Segni di epilessia notturna in un bambino. Epilessia nei bambini: primi sintomi, cause e trattamento. Che relazione c'è tra sonno ed epilessia?

Esistono molti tipi di epilessia, che differiscono nei sintomi o nelle cause. Alcuni di loro a prima vista non hanno nulla in comune, ma in realtà rientrano tutti in una determinata categoria. Questo è un gruppo di malattie in cui gli attacchi si verificano principalmente di sera e di notte. Cos'è l'epilessia notturna nei bambini e negli adulti? Quali sono le cause e il trattamento della malattia? Qual è la prognosi per la malattia?

Che relazione c'è tra sonno ed epilessia?

L'epilessia con crisi notturne è un tipo di epilessia in cui le crisi si verificano durante il sonno, prima di andare a letto o al risveglio. Secondo le statistiche, circa il 30% di tutti gli epilettici soffre di convulsioni durante il sonno o prima di andare a dormire. Alcuni di loro soffrono anche di convulsioni diurne, ma la maggior parte soffre solo di notte.

Gli attacchi notturni sono spesso meno intensi di quelli diurni. Ciò è dovuto al fatto che anche durante il sonno il nostro cervello non smette di funzionare, mentre i neuroni attorno al focus epilettico in una persona addormentata non rispondono ai picchi di attività, il che alla fine produce meno intensità.

Questa sindrome si verifica prevalentemente nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni e negli adulti fino a 35 anni di età.

Come si verifica un attacco notturno?

Il tempo del sonno è suddiviso in più fasi e in ciascuna di queste fasi l'attività cerebrale è diversa. Molto spesso, le crisi epilettiche notturne si verificano in una fase lieve: quando ci si addormenta, al risveglio al mattino o alla sera.

Gli attacchi di epilessia possono essere approssimativamente suddivisi in periodi di tempo:

• attacchi notturni che si verificano un'ora o due dopo essersi addormentati;
• convulsioni mattutine, che si verificano quando ci si sveglia diverse ore prima del solito;
• semplici crampi mattutini che si verificano due o tre ore dopo il risveglio alla solita ora;
• crampi dopo il pisolino all'ora di pranzo.

Un attacco epilettico durante il sonno di solito inizia con il risveglio improvviso del paziente, che avverte disagio. Sintomi tipici come tremori e brividi sono tipici, si avvertono nausea o mal di testa, in alcuni crampi ai muscoli del viso e della laringe, motivo per cui la parola è compromessa e si produce solo un respiro sibilante silenzioso. Alcuni pazienti subiscono attacchi in posizioni per loro insolite, ad esempio stando a quattro zampe. La crisi stessa dura da 10 secondi a diversi minuti. Il tono lungo di tutti i muscoli è sostituito da spasmi brevi e intensi. Dopo un attacco, molti epilettici notturni ricordano le loro sensazioni. Puoi riconoscere un attacco in sogno dalle tracce rimanenti: spesso rimangono macchie di schiuma o saliva, il letto del paziente è spiegazzato e talvolta sono visibili le conseguenze della minzione involontaria.

Alcuni sperimentano parossismi notturni senza convulsioni. Durante un attacco, il paziente si sveglia bruscamente, il sistema nervoso è eccitato, la persona è colta da ansia e paura, le pupille sono dilatate, lo sguardo è fisso su un punto, mentre sembra vitreo e annebbiato.

I sintomi dell’epilessia possono manifestarsi anche in qualcosa di più che semplici convulsioni incontrollabili. Gli attacchi notturni di epilessia comprendono anche il fenomeno del sonnambulismo. In questo caso, il paziente si muove nel sonno, senza rendersi conto di ciò che sta facendo. Le persone possono spostarsi da una stanza all'altra, sistemare alcune cose e quando si svegliano non riescono a ricordare cosa hanno fatto. A volte il sonnambulismo nei bambini è accompagnato da incubi e minzione.

Molti pazienti temono che gli attacchi che si verificano esclusivamente durante il sonno possano gradualmente trasformarsi in attacchi diurni. Ma, come mostrano le statistiche, la probabilità di questo progresso è molto bassa.

Quali sono le cause delle convulsioni notturne?

Il meccanismo con cui si verificano le crisi epilettiche durante il sonno non è stato completamente studiato. La causa principale degli attacchi notturni è la privazione del sonno, cioè un risveglio improvviso, ad esempio, da una campana improvvisa o da un forte rumore. L’intensità delle crisi durante il sonno dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente. Se una persona spesso non dorme abbastanza, la sua routine quotidiana non è sistematizzata, cambia spesso fuso orario e può svegliarsi più volte durante la notte, quindi l'intensità delle convulsioni e degli attacchi aumenterà. Questi fattori aumentano anche la frequenza degli attacchi.

Le cause dell'eccitazione delle cellule nervose possono risiedere anche nell'alcol, nelle droghe, nell'affaticamento mentale e fisico.

Trattamento delle convulsioni nel sonno

Il trattamento delle crisi epilettiche durante il sonno dovrebbe iniziare con una diagnosi approfondita. Gli attacchi di epilessia notturna possono essere diagnosticati utilizzando un elettroencefalogramma del sonno o un monitoraggio video notturno. Durante queste procedure viene identificato il focus della malattia, l'area in cui si verifica un'attività eccessiva durante gli attacchi. Sono questi dati che permettono di stabilire il tipo di epilessia.

Il contatto tempestivo con uno specialista garantisce un trattamento più efficace e più rapido. Le crisi epilettiche durante il sonno molto spesso rispondono bene al trattamento; l'uso di anticonvulsivanti consente di controllare le crisi, alleviandone gradualmente il paziente per sempre.

Il trattamento con i farmaci inizia con dosi minime. Molti farmaci causano sonnolenza diurna. Dopo un ciclo sufficientemente lungo di terapia farmacologica, i medici esaminano il paziente, studiando i sintomi concomitanti e la frequenza degli attacchi. Se non è diminuito e l'effetto terapeutico è quasi impercettibile, la dose del farmaco verrà aumentata fino a quando le convulsioni inizieranno a diminuire.

In alcuni casi, il trattamento è accompagnato dall’uso di altri farmaci, come gli antibiotici. Ciò è possibile se la causa della malattia di base è stata un'infiammazione o un'infezione, un trauma e un tumore.

Per eliminare le convulsioni durante il sonno, è necessario seguire una routine quotidiana. Vale la pena svegliarsi e addormentarsi allo stesso tempo e cercare di andare a letto in uno stato calmo e rilassato. Il paziente deve assicurarsi che nulla disturbi il suo sonno. Puoi lasciare il telefono in modalità silenziosa e chiudere le tende in modo che il sole del mattino non interrompa il tuo sonno.

Gli epilettici dovrebbero evitare di bere alcolici e limitare il numero di sigarette. Il trattamento con farmaci antiepilettici è un passo serio e le tossine sotto forma di alcol e nicotina possono portare a gravi effetti collaterali.

Affinché le crisi epilettiche durante il sonno passino senza complicazioni, i cari dell'epilettico dovrebbero acquisire familiarità con i principi del primo soccorso durante una crisi.

Alcune persone usano rimedi popolari per curare l'epilessia. L'effetto antiepilettico di erbe, decotti e tinture è abbastanza discutibile, ma possono essere usati come sedativi. Puoi bere una tazza di tè alla menta o al timo la sera per rilassarti e alleviare lo stress dopo una dura giornata.

L'epilessia notturna nei bambini e negli adulti non è una condanna a morte. Avendo notato i primi segni di epilessia, consultare uno specialista; un trattamento ben progettato garantisce un effetto riabilitativo rapido e evidente.

L'epilessia nei bambini è una patologia neurologica cronica che si sviluppa sullo sfondo di una maggiore attività elettrica delle cellule del cervello e si manifesta esternamente sotto forma di varie convulsioni. Molto spesso, l'epilessia in un bambino agisce come un disturbo secondario che si sviluppa sullo sfondo di altre condizioni patologiche. La forma congenita della malattia è facilitata da anomalie nello sviluppo del cervello e nella storia familiare.

Le principali manifestazioni cliniche sono crisi epilettiche e convulsive, integrate da disturbi della coscienza, forti mal di testa e sonnambulismo.

A causa della presenza di un quadro sintomatico specifico, non ci sono problemi nello stabilire la diagnosi corretta. Tuttavia, sono necessarie procedure strumentali per determinare il tipo di malattia.

La patologia può essere curata solo attraverso l’uso integrato di tecniche conservative e neurochirurgiche.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'epilessia nei bambini ha il suo significato. Il codice ICD-10 è G40.

Eziologia

Il principale fattore provocante di questa malattia è la comparsa di impulsi elettrici patologici direttamente nel cervello, ma le fonti della loro formazione non sono completamente comprese.

Tuttavia, è consuetudine identificare le seguenti cause di epilessia nei bambini:

• predisposizione genetica - la probabilità di sviluppare la malattia, se uno dei genitori ha una patologia simile, è del 10%;
• decorso grave di infezioni croniche;
• lesioni cerebrali infettive subite durante l'infanzia, tra cui la neurocisticercosi;
• tumori benigni o oncologici con localizzazione o metastasi al cervello;
• lesioni subite durante la nascita del bambino;
• lesioni cerebrali traumatiche.

Sintomatico, cioè formato sullo sfondo di un danno cerebrale già in corso, è molte volte meno comune. A ciò possono contribuire le seguenti malattie:

• iperglicinemia;
• encefalopatie mitocondriali;
• leucinosi e altri disturbi metabolici;
• sindrome alcolica fetale;
• decorso complicato nei neonati;
• infezione intrauterina o ipossia fetale;
• e tifo;
• danno reumatico al tessuto nervoso;

Inoltre, la formazione di crisi epilettiche è influenzata da crisi gravi durante il periodo di gravidanza, dallo sviluppo di complicazioni post-vaccinazione e dall'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche.

È estremamente raro che non sia possibile scoprire le cause di una tale malattia, anche utilizzando le più recenti tecniche di neuroimaging. In questi casi viene posta la diagnosi di “epilessia criptogenetica nei bambini”.

Classificazione

Poiché un tale disturbo non è altro che una conseguenza di un'interruzione del funzionamento del cervello, una delle principali classificazioni implica la sua divisione per posizione. Quindi c'è:

• epilessia del lobo temporale nei bambini - espressa in perdita di coscienza senza convulsioni convulsive, ma con un forte disturbo dell'attività mentale e motoria;
• epilessia frontale nei bambini - una caratteristica distintiva è che ha un quadro clinico tipico, con presenza di convulsioni, svenimenti e sonnambulismo
• epilessia parietale nei bambini;
• Epilessia occipitale nei bambini.

Gli ultimi due tipi di malattia sono piuttosto rari, ma hanno un quadro clinico lieve. La frequenza di diagnosi dell'epilessia del lobo temporale e frontale raggiunge l'80%.

Se c'è un danno a una delle aree del cervello, è consuetudine parlare di epilessia focale nei bambini e se sono interessate più aree, è generalizzato.

Divisione della patologia in base al fattore eziologico:

• epilessia sintomatica nei bambini - osservata estremamente raramente in pazienti di questa fascia di età;
• l'epilessia idiopatica nei bambini è considerata tale se si sviluppa a causa di cambiamenti nel funzionamento dei neuroni, cioè se la loro attività e il grado di eccitabilità aumentano in modo significativo. I fattori di insorgenza sono l'ereditarietà gravata, anomalie cerebrali congenite e disturbi neuropsichiatrici;
• criptogenico;
• post traumatico;
• tumore.

Un tipo separato di forma idiopatica della malattia è l'epilessia rolandica nei bambini. Ha preso il nome perché è localizzato nella fessura Rolandica adiacente alla corteccia cerebrale. Spesso si verifica tra i 3 e i 13 anni. È interessante notare che scompare all'età di 16 anni.

Un altro tipo comune di patologia è l'epilessia da assenza nei bambini, che si manifesta tra i 5 e gli 8 anni. La stragrande maggioranza delle ragazze è suscettibile a questo tipo di malattia. Caratterizzato da convulsioni non convulsive.

Esistono anche tipi rari di malattia:

• Sindrome di West;
• epilessia mioclonica nei bambini;
• Sindrome di Lennox-Gastaut.

Il tipo più comune e sfavorevole di questa condizione patologica è chiamato epilessia sonnolenta o notturna nei bambini.

Il processo patologico può anche avere un decorso benigno o maligno. Nel secondo caso, i sintomi progrediscono anche con un trattamento adeguato.

L’epilessia si divide in:

• tipico;
• atipico, cioè con sintomi cancellati o discrepanza tra i cambiamenti EEG e il quadro clinico.

Classificazione in base al momento della comparsa dei primi sintomi:

• forme neonatali;
• neonato;
• bambini;
• giovanile.

Sintomi

Il quadro clinico di tale malattia è vario ed è dettato dal suo decorso. I primi segni di epilessia nei bambini sono:

• mal di testa;
• sonnambulismo;
• incubi;
• brusco aumento periodico della frequenza cardiaca.

I seguenti sintomi sono tipici dell'epilessia Rolandica nei bambini:

• intorpidimento del viso;
• mioclono o spasmi del corpo, degli arti superiori e inferiori;
• disfunzione del linguaggio;
• nessuno svenimento;
• sbavare abbondantemente;
• crisi epilettiche notturne.

Il quadro clinico dell’epilessia da assenza comprende:

• il bambino si blocca per circa 30 secondi;
• sguardo congelato;
• allungando le labbra con un tubo;
• frequenti annuimenti della testa;
• schioccando.

Caratteristiche caratteristiche della sindrome di West:

• sviluppo di convulsioni nel 1o anno di vita del bambino;
• movimenti di cenno della testa;
• frequente ripetizione dei sintomi, soprattutto al mattino.

Sintomi della sindrome di Lennox-Gastaut:

• manifestazione di età compresa tra 2 e 4 anni;
• movimenti di annuire;
• caduta improvvisa del bambino, che si verifica sullo sfondo di un forte indebolimento del tono muscolare;
• convulsioni non convulsive.

Il tipo mioclonico della patologia appare in:

• sviluppo tra i 9 ed i 12 anni;
• contrazioni improvvise dei muscoli delle braccia e delle gambe come un brivido;
• bambini che cadono;
• incapacità di tenere oggetti in mano.

L'epilessia durante il sonno presenta le seguenti manifestazioni cliniche:

• convulsioni che durano fino a mezz'ora;
• svenimento;
• incontinenza di urina e feci;
• mal di testa;
• incubi o completa mancanza di sonno;
• cambiamenti di personalità.

Le forme tipiche di epilessia nei bambini presentano i seguenti segni:

• convulsioni parziali o generalizzate;
• debolezza e debolezza;
• sensazione di formicolio e bruciore sulla pelle;
• dolore addominale;
• attacchi di nausea;
• aumento della sudorazione;
• aumento degli indicatori di temperatura;
• aumento della frequenza cardiaca;
• cambiamenti in tutti i tipi di sensazioni;
• disordini mentali.

Ignorare i sintomi e l'assenza prolungata di trattamento porta a conseguenze irreparabili.

Un attacco epilettico in un bambino comporta la fornitura di primi soccorsi mirati a:

• fornire aria fresca alla stanza in cui si trova la vittima;
• mettere i bambini in posizione orizzontale, cioè su un fianco;
• girare la testa di lato per evitare che la lingua affondi e anche per evitare che il bambino si soffochi con il vomito;
• chiamare un'équipe medica a casa tua.

Vale anche la pena notare cosa è severamente vietato fare quando si forniscono cure di emergenza:

• cercare di controllare le convulsioni;
• disturbare il paziente;
• effettuare la respirazione bocca a bocca e il massaggio cardiaco indiretto;
• aprire i denti del bambino.

Diagnostica

Stabilire la diagnosi corretta richiede un approccio integrato e, prima di tutto, è finalizzato alle seguenti manipolazioni da parte di un neurologo o epilettologo pediatrico:

• familiarità con la storia medica sia del paziente che dei suoi parenti;
• raccolta e studio della storia della vita;
• un esame fisico approfondito del paziente;
• valutazione dello stato neurologico;
• un sondaggio dettagliato tra i genitori del paziente per chiarire la frequenza e la durata delle crisi, nonché l’intensità dei segni clinici.

Gli studi di laboratorio sono limitati a:

• biochimica del sangue;
• esame del sangue immunologico;
• test per determinare il cariotipo cromosomico.

I metodi strumentali per diagnosticare l'epilessia nei bambini includono:

• fluoroscopia del cranio;
• TC e RM;
• monitoraggio quotidiano dell'ECG;
• oftalmoscopia;
• cervello PET;
• puntura lombare - per la raccolta e il successivo studio di laboratorio del liquido cerebrospinale.

Questo disturbo dovrebbe essere differenziato da:

• sindrome convulsiva nei bambini;
• mioclono febbrile.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia prevede sia tecniche conservative che chirurgiche. Il trattamento inoperabile dell'epilessia nei bambini consiste in:

• ridurre l'attività fisica;
• garantire schemi di sonno adeguati;
• il lavoro del paziente con uno psichiatra;
• rispetto delle regole dietetiche;
• uso della terapia di biofeedback;
• somministrazione orale di anticonvulsivanti e farmaci nootropici;
• eliminare la malattia di base nell’epilessia sintomatica.

La terapia neurochirurgica della malattia prevede le seguenti operazioni:

• emisfecterotomia;
• lobectomia temporale anteriore o limitata;
• resezione neocorticale extratemporale;
• stimolazione del nervo vago mediante speciali dispositivi impiantati.

Possibili complicazioni

L'epilessia è una patologia pericolosa che molto spesso porta allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• lesioni dovute alla caduta durante un attacco;
• ritardo mentale;
• disturbi mentali, come l'instabilità emotiva;
• retrazione della lingua;
• soffocamento, che si verifica sullo sfondo del fatto che il bambino può soffocare con il vomito;

Prevenzione e prognosi

Ad oggi non sono state sviluppate misure preventive specifiche per prevenire lo sviluppo dell’epilessia. Per ridurre la probabilità di malattia, i genitori dovrebbero:

• fornire un sonno adeguato e un'alimentazione sana al bambino;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• prevenire lesioni alla testa dei bambini;
• monitorare il decorso adeguato della gravidanza;
• Porta regolarmente tuo figlio dal pediatra.

La prognosi della patologia è relativamente favorevole: con l'aiuto della medicina conservativa è possibile controllare gli attacchi, ma non evitarli completamente. I bambini possono condurre una vita del tutto normale.

L'epilessia sintomatica nei bambini ha un esito sfavorevole, poiché può verificarsi un decorso grave della malattia di base e la comparsa delle sue conseguenze, che aggraveranno il decorso delle crisi epilettiche.

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L'epilessia è una malattia cronica caratterizzata dalla comparsa di crisi convulsive, accompagnate da perdita di coscienza, vomito e altri sintomi pericolosi.

Le convulsioni possono verificarsi in qualsiasi momento, ma se disturbano il paziente solo di notte, mentre dorme, gli viene diagnosticata l'epilessia notturna.

L'epilessia nel sonno ha le sue caratteristiche. Questa malattia deve essere trattata.

Questo tipo di epilessia è caratterizzata dalla comparsa di convulsioni durante il sonno notturno. In alcuni casi le convulsioni compaiono anche durante il riposo diurno.

Questa malattia è caratterizzata da:

In un sogno, un epilettico può alzarsi a quattro zampe e fare movimenti con le gambe che assomigliano ad andare in bicicletta.

Quando si verificano le crisi epilettiche?

Gli attacchi di epilessia notturna possono verificarsi in momenti diversi:

1. La sera presto - entro 2 ore dopo essersi addormentati.
2. Presto - 1 ora prima del risveglio. Dopodiché il paziente non riesce più ad addormentarsi.
3. Mattina - 1 ora dopo il risveglio.
4. Misto: in momenti diversi nel tempo.

Durante gli attacchi notturni, le convulsioni toniche vengono sostituite da quelle tonico-cloniche, dopo di che il paziente cade in un sonno profondo.

Il suo petto diventa immobile a causa di un forte spasmo, il suo respiro si ferma. Durante la fase tonica, può involontariamente compiere movimenti corporei irregolari.

Cause della malattia e fattori di rischio

Al momento, la natura della comparsa dei parossismi notturni non è del tutto compresa.

Il motivo principale è considerato il sonno inadeguato, quando il paziente si sveglia da un forte rumore.

Con la frequente mancanza di sonno, i cambiamenti di fuso orario e i ripetuti risvegli, le convulsioni diventano più frequenti e intense.

A volte si verifica a causa di un'eredità gravata. In questo caso stiamo parlando di un tipo di epilessia. Le convulsioni in un bambino si verificano a causa della mancanza di sonno, noia e forte stress.

Sintomi di notte

A parte i disturbi del sonno, le convulsioni notturne non differiscono dal quadro clinico abituale di questa malattia.

La componente tonica è espressa dall'ipertonicità muscolare spontanea e dal deterioramento della respirazione.

Gli arti superiori sono in stato abdotto, gli arti inferiori sono in stato esteso.

Durante lo spasmo si verificano movimenti intestinali involontari e minzione. Stringendo forte le mascelle, il paziente può mordere la punta della lingua, provocando sanguinamento. Le convulsioni toniche durano un minuto, dopodiché si verificano le convulsioni cloniche.

L'epilettico comincia a muovere gli arti, tutto il corpo e il collo in modo caotico. Quindi la respirazione viene ripristinata. Intorno alla bocca appare della schiuma, che può avere una tinta scarlatta quando si morde la lingua.

Dopo 3 minuti, i muscoli si rilassano, il paziente precipita in uno stato di profonda catatonia. Ciò può portare alla retrazione della lingua e all’ostruzione delle vie aeree.

Dopo una crisi convulsiva notturna, i pazienti possono conservare ricordi di ciò che è accaduto. Il fatto che si sia verificato un attacco durante il sonno è indicato da:

• lenzuola spiegazzate;
• macchie di saliva, schiuma;
• tracce di urina e feci.

Classificazione degli attacchi

Esistono diversi tipi di attacchi notturni:

Molto spesso, i pazienti sperimentano attacchi frontali. Altre specie sono meno comuni. determinato dai medici durante un esame approfondito.

Diagnostica

Se un paziente avverte crisi epilettiche durante la notte, dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Poiché questa malattia è considerata neurologica, è necessario consultare un neurologo.

Il medico esaminerà il paziente e ascolterà le sue lamentele. Per fare una diagnosi corretta, farà alcune domande:

1. Quando è avvenuto il primo attacco?
2. Si sono verificati problemi simili in passato?
3. Quanto spesso si verificano le convulsioni?
4. Cosa può innescarli?
5. Ci sono altre lamentele?
6. Il paziente ha avuto ferite alla testa?

Dopo aver ricevuto le risposte, lo specialista sarà in grado di comprendere rapidamente la diagnosi. Per chiarirlo è necessario passare attraverso:

• risonanza magnetica del cervello;
• monitoraggio EEG notturno;
• test di privazione del sonno;
• elettroencefalografia.

Dopo aver studiato i risultati della ricerca, il medico prescriverà un trattamento. Solitamente utilizzato per controllare le convulsioni.

Le convulsioni nei bambini, di regola, vengono notate immediatamente dai genitori, ma gli adulti potrebbero non sapere della presenza di un problema per un periodo piuttosto lungo, soprattutto se vivono da soli.

Devono prestare attenzione alla loro salute e se sul letto compaiono macchie di saliva e urina, visitare un neurologo.

Trattamento per adulti e primo soccorso

Le crisi epilettiche notturne vengono corrette assumendo farmaci anticonvulsivanti. Inizialmente permettono di tenere sotto controllo gli attacchi e col tempo li eliminano completamente.

Usato più spesso:

• Clonazepam;
• carbamazepina;
• Topiramato;
• Levetiracetam.

Innanzitutto, il paziente riceve il farmaco in un dosaggio minimo. Durante il trattamento potrebbe sentirsi sonnolento durante il giorno.

Dopo aver completato il corso, il medico esamina il paziente. Se la frequenza delle crisi rimane invariata, il dosaggio viene aumentato.

Il primo soccorso a un paziente è progettato per proteggerlo da possibili lesioni.È necessario posizionare l'epilettico su una superficie piana e morbida. Puoi stendere una coperta sul pavimento.

È meglio togliersi il pigiama e la biancheria intima in modo che i vestiti non ostacolino i movimenti.

La testa del paziente deve essere girata di lato in modo che il vomito esca e non entri nelle vie respiratorie.

Mentre l'attacco continua, gli arti dell'epilettico devono essere tenuti con le mani, ma le convulsioni non possono essere contrastate.

Per evitare che si morda la lingua, inserire un fazzoletto o un asciugamano arrotolato nella bocca del paziente.

Terapia nell'infanzia

I neurologi prescrivono i seguenti farmaci per i bambini:

1. Anticonvulsivanti- fermare la comparsa di convulsioni direttamente nel focus dell'attività elettrica nel cervello. Questi possono essere etosuccimide, levetiracetam, fenitoina.
2. Neurotropico- inibire la trasmissione degli impulsi nervosi.
3. Psicotropo- sono in grado di cambiare lo stato psicologico del paziente, far funzionare il suo sistema nervoso in modo diverso.
4. Nootropi- migliorare il flusso dei processi nel cervello.

Quando si effettuano trattamenti ambulatoriali, i pazienti devono rispettare le seguenti regole:

1. Mantenere un intervallo di tempo tra l'assunzione dei farmaci, non modificare autonomamente il loro dosaggio e non tentare di sostituirli con analoghi.
2. Non utilizzare altri farmaci senza prescrizione medica, poiché ciò potrebbe ridurre o eliminare completamente l’effetto dei farmaci neurotropi prescritti.
3. Informare il medico di eventuali sintomi collaterali che si presentano e di eventuali manifestazioni che destano preoccupazione. In questo caso, potrebbe essere necessario cambiare il farmaco principale.

Previsioni e misure preventive

Se il paziente segue rigorosamente le istruzioni del medico e si sottopone completamente al trattamento, è del tutto possibile che riesca a liberarsi degli attacchi.

Di norma, fino all'80% dei pazienti guarisce.

La prognosi è più favorevole quando non sono presenti lesioni patologiche organiche nel cervello. Dopo un trattamento razionale, i bambini si sviluppano normalmente.

Gli attacchi includono una stretta aderenza alla routine quotidiana. Il paziente dovrebbe svegliarsi alla stessa ora, andare a letto in uno stato rilassato e calmo, quindi si dovrebbe evitare di guardare la TV, parlare al telefono, ecc.

Le tende della camera da letto dovrebbero essere tirate in modo che i raggi del sole mattutino non disturbino il sonno dell'epilettico.

I pazienti dovrebbero rinunciare completamente all'alcol, preferibilmente smettere di fumare, poiché le tossine contenute nel tabacco e nell'alcol possono causare gravi effetti collaterali.

Se un epilettico è attento alla sua salute e segue tutte le istruzioni del medico curante, può ridurre al minimo la probabilità di convulsioni o addirittura eliminare del tutto le convulsioni.

È importante sottoporsi al trattamento sotto la supervisione di uno specialista e non prescriversi farmaci per non aggravare la situazione. Le misure preventive aiuteranno a evitare di provocare fattori che causano crisi epilettiche.

L'epilessia è una malattia accompagnata da convulsioni, confusione e una serie di altri sintomi. La malattia può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata: mattina, pomeriggio, sera o notte, ma ci sono casi in cui durante il sonno si osservano solo attacchi di epilessia. Ciò si verifica nel 15-45% dei pazienti di diverse fasce di età, indipendentemente dal sesso.

Questo disturbo si manifesta più spesso durante l'infanzia, ma può manifestarsi per la prima volta anche in una persona anziana. Gli attacchi notturni hanno una serie di caratteristiche che devi conoscere per riconoscere la malattia in tempo.

Caratteristiche del tipo notturno di malattia

Gli attacchi di epilessia notturna negli adulti sono meno gravi che durante il giorno, spesso senza convulsioni e movimenti caotici degli arti. Ciò è spiegato dal fatto che di notte il cervello è meno attivo e il sistema nervoso non reagisce così bruscamente agli stimoli.

Le manifestazioni di epilessia notturna possono essere fastidiose in momenti diversi. Secondo questo principio, possono essere suddivisi nelle seguenti tipologie:

1. presto, 1-2 ore dopo essersi addormentato;
2. mattina, che si verifica particolarmente spesso con il risveglio forzato anticipato;
3. quelli mattutini semplici, che compaiono 2-3 ore dopo il risveglio alla solita ora;
4. di giorno, quando l'attacco inizia al risveglio da un pisolino pomeridiano.

Molto spesso, gli attacchi precoci che si verificano durante il sonno si verificano in pazienti con forme focali e parziali della malattia.

Sintomi di notte

Gli attacchi di epilessia negli adulti si verificano sia in presenza di convulsioni che in loro assenza e presentano le seguenti caratteristiche distintive:

• risveglio improvviso senza motivo apparente;
• paura senza causa;
• mal di testa;
• attacchi di nausea e vomito;
• tremore;
• movimenti irregolari degli arti;
• spasmo dei muscoli facciali;
• disturbi del linguaggio, respiro sibilante e altri suoni innaturali.

Il parossismo dura da 10 secondi a diversi minuti. In questo caso, il paziente può produrre abbondanti quantità di saliva o schiuma dalla bocca, nonché minzione involontaria. Nella maggior parte dei casi, il mattino successivo, gli epilettici conservano il ricordo dell'attacco notturno.

Cause della malattia e fattori di rischio

L'epilessia non è stata completamente studiata e i medici non possono dare una risposta esatta alla domanda sul perché si verifica questa malattia. Succede che si manifesti in disturbi associati a cambiamenti della personalità, ma può colpire anche una persona mentalmente sana.

Ci sono una serie di fattori che provocano attacchi notturni:

• mancanza di sonno e stress;
• sovraccarico emotivo e fisico;
• abuso di alcool;
• Prendere droghe;
• Lesioni alla testa;
• disturbi nervosi;
• predisposizione genetica.

In questi casi aumenta il rischio di epilessia. E se gli attacchi hanno già infastidito una persona, con disturbi del sonno e affaticamento, la loro frequenza e intensità aumenteranno.

Classificazione degli attacchi

Avendo affrontato la questione se possa esserci un attacco epilettico in un sogno, dopo aver studiato i segni dei parossismi, vale la pena soffermarsi sulla classificazione.

Esistono diversi tipi di manifestazioni di questa malattia:

1. frontale, con movimenti caotici degli arti, convulsioni e respiro sibilante;
2. occipitale, che si verifica sullo sfondo di mal di testa, nausea e vomito;
3. temporale, quando confusione, ansia e paura si uniscono alle manifestazioni fisiologiche.

Nel 75-80% dei casi i pazienti manifestano convulsioni frontali, il resto si verifica molto meno frequentemente.

Diagnostica

Dopo il primo attacco di epilessia notturna, è necessario consultare un neurologo. Alla prima visita il paziente viene visitato, durante il quale lo specialista avrà bisogno di informazioni sulla durata del primo attacco, sulla presenza di problemi simili in passato, sulla frequenza delle convulsioni e degli eventi precipitanti, lesioni alla testa e altri disturbi.

Per chiarire la diagnosi, vengono svolte le seguenti attività:

• Risonanza magnetica (MRI). Lo studio può rilevare anomalie, lesioni, tumori, emorragie e vari disturbi ormonali.
• Elettroencefalografia (EEG). Questo metodo diagnostico viene eseguito per valutare l'attività cerebrale e la potenza dell'impulso.
• Tomografia ad emissione di positroni (PET). Aiuta a identificare i disturbi nei processi metabolici, valutare il livello del metabolismo dell'ossigeno nelle cellule, rilevare neoplasie e cambiamenti patologici nei tessuti e nei vasi sanguigni del cervello.

Se necessario, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche e possono essere coinvolti numerosi altri specialisti.

Trattamento per adulti e primo soccorso

Il primo soccorso per l'epilessia è impedire al paziente di ferirsi.

Coloro che si trovano nelle vicinanze in questo momento devono fare quanto segue:

1. Fornire una superficie morbida. Se il letto è contro un muro, posiziona un cuscino o una coperta tra il letto e la persona.
2. Se possibile, rimuovere gli indumenti dal paziente che limitano i movimenti.
3. Fornire l'accesso all'aria alla stanza, aprire la finestra e la porta.
4. Girare la testa di lato in modo che in caso di vomito le sostanze non entrino nelle vie respiratorie.
5. Se si verificano crampi, non contrastarli, ma tenere solo leggermente gli arti.
6. Inserire un pezzo di stoffa morbida nella bocca del paziente in modo che non possa mordersi la lingua o rompersi i denti.

Non puoi chiamare ad alta voce o disturbare una persona, o aprire con forza le mascelle serrate. Devi essere calmo e paziente mentre aspetti che l'attacco finisca e, se ciò accade per la prima volta, cerca immediatamente assistenza medica.

Dopo l'esame, lo specialista prescriverà la terapia.

Il trattamento dell'epilessia notturna prevede l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti, che possono ridurre la frequenza e l'intensità delle crisi e successivamente eliminarle. Nella maggior parte dei casi, queste misure sono sufficienti per consentire il recupero.

A volte l'assunzione di farmaci non porta sollievo e il paziente soffre di convulsioni frequenti e prolungate, che durano più di mezz'ora. È necessario un intervento chirurgico, durante il quale vengono utilizzate le moderne tecnologie microchirurgiche.

Terapia nell'infanzia

Molto spesso, il primo attacco di epilessia nei bambini si verifica tra i 5 ei 10 anni. La malattia può manifestarsi durante il sonno o poco prima del risveglio.

I segnali che indicano un problema includono:

• tremore degli arti quando ci si addormenta;
• sonnambulismo (sonnambulismo);
• frequenti risvegli accompagnati da pianto;
• incontinenza urinaria notturna;
• incubi;
• perdita di coordinazione dei movimenti dopo il risveglio.

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• patologie dello sviluppo;
• lesioni alla nascita;
• trauma cranico;
• malattie infettive;
• fattore ereditario.

Nel trattamento della malattia vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

1. Farmaci nootropici. Ti permette di normalizzare i processi nel cervello.
2. Farmaci anticonvulsivanti. Influenzano il focus dell'attività cerebrale e prevengono le convulsioni e inibiscono anche l'aumento degli impulsi che portano alla sovraeccitazione nervosa.
3. Farmaci psicotropi. Sono utilizzati nei casi in cui il bambino soffre di maggiore eccitabilità.

Nei casi più gravi della malattia, viene eseguito l'intervento neurochirurgico.

Previsioni e misure preventive

L'epilessia notturna è considerata una forma lieve di questa malattia, che nella maggior parte dei casi può essere facilmente trattata con un trattamento conservativo. In assenza di complicanze, l’80% dei pazienti è permanentemente libero da attacchi.

La prognosi non è così favorevole se durante il processo diagnostico vengono rilevati cambiamenti patologici nel cervello. Ma anche in questi casi, il paziente ha abbastanza possibilità di riprendersi e condurre successivamente una vita piena.

Per prevenire attacchi di epilessia notturna o ridurne l'intensità e la frequenza, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

1. Vai a letto e alzati alla stessa ora.
2. Dormi almeno 8 ore al giorno.
3. La sera evitare di guardare la TV, i giochi al computer e le conversazioni telefoniche.
4. Vai a letto in uno stato calmo e rilassato.
5. Dormi in una stanza con le tende tirate in modo che i raggi del sole mattutino non disturbino la quiete.
6. Smettere di bere e fumare.
7. Evitare lo stress, il sovraccarico fisico e mentale.
8. Seguire tutte le istruzioni del medico curante.
9. Se compaiono segni di peggioramento, consultare un medico.

Norme di sicurezza

Le persone che soffrono di epilessia devono seguire le regole di sicurezza per non causare ulteriori danni alla loro salute:

1. Equipaggia la tua zona notte in modo tale da eliminare il rischio di lesioni durante una crisi epilettica. Se parliamo di un bambino, serve un letto con le sponde alte e una biancheria morbida sul pavimento per attutire il colpo in caso di caduta.
2. Cerca di non passare la notte da solo in modo che i tuoi cari possano fornire il primo soccorso in modo tempestivo.
3. Non dormire sulla schiena, poiché durante un attacco può verificarsi vomito e in questa posizione c'è il rischio di soffocamento a causa delle masse in fuga.
4. Seguire il regime e il dosaggio dei farmaci prescritti.
5. Non automedicare né prescrivere farmaci da solo.
6. Informa il tuo medico se avverti sonnolenza diurna, maggiore irritabilità o altri effetti collaterali dovuti ai farmaci che stai assumendo.
7. Evitare i sedativi poiché riducono l'effetto dei farmaci usati nel trattamento dell'epilessia.

Consultando tempestivamente un medico e seguendo tutte le istruzioni, puoi fermare le crisi epilettiche notturne e dimenticare per sempre questa malattia.

L'epilessia in varie forme colpisce circa l'1% della popolazione e varie forme fino al 50%, il che, di per sé, suggerisce sovrapposizioni e interazioni relativamente frequenti.

L’influenza reciproca tra epilessia e sonno è molto più profonda, più complessa e più frequente di una semplice coincidenza. La relazione tra sonno ed epilessia è stata di interesse clinico per gli scienziati fin dall’antichità.

Escursione storica

Aristotele nel IV secolo a.C ha espresso l'opinione che "il sonno è come un attacco epilettico". Oggi sappiamo che queste sono manifestazioni cliniche di attività neuronale centrale ipersincrona e che il sonno successivo è caratterizzato anche da cambiamenti nella sincronia dei potenziali d'azione dei neuroni del sistema nervoso centrale.

Galeno nel II secolo a.C ha sottolineato l'importanza del sonno per i pazienti affetti da epilessia e ha messo in guardia dal fare un pisolino durante il giorno. Oggi è noto che il sonno REM e il risveglio possono fungere da stimolo per un attacco.

Gowers, all'inizio del 20° secolo, studiò un gruppo di pazienti affetti da e scoprì che il 42% dei casi erano caratterizzati da attacchi esclusivamente diurni, il 21% esclusivamente di notte, e il 37% degli attacchi si verificava indipendentemente dall'orario di giorno.

È ormai noto che alcune sindromi e crisi epilettiche sono strettamente correlate al ciclo sonno-veglia.

Le crisi epilettiche interrompono il sonno e, al contrario, un disturbo del sonno (p. es., l'apnea notturna) può scatenare un attacco. Inoltre, l’effetto dei farmaci antiepilettici sul sonno è significativo.

L'epilessia, alcuni dei quali hanno il carattere di unità e sindromi nosologiche, si manifesta in vari tipi di crisi epilettiche. Esistono sia crisi epilettiche “ordinarie” che epilessia direttamente correlata al sonno.

Le persone spesso descrivono vari eventi legati al sonno. La prima decisione che il medico deve analizzare uno stato notturno specifico serve a determinare se esiste un fenomeno fisiologico del sonno o una manifestazione patologica.

Se la descrizione della condizione non rientra nelle normali manifestazioni del sonno, il passo successivo è differenziare le crisi epilettiche da (difficoltà di respirazione durante il sonno, movimenti periodici delle gambe durante il sonno), crisi psicogene, manifestazioni secondarie di malattie interne e altre malattie.

Gli attacchi di epilessia durante il sonno hanno 3 caratteristiche:

• vengono osservati raramente ed è più difficile ottenere descrizioni accurate della semiologia degli attacchi;
• gli attacchi notturni interrompono il sonno, che a sua volta influisce sulla funzionalità e sull'attività diurna;
• gli attacchi notturni vengono facilmente confusi con altri attacchi sonnologici o scambiati per un disturbo mentale.

Il sintomo che determina la natura delle crisi epilettiche notturne è la natura stereotipata e ripetitiva delle crisi, il verificarsi simultaneo di crisi epilettiche giornaliere e notturne e la definizione di attività epilettica specifica in.

Forme di attacchi caratteristici del sonno

Esistono diverse forme di convulsioni legate al sonno:

1. Frontale, che sono caratterizzati da manifestazioni distoniche agli arti, possibilmente manifestazioni vocali, movimenti rotatori o attività motoria complessa (attacchi ipermotori).
2. Temporale spesso si verificano in una complessa combinazione di manifestazioni motorie complesse: sintomi automatici, autonomici e psicologici.
3. Occipitale caratterizzato da sintomi visivi, movimenti oculari, talvolta vomito, ecc.

Le manifestazioni notturne dell'epilessia durante il sonno prevalgono in relazione alle crisi frontali. Esistono inoltre diverse sindromi e disturbi epilettici strettamente legati al sonno.

Epilessia frontale notturna autosomica dominante

La base fisiopatologica di questa malattia è un difetto genetico della 4a subunità del recettore dell'acetilcolina sul cromosoma 20, che provoca attacchi notturni ricorrenti con distonia, risvegli frequenti e, in 2/3 dei pazienti, con crisi tonico-cloniche.

Gli attacchi iniziano principalmente all'età di 7-12 anni e si verificano più volte durante la notte (principalmente dopo essersi addormentati o prima del risveglio). Di regola, sono un fenomeno familiare.

Epilessia infantile più comune, che colpisce 10-20/100.000 bambini, detta anche rolandica benigna epilessia, si manifesta nei bambini di età compresa tra 5 e 12 anni con convulsioni toniche emifacciali e disturbi della deglutizione, della salivazione e della cessazione della parola.

La coscienza è solitamente presente. Le crisi rolandiche possono progredire in crisi tonico-cloniche.

L'epilessia benigna con picchi centrotemporali è una tipica sindrome legata all'età. Gli attacchi compaiono nella fase non REM del sonno, solitamente dopo essersi addormentati o prima del risveglio, e scompaiono spontaneamente con l'inizio della pubertà.

Stato epilettico del sonno elettrico

Questa definizione rappresenta un'altra malattia associata all'infanzia, caratterizzata da attività epilettica continua nel sonno delta, convulsioni e ritardo nello sviluppo psicomotorio.

La malattia inizia tra i 2 mesi e i 12 anni. Le componenti della malattia sono crisi polimorfiche, comprese convulsioni emifacciali, emiconvulsioni, crisi miocloniche e atoniche, che si verificano principalmente di notte.

Nel corso della malattia si manifesta una progressiva compromissione delle funzioni neuropsicologiche (eccitazione, aggressività, disturbo da deficit di attenzione, peggioramento del ritardo mentale con disturbi del linguaggio).

Sindrome dell'afasia acquisita di Landau-Kleffner

La base di questa malattia è l'agnosia verbale uditiva causata dall'attività epilettica che colpisce il centro sensoriale del linguaggio dell'area temporale di Wernicke dominante durante il periodo sensibile dello sviluppo ontogenetico da 2 a 8 anni.

La malattia attiva un'attività epilettica focale nella regione temporale posteriore, che, ancora una volta, si manifesta nella fase del sonno non REM.

Sindromi generalizzate idiopatiche

L'epilessia con crisi GM al risveglio e l'epilessia mioclonica giovanile, due sindromi parzialmente sovrapposte, sono classificate come epilessia generalizzata idiopatica (determinata geneticamente, con risultati normali della risonanza magnetica del cervello).

L'epilessia al risveglio si manifesta clinicamente soprattutto nel 2°-10° anniversario di vita. Le crisi tonico-cloniche generalizzate si attivano esclusivamente o prevalentemente subito dopo il risveglio (entro 1 ora, indipendentemente dall'ora del giorno).

Parallelamente a questo possono comparire altri tipi di convulsioni (mioclono). La privazione del sonno è spesso il fattore scatenante.

I principali sintomi della JME sono spasmi mioclonici (spalle, estremità superiori), crisi tonico-cloniche generalizzate (> 90% dei pazienti) e, in alcuni casi, perdita di coscienza (circa il 30%).

Le manifestazioni cliniche iniziano principalmente all'età di 12-18 anni. La JME si manifesta più spesso nella prima metà della giornata, entro 1 ora dal risveglio.

I fattori scatenanti più importanti degli attacchi sono la privazione del sonno (soprattutto quando si tratta di alzarsi presto dal letto) e il consumo di alcol.

Impatto delle convulsioni sul sonno

Gli attacchi notturni interrompono il ciclo sonno-veglia, portando alla sonnolenza postictale. La frammentazione del sonno è più grave nell'epilessia focale.

L’effetto dei farmaci antiepilettici sulla struttura del sonno è controverso. Gli AED di prima generazione (barbiturici) hanno un effetto inibitorio non specifico predominante. e altri AED che agiscono come bloccanti dei canali del sodio migliorano frammentazione del sonno.

Il valproato migliora la fase di sonno profondo N3 e riduce la fase REM. La lamotrigina può causare insonnia soggettiva, ma non è stato dimostrato alcun peggioramento oggettivo del sonno.

Con topiramato è stata osservata fatica soggettiva. Pregabalin modifica la struttura del sonno - aumenta la percentuale di REM a scapito di N2 (non REM2).

Il sonno e l’epilessia hanno un rapporto molto complesso. Il sonno è un bisogno umano essenziale, come l’aria, l’acqua e il cibo.

La maggior parte dei pazienti affetti da epilessia presenta una combinazione di crisi diurne e notturne e i casi con predominanza di crisi notturne sono rari. Pertanto, la questione del riposo notturno nei pazienti con epilessia e il loro monitoraggio domiciliare è molto importante.