Sintomi di un tumore ai polmoni: fasi e trattamento. Tipi, sintomi e metodi di trattamento dei tumori ai polmoni

– un concetto generale che unisce un gruppo di neoplasie della trachea, dei polmoni e dei bronchi, caratterizzate da divisione e proliferazione incontrollata delle cellule, invasione dei tessuti circostanti, loro distruzione e metastasi ai linfonodi e agli organi localizzati a distanza. I tumori polmonari maligni si sviluppano da cellule moderatamente, scarsamente o indifferenziate che differiscono significativamente nella struttura e nella funzione da quelle normali. I tumori polmonari maligni comprendono linfoma, carcinoma a cellule squamose e a cellule d'avena, sarcoma, mesotelioma pleurico e carcinoide maligno. La diagnosi di tumori maligni dei polmoni comprende radiografia, TC o risonanza magnetica dei polmoni, broncografia e broncoscopia, esame citologico dell'espettorato e versamento pleurico, biopsia, PET.

ICD-10

C34 Tumori maligni dei bronchi e del polmone

informazioni generali

– un concetto generale che unisce un gruppo di neoplasie della trachea, dei polmoni e dei bronchi, caratterizzate da divisione e proliferazione incontrollata delle cellule, invasione dei tessuti circostanti, loro distruzione e metastasi ai linfonodi e agli organi localizzati a distanza. I tumori polmonari maligni si sviluppano da cellule moderatamente, scarsamente o indifferenziate che differiscono significativamente nella struttura e nella funzione da quelle normali.

Il tumore maligno più comune dei polmoni è il cancro ai polmoni. Il cancro ai polmoni si verifica 5-8 volte più spesso negli uomini che nelle donne. Il cancro del polmone colpisce solitamente i pazienti di età superiore ai 40-50 anni. Il tumore al polmone è al primo posto tra le cause di morte per cancro, sia tra gli uomini (35%) che tra le donne (30%). Altre forme di tumori polmonari maligni sono segnalate molto meno frequentemente.

Cause dei tumori maligni del polmone

La comparsa di tumori maligni, indipendentemente dalla localizzazione, è associata a disturbi della differenziazione cellulare e della proliferazione dei tessuti (proliferazione) che si verificano a livello genetico.

I fattori che causano tali disturbi nei tessuti del polmone e dei bronchi sono:

• fumo attivo e inalazione passiva di fumo di sigaretta. Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro ai polmoni (90% negli uomini e 70% nelle donne). La nicotina e il catrame contenuti nel fumo di sigaretta sono cancerogeni. Nei fumatori passivi, la probabilità di sviluppare tumori polmonari maligni (in particolare il cancro ai polmoni) aumenta più volte.
• fattori professionali dannosi (contatto con amianto, cromo, arsenico, nichel, polvere radioattiva). Le persone esposte professionalmente a queste sostanze corrono il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, soprattutto se sono fumatori.
• vivere in aree con maggiore radiazione di radon;
• la presenza di alterazioni cicatriziali nel tessuto polmonare, tumori polmonari benigni inclini alla malignità, processi infiammatori e suppurativi nei polmoni e nei bronchi.

Questi fattori che influenzano lo sviluppo di tumori polmonari maligni possono causare danni al DNA e attivare oncogeni cellulari.

Tipi di tumori polmonari maligni

I tumori polmonari maligni possono inizialmente svilupparsi nel tessuto polmonare o nei bronchi (tumore primario) e metastatizzare anche da altri organi.

Il cancro del polmone è un tumore maligno epiteliale dei polmoni che origina dalla mucosa dei bronchi, delle ghiandole bronchiali o degli alveoli. Il cancro del polmone ha la proprietà di metastatizzare ad altri tessuti e organi. Le metastasi possono verificarsi in 3 modi: linfogeno, ematogeno e impiantabile. La via ematogena si osserva quando il tumore cresce nei vasi sanguigni, la via linfogena - nei vasi linfatici. Nel primo caso, le cellule tumorali vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno ad un altro polmone, reni, fegato, ghiandole surrenali, ossa; nel secondo - ai linfonodi della regione sopraclavicolare e del mediastino. La metastasi da impianto si osserva quando un tumore polmonare maligno cresce nella pleura e si diffonde in tutta la pleura.

In base alla posizione del tumore rispetto ai bronchi, si distingue il cancro polmonare periferico (si sviluppa dai bronchi piccoli) e il cancro polmonare centrale (si sviluppa dai bronchi principali, lobari o segmentali). La crescita del tumore può essere endobronchiale (nel lume del bronco) e peribronchiale (verso il tessuto polmonare).

In base alla loro struttura morfologica si distinguono i seguenti tipi di cancro al polmone:

• cellule squamose a basso e alto grado (cancro polmonare epidermoide);
• cancro polmonare ghiandolare di basso e alto grado (adenocarcinoma);
• cancro del polmone indifferenziato (a cellule d'avena o a piccole cellule).

Il meccanismo di sviluppo del cancro polmonare a cellule squamose si basa sui cambiamenti nell'epitelio bronchiale: sostituzione del tessuto ghiandolare dei bronchi con tessuto fibroso, epitelio cilindrico con epitelio squamoso, comparsa di focolai di displasia che si sviluppano in cancro. I fattori ormonali e la predisposizione genetica, che possono attivare gli agenti cancerogeni che entrano nell'organismo, svolgono un ruolo nell'insorgenza del carcinoma.

Il carcinoma a cellule d'avena si riferisce a tumori polmonari maligni del sistema neuroendocrino diffuso (sistema APUD), che producono sostanze biologicamente attive. Questo tipo di cancro ai polmoni dà metastasi ematogene in una fase iniziale.

Con la localizzazione periferica del tumore polmonare, viene rilevato il versamento pleurico. La diagnosi di un tumore polmonare così maligno è confermata da un esame citologico del versamento ottenuto mediante puntura pleurica o da una biopsia pleurica. La presenza di un tumore primario o di metastasi nei polmoni può essere determinata mediante esame citologico dell'espettorato. La broncoscopia consente di esaminare i bronchi fino a quelli subsegmentali, rilevare un tumore, raccogliere lavaggi bronchiali e chirurghi toracici. Tenendo conto dello stadio e dell'entità della lesione, vengono asportati uno o due lobi del polmone (lobectomia o bilobectomia); se il processo è diffuso, rimozione del polmone e dei linfonodi regionali (pneumonectomia). Il metodo di intervento chirurgico può essere la toracotomia o la videotoracoscopia. Le metastasi singole o multiple nel polmone vengono operate se la lesione primaria viene rimossa.

Il trattamento chirurgico dei tumori polmonari maligni non viene effettuato nei seguenti casi:

• impossibilità di rimozione radicale del tumore
• presenza di metastasi a distanza
• grave disfunzione di polmoni, cuore, reni, fegato

Una controindicazione relativa al trattamento chirurgico è l’età del paziente superiore a 75 anni.

Nel periodo postoperatorio o se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, viene eseguita la radioterapia e/o la chemioterapia. Spesso vengono combinati vari tipi di trattamento per i tumori polmonari maligni: chemioterapia - chirurgia - radioterapia.

Prognosi e prevenzione

Senza trattamento, l’aspettativa di vita dei pazienti con diagnosi di tumore polmonare maligno è di circa 1 anno.

La prognosi per la chirurgia radicale è determinata dallo stadio della malattia e dall'aspetto istologico del tumore. I risultati più sfavorevoli sono prodotti dal cancro a piccole cellule e scarsamente differenziato. Dopo le operazioni per forme differenziate di cancro allo stadio I, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti è dell'85-90%, per lo stadio II - 60%, dopo la rimozione dei focolai metastatici - dal 10 al 30%. La mortalità nel periodo postoperatorio è: con lobectomia - 3-5%, con pneumonectomia - fino al 10%.

La prevenzione dei tumori maligni del polmone impone la necessità di combattere attivamente il fumo (sia attivo che passivo). Le misure più importanti consistono nel ridurre l’esposizione agli agenti cancerogeni sul lavoro e nell’ambiente. L'esame preventivo a raggi X delle persone a rischio (fumatori, pazienti con polmonite cronica, lavoratori di industrie pericolose, ecc.) svolge un ruolo nella prevenzione dei tumori polmonari maligni.

Tumori polmonari benigni un concetto collettivo che comprende un gran numero di tumori di varia origine e struttura istologica, aventi diversa localizzazione e caratteristiche del decorso clinico.
Sebbene i tumori polmonari benigni siano molto meno comuni del cancro, costituiscono circa il 710% di tutti i tumori polmonari.
Spesso la distinzione tra tumori polmonari benigni e maligni è molto arbitraria. Alcuni tumori benigni inizialmente tendono a diventare maligni, con lo sviluppo di crescita infiltrativa e metastasi. Tuttavia, la stragrande maggioranza degli autori ritiene che l’esistenza del concetto di “tumori polmonari benigni” come gruppo clinico e morfologico sia completamente giustificata. Nonostante la differenza nella struttura istologica, i tumori polmonari benigni condividono una crescita lenta per molti anni, l’assenza o la scarsità di manifestazioni cliniche prima che si verifichino le complicanze e, soprattutto, la relativa rarità della malignità, che li distingue nettamente dal cancro polmonare o dal sarcoma e determina altri tumori polmonari benigni. approcci alla scelta della tattica e dei metodi del trattamento chirurgico.

Classificazione e anatomia patologica
Dal punto di vista della struttura anatomica, tutto I tumori polmonari benigni si dividono in centrali e periferici. A centrale comprendono tumori dei bronchi principali, lobari e segmentali. La direzione principale di crescita rispetto alla parete bronchiale può essere diversa ed è caratterizzata da una crescita prevalentemente endobronchiale, extrabronchiale o mista. Tumori periferici si sviluppano da bronchi più distali o da elementi di tessuto polmonare. Possono trovarsi a diverse distanze dalla superficie dei polmoni. Esistono tumori superficiali (subpleurici) e profondi. Questi ultimi sono spesso chiamati intrapolmonari. Possono essere localizzati nelle zone ilari, medie o corticali del polmone.
I tumori benigni periferici sono leggermente più comuni di quelli centrali. Inoltre, possono essere localizzati altrettanto spesso sia nel polmone destro che in quello sinistro. Per i tumori polmonari benigni centrali, la localizzazione a destra è più tipica. A differenza del cancro del polmone, i tumori benigni si sviluppano prevalentemente dai bronchi principali e lobari, piuttosto che dai bronchi segmentari.
Adenomi sono il tipo più comune di struttura istologica dei tumori centrali e amartomi periferica. Di tutti i rari tumori benigni, solo papilloma ha una localizzazione prevalentemente centrale, e teratoma situato nello spessore del tessuto polmonare. I restanti tumori possono essere centrali o periferici, sebbene la localizzazione periferica sia più tipica delle neoplasie neurogene.

Adenoma
Tutti gli adenomi sono tumori epiteliali, che si sviluppano principalmente dalle ghiandole della mucosa bronchiale. Tra tutti i tumori polmonari benigni, gli adenomi rappresentano il 60-65%. Nella stragrande maggioranza dei casi (8090%) sono localizzati centralmente.
Gli adenomi centrali, che iniziano a svilupparsi nella parete del bronco, molto spesso crescono in modo espansivo nel lume del bronco, spingendo indietro la mucosa, ma non crescendo attraverso di essa. Man mano che il tumore cresce, la compressione della mucosa porta alla sua atrofia e talvolta all'ulcerazione. Con il tipo di crescita endobronchiale, gli adenomi compaiono abbastanza rapidamente e aumentano i segni di ostruzione bronchiale. Con la crescita extrabronchiale, il tumore può diffondersi all'interno o all'esterno del bronco. Spesso c'è una combinazione di diversi tipi di crescita mista del tumore. Tenendo conto della natura benigna del decorso della maggior parte dei carcinoidi, cilindrimi e tumori mucoepidermoidi nella pratica clinica, è consigliabile considerarli tumori benigni con tendenza alla malignità e su questa base conservare condizionatamente per loro il termine "adenomi", che , in base alla loro struttura istologica, si dividono in 4 tipi principali: tipo carcinoide (carcinoidi), tipo mucoepidermoide, tipo cilindridromatoso (cilindromi) e adenomi combinati, che combinano la struttura dei carcinoidi e dei cilindrimi.
Carcinoidi tra tutti gli adenomi si verificano più spesso, nell'8186%. Questi tumori si sviluppano da cellule epiteliali scarsamente differenziate. Le cellule sono disposte in isole solide sotto forma di tubi e rosette e formano strutture a mosaico.
Esistono carcinoidi altamente differenziati (tipici), carcinoidi moderatamente differenziati (atipici) e carcinoidi scarsamente differenziati (anaplastici e combinati). La malignità del tumore si sviluppa nel 510% dei casi. Il carcinoide maligno ha una crescita infiltrativa e la capacità di metastasi linfogene ed ematogene a organi e tessuti distanti: fegato, altri polmoni, ossa, cervello, pelle, reni, ghiandole surrenali, pancreas. Si differenzia dal cancro per la sua crescita più lenta e per la metastasi molto più tardiva, gli interventi radicali danno buoni risultati a lungo termine e le ricadute locali sono molto meno comuni.
Gli adenomi di altri tipi istologici sono molto meno comuni dei carcinoidi. Hanno anche la capacità di diventare maligni.

Amartoma
Il termine “hamartoma” (dal greco “hamartia” - errore, difetto) fu originariamente proposto nel 1904 da E. Albrecht per indicare le formazioni disembriogenetiche del fegato. Ha molti sinonimi. Nella letteratura americana gli amartomi sono spesso chiamati conroadenomi.
L'amartoma è il secondo tumore benigno dei polmoni più comune e la prima tra le formazioni periferiche di questa localizzazione. Più della metà di tutti i tumori polmonari benigni periferici (6064%) sono amartomi.
L'amartoma è un tumore di origine congenita, in cui possono essere presenti vari elementi del tessuto germinale. Nella maggior parte degli amartomi si trovano isole di cartilagine matura di struttura atipica, circondate da strati di grasso e tessuto connettivo. Possono verificarsi cavità a fessura rivestite con epitelio ghiandolare. Il tumore può includere vasi a pareti sottili, fibre muscolari lisce e accumuli di cellule linfoidi.
L'amartoma è molto spesso una formazione densa e rotonda, con una superficie liscia o, più spesso, finemente grumosa. Il tumore è completamente chiaramente delimitato dal tessuto circostante, non ha capsula ed è circondato da tessuto polmonare spostato. Gli amartomi si localizzano nello spessore del polmone, intrapolmonare o superficialmente, sottopleuricamente. Man mano che crescono, possono comprimere i vasi e i bronchi dei polmoni, ma non crescono al loro interno.
Gli amartomi si localizzano più spesso nei segmenti anteriori dei polmoni. Crescono lentamente e i casi di crescita rapida sono casistica. La possibilità della loro malignità è estremamente ridotta; sono possibili solo osservazioni della trasformazione di un amartoma in un tumore maligno - amartoblastoma.

Fibromi i polmoni si riscontrano tra gli altri tumori benigni di questa sede nel 17,5% dei casi. La malattia si manifesta prevalentemente negli uomini e possono essere colpiti con la stessa frequenza sia il polmone destro che quello sinistro. Tipicamente, si osserva la localizzazione periferica del tumore. I fibromi periferici possono talvolta essere collegati al polmone tramite uno stretto peduncolo. I fibromi, di regola, sono di piccole dimensioni - 2 x 3 cm di diametro, ma possono raggiungere dimensioni tumorali gigantesche, occupando quasi la metà della cavità toracica. Non ci sono dati convincenti sulla possibilità di malignità dei fibromi polmonari.
Macroscopicamente, il fibroma è un nodo tumorale denso di colore biancastro con una superficie liscia e liscia. Con localizzazione centrale del fibroma durante la broncoscopia, la superficie endobronchiale del tumore ha un colore biancastro o rossastro a causa dell'iperemia della mucosa. Talvolta si possono osservare ulcere sulla mucosa che ricopre il fibroma.
Il tumore ha una capsula ben formata che lo delimita chiaramente dai tessuti circostanti. La consistenza del tumore è densamente elastica. Nella sezione, il tessuto tumorale è solitamente di colore grigiastro, si notano aree di varia densità e talvolta sono presenti focolai di ossificazione e cavità cistiche.
.
Papiloma tumore che si sviluppa esclusivamente nei bronchi, soprattutto quelli di grandi dimensioni. Un altro nome per papilloma è fibroepitelioma. È piuttosto raro e si verifica nello 0,81,2% di tutti i tumori polmonari benigni. Nella maggior parte dei casi, i papilomi bronchiali sono combinati con i papilomi della trachea e della laringe. Il tumore è sempre ricoperto di epitelio all'esterno e cresce esofiticamente, cioè nel lume del bronco, spesso ostruendolo completamente. Nel tempo, i papillomi possono diventare maligni.
Macroscopicamente il papilloma è una formazione delimitata su un gambo o base larga con superficie lobulata irregolare a grana fine o grossolana, di colore dal rosa al rosso scuro. In apparenza, il papilloma può somigliare al “cavolfiore”, al “lampone” o alla “cresta di gallo”. La sua consistenza è solitamente morbida-elastica, meno spesso dura-elastica.

Oncocitoma - un tumore epiteliale, molto probabilmente originato dalle ghiandole bronchiali, in cui si trovano specifiche cellule chiare di grandi dimensioni con granularità zosinofila del citoplasma e un piccolo nucleo scuro; gli oncociti costituiscono la base della neoplasia. Gli oncocitomi si trovano nelle ghiandole salivari e tiroidee, nei reni. La localizzazione polmonare primitiva del tumore è un fenomeno estremamente raro; in letteratura sono state descritte una decina di osservazioni simili.
Gli oncocitomi polmonari vengono rilevati nelle persone giovani e di mezza età, localizzati nella parete del bronco, sporgendo nel suo lume sotto forma di formazione polipoide, a volte ostruendolo completamente e crescendo peribronchialmente sotto forma di un nodo chiaramente definito. Esiste anche un tumore polmonare di localizzazione periferica. Gli oncocitomi hanno una capsula sottile che li separa dal tessuto circostante. Hanno un decorso benigno.

Tumori vascolari si verificano nel 2,53,5% di tutti i casi di tumori polmonari benigni. Né includere emangioendotelioma, emangiopericitoma ed emangioma capillare. Inoltre, nei polmoni si riscontrano altri tumori vascolari: emangioma cavernoso, tumore del glomo, tumori dei vasi linfatici, linfangiomi. Tutti possono avere localizzazione sia centrale che periferica.
Tutti i tumori vascolari hanno una forma rotonda, una consistenza densa o densamente elastica e una capsula di tessuto connettivo. Il colore della superficie varia dal rosa chiaro al rosso scuro. La dimensione del tumore può variare da pochi millimetri di diametro a molto significativa (20 cm o più). I piccoli tumori vascolari vengono diagnosticati, di regola, quando sono localizzati nei grandi bronchi e sviluppano emottisi o emorragia polmonare.
Gli emangioendoteliomi e gli emangiopericitomi hanno una crescita rapida, spesso infiltrativa, una tendenza alla degenerazione maligna, seguita da una rapida generalizzazione del processo tumorale. Molti autori suggeriscono di classificare questi tumori vascolari come condizionatamente benigni. Al contrario, gli emangiomi capillari e cavernosi non sono inclini alla malignità, sono caratterizzati da una crescita limitata e crescono lentamente.

Tumori neurogeni possono svilupparsi da cellule della guaina nervosa (neurinomi, neurofibromi), da cellule del sistema nervoso simpatico (ganglioneuromi), da paragangli non cromaffini (chemodectomi e feocromocitomi). Tra i tumori neurogeni benigni nei polmoni, si osservano prevalentemente neuromi e neurofibromi e i chemodectomi sono molto meno comuni.
In generale, i tumori neurogeni vengono raramente rilevati nei polmoni e rappresentano circa il 2% di tutti i casi di neoplasie benigne. Possono verificarsi a qualsiasi età, con uguale frequenza sia nel polmone destro che in quello sinistro. Tutti i tumori neurogeni nella stragrande maggioranza dei casi hanno una localizzazione periferica. Qualche volta sono collegati a uno stelo polmonare. I tumori centrali con localizzazione endobronchiale sono molto rari. Neuromi e neurofibromi talvolta si osservano contemporaneamente in entrambi i polmoni. Neurofibromi polmonari multipli possono essere una manifestazione della neurofibromatosi della malattia di Recklinghausen.
I tumori neurogeni di solito crescono lentamente, in rari casi raggiungono grandi dimensioni. Macroscopicamente sono nodi arrotondati e densi con una capsula pronunciata; in una sezione hanno un colore giallo-grigiastro. La questione della possibilità di malignità dei tumori neurogeni è molto controversa. Oltre all'opinione esistente su un decorso puramente benigno della malattia, numerosi autori forniscono osservazioni sulla malignità dei tumori polmonari neurogeni. Inoltre alcuni autori propongono di considerare i neuromi come neoplasie potenzialmente maligne.

Lipoma tumore benigno del tessuto adiposo. È abbastanza raro nei polmoni. Per lo più i lipomi si sviluppano nei grandi bronchi (principali, lobari), la cui parete contiene tessuto adiposo rilevato all'esame microscopico, ma possono verificarsi anche nelle parti più distali dell'albero bronchiale. I lipomi polmonari possono anche avere localizzazione periferica. I lipomi polmonari sono un po’ più comuni negli uomini; la loro età e localizzazione non sono tipiche. Con la localizzazione endobronchiale del tumore, le manifestazioni cliniche della malattia aumentano poiché la funzione di drenaggio delle parti interessate del polmone viene interrotta con sintomi caratteristici. Il rilevamento di un lipoma polmonare periferico è solitamente un reperto radiologico incidentale. Il tumore cresce lentamente e la malignità non è tipica per questo.
Macroscopicamente, i lipomi hanno una forma rotonda o lobulare, una consistenza densa ed elastica e una capsula chiaramente definita. Al taglio sono di colore giallastro e hanno struttura lobulare. Il quadro broncoscopico del lipoma endobronchiale è caratteristico: una formazione a parete liscia di forma rotonda, di colore giallo pallido. All'esame microscopico, il lipoma è costituito da cellule adipose mature, con setti di tessuto connettivo che separano le isole di tessuto adiposo.
Il leiomioma è un raro tumore benigno dei polmoni che si sviluppa dalle fibre muscolari lisce della parete bronchiale o dei vasi sanguigni. Più comune nelle donne. Può avere localizzazione sia centrale che periferica. I tumori centrali hanno l'aspetto di un polipo su un gambo o su una base ampia. I leiomiomi periferici possono avere la forma di più nodi. I tumori crescono lentamente, talvolta raggiungendo dimensioni significative. I leiomiomi hanno consistenza molle e sono circondati da una capsula ben definita.

Teratoma formazione di origine disembrionica, solitamente costituita da diversi tipi di tessuti. Può avere la forma di una cisti o di un tumore denso. Ha molti sinonimi: dermoide, cisti dermoide, tumore complesso, embrioma, ecc. È relativamente raro nei polmoni: circa l'1,52,5% di tutti i casi di neoplasie benigne. Viene rilevato principalmente in giovane età, sebbene siano state descritte osservazioni di teratomi negli anziani e persino nelle persone senili. Il teratoma cresce lentamente; in presenza di una cisti, la sua suppurazione può svilupparsi a causa di un'infezione secondaria. Il tumore può diventare maligno. Il teratoma maligno (teratoblastoma) ha una crescita invasiva, crescendo nella pleura parietale e negli organi vicini. I teratomi sono sempre localizzati perifericamente; spesso si osserva un danno al lobo superiore del polmone sinistro. Il tumore ha una forma rotonda, una superficie bitorzoluta e una consistenza densa o densamente elastica. La capsula è chiaramente definita. La parete della cisti è costituita da tessuto connettivo, rivestito dall'interno con epitelio monostrato o multistrato. Una cisti dermoide può essere uniloculare o multiloculare e la cavità contiene solitamente masse grasse gialle o brunastre, capelli, denti, ossa, cartilagine, ghiandole sudoripare e sebacee.

Clinica e diagnostica
I tumori polmonari benigni si osservano con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Molto spesso vengono riconosciuti nei giovani di età inferiore ai 30-35 anni. I sintomi dei tumori polmonari benigni sono vari. Dipendono dalla posizione del tumore, dalla direzione della sua crescita, dal grado di ostruzione bronchiale e dalla presenza di complicanze.
Alle complicazioni Il decorso dei tumori polmonari benigni comprende: atelettasia, pneumofibrosi, bronchiectasie, polmonite ascessuale, sanguinamento, sindrome da compressione, tumore maligno, metastasi.
I tumori polmonari benigni possono non presentare manifestazioni cliniche della malattia per un periodo piuttosto lungo. Ciò è particolarmente vero per i tumori periferici. Pertanto, in base alle caratteristiche del decorso clinico, si distinguono diverse fasi:
Stadio I asintomatico;
Fase II con iniziale e
Stadio III con manifestazioni cliniche pronunciate.
Con i tumori centrali, la velocità e la gravità dello sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia e delle complicanze sono in gran parte determinate dal grado di ostruzione bronchiale. Esistono 3 gradi di ostruzione bronchiale:
I broncocostrizione parziale;
II broncostenosi valvolare o ventrale;
III occlusione bronchiale.
In base ai tre gradi di ostruzione bronchiale, si distinguono tre periodi clinici della malattia.
Primo periodo clinico corrisponde alla broncostenosi parziale, quando il lume del bronco non è ancora significativamente ristretto. Nella maggior parte dei casi è asintomatico. I pazienti talvolta notano tosse, comparsa di una piccola quantità di espettorato e raramente emottisi. Le condizioni generali rimangono buone. L'immagine radiografica è spesso normale. Solo qualche volta si notano segni di ipoventilazione dell'area polmonare. Il tumore intrabronchiale stesso può essere rilevato mediante tomografia lineare, broncografia e TC.
Secondo periodo clinico associata alla comparsa della cosiddetta stenosi valvolare o bronchiale. Si verifica quando il tumore occupa già gran parte del lume del bronco, ma l'elasticità delle sue pareti è ancora preservata. Nella stenosi valvolare, il lume del bronco si apre parzialmente all'altezza dell'inspirazione e viene chiuso dal tumore durante l'espirazione. Nell'area del polmone ventilata dal bronco interessato si verifica l'enfisema espiratorio. Durante questo periodo, può verificarsi un'ostruzione completa del bronco a causa del gonfiore della mucosa e dell'espettorato sanguigno. Allo stesso tempo si verificano disturbi ventilatori e fenomeni infiammatori nel tessuto polmonare situato alla periferia del tumore. I sintomi clinici del secondo periodo sono già chiaramente espressi: aumento della temperatura corporea, comparsa di tosse con espettorato mucoso o mucopurulento, mancanza di respiro, possono verificarsi emottisi, dolore toracico, debolezza e affaticamento.
L'esame radiografico rivela, a seconda della localizzazione e delle dimensioni del tumore, del grado di ostruzione bronchiale, disturbi della ventilazione e alterazioni infiammatorie in un segmento, in più segmenti, in un lobo del polmone o nell'intero polmone. I fenomeni di ipoventilazione e persino di atelettasia dell'area polmonare, durante questo periodo, possono essere sostituiti da un quadro dello sviluppo del suo enfisema e viceversa. La diagnosi supposta, come nel primo periodo, può essere chiarita con tomografia lineare, broncografia, TC.
In generale, il secondo periodo è caratterizzato da un decorso intermittente della malattia. Sotto l'influenza del trattamento, il gonfiore e l'infiammazione nell'area del tumore diminuiscono, la ventilazione polmonare viene ripristinata e i sintomi della malattia possono scomparire per un certo periodo.
Terzo periodo clinico e le sue manifestazioni cliniche sono associate all'ostruzione completa e persistente del bronco da parte del tumore, con lo sviluppo di suppurazione polmonare nell'area dell'atelettasia, cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare e la sua morte. La gravità del quadro clinico dipende in gran parte dal calibro del bronco ostruito e dal volume del tessuto polmonare interessato. I sintomi caratteristici comprendono aumenti prolungati della temperatura corporea, dolore toracico, mancanza di respiro, talvolta soffocamento, debolezza, sudorazione eccessiva e malessere generale. La tosse si presenta con espettorato purulento o mucopurulento, spesso misto a sangue. Con alcuni tipi di tumori può svilupparsi emorragia polmonare.
Durante questo periodo, l'atelettasia parziale o completa del polmone, del lobo, del segmento con la possibile presenza di alterazioni infiammatorie purulento-distruttive, le bronchiectasie vengono determinate radiologicamente. La tomografia lineare rivela un “moncone di bronco”. La valutazione più accurata del tumore intrabronchiale stesso e delle condizioni del tessuto polmonare è possibile utilizzando i dati della tomografia computerizzata.
Il quadro eterogeneo e insolito dei sintomi fisici nei tumori del polmone centrale è dominato da rantoli secchi e umidi, indebolimento o completa assenza di suoni respiratori e ottusità locale del suono delle percussioni. Nei pazienti con ostruzione a lungo termine del bronco principale, vengono rilevati asimmetria del torace, restringimento degli spazi intercostali, approfondimento delle fosse sopraclavicolare e succlavia e ritardo della metà corrispondente del torace durante i movimenti respiratori.
La gravità e la velocità di sviluppo dell'ostruzione bronchiale dipendono dall'intensità e dalla natura della crescita del tumore. Con i tumori che crescono a livello peribronchiale, i sintomi clinici si sviluppano lentamente e raramente si verifica un'ostruzione completa del bronco.
I tumori polmonari benigni periferici non si manifestano nel primo periodo asintomatico. Nel secondo e nel terzo, ad es. Durante il periodo iniziale e il periodo di manifestazioni cliniche pronunciate, i sintomi e il quadro clinico dei tumori benigni periferici sono determinati dalla dimensione del tumore, dalla profondità della sua posizione nel tessuto polmonare e dalla relazione con i bronchi, i vasi e i vasi sanguigni adiacenti. organi. Un tumore di grandi dimensioni, che raggiunge la parete toracica o il diaframma, può causare dolore toracico e difficoltà di respirazione; quando localizzato nelle parti mediali del polmone, dolore nella zona del cuore. Se il tumore provoca l'erosione del vaso, si verifica emottisi o emorragia polmonare. Quando un grosso bronco viene compresso si verifica la cosiddetta “centralizzazione” del tumore periferico. Il quadro clinico in questo caso è dovuto a fenomeni di alterata pervietà bronchiale di un grosso bronco ed è simile al quadro clinico del tumore centrale.
I tumori polmonari benigni periferici vengono solitamente rilevati senza difficoltà con la metodica convenzionale . Allo stesso tempo, vengono visualizzati sotto forma di ombre arrotondate di varie dimensioni con contorni chiari, ma non del tutto uniformi. La loro struttura è spesso omogenea, ma possono essere presenti inclusioni dense: calcificazioni grumose caratteristiche degli amartomi, frammenti ossei nei teratomi. Una valutazione dettagliata della struttura dei tumori benigni è possibile utilizzando i dati TC. Questo metodo consente di stabilire in modo affidabile, oltre alle inclusioni dense, la presenza di grasso, caratteristico di lipomi, amartomi, fibromi e liquido nei tumori vascolari e nelle cisti dermoidi. TAC utilizzando la tecnica del bolo di contrasto, consente inoltre, in base al grado degli indicatori densitometrici delle formazioni patologiche, di differenziare in modo abbastanza affidabile i tumori benigni dal cancro periferico e dalle metastasi, dai tubercolomi e dai tumori vascolari.
è il metodo più importante per diagnosticare i tumori centrali. Quando viene eseguita, viene eseguita una biopsia del tumore, che consente di effettuare una diagnosi morfologica accurata. È possibile ottenere materiale per studi citologici e istologici anche per i tumori polmonari periferici. A tal fine vengono eseguiti l'aspirazione transtoracica o la biopsia puntura e il cateterismo transbronchiale profondo. Le biopsie vengono eseguite sotto guida radiografica.
Un quadro clinico peculiare, la cosiddetta “sindrome da carcinoide”, in alcuni casi può essere accompagnato dal decorso dei carcinoidi polmonari. Le proprietà caratteristiche di questi tumori sono la secrezione di ormoni e altre sostanze biologicamente attive.
Il quadro clinico della sindrome carcinoide è caratterizzato da sensazioni periodiche di calore alla testa, al collo e agli arti superiori, diarrea, attacchi di broncospasmo, dermatosi e disturbi mentali. Nelle donne con adenomi bronchiali, durante il periodo dei cambiamenti ormonali legati ai cicli ovarico-mestruali, si può osservare emottisi. La sindrome carcinoide non si verifica frequentemente con i carcinoidi bronchiali, solo nel 24% dei casi, il che è 45 volte meno comune rispetto ai tumori carcinoidi del tratto digestivo. Quando un adenoma di tipo carcinoide diventa maligno, la frequenza di sviluppo e la gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome carcinoide aumentano significativamente.

Chirurgia
Il trattamento dei tumori polmonari benigni è chirurgico. L'operazione dovrebbe essere eseguita il più presto possibile, poiché ciò evita lo sviluppo di cambiamenti secondari irreversibili nei polmoni, previene la possibilità di tumori maligni e rimuove il tumore nel modo più economico. Un approccio attendista può essere giustificato per i tumori periferici in pazienti anziani e senili con basse riserve funzionali dell'organismo, in assenza di complicanze della malattia e dati clinici, radiologici, endoscopici e di laboratorio che indichino la presenza di crescita maligna.
Con la localizzazione centrale dei tumori benigni che hanno una base stretta e l'assenza di cambiamenti morfologici irreversibili nel parenchima polmonare ventilato dal bronco interessato, è possibile la loro rimozione endoscopica. A questo scopo vengono utilizzati strumenti elettrochirurgici, radiazioni laser, ultrasuoni e temperature ultra basse. Per gli interventi endoscopici sulla trachea e sui bronchi, la maggior parte degli autori preferisce il metodo elettrochirurgico.
Il metodo ottimale per la rimozione endoscopica del tumore su una base stretta è l'elettroresezione utilizzando un'ansa per polipectomia. Tuttavia, l'intervento endoscopico non è sempre radicale e pericoloso a causa del possibile sanguinamento. Dopo tali operazioni, i pazienti richiedono un'osservazione a lungo termine con ripetuti esami endoscopici dell'area tagliata del tumore e controllo morfologico della posizione della sua base.
In presenza di un'ampia base del tumore bronchiale centrale, gli interventi endoscopici laser possono essere utilizzati come prima fase del trattamento chirurgico in preparazione alle operazioni a cielo aperto al fine di ridurre i cambiamenti infiammatori nei bronchi, o in pazienti funzionalmente inoperabili come metodo indipendente a scopo palliativo. Solo in condizioni particolarmente favorevoli possono essere radicali.
L'operazione ideale per un tumore benigno situato in posizione centrale è la resezione del tumore senza rimuovere il tessuto polmonare. Se la base del tumore è stretta, è possibile farlo mediante broncotomia. Se necessario, viene eseguita una resezione fenestrata o a forma di cuneo di una sezione della parete bronchiale in corrispondenza della base del tumore e il tubo bronchiale viene suturato.
In caso di lesioni estese della parete bronchiale, viene eseguita la chirurgia plastica ricostruttiva dei bronchi: resezione circolare del bronco interessato con l'applicazione dell'anastomosi interbronchiale. Tali operazioni preservano il tessuto polmonare, sono economiche, delicate e completamente radicali. In caso di diagnosi tardiva e di sviluppo di alterazioni patologiche irreversibili nel tessuto polmonare, il tumore deve essere rimosso non solo dall'area del bronco interessato, ma anche dal tessuto polmonare. A tale scopo viene rimosso un lobo del polmone oppure viene eseguita una resezione circolare del bronco con la rimozione di uno o due lobi del polmone e l'anastomosi. L'uso della broncoplastica in tali situazioni consente di preservare la parte sana del polmone. Nei pazienti con alterazioni irreversibili dell'intero polmone, l'unica operazione possibile è la pneumonectomia.
Gli interventi chirurgici per i tumori periferici comprendono l'enucleazione del tumore, la resezione a cuneo del polmone, la segmentectomia e la lobectomia.
La decisione finale sull'entità dell'intervento chirurgico dovrebbe essere presa solo dopo la verifica morfologica della diagnosi. L'ispezione e la palpazione del tumore, eseguite anche durante la toracotomia, non sono una garanzia affidabile della natura benigna del tumore. Se la diagnosi di neoplasia benigna viene stabilita a seguito di un esame morfologico di prelievi bioptici (pre o intraoperatorio), è consigliabile eseguire un esame istologico urgente dell'intero tumore asportato. Ciò è particolarmente importante per i cosiddetti tumori potenzialmente maligni: carcinoide, cilindroma, emangioendotelioma, emangiopericitoma. Se vi è conferma morfologica della malignità del tumore, gli interventi chirurgici vengono eseguiti come per il cancro del polmone.
Gli interventi chirurgici per carcinoidi altamente e moderatamente differenziati, da un lato, devono essere eseguiti nel rispetto di tutti i principi del radicalismo oncologico; dall'altro sono possibili anche diversi interventi di conservazione degli organi. Pertanto, oltre all'opportunità di eseguire la linfoadenectomia mediastinica, se vi sono indicazioni, è possibile eseguire interventi di broncoplastica. A differenza del cancro del polmone, con il carcinoide è sufficiente recidere il bronco a una distanza di 5 mm dal confine della crescita visibile del tumore.
I tassi di mortalità postoperatoria dipendono dalla natura e dall’entità dell’intervento chirurgico, dalle complicanze della malattia e dalla presenza di malattie concomitanti. Tuttavia, in generale sono significativamente inferiori di 5 volte rispetto a quelli del cancro del polmone. Secondo i dati riassuntivi di numerosi autori, la mortalità postoperatoria varia dallo 0,8 × 1,9%.
I risultati a lungo termine del trattamento chirurgico dei tumori polmonari benigni sono buoni. Le ricadute dopo interventi radicali sono rare. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati per carcinoidi polmonari è generalmente dell'80 × 95%. Tenendo conto della struttura istologica del tumore, i tassi di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoide ben differenziato sono del 100%, per il carcinoide moderatamente differenziato del 90,0%, per il carcinoide scarsamente differenziato del 37,9%.

Se il cancro ai polmoni progredisce, i primi segni della malattia in fase iniziale sono lievi o completamente assenti. Nel corpo si osserva un danno su larga scala al tessuto polmonare e lo scambio d'aria naturale viene interrotto. Se si rilevano i sintomi del cancro ai polmoni in una fase iniziale, è possibile garantire una dinamica positiva della malattia utilizzando metodi conservativi. Altrimenti, le possibilità del paziente di una pronta guarigione sono inizialmente ridotte e in situazioni cliniche avanzate scompaiono del tutto. Per evitare la morte, è importante sapere tutto sulla malattia caratteristica.

Cos'è il cancro ai polmoni

Il processo patologico coinvolge il tessuto polmonare, le ghiandole bronchiali, la mucosa degli organi e la pleura. Poiché la malattia progredisce rapidamente, la diagnosi e il trattamento devono essere tempestivi. Dalla mucosa interessata si forma un tumore maligno, pericoloso per le metastasi precoci. Si sviluppano patologie così estese come la pleurite, la pericardite, la sindrome della vena cava superiore e iniziano le emorragie polmonari. La malattia si verifica in età adulta e l'insorgenza di tumori maligni è preceduta da fattori esterni ed interni.

Sintomi

All'inizio la malattia può manifestarsi in forma latente, ma è necessario prestare particolare attenzione ai segni iniziali di una malattia caratteristica. Si tratta di tosse senza motivo, respirazione alterata, espettorato misto a sangue, dolore acuto al petto, improvvisa perdita di peso. L'aspetto cambia notevolmente e il paziente appare disidratato, stanco e smunto. Una biopsia del tumore chiarirà il quadro clinico, ma prima è necessario ricordare i seguenti sintomi, che sono direttamente coinvolti nella raccolta dei dati dell'anamnesi. Questo:

• tosse con espettorato mucoso purulento;
• frequente mancanza di respiro senza sforzo;
• aumento della temperatura corporea subfebbrile;
• emottisi;
• dolore acuto nella zona dello sterno;
• aumento della pressione sul torace;
• malattie delle vie respiratorie.

Espettorato

Il paziente tossisce sempre più spesso e le masse mucose dell'espettorato sono integrate da striature di sangue. La crescita e la diffusione delle cellule maligne aumenta la manifestazione dei sintomi clinici. L'espettorato cambia consistenza, diventa viscoso, difficile da separare, compromette la respirazione e può diventare la principale fonte di tumori cancerosi. Il paziente sospetta immediatamente bronchite e polmonite, quindi è necessario un esame dettagliato, compreso l'espettorato.

Sanguinamento

Il decorso della malattia caratteristica è accompagnato dalla formazione di striature di sangue quando si tenta di tossire. La stagnazione si verifica nei tessuti polmonari e l'espettorato accumulato non esce. Quando si tenta di tossire, si sviluppa un forte riflesso della tosse e nella consistenza dell'espettorato è presente sangue. Da qui il sintomo clinico dell'oncologia polmonare, che spaventa e allarma già solo per il suo aspetto. Questi sono i primi segni di cancro ai polmoni che possono essere differenziati con metodi clinici.

Primi sintomi

La malattia si sviluppa spesso in età adulta e l'insorgenza di tumori maligni è preceduta da una serie di fattori provocatori dell'ambiente esterno ed interno. Da questi dipende non solo l’eziologia del cancro del polmone, ma anche i sintomi caratteristici, la velocità di inizio della terapia intensiva, le potenziali complicanze e l’esito clinico. Un tumore di natura maligna può essere presupposto e identificato da alcuni cambiamenti nello stato di salute generale caratteristici degli organismi maschili e femminili.

Negli uomini

La tosse del fumatore, che si intensifica solo dopo ogni dose di nicotina, aiuta a sospettare la presenza di neoplasie maligne. Questo è un agente causale esterno del processo patologico, che produce attivamente nei tessuti dei bronchi. Altri sintomi del cancro ai polmoni negli uomini sono elencati di seguito:

• pigmentazione dell'iride;
• dolore cardiaco e mancanza di respiro in assenza di attività fisica;
• respiro sibilante pronunciato con respirazione regolare;
• attacchi di emicrania più frequenti;
• raucedine della voce;
• compattazione patologica nel linfonodo;
• debolezza generale, forte perdita di peso corporeo.

Tra le donne

Danni estesi all'epitelio bronchiale nelle donne stanno diventando sempre più comuni e il cancro ai polmoni stesso diventa più giovane quasi ogni anno. L'età dei pazienti è di 35 anni e oltre. È importante seguire misure preventive ed evitare gruppi a rischio e, in caso di tumori maligni, prestare attenzione ai seguenti cambiamenti nel benessere generale e cercare immediatamente l'aiuto di un medico locale. I reclami possono essere:

• aumento dell’incidenza delle malattie del tratto respiratorio;
• frequenti ricadute di malattie polmonari;
• pronunciata raucedine della voce;
• impurità del sangue che colpiscono la mucosa bronchiale;
• temperatura corporea leggermente elevata;
• instabilità del sistema nervoso centrale;
• tosse cronica.

Cause del cancro

È quasi impossibile individuare il cancro del sistema tissutale polmonare in una fase iniziale, ma è importante comprendere consapevolmente che il tumore si diffonde e provoca ingenti danni al sistema linfatico. Per rilevare il cancro, il primo passo è determinare l'eziologia del processo patologico ed eliminare completamente il fattore provocante dal corpo. Le principali cause del cancro ai polmoni sono presentate di seguito:

• fattore ambientale;
• patologie virali;
• presenza di cattive abitudini;
• infiammazione cronica del sistema respiratorio;
• predisposizione genetica (fattore ereditario);
• come complicazione di malattie infettive a lungo termine;
• fattore professionale (lavoro in lavori pericolosi).

Quanto velocemente si sviluppa

Il danno ai vasi linfatici è caratteristico del cancro progressivo, ma in uno stadio iniziale il cancro del polmone si sviluppa moderatamente. All'inizio, il paziente non conosce nemmeno la posizione del tumore, ma in seguito la neoplasia maligna esercita una maggiore pressione sugli organi e sui sistemi vicini. È importante tenere conto di tutti i fattori di rischio, quindi la fase iniziale dell'oncologia verrà diagnosticata sulla base di una foto significativa durante un esame radiografico. Questo è importante perché è associato alla sopravvivenza del paziente e all’esito clinico.

Fasi

Il livello di incidenza del cancro cresce ogni anno, quindi è importante monitorare il proprio benessere e seguire le regole di prevenzione di base. L'oncologia polmonare si sviluppa gradualmente; la medicina moderna descrive quattro fasi che si sostituiscono senza problemi:

1. Nella prima fase, la neoplasia maligna non supera i 3 cm di diametro, non vengono rilevate metastasi e i linfonodi non sono infiammati.
2. Il secondo stadio del cancro è caratterizzato da un diametro del tumore compreso tra 3 e 6 cm, mentre i linfonodi sono già coinvolti nel processo patologico. È problematico determinare il cancro ai raggi X nelle lesioni periferiche e nell'apice del polmone.
3. Nella terza fase, il tumore aumenta di dimensioni, raggiunge i 6 cm di diametro e compaiono metastasi negli organi vicini.
4. Il quarto stadio del cancro è considerato incurabile, poiché il rivestimento dei bronchi non può essere riconosciuto nei test di laboratorio: viene distrutto e cambia la sua struttura precedente.

Tipi

Secondo la classificazione istologica, la malattia ha diverse varietà, a seconda delle caratteristiche del focus patologico. Un tumore polmonare non deve essere confuso con la tubercolosi polmonare e i tipi di malattie caratteristiche sono presentati di seguito:

1. Con il cancro periferico non ci sono sintomi per molto tempo, poiché la composizione dell'epitelio bronchiale non include terminazioni nervose.
2. Il cancro a piccole cellule si verifica quando i singoli segmenti dei bronchi sono coinvolti nel processo patologico.
3. Il cancro non a piccole cellule è la diagnosi opposta al suo predecessore, che ha causato molte controversie in medicina.
4. Il cancro centrale, al contrario, consente di avvertire i primi sintomi clinici dovuti all'irritazione della mucosa del bronco infiammato.

Complicazioni del cancro

Se il tumore è inoperabile, i medici non danno alcuna prognosi. Possono solo immaginare come si comporterà questo tumore polmonare patogeno in futuro. I metodi diagnostici sono clinici e di laboratorio, ma il rischio di morte è ancora elevato. Inoltre, è possibile provocare la comparsa di metastasi a distanza, che sono irte di cattiva salute del paziente. Inoltre, può svilupparsi un carcinoma; i medici temono la tubercolosi polmonare, aggiungendo ai loro timori un potenziale cancro allo stomaco e un aumento dello stress sui reni.

Diagnostica

Per il successo del trattamento delle neoplasie non a piccole cellule e nella lotta contro il cancro a piccole cellule, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che inizia con una raccolta standard di dati anamnestici. La diagnosi precoce di una malattia caratteristica è facilitata dai seguenti test ed esami di routine. Questo:

• esame clinico per raccogliere l'anamnesi;
• Diagnostica ecografica e radiografica per riconoscere tempestivamente l'origine della patologia;
• broncoscopia;
• biopsia transtoracica per identificare la natura del focus patologico;
• determinazione dello stato mutazionale del recettore del fattore di crescita epidermico.

Trattamento

Non importa se viene determinata una diagnosi differenziata o indifferenziata, il trattamento può iniziare solo con un esame. Se si risponde tempestivamente a un problema di salute, il medico consiglia di rimuovere il tumore primario utilizzando metodi chirurgici e quindi di organizzare un lungo periodo di riabilitazione. Dopo l’intervento chirurgico sono necessarie ulteriori radiazioni e chemioterapia.

Chirurgia

In un tale quadro clinico, è molto importante determinare la natura dell'intervento chirurgico, in base alle specificità del focus patologico e alle condizioni generali dell'organismo interessato. Poiché la dimensione del tumore aumenta gradualmente, è necessario agire immediatamente. Diversi tipi di intervento chirurgico sono disponibili per i pazienti dopo la concentrazione individuale da parte di uno specialista:

• asportazione di un lobo del polmone insieme a una neoplasia patogena;
• la resezione marginale è un'operazione locale, più appropriata in età avanzata, quando la rimozione di un segmento polmonare è irta di cattiva salute;
• la pneumonectomia comporta la rimozione del polmone stesso, viene eseguita 2 m sopra lo stadio dell'oncologia;
• le operazioni combinate sono prescritte se un numero elevato di cellule tumorali predomina negli organi del cuore, dei vasi sanguigni e delle costole.

Radioterapia

La procedura prevede l'esposizione delle cellule mutagene a tipi di radiazioni aggressive. Questo metodo di trattamento dell'oncologia con danno polmonare esteso è irrilevante. Agisce come un'efficace prevenzione dello sviluppo e della diffusione delle metastasi. Insieme ai raggi luminosi, un medicinale speciale penetra nelle cellule tumorali che, sotto l'influenza di temperature elevate, con proprietà farmacologiche, prima riduce e poi elimina le sospette lesioni patologiche. Il metodo in sé non è affidabile, quindi viene eseguito come parte di un trattamento complesso.

Chemioterapia

Questa procedura prevede la somministrazione endovenosa di sostanze chimiche che inibiscono la crescita delle cellule tumorali. Durante la terapia intensiva, le cellule tumorali vengono marcate con farmaci che possono aumentare la sensibilità alle radiazioni laser esterne ed eliminare i danni ai tessuti sani. Lo svantaggio principale del metodo è che non è in grado di fermare completamente le mutazioni patologiche e la fluorografia standard non è considerata un metodo diagnostico informativo.

Cure palliative

Questo metodo di terapia intensiva è il più misterioso, ma molto informativo. È consigliato in casi estremi, quando la mente del paziente contiene pensieri di morte imminente o suicidio. L'obiettivo principale di un medico praticante è far uscire il paziente da uno stato di profonda depressione, ripristinare la sua gioia di vivere e fornire una valida motivazione per il trattamento. Forniscono cure palliative in ambito ospedaliero. Innanzitutto, il medico curante osserverà come si comporta il carcinoma a cellule squamose dopo l'intervento, valutando attentamente lo stato emotivo del paziente.

Previsione

Poiché la malattia potrebbe non manifestarsi immediatamente, c'è un'alta probabilità di avviare un processo patologico e pagare per un atteggiamento superficiale nei confronti della propria salute. L'esito clinico per il paziente dipende per il 90% dalle dimensioni del tumore maligno e dal suo comportamento in relazione agli organi e sistemi vicini. Non è possibile trarre una conclusione sulla base di una radiografia dei polmoni; il paziente deve essere attentamente monitorato per un lungo periodo di tempo. La previsione è approssimativamente la seguente:

1. Nel cancro a piccole cellule esiste la possibilità di una rapida dinamica positiva, poiché il tumore caratteristico è più sensibile alla chemioterapia e alla radioterapia rispetto ad altre forme di oncologia.
2. Nella fase iniziale dell'oncologia polmonare, l'esito clinico è favorevole, con il grado 3-4 della malattia caratteristica, il tasso di sopravvivenza della popolazione, secondo statistiche deludenti, non supera il 10%.

Prevenzione

Distinguere il cancro ai polmoni è problematico in qualsiasi fase, e questo è un problema. Il compito di ogni paziente sano è prendersi cura tempestivamente e con competenza delle misure preventive obbligatorie e prevenire lo sviluppo di una diagnosi così terribile. Ciò è particolarmente vero per i rappresentanti del cosiddetto “gruppo a rischio”, che sono i primi a temere per la propria salute. Le misure preventive efficaci per tutti gli interessati sono descritte di seguito:

• abbandonare per sempre tutte le cattive abitudini, soprattutto il fumo;
• evitare i fattori sociali e quotidiani che provocano il cancro;
• trattare tutte le malattie polmonari in modo tempestivo, anziché innescare patologie;
• Per una prevenzione affidabile, eseguire la fluorografia 2 volte l'anno;
• dopo aver trattato bronchite e polmonite, assicurati di farti esaminare;
• si consiglia inoltre ai fumatori di sottoporsi a broncoscopia ogni anno;
• studiare tutti i metodi esistenti su come testare il cancro ai polmoni;
• adottare un approccio responsabile alla pianificazione della gravidanza in modo che il bambino non nasca malato.

video

È possibile rilevare un tumore nei polmoni e determinare cosa potrebbe essere con un esame dettagliato. Persone di età diverse sono suscettibili a questa malattia. Le formazioni sorgono a causa dell'interruzione del processo di differenziazione cellulare, che può essere causata da fattori interni ed esterni.

Le neoplasie nei polmoni sono un ampio gruppo di diverse formazioni nell'area polmonare, che hanno una struttura, una posizione e una natura di origine caratteristiche.

Le neoplasie nei polmoni possono essere benigne o maligne.

I tumori benigni hanno diversa genesi, struttura, localizzazione e diverse manifestazioni cliniche. I tumori benigni sono meno comuni dei tumori maligni e costituiscono circa il 10% del totale. Tendono a svilupparsi lentamente e non distruggono i tessuti, poiché non sono caratterizzati da crescita infiltrante. Alcuni tumori benigni tendono a trasformarsi in maligni.

A seconda della località ci sono:

1. Centrale: tumori dei bronchi lobari principali, segmentali. Possono crescere all'interno del bronco e del tessuto polmonare circostante.
2. Periferico: tumori dei tessuti circostanti e delle pareti dei piccoli bronchi. Crescono superficialmente o intrapolmonarmente.

Tipi di tumori benigni

Esistono i seguenti tumori benigni del polmone:

Brevemente sui tumori maligni

Aumento.

Il cancro del polmone (carcinoma broncogeno) è un tumore costituito da tessuto epiteliale. La malattia tende a metastatizzare ad altri organi. Può trovarsi nella periferia, nei bronchi principali o crescere nel lume del bronco o nel tessuto dell'organo.

Le neoplasie maligne includono:

1. Il cancro del polmone ha i seguenti tipi: epidermoide, adenocarcinoma, tumore a piccole cellule.
2. Il linfoma è un tumore che colpisce le vie respiratorie inferiori. Può verificarsi principalmente nei polmoni o come risultato di metastasi.
3. Il sarcoma è una formazione maligna costituita da tessuto connettivo. I sintomi sono simili a quelli del cancro, ma si sviluppano più rapidamente.
4. Il cancro della pleura è un tumore che si sviluppa nel tessuto epiteliale della pleura. Può verificarsi principalmente e come risultato di metastasi da altri organi.

Fattori di rischio

Le cause dei tumori maligni e benigni sono in gran parte simili. Fattori che provocano la proliferazione dei tessuti:

• Fumo attivo e passivo. Il 90% degli uomini e il 70% delle donne a cui è stato diagnosticato un tumore maligno ai polmoni sono fumatori.
• Contatto con sostanze chimiche pericolose e sostanze radioattive dovuto ad attività professionali e inquinamento ambientale nella zona di residenza. Tali sostanze includono radon, amianto, cloruro di vinile, formaldeide, cromo, arsenico e polvere radioattiva.
• Malattie respiratorie croniche. Lo sviluppo di tumori benigni è associato alle seguenti malattie: bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite, tubercolosi. Il rischio di neoplasie maligne aumenta se c'è una storia di tubercolosi cronica e fibrosi.

La particolarità è che le formazioni benigne possono essere causate non da fattori esterni, ma da mutazioni genetiche e predisposizione genetica. Spesso si verificano anche malignità e trasformazione del tumore in maligno.

Eventuali formazioni polmonari possono essere causate da virus. La divisione cellulare può essere causata dal citomegalovirus, dal papillomavirus umano, dalla leucoencefalopatia multifocale, dal virus scimmiesco SV-40 e dal poliomavirus umano.

Sintomi di un tumore al polmone

Le formazioni polmonari benigne presentano vari segni che dipendono dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dalle complicanze esistenti, dall'attività ormonale, dalla direzione della crescita del tumore e dalla ridotta ostruzione bronchiale.

Le complicazioni includono:

• polmonite ascessuale;
• malignità;
• bronchiectasie;
• atelettasia;
• sanguinamento;
• metastasi;
• pneumofibrosi;
• sindrome da compressione.

La pervietà bronchiale ha tre gradi di compromissione:

• 1° grado – restringimento parziale dei bronchi.
• 2° grado – restringimento valvolare dei bronchi.
• 3° grado – occlusione (pervietà compromessa) del bronco.

I sintomi del tumore potrebbero non essere osservati per molto tempo. L'assenza di sintomi è più probabile nei tumori periferici. A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono diverse fasi della patologia.

Fasi delle formazioni

Fase 1. È asintomatico. In questa fase si verifica un restringimento parziale del bronco. I pazienti possono avere tosse con una piccola quantità di espettorato. L'emottisi è rara. Durante l'esame, la radiografia non rivela alcuna anomalia. Esami come la broncografia, la broncoscopia e la tomografia computerizzata possono mostrare il tumore.

Fase 2. Si osserva un restringimento della valvola del bronco. A questo punto il lume del bronco è praticamente chiuso dalla formazione, ma l'elasticità delle pareti non viene compromessa. Quando inspiri, il lume si apre parzialmente e quando espiri si chiude con il tumore. Nell'area del polmone ventilata dai bronchi si sviluppa l'enfisema espiratorio. Come risultato della presenza di impurità sanguinolente nell'espettorato e del gonfiore della mucosa, può verificarsi un'ostruzione completa (pervietà compromessa) del polmone. Processi infiammatori possono svilupparsi nei tessuti polmonari. Il secondo stadio è caratterizzato da tosse con espettorato mucoso (spesso è presente pus), emottisi, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, debolezza, dolore toracico, febbre (a causa del processo infiammatorio). La seconda fase è caratterizzata dall'alternanza dei sintomi e dalla loro temporanea scomparsa (con trattamento). Un'immagine a raggi X mostra una ventilazione compromessa, la presenza di un processo infiammatorio in un segmento, un lobo del polmone o un intero organo.

Per poter effettuare una diagnosi accurata sono necessarie la broncografia, la tomografia computerizzata e la tomografia lineare.

Fase 3. Si verifica un'ostruzione completa del tubo bronchiale, si sviluppa suppurazione e si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare e la loro morte. In questa fase, la malattia presenta manifestazioni quali respirazione alterata (mancanza di respiro, soffocamento), debolezza generale, sudorazione eccessiva, dolore toracico, temperatura corporea elevata, tosse con espettorato purulento (spesso con particelle sanguinolente). A volte può verificarsi emorragia polmonare. Durante l'esame, una radiografia può mostrare atelettasie (parziali o complete), processi infiammatori con alterazioni purulento-distruttive, bronchiectasie e una lesione occupante spazio nei polmoni. Per chiarire la diagnosi, è necessario uno studio più dettagliato.

Sintomi

I sintomi dei tumori di bassa qualità variano anche a seconda delle dimensioni, della posizione del tumore, delle dimensioni del lume bronchiale, della presenza di varie complicanze e delle metastasi. Le complicanze più comuni includono atelettasia e polmonite.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, le formazioni cavitarie maligne che si presentano nei polmoni mostrano pochi segni. Il paziente può avvertire i seguenti sintomi:

• debolezza generale, che si intensifica con il progredire della malattia;
• aumento della temperatura corporea;
• affaticabilità rapida;
• malessere generale.

I sintomi dello stadio iniziale dello sviluppo della neoplasia sono simili a quelli della polmonite, delle infezioni virali respiratorie acute e della bronchite.

La progressione di una formazione maligna è accompagnata da sintomi come tosse con espettorato costituito da muco e pus, emottisi, mancanza di respiro e soffocamento. Quando il tumore cresce nei vasi, si verifica un'emorragia polmonare.

Una massa polmonare periferica potrebbe non mostrare segni finché non invade la pleura o la parete toracica. Successivamente, il sintomo principale è il dolore ai polmoni che si verifica durante l'inalazione.

Nelle fasi successive compaiono tumori maligni:

• aumento della debolezza costante;
• perdita di peso;
• cachessia (esaurimento del corpo);
• la comparsa di pleurite emorragica.

Diagnostica

Per rilevare i tumori, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Fluorografia. Un metodo diagnostico preventivo, la diagnostica a raggi X, che consente di identificare molte formazioni patologiche nei polmoni. leggi questo articolo
2. Radiografia semplice dei polmoni. Consente di identificare formazioni sferiche nei polmoni che hanno un contorno rotondo. Un'immagine a raggi X rivela cambiamenti nel parenchima dei polmoni esaminati a destra, a sinistra o su entrambi i lati.
3. TAC. Utilizzando questo metodo diagnostico vengono esaminati il ​​parenchima polmonare, i cambiamenti patologici nei polmoni e ciascun linfonodo intratoracico. Questo studio è prescritto quando è necessaria la diagnosi differenziale di formazioni rotonde con metastasi, tumori vascolari e cancro periferico. La tomografia computerizzata consente una diagnosi più accurata rispetto all'esame radiografico.
4. Broncoscopia. Questo metodo consente di esaminare il tumore ed eseguire una biopsia per un ulteriore esame citologico.
5. Angiopolmonografia. Implica l’esecuzione di una radiografia invasiva dei vasi sanguigni utilizzando un agente di contrasto per rilevare tumori vascolari del polmone.
6. Risonanza magnetica. Questo metodo diagnostico viene utilizzato nei casi più gravi per ulteriori diagnosi.
7. Puntura pleurica. Studio nella cavità pleurica con localizzazione periferica del tumore.
8. Esame citologico dell'espettorato. Aiuta a determinare la presenza di un tumore primario e la comparsa di metastasi nei polmoni.
9. Toracoscopia. Viene effettuato per determinare l'operabilità di un tumore maligno.

Fluorografia.

Broncoscopia.

Angiopolmonografia.

Risonanza magnetica.

Puntura pleurica.

Esame citologico dell'espettorato.

Toracoscopia.

Si ritiene che le formazioni focali benigne dei polmoni non superino i 4 cm di dimensione; cambiamenti focali più grandi indicano malignità.

Trattamento

Tutte le neoplasie sono soggette a trattamento chirurgico. I tumori benigni devono essere rimossi immediatamente dopo la diagnosi per evitare un aumento dell'area del tessuto interessato, traumi derivanti da un intervento chirurgico, lo sviluppo di complicanze, metastasi e tumori maligni. Per i tumori maligni e le complicanze benigne, può essere necessaria una lobectomia o bilobectomia per rimuovere un lobo del polmone. Con la progressione dei processi irreversibili, viene eseguita una pneumonectomia: rimozione del polmone e dei linfonodi circostanti.

Resezione bronchiale.

Le formazioni della cavità centrale localizzate nei polmoni vengono rimosse mediante resezione del bronco senza intaccare il tessuto polmonare. Con tale localizzazione, la rimozione può essere eseguita per via endoscopica. Per rimuovere i tumori con una base stretta, viene eseguita una resezione fenestrata della parete bronchiale e per i tumori con una base ampia viene eseguita una resezione circolare del bronco.

Per i tumori periferici vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico come l'enucleazione, la resezione marginale o segmentale. Per i tumori di grandi dimensioni viene utilizzata la lobectomia.

Le formazioni polmonari vengono rimosse mediante toracoscopia, toracotomia e videotoracoscopia. Durante l'operazione viene eseguita una biopsia e il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Per i tumori maligni, l'intervento chirurgico non viene eseguito nei seguenti casi:

• quando non è possibile rimuovere completamente il tumore;
• le metastasi si trovano a distanza;
• compromissione del funzionamento del fegato, dei reni, del cuore, dei polmoni;
• L'età del paziente è superiore a 75 anni.

Dopo la rimozione del tumore maligno, il paziente viene sottoposto a chemioterapia o radioterapia. In molti casi, questi metodi sono combinati.

Il cancro del polmone è la localizzazione più comune del processo oncologico, caratterizzato da un decorso piuttosto latente e dalla comparsa precoce di metastasi. Il tasso di incidenza del cancro al polmone dipende dalla zona di residenza, dal grado di industrializzazione, dalle condizioni climatiche e produttive, dal sesso, dall’età, dalla predisposizione genetica e da altri fattori.

Cos’è il cancro ai polmoni?

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle ghiandole e dalla mucosa del tessuto polmonare e dei bronchi. Nel mondo moderno, il cancro ai polmoni è al primo posto tra tutte le malattie tumorali. Secondo le statistiche, questa oncologia colpisce gli uomini otto volte più spesso delle donne, e si è osservato che maggiore è l'età, maggiore è il tasso di incidenza.

Lo sviluppo del cancro del polmone è diverso per tumori di diverse strutture istologiche. Il carcinoma differenziato a cellule squamose è caratterizzato da un decorso lento; il carcinoma indifferenziato si sviluppa rapidamente e dà metastasi estese.

Il cancro del polmone a piccole cellule ha il decorso più maligno:

• si sviluppa segretamente e rapidamente,
• metastatizza precocemente
• ha una prognosi infausta.

Molto spesso, il tumore si verifica nel polmone destro - nel 52%, nel polmone sinistro - nel 48% dei casi.

Il gruppo principale di pazienti sono i fumatori di lunga data, uomini di età compresa tra 50 e 80 anni; questa categoria rappresenta il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e il tasso di mortalità è del 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza delle varie forme di questa patologia a seconda dell'età è la seguente:

• fino al 45 – 10% di tutti i casi;
• da 46 a 60 anni – 52% dei casi;
• dai 61 ai 75 anni – 38% dei casi.

Fino a poco tempo fa il cancro al polmone era considerato una malattia prevalentemente maschile. Attualmente si registra un aumento dell’incidenza tra le donne e una diminuzione dell’età in cui si manifesta la malattia.

Tipi

A seconda della posizione del tumore primario, ci sono:

• Cancro centrale. Si trova nei bronchi principali e lobari.
• Aereo. Questo tumore si sviluppa da piccoli bronchi e bronchioli.

Evidenziare:

1. Il cancro a piccole cellule (meno comune) è una neoplasia molto aggressiva, poiché può diffondersi molto rapidamente in tutto il corpo, metastatizzando ad altri organi. Di norma, il cancro a piccole cellule si verifica nei fumatori e al momento della diagnosi il 60% dei pazienti presenta metastasi diffuse.
2. Non a piccole cellule (80–85% dei casi) – ha una prognosi negativa, combina diverse forme di cancro morfologicamente simili con una struttura cellulare simile.

Classificazione anatomica:

• centrale – colpisce i bronchi principali, lobari e segmentali;
• periferico: danno all'epitelio di bronchi, bronchioli e alveloli più piccoli;
• massiccio (misto).

La progressione del tumore attraversa tre fasi:

• Biologico – il periodo che intercorre tra la comparsa di una neoplasia e la manifestazione dei primi sintomi.
• Asintomatico: i segni esterni del processo patologico non compaiono affatto, diventando evidenti solo su una radiografia.
• Clinico: il periodo in cui compaiono sintomi evidenti di cancro, che diventa un incentivo a correre dal medico.

Cause

Principali cause di cancro ai polmoni:

• fumo, compreso il fumo passivo (circa il 90% di tutti i casi);
• contatto con sostanze cancerogene;
• inalazione di fibre di radon e di amianto;
• predisposizione ereditaria;
• categoria di età superiore ai 50 anni;
• influenza di fattori di produzione dannosi;
• esposizione radioattiva;
• la presenza di malattie respiratorie croniche e patologie endocrine;
• cambiamenti cicatriziali nei polmoni;
• infezione virale;
• inquinamento dell'aria.

La malattia si sviluppa segretamente per molto tempo. Il tumore inizia a formarsi nelle ghiandole e nelle mucose, ma le metastasi crescono molto rapidamente in tutto il corpo. I fattori di rischio per l’insorgenza di neoplasie maligne sono:

• inquinamento dell'aria;
• fumare;
• infezione virale;
• cause ereditarie;
• condizioni di produzione dannose.

Nota: le cellule tumorali che attaccano i polmoni si dividono molto rapidamente, diffondendo il tumore in tutto il corpo e distruggendo altri organi. Pertanto, la diagnosi tempestiva della malattia è importante. Quanto prima viene individuato il cancro ai polmoni e iniziato il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di prolungare la vita del paziente.

I primissimi segni di cancro ai polmoni

I primi sintomi del cancro ai polmoni spesso non hanno alcuna connessione diretta con il sistema respiratorio. I pazienti trascorrono molto tempo rivolgendosi a diversi specialisti di diversi profili, vengono esaminati a lungo e, di conseguenza, ricevono il trattamento sbagliato.

Primi segnali:

• febbre lieve, che non è controllata dai farmaci ed è estremamente estenuante per il paziente (durante questo periodo il corpo è esposto a intossicazione interna);
• debolezza e stanchezza già nella prima metà della giornata;
• prurito della pelle con sviluppo di dermatiti e possibilmente comparsa di escrescenze sulla pelle (causate dall'effetto allergico delle cellule maligne);
• debolezza muscolare e aumento del gonfiore;
• Disturbi del sistema nervoso centrale, in particolare vertigini (anche svenimenti), compromissione della coordinazione dei movimenti o perdita di sensibilità.

Se compaiono questi segni, assicurati di contattare un pneumologo per sottoporsi alla diagnostica e chiarire la diagnosi.

Fasi

Di fronte al cancro ai polmoni, molte persone non sanno come determinare lo stadio della malattia. In oncologia, quando si valuta la natura e l'entità del cancro del polmone, vengono classificate 4 fasi di sviluppo della malattia.

Tuttavia, la durata di ogni fase è puramente individuale per ciascun paziente. Ciò dipende dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di metastasi, nonché dalla velocità della malattia.

Evidenziare:

• Stadio 1 – tumore inferiore a 3 cm, situato entro i confini di un segmento del polmone o di un bronco. Non ci sono metastasi. I sintomi sono sottili o inesistenti.
• 2 – tumore fino a 6 cm, situato entro i confini di un segmento del polmone o del bronco. Metastasi singole in singoli linfonodi. I sintomi sono più pronunciati: compaiono emottisi, dolore, debolezza e perdita di appetito.
• 3 – il tumore supera i 6 cm, penetra in altre parti del polmone o nei bronchi vicini. Numerose metastasi. I sintomi includono sangue nell'espettorato mucopurulento e mancanza di respiro.

Come si manifesta l'ultimo stadio 4 del cancro ai polmoni?

In questa fase del cancro del polmone, il tumore metastatizza ad altri organi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell’1% per il cancro a piccole cellule e dal 2 al 15% per il cancro non a piccole cellule

Il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• Dolore costante durante la respirazione, con cui è difficile convivere.
• Dolore al petto
• Diminuzione del peso corporeo e dell'appetito
• Il sangue si coagula lentamente e spesso si verificano fratture (metastasi ossee).
• Comparsa di gravi attacchi di tosse, spesso con espettorato, a volte con sangue e pus.
• La comparsa di un forte dolore al petto, che indica direttamente un danno ai tessuti vicini, poiché non ci sono recettori del dolore nei polmoni stessi.
• I sintomi del cancro includono anche respiro pesante e mancanza di respiro, se i linfonodi cervicali sono colpiti, si avverte difficoltà a parlare.

Il cancro del polmone a piccole cellule, che si sviluppa rapidamente e colpisce l'organismo in breve tempo, è caratterizzato da solo 2 stadi di sviluppo:

• stadio limitato, quando le cellule tumorali sono localizzate in un polmone e nei tessuti situati nelle immediate vicinanze.
• stadio esteso o esteso, quando il tumore metastatizza in aree esterne al polmone e ad organi distanti.

Sintomi del cancro ai polmoni

Le manifestazioni cliniche del cancro del polmone dipendono dalla localizzazione primaria del tumore. Nella fase iniziale, molto spesso la malattia è asintomatica. Nelle fasi successive possono comparire segni generali e specifici di cancro.

I primi sintomi precoci del cancro ai polmoni non sono specifici e di solito non causano allarme, questi includono:

• stanchezza immotivata
• perdita di appetito
• può verificarsi una leggera perdita di peso
• tosse
• sintomi specifici: tosse con espettorato “arrugginito”, mancanza di respiro, emottisi che si verifica nelle fasi successive
• la sindrome del dolore indica il coinvolgimento di organi e tessuti vicini nel processo

Sintomi specifici del cancro ai polmoni:

• La tosse è senza causa, parossistica, debilitante, ma non dipendente dall'attività fisica, talvolta con espettorato verdastro, che può indicare la posizione centrale del tumore.
• Dispnea. La mancanza d'aria e il respiro corto compaiono inizialmente in caso di sforzo e, man mano che il tumore si sviluppa, disturbano il paziente anche in posizione supina.
• Dolore al petto. Quando il processo tumorale colpisce la pleura (il rivestimento del polmone), dove si trovano le fibre e le terminazioni nervose, il paziente sviluppa un dolore lancinante al petto. Possono essere acuti e doloranti, disturbare costantemente o dipendere dalla respirazione e dallo stress fisico, ma molto spesso si trovano sul lato del polmone interessato.
• Emottisi. Di solito, l'incontro tra il medico e il paziente avviene dopo che il sangue inizia a fuoriuscire dalla bocca e dal naso con l'espettorato. Questo sintomo indica che il tumore ha iniziato a colpire i vasi sanguigni.

Fasi del cancro ai polmoni	Sintomi
1	tosse secca; debolezza; perdita di appetito; malessere; aumento della temperatura; mal di testa.
2	La malattia si manifesta: emottisi; respiro sibilante durante la respirazione; perdita di peso; temperatura elevata; aumento della tosse; dolore al petto; debolezza.
3	Compaiono segni di cancro: aumento della tosse grassa; sangue, pus nell'espettorato; respirazione difficoltosa; dispnea; problemi con la deglutizione; emottisi; perdita di peso improvvisa; epilessia, disturbi del linguaggio, nella forma a piccole cellule; dolore intenso.
4	I sintomi stanno peggiorando; questo è l’ultimo stadio del cancro.

Segni di cancro ai polmoni negli uomini

• Una tosse debilitante e frequente è uno dei primi segni di cancro ai polmoni. Successivamente appare l'espettorato, il suo colore può diventare giallo-verdastro. Durante il travaglio fisico o l'ipotermia, gli attacchi di tosse si intensificano.
• Durante la respirazione compaiono fischi e mancanza di respiro;
• La sindrome del dolore appare nella zona del torace. Può essere considerato un segno di cancro se sono presenti i primi due sintomi.
• Quando si tossisce, oltre all'espettorato, possono apparire secrezioni sotto forma di coaguli di sangue.
• Attacchi di apatia, aumento della perdita di forza, aumento della fatica;
• Con un'alimentazione normale, il paziente perde bruscamente peso;
• In assenza di processi infiammatori o raffreddori, la temperatura corporea è elevata;
• La voce diventa rauca, ciò è dovuto a un danno al nervo laringeo;
• La neoplasia può provocare dolore alla spalla;
• Problemi di deglutizione. Ciò è dovuto al danno tumorale alle pareti dell'esofago e delle vie respiratorie;
• Debolezza muscolare. I pazienti, di regola, non prestano attenzione a questo sintomo;
• Vertigini;
• Disturbi del ritmo cardiaco.

Cancro al polmone nelle donne

Segni importanti di cancro ai polmoni nelle donne sono il disagio nella zona del torace. Si manifestano con intensità variabile a seconda della forma della malattia. Il disagio diventa particolarmente forte se i nervi intercostali sono coinvolti nel processo patologico. È praticamente inarrestabile e non lascia il paziente.

Le sensazioni spiacevoli sono dei seguenti tipi:

• piercing;
• taglio;
• accerchiamento.

Insieme ai sintomi comuni, ci sono segni di cancro ai polmoni nelle donne:

• cambiamenti nel timbro della voce (raucedine);
• linfonodi ingrossati;
• disfunzione della deglutizione;
• dolore alle ossa;
• fratture frequenti;
• ittero – con metastasi al fegato.

La presenza di uno o più segni caratteristici di un'unica categoria di malattie respiratorie dovrebbe essere motivo di contatto immediato con uno specialista.

Una persona che nota i sintomi di cui sopra dovrebbe segnalarli al medico o integrare le informazioni raccolte con le seguenti informazioni:

• atteggiamento verso il fumo con sintomi polmonari;
• presenza di cancro nei parenti di sangue;
• graduale intensificazione di uno dei sintomi di cui sopra (questa è un'aggiunta preziosa, poiché indica il lento sviluppo della malattia, caratteristico dell'oncologia);
• Anche l'intensificazione acuta dei sintomi sullo sfondo di un precedente malessere cronico, debolezza generale, diminuzione dell'appetito e del peso corporeo è una variante della cancerogenesi.

Diagnostica

Come viene determinato il cancro ai polmoni? Fino al 60% delle lesioni del cancro polmonare vengono rilevate durante la fluorografia preventiva, in diversi stadi di sviluppo.

• Solo il 5-15% dei pazienti con cancro del polmone è registrato allo stadio 1
• Al 2 - 20-35%
• Nella fase 3 -50-75%
• Entro 4 - più del 10%

La diagnosi per sospetto cancro ai polmoni comprende:

• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• studi citologici su espettorato, lavaggi bronchiali, essudato pleurico;
• valutazione dei dati fisici;
• Radiografia dei polmoni in 2 proiezioni, tomografia lineare, TAC dei polmoni;
• broncoscopia (broncoscopia a fibre);
• puntura pleurica (se c'è versamento);
• toracotomia diagnostica;
• Biopsia prescale dei linfonodi.

La diagnosi precoce offre speranza di cura. Il modo più affidabile in questo caso è una radiografia dei polmoni. La diagnosi viene chiarita mediante broncografia endoscopica. Può essere utilizzato per determinare la dimensione e la posizione del tumore. Inoltre è necessario un esame citologico (biopsia).

Trattamento del cancro al polmone

La prima cosa che voglio dire è che il trattamento viene effettuato solo da un medico! Nessuna automedicazione! Questo è un punto molto importante. Dopotutto, prima cerchi l'aiuto di uno specialista, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.

La scelta di una tattica terapeutica specifica dipende da molti fattori:

• Stadio della malattia;
• Struttura istologica del carcinoma;
• Presenza di patologie concomitanti;
• Una combinazione di tutti i fatcore descritti sopra.

Esistono diversi trattamenti complementari per il cancro del polmone:

• Intervento chirurgico;
• Radioterapia;
• Chemioterapia.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è il metodo più efficace, indicato solo negli stadi 1 e 2. Si dividono le seguenti tipologie:

• Radicale: il focus del tumore primario e i linfonodi regionali sono soggetti a rimozione;
• Palliativo – mirato a mantenere le condizioni del paziente.

Chemioterapia

Quando viene rilevato un cancro a piccole cellule, il metodo di trattamento principale è la chemioterapia, poiché questa forma di tumore è la più sensibile ai metodi di trattamento conservativi. L'efficacia della chemioterapia è piuttosto elevata e può ottenere buoni risultati per diversi anni.

La chemioterapia è dei seguenti tipi:

• terapeutico – per ridurre le metastasi;
• adiuvante – utilizzato a scopo profilattico per prevenire le ricadute;
• inadeguato – immediatamente prima dell’intervento chirurgico per ridurre i tumori. Aiuta anche a identificare il livello di sensibilità delle cellule al trattamento farmacologico e a stabilirne l'efficacia.

Radioterapia

Un altro metodo di trattamento è la radioterapia: viene utilizzata per i tumori polmonari incurabili dello stadio 3-4; consente di ottenere buoni risultati nel cancro a piccole cellule, soprattutto in combinazione con la chemioterapia. Il dosaggio standard per il trattamento con radiazioni è 60-70 grigio.

L'uso della radioterapia per il cancro del polmone è considerato un metodo separato se il paziente rifiuta la chemioterapia e la resezione è impossibile.

Previsione

Forse nessun medico esperto si impegnerà a fare previsioni accurate per il cancro ai polmoni. Questa malattia può comportarsi in modo imprevedibile, il che è in gran parte spiegato dalla varietà di variazioni istologiche nella struttura dei tumori.

Tuttavia, curare il paziente è ancora possibile. Generalmente, porta ad un esito positivo utilizzando una combinazione di chirurgia e radioterapia.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro ai polmoni?

• Senza trattamento quasi il 90% dei pazienti non sopravvive più di 2-5 anni dopo la diagnosi della malattia;
• durante il trattamento chirurgico Il 30% dei pazienti ha una possibilità di vivere più di 5 anni;
• con una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia Un altro 40% dei pazienti ha la possibilità di vivere più di 5 anni.

Non dimenticare la prevenzione, che include:

• stile di vita sano: corretta alimentazione ed esercizio fisico
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo

Prevenzione

La prevenzione del cancro ai polmoni comprende le seguenti raccomandazioni:

• Abbandonare le cattive abitudini, in primis il fumo;
• Mantenere uno stile di vita sano: una corretta alimentazione ricca di vitamine e attività fisica quotidiana, passeggiate all'aria aperta.
• Trattare tempestivamente le malattie bronchiali in modo che non diventino croniche.
• Ventilazione dei locali, pulizia quotidiana dell'appartamento con acqua;
• È necessario ridurre al minimo il contatto con sostanze chimiche nocive e metalli pesanti. Durante il lavoro, assicurarsi di utilizzare dispositivi di protezione: respiratori, maschere.

Se riscontri i sintomi descritti in questo articolo, assicurati di consultare un medico per una diagnosi accurata.