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Janine o Regulon che è meglio per l'endometriosi. Domande. Effetti collaterali di Janine

Buon pomeriggio. Vorrei fare una domanda sulla contraccezione nel mio argomento, perché... Ecco i collegamenti all'anamnesi e ad altre descrizioni dei problemi che insorgono durante l'assunzione di contraccettivi orali.
Oggi stiamo pensando se fare una pausa dall'assunzione di OK (generalmente una pausa per un paio di mesi) o cosa mantenere: Jess o Janine. La situazione è questa:
Ora ho 35 anni, ho la prima fecondazione in vitro, peso 65, altezza 166, soffro di irsutismo (medio, schiena, pancia e guance non pelose, gambe - epilo costantemente, diversi peli sulla linea addominale, attorno ai capezzoli, sopra il labbro).
Ho preso Janine da luglio 2011 a novembre 2012, le cisti (follicolari) sono apparse periodicamente, negli ultimi 4 mesi di assunzione di Janine (luglio 2012 novembre 2012) a metà del ciclo (sulla 14a compressa) si è verificata una reazione simile al ciclo mestruale, è durato circa 5 giorni, ma ho continuato a prendere le pillole. durante la pausa di 7 giorni - nei giorni 3-4 ho avuto periodi molto scarsi. E così via per diversi mesi. Allo stesso tempo ho cominciato ad ingrassare un po' (proprio in questi mesi).
Ho contattato un ginecologo: mi hanno consigliato di passare a Visanne (se le finanze lo consentono) o Jess.
Ho iniziato subito dopo Jeanine Jess, da novembre 2012 a giugno 2013. rigorosamente secondo le istruzioni. La situazione con le cisti è la stessa, cioè no, il peso è tornato alla normalità. Ma ancora una volta, a metà del ciclo, le secrezioni continuavano ad apparire (quando 2-3 giorni dopo, quando era sempre più abbondante, ho preso il dicinone). Durante la pausa di 4 giorni, il ciclo mestruale è arrivato 1 giorno, con parsimonia. Quelli. Per i primi 2 mesi stavo mettendo a punto, i tre mesi successivi tutto sembrava essere ottimale, i successivi 3 mesi la situazione era simile alla situazione con Zhanin.
Ancora una volta mi sono rivolto al ginecologo. Il medico ha detto che dovevo tornare da Zhanine: ha un effetto terapeutico antiandrogeno, ma Jess ha solo l'effetto di non trattenere i liquidi e non esiste alcun effetto terapeutico antiandrogeno per la mia età. Se rimarrò incinta, passerò a Visanne (per ora semplicemente non posso gestire Visanne finanziariamente, e il suo effetto anti-endometriosi sembra essere buono, ma con questi farmaci aumenterò di peso e andrò in menopausa artificiale, che razza di gravidanza è?).
In generale, da metà giugno 2013 ho ricominciato a prendere Janine. In totale, ora prendo il secondo pacchetto di Janine dopo Jess.
L'immagine - sulla prima confezione a metà del ciclo, come al solito sulla 14a compressa, era coperta - è durata 2 giorni e tutto si è fermato. Durante la pausa di 7 giorni, M non è venuto affatto. I test sono negativi (ed è improbabile perché sono un ecologista). Ora, sulla seconda confezione di Zhanine, 14 compresse, sono ricominciate le secrezioni rosa, il seno è gonfio, lo stomaco è gonfio. l'aumento di peso è ricominciato.

Non capisco, il ciclo adesso mi arriva mentre prendo le pillole? Non vengono durante le pause? Molto poco chiaro.
1. Cosa dovrei fare: andare di nuovo da Jess (pensi che sia adatto a me, tenendo conto della mia storia medica), almeno ho meno peso, non mi fa male il petto, posso andare in bagno meglio, non mi sembra che la pancia soffi in quel modo, anche se c'erano anche delle cisti follicolari. se sì, allora da che giorno? (abbandonare Zhanine, avviare Jess, terminare Zhanine, avviare Jess immediatamente o dopo 7 giorni, abbandonare Zhanine adesso, attendere la fine della dimissione, che ora è iniziata con la 14a compressa, passare poi a Jess?)
2. Continua Janine? Quale regime dovrei adottare in futuro?
3. Devo annullare del tutto? (è vero, la menopausa è stress per il corpo, e presumibilmente mi coprirà, e i capelli inizieranno a cadere sulla mia testa e cresceranno rapidamente sul mio corpo, e il peso aumenterà, e di nuovo il ciclo sarà di 20 giorni con mestruazioni settimanali e spotting costante).
4. Modificare in qualche modo lo schema posologico (assumendo che l'emorragia da rottura sia ancora dovuta al fatto che le mestruazioni non arrivano in tempo).
Non so cosa fare, ma Zhanin non mi piace ancora. Non voglio nemmeno saltare intorno ad altri OK. Dopotutto, ho scoperto personalmente le opinioni di diversi ginecologi - mi sono state suggerite - Chloe, Klaira, Jess, Zhanine, Visane. ognuno insiste per conto suo. Finora ho usato solo due farmaci, non voglio provare nient’altro.
I risultati della penultima ecografia di maggio 2013 - una cisti a due camere nel LA, l'ultima ecografia il 24 giugno 13 - in generale va tutto bene, solo piccole cisti a 1-2 mm dell'endocervice (nella cervice).

L'uso di farmaci ormonali ha giustamente occupato per molto tempo un posto di primo piano tra gli altri metodi contraccettivi. Le compresse per uso orale sono quelle più richieste dalle donne. E questo è abbastanza comprensibile.

Questo metodo presenta una serie di vantaggi:

  1. protezione affidabile contro la gravidanza indesiderata;
  2. semplicità e facilità d'uso;
  3. versatilità.

Gli svantaggi includono:

  • presenza di controindicazioni;
  • effetti collaterali tipici;
  • la necessità di una rigorosa aderenza allo schema posologico.

A cosa dovresti prestare attenzione prima dell'uso?

Le compresse ormonali Janine sono uno dei farmaci spesso prescritti dai medici per la contraccezione orale. La sua differenza vantaggiosa è il suo basso contenuto di ormoni:

  • estrogeno sintetico etinilestradiolo 30 mcg;
  • progestinico dienogest 2 mg.

Vale la pena notare che l'effetto contraccettivo rimane elevato e la frequenza e l'intensità degli effetti indesiderati sono ridotte.

Janine è un farmaco monofasico. La donna riceve lo stesso dosaggio per tutta la durata del trattamento.

Il farmaco è abbastanza versatile. Tenere conto di queste caratteristiche ai fini della contraccezione il farmaco è consigliato per le seguenti categorie:

  • donne che hanno partorito e nullipare nel primo periodo riproduttivo, se per qualche motivo i preparati microdosati con un contenuto di ormoni ancora più basso non sono adatti;
  • donne che hanno partorito e che non hanno partorito dopo i 35 anni.

Particolare attenzione è rivolta al fatto che il farmaco contiene come gestageno una sostanza derivata dal dienogest, che può ridurre il livello di androgeni (ormoni sessuali maschili) nelle donne. Un eccesso di androgeni nel sangue può causare i seguenti effetti indesiderati:

  • acne;
  • intensa crescita dei peli in luoghi insoliti per il corpo femminile (sopra il labbro superiore, nel naso, sul petto, ecc.);
  • aumento della sudorazione;
  • aumento della quantità di sebo.

Grazie alle peculiarità della composizione, Janine aiuterà a ridurre la gravità di questi fenomeni.

Il farmaco è caratterizzato da una serie di effetti collaterali e controindicazioni.

Le controindicazioni all'assunzione di Janine si riducono alla presenza delle seguenti condizioni/malattie in una donna:

  • malattie associate a disfunzione del sistema cardiovascolare (trombosi);
  • tumori ormono-dipendenti;
  • malattie dei reni e del fegato;
  • gravidanza e allattamento;
  • intolleranza ai componenti del farmaco, ecc.

I gruppi di effetti collaterali più comunemente osservati sono:

  • mal di testa, vertigini;
  • disagio nelle ghiandole mammarie;
  • complicazioni dovute a malattie esistenti del sistema cardiovascolare;
  • peggioramento dell'umore e aumento dell'appetito, ecc.

Maggiori dettagli sugli effetti del farmaco possono essere trovati nelle istruzioni per l'uso.

I pro, i contro e gli effetti collaterali delle compresse di Janine possono essere scoperti da.

Confronto: spirali Mirena, Janine e Regulon

Confrontare gli ultimi due farmaci è facile. Regulon, come Janine, è un contraccettivo efficace.
Principali somiglianze dei farmaci:

  • composizione combinata;
  • monofasico;
  • basso contenuto di componenti ormonali nella composizione;
  • efficacia pronunciata;
  • versatilità;
  • uniformità degli effetti collaterali e delle controindicazioni.

Tuttavia, Regulon differisce nei seguenti parametri:

  • il desogestrel, che fa parte del farmaco, non ha la capacità di influenzare gli ormoni sessuali maschili e, di conseguenza, non può minimizzare le conseguenze della loro azione;
  • prezzo più basso rispetto a Janine (da 400 rubli)

Insieme ai farmaci orali, i dispositivi intrauterini vengono spesso utilizzati come contraccettivi ormonali. Un rappresentante popolare è Spirale Mirena.È un sistema sterile contenente un farmaco (gestagen levonorgestrel). viene somministrato da un medico all'interno dell'utero per un lungo periodo, durante il quale il farmaco fornisce un effetto contraccettivo.

Vantaggi del dispositivo intrauterino:

  • elevata efficacia contraccettiva;
  • Durata di utilizzo senza sostituzione (fino a 5 anni);
  • non è richiesto il monitoraggio quotidiano dello IUD da parte della donna;
  • assenza di effetti collaterali causati dagli estrogeni contenuti nelle compresse;
  • può essere usato come terapia per le malattie del sistema riproduttivo;
  • consentito per l'uso durante l'allattamento al seno.

Nonostante la presenza di vantaggi significativi, questo metodo contraccettivo presenta una serie di svantaggi, vale a dire:

  • l’invasività della procedura, che richiede l’installazione di una spirale da parte di un medico in uno studio medico;
  • un corpo estraneo (spirale) nella cavità uterina può muoversi e persino crescere, il che porta non solo alla possibilità di rimanere incinta, ma è anche irto di problemi di salute;
  • può contribuire allo sviluppo e alla diffusione dell'infezione nel tratto genitale;
  • la presenza di controindicazioni all'installazione dello IUD a causa della salute della donna (erosione cervicale);
  • la possibilità di effetti collaterali (dolore durante e dopo la procedura, sanguinamento intermestruale).

Costo della spirale Mirena possono essere considerati sia vantaggi che svantaggi. Dovrai pagare per il farmaco nella zona 11.000 rubli., ma l'effetto durerà fino a 5 anni.

Janine o Yarina: quale è meglio?

Un altro farmaco ormonale a basso dosaggio per somministrazione orale è Yarina. Questo è un contraccettivo moderno di nuova generazione che si è dimostrato efficace tra medici e pazienti. Come Janine, è ben tollerato e il dosaggio è costante per tutta la durata di utilizzo.

Analogie nell'azione di Zhanin e Yarina, così come altri farmaci combinati, spiegato dalla somiglianza degli estrogeni inclusi nella composizione:

  • etinilestradiolo 30 mcg.

Ma, a differenza di altri farmaci, il drospirenone è usato come gestageno in Yarin. Come il dienogest contenuto nel farmaco Janine, il drospirenone ha un buon effetto antiandrogeno. Ma oltre a questo, ha un altro vantaggio unico:

  • la capacità di rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

Pertanto, Yarina sarà una manna dal cielo per le donne che soffrono di edema e eccesso di peso corporeo.

La fascia di prezzo nelle farmacie per questo farmaco non è particolarmente diversa da Janine e lo è circa 900 rubli.

Anche i farmaci Silhouette e Diane-35 sono analoghi di Janine in termini di composizione combinata e azione farmacologica. Vale la pena identificare solo le principali differenze tra i farmaci.

Contraccettivo ormonale a basso dosaggio Silhouette completamente simile a Janine nella composizione e include:

  • estrogeno sintetico etinilestradiolo 30 mcg;
  • progestinico dienogest 2 mg.

Pertanto, per prevenire gravidanze indesiderate, questo farmaco potrebbe rivelarsi un'alternativa completa a Janine. Allo stesso tempo, l'analogo di Zhanina Silhouette è più economico ( da 600 rubli. per confezione).

Diana-35 differisce nella composizione da Janine non solo in termini qualitativi, ma anche quantitativi. Il farmaco è caratterizzato da una maggiore concentrazione di estrogeni:

  • etinilestradiolo 35 mcg.

In considerazione di questa caratteristica, Diane-35 è classificato come un cosiddetto farmaco a dosaggio medio. I farmaci di questa categoria sono destinati alle donne che hanno partorito, soprattutto a quelle di età superiore ai 30 anni.

Acetato di ciproterone, che ha.

Il costo di Diane-35 non è praticamente diverso dal costo di Janine.

Costo di Janine nelle farmacie

A livello è stato stabilito il costo medio del pacchetto, calcolato per un corso mensile di somministrazione 900 rubli.

La confezione di Janine Corso di 3 mesi costerà circa 2.000 rubli.

Altri analoghi del farmaco

Quando si sceglie un farmaco per la contraccezione ormonale, è necessario prestare attenzione ai farmaci microdosati. Contengono una dose minima di ormoni. La frequenza degli effetti collaterali con il loro utilizzo è minima.

Grazie alla nuova generazione di gestageni inclusi nella composizione, i farmaci sono in grado di avere un effetto antiandrogeno e alcuni di essi, ad esempio, hanno anche un comprovato effetto cosmetico. Janine o Jess, quale è meglio? Vale la pena considerare che i contraccettivi Jess sono adatti alle seguenti categorie di donne:

  • ragazze nullipare di età inferiore ai 25 anni che hanno una vita sessuale regolare;
  • donne pluripare e nullipare di età superiore ai 35 anni;
  • pazienti che utilizzano per la prima volta.

I principali farmaci microdosati nella gamma farmacia e il loro costo medio per un corso mensile:

  • Jess (da 900 rubli.)
  • Klayra (da 900 rub.)
  • Novinet (da 450 rub.)
  • Dimia (da 650 rub.)
  • Logest (da 650 rub.)

Nonostante la grande quantità di informazioni disponibili sulla gamma di contraccettivi ormonali e sulle caratteristiche della loro scelta, dovresti consultare il tuo medico per le raccomandazioni finali. Per prescrivere un particolare farmaco possono essere necessarie informazioni sullo stato di salute della donna, nonché sulle sue caratteristiche individuali.

Anche con un'attenta scelta del contraccettivo, spesso ci sono casi in cui il metodo scelto non è adatto. Ciò non sorprende, poiché non esiste un algoritmo di selezione ideale e il corpo di una donna è unico. Spesso è necessario agire per tentativi ed errori.

Acne e contraccettivi: che relazione c'è? Guarda il video del popolare programma televisivo di Elena Malysheva:

  • Sostanza attiva

    Etinilestradiolo e Dienogest Etinilestradiolo e Desogestrel

  • ATX La classificazione anatomo-terapeutica-chimica è un sistema internazionale per la classificazione dei medicinali. Abbreviazioni utilizzate: latino ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) o russo: ATX

    G03AA Progestinici ed estrogeni (associazioni fisse) G03AA09 Desogestrel + etinilestradiolo

  • Gruppo farmacologico

    Contraccettivo combinato (estrogeno + gestageno) [Estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni] Contraccettivo (estrogeno + progestinico) [estrogeno, gestageno; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni]

  • Classificazione nosologica (ICD-10)

    Z30 Monitoraggio dell'uso di contraccettivi
    Z30.0 Consigli generali e consigli sulla contraccezione

  • Composto
  • Descrizione della forma di dosaggio

    Confetti lisci bianchi Compresse biconvesse, bianche o quasi bianche, a forma di disco, marcate “P8” su un lato, “RG” sull'altro.
    Maggiori dettagli su Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

  • Caratteristica

    Farmaco contraccettivo orale monofasico combinato estro-progestinico a basso dosaggio. Grazie all'effetto antiandrogeno della componente progestinica, il dienogest promuove il miglioramento clinico nei pazienti con acne infiammata.

  • effetto farmacologico

    Contraccettivo Estrogeno-progestinico, contraccettivo

  • Farmacodinamica

    L'effetto contraccettivo di Janine si realizza attraverso vari meccanismi complementari, i più importanti dei quali sono la soppressione dell'ovulazione e un cambiamento nella viscosità del muco cervicale, a seguito del quale diventa impermeabile agli spermatozoi.

    Se usato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette il numero di gravidanze in 100 donne che assumono un contraccettivo durante l'anno) è inferiore a 1. Se si dimenticano le pillole o vengono utilizzate in modo errato, l'indice Pearl può aumentare.

    La componente gestagenica di Janine - dienogest - ha attività antiandrogena, che è confermata dai risultati di numerosi studi clinici. Inoltre, il dienogest migliora il profilo lipidico del sangue (aumenta la quantità di HDL).

    Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, il ciclo mestruale diventa più regolare, le mestruazioni dolorose sono meno frequenti, l'intensità e la durata del sanguinamento diminuiscono, con conseguente riduzione del rischio di anemia da carenza di ferro. Inoltre, vi è evidenza di un ridotto rischio di cancro dell’endometrio e dell’ovaio.

  • Farmacocinetica

    Dienogest


    Assorbimento. Se assunto per via orale, il dienogest viene assorbito rapidamente e completamente, la sua Cmax nel siero sanguigno di 51 ng/ml viene raggiunta in circa 2,5 ore.La biodisponibilità è di circa il 96%.


    Distribuzione. Il dienogest si lega all’albumina sierica e non si lega alla globulina legante gli steroidi sessuali (SGBS) e alla globulina legante i corticoidi (CBG). Circa il 10% della concentrazione totale nel siero sanguigno si trova in forma libera; circa il 90% è associato in modo non specifico all'albumina sierica. L’induzione della sintesi SHPS da parte dell’etinilestradiolo non influenza il legame del dienogest con l’albumina sierica.


    Metabolismo. Il dienogest è quasi completamente metabolizzato. La clearance sierica dopo una singola dose è di circa 3,6 L/h.


    Escrezione. Il T1/2 plasmatico è di circa 8,5–10,8 ore e, in forma immodificata, viene escreto nelle urine in piccole quantità; sotto forma di metaboliti - dai reni e attraverso il tratto gastrointestinale in un rapporto di circa 3:1 con T 1/2 - 14,4 ore.


    Concentrazione di equilibrio. La farmacocinetica del dienogest non è influenzata dal livello di SHPS nel siero del sangue. Come risultato della somministrazione giornaliera del farmaco, il livello della sostanza nel siero aumenta di circa 1,5 volte.


    Etinilestradiolo


    Assorbimento. Dopo la somministrazione orale, l’etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente. La Cmax sierica di circa 67 ng/ml viene raggiunta in 1,5-4 ore.Durante l'assorbimento e il primo passaggio attraverso il fegato, l'etinilestradiolo viene metabolizzato, con conseguente biodisponibilità orale media di circa il 44%.


    Distribuzione. L'etinilestradiolo è quasi completamente (circa il 98%), anche se in modo aspecifico, legato all'albumina. L'etinilestradiolo induce la sintesi di GSPC. Il volume apparente di distribuzione dell’etinilestradiolo è 2,8–8,6 l/kg.


    Metabolismo. L’etinilestradiolo subisce biotrasformazione presistemica sia nella mucosa dell’intestino tenue che nel fegato. La principale via del metabolismo è l'idrossilazione aromatica. La velocità di eliminazione dal plasma sanguigno è di 2,3–7 ml/min/kg.


    Escrezione. La diminuzione della concentrazione di etinilestradiolo nel siero del sangue è bifasica; la prima fase è caratterizzata da T1/2 circa 1 ora, la seconda da T1/2 10-20 ore e non viene escreta immodificata dal corpo. I metaboliti dell'etinilestradiolo vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto di 4:6 con un T1/2 di circa 24 ore.


    Concentrazione di equilibrio. La concentrazione di equilibrio viene raggiunta durante la seconda metà del ciclo di trattamento.

    Entrambi i componenti vengono rapidamente e quasi completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. L'etinilestradiolo subisce un metabolismo di primo passaggio e i suoi coniugati con gli acidi solforico e glucuronico vanno incontro alla circolazione enteroepatica. L'etinilestradiolo viene escreto nelle urine (40%) e nelle feci (60%). T1/2 - 26 ore Desogestrel viene biotrasformato nel fegato per formare un metabolita attivo - 3-chetodesogestrel. T1/2 - 38 ore.

  • Indicazioni

    Contraccezione Contraccezione orale

  • Controindicazioni

    Janine ® non deve essere utilizzato se si presenta una delle condizioni elencate di seguito. Se una qualsiasi di queste condizioni si manifesta per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, il farmaco deve essere sospeso immediatamente:


    ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco Zhanin ®;


    trombosi (venosa e arteriosa) e tromboembolia attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);


    condizioni precedenti alla trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina) attuali o pregresse;


    emicrania con sintomi neurologici focali attuali o pregressi;


    diabete mellito con complicanze vascolari;


    fattori di rischio multipli o gravi per trombosi venosa o arteriosa, incl. lesioni complicate dell'apparato valvolare del cuore, fibrillazione atriale, malattie dei vasi cerebrali o delle arterie coronarie del cuore;


    ipertensione arteriosa incontrollata;


    intervento chirurgico maggiore con immobilizzazione prolungata;


    fumare di età superiore ai 35 anni;


    pancreatite con grave ipertrigliceridemia attuale o pregressa;


    insufficienza epatica e gravi malattie epatiche (fino alla normalizzazione dei test epatici);


    tumori al fegato (benigni o maligni) attualmente o nella storia;


    malattie maligne identificate ormono-dipendenti (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie) o sospetto di esse;


    sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;


    gravidanza o sospetto di essa;


    periodo dell'allattamento al seno.


    ACCURATAMENTE


    I rischi potenziali e i benefici attesi dall’uso di contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso in presenza delle seguenti malattie/condizioni e fattori di rischio:


    fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia: fumo; obesità (dislipidemia); ipertensione arteriosa; emicrania; difetti della valvola cardiaca; immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici gravi, traumi estesi; predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare in giovane età in un parente stretto);


    altre malattie in cui possono manifestarsi disturbi circolatori periferici: diabete mellito; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; Morbo di Crohn e colite ulcerosa; anemia falciforme; flebiti delle vene superficiali;


    angioedema ereditario;


    ipertrigliceridemia;


    malattie del fegato;


    malattie che sono apparse per la prima volta o sono peggiorate durante la gravidanza o sullo sfondo del precedente uso di ormoni sessuali (ad esempio ittero, colestasi, malattia della colecisti, otosclerosi con problemi di udito, porfiria, herpes gravidico, corea di Sydenham);


    periodo postpartum.

    - la presenza di fattori di rischio gravi e/o multipli per trombosi venosa o arteriosa (inclusa ipertensione arteriosa grave o moderata con pressione arteriosa ≥ 160/100 mm Hg);

    Presenza o indicazione nell'anamnesi di precursori di trombosi (compresi attacco ischemico transitorio, angina pectoris);

    Emicrania con sintomi neurologici focali, incl. nell'anamnesi;

    Trombosi/tromboembolia venosa o arteriosa (compresi infarto miocardico, ictus, trombosi venosa profonda della gamba, embolia polmonare) attualmente o in storia;

    Una storia di tromboembolismo venoso;

    Diabete mellito (con angiopatia);

    Pancreatite (inclusa una storia), accompagnata da grave ipertrigliceridemia;

    Dislipidemia;

    Gravi malattie del fegato, ittero colestatico (anche durante la gravidanza), epatite, incl. storia (prima della normalizzazione dei parametri funzionali e di laboratorio ed entro 3 mesi dalla loro normalizzazione);

    Ittero durante l'assunzione di GCS;

    Malattia dei calcoli biliari attualmente o nella storia;

    Sindrome di Gilbert, sindrome di Dubin-Johnson, sindrome di Rotor;

    Tumori al fegato (inclusa l'anamnesi);

    Forte prurito, otosclerosi o sua progressione durante una precedente gravidanza o assunzione di corticosteroidi;

    Tumori maligni ormono-dipendenti degli organi genitali e delle ghiandole mammarie (anche se sospettati);

    Sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta;

    Fumare oltre i 35 anni (più di 15 sigarette al giorno);

    Gravidanza o sospetto di ciò;

    Periodo di allattamento;

    Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

    Il farmaco deve essere prescritto con cautela nelle condizioni che aumentano il rischio di sviluppare trombosi/tromboembolia venosa o arteriosa: età superiore a 35 anni, fumo, storia familiare, obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2), dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania, epilessia, difetti valvolari cardiaci, fibrillazione atriale, immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici estesi, interventi chirurgici sugli arti inferiori, traumi gravi, vene varicose e tromboflebiti superficiali, periodo postpartum, presenza di grave depressione (inclusa una storia), alterazioni biochimiche parametri (resistenza proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C o S, anticorpi antifosfolipidi, inclusi anticorpi contro la cardiolipina, incluso lupus anticoagulante), diabete mellito non complicato da disturbi vascolari, LES, morbo di Crohn, colite ulcerosa, anemia falciforme anemia, ipertrigliceridemia (incl. storia familiare), malattie epatiche acute e croniche.

  • Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

    Zhanine® non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.

    Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Zhanine®, è necessario interromperla immediatamente. Tuttavia, studi epidemiologici approfonditi non hanno mostrato alcun aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che avevano ricevuto ormoni sessuali prima della gravidanza, o di teratogenicità quando gli ormoni sessuali venivano inavvertitamente assunti all'inizio della gravidanza.

    L'assunzione di contraccettivi orali combinati può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto il loro uso è controindicato durante l'allattamento. Piccole quantità di steroidi sessuali e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte. L'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato.

    Durante l'allattamento è necessario risolvere la questione se interrompere il farmaco o interrompere l'allattamento al seno.

  • Effetti collaterali

    Quando si assumono contraccettivi orali combinati, possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo.


    Durante l'assunzione del farmaco Zhanine ® le donne hanno manifestato altri effetti indesiderati elencati nella tabella seguente. All'interno di ciascun gruppo, assegnato in base alla frequenza dell'effetto indesiderato, gli effetti indesiderati sono presentati in ordine decrescente di gravità.


    In base alla frequenza, gli effetti indesiderati sono suddivisi in frequenti (? 1/100 e

    Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati (vedere anche il paragrafo "Istruzioni speciali"):


    Complicazioni tromboemboliche venose;


    Complicazioni tromboemboliche arteriose;


    Complicazioni cerebrovascolari;


    Ipertensione;


    Ipertrigliceridemia;


    Cambiamenti nella tolleranza al glucosio o effetti sulla resistenza all'insulina dei tessuti periferici;


    Tumori del fegato (benigni o maligni);


    Disfunzione epatica;


    cloasma;


    Nelle donne con angioedema ereditario, gli estrogeni esogeni possono esacerbare i sintomi;


    Insorgenza o peggioramento di condizioni per le quali non è stata chiaramente dimostrata la relazione con l'uso di COC: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitico-uremica; corea; herpes durante la gravidanza; otosclerosi con deficit uditivo, morbo di Crohn, colite ulcerosa, cancro della cervice.


    Le donne che utilizzano i PDA riscontrano un aumento molto limitato nell'incidenza del rilevamento del cancro al seno. Poiché il cancro al seno si verifica raramente nelle donne sotto i 40 anni, dato il rischio complessivo di svilupparlo, il numero aggiuntivo di casi è molto piccolo. La relazione con l’uso dei COC non è nota. Ulteriori informazioni sono fornite nelle sezioni “Controindicazioni” e “Istruzioni speciali”.

    Effetti collaterali che richiedono la sospensione del farmaco

    Dal sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa; raramente - tromboembolia arteriosa e venosa (incluso infarto miocardico, ictus, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, embolia polmonare); molto raramente - tromboembolia arteriosa o venosa delle arterie e delle vene epatiche, mesenteriche, renali, retiniche.

    Dai sensi: perdita dell'udito causata da otosclerosi.

    Altro: sindrome emolitico-uremica, porfiria; raramente - esacerbazione del lupus eritematoso sistemico reattivo; molto raramente - corea di Sydenham (che scompare dopo la sospensione del farmaco).

    Altri effetti collaterali più comuni ma meno gravi. L'opportunità di continuare ad usare il farmaco viene decisa individualmente dopo aver consultato il medico, in base al rapporto rischio/beneficio.

    Dal sistema riproduttivo: sanguinamento aciclico/perdite sanguinolente dalla vagina, amenorrea dopo la sospensione del farmaco, cambiamenti nello stato del muco vaginale, sviluppo di processi infiammatori nella vagina, candidosi, tensione, dolore, ingrossamento delle ghiandole mammarie, galattorrea.

    Dal sistema digestivo: nausea, vomito, morbo di Crohn, colite ulcerosa, comparsa o esacerbazione di ittero e/o prurito associato a colestasi, colelitiasi.

    Reazioni dermatologiche: eritema nodoso, eritema essudativo, eruzione cutanea, cloasma.

    Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, emicrania, labilità dell'umore, depressione.

    Da parte dell'organo della vista: aumento della sensibilità della cornea (quando si indossano lenti a contatto).

    Metabolismo: ritenzione di liquidi nel corpo, cambiamento (aumento) del peso corporeo, diminuzione della tolleranza ai carboidrati.

    Altro: reazioni allergiche.

  • Interazione

    L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci può portare a sanguinamento da rottura e/o a una ridotta affidabilità del contraccettivo. In letteratura sono stati riportati i seguenti tipi di interazioni.


    Effetto sul metabolismo epatico: l'uso di farmaci che inducono gli enzimi epatici microsomiali può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. Questi farmaci includono: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina; Vengono suggeriti anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni.


    Anche le proteasi dell'HIV (ad esempio ritonavir) e gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (ad esempio nevirapina) e le loro combinazioni possono potenzialmente influenzare il metabolismo epatico.


    Effetto sulla circolazione enteroepatica: Secondo singoli studi, alcuni antibiotici (ad esempio penicilline e tetracicline) possono ridurre la circolazione enteroepatica degli estrogeni, riducendo così la concentrazione di etinilestradiolo.


    Quando prescrive uno qualsiasi dei farmaci di cui sopra, una donna deve inoltre utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio un preservativo).


    Sostanze che influenzano il metabolismo dei contraccettivi ormonali combinati (inibitori enzimatici). Dienogest è un substrato del citocromo P450 (CYP)3A4. Gli inibitori noti del CYP3A4, come gli antifungini azolici (ad esempio ketoconazolo), cimetidina, verapamil, macrolidi (ad esempio eritromicina), diltiazem, antidepressivi e succo di pompelmo, possono aumentare i livelli plasmatici di dienogest.


    Quando si assumono farmaci che influenzano enzimi microsomiali, ed entro 28 giorni dalla loro cancellazione, deve essere utilizzato inoltre un metodo contraccettivo di barriera.


    Durante il tuo appuntamento antibiotici(ad eccezione di rifampicina e griseofulvina) e per 7 giorni dopo la loro interruzione, deve essere utilizzato inoltre un metodo contraccettivo di barriera. Se il periodo di utilizzo del metodo contraccettivo di barriera termina più tardi rispetto alle compresse contenute nella confezione, è necessario passare alla confezione successiva senza la consueta interruzione nell'assunzione delle pillole.


    I contraccettivi orali combinati possono influenzare il metabolismo di altri farmaci, portando ad un aumento (ad esempio, ciclosporina) o una diminuzione (ad esempio, lamotrigina) delle loro concentrazioni plasmatiche e tissutali.

    I medicinali che inducono gli enzimi epatici, come idantoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina, preparati a base di erba di San Giovanni, riducono l'efficacia dei contraccettivi orali e aumentano il rischio di emorragia da rottura. Il livello massimo di induzione viene solitamente raggiunto non prima di 2-3 settimane, ma può durare fino a 4 settimane dopo la sospensione del farmaco.

    L'ampicillina e la tetraciclina riducono l'efficacia di Regulon (il meccanismo di interazione non è stato stabilito). Se è necessaria la co-somministrazione, si raccomanda di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo per tutta la durata del trattamento e per 7 giorni (per la rifampicina - entro 28 giorni) dopo la sospensione del farmaco.

    I contraccettivi orali possono ridurre la tolleranza ai carboidrati e aumentare la necessità di insulina o di agenti antidiabetici orali.

  • Istruzioni per l'uso e dosi

    Per via orale, con una piccola quantità d'acqua, tutti i giorni all'incirca alla stessa ora, nell'ordine indicato sulla confezione. Assumere 1 compressa al giorno, ininterrottamente per 21 giorni. La confezione successiva inizia dopo una pausa di 7 giorni dall'assunzione delle pillole, durante la quale di solito si verifica l'emorragia da sospensione. Il sanguinamento di solito inizia il 2-3° giorno dopo l'assunzione dell'ultima pillola e potrebbe non interrompersi finché non si inizia a prendere una nuova confezione.

    Inizia a prendere Janine®:

    Se non hai assunto alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente. L'assunzione di Janine® inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). È possibile iniziare a prenderlo dal 2° al 5° giorno del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole della prima confezione;

    Quando si passa da altri contraccettivi orali combinati (da anello vaginale, cerotto transdermico). È preferibile iniziare a prendere Zhanin® il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva della confezione precedente, ma in ogni caso non oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i preparati contenenti 21 compresse), o dopo l'assunzione del ultima compressa inattiva (per preparati contenenti 28 compresse per confezione). Quando si passa da un anello vaginale o da un cerotto transdermico, è preferibile iniziare a prendere Janine® il giorno in cui viene rimosso l'anello o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si dovrà inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto;

    Quando si passa da un contraccettivo contenente solo gestageni (minipillole, forme iniettabili, impianto) o da un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno (Mirena). Una donna può passare dalla “minipillola” a Janine® in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto o contraccettivo intrauterino con gestageno - il giorno della sua rimozione, da una forma di iniezione - dal giorno in cui il successivo sarebbe stata fatta l'iniezione. In tutti i casi è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola;

    Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza. Una donna può iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non necessita di ulteriore protezione contraccettiva;

    Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Si consiglia di iniziare l'assunzione del farmaco nei giorni 21-28 dopo il parto o un aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola. Se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di iniziare a prendere Zhanine® deve essere esclusa una gravidanza oppure deve attendere la prima mestruazione.

    Prendere le pillole dimenticate. Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. Una donna dovrebbe prendere la pillola il prima possibile, la successiva alla solita ora.

    Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

    Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni;

    Per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica sono necessari 7 giorni di uso continuativo della pillola.

    Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore (l'intervallo dal momento in cui ha preso l'ultima pillola è superiore a 36 ore), si possono dare i seguenti consigli.

    Prima settimana di assunzione del farmaco

    Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancanza delle pillole, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Quanto più compresse vengono dimenticate e quanto più ravvicinata è l'interruzione dell'assunzione dei principi attivi, tanto maggiore è la probabilità di una gravidanza.

    Seconda settimana di assunzione del farmaco

    Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora.

    A condizione che la donna abbia preso la pillola correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Altrimenti, così come se si dimenticano due o più pillole, è necessario utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) per 7 giorni.

    Terza settimana di assunzione del farmaco

    Il rischio di una minore affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione della pillola.

    Una donna deve attenersi rigorosamente a una delle due opzioni seguenti (se tutte le compresse sono state assunte correttamente nei 7 giorni precedenti la prima compressa dimenticata, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi):

    1. La donna deve prendere l'ultima pillola dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene assunta alla solita ora, fino all'esaurimento delle pillole della confezione attuale. Il pacchetto successivo dovrebbe essere avviato immediatamente. È improbabile che si verifichi un'emorragia da sospensione fino al completamento della seconda confezione, ma durante l'assunzione della pillola possono verificarsi spotting e sanguinamento da rottura.

    2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa per 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere le pillole, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.

    Se una donna non prende la pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione durante l'interruzione dell'assunzione della pillola, deve essere esclusa una gravidanza.

    Se una donna presenta vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione delle compresse attive, l'assorbimento può essere incompleto e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.

    Modifica del giorno di inizio del ciclo mestruale

    Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, la donna deve continuare a prendere le pillole della nuova confezione di Zhanine® immediatamente dopo aver preso tutte le pillole della precedente, senza interruzione. Le pillole di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Zhanine® da una nuova confezione dopo la solita pausa di 7 giorni.

    Per posticipare l'inizio delle mestruazioni ad un altro giorno della settimana, si dovrebbe consigliare alla donna di abbreviare la successiva interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi l'emorragia da sospensione e che si continui ad avere spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (così come nel caso in cui si desideri ritardare l'inizio delle mestruazioni).

    Informazioni aggiuntive per categorie particolari di pazienti

    Bambini e adolescenti. Il farmaco Zhanine® è indicato solo dopo la comparsa del menarca.

    Pazienti anziani. Non applicabile. Il farmaco Zhanine® non è indicato dopo la menopausa.

    Pazienti con disturbi epatici. Zhanine® è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità (vedere anche la sezione “Controindicazioni”).

    Pazienti con disturbi renali. Zhanine® non è stato studiato specificamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono modifiche nel trattamento in questi pazienti. intestino. L'assunzione delle compresse inizia il 1° giorno del ciclo mestruale e si assume 1 compressa al giorno per 21 giorni, se possibile alla stessa ora del giorno. Dopo aver preso l'ultima compressa dalla confezione, fare una pausa di 7 giorni, durante la quale si verifica un sanguinamento simile a quello mestruale dovuto alla sospensione del farmaco. Il giorno successivo, dopo una pausa di 7 giorni (4 settimane dopo l'assunzione della 1a compressa, lo stesso giorno della settimana), riprendere l'assunzione del farmaco dalla confezione successiva, contenente anch'essa 21 compresse, anche se l'emorragia non si è fermata. Questo regime di pillola viene seguito finché è necessaria la contraccezione. Se si seguono le regole di somministrazione, l'effetto contraccettivo permane durante la pausa di 7 giorni.

    Prima dose del farmaco

    Accoglienza del 1° tavolo. dovrebbe iniziare il primo giorno del ciclo mestruale. In questo caso, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi. Puoi iniziare a prendere le pillole dal 2° al 5° giorno delle mestruazioni, ma in questo caso, nel 1° ciclo di utilizzo del farmaco, devi utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi nei primi 7 giorni di assunzione delle pillole. Se sono trascorsi più di 5 giorni dall'inizio delle mestruazioni, è necessario ritardare l'inizio del farmaco fino alla mestruazione successiva.

    Assunzione del farmaco dopo il parto

    Le donne che non allattano possono iniziare a prendere le pillole non prima del 21° giorno dopo il parto, dopo aver consultato il proprio medico. In questo caso non è necessario utilizzare altri metodi contraccettivi. Se hai già avuto rapporti sessuali dopo il parto, dovresti aspettare fino al primo periodo mestruale per prendere le pillole. Se si decide di assumere il farmaco dopo 21 giorni dalla nascita, nei primi 7 giorni devono essere utilizzati metodi contraccettivi aggiuntivi.

    Assunzione del farmaco dopo un aborto

    Dopo un aborto, in assenza di controindicazioni, è necessario iniziare a prendere le pillole dal 1° giorno e in questo caso non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

    Passaggio da un altro contraccettivo orale

    Passaggio a Regulon da altro farmaco orale (21 o 28 giorni): 1a tabella. Si consiglia di assumere Regulon il giorno successivo al completamento del ciclo di una confezione del farmaco da 28 giorni. Dopo aver completato il corso di 21 giorni, deve fare la consueta pausa di 7 giorni e poi iniziare a prendere Regulon. Non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

    Passaggio a Regulon dopo l'assunzione di farmaci ormonali orali contenenti solo progestinico (la cosiddetta minipillola): 1a tabella. Regulon deve essere assunto il primo giorno del ciclo. Non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi. Se le mestruazioni non si verificano durante l'assunzione della minipillola, dopo aver escluso la gravidanza, è possibile iniziare a prendere Regulon in qualsiasi giorno del ciclo, ma in questo caso è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi nei primi 7 giorni.

    Nei casi sopra indicati si raccomandano i seguenti metodi non ormonali come metodi contraccettivi aggiuntivi: l'uso di un cappuccio cervicale con gel spermicida, un preservativo o l'astinenza dai rapporti sessuali. L'utilizzo del metodo del calendario in questi casi non è consigliato.

    Ritardo del ciclo mestruale

    Se è necessario ritardare le mestruazioni, è necessario continuare a prendere le compresse della nuova confezione, senza interruzione di 7 giorni, secondo lo schema abituale. Quando le mestruazioni vengono ritardate, possono verificarsi emorragie da interruzione o spotting, ma ciò non riduce l'effetto contraccettivo del farmaco. L'uso regolare di Regulon può essere ripreso dopo la consueta pausa di 7 giorni.

    Prendere le pillole dimenticate

    Se una donna ha dimenticato di prendere una pillola in tempo e non sono trascorse più di 12 ore dall'omissione, deve solo prendere la pillola dimenticata e poi continuare a prenderla all'orario abituale. Se sono trascorse più di 12 ore tra l'assunzione delle pillole, questa è considerata una pillola dimenticata; l'affidabilità della contraccezione in questo ciclo non è garantita e si raccomanda l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi.

    Se perdi 1 tavolo. nella 1a o 2a settimana del ciclo è necessario assumere 2 compresse. il giorno successivo e poi continuare l'uso regolare utilizzando metodi contraccettivi aggiuntivi fino alla fine del ciclo.

    Se si dimentica una pillola nella 3a settimana del ciclo, è necessario prendere la pillola dimenticata, continuare a prenderla regolarmente e non fare una pausa di 7 giorni. È importante ricordare che a causa della dose minima di estrogeni, il rischio di ovulazione e/o spotting aumenta se si dimentica una pillola e pertanto si raccomanda l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi.

    Assunzione di pillole per il vomito o la diarrea

    Se dopo l'assunzione del farmaco si verificano vomito o diarrea, l'assorbimento del farmaco potrebbe essere inadeguato. Se i sintomi scompaiono entro 12 ore, è necessario assumere un'altra compressa. inoltre. Successivamente, continui a prendere le compresse come al solito. Se i sintomi persistono per più di 12 ore, è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi durante il vomito o la diarrea e per i successivi 7 giorni.

  • Overdose

    Sintomi: nausea, vomito, spotting o metrorragia. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi in ​​seguito al sovradosaggio.

    Trattamento: trattamento sintomatico. Non esiste un antidoto specifico. Sintomi: nausea, vomito, nelle ragazze - sanguinamento dalla vagina.

    Trattamento: nelle prime 2-3 ore dopo l'assunzione del farmaco ad alte dosi si consiglia la lavanda gastrica. Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è sintomatico.

  • istruzioni speciali

    Se esiste attualmente una qualsiasi delle condizioni, malattie e fattori di rischio elencati di seguito, i rischi potenziali e i benefici attesi dei contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati su base individuale e discussi con la donna prima che decida di iniziare a prendere il farmaco. In caso di peggioramento, intensificazione o prima manifestazione di una qualsiasi di queste condizioni, malattie o aumento dei fattori di rischio, la donna deve consultare il proprio medico, che potrà decidere se interrompere il farmaco.

    Malattie del sistema cardiovascolare

    I risultati di studi epidemiologici indicano una relazione tra l’uso di contraccettivi orali combinati e un’aumentata incidenza di trombosi venosa e arteriosa e di tromboembolia (come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari) durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati. Queste malattie sono rare.

    Il rischio di sviluppare tromboembolia venosa (TEV) è maggiore nel primo anno di assunzione di tali farmaci. Un aumento del rischio è presente dopo l'uso iniziale di contraccettivi orali combinati o dopo la ripresa dell'uso degli stessi o di diversi contraccettivi orali combinati (dopo un intervallo di somministrazione di 4 settimane o più). I dati di un ampio studio prospettico che ha coinvolto 3 gruppi di pazienti indicano che questo aumento del rischio è presente prevalentemente durante i primi 3 mesi.

    Il rischio complessivo di TEV nelle pazienti che assumono contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
    La TEV, che si manifesta come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, può verificarsi con l'uso di qualsiasi contraccettivo orale combinato.

    È estremamente raro che durante l'uso di contraccettivi orali combinati si verifichi trombosi di altri vasi sanguigni (ad esempio vene e arterie epatiche, mesenteriche, renali, cerebrali o vasi retinici). Non c’è consenso riguardo alla relazione tra il verificarsi di questi eventi e l’uso di contraccettivi orali combinati.

    I sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) includono quanto segue: gonfiore unilaterale degli arti inferiori o lungo una vena della gamba, dolore o fastidio alla gamba solo quando ci si alza in piedi o quando si cammina, calore localizzato nella gamba interessata, arrossamento o scolorimento della pelle della gamba.

    I sintomi dell'embolia polmonare (PE) includono: difficoltà o respirazione rapida; tosse improvvisa, incl. con emottisi; dolore acuto al petto, che può intensificarsi con un'ispirazione profonda; senso di ansia; forti vertigini; battito cardiaco veloce o irregolare. Alcuni di questi sintomi (ad esempio mancanza di respiro, tosse) non sono specifici e possono essere interpretati erroneamente come segni di altri eventi più o meno gravi (ad esempio infezione delle vie respiratorie).

    Il tromboembolismo arterioso può portare a ictus, occlusione vascolare o infarto del miocardio. I sintomi di un ictus includono: debolezza improvvisa o perdita di sensibilità al viso, al braccio o alla gamba, soprattutto su un lato del corpo, confusione improvvisa, problemi di parola e di comprensione; improvvisa perdita della vista unilaterale o bilaterale; improvviso disturbo dell'andatura, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione; mal di testa improvviso, grave o prolungato senza motivo apparente; perdita di coscienza o svenimento con o senza crisi epilettica. Altri segni di occlusione vascolare: dolore improvviso, gonfiore e leggera colorazione bluastra delle estremità, addome acuto.

    I sintomi dell'infarto miocardico includono: dolore, disagio, pressione, pesantezza, sensazione di compressione o pienezza al torace, al braccio o al torace; fastidio che si irradia alla schiena, allo zigomo, alla laringe, al braccio, allo stomaco; sudore freddo, nausea, vomito o vertigini, grave debolezza, ansia o mancanza di respiro; battito cardiaco veloce o irregolare. Il tromboembolismo arterioso può essere fatale. Il rischio di sviluppare trombosi (venosa e/o arteriosa) e tromboembolia aumenta:

    Con età;

    Per i fumatori (il rischio aumenta con l'aumentare del numero di sigarette o con l'aumentare dell'età, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni).

    In presenza di:

    Obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);

    Storia familiare (ad esempio, tromboembolia venosa o arteriosa sempre in parenti stretti o genitori in età relativamente giovane). In caso di predisposizione ereditaria o acquisita, la donna deve essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere contraccettivi orali combinati;

    Immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico alla gamba o trauma grave. In queste situazioni è consigliabile sospendere l'uso dei contraccettivi orali combinati (in caso di intervento chirurgico programmato, almeno 4 settimane prima) e non riprenderne l'uso per due settimane dopo la fine dell'immobilizzazione;

    Dislipidemia;

    Ipertensione arteriosa;

    Emicrania;

    Malattie delle valvole cardiache;

    Fibrillazione atriale.

    Il possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo del tromboembolismo venoso rimane controverso.

    Dovrebbe essere preso in considerazione l’aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

    Una cattiva circolazione periferica può verificarsi anche nel diabete mellito, nel lupus eritematoso sistemico, nella sindrome emolitico-uremica, nella malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e nell'anemia falciforme.

    Un aumento della frequenza e della gravità dell’emicrania durante l’uso di contraccettivi orali combinati (che può precedere eventi cerebrovascolari) può costituire motivo per l’immediata interruzione di questi farmaci.

    Gli indicatori biochimici che indicano una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa includono quanto segue: resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).

    Nel valutare il rapporto rischio-beneficio si deve tenere conto del fatto che un trattamento adeguato della condizione in questione può ridurre il rischio associato di trombosi. Si dovrebbe inoltre tenere presente che il rischio di trombosi e tromboembolia durante la gravidanza è maggiore rispetto all'assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
    Tumori

    Il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del cancro cervicale è l’infezione persistente da papillomavirus umano. È stato segnalato un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro della cervice con l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati. Tuttavia, la connessione con l’uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. Resta controversa la misura in cui questi risultati sono correlati allo screening per la patologia cervicale o al comportamento sessuale (minore utilizzo di metodi contraccettivi di barriera).

    Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha rilevato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che usavano contraccettivi orali combinati (rischio relativo - 1,24). L’aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dalla sospensione di questi farmaci. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne sotto i 40 anni di età, l’aumento delle diagnosi di cancro al seno nelle donne che assumono attualmente o recentemente contraccettivi orali combinati è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro al seno. La sua connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. L’aumento del rischio osservato può anche essere una conseguenza della diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali combinati. Alle donne che hanno usato contraccettivi orali combinati viene diagnosticato un cancro al seno in stadio più precoce rispetto alle donne che non li hanno mai usati.

    In rari casi, durante l'uso di contraccettivi orali combinati, è stato osservato lo sviluppo di tumori al fegato, che in alcuni casi hanno portato a sanguinamento intraddominale pericoloso per la vita. In caso di forte dolore addominale, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intraddominale, ciò deve essere tenuto in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.

    Altri stati

    Le donne con ipertrigliceridemia (o con una storia familiare di questa condizione) possono avere un rischio maggiore di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

    Sebbene siano stati descritti lievi aumenti della pressione arteriosa in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati, raramente sono stati riportati aumenti clinicamente significativi. Tuttavia, se durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati si sviluppa un aumento persistente e clinicamente significativo della pressione arteriosa, questi farmaci devono essere sospesi e deve essere iniziato il trattamento dell’ipertensione arteriosa. L’assunzione di contraccettivi orali combinati può essere continuata se con la terapia antipertensiva si raggiungono valori pressori normali.

    È stato segnalato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni sia durante la gravidanza che durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, ma la loro associazione con i contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata: ittero e/o prurito associati a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Casi di morbo di Crohn e di colite ulcerosa sono stati descritti anche durante l'uso di contraccettivi orali combinati.

    Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema.

    La disfunzione epatica acuta o cronica può richiedere la sospensione dei contraccettivi orali combinati fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

    Sebbene i contraccettivi orali combinati possano avere un effetto sulla resistenza all’insulina e sulla tolleranza al glucosio, non è necessario modificare il regime terapeutico nei pazienti diabetici che utilizzano contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (contenuto di etinilestradiolo -
    A volte può svilupparsi cloasma, soprattutto nelle donne con una storia di cloasma in gravidanza. Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni UV durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

    Dati preclinici di sicurezza

    I dati preclinici provenienti da studi di routine di tossicità a dosi ripetute, genotossicità, cancerogenicità e tossicità riproduttiva non indicano un rischio particolare per l’uomo. Tuttavia, va ricordato che gli steroidi sessuali possono favorire la crescita di alcuni tessuti e tumori ormono-dipendenti.

    Test di laboratorio

    L'assunzione di contraccettivi orali combinati può influenzare i risultati di alcuni esami di laboratorio, tra cui fegato, reni, tiroide, funzionalità surrenale, livelli di proteine ​​di trasporto plasmatiche, metabolismo dei carboidrati, parametri di coagulazione e fibrinolisi. I cambiamenti di solito non vanno oltre i valori normali.

    Efficienza ridotta

    L'efficacia dei contraccettivi orali combinati può essere ridotta nei seguenti casi: dimenticanza di pillole, vomito e diarrea o come risultato di interazioni farmacologiche.

    Effetto sul ciclo mestruale

    Durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa tre cicli.

    Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo cicli regolari precedenti, deve essere eseguita un'attenta valutazione per escludere tumori maligni o gravidanza.

    Alcune donne potrebbero non sviluppare emorragia da sospensione durante una pausa senza pillola. Se i contraccettivi orali combinati vengono assunti secondo le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Tuttavia, se i contraccettivi orali combinati sono stati precedentemente assunti in modo irregolare o non si sono verificati due sanguinamenti da sospensione consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare ad assumere il farmaco.

    Esami medici

    Prima di iniziare o riprendere l'assunzione del farmaco Zhanine®, è necessario familiarizzare con la storia della donna, la storia familiare, condurre un esame medico generale approfondito (compresa la misurazione della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la determinazione dell'indice di massa corporea) e un esame ginecologico , compreso l'esame delle ghiandole mammarie e l'esame citologico dei raschiati della cervice (test Papanicolaou), escludono la gravidanza. L'ambito degli studi aggiuntivi e la frequenza degli esami di follow-up vengono determinati individualmente. In genere, gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati almeno una volta all'anno.

    La donna deve essere avvertita che farmaci come Janine® non proteggono dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili. Prima di iniziare a usare il farmaco, è necessario effettuare una visita medica generale (anamnesi familiare e personale dettagliata, misurazione della pressione sanguigna, esami di laboratorio) e una visita ginecologica (compreso l'esame delle ghiandole mammarie, degli organi pelvici, analisi citologica di uno striscio cervicale ). Tali esami durante il periodo di assunzione del farmaco vengono effettuati regolarmente, ogni 6 mesi.

    Il farmaco è un contraccettivo affidabile: l'indice Pearl (un indicatore del numero di gravidanze avvenute durante l'uso di un metodo contraccettivo in 100 donne in 1 anno) se usato correttamente è di circa 0,05.

    In ciascun caso, prima di prescrivere contraccettivi ormonali, vengono valutati individualmente i benefici o i possibili effetti negativi del loro utilizzo. Questo problema deve essere discusso con il paziente che, dopo aver ricevuto le informazioni necessarie, prenderà la decisione finale sulla preferenza per il metodo contraccettivo ormonale o qualsiasi altro.

    Le condizioni di salute della donna devono essere attentamente monitorate. Se una qualsiasi delle seguenti condizioni/malattie compare o peggiora durante l'assunzione del farmaco, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e passare ad un altro metodo contraccettivo non ormonale:

    Malattie del sistema emostatico;

    Condizioni/malattie che predispongono allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare e renale;

    Epilessia;

    Emicrania;

    Il rischio di sviluppare un tumore estrogeno-dipendente o malattie ginecologiche estrogeno-dipendenti;

    Diabete mellito non complicato da disturbi vascolari;

    Depressione grave (se la depressione è associata a un metabolismo alterato del triptofano, la vitamina B6 può essere utilizzata per la correzione);

    Anemia falciforme, perché in alcuni casi (ad esempio infezioni, ipossia), i farmaci contenenti estrogeni per questa patologia possono provocare tromboembolia;

    La comparsa di anomalie nei test di laboratorio che valutano la funzionalità epatica.

    Malattie tromboemboliche

    Studi epidemiologici hanno dimostrato che esiste una connessione tra l'assunzione di contraccettivi ormonali orali e un aumento del rischio di sviluppare malattie tromboemboliche arteriose e venose (compresi infarto del miocardio, ictus, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, embolia polmonare). È stato dimostrato un aumento del rischio di malattie tromboemboliche venose, ma è significativamente inferiore rispetto alla gravidanza (60 casi ogni 100mila gravidanze).

    Alcuni ricercatori suggeriscono che la probabilità di malattia tromboembolica venosa è maggiore con i farmaci contenenti desogestrel e gestodene (farmaci di terza generazione) rispetto ai farmaci contenenti levonorgestrel (farmaci di seconda generazione).

    L'incidenza dell'insorgenza spontanea di nuovi casi di malattia tromboembolica venosa in donne sane non gravide che non assumono contraccettivi orali è di circa 5 casi ogni 100mila donne all'anno. Quando si utilizzano farmaci di seconda generazione - 15 casi ogni 100mila donne all'anno e quando si utilizzano farmaci di terza generazione - 25 casi ogni 100mila donne all'anno.

    Quando si usano contraccettivi orali, molto raramente si osserva tromboembolismo arterioso o venoso dei vasi epatici, mesenterici, renali o retinici.

    Il rischio di malattia tromboembolica arteriosa o venosa aumenta:

    Con età;

    Quando si fuma (il fumo pesante e l'età superiore a 35 anni sono fattori di rischio);

    Se hai una storia familiare di malattia tromboembolica (ad esempio genitori, fratello o sorella). Se si sospetta una predisposizione genetica è necessario consultare uno specialista prima di utilizzare il farmaco;

    Per l'obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);

    Per la dislipoproteinemia;

    Per l'ipertensione arteriosa;

    Per le malattie delle valvole cardiache complicate da disturbi emodinamici;

    Con fibrillazione atriale;

    Per il diabete mellito complicato da lesioni vascolari;

    Con immobilizzazione prolungata, dopo interventi chirurgici importanti, dopo interventi chirurgici agli arti inferiori, dopo traumi gravi.

    In questi casi si presume sospendere temporaneamente l'uso del farmaco (non oltre 4 settimane prima dell'intervento e riprenderlo non prima di 2 settimane dopo la rimobilizzazione).

    Le donne dopo il parto hanno un rischio maggiore di malattia tromboembolica venosa.

    Va tenuto presente che il diabete mellito, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome emolitico-uremica, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l'anemia falciforme aumentano il rischio di sviluppare malattie tromboemboliche venose.

    Va tenuto presente che la resistenza alla proteina C attivata, l'iperomocisteinemia, il deficit di proteine ​​C e S, il deficit di antitrombina III e la presenza di anticorpi antifosfolipidi aumentano il rischio di sviluppare malattie tromboemboliche arteriose o venose.

    Nel valutare il rapporto beneficio/rischio dell'assunzione del farmaco, si deve tenere conto del fatto che il trattamento mirato di questa condizione riduce il rischio di tromboembolia. I sintomi del tromboembolismo sono:

    Dolore toracico improvviso che si irradia al braccio sinistro;

    Mancanza di respiro improvvisa;

    Qualsiasi mal di testa insolitamente grave che continua per un lungo periodo o appare per la prima volta, soprattutto se combinato con improvvisa perdita completa o parziale della vista o diplopia, afasia, vertigini, collasso, epilessia focale, debolezza o grave intorpidimento di metà del corpo, movimento disturbi, forte dolore unilaterale al muscolo del polpaccio, addome acuto.

    Malattie tumorali

    Alcuni studi hanno riportato un aumento dell’incidenza del cancro cervicale nelle donne che assumevano contraccettivi ormonali per lungo tempo, ma i risultati degli studi non sono coerenti. Il comportamento sessuale, l'infezione da papillomavirus umano e altri fattori svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del cancro cervicale.

    Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha rilevato che vi era un aumento relativo del rischio di cancro al seno tra le donne che assumevano contraccettivi ormonali orali, ma il tasso di rilevamento più elevato del cancro al seno potrebbe essere stato associato a uno screening medico più regolare. Il cancro al seno è raro tra le donne sotto i 40 anni, indipendentemente dal fatto che assumano o meno contraccettivi ormonali, e aumenta con l’età. L'assunzione di pillole può essere considerata uno dei tanti fattori di rischio. Tuttavia, la donna deve essere informata del possibile rischio di sviluppare un cancro al seno sulla base di una valutazione del rapporto beneficio-rischio (protezione contro il cancro dell'ovaio e dell'endometrio).

    Ci sono poche segnalazioni di sviluppo di tumori epatici benigni o maligni in donne che assumono contraccettivi ormonali per lungo tempo. Questo dovrebbe essere tenuto presente quando si valuta in modo differenziale il dolore addominale, che può essere associato ad un aumento delle dimensioni del fegato o al sanguinamento intraperitoneale.

    Il cloasma può svilupparsi nelle donne con una storia di questa malattia durante la gravidanza. Quelle donne che sono a rischio di sviluppare cloasma dovrebbero evitare il contatto con la luce solare o le radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di Regulon.

    Efficienza

    L'efficacia del farmaco può essere ridotta nei seguenti casi: dimenticanza di pillole, vomito e diarrea, uso simultaneo di altri farmaci che riducono l'efficacia della pillola anticoncezionale.

    Se la paziente sta assumendo contemporaneamente un altro farmaco che può ridurre l'efficacia della pillola anticoncezionale, devono essere utilizzati metodi contraccettivi aggiuntivi.

    L'efficacia del farmaco può diminuire se, dopo diversi mesi di utilizzo, compaiono emorragie irregolari, spotting o da rottura, in questi casi è consigliabile continuare a prendere le compresse fino all'esaurimento nella confezione successiva. Se alla fine del secondo ciclo il sanguinamento simile a quello mestruale non inizia o il sanguinamento aciclico non si ferma, interrompa l'assunzione delle pillole e la riprenda solo dopo aver escluso una gravidanza.

    Cambiamenti nei parametri di laboratorio

    Sotto l'influenza delle pillole contraccettive orali - a causa della componente estrogenica - il livello di alcuni parametri di laboratorio (indicatori funzionali del fegato, dei reni, delle ghiandole surrenali, della tiroide, indicatori dell'emostasi, livelli di lipoproteine ​​e proteine ​​di trasporto) può cambiare.

    Informazioni aggiuntive

    Dopo l'epatite virale acuta, il farmaco deve essere assunto dopo la normalizzazione della funzionalità epatica (non prima di 6 mesi).

    Con diarrea o disturbi intestinali, vomito, l'effetto contraccettivo può essere ridotto. Pur continuando a prendere il farmaco, è necessario utilizzare ulteriori metodi contraccettivi non ormonali.

    Le donne che fumano hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie vascolari con gravi conseguenze (infarto miocardico, ictus). Il rischio dipende dall'età (soprattutto nelle donne sopra i 35 anni) e dal numero di sigarette fumate.

    La donna deve essere avvertita che il farmaco non protegge dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili.

    Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

    Il farmaco non influisce sulla capacità di guidare un'auto o di utilizzare macchinari.

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Il mio articolo

Esistono molti modi per proteggersi da una gravidanza indesiderata. Il più popolare oggi è l'uso dei contraccettivi orali (OC). Già da diversi decenni le donne di tutto il mondo utilizzano questo metodo, che riduce significativamente il numero di aborti e, di conseguenza, le complicazioni che ne conseguono.

La contraccezione ormonale è progettata non solo per proteggere una donna da una gravidanza indesiderata, ma anche per migliorare la qualità della vita. Il fatto è che ora le donne raramente si rivolgono a un ginecologo con un solo scopo: scegliere un contraccettivo. Secondo le statistiche, oltre il 60% delle donne ha determinati problemi ginecologici e necessita di correzione. Gli OC sono uno dei metodi per il trattamento della patologia degli organi pelvici, che si tratti di riabilitazione dopo l'aborto, del trattamento della sindrome premestruale o dell'endometriosi, nonché delle ghiandole mammarie - mastopatia.

Molto spesso i pazienti lamentano molti effetti collaterali derivanti dall'assunzione di contraccettivi orali: gonfiore, aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, gravi sintomi della sindrome premestruale, mal di testa, stress. E le principali lamentele sono legate proprio a questo. Ciò porta alla domanda: come scegliere la contraccezione ormonale, è possibile cambiare il farmaco e come evitare gli effetti collaterali?

Vale la pena notare che l'OK viene selezionato dal medico tenendo conto della storia ginecologica e della patologia concomitante. Non puoi scegliere OK per te stesso in base all'esperienza di amici o colleghi: ciò che è adatto a loro potrebbe non essere assolutamente adatto a te.

Perché si verificano gli effetti collaterali?

Tutti gli effetti collaterali sono causati da un aumento del livello di estrogeni nel sangue, che molto spesso è causato da un farmaco selezionato in modo errato che contiene un'elevata dose di estrogeni. Ma c'è un "ma" di cui spesso i ginecologi non tengono conto quando scelgono OK. Il livello di estrogeni nel sangue può aumentare senza l'uso di contraccettivi orali e ciò può essere associato al fumo, all'obesità, alle malattie del tratto gastrointestinale, allo stress cronico, alla tireotossicosi e all'intossicazione cronica da alcol, all'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, glicosidi cardiaci, analgesici narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei (nurofen, ibuprofene), antibiotici, anticoagulanti, farmaci ipoglicemizzanti). Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue. Pertanto, quando una donna fumatrice che soffre di stress cronico si rivolge al ginecologo per un OK e non parla del suo stile di vita al medico, può verificarsi una situazione in cui il medico non prescrive il farmaco con il dosaggio più basso, ma stratificando l'iperestrogenismo esistente porta al fatto che Quando si prende OK, compaiono tutti gli effetti collaterali noti.

In relazione a quanto sopra, si dovrebbe prestare attenzione al comportamento della donna dal ginecologo:
Quando visiti un medico, assicurati di parlargli delle tue cattive abitudini.
Raccontaci delle tue attività, concentrati sul fattore di stress del tuo lavoro (se soffri di stress frequente o meno).
Se tua madre e/o tua nonna hanno avuto infarti, trombosi, ictus o vene varicose, allora dovresti informarne il tuo medico, la prescrizione del farmaco dipenderà da questo.
Se stai assumendo antibiotici, antidolorifici o altri farmaci per un lungo periodo, informi anche il medico.
Non dire al tuo medico che hai le vene varicose. Le donne spesso confondono le vene visibili sulle gambe con vene varicose. Ricordiamo che la diagnosi di “vene varicose” può essere fatta sia da un chirurgo che da un flebologo sulla base di alcuni esami (ecografia delle vene degli arti inferiori, esami del sangue, alcuni esami fisiologici). Se fai una diagnosi del genere, supportala con i certificati di un chirurgo o chiedi un ulteriore esame a un ginecologo.
Non nascondere al ginecologo il numero di aborti eseguiti e quanto tempo fa è stata eseguita l'ultima operazione: questa informazione non è meno importante quando si sceglie un OC.
Informa il tuo medico sul grado della sindrome premestruale, sulla durata del ciclo, sulla durata, sul dolore delle mestruazioni e sul volume delle secrezioni.
È importante che il tuo medico sappia quando stai pianificando una gravidanza. Il regime per prescrivere OK - prolungato o regolare - dipende da questo.

È importante notare che normalizzare il proprio stile di vita, abbandonare lo stress e le cattive abitudini aiuta a ridurre il livello di estrogeni nel sangue. Ma è improbabile che ci siano donne che cambieranno il loro stile di vita appositamente per OK. Inoltre, tutti i contraccettivi orali sono stati creati con l’obiettivo di migliorare la vita delle donne, motivo per cui sul mercato esistono decine di farmaci diversi. E nessuna azienda farmaceutica perderà i suoi benefici economici e non costringerà una donna a cambiare il suo solito stile di vita. Piuttosto, le aziende farmaceutiche rilasceranno una dozzina di farmaci contraccettivi in ​​più per soddisfare il bisogno di contraccezione e migliorare la qualità della vita di ogni donna.

Se il farmaco non è adatto a te.

Per prima cosa, cerchiamo di capire cosa significa “non adatto”. Ogni OC ha un certo periodo durante il quale deve essere “integrato” nel corpo della donna. Ciò significa che il farmaco, in primo luogo, è un buon contraccettivo, in secondo luogo, allevia una donna da patologie concomitanti (endometriosi, sindrome premestruale, ecc.) E, in terzo luogo, non produce più effetti collaterali. Questo dovrebbe richiedere da tre (in media) a sei mesi. Durante questi tre mesi, tutti gli effetti collaterali di OK dovrebbero scomparire e semplicemente non dovresti notare il farmaco. Se durante questi tre mesi non è cambiato nulla e gli effetti collaterali rimangono, allora ci sono 2 modi per risolvere il problema: 1. iniziare a condurre uno stile di vita sano e calmo e 2. sostituire OK. Nel primo caso, normalizzare il proprio stile di vita ridurrà il livello di estrogeni nel sangue, mitigando così gli effetti collaterali. E nel secondo caso, il farmaco viene sostituito con uno in cui la dose di estrogeni è inferiore.

La sostituzione avviene nel seguente modo: si termina una confezione di OK, si fa una settimana di pausa e si inizia ad assumere un nuovo farmaco. Naturalmente, prima dovresti visitare un ginecologo.

Ma anche qui non tutto è così semplice. Esistono contraccettivi orali molto simili nel contenuto di estrogeni: 20 e 30 mcg. Il ginecologo sceglierà un dosaggio più basso se sei ad alto rischio di complicanze trombotiche, se i tuoi parenti stretti hanno avuto infarti, ictus o trombosi. Pertanto è imperativo spiegare tutto nel dettaglio al medico, soprattutto per quanto riguarda gli aspetti medici.

Non dovresti acquistare immediatamente una confezione grande di OK, dove le compresse durano tre mesi, poiché il farmaco potrebbe non essere adatto.

Il parere del medico sulla prescrizione è OK.

Nella scelta dei CO, il ginecologo tiene conto della presenza di patologie generali e ginecologiche nella donna. Viene eseguito un esame del sangue generale e, se necessario, test ormonali. Ma è molto difficile studiare il livello di estrogeni nel sangue: la produzione di questo ormone non avviene in modo lineare e un'analisi non è sufficiente. Pertanto, il medico molto spesso si limita agli esami standard, come l'esame, l'ecografia degli organi pelvici, gli esami generali del sangue e delle urine, interrogando il paziente (anamnesi). Inoltre, il ginecologo può prescrivere uno studio dei livelli ormonali, compresi gli ormoni tiroidei, un esame delle vene, del tratto gastrointestinale e così via. Il tuo compito è esprimere i tuoi reclami nel modo più chiaro possibile, concentrandoti sulla cosa principale.

Attualmente, gli OK sono suddivisi in diversi tipi:

Secondo il dosaggio ormonale:
1. Monofasico, contenente la stessa dose di estrogeni e gestageni
2. multifase (bifase e trifase). Questi contraccettivi ormonali contengono una dose variabile (non costante) di ormoni, che è simile alla produzione di ormoni nel ciclo naturale di una donna (senza assumere contraccettivi ormonali). Attualmente, gli OK trifase sono i più popolari.

Importante! Azione dell'OK trifase:
le ovaie diminuiscono di dimensioni
si verifica una sterilità temporanea, cioè non c'è ovulazione
molti follicoli atresici “non funzionanti”.
nell'endometrio si verificano fenomeni atrofici per cui l'ovulo fecondato non si attacca (se avviene l'ovulazione)
la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta, quindi se si verifica l'ovulazione, l'ovulo non passa attraverso le tube di Falloppio.
Il muco cervicale diventa viscoso, rendendo molto difficile la penetrazione degli spermatozoi nell'utero

Dosaggio ormonale:
1. dose elevata
2. basso dosaggio
3. microdosato

Ai contraccettivi orali monofasici ad alte dosi includono: Non-ovlon, Ovidon. Vengono utilizzati raramente per la contraccezione, per brevi periodi di tempo e solo per scopi medicinali.

Ai contraccettivi orali monofasici microdosati relazionare:
Logest

Lindinet (generico Logesta). Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto benefico sulla sindrome premestruale, sulle mestruazioni dolorose, sulla mastopatia e sulle irregolarità mestruali. Prevengono la ritenzione di liquidi nel corpo e hanno un effetto antiandrogeno.

Novinet (generico Mercilon), Mercilon. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto antiandrogeno.

Miniziston 20 fem. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Ha un effetto benefico sulle mestruazioni dolorose.

Al monofasico a basso dosaggio si applica:
Marvelon

Regulón

- entrambi hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - OK tradizionale

Silest, Femoden, Lindinet 30 - hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Janine – OK di prima scelta con effetto terapeutico contro endometriosi, acne, seborrea

Diane-35 - utilizzato per la sindrome dell'ovaio policistico, con aumento dei livelli di testosterone. Ha un pronunciato effetto antiandrogeno, mostra il massimo effetto terapeutico per la seborrea e l'acne

Belara - ha un leggero effetto antiandrogeno - migliora le condizioni della pelle e dei capelli (riduce la secrezione delle ghiandole sebacee) (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 15%),

Yarina

- previene la ritenzione di liquidi nel corpo, aiuta a stabilizzare il peso, migliora le condizioni della pelle e dei capelli (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 30%), elimina la sindrome premestruale.

Madina

Trifase OK:

Triquilare

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula il ciclo mestruale. Indicato per adolescenti con ritardo nello sviluppo sessuale. Spesso provocano un aumento di peso. Gli effetti collaterali degli estrogeni sono i più pronunciati.

Preparati progestinici monocomponenti:

Microlut, Exluton, Charozetta - possono essere utilizzati durante l'allattamento. Può essere utilizzato se i COC sono controindicati. L'effetto contraccettivo è inferiore a quello dei COC. L'amenorrea può svilupparsi durante l'assunzione di farmaci.

Norkolut - ha attività androgenica, utilizzata principalmente per scopi medicinali per normalizzare le condizioni dell'endometrio.

Postinor, Zhenale - contraccezione d'emergenza. Spesso provoca sanguinamento uterino. Si sconsiglia l'uso più di 4 volte l'anno.

Escapelle - provoca l'inibizione dell'ovulazione, impedisce l'impianto di un ovulo fecondato, modifica le proprietà dell'endometrio, aumenta la viscosità del muco cervicale. Quando viene assunto, spesso si sviluppano irregolarità mestruali e sanguinamento uterino.

È chiaro che solo per la contraccezione è meglio usare preparati microdosati, poiché contengono una quantità minima di estrogeni. Di conseguenza, quando si assumono questi contraccettivi orali, gli effetti collaterali saranno ridotti al minimo. Si prega di notare che in ciascun gruppo di farmaci, ad esempio nei farmaci monofasici a basso dosaggio, molti farmaci sono simili tra loro. La domanda sorge spontanea: qual è esattamente la differenza? Ad esempio, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe hanno la stessa quantità di estrogeni (30 mcg) e progestinico (150 mcg). È semplice: in primo luogo, potrebbero essere diverse aziende produttrici e, in secondo luogo, potrebbero esserci farmaci generici e originali. Si ritiene che i farmaci originali siano migliori dei generici perché sono meglio purificati e hanno un'elevata biodisponibilità e un migliore assorbimento. Si ritiene che abbiano meno effetti collaterali. Tuttavia, i farmaci generici esistono da decenni e vengono prodotti anche con una qualità decente, come i farmaci originali.

A mestruazioni abbondanti e prolungateÈ probabile che i farmaci con una componente gestagena potenziata siano meglio tollerati: Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Per periodi brevi e scarsi - con una componente estrogenica potenziata (Sileste)

Donne con ipersensibilità agli estrogeni(nausea, vomito, dolori addominali, tensione alle ghiandole mammarie, aumento della formazione di muco vaginale, mestruazioni abbondanti, colestasi, vene varicose) è consigliabile prescrivere contraccettivi orali combinati con una pronunciata componente progestinica.

Tra le donne fino a 18 anni e dopo i 40 la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci con contenuto minimo di estrogeni e gestageni (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Per adolescenti Non dovresti usare farmaci ad azione prolungata (Depo-Provera, Mirena IUD), poiché contengono alte dosi di ormoni steroidei (estrogeni e gestageni) e sono scarsamente tollerati.

Alternativa a OK: dispositivi intrauterini, anello Nuvaring e metodi barriera

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