47. Rami dell'arteria succlavia Rami della prima sezione: 1) arteria vertebrale (a. vertebralis). Rami della parte cervicale: a) rami radicolari (rr. radiculares); b) rami muscolari (rr. muscolari); c) arteria spinale anteriore (a. spinalis anterior); d) arteria spinale posteriore (a. spinalis

48. Arterie brachiale e ulnare. Rami dell'aorta toracica L'arteria brachiale (a. brachialis) è una continuazione dell'arteria ascellare e dà i seguenti rami: 1) arteria collaterale ulnare superiore (a. collateralis ulnaris superior); 2) arteria collaterale ulnare inferiore (a. collateralis) ulnare

49. Rami dell'aorta addominale I rami dell'aorta addominale sono divisi in pari e spaiati. Rami viscerali accoppiati: 1) arteria ovarica (testicolare) (a. ovarica a testicularis). L'arteria ovarica dà rami tubarici (rr. tubarii) e ureterali (rr. ureterici), e l'arteria testicolare dà rami annessi (rr.

4. TRONCO POLMONARE E SUOI ​​RAMI. STRUTTURA DELL'AORTA E DEI SUOI ​​RAMI Il tronco polmonare (truncus pulmonalis) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Il punto di divisione è chiamato biforcazione del tronco polmonare (bifurcatio trunci pulmonalis).L'arteria polmonare destra (a. pulmonalis dextra) entra nella porta del polmone e si divide. IN

6. RAMI DELL'ARTERIA CAROTIDE INTERNA L'arteria carotide interna (a. carotis interna) fornisce sangue al cervello e agli organi visivi. Contiene le seguenti parti: cervicale (pars cervicalis), sassosa (pars petrosa), cavernosa (pars cavernosa) e cerebrale (pars cerebralis). La parte midollare dell'arteria esce

7. RAMI DELL'ARTERIA SOTTOCLAVIARIA In questa arteria si distinguono tre tratti: dalla prima si dipartono le arterie vertebrale, mammaria interna e il tronco tireocervicale, dalla seconda il tronco costocervicale, dalla terza l'arteria trasversale non permanente dell'arteria il collo Rami della prima sezione: 1) vertebrale

9. RAMI DELL'AORTA ADDOMINALE I rami dell'aorta addominale sono divisi in viscerali e parietali. I rami viscerali, a loro volta, sono divisi in accoppiati e non accoppiati. Rami viscerali accoppiati: 1) arteria ovarica (testicolare) (a. ovarica (a testicularis).L'arteria ovarica dà il tubo

Dolore lungo la superficie interna della gamba, che si irradia all'inguine e talvolta lungo la superficie anteriore della coscia fino alla caviglia interna. Sindrome dei muscoli adduttori della coscia. Il gruppo muscolare adduttore della coscia comprende il grande adduttore, l'adduttore lungo e breve e i muscoli pettinei. Tutti e tre

Esercizio 90 (per la sindrome dell'adduttore dell'anca - dolore sulla superficie interna o esterna-interna della coscia) Esegui l'esercizio in posizione seduta, con il piede appoggiato sulla gamba dolorante sulla coscia dell'altra gamba. Posiziona la punta delle dita della mano opposta all'interno

Rami (rami) 1184. Abdominales (JNA), rami addominali - vedi Rr. phrenicoabdominales.1185. Alveolares maxillares anteriores (JNA), rami alveolari mascellari anteriori - vedere Rr. alveolares superiores anteriores.1186. Alveolares maxillares posteriores (JNA), rami alveolari mascellari posteriori - vedere Nn. alveolare superiores.1187. Alveolari superiori anteriori (PNA, BNA;

Le persone spesso scoprono perché l'arteria carotide è importante per il corpo, dove si trova, cosa succederà se la premi, quando una persona vicina si trova in una situazione critica. Le persone più informate dal punto di vista medico possono determinare il polso nel collo quando ciò non può essere fatto nel braccio. L'assenza di battito dell'arteria significa la necessità di un'azione urgente per rianimarla: rianimazione.

Caratteristiche dell'anatomia

Ci sono sei arterie nel corpo umano chiamate carotidi

• due comuni;
• due esterni;
• due interni.

Si trovano a sinistra e a destra del collo e della testa. Il loro compito principale è garantire un flusso sanguigno sufficiente e con esso ossigeno e sostanze nutritive al cervello, agli organi dell'udito, dell'olfatto, della vista, ai tessuti della testa, del viso e degli organi del collo.

La lunghezza delle arterie carotidi comuni non è la stessa. A sinistra è più lungo, poiché si estende direttamente dall'arco aortico. A destra, la carotide ha origine dal tronco brachiocefalico, la parte comune dell'arteria che trasporta il sangue al braccio e alla testa.

Entrambi i vasi comuni corrono verso l'alto verso la testa e si dividono in sezioni interne ed esterne a livello della cartilagine tiroidea della laringe, approssimativamente a metà del collo. Il sito della biforcazione è normalmente un po’ espanso ed è chiamato seno carotideo. Qui si trova una formazione molto importante per il corpo: il glomo carotideo, il tubercolo, il nodulo. È ricco di terminazioni nervose, recettori che rispondono alla pressione e ai cambiamenti chimici nel sangue. Questa zona riflessogena garantisce la stabilizzazione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della composizione dei gas nel sangue.

Carotide esterna. Si trova più anteriormente, ha quattro sezioni e fornisce il flusso sanguigno a tutti i tessuti della superficie della testa e del viso, alla lingua e alla ghiandola tiroidea. I suoi rami si estendono a

• ghiandola tiroidea;
• lingua;
• viso;
• faringe;
• orecchie;
• la parte posteriore della testa.

Sonnolenza interna. A livello del collo non ramifica; entra nella cavità cranica attraverso il foro carotideo dell'osso temporale. Ha diversi segmenti a seconda delle formazioni anatomiche attraverso le quali passa:

• cervicale;
• connettivo;
• roccioso;
• cavernoso;
• oftalmico;
• a forma di cuneo;
• segmento del foro lacerato.

All'interno del cranio, i rami si estendono dalla carotide interna al cervello, ai bulbi oculari e al midollo spinale.

Perché è importante la condizione dell'arteria carotide?

Lo stato del flusso sanguigno attraverso le arterie carotidi è estremamente importante, poiché un insufficiente apporto di sangue al cervello porta allo sviluppo di condizioni patologiche che possono minacciare non solo l'indebolimento della salute, ma anche la vitalità del corpo nel suo insieme.

Come determinare il polso sull'arteria carotide

Di solito iniziano a cercarlo se non viene rilevato sulla mano o se c'è una lesione traumatica alle mani. Per sapere se il cuore di una persona batte senza pulsazione nel polso, è importante sapere dove si trova l'arteria carotide nel collo.

1. Le dita dell'esaminatore vengono posizionate lungo la superficie inferiore della mascella nell'area tra il mento e il lobo dell'orecchio.
2. Vengono portati verso la metà del collo, dove le clavicole si attaccano allo sterno.
3. Al confine tra il terzo medio e superiore di questa distanza si trova molto probabilmente il battito dell'arteria carotide.

Un altro metodo è più adatto agli uomini il cui pomo d'Adamo è chiaramente visibile: posizionare l'indice e il medio sul pomo d'Adamo e spostarsi di lato, cadendo in una morbida depressione dove si sente il polso.

Arteria carotide: dove si trova, cosa succede se la premi

Quando si cerca l'arteria carotide nel collo, non usare forza né esercitare pressione su di essa.

• Una forte pressione può ridurre il flusso di sangue e ossigeno al cervello e causare svenimenti.
• Se si preme nell'area del seno carotideo, il glomo carotideo, una persona può perdere conoscenza a causa di una diminuzione riflessiva della pressione sanguigna.
• Le arterie carotidi negli anziani sono la sede preferita delle placche aterosclerotiche, in particolare nell'area del seno carotideo. Con una pressione forte e imprudente, vengono parzialmente distrutti e i loro frammenti possono ostruire vasi più piccoli nel cervello, nell'orbita e causare danni irreversibili. Inoltre, sulla superficie delle placche possono esserci coaguli di sangue che, una volta interrotti, provocano un ictus, trombosi delle arterie dell'occhio e di altri vasi della testa.

Pertanto, gli esaminatori del polso al collo devono prestare estrema attenzione.

Malattie dell'arteria carotidea

Molto spesso, queste navi sono suscettibili all'aterosclerosi. Meno frequenti sono gli aneurismi e le tortuosità patologiche delle loro varie parti.

Aterosclerosi

Quando si verifica

• diminuzione dell'elasticità delle arterie;
• restringimento del loro lume;
• occlusione: blocco completo.

A seconda del volume della lesione, il flusso sanguigno attraverso le arterie carotidi e i loro rami viene interrotto. Disturbi circolatori particolarmente gravi si verificano quando i vasi sanguigni del sistema carotideo interno sono bloccati. Se la compensazione non è possibile, il sangue smette di fluire in alcune aree del cervello, il che porta a disturbi fatali della funzione cerebrale e alla morte del paziente.

Aneurisma

Di entità limitata, la dilatazione patologica della nave può svilupparsi quando

• danno aterosclerotico alle pareti e effetti dell'ipertensione;
• caratteristiche congenite del tessuto connettivo;
• malattie sistemiche.

Nella zona di espansione della nave, le sue pareti sono assottigliate, quindi esiste un alto rischio di rottura. Ciò porta ad un ictus emorragico se si verifica a livello delle arterie intracerebrali e ad un sanguinamento massiccio se l'aneurisma è localizzato in un vaso più ampio del collo.

Tortuosità patologica

Può anche essere dovuto a ereditarietà o aterosclerosi in combinazione con ipertensione. Tipi di crimpature:

• A forma di S. Non provoca disturbi rilevanti, ma può progredire trasformandosi in forme più pericolose.
• Inflessione. Può periodicamente bloccare il flusso sanguigno, che può manifestarsi come incidente cerebrovascolare.
• A forma di anello. Le peculiarità del flusso sanguigno attraverso il circuito portano ad una diminuzione della sua velocità di uscita, che interrompe la normale emodinamica.

Diagnostica

La patologia dell'arteria carotide è accompagnata da alcuni sintomi, spesso vertigini, svenimenti, mal di testa, disturbi della memoria, ma non può essere considerata specifica, poiché sintomi simili possono essere osservati in altre malattie. Inoltre, i pazienti spesso scoprono per caso aneurismi, placche aterosclerotiche e tortuosità durante un esame per un altro motivo, poiché la stenosi di un'arteria fino a metà del lume non influisce in modo significativo sull'emodinamica.

Pertanto, per una diagnosi accurata viene utilizzato quanto segue:

• Tecniche ecografiche – scansione duplex con analisi Doppler;
• Raggi X – angiografia, tomografia computerizzata a spirale.
• Risonanza magnetica.

Danno un'idea del grado di danno alle arterie, della presenza di placche nel lume, di restringimenti o dilatazioni, dello spessore delle pareti e della velocità del flusso sanguigno. Questi parametri consentono ai medici di determinare quale trattamento è appropriato per un paziente.

Trattamento

Gli stadi iniziali dell'aterosclerosi e dell'ipertensione sono soggetti a trattamento conservativo. Include

• L'uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, normalizzano i livelli di colesterolo, prevengono la formazione di placche, le dissolvono e rafforzano la parete vascolare.
• Cambiare il tuo stile di vita per rafforzare i vasi sanguigni, l'immunità, eliminare il peso in eccesso e fermare gli effetti dannosi del fumo e del consumo di alcol.

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di ostruzioni significative del flusso sanguigno o in caso di sanguinamento o ictus.

1. Endoarteriectomia carotidea. Rimozione di placche aterosclerotiche e altri depositi dalla nave.
2. Stent arterioso. Installazione di una struttura rigida all'interno dell'arteria per prevenire ulteriori restringimenti.
3. Protesi vascolari. Creare soluzioni alternative o sostituire parte di una nave se è completamente bloccata.
4. Clipping degli aneurismi. In caso di sanguinamento da aneurisma è indicato l'intervento chirurgico urgente, consentendo l'applicazione di una clip per privare la zona dilatata del vaso del flusso sanguigno. Allo stesso scopo si esegue l'embolizzazione intravascolare dell'aneurisma introducendo un palloncino o una spirale.

La maggior parte delle malattie dell'arteria carotidea sono in un modo o nell'altro associate all'aterosclerosi. Le sue misure di prevenzione sono note e dovrebbero essere applicate per mantenere una buona qualità di vita anche in età avanzata.

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Aree vascolari del cervello

Sia le arterie cerebrali principali che le arterie che irrorano le parti centrali del cervello [arterie lenticolostriate, arterie ricorrenti di Huebner (la cosiddetta arteria striatale media), ecc.] sono caratterizzate da una significativa variabilità sia nelle aree di irrorazione che in quelle nei luoghi le loro origini da ACA e SMA.

Rifornimento di sangue arterioso al cervello

Il simbolo "⇒" indica l'area irrorata dall'arteria indicata. Per i diagrammi angiografici dei vasi descritti, vedere Angiografia cerebrale.

Circolo di Willis

Un cerchio di Willis formato correttamente è presente solo nel 18% dei casi. L'ipoplasia di uno o entrambi i PCA si verifica nel 22-32% dei casi; il segmento A1 può essere ipoplasico o assente nel 25% dei casi.

Nel 15-35% dei casi, una PCA riceve afflusso di sangue attraverso la PCA dall'ICA e non dal VS e nel 2% dei casi, entrambe le PCA ricevono afflusso di sangue attraverso la PCA (afflusso di sangue fetale).

NB: Il PSA è situato sopra la superficie superiore del chiasma ottico.

Segmenti anatomici delle arterie cerebrali intracraniche

Tavolo 3-9. Segmenti dell'arteria carotide interna

. arteria carotide: il sistema numerico tradizionale per denominare i segmenti era in direzione rostro-caudale (cioè contro la direzione del flusso sanguigno, così come i sistemi di nomenclatura per altre arterie). Sono stati proposti numerosi altri sistemi di nomenclatura per superare questa discrepanza, nonché per designare segmenti anatomicamente importanti che inizialmente non erano stati presi in considerazione (vedere, ad esempio, le Tabelle 3-9).

Arteria cerebrale anteriore (ACA), segmenti:
o A1: ACA dalla foce all'ACA
o A2: ACA dall'ACA all'origine dell'arteria marginale callosa
o A3: dalla bocca dell'arteria marginale callosa alla superficie superiore del corpo calloso a 3 cm dal ginocchio
o A4: segmento pericalloso
o A5: rami terminali

Arteria cerebrale media (MCA)18, segmenti:
o M1: MCA dalla bocca alla biforcazione (sull'AH anteroposteriore questo è un segmento orizzontale)
o M2: MCA dalla biforcazione all'uscita dalla fessura Sylviana
o M3-4: rami distali
o M5: rami terminali

Arteria cerebrale posteriore (PCA) (esistono diversi schemi di nomenclatura per designare i suoi segmenti, ad esempio, con i nomi dei serbatoi attraverso i quali passano):
o P1 (cisterna peduncolata): PCA dalla bocca alla PCA (altri nomi per questo segmento: mesencefalico, precomunicativo, circolare, basilare, ecc.).
1. arterie mesencefaliche perforanti (⇒ tegmento, peduncoli cerebrali, nuclei di Edinger-Westphal, III e IV nervi cranici)
2. arterie talamoperforanti interpeduncolari lunghe e corte (primo dei due gruppi di arterie talamoperforanti posteriori)
3. arteria villosa posteriore mediale (nella maggior parte dei casi nasce da P1 o P2)
o P2 (cisterna comprendente): PCA dalla bocca della PCA alla bocca dell'arteria temporale inferiore (altri nomi per questo segmento: postcomunicativo, perimesencefalico).
1. arteria villosa posteriore laterale (mediale) (nella maggior parte dei casi nasce da P2)
2. arterie talamo-genicolate talamoperforanti (2° di due gruppi di arterie talamoperforanti posteriori) ⇒ corpi genicolati e cuscino
3. arteria ippocampale
4. temporale anteriore (anastomosi con il ramo temporale anteriore della MCA)
5. temporale posteriore
6. perforazione della gamba
7. sperone
8. parieto-occipitale
o P3 (cisterna quadrigeminale): PCA dall'imbocco del ramo temporale inferiore all'imbocco dei rami terminali.
1. rami quadrigemini e genicolati ⇒ placca quadrigemina
2. arteria pericallosa posteriore (arteria dello splenio del corpo calloso): si anastomizza con l'arteria pericallosa dell'ACA
o P4: segmento successivo all'origine delle arterie parieto-occipitale e calcarina, comprende i rami corticali della PCA

Riso. 3-10. Circolo di Willis (vista dalla base del cervello)

Rifornimento di sangue alle sezioni anteriori

Arteria carotide interna (ICA)

Il blocco acuto dell'ICA porta a ictus nel 15-20% dei casi.

Segmenti BCA e loro diramazioni

"Sifone VSA": inizia dal ginocchio posteriore della parte cavernosa dell'ICA e termina alla biforcazione dell'ICA (comprende i segmenti cavernoso, oftalmico e comunicante)

C1 (cervicale): inizia dalla biforcazione dell'arteria carotide comune. Passa insieme alla vena giugulare interna e al nervo vago nella guaina carotidea; le fibre simpatiche postgangliari (PGSF) lo circondano. Si trova posteriormente e medialmente all'arteria carotide esterna. Termina all'ingresso del canale dell'arteria carotide. Non ha rami

C2 (roccioso): anch'esso circondato da PGSV. Termina sul bordo posteriore del forame lacerum (sotto e medialmente al bordo del ganglio di Gasser nel seno di Meckel). Ha 3 segmenti:
A. segmento verticale: l'ICA si solleva e poi si piega per formare
B. ginocchio posteriore: anteriore alla coclea, quindi curva anteromedialmente per formare
C. segmento orizzontale: situato più in profondità e medialmente ai nervi petrosi maggiori e minori, anteriore alla membrana timpanica (ET)

C3 (segmento di lacerazione del forame): l'ICA passa sopra (non attraverso) la lacerazione del forame per formare il ginocchio laterale. Sale nella porzione canalicolare in posizione perisellare, perforando la dura madre, passando attraverso il legamento petrolinguo e diventando un segmento cavernoso. Rami (solitamente non visibili su AG):
A. ramo carotico-timpanico (non permanente) ⇒ cavità timpanica
B. ramo pterigopalatino (vidiano): passa attraverso il foro lacero, presente nel 30% dei casi, può proseguire come arteria del canale pterigopalatino

C4 (cavernoso): coperto dalla membrana vascolare che riveste il seno, ancora impigliato nel PGSV. Passa in avanti, poi verso l'alto e medialmente, si piega all'indietro per formare l'ansa mediale dell'ICA, passa orizzontalmente e si piega in avanti (parte dell'ansa anteriore dell'ICA) al processo sfenoide anteriore. Termina con l'anello durale prossimale (che non copre completamente l'ICA). Ha molti rami, i più importanti dei quali sono:
A. tronco meningo-ipofisario (ramo più grande e più prossimale):
1. arteria del tentorio (arteria di Bernasconi e Cassinari)
2. arteria meningea dorsale
3. arteria pituitaria inferiore (⇒ pituitaria posteriore): la sua occlusione provoca infarti ipofisari nella sindrome di Shehan postpartum; tuttavia, lo sviluppo del diabete insipido è raro, perché il peduncolo ipofisario è preservato)
B. arteria meningea anteriore
C. arteria della parte inferiore del seno cavernoso (presente nell'80%)
D. arterie capsulari di McConnell (presenti nel 30% dei casi): forniscono sangue alla capsula ipofisaria

C5 (a forma di cuneo): termina con l'anello durale distale, che circonda completamente l'ICA; dopodiché l'ICA si trova a livello intradurale

C6 (oftalmico): inizia dall'anello durale distale e termina prossimale all'orifizio della PCA
A. arteria oftalmica (OftA) - nell'89% dei casi origina dall'ICA distalmente al seno cavernoso (l'origine intracavernosa si osserva nell'8% dei casi; OfA è assente nel 3% dei casi). Passa attraverso il canale ottico nell'orbita. Sull'AG laterale presenta una caratteristica piega a baionetta
B. arterie ipofisi superiori ⇒ ipofisi anteriore e peduncolo (questo è il primo ramo della parte sopraclinoidale dell'ICA)
C. arteria comunicante posteriore (PCA):
1. diverse arterie talamoperforanti anteriori (⇒ tratto ottico, chiasma e ipotalamo posteriore: vedere Rifornimento di sangue alle porzioni posteriori di seguito)
D. arteria villosa anteriore: parte 2-4 mm distalmente alla PCA ⇒ parte del tubercolo ottico, parti mediali del globo pallido, ginocchio della capsula interna (IC) (nel 50% dei casi), parte inferiore dell'arteria posteriore lembo dell'IC, uncino, fibre retrolenticolari (corona radiata) (sindromi occlusive)
1. segmento del plesso: entra nel recesso sopracorneale del corno temporale ⇒ solo questa parte del plesso corioideo

C7 (comunicante): inizia immediatamente prossimale alla bocca della PCA, passa tra il II e il III nervi cranici, termina sotto la sostanza perforata anteriore, dove si divide in ACA e MCA

Arteria cerebrale media (MCA): rami e aspetto angiografico

Arteria cerebrale anteriore (ACA): passa tra il secondo nervo cranico e la sostanza perforata anteriore.

Rifornimento di sangue alle sezioni posteriori

Arteria vertebrale (VA)è il primo e solitamente il ramo principale dell'arteria succlavia. Nel 4% dei casi il VA sinistro può originare direttamente dall'arco aortico. VA ha 4 segmenti:

Primo: diretto verso l'alto e all'indietro ed entra nel foro trasversale, solitamente nella 6a vertebra cervicale

Secondo: sale verticalmente verso l'alto attraverso i fori trasversali delle vertebre cervicali, accompagnato da una rete di fibre simpatiche (dal ganglio stellato) e dal plesso venoso. Si gira verso l'esterno nel processo trasversale di C2

Terzo: esce dal forame C2, curva posteriormente e medialmente nel solco sulla superficie superiore dell'atlante ed entra nella BZ

Quarto: penetra nella dura madre e si collega con l'opposta VA a livello del bordo inferiore del ponte, formando insieme ad essa l'arteria principale (BA)

L'ipoplasia della VA destra si verifica nel 10% dei casi, della sinistra - nel 5% dei casi.

Rami dell'arteria vertebrale:

1. meningeo anteriore: parte a livello del corpo C2, può partecipare all'apporto di sangue ai cordomi o ai meningiomi del GZ, può avvenire attraverso l'apporto di sangue collaterale in caso di blocco

2. meningeo posteriore

3. arterie midollari (bulbari).

4. arteria spinale posteriore

5. arteria cerebellare postero-inferiore (PIC) - ramo principale: ha 4 segmenti, 3 rami:
A. midollare anteriore: inizia al bordo inferiore dell'olivo
B. midollare laterale (su AG - ansa caudale): inizia sul bordo inferiore del midollo allungato
C. midollare posteriore: diretto verso l'alto nel solco tonsillo-midollare
D. sopratonsillare (su AG - ansa cranica):
1) arteria villosa (1° ramo) (punto coroidale) ⇒ plesso coroideo del 4° ventricolo
E. rami terminali:
1) tonsillo-emisferico (2° ramo)
2) arteria del verme inferiore (3° ramo) curva inferiore = punto copulare

6. arteria spinale anteriore

Arteria principale (BA) formato dalla fusione di due arterie vertebrali. I suoi rami:

1. Arteria cerebellare antero-inferiore (AICA): nasce dalla parte inferiore dell'OA, risale indietro e lateralmente davanti ai nervi cranici VI, VII e VIII. Spesso forma un'ansa che entra nel VSK, dove da esso si dirama l'arteria labirintica. Fornisce sangue alle parti anterolaterali della parte inferiore del cervelletto e quindi si anastomizza con la PICA
2. arteria uditiva extraterna (arteria labirintica)
3. arterie pontine
4. arteria cerebellare superiore (SCA)
5. arteria del verme superiore
6. arteria cerebrale posteriore (PCA): si collega alla PCA a ≈1 cm dalla bocca

Arteria carotide esterna

1. arteria tiroidea superiore: primo ramo anteriore

2. arteria faringea ascendente

3. arteria linguale

4. arteria facciale: i suoi rami si anastomizzano con i rami dell'Ofta (importante via di afflusso sanguigno collaterale)

5. arteria occipitale

6. arteria auricolare posteriore

7. arteria temporale superficiale
A. ramo frontale
B. ramo parietale

8. arteria mascellare: inizialmente passa all'interno della ghiandola salivare parotide
A. arteria meningea media
B. arteria meningea accessoria
C. arteria alveolare inferiore
D. arteria infraorbitaria
E. altri: rami distali che possono anastomizzarsi con i rami dell'OftA nell'orbita

Greenberg. Neurochirurgia

Il test più difficile sulla testa e sul collo attende tutti gli studenti di medicina che sono riusciti ad arrivare alla prima metà del secondo anno. Ricordo che dopo la prima lezione rimasi inorridito dall'enorme numero di rami di arterie e vene, e i nervi cranici (12 di essi) generalmente sembravano inimmaginabilmente spaventosi.

Ma è davvero così brutto? Affatto! Devi solo mettere tutto sugli scaffali secondo la classificazione.

Consiglio: iniziare ad insegnare ai vasi della testa e del collo dall'arteria carotide interna. Quando inizierai il sonno esterno, avrai già parte dell’argomento che conosci bene, il tuo punto forte, per così dire.

Sì, quando arriviamo alla carotide interna, si presuppone che tu conosca già il cuore, l'aorta, il tronco brachiocefalico e l'arteria carotide comune. Quindi, molto brevemente:

• La prima cosa che devi ricordare sull'arteria carotide interna è che fornisce sangue alla testa al cervello e all'organo della vista.
• La seconda cosa importante è che la topografia ci aiuterà moltissimo nello studio di questa arteria.

Topografia dell'arteria carotide interna

Tutto è molto semplice: topograficamente l'arteria carotide interna è divisa in 4 parti.

1. La parte cervicale (pars cervicales). Si estende dalla biforcazione dell'arteria carotide all'ingresso nel canale carotideo dell'osso temporale (all'ingresso del cranio, in altre parole). L'arteria carotide deve trasportare una grande quantità di sangue al cervello, quindi la colonna cervicale non ha rami: tutto il sangue deve fluire nella cavità cranica.
2. Sezione pietrosa (pars petrosa). Quindi, l'arteria carotide è entrata nel cranio. Diversi sottili arterie carotideo-timpaniche(arteriae caroticotympanicae) andranno qui nella cavità timpanica. Ancora una volta, l'arteria carotide risparmia sangue, fornisce leggermente sangue alla cavità timpanica e trasporta la maggior parte del sangue direttamente al cervello. Mostriamo la parte petrosa all'interno del canale carotideo dell'osso temporale.
3. Dipartimento cavernoso (pars cavernosa). Un'associazione molto semplice. I seni cavernosi circondano la sella turcica, sulla quale poggia la ghiandola pituitaria. Questo è dove andrà alla ghiandola pituitaria arteria pituitaria inferiore(arteria ipofisica inferiore).
4. Sezione del cervello (pars cerebralis). Qui vediamo l'estremità dell'arteria carotide interna e i suoi rami terminali: le arterie cerebrale media, cerebrale anteriore, oftalmica (ne parleremo più avanti) e quelle comunicanti posteriori. Spostiamo un po' le arterie oftalmiche, che chiaramente forniscono sangue, e osserviamo le arterie di collegamento anteriore e posteriore, che partecipano alla formazione del Circolo di Willis.

Sezione cerebrale dell'arteria carotide interna.

Sembrerebbe che tutto quanto sopra sia difficile da ricordare. Ma quando parliamo della parte cerebrale dell'arteria carotide interna, citiamo sempre il circolo di Willis. Una cosa meravigliosa, molto semplice e memorabile. Il circolo di Willis è l'anastomosi arteriosa più importante del nostro corpo, responsabile dell'afflusso di sangue al cervello. Le arterie del circolo di Willis, collegandosi tra loro, formano un anello riconoscibile.

Ora coloriamo solo il Circolo di Willis:

Funzionalmente, il Circolo di Willis è capace di una cosa molto interessante: oltre a fornire normalmente sangue all'intero cervello, è anche adattato a varie situazioni patologiche. Se una qualsiasi delle arterie cerebrali non è più in grado di fornire la quantità di sangue necessaria al cervello (ad esempio, a causa della compressione di un tumore), le restanti arterie del circolo di Willis si fanno carico di parte dell'afflusso di sangue e forniscono il sangue al cervello. zona “affamata” in modo indiretto.

Abbiamo definito il Circolo di Willis, imparato a visualizzarlo su un tablet e ne abbiamo esaminato la funzione. Ora scopriamo in cosa consiste. Quindi, si forma il Circolo di Willis:

1. Arterie cerebrali anteriori (destra e sinistra);
2. Arteria comunicante anteriore;
3. Arterie comunicanti posteriori (destra e sinistra);
4. L'arteria basilare chiude il cerchio, che diverge nelle arterie posteriori: destra e sinistra. Ne parleremo nell’argomento “arteria succlavia e suoi rami”.

Sempre nella zona del Circolo di Willis è presente un segmento dell'arteria carotide interna, da cui si dipartono le arterie cerebrali mediane, che però non partecipano direttamente al Circolo di Willis. Ora diamo un'occhiata a tutto ciò che abbiamo elencato sul tablet.

Guarda, questo è arteria cerebrale anteriore(arteria cerebri anteriore), l'ho indicato con linee blu.

L'arteria cerebrale anteriore è un bagno turco. Come puoi vedere, nel Circolo di Willis ci sono due arterie cerebrali anteriori: quella destra e quella sinistra. E li collega arteria comunicante anteriore(arteria comunicante anteriore).

Diamo uno sguardo più da vicino al collegamento frontale:

Arteria comunicante posteriore(arteria communicans posterior) è un'altra componente molto importante del Circolo di Willis. Da non confondere con il midollare posteriore, è parzialmente compreso nel circolo di Willis, ma il connettivo posteriore è compreso interamente. Guarda quanto è evidente:

Non stiamo considerando le arterie posteriori adesso. È importante comprendere e ricordare le arterie di collegamento: anteriore e posteriore. Quindi il Circolo di Willis apparirà immediatamente davanti ai tuoi occhi.

Quindi, ancora una volta, l'arteria comunicante anteriore collega le due arterie cerebrali anteriori (rami della carotide interna), le comunicanti posteriori collegano la carotide interna con quelle posteriori. Subito dietro il cerchio è chiuso dall’arteria basilare, che non abbiamo ancora toccato.

Arteria cerebrale media

Inoltre, non dimenticare l'arteria cerebrale media (arteria cerebri media): si trova approssimativamente al centro del cervello dalla stessa angolazione della nostra, quindi la ricorderai immediatamente. Ho deciso di evidenziarlo in lunghezza: le sue dimensioni lo consentono.

L'arteria cerebrale media dà rami terminali al lobo temporale, ai gangli della base e al talamo. L'arteria media è una continuazione dell'arteria carotide interna.

Arteria oftalmica

Quindi, abbiamo finito con il Circolo di Willis. Abbiamo ancora un altro punto molto importante: l'organo della visione. È di enorme importanza per la percezione del mondo esterno, pertanto richiede un significativo apporto di sangue.

L'arteria oftalmica (arteria ophthalmica) parte dall'arteria carotide interna, o più precisamente, dalla sua sezione cerebrale. Va dritto al canale ottico, e lì si dirama una serie di diramazioni:
1. Le mucose delle aperture dell'osso etmoidale forniscono sangue arterie etmoidali anteriori e posteriori(arterie etmoidali anteriori e pastori). A proposito, quando smonti il ​​nervo trigemino, incontrerai anche i rami etmoidali anteriore e posteriore;
2. Arteria lacrimale(arteria lacrimalis) fornisce sangue alla ghiandola lacrimale;
3. Arterie muscolari(arteriae musclees) dirigerà il sangue ai muscoli superiori dell'occhio - obliqui e diritti;
4. Arteria retinica centrale(arteria centralis retinae), rifornisce naturalmente la retina;
5. Arterie mediali delle palpebre(arteriae palpebrales mediales) - trasporteranno il sangue alla parte mediale delle palpebre. A proposito, si chiudono con le arterie laterali delle palpebre negli archi arteriosi delle palpebre superiore e inferiore;
6. Arteria nasale dorsale(arteria dorsale nasi). Questa arteria andrà all'angolo mediale dell'occhio, dove chiuderà un'anastomosi con l'arteria angolare, la stessa che è un ramo dell'arteria facciale (questa è la carotide esterna).
Questi non sono tutti i rami dell'arteria oftalmica, tuttavia, ricordando questi principali, si possono facilmente “ottenere” le informazioni necessarie. La cosa principale è ricordare la parte superiore e inferiore reticolo arterie, lacrimale E muscolare, il resto sarà già aggiunto a quelli che conosci nella tua memoria.

Il mio testo non è accurato al 100% e non dovrebbe essere utilizzato come unica fonte di preparazione. L'ho scritto per aiutare a strutturare la conoscenza che già esiste, ma è in un ordine caotico. Ma per cominciare, le tue lezioni, il libro di testo di Sapin, l'atlante di Sinelnikov e, naturalmente, il video del magnifico anatomista Vladimir Izranov ti aiuteranno.

Minimo lessicale

Se pensi di aver padroneggiato l'argomento "L'arteria carotide interna e il circolo di Willis", ti suggerisco di mettere alla prova le tue conoscenze. Se conosci davvero bene questo materiale, nominare tutti questi termini in russo e mostrarli sui tablet non sarà difficile. Idealmente, non dovresti avere alcun intoppo. Se ci sono più di due intoppi, è necessario ripetere l'argomento. Allora, andiamo a dare un'occhiata:

1. Arteria carotis communis;
2. Arteria carotide interna;
3. Pars cervicale;
4. Pars petrosa;
5. Parte cavernosa;
6. Pars cerebrale;
7. Arterie caroticotimpaniche;
8. Arteria ipofisica inferiore;
9. Arteria cerebrale anteriore;
10. Arteria comunicante anteriore;
11. Arteria comunicante posteriore;
12. Arteria cerebrale media;
13. Arteria oftalmica;
14. Arterie etmoidali anteriori e anteriori;
15. Arteria lacrimale;
16. Muscoli delle arterie;
17. Arteria centrale della retina;
18. Arterie palpebrali mediali