Chirurgia mini-invasiva per il trattamento delle emorroidi - HAL-RAR. Tecnologia HAL RAR. Questa terapia è adatta al paziente?

La chirurgia mini-invasiva per il trattamento delle emorroidi HAL-RAR è uno dei metodi più efficaci oggi, utilizzato per rimuovere le emorroidi di II-IV grado. La desarterizzazione dei vasi che irrorano le emorroidi sotto il controllo dell'ecografia Doppler con mucopessi e lifting della mucosa è oggi utilizzata con successo nelle migliori cliniche del mondo. I chirurghi del nostro Centro praticano la tecnica HAL dal 2003 e dal 2007 abbiamo iniziato ad eseguire interventi chirurgici per modificare HAL-RAR.

Il trattamento delle emorroidi HAL-RAR è una procedura ad alta tecnologia che rappresenta una combinazione di tecniche hardware innovative, un approccio chirurgico e l'uso di materiale di sutura speciale. Grazie ad un apparecchio ad ultrasuoni con possibilità di misurazioni Doppler, è possibile determinare con la massima precisione le arterie che irrorano il nodo emorroidario, dopodiché queste vengono suturate e legate utilizzando un filo bioriassorbibile (vicryl) - costituito da un materiale sintetico innovativo, che non provoca un processo infiammatorio nei tessuti del corpo. Pertanto, dopo aver attraversato i vasi, l'afflusso di sangue alla mucosa nell'area del nodo si interrompe. L'intervento chirurgico di questa modifica è indicato per le emorroidi all'inizio del loro sviluppo. Negli stadi III-IV viene integrata la mucopessia RAR - fissazione aggiuntiva con stiramento della mucosa con una sutura continua utilizzando un dispositivo speciale - un proctoscopio. I nodi vengono retratti e successivamente si formano cicatrici. L'intervento HAL-RAR risolve il problema del nodo stesso e previene il prolasso della mucosa.

Dall'introduzione di questa tecnologia nella pratica, i medici del nostro Centro hanno accumulato un'esperienza impressionante nel trattamento delle emorroidi con il metodo HAL-RAR. Con questa tecnica minimamente invasiva, i pazienti possono solitamente essere dimessi dall’ospedale dopo poche ore, anche se in alcuni casi è necessaria una ospedalizzazione più lunga. Secondo le statistiche, l'efficacia della disarterizzazione raggiunge il 96%.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni

• emorroidi stadio II-IV;

Controindicazioni

• processo purulento nell'intestino;
• paraproctite;
• trombosi delle emorroidi.

Vantaggi della chirurgia HAL-RAR nel trattamento delle emorroidi

• Trauma minimo;
• Indolore durante l'intervento chirurgico e assenza di dolore dopo l'intervento chirurgico;
• La durata del ricovero è di diverse ore;
• Elimina la causa delle emorroidi;
• La probabilità di sviluppare una ricaduta in futuro è minima;
• Recupero rapido: le prestazioni ritornano in 1-2 giorni;
• La tecnica può essere utilizzata quando le emorroidi sono associate ad altre patologie del canale anale, ad esempio con ragadi e fistole.

Il commento del medico

Sei preoccupato per le emorroidi, hai provato tutti i tipi di rimedi - e tutti inutilmente? Sfortunatamente, è impossibile eliminare radicalmente la malattia usando metodi conservativi, puoi solo ridurre le manifestazioni della malattia. Nel frattempo, esistono una serie di tecniche minimamente invasive che possono essere utilizzate per eliminare questa spiacevole malattia. Uno dei metodi efficaci eseguiti nel nostro Centro è l'operazione HAL-RAR. Indolore e senza sangue, ti libererà dalle emorroidi per sempre. Poche ore dopo l'intervento potrai lasciare la clinica, mentre il rischio di ricadute in futuro è ridotto al minimo. Ma va tenuto presente che la malattia nella sua forma avanzata è molto meno curabile. Pertanto, se temi fastidio o dolore all'ano o se c'è sangue nelle feci, non ritardare la visita dal medico. La nostra clinica utilizza solo metodi di trattamento moderni, incluso il metodo HAL-RAR, che oggi è riconosciuto come il più efficace, il cui prezzo è la capacità di sbarazzarsi delle emorroidi per sempre in modo rapido e indolore!

Chirurgo, coloproctologo

Perché è meglio rimuovere le emorroidi con il metodo HAL-RAR nella Clinica Universitaria Svizzera?

• Il trattamento delle emorroidi con il metodo HAL viene effettuato nel nostro Centro dal 2003, la modifica HAL-RAR viene eseguita dai nostri chirurghi dal 2007; Nel corso degli anni, i nostri specialisti hanno accumulato una vasta esperienza nella conduzione di interventi minimamente invasivi utilizzando questa tecnologia.
• Per eseguire operazioni ad alta tecnologia, la nostra clinica è dotata delle attrezzature più moderne: un bisturi ad ultrasuoni UltraCision, per la coagulazione dei tessuti a basso impatto traumatico - LigaSure, un dispositivo ad ultrasuoni intraoperatorio con capacità di doppler, utilizziamo anche speciali fili bioriassorbibili, ecc. .
• In caso di patologie combinate del canale anale, nella nostra clinica è possibile eseguire un'operazione in una sola fase, che consente di eliminare più malattie contemporaneamente durante un'anestesia.
• Possiamo sottoporci ad un esame diagnostico completo; i pazienti possono utilizzare metodi diagnostici endoscopici, a raggi X, ad ultrasuoni, di laboratorio e anche la tomografia: tutte le procedure possono essere completate all'interno delle mura di una clinica. Un esame e un trattamento completi richiederanno un tempo minimo.

FAQ

• Qual è la preparazione all'intervento HAL-RAR nel trattamento delle emorroidi?

  Alcuni giorni prima della procedura, dovresti escludere dal menu gli alimenti che possono causare gonfiore o stitichezza. La notte prima e 3-4 ore prima dell'intervento è necessario pulire l'intestino. Scrivi il tuo ultimo appuntamento almeno 10 ore prima dell'inizio della procedura.

• Come viene eseguita la chirurgia HAL-RAR per le emorroidi?

  Per determinare la posizione del vaso che irrora il nodo, nel canale anale viene inserito un anoscopio dotato di sensore a ultrasuoni con funzione Doppler. Le arterie vengono quindi legate. L'anoscopio è progettato in modo tale da catturare solo il tessuto prolassato del nodo, eseguendo il sollevamento - stringendolo, dopodiché il nodo ritorna nella sua posizione normale. In questo modo si ripristina la funzione del retto, senza tagliare il tessuto. Una volta completata l'operazione, il paziente rimane sotto osservazione per diverse ore. La desarterizzazione può essere eseguita utilizzando qualsiasi tipo di anestesia e viene scelta dall’anestesista, tenendo conto delle condizioni di salute del paziente e dei suoi desideri.

• Cosa sperimenta una persona dopo aver completato l'operazione HAL-RAR per il trattamento delle emorroidi?

  Dopo la disarterizzazione, è possibile che appaia una piccola quantità di sangue; inoltre, il primo giorno, una persona può avvertire fastidio o lieve dolore, che può essere facilmente alleviato con antidolorifici. Forte dolore e gonfiore dovrebbero avvisarti: in questa situazione, dovresti consultare un medico.

• È possibile sviluppare complicanze durante l’intervento HAL-RAR?

  Le conseguenze indesiderate sono rare e sono associate nella maggior parte dei casi al mancato rispetto della tecnica. Ad esempio, se qualsiasi vaso che alimenta il nodo rimane scucito, in futuro è possibile una ricaduta. In teoria è anche possibile che la ferita si infetti. Pertanto, l'operazione dovrebbe essere eseguita in una clinica specializzata, dove c'è tutto il necessario per questo.

• Come va la riabilitazione dopo HAL-RAR?

  Dopo la procedura, il paziente ritorna quasi immediatamente al suo stile di vita normale. Tuttavia, ci sono alcune restrizioni, ad esempio si dovrebbero evitare bagni caldi/saune e attività fisica intensa per un mese, e si raccomanda anche di astenersi da relazioni intime. Particolare attenzione va posta all'alimentazione, escludendo gli alimenti che provocano stitichezza; si consiglia di mangiare cibi facilmente digeribili 4-5 volte al giorno in piccole porzioni, nonché un apporto sufficiente di liquidi durante la giornata.

Nel 2011, la Germania ha condotto studi clinici su esoscheletri giapponesi che consentono alle persone paralizzate di camminare. La pubblicazione tedesca Welt Online ne ha parlato.

La Clinica Bergmansheil sta testando speciali tute che consentiranno ai pazienti con gravi lesioni di imparare a camminare di nuovo. Lo ha affermato il direttore della clinica, Thomas Schildheur. "Crediamo di poter fare una differenza drammatica nella vita dei pazienti", ha affermato Shieldheur. Secondo lui, la tuta risponde ai segnali nervosi del cervello umano.

Le tute sono prodotte in Giappone da Cyberdyne e sono state utilizzate con successo in più di 75 ospedali. Tuttavia, questa è la prima volta che l’innovazione viene sottoposta a studi clinici in Europa.

E ora il video:

Cyberdyne prevede di produrre in serie 400 esoscheletri assistivi ibridi all’anno, inizialmente per la vendita in Giappone e infine in tutto il mondo. L'azienda intende utilizzare il dispositivo in primo luogo per la riabilitazione e l'allenamento fisico per scopi medici, per assistere i disabili, per alleviare il duro lavoro nelle fabbriche, per svolgere lavori di salvataggio in aree disastrate, nonché per scopi di intrattenimento e solo in ultimo luogo è interesse personale. Ma se il mercato esiste già, Cyberdyne entrerà nella produzione di massa e, chissà, forse andremo tutti in giro con i nostri esoscheletri.

Considerando che l'anno scorso Cyberdyne aveva pianificato di noleggiare una tuta per 2.200 dollari, altri 2.000 dollari per acquistare uno di questi esoscheletri non sembra affatto male. Naturalmente, difficilmente vedrai un abito del genere in uno dei negozi locali: coloro che sono seriamente interessati all'acquisto dovranno contattare l'azienda.

Utilizzando sensori che si attaccano alla tua pelle, la tuta si muove presumibilmente senza sforzo usando i tuoi muscoli ed è in grado di aumentare la tua forza fino a 10 volte rispetto al normale. Il tempo di azione continua è di 2 ore e 40 minuti.

Al momento è sul mercato solo la versione gamba, la tuta intera uscirà intorno al 2015.

Ed ecco le ultime novità del 2013:

I test della tuta robotica HAL inizieranno in dieci ospedali giapponesi a marzo. È destinato a pazienti con malattie dei muscoli e del sistema nervoso che non consentono loro di muoversi liberamente. L'esoscheletro ha una serie di sensori che rilevano i deboli segnali neurologici provenienti dal cervello. Il sistema analizza i dati in arrivo e la tuta robotica crea movimenti co-diretti per aiutare il proprietario.

L'esoscheletro HAL è stato sviluppato da un team di scienziati guidati dal professor Yoshiyuki Sankai dell'Università di Tsukuba con il supporto di Cyberdyne. Il primo studio clinico coinvolgerà 30 volontari adulti e gli ingegneri di progetto, insieme al personale medico, monitoreranno l'effettivo

La moderna proctologia ha nel suo arsenale non solo metodi chirurgici tradizionali di trattamento, ma anche tecniche minimamente invasive altamente efficaci che consentono di eliminare rapidamente e indolore le emorroidi. Uno di questi metodi poco traumatici è la disarterizzazione delle emorroidi.

Il metodo è stato sviluppato dal chirurgo giapponese Morinaga nel 1995 e da allora è stato notevolmente migliorato. Oggi l'operazione prevede la legatura delle arterie e il serraggio dei nodi.

Descrizione e tipi di disarterizzazione

La desarterizzazione è un metodo innovativo altamente efficace di trattamento non chirurgico delle emorroidi, che si basa sul blocco dell'accesso del sangue ai linfonodi legando le arterie che li riforniscono. Come risultato di tale manipolazione, i linfonodi vengono privati ​​del nutrimento di cui hanno bisogno e dopo qualche tempo diventano sclerotici.

La tecnica presenta diverse modifiche:

• Tecnologia HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – legatura delle emorroidi;
• Tecnologia HAL RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) – legatura dei nodi, completata dal loro serraggio e fissaggio alla parete del retto.

Tecnologia HAL

Per la disarterizzazione transanale delle arterie che alimentano i nodi, viene utilizzato un dispositivo speciale: un anoscopio, dotato di un sensore a ultrasuoni. Quando viene rilevata un'arteria, la pulsazione ultrasonica viene convertita in un segnale sonoro, che dà al proctologo la possibilità di rilevare tutti i vasi che passano attraverso lo sbocco intestinale. Possono esserci da 3 a 10 o più navi di questo tipo.

L'anoscopio è inoltre dotato di un foro attraverso il quale vengono eseguite le manipolazioni necessarie: cucitura e legatura dei vasi rilevati. Dopo che i nodi sono stati suturati, di solito entro un mese, collassano, smettono di sanguinare e, di conseguenza, vengono ricoperti di tessuto connettivo. Dopo tale manipolazione, è escluso il ripristino dell'afflusso di sangue ai nodi.

Questa tecnica è efficace per 2-3 gradi di emorroidi.

Tecnologia HAL RAR

Nel 2005 la tecnologia HAL è stata integrata dal metodo RAR. Pertanto, la disarterizzazione delle emorroidi interne ha iniziato a combinare la legatura delle arterie che alimentano i nodi e il rafforzamento (sollevamento) dei nodi.

La tecnologia HAL RAR è indicata per i pazienti con emorroidi di stadio 3-4 e oggi è considerata uno dei metodi più efficaci e meno traumatici per il trattamento delle emorroidi.

Indicazioni e controindicazioni

Tutti i pazienti affetti da emorroidi sono potenziali candidati alla disarterizzazione delle emorroidi. A differenza di molte tecniche minimamente invasive, la disarterizzazione transanale viene eseguita anche su pazienti la cui malattia è allo stadio 4 di sviluppo ed è caratterizzata da prolasso dei linfonodi e altre complicanze. Tuttavia, secondo le recensioni, la tecnica si è rivelata più efficace per le emorroidi di grado 2-3.

Le restrizioni alla sua attuazione dipendono principalmente dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità delle complicanze. Le controindicazioni sono:

• periodo di gravidanza e allattamento;
• processi purulenti nel retto;
• paraproctite;
• trombosi acuta delle emorroidi.

È importante sapere che l'operazione viene eseguita solo nella fase di remissione della malattia. Pertanto, in caso di esacerbazioni e infiammazioni, i chirurghi si assicurano innanzitutto che i processi acuti diminuiscano, dopo di che prescrivono la disarterizzazione.

Vantaggi e svantaggi

La desarterizzazione delle emorroidi, come tutte le altre tecniche, presenta numerosi vantaggi e svantaggi.

Fortunatamente, questa procedura presenta molti più vantaggi. Si Lei:

• elimina la causa diretta della malattia - riduce il flusso di sangue arterioso alle emorroidi;
• grazie alla fissazione dei nodi sulla parete del retto, ripristina la struttura anatomica dei tessuti;
• migliora il flusso sanguigno venoso;
• può essere effettuato in presenza di fistole e;
• richiede poco tempo e può essere eseguito in anestesia generale o locale;
• associato a lieve dolore nel periodo postoperatorio, poiché non sono presenti ferite nel retto;
• Viene effettuata in regime ambulatoriale, ed il tempo per la sua preparazione è mediamente di 12-18 ore;
• Ha un breve periodo di riabilitazione: i pazienti vengono dimessi 1-2 giorni dopo la procedura.

Se confrontiamo la disarterizzazione con altri metodi minimamente invasivi per il trattamento delle emorroidi, come la legatura delle emorroidi, la scleroterapia, la criodistruzione, allora è preferibile la disarterizzazione, poiché consente di eliminare la causa diretta della malattia: il trabocco delle emorroidi con il sangue. Inoltre, il metodo consente di neutralizzare più nodi contemporaneamente in un'unica procedura, quindi non sono necessarie sessioni ripetute.

La disarterizzazione presenta anche degli svantaggi, il principale dei quali è il costo elevato, che non tutti i pazienti possono permettersi. Vale la pena notare che oggi molti centri medici in Russia stanno vivendo una grave carenza di specialisti qualificati che conoscono bene questa tecnologia. Dopotutto, anche il più piccolo vaso non legato continuerà a nutrire i linfonodi con il sangue e, di conseguenza, i sintomi delle emorroidi ricompaiono nel tempo.

Tuttavia, gli svantaggi elencati possono essere facilmente eliminati se lo si desidera, ma il metodo in sé non causa alcun reclamo, è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e consente di eliminare la malattia per sempre.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Dovresti prepararti attentamente per l'operazione. In primo luogo, il paziente viene necessariamente inviato per la diagnostica, che include:

• elettrocardiogramma;
• esami del sangue generali e biochimici;
• fluorografia degli organi del torace.

In secondo luogo, una settimana prima della disarterizzazione, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (acido acetilsalicilico, FANS).

Due giorni prima della disarterizzazione transanale, riso, farina e cibi ricchi dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il giorno prima dell'intervento, si consiglia al paziente di consumare una cena leggera alle 18:00: zuppa o brodo e tè leggero. Il giorno dell'intervento è consentito consumare brodo e tè non zuccherato anche a colazione.

La desarterizzazione delle emorroidi interne comporta sicuramente la pulizia dell'intestino. A questo scopo si può consigliare al paziente di sottoporsi ad un clistere purificante 4 ore prima dell'intervento, oppure di pulire l'intestino con il lassativo Fortrans un giorno prima dell'intervento.

Tecnica dell'operazione

La desarterizzazione delle emorroidi non richiede il ricovero ospedaliero del paziente. La durata della procedura varia, a seconda della natura della lesione, entro 30-60 minuti. La tecnica di disarterizzazione in sé è semplice, tuttavia richiede grande cura ed esperienza da parte del chirurgo.

Nel retto umano viene inserito un anoscopio con sensore ad ultrasuoni e illuminazione, che rileva la pulsazione dei vasi arteriosi, aiutando il chirurgo a identificarli e ad indicare la loro esatta posizione.

Tutte le successive manipolazioni vengono eseguite attraverso una finestra sulla superficie laterale dell'anoscopio. Il chirurgo lega le arterie scoperte con uno speciale filo autoassorbente, bloccando il flusso sanguigno alle emorroidi. L'operazione prevede l'identificazione e la legatura di tutte le arterie che alimentano le emorroidi.

Successivamente, viene eseguita la procedura per stringere i nodi interni. A tale scopo, il tessuto del nodo viene tirato su fino alla parete intestinale mediante punti speciali e fissato. Di conseguenza, il lume della parete intestinale si apre e viene ripristinata la normale anatomia.

È molto importante non perdere nemmeno un vaso durante l'operazione, altrimenti l'arteria continuerà ad alimentare il nodo e la recidiva della malattia sarà inevitabile.

Dopo l'operazione

Dopo la disarterizzazione delle emorroidi è possibile un lieve disagio nella zona anorettale. Per alleviarli, il medico può prescrivere anestetici. Per 2-3 ore dopo l'operazione, il paziente è sotto la supervisione dei medici, dopodiché, se non si notano complicazioni, viene rimandato a casa.

Entro tre giorni dalla disarterizzazione, il paziente deve visitare un medico per un esame. Se durante questo periodo il medico non rileva alcun segno sospetto, si raccomanda al paziente di tornare alla vita normale e non viene prescritto alcun trattamento aggiuntivo. Allo stesso tempo vengono fornite raccomandazioni sull'alimentazione e divieti nel periodo postoperatorio. Dovresti cercare di evitare la stitichezza arricchendo la tua dieta con fibre ed eliminando cibi grassi e fritti.

Vietato per 2 settimane dopo l'intervento chirurgico:

• visitare lo stabilimento balneare e la sauna, fare un bagno caldo;
• prendere anticoagulanti;
• trasportare pesi superiori a 2-5 kg;
• essere sessualmente attivo;
• utilizzare supposte rettali e fare clisteri.

Non è consigliabile praticare sport per un mese dopo la disarterizzazione.

Possibili complicazioni

Nessun metodo di trattamento delle emorroidi, inclusa la disarterizzazione delle emorroidi, offre una garanzia al 100%. Sfortunatamente, succede anche che anche un chirurgo esperto non sia in grado di bloccare completamente l'accesso del sangue alle emorroidi. Di norma ciò accade quando il nodo è troppo grande o nei casi in cui è alimentato da un gran numero di navi.

Costo della disarterizzazione

Il prezzo dei servizi di disarterizzazione delle emorroidi dipende dalla regione e dalla clinica in cui il paziente sceglie il servizio. In media, il suo costo varia tra 35 e 67 mila rubli.

La sclerosi laterale amiotrofica (altri nomi per SLA, morbo di Charcot, morbo di Lou Gehrig) è una patologia progressiva del sistema nervoso, che colpisce circa 350mila persone in tutto il mondo, con circa 100mila nuovi casi diagnosticati ogni anno. Questo è uno dei disturbi del movimento più comuni, che porta a gravi conseguenze e alla morte. Quali fattori influenzano lo sviluppo della malattia ed è possibile prevenire lo sviluppo di complicanze?

Diagnosi di SLA: che cos'è?

Per molto tempo la patogenesi della malattia è rimasta sconosciuta, ma con l'aiuto di numerosi studi gli scienziati sono riusciti a ottenere le informazioni necessarie. Il meccanismo di sviluppo del processo patologico nella SLA è una mutazione nell'interruzione del complesso sistema di riciclaggio dei composti proteici che si trovano nelle cellule nervose del cervello e del midollo spinale, a seguito della quale perdono la rigenerazione e il normale funzionamento.

Esistono due forme di SLA: ereditaria e sporadica. Nel primo caso la patologia si sviluppa in persone con storia familiare, in presenza di sclerosi laterale amniotica o di demenza frontotemporale in parenti stretti. Alla stragrande maggioranza dei pazienti (90-95% dei casi) viene diagnosticata una forma sporadica di sclerosi amiotrofica, che si verifica a causa di fattori sconosciuti. È stata stabilita una connessione tra lesioni meccaniche, servizio militare, stress intenso ed esposizione a sostanze nocive sul corpo, ma non è ancora possibile parlare delle cause esatte della SLA.

Interessante: Il paziente più famoso affetto da sclerosi laterale amiotrofica oggi è il fisico Stephen Hawking, il processo patologico si è sviluppato quando aveva 21 anni. In questo momento ha 76 anni e l'unico muscolo che può controllare è quello della guancia.

Sintomi della SLA

Di norma, la malattia viene diagnosticata in età adulta (dopo i 40 anni) e il rischio di ammalarsi non dipende dal sesso, dall'età, dal gruppo etnico o da altri fattori. A volte ci sono casi di forma giovanile di patologia, che si osserva nei giovani. Nelle prime fasi della SLA non ci sono sintomi, dopodiché il paziente inizia ad avvertire lievi crampi, intorpidimento, contrazioni e debolezza muscolare.

La patologia può colpire qualsiasi parte del corpo, ma di solito (nel 75% dei casi) inizia dagli arti inferiori: il paziente avverte debolezza nell'articolazione della caviglia, motivo per cui inizia a inciampare quando cammina. Se i sintomi iniziano negli arti superiori, la persona perde flessibilità e forza nelle mani e nelle dita. L'arto diventa più sottile, i muscoli iniziano ad atrofizzarsi e la mano diventa come la zampa di un uccello. Uno dei segni caratteristici della SLA sono le manifestazioni asimmetriche, cioè i sintomi si sviluppano prima su un lato del corpo e dopo un po 'sull'altro.

Inoltre, la malattia può manifestarsi nella forma bulbare, colpendo l'apparato vocale, dopo di che sorgono difficoltà con la funzione di deglutizione e appare una grave salivazione. I muscoli responsabili della funzione masticatoria e delle espressioni facciali vengono colpiti più tardi, a seguito della quale il paziente perde l'espressione facciale: non è in grado di gonfiare le guance, muovere le labbra e talvolta smette di tenere la testa normalmente sollevata. A poco a poco, il processo patologico si diffonde a tutto il corpo, si verificano la completa paresi muscolare e l'immobilizzazione. Non c'è praticamente alcun dolore nelle persone con diagnosi di SLA; in alcuni casi si manifesta durante la notte ed è associato a scarsa mobilità ed elevata spasticità delle articolazioni.

Tavolo. Principali forme di patologia.

La sclerosi laterale amiotrofica (SLA) è una malattia progressiva incurabile del sistema nervoso centrale in cui il paziente subisce danni... le malattie includono crampi (spasmi muscolari dolorosi), letargia e debolezza nelle braccia distali, disturbi bulbari

I segni di cui sopra possono essere definiti medi, poiché tutti i pazienti affetti da SLA si manifestano individualmente, quindi è abbastanza difficile identificare sintomi specifici. I primi sintomi possono essere invisibili sia alla persona stessa che agli altri: si nota una leggera goffaggine, imbarazzo e difficoltà nel parlare, che di solito vengono attribuiti ad altri motivi.

Importante: Le funzioni cognitive nella SLA non sono praticamente influenzate: nella metà dei casi si osserva un moderato deterioramento della memoria e un deterioramento delle capacità mentali, ma ciò fa peggiorare ulteriormente le condizioni generali dei pazienti. A causa della consapevolezza della propria situazione e dell'attesa della morte, sviluppano una grave depressione.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome laterale amiotrofica è complicata dal fatto che la malattia è rara, quindi non tutti i medici possono distinguerla da altre patologie.

Se si sospetta lo sviluppo della SLA, il paziente deve recarsi ad un appuntamento con un neurologo e quindi sottoporsi a una serie di test di laboratorio e strumentali.

Come metodi diagnostici aggiuntivi, è possibile utilizzare la biopsia muscolare, la puntura lombare e altri studi che aiutano a ottenere un quadro completo delle condizioni del corpo e a fare una diagnosi accurata.

Per riferimento: Oggi si stanno sviluppando nuovi metodi diagnostici che consentono di rilevare la SLA nelle fasi iniziali: è stata scoperta una connessione tra la malattia e un aumento del livello della proteina p75ECD nelle urine, ma finora questo indicatore non ci consente per giudicare lo sviluppo con elevata precisione.

Trattamento della SLA

Non esistono metodi terapeutici in grado di curare la SLA: il trattamento ha lo scopo di prolungare la vita dei pazienti e migliorarne la qualità. L'unico farmaco che può rallentare lo sviluppo del processo patologico e ritardare la morte è il farmaco Rilutek. È obbligatorio prescriverlo alle persone con questa diagnosi, ma in generale non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni del paziente.

Per gli spasmi muscolari dolorosi vengono prescritti miorilassanti e anticonvulsivanti; per lo sviluppo di dolore intenso, forti analgesici, compresi i narcotici. I pazienti con sclerosi laterale amiotrofica spesso sperimentano instabilità emotiva (risate o pianti improvvisi e irragionevoli), nonché manifestazioni di depressione; per eliminare questi sintomi vengono prescritti farmaci psicotropi e antidepressivi.

Per migliorare la condizione muscolare e l'attività motoria vengono utilizzati esercizi terapeutici e dispositivi ortopedici, inclusi collari cervicali, stecche e dispositivi per afferrare oggetti. Con il passare del tempo, i pazienti perdono la capacità di muoversi autonomamente, per cui devono utilizzare sedie a rotelle, ascensori speciali e sistemi a soffitto.

Terapia HAL. Utilizzato nelle cliniche in Germania e Giappone. Consente di migliorare la mobilità del paziente. Il metodo di trattamento rallenta l’atrofia muscolare, ma non influisce sul tasso di morte dei motoneuroni e sull’aspettativa di vita del paziente. La terapia HAL prevede l'uso di una tuta robotica. Prende i segnali dai nervi e li amplifica, provocando la contrazione dei muscoli. In un abito del genere una persona può camminare ed eseguire tutte le azioni necessarie per la cura di sé

Con lo sviluppo della patologia, la funzione di deglutizione dei pazienti viene compromessa, il che interferisce con la normale assunzione di cibo e porta a una carenza di nutrienti, esaurimento e disidratazione. Per prevenire questi disturbi, ai pazienti viene somministrato un tubo gastrostomico oppure viene inserita una sonda speciale attraverso il passaggio nasale. A causa dell'indebolimento dei muscoli della faringe, i pazienti smettono di parlare e si consiglia loro di utilizzare comunicatori elettronici per comunicare con gli altri.

Negli ultimi stadi della SLA, si osservano atrofia dei muscoli del diaframma dei pazienti, che rende difficile la respirazione, mancanza di aria nel sangue, mancanza di respiro, stanchezza costante e sonno irrequieto. In queste fasi una persona, se ci sono indicazioni adeguate, può aver bisogno di una ventilazione non invasiva utilizzando un dispositivo speciale a cui è collegata una maschera.

Se vuoi sapere più nel dettaglio di cosa si tratta puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Un buon risultato nell'eliminazione dei sintomi della sclerosi laterale amiotrofica è fornito dal massaggio, dall'aromaterapia e dall'agopuntura, che favoriscono il rilassamento muscolare, la circolazione sanguigna e linfatica e riducono il livello di ansia e depressione.

Un metodo sperimentale per il trattamento della SLA è l'uso dell'ormone della crescita e delle cellule staminali, ma quest'area della medicina non è stata ancora completamente studiata, quindi non è ancora possibile parlare di risultati positivi.

Importante: la condizione delle persone affette da sclerosi laterale amiotrofica dipende in gran parte dalla cura e dal sostegno dei propri cari: i pazienti necessitano di attrezzature costose e assistenza 24 ore su 24.

Previsione

La prognosi per la SLA è sfavorevole: la malattia porta alla morte, che di solito si verifica a causa della paralisi dei muscoli responsabili della respirazione. L'aspettativa di vita dipende dal decorso clinico della malattia e dalle condizioni del corpo del paziente: nella forma bulbare, una persona muore dopo 1-3 anni e talvolta la morte avviene anche prima della perdita dell'attività motoria. In media, i pazienti possono vivere 3-5 anni, il 30% dei pazienti vive più di 5 anni e solo il 10-20% vive più di 10 anni. Allo stesso tempo, la medicina conosce casi in cui la condizione delle persone con questa diagnosi si è stabilizzata spontaneamente e la loro aspettativa di vita non differiva dall'aspettativa di vita delle persone sane.

Non esistono misure preventive per prevenire la sclerosi laterale amiotrofica, poiché il meccanismo e le cause dello sviluppo della malattia non sono praticamente studiati. Quando compaiono i primi sintomi della SLA, dovresti consultare un neurologo il prima possibile. L'uso precoce di metodi di trattamento sintomatico consente di aumentare l'aspettativa di vita del paziente da 6 a 12 anni e di alleviare significativamente le sue condizioni.

Video - SLA (sclerosi laterale amiotrofica)

Centro di riabilitazione Walk Again, con sede nella Meoclinic di Berlino, offre programmi di riabilitazione completi per pazienti con disturbi muscolo-scheletrici. L’unicità dell’offerta del centro nell’applicazione dello sviluppo innovativo è esoscheletro HAL.

Informazioni sull'esoscheletro HAL

La storia della sua creazione risale a più di un quarto di secolo. In un'epoca in cui gli scrittori di fantascienza sognavano solo tali tecnologie, scienziati giapponesi e tedeschi iniziarono a realizzare l'idea di una super tuta controllata dal cervello umano.

Oggi in Germania, con l’aiuto di un esoscheletro, pazienti provenienti da tutto il mondo potranno reimparare a camminare senza assistenza.

Le soluzioni ingegnose degli scienziati medici hanno permesso di creare apparato robotico, realizzato in materiale leggero e ad alta resistenza. Si chiamava "HAL" (abbreviazione di Hybrid Assistive Limb), che tradotto significa: arto ausiliario ibrido.

Come funziona l'esoscheletro HAL e qual è la terapia?

Il desiderio di fare un passo provoca un impulso che va dal cervello umano attraverso il midollo spinale fino agli arti inferiori. Questo segnale viene captato esoscheletro HAL e aiuta a eseguire il movimento.

In termini semplici, il paziente riabilitato è in grado di utilizzare l'apparecchio da solo. Il movimento delle articolazioni e i cambiamenti nella posizione dell'arto vengono immediatamente registrati dal cervello del paziente e si forma uno schema “desiderio-risultato”. Questo, a sua volta, riattiva le aree del cervello colpite da malattie o lesioni o promuove la formazione di nuove connessioni neurali.

Un fattore distintivo che distingue l’esoscheletro HAL da sviluppi simili è il movimento cosciente e controllato dal paziente. Così come la formazione persistente di feedback biologico.

Terapia HAL presso il centro riabilitativo Walk Again

Questa clinica berlinese di alta classe è diventata la prima istituzione medica privata europea a utilizzare nella pratica l'esoscheletro HAL per la riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico.

Personale del centro di riabilitazione Cammina ancora unico non solo per l'uso dell'esoscheletro, ma anche per il personale. Il team è composto da medici esperti e altamente qualificati. Le loro competenze, gli sviluppi scientifici nel campo della neurologia e della neurochirurgia, le conoscenze e l'esperienza pratica consentono loro di fornire cure mediche e riabilitative di alta qualità a un'ampia gamma di pazienti neurologici. Inoltre, gli specialisti forniranno a ciascun paziente un approccio individuale.

A chi è consigliato per la riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico utilizzando l'esoscheletro HAL

La terapia HAL è raccomandata per i pazienti che presentano funzioni motorie residue negli arti inferiori. Vengono letti utilizzando sensori speciali. L'esoscheletro viene utilizzato con successo per la riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico nelle seguenti condizioni:

• lesioni traumatiche del midollo spinale;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• colpi;
• distrofia muscolare;
• manifestazioni di sclerosi multipla;
• varie malattie neurodegenerative;
• malattie neuromuscolari.

Il metodo ha dimostrato la massima efficacia nella riabilitazione delle condizioni post-ictus e delle lesioni del midollo spinale. Il centro sta sviluppando attivamente programmi per aiutare i pazienti affetti da sclerosi multipla, lesioni neuromuscolari, distrofie muscolari e sclerosi laterale amiotrofica. Presto verranno introdotti nella pratica del centro di riabilitazione.

È importante notare che pazienti con disturbi diversi riescono ad ottenere risultati elevati anche se iniziano la riabilitazione 10 anni dopo l'evento che ha portato ai disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico.

Secondo la ricerca, per ottenere un risultato significativo , esercizi per l'esoscheletro I pazienti con ictus vengono mostrati 5 volte a settimana per 1-2 mesi. Per la riabilitazione dopo lesioni del midollo spinale, il periodo di allenamento consigliato sull'esoscheletro HAL è di tre mesi.

Pazienti del centro di riabilitazione Cammina ancora ottenere buoni risultati in un periodo di tempo più breve rispetto alle tradizionali misure riabilitative. Inoltre, a volte è impossibile ottenere risultati utilizzando i metodi di recupero classici.

Quali risultati si possono ottenere con la terapia HAL?

La riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico utilizzando l'esoscheletro HAL ha lo scopo di migliorare o ripristinare le capacità di deambulazione, aumentando la velocità di movimento e la distanza percorsa. Può anche essere utilizzato per:

• ridurre la spasticità (disturbo motorio causato dall'aumento del tono muscolare) e il dolore neuropatico;
• migliorare la sensibilità;
• riattivare le parti interessate del cervello;
• ridurre i tempi di riabilitazione e la necessità di ausili ausiliari.

Naturalmente la terapia HAL non è una panacea, non è adatta a tutti i pazienti che si trovano ad affrontare le conseguenze di lesioni o altre malattie che causano disturbi nelle capacità motorie e nella conduzione degli impulsi nervosi. Pertanto, è importante sottoporsi ad un esame preliminare, dopo il quale gli specialisti determineranno se tale programma riabilitativo è indicato per il paziente.

Esperienza con l'esoscheletro HAL per la riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico mostra la sua elevata efficacia per molti pazienti. Il metodo può essere utilizzato come parte di un complesso di misure riabilitative o come monoterapia, potenziando l’effetto riparatore e consentendo ai pazienti di migliorare significativamente la qualità della vita.