È possibile prendere il sole con un adenoma paratiroideo? Adenoma paratiroideo: segni, principi di trattamento. Adenoma paratiroideo dopo intervento chirurgico

24.04.2017

L'adenoma paratiroideo è una patologia che si forma sulla parete posteriore della ghiandola tiroidea, di natura endocrina.

Una persona ha altre due paia di ghiandole che si trovano vicino alla tiroide, queste sono la coppia superiore e quella inferiore. Le ghiandole paratiroidi producono un ormone che prende parte al metabolismo.

Un adenoma paratiroideo è una neoplasia i cui nodi producono una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, aumentando quindi il calcio nel sangue.

Gli endocrinologi affermano che questa patologia può provocare iperparatiroidismo primario. Questa malattia colpisce più spesso le donne di età compresa tra i venti ei cinquanta anni. La dimensione e il peso della neoplasia variano rispettivamente da uno e mezzo a dieci centimetri e da venticinque grammi a novanta grammi.

Ragioni per la comparsa del tumore

Ci sono suggerimenti che l'adenoma paratiroideo appare a causa di:

1. Cambiamenti nella struttura della molecola proteica. Le cellule iniziano a dividersi in modo caotico, in questo contesto aumentano le cellule paratiroidi, che portano alla comparsa di patologie. Diversi geni responsabili del funzionamento della ghiandola tiroidea possono mutare.
2. La mancanza di calcio nel corpo può provocare una divisione cellulare incontrollata e successivamente portare alla patologia.

In ognuno di questi casi, il gene che codifica per le proteine ​​è interessato.

Va notato che i cambiamenti possono verificarsi dopo radiazioni al collo o alla testa o lesioni.

L'adenoma benigno delle ghiandole paratiroidi è:

• Principali cellule luminose.
• Cellule scure.
• Cellule acidofile.
• Adenolipoma.

L'adenoma canceroso è un evento raro e può verificarsi solo nel 2% dei casi.

L'adenoma della ghiandola paratiroidea si presenta come un nodulo morbido, bruno-giallastro con confini chiari. Le cisti si trovano spesso in un tale tumore.

Quasi sempre ne soffre una delle coppie di ghiandole inferiori, ma in rari casi viene diagnosticato un danno a due o più. Questa malattia viene sempre diagnosticata in modi diversi per confermare o smentire la diagnosi.

Sintomi della malattia

L'adenoma paratiroideo presenta vari sintomi. I suoi sintomi possono manifestarsi in diversi organi e sistemi del corpo. Ad esempio: nei reni, nel tessuto osseo, nel cuore, nello stomaco e nell'intestino.

Quindi, i segni della malattia possono essere chiamati:

1. Tanta sudorazione.
2. Desiderio costante di dormire.
3. Cardiopalmo.
4. Affaticamento rapido.
5. Ingrandimento visivo della ghiandola tiroidea (questo sintomo appare dopo un po' di tempo).

I sintomi comuni di questa malattia includono:

• Pessime condizioni generali del corpo.
• Scarso appetito.
• Perdita di peso improvvisa.
• Nausea.
• Vomito.
• Stipsi.
• Dolore osseo.
• Debolezza muscolare.

Inoltre, il paziente presenta disturbi della memoria, depressione costante e convulsioni.

In molti pazienti inizia la forma ossea della malattia. Le ossa sono colpite, quindi appare l'osteoporosi, i denti iniziano a cadere e le ossa iniziano a rompersi.

Nella forma renale compaiono calcoli renali e nefrocalcinosi diffusa. Se hai una malattia dello stomaco o dell'intestino, si sviluppano ulcere, pancreatite e vomito. Nella forma cardiaca della malattia appare l'ipertensione. Una grande quantità di calcio nell'adenoma colpisce le articolazioni degli arti, la cornea dell'occhio e provoca prurito e secchezza.

Troppo calcio nel cuore provoca infarto del miocardio e nei reni – insufficienza acuta.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di un paziente con livelli patologicamente elevati dell'ormone avverrà parallelamente alla consultazione di diversi specialisti.

Viene spesso diagnosticato un aumento delle prestazioni della fosfatasi alcalina.

Come si svolge l'esame?

Terapia necessaria

Il trattamento dell'adenoma paratiroideo viene effettuato principalmente attraverso la chirurgia. Ma prima è necessario effettuare un trattamento farmacologico che aiuterà a ridurre i livelli di calcio.

Al paziente viene anche prescritta una dieta speciale che non contiene alimenti con calcio.

Dopo che il paziente ha completato l'intero ciclo di terapia farmacologica, la patologia viene rimossa. Può trattarsi di un'operazione aperta, di un mini-intervento o di un'escissione mediante endoscopia. Durante la rimozione, è necessario esaminare attentamente tutte le ghiandole. Dopo la rimozione, dovrebbe essere effettuato un monitoraggio regolare delle condizioni della persona. Controllare il sangue per la quantità di calcio in esso contenuto, monitorare il funzionamento del cuore, della voce e dei nervi legati all'età.

Diagnosticato con adenoma multiplo delle paratiroidi, il suo trattamento viene effettuato solo con l'aiuto della rimozione totale.

Come viene eseguita l'operazione

Quando si esegue la rimozione chirurgica della patologia, è necessario prestare attenzione alle malattie croniche, cioè a come si comportano. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico viene prescritto un esame completo del paziente.

L'escissione viene eseguita in anestesia generale; la durata della procedura dipenderà dall'area della lesione. L'operazione può durare da un'ora alle sei.

Dopo la rimozione è necessario ricordare le conseguenze dell'anestesia, perché ha un effetto negativo sul sistema nervoso. Alcuni pazienti possono avvertire irritazione costante, insonnia e mal di testa. Questa condizione può accompagnare una persona per sei mesi. Le persone a cui sono state diagnosticate le vene varicose dovrebbero essere più attente alla propria salute. In questo caso, possono insorgere complicazioni nel primo periodo postoperatorio.

La rimozione può essere effettuata in diversi modi:

• Rimozione completa della ghiandola tiroidea.
• Rimozione di un lobo della ghiandola.
• Rimozione della sola area interessata.
• Asportazione dell'istmo.

In ciascun caso specifico, il metodo di rimozione viene selezionato individualmente.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico

L'operazione di asportare la ghiandola paratiroidea è considerata un processo complesso. Successivamente sorgono alcune complicazioni:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Comparsa di cicatrici.
• Raucedine.
• Difficoltà a parlare e respirare.

Grazie alle moderne attrezzature utilizzate durante gli interventi, il rischio di complicanze è praticamente ridotto a zero. Ciò si riferisce principalmente al nervo laringeo, che può successivamente influenzare il cambiamento della voce.

La terapia farmacologica preoperatoria può anche ridurre il rischio di complicanze.

Dopo che l'adenoma è stato rimosso, la persona dovrà assumere farmaci che contengono calcio. Aiuteranno a prevenire l'ipocalcemia.

Previsione

Dopo l'escissione della patologia, una persona deve sottoporsi regolarmente a un ECG e donare il sangue per determinare la quantità di calcio. La normalizzazione del calcio dopo l'escissione avviene entro due giorni.

Il medico prescrive procedure ginniche, massaggio delle gambe e della colonna vertebrale. Se l'operazione è stata eseguita su una donna in menopausa, si consiglia di assumere estrogeni.

Se la malattia ha colpito gli organi interni, purtroppo la prognosi è triste.

Prevenzione necessaria

Questa spiacevole malattia può essere evitata se si seguono le regole di prevenzione. La cosa principale è riconsiderare la tua dieta. Il livello di fosforo “in arrivo” dovrebbe essere ridotto e la quantità di calcio aumentata.

I prodotti aiuteranno anche a prevenire la malattia, ad esempio dovresti consumare: latte, verdura e frutta in qualsiasi forma (fresca, al forno, in umido). Inoltre, la dieta dovrebbe contenere pesce grasso, frutti di mare, alghe e funghi di bosco.

È necessario eliminare il burro e i formaggi grassi dal menu del giorno.

Se hai determinati sintomi, non devi aver paura di andare in clinica. La medicina odierna dispone di attrezzature moderne, quindi il trattamento della malattia sarà relativamente semplice.

Il corpo verrà ferito minimamente durante la terapia. La cosa principale è contattare uno specialista durante e non in uno stato avanzato della malattia. Perché inizialmente è possibile rimuovere solo una parte dell'organo, ma se si perde il momento, sarà necessario asportare quasi l'intera ghiandola tiroidea.

L'adenoma paratiroideo è un tumore ormonale benigno che origina dal tessuto delle ghiandole paratiroidi. È una neoplasia nodulare con contorno chiaro, è possibile la presenza di cisti.

Le ghiandole paratiroidi sono divise in due paia: inferiore e superiore. L'adenoma si trova principalmente nella coppia inferiore, ma succede che colpisce tutto in una volta. L'attività ormonale del tumore porta a disturbi nel metabolismo del calcio. Si sviluppa ipercalcemia; Il calcio in eccesso inizia a depositarsi in tutti gli organi e vasi e si formano calcoli renali.

Importante! La probabilità che un adenoma si trasformi in un tumore maligno è molto bassa e ammonta solo all'1% circa. Ma questo non significa che la malattia non possa essere curata. Non andrà via da solo, richiede un trattamento competente da parte di un endocrinologo.

Tipi di adenoma

L'adenoma paratiroideo è diviso in diversi tipi in base alla sua struttura:

• L'epitelioma delle ghiandole paratiroidi è una singola formazione che colpisce la coppia inferiore di ghiandole. Le giovani donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto agli uomini. Può essere accompagnato da emorragie e formazione di cisti.
• L'adenoma a cellule acquose è un tumore a forma di capsula con un nucleo all'interno.
• Un adenoma capo a cellule scure è un tumore incapsulato composto da cellule scure che ha un nucleo interno.
• L'adenoma delle cellule acidofile è il tipo di tumore più raro e ormonalmente inattivo.
• L'adenolipoma è una neoplasia abbastanza rara. Può raggiungere grandi dimensioni e rimanere ormonalmente inattivo. È importante non confondere questo tipo con la lipomatosi delle ghiandole paratiroidi, poiché si forma una falsa ipertrofia dell'organo.

Importante! Quando diagnostica in dettaglio una malattia, il medico deve tenere conto dell'iperplasia esistente delle ghiandole, che può verificarsi anche con malattie dei reni e del sistema scheletrico. Fondamentalmente, l'adenoma si trova solo in una delle ghiandole. È molto meno comune che ne colpiscano più di due.

La ragione che porta allo sviluppo di neoplasie nelle ghiandole paratiroidi è considerata una mutazione delle loro cellule. I seguenti fattori possono servire da impulso alla mutazione:

• Il processo di degenerazione delle cellule proteiche responsabili del completo metabolismo del calcio nel corpo. La cellula danneggiata inizia a dividersi e crescere molto rapidamente, il che porta alla formazione di un tumore.
• La mancanza di calcio nel corpo provoca lo sviluppo di anomalie strutturali della cellula, che portano alla sua divisione accelerata.
• Trauma o esposizione a radiazioni nella zona del collo e della testa.

Sintomi della malattia

Un adenoma paratiroideo può non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali della malattia. Pertanto, accade spesso che un tumore venga rilevato nelle fasi successive dello sviluppo. I sintomi variano tra tutti i pazienti. Ma ci sono sintomi comuni che possono indicare la presenza della malattia.

Sintomi dell'adenoma paratiroideo:

• aumento della sudorazione associato all'attivazione delle ghiandole sudoripare; l'umidità trasuda letteralmente dalla pelle, indipendentemente dallo stato del corpo.
• Polso rapido.
• Costante sensazione di stanchezza e sonnolenza.
• Diminuzione dell'appetito.
• Nausea.
• Dolori articolari.
• Con un grande adenoma, anche senza ultrasuoni, la presenza di un gozzo voluminoso viene determinata visivamente.

Con il progredire della malattia, il benessere generale del paziente peggiora: vuole costantemente dormire, la vitalità diminuisce, si sviluppano debolezza muscolare e esaurimento del corpo nel suo insieme. Tutto ciò può essere accompagnato da dolore alla gola e al collo, soprattutto durante la deglutizione.

Se si verificano tali sintomi, dovresti chiedere aiuto a uno specialista per un esame e una diagnosi accurata. Una visita tempestiva all'ospedale aiuterà ad evitare un trattamento radicale: un intervento chirurgico.

Diagnosi di adenoma paratiroideo

La scintigrafia è un metodo diagnostico per l'adenoma delle paratiroidi. Consente di determinare la posizione esatta del tumore.

Importante! Se sospetti un adenoma paratiroideo, devi sottoporti urgentemente a una diagnosi completa della malattia in ospedale. I sintomi di questa malattia sono molto simili a quelli di altre malattie. Pertanto, l'esame verrà effettuato non solo per la presenza di adenoma, ma anche per escludere altre malattie del corpo (patologia dei reni o del sistema scheletrico).

L'esame comprende:

• esame da parte di un medico, analisi dei reclami esistenti;
• Ultrasuoni: mostreranno le dimensioni e il volume, nonché la posizione del tumore;
• esami di laboratorio su sangue e urina per determinare il contenuto di fosforo e calcio nel corpo;
• scintigrafia: questo metodo aiuta a determinare la presenza di un adenoma e ad indicarne la posizione;
• radiografia - per escludere malattie del sistema scheletrico;
• FGDS - necessario per escludere malattie dello stomaco e del duodeno;
• biopsia tissutale dei linfonodi cervicali.

Per escludere altre malattie, il medico può prescrivere un'ecografia di altri organi. Il segno principale di un adenoma è la presenza di resti di un organo sano accanto al tumore.

Metodi di trattamento

La rimozione dell’adenoma paratiroideo è il trattamento principale. Solo la chirurgia aiuterà a sbarazzarsi di questa malattia. La prognosi per la vita con l'adenoma paratiroideo è favorevole.

Prima dell'intervento è necessaria un'attenta preparazione, o meglio, una terapia farmacologica volta a ridurre l'assunzione di calcio dagli alimenti, nonché la sua rapida eliminazione dall'organismo. È necessario prescrivere una dieta terapeutica che limiti il ​​consumo di alimenti contenenti calcio, poiché l'adenoma è sempre accompagnato da ipercalcemia.

La terapia preoperatoria viene effettuata in ambiente ospedaliero.

Vengono prescritti diuretici. La somministrazione endovenosa di cloruro di sodio e la somministrazione di bifosfonati aiutano a ridurre la concentrazione di calcio e fosforo nel corpo. Viene utilizzata anche la diuresi forzata. Lo sviluppo di una crisi ipercalcemica richiede la somministrazione di soluzioni di glucosio e bicarbonato di sodio.

Dopo la terapia farmacologica viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma.

Il trattamento chirurgico dell'adenoma paratiroideo può essere effettuato in qualsiasi periodo dell'anno.

Importante! Prima dell'operazione stessa, assicurati di ripetere i test e sottoporsi a un esame completo. Ciò è necessario per escludere la presenza di esacerbazione di malattie croniche.

L'intervento chirurgico dura dalle 3 alle 6 ore. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Poiché le ghiandole paratiroidi sono molto piccole e aderiscono strettamente al tessuto tiroideo, l'asportazione dell'adenoma è possibile solo insieme ad una parte della ghiandola tiroidea. A volte è necessario rimuovere l'intera ghiandola.

Pertanto, sono stati sviluppati diversi tipi di intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma:

• tiroidectomia: rimozione completa del tumore insieme alla ghiandola tiroidea;
• emitiroidectomia: viene rimosso solo un lobo della ghiandola tiroidea (sinistra o destra);
• rimozione subtotale: viene rimossa solo una piccola parte della ghiandola tiroidea;
• rimozione dell'istmo.

L'intervento chirurgico può essere eseguito con accesso aperto (tradizionalmente), miniaccesso o mediante videoendoscopia.

Importante! Solo un chirurgo può prendere la decisione giusta sulla scelta del metodo di trattamento dell'adenoma paratiroideo. Durante la procedura, il medico esamina attentamente l'organo per non perdere la fase iniziale della formazione di un nuovo adenoma su altre ghiandole.

Inoltre, il trattamento dopo l'intervento chirurgico richiede il monitoraggio regolare da parte di un endocrinologo. Il periodo postoperatorio dura circa un mese e il benessere generale del paziente viene ripristinato entro 2-3 mesi.

Complicazioni postoperatorie

Gli interventi chirurgici per rimuovere gli adenomi paratiroidei vengono eseguiti in ospedali altamente specializzati da un chirurgo endocrinologo. In caso di complicazioni (sanguinamento, gonfiore, infezione, paralisi delle corde vocali), vengono adottate misure di terapia intensiva.

Dopo un intervento chirurgico alle ghiandole paratiroidi, i pazienti possono perdere temporaneamente la voce o riscontrare alcuni cambiamenti nella voce. Tuttavia, dopo alcuni giorni o settimane, la voce viene ripristinata.

Previsioni di vita

La prognosi per la vita dopo il trattamento tempestivo dell'adenoma paratiroideo è positiva. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico non dura a lungo. Richiede controllo medico e monitoraggio dei livelli di calcio nel sangue. In media, i normali livelli di calcio vengono ripristinati entro 2-3 giorni.

Le conseguenze dell'adenoma possono essere piuttosto gravi. Nei casi avanzati, con lo sviluppo di gravi patologie degli organi interni, anche la prognosi peggiora.

Prevenzione

Esiste una certa prevenzione di questa malattia. Dovresti mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo. Mangia più latticini, frutta e verdura, frutti di mare e pesce di mare. Il consumo di burro e prodotti caseari dovrebbe essere limitato. Un’ottima prevenzione è assumere vitamina D nelle dosi prescritte dal medico.

Un adenoma paratiroideo è un tumore benigno della ghiandola paratiroidea. Questo tumore è attivo dal punto di vista ormonale ed è accompagnato da un'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo e dal fenomeno dell'iperparatiroidismo. Con un tumore della ghiandola paratiroidea si osserva lo sviluppo di ipercalcemia, che a sua volta si manifesta con sindromi cliniche ossee, renali, cardiovascolari e gastrointestinali. Questi includono: pancreatite, ipertensione, ulcere, osteoporosi, nefrolitiasi.

Per diagnosticare questa malattia è necessario sottoporsi ad una serie di esami di laboratorio: determinare il livello dell'ormone paratiroideo, del calcio, del fosforo, della fosfatasi alcalina e della secrezione di calcio. Inoltre, è necessario condurre un esame a raggi X, scansione di radioisotopi, ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. L’adenoma tiroideo può essere curato solo chirurgicamente.

Indicazioni per la chirurgia

Se a una persona è stato diagnosticato un adenoma paratiroideo, si consiglia un intervento chirurgico. Le ghiandole paratiroidi sono formazioni ghiandolari accoppiate situate sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea. Sono estremamente necessari e vitali, perché grazie a questi organi viene prodotto l'ormone paratiroideo. Se a un paziente viene diagnosticato un adenoma, l'iperparatiroidismo inizia gradualmente a svilupparsi e l'equilibrio ormonale viene disturbato. Molto spesso, questo problema si verifica nelle persone di età compresa tra quaranta e sessant'anni. Inoltre, le donne soffrono di queste malattie molte volte più spesso degli uomini.

La rimozione della ghiandola paratiroidea può essere prescritta per le seguenti malattie: iperparatiroidismo e cancro della ghiandola.

Quando viene rilevata questa malattia, il tumore stesso viene rimosso.

Tipi di adenoma

L'adenoma paratiroideo può essere suddiviso in diversi tipi.

L'adenoma a cellule acquose è una formazione che sembra una capsula con un nucleo. Un adenoma a cellule scure principali è un tumore composto da cellule scure e con un nucleo all'interno. Il tipo di tumore più raro e ormonalmente inattivo è un adenoma di cellule acidofile. L'epitelioma delle ghiandole paratiroidi è una singola formazione che può colpire la coppia inferiore di ghiandole. Le giovani donne sono inclini a questa malattia. L'epitelioma può essere accompagnato da emorragia e cisti. L'adenolipoma è un tipo raro di neoplasia; può raggiungere dimensioni piuttosto grandi ed essere ormonalmente inattivo. È molto importante non confondere questa tipologia con la lipomatosi, poiché potrebbe verificarsi una falsa ipertrofia dell'organo.

Cause della malattia

La medicina moderna suggerisce che questa malattia può essere causata da due tipi di mutazioni: nel meccanismo mitotico o nel meccanismo di controllo finale.

Sia il primo che il secondo tipo di mutazione colpiscono uno dei geni che codifica per una proteina coinvolta nel trasporto del calcio attraverso le cellule paratiroidee. Di conseguenza, le cellule mutanti diventano più attive e iniziano a dividersi. Inoltre, il trauma cranico e le radiazioni contribuiscono allo sviluppo dell'adenoma tiroideo.

Molto spesso, un adenoma è un nodo simile a un tumore con un colore bruno-giallastro, consistenza morbida e contorni chiari.

Sintomi dell'adenoma

Le manifestazioni cliniche dell'adenoma paratiroideo possono essere diverse, poiché dipendono dall'organo specifico. Molto spesso, questa malattia rimane asintomatica per un lungo periodo e viene rilevata per caso durante una visita medica di routine durante un esame ecografico della tiroide. In questo caso, la formazione nodulare può essere rilevata mediante palpazione del collo. È denso o elastico, mobile e assolutamente indolore. Se l'adenoma tiroideo aumenta di dimensioni, può verificarsi una notevole deformazione del collo e può apparire mancanza di respiro. La progressione a lungo termine della malattia può essere accompagnata da calcificazione e ossificazione. Sono possibili anche emorragia nel tessuto dell'adenoma e infezione dell'ematoma.

Per quanto riguarda i sintomi generali, con l'adenoma tiroideo una persona sperimenta una diminuzione del peso corporeo senza una ragione particolare, aumento della sudorazione, tremori, affaticamento, scarsa tolleranza al clima caldo e caldo. Inoltre, il paziente diventa più irritabile, ansioso e piangente. Sviluppa insonnia, aritmia e ipertensione. Spesso compaiono problemi al tratto gastrointestinale; gli uomini possono avere problemi di potenza e le donne possono avere irregolarità mestruali.

Diagnosi della malattia

Se a un paziente viene diagnosticato un iperaratiroidismo primario, che si è sviluppato sullo sfondo di un adenoma, dovrà visitare diversi specialisti:

In generale, l’esame comprende visita medica, esami, ecografia e scintigrafia. Questo metodo consente di determinare la presenza di una neoplasia e la sua posizione. Possono essere ordinate anche delle radiografie. È necessario escludere possibili malattie del sistema scheletrico. Inoltre, potrebbe essere necessaria una procedura come la fibrogastroduodenoscopia. Usando questo metodo, puoi escludere tutti i tipi di malattie dello stomaco e del duodeno. La diagnosi di adenoma paratiroideo richiede spesso un metodo di ricerca come la biopsia tissutale dei linfonodi cervicali. Per escludere altre possibili malattie, il medico può prescrivere altri metodi di esame in base ai reclami del paziente.

Metodi di trattamento

Il trattamento principale per un tumore delle paratiroidi è la sua rimozione. L’unico modo per eliminare completamente questa malattia è attraverso un intervento chirurgico. Vale la pena notare che la prognosi per la vita con questa malattia è favorevole.

È necessaria un'attenta preparazione prima dell'inizio dell'operazione. Prima di tutto, stiamo parlando della terapia farmacologica, che aiuta a ridurre l'assunzione di calcio, oltre a rimuoverlo dal corpo. Inoltre, è necessario aderire ad una corretta dieta terapeutica, che limiti il ​​consumo di alimenti che contengono calcio. Ciò è spiegato dal fatto che l'adenoma ghiandolare è sempre accompagnato da un aumento del livello di calcio nel sangue.

La terapia preoperatoria può essere effettuata in regime ospedaliero. Inoltre, al paziente possono essere prescritti diuretici. Dopo la preparazione preoperatoria, è previsto l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma paratiroideo. Il medico, insieme al paziente, deve scegliere la data per l'intervento. Inoltre, è importante parlare con un chirurgo che possa rispondere a tutte le vostre domande e spiegare tutte le sfumature dell'intervento chirurgico.

Un passo altrettanto importante prima dell’intervento chirurgico è l’esecuzione di un esame ecografico del collo. In preparazione prima dell'intervento chirurgico, a un paziente con patologie o malattie croniche possono essere prescritte soluzioni saline di cloruro di sodio e contagocce con difosfonati. Inoltre, se il paziente ha un aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno, gli possono essere prescritte infusioni endovenose (glucosio, corticosteroidi, bicarbonato di sodio).

Vale la pena notare che il trattamento chirurgico è possibile in qualsiasi momento dell'anno. Il compito principale è sottoporsi a tutti i test obbligatori e ad un esame completo prima dell'operazione. Questa è una condizione necessaria, perché in questo modo è possibile escludere la presenza di esacerbazioni di malattie croniche. L'operazione stessa può durare 3-6 ore, durante le quali il paziente è in anestesia generale. La persona è in un sonno medicato e non avverte alcun dolore. L'anestesista deve monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento e per qualche tempo dopo l'intervento.

Il trattamento chirurgico dell'adenoma tiroideo può essere effettuato utilizzando diversi metodi. Il primo metodo è la resezione subtotale. L'essenza di questo metodo è rimuovere la parte principale della ghiandola. La seconda è la paratiroidectomia totale. In questo caso, tutte le ghiandole paratiroidi vengono rimosse e le aree sane vengono trapiantate nell'area dell'avambraccio. Il terzo metodo è la paratiroidectomia selettiva. Questa opzione prevede la rimozione solo della ghiandola interessata. Il medico pratica un'incisione minima e rimuove il tumore senza intaccare le altre ghiandole paratiroidi.

Molto spesso, i pazienti che stanno per sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere un tumore alla tiroide o alla ghiandola paratiroidea sono interessati a sapere se può essere eseguito in anestesia locale. In questo caso è importante capire che la durata dell'operazione può dipendere da molti fattori e può essere sia di 40 minuti che di 4 ore. Attualmente la qualità dell’anestesia occupa un posto di primo piano in termini di sicurezza per il paziente, quindi è meglio ascoltare il consiglio del medico e non aver paura di nulla.

Le complicazioni dopo l’intervento chirurgico sono molto rare. Se una persona si reca in una clinica di fiducia e vede un medico altamente qualificato, l’esito dell’operazione avrà successo. Tuttavia, è importante sapere quali conseguenze spiacevoli possono verificarsi in alcuni casi. Prima di tutto, potrebbe trattarsi di infezione e sanguinamento se il medico non ha seguito tutte le regole durante l'operazione. Inoltre, nel sito dell’incisione possono rimanere delle cicatrici. Dopo l'intervento chirurgico, potresti avvertire raucedine e difficoltà a parlare. È importante capire che questi casi sono estremamente rari, ma se una persona sperimenta almeno uno dei sintomi sopra elencati, dovrebbe consultare immediatamente il proprio medico.

Una delle cause più comuni di iperparatiroidismo è l'insorgenza di una patologia come l'adenoma paratiroideo.

Questa neoplasia di natura benigna può assumere la forma di capsule da 1 a 5 cm, di peso fino a 85 g, che si separano facilmente dal tessuto endocrino, facilmente diagnosticabile mediante ecografia.

Quali sono i pericoli di questa condizione?

Le piccole ghiandole paratiroidi, situate nella parte posteriore della ghiandola tiroidea, sono solitamente costituite da 4 pezzi.

Il loro aumento è accompagnato da un eccesso di ormoni ghiandolari e, di conseguenza, dalla lisciviazione del calcio dalle ossa scheletriche. Se questa formazione è più grande del normale, i medici ne controllano la malignità.

Interessante!

Molto raramente, con uno sviluppo anomalo, il loro numero può raggiungere 12.

In queste formazioni volumetriche avviene la sintesi, che nella sua azione è opposta alla calcitonina.

In azione congiunta, con il coinvolgimento della vitamina D, questi ormoni sono responsabili del controllo del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo.
Sono responsabili dei seguenti processi:

• formazione di massa ossea;
• funzione renale;
• funzione intestinale;
• lavoro muscolare;
• lavoro del sistema cardiovascolare.

Se la produzione di un ormone viene interrotta o c’è una carenza di vitamina D, iniziano a verificarsi conseguenze irreversibili nel funzionamento del corpo.

La malattia più spiacevole che si verifica a causa dell'adenoma paratiroideo è l'iperparatiroidismo.

L'adenoma paratiroideo si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne in età fertile e raramente negli uomini. Non si sviluppa nei bambini e negli adolescenti.

Tipi di adenoma paratiroideo

Sulla base dei risultati istologici, al paziente può essere diagnosticata una delle seguenti forme di tumore delle paratiroidi:

• epitelioma benigno della ghiandola;
• adenoma a cellule acquose;
• neoplasia a cellule scure;
• adenoma a cellule acidofile;
• lipoadenoma.

Se si verifica una formazione particolarmente estesa, è probabile lo sviluppo di un carcinoma.

Il numero di malattie tumorali rappresenta fino al 3% di tutti i casi di diagnosi di questa patologia.

Cause dell'adenoma paratiroideo

I principali fattori che provocano la formazione di adenomi sul parenchima paratiroideo possono essere i seguenti motivi:

1. Cambiamenti nel funzionamento dei geni responsabili della divisione delle cellule paratiroidee.
2. Traumatizzazione del rachide cervicale, osteocondrosi.
3. Radioterapia alla zona del collo.
4. Costante abbandono degli alimenti contenenti calcio.

La dieta di ogni persona dovrebbe sempre includere prodotti a base di latte fermentato per prevenire casi di iperparatiroidismo.

In alcuni casi potete includere nella vostra dieta semi di sesamo e finferli, ricchi di microelementi essenziali.

Sintomi della malattia

L'adenoma paratiroideo può manifestarsi come sintomi di un disturbo dei seguenti sistemi:

1. Renale, con complicazioni come l'urolitiasi.
2. Osso, con manifestazioni di gravi condizioni di osteoporosi.
3. Cardiovascolare, con interruzione dei karanar.
4. Gastrointestinale, con esacerbazioni ulcerose.

In questo caso, i principali sintomi dell'adenoma paratiroideo saranno i seguenti:

• perdita di peso;
• debolezza;
• vertigini;
• dolore epigastrico periodico;
• interruzione del sistema enzimatico e eccessiva secrezione biliare;
• condizioni convulsive;
• menomazioni intellettive.

La manifestazione più grave dell'iperparatiroidismo quando si verifica un tumore della ghiandola paratiroidea è lo sviluppo, che può portare al coma o alla morte a causa di emorragia interna.

Se il livello di calcio sierico supera 3,6 mmol/l, sono necessarie misure di rianimazione per assistere il paziente.

Diagnostica

L'esecuzione di misure diagnostiche per identificare la malattia delle paratiroidi comporta la necessità di consultare specialisti nei seguenti campi della medicina:

• endocrinologia;
• gastroenterologia;
• cardiologia;
• Nefrologia;
• neurologia.

Il principale metodo diagnostico consiste nello screening del sangue e delle urine per le seguenti anomalie:

1. Livelli elevati di PTH nel siero del sangue.
2. Livelli elevati di calcio nel sangue e durante l'assunzione della norma giornaliera delle urine.
3. Diminuzione dei livelli di fosforo nel sangue.
4. Diminuzione dei livelli di vitamina D nei fluidi corporei principali del corpo.

Per confermare visivamente la presenza di un tumore alla tiroide, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• esame ecografico;
• termografia;
• arteriografia;
• radiografia dello scheletro;
• urografia del sistema genito-urinario;
• ECG ed EGDS.

Utilizzando questi metodi diagnostici è possibile stabilire l'esatta natura della lesione PTG e costruire un piano di trattamento efficace.

Si effettua dopo un'accurata diagnosi ecografica della ghiandola e prevede esclusivamente l'asportazione del tumore delle paratiroidi. Le caratteristiche della sua implementazione sono le seguenti:

• trauma minore al tessuto del collo (incisione fino a 2 cm);
• tempi di consegna rapidi dell'operazione (fino a 10 minuti);
• il paziente torna a casa immediatamente.

Per questo tipo di operazione è necessario disporre di apparecchiature video di alta qualità e di strumenti speciali.

Il costo di un'operazione del genere a Mosca può essere di circa 60 mila rubli.

I vantaggi di questo metodo possono essere considerati:

1. Minimo disagio dovuto al basso gonfiore dopo l'intervento chirurgico.
2. Nessun effetto sulle corde vocali.
3. I materiali moderni per le cuciture li renderanno invisibili dopo aver rimosso i fili.
4. Utilizzare, se necessario, una sutura cosmetica che sarà invisibile dopo l'intervento.

Tali procedure vengono eseguite su apparecchiature europee di alta qualità da specialisti che hanno un elevato livello di qualificazione ed esperienza nell'interazione con apparecchiature mediche endoscopiche.

La rimozione della ghiandola paratiroidea con questo metodo viene eseguita nel modo più confortevole e sicuro possibile per il paziente.

Previsioni di vita

Quando viene rimosso un adenoma paratiroideo, la prognosi per la vita può essere favorevole se l'operazione viene eseguita nella fase iniziale della malattia.

In questo caso, l'indicatore principale della dinamica positiva sarà considerato una diminuzione indipendente del livello di calcio nel sangue il primo giorno. Inoltre, sono prescritte le seguenti misure preventive:

• assunzione regolare di vitamina D3;
• massaggi terapeutici;
• nuoto.

Per le donne in menopausa vengono prescritti farmaci con ormoni femminili.

La vita senza ghiandole paratiroidi è possibile se viene utilizzata una terapia adeguata con ormoni sintetici. Con la resezione dei tumori cancerosi, la prognosi è meno confortante.

Le donne in menopausa dai 40 ai 60 anni sono più soggette alla comparsa di tumori delle paratiroidi. Si verifica raramente nei giovani. Un adenoma è un tumore benigno che interferisce con il rilascio dell'ormone paratiroideo. Un esame del sangue biochimico aiuta a rilevarlo rapidamente: con la patologia, il livello di calcio nel sangue aumenta notevolmente. Il diametro di questo tumore è piccolo: raramente supera le dimensioni di una ciliegia.

Perché appare l'adenoma?

Ci sono due ragioni per cui un adenoma può colpire la ghiandola paratiroidea:

1. Mancanza di calcio nel corpo del paziente, a causa della quale le cellule dell'organo iniziano a dividersi in modo casuale.
2. Lesione alla ghiandola paratiroidea.
3. Grave esposizione alle radiazioni nella zona della testa e del collo.
4. Mutazioni genetiche che portano all'interruzione delle funzioni delle cellule che trasportano il calcio ai tessuti. Cominciano a dividersi in modo incontrollabile e producono l'ormone paratiroideo.

Solo nell'1-2% dei pazienti il ​​tumore diventa maligno. In tutti gli altri casi, l'adenoma si sviluppa secondo uno scenario favorevole. Una caratteristica di questo tumore è la presenza di una capsula che lo separa dal tessuto tiroideo. La neoplasia ha una forma affusolata, spesso multilobulare.

Che sintomi dà il tumore?

Nella prima fase, finché il tumore non porta all'iperparatiroidismo, il paziente può manifestare sintomi:

• sudorazione eccessiva;
• pelle bagnata a basse temperature corporee o ambientali, osservata anche a riposo;
• cardiopalmo;
• diminuzione del tono dei sistemi corporei;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• sonnolenza;
• aumento della fatica.

Alcuni di questi sintomi si osservano nelle donne durante la menopausa, quindi la paziente potrebbe non attribuire importanza al cambiamento della condizione.
Nel momento in cui le condizioni del paziente passano all'iperparatiroidismo, si osserva quanto segue:

• conati di vomito, nausea;
• stitichezza frequente;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza generale;
• compromissione della memoria;
• dolore articolare periodico;
• crolli psico-emotivi;
• deviazioni psichiche;
• depressione;
• convulsioni.

Il pericolo di questa malattia è che una persona può cadere in coma. Con la diagnostica regolare, rilevare la malattia è abbastanza semplice. Se la malattia porta all'ipercalcemia, i sintomi appaiono diversi:

• vomito incontrollabile che si verifica durante gli attacchi;
• dolore nella zona sotto lo stomaco;
• pelle secca e pruriginosa;
• diminuzione del volume della produzione di urina o completa cessazione della minzione;
• insufficienza cardiovascolare;
• trombosi;
• sanguinamento gastrointestinale;
• confusione.

L'adenoma può anche causare problemi al sistema cardiovascolare. Può causare ipertensione e calcificazione delle valvole cardiache e delle arterie coronarie.

Prognosi di vita e possibili complicanze

Le complicanze dell'adenoma paratiroideo e la prognosi di vita per una persona con questo tumore dipendono dalla moderna individuazione della malattia. È anche importante in quale forma si presenta. Possibili complicazioni possono essere:

1. Nella forma gastrica dell'iperparatiroidismo: pancreatite acuta, frequenti attacchi di ulcere duodenali o gastriche.
2. Con l'iperparatiroidismo nella forma renale si sviluppano nefrocalcinosi e urolitiasi.
3. L'ipercalcemia porta ad infarto miocardico acuto, insufficienza renale, calcificazione dei padiglioni auricolari e cheratite del bordo.

Se il trattamento viene eseguito in modo tempestivo e viene eseguita una terapia adeguata, la prognosi sarà positiva. La maggior parte dei pazienti si riprende abbastanza rapidamente dopo l’intervento e ritorna alla vita normale. È importante monitorare il livello di calcio nel sangue dopo il trattamento. Se l'adenoma viene completamente rimosso, tornerà alla normalità da solo entro 2 giorni.

Quando un paziente cerca aiuto troppo tardi, dopo che si sono sviluppate complicazioni, la prognosi peggiora. Alcune patologie riducono irreversibilmente la qualità della vita; il trattamento richiederà l'uso di farmaci per lungo tempo.

Come viene effettuato il trattamento?

Il miglior feedback da parte degli specialisti è stato ricevuto da un approccio integrato al trattamento dell'adenoma. Si compone di diverse parti:

• una dieta in cui la quantità di alimenti arricchiti di calcio è ridotta al minimo;
• infusioni endovenose di soluzione salina di cloruro di sodio o difosfonati;
• infusione con un contagocce di diuretici.

Per l'ipercalcemia, si utilizzano soluzioni di glucosio, corticosteroidi cardiaci e bicarbonato di sodio per infusioni endovenose. Il metodo di trattamento principale è la rimozione del tumore in anestesia generale. L'andamento dell'operazione deve essere monitorato da un anestesista. Può durare da una a diverse ore, a seconda della posizione del tumore. Esistono diversi metodi per rimuovere l'adenoma. La resezione può essere eseguita:

• insieme alla maggior parte della ghiandola tiroidea;
• una parte di esso;
• metà;
• istmo.

Durante l'intervento il chirurgo valuta se è possibile una recidiva dell'adenoma esaminando tutte le ghiandole endocrine. Se il tumore appare su entrambe le paia di ghiandole paratiroidi, tre di esse vengono rimosse, così come parte della quarta. Anche una piccola parte della ghiandola è in grado di produrre una quantità sufficiente di ormoni in grado di mantenere il metabolismo del calcio-fosforo.

I rischi di complicanze dopo l'intervento chirurgico con tecniche moderne sono ridotti quasi a zero. La maggior parte di essi sono associati a difficoltà nel parlare e nella respirazione, ma dopo la riabilitazione è possibile eliminare le conseguenze.