Somiglianza del tumore con un organo normale. Il concetto di tumore. Caratteristiche generali dei tumori. Struttura dei tumori. I tumori come causa di difetti mentali, uditivi, visivi e del linguaggio. Proprietà dei tumori maligni
Esistono diverse definizioni del concetto “tumore”. Le seguenti definizioni riflettono in modo più accurato l'essenza di questo concetto:
Il tumore (tumore; sinonimo: blastoma, neoplasia, neoplasia) è una proliferazione patologica di tessuti costituiti da cellule qualitativamente modificate che sono diventate atipiche in termini di differenziazione, modello di crescita e determinano queste proprietà durante la successiva divisione (Dizionario enciclopedico dei termini medici, vol. 2, pagina .262).
I tumori sono crescite atipiche ed eccessive di cellule del corpo, aventi una struttura organoide, originate dal germe primario e caratterizzate da una crescita rapida, illimitata e relativamente autonoma (R.E. Kavetsky, 1981).
Un tumore è una proliferazione patologica di cellule caratterizzata dalla loro divisione incontrollata e da una serie di altre caratteristiche biologiche chiamate atipismi (sin.: anaplasia; A.Kh. Kogan, 1995).
Un tumore è una crescita patologica locale del tessuto, caratterizzata da una struttura organoide, atipia, relativa autonomia e una serie di caratteristiche della composizione chimica, del metabolismo e delle proprietà antigeniche.
Un tumore è una crescita patologica che differisce da altre crescite patologiche (iperplasia, ipertrofia, rigenerazione dopo danno) per la sua capacità ereditariamente fissa di crescita illimitata e incontrollata (A.V. Lichtenstein, B.S. Shapot, 1998).
Come risulta dalla definizione del concetto, i tumori sono la proliferazione di cellule dell’organismo stesso, cioè il tumore cresce “da se stesso” moltiplicando le cellule tumorali (Hansemann) - da elementi cellulari. Gli elementi cellulari si formano a partire dal cosiddetto germe tumorale primario, la cui emersione si prolunga nel tempo ed è preparata da complesse trasformazioni intracellulari, durante le quali malignità(trasformazione maligna). Uno o più di questi primordi sono formati da cellule normali del corpo.
Pertanto, il momento dell'emergenza del tumore si riduce al momento della formazione delle prime cellule tumorali che danno origine al germe tumorale. Una volta sorto, il germe tumorale cresce “da se stesso”. Durante il processo di malignità si formano vari cloni cellulari, che differiscono per eterogeneità fenotipica o genotipica, il che consente di selezionare cloni cellulari più autonomi e resistenti alla difesa immunitaria, più adatti alla carenza di ossigeno e ad altre condizioni particolari di esistenza.
I tumori sono fondamentalmente diversi sia dai tessuti in crescita normale che dalle escrescenze patologiche (rigenerazione, ipertrofia, infiammazione). La crescita dei tessuti durante i processi patologici è reattiva. La crescita di un tumore è una manifestazione di proprietà speciali inerenti, secondo l'accademico A.I. Abrikosov, nelle cellule tumorali stesse. In particolare, la sua altezza è natura non reattiva : è calcolato all'infinito, manca della capacità di differenziare i suoi elementi cellulari ed ha relativa autonomia di crescita.
Le cellule tumorali, come quelle normali, si riproducono attraverso la mitosi (l'amitosi si verifica meno frequentemente). Spesso si osserva endomitosi, ad es. divisione dei nuclei senza divisione del corpo cellulare, a seguito della quale spesso si formano tumori cellule multinucleate giganti. Le mitosi irregolari e patologiche sono alla base della progressione del tumore in tutti i suoi stadi. Portano a mutazioni cromosomiche, distribuzione irregolare dei cromosomi tra le cellule figlie, che sono la base dell'aneuploidia. L'indice mitotico aumenta. Tra le figure mitotiche predominano le metafasi (fino al 70-80%), il numero di mitosi patologiche può raggiungere il 50-60%.
Le cellule tumorali perdono Limite di Hayflick (Hayflick stabilì che nel nucleo di ogni cellula esiste un meccanismo genetico che limita il numero di mitosi della cellula, ad esempio un fibroblasto produce 50 mitosi e poi muore; altre cellule producono ancora meno divisioni e muoiono) diventano “immortali, " cioè. sono divisi migliaia e milioni di volte.
La struttura dei tumori ricorda il tessuto da cui si sono formati. In ciascun tumore è possibile distinguere tra parenchima, costituito da elementi specifici di un dato tumore, e stroma, contenente vasi, nervi, collagene, fibre argirofile e una sostanza fondamentale amorfa. Lo stroma è rappresentato elementi non tumorali. Il suo sviluppo è subordinato alla crescita del parenchima: più velocemente il tumore cresce, meno stroma contiene. Al microscopio, i tumori a crescita rapida a volte assomigliano a una coltura cellulare: lo stroma è così scarsamente rappresentato in essi. A seconda della quantità di stroma (ad esempio, nei tumori cancerosi), si dividono in midollari, semplici e scirrosi.
La presenza di parenchima e stroma in un tumore ne determina la presenza organoidità. Ad esempio, i tumori epiteliali sono costituiti da parenchima epiteliale e stroma del tessuto connettivo; I tumori del tessuto connettivo hanno uno stroma di tessuto connettivo fibroso, nelle anse del quale si trovano specifici elementi del tessuto connettivo. Vengono chiamati tumori da derivati mesenchimali istioide(cioè costituiti dallo stesso tessuto). In essi predominano gli elementi parenchimali tumorali.
I vasi nel tumore sono diversi: arterie, vene, sinusoidi, microvascolarizzazione. Il grado di differenziazione vascolare corrisponde alla perfezione dell'apporto vascolare al tumore. I grandi vasi nei tumori vengono solitamente deformati a causa della ricalibrazione e spesso si svuotano. In alcuni tumori maligni (ad esempio nei sarcomi), i sinusoidi vascolari sono parzialmente rivestiti non dall'endotelio, ma dalle stesse cellule tumorali. Il tumore è più abbondantemente dotato di capillari, ma questi sono distribuiti in modo non uniforme, "zonalmente" e predominano nelle parti periferiche.
L’angiogenesi svolge un ruolo estremamente importante nella crescita del tumore e nella formazione di metastasi. I tumori le cui dimensioni non superano i 2 mm ricevono tutto ciò di cui hanno bisogno per la loro crescita attraverso la diffusione. L'ulteriore crescita dipende dall'afflusso di sangue (nuova formazione di vasi sanguigni). I tumori sono in grado di produrre fattori stimolanti l’angiogenesi. Questi ultimi causano la formazione di vasi sanguigni nel focolaio del tumore a causa della migrazione delle cellule endoteliali dal tessuto connettivo adiacente al suo interno e della loro divisione. L'intensità dell'angiogenesi in un tumore è determinata dall'equilibrio positivo(angiogenina, fattori di trasformazione della crescita α e β, fattore necrotico tumorale, prostaglandine E 1 ed E 2, interleuchina-8, ecc.) e negativo(angiostatina - frammento del plasminogeno, inibitore del tessuto cartilagineo, eparinasi, interferoni α e β, inibitore tissutale delle metalloproteinasi).
Arrestare la formazione dei vasi sanguigni in un tumore per un motivo o per l’altro può arrestarne temporaneamente la crescita e metterlo in uno stato “dormiente”. Allo stesso tempo, spesso dopo la rimozione chirurgica della lesione principale, inizia la rapida crescita delle metastasi “dormienti” a causa di un cambiamento nell'equilibrio dei fattori pro e antiangiogenici a favore dei primi.
I vasi linfatici si trovano nei tumori cancerosi e nei sarcomi sono stati descritti solo da pochi ricercatori. I nervi nella zona di crescita del tumore subiscono degenerazione e muoiono.
La struttura dello stroma in profondità e alla periferia del tumore non è la stessa: in profondità è povero di cellule, ma alla periferia ci sono più cellule, e qui lo stroma è più “occupato”, poiché si fonde con lo stroma dei tessuti circostanti. Nel profondo del tumore si verificano spesso cambiamenti distrofici nella sostanza fondamentale, nelle cellule e nelle fibre dello stroma: “mucoidizzazione”, trasformazione fibrinoide, lisi del collagene, ialinosi.
Nomenclatura dei tumori . Il nome del tumore è costruito come segue: al nome del tessuto che costituisce il parenchima tumorale (ad esempio glioma, mioma, mesetelioma, ecc.) viene aggiunta la desinenza “oma” o “blastoma”. I nomi speciali vengono utilizzati anche per designare alcuni tipi di tumori (ad esempio tumore epiteliale - cancro, tumore del tessuto connettivo - sarcoma).
I principi classificazioni tumori. Non è stata ancora creata una classificazione unificata dei tumori. Ciò è ostacolato dall’ampia varietà di segni caratteristici dei vari tumori e dalla mancanza di conoscenza della loro eziologia e patogenesi. La nomenclatura universale dei tumori umani (pubblicata dall'OMS nel 1959) tiene conto dei principi istogenetici e di localizzazione, nonché del decorso clinico della malattia. Questo è il motivo per cui le moderne classificazioni dei tumori, inclusa la classificazione dell'OMS, vengono compilate tenendo conto dei loro principali clinico E morfologico caratteristiche. In base alle caratteristiche cliniche, tutti i tumori si dividono in:
1. Benigno . Morfologicamente corrispondono a tumori maturi, omotipici, con un leggero grado di atipia, sono chiaramente delimitati dai tessuti circostanti e solitamente hanno la forma di un nodo o di un polipo (sulla mucosa). Questi tumori crescono allontanando il tessuto circostante, a volte comprimendolo, ma solitamente senza danneggiarlo; in alcuni casi sono incapsulati. I tumori benigni, di regola, non hanno un effetto negativo significativo sul corpo. Il loro significato clinico è piccolo. L'eccezione sono i tumori, la cui localizzazione diventa un fattore che minaccia la vita del corpo (ad esempio, un tumore al cervello che comprime i centri nervosi).
2. Maligno . Morfologicamente corrispondono a tumori immaturi ed eterotipici, sono caratterizzati da cataplasia cellulare pronunciata, di solito mediante crescita infiltrante, hanno la forma di nodi, polipi, infiltrati, formano focolai perifocali di infiammazione e hanno un effetto generalizzato su tutto il corpo, interrompendone il funzionamento. omeostasi. Crescono rapidamente e sono soggetti a metastasi.
Il concetto clinico di malignità non sempre coincide con le proprietà biologiche della cellula tumorale in termini di grado della sua anaplasia ( anaplasia- dedifferenziazione persistente delle cellule con un cambiamento nella loro struttura e proprietà biologiche, come se un ritorno allo stato embrionale). Talvolta i tumori con elementi cellulari sufficientemente differenziati hanno un decorso maligno.
Potrebbe esserci anaplasia biologico(perdita di tutte le funzioni delle cellule, tranne la funzione di riproduzione), biochimico(perdita cellulare di parte dei sistemi enzimatici caratteristici delle cellule originarie) e morfologico(cambiamenti nelle strutture intracellulari, forma e dimensione delle cellule e dei nuclei).
Esistono anche tumori con crescita localmente distruttiva, che occupano una posizione intermedia tra benigni e maligni. Sono caratterizzati da crescita infiltrante, ma non sono soggetti a metastasi (ad esempio, alcuni angiomi, carcinomi basocellulari).
Il secondo principio di classificazione dei tumori si basa sulla loro istologico struttura, tenendo conto dell'istogenesi, della localizzazione, delle caratteristiche strutturali nei singoli organi. Il corpo umano è costituito da circa 100 tipi diversi di cellule e quasi tutte possono trasformarsi in cellule tumorali. L'istogenesi determina l'origine del tumore da un particolare tessuto appartenente ad una specifica foglia e dai suoi primi derivati (ectoderma, endoderma, mesenchima, ecc.). Questo è molto importante, poiché tumori con la stessa posizione e struttura istologica, ma diversi nell'origine istologica, hanno tassi di crescita diversi, capacità di metastatizzare e recidivare, nonché una diversa sensibilità ai moderni metodi di trattamento. Pertanto, la diagnosi istologica del tumore è di fondamentale importanza per la scelta della strategia di trattamento. Esistono tumori epiteliali e mesenchimali, tumori delle ghiandole esocrine ed endocrine, tumori del sistema nervoso e delle meningi, tumori del sistema sanguigno, tumori del tessuto che produce melanina.
Anche distinto misto tumori costituiti da diversi tipi di tessuto. I tumori vengono avvicinati da escrescenze tissutali dovute a difetti dello sviluppo. Questi sono i cosiddetti tumori teratoidi o teratomi.
Data aggiunta: 26-08-2015 | Visualizzazioni: 2696 | Violazione del copyright
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1. Crescita autonoma (indipendente dai meccanismi di regolazione del corpo).
2. Atipismo (deviazione dalla norma).
a) Morfologico:
I. Tessuto:
Violazione della relazione tra parenchima e stroma;
Cambiamenti nella dimensione e nella forma delle strutture dei tessuti.
II. Cellulare:
Polimorfismo (varie forme e dimensioni) di cellule e nuclei;
Aumento del rapporto nucleo-citoplasma;
Un aumento della quantità di DNA, spesso aneuploidia;
Ipercromia nucleare;
La comparsa di grandi nucleoli;
Aumento del numero di mitosi, mitosi irregolari.
b) Biochimico (cambiamento nel metabolismo).
c) Istochimico.
d) Antigenico.
e) Funzionale.
3. Progressione del tumore (evoluzione clonale).
4. Invasione e metastasi.
5. Cambiamenti secondari nei tumori:
Foci di necrosi e apoptosi;
Emorragie;
Melma;
Pietrificazione.
Classificazione dei tumori:
1. A seconda del rapporto tra parenchima e stroma, si distinguono:
a) istioide (rappresentato quasi da parenchima, privo di stroma).
b) organoide (diverso rapporto tra parenchima e stroma).
2. A seconda della forma di crescita verso il lume dell'organo:
a) esofitico (nel lume dell'organo);
b) endofitico (nella parete dell'organo)
3. In relazione ai tessuti circostanti:
a) espansivo;
b) infiltrante;
c) apposizionale.
4. Secondo l'aspetto dei focolai tumorali primari:
a) unicentrico;
b) multicentrico.
5. A seconda delle caratteristiche cliniche e morfologiche:
a) maturo (benigno);
b) immaturo (maligno);
c) tumori con crescita localmente distruttiva.
Tumori maturi:
Crescono principalmente in modo espansivo;
Caratterizzato da crescita lenta;
Presentare segni di atipia tissutale;
Non metastatizzare;
Di solito non si ripresentano;
I cambiamenti secondari nei tumori si verificano raramente, di solito in tumori di grandi dimensioni (più spesso rappresentati da pietrificazione e muco);
Hanno un effetto locale sul corpo (compressione dei tessuti adiacenti, ostruzione).
Tumori immaturi:
Hanno una crescita prevalentemente infiltrante;
Cresci rapidamente;
Presentano segni di atipia sia tissutale che cellulare;
Il grado di differenziazione cellulare può variare (alto, moderato o basso), ma le cellule non raggiungono la piena maturità;
Metastatizzare;
Ricaduta;
I cambiamenti secondari del tumore sono spesso espressi;
Hanno effetti locali e generali (cachessia, sindrome paraneoplastica) sul corpo.
Il risultato è solitamente sfavorevole.
Tumori con crescita localmente distruttiva. Occupano una posizione intermedia tra i tumori maturi e quelli immaturi: presentano segni di crescita infiltrante, ma non metastatizzano.
6. A seconda dell'istogenesi, si distinguono i seguenti gruppi di tumori:
1) Tumori epiteliali senza localizzazione specifica (organo non specifico).
2) Tumori delle ghiandole eso-ed endocrine, nonché tegumenti epiteliali (organo-specifici).
3) Tumori mesenchimali.
4) Tumori del tessuto che produce melanina.
5) Tumori del sistema nervoso e delle meningi.
6) Tumori del sistema sanguigno.
7) Teratomi
7. Principio di classificazione onconosologica - secondo la classificazione internazionale delle malattie.
8. Secondo la prevalenza del processo - il sistema internazionale TNM, dove T(tumore) è la caratteristica del tumore, N(nodus) è la presenza di metastasi nei linfonodi, M(metastasi) è la presenza di metastasi a distanza metastasi.
– un processo patologico rappresentato da un tessuto neoformato, in cui i cambiamenti nell'apparato genetico delle cellule portano alla disregolazione della crescita e della differenziazione.
Nomenclatura: la maggior parte dei nomi hanno il suffisso “oma”: epatoma, lipoma, fibroma. Eccezioni: carcinoma - un tumore maligno del tessuto epiteliale; il sarcoma è un tumore maligno del tessuto non epiteliale.
Classificazione:
Esistono due tipi di tumori a seconda del grado di maturità, velocità di crescita, modello di crescita, capacità di metastatizzare e recidivare:
Tumori benigni
sono costituiti da cellule mature differenziate, hanno una lenta crescita espansiva con formazione di una capsula di tessuto connettivo al confine con il tessuto normale circostante (crescita tumorale in sé), non recidivano dopo la rimozione e non danno metastasi.
Tumore maligno
costituiti da cellule parzialmente indifferenziate, crescono rapidamente, germogliando nei tessuti circostanti (crescita infiltrante) e nelle strutture tissutali (crescita invasiva) e possono ripresentarsi e metastatizzare. I tumori maligni dell'epitelio sono chiamati cancro o carcinoma, dai derivati del tessuto mesenchimale - sarcoma.
Tumore maligno– gradazione istologica: altamente, moderatamente e scarsamente differenziata.
Proprietà fondamentali dei tumori.
Le principali proprietà dei tumori sono: crescita autonoma, presenza di atipia, capacità di progredire e metastatizzare.
La crescita autonoma del tumore è caratterizzata da una mancanza di controllo sulla proliferazione e differenziazione cellulare da parte dell'organismo portatore del tumore. Le cellule tumorali passano a un meccanismo autocrino o paracrino per regolare la loro crescita. Durante la stimolazione autocrina della crescita, la cellula tumorale stessa produce fattori di crescita o analoghi di oncoproteine dei fattori di crescita, nonché recettori o analoghi di oncoproteine dei recettori dei fattori di crescita.
Atipie tumorali: il tessuto tumorale non ripete la struttura di tessuto maturo simile, cambia il rapporto tra parenchima e stroma (predominanza del parenchima); appare il polimorfismo delle cellule in forma e dimensione.
Struttura del tumore. I tumori sono costituiti da parenchima e stroma. Il parenchima tumorale sono le vere e proprie cellule tumorali formate a seguito della trasformazione maligna della cellula precursore e della sua proliferazione clonale.
Il secondo importante componente strutturale di un tumore è il suo stroma. Lo stroma tumorale svolge funzioni trofiche, modulanti e di sostegno. Gli elementi stromali del tumore sono rappresentati dalle cellule e dalla matrice extracellulare del tessuto connettivo, dei vasi e delle terminazioni nervose. La matrice extracellulare dei tumori è rappresentata da due componenti strutturali: membrane basali e matrice del tessuto connettivo interstiziale. La composizione delle membrane basali comprende collageni di tipo IV, VI e VII, glicoproteine, proteoglicani.
La natura della crescita del tumore in relazione ai tessuti circostanti può essere espansiva con la formazione di una capsula di tessuto connettivo e allontanando i tessuti intatti adiacenti, nonché infiltrativa e invasiva con la germinazione dei tessuti adiacenti. Negli organi cavi si distinguono anche due tipi di crescita a seconda del rapporto del tumore con il loro lume: esofitica quando il tumore cresce nel lume ed endofitica quando il tumore cresce nella parete dell'organo.
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Tumore - proliferazione patologica di tessuti costituiti da cellule qualitativamente modificate che sono diventate atipiche in termini di differenziazione, modello di crescita e trasmettono queste proprietà durante la successiva divisione. Tutti i tumori sono suddivisi in base alla loro capacità di progredire e alle caratteristiche cliniche e morfologiche due gruppi principali: tumori benigni, tumori maligni.
L'aspetto del tumore è vario. Può avere la forma di un nodo, di un cappello di fungo o di cavolfiore. La superficie può essere liscia, ruvida, irregolare, papillare. Il tumore può essere localizzato in profondità all'interno dell'organo, sulla sua superficie o permeare diffusamente l'intero organo. Un tumore situato sulla superficie di un organo o di una mucosa (polipo) è talvolta collegato ad essi da un peduncolo. Il tumore può arrogare i vasi sanguigni, causando emorragie interne e spesso ulcerazioni. Sulla sezione è presente tessuto variegato di colore bianco-grigio o grigio-rosa, per la presenza in esso di emorragie e focolai di necrosi. La dimensione del tumore varia, la consistenza è dura o morbida. Cambiamenti secondari: infiammazione, necrosi, muco, depositi di calcare.
La struttura macroscopica dei tumori è molto varia, ma esistono caratteristiche comuni. Sono costituiti da parenchima e stroma, i cui rapporti possono variare notevolmente. In alcuni predomina il parenchima, in altri predomina lo stroma, in altri la distribuzione è uniforme.
Proprietà dei tumori :
1. autonomia(indipendente dall'organismo): un tumore si verifica quando 1 o più cellule sfuggono al controllo dell'organismo e iniziano a dividersi rapidamente. Allo stesso tempo, né il sistema nervoso, né quello endocrino (ghiandole endocrine), né il sistema immunitario (leucociti) possono farcela.
Il processo con cui le cellule lasciano il controllo del corpo è chiamato “ trasformazione del tumore».
2. polimorfismo(diversità) di cellule: la struttura del tumore può contenere cellule di struttura eterogenea.
3. atipia(insolitezza) delle cellule: le cellule tumorali differiscono nell'aspetto dalle cellule del tessuto in cui si è sviluppato il tumore. Se un tumore cresce rapidamente, è costituito principalmente da cellule non specializzate (a volte con una crescita molto rapida è persino impossibile determinare il tessuto di origine della crescita del tumore). Se lentamente, le sue cellule diventano simili a quelle normali e possono svolgere alcune delle loro funzioni.
4.Progressione del tumore– la capacità di un tumore di modificare le proprie caratteristiche (struttura morfologica, caratteristiche biochimiche, spettro antigenico e altre proprietà) durante lo sviluppo.
L'effetto di un tumore sul corpo: locale e generale.
Influenza locale consiste nella compressione o distruzione (a seconda del tipo di crescita del tumore) dei tessuti e degli organi circostanti. Le manifestazioni specifiche dell'azione locale dipendono dalla posizione del tumore.
Impatto complessivo sul corpo è caratteristico dei tumori maligni, manifestati da vari disordini metabolici, fino allo sviluppo della cachessia (si tratta di un estremo esaurimento del corpo, caratterizzato da debolezza generale, forte diminuzione di peso, attività dei processi fisiologici, come nonché cambiamenti nello stato mentale del paziente).
Tumore - proliferazione patologica di tessuti costituiti da cellule qualitativamente modificate che sono diventate atipiche in termini di differenziazione, modello di crescita e trasmettono queste proprietà durante la successiva divisione. Tutti i tumori sono divisi in base al loro potenziale di progressione e alle caratteristiche cliniche e morfologiche in due gruppi principali: tumori benigni, tumori maligni.
L'aspetto del tumore è vario. Può avere la forma di un nodo, di un cappello di fungo o di cavolfiore. La superficie può essere liscia, ruvida, irregolare, papillare. Il tumore può essere localizzato in profondità all'interno dell'organo, sulla sua superficie o permeare diffusamente l'intero organo. Un tumore situato sulla superficie di un organo o di una mucosa (polipo) è talvolta collegato ad essi da un peduncolo. Il tumore può arrogare i vasi sanguigni, causando emorragie interne e spesso ulcerazioni. Sulla sezione è presente tessuto variegato di colore bianco-grigio o grigio-rosa, per la presenza in esso di emorragie e focolai di necrosi. La dimensione del tumore è diversa, la consistenza è dura (più stroma) o molle (più parenchima), alterazioni secondarie sono infiammazione, necrosi, muco, deposizione di calcare. Struttura macroscopica. I tumori sono molto diversi, ma ci sono caratteristiche comuni. Sono costituiti da parenchima e stroma, i cui rapporti possono variare notevolmente. In alcuni predomina il parenchima, in altri predomina lo stroma, in altri la distribuzione è uniforme.
Proprietà dei tumori :
1. autonomia (indipendente dall'organismo): un tumore si verifica quando 1 o più cellule sfuggono al controllo dell'organismo e iniziano a dividersi rapidamente. Allo stesso tempo, né il sistema nervoso, né quello endocrino (ghiandole endocrine), né il sistema immunitario (leucociti) possono farcela.
Il processo con cui le cellule lasciano il controllo del corpo è chiamato “ trasformazione del tumore."
2. polimorfismo (diversità) di cellule: la struttura del tumore può contenere cellule di struttura eterogenea.
3. atipia (insolitezza) delle cellule: le cellule tumorali differiscono nell'aspetto dalle cellule del tessuto in cui si è sviluppato il tumore. Se un tumore cresce rapidamente, è costituito principalmente da cellule non specializzate (a volte con una crescita molto rapida è persino impossibile determinare il tessuto di origine della crescita del tumore). Se lentamente, le sue cellule diventano simili a quelle normali e possono svolgere alcune delle loro funzioni.
4. Progressione del tumore – la capacità di un tumore di modificare le proprie caratteristiche (struttura morfologica, caratteristiche biochimiche, spettro antigenico e altre proprietà) durante lo sviluppo.
L'effetto di un tumore sul corpo: locale e generale. L'effetto locale consiste nella compressione o distruzione (a seconda del tipo di crescita del tumore) dei tessuti e degli organi circostanti. Le manifestazioni specifiche dell'azione locale dipendono dalla posizione del tumore.L'effetto generale sul corpo è caratteristico dei tumori maligni, manifestati da vari disordini metabolici, fino allo sviluppo della cachessia.
4. Forme di crescita del tumore. Caratteristiche dei tumori benigni e maligni.
Forme di crescita del tumore.A seconda della natura dell'interazione del tumore in crescita con elementi del tessuto circostante:
· crescita espansiva - il tumore cresce “da se stesso”, allontanando i tessuti circostanti, i tessuti al confine con il tumore si atrofizzano, lo stroma collassa - si forma una pseudocapsula;
· crescita infiltrante (invasiva, distruttiva): le cellule tumorali crescono nei tessuti circostanti, distruggendoli;
· La crescita del tumore per apposizione avviene a causa della trasformazione neoplastica delle cellule dei tessuti circostanti in cellule tumorali.
A seconda della relazione con il lume di un organo cavo:
· crescita esofitica - crescita espansiva di un tumore nel lume di un organo cavo, il tumore chiude parte del lume dell'organo, collegandosi alla sua parete con un peduncolo;
crescita endofitica: infiltrazione della crescita tumorale in profondità nella parete dell'organo.
A seconda del numero di focolai tumorali:
· crescita unicentrica: il tumore cresce da un focus;
· crescita multicentrica - crescita del tumore da due o più focolai.
A seconda del loro potenziale di progressione:
· benigni: le cellule dei tumori benigni nel processo di trasformazione tumorale (neoplastica) perdono la capacità di controllare la divisione cellulare, ma mantengono la capacità (parzialmente o quasi completamente) di differenziarsi.
· maligno- le cellule tumorali maligne subiscono cambiamenti significativi, portando ad una completa perdita di controllo sulla divisione e differenziazione.
Tumori benigni. Le cellule di tumori benigni nel processo di trasformazione tumorale (neoplastica) perdono la capacità di controllare la divisione cellulare, ma mantengono la capacità (parzialmente o quasi completamente) di differenziarsi. I tumori benigni assomigliano nella loro struttura al tessuto da cui originano (epitelio, muscolo, tessuto connettivo). Caratteristica è anche la parziale conservazione della funzione specifica del tessuto. Clinicamente, i tumori benigni si presentano come neoplasie a crescita lenta di varie sedi. I tumori benigni crescono lentamente, comprimendo gradualmente le strutture e i tessuti adiacenti, ma senza mai penetrarli. Di solito rispondono bene al trattamento chirurgico e raramente si ripresentano.
Tumore maligno. Un tumore maligno è un tumore le cui proprietà molto spesso (a differenza delle proprietà di un tumore benigno) lo rendono estremamente pericoloso per la vita del corpo, da cui il nome “maligno”. Le cellule tumorali maligne subiscono cambiamenti significativi, portando ad una completa perdita di controllo sulla divisione e differenziazione. Secondo il grado di differenziazione che distinguiamo alto-, medio-, pochi- E indifferenziato tumori. A volte è abbastanza difficile determinare la fonte del tumore a causa dell'elevato grado di atipia. Clinicamente i tumori maligni si manifestano in maniera molto diversificata. Sono caratterizzati sia da crescita focale che da infiltrazione diffusa (germogliazione) di tessuti e organi circostanti. I tumori maligni sono caratterizzati da una crescita rapida e aggressiva e dalla capacità di crescere negli organi e tessuti circostanti, nei vasi sanguigni e linfatici con la formazione di metastasi. I tumori maligni sono generalmente difficili da trattare e spesso recidivano. La prognosi della malattia in presenza di metastasi in organi distanti è sfavorevole.
Malignizzazione(lat. maligno- dannoso, disastroso; sinonimo - malignità) - acquisizione da parte di cellule di tessuti normali o patologicamente alterati del corpo (compresi i tumori benigni) delle proprietà di un tumore maligno.
Metastasi(dal greco antico μετάστασις, “movimento, cambiamento di posizione”) è un lontano focolaio secondario di un processo patologico che insorge quando l’origine che lo provoca (cellule tumorali, microrganismi) si sposta dal focolaio primario della malattia attraverso i tessuti della corpo.
5. Eziologia e patogenesi dei tumori.
I problemi relativi all'eziologia e alla patogenesi dei tumori umani non sono stati fino ad oggi completamente risolti. Tuttavia è accertato e accettato da tutti che i tumori si sviluppano dai tessuti stessi del corpo. Al momento, è stato identificato un gran numero di fattori che possono causare tali cambiamenti nelle cellule normali:
· Fattori chimici: gli idrocarburi policiclici aromatici e altre sostanze chimiche aromatiche possono reagire con il DNA cellulare, danneggiandolo.
· Fattori fisici: le radiazioni ultraviolette e altri tipi di radiazioni ionizzanti danneggiano le strutture cellulari (compreso il DNA), provocando la trasformazione tumorale delle cellule.
· Danni meccanici e temperature elevate con effetti a lungo termine sul corpo contribuiscono al processo di cancerogenesi.
· Fattori biologici - principalmente virus. Al momento è stato dimostrato il ruolo principale del papillomavirus umano nello sviluppo del cancro cervicale.
· La disfunzione del sistema immunitario è la causa principale dello sviluppo di tumori nei pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario (pazienti con AIDS).
· Disfunzione del sistema endocrino. Un gran numero di tumori si sviluppano a causa di uno squilibrio nell’equilibrio ormonale dell’organismo (tumori del seno, della prostata, ecc.)
È molto probabile che diversi tipi di fattori partecipino contemporaneamente allo sviluppo dei tumori.
Le principali teorie storiche sono elencate di seguito.
1. Teoria genetica virale un ruolo decisivo nello sviluppo dei tumori è assegnato ai virus oncogeni, che comprendono: virus herpes-simile di Epstein-Barr (linfoma di Burkitt), virus dell'herpes (linfogranulomatosi, sarcoma di Kaposi, tumori cerebrali), papillomavirus (cancro della cervice, verruche comuni e laringee ), retrovirus (leucemia linfatica cronica), virus dell'epatite B e C (cancro al fegato). Secondo la teoria della genetica virale, l'integrazione del genoma virale con l'apparato genetico della cellula può portare alla trasformazione tumorale della cellula. Con l'ulteriore crescita e riproduzione delle cellule tumorali, il virus cessa di svolgere un ruolo significativo.
2. Teoria fisico-chimica ritiene che la causa principale dello sviluppo dei tumori sia l'impatto di vari fattori fisici e chimici sulle cellule del corpo (raggi X e radiazioni gamma, sostanze cancerogene), che porta alla loro trasformazione oncologica. Oltre ai cancerogeni chimici esogeni, viene considerato il ruolo dei cancerogeni endogeni (in particolare, i metaboliti del triptofano e della tirosina) nell'insorgenza dei tumori attraverso l'attivazione di proto-oncogeni da parte di queste sostanze, che attraverso la sintesi di oncoproteine portano alla trasformazione di la cellula in una cellula tumorale.
3. La teoria della cancerogenesi disormonale considera vari squilibri ormonali nel corpo come causa dei tumori.
4. Teoria disontogenetica ritiene che la causa dello sviluppo del tumore siano disturbi nell'embriogenesi dei tessuti, che sotto l'influenza di fattori provocatori possono portare alla trasformazione oncologica delle cellule dei tessuti.
5. Teoria polietiologica origine dei tumori, secondo la quale la trasformazione tumorale delle cellule si sviluppa sotto l'influenza di varie sostanze e fattori di esposizione - agenti cancerogeni, nonché in presenza di una predisposizione genetica e di un certo stato dei sistemi immunitario e neuroumorale.
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