Come viene eseguita una biopsia del midollo osseo? Mielogramma - interpretazione dello striscio di midollo osseo Viene prelevato il midollo osseo

Sembrerebbe che lo stato del sistema sanguigno possa e debba essere giudicato mediante un'analisi generale, una procedura medica di routine conosciuta fin dall'infanzia. Ma in realtà, i dati di questa analisi riflettono i processi che si verificano nel sistema ematopoietico e nel suo organo principale: il midollo osseo. Pertanto, se si sospetta una malattia del sistema ematopoietico, viene analizzata la condizione del midollo osseo. La puntura del midollo osseo è un intervento che consente di ottenere 0,5-1 ml. questa sostanza per ulteriori ricerche.

Cos'è il midollo osseo e perché viene studiato?

Il midollo osseo rosso si trova nelle ossa piatte - costole, sterno, vertebre, cranio e bacino - e nelle epifisi (parti terminali) delle ossa lunghe. È costituito da due tipi di cellule: lo stroma, o, in termini semplici, la struttura principale, e i germi ematopoietici da cui, infatti, si formano gli elementi formati: globuli rossi, leucociti e piastrine.

Tutti gli elementi del sangue si sviluppano da cellule staminali precursori identiche. Quando maturano (in medicina questo processo si chiama differenziazione), le cellule formano due linee ematopoietiche: linfoide, da cui poi maturano i linfociti, e mieloide, che crea i restanti elementi sagomati. Le cellule del sangue immature sono chiamate esplosioni. Tipicamente, il 90% di tutte le cellule staminali si trova in uno stato quiescente.

Nel corpo di un uomo adulto maturano 300 g al giorno. elementi formati di sangue, cioè 9 kg all'anno e circa 7 tonnellate in 70 anni di vita. Si formano nuove cellule per sostituire quelle che sono invecchiate o sono morte per altri motivi (ad esempio, nella lotta contro le infezioni).

Normalmente, il numero di cellule appena mature è strettamente uguale al numero di cellule morte. Nell'emoblastosi (leucemia), le cellule del germe ematopoietico mutano, smettono di rispondere ai segnali regolatori del corpo e iniziano a dividersi in modo incontrollabile. Se l'attività di questo processo è così intensa che le cellule appena formate non hanno il tempo di maturare, la leucemia viene definita acuta. Se predominano le forme mature - croniche.

Prima di essere rilasciate nel flusso sanguigno, le cellule leucemiche alterate si accumulano nel midollo osseo rosso. E solo dopo essersi infiltrati (riempiti) entrano i vasi. I cambiamenti nel sangue non sempre corrispondono a ciò che sta accadendo nel midollo osseo: in alcune fasi dello sviluppo della leucemia, il numero di elementi formati nel sangue potrebbe non solo non aumentare, ma anche diminuire.

Se l'equilibrio viene disturbato nella direzione opposta e la maturazione delle cellule del sangue non va di pari passo con la loro morte, si formano anemia, trombocitopenia e leucopenia. E ancora, i cambiamenti nel sangue periferico potrebbero non “tenere il passo” con i processi che si verificano nel midollo osseo.

È per questi motivi che vengono eseguiti una puntura del midollo osseo e un mielogramma se si sospetta qualsiasi malattia del sistema ematopoietico.

Come e perché viene eseguita una puntura di midollo osseo?

Per ottenere materiale per la ricerca, è necessario forare (perforare) l'osso nel punto in cui è vicino alla pelle. A seconda dell’età (e della quantità di midollo osseo nelle diverse strutture anatomiche cambia nel tempo), questi possono essere:

• nei bambini di età inferiore a 2 anni - calcagno o tibia;
• nei bambini più grandi - la cresta iliaca;
• negli adulti: lo sterno o la cresta iliaca.

Ago per puntura sternale

La puntura viene eseguita con un ago speciale con limitatore: l'ago Kassirsky.

Potrebbe sembrare diverso. Ma il punto è che il limitatore consente di fissare la profondità della foratura.

Metodologia

La puntura viene solitamente eseguita sul bambino in anestesia generale, “anestesia”. Per un adulto - sotto quello locale. Non solo la pelle, ma anche il periostio viene “iniettato” con l'anestetico, tuttavia, il momento dell'aspirazione diretta (aspirazione) del punto è piuttosto doloroso. Dal punteggio risultante, vengono realizzati strisci per l'esame al microscopio e campioni per il conteggio automatico delle cellule.

A volte il materiale ricevuto non è informativo. Quindi (e per alcune altre indicazioni) viene eseguita una biopsia trefina, un metodo in cui non solo il midollo osseo rosso viene prelevato in un blocco con uno speciale ago spesso, ma anche l'area del frammento osseo sopra di esso. Questa biopsia viene solitamente eseguita nell'area della cresta iliaca.

Il sito della puntura è coperto con una benda o un cerotto sterile. Il dolore può persistere per qualche tempo dopo la procedura. Se non ci sono controindicazioni, puoi prendere antidolorifici. Il sito della puntura non deve essere bagnato durante il giorno, pertanto non è consigliabile fare la doccia o il bagno. Non sono necessarie ulteriori cure dopo una puntura del midollo osseo.

Controindicazioni

Questa procedura è sicura, l'unica controindicazione assoluta sono i gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue, quando qualsiasi lesione porta a estesi ematomi. Le controindicazioni relative (quando si confrontano possibili benefici e danni) sono:

• infarto miocardico acuto;
• patologia cardiovascolare scompensata;
• diabete mellito scompensato;
• lesioni cutanee purulente nell'area della puntura prevista.

Possibili complicazioni

• sanguinamento;
• infezione;
• allergie – con intolleranza agli antidolorifici;
• attraverso puntura dello sterno, frattura (se la puntura viene eseguita dallo sterno).

La probabilità di complicanze è bassa: secondo la British Society of Hematologists, dal 1995 al 2001, su 54.890 punture eseguite, si sono verificate 26 complicanze di varia gravità.

Interpretazione e valutazione dei risultati: mielogramma.

Innanzitutto nella camera di conteggio vengono contati megacariociti e mielocariociti.

I mielocariociti sono quelle cellule del midollo osseo che contengono un nucleo, cioè contarle è una valutazione della “cellularità” del midollo osseo e dell'attività ematopoietica. Normalmente - 8 mila. – 150 mila. in 1 µl.

I megacariociti sono grandi cellule con grandi nuclei, precursori delle piastrine. Dovrebbero essercene più di 20, ma meno di 50 in 1 µl.

Immediatamente prima del conteggio, lo striscio deve essere esaminato a basso ingrandimento: ciò consente di valutare l'immagine nel suo insieme e vedere le cellule tumorali patologiche.

Quindi, rispondendo alla domanda "mielogramma normale - che cos'è", va detto che questa è la percentuale di cellule ematopoietiche a diversi stadi di maturazione.

Per valutare la qualità del midollo osseo mediante un mielogramma, è importante conoscere non solo la percentuale e il contenuto quantitativo degli elementi ematopoietici (che formano il sangue), ma anche il loro rapporto. Ecco la ripartizione di alcuni indicatori.

L'indice del contenuto leuco/eritrogeno ovvero il rapporto tra i precursori dei globuli bianchi e rossi.

Normalmente 2:1 – 4:1. Se l'indice aumenta con il midollo osseo “ricco”, ciò molto probabilmente indica un'attività eccessiva del germe bianco (ad esempio, uno stadio avanzato di leucemia cronica). Un aumento dell'indice con midollo osseo “povero” può essere indicatore di ridotta attività del germe rosso (anemia aplastica). Se l'indice si riduce con midollo osseo “scarso”, ciò può essere indicatore di un'attività eccessiva della linea rossa dell'ematopoiesi o di una diminuzione dell'attività della linea bianca.

Indice di maturazione dei neutrofili.

Si calcola con la formula: (Promielociti + mielociti + metamielociti) / (banda + neutrofili segmentati). Il valore normale è 0,6 – 0,8.

Un aumento dell’indice con midollo osseo “ricco” indica un ritardo nella maturazione dei neutrofili (ad esempio nella leucemia mieloide cronica); con midollo osseo “povero” indica una produzione (e consumo) eccessivamente attiva di cellule mature e impoverimento della riserva ematopoietica - una situazione simile è possibile nella sepsi grave. Una diminuzione dell'indice con midollo osseo “ricco” può indicare una maturazione accelerata dei granulociti o la loro ritenzione nel midollo osseo.

Indice di maturazione dei normoblasti.

Formula di calcolo: (Normoblasti policromatofili + ossifili) / (Tutte le cellule nucleate del germoglio rosso di questo punteggiato). La norma è 0,8 - 0,9 e una diminuzione dell'indice indica un riempimento eccessivamente lento dei globuli rossi con emoglobina (ad esempio, con anemia da carenza di ferro).

Come per ogni studio strumentale, i valori di riferimento (norme) del mielogramma possono variare a seconda del laboratorio e dei dispositivi utilizzati.

Caratteristiche del mielogramma nella leucemia.

Il clone leucemico, dividendosi attivamente, interrompe la normale emopoiesi (produzione e maturazione delle cellule del sangue). Le cellule patologiche producono sostanze che sopprimono la riproduzione e la differenziazione di altri germi ematopoietici. Il fattore aggravante è che queste cellule “catturano” tutte le risorse e le riserve del corpo semplicemente non sono sufficienti per gli elementi formati normalmente. Pertanto, quando nel midollo osseo predominano le cellule tumorali, che dipendono dal tipo di leucemia, e le cellule di altri germi emopoietici saranno presenti in quantità molto inferiori al normale. Nella leucemia acuta, il principale criterio diagnostico è il 25% o più di blasti. Nella leucemia cronica, il numero di blasti rimane nell'intervallo normale o aumenta leggermente e il numero di cellule del germe colpito nei diversi stadi di maturazione aumenta notevolmente. Ad esempio, nella leucemia linfocitica cronica aumenta il numero di linfociti, nella leucemia mieloide: promielociti, mielociti e mielocariociti e così via.

Sia nella leucemia acuta che in quella cronica, l'aumento della crescita delle cellule patologiche è accompagnato da una diminuzione del numero dei globuli rossi e delle piastrine in tutti gli stadi di maturazione.

Se il mielogramma mostra segni di leucemia, l'aspirato di midollo osseo viene inoltre sottoposto a studi immunoistochimici, citochimici e genotipici: sono necessari per determinare le caratteristiche della mutazione del clone tumorale. Questo è importante per scegliere un regime di trattamento per un particolare paziente.

Una biopsia del midollo osseo preleva campioni di tessuto osseo e una piccola quantità di liquido e cellule. Durante una puntura del midollo osseo, viene rimosso solo il cervello.

Questi test vengono eseguiti per determinare la causa di alcune malattie del sangue e per diagnosticare il cancro o le infezioni del midollo osseo. Attraverso una puntura, vengono prelevati campioni di midollo osseo per procedure mediche future, come il trapianto di cellule staminali o l'analisi cromosomica.

2. Perché vengono eseguite le biopsie del midollo osseo e le prelievi spinali?

Una biopsia e una puntura del midollo osseo vengono eseguite per:

• Determinare la causa delle trasformazioni dei globuli rossi, dei globuli bianchi o delle piastrine in pazienti con trombocitopenia, anemia o numero anormale di globuli bianchi.
• Riconoscere le malattie del sangue come la leucemia, l'anemia o i fattori che colpiscono il midollo osseo (mieloma multiplo o policitemia).
• Assicurarsi che il linfoma di Hodgkin o un altro tipo di linfoma non si sia diffuso al midollo osseo.
• Cerca infezioni o tumori che possono diffondersi al midollo osseo.
• Trova i modi migliori per trattare le malattie del midollo osseo.
• Raccogli campioni di midollo osseo per procedure mediche come trapianti di cellule staminali o analisi cromosomiche.

Prezzo shock per l'esame
Visita ginecologica RUB 3.900. Chiamata!

Abbiamo incluso nel controllo ginecologico una consultazione e una visita da parte di un ginecologo, un'ecografia degli organi pelvici (transvaginale) e una colposcopia. Esecuzione di uno studio su striscio e determinazione del DNA di clamidia, micoplasma, ureaplasma, gonococco, trichomonas, herpes - virus umani di tipo 1 e 2 in raschiamenti di cellule epiteliali del tratto urogenitale.
La salute delle nostre donne è per noi di fondamentale importanza. Sulla base di questo, questo è il prezzo!

3. Come viene eseguita una biopsia?

Queste procedure vengono eseguite da un ematologo, oncologo, internista, patologo o un medico esperto. Negli adulti, nella maggior parte dei casi, viene prelevato un campione di liquido del midollo osseo dalla parte posteriore dell’osso pelvico. In rari casi, viene prelevato un campione di liquido dalla regione toracica o dalla parte anteriore dell'osso pelvico. Nei bambini piccoli, i campioni vengono prelevati dalla parte anteriore inferiore della gamba, appena sotto il ginocchio. Una biopsia del midollo osseo viene prelevata solo dall'osso pelvico. La puntura viene eseguita utilizzando un ago. Durante la biopsia viene utilizzato uno strumento speciale che viene avvitato nell'osso.

4. Risultati della biopsia del midollo osseo

I risultati di una biopsia del midollo osseo sono solitamente disponibili entro sette giorni.

I seguenti indicatori sono considerati la norma:

• Il midollo osseo contiene le normali quantità di grasso, tessuto connettivo e ferro. Rapporto usuale tra cellule del midollo osseo adulte e in crescita.
• Non ci sono indicatori di infezione.
• Non ci sono cellule tumorali come la leucemia, il linfoma o il mieloma multiplo.
• Non c’è diffusione di cellule tumorali da altre aree colpite.

Deviazione dalla norma:

• Cellule del midollo osseo con patologia.
• Il rapporto tra il numero di cellule diverse è disturbato.
• Tessuto osseo con patologia.
• Troppo ferro o troppo poco ferro (anemia da carenza di ferro).
• Ci sono indicatori di infezione.
• Sono presenti cellule tumorali (leucemia, linfoma o mieloma multiplo).
• Il midollo osseo viene sostituito da tessuto cicatrizzato.

A seconda dei risultati di una biopsia del midollo osseo o di una puntura spinale, il medico può prescrivere ulteriori esami, selezionare o adattare il regime di trattamento o, al contrario, assicurarsi che tutto sia in ordine con la tua salute.

La puntura del midollo osseo è l’unica fonte di valutazione affidabile della condizione delle cellule staminali nella leucemia, nelle neoplasie ematologiche e nei linfomi. La procedura è invasiva, ma è necessaria per la verifica accurata del tipo e della gravità del tumore del sangue.

Cos’è la puntura del midollo osseo: è pericolosa per la salute?

Tecnicamente, eseguire una foratura non è difficile. La procedura è necessaria per verificare la diagnosi e valutare la qualità del trattamento. L'esame microscopico del punto permette di determinare il rapporto tra i diversi elementi, che è importante per pianificare le tattiche di trattamento.

L'essenza della procedura è prelevare materiale dalla parte centrale dello sterno e della coscia. Per fare ciò, viene effettuata una foratura con un ago speciale dotato di limitatore che impedisce la penetrazione a grandi profondità.

Un ago sternale sterile entra perpendicolarmente allo sterno. Dopo la penetrazione ad una certa profondità, il midollo osseo punteggiato viene aspirato in un volume di circa 1 ml. Quando si preleva materiale dalla coscia, la procedura è simile, tranne che per un approccio diverso.

Dopo aver rimosso l'ago, viene applicata una benda sul sito della puntura. L'aspirato di midollo osseo viene inviato al laboratorio per un esame immediato, poiché esiste una maggiore probabilità di coagulazione delle cellule del sangue. Il sangue in eccesso risultante viene rimosso con carta da filtro.

Quando i pazienti assumono corticosteroidi per un lungo periodo, aumenta la tendenza ai cambiamenti osteoporotici nel tessuto osseo. La puntura sternale in una situazione del genere viene eseguita con attenzione.

Di norma, non ci sono complicazioni dopo la puntura del midollo osseo dello sterno. Un'infezione può essere introdotta nella cavità solo se le precauzioni di sicurezza vengono gravemente violate. Non ci sono grandi vasi attorno allo sterno, quindi non si verifica un sanguinamento grave. La penetrazione dell'ago nella cavità toracica è impossibile a causa della presenza di un limitatore sull'ago. L'attrezzatura da sola non è adatta per perforare lo sterno dei bambini, quindi il campionamento nei neonati viene effettuato dal calcagno o dalla parte superiore della coscia.

Biopsia del trapano

La trepanobiopsia classica del midollo osseo viene utilizzata per analizzare la struttura del midollo osseo e studiare le caratteristiche delle cellule del sangue. L'analisi morfologica del punteggiato è importante per le neoplasie ematologiche, la leucemia, i linfomi e altri tipi di cancro del sangue.

Il midollo osseo umano è costituito da una parte solida e da una parte liquida. Per rimuoverlo, viene eseguita l'aspirazione, che consente di prelevare la quantità necessaria di materiale, ma tale manipolazione riduce la qualità della diagnosi, poiché il contenuto del midollo osseo è diluito con il sangue. Le difficoltà sorgono con l'accesso alle ossa di grandi dimensioni, ma per questi scopi sono stati sviluppati interventi standardizzati con la distruzione della struttura ossea esterna (biopsia trefina).

L'esame del midollo osseo è il metodo più informativo per diagnosticare le malattie associate al suo danno. Questa sostanza si trova nelle ossa tubolari e piatte del corpo. È qui che avviene la formazione delle cellule staminali, che sono in grado di differenziarsi ulteriormente in cellule del sangue mature. Molto spesso, viene eseguito un test del midollo osseo per confermare o smentire la diagnosi di cancro del sangue.

Indicazioni per la procedura

Perché viene eseguito un esame del midollo osseo? Solo con questo metodo è possibile diagnosticare le malattie del sangue nelle fasi iniziali. Pertanto, i medici indirizzano un paziente per i test se presenta le seguenti condizioni:

• diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina (anemia);
• aumento del numero dei globuli bianchi (leucocitosi);
• aumento della conta piastrinica (trombocitosi);
• diminuzione dei livelli piastrinici (trombocitopenia);
• sospetto della presenza di malattie del sangue maligne: cancro del sangue (leucemia), sindrome mielodisplastica, paraproteinemia;
• sospetto della presenza di metastasi nel midollo osseo dovute a oncologia di altri organi.

L’esame del midollo osseo è una procedura invasiva che comporta danni alla pelle e richiede uno specialista altamente qualificato. Pertanto, questo metodo viene utilizzato solo quando strettamente necessario. Solo quando altri metodi diagnostici si rivelano non informativi, o quando il paziente molto probabilmente soffre di cancro del sangue, il medico invia il paziente a sottoporsi a un test del midollo osseo.

Questo metodo viene utilizzato anche per monitorare il trattamento della malattia. Quindi l'analisi viene eseguita prima e dopo il corso della terapia.

Viene eseguita una puntura per determinare se il tessuto del midollo osseo è adatto al trapianto.

Tecnica procedurale: prima fase

L'essenza del metodo è forare l'osso, prendere il materiale e poi esaminarlo al microscopio. Cioè, viene eseguita una puntura e un'analisi del midollo osseo.

La puntura viene effettuata con uno speciale ago cavo al centro dello sterno, a livello dell'inserzione della terza costola. Questo è dove l'osso è più flessibile.

L'ago deve essere asciutto e sterile. Tutti gli indumenti sopra la vita vengono rimossi dal paziente. Successivamente, il sito della puntura viene trattato con una soluzione antisettica. Gli uomini si radono i peli del petto.

Per evitare che l'ago penetri troppo in profondità, su di esso viene posizionata una protezione. La profondità della sua fissazione viene selezionata individualmente in base allo spessore del grasso sottocutaneo del paziente e alla sua età.

L'ago viene inserito contemporaneamente, perpendicolare al corpo del paziente. Con la tecnica giusta, dovrebbe esserci una sensazione di fallimento. Per poter prelevare il midollo osseo per l'esame, l'ago deve essere tenuto assolutamente fermo. Con le metastasi tumorali nei tessuti (osteomielite), questo è difficile da ottenere. Quindi è necessario spostare la miccia più in alto e spostare l'ago un po' più in profondità.

A questo punto, la prima fase dell’analisi del midollo osseo è quasi completata. Tutto ciò che il medico deve fare è rimuovere l'ago e coprire il sito della puntura con un cerotto.

Tecnica procedurale: seconda fase

Il passo successivo è l’esame del midollo osseo vero e proprio. Le sue cellule vengono attentamente esaminate al microscopio. Per fare ciò, il materiale viene posizionato su un vetrino. Poiché il midollo osseo tende a coagularsi rapidamente, la superficie del vetro viene pulita con citrato di sodio.

Questa analisi consente non solo di diagnosticare il cancro del midollo osseo, ma anche di determinarne il tipo. La tattica dell'ulteriore trattamento e la prognosi per il recupero dipenderanno dai risultati ottenuti.

Caratteristiche della trepanobiopsia

Lo svantaggio della puntura del midollo osseo è che il materiale viene prelevato dalla sua parte liquida. Pertanto, aumenta la probabilità che si mescoli con il sangue. Ciò potrebbe distorcere i risultati finali.

La biopsia Trephine è un metodo per analizzare la parte solida del midollo osseo. Per eseguirlo viene utilizzato un trequarti. Questo strumento è simile ad un ago per puntura sternale, ma più grande.

In questo caso, la puntura non viene effettuata nello sterno, ma nella spina iliaca superiore. Il paziente giace su un fianco o sullo stomaco. Il medico posiziona l'ago perpendicolarmente e lo inserisce bruscamente nell'osso con movimenti rotatori. Per prima cosa viene eseguita l'anestesia locale.

Dopo aver prelevato il materiale, una parte di esso viene posta su un vetrino, l'altra in una bottiglia con formaldeide.

Lo svantaggio della procedura è la sua durata. Ci vogliono circa 20 minuti e durante questo tempo il paziente deve restare assolutamente immobile.

Per qualche tempo dopo la procedura è possibile dolore nell'area della puntura. Tuttavia, sono ben alleviati con farmaci antinfiammatori (nimesulide, paracetamolo).

Puntura di altre ossa

Il cancro del sangue è uno dei tumori più comuni nei bambini. Come vengono eseguite la puntura e l'analisi del midollo osseo nei bambini?

Poiché lo sterno nei bambini è più morbido e flessibile rispetto agli adulti, è più probabile che si sviluppino complicazioni sotto forma di puntura. Pertanto, nei pazienti giovani, vengono selezionate altre ossa per la raccolta del midollo osseo. Molto spesso - femorale.

La puntura viene effettuata nella zona dell'osso che si trova più vicino al bacino. Il paziente giace sul lato opposto. Il medico fora non perpendicolarmente, ma con un angolo di 60° rispetto al femore.

Puoi anche fare una foratura sopra il ginocchio. Anche in questo caso il paziente si sdraia su un fianco e sotto il ginocchio viene posizionato un cuscino. L'ago viene inserito ad una profondità di 2 cm dopo l'anestesia preliminare.

Tipi di test del midollo osseo

Come già scritto sopra, dopo aver prelevato il materiale dall'osso, questo viene inviato al laboratorio per ulteriori ricerche. Esistono due metodi di analisi al microscopio: citologico e istologico.

I risultati dell'analisi citologica saranno pronti il ​​giorno successivo. Da loro, il medico apprende il tipo di cellule che il paziente ha nel midollo osseo, il loro numero, le caratteristiche di forma e struttura.

L'analisi istologica richiede più tempo (fino a 10 giorni), ma è più informativa. Con il suo aiuto, puoi conoscere non solo la struttura delle cellule, ma anche il loro ambiente (fibre di collagene, vasi sanguigni, fluido intercellulare).

Dopo la puntura, il medico scoprirà i seguenti indicatori di analisi del midollo osseo:

• caratteristiche strutturali delle cellule del tessuto emopoietico;
• il numero di queste celle e la loro percentuale;
• presenza o assenza di patologia;
• il numero di cellule blastiche, cioè quelle che dovrebbero ulteriormente trasformarsi in cellule del sangue mature.

Quest'ultimo indicatore è particolarmente importante nella diagnosi della leucemia acuta. Questa patologia è caratterizzata da un forte aumento del loro numero.

Azioni dopo la procedura

L'analisi del midollo osseo è una procedura seria. Il medico monitora attentamente il paziente per almeno un'ora dopo. Controlla la pressione sanguigna, il polso, misura la temperatura e monitora le condizioni generali.

Il paziente può tornare a casa il giorno della procedura. Ma deve evitare un lavoro fisico pesante e non guidare, poiché ciò porterà a un deterioramento del benessere generale.

Per evitare il deterioramento della condizione dopo la puntura, il paziente deve rispettare una serie di regole:

• Evitare alcol e fumo per diversi giorni dopo la procedura;
• annullare il nuoto per tre giorni;
• L'assunzione di eventuali farmaci dovrà essere concordata con il medico;
• è opportuno concordare anche il trattamento con metodiche tradizionali.

Non è necessario trattare il foro dopo la puntura con alcool, verde brillante o altri antisettici.

Possibili complicazioni

Le difficoltà nell'analisi si verificano estremamente raramente se vengono eseguite da uno specialista qualificato. Molto dipende da come viene prelevato il midollo osseo per l'analisi, se viene mantenuta la sterilità e se la tecnica è corretta.

Se le condizioni asettiche vengono violate, l'infezione può entrare nel corpo del paziente.

I pazienti eccessivamente sensibili possono perdere conoscenza. Nel peggiore dei casi può verificarsi un brusco calo della pressione sanguigna che può portare allo shock.

Se il medico viola la tecnica della procedura, ciò porta alla frattura dello sterno o alla sua puntura.

Nel complesso, questa è una procedura veramente sicura e innocua. È ampiamente utilizzato dalla maggior parte dei medici. Pertanto, un'adeguata preparazione del paziente nella maggior parte dei casi consente di eliminare gli effetti indesiderati.

Tumore del midollo osseo: esame del sangue

Quali altri metodi diagnostici, oltre alla puntura e alla trepanobiopsia, vengono utilizzati per fare una diagnosi?

Il primo passo è che il medico abbia una conversazione approfondita con il paziente. Solo dopo un'analisi dettagliata dei reclami, dell'anamnesi e dell'ereditarietà vengono prescritti ulteriori metodi di esame.

Innanzitutto, viene eseguito un esame del sangue generale. Permette di vedere il numero di cellule del sangue (leucociti, piastrine e globuli rossi), la percentuale delle diverse forme di leucociti o la formula dei leucociti.

Altri metodi diagnostici

Oltre a diagnosticare il cancro del midollo osseo con gli esami del sangue, vengono utilizzati i seguenti esami:

• analisi generale delle urine - per determinare la funzionalità renale;
• radiografia della cavità toracica - per cercare metastasi o, al contrario, localizzazione del tumore primario;
• la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono un metodo più informativo per la ricerca di metastasi;
• scintigrafia, la cui essenza è l'accumulo di un farmaco radioattivo nelle cellule tumorali.

Ma solo un’analisi del midollo osseo può fare una diagnosi definitiva, oltre a chiarire il tipo di cancro.

Cambiamenti nel sangue nella leucemia acuta

La leucemia acuta è una forma di cancro del midollo osseo. In questa malattia, le cellule esplosive nel midollo osseo non sono completamente in grado di trasformarsi in cellule del sangue mature. Pertanto, vi è un numero eccessivo di esplosioni e un livello ridotto di cellule del sangue.

Gli indicatori degli esami del sangue per il cancro del midollo osseo di tipo leucemia acuta sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

• Diminuzione progressiva del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. I globuli rossi diminuiscono a 1 × 10 12 / l ad una velocità di 5-5,5 × 10 12 / l. Il livello di emoglobina scende a 30-50 g/l quando la norma è 140-150 g/l.
• Le piastrine diminuiscono a 20×10 9/l, normalmente dovrebbero essere 200-400×10 9/l.
• Il livello dei globuli bianchi può variare a seconda della forma di leucemia. Le forme leucopeniche sono più comuni, con leucociti che diminuiscono a 0,1-0,3 × 10 9 / L (normale - 4-9 × 10 9 / L).
• Si osserva fino al 99% dei blasti quando la norma è 1-5%.

Esistono forme di leucemia acuta in cui le esplosioni non sono rilevabili nel sangue. Poi parlano della forma aleucemica della malattia. In questi casi la diagnosi è difficile. Solo un esame del midollo osseo può aiutare a differenziare la leucemia dall’anemia aplastica.

Cambiamenti nel sangue nella leucemia cronica

I risultati di un esame del sangue per la leucemia cronica dipendono dal tipo di malattia. Esistono la leucemia mieloide e la leucemia linfocitica.

Gli indicatori degli esami del sangue, così come i sintomi, del cancro del midollo osseo del tipo leucemia mieloide cronica dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale, quando praticamente nulla disturba il paziente, si rileva un leggero aumento del livello dei leucociti nel sangue (20,0-30,0 × 10 9 / l). Ma in questa fase la diagnosi viene fatta raramente, poiché il paziente semplicemente non ha motivo di consultare un medico.

Molto spesso, l'aiuto è necessario nelle fasi più avanzate, quando si verifica la sindrome da intossicazione. Quindi il livello dei leucociti raggiunge 200,0-300,0 × 10 9 /l. Appare un gran numero di forme giovani di globuli bianchi (promielociti, mielociti).

Nelle fasi terminali, quando le condizioni del paziente peggiorano, un esame del sangue mostra una diminuzione dei livelli piastrinici (10-20 × 10 9 / l).

Nella leucemia linfatica cronica, il numero di linfociti aumenta. Questa è una delle forme di leucociti. Anche il livello di quest'ultimo è in leggero aumento. Se la terapia tempestiva non viene eseguita, la leucocitosi aumenta e raggiunge gli stessi numeri della meloleucemia.

Risultati

Un esame del sangue generale è un metodo informativo per diagnosticare il cancro del midollo osseo o la leucemia. Ma solo l'esame citologico e istologico del midollo osseo consente di formulare una diagnosi accurata. Questo è un metodo accessibile e altamente informativo.

Nonostante la tecnica terrificante a prima vista, questa tecnica è assolutamente indolore e praticamente innocua. Solo in casi straordinari possono svilupparsi complicazioni.

Pertanto, ogni paziente il cui medico ha prescritto un esame del midollo osseo deve sottoporsi a questo esame. Dopotutto, i benefici che ne derivano molte volte superano i possibili danni.

Una puntura è una puntura di un organo. La procedura viene eseguita per scopi diagnostici o terapeutici.

Puntura del midollo osseo

Viene prodotto per i pazienti per la ricerca, per i donatori per ottenere materiale biologico sano. Vengono perforate ossa come l'ileo, l'epifisi tibiale, il calcagno e lo sterno. Negli adulti, i siti più comunemente coinvolti nei test sono la cresta iliaca e lo sterno. La puntura del midollo osseo può essere eseguita anche nel processo spinoso della vertebra lombare. A causa del minore spessore e densità dello sterno nei bambini, una puntura in quest'area è molto pericolosa. Nell'infanzia (compresi i primissimi anni), la puntura del midollo osseo dovrebbe essere effettuata principalmente nella tibia (il suo terzo superiore).

La procedura viene eseguita in anestesia, in condizioni asettiche in sala operatoria. La puntura del midollo osseo viene eseguita con il paziente sdraiato sulla schiena. Utilizzando un ago cavo, lo sterno viene perforato a livello della terza costola. Uno speciale ago da puntura è dotato di un disco limitatore per regolare la profondità della foratura.

Una macchia macchiata del materiale prelevato viene esaminata al microscopio. Questo ci permette di identificare la presenza di altri cambiamenti. Se nel punto sono presenti impurità sanguinolente, il sangue viene rimosso utilizzando o aspirato con una pipetta. Questa esigenza è dovuta al fatto che l'eccessiva mescolanza di sangue periferico nel materiale non consente di avere un'idea precisa della composizione del midollo osseo. Se il materiale biologico ottenuto è troppo liquido si utilizza il metodo della leucoconcentrazione. Dopo aver separato le cellule dal plasma, dal sedimento vengono realizzati degli strisci.

Viene eseguita una puntura (biopsia) del midollo osseo allo scopo di confermare diagnosticamente le metastasi, accertando le cause di trombocitosi, leucocitosi e anemia. Questa procedura consente anche di valutare l'efficacia della terapia farmacologica utilizzata per le malattie del sangue.

Le complicazioni con la puntura diagnostica sono piuttosto rare nella pratica medica. Di norma, possono essere associati a un'infezione nella cavità del midollo osseo. Quando si esegue una puntura sternale non vi è alcun rischio di danni ai vasi di grandi dimensioni. Solo in caso di grave inosservanza della tecnica di ricerca sono possibili violazioni dell'integrità degli organi interni.

Colpetto spinale

Questa procedura viene utilizzata per l'estrazione con successiva o ai fini dell'infusione di sostanze radiopache o medicinali.

Durante la procedura, l'ago viene inserito nella colonna vertebrale e la puntura può essere eseguita a diversi livelli della colonna vertebrale. Molto spesso la puntura viene eseguita nella regione lombare, in rari casi nella regione toracica, nella zona della grande apertura.

Fornisce dati diagnostici molto preziosi. Il liquido cerebrospinale ottenuto durante la procedura può contenere impurità sanguinolente o purulente. Ciò suggerisce meningite o emorragia subaracnoidea. Anche il liquido cerebrospinale può essere limpido. Utilizzando un manometro (un tubo di vetro piegato ad angolo, con divisioni centimetriche disponibili), si determina a quale pressione il liquido cerebrospinale scorre dall'ago: aumentata, normale o diminuita.

Puntura cerebrale per ematomi

Come dimostra la pratica, oggi, rispetto agli anni precedenti, questa procedura ha poche indicazioni. In particolare, la necessità di puntura per rilevare un ematoma intracerebrale (in assenza di TC) è significativamente diminuita. Secondo alcuni esperti, la puntura non dovrebbe essere eseguita per questi scopi perché la procedura peggiora il danno, mentre di solito non vengono rilevati ematomi.