Cosa significa ultrasuoni con circolazione del colore? Come si esegue e cosa mostra l'ecografia della tiroide con dosaggio colorettale? Indicazioni per l'esame Doppler dei vasi renali

L’ecografia della tiroide con Color Doppler consente allo specialista di vedere le caratteristiche strutturali individuali dell’organo importante del paziente. Il metodo aiuta a determinare la causa, la direzione e la velocità di diffusione della lesione. Il flusso sanguigno interstiziale viene studiato utilizzando moderni dispositivi elettronici e apparecchiature mediche. Questo è uno dei metodi più efficaci per studiare l'organo endocrino.

La medicina moderna considera gli ultrasuoni un metodo efficace per rilevare la patologia della tiroide nelle fasi iniziali. Il numero di pazienti è in aumento, quindi gli endocrinologi stanno introducendo metodi che forniscono informazioni sfaccettate sulla qualità della patologia. La mappatura Color Doppler (CDC) espande le capacità degli ultrasuoni nel senso tradizionale. Il CDC, secondo i medici, viene valutato in modo ambiguo.

Esistono diversi approcci diversi:

1. Il metodo ha un valore innegabile (opinione della maggior parte dei medici).
2. Non è di grande importanza; non fornisce nuovi dati differenziati sulle tipologie e tipologie di patologia.
3. Le informazioni provenienti dal dosaggio colorettale aumentano quando l'ecografia viene combinata con la biopsia tramite puntura in scala di grigi.

Il metodo progressivo consente non solo di identificare i difetti nell'afflusso di sangue alla ghiandola tiroidea. Rileva le formazioni tumorali in una fase in cui altri metodi di ricerca non le notano. Il CDC ti consente di guardare più in profondità ciò che sta accadendo. Un medico esperto sarà in grado di differenziare le patologie dopo aver ricevuto i risultati. Distinguerà un tumore benigno da una pericolosa lesione oncologica. L'essenza e la struttura del tessuto neoplastico saranno visibili in diverse proiezioni.

Si raccomanda un esame ecografico completo della ghiandola tiroidea da parte del CDC se il paziente presenta sintomi di malattia tiroidea:

• oncologico;
• adenoma;
• tumore maligno;
• formazioni nodulari benigne;
• tiroidite di natura acuta e cronica.

Una combinazione di ultrasuoni e dosaggio colorettale è considerata oggi il metodo più utilizzato. Il quadro clinico ci consente di determinare la qualità e l'entità del danno al sistema endocrino. Quando si utilizza la mappatura Doppler a colori, lo specialista vede non solo l'organo esaminato stesso, ma il movimento del fluido attorno alla ghiandola tiroidea. Il medico esaminerà le condizioni dei vasi sanguigni. Color DC fornisce all'endocrinologo le informazioni necessarie in tempo reale. Due colori, rosso e blu, mostrano il movimento del sangue sullo schermo: dal sensore del dispositivo e al sensore. È un malinteso credere che i colori siano un tipo di vasi sanguigni: vene, arterie. Per decifrare, il medico utilizza una tabella speciale che caratterizza il problema o il tipo di malattia.

Un elenco approssimativo dei dati ottenuti utilizzando gli strumenti:

1. La velocità del flusso sanguigno.
2. Immagine a colori delle navi.
3. Struttura tissutale di un singolo vaso sanguigno.
4. Ritmo di lavoro della tiroide.
5. Violazioni dell'apporto vascolare alla ghiandola.
6. Formazioni tumorali.

L'esame ecografico della tiroide con mappatura color Doppler è prescritto per alcune diagnosi sospettate dallo specialista:

1. Ipertensione.
2. Malattie endocrine dovute a disturbi nel metabolismo dei carboidrati e dell'acqua.
3. Malattie del fegato.
4. Anomalie patologiche nella struttura dei vasi sanguigni.
5. Aterosclerosi.

Il metodo dell'esame completo viene utilizzato quando una persona lamenta un costante gonfiore delle gambe. I pazienti notano dolore agli arti, crampi e compaiono noduli sulle vene, visibili con un semplice sguardo. I pazienti notano che i lividi compaiono dai tocchi ordinari. Un'altra lamentela sono i piedi costantemente freddi, una sensazione di pelle d'oca e brividi. Se compaiono ulcere sulle gambe, sono difficili da curare anche con l'aiuto dei medici.

Il metodo ecografico con color doppler viene prescritto da uno specialista dopo aver studiato tutti i sintomi, analizzato i disturbi e i risultati dei test.

I ginecologi indirizzano le donne incinte all'ecografia con dosaggio colorettale se c'è il minimo sospetto di un decorso anormale del periodo di gestazione, di problemi di salute o di anomalie nella formazione del feto.

Le moderne attrezzature chiariranno la posizione della malattia. Se si sospetta la necessità di un trattamento chirurgico, i dati aiuteranno i chirurghi fornendo dati accurati sulla posizione dei vasi interessati. L'operazione sarà più rapida e il periodo di anestesia sarà ridotto al minimo.

È importante sapere, ecografia della tiroide con circolazione del colore, che cos'è? Il paziente deve pensare in anticipo alla procedura imminente, prepararsi moralmente e psicologicamente, cioè entrare nell'umore giusto. Non dovresti venire da uno specialista in uno stato di stress o shock. La paura non fornirà un quadro accurato; tutti gli organi lavoreranno in uno stato di tensione. Si consiglia di evitare cibi a base di carne pesante, che influenzano la velocità del flusso sanguigno. Prima della procedura, non dovresti mangiare troppo finché il tuo corpo non diventa pesante. È chiaro che il medico non visiterà un paziente sotto l'effetto dell'alcol. Si raccomanda di limitare il fumo il giorno della procedura.

Porta con te in laboratorio un pannolino (salviette usa e getta). Il paziente viene posizionato su di essi durante la procedura di esame vera e propria. Sarà necessario un asciugamano, un panno o un assorbente sanitario per rimuovere la miscela speciale (gel) che verrà applicata sull'area del test. La tecnica non danneggia il corpo e non irradia l'organo o i tessuti.

La procedura non interferisce con il funzionamento e lo stato dei sistemi interni. Non è vietato condurre lo studio più volte, duplicarlo allo scopo di monitorare, verificare i risultati del trattamento e i miglioramenti postoperatori.

La procedura, come molte procedure mediche, presenta controindicazioni:

1. Presenza di ferite aperte.
2. Bruciature nella zona del collo.

Il vantaggio di questa tecnica è evidente. Gli esperti evidenziano una serie di vantaggi e svantaggi degli ultrasuoni con dosaggio colorettale rispetto ad altri metodi di analisi di laboratorio della tiroide.

La diagnostica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche positive:

1. Una gamma di informazioni piuttosto ampia.
2. Innocuo per l'uomo.
3. Precisione dei dati.
4. Sicurezza per il paziente.
5. Velocità della procedura.
6. Indolore.
7. Condizioni di ricerca convenienti.
8. Non invasivo.

I medici attribuiscono a questo metodo un vantaggio eccezionale quando è necessario esaminare le donne incinte, quando la salute del bambino in via di sviluppo dipende dal metodo di test. Tutti i vantaggi rendono il metodo richiesto e popolare tra specialisti e pazienti. Le attrezzature utilizzate vengono costantemente sviluppate, migliorate e modernizzate.

Oggi, i metodi di ricerca sugli ultrasuoni sono ampiamente utilizzati nella diagnosi di varie malattie. CDK BCS: cos'è e quali patologie consente di identificare questa procedura?

L'essenza del metodo

La sigla “CDC BCS” ha il seguente significato: mappatura color Doppler dei vasi brachiocefalici. Il metodo si basa su un fenomeno fisico chiamato effetto Doppler. Sta nella capacità degli oggetti in movimento di riflettere le onde ultrasoniche. In questo caso, i globuli rossi agiscono come oggetti in movimento. Per mappatura dei colori si intende una designazione cromatica della forza e della direzione del flusso sanguigno su un ecogramma, che viene visualizzato sul monitor di un dispositivo speciale. Vasi brachiocefalici:

1. 1. Arteria vertebrale destra.
2. 2. Arteria carotide destra.
3. 3. Arteria succlavia destra.

Queste arterie sono coinvolte nell’afflusso di sangue al cervello e ai tessuti circostanti.

L'esame ecografico convenzionale fornisce un'immagine bidimensionale in bianco e nero, dalla quale è possibile giudicare i cambiamenti anatomici negli organi e nei vasi. CDB del BCS è un metodo con il quale è possibile rilevare i cambiamenti nell'anatomia dei vasi sopra menzionati in un paziente e determinare gli indici funzionali del flusso sanguigno, la sua velocità e la sua forza.

Quali patologie si possono identificare?

La mappatura color Doppler dei vasi brachiocefalici è ampiamente utilizzata per diagnosticare malattie neurologiche, caratterizzate da disturbi nel funzionamento dei vasi coinvolti nel trasporto del sangue al cervello.

Queste patologie includono:

1. 1. Malattie arteriose occlusive.
2. 2. Processi aterosclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni.
3. 3. Malformazioni (formazione di glomeruli vascolari da arterie anomale intrecciate del cervello).
4. 4. Stenosi (riduzione del lume dei vasi sanguigni).
5. 5. L'aspetto delle placche.

La procedura BCS CD può essere prescritta nei seguenti casi:

1. 1. Lesione cerebrale traumatica in un bambino alla nascita.
2. 2. Interruzioni nel flusso sanguigno della regione vertebrobasilare.
3. 3. Frequenti emicranie e vertigini.
4. 4. Il tronco vertebrale è caratterizzato dallo spostamento delle singole vertebre.
5. 5. Osteocondrosi progressiva del collo, caratterizzata da ridotta mobilità articolare, lombalgia del collo ed ernia intervertebrale.
6. 6. La comparsa di un tumore nella regione cervicale.
7. 7. Malattie che portano direttamente a danni ai vasi sanguigni.

Esistono diversi gruppi di persone che devono sottoporsi alla procedura BCS CDC ogni anno. Questi includono fumatori, persone con diabete e aterosclerosi, persone dopo un ictus e anziani.

Preparazione e completamento dello studio

Non è necessaria una preparazione speciale per questa procedura. Tuttavia, il giorno dello studio i medici raccomandano di astenersi dal mangiare cibi che possono influenzare il tono vascolare. Queste sono bevande energetiche, tè, caffè, alcol. Le persone che fumano dovrebbero rinunciare alle sigarette, se possibile, in questo giorno.

E allo stesso modo, quando il sangue si muove attraverso i vasi, la presenza di un ostacolo in un punto interrompe il flusso sanguigno attraverso l'intero vaso, portando alla comparsa di varie malattie. L'ecografia dei vasi degli arti inferiori consente il rilevamento tempestivo dei disturbi del flusso sanguigno, contribuisce alla diagnosi corretta e all'inizio tempestivo del trattamento.

La diagnosi ecografica dei problemi vascolari viene effettuata utilizzando la scansione (mappatura) color Doppler (CDC) e l'ecografia Doppler dei vasi sanguigni. Il CDC consente al medico di vedere l'area problematica sotto forma di un'immagine visiva e la dopplerografia fornisce una valutazione quantitativa della velocità del flusso sanguigno attraverso di essa.

L'ecografia Doppler si basa sull'utilizzo del cosiddetto effetto Doppler. Sta nel fatto che il segnale ultrasonico inviato dal sensore del dispositivo viene riflesso dagli elementi in movimento del sangue e allo stesso tempo la sua frequenza cambia. Il segnale di ritorno viene catturato dal dispositivo e, utilizzando un computer, viene analizzata la variazione della sua frequenza, che consente al medico di diagnostica funzionale di determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi studiati, nonché la sua conformità ai valori normali.

Il CDC consente al medico di “vedere” il vaso problematico, la sua deformazione e la presenza di ostacoli al suo interno. Inoltre, la CDK consente di diagnosticare processi patologici e anomalie che si verificano nei tessuti circostanti il ​​vaso, che possono causare un'ostruzione del flusso sanguigno.

La dopplerografia e il Color Doppler possono rilevare la presenza di coaguli di sangue nel lume delle vene e delle arterie, nonché valutarne le caratteristiche strutturali e il loro effetto sul flusso sanguigno nei vasi interessati. Utilizzando gli ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori è possibile identificare e valutare l'efficacia della circolazione collaterale.

L'ecografia dei vasi delle gambe consente di diagnosticare malattie come la trombosi arteriosa, l'aterosclerosi, la tromboangioite o la malattia di Buerger.

Ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori: indicazioni

• Sensazione di intorpidimento (parestesia) agli arti inferiori;
• Gonfiore delle gambe;
• Crampi muscolari degli arti inferiori di origine sconosciuta (origine);
• Sensazione di pesantezza alle gambe;
• Dolore alle gambe che si verifica quando si cammina o si svolge altra attività fisica;
• Diminuzione della temperatura del piede (pelle pallida, fredda al tatto);
• La comparsa di vene varicose sulla pelle;
• Aumento della debolezza degli arti inferiori.

Gli obiettivi principali dell'esecuzione dell'esame ecografico dei vasi sanguigni (vene e arterie) degli arti inferiori sono:

• Identificare i segni di trombosi o escluderlo;
• Analisi della condizione delle vene dilatate nelle vene varicose;
• Valutazione della condizione delle vene per le vene varicose durante il trattamento;
• Diagnosi di aneurisma;
• Monitoraggio della dinamica dei vasi periferici;
• Rilevazione dell'insufficienza venosa cronica e della sindrome postflebotica;
• Effettuare la diagnostica delle formazioni pulsanti.

L'ecografia dei vasi sanguigni delle gambe è un metodo di esame moderno e migliore utilizzato per diagnosticare numerose malattie vascolari degli arti inferiori. Con il suo aiuto, puoi esaminare in dettaglio le caratteristiche dei vasi, valutare il tono delle loro pareti e il flusso sanguigno al loro interno. Inoltre, questo metodo di esame è completamente sicuro per la salute del paziente e assolutamente indolore. E la cosa più importante è che l'ecografia Doppler consente di rilevare la patologia vascolare in una fase molto precoce, quando ciò non è possibile con altri metodi diagnostici. Ciò significa che con il suo aiuto puoi prevenire lo sviluppo di molte malattie vascolari!

Scopo degli ultrasuoni con circolazione del colore e procedura di esame

La medicina moderna utilizza attivamente le conquiste della scienza e della tecnologia per rendere la diagnostica quanto più accurata, rapida e senza problemi possibile. L'esame ecografico si è da tempo dimostrato essere il migliore, consentendo di ottenere un'immagine accurata degli organi interni e consente anche di valutare le condizioni della gravidanza e del feto in via di sviluppo e di identificare le patologie nelle prime fasi.

Ma a volte ottenere un’immagine di un organo non è sufficiente per trarre una conclusione e fare una diagnosi accurata. Un altro metodo di ricerca viene in soccorso, consentendo di vedere la struttura del sistema circolatorio dell'organo e valutare lo stato del flusso sanguigno esistente. Questa tecnica è chiamata mappatura color Doppler o mappatura color Doppler. In combinazione con gli ultrasuoni, questo metodo dà risultati eccellenti.

Che cosa sono gli ultrasuoni con circolazione del colore e il loro scopo?

Il Color Doppler è un metodo diagnostico efficace che appartiene a un sottotipo di ultrasuoni e si basa sull'effetto Doppler

Se durante un esame ecografico puoi vedere sullo schermo come appare e funziona un particolare organo esaminato, la mappatura color Doppler ti consente di vedere in tempo reale tutti i fluidi in movimento all'interno e attorno a questo organo. Cioè, non solo puoi vedere lo stato dei vasi dell'organo, ma anche monitorare il movimento del fluido.

Inoltre, la mappatura dei colori consente di designare i flussi sanguigni a diverse velocità in diversi colori, ovvero crea un'immagine a colori del sistema vascolare dell'organo. Puoi vedere in dettaglio la struttura e il funzionamento di ogni singolo vaso, identificare le patologie dei vasi stessi e anche rilevare i tumori: mancano del consueto sistema di afflusso di sangue.

La combinazione degli ultrasuoni con il dosaggio colorettale è una delle tecniche di ricerca più apprezzate e avanzate che consente di ottenere un quadro completo della malattia.

È particolarmente necessario se la sospetta patologia ha una connessione diretta o indiretta con il lavoro o la condizione dei vasi sanguigni. Se durante un esame ecografico sullo schermo del monitor appare solo un'immagine in bianco e nero, la mappatura dei colori mostra gli elementi colorati nell'area di studio. Devi capire che i colori rosso e blu non significano vene e arterie, ma dimostrano la direzione del movimento del sangue: da o verso il sensore. Uno specialista esperto in questo campo è ben consapevole di tutte le complessità di questo metodo diagnostico e tabelle speciali sullo schermo del dispositivo aiutano a effettuare una valutazione accurata dei problemi.

L'esame ecografico con mappatura color Doppler è prescritto nei seguenti casi:

• Se il paziente lamenta dolore e altre manifestazioni di disagio alla testa, al collo, al torace, all'addome e alle braccia. Fondamentalmente, tali disturbi sono associati a ipertensione arteriosa, malattie del fegato, diabete, patologie della struttura e del funzionamento dei vasi sanguigni, aterosclerosi e molte altre malattie.
• Se il paziente lamenta un gonfiore forte e duraturo degli arti inferiori, comparsa di dolore, crampi, vene "nodose" visivamente evidenti, estesi lividi dolorosi al minimo tocco, gambe costantemente fredde, sensazione di spilli e aghi, come così come le ulcere trofiche che sembrano non guarire bene anche in presenza di un trattamento di qualità.
• Per confermare una diagnosi preliminare fatta da un medico sulla base dei sintomi, dei reclami e degli esami del paziente.
• Quando si esamina una donna incinta, se ci sono sospetti di problemi esistenti nella sua salute o nel feto in via di sviluppo.

Il CDC può rivelare patologie della struttura dei vasi sanguigni, presenza di aneurismi, placche aterosclerotiche, ispessimento o assottigliamento delle pareti dei vasi e molti altri problemi, e diventerà anche un metodo molto pratico per identificare corpi estranei o tumori in vari organi. Usando la tecnica, puoi facilmente distinguere un calcolo da un polipo o da un'altra formazione tumorale in base all'assenza o alla presenza di afflusso di sangue.

L'esecuzione di un esame completo a tutti gli effetti utilizzando attrezzature moderne aiuterà non solo a identificare la patologia stessa e a classificarla, ma anche a stabilirne l'esatta localizzazione. Se è necessario un intervento chirurgico, ciò semplificherà notevolmente il lavoro dei chirurghi vascolari e contribuirà a ridurre la durata dell'intervento stesso e il tempo in cui il paziente rimane sotto anestesia.

Preparazione e procedimento

Procedura ad ultrasuoni con flusso colorato delle vene degli arti inferiori

La preparazione all'ecografia con dosaggio colorettale dipende dall'organo che verrà esaminato e può presentare differenze piuttosto significative.

Se al paziente viene prescritto un esame delle vene della testa, del collo, degli arti superiori e inferiori, non vi sono requisiti o restrizioni speciali. Si raccomanda di non mangiare cibi a base di carne troppo pesanti, poiché possono influenzare la velocità del flusso sanguigno e ciò si rifletterà nella diagnosi. Inoltre, non mangiare troppo, bere alcolici o fumare.

È particolarmente importante prepararsi adeguatamente per l'esame degli organi addominali e per le donne incinte. Devono rinunciare al cibo che provoca fermentazione nell'intestino, gonfiore e flatulenza. Per fare questo, legumi, cavoli, pane bianco fresco e dolci, prodotti a base di lievito, bevande gassate, dolci, carne affumicata e bevande alcoliche vengono rimossi dal menu almeno tre giorni prima. Dovreste presentarvi all'esame a stomaco vuoto; idealmente il periodo di digiuno dovrebbe essere di 8 ore, ma per le donne incinte e i bambini questo tempo può essere ridotto a 3 ore.

Puoi saperne di più su cos'è l'ecografia e come funziona dal video:

La procedura in sé non è praticamente diversa da un'ecografia regolare:

• Per questo, il paziente dovrà portare con sé un pannolino o un lenzuolo da mettere sotto per l'esame, e un tovagliolo o un asciugamano per rimuovere lo speciale gel di contatto dalla sede dell'esame.
• In uno studio combinato, anche per le donne incinte, non viene utilizzato un sensore intravaginale o transrettale: l'intera procedura viene eseguita esclusivamente attraverso la parete addominale anteriore.
• Lo stesso metodo viene utilizzato per ottenere dati se si sospetta la presenza di malattie ginecologiche, tumori dell'utero, delle ovaie e di altri organi pelvici.
• Per migliorare la trasmissione del segnale, sul corpo viene applicato uno speciale gel di contatto.

Risultati del sondaggio

I risultati dell'ecografia con color doppler sono molto istruttivi, poiché i dati vengono ottenuti in più proiezioni contemporaneamente e in tempo reale. Tuttavia, il quadro risultante è molto complesso e richiede il lavoro di uno specialista esperto e ben addestrato. Per leggere i risultati, è necessaria una conoscenza approfondita sia nel campo specialistico della medicina che una comprensione del "quadro" riflesso nella stampa.

Non dovresti nemmeno provare a capire questo sistema da solo se non hai un’istruzione speciale. Affida questa importante funzione a un professionista: comprenderà tutti i dettagli, rileverà le minime deviazioni dalla norma, darà la conclusione corretta, sulla base della quale verrà fatta una diagnosi e verrà prescritto un trattamento competente.

La cosa più importante in questa tecnica avanzata e progressiva è la capacità non solo di trovare difetti nel sistema circolatorio e scoprire la causa della disfunzione d'organo, ma anche di "calcolare" i tumori in una fase in cui altre tecniche sono semplicemente incapaci di trovare qualcosa . Inoltre, utilizzando questo metodo, uno specialista esperto può differenziare un tumore benigno da una neoplasia oncologica mortale.

È altrettanto importante leggere correttamente i risultati dello studio quando si controllano le condizioni della donna incinta e del feto.

È questa tecnica che può identificare una serie di patologie e disturbi precoci nel nascituro associati a problemi genetici, ereditari o acquisiti. Questi includono il "labbro leporino", la "palatoschisi" abbastanza comune, altre deformazioni delle ossa della parte facciale del cranio fetale, nonché disturbi della formazione e dello sviluppo degli arti.

I dati ecografici con la mappatura color Doppler sono informativi e comprensibili per uno specialista, aiutano a fare una diagnosi in modo rapido e accurato e questo, a sua volta, porta all'inizio immediato del trattamento farmacologico o al rinvio all'intervento chirurgico. Poiché una serie di malattie, in particolare il cancro, possono essere curate con successo solo nelle fasi iniziali, questa tecnica diagnostica può essere considerata la più avanzata e aiuta le persone a liberarsi da molte malattie e condizioni pericolose.

Possibili controindicazioni

Non esistono controindicazioni assolute e vere e proprie agli ultrasuoni con circolazione del colore.

Si ritiene che la tecnica non sia in grado di danneggiare il corpo, non lo irradi e non causi alcun cambiamento nel suo stato di funzionamento.

Lo studio può essere ripetuto secondo necessità, con la frequenza necessaria per ottenere la diagnosi corretta e per monitorare lo stato dell'organo dopo il trattamento o l'intervento chirurgico.

Le controindicazioni indirette comprendono le condizioni critiche del paziente, che non consentono la diagnosi, la presenza di ferite fresche o superfici ustionate nel sito di applicazione del sensore, nonché dopo colonscopia o FGDS. Dopo queste procedure, nell'intestino del paziente possono rimanere bolle d'aria, che interferiscono con l'ottenimento di un'immagine chiara e corretta durante gli esami ecografici e Doppler.

Vantaggi del metodo

L'ecografia con dosaggio colorettale è un metodo diagnostico efficace e sicuro che consente di identificare le patologie nelle fasi iniziali e iniziare un trattamento adeguato

Al giorno d'oggi, l'ecografia con dosaggio colorettale è considerata uno dei metodi più avanzati, informativi e innocui per una diagnosi accurata. I principali vantaggi della tecnica includono la sicurezza del metodo, l'assenza della necessità di donare sangue o altri componenti, la non invasività della tecnica, l'innocuità per la donna incinta e il feto, la velocità della procedura, l'assenza di dolore e molto di piu.

Separatamente, vale la pena notare l'eccezionale utilità di questo metodo per diagnosticare vari problemi di sviluppo fetale intrauterino. Lo studio consente di ottenere molte informazioni diverse, una delle più significative per la salute e lo sviluppo del feto è l'indicazione del livello di ossigeno che entra nel corpo del nascituro.

Usando la tecnica di mappatura del color Doppler, non solo puoi rilevare la condizione stessa, ma anche "calcolare" il colpevole della mancanza di ossigeno nel bambino.

La sicurezza, la praticità, la comodità e l'efficacia di questo metodo di conduzione della ricerca e della diagnostica lo hanno reso uno dei metodi più popolari, ricercati e informativi.

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• BORSA – 25/09/2017
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Scansione duplex delle vene degli arti inferiori

L'esame ecografico (ultrasuoni) viene utilizzato anche per valutare le condizioni dei vasi degli arti inferiori. Ora la medicina offre uno speciale metodo ad ultrasuoni chiamato scansione duplex. L'ecografia Doppler consente di esaminare non solo le condizioni delle vene degli arti inferiori, ma può anche determinare qual è la velocità del flusso sanguigno nei vasi e se ci sono coaguli di sangue nei vasi.

Tipi di esami ecografici

Oggi esistono diversi metodi diagnostici ecografici. Le informazioni sulla condizione dei vasi sanguigni possono essere fornite da uno dei diversi tipi di ultrasuoni:

• USDS (scansione duplex ad ultrasuoni) o USAS (angioscanning ad ultrasuoni).
• CDS (scansione fronte-retro a colori).
• Mappatura Color Doppler (CDC).

L'USDS (ultrasound duplex scanning) o USAS (ultrasound angioscanning) è il metodo più avanzato per diagnosticare le malattie del sistema vascolare. La scansione ad ultrasuoni comprende due metodi: esame Doppler e mappatura energetica.

L'ecografia è una procedura obbligatoria per i pazienti con malattie venose (vene varicose, tromboflebiti). Gli indubbi vantaggi di questo metodo sono la sua assoluta indolore e sicurezza. La procedura ecografica non è invasiva (non danneggia la pelle) e dura 40 minuti. Alla vigilia della procedura, il paziente non ha bisogno di prepararsi appositamente.

L'ecografia a ultrasuoni (o USAS) fornisce informazioni sulla salute vascolare in tempo reale. L'angioscanning consente di analizzare le condizioni delle vene superficiali, perforanti e profonde, il funzionamento delle loro valvole, la presenza di coaguli di sangue e placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, l'ecografia è un buon metodo informativo per diagnosticare una particolare malattia.

CDS sta per scansione fronte/retro a colori. Il CDS è un metodo ecografico più moderno, che aumenta la gamma delle capacità ecografiche in generale. Il CDS combina tre tecniche ecografiche: ecografia (ecografia dei vasi e dei tessuti adiacenti), studio del flusso sanguigno Doppler (USB) e mappatura color Doppler (CDC). Il CDS visualizza sul monitor un'immagine a colori anziché in bianco e nero. Ciò aumenta la qualità della diagnosi e la probabilità di rilevare la patologia. La procedura CDS è assolutamente sicura e dura 40 minuti.

CDC è un altro metodo diagnostico ecografico. L'abbreviazione sta per mappatura color Doppler. L'essenza del CDC è che in tempo reale è possibile osservare tutti i fluidi in movimento nel corpo umano, nonché analizzare la direzione, la velocità del loro movimento e la resistenza. Il CDC viene utilizzato per esaminare non solo il sistema cardiovascolare, ma anche tutti gli organi interni.

Con l'aiuto del CDC è possibile determinare la presenza e la natura dei tumori. I parametri del flusso sanguigno vengono utilizzati per determinare, ad esempio, la dimensione di un tumore.

I tumori maligni formano una rete vascolare ramificata, che presenta patologie. I tumori benigni hanno un piccolo numero di vasi o non li hanno affatto. Il CDC consente di determinare la presenza di varie malattie del sistema vascolare. Il CDK viene effettuato principalmente per navi medie e grandi, meno spesso - per navi piccole. Il colore rosso indica il flusso che va al sensore e il colore blu indica il flusso proveniente dal sensore.

Informazioni sulla scansione fronte-retro

Al giorno d'oggi, la scansione duplex delle vene degli arti inferiori può essere considerata il metodo migliore per diagnosticare varie malattie del sistema vascolare. Viene eseguita anche la scansione duplex delle arterie degli arti inferiori. Tale esame ecografico aiuta a identificare i cambiamenti patologici nelle prime fasi dello sviluppo al fine di iniziare il trattamento il prima possibile.

La scansione duplex combina il metodo di esame Doppler e gli ultrasuoni convenzionali, che forniscono un quadro più completo, poiché l'immagine risultante non è bidimensionale, ma una proiezione. Recentemente, un nuovo metodo basato sull'esame duplex è diventato particolarmente diffuso: la scansione triplex delle vene degli arti inferiori. Questo metodo si distingue solo per la presenza del color Doppler.

Si consiglia alle persone di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a regolari esami preventivi utilizzando la scansione duplex. Se avverti sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico. Un'ecografia duplex viene eseguita se si presentano i seguenti sintomi:

• ipertensione;
• cambiamento nel colore della pelle sulle gambe;
• colpo;
• vene varicose;
• gonfiore, affaticamento e prurito alle gambe, sensibilità al freddo.

Anche uno stile di vita inattivo, l'eccesso di peso, le cattive abitudini e il diabete sono fattori che possono portare allo sviluppo di varie malattie vascolari. Pertanto, come misura preventiva, è obbligatoria la scansione duplex delle vene degli arti inferiori.

La procedura è sicura per il paziente. Prima di questo non è richiesta alcuna preparazione speciale.

La procedura viene eseguita come un normale esame ecografico. Sulla pelle pulita dell’arto del paziente viene applicato un gel speciale che migliora la conduzione del segnale. L'immagine ricevuta dal sensore viene immediatamente visualizzata sul monitor. L'intera procedura può durare fino a 45 minuti.

Molte persone sono interessate all'ecocardiografia con analisi Doppler e flusso di colore. Scopriremo di cosa si tratta in questo articolo.

Il cuore è la parte più necessaria e, soprattutto, insostituibile del corpo umano. Non conosce riposo e lavora instancabilmente per tutta la vita di una persona, senza fermare il movimento del sangue attraverso i vasi. Applicata al cuore, la frase che il movimento è vita non è un idioma, ma un fatto molto reale. I disturbi del funzionamento del cuore sono i problemi medici più urgenti oggi, attraendo i medici alla scelta dei metodi per identificare varie patologie e trattarle. Questo tipo di diagnostica, come l'ecocardiografia con analisi Doppler, è ampiamente utilizzata nella pratica medica moderna. Come viene condotto questo studio, cosa rappresenta, come prepararsi e quali informazioni si possono ottenere con il suo aiuto per la diagnosi?

Storia

Gli ultrasuoni pulsati furono utilizzati per la prima volta nella ricerca cardiaca da scienziati svedesi nel 1954. Hanno sviluppato un dispositivo con il quale è stato possibile ricevere segnali provenienti da e. Negli ultimi tempi la tecnologia è stata notevolmente migliorata e ha trovato il suo posto nella pratica cardiologica. Attualmente questo metodo si chiama ecocardiografia con analisi Doppler e il suo principale vantaggio è la chiarezza e l'ottenimento di un quadro completo in breve tempo, il che aumenta le possibilità di vedere anche la patologia più lieve.

Ecocardiografia: che cos'è?

L'uso delle onde ad alta frequenza, che l'orecchio umano non è in grado di percepire, o degli ultrasuoni, è l'essenza del metodo ecocardiografico. Attraverso speciali sensori fissati al corpo, le onde ultrasoniche si propagano nei tessuti, modificandone la frequenza e l'ampiezza della vibrazione a seconda dello stato degli organi interni. Le onde ritornano poi ai sensori e, convertite in segnale elettrico, vengono elaborate dal dispositivo. Questo crea un'immagine dell'esame delle condizioni del muscolo cardiaco da quattro lati. Lo schermo mostra un'immagine bidimensionale o addirittura tridimensionale. In medicina l'ecocardiografia è un metodo diagnostico che consente di identificare patologie cardiache di vario tipo in un'ampia varietà di categorie di pazienti. Ad esempio, per valutare la stenosi mitralica è indispensabile uno studio ecocardiografico con Doppler, che è una combinazione di M-mode e 2D con Doppler. Il metodo non ha praticamente controindicazioni, gli studi vengono eseguiti in breve tempo e il risultato si forma altrettanto rapidamente: tutto ciò consente l'uso attivo dell'ecocardiografia nella ricerca medica. Cosa c'è di straordinario nell'ecocardiografia con analisi Doppler?

Caratteristiche e vantaggi

Questa procedura può essere eseguita da bambini e donne incinte insieme agli adulti. L’ecocardiografia è il metodo più accurato oggi conosciuto.

Secondo i medici, questo metodo presenta molti vantaggi:

1. Non invasività del metodo.
2. Il medico riceve una grande quantità di informazioni in modo abbastanza rapido ed efficiente.
3. Conveniente.
4. I dati disponibili sono facilmente riproducibili.

Utilizzando l'ecocardiografia con Doppler, il medico determina la direzione del flusso sanguigno e misura la velocità del movimento del sangue. Ma il metodo presenta anche degli svantaggi. Uno di questi è che per ottenere risultati più affidabili, il passaggio del fascio di ultrasuoni dovrebbe essere il più parallelo possibile al flusso sanguigno. limita la capacità di studiare alcune parti del cuore.

Parametri stimati

Quali parametri vengono valutati dall'ecocardiografia con analisi Doppler e circolazione del colore?

I dati ecocardiografici consentono di valutare:

● valvole e loro caratteristiche funzionali, nonché strutture cardiache situate accanto alle valvole;

● eventuali anomalie nella comunicazione tra i ventricoli;

● perdita di sangue quando la valvola è chiusa;

● volume di sangue pompato.

L'ecocardiografia Doppler consente di misurare tutti gli indicatori di cui sopra, importanti per la valutazione delle patologie cardiache infantili e dei difetti congeniti senza l'uso del cateterismo cardiaco. Inoltre, l'ecocardiografia con analisi Doppler non rappresenta un pericolo per il bambino, cosa che non si può dire della tomografia computerizzata, in cui il paziente è esposto ai raggi X.

Con l'aiuto dell'ecocardiografia è possibile non solo ottenere informazioni sul muscolo cardiaco e sui vasi sanguigni, ma anche studiare vari tipi di tumori, diagnosticare la stenosi mitralica ed effettuare molti altri esami. Come viene eseguita l'ecocardiografia con analisi Doppler sui neonati? Ne parleremo più avanti.

A chi può essere prescritto?

Questa analisi per i pazienti pediatrici viene effettuata allo stesso modo degli adulti. La procedura può essere eseguita su persone di qualsiasi età. Inoltre, è necessariamente prescritto alle donne incinte. Non ci sono sensazioni spiacevoli con l'ecocardiografia, la procedura non danneggia il bambino e consente di conoscere la posizione e la struttura dei vasi sanguigni e del cuore del bambino.

Indicazioni per l'ecocardiografia (EchoCG)

Questa procedura di esame viene eseguita su pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore. Inoltre, anche mal di testa prolungati possono costituire un'indicazione per un esame, poiché l'origine del dolore può avere una causa più grave di quanto possa sembrare a prima vista. L'ecocardiografia viene spesso prescritta nei bambini piccoli che non stanno ingrassando bene.

Le indicazioni per l'ecocardiografia sono:

• anomalie identificate durante precedenti esami del torace;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• soffi al cuore;
• sintomi di dolore nella zona del torace che hanno cause sconosciute;
• ischemia, difetti acquisiti e congeniti, ipertensione arteriosa, infarto miocardico.

L'ecocardiografia con analisi Doppler è obbligatoria e prescritta alle donne in gravidanza se:

• in famiglia sono nati bambini con difetti cardiaci congeniti;
• precedenti gravidanze sono state interrotte da aborto spontaneo;
• con diagnosi di diabete;
• a una donna incinta è stata diagnosticata la rosolia;
• furono prescritti antibiotici.

L'ecocardiografia è prescritta per le donne incinte a 20-23 settimane, i bambini possono sottoporsi a qualsiasi età. Come viene eseguita l'ecocardiografia con analisi Doppler?

Ecocardiografia con dopplerografia

La base di questa ricerca è l'uso degli ultrasuoni. La preparazione allo studio non richiede molto tempo e non presenta alcuna difficoltà. Al bambino viene spesso prescritta l'ecocardiografia con analisi Doppler. Il paziente si spoglia fino alla vita, quindi si sdraia sul lettino. È necessario sdraiarsi sul lato sinistro in modo che il torace e l'apice del cuore siano più vicini l'uno all'altro, questo fornisce risultati più accurati. Il medico applica quindi un gel sul torace dove verranno fissati i sensori. Non causano dolore o disagio. Durante la procedura, il medico è rivolto verso il paziente o dietro di lui. Gli ultrasuoni provenienti dai sensori collegati a una persona vengono ritrasmessi al corpo, che verrà quindi convertito in un segnale elettrico elaborato dal dispositivo. Questa è la differenza tra EchoCG ed ECG. I risultati dello studio sotto forma di un'immagine chiara appaiono sul monitor durante l'ecocardiografia con analisi Doppler. Abbiamo spiegato di cosa si tratta.

Opzioni Doppler

Per un ecocardiogramma vengono utilizzate diverse opzioni Doppler:

1. Onda di impulso. Consente agli specialisti di studiare il flusso sanguigno in un vaso specifico, nell'area di una valvola specifica.
2. Energia. Questa opzione viene utilizzata per registrare il flusso sanguigno a bassa velocità. Ad oggi il power Doppler non è ancora ampiamente utilizzato.
3. Onda continua. Questa versione di Doppler viene utilizzata per registrare il flusso sanguigno ad alta velocità.
4. Tessuto. Utilizzato per valutare la velocità di movimento del miocardio e di altre strutture cardiache.
5. Colore. Utilizzato per una rapida valutazione del flusso sanguigno nei grandi vasi, nei ventricoli e negli atri del cuore.
6. Modalità colore M. In questo caso, viene utilizzata una combinazione della consueta modalità M, che consente di ottenere un'immagine grafica del movimento dei lembi valvolari, delle pareti cardiache nel tempo e una modalità di codifica a colori del flusso sanguigno.

L'ecocardiografia con mappatura dei colori e analisi Doppler è diventata sempre più popolare.

Perché si esegue l'ecocardiografia con ecografia Doppler?

Valutare il lavoro del muscolo cardiaco è impossibile senza studiare la forza e il volume del flusso sanguigno nei vasi e nelle camere cardiache. L'utilizzo di moderni sistemi ad ultrasuoni progettati per eseguire l'ecocardiografia, dotati di Doppler e dei necessari software informatici, ci consente di risolvere brillantemente questo problema. Gli specialisti hanno la capacità di condurre contemporaneamente la scansione ecografica del cuore e l'ecografia Doppler.

Questa diagnostica consente agli specialisti:

• identificare le direzioni patologiche del flusso sanguigno;
• calcolare la superficie effettiva dell'orifizio tricuspide e della valvola mitrale;
• determinare quale indicatore è, ad esempio, la turbolenza del flusso sanguigno;
• valutare la pressione nelle camere cardiache, la quantità di sangue espulso dal cuore in una contrazione, la compliance diastolica del ventricolo sinistro e altri indicatori di cardioemodinamica.

L'ecocardiografia in combinazione con il Doppler consente agli specialisti di ottenere le informazioni necessarie per identificare difetti cardiaci e altre patologie nei pazienti. L'ecocardiografia è particolarmente utile quando vengono diagnosticate le seguenti patologie:

● difetti cardiaci: per disfunzione valvolare, per controllare protesi;

● disfunzione del ventricolo sinistro: serve per individuare le cause della cardiomiopatia, ecc.) e determinare la frazione di eiezione;

● fibrillazione atriale: valutazione della causa strutturale, del rischio di tromboembolia e della risposta attesa alla cardioversione;

● insufficienza cardiaca cronica;

● cardiomiopatia;

● endocardite infettiva: viene valutato il danno valvolare e la gravità dei disturbi emodinamici;

● condizioni derivanti da ictus ischemico del cervello;

● patologia pericardica (presenza di liquido nel sacco pericardico);

● patologie dell'aorta toracica: aneurisma, dissezione.

Come decifrare il risultato dell'ecocardiografia cardiaca con l'analisi Doppler?

Decodifica EchoCG

L'ecocardiografia cardiaca con Doppler e Color Doppler può avere controindicazioni anche se al paziente è stata diagnosticata:

• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale o epatica;
• aneurisma aortico dissecante.

I dati dello studio sul cuore vengono decifrati come segue. Prima di tutto, lo specialista valuta la contrattilità miocardica, quindi controlla gli indicatori del ventricolo sinistro. Viene effettuato un controllo approfondito delle sue caratteristiche funzionali, delle dimensioni e dello stato della cavità, viene inoltre esaminata la presenza di cicatrici e di vari tipi di tumori, le loro dimensioni e l'effetto che hanno sulle pareti del flusso sanguigno. Se la procedura è stata eseguita durante l'attività fisica, si considera andata bene se sono presenti i seguenti segni:

• le pareti del ventricolo si muovono uniformemente;
• c'è un aumento della frazione di eiezione;
• le pareti si ispessiscono.

Si ritiene che lo studio non abbia avuto un risultato molto buono se:

• la frazione di eiezione è inferiore al 35%;
• le pareti del ventricolo destro aumentano di dimensioni;
• è visibile una debole mobilità delle pareti ventricolari.

I risultati dello studio dovrebbero essere analizzati da un cardiologo che confronterà i valori normali con quelli ottenuti durante lo studio di questo paziente. Solo sulla base di dati cumulativi, tenendo conto di tutte le circostanze, uno specialista può formulare una diagnosi. Non è necessaria alcuna preparazione speciale per l'ecocardiografia con analisi Doppler.

L'ecocardiografia del cuore è di enorme importanza, ad esempio, per stabilire la diagnosi di tumori e stenosi atriali: grazie a questo studio, il medico è in grado di creare un quadro olistico della malattia basato su informazioni diagnostiche importanti e molto accurate.

Pertanto, l'ecocardiografia con analisi Doppler può essere considerata un metodo moderno estremamente informativo per diagnosticare patologie cardiache. Permette ai medici di controllare la struttura del cuore, monitorarne la funzione, nonché il movimento del flusso sanguigno, la sua turbolenza e la velocità. Tutte le informazioni ottenute durante lo studio sono estremamente importanti per determinare la diagnosi corretta. Tuttavia, è sempre necessario ricordare: i risultati dello studio possono essere influenzati da una serie di fattori, ad esempio dal tipo e dalla qualità delle attrezzature utilizzate, nonché dalla presenza o dall'assenza di esperienza rilevante da parte del medico che conduce lo studio. Una diagnosi errata come risultato di ciò che è stato fatto di solito porta alla prescrizione di esami medici, farmaci e persino interventi chirurgici non necessari.

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La mappatura color Doppler nella diagnosi dei tumori uterini

L'articolo discute le possibilità della mappatura color Doppler (CDC) nella diagnosi differenziale dei tumori uterini. L'essenza del metodo è la capacità di visualizzare in tempo reale tutti i fluidi corporei in movimento e di analizzarne il movimento. I principali risultati del CDK nella diagnosi dei processi tumorali sono la visualizzazione e la valutazione del flusso sanguigno dei vasi tumorali appena formati, che hanno le loro caratteristiche caratteristiche. Il sistema di vascolarizzazione del tumore, di regola, è rappresentato da molti vasi piccoli, molto sottili, anomali nella forma e nella posizione, sparsi casualmente all'interno del tessuto tumorale. Il flusso sanguigno in questi vasi è caratterizzato da una resistenza vascolare estremamente bassa, da un'elevata velocità e da una direzione variabile. Il metodo CDC ha elevata sensibilità, specificità e accuratezza predittiva nella diagnosi precoce dei tumori e nella loro differenziazione in base al grado di malignità. Inoltre, il livello di vascolarizzazione valutato mediante mappatura color Doppler consente di prevedere il tasso di crescita della formazione identificata. È. Sidorova, I.N. Kapustina, SA Levakov, A.N. Sarantsev
Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Facoltà di formazione professionale post-laurea avanzata (capo del dipartimento - Prof. I.S. Sidorov) Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenov,
City Clinical Hospital No. 40 (medico capo - Dottore Onorato della Federazione Russa M.I. Fedorova), Mosca.

Il valore diagnostico della mappatura color Doppler (CDC) è difficile da sovrastimare. L'essenza di questo metodo è la capacità di visualizzare tutti i fluidi corporei in movimento in tempo reale e di analizzarne il movimento. Lo studio del flusso sanguigno nei vasi delle neoplasie, che hanno le loro caratteristiche caratteristiche, ci consente di considerare questo metodo importante nella diagnosi differenziale dei tumori benigni e maligni dell'utero.

Il CDC consente di valutare contemporaneamente tre parametri del flusso sanguigno: direzione, velocità e carattere (omogeneità e turbolenza). Grazie all'elevata risoluzione delle apparecchiature attualmente utilizzate, è possibile visualizzare e identificare i vasi più piccoli, fino al sistema microvascolare, che sono invisibili durante la scansione in modalità B.

Il sistema di vascolarizzazione del tumore, di regola, è rappresentato da molti vasi piccoli, molto sottili, anomali nella forma e nella posizione, sparsi casualmente all'interno del tessuto tumorale. Il flusso sanguigno in questi vasi è caratterizzato da una resistenza vascolare estremamente bassa, da un'elevata velocità e da una direzione variabile. L'immagine del flusso sanguigno si distingue per la pronunciata luminosità del segnale cromatico e la “colorazione” dei tessuti tumorali può essere dominata sia dai colori primari che dalla forma “a mosaico” della mappatura. Queste caratteristiche del flusso sanguigno sono dovute alla presenza di un gran numero di anastomosi artero-venose tra i vasi neoformati, che forniscono un'elevata energia cinetica al flusso sanguigno e spiegano l'ampia variabilità della sua direzione.

Il metodo CDC ha un'elevata sensibilità, specificità e accuratezza nella diagnosi precoce delle malattie tumorali degli organi genitali interni e nella loro differenziazione in base al grado di malignità. Il livello di vascolarizzazione valutato utilizzando CDK consente di prevedere il tasso di crescita della formazione identificata.

Fibromi uterini. Gli studi condotti da A. Kuljak e I. Zalud hanno dimostrato che su 291 osservazioni di tumori uterini benigni, in 157 (54%) casi c'erano segni di vascolarizzazione del tumore, come evidenziato dalla rilevazione di segnali colorati nel tessuto neoplastico. Dei 17 casi di tumori maligni dell'utero, in 16 (94%) casi è stata rilevata un'intensa vascolarizzazione, confermata da successivi studi morfologici.

L'analisi delle curve della velocità del flusso sanguigno nei fibromi uterini ci ha permesso di stabilire le seguenti caratteristiche. Tutti i pazienti hanno mostrato una diminuzione della resistenza in entrambe le arterie uterine. Il flusso sanguigno diastolico è sempre stato riscontrato nelle arterie principali che forniscono sangue ai nodi miomatosi. Il valore medio dell'indice di resistenza a livello del flusso sanguigno miometriale era 0,54. Il grado di vascolarizzazione dipendeva più dalla dimensione del tumore che dalla sua localizzazione. I valori numerici dell'indice di resistenza nelle arterie uterine erano in media di 0,74+/-0,09 per i linfonodi vascolarizzati e di 0,80+/-0,10 per i fibromi uterini avascolarizzati (controllo 0,84+/-0,09).

È stato stabilito che la crescita dei nodi miomatosi dipende direttamente dall'aumento del flusso sanguigno nel sistema vascolare dell'utero. L'apporto di sangue ai nodi miomatosi viene effettuato dai vasi che sono rami delle sezioni terminali dell'arteria uterina. I nodi miomatosi crescono a causa della proliferazione di cellule muscolari lisce e tessuto connettivo fibroso, formando una pseudocansula. Pertanto, con CDK, i vasi situati alla periferia del nodo miomato sono più spesso visibili. I vasi dilatati visibili nel terzo esterno del nodo miomato sono spesso rappresentati da vene e arterie dilatate. La densità dei vasi dipende dalla struttura istologica del nodo e dalla sua posizione. Alla periferia del nodo si nota un numero maggiore di arterie, poiché sono una continuazione dei vasi arcuati dell'utero. Nella parte centrale i vasi sono visualizzati in numero molto piccolo. In questi casi, l'esame morfologico rivela alterazioni necrotiche, degenerative e infiammatorie nel nodo miomato.

La frequenza di visualizzazione dei vasi del flusso sanguigno intratumorale, secondo vari autori, è caratterizzata da un'ampia dispersione (54-100%). Ciò è dovuto all’utilizzo di approcci diversi (scansione transvaginale e transaddominale). È stato stabilito che il grado di vascolarizzazione dei nodi miomatosi dipende non solo dalla loro dimensione, ma anche dalla posizione.

Secondo F. Aleem e M. Predanic i linfonodi miomatosi sottosierosi sono i più vascolarizzati. Studiando gli indicatori del flusso sanguigno in questi nodi, sono stati notati i valori numerici più bassi dell'indice di resistenza (IR 0,43), che apparentemente dipende dalla grande sezione trasversale dell'arteria che passa attraverso il peduncolo del nodo miomato sottosieroso. I linfonodi miomatosi interstiziali e sottomucosi sono caratterizzati da una maggiore resistenza vascolare (IR 0,59 e 50, rispettivamente).

C'è anche una diminuzione della resistenza vascolare nelle arterie uterine e nelle arterie del miometrio invariato.

Secondo S.E. Huang, i valori intratumorali dell'indice di pulsatilità sono proporzionali alla dimensione dell'utero. Tuttavia, non hanno rivelato la dipendenza dell’indice di pulsatilità dalla proliferazione cellulare e dall’angiogenesi.

Tenendo conto della significativa dispersione dei valori numerici dell'indice di resistenza nelle diverse zone del nodo miomato, gli autori raccomandano di registrare le curve della velocità del flusso sanguigno intratumorale in almeno 3 aree del nodo. Le misurazioni vengono effettuate in aree sospette del nodo (aree di ridotta ecogenicità, cavità cistiche), che, di regola, si trovano al centro del nodo tumorale.

La mappatura color Doppler viene utilizzata da molti ricercatori per valutare l'efficacia del trattamento conservativo delle pazienti con fibromi uterini. Dopo 4 mesi di assunzione degli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (AGTRH), si osserva un aumento significativo della resistenza vascolare dell'utero. Come criterio è stato utilizzato l'indice di resistenza delle arterie uterine e delle grandi arterie dei nodi miomatosi. L'indice di resistenza delle arterie uterine prima del trattamento era in media di 0,52, nelle grandi arterie dei nodi miomatosi - 0,48 e dopo il trattamento - 0,92 e 0,91, rispettivamente. Gli autori hanno concluso che la diminuzione del volume uterino durante la terapia con AGTRH è dovuta ad una diminuzione della vascolarizzazione uterina.

Carcinoma endometriale. Il cancro dell'endometrio è una patologia abbastanza comune e si colloca al secondo posto tra tutte le malattie maligne degli organi genitali femminili. Le statistiche degli ultimi anni indicano un aumento significativo dell’incidenza del cancro dell’endometrio. Nel nostro Paese aumenta ogni anno di circa il 6%.

La manifestazione clinica più comune del cancro dell'endometrio è la comparsa di secrezioni sanguinolente anormali dal tratto genitale, che senza dubbio appartiene alle manifestazioni tardive di questa patologia.

Numerosi studi indicano che l’obiettivo principale nella diagnosi del cancro dell’endometrio è la determinazione dello spessore dell’eco M. In menopausa, questo indicatore, superiore a 5 mm, è considerato il principale segno ecografico di questa patologia, che richiede un esame completo per chiarire la diagnosi (curettage diagnostico separato).

Dal punto di vista di V.N. Demidov, i segni più caratteristici del cancro dell'endometrio sono i seguenti:

Eterogeneità della struttura interna dell'istruzione;
- contorni irregolari;
- maggiore ecogenicità rispetto al muscolo uterino;
- grande dimensione della formazione, che costituisce la metà dello spessore dell'utero o più;
- aumento della conduttività del suono;
- la presenza di inclusioni liquide di forma irregolare e di dimensioni diverse;
- notevole aumento delle dimensioni delle formazioni durante l'osservazione dinamica;
- mancanza di un'immagine chiara dei contorni dell'utero a causa della transizione del processo tumorale agli organi adiacenti.

È ormai noto che nella maggior parte dei casi il cancro dell'endometrio si verifica sullo sfondo di malattie precancerose. G.M. Saveliev e V.N. Serov ha osservato la transizione dei processi neoplastici benigni al cancro nel 79% dei pazienti. Le malattie precancerose comprendono l'iperplasia atipica, i polipi adenomatosi, l'iperplasia cistica ghiandolare in menopausa (soprattutto ricorrente) o lo sviluppo sullo sfondo di disturbi neuroendocrini. Altri tipi di patologia endometriale si trasformano in cancro molto raramente.

Dai dati di V.N. Demidov e S.P. Krasikova ne consegue che l'uso dell'ecografia nelle donne e il rilevamento tempestivo e l'eliminazione di un processo neoplastico benigno hanno permesso di ridurre l'incidenza del cancro dell'endometrio di 6,2 volte. Pertanto, prima dell'uso dell'ecografia, il cancro allo stadio I veniva diagnosticato nel 50% dei pazienti, allo stadio II nel 32%, allo stadio III nel 4% e allo stadio IV nell'8%. Negli ultimi 5 anni di utilizzo dell'ecografia, queste cifre erano rispettivamente 75, 20, 5 e 0%.

Tuttavia, l'uso del flusso colorato con l'analisi delle curve della velocità del flusso sanguigno è un metodo più accurato per diagnosticare il carcinoma endometriale, poiché nella stragrande maggioranza dei casi della malattia si osservano curve patologiche della velocità del flusso sanguigno, caratteristiche dei vasi con ridotta resistenza.

In uno studio condotto su 35 donne in postmenopausa con carcinoma endometriale, è stato riscontrato che il flusso sanguigno endometriale è stato registrato nel 91% dei casi: intratumorale - nel 29%, peritumorale - nel 45%, le loro combinazioni - nel 26%. L'indice di resistenza (RI) per il carcinoma endometriale era 0,42+/-0,02; normalmente, nell'endometrio atrofico e nella maggior parte dei casi di iperplasia, il flusso sanguigno endometriale non veniva visualizzato. I vasi neoformati nel tipo intratumorale vengono visualizzati in modalità color Doppler all'interno dell'eco M e nel tipo peritumorale - direttamente lungo il bordo esterno dell'eco M. L'indice di resistenza per il flusso sanguigno intratumorale è 0,39, per il flusso sanguigno peritumorale - 0,43, che è significativamente inferiore rispetto al gruppo di pazienti con iperplasia endometriale - 0,65.

7. Bourne et al. esaminando 223 donne in postmenopausa (atrofia endometriale - 199, carcinoma endometriale - 24), hanno scoperto che nell'adenocarcinoma lo spessore dell'endometrio era in media di 20,2 mm, mentre nell'atrofia -1,35 mm. L'indice di pulsatilità (PI) delle arterie uterine è significativamente più basso nel cancro che nell'atrofia (1,0 e 3,8, rispettivamente). Secondo altri autori, nelle donne e nelle donne in postmenopausa con sanguinamento del tratto genitale, il valore predittivo di un risultato positivo della mappatura color Doppler era del 94% e di uno negativo del 91%.

Tuttavia, è più giustificato valutare le curve della velocità del flusso sanguigno in vasi specifici (intra e peritumorali). L'indice di pulsatilità è un criterio meno sensibile dell'indice di resistenza vascolare.

P. Sladkevicius e L. Valeiitin (citato da V.K. Mitkov et al.) hanno esaminato 138 donne in postmenopausa non più di 8 giorni prima dell'intervento previsto. Dopo l'intervento chirurgico, 114 donne presentavano alterazioni endometriali benigne e 24 alterazioni maligne. Lo spessore dell'endometrio nei processi benigni era di 5,5 mm (fluttuazioni individuali da 1 a 44 mm), nei processi maligni era di 24 mm (da 7 a 56 mm). Sono stati effettuati studi sul flusso sanguigno nelle arterie uterine, nonché nei vasi intra e peritumorali. Il numero di casi di rilevamento di segnali nella modalità flusso colore è stato significativamente più elevato nel cancro dell'endometrio che nei suoi cambiamenti benigni, sia nello studio dei vasi endometriali (87 e 34%) che attorno ad esso (91 e 58%). L'indice di pulsazione nelle arterie uterine era significativamente più basso nei processi endometriali maligni. Allo stesso tempo, i PI nelle arterie intra e periendometriali nei processi maligni e benigni non differivano l'uno dall'altro. L'uso della circolazione del colore per la diagnosi differenziale dei cambiamenti benigni e maligni nell'endometrio consente l'uso solo di un indicatore come lo spessore dell'endometrio.

S.Rakits et al. hanno condotto un'analisi prospettica di 64 casi di patologia endometriale utilizzando la classica scala dei grigi in combinazione con la mappatura color Doppler per la diagnosi di cancro dell'endometrio. Il flusso sanguigno patologico e la neovascolarizzazione erano caratterizzati dalla presenza di “punti caldi” nell’endometrio. I "punti caldi" erano notevolmente diversi dai vasi sanguigni circostanti. I "punti caldi" sono una sequenza di shunt caotici di nuova formazione e cambiamenti alternativi nel flusso sanguigno. Nei singoli vasi sanguigni sono stati misurati gli indici di resistenza e di pulsazione, che hanno permesso di dimostrare l'assenza dello strato muscolare nella parete dei vasi arteriosi nel bacino di neovascolarizzazione. In caso di patologia, il flusso sanguigno diastolico era accelerato, ma gli indici rimanevano bassi. I limiti di volume per IR 0,4 e PI 1 nello studio non differivano da quelli generalmente accettati.

Il cancro dell'endometrio è stato rilevato in 12 casi, la patologia benigna in 52 casi. La mancanza di flusso sanguigno è stata rilevata in 48 pazienti con alterazioni benigne e 4 maligne nell'endometrio.

In presenza di flusso sanguigno anomalo, sono stati visualizzati “punti caldi” in 8 casi di alterazioni maligne e in 4 casi di benignità (specificità 92%, valore predittivo positivo 67%, valore predittivo negativo 92,3%). Tuttavia, i loro studi non hanno rivelato differenze nei livelli di velocità del flusso sanguigno nei vasi sanguigni primari e secondari, ma hanno mostrato una differenza tra i due gruppi di pazienti per IR e IS. Entrambi gli indici hanno un'elevata correlazione e specificità del 92%. Il valore predittivo è insoddisfacente: per PI - 46% e IR - 56%. Ciò può essere spiegato come segue: i piccoli e tortuosi vasi endometriali allineano l'angolo di riflessione del suono Doppler, il che porta ad un errore a causa della bassa velocità del flusso sanguigno. Gli autori hanno concluso che la combinazione delle due modalità ecografiche è utile per lo screening del cancro dell'endometrio.

L.E. Teregulova, esaminando 218 pazienti con cancro dell'endometrio confermato istologicamente, è giunto alla conclusione che gli ultrasuoni consentono di determinare il grado di sviluppo del cancro dell'endometrio, la profondità dell'invasione e l'entità del processo, poiché con la crescita dell'adenocarcinoma endometriale, venoso e poi vasi arteriosi con caratteristica per tumori maligni a basso indice di resistenza: IR<0,42.

Sarcoma dell'utero. Uno dei problemi difficili dell'esame ecografico per i fibromi uterini è la diagnosi differenziale del sarcoma. Il sarcoma uterino è piuttosto raro e rappresenta l'1-3% di tutti i tumori maligni dell'utero. Il sarcoma non è caratterizzato da sintomi clinici pronunciati, sebbene nella maggior parte dei casi si notino sanguinamento irregolare e rapida crescita dell'utero. La maggior parte dei ricercatori sottolinea l'identità quasi completa delle immagini ecografiche del sarcoma e dei fibromi uterini.

Quindi, V.I. Demidov e B.I. Zykin, avendo condotto un'analisi retrospettiva delle storie di 9 pazienti con una diagnosi morfologicamente confermata di sarcoma, non ha rivelato chiari segni ecografici di questo tumore. Secondo gli autori, segni indiretti che permettono di sospettare un sarcoma sono la presenza nell'utero miomato di una zona di ridotta ecogenicità senza segni di potenziamento acustico, la comparsa di degenerazione cistica del tumore e il suo aumento nel periodo menopausale. Tuttavia, un quadro simile può essere osservato con pronunciati cambiamenti secondari nei nodi miomatosi.

Ulteriori criteri ecografici per il sarcoma uterino comprendono la presenza di tumori dell'utero di grandi dimensioni, prevalentemente solidi, che hanno una struttura lobulata o non presentano i segni caratteristici di un fibroma maturo e di lunga data, nonché l'assenza di immagini del sarcoma uterino. cavità uterina ed endometrio. Si è riscontrato che in tutti gli 8 pazienti con sarcoma uterino, il flusso sanguigno intratumorale era ben visualizzato. L'indice di resistenza è 0,37+/-0,03 (per fibromi 0,59+/-0,08, normale 0,90+/-0,02). Il criterio diagnostico differenziale tra sarcoma e fibromi uterini nella modalità Color Doppler è la visualizzazione di segnali irregolari, sottili e sparsi in modo caotico provenienti da vasi con indicatori di bassa resistenza sia all'interno che attorno al tumore.

Carcinoma cervicale. V. Breyer et al. scoperto che nel cancro cervicale si osserva una significativa diminuzione dell'indice di resistenza e dell'indice di pulsazione nel ramo dell'arteria uterina. Sebbene il CDC non possa servire come test di screening per la diagnosi del cancro cervicale, questo metodo è adatto per il monitoraggio dinamico delle pazienti durante il trattamento conservativo con radioterapia e chemioterapia. Nelle pazienti con cancro cervicale, l'indice di resistenza era significativamente ridotto (0,57+/-0,14) rispetto al gruppo di controllo (0,87+/-0,12). Il CDC può essere utile nei pazienti con sospetto cancro cervicale.

Tumori trofoblastici dell'utero. I tumori del trofoblasto sono una malattia grave nelle donne in età fertile. Negli ultimi decenni si è verificato un aumento dell'incidenza della malattia trofoblastica di 1,54 volte e la malignità della mola idatiforme si verifica nel 3-5% dei pazienti; Esiste certamente il rischio di una maggiore incidenza di coriocarcinoma. La diagnosi della mola idatiforme durante l'esame ecografico è abbastanza semplice: l'utero è ingrandito, i contorni sono lisci, la struttura del miometrio è eterogenea a causa dei vasi diffusamente dilatati, la cavità è espansa in modo uniforme, il confine con il miometrio è chiaramente definito, in nella cavità sono presenti molteplici strutture cellulari di piccole dimensioni (4-6 mm) sullo sfondo con riflessi di maggiore intensità. Se viene rilevato un feto vivo nella cavità uterina e contemporaneamente in una delle aree della placenta, si dovrebbe presumere che le strutture cellulari siano mole idatiformi parziali.

La predominanza nella struttura della mola idatiforme di una componente solida con riflessi di maggiore intensità e strutture cellulari di dimensioni più piccole (fino a 4 mm) indica una proliferazione più pronunciata dell'epitelio corionico. Una caratteristica della mola idatiforme è la scoperta di formazioni cistiche multisettali delle ovaie a parete sottile; nella maggior parte dei casi sono bilaterali (teca luteina).

I tumori trofoblastici sono caratterizzati da elevata vascolarizzazione. In questo caso, i vasi tumorali hanno una forma irregolare e un calibro diverso; con una crescita distruttiva del tumore con danni alle pareti dei vasi, si osservano shunt artero-venosi. Per molti anni, l'angiografia pelvica è stata utilizzata per diagnosticare la malattia trofoblastica, basandosi sull'identificazione dei cambiamenti sia nei vasi pelvici esistenti che in quelli nuovi patologici. Il rilevamento della malattia trofoblastica mediante color Doppler si basa sul rilevamento di una vascolarizzazione compromessa e del tipico flusso sanguigno turbolento nei vasi tumorali. Secondo F. Flam et al. , uno studio comparativo dei dati PDC e dell'angiografia pelvica ottenuti in 10 pazienti con malattia trofoblastica ha mostrato un completo accordo dei risultati, mentre lo studio in tempo reale in 3 casi non ha consentito di stabilire una diagnosi accurata.

K. Shimamoto et al. hanno riportato una sensibilità del 100% di CDK nella diagnosi della malattia trofoblastica. I risultati degli studi di R. Matijevic hanno dimostrato che nella malattia trofoblastica, nel 100% dei casi è possibile visualizzare chiaramente le arterie uterine, arcuate, radiali e spirali in modalità Color Doppler. I valori numerici di IR e PI in questa malattia nei vasi considerati sono significativamente inferiori rispetto a indicatori simili nella gravidanza normale. L'indice di resistenza nelle arterie uterine nella malattia trofoblastica è in media di 0,74+/-0,08. Dopo il curettage, l'indice di resistenza aumenta dopo 4 settimane a 0,84+/-0,07. È interessante utilizzare il CDC per il monitoraggio dinamico per valutare l'efficacia della chemioterapia nella malattia trofoblastica. Durante il trattamento si osserva una diminuzione della vascolarizzazione, espressa in un aumento dell'indice di resistenza, nel coriocarcinoma durante la chemioterapia.

Pertanto, ci sono opinioni contrastanti sulla dipendenza del flusso sanguigno intratumorale dalla proliferazione cellulare e dall'angiogenesi nei tumori uterini benigni e maligni. Sono necessari ulteriori studi sulla dipendenza delle curve di velocità del flusso sanguigno dalla struttura istologica e dal grado di differenziazione dei tumori.

Di conseguenza, va notato che, sebbene la maggior parte degli studi condotti abbia riscontrato dati incoraggianti, sono necessarie ulteriori ricerche.

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