Eritema, che cos'è? Trattamento, tipi: nodulare, essudativo, migratorio. Un'altra fastidiosa malattia della pelle

L'eritema nodoso è una lesione della pelle e dei vasi sottocutanei, solitamente di natura allergica. In questo caso compaiono formazioni nodulari dense e molto dolorose. Ciò accade spesso agli arti inferiori.

Consideriamo perché appare la patologia sulle gambe, quali sono i suoi sintomi, il trattamento e i metodi di prevenzione.

Cause

Esistono studi che dimostrano che l'eritema non è altro che una variante del decorso della vasculite di natura allergica. Molti pazienti sono interessati a cosa sia. Con questa malattia si verifica un danno vascolare locale. Di norma, tale danno si verifica sulle gambe.

Questa diagnosi viene fatta a persone di qualsiasi fascia di età. La prevalenza di questa malattia prima dell'inizio della pubertà è quasi la stessa nei maschi e nelle femmine. Dopo la pubertà, la malattia è più comune nelle donne che negli uomini.

Le forme acute e croniche si sviluppano per i seguenti motivi:

1. Patologie infettive. Di norma, si tratta di tonsillite, scarlattina, faringite e altri.
2. Danno articolare.
3. Tubercolosi.
4. Infezioni acute da vermi.
5. Linfogranulomatosi inguinale.
6. Impatto di alcuni farmaci.
7. La malattia di Behçet.
8. Colite ulcerosa di varie eziologie.
9. Patologie infiammatorie dell'intestino (principalmente la sindrome di Crohn).
10. Una reazione specifica dell'intero organismo all'uso di contraccettivi orali.
11. Malattie oncologiche (soprattutto tale formazione appare sulle gambe con ipernefroma).
12. Gravidanza.

Inoltre, ci sono casi in cui questa malattia si verifica nei bambini. Di norma, questo accade loro dopo aver sofferto di mal di gola. Questa patologia è più probabile che si verifichi in presenza di un'ereditarietà familiare sfavorevole.

La maggiore predisposizione a questa malattia si verifica in coloro che soffrono di vene varicose degli arti inferiori, di aterosclerosi (soprattutto se la patologia viene diagnosticata negli arti inferiori), nonché di asma bronchiale, dermatite atopica e altre patologie come tonsillite, sinusite e altri.

Le principali manifestazioni della patologia

I sintomi tipici della malattia sono la comparsa di nodi densi sotto la pelle. Il loro diametro può variare da 5 mm a 5 cm La pelle sopra tali nodi è solitamente liscia e ha una tinta rossastra.

Questi elementi di solito si innalzano sopra il livello della pelle, i contorni dei nodi non sono chiari, poiché i confini dei tessuti circostanti della pelle sana sono sfumati. Di norma, i nodi sopra la pelle, avendo raggiunto una certa dimensione, smettono di aumentare in futuro.

C'è dolore con questa malattia? Sì, e può avere intensità e gravità diverse. Il dolore si verifica spesso quando i linfonodi vengono palpati, ma ci sono spesso casi in cui appare spontaneamente, senza palpazione. Di solito tali formazioni non pruriscono.

Dopo alcuni giorni, i nodi risultanti iniziano a risolversi. In questo caso, la loro disintegrazione non viene osservata, ma la pelle sopra di loro cambia ancora, il paziente nota un cambiamento di colore. Si verificano gli stessi processi che si verificano durante lo sviluppo di un normale livido.. Pertanto, il colore della pelle cambia dal marrone al bluastro, per poi diventare verde e, infine, giallastro.

La posizione tipica dei nodi è sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba. Di solito tali nodi si trovano simmetricamente. Succede che appaiono in una posizione unilaterale. Succede che l'area interessata aumenta, quindi i nodi si localizzano sui fianchi, sulla regione glutea, sull'avambraccio, ecc.

Decorso acuto e cronico della malattia

La versione acuta della malattia è più comune. Questo processo è accompagnato da perdita di appetito, febbre elevata (a volte febbre) e malessere. Spesso nel periodo acuto ci sono brividi. Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti lamentano dolori alle articolazioni. Aumenta al mattino e quindi si nota la rigidità dei movimenti.

Oggettivamente si osservano segni di infiammazione nell'articolazione: la temperatura aumenta nella zona circostante e al suo interno si accumula il cosiddetto versamento. Inoltre, le grandi articolazioni sono colpite simmetricamente.

Nel giro di poche settimane si verifica la cosiddetta risoluzione dell'eritema. Tuttavia, successivamente, si osserva temporaneamente un aumento della pigmentazione della pelle nelle aree precedentemente colpite. Questo fenomeno persiste per alcuni mesi.

Le conseguenze della malattia sono generalmente favorevoli. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, si verifica un recupero completo.

Classificazione dell'eritema

Come già notato, l'eritema può essere acuto o cronico. Il tipo cronico della malattia ha due tipi:

• migrazione (con questa forma i nodi densi hanno confini sfumati, solitamente sono bluastri o rossi);
• nodulare superficiale (i nodi di questa malattia sono molto grandi e l'aspetto e lo sviluppo di tali oggetti sono accompagnati da eruzioni cutanee, febbre, dolore e aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti).

Questa è la classificazione più comune della malattia e viene utilizzata più spesso. Si parla di eritema idiopatico quando non è possibile determinarne la causa.

Caratteristiche dell'eritema durante la gravidanza

I dati della ricerca medica suggeriscono che durante la gravidanza l'eritema si verifica in un massimo del 6% dei casi. Molto spesso, viene prescritta una biopsia del nodo per diagnosticare la malattia in una donna incinta.

Il medico, ovviamente, sarà aiutato nel suo lavoro da un'analisi approfondita della storia medica. Ma l'esame radiografico non è raccomandato (in ogni caso bisogna tenere conto dell'effetto delle radiazioni sul feto). In genere, quando vengono eseguite le radiografie, l'addome delle donne viene protetto con piombo.

Le ragioni della sua comparsa nelle donne in gravidanza non sono del tutto chiare. Il suo sviluppo è probabilmente determinato da fattori associati all'interruzione del sistema immunitario dovuta a cambiamenti ormonali.

Recentemente, l'incidenza dell'eritema nodoso è aumentata nelle donne in gravidanza sottoposte a trattamenti riproduttivi.

È stato dimostrato il ruolo determinante degli ormoni sessuali femminili nello sviluppo dell'eritema nodoso nelle donne. Durante la gravidanza, il loro rapporto cambia, causando sintomi di eritema.

Alcune caratteristiche anatomiche del sistema vascolare delle donne influenzano anche la comparsa di focolai di eritema. A causa del fatto che la rete di arterie sulle superfici anteriori delle gambe è relativamente piccola, in queste aree del corpo compaiono focolai di eritema.

Durante la gravidanza, una donna dovrà solo indossare una benda elastica e restare a letto. Molti farmaci sono controindicati nelle donne in gravidanza, quindi il trattamento farmacologico dei linfonodi eritematosi è limitato. Molto spesso, a queste donne viene prescritto lo ioduro di potassio e i suoi preparati. La durata della terapia con tali farmaci è fino a 4 settimane.

L'uso dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in gravidanza è limitato: nel primo trimestre sono completamente controindicati, e successivamente vengono prescritti con estrema cautela quando i benefici del trattamento sono molto superiori ai rischi d'uso.

È stato dimostrato che l'uso dei FANS nel terzo trimestre può causare difetti cardiaci nel bambino. E poiché la malattia nella maggior parte dei casi è auto-regressiva, sarà sufficiente il riposo a letto.

Caratteristiche della diagnosi della malattia

La diagnosi differenziale è molto importante poiché consente di determinare con maggiore precisione la presenza di eritema. Permette di identificare le cause dell'eritema e delineare possibili metodi di trattamento. La diagnosi può essere fatta solo dopo aver condotto una serie di studi necessari.

Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la malattia:

1. Coltura per batteri dell'area del rinofaringe. Di solito consente di determinare se il paziente ha streptococchi.
2. La diagnostica viene eseguita per escludere la presenza di infezione da tubercolosi in una persona.
3. Un esame del sangue per i fattori reumatoidi può stabilire o escludere la presenza di una malattia reumatica articolare.
4. Una biopsia linfonodale viene solitamente prescritta in situazioni difficili che rendono difficile la diagnosi.
5. Consultazione con specialisti specializzati come pneumologo, specialista in malattie infettive, flebologo, chirurgo vascolare, ecc.
6. Rinoscopia.
7. Faringoscopia.
8. Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori.
9. Esame radiografico dei polmoni.

Una diagnosi così approfondita consente di determinare il trattamento negli adulti e nei bambini. Non dovresti rifiutare tutti gli esami necessari, poiché il recupero dipende da loro.

Opzioni di trattamento

I principi fondamentali del trattamento per questa malattia sono i seguenti:

1. Sanificazione dei focolai infettivi cronici.
2. Trattamento antibiotico (effettuato solo dopo diagnosi generale preliminare).
3. Prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei. I più comunemente usati sono Nimesil o Indometacina, Brufen.
4. Farmaci ormonali. Questi includono, ad esempio, il Prednisolone.
5. Emocorrezione.
6. Terapia laser.
7. Fonoforesi.
8. Trattamento delle articolazioni colpite (con idrocortisone).

È improbabile che una tale malattia consenta a una persona di svolgere qualsiasi tipo di lavoro fisico. La malattia viene solitamente curata in ambiente ospedaliero. Si consiglia il riposo a letto o semi-letto.

Molti pazienti sono interessati a sapere se è consentito praticare sport durante o dopo il recupero. Dopo una tale malattia è necessario escludere qualsiasi attività sportiva e allenamento per un periodo di un mese.

Il trattamento farmacologico per una tale malattia è piuttosto serio, perché l'elenco dei farmaci prescritti per l'eritema è significativo. Il paziente non può prescriversi tali farmaci, deve consultare un medico. Notiamo i farmaci più comuni, oltre a quelli sopra elencati:

• farmaci desensibilizzanti (assunti se il corpo ha allergie);
• preparati a base di acido acetilsalicilico;
• preparati vitaminici (in particolare dei gruppi B, C);
• Rutina, Askorutina;
• anticoagulanti (in particolare acido eparico).

Trattamento con metodi tradizionali

A volte si può praticare il trattamento con rimedi popolari. Prima di tutto, questo trattamento prevede una certa dieta. Devi aggiungere cereali, fagioli e verdure alla tua dieta. Per combattere l'edema vengono prescritti diuretici.

Va notato che non sono l'unico mezzo per trattare la patologia, ma completano solo ciò che il medico ha prescritto. Naturalmente, se si pratica questo tipo di terapia, si può solo alleviare la condizione e non curare completamente la persona.

Prevenzione dell'eritema

La prevenzione della malattia, di regola, si riduce alla consultazione tempestiva con un medico se si presentano determinati problemi di salute. Se sono presenti focolai di infezione è necessaria la loro completa igiene. È importante condurre uno stile di vita sano, alternando l’attività fisica al riposo.

Questa patologia non rappresenta un pericolo per la salute, perché i nodi tendono a risolversi. Tuttavia, deve essere trattato per prevenire lo sviluppo di una forma cronica. Le persone inclini alla formazione dell'eritema nodoso devono essere attente alla propria salute e contattare tempestivamente gli specialisti quando compaiono i primi sintomi di disturbo.

Quasi tutti conoscono la sensazione quando le loro guance diventano rosse per il freddo, la vergogna o l'imbarazzo. Questo fenomeno è una delle forme di eritema, ma in realtà è un afflusso di un grande volume di sangue ai capillari. L'eritema non è sempre sicuro, perché questo segno può accompagnare una varietà di processi patologici.

Molto spesso ciò accade con infiammazioni e infezioni. Ciò richiede un trattamento immediato e di alta qualità. Ti diremo come riconoscere il sintomo in te stesso e trattarlo correttamente.

Cos'è l'eritema

La malattia ha una durata diversa e può scomparire anche pochi minuti dopo la comparsa dei primi sintomi. La forma persistente di eritema ha un decorso lungo (a volte fino a 2-3 mesi).

Le eruzioni cutanee hanno confini e dimensioni diversi. Se il rossore è associato esclusivamente a processi fisiologici, questo fenomeno non è pericoloso e non porta alcun disagio, tranne quello psicologico. Ma anche se l'eritema è fisiologico, il rossore prolungato comporta il rischio di sviluppare un'infiammazione.

Eritema polimorfo (foto)

Classificazione per motivi di origine

Le forme e i tipi di eritema sono molto numerosi. Quindi, l'eritema è suddiviso in base alle ragioni di origine:

• infettivo,
• radiale,
• termico,
• Freddo,
• congenito,
• solare,
• migrazione,
• tossico,
• ultravioletto.

Questo video ti parlerà dell'eritema nodoso:

Forme

Secondo le forme, l'eritema può essere dei seguenti tipi:

• fisso,
• emotivo,
• multiforme,
• anulare (anello),
• eritema Miliana,
• resistente diacromico,
• nodoso,
• avvolgimento,
• delimitato,
• strisciante.

Nonostante il gran numero di tipi di eritema e l'abbondanza di manifestazioni cliniche, i medici distinguono solo 3 tipi di malattia. Sono quelle che vengono diagnosticate più spesso rispetto ad altre forme: multiforme essudativa, termica (o infrarossa) ed eritema nodoso.

Come identificarti

I sintomi dell'eritema variano. Ogni forma clinica ha qualche peculiarità. Ciò che è comune è la presenza di arrossamenti di vario grado e dimensione.

• Se le eruzioni cutanee non sono più grandi di una moneta, vengono chiamate roseola.
• La diffusione del rossore su tutto il corpo è chiamata eritroderma. Quando viene premuto, le aree arrossate si schiariscono. Spesso la malattia è accompagnata da gonfiore.

A volte l'eritema si sviluppa alla velocità della luce, come, ad esempio, nella forma emotiva della malattia. Non sempre, ma la malattia può comunque lasciare aree con pelle pigmentata dopo la scomparsa. Sullo sfondo dell'eritema stesso, si osservano spesso lesioni cutanee sotto forma di eruzione cutanea.

È molto difficile identificare da soli il tipo di eritema, ma puoi scoprire se appartiene alla forma passiva o attiva.

• Quindi, con una lesione passiva, la pelle ha una temperatura normale, il rossore è una tinta leggermente viola.
• Nella forma attiva, il colore delle aree malate è brillante e la temperatura locale aumenta.

Poiché esistono davvero molti tipi di eritema, parleremo dei segni delle forme più comuni della malattia.

essudativo

L'essudativo, ad esempio, è più comune nei giovani ed è stagionale. Appare come segue:

1. Piccole aree di necrosi (non sempre).
2. Mal di gola.
3. Dolore muscolare.
4. Febbre.
5. Papule e vesciche sierose.

La malattia può diffondersi alla mucosa orale e alle labbra. In questi casi, parlare e mangiare diventano difficili e la salivazione aumenta.

Il medico ti dirà di più sull'eritema essudativo nel video qui sotto:

Nodale

La formazione di nodi sottocutanei si verifica con l'eritema nodoso. Sono in grado di crescere fino a 5 cm, ed esternamente (ad eccezione del rossore) non compaiono in alcun modo, si sollevano solo sopra la pelle. Il dolore è spontaneo, accompagna la palpazione, non c'è prurito.

Si manifestano febbre e sintomi tipici dell'artrite. I nodi di solito scompaiono dopo un paio di settimane e la superficie della pelle cambia colore come un livido, diventando bluastra, verdastra, quindi ingiallente. In questa fase si verifica il peeling e il dolore articolare scompare.

Termico

L'eritema da calore si verifica quando un'area specifica della pelle viene esposta al calore frequentemente o per un lungo periodo. Insieme al rossore, è possibile un'eruzione cutanea.

Se esposto al calore per troppo tempo c'è il rischio di atrofia dello strato superficiale. La localizzazione dei sintomi è limitata solo al sito di radiazione.

Leggi di seguito sulle possibili malattie che causano eritema in un neonato e in un adulto.

Quali problemi può indicare?

Processi infettivi

La causa più comune di eritema è la sensibilizzazione del corpo. Si verifica sotto l'influenza di vari tipi di processi infettivi:

1. Cistite.
2. Artrite.
3. Scarlattina.
4. Faringite.
5. Otite.
6. Erisipela.
7. Angina.
8. Tubercolosi.
9. Inguinale.
10. Coccidiosi.
11. Yersiniosi.
12. Tricofitosi.

La sensibilizzazione si sviluppa anche sotto l'influenza di alcuni farmaci. Vari vaccini, ioduri, salicilati, antibiotici, sulfamidici e bromuri possono causare una reazione simile.

Vale anche la pena notare che in dermatologia l'eritema spesso accompagna molti tipi di dermatiti, tra cui:

Fattori non infettivi

Le malattie non associate a infezioni hanno molte meno probabilità di causare arrossamenti patologici della pelle. Questi fattori includono:

• gravidanza,
• colite ulcerosa,
• Morbo di Crohn,
• tireotossicosi,
• diabete,
• sindrome di Steven-Johnson,
• Malattia di Lyme.

Il rischio di eritema è elevato in presenza di infezioni croniche, malattie vascolari o allergie. Ma non è sempre possibile identificare con precisione la causa della patologia. Anche l'esame con metodi complessi utilizzando le moderne tecnologie a volte non rivela il fattore che ha provocato arrossamento patologico della pelle e infiammazione. Tali casi sono chiamati eritema indifferenziato.

Leggi di seguito sul trattamento dell'eritema cutaneo con rimedi popolari e tradizionali.

Come affrontare questo sintomo

Affrontare la causa alla base dell’eritema è l’obiettivo principale di una terapia di successo. Se rimuovi solo le manifestazioni sintomatiche, tale trattamento porterà risultati a breve termine. In presenza di focolai di infezione sono necessari servizi igienico-sanitari e terapia della malattia di base. È importante interrompere qualsiasi contatto con componenti allergici e non irritare ulteriormente la pelle interessata con massaggi, bagni, ecc.

• Per ripristinare un normale livello di salute vengono effettuate terapie desensibilizzanti e terapia antibiotica sistemica. I FANS sono ampiamente utilizzati per aiutare ad alleviare l’infiammazione e il dolore.
• Con l'eritema nodoso, è meglio utilizzare l'irradiazione laser e l'emocorrezione extracorporea per un rapido recupero. Per qualsiasi forma della malattia è necessario utilizzare unguenti a base di corticosteroidi o altri agenti che hanno un effetto antinfiammatorio.

Tra le tecniche fisioterapeutiche, le seguenti procedure hanno l'effetto migliore sull'eritema cutaneo:

• fonoforesi,
• terapia laser,
• magnetoterapia,

La fisioterapia potrebbe non essere adatta a tutti; per alcuni tipi di eritema è meglio evitarla. Non dobbiamo dimenticare di correggere la nutrizione durante il periodo di terapia. Tutti i prodotti che possono provocare una reazione allergica sono soggetti ad esclusione. Nei casi più gravi della malattia è necessario il riposo a letto.

Eventuali farmaci devono essere utilizzati dietro prescrizione del medico, poiché l’automedicazione non può eliminare la causa che ha provocato l’eritema. Questa regola deve essere osservata in modo particolarmente rigoroso dalle donne incinte.

Alcuni farmaci destinati a trattare questa malattia sono controindicati durante la gravidanza, quindi il medico seleziona solo farmaci sicuri.

Imparerai a conoscere l'eritema anulare da questo video:

In cui i vasi sono colpiti localmente, principalmente negli arti inferiori. Persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia, ma la maggior parte dei pazienti sono persone di età compresa tra 20 e 30 anni e per ogni 3-6 donne malate c'è solo un uomo. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, nonché le cause della sua insorgenza, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi, cominciamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo che colpisce la pelle e il grasso sottocutaneo, la cui manifestazione più tipica è dolorosa alla palpazione, noduli moderatamente densi di 0,5-5 cm o più di diametro.

In circa un terzo dei pazienti, l'eritema nodoso si presenta come una malattia indipendente, in questo caso viene chiamata primaria. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di alcune patologie di base e viene chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'assunzione di alcuni farmaci può causare lo sviluppo dell'eritema nodoso.

L'eziologia dell'eritema nodoso primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che la predisposizione genetica abbia un ruolo nell'insorgenza di questa malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodoso è una sindrome immunoinfiammatoria aspecifica, il cui sviluppo può essere innescato da molti fattori infettivi e non infettivi. Di seguito vengono presentati i principali:

1. Fattori non infettivi:

• la più comune è la sarcoidosi;
• malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e;
• La sindrome di Behçet;
• benigno e;
• linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin);
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfamidici, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
• gravidanza.

1. Fattori infettivi:

• Le malattie streptococciche sono anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
• – simili a malattie causate da streptococchi;
• psittacosi;
• istoplasmosi;
• coccidio e blastomicosi;
• tricofitosi;
• malattia da graffio di gatto;
• linfogranulomatosi inguinale;
• gonorrea e altri.

Anche i meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora del tutto chiari. Si presume che gli agenti infettivi e le sostanze chimiche contenute nei farmaci creino un certo background antigenico nel corpo, a cui non presterà attenzione, e chi è geneticamente predisposto darà una risposta immunitaria: in esso inizieranno una serie di reazioni biochimiche e inizieranno gli anticorpi da produrre. Spesso questa patologia si manifesta durante la gravidanza. Probabilmente, anche i livelli ormonali alterati avviano il processo di formazione degli anticorpi, e forse questo momento è dovuto al fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patomorfologici nell'eritema nodoso

Come accennato in precedenza, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. Innanzitutto vengono colpiti i piccoli vasi sanguigni degli arti inferiori e i lobuli del tessuto adiposo insieme ai setti interlobulari situati al confine del derma e del grasso sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni di malattia, l'infiammazione della parete delle vene, meno spesso delle arterie, viene determinata microscopicamente. Le cellule dell'endotelio e altri strati della parete vascolare si gonfiano e in esse compaiono infiltrati infiammatori (sigilli) costituiti da linfociti ed eosinofili. Le emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo la comparsa dei primi segni della malattia, iniziano a svilupparsi cambiamenti cronici. Oltre ai linfociti, nell'infiltrato cellulare vengono rilevati istiociti e cellule giganti. Si sviluppa un'ostruzione vascolare, i lobuli di grasso sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmacellule. A volte si formano microascessi.

Successivamente, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi sanguigni e dei lobuli grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide di solito non sono coinvolti nel processo patologico.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del decorso e della durata dell'esordio della malattia, si distinguono 3 tipi di eritema nodoso:

1. Eritema nodoso acuto. Il sintomo patognomonico di questo tipo di malattia sono i nodi situati, di regola, simmetricamente sulle superfici anteriori delle gambe o nell'area delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, meno spesso sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma singole. I nodi hanno dimensioni variabili da 0,5 a 5 cm, sono densi al tatto, dolorosi, leggermente rialzati sopra il livello della pelle, i loro confini non sono chiari a causa di un certo gonfiore dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima rosa-rossastra, poi bluastra e nella fase di risoluzione del processo - giallo-verdastra. Innanzitutto appare un piccolo nodo che cresce rapidamente e, raggiungendo la dimensione massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma fanno anche male spontaneamente e la sindrome del dolore può essere di varia intensità, da lieve a grave. 3-6 settimane dopo la loro comparsa, i nodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o alterazioni atrofiche; al loro posto si possono rilevare solo temporaneamente desquamazione e aumento della pigmentazione della pelle. Di solito non si ripresentano. non tipico. Spesso, oltre ai linfonodi, i pazienti lamentano un aumento della temperatura corporea fino a diventare febbrile (38-39°C), debolezza generale e dolore intermittente ai muscoli e alle articolazioni. Nel sangue si determina un aumento del livello dei leucociti, della VES e altri cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio.
2. Eritema nodoso migrante. Si verifica senza manifestazioni cliniche pronunciate, cioè in modo subacuto. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, la temperatura corporea sale a livelli subfebbrili (37-38°C) e trema. Quindi appare un nodo sulla superficie anterolaterale della gamba. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è rosso-bluastra. Con il progredire della malattia, l'infiltrato infiammatorio migra, dando luogo alla formazione della cosiddetta placca, che si presenta come un anello con una zona periferica luminosa e una depressione pallida al centro. Successivamente, potrebbero apparire molti altri piccoli nodi su entrambe le gambe. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
3. Eritema nodoso cronico. Di solito si sviluppa nelle donne di età superiore ai 40 anni che soffrono di malattie infettive croniche o che ne soffrono. I sintomi di intossicazione sono estremamente lievi o completamente assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili esternamente: non si alzano sopra la pelle e non ne cambiano il colore. Periodicamente, il processo peggiora, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo di solito si osserva nel periodo autunno-primavera, molto probabilmente a causa della maggiore frequenza di infezioni da streptococco in questo periodo.

La sindrome articolare con eritema nodoso è caratterizzata dal coinvolgimento simmetrico delle grandi articolazioni nel processo patologico: sono gonfie, la pelle sopra di esse è iperemica, calda al tatto. A volte vengono colpite anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Man mano che i noduli cutanei si risolvono, anche l’infiammazione articolare diminuisce.

Diagnosi di eritema nodoso

Con l'eritema nodoso nel sangue vengono rilevati segni di un processo infiammatorio.

Sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi e della storia della vita, tenendo conto dei dati di un esame obiettivo, il medico farà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermarlo o smentirlo saranno necessari numerosi ulteriori studi di laboratorio e strumentali, vale a dire:

1. Esame del sangue clinico (determinerà i segni di un processo infiammatorio nel corpo: leucocitosi neutrofila, VES aumentata a 30-40 mm/h, cioè la velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. Esame del sangue per i test reumatoidi (in esso verrà rilevato il fattore reumatoide).
3. Coltura batterica del rinofaringe (effettuata per la ricerca di un'infezione da streptococco).
4. Diagnostica della tubercolina con 2 test della tubercolina (effettuati in caso di sospetta tubercolosi).
5. Coltura delle feci (se si sospetta la yersiniosi).
6. Biopsia delle formazioni nodulari seguita da esame microscopico del materiale prelevato (nell'eritema nodoso si rilevano alterazioni infiammatorie nelle pareti di piccole vene e arterie, nonché nell'area dei setti interlobulari nelle aree di transizione del derma a tessuto adiposo sottocutaneo).
7. Rino- e faringoscopia (per la ricerca di focolai cronici di infezione).
8. Radiografia degli organi del torace.
9. Tomografia computerizzata degli organi del torace.
10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinare la loro pervietà e la gravità dell'infiammazione).
11. Consultazioni con specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra potrebbero non essere prescritti per lo stesso paziente: la loro portata è determinata individualmente, a seconda del quadro clinico della malattia e di altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie con le quali va effettuata la diagnosi differenziale dell'eritema nodoso sono:

1. . I noduli dolorosi sulla pelle affetti da questa malattia assomigliano a quelli dell'eritema nodoso, ma si localizzano esclusivamente lungo le vene e hanno l'aspetto di filamenti tortuosi. L'arto è gonfio, il paziente lamenta dolore muscolare. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se il coagulo di sangue si infetta, il paziente nota debolezza, aumento della temperatura corporea, sudorazione e altre manifestazioni della sindrome da intossicazione.
2. Eritema Bazin (il secondo nome è tubercolosi indurativa). Le eruzioni cutanee con questa malattia sono localizzate nella parte posteriore della parte inferiore della gamba. I nodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione e non vi è alcuna separazione evidente dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, ma un cambiamento nel suo colore con il progredire della malattia non è tipico. Spesso i linfonodi si ulcerano, lasciando una cicatrice. Di norma, le donne che soffrono di tubercolosi sono malate.
3. Malattia di Christian-Weber. Anche questa malattia è caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo degli avambracci, del busto e delle cosce, di piccole dimensioni e moderatamente dolorosi. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non è cambiata affatto. Lasciano aree di atrofia delle fibre.
4. (). Questa è una malattia infettiva acuta, il cui agente eziologico è lo streptococco β-emolitico del gruppo A. L'erisipela debutta in modo acuto con un aumento della temperatura fino a valori febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo qualche tempo, nella zona interessata della pelle compaiono bruciore, dolore e sensazione di tensione, seguiti da gonfiore e iperemia. L'area arrossata è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi non sono uniformi. La compattazione è determinata lungo la periferia. L'area dell'infiammazione sale leggermente sopra il livello della pelle ed è calda al tatto. Possono formarsi vescicole con contenuto di natura sierosa o emorragica, nonché emorragie. Una differenza radicale rispetto all'eritema nodoso è l'infiammazione dei vasi linfatici e regionali nell'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è possibile determinare la malattia contro la quale si è sviluppata questa sindrome immunoinfiammatoria non specifica, la direzione principale del trattamento è eliminarla. In caso di eziologia infettiva della malattia di base, per il trattamento vengono utilizzati antibatterici, antifungini e agenti.

In caso di eritema nodoso primario, al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

Eritema - Questa è una reazione vascolare pronunciata sulla pelle, causata da un forte afflusso di sangue sulla sua superficie.

Questo fenomeno può essere fisiologico (naturale), ad esempio, apparire sul viso durante un forte stress emotivo negli adulti o durante il pianto prolungato in un bambino.

L'eritema può anche essere una conseguenza di scottature solari, traumi e graffi della pelle o punture di insetti. Di solito in questi casi non richiede trattamento. Non appena il fattore provocante viene eliminato, il rossore sul corpo scompare.

L'eritema patologico è causato da effetti tossici sul corpo, disturbi endocrini, infezioni batteriche, virali o fungine. I loro sintomi e il trattamento variano a seconda del tipo di malattia.

Le manifestazioni dell'eritema sono molto diverse, variano da un leggero arrossamento alla formazione di grandi lesioni, con ispessimento dell'epidermide, alterazioni nodulari dei vasi periferici, eruzioni cutanee abbondanti sotto forma di papule, pustole, placche, roseola, vesciche, ecc.

Codice ICD-10

In medicina la malattia viene classificata come un gruppo di patologie denominate: “Orticaria ed eritema” ( L50-L54).

Alcuni tipi di eritema ( ustione (L59), eritema tossico del neonato (P83.1), eritema infettivo dell'infanzia (B08.3)) non sono inclusi in questo gruppo e sono classificati altrove.

Per esempio, tossico neonatale l'eritema è una malattia infantile. Appare nel primo mese di vita del bambino come reazione adattativa alle condizioni esterne e scompare senza trattamento man mano che il corpo del bambino si adatta. Un'eruzione eritematosa si forma sulle superfici flessorie delle braccia e delle gambe, sull'addome, sui glutei e sulla schiena del bambino.

Tipi e sintomi

1. Eritema infettivo nei bambini. Appare sullo sfondo di malattie respiratorie acute, inizia con debolezza generale, febbre, dolori muscolari, mal di gola, rinite e tosse. Questi segni possono passare inosservati a causa del loro decorso nascosto (latente). Dopo 5-7 giorni compaiono le prime macchie rosa sul corpo del bambino, prima sulle guance, poi sulla fronte e sul mento, si diffondono gradualmente al collo, alle spalle, alla schiena e al petto, interessando spesso gli arti.
L'eruzione cutanea sul viso di solito dura non più di 5 giorni, poi inizia a impallidire e scompare, e sul corpo l'eritema può durare fino a 14 giorni.

2. Nodulare. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla formazione di compattazioni nello strato inferiore dell'epidermide o del tessuto sottocutaneo, che si innalzano leggermente sopra la superficie della pelle; la dimensione delle formazioni varia da 1 a 5 mm. fino a 1-6 cm.
Dopo alcuni giorni, i nodi iniziano a dissolversi, esternamente questo è evidente dal cambiamento del colore della pelle sopra di essi, dal rosso vivo al bruno-giallastro. I pazienti di solito non avvertono prurito e bruciore, sono preoccupati per la febbre, il dolore alle ossa e ai muscoli, questa condizione dura 1-1,5 mesi.

3. Squillo. Questo eritema ha una sua particolarità: aumenta rapidamente lungo i bordi, mentre nella parte centrale i cambiamenti patologici si fermano, quindi la sua crescita in medicina è chiamata centrifuga.
Inoltre, segni di questo tipo di malattia sono: la comparsa di vesciche e desquamazione dell'eritema lungo la periferia, la fusione degli anelli tra loro fino a formare un disegno bizzarro sulla pelle, prurito e dolore alla palpazione delle zone colpite.

4. Migratorio. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un grave arrossamento della pelle dopo un morso di insetti succhiatori di sangue. All'inizio si gonfia e prude, ma dopo 1-5 giorni scompare da solo. Complicazioni di natura neurogena possono verificarsi a causa di punture di zecche portatrici di encefalite infettiva.

5. Multiforme. Allo stesso tempo si manifesta sia sulla pelle che sulle mucose (nella bocca, nel naso, negli occhi). Procede in modo abbastanza aggressivo con temperatura corporea elevata e artralgia.
L'eritema si trasforma rapidamente in vescicole piene di contenuto sieroso o sanguinante. Sono molto pruriginosi e dolorosi.

6. Fisso. Formato in persone sensibili alla terapia farmacologica o durante un sovradosaggio di farmaci farmacologici.
Il sintomo principale della malattia è la formazione di forti arrossamenti e gonfiori della pelle, con comparsa di vescicole o placche su di essa, accompagnati da sensazioni di prurito e bruciore.

7. Palmarnaja. La patologia con arrossamento dei palmi di entrambe le mani si verifica nell'alcolismo cronico, nelle malattie del fegato, nella gravidanza e nei disturbi metabolici.

Trattamento

La terapia per l'eritema dipende dal tipo e dal decorso.

Il trattamento complesso viene effettuato in fasi:

1. Eliminazione dei fattori che hanno provocato la malattia:

• per le malattie endocrine vengono utilizzate la terapia ormonale sostitutiva e la nutrizione dietetica;
• per infezioni batteriche, virali e fungine - agenti che eliminano lo sviluppo della flora patogena nel corpo (antibiotici, farmaci antivirali o antifungini).

2. Trattamento sintomatico:

• per il dolore – analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
• per prurito e gonfiore - antistaminici;
• con maggiore fragilità dei vasi sanguigni - farmaci che rafforzano le loro pareti.

Molti tipi di questa patologia, incluso l'eritema nodoso sulle gambe, rispondono bene trattamento locale, a questo scopo vengono utilizzati impacchi di ittiolo, applicazioni con demixide e unguenti a base di corticosteroidi.

La cosa principale nel trattamento dell'eritema è il trattamento tempestivo dei processi acuti al fine di ridurre la probabilità che diventino cronici e frequenti ricadute.

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