Trattamento innovativo del linfoma non Hodgkin. Immunoterapia contro il cancro. Nuovi farmaci per il linfoma Nuovo farmaco per la cura del linfoma

In genere, un medico prescriverà farmaci a un paziente per rallentare la crescita del linfoma non Hodgkin e alleviare i sintomi della malattia. Il trattamento per il linfoma non Hodgkin dipende da:

Fasi della malattia.
Tipo di linfoma. Il metodo di trattamento dipende anche dal tipo di linfoma: linfoma a cellule B o a cellule T, a crescita rapida o a crescita lenta.
Dimensione del tumore (tumore più grande di 10 cm o meno). E anche la sede del linfoma e quale organo è interessato.
La salute generale del paziente.
Avere avuto un linfoma in passato (recidiva della malattia). Il trattamento può controllare il decorso del linfoma ricorrente, ma molto spesso questa forma della malattia è incurabile.

Opzioni di trattamento farmacologico

La combinazione più comune di farmaci chemioterapici è ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone. Il medico può anche raccomandare un farmaco noto come anticorpo monoclonale, come rituximab. Questo farmaco viene utilizzato in combinazione con la combinazione di farmaci chemioterapici di cui sopra per trattare i linfomi a cellule B. Questo trattamento aiuta ad eliminare i sintomi e prolungare la vita.

Altre combinazioni di farmaci:

Clorambucile o fludarabina.
Ciclofosfamide, vincristina e prednisone.
Ciclofosfamide, vincristina, procarbazina e prednisone.
Fludarabina, mitoxantrone e desametasone.
Gemcitabina, desametasone, cisplatino.

A seconda del tipo e dello stadio del linfoma, la chemioterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con la radioterapia. A volte un paziente può assumere diversi cicli dello stesso tipo di combinazione di farmaci chemioterapici. Se il trattamento è inefficace, il paziente viene trasferito alla terapia con altri farmaci chemioterapici.

Possono verificarsi effetti collaterali durante il trattamento con farmaci chemioterapici. In genere, tali effetti collaterali sono temporanei e scompaiono dopo l’interruzione del trattamento. Se si verificano effetti collaterali, il medico prescriverà farmaci per aiutare a eliminare o alleviare la nausea e il vomito che si verificano durante il trattamento chemioterapico. I pazienti anziani soffrono di effetti collaterali più gravi dovuti alla chemioterapia. Se il paziente ha malattie concomitanti, ad esempio diabete, malattie polmonari croniche o malattia coronarica, oltre agli effetti collaterali possono verificarsi anche complicazioni. Il trattamento chemioterapico può portare alla sterilità. Prima di iniziare il trattamento, dovresti consultare il tuo medico sulla probabilità di infertilità. La chemioterapia può anche causare anomalie congenite. Se la paziente è incinta o desidera avere un figlio, prima di sottoporsi a un trattamento con farmaci chemioterapici, è necessario consultare il medico circa il rischio di patologie congenite nel bambino a seguito della chemioterapia.

Grazie agli studi clinici, le stime dei tassi di sopravvivenza per le persone affette da linfoma sono recentemente aumentate. Gli studi clinici hanno fornito prove dell'esistenza di nuovi farmaci e trattamenti che possono aiutare le persone con diagnosi di linfoma non Hodgkin a vivere più a lungo e a migliorare la qualità della vita. Quando si parla dell’efficacia del trattamento, il medico può usare la parola “remissione” invece della parola “cura”. Il termine remissione viene utilizzato finché esiste il rischio di ricaduta. Se non si verifica una ricaduta, si parla di guarigione. Molte persone che sono state trattate per il linfoma non Hodgkin sono guarite. È importante consultare il medico per quanto riguarda la possibilità di recidiva.

In genere, un medico prescriverà farmaci a un paziente per rallentare la crescita del linfoma non Hodgkin e alleviare i sintomi della malattia. Il trattamento per il linfoma non Hodgkin dipende da:

Fasi della malattia.

Tipo di linfoma. Il metodo di trattamento dipende anche dal tipo di linfoma: linfoma a cellule B o a cellule T, a crescita rapida o a crescita lenta.

Dimensione del tumore (tumore più grande di 10 cm o meno). E anche la sede del linfoma e quale organo è interessato.

La salute generale del paziente.

Avere avuto un linfoma in passato (recidiva della malattia). Il trattamento può controllare il decorso del linfoma ricorrente, ma molto spesso questa forma della malattia è incurabile.

Opzioni di trattamento farmacologico

Le forme aggressive di linfoma non Hodgkin sono spesso trattate con la chemioterapia. Anche se non è possibile una guarigione completa, come nel caso del linfoma indolente, la chemioterapia può prolungare la vita del paziente ed eliminare i sintomi. La combinazione di diversi farmaci chemioterapici è nella maggior parte dei casi più efficace del trattamento con un singolo farmaco. La combinazione più comune di farmaci chemioterapici è ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone. Il medico può anche raccomandare un farmaco noto come anticorpo monoclonale, come rituximab. Questo farmaco viene utilizzato in combinazione con la combinazione di farmaci chemioterapici di cui sopra per trattare i linfomi a cellule B. Questo trattamento aiuta ad eliminare i sintomi e prolungare la vita.

Altre combinazioni di farmaci:

Clorambucile o fludarabina.

Ciclofosfamide, vincristina e prednisone.

Ciclofosfamide, vincristina, procarbazina e prednisone.

Fludarabina, mitoxantrone e desametasone.

Gemcitabina, desametasone, cisplatino.

Metodi diagnostici sviluppati e programmi di screening consentono già di diagnosticare neoplasie maligne nelle fasi iniziali, ma rimane aperta la questione del trattamento con un minimo di effetti collaterali e un'efficacia al 100%.

Un certo successo è già stato ottenuto nel trattamento dei tumori del sistema linfatico, e anche negli ultimi stadi della malattia, con l'aiuto di una terapia complessa, è possibile rimettere in piedi il paziente, e uno di questi metodi è la chemioterapia per il linfoma.

Brevi informazioni sui linfomi

I linfomi sono tumori che originano dalle cellule linforeticolari, che costituiscono la struttura del sistema linfatico e possono entrare nel flusso sanguigno, nel midollo osseo e nel liquido cerebrospinale. Questa emoblastosi tende a diffondersi a vari gruppi di linfonodi e le cellule patologiche circolanti sono in grado di infiltrarsi nel muscolo cardiaco, nel fegato, nella milza, nell'intestino e in altri organi interni. La possibilità di trasmissione di questa malattia da una persona malata a una persona sana è stata confermata in modo affidabile e il fattore eziologico nel suo sviluppo è considerato l'infezione virale di Ebstein-Barr, diffusa tra la popolazione, e la leucemia umana linfocitica T. virus.

Per sviluppare un linfoma non è sufficiente contrarre semplicemente il virus Ebstein-Barr; sono necessarie tutta una serie di condizioni, tra cui la predisposizione genetica, un sistema immunitario compromesso o l'esposizione ad agenti cancerogeni nel corpo.

I principali sintomi dei linfomi sono astenia, malessere generale, febbre prolungata, prurito e ingrossamento indolore dei linfonodi. Per varie forme della malattia, alcuni segni possono essere più caratteristici e altri meno informativi; alcuni di essi hanno caratteristiche patognomoniche, ad esempio, una caratteristica della linfogranulomatosi è la comparsa di dolore nell'area dei linfonodi dopo aver bevuto alcolici bevande.

Classificazione dei linfomi

Esistono due gruppi principali di linfomi: la malattia di Hodgkin (HD, linfogranulomatosi) e i linfomi non Hodgkin (NHL). Le differenze tra loro possono essere trovate a livello cellulare, dopo aver esaminato la biopsia, la presenza di cellule di Berezovsky-Sternberg in essa indica la malattia di Hodgkin e l'assenza indica un altro tipo di processo e richiede chiarimenti.

Grazie allo sviluppo della scienza, oltre il 75% dei pazienti affetti da HL può essere curato. L'NHL, a seconda del livello di malignità, è diviso in aggressivo (accompagnato dal rapido sviluppo di cambiamenti strutturali negli organi e da un numero significativo di sintomi) e indolente (con un decorso lento e favorevole).

I linfomi extranodali, in cui il focus primario non è nei linfonodi, ma nei tessuti di qualsiasi organo, possono essere inclusi in un gruppo separato. La necessità di questa classificazione risiede nei diversi approcci al trattamento di queste malattie, ad esempio, le forme indolenti potrebbero non richiedere alcun trattamento, ma essere motivo di monitoraggio dello stato di salute, ma i tumori aggressivi richiedono chemioterapia urgente e trapianto di midollo osseo.

La stadiazione di questa malattia si basa sul principio della prevalenza dei linfonodi colpiti rispetto al diaframma e non sulla dimensione delle formazioni tumorali, come con altri tumori:

Lo stadio I è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo di un solo gruppo di linfonodi o di una struttura linfoide (milza, timo...);
Lo stadio II viene diagnosticato quando sono presenti cambiamenti in diversi gruppi di linfonodi situati su un lato del diaframma (solo sopra o solo sotto);
Stadio III - a condizione che il processo si diffonda su entrambi i lati del diaframma;
Stadio IV – con diffusione agli organi interni.

Lo stadio in cui è stato rilevato il linfoma è importante per scegliere l'approccio più razionale alla terapia per un particolare paziente e per l'ulteriore prognosi per la vita e il recupero. Inoltre, accanto allo stadio, è indicata la categoria a cui appartiene il paziente (A – senza sintomi di intossicazione, B – ha sintomi di intossicazione).

I principali metodi di trattamento sono la chemioterapia (somministrazione di un complesso di farmaci antitumorali) e la radioterapia (esposizione a un tumore con un fascio di radiazioni); il trattamento chirurgico per questa patologia passa in secondo piano e può essere utilizzato solo nelle prime fasi, con diffusione limitata del tumore o come cure palliative.

Trattamento con chemioterapia

La chemioterapia occupa una posizione forte, sia come metodo principale di trattamento di alcuni tumori, sia come fase preparatoria prima della radioterapia o dell'intervento chirurgico. I pazienti con HL allo stadio IA hanno la possibilità di essere curati solo con la radioterapia, ma a partire dallo stadio IB allo stadio IIIA è necessaria la chemioterapia.

Viene effettuato in diversi (3-6) cicli prima dell'irradiazione per potenziarne l'effetto. Un paziente negli stadi IIIB e IV ha una possibilità di recupero leggermente inferiore, tuttavia, quando si utilizza la chemioterapia multicomponente, circa il 50% delle persone mostra ancora buoni risultati del trattamento e sopravvive alla soglia fatale di cinque anni.

Due regimi di combinazione di farmaci sono diventati i principali da utilizzare nella malattia di Hodgkin:

Regime MORR (Vincristina, Procarbazina, Embiquin e Prednisolone).
Regime ABVD (Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina).

A discrezione del chemioterapista, a seconda dei cambiamenti nel benessere e nella risposta del paziente, è possibile apportare modifiche a questi regimi aggiungendo ulteriori farmaci, eliminandoli o sostituendoli con altri.

Per il trattamento dei tipi aggressivi di NHL al primo e al secondo stadio, una persona deve sottoporsi a 2 o 3 cicli di chemioterapia ad alte dosi prima della radioterapia locale e dopo lo stesso numero di sessioni. Nelle fasi successive, spesso viene utilizzata esclusivamente la farmacoterapia. Il regime “chimico” standard comprende Fosfamide, Vincristina, Prednisolone e Doxorubicina; può essere integrato con Bleomicina, Metotrexato, Etoposide, complessi vitaminici ad alto contenuto di acido folico o anticorpi monoclonali, che mostrano un buon effetto in combinazione.

La chemioterapia per il linfoma può essere sistemica (endovenosa) o intratecale. Lo scopo delle infusioni intratecali è quello di somministrare il farmaco direttamente nel liquido cerebrospinale e viene solitamente utilizzato come metodo ausiliario per il danno al tessuto cerebrale.

L’obiettivo principale della chemioterapia per il linfoma è uccidere o rallentare la crescita dei cloni tumorali con effetti negativi minimi sui tessuti di una persona, tuttavia, in questa fase dello sviluppo medico, i farmaci chemioterapici hanno molti effetti collaterali. Innanzitutto l'effetto negativo colpisce il tratto digestivo, pertanto sono previsti approcci nutrizionali e diete speciali per chi è sottoposto a terapia citostatica.

Alimentazione durante i cicli di chemioterapia

La dieta durante la chemioterapia è molto diversa dai cambiamenti dietetici necessari per l'ulcera peptica, l'epatite e altre malattie. Non prevede il rifiuto totale di alcun alimento e quindi non è così severo nei confronti del paziente.

La regola fondamentale del mangiare è il fatto di mangiare. Poiché la chemioterapia provoca spesso diarrea, disgeusia, perdita di appetito, vomito, difficoltà di deglutizione e nausea, i pazienti spesso rifiutano di mangiare qualsiasi cosa, anche se hanno bisogno più che mai di energia esterna per recuperare le forze.

La cosa giusta da fare è escludere dalla dieta cibi grassi, affumicati e salati, anche se, molto probabilmente, si svilupperà un'avversione per tutto quanto sopra a causa della maggiore sensibilità dell'apparato recettoriale. Grandi volumi di cibo sono indesiderabili a causa della possibilità di provocare vomito dovuto allo stiramento delle pareti dello stomaco, che in futuro può portare al rifiuto di qualsiasi prodotto. Sarebbe più saggio dividere la quantità giornaliera di cibo in 7-8 o più porzioni per un migliore assorbimento. I piatti prioritari sono puree di verdure, zuppe leggere, carne e pesce bolliti, frutta grattugiata e succhi freschi; una tale dieta ricostituirà il corpo con i microelementi e le vitamine necessarie per il recupero. Anche l'equilibrio del cibo nella composizione di grassi, proteine e carboidrati è un punto importante e necessario.

Non dobbiamo dimenticare che il cibo dovrebbe essere gustoso, suscitare appetito ed emozioni positive, così necessarie per una condizione così grave. Non è necessario negare completamente i dolcetti al paziente se li richiede con forza, anche se non sono un esempio di un prodotto dietetico, perché il compito principale è nutrire e compiacere la persona.

Conseguenze della chemioterapia

Sfortunatamente, il trattamento con chemioterapia non si limita ai disturbi del tratto gastrointestinale. Gli effetti collaterali associati al danno alle strutture cellulari dei tessuti sani e ai cambiamenti nel sistema immunitario si verificano in quasi tutti i sistemi del corpo; le complicazioni comuni includono:

la perdita di capelli;
rigonfiamento;
aumento della temperatura corporea;
grave affaticamento;
anemia;
sanguinamento;
infezione dovuta a immunosoppressione;
disturbo della sensibilità.

Nonostante il danno al corpo, è impossibile rifiutare l'uso della terapia, non è stato ancora sviluppato un degno sostituto, senza danni alla salute. Per eliminare le conseguenze, viene utilizzato un trattamento sintomatico (antiemetici, antipiretici, antidiarroici e altri farmaci) e si raccomanda di abbandonare le cattive abitudini, disinfettare i focolai cronici di infezione, osservare le norme di igiene personale e condurre uno stile di vita sano il più possibile.

La chemioterapia dei tumori è una direzione promettente in medicina. Le nuove generazioni di farmaci che appaiono sul mercato farmaceutico stanno diventando più aggressivi nei confronti dei tumori e meno dannosi per l’uomo, dando speranza per la vittoria dell’umanità sul cancro e sul linfoma.

Chemioterapia per linfoma

Il linfoma è una malattia maligna del sistema linfatico umano. La maggior parte dei linfomi non Hodgkin (NHL) si sviluppano nei linfonodi. La radioterapia e la chemioterapia per il linfoma sono considerate i trattamenti più efficaci.

Dato che i farmaci sono distribuiti in tutto il corpo, la chemioterapia può essere classificata come trattamento sistemico. Per combattere il linfoma viene solitamente utilizzata una combinazione di diversi farmaci. La maggior parte dei pazienti assume la chemioterapia in regime ambulatoriale. I cicli di farmaci vengono alternati con diverse settimane di riposo, consentendo al corpo di far fronte agli effetti collaterali. La chemioterapia per il linfoma dura solitamente diversi mesi. Durante tutto questo periodo, il paziente viene sottoposto a regolari esami da parte di uno specialista.

Chemioterapia per linfoma indolente

La chemioterapia combinata è più efficace perché diversi farmaci danneggiano le cellule tumorali in modo diverso. Questo impatto li rende piuttosto vulnerabili. Inoltre, in combinazione, i farmaci vengono prescritti a dosi ridotte.

I seguenti farmaci e le loro combinazioni danno buoni risultati nel trattamento del linfoma indolente con la chemioterapia:

ciclofosfamide e vincristina (CVP);
vincristina (“Oncovin”) per via endovenosa e compresse di prednisolone;
ciclofosfamide, doxorubicina (“Adriamicina”) e vincristina per via endovenosa e compresse di prednisolone (CHOP);
compresse di clorambucile (“Leukeran”);
Fludarabina per via endovenosa o in compresse;
Bendamustina per via endovenosa.

Spesso il farmaco MabThera (rituximab) viene prescritto insieme alla chemioterapia e alla formula della chemioterapia utilizzata viene aggiunta la lettera "R", ad esempio R-CVP o R-CHOP.

Chemioterapia per linfoma aggressivo

Il tipo più comune di linfoma non Hodgkin è il linfoma aggressivo a cellule B. Costituiscono il 30-40% del numero totale di linfomi.

Per la chemioterapia di tali linfomi viene solitamente utilizzata una combinazione di farmaci CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone). Spesso viene prescritto anche il rituximab (R-CHOP).

Chemioterapia endovenosa

Dispositivi medici come cannule e porte vengono utilizzati per la chemioterapia endovenosa.

Una cannula è un tubo lungo e sottile realizzato in materiale morbido. Viene posizionato in una vena sul dorso della mano o sull'avambraccio. La cannula è dotata di un perno rigido che viene rimosso dopo l'installazione. Se il dispositivo è in metallo, non è necessario un perno. Con l'aiuto di una cannula, i farmaci entrano direttamente nel flusso sanguigno, rimangono nel corpo fino alla fine del ciclo di chemioterapia. Per il corso successivo viene inserita una nuova cannula.

Una porta è un piccolo disco di metallo o plastica posizionato sotto la pelle. La porta è collegata a una grande vena del torace con un catetere. L'infermiera inserisce un ago nella porta per somministrare il farmaco. L'ago può essere lasciato inserito se la chemioterapia dura più di un giorno.

Le condizioni della cannula o della porta devono essere attentamente monitorate. L'infermiera fornirà consigli dettagliati su come prendersi cura di loro adeguatamente.

Chemioterapia intratecale

In alcuni tipi di linfoma non Hodgkin (NHL) aggressivo, che si può riscontrare in alcune parti del corpo, come i testicoli, esiste il rischio che si diffonda oltre il sistema linfatico e che le cellule maligne possano entrare nel cervello, nel sangue , midollo osseo e liquido cerebrospinale.

Un modo per ridurre tali rischi è una misura preventiva: la chemioterapia intratecale (i farmaci vengono iniettati direttamente nel liquido cerebrospinale). Il farmaco viene iniettato nel liquido cerebrospinale in anestesia locale. La terapia intratecale viene solitamente utilizzata in combinazione con la chemioterapia sistemica.

Il farmaco antitumorale più comunemente usato è il Metotrexato. Questo medicinale può anche essere somministrato per via endovenosa, ma a dosi più elevate. La chemioterapia intratecale può essere utilizzata anche per combattere il linfoma che si è già diffuso al cervello.

Effetti collaterali

In qualsiasi fase del trattamento del linfoma è possibile alleviare le complicazioni che si presentano. La chemioterapia per il linfoma non sempre causa effetti collaterali. Se il medico ti prescrive dei farmaci per eliminare determinati sintomi, devi seguire le sue raccomandazioni.

Gli effetti collaterali della chemioterapia includono quanto segue:

ridotta resistenza alle infezioni;
temperatura elevata;
sanguinamento e lividi minori;
anemia (bassa emoglobina);
nausea e vomito;
sentirsi stanco;
la perdita di capelli;
mal di gola, secchezza delle fauci, alterazione del gusto;
stitichezza o diarrea;
cambiamenti nella sensibilità degli arti;
rischio di coaguli di sangue.

Per eliminare queste manifestazioni e alleviare le condizioni del paziente, è necessario condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, mantenere l'igiene personale, dormire a sufficienza, riposare di più, passare a cibi morbidi e ricordarsi anche di assumere i farmaci prescritti dal medico per eliminare i sintomi di cui sopra.

Linfoma

I linfomi sono un gruppo di malattie ematologiche del tessuto linfatico, caratterizzate da linfonodi ingrossati e danni a vari organi interni, in cui si verifica un accumulo incontrollato di linfociti “tumorali”.

Linfoma: che cos'è?

Per dare una breve definizione, il linfoma è il cancro dei linfonodi. Appartiene a un gruppo di malattie oncologiche che colpiscono le cellule che supportano il funzionamento del sistema immunitario e formano il sistema linfatico nel corpo - una rete di vasi attraverso i cui rami circola la linfa.

Malattia oncologica del tessuto linfatico - linfoma, che tipo di malattia è? Quando i linfonodi e i vari organi interni iniziano ad aumentare di dimensioni, i linfociti “tumorali” si accumulano in modo incontrollabile. Questi sono globuli bianchi che supportano il sistema immunitario. Quando i linfociti si accumulano nei nodi e negli organi, interrompono il loro normale funzionamento. In questo caso, la divisione cellulare va fuori controllo dal corpo e l'accumulo di linfociti tumorali continuerà. Ciò indica lo sviluppo di un tumore oncologico: ecco cos'è il linfoma.

Il termine “linfoma maligno” unisce due grandi gruppi di malattie. Al primo gruppo di malattie fu dato un nome: linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin), l'altro gruppo comprendeva i linfomi non Hodgkin. Ciascuna malattia linfoma in entrambi i gruppi appartiene a un tipo specifico. Differisce in modo significativo nelle sue manifestazioni e negli approcci al trattamento.

La maggior parte della popolazione non sa se il linfoma è un cancro oppure no? Per non incontrarlo personalmente, è necessario conoscere questa malattia dal nostro articolo e applicare misure preventive. Se c'è motivo di sospettare il cancro dei linfonodi in questi due gruppi di malattie, il riconoscimento precoce dei sintomi aiuterà a iniziare il trattamento nelle fasi iniziali.

Quando le formazioni tumorali derivano dai linfociti, la loro maturazione passa attraverso diverse fasi. Il cancro può svilupparsi in qualsiasi fase, motivo per cui la malattia del linfoma ha molte forme. La maggior parte degli organi ha tessuto linfoide, quindi un tumore primario può formarsi in qualsiasi organo e linfonodo. Il sangue e la linfa trasportano i linfociti con l'anomalia in tutto il corpo. Se non esiste alcun trattamento, a causa della progressione del cancro, la persona malata potrebbe morire.

Sistema linfatico umano

Recupero completo del 90% durante il trattamento del linfoma in Israele

Oncologo, il professor Moshe Inbar

Gli oncoematologi israeliani utilizzano metodi progressivi per il trattamento dei linfomi, consentendo il completo recupero in circa il 90% dei pazienti affetti da linfomi di Hodgkin. L’obiettivo dei medici non è solo curare i pazienti, ma anche mantenere un’elevata qualità della vita. Pertanto, in Israele, il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente e viene effettuato sotto controllo PET-CT. In caso di risultato positivo della terapia, le dosi dei farmaci possono essere ridotte e la durata del trattamento abbreviata. Questo aiuta a ridurre gli effetti collaterali della terapia.

Al giorno d'oggi, la maggior parte dei pazienti trattati per linfoma in Israele non soffre delle conseguenze del trattamento. I pazienti giovani mantengono pienamente la funzione riproduttiva e creano famiglie.

Recentemente, gli scienziati israeliani hanno sviluppato un farmaco unico, Axicabtagene ciloleucel, per il trattamento dei linfomi non Hodgkin a grandi cellule B. Il farmaco ha dimostrato un'elevata efficacia durante gli studi clinici ed è ora utilizzato in tutto il mondo.

I linfomi sono semplici, di alta qualità e maligni

I linfomi maligni sono vere e proprie neoplasie del tessuto linfoide sistemico. La comparsa del linfoma semplice è influenzata da processi reattivi. Il linfoma semplice è costituito da un limitato infiltrato di cellule linfoidi. Hanno centri riproduttivi pronunciati di colore chiaro, come i follicoli linfatici.

Il linfoma semplice si verifica a causa di:

processo infiammatorio cronico nei tessuti e negli organi;
processi di rigenerazione del tessuto linfoide;
fenomeni come il ristagno linfatico.

Il linfoma semplice si forma quando nel corpo si verifica un elevato grado di tensione immunologica. Il linfoma benigno è una forma intermedia tra i linfomi: semplice e oncologico.

Linfoma qualitativo, che tipo di malattia? È caratterizzato da una crescita lenta e asintomatica dei tumori nei linfonodi:

Le neoplasie a forma nodulare presentano una consistenza densa al tatto. L’infiammazione cronica può innescare la crescita di linfomi di alta qualità. L'esame istologico lo caratterizza come un linfoma semplice nell'area polmonare sullo sfondo di una polmonite cronica aspecifica. È impossibile distinguere i seni dei linfonodi, poiché il loro posto è preso dal tessuto linfoide iperplastico, quindi questo linfoma viene scambiato per un tumore.

Il linfoma oncologico si sviluppa sullo sfondo di una malattia sistemica dell'apparato emopoietico; può essere limitato o diffuso.

Il linfoma nei bambini e negli adolescenti è una malattia inclusa in entrambi i gruppi di tumori maligni. I bambini soffrono particolarmente di linfogranulomatosi, il linfoma di Hodgkin. Nello studio dell'oncologia pediatrica, ogni anno vengono registrati 90 casi di linfoma in pazienti di età inferiore a 14 anni, 150 casi in pazienti di età inferiore a 18 anni: ciò rappresenta il 5% di tutta l'oncologia nei bambini e negli adolescenti.

I linfomi praticamente non si sviluppano nei bambini sotto i 3 anni di età. Gli adulti si ammalano più spesso. Tra le 5 forme più comuni della malattia nei bambini, 4 forme sono classificate come malattia di Hodgkin classica. Questi sono linfomi:

non classico, arricchito di linfociti;
forme cellulari miste;
forme nodulari;
con un eccesso di linfociti;
con carenza di linfociti.

Le principali complicanze del linfoma infantile sono:

oncologia del cervello: encefalo e spinale;
compressione delle vie respiratorie;
sindrome della vena cava superiore;
sepsi.

La radioterapia ha gravi effetti negativi. Il bambino ha:

la coscienza è confusa;
il trattamento è accompagnato da ustioni cutanee;
gli arti si indeboliscono e mal di testa;
a causa di nausea e vomito frequenti, perdita di appetito, perdita di peso;
compaiono eruzioni cutanee e tumori.

Il corpo del bambino si libererà intensamente degli agenti cancerogeni e dei prodotti radioterapici, quindi si verifica una caduta attiva dei capelli. In futuro i capelli ricresceranno, ma avranno una struttura diversa.

Dopo la chemioterapia possono verificarsi i seguenti effetti negativi:

anoressia, nausea, vomito, diarrea e stitichezza;
ulcere sulla mucosa orale;
con affaticamento e debolezza generale, c'è il rischio di sviluppare una malattia infettiva;
il midollo osseo è danneggiato;
i capelli cadono.

Classificazione dei linfomi

Il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin sono due grandi gruppi di linfomi maligni che si presentano clinicamente in modo diverso. Il loro decorso, la risposta alla terapia, la natura delle cellule tumorali e il trattamento sono diversi. Inoltre, tutti i tipi di linfomi possono colpire il sistema linfatico, il cui principale lavoro funzionale è proteggere il corpo dalle malattie infettive.

La struttura del sistema linfatico è complessa. I linfonodi puliscono la linfa da tutti gli organi vitali. Il sistema linfatico comprende il timo, le tonsille, la milza, il midollo osseo con un'ampia rete di vasi linfatici e linfonodi. Grandi e principali gruppi di linfonodi si trovano nelle fosse ascellari, nella coppia e nell'area del collo. Il numero di grappoli varia, solo le fosse ascellari contengono fino a 50 linfonodi.

Oltre a numerosi tipi di linfoma, la classificazione comprende anche i sottotipi, studiando quali medici hanno determinato la rapidità con cui si sviluppa il linfoma e hanno sviluppato determinati regimi di trattamento per l'oncologia ed eliminandone le cause. Ad esempio, il linfoma che colpisce le mucose è causato dall’agente patogeno infettivo Helicobacter pylori, che può causare ulcere o gastriti.

Tuttavia, alcuni tipi di linfoma compaiono per ragioni sconosciute e sviluppano patologie cancerose nel sistema linfatico. Lo stato del sistema immunitario è di grande importanza. Il linfoma (cancro dei linfonodi) può essere causato da:

sullo sfondo del virus dell'immunodeficienza (HIV) con l'uso a lungo termine di farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
durante il trapianto di tessuti e organi;
malattie autoimmuni, virus dell'epatite C.

Il linfoma di Hodgkin colpisce le persone sotto i 30 anni e dopo i 60 anni e dà una prognosi più favorevole. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 90%. La prognosi di sopravvivenza dei linfomi non Hodgkin dipende dalla tipologia, ce ne sono circa 60. La sopravvivenza media a 5 anni è del 60%, agli stadi 1-2 - 70-80%, agli stadi 3-4 - 20- 30%. I linfomi non Hodgkin sono più comuni e si verificano più spesso dopo i 60 anni.

Video informativo: linfoma di Hodgkin. La diagnosi in fondo al bicchiere

Il linfoma primario può verificarsi in qualsiasi organo, come il cervello. Quindi i pazienti si lamenteranno di:

mal di testa dovuto all'aumento della pressione intracranica, sonnolenza, nausea e vomito sono segni di ipertensione intracranica;
attacchi di epilessia;
sintomi di meningite;
decadimento cognitivo;
danno ai nervi cranici.

Il linfoma primario può anche colpire le cavità sierose, il sistema nervoso centrale, il fegato, il cuore e il cervello durante l’infezione da HIV.

Il linfoma secondario si manifesta come risultato di metastasi in qualsiasi organo in cui il flusso sanguigno o linfatico trasporta la cellula tumorale.

La classificazione dei linfomi non Hodgkin comprende più di 60 tipi di linfomi. Nei linfomi non Hodgkin esistono 2 tipi di tumori: a cellule B e T.

Video informativo: linfoma non Hodgkin

Il trattamento per loro varia, poiché si presentano nelle seguenti forme:

aggressivo - in rapida crescita e progressivo con la presenza di molti sintomi. Dovrebbero essere trattati immediatamente, il che dà la possibilità di eliminare completamente l'oncologia;
indolente - decorso cronico benigno dei linfomi con un basso grado di malignità. Non è richiesto un trattamento permanente, ma è necessario un monitoraggio costante.

Cause del linfoma

Le cause originali del linfoma non sono note alla scienza. Quando si studia un gran numero di tossine, non ci sono prove convincenti della loro connessione con questo tipo di malattia.

Alcuni ricercatori ritengono che la diagnosi di linfoma dovrebbe basarsi sull’esposizione a lungo termine a insetticidi o pesticidi. La maggior parte degli scienziati è convinta che quando viene diagnosticato il linfoma, le cause della malattia si manifestano in una forte diminuzione dell'immunità dovuta a infezioni virali e all'uso a lungo termine di farmaci.

Potrebbero esserci altri fattori che influenzano negativamente l'immunità: malattie autoimmuni, trapianti di organi e tessuti con attivazione prolungata del sistema immunitario creano condizioni favorevoli per lo sviluppo del linfoma. Quando si trapiantano organi come fegato, reni, polmoni e cuore, è possibile un conflitto tra il trapianto e il corpo del paziente, ovvero è possibile una reazione di rigetto. L’uso a lungo termine di farmaci per prevenire i conflitti può peggiorare l’immunità.

L'AIDS riduce l'immunità a causa del virus che attacca i linfociti, quindi i pazienti con la presenza del virus hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro dei linfonodi. Se una persona viene infettata da un virus linfotropico a cellule T (tipo 1), si sviluppa un linfoma aggressivo a cellule T. Studi recenti hanno dimostrato che il virus dell’epatite C aumenta il rischio di linfoma.

Linfoma - segni della malattia

I segni iniziali del linfoma negli adulti sono caratterizzati da linfonodi ingrossati nel collo, nell'inguine e nelle ascelle. Ma potrebbero esserci altri sintomi del linfoma:

il tessuto polmonare è interessato - ci sono manifestazioni di mancanza di respiro, tosse e sindrome da compressione della vena cava superiore: la parte superiore del corpo si gonfia e la respirazione diventa difficile;
il linfoma si sviluppa nel peritoneo, i segni si manifestano con una sensazione di pesantezza all'addome, gonfiore e dolore;
i linfonodi inguinali sono ingrossati, quindi questi primi segni di linfoma sono accompagnati da gonfiore delle gambe.

Se si sospetta un cancro linfoma, i sintomi includono mal di testa costante e grave debolezza, che indica un danno al cervello e al midollo spinale.

Quando viene diagnosticato un linfoma, i sintomi di intossicazione generale sono caratterizzati da eccessiva sudorazione notturna, improvvisa perdita di peso e indigestione. Per nessun motivo, la temperatura con linfoma salirà a 38ºC e oltre.

Se si sospetta un linfoma cutaneo, i sintomi sono i seguenti:

la formula del sangue cambia;
aumento dei linfonodi regionali;
gli organi interni sono coinvolti nel processo di germinazione dei tumori secondari durante la metastasi negli stadi 2-4;
la pelle prude costantemente, fino al punto di grattarsi e provocare ascessi se infetti;
la pelle soffre di eruzioni cutanee polimorfiche.

Diagnosi di linfoma

biopsia durante la rimozione chirurgica del linfonodo interessato o di altra lesione con simultaneo esame immunoistochimico per stabilire la variante della malattia;
determinazione del linfoma e della sua diffusione ai linfonodi o ad altri organi mediante ecografia del peritoneo, radiografie dello sterno;
TC più accurata e PET-CT innovativa.

Se si sospetta il linfoma di Hodgkin in base ai sintomi, come diagnosticarlo? È necessario effettuare una diagnosi differenziale con i linfomi a cellule B e T della categoria a grandi cellule. Per confermare la diagnosi, stadiare e selezionare la terapia adeguata:

Secondo l'anamnesi si chiariscono i sintomi di intossicazione: febbre, sudorazione abbondante, perdita di peso;
esaminare attentamente il paziente, palpare: tutti i linfonodi periferici (compresi succlavio, ulnare e popliteo), la cavità addominale con il fegato, la milza e l'area dei linfonodi retroperitoneali e iliaci;
eseguire una puntura e un esame citologico del linfonodo per determinare il nodo interessato, l'accuratezza della biopsia e creare un piano di esame e trattamento;
Viene eseguita un'adeguata biopsia del linfonodo interessato e successivo studio morfologico e immunofenotipico.

È importante saperlo! In casi controversi viene eseguito uno studio immunofenotipico del linfoma di Hodgkin. Viene eseguita la mediastinotomia o laparotomia parasternale, nonché la chirurgia endoscopica se i linfonodi mediastinici o intra-addominali vengono ingranditi in modo isolato. Non esistono criteri clinici per definire il linfoma di Hodgkin. Pertanto, la verifica istologica dovrebbe sempre essere eseguita quando si sospetta un linfoma di Hodgkin. Questo linfoma è chiaramente visibile sulla fluorografia, anche se il quadro completo dei cambiamenti nel tessuto polmonare e nei linfonodi mediastinici potrebbe non essere visibile.

In condizioni di laboratorio, viene esaminato un emocromo completo, i linfociti nel linfoma vengono esaminati per determinarne il numero e la formula dei leucociti. Vengono determinati il livello di emoglobina, piastrine e VES. Vengono prelevati campioni biochimici per determinare il livello di fosfatasi alcalina e lattato idrogenasi, indicatori della funzionalità epatica e renale.

È obbligatorio:

Radiografia del torace in proiezioni: frontale e laterale.
TC per rilevare: linfonodi mediastinici invisibili ai raggi X, linfonodi multipli patologici nel mediastino, piccole lesioni nel tessuto polmonare e tumori che crescono nei tessuti molli dello sterno, della pleura e del pericardio.
Linfoma - diagnosi Ecografia dei linfonodi: all'interno e dietro il peritoneo, la milza e il fegato confermeranno o escluderanno il danno in questi organi e tessuti. Allo stesso scopo, i linfonodi discutibili vengono esaminati mediante ecografia dopo la palpazione. È particolarmente importante utilizzare gli ultrasuoni nei luoghi in cui è difficile palpare, sotto la clavicola e la ghiandola tiroidea.
Diagnostica dei radionuclidi per l'identificazione di lesioni subcliniche del sistema scheletrico. Se si lamentano dolori alle ossa, viene eseguito un esame radiografico, soprattutto se coincide con aree di accumulo patologico dell'indicatore. L'uso del citrato di gallio (64Ga) per la scintigrafia dei linfonodi conferma il loro danno. Questo metodo è importante dopo la fine del trattamento perché può essere rilevata una recidiva precoce. In questo caso, viene rivelata la dimensione inizialmente grande dell'accumulo mediastinico dell'indicatore nei linfonodi mediastinici residui.
Biopsia Trephine (bilaterale) dell'ileo - per confermare o escludere una specifica lesione del midollo osseo.
Fibrolaringoscopia e biopsia delle strutture alterate - per determinare se l'anello di Waldeyer è interessato. Viene eseguita una biopsia delle tonsille e viene fatta una diagnosi differenziata con linfomi di altre forme, se le tonsille sono spesso colpite in esse. La RM è preferibile per le lesioni del sistema nervoso centrale.
PET - tomografia ad emissione di positroni con l'isotopo a vita breve 2-1fluoro-18,fluoro-2-deossi-D-glucosio (18F-FDG), come radiofarmaco, per chiarire il volume della lesione, il numero e la posizione delle lesioni subcliniche prima del trattamento. La PET conferma la completezza della remissione e predice la recidiva con masse tumorali residue.

Per quanto riguarda la laparotomia diagnostica con splenectomia, viene eseguita in pazienti a cui verrà prescritta una radioterapia radicale. In questo caso viene effettuata un'ispezione dei linfonodi all'interno e dietro il peritoneo.

Stadi e prognosi del linfoma

Se il linfoma viene confermato, gli stadi aiuteranno a determinare quanto si è diffuso il cancro. Tali informazioni importanti vengono prese in considerazione quando si sviluppa un regime o un programma di trattamento. Tengono conto non solo degli stadi del linfoma, ma anche del suo tipo, dei risultati di studi molecolari, immunologici, citogenetici, dell'età e delle condizioni del paziente e delle concomitanti malattie acute e croniche.

Esistono 4 stadi del cancro linfonodale: I, II, III e IV. Aggiungendo le lettere A o B al numero si capisce che il linfoma è accompagnato da complicazioni importanti: febbre, forte sudorazione notturna e perdita di peso, oppure nessun sintomo. La lettera A indica l'assenza di sintomi, la lettera B ne conferma la presenza.

Gli stadi I e II sono considerati locali (locali, limitati); gli stadi III e IV sono considerati diffusi.

Il primo stadio: un'area dei linfonodi è coinvolta nel processo del linfoma. Il trattamento in questa fase dà % di risultati positivi.
Il secondo stadio del linfoma: nel processo sono coinvolte due o più aree di linfonodi su un lato del diaframma, il lembo muscolare che separa il torace dalla cavità addominale. Per il linfoma allo stadio 2, la prognosi promette una guarigione quasi del 100% se non ci sono metastasi.
Linfoma stadio 3: esiste una prospettiva di recupero se la malattia non si è diffusa in tutto il corpo e viene effettuato un trattamento adeguato. Il linfoma allo stadio 3 può diffondersi al peritoneo, al sistema nervoso centrale e al midollo osseo. I linfonodi sono colpiti su entrambi i lati del diaframma. Linfoma stadio 3, la prognosi di recupero entro 5 anni è del 65-70%.
Il linfoma è l'ultimo, stadio 4: i sintomi sono i più aggressivi. È possibile sviluppare un cancro secondario dei linfonodi sugli organi interni: cuore, fegato, reni, intestino, midollo osseo, poiché il linfoma allo stadio 4 metastatizza attivamente, diffondendo le cellule tumorali attraverso il flusso sanguigno e linfatico.

Linfoma stadio 4: quanto vivono?

Spesso viene posta una domanda simile, ma nessuno si prende la libertà di fornire il numero esatto di anni, poiché nessuno lo sa. Tutto dipende dallo stato delle difese dell'organismo, che combatte il cancro e l'intossicazione dopo l'uso dei farmaci. Dopo l'utilizzo delle moderne tecniche intensive, linfoma di Hodgkin allo stadio 4: la prognosi per 5 anni è incoraggiante per il 60% dei pazienti. Purtroppo, il 15% dei bambini, degli adolescenti e degli anziani ha una ricaduta.

Il linfoma dà una buona prognosi dopo il trattamento di un tumore non Hodgkin, fino al 60% per 5 anni. Se il linfoma viene diagnosticato alle ovaie, al sistema nervoso centrale, alle ossa o alla ghiandola mammaria, l’aspettativa di vita potrebbe non raggiungere i 5 anni. Tutto dipende dalla forma del linfoma e dal grado della sua malignità.

Quanto tempo vivono le persone con linfoma non Hodgkin?

più del 70% dei pazienti - entro 4-5 anni con tumori a cellule B della zona marginale (milza), linfomi MALT (malattie delle mucose), tumori follicolari (malattie dei linfonodi di basso grado);
meno del 30% dei pazienti – con forme aggressive: linfoma T-linfoblastico e a cellule T periferico.

Se la neoplasia è elevata, in caso di remissione completa il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 50%, in caso di remissione parziale è solo del 15%.

Leucemia linfocitica cronica, linfoma linfocitico / linfoma di piccoli linfociti: la prognosi è favorevole, fino al 90-92%. Le cellule del linfoma derivano dallo stesso tipo di linfociti e si sviluppano secondo meccanismi simili; sono indolenti e rispondono bene al trattamento. Tuttavia, nel 20% dei casi, il linfoma a piccoli linfociti diventa resistente alla terapia. Si trasforma in linfoma diffuso a grandi cellule B e diventa aggressivo. Questa trasformazione è chiamata sindrome di Richter. È difficile da trattare. Se la trasformazione avviene 5 anni (o più) dopo la diagnosi, le possibilità di sopravvivenza aumentano.

Trattamento del linfoma maligno

Radioterapia per linfoma

L'uso della radioterapia agli stadi I e II (30-50 Gy per lesione) fornisce un tasso di sopravvivenza senza recidive a 10 anni dal 54% all'88% dei pazienti. I pazienti affetti da linfoma non Hodgkin vengono irradiati esternamente utilizzando fonti ad alta energia. Per i pazienti nei primi due stadi, la radioterapia diventa spesso il principale metodo di trattamento, ma il completo recupero dal linfoma avviene con l'uso della terapia di combinazione, che comprende chemioterapia e radioterapia.

La radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo (alleviamento temporaneo) per i danni al midollo spinale e al cervello. I raggi riducono il dolore quando le terminazioni nervose vengono compresse.

Per quanto riguarda le tattiche di attesa fino alla comparsa dei sintomi di intossicazione o di progressione, questo approccio non è condiviso da tutti gli oncologi e nemmeno dai pazienti. Sebbene le linee guida cliniche ESMO (2003) suggeriscano che sia consigliabile una vigile attesa dopo il trattamento iniziale.

Effetti collaterali delle radiazioni

Compaiono complicazioni dopo l'irradiazione:

sulla pelle - piccoli cambiamenti;
nell'area peritoneale – enteropatia e indigestione;
sullo sterno: possibili danni al tessuto polmonare e difficoltà di respirazione;
area polmonare – possibile sviluppo di cancro nella stessa sede e difficoltà di respirazione (soprattutto nei fumatori);
cervello – mal di testa e disturbi della memoria anche 1-2 anni dopo l’irradiazione;
debolezza, perdita di forza.

Importante! Gli effetti collaterali della chemioterapia sono sempre peggiori dopo l’uso delle radiazioni.

Chemioterapia per linfoma

Il linfoma è curabile nella pratica domestica?

Nelle cliniche, il trattamento del cancro linfonodale inizia con la chemioterapia, soprattutto negli stadi III-IV in presenza di grandi masse tumorali. Vengono utilizzati agenti monoalchilanti, alcaloidi della vinca (agenti antitumorali vegetali con vinblastina e vincristina) o LOPP e COP combinati.

La chemioterapia di combinazione per il linfoma aumenta i tassi di risposta e gli intervalli liberi da malattia, ma la sopravvivenza globale con una mediana di 8-10 anni non viene influenzata. La chemioterapia con trapianto di cellule staminali può dare risultati contrastanti anche con remissioni molecolari.

Se viene rilevato un linfoma indolente (follicolare di grado I-II), come trattarlo? Un metodo progressivo è l'introduzione di un farmaco allo stadio 3-4 degli anticorpi monoclonali - MabThera (Rituximab). Induce fino al 73% di risposte nella monoimmunoterapia. Il tempo medio alla progressione è di 552 giorni. Nelle forme refrattarie primarie e nelle recidive, le remissioni a lungo termine si verificano nel 50%.

In conformità con l'esperienza nazionale ed estera, il farmaco MabTher con chemioterapia (CHOP) ha iniziato ad essere utilizzato per il trattamento dei linfomi non Hodgkin indolenti. Questa combinazione è in fase di ulteriore studio e la chemioterapia ad alte dosi per il linfoma viene utilizzata con il trapianto di cellule staminali o il trapianto autologo di midollo osseo come metodo per aumentare l'aspettativa di vita nei linfomi. Sono ancora considerati fondamentalmente incurabili (incurabili), nonostante il loro lento sviluppo.

La chemioterapia per il linfoma follicolare non Hodgkin allo stadio 1-2 con il farmaco ricombinante alfainterferone aumenta la sopravvivenza e la durata se questa citochina viene utilizzata per un lungo periodo - mesi. Questo algoritmo non è applicabile ai linfomi MALT rari che coinvolgono lo stomaco. In questo caso è innanzitutto necessario eliminare l'infezione con antibiotici, bloccanti H2, recettori, bismuto colloidale e agenti antiprotozoari. Solo i casi resistenti richiedono la chemioterapia standard per il NHL indolente o aggressivo.

Il trattamento standard per un gran numero di forme aggressive di linfoma a cellule B è considerato la chemioterapia combinata per il linfoma secondo il programma CHOP (ACOP), composto da 6-8 cicli. Vengono eseguiti due cicli dopo aver raggiunto la remissione completa a intervalli di 3 settimane. Aumentano l'efficacia del programma CHOP al 75-86% delle remissioni complete, riducendo l'intervallo tra i cicli a 2 settimane. Ma nei giorni liberi dalla chemio, il paziente viene supportato con fattori stimolanti le colonie G,CSF o GM,CSF.

Le tattiche di cui sopra non sono utilizzate per trattare il linfoma mantellare altamente maligno, uno dei NHL aggressivi a cellule B. La sopravvivenza mediana dopo l’utilizzo della chemioterapia nell’ambito del programma CHOP è di 2 anni. Sessioni di chemioterapia combinate con trapianto di cellule staminali, trapianto auto e allogenico di midollo osseo promettono di migliorare i risultati del trattamento del NHL aggressivo, se fin dall'inizio viene utilizzato un regime con alte dosi di chemioterapia. La chimica può essere integrata solo con l'immunoterapia con Rituximab e la polichemioterapia secondo il programma “Hyper, CVAD” - 1 con l'aggiunta di iperfrazioni di Ciclosfano, Doxorubicina, Vincristina e grandi dosi di Citarabina e Metotrexato.

È molto più difficile sviluppare principi generali per il trattamento dei linfomi a cellule T con indolenza e aggressività rispetto ai linfomi a cellule B, poiché presentano una varietà di caratteristiche morfologiche, cliniche, ecc. varianti extranodali ed eterogeneità all'interno di una localizzazione nell'organo. Ad esempio, i linfomi cutanei primari a cellule T sono indolenti. Il loro trattamento, ad eccezione della rara leucemia linfocitica cronica a cellule T/leucemia prolinfocitica a cellule T (TCLL/PLL), è limitato al trattamento del NHL cutaneo primario, inclusa la micosi fungoide o la sua variante, la sindrome di Sazari.

Il trattamento del linfoma per la micosi fungoide differisce in diversi stadi:

Nella fase IA (T1N0M0) vengono utilizzati metodi locali:

PUVA - terapia - irradiazione ultravioletta a onde lunghe con presenza di un fotosensibilizzatore e somministrazione intratumorale di una soluzione acquosa con una bassa concentrazione di embiquin (mustargen, clormetina);
BCNU (Carmustina);
irradiazione di elettroni.

Negli stadi IB e IIA (T2N0M0 e T1–2N1M0) e IIB (T3N0–1M0) e successivi, la terapia è integrata con la somministrazione a lungo termine del farmaco interferone alfa. Oppure il trattamento viene effettuato con un attivatore selettivo dei recettori X dei retinoidi - Bexarotene o un farmaco a base di tossina difterica ricombinante (con espressione CD25) e Interleuchina 2 (IL,2) Denileuchina difitox, come farmaco che ha un effetto turomocida.
Negli stadi III e IV viene eseguita la terapia citostatica e vengono utilizzati Prospidina, antimetaboliti purinici - Fludara, Cladribina, Pentostatina (per la sindrome di Sezary), Gemcitabina o chimica combinata secondo il programma CHOP.

Se possibile, viene utilizzata la chemioterapia ad alte dosi con trapianto allogenico di midollo osseo.

I principi di trattamento per le principali forme aggressive di NHL a cellule T potrebbero non essere identici. Il linfoma periferico a cellule T, il cui decorso è ancora più maligno rispetto al linfoma a cellule B, negli stadi I–III viene trattato con chemioterapia di combinazione standard secondo il programma CHOP, oppure bleomicina e Natulan vengono aggiunti al CHOP, il che dà un buon risultato risultato. Nella fase IV, questo approccio o il programma VASOR è meno efficace e la risposta è peggiore.

Il linfoma angioimmunoblastico a cellule T (linfoadenopatia angioimmunoblastica) può avere un buon tasso di risposta pari al 30% di remissioni complete dopo la sola terapia con corticosteroidi, talvolta con l'aggiunta di interferone alfa. Ma la chemioterapia di combinazione dà un tasso di risposta due volte più alto, quindi il programma COPBLAM in combinazione con Etoposide sarebbe preferibile.

Per le forme extranodali, questi 2 sottotipi di linfomi a cellule T vengono trattati con chemioterapia ad alte dosi e vengono trapiantate cellule staminali o midollo osseo. Questo è il trattamento primario per questi pazienti e per il NHL anaplastico a grandi cellule T, poiché è altamente sensibile alla chemioterapia standard e agli steroidi, così come lo sono i linfomi aggressivi a cellule B.

L'uso della citochina alfainterferone in monoterapia per il NHL aggressivo a cellule T non ha alcun effetto anche in combinazione con la chemioterapia. La radioterapia per i linfomi aggressivi a cellule T, come trattamento adiuvante, viene utilizzata per lesioni localizzate se:

le lesioni sono estese e non completamente irradiate;
focolai extranodali primari nella pelle, nello stomaco, nei testicoli, nel sistema nervoso centrale.

I NHL a cellule B altamente aggressivi vengono trattati come il linfoma di Burkitt, i NHL a cellule T vengono trattati come il linfoma linfoblastico, utilizzando la terapia utilizzata per la leucemia linfoblastica acuta, la chemioterapia combinata standard secondo il programma CHOP o CHOP + asparaginasi e la prevenzione del danno al sistema nervoso centrale (Il metotrexato e la citarabina vengono somministrati per via intratecale). In questo caso, viene prima effettuata l'induzione, quindi viene effettuato il consolidamento della remissione e la terapia di mantenimento a lungo termine.

Il linfoma di Burkitt di qualsiasi stadio e localizzazione viene trattato con chemioterapia combinata, eseguita secondo gli algoritmi per la leucemia linfocitica acuta con prevenzione simultanea delle lesioni del sistema nervoso centrale (il cervello non viene irradiato). Oppure effettuano lo stesso trattamento del linfoma linfoblastico a cellule T. La chimica combinata (per bambini e adulti) comprende:

Ciclofosfamide o Ciclofosfamide + Ifosfamide (regime alternato);
Ciclofosfamide + Metotrexato ad alte dosi;
Ciclofosfamide + antracicline;
Ciclofosfamide + Vincristina;
Ciclofosfamide + farmaci – epipodofillotossine (VM,26) e Citarabina.

Talvolta le tattiche terapeutiche si limitano alla chimica con ciclofosfamide ad alte dosi – g/m² e metotrexato a dosi moderate (per via sistemica o intratecale con citarabina).

Non ha senso mantenere la chemioterapia ad alte dosi con trapianto autologo di midollo osseo o farmaci con fattori stimolanti le colonie a causa degli scarsi risultati. Per le lesioni intracerebrali e il coinvolgimento testicolare, è altamente discutibile prescrivere la radioterapia alla chemioterapia di combinazione ottimale nella speranza di migliorare i risultati del trattamento. La stessa cosa accade quando si eseguono resezioni palliative di grandi masse tumorali, il che impedisce anche la chemioterapia immediata.

Le recidive si verificano anche quando si ottiene la remissione completa dopo la chemioterapia in tutti i tipi di LNH: indolente, aggressivo e altamente aggressivo.

Il periodo senza recidive può durare da diversi mesi a diversi anni, a seconda del grado di malignità del NHL e di fattori prognostici sfavorevoli, inclusi gli indicatori MPI.

Complicanze dopo la chemioterapia

Le conseguenze della chemioterapia per il linfoma derivano dal fatto che la terapia antitumorale distrugge le cellule normali insieme alle cellule tumorali. Le cellule che si dividono rapidamente nel midollo osseo, nella mucosa orale e nel tratto gastrointestinale e nei follicoli piliferi del cuoio capelluto vengono danneggiate in modo particolarmente rapido.

Le dosi totali e totali dei farmaci e la durata della chemioterapia influenzano la gravità degli effetti collaterali. In questo caso appare quanto segue:

ulcere sulle mucose;
calvizie;
maggiore suscettibilità alle infezioni con un livello ridotto di leucociti;
il sanguinamento si verifica a causa della mancanza di piastrine;
affaticamento – con mancanza di globuli rossi;
perdita di appetito.

Nei linfomi di grandi dimensioni, a causa della rapida esposizione alla chemioterapia, può verificarsi la disintegrazione del tumore: sindrome da lisi. I prodotti di decadimento delle cellule tumorali entrano nei reni, nel cuore e nel sistema nervoso centrale attraverso il flusso sanguigno e ne interrompono la funzione. In questo caso, al paziente viene prescritta una grande quantità di liquidi e il trattamento del linfoma con soda e allopurinolo.

Per evitare che la chimica antitumorale danneggi direttamente i principali organi vitali e causi la leucemia oncologica, vengono utilizzati moderni mezzi di prevenzione:

antiemetici;
antibiotici;
fattori di crescita che stimolano la produzione di leucociti;
farmaci contro virus e funghi

Fino a quando il sistema immunitario non si rafforza, è necessario evitare complicazioni infettive seguendo semplici misure preventive:

i pazienti e i visitatori devono indossare maschere di garza e il personale ospedaliero deve indossare maschere e guanti sterili;
lavarsi accuratamente le mani, così come la frutta e la verdura portate al paziente;
Evitare il contatto con bambini portatori di infezioni.

Linfoma: trattamento dopo le ricadute

La recidiva precoce dei linfomi inizia 6 mesi dopo la fine del trattamento. Ciò richiede un cambiamento nel programma di chemioterapia. Se il grado di malignità è basso, si passa a programmi di trattamento per linfomi aggressivi, ad esempio cambiando il programma COP, Leukeran o Ciclofosfamide in CHOP o regimi con antracicline. Se non c’è risposta, passano a regimi chimici combinati con Mitoxantrone, Fludara, Etoposide, Citarabina e Asparaginasi.

Se il linfoma recidiva tardivamente e si verifica un anno o più dopo il trattamento iniziale, i regimi terapeutici possono essere ripetuti per i linfomi indolenti e aggressivi. Se si verifica una recidiva nel linfoma a grandi cellule B dopo un programma di prima linea contenente antracicline, viene eseguito qualsiasi regime chemioterapico di “salvataggio”, quindi vengono prescritti chemioterapia ad alte dosi e supporto emopoietico utilizzando cellule staminali emopoietiche periferiche, inclusa l'irradiazione del linfoma originale lesione o viene utilizzato il tipo “iceberg”.

Se dopo la chemioterapia di prima linea si ottiene solo una remissione parziale e non si osserva una dinamica positiva delle lesioni dopo i primi cicli di terapia standard, il programma viene modificato. È inclusa la terapia intensiva “di salvataggio”, compreso il trapianto di midollo osseo, l'immunoterapia con farmaci anticorpali antilinfocitari monoclonali: Rituximab, MabTher. In monoterapia indicano remissioni a lungo termine nel 50% dei pazienti, ma non prevengono le ricadute ripetute.

Il NHL di prima linea senza rischio di complicanze può essere trattato con una combinazione di Rituximab e chemioterapia combinata secondo il programma CHOP o Fludara e Mitoxantrone.

È importante sapere. Per le recidive locali e le forme refrattarie primarie di NHL, la radioterapia può essere più promettente per il trattamento rispetto alla ricerca di un regime chemioterapico efficace.

Trattamento del linfoma con rimedi popolari

Se il linfoma viene confermato, il trattamento con rimedi popolari è incluso nella terapia generale e utilizzato come profilassi. Per ridurre gli effetti collaterali delle radiazioni e della chimica, vengono preparati decotti, infusi e tinture da alimenti antitumorali. Ampiamente usato: bacche di goji, funghi: chaga, reishi, meitake, shiitake e cordyceps. Vengono venduti freschi da chi li coltiva in casa. In forma essiccata vengono venduti nelle farmacie e nei negozi aziendali, nei mercati.

Poiché l'oncologia può essere imprevedibile, come il linfoma, il trattamento con rimedi popolari deve essere coordinato con un oncologo. Ad esempio, trattare il linfoma con la soda per facilitare la terapia complessa, reintegrare il sangue con alcali per renderlo più liquido e meno acido ed espellere i funghi dal corpo è raccomandato da chimici e ricercatori: il professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Sono d’accordo con loro i medici tedeschi e cinesi, che hanno condotto numerosi studi per identificare l’effetto del bicarbonato sui malati di cancro

Importante! Nonostante l'opinione degli scienziati, è impossibile curare il linfoma da soli, a propria discrezione.

Il trattamento del linfoma con rimedi popolari comprende prima e dopo la chemioterapia o le radiazioni. L'uso di erbe e piante è ben descritto sul sito nell'articolo "Trattamento del cancro intestinale con rimedi popolari", così come materiale interessante e utile sul trattamento del cancro con rimedi popolari si trova nella sezione "Medicina tradizionale per il cancro." Per ridurre l'intossicazione del corpo e aumentare l'immunità, puoi utilizzare le ricette di questi articoli in accordo con il tuo oncologo.

Nutrizione, dieta

La nutrizione gioca un ruolo importante durante la chemioterapia per il linfoma. Deve essere ricco di calorie per sostituire l’energia spesa dal corpo per combattere il cancro e riprendersi dalla chemioterapia e dalle radiazioni.

La dieta durante la chemioterapia per il linfoma dovrebbe migliorare la qualità della vita con bassa immunità, eliminare la perdita di peso improvvisa e le malattie infettive. Vale a dire:

Ogni 2-3 ore dovresti mangiare senza abbuffarti e senza fastidiose sensazioni di fame. Allo stesso tempo sono esclusi gli snack secchi “in fuga” con panini;

Per eliminare la nausea e per un migliore assorbimento del cibo, è necessario rinunciare a cibi grassi e fritti, affumicati, salati, pepati, conservanti, marinate, formaggi erborinati, fast food, shawarma, hot dog, pasticcini, ecc.

Si possono avere piatti di carne e pesce bolliti, al forno o al vapore, latte pastorizzato, sformati di capra, ricotta, gnocchi, mousse, ecc.;

Se non sei allergico al miele o ai prodotti a base di miele, al mattino si consiglia di bere un bicchiere d'acqua con miele e polline (1 cucchiaino ciascuno). Si consiglia di bere tè, succhi, composte e gelatina con miele (a piacere). Se c'è un'allergia, limita la quantità di zucchero.

I tumori oncologici si sviluppano attivamente in un ambiente ricco di carboidrati (dolce). Ma non è consigliabile eliminare completamente i carboidrati, poiché le cellule tumorali ricostituiranno energia dai muscoli e da altri tessuti molli, indebolendo il corpo;

L'acqua (non gassata) in quantità di 1,5-2 litri/giorno riduce il carico tossico sul sistema urinario. Composte, tè con latte, brodi, zuppe, gelatine: questo è considerato cibo. Non è consigliabile bere il tè verde: neutralizza le proprietà delle sostanze chimiche;

Alcol: birra, vodka, vini dolci liquorosi aggiungono tossine a un corpo indebolito. Tuttavia, i medici consigliano di bere 50 ml di vino rosso naturale tra un ciclo di trattamento e l'altro;

Le vitamine per il linfoma supportano il funzionamento del sistema immunitario e scongiurano le malattie infettive. La maggior parte delle vitamine si trova nelle verdure fresche, nelle bacche e nella frutta. In inverno è preferibile la frutta secca, ma deve essere lavata accuratamente e su di essa devono essere messe in infusione delle composte;

La pasta di semola bollita stimola sempre l'appetito se al posto del burro si aggiunge pollame magro bollito o pesce al forno, oppure un'insalata di verdure con succo di limone. Il pane deve essere fresco. È meglio evitare panini, pasticcini e torte con panna, glassa e ripieni grassi.

Anche i pasti dopo la chemioterapia per il linfoma dovrebbero consistere in cibi freschi. Non è possibile ridurre o aumentare le calorie. Se la nausea interferisce con l'appetito, il corpo può entrare in modalità risparmio. Ciò porta alla perdita di peso e alla diminuzione dell’immunità. Per escluderlo è necessario:

“stuzzicare l'appetito” all'aria aperta e ricostituire le calorie con noci, miele, cioccolato o panna acida fresca;
mangiare cibi caldi, esclusi caldi e freddi;
bere acqua e altri cibi liquidi: composta, gelatina, cocktail di frutta, succo un minuto prima di un pasto o 1,5 ore dopo;
Masticare bene il cibo, poiché l'assorbimento dei succhi inizia nella cavità orale (sotto la lingua);
distinguere tra foraggi grossolani e frutta e verdura cruda;
se hai la diarrea, consuma più cereali, soprattutto riso, zuppe grattugiate, uova;
cuocere il cibo a bagnomaria, tritarlo e frullarlo il più possibile per ridurre l'impatto sulle pareti dell'apparato digerente.

Linfoma - trattamento con immunoterapia (bioterapia)

Quando l'immunità diminuisce, il corpo non può più produrre sostanze protettive, quindi vengono utilizzate nell'immunoterapia. Distruggono le cellule del linfoma e ne rallentano la crescita, attivando il sistema immunitario per combattere il linfoma.

I globuli bianchi producono ormoni per combattere le infezioni. Sostanza simile agli ormoni – L’interferone di vario tipo arresta la crescita cellulare e riduce il linfoma. Viene utilizzato in combinazione con farmaci chemioterapici.

Gli effetti collaterali durante il trattamento con interferone includono:

aumento della fatica;
aumento della temperatura corporea;
brividi, mal di testa;
attacchi dolorosi alle articolazioni e ai muscoli;
cambiamenti di umore.

Gli anticorpi monoclonali sono prodotti dal sistema immunitario per combattere le malattie infettive. Questi anticorpi monoclonali sono prodotti in laboratorio e utilizzati per uccidere le cellule del linfoma.

Trattamento chirurgico del linfoma

Alcuni tipi di linfomi, come i linfomi gastrointestinali, richiedono un trattamento chirurgico parziale. Ma ora le operazioni vengono sostituite o integrate da altri metodi di trattamento.

Viene utilizzata la laparotomia, un'operazione chirurgica in cui la parete addominale viene tagliata per ottenere l'accesso agli organi peritoneali. Lo scopo della laparotomia influisce sulla dimensione dell’incisione. Per condurre un esame microscopico del cancro dei tessuti, vengono prelevati campioni di organi e tessuti attraverso un'incisione.

Trattamento con trapianto di midollo osseo e cellule staminali periferiche

Se la terapia standard non dà l'effetto atteso, per il linfoma viene utilizzato il trapianto di midollo osseo o di cellule staminali periferiche. Questo utilizza alte dosi di sostanze chimiche per uccidere le cellule tumorali resistenti.

Il trapianto viene eseguito con midollo osseo autologo (del paziente) e allogenico (del donatore) o cellule del sangue periferico. Il trapianto autologo non viene eseguito nei casi in cui il midollo osseo o il sangue periferico sono danneggiati dalle cellule del linfoma.

Le cellule staminali periferiche o il midollo osseo vengono rimossi dal paziente prima che inizi la chemioterapia o la radioterapia intensiva. Quindi, dopo il trattamento, vengono restituiti al paziente in modo che la conta ematica venga ripristinata. I leucociti aumentano dopo 2-3 settimane, successivamente – piastrine e globuli rossi.

Trapianto di midollo osseo

Dopo un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali periferiche possono verificarsi complicazioni o effetti collaterali precoci o tardivi. Gli effetti precoci sono gli stessi di quando si prescrivono alte dosi di chemioterapia. Quelli tardivi sono caratteristici:

mancanza di respiro a causa di danni da radiazioni ai polmoni;
infertilità delle donne a causa di ovaie danneggiate;
danno alla ghiandola tiroidea;
sviluppo di cataratta;
danno alle ossa, che causa necrosi asettica (senza infiammazione);
sviluppo della leucemia.

Trattamento della leucemia linfatica cronica

La leucemia linfocitica cronica e il linfoma a piccoli linfociti sono considerati manifestazioni diverse della stessa malattia; il trattamento è necessario per lesioni specifiche della pelle. Linfoma dei piccoli linfociti - il linfoma leucocitario (LML) o la leucemia linfocitica cronica (LLC) è contenuto nella struttura di tutti i linfomi; quando si manifesta, la malattia può competere con il più comune linfoma a grandi cellule B.

Le cellule CLL e LML non differiscono; derivano dallo stesso tipo di linfociti e si sviluppano in modo quasi identico. Tuttavia, le cellule CLL si trovano nel sangue e le cellule LML si trovano prima nei linfonodi. Le cellule CLL hanno origine nel midollo osseo e la LML diventa generalizzata e coinvolge solo il midollo osseo.

Con uno sviluppo prolungato, la LML è curabile. Per i primi 1-2 anni, i pazienti non necessitano di terapia, quindi viene utilizzato il trattamento citostatico. Quindi, è possibile la trasformazione istologica della LML in linfoma aggressivo a grandi cellule B (sindrome di Richter) o linfoma di Hodgkin. Come il linfoma follicolare, è scarsamente curabile e la sopravvivenza mediana senza remissione è di 8-10 anni.

I sintomi possono manifestarsi come un aumento mensile della leucocitosi linfatica. Innanzitutto, i linfonodi cervicali, poi ascellari e altri gruppi aumentano di dimensioni. La milza sarà normale o leggermente ingrandita. La leucocitosi sarà inferiore a 20x109/l per molti anni. Ci sarà poca proliferazione linfatica nodulare nel midollo osseo. Quindi, sulla pelle dei pazienti affetti da B-CLL, sono possibili manifestazioni di lesioni stafilococciche e virali.

La generalizzazione del processo tumorale è completata da lesioni cutanee secondarie specifiche: macchie, placche e linfonodi infiltrati, spesso sul tronco, sugli arti prossimali e sul viso.

Regimi di trattamento per linfomi maligni

I blocchi 1-4 rivelano i regimi di trattamento in base allo stadio della malattia e allo stato funzionale del paziente.

Video informativo: linfoma, che cos'è? Sintomi, trattamento

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Il linfoma è una patologia che richiede un trattamento immediato. Per fermare il tumore viene utilizzata una tecnica combinata, in cui la chemioterapia gioca il ruolo principale. Nel trattamento del linfoma vengono utilizzati vari tipi di chemioterapia utilizzando determinati farmaci.

Cos'è?

Il linfoma è una formazione maligna che colpisce le cellule del fluido linfatico. Come risultato di una progressiva diminuzione dei linfociti, la patologia si sviluppa rapidamente. Il linfoma è caratterizzato da diverse manifestazioni. Uno dei metodi di trattamento della patologia è la chemioterapia.

La chemioterapia è il trattamento dei tumori maligni da parte di introduzione di forti tossine e veleni nel corpo, attivo contro le cellule tumorali. I prodotti utilizzati si presentano sotto forma di farmaci speciali. Questa terapia può essere effettuata sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

Droghe

Per la chemioterapia vengono utilizzati solo farmaci potenti che possono portare alla morte delle cellule tumorali o ridurre l'intensità della loro diffusione. I dosaggi e le combinazioni di farmaci vengono selezionati individualmente in base al grado di lesione maligna, all'età del paziente e alle patologie concomitanti.

La terapia viene effettuata ciclicamente. Ogni ciclo dura diverse settimane. Vengono eseguiti in totale fino a 8 cicli con un intervallo di recupero che dura da 2 a 3 settimane.

I farmaci più efficaci attualmente utilizzati per la chemioterapia sono i seguenti:

Clorambucile. Appartiene ai farmaci del gruppo alchilante. Ha effetti citostatici, antitumorali e immunosoppressori. Colpisce i tessuti patologici a causa del legame dei nuclei cellulari da parte delle nucleoproteine. Dopo la sua somministrazione si formano radicali di etilenimonio altamente attivi. A causa della loro maggiore tossicità, le cellule tumorali vengono inibite.

Ha un effetto selettivo, principalmente in relazione al tessuto linfoide. Dopo la prima iniezione del farmaco nel corpo, si osserva un effetto positivo entro 4 giorni. Il clorambucile può essere prescritto solo 5 settimane dopo la radioterapia o il trattamento di patologie sistemiche. Il dosaggio e il regime sono selezionati rigorosamente su base individuale.

Mabthera. Questo farmaco contiene rituximab come componente principale. Questa sostanza ha un pronunciato effetto immunosoppressivo e contiene anticorpi monoclonali attivi contro il cancro.

Gli anticorpi si legano direttamente all'antigene dei linfociti di vari gradi di maturità. Dopo il legame, il flusso della sostanza nello spazio extracellulare è limitato, il che riduce l'intensità delle complicanze caratteristiche di questo tipo di trattamento.

Il farmaco è particolarmente efficace per i tumori a basso cancro, chemioresistenti e ricorrenti. MabThera viene spesso prescritto per il linfoma di tipo follicolare. Per preparare la soluzione mescolare fino a 4 mg di prodotto con destrosio o cloruro di sodio.

Fludarabina– un antimetabolico resistente alla deaminazione da parte dell’adenosina deaminasi. Dopo la somministrazione, la fludarabina viene metabolizzata entro 2 minuti in trifosfato in forma attiva, che blocca i processi di sintesi del DNA e delle proteine.

Promuove l'attivazione della frammentazione del DNA. Il farmaco viene utilizzato principalmente per i linfomi a basso indice di malignità. Il farmaco è destinato all'infusione lenta o alla somministrazione endovenosa nell'arco di 5 giorni, ogni 28 giorni.

Ciclofosfamide, dove il principio attivo è la ciclofosfamide. Ha un effetto sulle nucleoproteine dei nuclei cellulari e influenza la catena del DNA a causa della formazione di radicali altamente attivi. Ha un pronunciato effetto inibitorio sia sulle cellule tumorali già formate che su quelle in via di formazione.

Utilizzato per il trattamento del linfoma non Hodgkin di grado 3. L'effetto clinico inizia ad apparire 3 settimane dopo la somministrazione. Il farmaco non può essere prescritto immediatamente dopo la radioterapia e il trattamento di patologie sistemiche.

Mitoxantrone– ha un effetto antitumorale pronunciato, che si ottiene bloccando i processi di topoisomerasi e replicazione. L'indicazione principale per il suo utilizzo è il linfoma resistente agli ormoni di vari stadi di sviluppo, incluso lo stadio 4.

Il farmaco viene somministrato una volta al mese alla dose di 30 mg. Con la chemioterapia ripetuta, il dosaggio viene ridotto a 12 mg. Ha un lungo periodo di conservazione, che dura circa 48 ore.

Vincristina. Un farmaco antitumorale a base di un alcaloide di origine vegetale. La sostanza principale è stata isolata dalla Vinca rosea. Il farmaco è in grado di fermare la divisione mitotica delle cellule tumorali negli stadi di metafase. Il principio attivo ha una capacità del 90% di legarsi ai tessuti interessati.

Il farmaco viene utilizzato per il linfoma non Hodgkin, mediante somministrazione una volta alla settimana, il numero di iniezioni e il dosaggio sono determinati dal medico. Dovrebbe esserci un intervallo di almeno una settimana tra le iniezioni. Il farmaco non richiede una somministrazione lenta.

Doxorubicina– un antibiotico con effetti antitumorali e armcologici. Sopprime attivamente i processi di sintesi dell'RNA e del DNA. Il prodotto porta alla rottura delle cellule patologiche a causa della formazione di radicali liberi. Inoltre, c'è una violazione della maggior parte delle funzioni cellulari.

Ha un basso potere selettivo e un’elevata attività contro il cancro. Ha un effetto cancerogeno pronunciato e un effetto teratogeno. Il dosaggio è prescritto individualmente. Il corso include 1 introduzione. La pausa tra ciascun corso deve essere di almeno 3 settimane.

Etoposide– un rimedio a base di erbe che sopprime attivamente la crescita e la diffusione delle cellule tumorali. Prescritto per linfomi complicati nelle ultime fasi di sviluppo. Il farmaco è destinato alla somministrazione lenta in un dosaggio fino a 100 mg nell'arco di 5 giorni o a giorni alterni.

L'intervallo tra i cicli è di 4 settimane o fino al ripristino della conta del sangue periferico.

Cisplatino– un apparato citostatico con effetti alchilanti e antitumorali, volto a sopprimere la biosintesi dell’acido nucleico, a causa della quale si verifica la morte delle cellule tumorali.

Il farmaco è prescritto per la regressione dei tumori primari e delle metastasi. Ma con l’uso a lungo termine, il cisplatino può causare tumori secondari. Il farmaco viene prescritto una volta ogni 7 giorni per 3 settimane. Il trattamento comprende 4 cicli ad intervalli di 3 settimane.

Citarabina– appartiene al gruppo degli antimetaboliti. È un antagonista dei metaboliti di tipo strutturale appartenenti alla serie delle pirimidine. Ha un effetto terapeutico dovuto all'inibizione dell'acido nucleico.

Ha un effetto mirato, esercitando un effetto antitumorale principalmente nei tessuti e nei fluidi del sistema linfatico. Il regime di trattamento con questo farmaco viene selezionato in base al quadro clinico della patologia e all'età del paziente.

Oltre ai farmaci antitumorali, insieme ad essi possono essere prescritti agenti ormonali. Molto spesso utilizzato per questo Desametasone o Prednisolone.

Metodi

I metodi chemioterapici per il trattamento del linfoma sono selezionati in base al quadro clinico, a cui viene prestata particolare attenzione gradi coinvolgimento dei tessuti circostanti, categoria di età pazienza, disponibilità ulteriori patologie tipo generale, complicante la terapia.

Tenendo conto di tutti i dati, il medico può suggerire la terapia effettuata con il metodo intratecale o endovenoso.

Intratecale

Questa tecnica prevede l’iniezione di farmaci nel fluido del midollo spinale e nel cervello circostante. A questo scopo vengono utilizzati agenti con effetti citotossici e antitumorali. Dopo che il farmaco è entrato nel liquido, si diffonde in tutto il corpo, raggiungendo le cellule colpite.

Le indicazioni per il metodo intratecale sono:

linfomi che si diffondono al sistema nervoso;
leucemia;
tumori nello spazio subaracnoideo.

Questa procedura consente di fornire sostanze attive in luoghi inaccessibili al flusso sanguigno.

L'intera procedura è in qualche modo simile ad una puntura spinale e procede come segue:

A seconda della situazione, viene somministrato al paziente anestesia generale o locale, dopodiché iniziano a somministrare il farmaco.
Per iniezioni Viene utilizzato uno speciale ago allungato sottile, che viene inserito nel canale spinale.
Implementato Puntura lombare.
Poi viene somministrato il farmaco.
Se il paziente deve sottoporsi a più iniezioni a breve intervallo, viene installato un catetere speciale. Ciò libererà il paziente da nuove punture regolari. Il catetere viene rimosso solo dopo l'intero ciclo di chemioterapia.

Con questo metodo, l'intervallo tra i corsi è 2 settimane.

Per via endovenosa

La terapia endovenosa prevede la somministrazione di farmaci chemioterapici direttamente nel flusso sanguigno attraverso flebo o iniezioni.

Questa procedura è completamente indolore. I tempi dipenderanno dal farmaco. Alcuni farmaci richiedono una somministrazione a breve termine tra 30 minuti, e altri devono essere inseriti da 60 minuti a 24 ore.

La somministrazione di farmaci per via endovenosa viene effettuata utilizzando dispositivi speciali:

Cannula– è un piccolo tubo elastico allungato che viene installato in una vena dell’avambraccio o del dorso della mano. Il dispositivo viene inserito nella vena mediante un perno metallico, che viene poi rimosso. La cannula viene fissata nella vena fino alla fine del ciclo di terapia.
Porta- Questo è un disco in miniatura di metallo o plastica posizionato sotto la pelle. È collegato alla vena principale della regione toracica mediante un catetere. Per fornire il medicinale, il catetere viene inserito nel port e ivi fissato per l'intero ciclo di terapia.

Il vantaggio dell'utilizzo di questi prodotti è quello di ridurre al minimo le lesioni alla pelle e ad altri tessuti. Ma allo stesso tempo, a causa di un'igiene insufficiente, si osserva spesso un'infezione dell'area in cui sono inseriti i dispositivi.

Complicazioni

Quando si tratta il linfoma con farmaci tossici, l'effetto tossico non è solo sulla zona colpita dal cancro, ma anche sull'intero corpo. Di conseguenza, la chemioterapia è sempre gravata da complicanze immediate e ritardate, che includono:

Violazione della struttura della mucosa del tratto alimentare. L'azione delle tossine può portare alla formazione di stomatite, ulcere alla gola, allo stomaco e all'interruzione della sua secrezione.
I medicinali guidano alla morte dei follicoli piliferi, a seguito della quale inizia una maggiore caduta dei capelli, fino alla calvizie.
La costante comparsa di lividi, ematomi, sanguinamento, come portano le tossine a disfunzione epatica temporanea e fragilità vascolare.
Nausea o vomito– derivano da un eccesso di tossine nel corpo.
Violazione delle funzioni riproduttive, che può riprendersi dopo un lungo periodo.
Può aumentare periodicamente temperatura.

Il linfoma è una malattia del sangue maligna con un decorso progressivo grave, accompagnato da un'interruzione nella formazione delle principali cellule protettive del tessuto linfoide: linfociti T e linfociti B, che porta a gravi conseguenze nel corpo.

Esistono molti tipi di linfomi e i più maligni sono i cosiddetti linfomi non Hodgkin (NHL), che si diffondono rapidamente in tutto il corpo e sono anche molto problematici in termini di trattamento. Eppure, grazie alla costante e instancabile ricerca degli scienziati nel campo dell'oncologia, della biochimica molecolare e dell'immunologia, vengono creati nuovi farmaci sempre più efficaci e anche la cura del linfoma all'estero diventa sempre più efficace.

Il nuovo farmaco di TEVA per il trattamento del linfoma

Oggi gli oncologi di tutto il mondo attribuiscono particolare importanza ai farmaci biologici, in particolare agli anticorpi monoclonali. Sono prodotti dalle plasmacellule del corpo in risposta all'esposizione a un antigene tumorale (tossina). Idealmente, un corpo sano dovrebbe produrli in quantità sufficienti per proteggersi dal cancro e, in particolare, dal linfoma. Gli scienziati hanno creato in condizioni artificiali tutta una serie di farmaci contenenti anticorpi monoclonali e vengono costantemente migliorati e reintegrati con nuovi tipi.

Oggi, il nuovo farmaco di TEVA per il trattamento del linfoma non Hodgkin, ST-011, è quasi all’inizio del suo utilizzo pratico. L'abbreviazione nel nome deriva dalla filiale israeliana Cure Tech. L'azione del farmaco si basa sulla soppressione della crescita e della diffusione dei tumori inibendo il recettore proteico PD-1, che si trova nelle cellule dei tessuti linfatici e nei mielociti. Negli studi sperimentali il nuovo farmaco si è rivelato efficace nel trattamento del linfoma non Hodgkin e del mieloma multiplo, con un risultato positivo osservato nel 70-80% dei pazienti senza l'utilizzo di altre metodiche terapeutiche.

Gli oncologi ritengono che questo farmaco, se ampiamente introdotto nella pratica oncologica, potrebbe diventare una svolta nel trattamento di malattie gravi come il mieloma e il linfoma non Hodgkin.

Nuovo farmaco per il trattamento del linfoma

Nessuno obietterà che oggi questa è l'unica scelta giusta. Dopotutto, il linfoma è una malattia oncologica piuttosto aggressiva e pericolosa per la vita, molto “capricciosa” in termini di trattamento. E, tuttavia, l'oncoematologia mondiale ha accumulato molti nuovi agenti terapeutici efficaci, utilizzandoli con successo nella pratica clinica, ovviamente, principalmente in cliniche straniere.

Un nuovo farmaco biologico con effetto immunitario sul tumore, Daratumumab, contenente anticorpi monoclonali, è stato sviluppato dalla società danese di biotecnologie high-tech Genmab, inizialmente per il trattamento di un grave tumore del sangue: il mieloma multiplo. Successivamente, durante i test del farmaco, si è scoperto che è efficace non solo contro il mieloma, ma colpisce anche il tessuto linfoide, il che apre nuove possibilità per il suo utilizzo nei linfomi: malattie del sangue maligne.

Janssen Biotech, controllata della Genmab, sta attualmente studiando il farmaco per il trattamento di linfomi particolarmente aggressivi, i linfomi non Hodgkin (NHL). La fase preclinica della sperimentazione del farmaco ha avuto un discreto successo e la monoterapia è stata effettuata senza l'uso di altri mezzi.

Ora si sta svolgendo la fase di sperimentazione clinica del farmaco nel trattamento dei linfomi non Hodgkin, anche in monoterapia, e al termine, come assicurano gli scienziati, il farmaco verrà introdotto con successo nella pratica oncoematologica. Se i risultati dell'esperimento clinico convincessero dell'efficacia della monoterapia con Daratumumab, ciò potrebbe contribuire all'abbandono della chemioterapia pericolosa per l'organismo e al passaggio a metodi più fisiologici e innocui per il trattamento del cancro del sangue.

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Brevi informazioni sui linfomi

Classificazione dei linfomi

Trattamento con chemioterapia

Alimentazione durante i cicli di chemioterapia

Conseguenze della chemioterapia

Chemioterapia per linfoma

Chemioterapia per linfoma

Chemioterapia per linfoma indolente

Chemioterapia per linfoma aggressivo

Chemioterapia endovenosa

Chemioterapia intratecale

Effetti collaterali

Linfoma

Linfoma: che cos'è?

I linfomi sono semplici, di alta qualità e maligni

Classificazione dei linfomi

Video informativo: linfoma di Hodgkin. La diagnosi in fondo al bicchiere

Video informativo: linfoma non Hodgkin

Cause del linfoma

Linfoma - segni della malattia

Diagnosi di linfoma

Stadi e prognosi del linfoma

Trattamento del linfoma maligno

Radioterapia per linfoma

Effetti collaterali delle radiazioni

Chemioterapia per linfoma

Complicanze dopo la chemioterapia

Linfoma: trattamento dopo le ricadute

Trattamento del linfoma con rimedi popolari

Nutrizione, dieta

Linfoma - trattamento con immunoterapia (bioterapia)

Gli effetti collaterali durante il trattamento con interferone includono:

Trattamento chirurgico del linfoma

Trattamento con trapianto di midollo osseo e cellule staminali periferiche

Trattamento della leucemia linfatica cronica

Regimi di trattamento per linfomi maligni

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