Misure nei focolai di infezione tubercolare. Tubercolosi: prevenzione e cura nella scuola materna Quarantena per la tubercolosi

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Tubercolosi(dal latino tuberculum “tubercolo”) è una malattia infettiva diffusa nell'uomo e negli animali nel mondo, causata da vari tipi di micobatteri, solitamente Mycobacterium tuberculosis (bacillo di Koch).

Oggi in tutto il mondo si registra un aumento significativo sia della morbilità che della mortalità per questa patologia infettiva. Verso la metà del XX secolo esistevano paesi in cui questa patologia era considerata quasi completamente debellata. Ma già alla fine del XX secolo questa malattia cominciò a “acquisire nuovo slancio”. Questi “avvicendamenti” continuano ancora oggi. In precedenza, la tubercolosi era considerata una delle malattie più pericolose e incurabili, veniva chiamata consunzione. La medicina moderna non si ferma. Ora ci sono nuovi modi per diagnosticare e curare questa malattia. Tuttavia, continua a rimanere una malattia molto pericolosa, il cui trattamento non dovrebbe essere ritardato.

Nel 1982, l’Organizzazione Mondiale della Sanità e l’Unione Internazionale contro la Tubercolosi e le Malattie Polmonari proposero che il 24 marzo fosse designato come Giornata Mondiale ufficiale della Tubercolosi. È inoltre generalmente accettato che la tubercolosi nell'infezione da HIV sia una delle malattie secondarie più comuni.

Nel 1895 Wilhelm Roentgen scoprì i raggi X. Questa scoperta in seguito ha svolto un ruolo enorme nello sviluppo della diagnosi della tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi

L'individuazione è parte integrante della lotta contro la tubercolosi, finalizzata all'identificazione dei casi di tubercolosi nella comunità.

I principali metodi per rilevare la tubercolosi rimangono:

• diagnostica della tubercolina (vaccinazione BCG, test di Mantoux, test della tubercolina, test PPD nei bambini);
• esame fluorografico e radiografia;
• diagnostica batteriologica, esami del sangue per infezioni.

La più istruttiva, veloce ed economica è la batterioscopia dell'espettorato con il metodo Ziehl-Nelson in persone con sintomi sospetti di tubercolosi (tosse con produzione di espettorato per più di 3 settimane, emottisi, dolore toracico, perdita di peso) e la radiografia del torace.

Attualmente la vaccinazione contro la tubercolosi è inclusa nel programma di vaccinazione obbligatoria e viene effettuata con il vaccino BCG, che sta per “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), dal nome dei suoi creatori. Il BCG è stato creato nel 1909 (da un ceppo indebolito di Mycobacterium bovis) ed è stato introdotto per la prima volta nell’uomo nel 1921. L’efficacia del vaccino BCG è oggetto di molti dibattiti. Secondo diversi studi si va dallo zero all’80%. Tuttavia, è noto per certo che il vaccino è significativamente efficace nei bambini e fornisce una buona protezione contro lo sviluppo di forme gravi della malattia.

L'influenza di altre vaccinazioni sul test di Mantoux:

• Non è possibile effettuare il test di Mantoux lo stesso giorno di eventuali vaccinazioni, poiché ciò potrebbe influenzarne i risultati. Tuttavia, subito dopo aver valutato i risultati del test, è possibile effettuare qualsiasi vaccinazione.
• Il test di Mantoux deve essere eseguito almeno 4 settimane dopo la vaccinazione con vaccini inattivati ​​(uccisi): contro l'influenza, il tetano, la difterite, ecc. E 6 settimane dopo la vaccinazione con vaccini vivi: contro il morbillo, la rosolia, la parotite, ecc.

Controindicazioni all'esecuzione del test di Mantoux:

• Malattie della pelle.
• Malattie infettive acute o esacerbazione di malattie croniche.
• Il test viene eseguito un mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi della malattia.
• Condizioni allergiche.
• Quarantena negli istituti per bambini. Il test può essere sostenuto un mese dopo la revoca della quarantena.

Come si trasmette l'infezione?

La tubercolosi viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè attraverso l'aria inalata da una persona. Puoi infettarti anche senza un contatto diretto con una persona malata, ma semplicemente trovandoti nella stessa stanza con lui. In alcuni casi, l’infezione avviene attraverso il cibo e altri oggetti contaminati dai bacilli di Koch. Se gli agenti patogeni della tubercolosi entrano nel corpo con il cibo, la tubercolosi nei bambini e negli adulti colpisce il tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala aria contaminata. La malattia può essere trasmessa da una donna incinta al suo feto.

Le persone che entrano frequentemente in contatto con i pazienti e che presentano una maggiore suscettibilità all'azione degli agenti patogeni devono prestare la massima cautela.

È necessaria una prevenzione regolare della tubercolosi:

• scolari (i bambini vengono vaccinati con Mantoux una volta all'anno), studenti e altre persone che possono essere in costante contatto stretto con persone infette;
• detenuti e dipendenti di istituti penitenziari;
• persone che abusano di droghe e alcol;
• operatori sanitari;
• pazienti con diabete mellito e infezione da HIV;
• persone il cui sistema immunitario è indebolito da una malattia grave o dall'uso a lungo termine di farmaci potenti.

Le persone a rischio di infezione possono anche includere:

• Persone con diabete mellito o infezione da HIV;
• Persone che hanno avuto recentemente un'infezione;
• Persone che consumano quantità eccessive di alcol, droghe e tabacco;
• Persone con sospetta tubercolosi in passato;
• Persone con una cattiva alimentazione
• Persone che assumono farmaci che tendono a ridurre l'attività del sistema immunitario.

I genitori che rifiutano di vaccinarsi contro la tubercolosi mettono a grave rischio la salute dei propri figli. Dopotutto, la tubercolosi, come qualsiasi altra malattia, è meglio prevenire che curare!

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comporta sia l'uso di fattori sociali sia l'attuazione di lavori specifici.

Per non contrarre la tubercolosi è necessario mantenere il fegato in ottime condizioni, perché è il fegato che sintetizza le sostanze resistenti alla tubercolosi.

La componente sociale di un’efficace prevenzione della tubercolosi comprende:

• migliorare la qualità della vita della popolazione;
• prevenzione delle malattie polmonari professionali;
• migliorare la situazione ambientale nelle grandi città;
• rinunciare a spuntini veloci e passare a una corretta alimentazione nutriente;
• lotta alla tossicodipendenza, all'alcolismo e al fumo;
• espansione della rete di sanatori e istituzioni turistiche.

La prevenzione specifica della tubercolosi si basa sulla vaccinazione della popolazione e su esami fluorografici regolari, che consentono il rilevamento tempestivo della tubercolosi polmonare e l'inizio del trattamento nelle fasi iniziali, riducendo la probabilità di morte. Gli esami più frequenti vengono utilizzati per le persone che sono in costante contatto con i malati.

Forme di tubercolosi

Oggi esistono diverse opzioni per classificare questa infezione. Ognuno di essi si basa sull'una o sull'altra caratteristica dello sviluppo della tubercolosi. Ecco una classificazione basata sugli organi e sistemi colpiti dal bacillo di Koch.

Tubercolosi polmonare– il processo infettivo si sviluppa direttamente nei polmoni umani. Questa forma è la più comune nella società moderna, poiché gli agenti patogeni vengono facilmente trasmessi a persone sane tramite goccioline trasportate dall'aria. Notiamo anche che con il flusso di sangue e linfa, i bastoncelli possono penetrare in altri organi e sistemi.

Tubercolosi intestinale– caratterizzato da disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale. Le pareti intestinali e i mesenteri sono i più suscettibili alle infezioni. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso il cibo contaminato, ad esempio attraverso il consumo frequente di latticini. I segni della tubercolosi intestinale sono simili ai sintomi di molte altre patologie, il che influisce negativamente sulla formulazione tempestiva della diagnosi corretta e sul momento di iniziare il trattamento.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni- una forma di infezione abbastanza comune che colpisce le vertebre e le ossa tubolari delle gambe e delle cosce. Di norma, quando si diagnostica la tubercolosi ossea, il trattamento prevede un approccio integrato e un esame approfondito di altri organi. Ciò è dovuto al fatto che questa forma è solitamente una conseguenza della diffusione di un processo infettivo da altre parti del corpo, ad esempio dai polmoni.

Tubercolosi del sistema genito-urinario– gli effetti distruttivi dei bacilli di Koch vengono sperimentati dalla vescica, dagli ureteri e dai reni. In assenza di un trattamento adeguato, gli organi si deformano, il che porta a numerose complicazioni, difficoltà nell'escrezione delle urine e altre gravi patologie.

Oltre agli organi e ai sistemi sopra descritti, il bacillo della tubercolosi può colpire la prostata, i testicoli, le tube di Falloppio, le meningi, le terminazioni nervose e la pelle. Tieni inoltre presente che tutte le forme di tubercolosi sono molto pericolose, quindi se sospetti un'infezione, dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame completo del corpo! Riconoscere la tubercolosi può essere molto difficile perché i sintomi dipendono da molti fattori. Ad esempio, la manifestazione di una malattia può essere influenzata dal tipo di sviluppo nel corpo, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla forma della malattia. È il gran numero di sintomi che rende difficile il riconoscimento della malattia; il medico può fare una diagnosi errata. I sintomi possono essere simili a quelli di molte altre malattie: questo è il motivo principale per cui le persone si rivolgono tardivamente all'aiuto medico. È “una malattia con molte maschere”.

Sintomi della tubercolosi polmonare

Perdita di peso, pallore, i lineamenti del viso diventano più nitidi e quindi il viso sembra più bello; sullo sfondo della pelle pallida del viso, si nota un rossore sulle guance. I pazienti affetti da tubercolosi cronica sono gravemente malnutriti;

Un sintomo costante della tubercolosi polmonare è la tosse . All'inizio della malattia la tosse è secca, persistente, peggiora durante la notte e al mattino. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, la tosse può diventare umida e produrre espettorato. La tosse con tubercolosi è cronica, quindi la presenza di tosse per più di 3 settimane dovrebbe avvisarti e indurti a consultare un medico. Con infezioni respiratorie acute, bronchite o polmonite può verificarsi anche tosse, tuttavia, a differenza della tosse con tubercolosi, in queste malattie non dura così a lungo e ha un carattere diverso;

Emottisi: questo è uno dei segni importanti della tubercolosi polmonare. L'emottisi appare con la tubercolosi infiltrativa e con altre forme di questa malattia. Tipicamente, l'emottisi si verifica dopo un attacco di tosse; in questo caso, insieme all'espettorato, il paziente tossisce una piccola quantità di sangue fresco. Con la tubercolosi polmonare è possibile lo sviluppo di emorragia polmonare ("sangue in gola") - una condizione grave e pericolosa per la vita del paziente che richiede cure mediche immediate. L'emottisi dovuta alla tubercolosi deve essere distinta dall'emottisi dovuta al cancro del polmone o all'insufficienza cardiaca.

Sintomi della tubercolosi extrapolmonare

Quando la tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi, in questi casi si parla di tubercolosi “extrapolmonare”.

Il danno a uno qualsiasi degli organi interni si manifesta con alcuni sintomi, sulla base dei quali, tuttavia, è difficile sospettare immediatamente la tubercolosi. In genere, la diagnosi di tubercolosi degli organi interni viene stabilita solo dopo aver escluso tutte le altre possibili malattie con sintomi simili o se vi è evidenza che il paziente abbia già (o abbia avuto) tubercolosi polmonare. Quando viene diagnosticata la tubercolosi, i sintomi sono gravi la sera o la notte.

I sintomi della tubercolosi degli organi interni dipendono dalla posizione della malattia

Tubercolosi del tubo digerente manifestato da sintomi quali stitichezza periodica e diarrea, gonfiore, dolore addominale, sangue nelle feci, febbre prolungata. In alcuni casi può verificarsi un'ostruzione intestinale;

Tubercolosi delle ossa, delle articolazioni e della colonna vertebrale: si manifesta come dolore nelle parti interessate dello scheletro, instabilità, mobilità limitata e fratture patologiche. La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni deve essere distinta da molte altre malattie del sistema muscolo-scheletrico umano;

Lupus: si manifesta sotto forma di compattazioni e noduli densi sotto la pelle, che aumentano gradualmente di dimensioni, sfondano la pelle e rilasciano masse formaggiose biancastre, tuttavia sono possibili altre manifestazioni di tubercolosi cutanea;

Tubercolosi del sistema genito-urinario può essere localizzato in uno qualsiasi degli organi del sistema genito-urinario di uomini e donne. I reni sono più spesso colpiti. Sintomi della tubercolosi renale: mal di schiena, febbre, sangue nelle urine. Meno comunemente, la tubercolosi colpisce gli ureteri, la vescica e l'uretra. In questi casi compaiono vari disturbi nel processo di minzione (dolore, ritenzione urinaria, sangue nelle urine). Con lesioni tubercolari degli organi genitali, può svilupparsi l'infertilità;

Tubercolosi delle meningi e del cervello nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente (1-2 settimane). La tubercolosi del sistema nervoso centrale si sviluppa particolarmente spesso nei bambini e nei pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario (pazienti diabetici, pazienti affetti da HIV). All'inizio della malattia compaiono febbre, irritabilità e disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza); nella seconda settimana compaiono vomito e mal di testa persistenti. Alla fine della prima settimana si sviluppano segni di irritazione delle meningi (tensione dei muscoli del collo, dolore alla schiena quando si allungano le gambe o quando si inclina la testa verso il petto in posizione sdraiata). La tubercolosi del cervello o del midollo spinale si manifesta con vari disturbi nervosi.

Come si sviluppa questa malattia?

In quali casi l'infezione diventa patologica e come si può prevenire lo sviluppo di questa malattia?

Le risposte a queste domande possono essere ottenute solo dopo aver considerato i meccanismi di sviluppo dell'infezione stessa dal periodo di penetrazione del bacillo di Koch allo sviluppo della malattia infettiva stessa. Non appena il bacillo di Koch entra nel corpo, cade immediatamente nelle “reti strette” del sistema immunitario. È il sistema immunitario umano che è considerato il modo principale e più efficace per combattere questo microbo.

Se il sistema immunitario di una persona funziona bene, allora questo microbo può essere sconfitto all’interno delle cellule immunitarie. Ciò consentirà di prevenire lo sviluppo della tubercolosi. Il sito di penetrazione dei bacilli di Koch rimane interessato e può immagazzinare questo tipo di microbi per un periodo di tempo abbastanza lungo. Non appena la difesa immunitaria si indebolisce, i microbi prendono immediatamente il sopravvento sul corpo, iniziando a sviluppare la tubercolosi. Se il bacillo della tubercolosi è entrato nel corpo di una persona anziana, di un bambino o di una persona il cui sistema immunitario in quel momento è indebolito, la malattia inizia immediatamente a svilupparsi. È generalmente accettato che questa patologia tenda a svilupparsi solo nel 7-9% dei casi di infezione. Focolai di patologia passata possono essere identificati anche in alcuni anziani che avevano una forma asintomatica. Il vaccino svolge uno dei ruoli principali nella resistenza dell'organismo al bacillo della tubercolosi. Se questa malattia si sviluppa, il paziente può manifestare uno dei seguenti tipi di infiammazione: la formazione di un granuloma tubercolare o tubercoloma, o di tipo caseoso, cioè carie di formaggio. Nel caso del tipo caseoso, il processo infiammatorio è una conseguenza della debole difesa immunitaria dell'organismo: nel punto di penetrazione dei microbi si accumulano numerose tossine, che tendono non solo a saturare, ma anche a uccidere i tessuti. Ma i bacilli di Koch hanno la possibilità di moltiplicarsi al di fuori delle cellule immunitarie. Con il tubercoloma, il processo di infiammazione si osserva solo nelle cellule immunitarie, poiché in questo caso il sistema immunitario umano riesce a superare tutti i bacilli della tubercolosi. Tali infiammazioni sono considerate limitate. Molto spesso non danneggiano gli esseri umani.

Tubercolosi e gravidanza

Nelle donne non incinte, la tubercolosi genitale porta alla sterilità. Tubercolosi delle tube di Falloppio: in questa forma della malattia la salute generale della donna rimane soddisfacente per lungo tempo, la temperatura corporea è spesso normale e le donne non presentano alcun disturbo. Solo un medico esperto può rilevare i segni della malattia in essi, quindi la tubercolosi viene spesso rilevata nella clinica prenatale durante il primo esame da parte di ostetrici e ginecologi.

Tra tutte le forme di tubercolosi genitale, la più evidente è la tubercolosi vulvare, che è piuttosto rara. Le donne lamentano la comparsa di alcune ulcere sul clitoride o sulle labbra e il loro forte dolore. Altre forme di tubercolosi non differiscono l'una dall'altra nel loro quadro. Un decorso così inosservato della malattia può portare a gravi conseguenze non solo per la futura mamma, ma anche per suo figlio. La vicinanza degli organi genitali e la posizione del feto nell'utero porta all'infezione del bambino attraverso la penetrazione dei micobatteri attraverso le membrane amniotiche. L'infezione di un bambino nell'utero può portare a diverse varianti del decorso. In alcuni casi, la malattia si sviluppa molto rapidamente, il che porta alla morte del feto e ad ulteriori aborti. A volte i medici possono determinare la morte di un bambino (gravidanza congelata) e interrompere artificialmente la gravidanza. In questo caso, il bambino muore a causa di un grave avvelenamento da parte dei prodotti di scarto dei micobatteri e di una forte reazione immunitaria diretta contro le proprie cellule.

Per un paziente con tubercolosi attiva, il parto e il periodo postpartum sono particolarmente critici. È nel periodo postpartum che esiste il rischio di sviluppare una ricaduta della tubercolosi e di peggiorarne il decorso clinico. Ciò è facilitato dall'immunodeficienza transitoria, dall'anemia e dall'allattamento, in cui il corpo di una donna perde quotidianamente grassi, proteine, carboidrati, vitamine e microelementi. Pertanto, due terzi di tutti i casi di esacerbazione della tubercolosi che si verificano durante la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno si verificano nei primi sei mesi dopo il parto. Traumi durante il parto, la cosiddetta decompressione addominale dovuta al prolasso del diaframma, che può portare all'aspirazione di masse caseose durante l'infiammazione tubercolare in parti sane dei polmoni, perdita di sangue, cambiamenti endocrini regolari, allattamento, stress emotivo e cura del bambino - tutto di questi sono fattori di rischio per il peggioramento del decorso della tubercolosi e della sua generalizzazione. In assenza di un trattamento adeguato, il lento processo della tubercolosi in questo periodo può peggiorare e la presenza di cambiamenti locali può portare allo sviluppo di danni generalizzati a vari organi e sistemi con sintomi pronunciati di intossicazione.

L'allattamento al seno è anche un fattore di rischio che contribuisce allo sviluppo o all'esacerbazione della tubercolosi nella madre, poiché durante l'allattamento il corpo della madre sperimenta un consumo aggiuntivo di proteine, grassi, vitamine e microelementi. In tali situazioni, le frequenti gravidanze seguite da un allattamento prolungato dei neonati sono particolarmente negative per le donne affette da tubercolosi, poiché indeboliscono ulteriormente il corpo della madre e possono portare ad un'esacerbazione della malattia. A questo proposito, è necessario che l'intervallo tra la gravidanza e il parto nei pazienti affetti da tubercolosi sia di almeno 3 anni.

Trattamento antitubercolare materno

Quando si trattano donne incinte affette da tubercolosi, è necessario tenere conto dell'effetto dei farmaci antibatterici sullo sviluppo intrauterino del feto.

L'isoniazide penetra la barriera placentare. Se c'è una carenza di vitamina B6 nel corpo di una donna incinta, il suo effetto teratogeno è possibile (disturbo dello sviluppo embrionale sotto l'influenza di fattori teratogeni - alcuni agenti fisici, chimici (compresi i farmaci) e biologici (virus) con la comparsa di anomalie morfologiche e difetti dello sviluppo). Pertanto, quando si trattano le donne in gravidanza con isoniazide, è necessario prescrivere anche la vitamina B6.

La streptomicina penetra attraverso la placenta nei tessuti dell'embrione dal 2o mese di gravidanza e vi si trova nella stessa concentrazione che nel corpo della madre. La streptomicina ha un effetto tossico sull'apparato uditivo e vestibolare del feto, che porta alla perdita dell'udito e talvolta alla sordità nel neonato. L'uso della streptomicina e dei suoi analoghi durante la gravidanza è inaccettabile.

L'etionamide ha un effetto teratogeno. Il suo utilizzo, così come la protionamide, è da evitare in gravidanza, soprattutto nella prima metà.

Si consiglia di non prescrivere la pirazinamide durante la gravidanza e l'alimentazione di un neonato a causa delle informazioni insufficienti sui suoi effetti sul decorso della gravidanza e sul feto. La rifampicina ha un effetto teratogeno negli esperimenti sugli animali. Negli esseri umani, questo rischio non è stato confermato dagli studi. Le informazioni sull'effetto dell'etambutolo sullo sviluppo fetale sono contraddittorie: alcuni lo considerano poco tossico e non hanno effetti sul feto, altri sconsigliano di portarlo alle donne incinte a causa della possibilità di sviluppare deformità nel feto.

L'interruzione della gravidanza per tubercolosi è indicata per:

• tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa;
• forma attiva di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• tubercolosi renale bilaterale.

Se indicato, l'interruzione della gravidanza dovrebbe essere effettuata nelle fasi iniziali. L'interruzione successiva viene effettuata secondo la decisione del comitato di esperti clinici.

La durata del trattamento per la tubercolosi (se indicato) si estende a tutto il periodo della gravidanza. Nei pazienti che rifiutano il trattamento, durante la gravidanza si osserva la progressione del processo tubercolare. La diagnosi tempestiva della tubercolosi durante la gravidanza è molto importante, poiché a questa segue un trattamento tempestivo e completo, che può portare una donna già guarita a dare alla luce un bambino sano.

Prevenzione della tubercolosi nei neonati

Tutti i neonati devono essere sottoposti a vaccinazione preventiva BCG. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la donna e il neonato devono essere monitorati in una clinica per la tubercolosi, in cliniche prenatali e pediatriche. I neonati di madri con tubercolosi attiva devono essere isolati immediatamente dopo il trattamento primario. è consentito a tutte le donne dopo il parto affette da tubercolosi inattiva. La questione della possibilità di nutrire i neonati da parte di madri dopo il parto che hanno smesso di secernere micobatteri è decisa da un consiglio con la partecipazione di un tisiatra, un ostetrico-ginecologo e un pediatra. Se viene presa la decisione positiva di allattare il neonato, la terapia antibatterica viene eseguita durante l'intero periodo di alimentazione.

Tubercolosi nei bambini Nell'infanzia, la tubercolosi si sviluppa in modo leggermente diverso rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al sistema immunitario sottosviluppato del bambino. La tubercolosi progredisce molto più velocemente e porta alle conseguenze più tragiche. A rischio sono i bambini che sono mal nutriti, spesso oberati di lavoro, vivono in condizioni antigeniche e soffrono di carenza di vitamine. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione all'affaticamento, alla diminuzione dell'attenzione, all'aumento della temperatura, alla perdita di appetito e alla perdita di peso.

Trattamento della tubercolosi

Se la tubercolosi viene rilevata nelle fasi iniziali, la malattia è quasi sempre curabile. Il corso della terapia deve essere continuo e durante esso vengono utilizzati contemporaneamente diversi farmaci antitubercolari. Il paziente assume 4-5 farmaci al giorno per almeno 6 mesi. Grazie a questo approccio è possibile ottenere i risultati più efficaci, perché diversi componenti attivi hanno effetti diversi sul bacillo di Koch, il che rende possibile distruggere un agente patogeno estremamente tenace. Nel trattamento della tubercolosi, oltre ai farmaci specifici, ai pazienti vengono prescritte anche procedure generali di rafforzamento: esercizi di respirazione, immunoterapia, fisioterapia.

L'intervento chirurgico viene eseguito per complicazioni della tubercolosi polmonare per motivi di salute.

Se viene diagnosticata la tubercolosi, il trattamento deve essere effettuato solo con la partecipazione di uno specialista esperto (medico della tubercolosi - specialista in tubercolosi), poiché azioni errate possono portare a una rapida progressione della malattia e conseguenze irreparabili.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

Si dovrebbe considerare una situazione equivalente ad un'epidemia se un bambino o uno degli insegnanti si ammala di tubercolosi a scuola. Nella situazione presentata viene dichiarata la quarantena e viene effettuata la sanificazione totale. Per aumentare l'efficienza del processo presentato, è necessario seguire un elenco di raccomandazioni.

Non è necessario parlare di quanto sia pericolosa la tubercolosi polmonare. Tuttavia, è necessario prestare attenzione al fatto che se in uno spazio ristretto - una scuola, un asilo, un ufficio - qualcuno viene infettato dalla tubercolosi, l'infezione si diffonde molto più velocemente che per strada, con infezione accidentale. La maggiore velocità di sviluppo del processo è determinata dall'indebolimento della difesa immunitaria del corpo e dal fatto che i batteri della tubercolosi vengono trasmessi da persona a persona, cambiando gradualmente nel processo e modificando la propria struttura.

I fisiatri prestano attenzione al fatto che:

• la tubercolosi è pericolosa a qualsiasi età, ma la forma più pericolosa è quella che si sviluppa nei bambini e negli anziani;
• Le complicazioni della tubercolosi che possono formarsi nelle fasi iniziali della malattia sono pericolose.

Se viene identificato il fatto dell'infezione e ci sono pazienti affetti da tubercolosi. Il medico, il terapista e gli altri specialisti responsabili della tubercolosi devono introdurre quanto prima la quarantena ed effettuare il trattamento sanitario del luogo in cui viene rilevato il virus. Un aspetto importante è analizzare la situazione e quanto è grande la possibilità di ulteriori contagi.

Probabilità di contrarre la tubercolosi

La tubercolosi polmonare è un processo patologico contagioso, come tutti sanno. Tuttavia, la probabilità di infezione, se esiste, può variare a seconda della situazione. La più alta probabilità di infezione da tubercolosi polmonare si ha quando è presente in forma aperta in un gruppo. Con questo scenario, la probabilità di infezione è dell’85%.

Allo stesso tempo, con la vaccinazione esistente e il successo del test di Mantoux, questa probabilità è ridotta al minimo. Tuttavia, ciò non significa che un bambino non possa diventare portatore di infezione, anche se non si ammala lui stesso. In presenza di una forma chiusa di tubercolosi polmonare, la probabilità di contrarre la malattia dipende direttamente da fattori quali lo stato della difesa immunitaria e la presenza di altre malattie croniche.

In ogni situazione, anche se non esiste una reale minaccia di tubercolosi, è necessario che un medico specializzato in tubercolosi esegua una consultazione. Ciò ti consentirà di ricevere informazioni complete e di affrontare tu stesso la situazione problematica.

Introduzione della quarantena

Dopo aver visitato uno specialista, tutti avranno bisogno di un esame individuale se si sono trovati nella stanza con una persona affetta da tubercolosi polmonare per un breve periodo di tempo. Dopo la diagnosi e lo studio della storia medica, il medico della tubercolosi può prescrivere la quarantena.

Una misura preventiva prevede l’isolamento delle persone malate o potenzialmente infette, il loro trattamento a lungo termine e la sanificazione dei locali.

Affinché la quarantena sia quanto più efficace possibile, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

• l’isolamento deve restare assoluto: non è consentito il contatto fisico con soggetti diversi dal personale sanitario;
• È obbligatorio eseguire un trattamento graduale: terapia antibiotica, uso di componenti medicinali più forti;
• se necessario, è consentito trasferire il paziente in un ospedale chiuso.

Un passo fondamentale per ripristinare la salute del corpo e dei polmoni è l'osservazione quotidiana, che dovrebbe essere effettuata da un medico specializzato in tubercolosi. A tale scopo verranno effettuati esami visivi, studio della storia medica e altre importanti sfumature.

Sintomi della tubercolosi nei bambini - video:

Servizi igienico-sanitari

L'evento presentato prevede la disinfezione della stanza in cui si è verificata l'infezione. Se necessario, quando esiste la possibilità di una diffusione diffusa della malattia, vengono trattate le aree vicine. Ciò consente di proteggersi ulteriormente da possibili infezioni.

Per una corretta igienizzazione vengono utilizzati componenti chimici forti che distruggono batteri e altri componenti negativi. Allo stesso tempo, gli specialisti impegnati in questo lavoro devono essere appositamente attrezzati. Ciò eviterà la successiva diffusione della tubercolosi quando è probabile che si verifichi. Successivamente, si raccomanda di distruggere, preferibilmente bruciare, tutte le cose che sono state utilizzate in un modo o nell'altro dalla persona infetta e dal suo ambiente. Si consiglia di farlo entro 24 ore dall'introduzione della quarantena, poiché i batteri possono diffondersi molto rapidamente.

La prossima misura auspicabile è la sostituzione dei mobili, ulteriori oggetti interni e riparazioni estetiche. Solo dopo tale trattamento totale i locali potranno essere rimessi in funzione e aperti alle visite di bambini e adulti. In questo caso si consiglia il monitoraggio dinamico, anche quando l’area dell’infezione era insignificante.

Sfumature dell'osservazione dinamica

Tale monitoraggio dei pazienti dovrebbe essere effettuato da un medico specializzato in tubercolosi. Ciò eviterà il peggioramento delle condizioni polmonari, lo sviluppo di complicazioni e altre conseguenze critiche in famiglia. Le seguenti azioni dovrebbero essere considerate le norme raccomandate di questo algoritmo:

• diagnosi passo passo, che inizia con lo studio della storia della malattia e termina con l'esecuzione di esami del sangue e dell'espettorato quando si tratta di un paziente affetto da tubercolosi;
• consultazione, che viene effettuata non solo da un medico della tubercolosi, ma anche da altri: un endocrinologo, un terapista, un dermatologo;
• prescrivere una dieta speciale e altri trattamenti con registrazione costante dei risultati nei cambiamenti di condizione.

Con un approccio così attento e monitorando lo sviluppo dell'infezione nell'area polmonare, sarà possibile ottenere una cura rapida. Sarà possibile ridurre la probabilità di infettare altre persone. Il vantaggio dell'osservazione dinamica dovrebbe essere considerato non solo il monitoraggio costante dello stato di salute, ma anche la consultazione simultanea di altri specialisti.

In alcuni casi, il medico della tubercolosi non è in grado di vedere il quadro completo, e quindi ulteriori informazioni e sfumature della diagnosi accelereranno il processo di recupero quando non procede così rapidamente come vorremmo. Un’ulteriore prevenzione aiuterà a raggiungere un successo ancora maggiore.

Prevenzione successiva della tubercolosi

Le misure preventive adottate quando qualcuno viene infettato dalla tubercolosi polmonare non dovrebbero essere meno importanti del percorso terapeutico. L'elenco delle misure comprende l'introduzione di una dieta speciale con un contenuto significativo di vitamine, proteine, grassi e carboidrati. La dieta presentata dovrebbe essere combinata con moderazione con l'uso di componenti medicinali.

L'eliminazione delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita sano dovrebbero essere considerati un'altra fase di prevenzione.

Il controllo effettuato da un medico antitubercolare è obbligatorio. Deve monitorare il rispetto delle raccomandazioni individuali e se la persona conduce uno stile di vita attivo. Un'importanza decisiva è data alle passeggiate quotidiane, all'esercizio fisico e al rassodamento.

Quando c'è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni, è necessario visitare località balneari e sanatori speciali. Questo sarà un ulteriore fattore per rafforzare il corpo. Solo con un approccio così ampio la probabilità di un ulteriore sviluppo del virus della tubercolosi sarà minima.

Conclusione

La tubercolosi è una malattia pericolosa che complica seriamente la vita di una persona. La probabilità di infezione è elevata quando si tratta di gruppi e locali chiusi. Per evitare un'epidemia viene introdotta la quarantena e viene effettuata la disinfezione totale. Questa è una garanzia al 100% per eliminare le infezioni successive: dopotutto, tutti sanno quanto sia pericolosa la tubercolosi.

RACCOLTA istruzioni di base e linee guida per la lotta alle malattie degli animali da allevamento - ISTRUZIONI sulle misure di lotta alla tubercolosi animale

Dettagli

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ISTRUZIONI
sulle misure di lotta contro la tubercolosi animale

(Approvato dalla Direzione veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 24 novembre 1962 in sostituzione delle istruzioni della Direzione veterinaria principale del Commissariato popolare dell'Agricoltura dell'URSS del 3 ottobre 1944)

I. Disposizioni generali

1. La tubercolosi è una malattia infettiva cronica che colpisce tutte le specie animali e che viene trasmessa all'uomo. La tubercolosi bovina è particolarmente pericolosa per le persone. Gli animali possono essere infettati da persone affette da tubercolosi.

2. Le misure per combattere la tubercolosi comprendono:

Protezione delle fattorie prospere dall'introduzione della tubercolosi in esse;

Migliorare la salute delle famiglie colpite dalla tubercolosi;

Creazione di condizioni zooigieniche per la custodia e l'alimentazione adeguata di animali e pollame;

Allevamento isolato di animali giovani sani in allevamenti svantaggiati e reparti di isolamento per tubercolosi.

3. Nelle fattorie prospere (fattorie, mandrie, mandrie, pollai, vivai, ecc.), Il metodo principale per testare gli animali per la tubercolosi è la tubercolinizzazione intradermica.

Negli allevamenti non affetti da tubercolosi (allevamenti, allevamenti, pollai, vivai), bovini e bufali vengono esaminati contemporaneamente due volte con esami intradermici e due volte con esami oculistici. Pecore, capre, cani, scimmie, uccelli e animali - due volte con un test intradermico, cavalli - due volte con un test oculare e maiali - due volte con un test intradermico con tubercoline sia bovine che aviari.

4. I test diagnostici sugli animali vengono eseguiti secondo le istruzioni sull'uso della tubercolina per la diagnosi della tubercolosi, approvate dalla Direzione veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS.

I veterinari o i paramedici veterinari registrano e valutano i risultati della tubercolinizzazione.

5. Gli animali che presentano segni clinici di tubercolosi, così come quelli che hanno dato una reazione positiva alla tubercolina, vengono riconosciuti come affetti da tubercolosi, vengono immediatamente isolati e trattati secondo queste istruzioni.

Gli animali (bovini, suini e capre) in cui gli studi sulla prima e la seconda o una seconda somministrazione di tubercolina hanno dato risultati dubbi, vengono isolati e dopo 30-45 giorni vengono riesaminati utilizzando i metodi specificati nel paragrafo 3 di queste istruzioni.

Gli uccelli con una reazione positiva o dubbia alla tubercolina durante il primo test e quelli successivi vengono immediatamente inviati alla macellazione.

6. Gli specialisti veterinari al servizio delle aziende agricole e delle aree popolate sono responsabili dell'organizzazione e dell'attuazione di misure speciali per combattere la tubercolosi animale e del monitoraggio del rispetto dei requisiti veterinari e sanitari.

I dirigenti delle aziende agricole e i proprietari di animali sono responsabili dell'attuazione delle attività organizzative, economiche e di altro tipo previste nelle presenti istruzioni.

II. PROTEZIONE DELLE FATTORIE REDDITIZIE DALL'INTRODUZIONE DELLA TUBERCOLOSI IN ESSE

7. Sono considerati esenti da tubercolosi le aziende, i dipartimenti, le fattorie, le mandrie, le mandrie, i porcellini, i cortili, i pollai, nei quali, durante gli esami clinici regolari e la tubercolinizzazione degli animali, non è stato identificato alcun paziente malato o sospetto di tubercolosi.

8. Al fine di proteggere le aziende agricole sane dall'introduzione della tubercolosi, i dirigenti delle aziende agricole e gli specialisti veterinari che servono queste aziende sono obbligati a:

a) condurre regolarmente esami clinici e tubercolinizzazione generale dei bovini adulti due volte all'anno (primavera e autunno) e delle capre - una volta all'anno.

Test per la tubercolosi una volta all'anno:

Tutti gli uccelli adulti e tutti gli animali giovani in tutti gli allevamenti di pollame da riproduzione e negli allevamenti che forniscono uova per l'incubazione, e negli allevamenti di pollame industriale almeno il 30% della popolazione di uccelli adulti e tutti gli animali giovani destinati a ricostituire il patrimonio riproduttivo (gli uccelli adulti vengono esaminati prima dell'incubazione , e animali giovani prima dell'acquisizione della mandria);

Tutte le scrofe e i verri adulti in tutti gli allevamenti di suini riproduttori e in altri allevamenti di suini a seconda della situazione epizootica;

b) consentire l'introduzione nell'azienda agricola di animali a fini produttivi solo provenienti da insediamenti o aziende esenti da tubercolosi, in presenza di certificati veterinari rilasciati dal veterinario dell'azienda agricola (sito veterinario) o dal veterinario capo della regione, attestante lo status di indenni da tubercolosi degli animali in arrivo, nonché gli allevamenti da cui sono stati prelevati. Il certificato deve indicare: il metodo, la data e il risultato del test antitubercolare sugli animali prima della loro uscita dall'allevamento;

c) tutti gli animali appena ammessi nell'allevamento (allevamento, reparto) devono essere tenuti separatamente, in quarantena, per 30 giorni e durante questo periodo esaminati per la tubercolosi. Se si ricevono reazioni negative alla tubercolina, con il permesso del veterinario (paramedico) che serve l'azienda agricola o del veterinario del sito veterinario, consentire agli animali ricevuti di entrare in mandrie, locali, pascoli e abbeveratoi comuni. Se tra gli animali ricevuti vengono identificati malati di tubercolosi, questi vengono immediatamente allontanati dal territorio dell'azienda agricola e avviati alla macellazione. I restanti animali che non rispondono alla tubercolina devono essere tenuti in isolamento finché questo gruppo non sarà completamente guarito dalla tubercolosi.

Se viene rilevata la tubercolosi tra il pollame importato, tutti gli uccelli dovrebbero essere immediatamente inviati alla macellazione;

d) non consentono:

Contatto di animali provenienti da un allevamento sicuro con animali provenienti da allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi, nonché visite di persone non autorizzate ai locali in cui sono tenuti gli animali;

Servire gli animali. pazienti affetti da tubercolosi;

Tenere insieme diversi tipi di animali all'interno e al pascolo:

e) non consentire alle persone che servono animali sani di visitare i reparti di isolamento e gli allevamenti in cui sono tenuti animali affetti da tubercolosi, vietare categoricamente alle persone che servono animali tubercolosi nelle fattorie e nelle aziende in convalescenza dalla tubercolosi di visitare gli allevamenti in cui sono tenuti animali sani;

f) consentire l'importazione di uova per l'incubazione solo da allevamenti o allevamenti esenti da tubercolosi del pollame, se esistono certificati veterinari indicanti che le uova sono state ottenute da pollame da allevamenti di pollame (allevamenti) esenti da tubercolosi del pollame.

9. Se viene rilevata la tubercolosi nelle persone che servono animali, così come quando l'azienda agricola si trova vicino a ospedali e sanatori per pazienti affetti da tubercolosi, il capo veterinario del distretto, insieme agli specialisti veterinari dell'azienda agricola, effettua ulteriori esami sugli animali per la tubercolosi.

10. L'esportazione di bovini e pollame da allevamenti sicuri (fattorie, dipartimenti) è consentita entro 30 giorni dall'ultimo test per la tubercolosi.

III. EVENTI PER IL MIGLIORAMENTO DELLA SALUTE DELLE FAMIGLIE AFFETTI DA TUBERCOLOSI

11. Se in un'azienda agricola (azienda agricola, reparto, mandria, mandria, porcile, pollaio, cortile, ecc.) viene rilevata una malattia animale con tubercolosi, il veterinario che serve l'azienda informa immediatamente il capo dell'azienda agricola, il capo veterinario di del distretto e del medico locale e allo stesso tempo organizza misure per prevenire l'ulteriore diffusione ed eliminazione della tubercolosi nell'azienda agricola.

12. Le aziende agricole (fattorie, reparti, porcili, stufe, cortili individuali, ecc.) in cui è stata rilevata la tubercolosi negli animali sono dichiarate sfavorevoli per la tubercolosi delle specie animali in cui è stata rilevata questa malattia.

Il capo veterinario del distretto registra tali allevamenti e monitora i progressi nell'eliminazione della tubercolosi in essi.

13. La riabilitazione di ogni azienda agricola sfavorevole alla tubercolosi viene effettuata secondo un piano sviluppato da uno specialista veterinario e dal capo dell'azienda agricola e concordato con il veterinario capo del dipartimento di produzione del distretto e il medico sanitario capo del distretto, con successiva approvazione di questo piano da parte del comitato esecutivo del Consiglio distrettuale (cittadino) dei deputati dei lavoratori. Il piano comprende l'intero complesso di misure veterinarie, sanitarie, organizzative ed economiche previste da queste istruzioni e determina il periodo di tempo per l'eliminazione della tubercolosi nell'azienda agricola.

4. I test sugli animali per la tubercolosi e le misure per eliminare questa malattia vengono eseguiti nel seguente ordine:

R. Negli allevamenti affetti da tubercolosi nei bovini, bufali, capre e cammelli

a) negli allevamenti (in mandrie, mandrie), ogni 30-45 giorni, viene effettuata la tubercolinizzazione completa degli animali e al ricevimento degli ultimi due risultati negativi dei test di gruppo, questo gruppo di animali viene posto sotto controllo per un periodo di 6 mesi . Alla fine di questo periodo viene eseguita la tubercolinizzazione di controllo. Se si ottengono risultati negativi del test per l'intero gruppo e non vi sono manifestazioni cliniche di tubercolosi, questo gruppo di animali (mandria, mandria) è considerato sano. Quando si isolano animali affetti da tubercolosi, il recupero di questo gruppo viene effettuato nello stesso ordine;

b) tutti gli animali affetti da tubercolosi isolati in forme (in mandrie, mandrie) dopo ogni tubercolinizzazione vengono immediatamente isolati e consegnati all'impianto di lavorazione della carne più vicino e gli animali altamente produttivi vengono immediatamente trasferiti in un reparto di isolamento della tubercolosi. Anche gli animali affetti sia da tubercolosi che da brucellosi vengono mandati al macello;

c) i vitelli nati da vacche di allevamenti svantaggiati (mandrie) sono allevati in isolamento, alimentati con latte di vacche nutrici sane oppure con latte pastorizzato e scremato. A 2-4 mesi di età vengono esaminati due volte per la tubercolosi utilizzando il metodo intradermico. I vitelli che reagiscono alla tubercolina vengono isolati e inviati alla macellazione; quelli che non rispondono vengono esaminati altre due volte a distanza di 30-45 giorni, e poi ogni 3 mesi fino ad ottenere un risultato negativo per l'intero gruppo, dopodiché vengono sono dichiarati sani.

L'esportazione di animali giovani clinicamente sani verso allevamenti sicuri a fini di produzione è consentita dopo due tubercolinizzazioni con un intervallo di 30-45 giorni e dopo aver ricevuto risultati negativi dei test per l'intero gruppo di animali.

B. In allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi di altre specie animali

a) negli allevamenti sfavorevoli (porcellini), tutti i suini che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e, dopo l'ingrasso, vengono macellati. È vietato l'accoppiamento di scrofe tubercolose e la produzione di prole; i rimanenti suini a partire dai due mesi di età vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni fino all'ottenimento di due risultati negativi consecutivi del gruppo, dopodiché questo gruppo di suini viene riconosciuto come salutare;

b) i cavalli e le pecore che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e macellati, quelli che non rispondono vengono esaminati fino all'ottenimento di risultati negativi di gruppo, dopodiché vengono dichiarati sani;

c) negli allevamenti di cani sfavorevoli alla tubercolosi, tutti i cani che reagiscono positivamente o in modo dubbio alla tubercolina vengono distrutti, i rimanenti cani vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni fino all'ottenimento di risultati negativi in ​​doppio gruppo, dopodiché vengono riconosciuti sani;

d) negli allevamenti di scimmie non affette da tubercolosi, ogni 30-45 giorni le scimmie vengono esaminate per la tubercolosi e dopo aver ricevuto risultati doppi negativi consecutivi per l'intero gruppo vengono dichiarate sane.

B. Negli allevamenti affetti da tubercolosi del pollame

a) negli allevamenti (dipartimenti, pollai) dove gli uccelli non sono affetti da tubercolosi, tutti gli uccelli vengono testati due volte per la tubercolosi con la tubercolina aviaria, gli uccelli che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente inviati alla macellazione, anche gli altri uccelli (non reattivi) vengono inviati per la macellazione dopo la deposizione e l'ingrasso. .

Per i prodotti da forno vengono utilizzate le uova ottenute da volatili provenienti da allevamenti sfavorevoli;

b) per sostituire tutto il pollame negli allevamenti di pollame (dipartimenti, pollai) affetti da tubercolosi, nelle aziende agricole viene organizzato l'allevamento rigorosamente isolato di polli da uova ottenute da riproduttori sani;

c) in estate, i polli di età compresa tra 1,5 e 2 mesi vengono tenuti in campi con sufficienti aree di passaggio, seminati con erba naturalmente o artificialmente;

d) in inverno, l'allevamento in gruppo dei giovani volatili è organizzato in sezioni separate su lettiera profonda e permanente;

e) è vietata l'importazione di pollame sano e l'esportazione da allevamenti di pollame ad altri allevamenti a fini di allevamento e consumo fino a quando tali reparti (allevamenti) non saranno dichiarati esenti da tubercolosi di pollame;

f) gli allevamenti, i reparti (pollai) sono riconosciuti come guariti dalla tubercolosi dopo che tutto il pollame è stato inviato alla macellazione, è stata effettuata la disinfezione finale dei pollai, dei paddock e dell'area circostante.

D. Attività nei reparti di isolamento per tubercolosi

a) In ogni singolo caso, con l'autorizzazione delle autorità veterinarie statali di controllo della Repubblica federata, vengono organizzati isolatori antitubercolari (distretti o interdistrettuali) per l'alloggiamento temporaneo di bovini riproduttori altamente produttivi che reagiscono alla tubercolina e non presentano segni clinici di tubercolosi. , negli allevamenti che hanno una percentuale significativa di mandrie infette da tubercolosi e dove, a causa delle condizioni economiche, non è possibile vendere immediatamente tutte le pance che reagiscono alla tubercolina per la carne;

b) l'organizzazione di reparti di isolamento per la tubercolosi è vietata negli allevamenti, negli allevamenti, nelle fattorie collettive di allevamento, nelle fattorie sperimentali, nonché nelle fattorie collettive, nelle fattorie statali e in altre aziende agricole, indipendentemente dalla loro subordinazione dipartimentale, che forniscono latte intero ad asili nido, sanatori , case di riposo, ospedali;

c) gli isolatori per la tubercolosi (fattorie) sono unità economiche indipendenti, isolate e lontane da altri luoghi in cui vengono tenuti bestiame e pollame, con personale separato, con un numero sufficiente di locali, attrezzature, trasporti, animali da tiro, mangimi, pascoli, abbeveratoi;

d) la quarantena è imposta alle strutture di isolamento per tubercolosi secondo le modalità stabilite dai Regolamenti veterinari dell'URSS e da queste istruzioni;

e) i vitelli nati da vacche che reagiscono alla tubercolina vengono messi all'ingrasso al termine del periodo di LATTE e successivamente venduti per la carne. In via eccezionale, con il permesso dell'Amministrazione veterinaria del Ministero della produzione e dell'approvvigionamento dei prodotti agricoli della Repubblica federata, può essere consentito l'allevamento isolato di vitelli sani nati da mucche che reagiscono alla tubercolina, ma senza segni clinici di tubercolosi. per la successiva sostituzione delle vacche tubercolari con l'attuazione obbligatoria delle seguenti misure:

Nei primi giorni di nascita (2-3 giorni), ai vitelli viene somministrato il colostro delle madri e poi il latte pastorizzato di queste mucche o di mucche sane provenienti da allevamenti prosperi;

A 30 giorni di età, e poi ogni 30-45 giorni fino a 6 mesi di età, i vitelli vengono esaminati per la tubercolosi mediante un doppio test intradermico e, dopo aver ricevuto due risultati negativi consecutivi in ​​un gruppo, vengono trasferiti in aree separate ( locali) e posti sotto controllo preventivo. Dopo questo periodo viene effettuato un test di controllo per la tubercolosi. Se si ricevono risultati negativi dei test, vengono considerate sane e lasciate a sostituire le mucche in isolamento;

Dopo ogni test, tutti i vitelli che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e messi all'ingrasso, quindi venduti per la carne;

f) ogni tre mesi, effettuare un esame approfondito delle mucche e un esame batteriologico del loro latte per la presenza di batteri della tubercolosi. Tutte le mucche con segni clinici di tubercolosi o diffusione batterica vengono immediatamente inviate alla macellazione

15. Tutti gli animali affetti da tubercolosi (mucche, capre, maiali, pollame, cani e altri tipi di animali) che sono di proprietà personale dei cittadini sono isolati, è vietato il pascolo e sono soggetti a macellazione per la carne.

IV. MISURE VETERINARIE E SANITARIE

16. Per prevenire la diffusione e l'eradicazione della tubercolosi nelle aziende agricole (fattorie, dipartimenti, mandrie, mandrie, pollai, porcili, ecc.), I dirigenti e gli specialisti delle aziende agricole sono obbligati a:

a) tenere un registro dei movimenti di animali e pollame e, senza il permesso dello specialista veterinario al servizio dell'azienda agricola, non raggruppare animali e pollame;

b) mantenere gli edifici per l'allevamento e il pollame e l'area circostante in adeguate condizioni igieniche, prima di entrare e uscire dagli edifici per l'allevamento per disinfettare le scarpe, disporre di scatole ben imballate con i lati bassi piene di segatura, piccoli trucioli o paglia, inumidite con soluzioni disinfettanti, e regolarmente effettuare la disinfezione dei locali del bestiame, delle aree pedonali, dell'inventario e di altre attrezzature;

c) rimuovere regolarmente il letame dai locali dell'allevamento in un impianto di stoccaggio del letame o in aree separate, metterlo in cumuli per la disinfezione biotermica e quindi utilizzarlo per fertilizzare i campi:

d) effettuare la disinfezione dei pascoli dove erano tenuti animali tubercolosi utilizzando vari metodi e mezzi (chimici, biologici, ecc.);

e) praticare diffusamente la tenuta degli animali all'aperto durante tutto l'anno;

f) non consentire che animali e pollame vengano nutriti con rifiuti alimentari non disinfettati provenienti da mense, ospedali e sanatori. L'alimentazione è consentita previa bollitura in caldaie per almeno un'ora ad una temperatura di 100-110°C;

g) effettuare la fecondazione artificiale di vacche e manze;

h) il latte delle mucche che reagiscono alla tubercolina e non presentano segni clinici deve essere pastorizzato alla temperatura di 85°C per 30 minuti, dopodiché tale latte viene inviato ai caseifici, dove viene nuovamente pastorizzato.

NOTA. Se in una mandria sfavorevole alla tubercolosi sono state isolate mucche con segni clinici della malattia o una parte significativa di esse ha reagito alla tubercolina, il latte di tutte le mucche di questa mandria viene pastorizzato prima di essere messo sotto controllo.

I gestori delle aziende agricole sono inoltre tenuti a garantire:

Protezione attenta di tutti i tipi di mangimi da possibili infezioni e contaminazioni;

Pastorizzazione (o bollitura) del latte raccolto e del latte scremato somministrati a vitelli, suinetti e altri animali giovani provenienti da allevamenti e impianti di lavorazione del latte;

Nutrire animali e pollame con mangimi completi, bilanciati in proteine, vitamine e minerali.

17. La macellazione di animali tubercolari e l'uso di carne, frattaglie, sangue, ghiandole endocrine, ecc., ottenuti dalla macellazione di tali animali, vengono effettuati in conformità con le "Regole per l'ispezione veterinaria e sanitaria degli animali da macello e degli animali veterinari ed esame sanitario della carne e dei prodotti a base di carne”, approvato dal Ministero dell’Economia e dell’Agricoltura dell’URSS il 10 febbraio 1959 e modificato al paragrafo 25 di queste norme il 27 gennaio 1960.

18. I pascoli dove venivano pascolati animali tubercolari sono considerati sicuri dopo due mesi di ora legale nelle zone meridionali e dopo tre mesi di ora legale nelle restanti zone dell'Unione Sovietica.

19. Negli allevamenti affetti da tubercolosi negli animali e nei reparti di isolamento per tubercolosi, la disinfezione corrente e finale dei locali del bestiame (aie, pollai, porcili, ecc.), delle aree di passaggio, dell'inventario, delle attrezzature viene effettuata in conformità con le "Istruzioni per disinfezione, disinfezione, derattizzazione e disinfestazione negli allevamenti di bestiame”, approvato dal dipartimento veterinario della direzione principale dell'allevamento del bestiame del Ministero dell'Agricoltura. economia e appalti dell'URSS il 25 aprile 1953.

20. Gli animali affetti da tubercolosi inviati alla macellazione vengono inviati al più vicino impianto di lavorazione della carne (macello sanitario) su strada o per ferrovia, nel rispetto delle norme veterinarie e sanitarie.

V. PROTEGGERE LE PERSONE DALL'INFEZIONE DA TUBERCOLOSI

21. Tutte le persone che servono animali negli allevamenti e nelle strutture di isolamento per tubercolosi sfavorevoli alla tubercolosi devono essere sotto costante controllo medico, conoscere bene le regole di prevenzione personale, vaccinarsi contro la tubercolosi e sottoporsi a visita medica per la tubercolosi ogni 6 mesi con radiografia obbligatoria visita medica.

22. I gestori delle aziende agricole sono obbligati a:

a) fornire a tutti i lavoratori del bestiame e agli specialisti delle aziende agricole e dei dipartimenti indumenti speciali e attrezzare i locali per il loro stoccaggio;

b) disporre nei locali dell'allevamento di lavandini, sapone, asciugamano e cassetta di pronto soccorso;

c) tenere un giornale sanitario nel quale registrare le istruzioni e le proposte dei medici sanitari e veterinari e vigilare sul rispetto di tali istruzioni;

d) stabilire, d'intesa con la stazione epidemiologica regionale, una procedura per lo screening della tubercolosi presso l'istituto medico più vicino per tutte le persone coinvolte nell'allevamento del bestiame.

23. Le autorità sanitarie locali, attraverso le stazioni sanitario-epidemiologiche e i medici locali di loro competenza, hanno l'obbligo di:

a) organizzare un monitoraggio medico costante delle persone che servono animali e pollame negli allevamenti di bestiame e pollame, stabilire il controllo sulla fornitura loro di indumenti speciali e calzature speciali, lavabi, sapone, asciugamani e mezzi per disinfettare mani e scarpe:

b) se viene rilevata la tubercolosi tra il personale di servizio, i pazienti devono essere immediatamente rilasciati dal lavoro con gli animali;

c) insieme agli specialisti della rete veterinaria statale e delle aziende agricole, stabilire il controllo su:

Per pastorizzazione e bollitura del latte ottenuto da mucche affette da tubercolosi;

Per la pastorizzazione obbligatoria del latte e il trattamento termico di altri prodotti lattiero-caseari crudi nelle aziende agricole, nei caseifici e in altre imprese che trasformano latte e prodotti lattiero-caseari;

d) organizzare un ampio lavoro di spiegazione di massa tra la popolazione e gli operatori del bestiame sull'essenza e il significato della tubercolosi, sulle misure di prevenzione personale e sulle misure per combatterla.

MODIFICHE E AGGIUNTE
alle “Istruzioni sulle misure per combattere la tubercolosi animale*, approvate dalla Direzione veterinaria principale del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 24 novembre 1962.
(Approvato dalla Direzione Principale di Medicina Veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 9 giugno 1966)

1. Il comma 5, Sezione I “Istruzioni sulle misure di lotta contro la tubercolosi animale” deve essere redatto come segue:

"5. Quando si eseguono test diagnostici per la tubercolosi nei bovini in allevamenti prosperi (fattorie, mandrie, mandrie), nel caso di animali isolati con una reazione positiva, vengono macellati per la tubercolina (o tubercoloproteina) per confermare la diagnosi, seguito da un approfondito esame post mortem .

In caso di isolamento significativo di animali che reagiscono alla tubercolina (10-20 o più animali), 3-5-10 animali vengono sottoposti a macellazione di controllo, seguita dalla ricerca come sopra indicato.

NOTA. All'autopsia, si presta attenzione alle lesioni tubercolari negli organi e in particolare alle lesioni dei linfonodi: bronchiali, retrofaringei, prescapolari, mesenterici, iliaci, ecc., nonché iperemia, iperplasia ed emorragie in essi.

Nel fare ciò, sono guidati da quanto segue:

a) se durante l'autopsia vengono rilevate lesioni tubercolari, l'azienda agricola (azienda agricola, allevamento, allevamento) viene dichiarata non sicura e vengono adottate misure conformemente alla Sezione III delle presenti istruzioni;

b) se all'autopsia non si riscontrano cambiamenti specifici della tubercolosi negli organi, viene prelevato materiale per l'esame istologico, batteriologico e il test biologico.

Gli animali che reagiscono vengono isolati. Fino all'ottenimento dei risultati finali dello studio, l'azienda agricola (azienda agricola, mandria, allevamento) è considerata condizionatamente indenne da tubercolosi nel bestiame;

c) lo studio successivo su un gruppo di bovini da cui sono stati isolati animali che hanno reagito positivamente alla tubercolina durante lo studio viene effettuato dopo 30-45 giorni mediante test oculari e intradermici. Se si ottengono risultati negativi in ​​doppio gruppo per la tubercolina, viene effettuato anche uno studio di controllo utilizzando un metodo completo 3 mesi dopo l'ultimo studio.

In assenza di animali reattivi, l'allevamento (allevamento, mandria, mandria) è riconosciuto esente da tubercolosi;

d) un gruppo di animali con una reazione positiva e dubbia alla tubercolina, isolati conformemente al punto "b" di questo paragrafo, viene esaminato con il metodo della tubercolinizzazione oculare e intradermica dopo 3 e 6 mesi. Se si ottengono due risultati negativi consecutivi per l'intero gruppo, lo studio viene ripetuto dopo 30-45 giorni utilizzando un metodo globale e se si ottengono risultati negativi, il gruppo viene dichiarato esente da tubercolosi.

Gli animali che danno una reazione positiva alla tubercolina dopo 3 e 6 mesi, nonché durante uno studio di controllo dopo 30-45 giorni, sono soggetti a macellazione e successivo esame conformemente al punto “b” del presente paragrafo.

Quando viene fatta una diagnosi di tubercolosi sulla base di un'autopsia o di un test di laboratorio, vengono adottate misure in conformità con la Sezione III delle attuali istruzioni nell'azienda agricola (azienda agricola, mandria, mandria);

e) in un'azienda agricola (in una fattoria, in una mandria, in una mandria), dove è stato accertato che gli animali sono infetti da micobatterio tubercolare di tipo umano, stabilire la fonte di infezione del bestiame, adottare misure per eliminarlo ed eseguire le misure in conformità con le istruzioni attuali;

f) in un'azienda agricola (azienda agricola, mandria, mandria) in cui è stata accertata l'infezione dei bovini da micobatteri aviari:

Determinare le fonti di infezione del bestiame con micobatteri di questo tipo e adottare misure per eliminarli;

Effettuare misure veterinarie e sanitarie generali (isolamento degli animali che hanno reagito, pulizia e disinfezione dei locali);

Ai sensi della lettera “c” del presente paragrafo viene esaminato un gruppo di bovini dal quale vengono isolati gli animali che reagiscono positivamente alla tubercolina. In assenza di nuovi animali rispondenti, un gruppo di bestiame è considerato esente da tubercolosi,

Un gruppo isolato di animali con una reazione positiva e dubbia alla tubercolina viene esaminato mediante metodi oculari e intradermici dopo 3, 6, 9 mesi. Se vengono ricevuti due risultati negativi consecutivi per l'intero gruppo, dopo 30-45 giorni viene effettuato uno studio completo di controllo e se vengono ricevuti risultati negativi, il gruppo viene riconosciuto come esente da tubercolosi. Gli animali che danno una reazione positiva alla tubercolina dopo 3, 6, 9 mesi e durante uno studio di controllo dopo 30-45 giorni sono sottoposti a macellazione con successivo esame del materiale prelevato, ai sensi della lettera “b” del presente paragrafo.

Ulteriori misure vengono eseguite tenendo conto dei risultati dei test di laboratorio, a seconda del tipo stabilito di micobatteri;

g) quando si diagnostica la tubercolosi negli uccelli, viene eseguita un'unica tubercolinizzazione. La reazione viene registrata una volta 30-36 ore dopo la somministrazione della tubercolina. La tubercolosi viene stabilita sulla base delle reazioni positive alla tubercolina e della presenza di lesioni tubercolari caratteristiche riscontrate negli organi durante la macellazione di controllo del 10-20% degli uccelli che hanno reagito.

2. Nella sezione III delle istruzioni “Misure per il miglioramento della salute delle famiglie svantaggiate dalla tubercolosi”, il titolo della sottosezione “A” deve essere riportato come segue:

"Nelle aziende agricole sfavorevoli alla tubercolosi nei bovini, nei bufali, nelle capre, nei cammelli e nei cervi."

3. Nella sottosezione “B” della sezione III, il paragrafo “c” deve essere riportato come segue:

“Negli allevamenti da pelliccia e negli allevamenti di cani non affetti da tubercolosi, tutti gli animali da pelliccia con una reazione positiva o discutibile alla tubercolina vengono immediatamente rimossi (le femmine insieme alla loro prole) e uccisi nella stagione successiva; i cani vengono uccisi immediatamente dopo l'escrezione. Gli animali rimanenti vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni finché non si ottengono risultati negativi in ​​doppio gruppo, dopodiché il gruppo viene dichiarato sano.

VI. DICHIARAZIONE DEGLI ALLEVAMENTI ESENTI DA TUBERCOLOSI NEGLI ANIMALI

24. Le aziende agricole (aziende, dipartimenti, allevamenti, mandrie, porcili) sono considerate guarite dalla tubercolosi dopo aver interrotto l'isolamento dei pazienti, ricevuto risultati negativi di uno studio di controllo, effettuato la disinfezione finale ed eseguito l'intera gamma di misure previste nelle presenti istruzioni .

25. La quarantena da un centro di isolamento per tubercolosi viene rimossa dopo la sua liquidazione se tutti i requisiti di cui al punto 14 lett. “c” e negli altri paragrafi delle presenti istruzioni.

VII. RESPONSABILITÀ PER VIOLAZIONE DELLE MISURE ANTITUBERCOLOSI

26. Le persone colpevoli di violazione di queste istruzioni saranno ritenute responsabili in conformità con lo Statuto veterinario dell'URSS e l'attuale legislazione sanitaria.

Crollo

La tubercolosi si diffonde molto rapidamente in grandi gruppi, soprattutto tra i bambini. Per questo motivo è importante prevenire questa malattia nelle scuole. Questo articolo descrive quali sono le responsabilità della scuola e quali regole dovrebbe seguire un genitore.

La scuola è obbligata a svolgere attività di prevenzione della tubercolosi?

Le responsabilità della scuola includono l’organizzazione di misure preventive per prevenire l’incidenza della tubercolosi nella scuola. In particolare, nelle scuole viene effettuato un regolare test di Mantoux: un agente patogeno viene iniettato sotto la pelle del bambino e, a seconda di ciò, il medico conclude durante l'esame se il bambino ha la tubercolosi.

Questo test viene eseguito su tutti i bambini ogni anno, a partire dai 12 mesi, e successivamente ogni 12 mesi. L'amministrazione scolastica e gli operatori sanitari sono obbligati a organizzare tale test per tutti gli studenti con la frequenza specificata, in base a Ordine del Ministero della Salute della RSFSR del 1995.

Inoltre, è a scuola che viene effettuata la vaccinazione con il vaccino BCG. Viene effettuato all'età di 7 e 14 anni, previa reazione negativa di Mantoux in passato.

Inoltre, la scuola è responsabile dell'organizzazione di visite mediche periodiche, durante le quali gli operatori sanitari possono sospettare che il bambino abbia una malattia. La frequenza di tali esami medici varia a seconda dell'età dello studente e di alcuni altri fattori.

Uno degli aspetti più importanti della prevenzione della tubercolosi nelle istituzioni scolastiche è il rispetto degli standard sanitari e igienici, ovvero il mantenimento della pulizia nei locali, la ventilazione regolare, il trattamento delle superfici con soluzioni clorurate e di soda, ecc. Poiché la malattia può essere trasmessa attraverso il cibo, è necessario un attento controllo della carne e dei latticini in entrata, dei metodi di preparazione e pulizia e del trattamento termico.

Tra le responsabilità del personale scolastico c'è quella di impedire che un bambino a cui è stata diagnosticata una forma attiva di tubercolosi studi e si unisca alla squadra, poiché è in grado di diffondere attivamente batteri e infettare altri bambini.

Inoltre, se viene identificato uno studente affetto da questa malattia, è necessario adottare misure per isolarlo immediatamente dagli altri studenti e disinfettare la stanza. A volte ciò può comportare anche la chiusura della scuola per diversi giorni, ma di solito la quarantena non è necessaria.

Inoltre, la prevenzione della tubercolosi a scuola dipende in gran parte dalla salute dei dipendenti. Al fine di eliminare la possibilità che l'agente patogeno entri da loro nella squadra dei bambini, l'amministrazione scolastica è obbligata a monitorare la frequenza di aggiornamento delle cartelle cliniche dei dipendenti, i risultati della loro fluorografia e a rimuovere immediatamente dal lavoro coloro che sono sospettati di tubercolosi .

Quali misure vengono adottate?

Le misure di prevenzione delle malattie nelle scuole sono suddivise in diversi gruppi:

1. Lavorare con l'ambiente scolastico, il suo regime, che consiste nell'osservare le norme sanitarie e igieniche nell'istituto;
2. Organizzazione della vaccinazione degli studenti in conformità con il calendario delle vaccinazioni e la frequenza specificata;
3. Misure adottate per aumentare la resistenza del corpo degli studenti alle infezioni e alle malattie, ad esempio razionando gli orari di lavoro e di riposo, ecc.;
4. Misure adottate nei confronti degli studenti malati e di coloro che hanno avuto contatti con loro;
5. Misure adottate nei confronti degli insegnanti malati;
6. Organizzazione di eventi educativi, come lezioni, riunioni, visualizzazione di video social su un determinato argomento.

Vale la pena notare che l'ultimo punto non è obbligatorio.

Per aumentare la resistenza dell’organismo dello studente alle malattie (tutte le infezioni in generale e la tubercolosi in particolare), la scuola dovrebbe adottare misure per normalizzare il carico di lavoro e la giornata scolastica. È anche importante prestare attenzione alla corretta alimentazione, alla disponibilità di aria fresca e, soprattutto, al rispetto delle norme igienico-sanitarie nei locali educativi e ricreativi.

Organizzare l’attività fisica all’aria aperta è importante. Ma è necessario che il programma sia attentamente studiato, che non vengano utilizzati "standard medi", ecc. Si dovrebbe dare la preferenza agli esercizi di respirazione e agli esercizi per lo sviluppo del torace.

Sono necessari esami sistematici degli studenti per identificare tempestivamente i sintomi della tubercolosi e diagnosticarla.

Sono importanti la vaccinazione tempestiva e la fluorografia regolare. Le cartelle cliniche degli insegnanti devono essere aggiornate e ampliate in modo tempestivo.

Va ricordato che la malattia si trasmette attraverso il cibo e che inizialmente il latte può essere contaminato, poiché i bovini possono soffrire di questa malattia. Allo stesso tempo, i batteri superano facilmente la barriera delle specie e infettano le persone. È quindi importante che tutto il latte utilizzato per cucinare e bere nelle mense scolastiche sia ben bollito.

Inoltre, la scuola è obbligata ad organizzare le vaccinazioni periodiche degli studenti secondo il calendario vaccinale.

Esempio di un piano di eventi

Di solito, nell'ambito del curriculum scolastico, viene organizzata una giornata separata, chiamata Giornata della tubercolosi, in cui si svolgono tutti questi eventi, insieme o insieme al processo educativo.

Vengono svolte le seguenti attività:

• Istruire gli insegnanti di classe sul problema, fornire materiale per lo svolgimento delle ore di lezione su questo argomento, ecc.;
• Fornire ai genitori e agli studenti materiale didattico sul tema della prevenzione delle malattie pubblicando le informazioni necessarie sul sito web della scuola o distribuendo materiale cartaceo;
• Posizionamento di ausili visivi - striscioni, poster, giornali murali sulla prevenzione delle malattie nelle aree ricreative scolastiche, compresi i gruppi in età prescolare (i materiali dovrebbero essere rivolti a genitori e scolari);
• Nella biblioteca della scuola possono essere organizzate mostre di libri sul tema della malattia, contenenti letteratura medica e divulgativa;
• Incontro con i genitori (in classe o a scuola) sul tema “Prevenzione della tubercolosi”;
• Effettuare la vaccinazione Mantra (come previsto, in conformità con il calendario vaccinale);
• Condurre un esame fluorografico (secondo il piano - non più di una volta ogni 12 mesi);
• Controllare i risultati del test di Mantoux e della fluorografia e informarne i genitori;
• Monitoraggio del rispetto delle norme e delle regole sanitarie e igieniche a scuola;
• Conduzione di lezioni tematiche sulla prevenzione delle malattie;
• Organizzare la proiezione di video sociali e film educativi su questo argomento;
• Organizzazione di eventi sportivi volti a migliorare l'immunità degli studenti.

Tale piano non è obbligatorio e immutabile, non è fissato a livello statale, quindi, in senso stretto, l'amministrazione scolastica ha il diritto di decidere se seguirlo o meno. L'unica cosa che è affidata all'amministrazione è l'organizzazione dei test di Mantoux per età, il rispetto delle norme igienico-sanitarie, le vaccinazioni e l'organizzazione di eventi educativi. I genitori possono anche dare suggerimenti e avviare l'organizzazione di tale giornata.

Cosa deve fare un genitore se la scuola non fa prevenzione?

Trascurare le responsabilità della vostra scuola per la prevenzione della tubercolosi è una violazione diretta della legge. Se non vengono effettuati i test di Mantoux per i bambini, non vengono effettuati esami medici, il genitore sospetta che le norme sanitarie e igieniche nell'istituto non siano rispettate, deve avvisare la scuola con una lettera ufficiale indirizzata al direttore, in di cui dovrebbe indicare tutte le incongruenze e i fatti inquietanti.

Se non vengono adottate misure di risposta per eliminare la carenza, è necessario presentare un reclamo al Dipartimento della Pubblica Istruzione della città o del distretto. Anche il Ministero della Salute può aiutare.

Conclusione

La prevenzione delle malattie a scuola è molto importante perché è in questo gruppo che il bambino trascorre la maggior parte del suo tempo. E data la velocità di diffusione della malattia in un gruppo chiuso di bambini, la probabilità di contrarre l'infezione è molto alta. Per questo motivo, i genitori dovrebbero monitorare l’attuazione di adeguate misure di prevenzione nelle scuole. Inoltre, le informazioni su tale prevenzione dovrebbero essere fornite dall'amministrazione scolastica su richiesta dei genitori.

MI. Perelman

Bersaglio prevenzione sanitaria– prevenzione dell’infezione da Mycobacterium tuberculosis in persone sane. Obiettivi per la prevenzione sanitaria: fonte di isolamento dei micobatteri e via di trasmissione dell'agente eziologico della tubercolosi.

Fonti di infezione- persone affette da tubercolosi (tubercolosi antroponotica) e animali malati (tubercolosi zoonotica).

Il pericolo epidemico maggiore è rappresentato da Gli escretori di batteri sono persone con tubercolosi attiva che rilasciano una quantità significativa di mycobacterium tuberculosis nell'ambiente. Durante l'esame batteriologico di materiale patologico o substrati biologici ottenuti da un escretore batterico, viene rilevato un numero significativo di micobatteri.

La fonte più pericolosa di infezione da tubercolosi- pazienti con danni al sistema respiratorio e distruzione del tessuto polmonare nell'area dell'infiammazione tubercolare. Tali pazienti secernono una quantità significativa di agenti patogeni della tubercolosi con minuscole particelle di espettorato quando tossiscono, starnutiscono o durante una conversazione emotiva ad alta voce. L'aria che circonda l'eliminatore di batteri contiene una quantità significativa di micobatterio tubercolare. La penetrazione di tale aria nelle vie respiratorie di una persona sana può portare a infezioni.

Tra i pazienti affetti da forme extrapolmonari di tubercolosi, quelli affetti da Mycobacterium tuberculosis si ritrovano nelle secrezioni di fistole, urina, feci, sangue mestruale e altre secrezioni classificate come escretori batterici. Il pericolo epidemico di questi pazienti è relativamente basso.

I pazienti la cui coltura da puntura, biopsia o materiale chirurgico ha rivelato la crescita di micobatteri non sono conteggiati come escretori di batteri.

Tutte le istituzioni mediche che dispongono di informazioni su un paziente affetto da tubercolosi si scambiano informazioni. Per ogni paziente con diagnosi di tubercolosi attiva stabilita per la prima volta (anche postuma), il medico compila un "Avviso di paziente con una prima diagnosi di tubercolosi attiva" nel luogo del suo rilevamento. Per un paziente con accertato isolamento di Mycobacterium tuberculosis, il medico compila anche un'ulteriore notifica di emergenza per il Centro territoriale di Igiene ed Epidemiologia.

Una volta confermata la diagnosi di tubercolosi, il PTD trasmette entro tre giorni le informazioni sul paziente identificato alla clinica distrettuale, nonché al luogo di lavoro o di studio del paziente. Le informazioni sul paziente vengono comunicate al dipartimento distrettuale di gestione degli alloggi per impedire ai nuovi residenti di trasferirsi nell’appartamento del paziente o di trasferire pazienti affetti da tubercolosi in appartamenti comuni.

Il servizio veterinario viene informato di ogni caso di tubercolosi respiratoria di nuova diagnosi in un residente rurale. Il servizio veterinario segnala al Centro di igiene ed epidemiologia casi di reazioni positive alla tubercolina negli animali. I focolai di tubercolosi zoonotica vengono esaminati congiuntamente da specialisti dei servizi fisiologico, sanitario-epidemiologico e veterinario. Se la tubercolosi si manifesta negli animali, l'azienda agricola (azienda agricola) viene dichiarata non sicura, viene istituita la quarantena e vengono adottate le misure necessarie per prevenire la diffusione della malattia.

Il rischio di diffusione dell'infezione tubercolare dipende dalle condizioni materiali e di vita, dal livello di cultura della popolazione, dalle abitudini del paziente e delle persone con lui in contatto. Oggetto della prevenzione sanitaria deve essere considerata non solo la fonte diretta del Mycobacterium tuberculosis, ma anche il focolaio epidemico dell'infezione tubercolare che emerge attorno ad esso.

Sito di infezione da tubercolosi- un concetto condizionale che include la posizione dell'escretore dei batteri e il suo ambiente. Alla fonte dell'infezione, i micobatteri possono essere trasmessi a persone sane con successivo sviluppo della tubercolosi. La fonte dell’infezione ha confini spaziali e temporali.

I confini spaziali del focolaio antroponotico dell’infezione sono il luogo di residenza del paziente (appartamento, casa, dormitorio, collegio), l’istituzione in cui lavora, studia o è in affidamento. Anche l'ospedale in cui è ricoverato il paziente è considerato una fonte di infezione da tubercolosi. La famiglia di un malato di tubercolosi e i gruppi di persone con cui comunica sono considerati parte dell'epidemia. Anche un piccolo insediamento (villaggio, città) con residenti strettamente comunicanti, tra i quali si trova un paziente con una forma attiva di tubercolosi, è considerato un focolaio di infezione.

Il periodo di tempo per l'insorgenza dell'infezione tubercolare dipende dalla durata del contatto con l'escretore batterico e dai tempi dell'aumento del rischio di malattia tra le persone infette che hanno avuto contatti.

Tra i fattori che consentono di stabilire il grado di pericolo di un focolaio di infezione da tubercolosi, particolare attenzione dovrebbe essere prestata a:

• localizzazione del processo di tubercolosi (i pazienti con danni al sistema respiratorio rappresentano il pericolo maggiore);
• il numero, la vitalità, la virulenza e la resistenza alla terapia antitubercolare del Mycobacterium tuberculosis isolato dai pazienti;
• la presenza nell'epidemia di adolescenti, donne incinte e altre persone con maggiore suscettibilità all'infezione da tubercolosi;
• la natura dell'abitazione (dormitorio, appartamento comune o separato, abitazione personale, istituto chiuso) e le sue strutture sanitarie e comuni;
• tempestività e qualità dell’attuazione delle misure antiepidemiche:
• stato sociale, livello di cultura, alfabetizzazione sanitaria del paziente e delle persone che lo circondano.

Le caratteristiche dell'epidemia, tenendo conto di questi fattori, consentono di valutare il grado del pericolo epidemico e prevedere il rischio di diffusione dell'infezione da tubercolosi. Sulla base delle informazioni ricevute, vengono determinati il ​​volume e le tattiche delle misure preventive nell'epidemia.

Convenzionalmente, ci sono 5 gruppi di focolai di infezione da tubercolosi.

• Il primo gruppo è costituito dai focolai con il maggior pericolo epidemico. Questi includono luoghi di residenza di pazienti con tubercolosi polmonare in cui è stato stabilito il fatto dell'escrezione batterica - focolai “territoriali” di tubercolosi. Il pericolo di diffusione della tubercolosi in questi focolai è aggravato da molti fattori: la presenza di bambini, adolescenti e persone con maggiore suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis tra i membri della famiglia, condizioni di vita insoddisfacenti, mancato rispetto del regime antiepidemico. Tali focolai “socialmente gravati” spesso si verificano nei dormitori. appartamenti comunali, istituti chiusi in cui è impossibile assegnare una stanza separata per il paziente.
• Il secondo gruppo comprende le comunità socialmente più prospere. I pazienti affetti da tubercolosi polmonare, che secernono micobatteri, vivono in appartamenti separati e confortevoli senza bambini e adolescenti e osservano un regime sanitario e igienico.
• Il terzo gruppo comprende focolai in cui vivono pazienti con tubercolosi polmonare attiva senza isolamento stabilito dei micobatteri, ma bambini e adolescenti o persone con maggiore suscettibilità sono in contatto con il paziente. Questo gruppo comprende anche focolai di infezione in cui vivono pazienti con forme extrapolmonari di tubercolosi.
• I focolai del quarto gruppo sono considerati i luoghi di residenza dei pazienti con tubercolosi polmonare attiva, nei quali è stato stabilito che il rilascio di Mycobacterium tuberculosis (escretori batterici condizionali) è cessato. In queste epidemie, tra le persone in contatto con il paziente non vi sono bambini, adolescenti o persone con aumentata suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis. Non esistono aggravanti sociali. Il quarto gruppo comprende anche focolai in cui viveva in precedenza il batterio escretore (gruppo di controllo dei focolai).
• Il quinto gruppo è costituito da focolai di origine zoonotica.

Se un focolaio di tubercolosi appartiene a un gruppo epidemico specifico viene determinato dal fisiatra locale con la partecipazione di un epidemiologo. I cambiamenti nelle caratteristiche di un focolaio che ne riducono o aumentano il pericolo richiedono il trasferimento del focolaio ad un altro gruppo.

Il lavoro nel focus dell'infezione da tubercolosi consiste in tre fasi:

• esame iniziale e interventi precoci;
• osservazione dinamica;
• preparazione alla cancellazione e all'esclusione dall'elenco dei focolai di tubercolosi.

Obiettivi del lavoro preventivo antiepidemico nel focus dell’infezione tubercolare:

• prevenire l'infezione di persone sane;
• prevenzione della malattia in persone infette da Mycobacterium tuberculosis;
• incrementare l’alfabetizzazione sanitaria e la cultura igienica generale del paziente e di coloro che sono in contatto con lui.

Il lavoro antiepidemico durante le epidemie viene svolto dai dispensari antitubercolari insieme ai centri di igiene ed epidemiologia. I risultati del monitoraggio dell'epidemia di tubercolosi e i dati sull'attuazione delle misure antiepidemiche si riflettono in una speciale scheda di indagine epidemiologica.

Una parte significativa del lavoro antiepidemico è affidata al servizio di fisiologia.

Responsabilità dei dipendenti del dispensario per la tubercolosi:

• esame dell'epidemia, valutazione del rischio di infezione, sviluppo di un piano di misure preventive, osservazione dinamica;
• organizzazione della disinfezione continua;
• ospedalizzazione del paziente (o isolamento all’interno del focolaio) e trattamento;
• formare il paziente e le persone a contatto con lui sulle norme igienico-sanitarie e sulle modalità di disinfezione;
• preparazione di documenti per il miglioramento delle condizioni di vita;
• isolamento dei bambini;
• esame delle persone in contatto con il paziente (conduzione della fluorografia, test di Mantoux con 2 TE. esame batteriologico);
• Rivaccinazione BCG delle persone di contatto non infette;
• chemioprofilassi;
• determinare le condizioni alle quali un focolaio può essere cancellato dal registro epidemiologico;
• mantenere una mappa di osservazione dell'epidemia, che ne rifletta le caratteristiche e l'elenco delle attività svolte.

Responsabilità dei dipendenti dell'autorità di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica:

• condurre una prima indagine epidemiologica dell'epidemia, determinarne i confini e sviluppare un piano di misure preventive (insieme a un tisiatra);
• mantenere la documentazione necessaria per l'esame epidemiologico e il monitoraggio dell'epidemia di tubercolosi;
• organizzazione e attuazione delle misure antiepidemiche in caso di epidemia (insieme a un fisiatra);
• monitoraggio dinamico dell’epidemia, apportando integrazioni e modifiche al piano d’azione;
• controllo della tempestività e della qualità del complesso di misure antiepidemiche nell'epidemia;
• analisi epidemiologica della situazione nei focolai di tubercolosi, valutazione dell'efficacia del lavoro preventivo.

Nei piccoli insediamenti che sono significativamente lontani dai dispensari antitubercolari territoriali, tutte le misure antiepidemiche dovrebbero essere eseguite da specialisti della rete ambulatoriale generale con l'assistenza metodologica di un fisiatra e di un epidemiologo.

La prima visita al luogo di residenza di un paziente affetto da tubercolosi di nuova diagnosi da parte di uno specialista locale della tubercolosi e di un epidemiologo viene effettuata entro tre giorni dalla diagnosi. Al paziente e ai suoi familiari viene chiesto di chiarire l’indirizzo del luogo di residenza permanente, di raccogliere informazioni sulla professione del paziente, sul luogo di lavoro (incluso il lavoro part-time) e sullo studio. Vengono identificate le persone in contatto con il paziente, vengono valutate nel dettaglio le condizioni di vita, il livello di competenze igienico-sanitarie del paziente e dei suoi familiari.

Il medico della tubercolosi e l'epidemiologo dovrebbero prestare attenzione al benessere delle persone in contatto con il paziente e informarle sui tempi e sui contenuti dell'imminente esame per la tubercolosi e sul piano delle misure sanitarie, concentrandosi sulle misure antiepidemiche. Durante l'esame epidemiologico iniziale dell'epidemia, viene decisa la questione della necessità di ricovero o di isolamento del paziente a casa (assegnazione di una stanza separata o parte di essa, recintata con uno schermo, fornitura di un letto individuale, asciugamani, biancheria, stoviglie).

Durante la visita all'epidemia, compilano una scheda per l'esame epidemiologico e l'osservazione dell'epidemia di tubercolosi in un modulo comune ai dispensari antitubercolari e ai centri di igiene ed epidemiologia.

Il Servizio di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica monitora il processo di ricovero in ospedale di un paziente che secerne Mycobacterium tuberculosis. Innanzitutto, i pazienti che, per la natura delle loro attività professionali, entrano in contatto con ampi gruppi di persone in condizioni che consentono una rapida trasmissione dell'infezione (lavoratori di istituti per l'infanzia, scuole, scuole professionali e altri istituti di istruzione, istituzioni mediche, sono soggetti a ricovero ospedaliero gli esercizi di ristorazione pubblica, ecc.), il commercio, i trasporti urbani, gli impiegati delle biblioteche, gli addetti ai servizi), nonché le persone che lavorano o vivono nei dormitori, nei collegi e negli appartamenti comunali.

Un esame iniziale completo delle persone in contatto con il paziente deve essere effettuato entro 2 settimane dal momento in cui al paziente viene diagnosticata la tubercolosi. L'esame comprende un esame da parte di un fisiatra, un test della tubercolina di Mantoux con 2 TU, una fluorografia degli organi del torace, esami clinici del sangue e delle urine.

Se è presente espettorato, secrezione da fistole o altro materiale diagnostico, viene esaminato per Mycobacterium tuberculosis. Se si sospetta una localizzazione extrapolmonare delle lesioni tubercolari, vengono effettuati gli studi aggiuntivi necessari.

I dipendenti del dispensario trasmettono le informazioni sulle persone esaminate alla clinica e al centro sanitario (o unità medica) nel luogo di lavoro o di studio delle persone in contatto con un paziente affetto da tubercolosi. I giovani con reazione negativa al test di Mantoux con 2 TU vengono rivaccinati con BCG. Alle persone a contatto con agenti rilascianti batteri viene prescritta la chemioprofilassi.

Disinfezione dell'infezione da tubercolosi- una componente necessaria della prevenzione sanitaria della tubercolosi nell'epidemia. Quando si esegue questa procedura, è importante tenere conto dell'elevata resistenza del Mycobacterium tuberculosis ai fattori ambientali. Il trattamento più efficace per i micobatteri consiste nell'utilizzare radiazioni ultraviolette e disinfettanti contenenti cloro.

Per la disinfezione nei focolai di infezione da tubercolosi, utilizzare: soluzione di cloramina al 5%; Soluzione allo 0,5% di cloramina attivata; Soluzione allo 0,5% di candeggina attivata. Se il paziente non ha la possibilità di utilizzare disinfettanti, si consiglia di utilizzare l'ebollizione, soprattutto con l'aggiunta di carbonato di sodio.

Viene fatta una distinzione tra disinfezione attuale e finale. La disinfezione attuale è organizzata dal servizio antitubercolosi ed effettuata dal paziente e dai suoi familiari. Il monitoraggio periodico della qualità del lavoro viene effettuato da un epidemiologo. La disinfezione finale viene effettuata dai dipendenti del Centro di igiene ed epidemiologia su richiesta di un fisiatra dopo il ricovero, la partenza o la morte di un paziente o quando viene cancellato dalla registrazione come escretore di batteri.

L'attuale disinfezione nell'epidemia viene effettuata immediatamente dopo l'identificazione di un paziente infetto. Nell'ambito dell'attuale disinfezione vengono effettuate la pulizia quotidiana dei locali, la ventilazione, la disinfezione delle stoviglie e degli avanzi di cibo, degli oggetti personali, nonché la disinfezione del materiale biologico contenente Mycobacterium tuberculosis.

Nella stanza del paziente, il numero di oggetti di uso quotidiano è limitato e vengono utilizzati oggetti facili da pulire, lavare e disinfettare. I mobili imbottiti sono coperti con coperture.

Quando si pulisce la stanza in cui vive il paziente, quando si disinfettano le stoviglie e gli avanzi di cibo, i parenti del paziente devono indossare indumenti appositamente destinati a questo scopo (accappatoio, sciarpa, guanti). Quando si cambia la biancheria da letto è necessario indossare una maschera composta da quattro strati di garza. Gli indumenti protettivi vengono raccolti in un serbatoio separato con coperchio ermeticamente chiuso e disinfettati.

L’appartamento del paziente viene pulito quotidianamente utilizzando uno straccio imbevuto di sapone e soda o di una soluzione disinfettante e durante la pulizia vengono aperte porte e finestre. Gli articoli idraulici e le maniglie delle porte vengono disinfettati pulendoli due volte con una soluzione disinfettante. La stanza viene ventilata almeno due volte al giorno per 30 minuti. Se nella stanza sono presenti insetti, vengono prima eseguite le misure di disinfezione. I mobili imbottiti vengono regolarmente puliti con un aspirapolvere.

Dopo aver mangiato, i piatti del paziente, liberati dai residui di cibo, vengono prima disinfettati mediante bollitura in una soluzione al 2% di carbonato di sodio per 15 minuti (in acqua senza aggiunta di soda - 30 minuti) o mediante immersione in una delle soluzioni disinfettanti, quindi lavato in acqua corrente.

I rifiuti alimentari vengono fatti bollire per 30 minuti in acqua o per 15 minuti in una soluzione di carbonato di sodio al 2%. La disinfezione dei rifiuti alimentari può essere effettuata anche utilizzando soluzioni disinfettanti; a tale scopo i residui alimentari vengono mescolati in rapporto 1:5 con il prodotto disponibile e disinfettati per 2 ore.

La biancheria da letto deve essere periodicamente battuta attraverso lenzuola bagnate, che dovrebbero essere bollite dopo la pulizia. La biancheria sporca del paziente viene raccolta in un'apposita vasca con coperchio ermeticamente chiuso; la disinfezione si effettua mediante immersione in una soluzione disinfettante (5 litri per 1 kg di biancheria asciutta) o facendo bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2% o per 30 minuti in acqua senza aggiungere soda. Si consiglia di stirare a vapore i capispalla (abito, pantaloni) una volta alla settimana.

In estate gli effetti personali del paziente devono essere tenuti alla luce diretta del sole.
Gli articoli per la cura del paziente e le attrezzature per la pulizia vengono disinfettati dopo ogni utilizzo con un disinfettante.

Se un paziente produce espettorato, è necessario assicurarne la raccolta e la disinfezione. Per fare ciò, al paziente vengono forniti due contenitori speciali per la raccolta dell'espettorato ("sputacchiere"). Il paziente deve raccogliere l'espettorato in un contenitore e disinfettare l'altro, pieno di espettorato.

Il contenitore con espettorato viene fatto bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2% o per 30 minuti in acqua senza aggiungere soda. La disinfezione dell'espettorato può essere effettuata anche immergendo il contenitore con l'espettorato in una soluzione disinfettante. Il tempo di esposizione varia da 2 a 12 ore a seconda del disinfettante utilizzato.

Se vengono rilevati micobatteri nelle secrezioni del paziente (urina, feci), vengono anche disinfettati. Per fare ciò vengono utilizzati disinfettanti, seguendo rigorosamente le istruzioni e rispettando il tempo di esposizione.

La disinfezione finale viene effettuata in tutti i casi di partenza del paziente dal focolaio. Quando si cambia luogo di residenza, la disinfezione viene effettuata prima del trasloco del paziente (viene trattato un appartamento o una stanza con effetti personali) e nuovamente dopo il trasloco (viene trattata una stanza o un appartamento vuoto).

La disinfezione finale straordinaria viene effettuata prima del ritorno delle donne dopo il parto dagli ospedali di maternità, prima della demolizione degli edifici fatiscenti in cui vivevano i pazienti affetti da tubercolosi, in caso di morte di tubercolosi a casa e nei casi in cui il paziente deceduto non era registrato presso il dispensario.

La disinfezione finale negli istituti scolastici viene effettuata se un paziente con una forma attiva di tubercolosi viene identificato tra bambini e adolescenti, nonché tra i dipendenti di istituti prescolari, scuole e altre istituzioni educative. La disinfezione è obbligatoria negli ospedali di maternità e in altre istituzioni mediche quando viene rilevata la tubercolosi nelle donne in travaglio e dopo il parto, nonché negli operatori sanitari e nel personale di servizio.

L’educazione igienica dei pazienti e dei membri delle loro famiglie è una componente necessaria di un’efficace prevenzione sanitaria nel focolaio dell’infezione tubercolare. I dipendenti del dispensario antitubercolare insegnano al paziente le regole dell'igiene personale, i metodi di disinfezione di routine, le regole per l'utilizzo dei contenitori per la raccolta dell'espettorato, aumentano la sua alfabetizzazione sanitaria e medica generale e formano una forte motivazione per il rigoroso rispetto di tutte le regole e raccomandazioni. Sono necessarie conversazioni ripetute con il paziente per correggere possibili errori e mantenere l'abitudine di osservare le norme igieniche. Un lavoro simile dovrebbe essere svolto con i familiari del paziente.

In una situazione epidemiologica tesa, esiste un'alta probabilità di ricovero ospedaliero di pazienti affetti da tubercolosi in istituti generali. Ciò contribuisce ad aumentare la percentuale di tubercolosi tra le infezioni nosocomiali.

Per prevenire la formazione di un'epidemia di tubercolosi nelle istituzioni generali, vengono svolte le seguenti attività:

• esame ambulatoriale di persone appartenenti a gruppi ad alto rischio;
• screening per la tubercolosi di tutti i pazienti sottoposti a cure a lungo termine negli ospedali generali:
• isolamento tempestivo e trasferimento di un paziente che è fonte di infezione da tubercolosi in istituzioni mediche per la tubercolosi;
• esami medici annuali dei dipendenti di una rete di istituzioni mediche generali, fluorografia;
• osservazione dispensaria di persone infette e di persone con maggiore suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis;
• controllo sul rispetto del regime sanitario stabilito per le istituzioni mediche.

Nelle istituzioni mediche generali con ricovero a lungo termine di pazienti durante un'epidemia di tubercolosi, insieme ad altre misure antiepidemiche, viene stabilita la quarantena per almeno 2 mesi.

Il rigoroso rispetto delle norme sanitarie negli istituti antitubercolari è un principio importante della prevenzione della tubercolosi. Il monitoraggio del rispetto del regime sanitario viene effettuato dai dipendenti dei centri di igiene ed epidemiologia.

Per prevenire la diffusione della tubercolosi tra gli operatori sanitari che lavorano con pazienti affetti da tubercolosi attiva, sono previste le seguenti misure:

• gli istituti di servizio antitubercolare impiegano persone di età superiore ai 18 anni con visita medica preliminare obbligatoria, i successivi esami di controllo vengono eseguiti ogni 6 mesi;
• le persone che non sono infette da Mycobacterium tuberculosis, se hanno una reazione negativa alla tubercolina, sono sottoposte alla vaccinazione BCG; l'ammissione al lavoro è possibile solo dopo la comparsa di una reazione allergica post-vaccinazione e la formazione di un'immunità stabile;
• all'atto dell'entrata in servizio (successivamente con cadenza annuale), il primario (o il responsabile del reparto) fornisce istruzioni sul regolamento interno per il personale;
• l'amministrazione dei dispensari e degli ospedali antitubercolari, sotto il controllo dei centri di igiene ed epidemiologia, attua misure di disinfezione;
• i dipendenti degli istituti antitubercolari vengono osservati presso il dispensario antitubercolare dell'IVB GDU, vengono sottoposti a esami regolari.

Nei focolai zoonotici dell'infezione tubercolare, il servizio sanitario-epidemiologico monitora gli esami obbligatori per la tubercolosi degli allevatori. Ai pazienti affetti da tubercolosi non è consentito servire animali e uccelli. Le persone non infette da Mycobacterium tuberculosis ricevono la vaccinazione antitubercolare.

Il latte di animali provenienti da allevamenti sfavorevoli all'incidenza della tubercolosi è sottoposto a doppia pastorizzazione ed è soggetto a controllo. La carne e altri prodotti sono soggetti a trattamento termico. Gli animali affetti da tubercolosi devono essere uccisi. I servizi veterinari e sanitario-epidemiologici monitorano attentamente le condizioni delle aree di macellazione e attuano misure sanitarie negli allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi.

Il monitoraggio dinamico dei focolai di infezione da tubercolosi viene effettuato tenendo conto del loro pericolo epidemico:

• Un medico specializzato in tubercolosi visita i focolai del primo gruppo almeno una volta al trimestre, un'infermiera almeno una volta al mese, un epidemiologo una volta ogni sei mesi.
• I focolai del secondo gruppo vengono visitati da un medico antitubercolare una volta ogni sei mesi, un'infermiera una volta al trimestre e un epidemiologo una volta all'anno.
• Il rischio minimo di infezione nei focolai del terzo gruppo consente a un medico ed un epidemiologo di visitare questi focolai una volta all'anno e un infermiere una volta ogni sei mesi.
• Dopo l'esame iniziale, gli specialisti del servizio TBC e il Centro di igiene ed epidemiologia visitano il quarto gruppo di focolai epidemici di infezione da tubercolosi se vi sono indicazioni particolari.
• I focolai zoonotici (quinto gruppo) vengono visitati una volta all'anno da un fisiatra e da un epidemiologo e, se indicato, da un'infermiera del dispensario.

La sorveglianza dinamica garantisce il monitoraggio dei cambiamenti che si verificano nell’epidemia e la correzione tempestiva delle misure antiepidemiche in corso. Il piano annuale di recupero dall'epidemia riflette la forma organizzativa, la durata, la natura del trattamento e i suoi risultati, la qualità della disinfezione in corso e i tempi della disinfezione finale, la tempestività dell'esame delle persone in contatto con il paziente e la regolarità delle misure preventive. le misure. I risultati dell'osservazione dinamica sono registrati nella mappa epidemiologica.

È generalmente accettato che un paziente affetto da tubercolosi dopo un efficace ciclo di trattamento principale 12 mesi dopo la cessazione della secrezione di MBT non rappresenti un pericolo epidemico. L'assenza di isolamento batterico deve essere confermata da due studi batterioscopici e microbiologici consecutivi negativi effettuati con un intervallo di 2-3 mesi. È necessario acquisire i dati tomografici a raggi X sulla chiusura della cavità di carie, se presente.

Se vengono individuati fattori aggravanti (condizioni di vita insoddisfacenti, alcolismo, tossicodipendenza e disturbi mentali, presenza di bambini, adolescenti, donne incinte nel focolaio, mancato rispetto delle norme igieniche da parte del paziente), è necessaria un'ulteriore osservazione per 6-12 mesi necessario per confermare l'assenza di secrezione di MBT.

Il monitoraggio delle persone che sono state in contatto con il paziente viene effettuato durante l'intero periodo di isolamento dell'MBT dal paziente. Dopo che il paziente è stato guarito (o lasciato) ed è stato cancellato dalla registrazione come agente che espelle batteri, il focolaio di infezione tubercolare precedentemente formato rimane pericoloso e richiede un monitoraggio per un anno. In caso di morte della malattia, l'osservazione del focolaio continua per altri due anni.