Lussazione dello stato locale dell'articolazione della spalla. Segni fondamentali e assoluti di una lussazione Il segno assoluto di una lussazione della spalla è

Paziente, 38 anni

Motivo della chiamata: lesione all'arto

Reclami, storia medica

Reclami di dolore alla gamba destra, principalmente nella zona della caviglia esterna.

Circa 15 minuti fa mi sono infortunato alla gamba durante una caduta (scivolata) per strada. Dopo aver ricevuto l'infortunio, non riusciva più a stare in piedi o a sostenersi. Non è stato intrapreso alcun trattamento.

Anamnesi di vita

Calma. Nega le malattie croniche.

Pressione sanguigna confortevole - non lo sa.

Esame fisico

Condizione: moderata;

Coscienza – chiarezza, scala Glasgow – 15 punti, comportamento – calma;

Pupille – normali, D = S, reazione alla luce – vivace, nessuna paresi dello sguardo, nessun nistagmo;

Pelle – colore fisiologico, asciutto, pulito;

I suoni cardiaci sono chiari, ritmici, senza soffi. Il polso nelle arterie periferiche è di qualità soddisfacente, ritmico;

Sistema nervoso – senza patologia, senza sintomi meningei;

La faringe è calma, le tonsille sono normali;

Escursione del torace - normale, tipo di respirazione - normale, percussione - suono polmonare, auscultazione - respirazione vescicolare, assenza di respiro corto;

Non è presente edema periferico;

La lingua è pulita e umida. L'addome è morbido, indolore, partecipa all'atto della respirazione, non ci sono sintomi di irritazione peritoneale, il fegato non è ingrossato, si formano le feci, 1 volta al giorno;

La produzione di urina è normale, la SSPO è negativa.

Patologia principale

La coscienza è preservata, il paziente è adeguato. Sulla gamba destra è visibile un gonfiore locale nell'area della caviglia laterale, un ematoma sottocutaneo, alla palpazione in questo punto si avverte un dolore acuto, si determina il crepitio dei frammenti ossei. I movimenti attivi e passivi nell'articolazione della caviglia destra sono fortemente limitati. La sensibilità nel piede è preservata. Non ci sono danni alla pelle.

tempo	20-05	20-25				Eccetera. pace
VAN	18	16				16
Impulso	76	72				70
Frequenza cardiaca	76	72				70
INFERNO	130/80	130/80				130/80
Ritmo. ºС	36,6
SpO2	97	97				97

Diagnosi da parte del team EMS

Frattura chiusa del perone destro nel terzo inferiore.

Misure terapeutiche

• 20-10 – cateterizzazione delle vene periferiche
• 20-12 – Ketoroli 30 mg e.v
• 20-15 – immobilizzazione della parte inferiore della gamba con una stecca a vuoto
• ricovero in barella nel reparto traumatologico.

Contenuto dell'articolo: classList.toggle()">attiva/disattiva

Una spalla lussata è una lesione abbastanza comune. Quando viene ricevuto, le superfici delle articolazioni cessano parzialmente o completamente di entrare in contatto tra loro.

Le ragioni del suo aspetto includono la mobilità dell'articolazione, una capsula articolare abbastanza grande e sottile, nonché una piccola area di superfici di contatto. Spesso una lussazione si verifica quando una persona cade con gli arti superiori abdotti o estesi in avanti.

In questo articolo imparerai come identificare una lussazione della spalla e conoscere i sintomi tipici della lesione.

Cause di dislocazioni

Le lesioni più comuni includono una lussazione anteriore, in cui la testa dell'omero viene spinta sotto il processo che si estende dal bordo superiore della scapola. Nasce come risultato di:

• Lesioni indirette;
• Colpisci da dietro alla spalla;
• Convulsioni convulsive;
• Problemi con i tessuti del corpo che svolgono una funzione di supporto e protezione, partecipando alla formazione della capsula articolare (più spesso questa diventa la causa per cui muscoli, vasi sanguigni e nervi non vengono colpiti).

La lussazione posteriore è meno comune della lussazione anteriore. Appare quando l'articolazione della spalla viene colpita frontalmente. Il colpo può cadere non solo sull'avambraccio, ma anche sul gomito o sul polso. Affinché si verifichi una lussazione posteriore, il braccio deve essere in rotazione interna e flessione al momento della lesione.

La lussazione inferiore è rara. Lo spostamento verso il basso della testa omerale si verifica a seguito dell'impatto sull'arto quando è sollevato sopra la testa.

Di conseguenza, l'omero cade sotto l'ascella e l'arto interessato viene fissato sopra la testa. Spesso con tali lesioni si verificano danni ai nervi e ai vasi sanguigni.

In casi molto rari, la causa della lussazione sono le convulsioni dovute all'epilessia, all'alta temperatura o all'influenza della corrente elettrica. La causa della dislocazione abituale può essere:

• Danni ai tendini nella zona delle spalle;
• Danni alla capsula articolare o ai legamenti della spalla;

Dopo la prima riduzione, l’articolazione è instabile e soggetta a successivi spostamenti.

Le lussazioni patologiche croniche sono causate da tubercolosi ossea, vari tumori, osteomielite o osteodistrofia.

Sintomi di lussazione della spalla

Segni che indicano che si è verificata una lussazione della spalla:

Caratteristica della lussazione anteriore:

• La mano è in uno stato rapito;
• La spalla è in posizione di rotazione esterna;
• Il paziente non può ruotare la spalla verso l'interno, non può spostarla di lato;
• Puoi sentire la testa dell'omero sotto la clavicola.

Caratteristica per la lussazione posteriore:

• L'arto interessato è in posizione addotta e leggermente rialzata;
• Nella parte anteriore della spalla diventa evidente il processo coracoideo sporgente della scapola;
• La testa dell'omero si sente dietro l'estremità laterale della scapola che si articola con la superficie articolare acromiale della clavicola
• Quando si tenta di rapire o ruotare un arto, si avverte resistenza.

Caratteristica per la lussazione inferiore:

• L'avambraccio si trova sopra la testa della vittima;
• L'arto lesionato è piegato al gomito e rapito;
• La testa dell'omero può essere palpata sotto l'ascella del torace.

Sintomi di lussazione complicata della spalla

In alcuni casi, quando l'articolazione della spalla è lussata si verificano complicazioni, che possono essere determinate dai seguenti segni:

• Danni ai nervi. Molto spesso, la lesione si verifica al nervo ascellare. Di conseguenza, durante la rotazione esterna o l'abduzione della spalla si verifica debolezza muscolare e diventa insensibile nell'area del muscolo deltoide. In alcuni casi viene interessato il nervo radiale, che si manifesta sotto forma di indebolimento dei muscoli flessori, intorpidimento dell'articolazione del gomito e della mano;
• Danni ai vasi sanguigni. Questa patologia si manifesta in rari casi con spostamento inferiore e anteriore del radio. È più comune nelle persone anziane con vasi danneggiati dall’aterosclerosi. In questo caso, l'onda del polso del paziente nell'area dell'arteria radiale diminuisce e scompare completamente;

• Danni alla Bankart. Si verifica quando la capsula articolare si rompe e una porzione del labbro anteriore viene strappata. È impossibile determinare esternamente questa complicazione, ma il dolore del paziente è molto più elevato rispetto a una lussazione semplice. Spesso questa patologia richiede un intervento chirurgico;
• Frattura dell'osso. Quando si verifica una lesione, può verificarsi una frattura della clavicola, dell'omero o dell'estremità laterale della scapola. In questo caso la lussazione è accompagnata da dolore forte e acuto e dall'incapacità di muovere la spalla. A causa del fatto che i frammenti vengono spostati, l’osso si accorcia. Alla palpazione si avverte un caratteristico scricchiolio dei frammenti ossei;
• Difetto di Hill-Sachs. Appare quando una lesione provoca una frattura della testa posteriore dell'osso dell'omero. A volte può essere determinato mediante palpazione (si verifica un caratteristico scricchiolio di frammenti ossei). Ma fondamentalmente, per stabilire la diagnosi corretta, è necessario condurre una serie di studi aggiuntivi.

Solo un medico può diagnosticare le complicanze sulla base dei risultati di una radiografia o di una tomografia computerizzata. Pertanto, dopo un infortunio, è necessario chiedere immediatamente consiglio.

Diagnosi di lesione

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata senza ulteriori esami. Ma per identificare le complicazioni, è necessario utilizzare i seguenti metodi:

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Primo soccorso

Se si sospetta che una persona abbia lussato l'articolazione della spalla durante un infortunio, è necessario adottare le seguenti misure:

• Fai riposare l'arto colpito. Il braccio ferito deve essere premuto contro il corpo in caso di lussazione posteriore o rapito in caso di lussazione anteriore. L'avambraccio deve essere piegato all'altezza del gomito, sul lato del corpo su cui è appoggiato il braccio deve essere posizionato un cuscino;
• Per mantenere la mano immobile, utilizzare una benda speciale. Per questi scopi è adatta una sciarpa triangolare, in cui viene posto l'avambraccio ferito e le estremità sono legate attorno al collo;
• Applicare ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sul sito della lesione, questo ridurrà il gonfiore e il dolore;
• Per ridurre il dolore il paziente può assumere un antidolorifico a base di ibuprofene, ketorolac, diclofenac o nimesulide;
• Chiedi aiuto a un medico. Se la lussazione è accompagnata da forte dolore, intorpidimento o colorazione bluastra del braccio, è necessario chiamare un'ambulanza.

Puoi leggere di più sul primo soccorso per una spalla lussata.

Non è consigliabile provare a raddrizzare l'articolazione della spalla da soli, poiché questa procedura è piuttosto complessa e, se eseguita in modo errato, può peggiorare le condizioni del paziente e portare a fratture ossee o aumento del dolore.

Metodi di riduzione articolare in ospedale

Per anestetizzare il processo di riduzione, al paziente viene iniettata per via intramuscolare una soluzione di Promedol e Novocaina all'interno dell'articolazione. Ciò consente di rilassare i muscoli e ridurre il rischio di danni ai tendini.

Esistono circa 50 modi per riallineare l'articolazione della spalla. I più famosi includono:

• Riduzione secondo Dzhanelidze. Questo metodo viene utilizzato abbastanza spesso, poiché è il meno traumatico e si basa sul rilassamento muscolare. Il paziente viene posizionato su una superficie piana e dura in modo che l'arto interessato penda. Posiziona un asciugamano sotto la scapola per adattarlo più strettamente. Un assistente tiene la testa del paziente. Dopo che il blocco della novocaina rilassa i muscoli, sotto l'influenza della gravità la testa dell'omero si avvicina alla cavità glenoidea della scapola. Se l'autoriduzione non avviene, il medico piega il braccio del paziente all'altezza del gomito con un angolo di 90 gradi e preme sull'avambraccio vicino al gomito. L'altra mano stringe la mano e muove l'articolazione verso l'esterno e poi verso l'interno. Durante la riduzione si verifica un caratteristico clic;
• La riduzione secondo Ippocrate. Il paziente viene adagiato sul pavimento. Il medico gli afferra il polso con la mano, posiziona il tallone sotto l'ascella e preme sulla testa dell'omero. Allo stesso tempo, trascina l'arto del paziente lungo il corpo;
• Riduzione Kocher. Questo metodo viene utilizzato per ridurre una vecchia lussazione della spalla o se il paziente è abbastanza forte. Il paziente viene adagiato su una superficie piana, il medico gli afferra la mano per il polso e la piega all'altezza del gomito. Quindi lo tira lungo l'asse della spalla, avvicinando l'arto al corpo. Allo stesso tempo, l'assistente tiene l'avambraccio del paziente. Nella fase successiva, il medico sposta il braccio del paziente in avanti e poi riallinea la spalla, spostandola verso l'interno. In questo caso la mano della mano colpita viene spostata sulla spalla sana;

• Metodo Cooper. Il paziente si siede su uno sgabello e il medico, mettendogli la gamba accanto, gli mette il ginocchio sotto l'ascella. La mano del paziente viene afferrata al polso, mentre contemporaneamente si spinge verso l'alto la testa lussata dell'omero

Con una lussazione abituale della spalla, la capsula articolare viene allungata, quindi la testa dell'omero spesso scivola fuori. In questo caso è indicato l'intervento chirurgico per ripristinare l'apparato legamentoso e allineare la testa dell'omero con la cavità glenoidea della scapola.

Trattamento e riabilitazione

La riduzione di una spalla lussata dovrebbe avvenire entro pochi giorni dalla lesione. Se questo processo viene ritardato, le superfici articolari si atrofizzano e l'articolazione stessa può perdere la sua funzione.

Dopo la riduzione, l'arto ferito viene immobilizzato mediante una benda.. Ciò consente di fornirle un riposo completo e ridurre al minimo i movimenti.

Ma per prevenire l'atrofia dei muscoli delle braccia, si consiglia di eseguire esercizi fisici speciali per migliorare la circolazione sanguigna. Questo potrebbe significare ruotare la mano o stringere i muscoli a pugno.

Se la capsula articolare e i legamenti della spalla si sono ripresi, iniziano a eseguire altri esercizi, come la flessione o l’estensione dell’articolazione della spalla. Inoltre, per una rapida riabilitazione dopo una lussazione dell'articolazione della spalla, vengono eseguite procedure fisioterapeutiche per alleviare rapidamente il gonfiore, migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata e accelerare il recupero e la guarigione.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze di una lussazione della spalla includono:

• Danno ai nervi periferici;
• Compressione o rottura di grandi vasi sanguigni;
• Danno al tendine;

Queste lussazioni possono essere eliminate solo attraverso un intervento chirurgico, durante il quale viene ripristinata l'integrità del tessuto danneggiato. In caso di frattura delle ossa e della cartilagine, è necessario non solo correggere la lussazione, ma anche confrontare i frammenti. Se ciò non può essere fatto attraverso la pelle e i muscoli, viene eseguito un intervento chirurgico. Anche in alcuni casi

Non dovresti provare a raddrizzare l'articolazione della spalla da solo. Una persona senza le competenze adeguate può danneggiare la capsula articolare, i muscoli o i vasi sanguigni. Pertanto, se sospetti una lussazione, dovresti consultare un traumatologo.

Grazie

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Dislocazione la spalla è una lesione abbastanza comune, solitamente reversibile, dell'articolazione della spalla, a seguito della quale una persona perde la capacità di eseguire l'intera gamma di movimenti dell'arto superiore. A seconda dell'entità, della causa, della durata della lesione, nonché della presenza o dell'assenza di complicanze, esistono diversi tipi di lussazione dell'articolazione della spalla che, di conseguenza, richiedono approcci diversi al trattamento e alla successiva riabilitazione. Le lussazioni, di regola, sono danni reversibili all'articolazione, cioè possono essere completamente eliminate, ripristinando sia la normale struttura anatomica dell'organo che le sue funzioni.

Definizione e caratteristiche generali della lussazione della spalla della mano destra o sinistra

Anche i termini "lussazione della spalla" o "lussazione della spalla" sono spesso usati per riferirsi alla lussazione della spalla. Tutti e tre i termini sono sinonimi e si riferiscono alla stessa condizione patologica dell'articolazione della spalla.

Per lussazione della spalla si intende una condizione in cui si verifica una divergenza delle superfici della testa dell'omero e della cavità glenoidea della scapola, che normalmente sono abbastanza vicine tra loro. Se normalmente c'è solo un piccolo spazio tra le superfici della testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola, che consente il libero movimento dell'articolazione, con la lussazione questo piccolo spazio diventa molto più grande. Di conseguenza, la gamma di movimenti dell'articolazione viene notevolmente ridotta, poiché la posizione errata delle superfici articolari ne impedisce l'esecuzione. Dopotutto, nell'articolazione, tutte le superfici in forma e dimensione vengono accuratamente adattate l'una all'altra e, se la loro posizione relativa cambia anche leggermente, l'articolazione articolare cessa di funzionare normalmente.

Questa definizione di lussazione è classica e riflette pienamente l'essenza generale della condizione patologica dell'articolazione. Tuttavia, per avere un'idea chiara e chiara di cosa sia una lussazione dell'articolazione della spalla, è necessario conoscerne la struttura anatomica.

Quindi, l'articolazione della spalla è formata da due superfici: la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola. La testa dell'omero è una formazione sferica ad una delle sue estremità e l'incavo della scapola è una tacca arrotondata. Inoltre, la dimensione e la forma dell'incisura della scapola corrispondono a quelle della testa dell'omero. Grazie alla forma e alle dimensioni corrispondenti, la testa dell'omero si inserisce perfettamente nella cavità glenoidea della scapola, come una sfera in un cuscinetto (vedi Figura 1), e quindi può eseguire una varietà di movimenti.

Immagine 1– La struttura dell'articolazione della spalla.

Per potersi muovere, la testa dell'omero e la superficie articolare della scapola non sono strettamente collegate; tra loro c'è uno stretto spazio riempito con un liquido speciale che agisce come una sorta di lubrificante fisiologico. L'articolazione è rafforzata da legamenti e tendini che mantengono le superfici articolari della testa e della tacca nella posizione richiesta.

Ma se, per qualche motivo, la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola divergono in direzioni diverse e lo spazio tra loro aumenta, l'articolazione perde la capacità di muoversi normalmente. Questa è esattamente la condizione chiamata dislocazione (vedere Figura 2).

figura 2– Lussazione dell’articolazione della spalla (l’immagine a destra mostra la normale struttura dell’articolazione, e a sinistra – la sua dislocazione).

Poiché le articolazioni della spalla sinistra e destra sono costruite esattamente nello stesso modo, anche le lussazioni si formano allo stesso modo. Inoltre, le lussazioni delle articolazioni della spalla destra e sinistra non sono diverse l'una dall'altra e non hanno caratteristiche speciali, quindi le considereremo insieme.

Le lussazioni della spalla si verificano negli adulti nella metà dei casi di tutte le lussazioni registrate, a causa delle caratteristiche strutturali dell'articolazione e dell'ampia gamma di movimenti in essa contenuti.

Lussazione della spalla - foto

Questa fotografia mostra l'aspetto di una spalla lussata destra.

Classificazione e brevi caratteristiche dei vari tipi di lussazioni della spalla

A seconda delle cause, della natura e della presenza di complicanze, l'intero insieme di lussazioni dell'articolazione della spalla è classificato nei seguenti tipi:
1. Lussazioni congenite della spalla;
2. Lussazioni acquisite della spalla:

Le lussazioni acquisite della spalla si dividono in:
1. Lussazioni traumatiche:

• Dislocazioni non complicate;
• Dislocazioni complicate.

2. Lussazioni non traumatiche (abituali):

• Lussazione volontaria;
• Lussazione patologica cronica.

Le lussazioni congenite della spalla sono relativamente rare e sono il risultato di una lesione alla nascita subita da un bambino mentre attraversa la sinfisi pubica. La diagnosi e il trattamento delle lussazioni congenite della spalla vengono effettuati direttamente in sala parto subito dopo la nascita del bambino da un neonatologo o traumatologo pediatrico.

Le lussazioni acquisite della spalla, rispetto a quelle congenite, costituiscono un gruppo incomparabilmente più numeroso, poiché sono più comuni e sono causate da vari fattori, e non solo da lesioni alla nascita. Si tratta di lussazioni acquisite che costituiscono circa l'80% di tutti i casi e il restante 20% è congenito.

Le lussazioni acquisite, a loro volta, a seconda della natura del fattore che le ha provocate, sono divise in due grandi gruppi: traumatiche e non traumatiche. Quelli non traumatici includono lussazioni volontarie e patologiche (croniche) della spalla. E quelli traumatici sono divisi in due tipi: lussazioni della spalla complicate e non complicate. Di conseguenza, le lussazioni non complicate rappresentano una lesione isolata dell'articolazione della spalla, in cui i tessuti circostanti e le strutture anatomiche non sono danneggiate, il che consente di eliminare il problema mediante semplice riduzione. Le lussazioni complicate costituiscono un gruppo molto più diversificato, che comprende lussazioni combinate con danni ai tessuti e alle strutture circostanti, il che rende impossibile la semplice riduzione. Pertanto, le seguenti possibili opzioni sono classificate come lussazioni traumatiche complicate della spalla:

• Lussazione aperta con danno ai nervi e ai vasi sanguigni;
• Lussazione con danno al tendine;
• Lussazione con frattura delle ossa o della cartilagine (lussazione da frattura);
• Lussazioni ripetute patologiche;
• Vecchia dislocazione;
• Lussazione abituale.

A seconda della durata della lesione, le lussazioni si dividono in tre tipologie:
1. Lussazione fresca (la lesione si è verificata entro i tre giorni successivi);
2. Lussazione stantia (la lesione è stata ricevuta entro le tre settimane successive);
3. Vecchia lussazione (la lesione è avvenuta più di tre settimane fa).

A seconda della posizione e della direzione della divergenza delle superfici articolari, le lussazioni della spalla si dividono nei seguenti tre tipi:
1. Lussazione anteriore(osservato nel 90% dei casi) è uno spostamento della testa dell'omero verso la clavicola e in profondità sotto la scapola. Poiché la testa dell'omero in questo tipo di lussazione si estende sotto il processo coracoideo della scapola, viene spesso chiamata subcoracoideo. Tuttavia, se la testa dell'omero si sposta maggiormente verso l'area della clavicola e non sotto la scapola, allora questo tipo di lesione viene chiamata lussazione della succlavia. Con una tale dislocazione, la spalla è leggermente retratta di lato.
2. Lussazione posteriore(si verifica nel 2% dei casi) è una separazione della testa dell'omero dai legamenti e dai tendini che la mantengono nella sua posizione normale, e uno spostamento contemporaneamente verso l'alto (verso la testa) e verso la schiena. Questo tipo di lussazione si verifica solitamente quando si cade su un braccio teso. Con questa lussazione, la spalla viene abdotta, flessa e leggermente ruotata verso l'esterno.
3. Lussazione inferiore(si verifica nell'8% dei casi) è uno spostamento della testa dell'omero verso il basso verso le gambe. Con una tale dislocazione, una persona non può abbassare il braccio ed è costretta a tenerlo sopra la testa. Con una lussazione inferiore, il braccio viene rapito dal corpo e la persona inclina leggermente il busto verso di esso, trattenendolo con il braccio sano.

Diamo un'occhiata a una breve descrizione dei diversi tipi di lussazioni nell'articolazione della spalla.

Lussazione traumatica della spalla

Una lussazione traumatica della spalla è sempre causata da qualche fattore dannoso, ad esempio una caduta su un braccio teso, un colpo all'articolazione della spalla dalla schiena o dal torace, ecc. A seguito dell'esposizione a un fattore dannoso, la capsula articolare si rompe con conseguente lussazione.

Lussazione primaria della spalla

Una lussazione primaria della spalla è una lesione che si verifica per la prima volta nella vita. In questo caso non ha importanza il tipo di lussazione (traumatica o non traumatica), ma solo il suo verificarsi per la prima volta.

Vecchia lussazione della spalla

Una lussazione cronica della spalla è un infortunio che si è verificato più di tre settimane fa e non è stato adeguatamente riparato. In effetti, la lussazione cronica della spalla si riferisce a una condizione che si è sviluppata per qualche tempo dopo la lussazione senza successiva riduzione. In altre parole, se una persona ha una spalla lussata e non la regola, dopo alcune settimane il dolore diminuirà, i muscoli e i legamenti si atrofizzeranno, l'arto assumerà una posizione forzata e la sua mobilità sarà significativamente limitata. Questa condizione è chiamata lussazione cronica della spalla.

Lussazione abituale della spalla

Una lussazione ricorrente della spalla è una lussazione frequente e ripetuta di un'articolazione precedentemente danneggiata. La lussazione abituale della spalla di solito si sviluppa con danno al fascio neurovascolare, frattura della cavità glenoidea, rottura del labbro articolare, ecc. Inoltre spesso la causa della lussazione abituale è il trattamento improprio della lussazione traumatica primaria, a seguito della quale la capsula, muscoli e legamenti guariscono con la formazione di cicatrici che interrompono la normale struttura anatomica e i rapporti delle strutture articolari. Il risultato di tale violazione della normale anatomia dell'articolazione è lo sviluppo della sua instabilità con lussazioni abituali.

Le dislocazioni abituali esistono da molto tempo, da mesi e anni. Inoltre, quanto più spesso si verificano, tanto minore è la forza necessaria per formare una successiva lussazione. Tuttavia, allo stesso tempo, viene semplificato anche il metodo della loro riduzione.

Lussazione aperta con danno ai nervi, ai vasi sanguigni o ai tendini

Con tali lussazioni, le ossa che divergono rapidamente ai lati lacerano i nervi, i vasi sanguigni e i tendini. Una lussazione con tali complicazioni deve essere eliminata esclusivamente mediante un intervento chirurgico, durante il quale il medico ripristinerà l'integrità di tutti i tessuti strappati e riporterà l'articolazione nella corretta posizione anatomica.

Lussazione con frattura delle ossa o della cartilagine (lussazione da frattura)

La lussazione della frattura è relativamente rara ed è una lesione grave. In tali casi è necessario ricorrere alla riduzione della lussazione e al contemporaneo confronto delle ossa rotte o della cartilagine. In caso di successo, queste manipolazioni vengono eseguite senza intervento chirurgico. Ma se è impossibile ripristinare la posizione corretta dell'articolazione e delle parti rotte dell'osso o della cartilagine attraverso la pelle e i muscoli, si ricorre alla chirurgia.

Lussazioni ripetute patologiche

Lussazioni ripetute patologiche sono solitamente associate a qualche tipo di malattia del tessuto connettivo, delle ossa o delle articolazioni, che sono le cause della sua instabilità. In questo caso, dopo aver riposizionato l'articolazione lussata e ripristinato completamente la struttura del tessuto, non acquisiscono la forza e l'elasticità adeguate, che è il fattore causale nella formazione della ridislocazione quando si verifica un impatto corrispondente, ad esempio una forte oscillazione movimento di grande ampiezza, caduta su braccio teso, ecc.

Dislocazione arbitraria

La lussazione volontaria è una lesione non traumatica di un'articolazione causata da azioni o movimenti ordinari. In questo caso, le cause della lussazione sono vari fattori che rendono instabile l'articolazione, ad esempio legamenti slogati, ossa rotte, ecc.

Lussazione patologica cronica

La lussazione patologica cronica si forma sullo sfondo del danno ai tessuti dell'articolazione della spalla a causa di eventuali malattie, ad esempio tumori, osteomielite, tubercolosi, osteodistrofia, ecc.

Sintomi di una lussazione della spalla

Nonostante la gamma abbastanza ampia di tipi di lussazioni della spalla, i loro sintomi sono quasi sempre gli stessi. Ci sono alcune differenze nei sintomi solo tra lussazioni recenti e vecchie. Pertanto divideremo i sintomi di una lussazione della spalla in due grandi gruppi: con danni recenti e con danni vecchi.

Qualsiasi lussazione della spalla fresca o recente è accompagnata da dolore di vario grado di intensità, che è un sintomo obbligatorio di danno. Inoltre, maggiore è la quantità di danno al tessuto articolare, più forte è il dolore che una persona sperimenta durante una lussazione. A causa del dolore, la persona cerca di tenere il braccio sul lato della lesione, cercando di fissarlo in leggera abduzione dal corpo e contemporaneamente deviandolo anteriormente.

Gli altri segni più caratteristici di una lussazione della spalla sono la funzionalità limitata e la deformità. Un giunto deformato può assumere diverse forme: convesso, infossato, angolare, ecc. L'aspetto dell'articolazione è anomalo, diverso da quello di una spalla intatta, visibile ad occhio nudo. Tuttavia, la deformazione più comune della spalla durante la lussazione è il suo appiattimento in direzione antero-posteriore con simultanea forte sporgenza della scapola con una depressione sotto di essa. Questa deformazione conferisce al giunto un aspetto molto caratteristico.

Quando una spalla è lussata, una persona non può eseguire alcun movimento del braccio associato a questa articolazione. Se provi a eseguire semplici movimenti passivi, apparirà una caratteristica resistenza elastica.

Riassumendo quanto sopra, possiamo dire che i sintomi più caratteristici di una lussazione della spalla sono i seguenti segnali:

• Dolore alla spalla, al braccio, alla scapola e alla clavicola;
• Gonfiore dell'articolazione della spalla;
• Limitazione dei movimenti dell'articolazione (una persona può eseguire solo movimenti elastici di piccolo volume e ampiezza);
• Un aspetto deformato dell'articolazione della spalla diverso da quello dell'altra spalla illesa;
• Gonfiore nell'area articolare;
• Se i nervi vengono pizzicati o danneggiati, possono verificarsi dolori lancinanti, intorpidimento della mano e lividi nelle immediate vicinanze dell'articolazione;
• Perdita di sensibilità nella mano, nella spalla e nell'avambraccio del braccio collegato all'articolazione lussata.

Con una vecchia lussazione, la capsula articolare si ispessisce, a seguito della quale i tessuti diventano più spessi e densi e perdono elasticità. Inoltre, la lussazione non ridotta è fonte di processo infiammatorio cronico e lento, a seguito del quale si forma un gran numero di corde fibrose nella cavità articolare. Queste corde sembrano crescere sulle superfici delle ossa che formano l'articolazione della spalla e formano una stretta fusione dell'intera cavità interna della capsula articolare. Come risultato della fusione delle ossa che formano l'articolazione, questa perde completamente le sue funzioni e si fissa nella posizione anatomica sbagliata. Una lussazione così vecchia non fa più male, ma non consente i normali movimenti dell'articolazione. Pertanto, i principali segni di lussazione cronica sono la deformazione dell'articolazione e la limitazione dei movimenti al suo interno. Inoltre, tale dislocazione non può essere corretta senza un intervento chirurgico, poiché si è formato un gran numero di corde fibrose che impediscono alle ossa di spostarsi nella loro normale posizione anatomica.

Cause di lussazione della spalla

Le cause di qualsiasi tipo di lussazione possono essere le seguenti:

• Trauma (ad esempio un colpo, una caduta sulla mano, ecc.);
• Malattie delle articolazioni che si verificano con la distruzione delle superfici articolari delle ossa articolari;
• Anomalie congenite delle ossa e delle articolazioni, ad esempio ipermobilità, cavità scapolare poco profonda, ecc.;
• Riduzione errata della lussazione.

Dolore dopo una lussazione della spalla

Il dolore dopo una lussazione della spalla può essere piuttosto forte, acuto, ma localizzato nell'area dell'articolazione e praticamente non si diffonde ai tessuti circostanti. Il dolore si intensifica quando si tenta di fare qualsiasi movimento con il braccio o la spalla.

Direttamente durante il processo di riduzione della lussazione, una persona può avvertire un dolore molto forte, acuto e quasi insopportabile, quindi si consiglia di eseguire questa manipolazione utilizzando l'anestesia. Se non viene utilizzata l'anestesia, a causa del forte dolore la persona tenderà istintivamente i muscoli e la riduzione della lussazione potrebbe diventare incompleta o errata, il che creerà le condizioni per le lussazioni abituali in futuro.

Una volta ridotta la lussazione, il dolore diminuirà, ma scomparirà completamente solo dopo 2-4 mesi. Inoltre, la sensazione di dolore diminuirà gradualmente, svanendo lentamente. Dopo che la lussazione si è ridotta, il dolore rimanente è associato a distorsioni dei legamenti e dei tendini. E finché queste strutture, che rafforzano e mantengono l'articolazione in una posizione normale, non vengono ridotte alle loro dimensioni normali, la persona avverte dolore. Cioè, dopo un'articolazione lussata, il dolore sarà lo stesso che dopo una distorsione muscolare o legamentosa.

Come identificare una lussazione della spalla (diagnosi)

La diagnosi di lussazione della spalla si basa sui risultati dell'esame, della palpazione e della radiografia dell'articolazione danneggiata. Nei casi dubbi, per chiarire la lussazione vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Durante l'esame, il medico identifica una deformazione visibile dell'articolazione della spalla e cerca di determinare dove si trovano le sue parti. Dopo un esame visivo, il traumatologo inizia a palpare attentamente l'articolazione della spalla lussata per determinare la posizione della testa dell'omero. La testa ha una forma sferica arrotondata, quindi è ben visibile e palpabile sotto la pelle. Con qualsiasi lussazione, la testa dell'omero può essere spostata all'indietro sotto la scapola, al torace sotto la clavicola o verso il basso.

Quindi il medico prende la mano con l'articolazione danneggiata e cerca di fare qualche piccolo movimento con essa. In caso di dislocazione si avvertirà la resistenza della molla. Quando si tenta di eseguire un movimento circolare in senso antiorario con il braccio rivolto verso il basso lungo il corpo, si verifica una rotazione simultanea della testa sporgente e lussata dell'omero. I movimenti delle dita e dell'articolazione del gomito non soffrono in caso di lussazione della spalla e vengono preservati integralmente.

Quando diagnostichi una lussazione della spalla, assicurati di controllare la sua risposta al movimento e la sensibilità della pelle, poiché tale lesione è spesso complicata da danni ai nervi. Inoltre, è necessario sentire il polso sull'arteria dell'avambraccio nelle immediate vicinanze del palmo e determinarne la forza. Se il polso è più debole che nel braccio sano, ciò indica un danno ai vasi sanguigni, che spesso si verifica anche in caso di lussazione della spalla.

Pertanto, i segni che permettono di riconoscere una spalla lussata sono i seguenti:

• Articolazione della spalla deformata;
• Resistenza caratteristica della molla quando si tenta di eseguire un movimento in un'articolazione lussata;
• Rotazione della testa dell'omero contemporaneamente alla rotazione del braccio teso e diritto attorno al proprio asse;
• Conservazione dei movimenti delle dita e dell'articolazione del gomito.

Tuttavia, per chiarire la diagnosi di lussazione della spalla stabilita sulla base dei segni sopra indicati, è necessario eseguire una radiografia che, oltre a confermare l'ipotesi diagnostica, consentirà di vedere con precisione la posizione delle ossa rispetto l'uno all'altro. Ciò, a sua volta, consentirà al medico di determinare la tattica più efficace e meno traumatica per la successiva riduzione della lussazione.

Con la lussazione abituale della spalla, di regola, la configurazione dell'articolazione non è deformata, ma i movimenti al suo interno sono significativamente limitati. Segni di lussazione abituale sono varie restrizioni di movimento nell'articolazione della spalla, chiamate sintomi di Weinstein, Babich e Stepanov.

Il sintomo di Weinstein è che a una persona viene chiesto di alzare entrambe le braccia lateralmente di 90° e poi di piegarle all'altezza dei gomiti ad angolo retto. Alla persona viene quindi chiesto di provare a sollevare l'avambraccio il più in alto possibile. Con una lussazione abituale della spalla, il range di movimento è inferiore rispetto al lato illeso. Il sintomo di Babich è che quando un medico cerca di fare movimenti con la mano di una persona, resiste e cerca di controllarli da solo. Il segno di Stepanov viene controllato con la persona sdraiata sulla schiena. Al paziente viene chiesto di estendere le braccia lungo il corpo e di posizionarle con i palmi delle mani sulla superficie del lettino. Quindi chiedono alla persona di girare le mani in modo che il dorso delle mani tocchi la superficie del divano. Se c'è una lussazione abituale della spalla, la persona non può raggiungere il divano con il dorso della mano.

Inoltre, con una lussazione abituale della spalla, un medico o un'altra persona sarà facilmente in grado di abbassare il braccio sollevato di lato, nonostante i tentativi attivi di resistere. Un braccio con un'articolazione della spalla sana non può essere abbassato sul corpo se una persona resiste attivamente.

Per confermare una lussazione della spalla sospettata in base ai segni elencati, è necessario eseguire una radiografia.

Principi generali di trattamento

Il trattamento per una lussazione della spalla ha lo scopo di ripristinare la normale struttura dell'articolazione della spalla. Questo obiettivo terapeutico può essere raggiunto con vari metodi di riduzione della lussazione o con l'intervento chirurgico, pertanto l'intero insieme di metodi di trattamento per le lussazioni della spalla è diviso in due grandi categorie: conservativa e chirurgica. I metodi conservativi includono diversi metodi per invertire una lussazione, mentre i metodi chirurgici includono vari tipi di interventi di chirurgia plastica, durante i quali il medico rimuove il tessuto danneggiato o infiammato in eccesso e forma un'articolazione normale da quelli rimanenti.

Dopo la riduzione o l'intervento chirurgico, quando l'articolazione della spalla ha acquisito la sua normale struttura anatomica, è necessario limitarne i movimenti fino alla completa guarigione e ripristino di tutti i tessuti, che richiede dalle 4 alle 6 settimane. Per immobilizzare l'articolazione (limitarne la mobilità), a una persona viene somministrata una stecca di Turner o una benda a sciarpa per 3-6 settimane e per un rapido ripristino dei tessuti viene prescritto un ciclo di terapia fisica (UHF, elettroforesi con anestetici, terapia fisica, eccetera.).

Consideriamo i metodi per invertire una lussazione, eseguire un'operazione chirurgica e la successiva riabilitazione in sezioni separate.

Riduzione della lussazione della spalla

Una spalla lussata dovrebbe essere ridotta il prima possibile dopo che si è sviluppata. La riduzione di una lussazione deve essere eseguita utilizzando l'anestesia. A seconda delle condizioni della persona, può essere utilizzata l'anestesia generale o locale.

Il metodo più semplice ed efficace per alleviare il dolore nella riduzione di una spalla lussata è l'anestesia di conduzione secondo Meshkov. Per produrlo, una persona viene seduta su una sedia, gli viene chiesto di girare la testa verso la spalla sana e di trovare un punto sotto il bordo inferiore della clavicola al confine dei suoi terzi medio ed esterno. La soluzione di novocaina viene iniettata in questo punto, attendere 5-10 minuti fino all'inizio dell'anestesia, dopodiché iniziano a ridurre la lussazione con qualsiasi metodo disponibile.

Esistono più di dieci modi per ridurre una spalla lussata, tra i quali i più semplici, meno traumatici e più efficaci sono i seguenti:

• Il metodo di Kocher. Innanzitutto, il medico afferra il braccio ferito per il terzo inferiore della spalla e del polso, lo piega al gomito ad angolo retto, quindi lo tira contemporaneamente lungo l'asse della spalla e lo preme sul corpo. L'assistente deve tenere la spalla della persona mentre esegue il movimento in modo che non si sollevi. Quindi il medico gira l'avambraccio piegato all'altezza del gomito verso l'esterno, in modo che il gomito sia diretto verso l'addome. Successivamente, gira nuovamente il braccio in modo che il gomito sia diretto in avanti (davanti allo stomaco). Infine, il braccio viene nuovamente girato in modo che il gomito sia vicino allo stomaco.
• Il metodo di Dzhanelidze. Alla persona viene chiesto di sdraiarsi sul bordo di un divano, tavolo o letto, o di sedersi su una sedia in modo che il braccio ferito penda liberamente oltre il bordo. In questa posizione, una persona deve sdraiarsi per 10-15 minuti per rilassare i muscoli, dopodiché il medico piega il braccio all'altezza del gomito ad angolo retto e lo tira verso il basso, premendo contemporaneamente sull'avambraccio e ruotandolo alternativamente verso l'interno e verso l'alto. verso l'esterno.
• Metodo Mukhin-Mota applicabile per qualsiasi tipo di dislocazione. La persona è seduta su una sedia o sdraiata su un divano, dopo di che la scapola sul lato dell'articolazione danneggiata viene legata con un asciugamano sulla schiena, gettata sopra l'ascella. Quindi il medico piega il braccio all'altezza del gomito e lo solleva lateralmente all'altezza della spalla. In questa posizione, il medico tira delicatamente la mano lungo l'asse della spalla, scuotendola e ruotandola leggermente da un lato all'altro.
• Il metodo di Ippocrate. La persona viene messa sulla schiena, il medico afferra la mano sul lato dell'articolazione danneggiata e appoggia la gamba contro l'ascella. Quindi tira contemporaneamente il braccio e spinge la testa dell'omero verso l'articolazione del tallone.

Riduzione della lussazione della spalla secondo Kocher - video

Riduzione della lussazione della spalla secondo Ippocrate - video

Benda per lussazione della spalla

Dopo la riduzione della lussazione, il braccio in posizione abdotta lateralmente al corpo di 30-45° deve essere fissato con una stecca in gesso di Turner (Figura 3) o una benda a sciarpa (Figura 4). Prima di applicare una benda o una stecca, viene posizionato sotto l'ascella un rotolo di garza di cotone.

Figura 3– Longueta secondo Turner.

Figura 4- Fascia per capelli.

Viene applicata una stecca o un bendaggio per un minimo di 4 settimane negli adulti e per 3 settimane negli anziani (oltre i 65 anni di età) e nei bambini sotto i 12 anni di età. Si consiglia agli anziani e ai bambini di indossare sciarpe invece di stecche per 10-14 giorni.

Dopo aver rimosso la stecca o la sciarpa, è imperativo eseguire esercizi speciali volti a rafforzare l'articolazione e i muscoli, che prevengono future lussazioni della spalla.

Lussazione abituale della spalla: cause, sintomi, test, trattamento (riduzione), bendaggio - video

Trattamento chirurgico della lussazione della spalla

In caso di lussazione traumatica della spalla, di qualsiasi età, non sempre è possibile ridurla in modo conservativo, e in questo caso il medico ricorre all'intervento chirurgico, che consiste nell'aprire la capsula articolare, riportare le ossa al loro posto e quindi suturare i tessuti strappati. Questo intervento non è complicato, ma viene eseguito solo dopo che un tentativo di riduzione conservativa della lussazione non è andato a buon fine.

Un tipo di intervento completamente diverso è il trattamento della lussazione articolare abituale, poiché nel corso del suo intervento il chirurgo deve riformare la normale capsula articolare, adattando le superfici delle ossa, rimuovendo il tessuto infiammato, le corde fibrose e le escrescenze formate, e suturando strappati legamenti, tendini e cartilagine.

Interventi chirurgici per il trattamento della lussazione ricorrente della spalla

Gli interventi chirurgici per il trattamento della lussazione abituale della spalla mirano ad eliminarne la causa. Ad esempio, se una persona ha una capsula dell'articolazione della spalla troppo grande e allungata, viene parzialmente asportata e suturata. Quando i legamenti vengono allungati, si accorciano e se ne formano di nuovi da quelli esistenti nelle immediate vicinanze. Se sono presenti cordoni fibrosi e ispessimenti che impediscono alle ossa di avvicinarsi abbastanza l’una all’altra, il medico le asporta e le rimuove.

Molto spesso, per eliminare la lussazione abituale, vengono eseguite operazioni sulla capsula della spalla, durante le quali viene rimosso il tessuto in eccesso, seguito da crimpatura e sutura. Il secondo più popolare è l’intervento chirurgico per creare nuovi tendini e legamenti che rafforzano la testa dell’omero e impediscono la lussazione dell’articolazione. In questo caso, il medico taglia piccoli pezzi di legamenti e tendini dai muscoli vicini e li cuce nei punti necessari nell'articolazione della spalla.

La terza opzione comune per gli interventi chirurgici per trattare la lussazione abituale della spalla è la tecnica Eden o Andin, basata sul dare una nuova forma alle ossa con numerosi punti di enfasi che impediscono la lussazione dell'articolazione.

Sfortunatamente, tutte le operazioni per il trattamento della lussazione abituale della spalla presentano degli svantaggi e il rischio di recidiva, quindi ogni persona dovrebbe essere mentalmente preparata al fatto che dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico più di una volta. Per l'operazione Boychev-M è stato notato il numero minimo di ricadute.

Dopo una spalla lussata – riabilitazione

La riabilitazione dopo una lussazione della spalla avviene in tre fasi, corrispondenti a un cambiamento sequenziale nei metodi di trattamento, e consiste nell'esecuzione di determinati esercizi e procedure fisioterapeutiche.

Nella prima fase che continua durante la prima settimana dopo la riduzione della lussazione, devono essere eseguiti i seguenti interventi riabilitativi:

• Limitazione di qualsiasi movimento nell'articolazione della spalla;
• Riscaldare le mani e i polsi per garantire il normale flusso sanguigno al loro interno;
• Impacchi freddi sull'articolazione per alleviare il dolore;
• Assunzione di farmaci dal gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesulide, Ibuprofene, Diclofenac, ecc.);
• Elettroforesi con novocaina.

Nella seconda fase riabilitazione, che dura da 2 a 4 settimane dopo la lussazione compresa, devono essere eseguite le seguenti azioni:

• Movimenti di riscaldamento leggeri e fluidi della spalla;
• Se non senti dolore durante i movimenti di riscaldamento della spalla, puoi muovere agevolmente l'articolazione in diverse direzioni;
• Dopo aver eseguito gli esercizi, si consiglia di applicare il freddo sull'articolazione.

In questa fase è severamente vietato eseguire movimenti combinati, come ad esempio portare le braccia in avanti, lateralmente e all'indietro e girare la spalla verso l'esterno, poiché ciò può provocare una nuova lussazione.

Terza fase della riabilitazione inizia 3-4 settimane dopo la riduzione della lussazione. È durante questo periodo che la benda o la stecca vengono rimosse e iniziano le seguenti azioni:

• Retrazione delle braccia ai lati;
• Movimenti fluidi di riscaldamento della spalla in diverse direzioni.

Gli esercizi nella terza fase dovrebbero mirare a ripristinare l'intera gamma di movimento dell'articolazione, quindi iniziano ad essere eseguiti dopo aver rimosso la stecca o la benda e continuano a farlo per 2 o 3 mesi.

La riabilitazione dopo una lussazione della spalla consiste non solo nell'eseguire una serie di esercizi volti a rafforzare i muscoli e i legamenti che sostengono l'articolazione, ma anche nel fermare il processo infiammatorio e nel fornire le condizioni per il migliore e più rapido ripristino della struttura dei tessuti danneggiati. Pertanto, oltre agli esercizi, si consiglia di condurre corsi dei seguenti tipi di riabilitazione fisioterapica:

• Galvanizzazione dei muscoli della spalla e dell'avambraccio;
• Elettroforesi della novocaina;
• Ozocerite;

I metodi di fisioterapia elencati possono essere utilizzati alternativamente o selettivamente su raccomandazione di un medico riabilitatore.

Esercizi dopo una lussazione della spalla

La serie di esercizi ha lo scopo di ripristinare i movimenti circolari e l'abduzione della spalla, quindi iniziano ad essere eseguiti nella terza fase della riabilitazione, cioè dopo aver rimosso la benda o la stecca. Si consiglia di selezionare il complesso individualmente, sotto la supervisione di un medico fisioterapista, ma è anche possibile utilizzare la versione standard, che comprende i seguenti esercizi:

• alza le spalle;
• Piegare il busto in avanti allargando contemporaneamente le braccia ai lati;
• Alzare le braccia ai lati in posizione eretta;
• Alzare le braccia davanti a te in posizione eretta;
• Abduzione delle braccia, piegate ad angolo retto al gomito, ai fianchi;
• Abduzione delle braccia, piegate al gomito ad angolo retto, verso l'alto;
• Rotazione delle braccia in avanti;
• Ruota le braccia all'indietro.

Ogni esercizio deve essere ripetuto 20 volte. Questo complesso dovrebbe essere eseguito ogni giorno per 2 – 3 mesi.

Lussazione della spalla: primo soccorso

La lussazione deve essere corretta il prima possibile, ma questo deve essere fatto da un traumatologo o da un chirurgo. Pertanto, se una spalla è lussata, è necessario chiamare un'ambulanza, oppure consegnare la persona ferita alla struttura medica più vicina utilizzando le proprie risorse e risorse.

Fino a quando una persona non viene portata in una struttura medica, dovrebbe ricevere il primo soccorso che, in caso di spalla lussata, consiste nell'immobilizzare l'articolazione con una sciarpa. È ottimale applicare semplicemente una benda a sciarpa, come mostrato nella Figura 5.

Figura 5- Fascia per capelli.

Se possibile, dovresti applicare un raffreddore sull'articolazione e somministrare alla persona una compressa di qualsiasi antidolorifico (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG, ecc.).

Non dovresti tentare di correggere da solo la lussazione, poiché ciò potrebbe peggiorare la situazione se la tecnica non è corretta.

Cure d'emergenza per un bambino con una spalla lussata - video

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'osteocondrosi del rachide cervicale è una malattia insidiosa. La soglia di età per l'incidenza diminuisce ogni anno, quindi ora il problema del trattamento dell'osteocondrosi cervicale è acuto come mai prima d'ora.

Sfortunatamente, la penetrazione della medicina in diverse parti del nostro Paese lascia molto a desiderare, motivo per cui la prevenzione indipendente della malattia e la terapia di supporto a domicilio sono ancora estremamente importanti.

In nostro aiuto vengono diversi esercizi per la prevenzione e il trattamento dell'osteocondrosi cervicale e la terapia fisica progettata professionalmente (complessi di terapia fisica).

Prevenzione dell'osteocondrosi cervicale.

La prevenzione dell'osteocondrosi cervicale è il massaggio e l'automassaggio
. Tecniche di riscaldamento di massaggio, sfregamento, carezze, ripristinano la circolazione sanguigna nei muscoli, alleviano la tensione nei muscoli del collo. Puoi eseguire tu stesso il massaggio impastando e massaggiando la parte posteriore del collo e la base del cranio, eliminando così il ristagno di sangue e ripristinando la circolazione sanguigna alla testa.

Il posto di lavoro dovrebbe essere confortevole. Dovresti usare una sedia ergonomica. I gomiti dovrebbero essere all'altezza del tavolo, la schiena dritta, il monitor del computer leggermente sopra lo sguardo. È fondamentale fare delle pause mentre si lavora per ridurre i carichi statici sulla schiena.

Una misura preventiva per l'osteocondrosi è eseguire esercizi per la colonna cervicale. Gli esercizi isometrici, che comportano la resistenza al carico per 5-6 secondi, sono considerati meno pericolosi. La testa contrasta la pressione del palmo della mano. Gli esercizi vengono eseguiti senza movimenti improvvisi, senza intoppi.

1. Seduto al tavolo con la schiena dritta. Posiziona il gomito sul tavolo, premi l'orecchio sul palmo della mano, inclina la testa sulla spalla, contrastandola con la mano. Mantieni la posizione per 10 secondi, 10 ripetizioni. I muscoli laterali del collo vengono rafforzati. Ripeti lo stesso numero di volte in entrambe le direzioni.
2. Seduto al tavolo, appoggia la mano sul tavolo sul gomito, appoggia la fronte sul palmo, appoggia la mano e premi la testa per 10 secondi. Ripeti 10 volte.
3. Sdraiati sul pavimento sulla schiena. Premi la parte posteriore della testa sul pavimento. Mantieni la posizione per 5-6 secondi.
4. Sdraiati a terra a pancia in giù, premendo la fronte sul pavimento.
5. Sdraiati sul pavimento sul lato sinistro, la mano sinistra giace sul pavimento, appoggia la testa su di essa e premi la testa sulla mano.
6. Idem per il lato destro.
7. Seduto su una sedia con la schiena dritta, stringi le dita, posizionale sulla parte posteriore della testa e premi la parte posteriore della testa sulle dita giunte.
8. In piedi contro un muro, premi la parte posteriore della testa contro il muro.

Tutti gli esercizi isometrici elencati dovrebbero essere eseguiti con sforzo per 5-6 secondi, quindi rilasciare lentamente la tensione e rilassarsi. Fai 5-10 ripetizioni.

Fare sospensione sulla barra orizzontale ha un effetto benefico sulla condizione della colonna cervicale. Puoi eseguire le sospensioni con una presa ampia o stretta per 30 secondi. Sotto l'influenza del proprio peso, tutte le vertebre della colonna vertebrale vengono allungate.

Dovresti prestare attenzione alle tue abitudini, non curvarti al tavolo, mantenere la postura quando parli al telefono, non premere il ricevitore con l'orecchio sulla spalla.
Assicurati di fare delle pause dal lavoro ogni ora. Il nuoto è una buona misura preventiva.

Per prevenire le malattie, puoi eseguire piccoli e semplici esercizi ogni giorno. Il programma di Vladimir Perov presenta esercizi abbastanza accessibili da eseguire. Per determinare le condizioni della colonna cervicale, puoi fare piccoli test: piega la testa avanti e indietro, inclinala verso la spalla e gira la testa a sinistra e a destra.

Normalmente, una persona dovrebbe piegare la testa di 45 gradi, raddrizzarla di 50. Inclinare la testa verso la spalla di 45 gradi, girare la testa di 90 gradi in entrambe le direzioni.

Esercizi terapeutici per l'osteocondrosi del rachide cervicale.

Puoi iniziare a fare esercizi terapeutici solo dopo che il dolore si è fermato. Non è possibile eseguire esercizi durante un attacco. Dopo un attacco sono ammessi esercizi isometrici a bassa intensità; in questo caso i muscoli si contraggono resistendo al carico. I muscoli del collo creano un corsetto muscolare che trattiene saldamente le vertebre.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti lentamente, senza scatti o movimenti bruschi. Prima di eseguire complessi ginnici, dovresti scegliere una tecnica individuale, basata sull'opinione di uno specialista.

Esercizi di fisioterapia del Dr. Ignatiev.

1. Posizione seduta, schiena e collo dritti. Gira la testa a destra e a sinistra il più possibile, ma delicatamente, non bruscamente. Ripeti 10 volte.
2. Posizione seduta, schiena e collo dritti. Abbassa la testa, prova a toccare il petto con il mento. 10 ripetizioni.
3. Posizione seduta, tira indietro il mento e il collo, 10 ripetizioni.
4. Posizione seduta, braccia pendenti lungo il corpo. Alza dolcemente le spalle e mantieni la posizione per 10 secondi. Relax. Esegui 10 ripetizioni.
5. Sdraiati su una superficie dura, allungare i muscoli del collo e della base del cranio per 4 minuti. Prova a massaggiare intensamente per migliorare il flusso sanguigno.
6. Strofina i muscoli tra le scapole e sopra le scapole mentre sei seduto o sdraiato su una superficie dura.
7. Usando movimenti circolari, massaggia i muscoli sopra l'orecchio e nella parte posteriore della testa.

Una serie di esercizi combinati con una respirazione lenta e calma. La respirazione aiuta a concentrarsi sull'esecuzione dell'esercizio e ne migliora l'efficacia. Si consiglia di ripetere l'operazione più volte durante la giornata. La gamma di movimento è piccola. La posizione sdraiata aiuta a ridurre il carico sulle vertebre; non puoi provare a fare tutto in una volta. La cosa principale è cautela, gradualità e coerenza nella pratica.

1. Sdraiato sulla schiena sul pavimento. Una mano è sullo stomaco, l'altra sul petto. Inspirazione calma: lo stomaco si alza, poi il torace. Espira con calma, a lungo. Devi provare a rendere l'espirazione più lunga dell'inspirazione. Esegui liberamente e rilassato. Fai 10 ripetizioni.
2. Sdraiato sul pavimento a pancia in giù. Solleva lentamente la testa, poi le spalle, quindi spingi le mani davanti a te, mantieni la posizione per 1 minuto. Cerca di ricordare sempre la tua postura.
3. Sdraiato a pancia in giù. Le braccia si trovano lungo il corpo. Gira la testa liberamente e lentamente, cercando di toccare il pavimento con l'orecchio. Ripeti sinistra e destra 6 volte.
4. Posizione seduta. Inclina la testa in avanti, poi inclinala lentamente all'indietro finché non si ferma, ma non in modo brusco o fino al dolore. Ripeti 10 volte.
5. Seduto al tavolo. Posiziona i gomiti sul tavolo, metti la testa sui palmi delle mani, premi la fronte sui palmi delle mani. Cerca di impegnarti il ​​più possibile. Esegui l'esercizio mentre espiri. Ripeti 10 volte.
6. Ruota la testa alternativamente 5 volte a sinistra e a destra. Se senti dolore, dovresti limitarti a spostare il mento a sinistra verso la spalla, poi a destra verso la spalla. Ripeti 6 volte.

Video tutorial sugli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi cervicale.

Tra una varietà di video tutorial sugli esercizi terapeutici per la terapia della colonna vertebrale cervicale, puoi scegliere quello più efficace. È meglio seguire le raccomandazioni dei chiropratici esistenti e fidarsi della loro esperienza.

V. D. Gitt, un chiropratico esperto, autore della teoria dei micromovimenti, fornisce raccomandazioni efficaci per eseguire esercizi per l'osteocondrosi cervicale

La teoria alla base dei micromovimenti è che la nutrizione viene assorbita dalla cartilagine mentre funziona. Tuttavia, i carichi pesanti distruggono la cartilagine. Piccoli movimenti, in dose “omeopatica”, invece, favoriscono l'assorbimento delle sostanze dal liquido sinoviale.

Movimenti fluidi e vari del collo, giri, piegamenti, combinazioni, un complesso di movimenti premurosi consentono alle persone di tutte le età di utilizzare il complesso ogni giorno. Gli esercizi del Dr. Butrimov per la colonna cervicale sono a disposizione di tutti.

Il complesso di Mikhail Shilov fa lavorare bene i muscoli del collo, senza movimenti e sforzi improvvisi; sotto l'influenza del peso della testa, i muscoli posteriori della schiena vengono allungati delicatamente, le spalle vengono liberate e viene ripristinata la facilità di movimento.

Una serie di esercizi di terapia (ginnastica terapeutica) per l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale. Esercitazione video.

Questi esercizi sono adatti sia per il trattamento e la prevenzione dell'osteocondrosi cervicale, sia per la forma cervicotoracica della malattia.

Video tutorial sul massaggio della zona del colletto cervicale per l'osteocondrosi.

Combinando massaggio, automassaggio, progressi nella tecnologia del massaggio medico, controllo della postura ed esecuzione di semplici serie di esercizi per le vertebre cervicali, una persona acquisirà leggerezza, libertà, movimenti rilassati e, forse, dimenticherà l'esistenza dell'osteocondrosi cervicale.

Dolore all'articolazione della spalla quando si solleva il braccio: tipi e trattamento

Se la spalla di una persona inizia a ferire quando alza il braccio, probabilmente questo è un sintomo di infiammazione dell'articolazione della spalla. La spalla è uno dei meccanismi più singolari del corpo umano. Lesioni, ipotermia e grave attività fisica portano allo sviluppo di infiammazione nell'articolazione della spalla. In futuro, nella zona interessata del corpo potrebbero comparire rotture dei tendini, gonfiore e cambiamenti nella pelle.

• Patologie che causano dolore all'articolazione della spalla
• Lezioni di ginnastica
• Trattamento con metodi tradizionali
• Conclusione

L'articolazione della spalla può sopportare carichi piuttosto pesanti per un certo periodo di tempo. Sollevamenti pesanti, manipolazioni frequenti e movimenti scorretti possono provocare dolore all'articolazione della spalla e interruzioni nella sua funzione. Varie malattie possono apparire sullo sfondo di varie disfunzioni articolari.

Se la spalla di una persona fa male quando alza il braccio, significa che nel corpo si sta verificando una sorta di processo infiammatorio. Sensazioni di dolore al collo e alla parte superiore della spalla possono indicare dischi intervertebrali danneggiati. Queste sensazioni dolorose sono accompagnate da movimento limitato, intorpidimento degli arti e questi sintomi sono un segno dello sviluppo di un'ernia intervertebrale.

La distruzione della struttura dei dischi vertebrali può far sì che perdano la loro elasticità e aumentino di volume. Di conseguenza, la distanza tra loro è notevolmente ridotta. In questo caso, il dolore all'articolazione della spalla è dovuto alla compressione delle terminazioni nervose del midollo spinale. Si forma un gonfiore nella zona interessata, che comprime ulteriormente il nervo e il dolore diventa più grave.

Questo processo avviene involontariamente. Questa malattia è molto rara e difficile da individuare immediatamente. Di norma, anche una persona direttamente malata non presta attenzione al fatto che i suoi muscoli sono già tesi. Con questa patologia, una persona non può alzare il braccio, è abbastanza difficile posizionarlo dietro la schiena. Se la malattia continua a progredire, a volte il paziente non è nemmeno in grado di eseguire le normali manipolazioni della mano.

Il dolore alla spalla è talvolta un sintomo di una lesione della cuffia dei rotatori. Questa malattia può comparire se si tengono le mani in una posizione innaturale per lungo tempo. Di norma, la sensazione di dolore compare solo dopo pochi giorni. In caso di questo infortunio, dovresti consultare immediatamente un medico in modo che possa diagnosticare quanto sono sovraccarichi i muscoli della spalla e prescrivere il trattamento necessario. Molto spesso è possibile fare una diagnosi e indicare le cause della malattia solo mediante palpazione, poiché i raggi X non vedono questa patologia.

Le sensazioni dolorose alla spalla possono essere causate da una grave infiammazione della scatola articolare. Questa malattia è chiamata tendoborsite. La causa iniziale della malattia è il danno ai tendini muscolari. Il dolore con la tendoborsite è acuto e acuto, compare anche quando la mano è a riposo. Il gonfiore può diffondersi al collo o all’intero braccio.

Patologie che causano dolore all'articolazione della spalla

Se una persona avverte frequenti dolori all'articolazione della spalla, ciò può significare che sta iniziando a sviluppare una borsite. Questa malattia si verifica più spesso contemporaneamente alla tendinite. La causa di questo dolore è il sovraccarico articolare e il gonfiore della capsula articolare. Questi sintomi possono verificarsi a causa dello sviluppo di un tumore nell'avambraccio.

Sensazioni dolorose nell'articolazione della spalla possono essere causate dalla deposizione di sali di calcio. Di conseguenza, i legamenti dell’articolazione iniziano a soffrire. Questi processi possono avvenire sia nella scatola articolare che nei tendini. Molto spesso, questa malattia colpisce le clavicole e le scapole. Una persona sviluppa un dolore caratteristico alla spalla, non riesce ad alzare il braccio in alto. La manifestazione del dolore non si verifica immediatamente, quindi è consigliabile iniziare il trattamento prima che inizino.

Se si verifica una lesione all’articolazione della spalla, l’osso della spalla si sposta e cambia posizione. Questo danno può causare dolore a lungo termine. La persona non può muovere il braccio o sollevarlo normalmente. A volte i tendini possono danneggiarsi se feriti. Se non si consulta tempestivamente un medico per questo infortunio, la disfunzione dell'articolazione inizierà a progredire.

La lussazione ricorrente della spalla è una condizione dolorosa per la maggior parte degli atleti e dei giovani. Questa patologia potrebbe non essere immediatamente rilevabile, ma il dolore non diminuirà, ma si intensificherà. In futuro l'articolazione uscirà dalla scatola anche con un leggero sforzo sul braccio. Nelle persone anziane, questa lesione può verificarsi a causa dell'usura della scatola articolare.

Le sensazioni dolorose nell'articolazione della spalla possono essere causate da una disfunzione degli organi interni del corpo umano. Un forte dolore alla spalla può essere un segno di:

• Attacco di cuore;
• Angina pectoris;
• Tumori nella regione toracica;
• Radicolite.

È assolutamente necessario visitare un medico in caso di dolore grave e prolungato al braccio e spasmi muscolari.

Sensazioni graduali di dolore che aumentano ogni giorno possono essere un segno di periartrosi gleno-omerale. Questa malattia non è provocata da nulla, ma progredisce abbastanza rapidamente e impedisce a una persona di vivere una vita piena. Di norma, la malattia peggiora durante la notte.

Durante il sonno, una persona può avvertire forti sintomi di dolore. Dopo un certo tempo, le sensazioni dolorose compaiono non solo nell'articolazione della spalla, ma anche nell'articolazione della mano. La periartrosi può durare un paio di giorni o più di un anno.

È meglio iniziare a trattare il dolore alla spalla il più rapidamente possibile. Ciò può portare risultati più tangibili. Fino a quando la malattia non è avanzata, è necessario chiedere aiuto a uno specialista. Il dolore prolungato al braccio appare se una determinata malattia è in fase acuta e necessita di un trattamento immediato. È necessario consultare un medico in modo che possa stabilire una diagnosi accurata.

Il trattamento di spostamenti, infiammazioni e altri danni alle articolazioni può essere eseguito utilizzando un ciclo di terapia manuale. Se la circolazione sanguigna nell'articolazione della spalla è compromessa (a seguito di un intervento chirurgico o di un infarto), alla persona possono essere prescritti farmaci angioprotettivi che aiuteranno a migliorare la circolazione sanguigna. Il trattamento può includere anche farmaci antinfiammatori, che inizieranno a combattere l’infezione e ad alleviare il gonfiore. Per questi sintomi dolorosi, il trattamento prevede una dieta speciale per il paziente.

Un medico può prescrivere a una persona farmaci non steroidei per alleviare l’infiammazione. Di solito vengono prescritti nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. A volte a una persona vengono prescritti impacchi medicinali speciali e terapia laser. Se c'è un eccesso di liquido nella scatola articolare, il medico può prescrivere l'irudoterapia, un trattamento con l'aiuto delle sanguisughe. Se una persona non è allergica a loro, questo metodo di trattamento mostra risultati eccellenti. Gonfiore e dolore al braccio scompaiono rapidamente.

Se una persona non riesce ad alzare il braccio, allora iniezioni speciali possono aiutarla. Di norma, in questi casi vengono somministrate iniezioni con farmaci ormonali. Queste iniezioni vengono effettuate nell'area del tendine lesionato oppure l'iniezione viene effettuata direttamente nella borsa periarticolare. Non è possibile un recupero completo da questa procedura, ma quasi tutti i pazienti traggono beneficio da questo trattamento. Per ottenere l'effetto migliore, questo metodo di trattamento è combinato con ginnastica, rilassamento e trattamento farmacologico. Se una persona lamenta un dolore costante al braccio, gli può essere prescritto un rilassamento post-isometrico. Questa terapia può aiutare anche i pazienti con malattie croniche e avanzate.

Molto spesso, il rilassamento viene prescritto con:

• terapia laser;
• terapia manuale;
• iniezioni.

Ciò accelera notevolmente la procedura di trattamento. Il relax deve certamente essere accompagnato da un massaggio terapeutico. È meglio eseguire un ciclo di procedure un paio di giorni dopo le iniezioni con ormoni.

Lezioni di ginnastica

La terapia fisica può aiutare a ripristinare rapidamente la forza e la mobilità precedenti dell'articolazione ferita.

Gli esercizi terapeutici possono aiutarti a combattere il dolore all'articolazione della spalla.

Trattamento con metodi tradizionali

Spesso i metodi tradizionali di trattamento aiutano efficacemente con qualsiasi malattia umana. Inoltre, il dolore alla mano può essere curato utilizzando le ricette popolari più semplici.

Conclusione

Non è necessario sopportare più di una settimana se la spalla inizia a farti male quando alzi il braccio e non dovresti automedicare: questo spesso finisce con un peggioramento della malattia con la comparsa di varie complicazioni. Solo cercando tempestivamente l'aiuto di un artrologo, reumatologo o altro medico puoi sbarazzarti della malattia con l'aiuto di un trattamento completo e corretto.

Lussazione della spalla: cause, sintomi e trattamento

L'articolazione della spalla è un'articolazione che svolge un ruolo importante nel movimento umano: fornisce la rotazione dell'arto superiore su tutti i piani. Questa articolazione è la più mobile, ma anche molto vulnerabile: le lesioni dell'articolazione della spalla occupano una delle posizioni di primo piano nell'elenco dei traumatologi.

La lesione più comune all'articolazione della spalla è la lussazione dell'articolazione della spalla, che può essere congenita. La lussazione acquisita dell'articolazione della spalla si sviluppa a seguito di un trauma, mentre la lussazione congenita è causata da predisposizioni genetiche e anomalie dello sviluppo intrauterino.

La lussazione della spalla è una condizione in cui la testa dell'omero esce dall'alveolo dove dovrebbe trovarsi normalmente. La lussazione dell'articolazione della spalla può essere anteriore o posteriore, a seconda della direzione in cui si è spostata la testa dell'omero, e il primo tipo di lussazione articolare è più comune.

Fattori di rischio e cause della malattia

Possiamo identificare i motivi per cui si verifica la lussazione dell'articolazione della spalla in ordine decrescente:

• Lesione articolare dovuta a caduta, sollevamento di carichi pesanti o movimento improvviso del braccio
• Ipermobilità dell'articolazione della spalla, determinata dall'età e dal sesso
• Displasia articolare, che è geneticamente predisposta
• Impatti monotoni ripetuti sull'articolazione della spalla a seguito di attività sportive (nuoto, pallavolo)

Sintomi

Il primo sintomo di una lussazione dell'articolazione della spalla è un dolore insopportabile, che si sviluppa a causa della rottura dei legamenti, della capsula articolare o della separazione del labbro.

Se la lussazione della spalla si verifica ripetutamente, ogni volta il dolore si avverte sempre meno, poiché non si verificano più danni alle strutture molli dell'articolazione.

Ogni volta che l'articolazione della spalla viene lussata, il paziente avverte una notevole limitazione della mobilità; a volte si avvertono movimenti elastici nell'articolazione quando si tenta di muovere il braccio.

Visivamente, è possibile vedere la deformazione nell'area articolare: con una lussazione anteriore, la testa dell'osso viene spostata in avanti, con una lussazione posteriore, si nota una sporgenza del processo coracoideo dell'osso nell'area danneggiata. Spesso il paziente nota intorpidimento e formicolio, che è il risultato della compressione delle terminazioni nervose.

Ai primi segni di lussazione dell'articolazione o sospetto di lesione alla spalla, non tentare di raddrizzare l'articolazione o adottare altre misure da soli, poiché ciò potrebbe portare a un peggioramento delle condizioni della vittima.

Come primo soccorso, la vittima deve appendere la mano a una sciarpa per ridurre la mobilità dell'articolazione e consultare urgentemente un medico. Solo uno specialista qualificato può diagnosticare correttamente e adottare le misure necessarie.

Principi di trattamento

La chiave per un recupero di successo di un paziente con un'articolazione della spalla lussata è una visita tempestiva dal medico e un'attenta osservanza di tutte le sue raccomandazioni.

Il medico esegue una riduzione della lussazione, che può essere eseguita sia chiusa che aperta sul tavolo operatorio. L'immobilizzazione mediante bende speciali favorisce una rapida e corretta guarigione dei tessuti molli danneggiati dell'articolazione. Il paziente viene trattato con farmaci e viene anche prescritta una serie di procedure riparative.

Trattamento farmacologico

Poiché il paziente avverte un forte dolore dopo l'infortunio, così come durante la riduzione dell'articolazione e durante il successivo periodo post-traumatico, è importante prescrivere antidolorifici al paziente. I medicinali del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, come Nise, Ibuklin, Paracetamolo e altri, possono alleviare significativamente le condizioni del paziente, ridurre il dolore e alleviare il processo infiammatorio nell'articolazione danneggiata.

L'uso di farmaci contenenti condroitina e glucosamina solfato può in qualche modo accelerare il processo di guarigione, ma è inaccettabile assumerli da soli, poiché questi farmaci, se usati in modo irrazionale, possono portare a una fusione impropria dei legamenti. La prescrizione dei farmaci Dona e Teraflex è giustificata solo quando il paziente ha una predisposizione genetica alle lussazioni della spalla.

Fisioterapia

Il metodo più semplice di trattamento fisico per un'articolazione della spalla lussata consiste nell'applicare il freddo sulla zona interessata, riducendo così l'intensità del dolore e l'infiammazione. Un impacco di ghiaccio per la prima volta dopo un infortunio può ridurre significativamente lo sviluppo di effetti collaterali e accelerare il recupero.

Una serie di esercizi appositamente selezionati consente di creare una struttura muscolare che proteggerà il paziente dallo sviluppo di questa malattia in futuro. Ma con le lussazioni abituali dell'articolazione della spalla, che accadono regolarmente a una persona, la terapia fisica non darà risultati positivi, poiché con questo tipo di patologia i muscoli non sono in grado di creare le condizioni per un'ulteriore protezione dell'articolazione.

La terapia con paraffina, l'elettroforesi, l'SMT sull'area dell'articolazione interessata danno buoni risultati e contribuiscono ad una pronta guarigione. Va ricordato che non tutti i metodi di fisioterapia sono adatti a pazienti che hanno superato la soglia dei 70 anni. La vecchiaia è una controindicazione assoluta alla fisioterapia.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale viene in soccorso durante qualsiasi malattia e la lussazione articolare non fa eccezione. Sin dai tempi antichi, i guaritori popolari hanno aiutato a superare la malattia con l'aiuto della polvere delle radici della brionia, impacchi a base di decotto di tanaceto e fiordaliso e una benda imbevuta di una miscela di cipolle grattugiate e latte.

Esistono molte medicine tradizionali che consentono di affrontare rapidamente la malattia, ma ognuna di esse è solo un'aggiunta al trattamento tradizionale principale e il loro uso dovrebbe essere iniziato solo dopo aver consultato il medico curante. Qualsiasi componente di una ricetta della medicina tradizionale può portare allo sviluppo di una reazione allergica o interagire con i farmaci utilizzati.

Metodi chirurgici di trattamento

Se la lussazione dell'articolazione della spalla viene ripetuta ancora e ancora, si parla di lussazione abituale dell'articolazione, che ha un metodo di trattamento: la chirurgia.

L'intervento consiste nel stabilizzare l'articolazione della spalla con l'aiuto di strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità dell'articolazione interessata attraverso una puntura e creano le condizioni nella cavità articolare che impediscono lo sviluppo della lussazione. Il recupero si ottiene introducendo speciali fissativi nella cavità o suturando il labbro articolare danneggiato. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico della lussazione dell'articolazione della spalla e la selezione di quella necessaria per ciascun paziente specifico viene effettuata dal medico curante.

Il recupero completo da un infortunio può avvenire entro sei mesi e durante questo periodo il paziente deve essere sotto la supervisione del medico curante e seguire tutte le prescrizioni del medico. Una visita tempestiva dal medico, un trattamento tempestivo e un approccio corretto alla riabilitazione della vittima gli consentiranno di tornare a uno stile di vita attivo nel più breve tempo possibile ed evitare lesioni simili in futuro. Solo uno specialista qualificato può aiutare il paziente a diventare nuovamente un membro a pieno titolo della società.

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- Si tratta di uno spostamento completo della testa dell'omero rispetto alla cavità glenoidea della scapola. Può verificarsi insieme a una frattura del collo o della testa dell'omero, una frattura della cavità glenoidea e altre lesioni. È caratterizzata da dolore, gonfiore, deformità e mancanza di movimento dell'articolazione della spalla. La diagnosi di lussazione della spalla viene chiarita mediante radiografia; in alcuni casi vengono prescritte anche TC o MRI. Il trattamento per la lussazione della spalla comprende la riduzione chiusa o aperta, l'uso di una benda Deso, la riabilitazione con terapia fisica e massaggio.

informazioni generali

La lussazione della spalla è una lesione comune. Le lussazioni della spalla rappresentano oltre il 50% del numero totale di lussazioni e il 3% di tutte le lesioni traumatiche. Questa elevata incidenza di patologie è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e all'ampia gamma di movimenti dell'articolazione della spalla. L'articolazione della spalla è formata dalla superficie articolare piatto-concava della scapola, nella quale entra per un quarto la testa sferica dell'omero. La testa è tenuta in posizione dalla cosiddetta cuffia dei rotatori: legamenti, muscoli e capsula articolare.

Cause

Di norma, una lussazione traumatica della spalla si verifica a seguito di una lesione indiretta: una caduta su un braccio rapito o sollevato. La capsula dell'articolazione della spalla è lacerata, la testa dell'omero è spostata nella direzione dello strappo. In alcuni casi, la causa della lussazione anteriore della spalla è un colpo diretto da dietro, mentre la causa della lussazione posteriore è un colpo diretto dalla parte anteriore all'articolazione della spalla.

Classificazione

A seconda dell'eziologia, la traumatologia e l'ortopedia distinguono le lussazioni della spalla primarie (traumatiche), volontarie, congenite, abituali e patologiche.

• Lussazione abituale della spalla si sviluppa a causa di un recupero insufficiente della cuffia dei rotatori dopo una lussazione traumatica.
• Lussazione patologica può verificarsi a causa di danni ai tessuti dell'articolazione della spalla dovuti a tumori, osteomielite, tubercolosi, osteocondropatia, osteodistrofia, ecc.

Una lussazione della spalla può essere associata a frattura della testa, collo anatomico o chirurgico della spalla, separazione del piccolo o grande tubercolo dell'omero, frattura della cavità glenoidea, processi acromiali o coracoidei della scapola, danno ai tendini vicini , vasi e nervi. Quando una lussazione è combinata con un altro infortunio, si parla di lussazione complicata della spalla. A seconda della direzione di spostamento della testa dell'omero, si distinguono lussazioni della spalla anteriore, posteriore e inferiore. La più comune (3/4 dei casi) è la lussazione anteriore della spalla. Il secondo posto in frequenza è occupato dalla lussazione della spalla inferiore (circa il 20%).

Sintomi di una lussazione della spalla

Le lussazioni traumatiche dell'omero sono accompagnate da un forte dolore nel sito della lesione, deformazione dell'area dell'articolazione della spalla (l'articolazione diventa angolare, infossata, concava). I movimenti dell'articolazione sono impossibili. Quando si tentano movimenti passivi, viene determinata una caratteristica resistenza della molla.

Con una lussazione anteriore della spalla, la testa si muove in avanti e verso il basso. Il braccio è in una posizione forzata (rapito di lato o piegato, rapito e rivolto verso l'esterno). Alla palpazione, la testa dell'omero non si trova nella sua posizione abituale; può essere palpata nelle sezioni anteriori dell'ascella (con lussazioni anteroinferiori) o sotto il processo coracoideo della scapola. Le lussazioni anteriori e antero-inferiori della spalla sono talvolta accompagnate da una separazione del grande tubercolo dell'omero, da una frattura dei processi coracoidei o acromiali della scapola.

Con una lussazione della spalla inferiore, la testa si sposta sotto l'ascella. Vasi e nervi passano attraverso l'ascella. Se la testa comprime il fascio neurovascolare si verifica intorpidimento della pelle e paralisi dei muscoli nella zona innervata dal nervo compresso. La lussazione posteriore della spalla è caratterizzata dallo spostamento della testa verso la scapola.

Diagnostica

Per chiarire la diagnosi di lussazione della spalla e determinare possibili lesioni concomitanti all'omero e alla scapola, viene eseguito un esame radiografico in due proiezioni. In alcuni casi di lussazione cronica della spalla è necessaria una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla.

Trattamento della lussazione della spalla

Il primo soccorso consiste nell'immobilizzare l'articolazione danneggiata utilizzando una benda Deso o una stecca a scala. La lussazione traumatica della spalla è accompagnata da un forte dolore, per ridurre il quale al paziente vengono somministrati analgesici non narcotici (analgin) o narcotici (promedolo). Va tenuto presente che più tempo è passato dall'infortunio, più difficile sarà raddrizzare la spalla, quindi il paziente deve essere portato da un traumatologo ortopedico al pronto soccorso o al reparto traumatologico il prima possibile.

Al momento del ricovero, viene iniettato un anestetico locale nell'area dell'articolazione della spalla. La riparazione chiusa di un'articolazione della spalla lussata viene eseguita in anestesia locale. Viene utilizzato il metodo di Dzhanelidze, Kocher, Ippocrate, Mukhin-Kot. A volte una spalla lussata non può essere ridotta in anestesia locale. L'impossibilità di riduzione può essere dovuta all'intrappolamento dei tessuti molli o alla storia relativamente lunga della lussazione. In questi casi, la lussazione viene ridotta in anestesia. Se l'articolazione non può essere ridotta senza intervento chirurgico, viene eseguita la riduzione a cielo aperto, seguita dalla fissazione con un ferro da calza o suture in Dacron.

Dopo la riduzione della spalla lussata si applica un bendaggio Deso per un periodo di 3-4 settimane. Non appena la testa dell'omero riprende la sua posizione, il dolore diminuisce bruscamente e può scomparire dopo alcuni giorni, ma la benda viene mantenuta per garantire la fusione dei tessuti molli danneggiati. Dopo che la capsula della spalla è guarita, la benda viene rimossa, vengono prescritte procedure fisioterapiche ed esercizi terapeutici per sviluppare l'articolazione.

Prognosi e prevenzione

Se la lussazione viene corretta tempestivamente e vengono seguite le raccomandazioni del medico, la prognosi è generalmente favorevole. Con la rimozione prematura e non autorizzata della benda, si osserva spesso a lungo termine la lussazione abituale della spalla. La prevenzione primaria consiste nel prevenire gli infortuni, la prevenzione secondaria consiste nel seguire scrupolosamente le raccomandazioni mediche, garantendo l'immobilità articolare per il periodo necessario alla completa guarigione delle strutture danneggiate.