Cos'è lo stinco? I muscoli della parte inferiore della gamba, la loro posizione, funzioni e struttura. Gruppi muscolari anteriori e posteriori della parte inferiore della gamba. Come i muscoli fanno funzionare le nostre gambe
La parte inferiore della gamba è la parte della gamba dal ginocchio al piede. O meglio, dall'articolazione del ginocchio alla caviglia. L'articolazione della caviglia prende il nome dalle due aree che collega: la parte inferiore della gamba e il piede. Lo stinco si trova non solo negli esseri umani, ma anche in altri animali e uccelli - e ovunque fa parte della gamba, dalla coscia al piede (negli uccelli - al tarso).
La figura mostra chiaramente che la tibia si trova tra il piede e il ginocchio:
Inoltre, la parte inferiore della gamba ha una struttura complessa:
La gente chiama la parte inferiore della gamba polpaccio; in alcune persone è chiaramente definito, soprattutto in coloro la cui vita è legata allo sport e all'attività fisica.
Per evitare di pubblicare una foto della tibia con le frecce, come hanno fatto alcuni intervistati, dirò che la tibia è anche chiamata polpaccio o polpacci delle gambe. Questa è la parte della gamba che sporge dalla parte posteriore. Si trova tra l'articolazione del ginocchio e il piede. Questo è il fascio di muscoli che vengono pompati dai corridori e dagli atleti.
Lo stinco è la parte della gamba di una persona che va dal ginocchio alla caviglia, o più precisamente al tallone.
Ecco un disegno per te.
E la parte della gamba dal ginocchio al bacino si chiama coscia.
La gamba umana è composta da tre parti: coscia, parte inferiore della gamba e piede.
La parte inferiore della gamba è la parte della gamba dal ginocchio al piede, che è delimitata sopra dall'articolazione del ginocchio e sotto dall'articolazione della caviglia.
Le parti posteriore e anteriore della parte inferiore della gamba sono indicate nell'immagine rispettivamente con i numeri 2 e 8.
Gli intervistati precedenti hanno mostrato chiaramente la posizione della parte inferiore della gamba negli esseri umani.
Si può aggiungere che questa è la parte della gamba che cerchiamo di coprire e isolare con il top dello stivale, soprattutto per le donne. Indossano stivali alti fino al ginocchio, proteggendo così la parte inferiore delle gambe dal freddo.
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Lo stinco è l'area della gamba situata tra la caviglia e il ginocchio. Nel linguaggio comune, la parte posteriore della parte inferiore della gamba è chiamata polpaccio. Questo termine è particolarmente familiare agli atleti, i cui polpacci spesso si intasano a causa di carichi eccessivi, causando dolori insopportabili.
È molto facile individuare la tibia in una persona, soprattutto in estate, quando fuori fa caldo e tutti, sia uomini che donne, preferiscono indossare pantaloncini. Dopotutto, lo stinco è la parte della gamba che si trova appena sopra il piede e appena sotto il ginocchio. Questo è un analogo dell'avambraccio per gli arti superiori, perché la parte inferiore della gamba, come l'avambraccio, è costituita da ossa accoppiate: tibia e perone.
Frattura della tibia– una lesione in cui l’integrità della tibia e/o del perone è compromessa. A seconda della posizione della linea di frattura si distinguono diversi tipi di lesione.
Fatti sulle fratture della tibia:
- La prevalenza è del 10% di tutti gli altri tipi di fratture. Cioè, ogni decima frattura è una frattura degli stinchi.
- Molto spesso, la tibia e il perone si rompono approssimativamente a metà.
- Le fratture delle ossa della parte inferiore della gamba sono relativamente spesso accompagnate da complicazioni.
- La causa più comune di fratture della tibia è un incidente stradale.
Caratteristiche dell'anatomia delle ossa della parte inferiore della gamba
La parte inferiore della gamba è costituita da due ossa lunghe: la tibia e il perone. Si collegano in alto con il femore e la rotula, formando l'articolazione del ginocchio, e in basso con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.Tibia
La tibia è più spessa e massiccia della fibula e si trova medialmente rispetto ad essa. Sopporta il carico principale. Sulla parte superiore larga della tibia ci sono due aree piatte, leggermente concave: i condili, con l'aiuto dei quali si collega alla tibia, formando l'articolazione del ginocchio. Tra di loro c'è l'eminenza intercondiloidea: ad essa sono attaccati piccoli legamenti situati all'interno dell'articolazione del ginocchio. 
Sul bordo anteriore della tibia, sotto i condili, c'è un'elevazione: la tuberosità tibiale. Serve come punto di attacco per i tendini muscolari.
La parte principale della tibia, il corpo, ha una sezione trasversale triangolare. Uno degli angoli di questo triangolo è diretto in avanti e il bordo adiacente si trova direttamente sotto la pelle e non è coperto dai muscoli: se colpisci questo punto, si verifica un forte dolore.
Nella parte inferiore la tibia si espande nuovamente e acquisisce una sezione trasversale triangolare.
All'interno c'è una crescita ossea - diretta verso il basso - la caviglia interna. Sotto c'è una superficie articolare per l'articolazione con l'astragalo del piede.
Perone
Il perone è molto più sottile della tibia. Anche la sua sezione trasversale ha una forma triangolare, e sotto e sopra di essa ci sono estensioni adiacenti alla tibia. Sotto, sul lato esterno del perone, c'è una crescita ossea: il malleolo esterno. Tipi di fratture della tibia
A seconda della posizione della frattura:- frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia;
- frattura dei condili tibiali;
- fratture del corpo della tibia e del perone;
- fratture del malleolo esterno ed interno.
Le fratture della tibia possono essere chiuse o aperte. Nel secondo caso c'è una ferita in cui sono visibili frammenti.
Viene fatta una distinzione tra frattura completa e frattura ossea e una frattura completa, a sua volta, può verificarsi con o senza spostamento dei frammenti.
Frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia
Cause
Una frattura dell'eminenza intercondiloidea si verifica a seguito di un trauma indiretto, cioè la forza traumatica non agisce direttamente sull'articolazione del ginocchio. Potrebbe trattarsi, ad esempio, di una caduta da una grande altezza su una gamba tesa.Segni di frattura dell'eminenza intercondiloidea
- dolore all'articolazione del ginocchio;
- gonfiore, aumento del volume articolare;
- incapacità di muovere il ginocchio;
- Può verificarsi emorragia sottocutanea nella zona articolare.
Diagnostica
- Visita medica. La vittima viene esaminata da un traumatologo. Sente l'articolazione danneggiata, determina il "sintomo del cassetto": quando cerca di muovere la tibia avanti e indietro, si muove facilmente rispetto all'articolazione del ginocchio.
- Radiografia. Permette di identificare una frattura e valutare le condizioni dell'articolazione del ginocchio.
- Artroscopia. Viene utilizzato quando si sospetta un danno ad altre strutture interne dell'articolazione del ginocchio (legamenti crociati, menisco del ginocchio). In sala operatoria viene eseguito un esame endoscopico dell'articolazione del ginocchio, durante il quale viene praticata una foratura e nella cavità articolare viene inserita un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura.
Trattamento
Il trattamento per una frattura dell'eminenza intercondiloidea dipende dalla gravità della lesione. Se non c'è spostamento o c'è solo una frattura dell'apice dell'eminenza intercondiloidea, l'intervento chirurgico può essere evitato. Trattamento conservativo:- Foratura- una procedura durante la quale il medico inserisce un ago nell'articolazione del ginocchio, rimuove da essa il sangue e il liquido accumulati e inietta una soluzione anestetica.
- Applicazione di una stecca di gesso, per un periodo di 1,5-2 mesi.
- Fisioterapia. Dopo aver rimosso l'intonaco, vengono eseguite le procedure termiche.
- Massaggio.
- Fisioterapia.
- Se nell'articolazione del ginocchio si accumulano nuovamente liquido e sangue, la puntura viene ripetuta.
Fratture dei condili tibiali
Cause
- Trauma diretto(la forza dannosa agisce direttamente sull'articolazione del ginocchio): caduta sul ginocchio, colpo all'articolazione del ginocchio durante un incidente stradale.
- Trauma indiretto(forza dannosa applicata altrove): caduta da una grande altezza su gambe tese.
Tipi di fratture dei condili tibiali
- Se il colpo è stato quasi rigorosamente verticale, la linea di frattura ha una forma a V o a T.
- Se durante l'impatto la tibia viene deviata verso l'interno o verso l'esterno, si verifica una frattura di un condilo, rispettivamente interno o esterno.
Sintomi
- un forte aumento del volume dell'articolazione del ginocchio;
- dolore acuto al ginocchio, che rende completamente impossibile il movimento;
- quando si preme sulla zona del ginocchio, il dolore si intensifica in modo significativo;
- se c'è un forte spostamento del frammento, la tibia viene notevolmente deviata di lato.
Diagnostica
La vittima viene portata al pronto soccorso, dove viene esaminata da un traumatologo. Sente il ginocchio e identifica alcuni sintomi:- prende la gamba ferita e cerca di muoverla nell'articolazione del ginocchio - a causa del dolore i movimenti sono impossibili;
- fissa l'articolazione del ginocchio con una mano e con l'altra, leggermente, con movimenti a scatti, preme sulla rotula - sembra “fluttuare” liberamente (questo si chiama fluttuazione);
- tocca lungo l'asse della parte inferiore della gamba (tallone): il dolore al ginocchio si intensifica in modo significativo.
Il metodo principale per diagnosticare le fratture dei condili tibiali è la radiografia. Utilizzando i raggi X, è possibile identificare una frattura, determinarne la natura e il grado di spostamento dei frammenti. Le foto vengono scattate in due proiezioni: frontale e laterale. Trattamento
Una vittima con una frattura dei condili della gamba deve essere ricoverata in ospedale. Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dal grado di spostamento dei frammenti.Trattamento di una frattura non scomposta:
- Viene eseguita una puntura dell'articolazione del ginocchio. Al suo interno viene inserito un ago attraverso il quale vengono rimossi il sangue e il liquido accumulati. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, in anestesia locale.
- Dopo la puntura, viene immediatamente applicata una stecca di gesso, che fornisce il fissaggio dell'articolazione del ginocchio, dal gluteo alla punta delle dita dei piedi.
- Dopo 2-3 settimane, gli esercizi di fisioterapia iniziano a ripristinare gradualmente il movimento dell'articolazione del ginocchio. Durante la seduta la stecca viene rimossa e poi rimessa.
- Dopo 1-2 mesi, la stecca viene rimossa. Il paziente può camminare, ma solo con le stampelle: non puoi appoggiarti alla gamba ferita.
- Dopo 3 mesi è consentito appoggiarsi alla gamba colpita mentre si cammina. Allo stesso tempo iniziano il massaggio e la fisioterapia (procedure termali).
Trattamento T- eFratture a V della tibia:
- Il trattamento non è quasi diverso da quello per una frattura del condilo.
- Il medico può eseguire una riduzione chiusa (a volte sotto controllo artroscopia), dopo di che applica la trazione scheletrica, e dopo 3-4 mesi la rimuove e applica una stecca di gesso. Dopo 2 mesi, il cerotto viene rimosso, vengono prescritti massaggi, fisioterapia e fisioterapia.
- Spesso, per prevenire la deformazione della gamba, viene eseguito un intervento chirurgico: il chirurgo esegue un'incisione, riporta i frammenti al loro posto e li fissa con viti in acciaio e ferri da maglia.
Trattamento delle fratture dei condili tibiali in cui sono presenti frammenti spostati:- Molto spesso è necessario un intervento chirurgico. Il chirurgo riporta frammenti e frammenti al loro posto, li fissa con ferri da maglia, viti, piastre d'acciaio o graffette. Se ci sono molti frammenti, viene applicato l'apparato di Ilizarov.
- Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente inizia a impegnarsi nella terapia fisica: il medico prende la gamba ferita con le proprie mani ed esegue con attenzione i movimenti nell'articolazione del ginocchio del paziente.
- Quando il dolore diminuisce, il paziente può piegare e raddrizzare il ginocchio da solo.
- Entro 12-16 settimane puoi camminare usando le stampelle.
- Dopo 16-18 settimane, puoi caricare tutto il peso sulla gamba.
Complicanze delle fratture del condilo tibiale
- Deformità degli arti. Il più delle volte si verifica con fratture comminute a forma di V e a T. A seconda del tipo di frattura, direzione e grado di spostamento dei frammenti, la gamba può deviare verso l'interno o verso l'esterno.
- Artrosi deformante post-traumatica– malattia degenerativa articolazione del ginocchio, sviluppandosi a causa di una violazione della sua circolazione sanguigna e innervazione. A poco a poco, la cartilagine articolare inizia a rompersi. Ci sono dolori che aumentano nel tempo, scricchiolii durante i movimenti e la flessione del ginocchio è compromessa.
- Contrattura artrogenica– incapacità di muoversi a causa di cambiamenti patologici nell’articolazione del ginocchio.
Fratture del corpo della tibia e del perone
Cause:
- trauma diretto, in cui l'applicazione della forza traumatica avviene direttamente nel sito della frattura: un colpo alla tibia, un carico pesante che cade sulla gamba, forte compressione della tibia tra oggetti duri (ad esempio, tra un'auto e un muro durante un incidente);
- lesioni indirette, in cui l'applicazione della forza traumatica avviene in un altro luogo: una caduta su una gamba tesa da una grande altezza, una brusca rotazione della gamba con un piede fisso (mentre si cammina su una strada scivolosa, si pattina - in questo caso una frattura elicoidale del delle ossa della gamba si verifica quando la linea di frattura corre a spirale (sembra una vite).
Segni di fratture dei corpi della tibia e del perone
- forte dolore;
- gonfiore nell'area della frattura;
- sanguinamento sotto la pelle;
- deformità dello stinco;
- incapacità di muovere le articolazioni del ginocchio e della caviglia a causa di un forte dolore;
- Spesso il bordo tagliente di uno dei frammenti sporge sulla pelle, è chiaramente visibile e palpabile.
Questi segni sono chiaramente espressi se si è verificata una frattura della tibia. Quando si frattura un perone, di solito si avverte solo dolore e leggero gonfiore. Questa lesione è più difficile da rilevare.
Nei bambini, le ossa della parte inferiore della gamba possono rompersi a forma di bastone verde. Durante l’infanzia, le ossa hanno meno calcio e sono più flessibili. I frammenti sono trattenuti saldamente dal periostio, non si verifica alcuno spostamento.
Diagnostica
Al pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Identifica i seguenti sintomi: - Mobilità patologica: se si solleva la gamba ferita e si prova a muoverla un po', si può sentire lo spostamento dei frammenti. Questo sintomo dovrebbe essere controllato solo da un medico: è necessario fare attenzione, poiché movimenti grossolani errati possono causare danni ai nervi e ai vasi sanguigni.
- Crepito– si tratta di un caratteristico scricchiolio (come se scoppiassero delle bolle) che si verifica quando i frammenti vengono spostati. Determinato premendo nella zona della frattura.
- Aumento del dolore quando si preme sugli stinchi o sul tallone.
Trattamento
I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento e dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo l'esecuzione di un esame radiografico. Trattamento delle fratture delle ossa della parte inferiore della gamba, in cui non vi è spostamento:
- Sollievo dal dolore nel sito della frattura. Il medico inietta una soluzione anestetica.
- Applicazione di stecche in gesso. Deve fissare l'articolazione del ginocchio, quindi viene applicato dalla punta delle dita dei piedi al centro della coscia.
- Radiografia di controllo. È necessario assicurarsi che non vi sia spostamento dei frammenti mentre si indossa la stecca. Pertanto, dopo 7-10 giorni, verranno effettuate nuovamente le radiografie.
- Rimozione dell'intonaco solitamente effettuato dopo 14-16 settimane.
- Trattamento riabilitativo: massaggi, fisioterapia, fisioterapia. Condotto in 2-4 settimane.
- Ripristino completo della capacità lavorativa avviene dopo 3-4 mesi.
Trattamento delle fratture delle ossa della parte inferiore della gamba, in cui i frammenti sono spostati:- Sollievo dal dolore nel sito della frattura– il medico somministra una soluzione anestetica.
- Applicazione della trazione scheletrica. Un ferro da calza in acciaio viene fatto passare attraverso l'osso del tallone, a cui è fissata una staffa e da essa viene sospeso un carico. Il paziente viene posizionato con un carico sospeso sul letto su un'apposita stecca.
- Radiografia periodica. Utilizzando le immagini, il medico monitora il processo di formazione callo.
- La rimozione della trazione scheletrica e l'applicazione di una stecca di gesso si effettuano dopo 4-6 settimane, quando si è formato il callo.
- L'intonaco viene rimosso dopo 2-4 mesi.
Tipi di trattamento chirurgico delle fratture di tibia e perone:
| Tipo di trattamento | Descrizione | Tempo medio di trattamento e recupero |
| Fissazione dei frammenti con un'asta. | Utilizzare un'asta d'acciaio con un'estremità appuntita di spessore adeguato. Viene introdotto nel canale midollare, dopo aver praticato una piccola incisione nella pelle per accedere all'osso. L'estremità affilata dell'asta viene immersa nell'osso e l'altra estremità rimane sotto la pelle: dopo la guarigione della frattura, l'asta viene rimossa tirandola.  |
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| Fissazione dei frammenti con viti. | Vengono utilizzate viti speciali in acciaio chirurgico, con l'aiuto delle quali i frammenti vengono fissati tra loro.  |
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| Fissazione dei frammenti mediante piastre. | Utilizzano speciali piastre di acciaio con fori, che vengono fissate all'osso con viti. Tali strutture non possono essere utilizzate nei bambini piccoli poiché possono danneggiare il periostio e interrompere la crescita ossea.  |
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| Trattamento utilizzando l'apparato di Ilizarov | Negli adulti, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale, nei bambini - solo in anestesia generale. I ferri da maglia vengono fatti passare attraverso le ossa della parte inferiore della gamba in determinati punti, sui quali viene assemblata una struttura metallica da anelli di acciaio mediante aste filettate, bulloni e dadi.  |
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Complicazioni di fratture degli stinchi:
- Danno vascolare. Se viene danneggiata una grande arteria, c'è il rischio di perdere l'intera parte dell'arto situata sotto la lesione.
- Danni ai nervi. Porta all'interruzione dei movimenti del piede e dell'andatura.
- Embolia grassa– l’ingresso di pezzi di tessuto adiposo nei vasi, che possono poi migrare insieme al flusso sanguigno, interrompendo la circolazione sanguigna nei diversi organi.
- Infezione per fratture aperte. Si verifica suppurazione, la ferita guarisce più lentamente, è possibile la fusione purulenta delle estremità dei frammenti ossei e il loro accorciamento.
- Deformità degli arti. Si verifica con il trattamento chirurgico prematuro e improprio delle fratture.
- Formazione di pseudoartrosi. Molto spesso si verifica nei casi in cui qualsiasi tessuto viene schiacciato tra i frammenti. Tuttavia, non crescono insieme; c’è mobilità tra di loro.
- Sviluppo di infezioni dopo l'intervento chirurgico.
- Penetrazione dell'infezione nei tessuti nei punti in cui i fili passano attraverso l'osso.
- Danni a tendini, nervi e vasi sanguigni durante l'inserimento del filo.
- Curvatura della gamba, fusione compromessa dei frammenti dovuta a fissazione insufficiente, allentamento dei dadi.
Fratture della caviglia
Cause di fratture della caviglia
- rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno con carico simultaneo lungo l'asse dell'arto, solitamente con il peso proprio del corpo;
- un colpo alla caviglia (ad esempio, da un'auto in movimento);
- un oggetto pesante che cade sulla zona della caviglia.
Tipi di fratture della caviglia
A seconda di quale caviglia è rotta:- frattura del malleolo interno(collegato alla tibia);
- frattura del malleolo laterale(collegato al perone).
A seconda del meccanismo della frattura:
- pronazione– quando si gira il piede verso l'interno;
- supinacinoso- quando si gira il piede verso l'esterno.
Segni di una frattura della caviglia
- Gonfiore nella zona della caviglia.
- Forte dolore.
- A volte c'è un'emorragia sotto la pelle.
- Incapacità di muovere la caviglia a causa di dolore e gonfiore.
- Il piede assume una posizione caratteristica, devia verso l'esterno o verso l'interno.
Diagnosi delle fratture della caviglia
Sintomi che un traumatologo identifica durante un esame della vittima:- Forte dolore quando si preme sulla caviglia ferita.
- La presenza di frammenti ossei percepibili attraverso la pelle.
- La crepitazione è un suono scricchiolante che ricorda lo scoppio di bolle, che si verifica quando si sente la caviglia ferita.
Trattamento
Le fratture della caviglia vengono solitamente trattate senza intervento chirurgico:- Il medico somministra l'anestesia iniettando una soluzione anestetica nel sito della frattura.
- Quindi viene eseguito il riposizionamento chiuso: il traumatologo elimina lo spostamento delle caviglie.
- Applicare un calco in gesso dalla metà della coscia fino alla punta delle dita dei piedi.
- Una settimana dopo l'applicazione del calco in gesso vengono effettuate ripetute radiografie per verificare la posizione dei frammenti.
- Se non c'è spostamento e la frattura guarisce normalmente, la benda viene rimossa dopo 8-10 settimane.
Indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia:- non è possibile eliminare lo spostamento dei frammenti utilizzando un metodo chiuso;
- Quando si eseguono radiografie di controllo, viene rivelato lo spostamento ripetuto dei frammenti.
Trattamento riabilitativo dopo intervento chirurgico per frattura della caviglia:
- Fisioterapia. Fin dai primi giorni inizia il movimento nell'articolazione della caviglia: flessione verso la suola. Il 5-7o giorno inizia un complesso di ginnastica più attivo.
- Supporto sulla gamba ferita. Il paziente può alzarsi il 4-5 giorno dopo l'intervento. Un ulteriore programma per aumentare il carico sulla gamba viene sviluppato individualmente.
- Ripeti le radiografie. Nominato dopo 6 e 12 settimane.
- Rimozione raggi, viti e piastre. Di solito viene effettuato dopo 8-12 mesi.
- Massaggio, fisioterapia, terapia con ozocerite. Nominato individualmente.
- frattura multipla tibie;
- combinazione di fratture della caviglia con fratture della tibia;
- frattura-lussazione– una combinazione di frattura della caviglia con lussazione dell’articolazione della caviglia;
- vecchia frattura caviglie quando il trattamento non è stato effettuato in modo tempestivo.
Complicazioni delle fratture della caviglia
- Artrosi deformante. Questa è una malattia degenerativa accompagnata dalla distruzione della cartilagine e molto spesso si verifica quando i vasi sanguigni e i nervi sono danneggiati. Si manifesta sotto forma di dolore, scricchiolio durante i movimenti dell'articolazione e mobilità limitata.
- Contrattura. Perdita di mobilità dell'articolazione dovuta a cambiamenti patologici nelle superfici articolari, nella capsula articolare e nei legamenti.
- Osteoporosi– distruzione del tessuto osseo, aumento della fragilità delle ossa delle gambe, che molto spesso si verifica a causa di una cattiva circolazione.
- Formazione di pseudoartrosi– quando la frattura non guarisce a causa del fatto che un frammento di tessuto rimane schiacciato tra i frammenti.
Pronto soccorso per sospetta frattura delle ossa della gamba
Se sospetti una frattura delle ossa della gamba, dovresti chiamare immediatamente una squadra di ambulanze, che porterà la vittima al pronto soccorso. Prima dell'arrivo del medico, è necessario osservare le seguenti regole::
La vittima dovrà essere portata al pronto soccorso in barella il prima possibile.
STINCHI
Lo scheletro della parte inferiore della gamba è costituito da due lunghe ossa tubolari di spessore disuguale: la tibia e il perone. Il primo si trova medialmente e il secondo lateralmente. Delle due ossa della parte inferiore della gamba, solo una, la tibia, si articola con il femore attraverso l'articolazione del ginocchio. L'asse verticale, cosiddetto meccanico, dell'intero arto inferiore, lungo il quale il peso del busto viene trasmesso alla zona di appoggio, corre dal centro della testa del femore attraverso il centro dell'articolazione del ginocchio fino al centro della caviglia articolare, e coincide inferiormente con l'asse longitudinale della tibia, che quindi sopporta tutto il peso del corpo, e quindi ha spessore maggiore del perone. Talvolta la tibia devia dall'asse meccanico verso il lato mediale o laterale, per cui l'angolo laterale tra femore e tibia diventa più acuto o più smussato. Quando queste deviazioni sono fortemente espresse, nel primo caso si ottiene la forma degli arti inferiori, nota come gambe a forma di X, genu valgum, e nel secondo - la forma delle gambe a forma di O, genu varum.
TIBIA
Tibia, tibia. La sua estremità prossimale (epifisi) forma due condili: il mediale, condilo mediale, e il laterale, condilo lateralis. I condili del lato rivolto al femore sono dotati di piattaforme articolari debolmente concave, facies articularis superior, per l'articolazione con i condili del femore. Entrambe le superfici articolari dei condili della tibia sono separate tra loro da un rilievo chiamato eminentia intercondylar, che presenta due tubercoli - tuberculum intercondylar mediate et laterale. Alle estremità anteriore e posteriore di questo rilievo è presente una piccola fossa, di cui quella anteriore è chiamata area intercondiloidea laris anteriore, e quella posteriore è chiamata area intercondiloidea posteriore (tutte queste formazioni sono causate dall'inserzione di cavità intrarticolari legamenti). Le superfici articolari sono circondate da un bordo ispessito (traccia di inserzione della capsula articolare, metafisi). Un po' al di sotto di quest'ultimo, già sulla superficie anteriore della tibia, c'è una convessità ruvida piuttosto massiccia, tuberositas tibiae, - il punto di attacco del legamento rotuleo (apofisi). Nella regione della parte posterolaterale del condilo laterale è presente una piccola superficie articolare piatta - il luogo di articolazione con la testa del perone, facies artucilaris fibularis. Il corpo della tibia ha una forma triangolare. Presenta quindi 3 bordi o bordi: il bordo anteriore, margo anterior, media flax, margo medialis, e quello laterale, rivolto verso il perone e che funge da luogo di attacco della membrana interossea e quindi chiamato margo interossea. Tra le 3 facce ci sono 3 superfici: la posteriore facies posterior, la mediale, facies mediata, e la laterale, facies lateralis. La superficie mediale e il bordo anteriore (più tagliente) possono essere chiaramente palpati sotto la pelle. L'estremità distale inferiore della tibia (epifisi) sul lato mediale ha un forte processo verso il basso: il malleolo mediale, malleolo mediale. Dietro quest'ultimo è presente un solco osseo piatto, stile us malleolaris, traccia del passaggio del tendine. All'estremità inferiore della tibia sono presenti dispositivi per l'articolazione con le ossa del piede, facies articularis inferiore, e sul lato laterale del malleolo mediale - facies articularis malleoli. Sul bordo laterale dell'estremità distale della tibia è presente una tacca, incisura fibularis, la giunzione con il perone.
PERONE
Perone, perone(greco perone), è un osso sottile e lungo con le estremità ispessite. L'epifisi superiore (prossimale) forma la testa, caput fibulae, che, attraverso una superficie articolare piatta e tondeggiante, facies articularis capitis fibulae, si articola con il condilo laterale della tibia. Un po' posteriormente e lateralmente a questa superficie, una sporgenza ossea sporge verso l'alto, l'apice della testa, l'apice capitis fibulae. Il corpo della fibula è di forma triangolare e leggermente ritorto lungo il suo asse longitudinale.
L'epifisi inferiore (distale) del perone, ispessendosi, forma il malleolo laterale, malleolo laterale, con una superficie articolare liscia, facies articularis malleoli.
Ossificazione. L'immagine radiografica dell'ossificazione dell'area dell'articolazione del ginocchio è determinata dalla comparsa di nuclei di ossificazione nell'epifisi distale del femore e delle tibie prossimali poco prima o subito dopo la nascita e nelle fibule dell'epifisi prossimale al 3-5o anno. La presenza dei nuclei ossei dell'epifisi femorale distale e delle tibie prossimali sulla radiografia di un neonato può servire, insieme ad altri sintomi, come segno di un feto a termine.
Va notato che la rotula si sviluppa da diversi punti di ossificazione, che si fondono in un'unica formazione (3-5 anni). In caso di mancata fusione, la rotula rimane divisa in due (rotula bipartita) o tre (rotula tripartita).
Si nota una natura peculiare dell'ossificazione della tuberositas tibiae, che si sviluppa da più punti di ossificazione osservati nelle ragazze dagli 11 ai 13 anni e nei ragazzi dai 12 ai 15 anni. Il nucleo osseo, che appare più prossimalmente, cioè direttamente vicino all'epifisi, si fonde rapidamente con essa, formando la “proboscide” dell'epifisi (Fig. 57).
Successivamente compaiono i restanti nuclei di ossificazione< апофизарные), которые срастаются с эпифизом в одно костное образование. Через 6-9 лет после этого наступает синостоз этого костного образования т. е. эпифиза и апофиза) с метафизом и диафизом большеберцовой кости. Синостозы эпифизов с метафизами наступают у бедра в 20-24 года, у tibia - в 19-24 года, у fibula - в 22-24 года.
Nelle radiografie talvolta è presente un osso sesamoide instabile, la fabella, che si forma nel tendine della testa laterale del muscolo gastrocnemio ed è facilmente identificabile nelle radiografie.
La parte inferiore della gamba fa parte dell'arto inferiore e si trova tra il ginocchio e il piede. La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: la tibia e il perone, circondate su tre lati da muscoli che muovono il piede e le dita dei piedi.
Ossa della tibia
Tibia
La tibia si espande all'estremità superiore per formare i condili mediale e laterale. Sulla sommità dei condili sono presenti superfici articolari che servono per l'articolazione con i condili femorali; tra di loro c'è l'eminenza intercondiloidea. All'esterno, sul condilo laterale è presente una superficie articolare per l'articolazione con la testa del perone. Il corpo della tibia è simile ad un prisma triangolare, la cui base è diretta posteriormente; ha tre superfici corrispondenti ai tre lati del prisma: interna, esterna e posteriore. Tra le superfici interna ed esterna c'è un bordo anteriore affilato. Nella sua sezione superiore passa nella tuberosità ben definita della tibia, che serve ad attaccare il tendine del muscolo quadricipite femorale. Sulla superficie posteriore dell'osso si trova la linea aspera del muscolo soleo. L'estremità inferiore della tibia si allarga e all'interno presenta una sporgenza diretta verso il basso: il malleolo mediale. Sull'epifisi distale della tibia è presente una superficie articolare inferiore che serve per l'articolazione con l'astragalo.
Perone
Il perone è lungo, sottile e situato lateralmente. All'estremità superiore presenta un ispessimento, la testa, che si articola con la tibia, e all'estremità inferiore è presente anche un ispessimento, il malleolo laterale. Sia la testa che la caviglia del perone sporgono verso l'esterno e sono facilmente palpabili sotto la pelle.
Articolazioni delle ossa delle gambe
Tra entrambe le ossa della parte inferiore della gamba - tibia e perone - c'è una membrana interossea della parte inferiore della gamba. La testa del perone si articola con la tibia mediante un'articolazione che ha forma piatta ed è rinforzata anteriormente e posteriormente dall'apparato legamentoso. Le estremità inferiori delle ossa delle gambe sono collegate tramite sindesmosi. Le connessioni tra le ossa sono basse.
Muscoli del polpaccio
Sulla parte inferiore della gamba, i muscoli si trovano su tre lati, formando i gruppi anteriore, posteriore ed esterno. Il gruppo muscolare anteriore estende il piede e le dita dei piedi, supina e adduce il piede. Questi includono i muscoli tibiale anteriore, estensore lungo delle dita ed estensore lungo dell'alluce. Il gruppo muscolare posteriore, che flette il piede e le dita dei piedi, è costituito da: tricipite surale, flessore lungo delle dita e flessore lungo dell'alluce, tibiale posteriore e popliteo. Il gruppo esterno dei muscoli rapisce, prona e flette il piede; comprende i muscoli peronei lunghi e corti.
Muscolo tibiale anteriore
Il muscolo tibiale anteriore origina dalla superficie esterna della tibia, dalla membrana interossea e dalla fascia della gamba. Scendendo, passa sotto due legamenti situati nell'area delle caviglie e dell'articolazione della caviglia: il retinacolo superiore e inferiore dei tendini estensori, che sono luoghi di ispessimento della fascia della parte inferiore della gamba e del piede. Il muscolo tibiale anteriore si attacca all'osso cuneiforme mediale e alla base del primo osso metatarsale. Questo muscolo può essere facilmente palpato sotto la pelle per tutta la sua lunghezza, soprattutto nella zona di transizione dalla parte inferiore della gamba al piede. Qui il suo tendine sporge quando il piede è esteso. La funzione del muscolo tibiale anteriore è quella di favorire non solo l'estensione del piede, ma anche la sua supinazione.
Estensore lungo delle dita
Il muscolo estensore lungo delle dita si trova lateralmente al muscolo tibiale anteriore nella parte superiore della gamba. Inizia dall'estremità superiore della tibia, dalla testa e dal bordo anteriore del perone, nonché dalla membrana interossea e dalla fascia della gamba. Passando al piede, questo muscolo è diviso in cinque tendini, di cui quattro sono attaccati alle falangi distali del secondo, terzo, quarto e quinto dito, e il quinto alla base del quinto metatarso.
La funzione dell'estensore lungo delle dita come muscolo multiarticolare non è solo quella di estendere le dita, ma anche quella del piede. A causa del fatto che uno dei tendini del muscolo è attaccato al bordo esterno del piede, non solo si estende, ma prona anche un po' il piede.
Estensore lungo del pollice
L'estensore lungo del pollice ha origine dalla superficie interna del perone e dalla membrana interossea nella metà inferiore della gamba. Questo muscolo è più debole dei due precedenti, tra i quali si trova. È attaccato alla base della falange distale del pollice. La funzione del muscolo è quella di essere un estensore non solo dell'alluce, ma anche dell'intero piede e contribuisce anche alla sua supinazione.
Muscolo tricipite surale
Il muscolo tricipite surale si trova nella parte posteriore della parte inferiore della gamba e ha tre teste. Due di essi costituiscono la parte superficiale di questo muscolo e sono chiamati muscolo del polpaccio, e quello profondo forma il muscolo soleo. Tutte e tre le teste passano in un tendine comune, calcaneare (Achille), che è attaccato al tubercolo del calcagno.
L'origine del muscolo gastrocnemio sono i condili femorali mediali e laterali. La sua testa mediale è meglio sviluppata e scende leggermente più in basso di quella laterale. La funzione di queste teste è duplice: flessione della tibia all'altezza dell'articolazione del ginocchio e flessione del piede alla caviglia.
Il muscolo soleo inizia dalla superficie posteriore del terzo superiore del corpo della tibia, nonché dall'arco tendineo situato tra la tibia e il perone. Questo muscolo si trova più in profondità e leggermente più in basso del muscolo gastrocnemio. Passando dietro le articolazioni della caviglia e della sottoastragalica, il muscolo soleo provoca la flessione del piede.
Il muscolo tricipite della sura è chiaramente visibile sotto la pelle e può essere facilmente palpato. Il tendine del calcagno sporge significativamente posteriormente rispetto all'asse trasversale dell'articolazione della caviglia, per cui il muscolo tricipite surale ha una grande coppia rispetto a questo asse.
I capi mediale e laterale del muscolo gastrocnemio partecipano alla formazione della fossa poplitea, che ha una forma a diamante. I suoi confini sono: sopra e fuori - il muscolo bicipite femorale, sopra e dentro - il muscolo semimembranoso, e sotto - i due capi del muscolo gastrocnemio e il muscolo plantare. Il fondo della fossa è il femore e la capsula dell'articolazione del ginocchio. I nervi e i vasi che alimentano la parte inferiore della gamba e il piede passano attraverso la fossa poplitea.
Flessore lungo delle dita
Il flessore lungo delle dita inizia dalla superficie posteriore della tibia e passa al piede sotto il malleolo mediale in un canale speciale situato sotto il legamento - il retinacolo dei tendini flessori. Sulla superficie plantare del piede, questo muscolo attraversa il tendine del flessore lungo dell'alluce e, dopo aver attaccato ad esso il muscolo quadrato plantare, si divide in quattro tendini che si attaccano alle basi delle falangi distali del secondo-quinto dito .
La funzione del flessore lungo delle dita è quella di flettere e supinare il piede e flettere le dita. Va notato che il muscolo quadrato plantare, attaccato al tendine di questo muscolo, aiuta a “mediare” la sua azione. Il fatto è che il lungo flessore delle dita, passando sotto il malleolo mediale e dividendosi a forma di ventaglio verso le falangi delle dita, provoca non solo la loro flessione, ma anche una certa adduzione al piano mediano del corpo. Poiché il muscolo quadrato plantare tira verso l'esterno il tendine del flessore lungo delle dita, questa adduzione diminuisce leggermente e la flessione delle dita avviene in misura maggiore sul piano sagittale.
Flessore lungo del pollice
Il muscolo flessore lungo del pollice è il muscolo più forte tra tutti i muscoli profondi della parte posteriore della gamba. Inizia dalla parte inferiore della superficie posteriore del perone e dal setto intermuscolare posteriore. Sulla superficie plantare del piede, questo muscolo si trova tra le teste del flessore breve dell'alluce. È attaccato alla superficie plantare della base della falange distale dell'alluce.
La funzione del muscolo è quella di flettere l'alluce e l'intero piede. A causa del fatto che il tendine del muscolo passa parzialmente nel tendine del flessore lungo delle dita, ha una certa influenza sulla flessione del secondo e del terzo dito. L'aumento della coppia del flessore lungo dell'alluce è facilitato dalla presenza di due grandi ossa sesamoidi sulla superficie plantare dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.
Muscolo tibiale posteriore
Il muscolo tibiale posteriore si trova sotto il muscolo tricipite surale. Inizia dalla superficie posteriore della membrana interossea della gamba e dalle aree adiacenti della tibia e del perone. Passando sotto il malleolo mediale, questo muscolo si attacca alla tuberosità dello scafoide, a tutte le ossa cuneiformi e alle basi dei metatarsi. La sua funzione è quella di flettere il piede, addurlo e supinarlo.
Tra i muscoli tibiale posteriore e soleo si trova il canale tibiale-popliteo, che sembra una fessura e serve per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi.
Muscolo tendine del ginocchio
Il popliteo è un muscolo corto e piatto direttamente adiacente alla parte posteriore dell'articolazione del ginocchio. Ha origine dal condilo laterale del femore, sotto il muscolo gastrocnemio, e dalla borsa dell'articolazione del ginocchio, scende verso l'interno e si attacca alla tibia sopra la linea del muscolo soleo. La funzione di questo muscolo è che contribuisce non solo alla flessione della parte inferiore della gamba, ma anche alla sua pronazione. Poiché questo muscolo è parzialmente attaccato alla capsula dell’articolazione del ginocchio, la tira posteriormente mentre la tibia si flette.
Muscolo peroneo lungo
Il muscolo peroneo lungo ha una struttura piumata. Si trova sulla superficie esterna del perone, parte dalla sua testa, in parte dalla fascia della gamba, dal condilo laterale della tibia e dalla superficie esterna del perone nella regione dei suoi due terzi superiori. Nel terzo inferiore, il muscolo copre il muscolo peroneo breve. Il tendine del peroneo lungo curva posteriormente e inferiormente attorno al malleolo laterale. Nell'area della superficie esterna del tallone, il muscolo è trattenuto dai legamenti: il retinacolo superiore e inferiore dei tendini peroneali. Passando alla superficie plantare del piede, il tendine muscolare corre lungo il solco situato sulla superficie inferiore dell'osso cuboide e raggiunge il bordo interno del piede. Il muscolo peroneo lungo si attacca alla tuberosità sulla superficie inferiore della base del primo metatarso, sull'osso cuneiforme mediale e sulla base del secondo metatarso.
La funzione del muscolo è flettere, pronare e rapire il piede.
Muscolo peroneo breve
Il muscolo peroneo breve origina dalla superficie esterna del perone e dai setti intermuscolari della gamba. Il tendine del muscolo circonda il malleolo laterale della gamba da sotto e dietro ed è attaccato alla tuberosità del quinto metatarso. La funzione del muscolo peroneo breve è quella di flettere, pronare e rapire il piede.
Riferimenti
- anatomia umana: manuale per studenti ist. fisico culto. /Ed. Kozlova V.I. - M., “Educazione fisica e sport”, 1978
- Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlante tascabile di anatomia umana. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
- Sinelnikov R. D. Atlante di anatomia umana: in 3 volumi. 3a ed. M.: “Medicina”, 1967
Tibia e perone - tibia et fibula s. Perone
Scheletro della parte inferiore della gamba - scheletro cruris Tibia - tibia
Epifisi prossimale superiore della tibia - epifisi prossimale Condilo laterale e mediale - condylus lateralis etmedialis
Superfici articolari mediali e laterali - sfuma articularis proximalis lateralis et medialis Eminenza intercondilare - eminentia intercondylaris
Tubercoli intercondilari laterali e mediali - tuberculum intercondylaris lateralis et medialis
Incisura poplitea - incisura poplitea
Ispessimento ruvido - tuberositas tibiae
Cresta della tibia - cresta tibiae
Solco estensore - solco estensorio
Corpo della tibia - corpo tibiae
Rugosità della tibia - tuberositas tibiae
Blocco elicoidale della tibia - coclea tibiae
Malleolo mediale - malleolo mediale
Tibia - perone s. perone
Testa m.b.k. - fibule caput
Corpo del perone - corpo delle fibule
Spazio interosseo: spatium interosseo
Malleolo laterale - malleolo laterale
Lo scheletro della parte inferiore della gamba è rappresentato dalla tibia e dal perone. La tibia è un lungo osso tubolare, di forma triangolare all'epifisi prossimale superiore e ovale-trasversale all'estremità distale inferiore. L'estremità superiore dell'osso è notevolmente espansa e, insieme al femore e alla rotula, forma la complessa articolazione del ginocchio. Al di sotto (distale) di quest'ultimo, discende, deviando caudalmente, e si collega con la fila prossimale delle ossa tarsali in una complessa articolazione del garretto (tarsale).
L'epifisi prossimale superiore della tibia è significativamente espansa a causa dei condili laterali e mediali con superfici articolari mediali interne leggermente concave e laterali esterne convesse. Questi ultimi sono separati centralmente sul piano sagittale dall'eminenza intercondiloidea, rappresentata da tubercoli intercondiloidei laterali e mediali bassi e appuntiti. Tra i due tubercoli di questa elevazione si trova una fossa legamentosa per il fissaggio del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio.
Nella parte posteriore, entrambi i condili sono separati l'uno dall'altro dall'incisura poplitea, e nella parte anteriore, al contrario, c'è un ispessimento ruvido molto sviluppato. Da questo ispessimento verso il corpo dell'osso e verso il basso discende la cresta della tibia, scomparendo gradualmente. L'estremità libera della cresta è leggermente piegata di lato, formando un solco estensore attraverso il quale passa il lungo estensore delle articolazioni delle dita.
Il corpo della tibia nella parte prossimale ha forma triangolare, per la presenza della cresta sovrastante. Quest'ultimo divide la superficie cranica anteriore dell'osso in una superficie laterale concava e mediale piatta. In questo caso, i bordi laterali e interni dell'osso sono separati dalla superficie anteriore da una superficie caudale posteriore più piatta, che porta nella parte superiore la rugosità della tibia.
L'estremità distale inferiore della tibia è leggermente espansa rispetto alla parte centrale del corpo. Porta un blocco elicoidale della tibia disposto obliquamente con due solchi separati da una cresta. Il malleolo mediale sporge dall'interno del blocco, fungendo da tubercolo mediale per fissare i legamenti laterali dell'articolazione del garretto.
Il condilo laterale laterale della tibia è alquanto retratto e reca una fossa per la connessione con il perone. L'estremità prossimale superiore di quest'ultimo è alquanto espansa ed è chiamata testa. In direzione distale, da esso si estende il corpo assottigliato del perone, raggiungendo con la sua estremità solo la metà della tibia. Rimane uno spazio interosseo tra entrambe le ossa della gamba. L'estremità distale inferiore dell'osso è completamente separata dal corpo e forma il suo malleolo laterale sulla superficie laterale dell'epifisi distale della tibia.
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