Se i punti vengono rimossi e il punto si stacca. Chi può essere a rischio di rottura uterina durante il parto? Video utile: Suture postoperatorie - tempo di guarigione

La chirurgia, ovviamente, rappresenta un pericolo per il corpo, poiché è un metodo di trattamento invasivo (associato a una violazione dell'integrità della pelle). Le complicazioni dopo l'intervento si verificano anche tra i chirurghi esperti. La guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico avviene per intenzione primaria o secondaria.

Nel primo caso, c'è uno stretto contatto tra i bordi lisci di una ferita pulita, su cui crescono i vasi sanguigni. Il processo dura 7-10 giorni, dopodiché sulla pelle rimane una piccola cicatrice sottile.

Quando i bordi della ferita non sono uniformi, non si toccano strettamente e crescono male insieme, il che contribuisce allo sviluppo di infezioni batteriche e suppurazione. Si tratta di un'intenzione secondaria, che spesso si sviluppa con disturbi circolatori locali e una diminuzione delle difese dell'organismo. Durante il processo di guarigione cresce nuovo tessuto tenero, da cui successivamente si forma una cicatrice. Il processo continua per diverse settimane o mesi.

Ragioni per la divergenza delle suture postoperatorie

Ci sono diverse ragioni per la discrepanza:

i punti sono stati rimossi prematuramente, la guarigione completa non è ancora avvenuta;
dopo un'attività fisica intensa (sollevamento pesi, corsa, salto);
a causa di sanguinamento, accumulo di coaguli di sangue nella ferita;
dopo che una ferita si è infettata;
a causa della ridotta circolazione sanguigna nei tessuti;
a causa di una diminuzione delle difese dell'organismo;
dopo una sutura tecnicamente errata.

I seguenti fattori contribuiscono alla discrepanza:

il paziente ha una patologia accompagnata da compromissione dell'immunità, ad esempio il diabete mellito;
assunzione di farmaci che riducono l'immunità, ad esempio ormoni glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, ecc.) o citostatici (medicinali usati per trattare il cancro); ciò include anche alcuni metodi di trattamento (radioterapia e chemioterapia);
il paziente ha malattie che compromettono la circolazione locale; si tratta di endoarterite obliterante (infiammazione delle pareti delle piccole arterie delle estremità), aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, vene varicose;
la presenza di disturbi metabolici nel paziente, dovuti a difetti nutrizionali, malattie, eccesso di peso corporeo o età avanzata.

Quali sono i pericoli che le cuciture si sfaldino?

Nella maggior parte dei casi questa non è una complicanza grave; i chirurghi possono facilmente affrontarla. Le complicazioni includono la formazione prolungata di cicatrici: dopo la deiscenza, molto probabilmente la ferita guarirà per seconda intenzione, il che aumenta il rischio di complicanze batteriche e influisce negativamente sulle condizioni del paziente.

Dopo la guarigione, l'intenzione secondaria lascia spesso cicatrici ruvide e retratte o, al contrario, convesse. Sulle aree aperte del corpo rappresentano un difetto estetico; dopo la guarigione possono essere rimossi. A questo scopo vengono eseguiti interventi di chirurgia estetica.

La chirurgia addominale termina con la sutura del tessuto strato per strato. Quando tutti i punti di sutura si staccano dopo un intervento chirurgico addominale, c'è il rischio di sviluppare una grave complicazione: prolasso degli organi interni (sventramento). Questa è una complicanza rara che di solito si verifica nei pazienti con diabete mellito con ridotta immunità, disturbi circolatori, innervazione o metabolici.

A volte un'operazione sugli organi addominali finisce con successo, ma poi la sutura interna si separa mentre quella esterna rimane intatta e guarisce normalmente. In questo caso, è possibile che si sviluppi un'ernia postoperatoria: il rilascio degli organi interni sotto la pelle.

Importante! Dopo l'operazione, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Segni di deiscenza della cucitura

È impossibile non notare la separazione della sutura esterna: i bordi della ferita si allontanano, diventano visibili i tessuti più profondi e gli organi interni. La discrepanza dovuta all'attività fisica non è accompagnata da un cambiamento nell'aspetto della ferita. La circolazione locale compromessa è accompagnata da imbrunimento dei bordi della ferita, infezione da arrossamento, gonfiore e secrezione purulenta. La guarigione può essere solo secondaria.

Dopo le operazioni sugli organi addominali, a volte appare una protuberanza al posto della cicatrice cutanea guarita - un tumore molle, che indica che la sutura interna si è aperta e gli organi interni sono usciti sotto la pelle. Nel tempo, l'ernia formatasi dopo l'intervento raggiunge dimensioni significative, quindi è meglio operarla il prima possibile.

Importante da ricordare! Se appare anche una piccola protuberanza indolore nell'area della sutura, dovresti consultare immediatamente un medico!

Pronto soccorso per la deiscenza della sutura

La divergenza a volte si verifica improvvisamente per vari motivi. Questo è molto spaventoso per i pazienti, ma dovrebbero sapere chiaramente come aiutare se stessi in questa situazione:

la sutura si è rotta dopo l'operazione, ma i bordi sono rosa, non c'è secrezione: è necessario applicare una benda sterile e quindi contattare un chirurgo;
la ferita è grande, attraverso di essa sono visibili gli organi interni: dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza; prima del suo arrivo devi essere in posizione orizzontale; qualcuno vicino a te dovrebbe applicare una benda sterile sulla ferita;
dopo la divergenza, gli organi interni sono caduti: non possono essere rimessi a posto da soli; devi chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima che arrivi, coprire la ferita con un tovagliolo sterile e assumere una posizione orizzontale;
si è formata improvvisamente un'ernia - inoltre non può essere ridotta in modo indipendente; Dovresti chiamare un'ambulanza e rimanere in posizione orizzontale finché non arriva.

È importante saperlo! Non è possibile ripristinare da soli gli organi prolassati o l'ernia: questo spesso porta a gravi complicazioni!

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Assistenza medica per la deiscenza della sutura postoperatoria

La fornitura di assistenza medica dipende dalla causa della discrepanza e dalle condizioni del paziente:

discrepanza dovuta allo stress fisico del paziente; per una piccola ferita pulita con bordi rosa lisci, viene eseguita un'operazione di escissione dei bordi, dopo di che viene riapplicata la sutura; a volte il medico prescrive un trattamento conservativo: cambi regolari della medicazione, terapia antibatterica locale o generale;
una grande ferita infetta richiede prima un trattamento conservativo (terapia antibatterica locale e generale), quindi viene decisa la questione di ulteriori trattamenti; può essere conservativo (più lungo) o operativo: i bordi della ferita vengono asportati, viene applicata una sutura. questo favorisce una rapida guarigione;
sventramento (ferita non infetta): gli organi prolassati vengono lavati con una soluzione asettica e arretrati, la ferita viene suturata strettamente a strati;
sventramento (sospetto di una complicanza batterica): dopo il riposizionamento degli organi interni si effettua un trattamento conservativo seguito da sutura;
deiscenza delle suture interne ed ernia postoperatoria: l'ernia viene accuratamente ridotta e si decide quando verrà eseguito l'intervento previsto.

Importante da ricordare! La deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico molto spesso non è una complicanza grave, ma richiede cure mediche immediate.

Perché si crede che le donne incinte non dovrebbero tagliarsi i capelli? Esistono due approcci al divieto di tagliarsi i capelli: popolare e scientifico. Diamo un'occhiata ad entrambi.

Segno popolare: perché le donne incinte non dovrebbero tagliarsi i capelli?

Si ritiene che quando una donna si taglia i capelli, accorcia la vita di suo figlio. Ad esempio, potrebbe essere nato morto o non vivere molto tempo dopo la nascita. La gente credeva che fosse nei capelli che si otteneva la vitalità di madre e figlio. Inoltre, non era consentito tagliare un bambino di età inferiore a un anno: ciò avrebbe causato una diminuzione della vitalità o “il taglio della mente”.

Ci sono molti antichi rituali associati ai capelli. Ad esempio, al battesimo una ciocca di capelli viene arrotolata nella cera, a un matrimonio i capelli della sposa vengono intrecciati e al funerale del marito la vedova scioglie i capelli. Questi e altri segni sui capelli sono associati alla vita e alla morte. Si credeva anche che avendo i capelli di una persona, qualsiasi stregone potesse fargli del male.

Ci sono altre spiegazioni per cui una donna incinta non dovrebbe tagliarsi i capelli. Ad esempio, i capelli di una donna sono considerati la sua migliore protezione, qualcosa come una sciarpa o un mantello. Perderli significa perdere la protezione. E anche prima, nei tempi antichi, si credeva che i capelli potessero riscaldare parzialmente una donna e suo figlio in caso di forti gelate.

Basi scientifiche della superstizione

Perché alcuni medici non consigliano alle donne incinte di tagliarsi i capelli in determinati orari? Sono davvero superstiziosi anche loro? Affatto. Si scopre che esiste una spiegazione completamente logica del perché Le donne incinte non dovrebbero tagliarsi i capelli. Il fatto è che dopo un taglio di capelli, i capelli iniziano a crescere ancora più intensamente e dovrai tagliarli più spesso. E per la crescita dei capelli, molte sostanze utili lasciano il corpo: vitamine, minerali, proteine, di cui il feto ha più bisogno.

Naturalmente, se consumi queste stesse vitamine, proteine e minerali in quantità sufficiente, non ci saranno problemi. E se non ne hai già abbastanza nel tuo corpo e il bambino prende tutto ciò che hai, alla fine della gravidanza rischi di rimanere senza capelli e senza denti, con i muscoli doloranti.

Segni: cosa non dovrebbero fare le donne incinte?

I segni popolari non si sono sviluppati per caso. Per secoli le persone hanno osservato le donne incinte, il parto, la crescita del bambino, il suo carattere, ecc. Tutto ciò richiede un lungo periodo, e quindi ci sono molti segni associati alla futura mamma e al bambino. E tutti questi segni prevedevano una sorta di pericolo, avvertendo la donna e il bambino.

Perché una donna incinta non può guardare animali terribili, persone morte e mostri? Si credeva che il bambino sarebbe nato brutto. Come si spiega questo fatto dal punto di vista medico?

L'umore e le condizioni della madre influenzano gli ormoni che vengono trasmessi attraverso la placenta al feto. Il bambino di solito prova le stesse emozioni della madre. E fin dalla tenera età inizia a fare smorfie. Pertanto, vari shock ed esperienze possono influenzare non solo il carattere del bambino, ma anche il suo aspetto.

Le donne incinte non dovrebbero calpestare i prodotti coltivati nel terreno, ad esempio patate, barbabietole, ecc. Questo è piuttosto solo un omaggio alla terra e ai suoi frutti.

Non dovrebbero esserci nodi sui vestiti di una donna: non lasciano entrare il bambino nel mondo esterno. Non puoi cucire, lavorare a maglia, tessere, ecc. Tutto questo è in qualche modo collegato al cordone ombelicale, che può essere avvolto attorno al bambino.

Molto probabilmente, il fatto è che una donna in travaglio non può sedersi a lungo nella stessa posizione, dovrebbe camminare di più, sdraiarsi, ma non sedersi, perché ciò aumenta il carico sul feto. E per un lungo periodo di tempo, la testa cade nel bacino, quindi la posizione seduta della donna può danneggiare il bambino.

Anche il segno di non mostrare un neonato agli estranei fino a quaranta giorni è abbastanza comprensibile. Non è solo una questione di "malocchio". È solo che il bambino è ancora molto debole, la sua immunità non si è ancora formata e gli estranei possono portare l'infezione in casa. E l'eccitazione inutile e molte nuove impressioni possono diventare un pesante fardello per un bambino.

Non puoi baciare i neonati: potrebbero diventare muti. La spiegazione è abbastanza semplice: non dovresti esporre tuo figlio a infezioni, devi seguire le regole igieniche per non infettare il bambino.

Segni molto stupidi

E ci sono alcuni segnali davvero stupidi associati alle donne incinte. Naturalmente, a prima vista, questi segni sembrano molto divertenti, ma spesso alcuni di essi possono essere trovati con una spiegazione ragionevole. Forse vale la pena ascoltarli.

Una donna incinta non dovrebbe fare il bagno;
Non puoi dire a nessuno della gravidanza;
Non puoi mangiare uova con due tuorli;
Non puoi mangiare di nascosto;
Il nome del nascituro dovrà essere tenuto segreto;
Non puoi giocare o toccare il gatto;
Non puoi sederti in veranda;
Una donna incinta non dovrebbe toccarsi il viso;
Non puoi sederti a gambe incrociate;
Non puoi rifiutare una donna quando chiede del cibo;
Non puoi alzare le braccia sopra la testa;
Non puoi essere interessato al sesso del nascituro prima della nascita;
Non puoi comprare cose per il tuo bambino prima del parto;
Le donne incinte non dovrebbero giurare;
Non puoi cullare un bambino che piange in una culla o in un passeggino, solo tra le tue braccia;
Le donne incinte non dovrebbero indossare gioielli d'oro o d'argento;
Non puoi fotografare una donna incinta o farne un ritratto.

Superstizione o fatto scientifico?

Quindi, le donne incinte dovrebbero tagliarsi i capelli oppure no? Nella maggior parte dei casi, tutti i segnali sono pregiudizi. Se una donna soddisfa tutte le condizioni del medico, assume vitamine, conduce uno stile di vita sano, non è turbata o stressata, allora può fare tutto, ma con moderazione. L'eccezione è il consumo di cibi nocivi, il fumo, l'alcol e l'attività fisica pesante.

Un'azione caratteristica per qualsiasi operazione chirurgica è la dissezione della pelle del corpo o delle mucose. Nella maggior parte dei casi, i punti non possono essere evitati.

Nelle persone relativamente sane, il tempo di guarigione delle suture è inferiore a dieci giorni dalla data dell’intervento. Un periodo più lungo è già una patologia o è associato alla deiscenza della sutura. Ci sono una serie di ragioni per questa condizione.

Cause della divergenza delle cuciture

In particolare, alcuni chirurghi rimuovono le suture troppo presto. Forse hanno fretta di lasciare il paziente il prima possibile, o forse non tengono conto che certe ferite impiegano più tempo a guarire. Ciò toglie tutta la brillantezza di un'operazione eseguita abilmente.

In alcuni casi, una sutura viene posizionata in aree di scarsa circolazione sanguigna, che può essere causata da una malattia, ad esempio il diabete mellito o l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Lo stesso risultato è possibile quando i bordi della ferita sono tesi, in cui vengono compressi i piccoli capillari. Il motivo potrebbe anche essere che la tecnica di sutura non è sufficientemente morbida e quindi i bordi della ferita vengono compressi eccessivamente dal materiale di sutura.

La qualità della cucitura è fortemente influenzata dallo stato di immunità, che può essere ridotto a causa di malattie, dall'uso di numerosi farmaci o essere congenito.

Tuttavia, la causa più comune di deiscenza della sutura è la presenza di infezione nella ferita.

Come riconoscere la divergenza delle cuciture?

La divergenza della cucitura può essere determinata visivamente e quasi sempre. Nell'area in cui si trova la sottile striscia della ferita, appare una notevole depressione e i bordi della ferita divergono ai lati. La ferita può essere esaminata all'interno, dove l'occhio nudo rivela tessuti più profondi, come il grasso sottocutaneo e i muscoli e, in alcuni casi, gli organi interni. Questa condizione è chiamata “ferita aperta”.

I bordi della ferita possono apparire diversi, il che è determinato dal motivo che ha causato la separazione delle suture. Se le suture vengono rimosse frettolosamente o il sistema immunitario è debole, i bordi della ferita sono generalmente rosa, lisci e dall’aspetto sano. Con l'infezione e la suppurazione, i bordi della ferita si infiammano e si gonfiano e si osserva una certa quantità di pus tra le suture e nella profondità della ferita. Se la deiscenza della ferita si verifica a causa della scarsa circolazione sanguigna, i bordi della ferita diventano pallidi o neri. Le aree necrotiche possono essere sia secche che umide e la ferita stessa è piena di liquido torbido.

Di solito la ferita diverge al momento della rimozione dei punti di sutura o subito dopo, e i fattori scatenanti in questo caso sono principalmente un'attività fisica inadeguata, sebbene siano possibili altre ragioni. Ingoda, i bordi della ferita divergono anche quando le suture non vengono rimosse, cosa che si osserva con eccessiva tensione dei bordi della ferita e in presenza di suppurazione. I tessuti molli in questo caso risultano tagliati dalle suture stesse, motivo per cui la condizione è chiamata “taglio” delle suture.

La separazione delle cuciture non è sempre evidente; questo vale soprattutto per le cuciture interne che trattengono gli strati profondi della ferita. La pelle sulla ferita sembra perfettamente guarita. Più spesso ciò accade dopo incisioni longitudinali lungo la linea mediana dell'addome. Questa condizione è irta di complicazioni postoperatorie, che vengono trattate con operazioni ripetute. In questo caso, le ragioni sono sostanzialmente le stesse: infezione ed errori tecnici durante la sutura strato per strato della ferita.

Conseguenze dello sfaldamento delle cuciture

Nonostante tutto il disagio, la deiscenza della ferita nella stragrande maggioranza raramente rappresenta un serio pericolo per la salute o la vita del paziente, se non altro perché la deiscenza delle suture è limitata alla ferita del grasso sottocutaneo e della pelle. Le ferite aperte con prolasso degli organi sono molto rare.

La deiscenza delle suture comporta un aumento del periodo di guarigione e, invece di un massimo di dieci giorni, questo periodo può, a seconda di molti fattori, durare diversi mesi. Inoltre, quando le suture divergono, esiste il rischio di infezioni e complicazioni purulente. Le cicatrici appaiono sempre più ruvide se c'è stata una deiscenza delle cuciture. Inoltre, tale condizione, dopo la penetrazione attraverso la parete addominale anteriore, porta spesso allo sviluppo di ernie.

Cosa fare se le cuciture si staccano?

Se la cucitura si rompe, i medici hanno due modi per risolvere questo problema. La terapia conservativa prevede l'esecuzione di speciali medicazioni permanenti fino a quando la ferita non guarisce completamente da sola. Quando il problema viene risolto tempestivamente, la causa della deiscenza della sutura viene eliminata durante un'operazione ripetuta, seguita dalla successiva risuturazione della ferita.

E la stretta vicinanza dei bordi consente sia il trattamento conservativo che quello chirurgico, utilizzato principalmente per scopi cosmetici.

Se la ferita è grande si esegue un intervento chirurgico ripetuto, ma l'operazione ha senso solo se è possibile stabilire la causa della deiscenza della sutura. Una ferita che si è aperta dopo la suppurazione guarirà dopo l'eliminazione del processo purulento, ma, ad esempio, una ferita sul piede o sulla gamba o lesioni vascolari aterosclerotiche continueranno a essere provocate dalla mancanza di circolazione sanguigna. La sutura ripetuta di tali ferite potrebbe non avere successo.

La sutura postoperatoria richiede cure e attenzioni particolari. Se all'improvviso si rompe, è necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'operazione il prima possibile. Esaminerà la ferita, darà consigli su come prendersene cura e possibilmente eliminerà le conseguenze. A seconda delle condizioni della ferita, il medico potrebbe lasciarla aperta e ti verrà consigliato di pulirla finché non guarisce da sola, oppure potrebbe essere suturata nuovamente, ma questo è molto meno comune.

La ferita dovrà essere trattata con antisettici cutanei (iodinolo, soluzione verde brillante, iodoperone, forisept-color, alcool, ecc.). Il miglior disinfettante per la pelle è il liquido Kostellani o la fucorcina. Se necessario, la ferita deve essere lavata con acqua ossigenata, asciugata e, secondo le indicazioni, applicata una benda.

Molto spesso viene applicata una benda alcolica o dimeossido, che viene diluito con soluzione salina in un rapporto di 1:3 e diossidina all'1%. Se viene rilevata suppurazione nella ferita, il medico installerà un drenaggio ed eventualmente rimuoverà le suture cutanee situate in quest'area, che ora guarirà da sola, cioè per seconda intenzione.

Un buon effetto curativo hanno l'unguento al levomekol, l'unguento all'olivello spinoso e gli unguenti contenenti pantenolo. Durante la fase di guarigione, puoi lubrificare i punti con olio di cardo mariano. Questo olio favorisce il riassorbimento delle cicatrici e guarisce bene le ferite. Inoltre, la cucitura trattata con esso non sarà più ruvida e diventerà pulita. In questa fase, la cosa principale è essere pazienti e avere un atteggiamento positivo per il lungo periodo di trattamento e recupero.

Ricordare che la guarigione e l'asciugatura delle suture postoperatorie è facilitata al meglio dall'aria e gli antisettici accelerano la guarigione. Dopo due o tre mesi sarà possibile utilizzare unguenti di questo tipo come Mederma o Contractubex, poiché non possono essere utilizzati su ferite aperte.

Le suture postoperatorie devono essere trattate quotidianamente. Se un'infermiera lo fa in ospedale, a casa dovrai occuparti tu stesso del trattamento. Ma non preoccuparti, ci riuscirai, perché non è affatto difficile da realizzare e non è necessario possedere competenze professionali particolari.

Avrai bisogno

- perossido di idrogeno;
- verde brillante;
- benda sterile;
- ovatta, bastoncini o dischetti di cotone.

Istruzioni

Per prima cosa vai in farmacia. Acquista perossido di idrogeno, verde brillante e medicazioni sterili. È inoltre necessario acquistare un batuffolo di cotone sterile, ma può essere sostituito con normali dischetti o tamponi di cotone. Se hai già smesso di applicare la benda mentre sei in ospedale, non ne hai bisogno. La benda prolunga leggermente il periodo di guarigione, poiché la ferita sottostante si bagna. In ogni caso, consulta un medico, ma stai sicuro che senza una benda la cucitura non si romperà, ma impedirà solo l'ingresso di infezioni.

Come trattare i punti sulle ferite

Durante la lavorazione, non è consigliabile utilizzare un batuffolo di cotone, poiché le sue particelle possono rimanere sulla ferita e causare infiammazioni. È meglio usare garze. Le suture vengono trattate una volta al giorno per cinque-sei giorni. La medicazione deve essere cambiata quotidianamente fino alla rimozione dei fili. Nelle cliniche e negli ospedali le medicazioni vengono eseguite in aree appositamente designate (camerini). Le procedure quotidiane di medicazione contribuiscono a una guarigione più rapida della ferita, poiché l'aria aiuta la sutura ad asciugarsi.

Dopo aver applicato la sutura, monitorare attentamente le condizioni della ferita. I segnali di allarme includono la bagnatura della benda con sangue, pus e la comparsa di gonfiore, edema e arrossamento attorno alla sutura. Lo scarico dalla ferita indica che è stata infettata e potrebbe diffondersi ulteriormente. Le suture infette e purulente non possono essere trattate in modo indipendente. In questi casi è necessario consultare urgentemente un medico.

Le suture vengono generalmente rimosse entro 7-14 giorni, a seconda della posizione della ferita. La procedura è indolore e non richiede anestesia. Prima di rimuovere la cucitura, viene lavorata, dopo aver rimosso i fili, la cucitura non viene coperta con una benda. Dopo aver rimosso i fili, la cucitura deve essere lavorata per qualche altro giorno. I trattamenti con l'acqua possono essere effettuati dopo due o tre giorni. Durante il lavaggio, non strofinare la cucitura con un panno per non danneggiare la cicatrice. Dopo la doccia, è necessario asciugare la cucitura con una benda e trattarla con acqua ossigenata, dopo di che è necessario applicare un verde brillante. Due o tre settimane dopo la rimozione dei fili si può ricorrere alla fonoforesi con apposite soluzioni riassorbibili. In questo caso, le suture guariscono più velocemente e le cicatrici diventano meno evidenti.

Fonti:

cosa fare se c'è una sutura postoperatoria

Se una sutura si rompe inaspettatamente dopo l’intervento chirurgico, cosa dovresti fare? La prima cosa che una persona prova oltre al dolore è il panico. Tranquilli, succede spesso. Esaminare la ferita e valutare il danno. Molto spesso, i bordi della lesione si separano a causa dell'infezione, quindi esercita una leggera pressione sulla ferita e cerca il pus. Usando una torcia, guarda dentro, cosa è visibile sul fondo: strati sottocutanei o organi interni? Se il danno è superiore a 3 cm e attraverso di esso sono visibili l'intestino, l'omento e altri organi, è meglio chiamare un'ambulanza. Copri i bordi della ferita con una benda in modo che non cada nulla. Se gli interni non sono visibili, è meglio contattare il chirurgo che ti ha operato o un altro specialista simile.

Perché i bordi della ferita possono divergere dopo l'intervento chirurgico?

Il problema della rottura delle suture dopo l'intervento chirurgico è più comune dopo un intervento chirurgico d'urgenza, soprattutto quando era già presente un'infiammazione, ad esempio una peritonite dovuta alla rottura dell'appendice. Altri motivi includono:

infezione nella ferita;
debolezza dei tessuti molli o dei muscoli ai margini della lesione, derivante da alcune malattie;
pressione eccessiva sull'area delle suture postoperatorie e violazione delle raccomandazioni mediche;
cuciture eccessivamente strette;
tecnica errata per chiudere una ferita chirurgica;
trauma nell'area della sutura postoperatoria;
carenza acuta di alcune vitamine (ad esempio vitamina C), microelementi e proteine;
uso a lungo termine di corticosteroidi o uso di dosaggi elevati.

Esistono numerosi fattori che predispongono alla deiscenza della sutura dopo l’intervento chirurgico:

eccesso di peso corporeo;
diabete;
età anziana;
fumare;
dieta squilibrata;
la presenza di tumori maligni;
malattie dei reni e del sistema immunitario;
trattamento con chemioterapia e radioterapia;
c'era una vecchia cicatrice nelle immediate vicinanze della lesione chirurgica;
errori chirurgici;
ignorare le raccomandazioni postoperatorie riguardanti l'attività fisica e il sollevamento pesi nel periodo di recupero iniziale;
È pericolosa una pressione eccessiva all'interno della cavità addominale, creatasi a causa dell'accumulo di liquidi, dell'infiammazione intestinale, della tosse grave, della stitichezza o del vomito.

Segni di deiscenza della sutura postoperatoria

La sutura dopo l'intervento chirurgico può staccarsi anche prima che le suture vengano rimosse se viene utilizzato materiale di sutura non assorbibile. Mentre si è ancora in ospedale possono comparire uno o più sintomi:

dolore acuto;
sanguinamento;
gonfiore evidente;
arrossamento;
iperemia – temperatura cutanea;
i bordi della ferita si allontanano l'uno dall'altro;
è visibile una ferita aperta.

In questo caso, i medici combatteranno il problema. È possibile che i punti vengano rimossi e sostituiti con un altro materiale. Quando sarai già a casa, dovrai affrontare tu stesso il problema.

In medicina esiste un termine speciale per una ferita chirurgica rotta: sventramento. L'evento ha 4 gradi:

Il primo grado è caratterizzato dalla divergenza di tutti gli strati della parete addominale, ad eccezione dello sventramento cutaneo-sottocutaneo.
Il secondo grado è chiamato everrazione parziale. Il fondo del danno è lo stomaco, l'intestino e altri organi interni.
Il terzo grado è lo sventramento completo, quando tutti gli strati della parete addominale divergono e le anse intestinali o l'omento si avvicinano al bordo della ferita.
Il quarto grado è chiamato eviscerazione o vero sventramento, quando gli organi interni cadono parzialmente dalla ferita. Di conseguenza, possono verificarsi strangolamento intestinale, ostruzione parziale e suppurazione.

La diagnosi dell'evento è abbastanza semplice. In una fase iniziale, su una garza asciutta applicata sulla lesione appare una secrezione secca o sierosa. Ciò suggerisce che gli strati profondi della ferita si siano già separati, tutto è tenuto insieme solo dalla pelle incollata. A volte si osserva un enfisema attorno alla ferita: i bordi sono gonfi e alla palpazione si sente un suono scricchiolante distinto, come se provenisse da neve secca o amido.

Esami medici per suture rotte postoperatorie

Quando visiti il chirurgo, esaminerà le condizioni della ferita e dei tessuti circostanti. Se necessario, il medico prescriverà ulteriori test:

coltura batterica di un campione della lesione per determinare l'infezione;
analisi del sangue;
radiografia della ferita per determinare il grado di sventramento;
tomografia computerizzata o ecografia per determinare la posizione in cui si sono accumulati pus o secrezioni sanguigne.

Metodi di trattamento per punti rotti

La causa più comune di sventramento è un'infezione nella ferita, soprattutto se è presente una chiara fuoriuscita di pus. Il medico consiglierà un antibiotico ad ampio spettro.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può soffrire di una diminuzione dell'immunità e di un indebolimento generale del corpo, quindi di solito gli vengono prescritti preparati multivitaminici rinforzanti generali.

Durante la fase acuta, è necessario prendersi cura attentamente del danno: trattarlo con soluzioni e polveri antisettiche. Questo rimuove l'infezione e l'infiammazione. Tieni presente che non è possibile rimuovere un tampone di garza essiccato. Deve essere prima bagnato con una soluzione al 3% di acqua ossigenata. Successivamente, si staccherà dalla pelle da solo. La benda viene tirata dalla periferia della ferita al centro. Successivamente, viene trattato con la stessa soluzione di perossido. Versarne un po' sulla ferita e attendere che si formi la schiuma di perossido di idrogeno. Tampona la ferita con una benda pulita e ripeti il trattamento finché l'area non sarà pulita. Dopo questa procedura è meglio tenere la ferita al sole per 15-20 minuti. In alternativa sono adatti 3-5 minuti di irradiazione con lampada a raggi ultravioletti. Inoltre elimina l'infezione e accelera la guarigione.

Il chirurgo può raccomandare il trattamento con una soluzione di verde brillante, Fukortsin (liquido Castellani), Iodinolo, Iodopirone, alcool etilico, Forisept-soft Color.

Dopo le procedure, è necessario applicare una benda pulita con dimexide diluito con soluzione salina in rapporto 1:3. Inoltre, sull'impacco viene versata una soluzione all'1% di diossidina. Quando è presente suppurazione nella ferita, i medici installano un drenaggio o rimuovono le suture cutanee da quest’area. In futuro, sarà serrato dalla tensione secondaria. Dopo aver rimosso l'infiammazione, i bordi della lesione possono essere stretti con una benda.

Buoni agenti curativi delle ferite sono levomekol, unguenti con olio di olivello spinoso e pantenolo. L'olio di cardo mariano combatte l'infiammazione, migliora la guarigione e dissolve le cicatrici.

Non è necessario tenere sempre la ferita sotto una benda o una benda di garza.

Per intensificare la guarigione, richiede aria. Ecco perché alcuni medici consigliano di trattare le ferite postoperatorie con antisettici e di tenerle aperte, esponendole di tanto in tanto al sole.

Nella fase cicatriziale, dopo due mesi, si utilizza Contractubex o Mederma. Aiutano a levigare e assorbire le cicatrici ruvide.

L'intervento chirurgico nel trattamento delle suture postoperatorie rotte viene eseguito molto raramente. Molto spesso, prima di risuturare, il chirurgo taglierà i bordi della ferita per rimuovere il tessuto infetto e morto.

In caso di gravi malattie concomitanti che interferiscono con la guarigione della ferita, viene applicata una rete permanente o temporanea. Ciò impedisce un'ulteriore espansione del danno.

Prevenzione della deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico:

In alcuni casi, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un ciclo di trattamento antibiotico prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico.
Dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti farmaci antibatterici. Ciò riduce la possibilità di sviluppare complicanze postoperatorie.
Si consiglia alle persone che non sono state vaccinate contro l'epatite B di vaccinarsi diversi mesi prima dell'operazione prevista.
Tutte le raccomandazioni del medico devono essere seguite.
Indossare una benda postoperatoria, ma non sempre, in modo che la ferita non diventi umida.
Durante la vestizione non strappare né tirare il tovagliolo.
Mantenere la medicazione pulita per prevenire infezioni o suppurazione della ferita.

Il successo dell'operazione consiste non solo in un intervento chirurgico eseguito con successo, ma anche in una rapida guarigione della ferita. La sutura postoperatoria richiede riposo, attenzione e cura. Se per qualche motivo la sutura si stacca, è necessario contattare immediatamente il chirurgo che ha eseguito l'operazione. Solo un medico può valutare la gravità della situazione e consigliare il trattamento corretto.

Le suture chirurgiche possono essere interne o esterne. I primi garantiscono la forza della connessione tissutale. Si applicano con catgut, un materiale autoassorbente ottenuto dall'intestino degli animali. Le suture esterne e visibili fissano temporaneamente la pelle per una migliore cicatrizzazione. Sono realizzati con fili di lino, seta o sintetici resistenti.

Per evitare che la ferita si allarghi dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una sutura esterna temporanea.

Man mano che il tessuto si rigenera, le suture esterne vengono rimosse. Di norma, la rimozione dei fili avviene 6-14 giorni dopo l'intervento. Il tessuto connettivo completo cresce insieme dopo 2-3 mesi.

Cause della divergenza delle cuciture:

Infezione della ferita.
Sollevamento di carichi pesanti o attività fisica eccessiva.
Problemi di circolazione sanguigna dovuti ad aterosclerosi o diabete.
Violazione della tecnica di applicazione e tempistica della rimozione della sutura.
Immunità ridotta, rallentando il processo di guarigione.
Uso a lungo termine di corticosteroidi.
Trauma nell'area della ferita.

Le persone anziane e obese, i malati di cancro, le persone infette da HIV e i diabetici spesso affrontano il problema della deiscenza della sutura. Normalmente, la ferita dovrebbe asciugarsi e guarire gradualmente. Se si bagna, sanguina e si suppone e i tessuti circostanti fanno male, sono rossi e gonfi, significa che la cucitura è infiammata. La deiscenza della sutura interna può essere indicata da dolore, febbre, polso basso e vertigini.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico se il punto si rompe?

Al primo accenno di infiammazione o deiscenza della sutura, consultare immediatamente un medico. È meglio consultare il chirurgo che ti ha operato. Il medico valuterà le condizioni generali della ferita e consiglierà una coltura batterica e un esame del sangue.

Cosa fare quando una sutura si rompe dopo l'intervento chirurgico, solo un chirurgo può dirtelo

Potrebbero essere necessari ulteriori studi: radiografia o ecografia per determinare il grado di divergenza della ferita, la posizione di accumulo di icore o pus.

Nella maggior parte dei casi viene prescritta una terapia conservativa. Include:

assumere antibiotici e multivitaminici;
pulizia regolare della ferita con una soluzione di perossido di idrogeno;
disinfezione dell'area danneggiata della pelle con alcool verde brillante o etilico;
Procedure di irradiazione con lampada ultravioletta di 5 minuti;
impacchi con soluzione di diossidina;
applicazione di unguenti rigeneranti.

Con una guarigione normale, dopo 2-3 mesi è possibile applicare prodotti che favoriscono il riassorbimento delle cicatrici. Se la deiscenza della ferita peggiora, potrebbe essere necessario un nuovo intervento chirurgico con suture ripetute. In caso di gravi malattie concomitanti che complicano il processo di guarigione, sulla zona danneggiata viene applicata una rete temporanea o permanente.

Quindi, la deiscenza della sutura può essere il risultato di un sistema immunitario indebolito o di un errore medico. Nella fase iniziale, questa complicanza viene trattata con i farmaci.

Se una cucitura sul corpo si rompe dopo l'intervento chirurgico, cosa dovresti fare in questo caso? La prima cosa che una persona inizia a provare, oltre al dolore, è un forte panico. Dobbiamo calmarci, perché questo accade spesso. Innanzitutto, ispeziona la ferita, quindi valuta il danno. Nella maggior parte dei casi, i bordi del danno risultante divergono a causa di un'infezione esistente, quindi è necessario premere leggermente sulla ferita e vedere se c'è del pus al suo interno. Usando una torcia, guarda dentro: cosa è visibile lì: lo strato sottocutaneo o gli organi all'interno? Quando il danno supera i 3 cm e attraverso di esso sono visibili parti dell'intestino e altri organi, è necessario chiamare un'ambulanza. Copri i bordi della ferita con una benda. Se l'interno non è visibile quando le suture si separano, dovresti rivolgerti anche al chirurgo che ha operato o ad un altro specialista medico simile.

Quindi, diamo uno sguardo più da vicino a cosa fare se la sutura si rompe dopo l'intervento chirurgico e per quali motivi ciò accade. Puoi anche familiarizzare con le misure preventive.

Perché la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico?

Problemi con la rottura delle suture dopo l'intervento chirurgico si verificano più spesso dopo un qualche tipo di intervento chirurgico d'urgenza, soprattutto quando prima si era verificato un processo infiammatorio, ad esempio, una peritonite dovuta alla rottura dell'appendice. Altri motivi per cui la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico includono:

infezione nella ferita;
debolezza dei tessuti molli o dei muscoli ai margini della lesione, che si verifica a causa di alcune malattie;
pressione eccessiva sull'area delle suture postoperatorie, nonché violazione o inosservanza del consiglio medico;
suture troppo strette dopo l'intervento chirurgico;
tecnica errata per suturare una ferita chirurgica;
lesioni nell'area della sutura postoperatoria;
mancanza di alcune vitamine (ad esempio vitamina C), microelementi e proteine nel corpo;
uso a lungo termine di corticosteroidi o assunzione di un dosaggio troppo elevato.

Fattori predisponenti

Esistono anche una serie di fattori che predispongono la sutura a staccarsi dopo l'intervento chirurgico:

diabete;
peso in eccesso;
fumare;
età anziana;
la presenza di un tumore maligno;
dieta squilibrata;
errori chirurgici;
malattie renali;
trattamento con chemioterapia o radioterapia;
era presente una vecchia cicatrice postoperatoria e traumatica in prossimità della ferita chirurgica;
ignorare le raccomandazioni postoperatorie riguardanti l'attività fisica e il sollevamento pesi nel primo periodo di riabilitazione;
Anche la pressione eccessiva direttamente nella cavità addominale, che si crea a causa dell'accumulo di liquido lì, un processo infiammatorio nell'intestino, tosse grave, vomito o stitichezza, può essere pericolosa.

Sintomi di deiscenza della cucitura

Le suture dopo l'intervento chirurgico possono staccarsi anche prima di essere rimosse se viene utilizzato materiale di sutura non assorbibile. Durante la degenza del paziente in ospedale possono comparire uno o più segni. Se una sutura si rompe dopo un intervento chirurgico sull'addome o su un'altra area del corpo, appariranno i seguenti sintomi (o uno):

dolore acuto;
gonfiore evidente;
sanguinamento;
iperemia - quando la pelle è calda;
arrossamento;
i bordi della ferita si allontanano l'uno dall'altro;
è visibile una ferita aperta.

In questo caso, i medici saranno in grado di affrontare il problema. Molto probabilmente, le suture postoperatorie verranno rimosse e poi sostituite con un altro materiale. Se sei già stato dimesso e sei a casa, devi affrontare tu stesso questo problema.

Gradi di divergenza delle cuciture

Abbiamo capito se i punti possono staccarsi dopo l'intervento chirurgico e per quali ragioni ciò accade. Tuttavia, nel campo della medicina esiste un termine speciale che viene utilizzato per indicare una ferita chirurgica rotta: sventramento. Ha quattro gradi:

Il primo grado è caratterizzato dalla divergenza di tutti gli strati della parete addominale, ad eccezione dello sventramento cutaneo-sottocutaneo.
Il secondo grado è chiamato everrazione parziale. In questo caso, la causa del danno è lo stomaco, l'intestino e alcuni altri organi interni.
Il terzo grado è chiamato sventramento completo, quando assolutamente tutti gli strati sulla parete addominale divergono e le anse intestinali o l'omento si avvicinano ai bordi della ferita.
Il quarto grado è chiamato eviscerazione o vero sventramento, in cui gli organi interni cadono leggermente dalla ferita. Di conseguenza, può comparire suppurazione all'interno, strangolamento intestinale o ostruzione parziale.

La diagnosi dell'evento è abbastanza semplice. Nella fase iniziale, su un tovagliolo di garza asciutto applicato sulla lesione verrà impressa una secrezione secca o sierosa. Ciò significa che lo strato profondo della ferita si è già diviso, tutto è tenuto insieme solo grazie alla pelle incollata. A volte si può osservare un enfisema vicino alla ferita: in questo caso i bordi sono gonfi e durante la palpazione si sente un chiaro suono scricchiolante, come se provenisse da neve secca o semplice amido.

Visita medica

Se la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico, cosa devo fare? Dovresti andare subito in ospedale. Quando visiti uno specialista, esaminerà le condizioni generali della ferita e il tessuto circostante. Se necessario, il chirurgo prescriverà altri studi:

per determinare l'infezione - coltura batterica di campioni della lesione;
analisi del sangue;
Radiografia della ferita postoperatoria per determinare il grado di sventramento;
tomografia computerizzata o ecografia per determinare il luogo in cui si sono accumulati contenuti purulenti o secrezioni sanguigne.

Opzioni di trattamento

Puoi vedere come appare la ferita se la sutura si è staccata dopo l'intervento chirurgico nella foto sopra nel testo. Ma come risolvere il problema?

La causa più popolare di sventramento è considerata un'infezione penetrata nella ferita, soprattutto se si osserva chiaramente lo scarico di contenuti purulenti. In questo caso, il medico consiglierà un antibiotico.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può soffrire di una diminuzione dell'immunità e di un indebolimento del corpo, quindi di solito viene prescritto un multivitaminico rinforzante generale.

Cosa elaborare?

Durante la fase acuta, è necessario prendersi cura attentamente del danno risultante: trattarlo con soluzioni antisettiche e polveri. Questo rimuove bene il processo infiammatorio. Tieni presente che non puoi staccare un tovagliolo asciutto. Deve prima essere inumidito in una soluzione al 3% di perossido di idrogeno. Quindi si allontanerà dalla pelle. La benda deve essere tirata dalla periferia della ferita al centro. Successivamente, la ferita viene trattata con la stessa soluzione. Versane un po' sulla ferita e attendi che il perossido di idrogeno "sfrigoli". Quindi tamponare la ferita con una benda pulita e ripetere la procedura finché l'area non sarà pulita. Dopo questa procedura, la ferita deve essere tenuta aperta per 15 minuti. Idealmente, 3-5 minuti di irradiazione della ferita con una lampada a raggi ultravioletti. Elimina l'infezione e accelera anche la guarigione.

Il medico può anche raccomandare il trattamento con una soluzione di verde brillante, Fukortsin, Iodinol o Iodopyron.

Dopo la procedura è necessario applicare una benda con dimexide, diluito con soluzione salina in un rapporto di 1:3. Come aggiunta, sull'impacco viene versata una soluzione all'1% di diossidina. Se c'è suppurazione nella ferita, lo specialista installa un drenaggio o rimuove tutte le suture cutanee da quest'area. In futuro sarà serrato dalla tensione secondaria. Quando l'infiammazione si attenua, i bordi della lesione possono essere stretti con una benda.

Levomekol, unguenti con pantenolo e olio di olivello spinoso sono considerati eccellenti agenti di guarigione delle ferite. L'olio di cardo mariano combatte bene l'infiammazione, migliora la guarigione completa e risolve le cicatrici esistenti.

Nella fase cicatriziale, dopo due mesi, si utilizza Contractubex o Mederma.

Per malattie concomitanti più gravi che interferiscono con la guarigione delle ferite, viene applicata una rete permanente o temporanea. Ciò impedisce al danno di espandersi.

Prevenzione

Sopra abbiamo visto perché le suture si staccano dopo l'intervento chirurgico. Ma cosa fare per evitare che ciò accada? Prevenzione della deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico:

A volte, prima dell'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.
Dopo l'intervento vengono prescritti farmaci antibatterici. Ciò riduce la possibilità di sviluppare complicanze postoperatorie.
Per le persone che non sono state vaccinate contro l'epatite B, gli esperti consigliano di vaccinarsi un paio di mesi prima dell'intervento chirurgico programmato.
Tutti i consigli del medico dovrebbero essere seguiti.
Indossare una benda postoperatoria speciale, ma non sempre, in modo che la ferita non diventi umida.
Quando ti vesti, non strappare o tirare troppo il tovagliolo.
Mantenere sempre pulita la medicazione per prevenire infezioni o suppurazioni.

Conclusione

La sutura interna può staccarsi dopo l'intervento chirurgico? Sì, questo accade. Il successo dell'operazione dipende non solo dal successo dell'intervento, ma anche dalla rapida guarigione delle ferite. La cucitura richiede riposo, attenzione e cura costanti. Se la cucitura si stacca leggermente dopo l'intervento chirurgico, è necessario rivolgersi immediatamente al chirurgo che ha eseguito l'operazione. Solo lui può valutare la gravità della situazione e consigliare il trattamento corretto.