La chemioprofilassi della tubercolosi nelle persone a contatto è regolamentata. Problemi di chemioprofilassi della tubercolosi (revisione della letteratura). Indicazioni alla chemioprofilassi

La chemioprofilassi, praticata nel nostro Paese dal 1962, svolge un ruolo importante nella prevenzione della tubercolosi nei soggetti sani ad alto rischio, soprattutto tra i bambini e gli adolescenti.

Esistono chemioprofilassi primaria, secondaria, anti-recidiva.

Primario la chemioprofilassi viene effettuata in soggetti non infetti provenienti da focolai di tubercolosi che hanno una reazione negativa alla tubercolina. L'obiettivo della chemioprofilassi primaria è ridurre l'infezione primaria e l'incidenza della tubercolosi, per sopprimere l'infezione tubercolare nel periodo pre-allergico (incubazione).

Secondario alle persone infette viene somministrata la chemioprofilassi. Il suo obiettivo è ridurre l'incidenza della tubercolosi nelle persone già infette per la prima volta (virale), ridurre la sensibilità alla tubercolina nelle persone con test della tubercolina iperergici e influenzare la superinfezione esogena nelle persone con un test della tubercolina positivo che sono in contatto con escretori batterici.

Anti-ricadute la chemioprofilassi viene effettuata per le persone che hanno avuto la tubercolosi. Il suo obiettivo è prevenire l'attivazione dell'infezione endogena quando compaiono fattori che indeboliscono la resistenza del corpo e durante l'esacerbazione di malattie croniche concomitanti.

Indicazioni alla chemioprofilassi.

La chemioprofilassi è prescritta:

persone sane (adulti, adolescenti, bambini) che hanno contatti con i batteri in famiglia o in appartamento;

bambini e adolescenti che sono in contatto familiare con un paziente con tubercolosi attiva senza escrezione batterica;

allevatori che lavorano in aziende colpite dalla tubercolosi;

bambini e adolescenti che hanno avuto contatti con batteri negli istituti per bambini, nel luogo di studio;

bambini e adolescenti con una modifica nel test della tubercolina di Mantoux con 2TE PPD-L;

bambini positivi alla tubercolina dopo morbillo o pertosse;

bambini e adolescenti con reazioni iperergiche al test di Mantoux con 2TE PPD-L (diametro della papula 17 mm o più, nonché in presenza di necrosi, vescicole, linfangite, indipendentemente dalle dimensioni della papula);

adulti con alterazioni post-tubercolari registrate nel gruppo VII con esacerbazione di malattie concomitanti (CNLD, diabete mellito, ulcera peptica, silicosi di stadio I-II, alcolismo, durante il trattamento con ormoni corticosteroidi, immunosoppressori per varie malattie non specifiche).

Tecnica chemioprofilattica.

Prima di prescrivere la chemioprofilassi, tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio si sottopongono ad un esame clinico e radiografico in un dispensario antitubercolare (ufficio) per escludere la tubercolosi attiva.

Il farmaco principale per la chemioprofilassi è isoniazide. La durata di un ciclo di chemioprofilassi è di 3 mesi. L'isoniazide viene prescritta a bambini e adolescenti alla dose di 8-10 mcg/kg al giorno. La dose giornaliera di isoniazide viene prescritta in una dose 15-20 minuti dopo cena ogni giorno o 3 volte a settimana (metodo intermittente). Gli adulti utilizzano solo il metodo intermittente di 0,6 g al giorno.

In caso di reazioni avverse all'isoniazide (eosinofilia, dermatite allergica, parestesia, vertigini, dolore cardiaco, ecc.), quest'ultimo viene annullato. Viene effettuata una terapia desensibilizzante con antistaminici. L'isoniazide viene successivamente sostituito con un altro farmaco del gruppo GINK (ftivazide, metazide alla dose di 30 mg per 1 kg di peso corporeo). Per le persone che hanno avuto l'epatite virale, la chemioprofilassi viene prescritta non prima di 6 mesi dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche dell'epatite. La durata della chemioprofilassi per gli individui del gruppo IV (contatti) dipende dalle caratteristiche epidemiche dell'epidemia di tubercolosi. L'isoniazide viene prescritta per 3 mesi durante il primo anno di osservazione. Un ciclo ripetuto di chemioprofilassi è prescritto secondo le indicazioni.

Se il contatto con l'escretore batterico si protrae per più di 2-3 anni, la chemioprofilassi viene ripetuta nei bambini e negli adolescenti per le seguenti indicazioni:

un paziente che è un escretore di batteri sperimenta un'esacerbazione del processo;

al bambino viene diagnosticato un cambiamento o si nota un aumento della sensibilità alla tubercolina;

dopo che un bambino ha sofferto di malattie acute non specifiche (polmonite, forme gravi di influenza, morbillo, pertosse, ecc.).

Per i bambini e gli adolescenti provenienti da contatti familiari con un paziente con tubercolosi attiva senza escrezione batterica e con un cambiamento nel test della tubercolina, la chemioprofilassi viene prescritta immediatamente dopo aver identificato il paziente o stabilito un cambiamento. Viene effettuato un ciclo di chemioprofilassi. Per i neonati provenienti da focolai di infezione tubercolare, la chemioprofilassi viene effettuata 8 settimane dopo la vaccinazione BCG, il periodo necessario per lo sviluppo dell'immunità. Durante questo periodo, i bambini sono soggetti all'isolamento obbligatorio (collocazione in un orfanotrofio, ricovero in ospedale di un paziente bacillare, seguito da un'accurata disinfezione finale dell'appartamento). La chemioprofilassi per gli adulti osservati nel gruppo VII viene effettuata per 3 mesi una volta durante l'esacerbazione di malattie concomitanti o intercorrenti. Per gli adulti con alterazioni post-tubercolari residue nei polmoni durante il trattamento con prednisolone 20 mg o più per varie malattie (leucemia, asma bronchiale, poliartrite, collagenosi, sarcoidosi), la chemioprofilassi viene effettuata per 4-6 mesi, indipendentemente dal momento della anno.

Organizzazione della chemioprofilassi.

La chemioprofilassi è prescritta e monitorata da specialisti della tubercolosi. La chemioprofilassi viene effettuata da infermieri (infermieri di sala, sale di trattamento, centri sanitari, paramedici delle FAP).

Prima di effettuare la chemioprofilassi si svolge una conversazione con le persone, viene spiegato loro lo scopo e il significato della chemioprofilassi e l'importanza dell'assunzione regolare di isoniazide.

È necessario organizzare il controllo sull'attuazione della chemioprofilassi (assunzione di farmaci in presenza di paramedici, sotto la supervisione dei parenti). I bambini e gli adolescenti possono assumere isoniazide negli asili nido, nei collegi e nelle scuole secondarie sotto la supervisione del personale medico di queste istituzioni.

Per le persone che assumono isoniazide a casa, quest'ultima viene rilasciata per non più di 7 giorni.

Controindicazioni alla chemioprofilassi sono l'epilessia, la malattia coronarica, i difetti cardiaci scompensati, le malattie organiche del fegato e dei reni con funzionalità compromessa e la gravidanza.

Le informazioni sulla chemioprofilassi (dose giornaliera, data di inizio e data di fine) sono registrate nella scheda procedurale e nella cartella clinica ambulatoriale.

La chemioprofilassi prevede l’uso di farmaci specifici da parte di soggetti a maggior rischio di contrarre la tubercolosi. Questi farmaci aiutano a ridurre la popolazione di micobatteri che sono entrati nel corpo di una persona malata e aiutano anche a creare le condizioni affinché le cellule immunocompetenti possano interagire pienamente. Quelli specifici riducono di sette volte il rischio di infezione.

Indicazioni per l'uso del metodo

La chemioprofilassi viene effettuata per gli individui che includono:

Viene prescritta anche la chemioprofilassi:

• pazienti sottoposti a terapia antiretrovirale,
• aveva precedentemente avuto la tubercolosi;
• donne incinte appartenenti al gruppo a rischio.

Esistono due tipi di chemioprofilassi:

1. Primario.
2. Secondario.

La chemioprofilassi primaria è prescritta alle persone non infette da Mycobacterium tuberculosis. Viene effettuato in un breve periodo per quelle persone che si trovano nei focolai di infezione.

La chemioprofilassi secondaria è prescritta a coloro che sono infetti da Mycobacterium tuberculosis e che hanno un test della tubercolina positivo. La chemioprofilassi secondaria viene prescritta anche ai pazienti che sono in fase di recupero dopo aver sofferto di tubercolosi.

La chemioprofilassi secondaria è necessariamente indicata per le seguenti categorie di popolazione:

• persone che hanno sensibilità iperergica alla tubercolina;
• persone con sensibilità alla tubercolina;
• pazienti con varie forme di malattie polmonari da polvere;
• persone che sono a rischio. Si tratta di pazienti con diagnosi di HIV, diabete mellito e insufficienza renale cronica.

La durata del ciclo di chemioprofilassi va dai tre ai sei mesi e viene effettuata con l'uso di un farmaco contro la tubercolosi, ad esempio Isoniazide, Fenazide, Phthivazid o Metazide, o un ciclo della stessa durata, solo con l'uso di due droghe.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di una combinazione di isoniazide con etambutolo o pirazinamide.

Nel prescrivere la durata del trattamento e la dose del farmaco, il medico della tubercolosi tiene conto dei possibili fattori di rischio, che includono:

L'uso della chemioprofilassi è severamente vietato in caso di sintomi di tubercolosi attiva.È inoltre necessario prescrivere la chemioprofilassi con cautela se una persona è malata di malattie croniche del fegato e dei reni, nonché di malattie del sistema nervoso centrale con sindrome epilettica.

A un paziente affetto da tubercolosi viene prescritta isoniazide in combinazione con vitamina B6 per sei mesi, oppure isoniazide in combinazione con vitamina B6 e rifampicina per quattro mesi.

Alcune caratteristiche dell'utilizzo del metodo

Spesso la terapia prescritta non è sufficientemente efficace proprio a causa dei frequenti e pericolosi effetti collaterali dei farmaci antitubercolari. Gli effetti indesiderati si verificano più spesso durante la terapia di combinazione, limitandone le capacità e riducendo il livello di efficacia del trattamento.

Effetti collaterali

Nel mondo moderno, ci sono diversi tipi di reazioni avverse come:

Organizzazione della prevenzione per i bambini

Esistono alcuni fattori di rischio che possono causare la tubercolosi nei bambini. In questi casi è loro indicata la chemioprofilassi:

Se la prevenzione primaria della tubercolosi viene prescritta ai bambini non infetti che sono in contatto con persone malate, la prevenzione secondaria viene prescritta ai bambini infetti i cui test di screening della tubercolina hanno dato un risultato positivo.

Se i bambini sperimentano una "svolta" senza manifestazioni di intossicazione, viene loro prescritta la chemioprofilassi con un ciclo della durata di tre mesi.

I bambini il cui test della tubercolina ha dato un risultato positivo, così come quelli che hanno avuto malattie infettive infantili e infezioni virali respiratorie acute, vengono sottoposti a chemioprofilassi per due mesi. Nei casi di ipertest la chemioprofilassi dura tre mesi. I farmaci utilizzati sono gli stessi degli adulti, ma in un dosaggio inferiore.

Se sono presenti due o più fattori di rischio, la chemioprofilassi della tubercolosi nei bambini continua per tre mesi. Anche la chemioprofilassi della tubercolosi tra i pazienti affetti da HIV è efficace. In questo caso, viene utilizzato per ridurre il rischio di ulteriore sviluppo della tubercolosi dopo l'infezione.

Se un adulto o un adolescente con HIV ha un test della tubercolina positivo o c'è una bassa probabilità di tubercolosi attiva, l'isoniazide viene utilizzata per il trattamento preventivo per sei mesi.

La chemioprofilassi è un metodo efficace per prevenire lo sviluppo della tubercolosi. Il suo utilizzo può essere efficace sia per le persone più a rischio di contrarre la tubercolosi, sia per coloro che hanno già superato la malattia, al fine di evitare lo sviluppo di una tubercolosi secondaria.

MI. Perelman

Chemioprofilassiè l'uso di farmaci antitubercolari per prevenire lo sviluppo della malattia nelle persone a maggior rischio di contrarre la tubercolosi.

Con l'aiuto di specifici farmaci chemioterapici, è possibile ridurre la popolazione di Mycobacterium tuberculosis entrata nel corpo umano e creare condizioni ottimali per la piena interazione delle cellule immunocompetenti.

L'uso di farmaci antitubercolari a scopo profilattico riduce la probabilità di sviluppare la tubercolosi di 5-7 volte.

In alcuni casi, la chemioprofilassi viene somministrata a bambini, adolescenti e adulti. non infetto da Mycobacterium tuberculosis, con reazione negativa alla tubercolina - chemioprofilassi primaria.

Chemioprofilassi primaria- di solito una misura di emergenza a breve termine negli individui. situati in regioni ad alta incidenza di tubercolosi.

Chemioprofilassi secondaria prescritto a persone infette da Mycobacterium tuberculosis (con una reazione positiva alla tubercolina) che non presentano segni clinici e radiologici di tubercolosi, nonché a pazienti con alterazioni residue negli organi dopo precedente tubercolosi.

La chemioprofilassi della tubercolosi è necessaria:

• per la prima volta infettati da Mycobacterium tuberculosis (“giro” del test della tubercolina) bambini, adolescenti e persone di età inferiore a 30 anni clinicamente sani (il regime è determinato individualmente tenendo conto dei fattori di rischio);
• bambini, adolescenti e adulti che sono in contatto domestico con pazienti con tubercolosi attiva (con escretori di batteri);
• bambini e adolescenti che sono stati in contatto con pazienti affetti da tubercolosi attiva negli istituti pediatrici (indipendentemente dall'instaurazione dell'escrezione di MBT da parte dei pazienti);
• bambini e adolescenti che vivono sul territorio degli istituti di servizio antitubercolare;
• bambini provenienti da famiglie di allevatori che lavorano in regioni svantaggiate dalla tubercolosi, bambini provenienti da famiglie che allevano bestiame affetto da tubercolosi in singole aziende agricole;
• persone di nuova diagnosi con segni di precedente tubercolosi e persone che hanno subito un trattamento per la tubercolosi;
• persone con pronunciati cambiamenti residui negli organi dopo la tubercolosi (i corsi di chemioprofilassi vengono effettuati tenendo conto della natura dei cambiamenti residui);
• neonati vaccinati in un ospedale di maternità con il vaccino BCG, nati da madri affette da tubercolosi la cui malattia non è stata rilevata in modo tempestivo (la chemioprofilassi viene effettuata 8 settimane dopo la vaccinazione);
• persone che presentano tracce di tubercolosi pregressa, in presenza di fattori sfavorevoli (malattie acute, operazioni, infortuni, gravidanza) che possono causare un'esacerbazione della malattia;
• persone che hanno subito cure per la tubercolosi, con pronunciati cambiamenti residui nei polmoni, situate in un ambiente epidemiologico pericoloso;
• persone con tracce di tubercolosi precedentemente sofferta se soffrono di malattie il cui trattamento con diversi farmaci (ad esempio glucocorticoidi) può causare un'esacerbazione della tubercolosi (diabete, collagenosi, silicosi, sarcoidosi, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ecc.).

Quando si scelgono i farmaci per la chemioprofilassi, particolare importanza è attribuita all'efficacia e alla specificità della loro azione sul Mycobacterium tuberculosis; l'uso dell'idrazide dell'acido isonicotinico e dei suoi analoghi è considerato il più giustificato. La chemioprofilassi viene solitamente eseguita con il farmaco più attivo di questo gruppo: l'isoniazide.

Per i bambini, gli adolescenti e i giovani (sotto i 30 anni) con una reazione iperergica al test di Mantoux con 2 TE, si raccomanda la prevenzione con due farmaci: isoniazide ed etambutolo.

Per gli adulti e gli adolescenti, la dose giornaliera di isoniazide quando assunta quotidianamente è di 0,3 g, per i bambini - 8 - 10 mg/kg. In caso di intolleranza all'isoniazide si usa ftivazid: adulti 0,5 g una volta al giorno, bambini 20-30 mg/kg al giorno in 2 dosi frazionate.

Sia agli adulti che ai bambini devono essere prescritte le vitamine B6 e C.

La chemioprofilassi viene solitamente eseguita per 3-6 mesi. Tenendo conto dei fattori di rischio e delle indicazioni, un secondo ciclo è possibile dopo 6 mesi. Il regime e il metodo della chemioprofilassi sono determinati individualmente.

In specifiche condizioni epidemiologiche, la chemioprofilassi della tubercolosi può essere prescritta ad altri gruppi della popolazione.

Crollo

Nella Federazione Russa, la prevenzione della tubercolosi viene effettuata a livello statale, le sue misure sono sviluppate dal servizio sanitario. Viene effettuato in più fasi e consiste in diverse serie di procedure, una delle quali è la chemioprofilassi della tubercolosi. Queste misure sono tanto più importanti perché questa malattia è molto diffusa in Russia e il numero delle persone che ne sono affette è in costante aumento. Pertanto, è necessario sapere come e perché viene effettuata la prevenzione.

Cos'è?

Chemioprofilassi– una delle misure più importanti nella prevenzione della tubercolosi. Si tratta di un insieme di misure volte a prevenire la malattia nelle persone a maggior rischio di infezione, compreso l'uso di farmaci antitubercolari specifici. Vengono seguiti regolarmente da coloro che hanno un contatto costante con i malati.

Il principio di azione dei farmaci è il seguente: un certo numero di batteri che possono causare malattie entrano nel corpo, ma l'assunzione del farmaco riduce la loro popolazione, per cui la probabilità di infezione diminuisce o scompare completamente. Inoltre, tale esposizione chimica aumenta l’efficienza del sistema immunitario del corpo. Tutto questo insieme porta al fatto che l'incidenza della tubercolosi tra le persone ad alto rischio è ridotta di 5-7 volte.

Obiettivi

Come risulta da quanto sopra scritto, l'obiettivo principale di tali eventi è prevenire il contagio delle persone che entrano regolarmente in contatto con portatori della malattia, e quindi sono esposte a tale possibilità. L’organizzazione e lo svolgimento di tali eventi a livello statale portano ad una riduzione così significativa della morbilità da ridurre il tasso di diffusione dell’epidemia.

Tipi

Tale terapia può essere effettuata per bambini, adolescenti e adulti a rischio. Viene effettuato secondo le indicazioni del medico curante e prevede l'assunzione di farmaci in un ciclo, con ripetizione dopo un certo periodo di tempo. Tale prevenzione può essere primaria e secondaria.

Primario

Questo tipo di prevenzione è l'attuazione urgente di una serie di misure per le persone che vivono in regioni con una situazione sfavorevole per la tubercolosi o all'inizio della sua epidemia. Le principali caratteristiche distintive di tale lavoro preventivo sono la sua urgenza e la breve durata. È importante tenere presente che viene eseguito esclusivamente su persone non infette dal batterio, cioè completamente sane.

Questo tipo di chemioprofilassi dovrebbe essere somministrato ai seguenti gruppi di persone:

1. Tutti i bambini e gli adulti che sono in contatto (compresi i contatti familiari) con una persona malata di questa malattia;
2. Bambini e adolescenti non infetti che sono in contatto con una persona con una forma attiva di tubercolosi negli istituti di assistenza infantile;
3. Bambini non infetti che vivono nel territorio del servizio antitubercolare;
4. Persone che lavorano negli allevamenti e sono in costante contatto con il bestiame;
5. Bambini che vivono in famiglie di persone impegnate nell'allevamento del bestiame e in contatto con il bestiame;
6. Neonati nati da madri infette e vaccinati con il vaccino BCG in un ospedale di maternità (la chemioprofilassi inizia non prima di due mesi dopo la vaccinazione).

A volte potrebbero esserci altre indicazioni per tale procedura. Il dosaggio e le caratteristiche del corso, il regime posologico, molto spesso, sono prescritti su base individuale. È anche importante tenere conto del fatto che molto dipende dall'attuale situazione epidemiologica: se è molto sfavorevole, la profilassi viene prescritta anche per quei gruppi di persone che non sono inclusi in questo elenco.

Secondario

Questo tipo di profilassi viene effettuato per le persone infette dal batterio della tubercolosi, ma che non mostrano segni clinici della malattia - nessun sintomo caratteristico, nessun cambiamento nella radiografia, ma hanno comunque una reazione positiva alla tubercolina. Questo tipo di trattamento viene effettuato anche per le persone che hanno sofferto di questa malattia in un passato relativamente recente e che ora presentano alterazioni e complicazioni residue negli organi interni.

Questo tipo di prevenzione viene effettuata per i seguenti gruppi di persone:

1. Per la prima volta bambini e adulti sotto i 30 anni infetti ma clinicamente sani;
2. Bambini e adolescenti infetti, ma non apertamente malati, che sono in contatto con una persona con una forma attiva di tubercolosi negli istituti pediatrici;
3. Bambini infetti che vivono nel territorio del servizio antitubercolare;
4. Tutte le persone che presentano segni di tubercolosi, precedentemente subita ma non trattata, se attualmente presentano fattori che indeboliscono l'organismo (malattia acuta, intervento chirurgico esteso, ecc.);
5. Persone che in precedenza hanno sofferto di questa malattia e sono state curate per essa, ma che attualmente presentano notevoli cambiamenti nei loro organi interni che si sono verificati per questo motivo (soprattutto nei casi in cui si trovano in un ambiente o in una zona epidemiologicamente sfavorevole).

A rigor di termini, quasi tutte le persone che hanno già sofferto di una tale malattia e che corrono un rischio anche minimo di infezione dovrebbero sottoporsi a tale chemioprofilassi.

Farmaci utilizzati

Quali farmaci vengono utilizzati per la chemioprofilassi della tubercolosi? In generale, possiamo dire che quando si sceglie un prodotto, viene prestata particolare attenzione alla specificità della sua azione contro i batteri della tubercolosi; è importante anche l'elevata efficacia del prodotto. Attualmente, nella maggior parte dei casi, viene data preferenza all'idrazide dell'acido isonicotinico, nonché ad alcuni dei suoi derivati ​​​​con un tipo di azione simile.

Il farmaco ad azione più rapida ed efficace in questo gruppo è l’isoniazide. Questo è ciò che viene utilizzato più spesso rispetto ad altri mezzi.

Esami e prove

Al fine di ridurre al minimo le conseguenze negative della prevenzione, prima che inizi, vengono eseguiti numerosi esami. Tra loro:

1. Radiografia dei polmoni per escludere la tubercolosi attiva;
2. Analisi del sangue generale;
3. Analisi generale delle urine;
4. Biochimica del sangue;
5. Esame del fegato per garantirne il normale funzionamento (prima di usare rifampicina o pirazinamide, che vengono usati raramente);
6. Consultazione con un oculista (prima di prescrivere l'etambutolo).

I farmaci più comunemente usati per la prevenzione non hanno quasi controindicazioni e sono ben tollerati, quindi a volte bastano solo una radiografia e un esame del sangue.

Come viene effettuata la chemioprofilassi?

Come accennato in precedenza, l'isoniazide viene spesso utilizzata per questo scopo. È ugualmente indicato per la prevenzione nei bambini e negli adulti. Inoltre, viene utilizzato sia per la chemioprofilassi primaria che secondaria e preventiva. Ha un regime di utilizzo standard, che verrà discusso di seguito, ma può anche essere prescritto in dosaggi individuali.

Il trattamento è prescritto per le persone che hanno una reazione iperergica al test di Mantoux.

Negli adulti

L'approccio e il dosaggio della chemioprofilassi dipendono dall'età del paziente. Ai giovani sotto i 30 anni vengono prescritti isoniazide ed etambutop. L'isoniazide deve essere assunta alla dose di 0,3 g di principio attivo al giorno, purché assunta quotidianamente. Se il paziente non tollera bene l'isoniazide, cosa che a volte accade, allora viene sostituito con ftivazide. Viene prescritto alla dose di 0,5 g due volte al giorno se assunto quotidianamente.

La durata delle misure preventive varia, a seconda delle condizioni del paziente e della situazione epidemiologica attuale, da 3 a 6 mesi. Inoltre, se i fattori di rischio persistono, dopo sei mesi è possibile condurre un secondo ciclo di chemioprofilassi. Il regime farmacologico, così come l'intero corso e il regime posologico, sono prescritti dal medico su base individuale. Questo materiale fornisce solo dati medi approssimativi.

Nei bambini

A questo gruppo vengono prescritti gli stessi farmaci degli adulti di età inferiore ai 30 anni: isoniazide ed etambutopol. Agli adolescenti l'isoniazide viene prescritta alla dose di 0,3 g al giorno, purché assunta quotidianamente (come per gli adulti sotto i 30 anni). Per i bambini sotto i 12 anni, l'isoniazide viene prescritta individualmente, alla dose massima di 8-10 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

Come nel caso degli adulti, se scarsamente tollerato, questo farmaco viene sostituito con ftivazid. Per i bambini, la dose giornaliera se assunta quotidianamente è calcolata in 20-30 mg per 1 kg di peso e questa dose deve essere divisa in due dosi. È molto importante che sia i bambini che gli adulti assumano le vitamine B6 e C insieme alla chemioprofilassi.

La durata del corso e le specifiche della sua attuazione nei bambini sono le stesse degli adulti.

Allevatori di bestiame

Non esiste alcuna specificità particolare nel prescrivere un regime di prevenzione per le persone che lavorano negli allevamenti. Per loro viene utilizzato lo stesso corso e lo stesso regime di trattamento degli adulti di altri gruppi a rischio. Tuttavia, c'è una differenza significativa: il corso non si svolge mai una volta. La prima volta viene eseguita immediatamente dopo che la tubercolosi è stata identificata nei bovini con cui la persona è stata in contatto. E il secondo - nel prossimo autunno o primavera. Se necessario, i corsi possono essere ripetuti ulteriormente.

Nelle persone con infezione da HIV

Nei pazienti affetti da HIV la terapia è individualizzata. Ma è obbligatorio, poiché può ridurre significativamente il rischio di infezione e aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con questa diagnosi. Una caratteristica interessante è che l'efficacia di tale prevenzione è ugualmente elevata sia con l'immunità completamente soppressa che con quella preservata. Sia i tempi della profilassi, il regime posologico e la durata della chemioprofilassi sono determinati individualmente, soprattutto nei bambini.

I corsi di sei mesi con isoniazide sono considerati i più efficaci. In media, tale terapia aiuta ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente di 6-8 mesi e nel 26% dei pazienti previene lo sviluppo della malattia in forma clinica.

Conclusione

La tubercolosi è una malattia grave che può causare danni significativi al corpo e portare alla morte, inoltre è molto comune nella Federazione Russa. Per questo motivo la sua prevenzione ha un ruolo importante e non può essere trascurata. È relativamente ben tollerato e non causa notevoli disagi ai pazienti né causa un deterioramento del benessere. Pertanto, quando si stabilisce un contatto con una persona affetta da tubercolosi, si consiglia ai suoi parenti di contattare autonomamente un dispensario per la tubercolosi o anche una clinica municipale nel luogo di residenza per iniziare a ricevere un trattamento preventivo per questa malattia.

Quando le reazioni alla tubercolina cambiano (normergia, iperergia), la durata
Il corso della chemioprofilassi dura 3 mesi. Per tollerare meglio

H Oltre al farmaco, contemporaneamente all'H. vengono prescritti multivitaminici contenenti vitamine A e B.

Persone precedentemente infette da Mycobacterium tuberculosis, al momento del rilevamento
in caso di reazione iperergica, la chemioprofilassi viene effettuata con isoniazide e
etambutolo per 2 mesi (2HE). L'etambutolo è prescritto a una velocità di 15
mg/kg di peso corporeo. È necessaria una consultazione prima di prescrivere l’etambutolo.
oculista

La chemioprofilassi per le persone di contatto è indicata in presenza di turno e hy-
reazioni perergiche al momento della registrazione e viene effettuata una volta,
controllato nelle condizioni di istituzioni di tipo sanatorio o organizzato
eventuali gruppi di bambini.

Tutti i bambini sani di età inferiore a 1 anno affetti da focolai di infezione tubercolare,
indipendentemente dall’escrezione batterica del paziente e dai risultati del test di Mantoux 2
TE, si effettua chemioprofilassi con isoniazide per 3 mesi (ZN)
osservando un intervallo di 2 mesi dopo la vaccinazione BCG

Se il neonato era in stretto contatto con la madre malata prima della introduzione
Vaccino BCG (nascita di un bambino al di fuori di un istituto medico, non vaccinato
per controindicazioni, ecc.), la vaccinazione non viene effettuata immediatamente, ma viene prescritta
ciclo di chemioprofilassi per 3 mesi con isoniazide (ZN). Al termine del chi-
mioprofilassi in caso di reazione Mantoux negativa 2 TE vengono vaccinati
noah BCG. Durante il periodo della chemioprofilassi e per 2 mesi dopo la vaccinazione
La nazione BCG richiede l’isolamento obbligatorio del bambino dalla madre malata.

Se la tubercolosi viene diagnosticata nella madre o nei familiari del neonato successivamente
introduzione del vaccino BCG e non era noto al dispensario antitubercolare
ru, il trattamento preventivo viene effettuato per il bambino 2 mesi dopo l'introduzione
del vaccino BCG.

Al centro della morte prima sconosciuta al dispensario antitubercolare, il dolore
nogo, viene effettuato un esame completo dei bambini e degli adolescenti e della loro salute
misure teliali - chemioprofilassi per flessione e iperergia.

La chemioprofilassi con isoniazide per 2 mesi è indicata per bambini e minori di età
germogli infettati da Mycobacterium tuberculosis che ricevono ba
chiamare terapia ormonale (citostatica).

La durata del ciclo di chemioprofilassi con isoniazide è di 6 mesi (secondo
raccomandazioni dell’OMS)

Se si verificano reazioni avverse all'assunzione di N (eosinofilia, allergie
dermatiti, disturbi dispeptici, parestesie, ecc.) è necessaria un'integrazione
esame personale (esami del sangue e delle urine). Se si verificano effetti collaterali
le azioni N vengono annullate per 5-7 giorni. Per le reazioni allergiche è prescritto
terapia desensibilizzante con antistaminici. Quando
trattamento dell'intolleranza con chemioprofilassi a somministrazione ripetuta H
è cancellato. Chemioprofilassi dopo epatite virale
prescritto non prima di 6 mesi dalla scomparsa di tutti i segni clinici
qualsiasi manifestazione, secondo la conclusione di uno specialista in malattie infettive. A questo contingente
la mioprofilassi viene effettuata sullo sfondo degli epatoprotettori.