Otite media cronica purulenta. Come sbarazzarsi dell'otite media cronica suppurativa. Come si manifesta l'otite media purulenta?

L'infiammazione cronica purulenta dell'orecchio medio provoca cambiamenti patologici persistenti nella mucosa e nel tessuto osseo, portando all'interruzione del suo meccanismo di trasformazione. Una grave perdita dell'udito nella prima infanzia porta a disturbi del linguaggio e complica l'educazione e l'educazione del bambino. Questa malattia può limitare l’idoneità al servizio militare e la scelta di alcune professioni. L'otite media cronica suppurativa può causare gravi complicazioni intracraniche. Per eliminare il processo infiammatorio e ripristinare l'udito è necessario intraprendere operazioni complesse utilizzando tecniche microchirurgiche.

L'otite media cronica suppurativa è caratterizzata da tre segni principali: la presenza di perforazione persistente del timpano, suppurazione periodica o costante dall'orecchio e compromissione dell'udito.

Eziologia . Nell'otite media cronica purulenta, gli stafilococchi (per lo più patogeni) vengono coltivati ​​nel 50-65% dei casi, Pseudomonas aeruginosa nel 20-30% e Escherichia coli nel 15-20%. Spesso, quando gli antibiotici vengono utilizzati in modo irrazionale, si riscontrano funghi, tra i quali è più comune l'Aspergillus niger.

Patogenesi . È generalmente accettato che l'otite media cronica suppurativa si sviluppi più spesso a causa di un'otite media acuta prolungata. I fattori che contribuiscono a ciò includono infezioni croniche, patologia del tratto respiratorio superiore con respirazione nasale compromessa, funzione di ventilazione e drenaggio del tubo uditivo, trattamento improprio e insufficiente dell'otite media acuta.

A volte il processo infiammatorio nell'orecchio medio può essere così lento e inespresso che non è necessario parlare del passaggio dall'infiammazione acuta a quella cronica, ma va considerato che sin dall'inizio aveva le caratteristiche della cronica. Questo decorso di otite può verificarsi in pazienti affetti da malattie del sistema sanguigno, diabete, tubercolosi, tumori, ipovitaminosi e immunodeficienza.

A volte l'otite media acuta subita durante l'infanzia a causa di morbillo e scarlattina, difterite, tifo porta alla necrosi delle strutture ossee dell'orecchio medio e alla formazione di un difetto subtotale del timpano.

Se l'otite acuta in un neonato si verifica a causa di un'anomalia nella struttura del tubo uditivo e dell'incapacità di ventilare la cavità timpanica, il processo infiammatorio diventa immediatamente cronico. A volte si forma una perforazione secca persistente del timpano, che agisce come una via innaturale di ventilazione della cavità timpanica e dell'antro, e la suppurazione non si ripresenta. Altri pazienti avvertono disagio perché la cavità timpanica comunica direttamente con l'ambiente esterno. Sono preoccupati per il dolore costante e il rumore nell'orecchio, che si intensifica in modo significativo durante le riacutizzazioni.

Clinica . In base alla natura del processo patologico nell'orecchio medio e al decorso clinico associato, si distinguono due forme di otite media purulenta cronica: mesotimpanite ed epitimpanite.

Mesotimpanite cronica purulenta caratterizzato da danni solo alla mucosa dell'orecchio medio.

La mesotimpanite è diversa favorevole con la corrente. Le sue esacerbazioni sono spesso causate dall'impatto di fattori esterni sfavorevoli (acqua, aria fredda) e raffreddori sulla mucosa della cavità timpanica. Durante l'esacerbazione, l'infiammazione può verificarsi in tutti i piani della cavità timpanica, dell'antro e del tubo uditivo, ma a causa del lieve gonfiore della mucosa e della preservazione della ventilazione delle tasche dell'attico e dell'antro, nonché del sufficiente deflusso delle secrezioni da loro, non si creano le condizioni affinché l’infiammazione si trasferisca all’osso.

La perforazione del timpano è localizzata nella sua parte tesa. Può essere di diverse dimensioni e spesso occupa gran parte della sua area, acquisendo una forma a forma di fagiolo (Fig. 1.7.1). Una caratteristica distintiva della perforazione nella mesotimpanite è la presenza di un bordo di resti del timpano attorno all'intero perimetro, motivo per cui è chiamato bordo.

Questo tipo di perforazione è determinante per la diagnosi. Il criterio principale per distinguere la mesotipanite dall'epitimpanite è limitazione del processo patologico da parte della mucosa dell'orecchio medio.

Ci sono periodi di remissione ed esacerbazione della malattia. Con l'esacerbazione, i reclami dei pazienti si riducono alla diminuzione dell'udito e alla suppurazione dall'orecchio. Le secrezioni sono abbondanti, mucose o mucopurulente, leggere, inodore. La mucosa della parete mediale della cavità timpanica è ispessita. Il decorso complicato della mesotimpanite è caratterizzato dall'apparenza granulazioni e polipi della mucosa, che aiuta ad aumentare la quantità di scarico. L'udito era ridotto dal tipo di disturbo della conduzione del suono e poi dal tipo misto. Durante il periodo di remissione, la suppurazione dall'orecchio si ferma. L'udito rimane ridotto e persiste una perforazione persistente del timpano, poiché i suoi bordi sono cicatrizzati e non si rigenerano.

A causa dell'infiammazione cronica ricorrente della mucosa della cavità timpanica, possono verificarsi aderenze che limitano la mobilità degli ossicini uditivi e aggravano la perdita dell'udito.

Epitympanite cronica purulenta è diverso corso sfavorevole. E' connesso con la transizione dell'infiammazione al tessuto osseo con la comparsa di osteomielite limitata indolente. Questo decorso del processo patologico è dovuto ad una maggiore tendenza al gonfiore, all'infiltrazione e all'essudazione della mucosa dell'orecchio medio, nonché ad una variante sfavorevole della struttura anatomica dell'attico e dell'ingresso della grotta. La gravità delle pieghe e delle tasche nell'attico e lo stretto aditus ad antrum contribuiscono alla ridotta ventilazione delle cavità dell'orecchio medio e alla ritenzione di secrezioni patologiche durante l'infiammazione. Sono interessate le pareti ossee dell'attico e dell'antro, del martello e dell'incudine. Meno comunemente, è coinvolta la staffa.

Potrebbe esserci una separazione dell'attico dal piano intermedio della cavità timpanica. Quindi viene creata l'impressione di un'immagine otoscopica normale, poiché la parte allungata del timpano non viene modificata. Il mesotimano è normalmente ventilato attraverso la tuba uditiva e tutti i punti identificativi della membrana timpanica sono ben espressi. Ma se guardi più da vicino, noterai una perforazione o una crosta che lo ricopre in alto, sopra il breve processo del martello. Dopo aver rimosso questa crosta, il medico vede spesso un difetto nella parte libera del timpano. Questo è caratteristico dell'epitimpanite perforazione del bordo(Fig. 1.7.2).

In questo tratto la perforazione non può essere marginale, poiché non vi è alcun anello cartilagineo che separa la membrana dall'osso nella parte stirata. La membrana timpanica è attaccata direttamente al bordo osseo dell'incisura riviniana. Insieme al danno alle strutture ossee dell'attico, il bordo osseo di questa tacca viene danneggiato e si verifica una perforazione marginale.

Lo scolo è denso, purulento, non abbondante e può anche essere estremamente scarso, seccandosi in una crosta che ricopre la perforazione. L'assenza di dimissioni non indica un decorso favorevole della malattia. Al contrario, può essere pronunciata la distruzione delle strutture ossee nella profondità dell'orecchio. Un segno caratteristico dell'osteomielite ossea è forte odore sgradevole di scarico, causato dal rilascio di indolo e scatolo e dall'attività dell'infezione anaerobica. Nell'area della carie ossea si osservano granulazioni, polipi e spesso la distruzione della catena degli ossicini uditivi.

Oltre alla suppurazione, i pazienti sono spesso disturbati dal mal di testa. Quando la parete del canale semicircolare laterale viene distrutta, si verificano vertigini. La presenza di una fistola è confermata da un sintomo positivo del trago (comparsa del nistagmo pressorio verso l'orecchio interessato quando il canale uditivo esterno è ostruito dal trago).

L'udito a volte è ridotto in misura maggiore rispetto alla mesotimpanite, anche se con perforazione puntuale e conservazione della catena degli ossicini uditivi soffre poco. Più spesso che con la mesotimpanite, si nota il rumore a bassa frequenza nell'orecchio. La perdita dell'udito è dapprima di natura trasmissiva, poi mista e infine neurosensoriale a causa dell'effetto tossico dei prodotti infiammatori sulle formazioni recettoriali della coclea.

Nei pazienti con epitimpanite, secondaria colesteatoma – accumulo di strati di masse epidermiche e dei loro prodotti di degradazione, ricchi di colesterolo. La teoria principale della formazione del colesteatoma è la crescita dell'epitelio squamoso stratificato del canale uditivo esterno nell'orecchio medio attraverso la perforazione marginale della membrana timpanica. Le masse epidermiche sono racchiuse in una membrana di tessuto connettivo - una matrice, ricoperta di epitelio, strettamente adiacente all'osso e che cresce al suo interno. Le masse epidermiche costantemente prodotte aumentano il volume del colesteatoma, che con la sua pressione esercita un effetto distruttivo sull'osso. Inoltre, la distruzione ossea è promossa dai componenti chimici rilasciati dal colesteatoma (enzima - collagenasi) e dai prodotti della disgregazione del tessuto osseo. Il colesteatoma è più spesso localizzato nella soffitta e nell'antro.

Si verifica con epitimpanite complicazioni sono associati principalmente alla distruzione ossea, sebbene, come nella mesotimpanite, si osservino granulazioni e polipi. In presenza di colesteatoma, la disgregazione del tessuto osseo avviene più attivamente, quindi le complicanze sono molto più comuni. Oltre alla fistola del canale semicircolare orizzontale, possono verificarsi paresi del nervo facciale, labirintite e varie complicanze intracraniche.

La diagnosi di epitimpanite è aiutata dall'esame radiografico delle ossa temporali secondo Schüller e Mayer. Nei pazienti affetti da questa malattia fin dall'infanzia, si nota un tipo di struttura sclerotica del processo mastoideo. In questo contesto, la distruzione ossea può essere determinata con l'epitimpanite.

Trattamento . Le tattiche di trattamento per l'otite media cronica suppurativa dipendono dalla sua forma. L'obiettivo è eliminare il processo infiammatorio nell'orecchio medio e ripristinare l'udito, pertanto il trattamento completo dell'otite media cronica con perdita dell'udito dovrebbe terminare con un intervento chirurgico di ripristino dell'udito.

Per la mesotimpanite viene effettuata prevalentemente una terapia antinfiammatoria locale conservativa. La cessazione dell'osteomielite ossea con epitimpanite e la rimozione del colesteatoma possono essere ottenute solo chirurgicamente. In questo caso, il trattamento conservativo viene utilizzato nel processo di diagnosi differenziale di epitimpanite e mesotimpanite e di preparazione del paziente all'intervento chirurgico. L'insorgenza di labirintite, paresi del nervo facciale e complicanze intracraniche richiede un intervento chirurgico urgente, solitamente in un volume espanso.

Il personale militare affetto da otite media cronica purulenta è sottoposto a monitoraggio dinamico da parte del medico di reparto e dell'otorinolaringoiatra della guarnigione.

Trattamento conservativo iniziare con la rimozione di granulazioni e polipi della mucosa che supportano l'infiammazione. Piccole granulazioni o mucose molto gonfie vengono cauterizzate con una soluzione al 10-20% di nitrato d'argento. Granulazioni e polipi più grandi vengono rimossi chirurgicamente.

Come nel caso dell'otite media purulenta acuta, la pulizia attenta e regolare dell'orecchio è di grande importanza.

Dopo aver lavato l'orecchio, vengono utilizzate varie sostanze medicinali sotto forma di gocce, unguenti e polvere. La modalità di applicazione dipende dalla fase dell'infiammazione e corrisponde al principio dermatologico (umido - bagnato, secco - asciutto), quindi si utilizzano prima le soluzioni e nella fase finale del trattamento si passa alle forme di unguenti o alle insufflazioni di polvere.

Utilizzano sostanze medicinali liquide a base di acqua (soluzione di solfacile di sodio al 20-30%, soluzione di dimeossido al 30-50%, soluzione di mefenammina sodica allo 0,1-0,2%, soluzione di diossidina all'1%, ecc.). In un momento precedente rispetto all'otite acuta, possono essere sostituiti con soluzioni alcoliche (soluzione alcolica al 3% di acido borico, soluzione alcolica all'1-5% di acido salicilico e solfacile di sodio, soluzione alcolica all'1-3% di resorcinolo, soluzione all'1% di formalina e nitrato d'argento). Se il paziente è intollerante alle soluzioni alcoliche (forte dolore, bruciore all'orecchio), si limita a utilizzare soluzioni acquose.

Gli antibiotici vengono utilizzati localmente tenendo conto della sensibilità della microflora. Con l'uso prolungato, il tessuto di granulazione può crescere e può verificarsi disbiosi. Dovrebbe essere evitato l’uso di antibiotici ototossici.

I glucocorticoidi (emulsione di idrocortisone, prednisolone, flucinar, sinalar, ecc.) Hanno un potente effetto antinfiammatorio e iposensibilizzante. È meglio utilizzare l'emulsione di idrocortisone all'inizio del trattamento per alleviare il forte gonfiore della mucosa. Nella fase finale del trattamento vengono utilizzati unguenti a base di corticosteroidi.

Per liquefare le secrezioni viscose e migliorare l'assorbimento delle sostanze medicinali, vengono utilizzati preparati enzimatici (tripsina, chimotripsina).

Risultati positivi sono stati notati quando si utilizzano farmaci biogenici (solcoseryl sotto forma di unguento e gelatina, soluzione alcolica al 10-30% di propoli), farmaci antibatterici di origine naturale (novoimanina, clorofillite, sanviritrin, ectericida, lisozima)

Al fine di ripristinare la pervietà del tubo uditivo, sono necessariamente prescritti farmaci vasocostrittori nel naso a base di unguento. Utilizzando il metodo dell'iniezione del trago, i farmaci vengono applicati sulla mucosa del tubo uditivo attraverso la cavità timpanica. Dopo aver instillato la sostanza medicinale nell'orecchio in posizione orizzontale, il paziente su un fianco viene premuto più volte sul trago. Le sostanze medicinali possono essere introdotte nella tuba uditiva attraverso l'orifizio nasofaringeo utilizzando un catetere metallico auricolare.

Una metodica diagnostica e terapeutica dell'epitimpanite è il lavaggio attraverso la perforazione marginale del sottotetto mediante cannula di Hartmann. In questo modo, le squame e il pus del colesteatoma vengono lavati via, il che aiuta ad alleviare la tensione in soffitta e a ridurre il dolore. Per lavare la soffitta vengono utilizzate solo soluzioni alcoliche, poiché le masse di colesteatoma hanno una maggiore idrofilia e il gonfiore del colesteatoma può aumentare il dolore all'orecchio e talvolta provocare lo sviluppo di complicanze.

I metodi di influenza fisioterapeutici sono una buona aggiunta al trattamento: irradiazione ultravioletta endaurale (tubo di quarzo), elettroforesi di sostanze medicinali, UHF, ecc.

Il trattamento locale dovrebbe essere combinato con la prescrizione di farmaci che aumentano la reattività dell'organismo. Un prerequisito è una dieta equilibrata con un contenuto vitaminico sufficiente e carboidrati limitati.

Un paziente con otite media cronica suppurativa viene avvertito della necessità di proteggere l'orecchio dall'esposizione al vento freddo e all'acqua. Durante le procedure in acqua, il bagno, chiudere il canale uditivo esterno con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina o olio vegetale. A questo scopo vengono utilizzate anche creme cosmetiche e unguenti corticosteroidi. Nel resto del tempo l'orecchio viene tenuto aperto, poiché l'ossigeno contenuto nell'aria ha un effetto battericida e il blocco del canale uditivo esterno crea condizioni termostatiche favorevoli alla crescita di microrganismi.

Chirurgia in caso di otite media purulenta cronica, ha lo scopo di rimuovere il focus patologico dell'osteomielite e del colesteatoma dall'osso temporale e di migliorare l'udito ripristinando l'apparato di conduzione del suono dell'orecchio medio.

Gli obiettivi degli interventi chirurgici in varie situazioni sono:

· eliminazione d'emergenza della causa otogena di complicanze intracraniche, labirintite e paralisi facciale;

· eliminazione della fonte di infezione nell'osso temporale in modo pianificato per prevenire complicazioni;

· chirurgia plastica dei difetti dell'apparato di conduzione del suono a lungo termine dopo un intervento di sanificazione;

· rimozione immediata della patologia dell'orecchio medio con chirurgia plastica dei difetti dell'apparato di conduzione del suono;

· eliminazione del processo adesivo nella cavità timpanica con intervento di chirurgia plastica della perforazione del timpano;

· perforazione plastica del timpano.

Nel 1899 Küster e Bergmann proposero chirurgia radicale dell’orecchio (cavità intera)., che consiste nel creare un'unica cavità postoperatoria che collega le cellule dell'attico, dell'antro e della mastoide con il canale uditivo esterno (Fig. 1.7.3). L'intervento è stato eseguito mediante approccio retroauricolare con asportazione di tutti gli ossicini uditivi, della parete laterale dell'attico, di parte della parete posteriore del condotto uditivo e del contenuto patologico dell'orecchio medio con curettage dell'intera mucosa membrana.

Un tale intervento chirurgico ha salvato la vita del paziente in caso di complicazioni intracraniche, ma è stato accompagnato da una vasta distruzione dell’orecchio medio, da una grave perdita dell’udito e spesso da disturbi vestibolari. Pertanto, V.I. Voyachek ha proposto il cosiddetto chirurgia radicale conservativa dell’orecchio. Si trattava di rimuovere solo il tessuto osseo e la mucosa patologicamente alterati, preservando parti intatte degli ossicini uditivi e del timpano. Poiché questo intervento si limitava a collegare l'attico e l'antro in un'unica cavità con il canale uditivo, venne chiamato attico-antrotomia.

Negli interventi urgenti per complicanze intracraniche otogene si esegue ancora la chirurgia radicale con ampia esposizione del seno sigmoideo e della dura madre, cercando però, se possibile, di preservare gli elementi dell'apparato di conduzione del suono. L'intervento si completa con la chirurgia plastica della cavità postoperatoria con lembo cartotimpanico. Questa operazione combina il principio della radicalità in relazione all'apertura del sistema cellulare del processo mastoideo e un atteggiamento gentile nei confronti delle strutture di trasmissione del suono della cavità timpanica.

Successivamente si è iniziato ad eseguire l'attico-antrotomia utilizzando un approccio separato tra antro e soffitta, preservando la parte interna della parete posteriore del canale uditivo esterno. L'antro si apre attraverso il processo mastoideo e l'attico attraverso il canale uditivo. Questa operazione è stata chiamata attico-antrotomia separata. Nella cavità dell'antro viene inserito un drenaggio, attraverso il quale viene lavato con varie soluzioni medicinali. Attualmente si sta cercando di preservare o ripristinare plasticamente la parete laterale del sottotetto. Risparmiare la parete posteriore del condotto uditivo e la parete laterale dell'attico consente di preservare un volume maggiore della cavità timpanica e la posizione normale del timpano, il che migliora significativamente il risultato funzionale dell'intervento.

La chirurgia plastica della cavità postoperatoria era già stata intrapresa nella prima versione estensiva della chirurgia radicale dell'orecchio. Si prevedeva di posizionare un lembo meatale non libero nelle sezioni posteriori della cavità postoperatoria (Fig. 1.7.3), che costituiva la fonte di epitelizzazione della cavità. Con l'attico-antrotomia secondo Vojacek si creava un lembo meato-timpanico che fungeva contemporaneamente da fonte di riepitelizzazione e chiusura della perforazione della membrana timpanica.

Attualmente timpanoplastica comporta l'uso di elementi conservati dell'apparato di conduzione del suono dell'orecchio medio e, in caso di loro perdita parziale o totale, la ricostruzione del meccanismo di trasformazione utilizzando vari materiali (ossa, cartilagine, fascia, vene, grasso, cornea, sclera, ceramica, plastica, ecc.) Soggetto a restauro della catena degli ossicini uditivi e del timpano.

La timpanoplastica è indicata per l'otite media purulenta cronica, meno spesso per l'otite media adesiva, lesioni e anomalie dell'orecchio. L'orecchio deve essere asciutto per sei mesi prima dell'intervento. Prima della timpanoplastica viene eseguito un esame audiologico per determinare il tipo di perdita dell'udito, la riserva cocleare e la funzione di ventilazione della tuba uditiva. Nei casi di grave compromissione della percezione del suono e della funzione della tuba uditiva, la timpanoplastica non è molto efficace. Utilizzando un test prognostico - test con batuffolo di cotone secondo Kobrak, viene stabilito un possibile aumento dell'acuità uditiva dopo l'intervento chirurgico (l'udito per il sussurrato viene esaminato prima e dopo l'applicazione di un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina sulla perforazione del timpano o nel condotto uditivo opposto).

La timpanoplastica viene talvolta eseguita contemporaneamente all'atticoantrotomia separata disinfettante, quando il chirurgo è sicuro che la fonte dell'infezione sia stata sufficientemente eliminata. Se il danno osseo è esteso, l'intervento chirurgico di restauro uditivo viene eseguito come seconda fase diversi mesi dopo l'atticoantrotomia.

Esistono 5 tipi di chirurgia plastica gratuita secondo Wullstein H.L., 1955 (Fig. 1.7.4).

Tipo I – miringoplastica endaurale per perforazione del timpano o ricostruzione del timpano se difettoso.

Tipo II: una membrana timpanica mobilizzata o una membrana neotimpanica viene posizionata sull'incudine conservata in caso di difetto della testa, del collo o del manico del martello.

Tipo III – miringostapedopessi. Se il martello e l'incudine sono assenti, l'innesto viene posizionato sulla testa della staffa. Un "effetto columella" viene creato in base al tipo di conduzione del suono negli uccelli che hanno un ossicolo uditivo: la columella. Il risultato è una piccola cavità timpanica, costituita dall'ipotimpano, dall'apertura timpanica della tuba uditiva e da entrambe le finestre labirintiche.

Tipo IV – screening della finestra cocleare. In assenza di tutti gli ossicini uditivi tranne la base della staffa, l'innesto viene posizionato sul promontorio per formare una cavità timpanica ridotta, costituita dall'ipotimpano, dalla finestra cocleare e dall'apertura timpanica della tuba uditiva. L'udito viene migliorato aumentando la differenza di pressione attraverso le finestre del labirinto.

Tipo V – finestratura del canale semicircolare orizzontale secondo Lempert (Lempert D., 1938). La trasmissione del suono avviene attraverso un innesto che copre la finestra operatoria del canale semicircolare. Questo tipo di timpanoplastica viene utilizzato in assenza di tutti gli elementi dell'apparato di conduzione del suono dell'orecchio medio e la staffa viene fissata.

La timpanoplastica prevede anche il ripristino dell'integrità del timpano - miringoplastica. Può limitarsi a chiudere la perforazione della membrana con vari materiali plastici o a creare una membrana neotimpanica.

Piccole perforazioni persistenti del bordo della membrana timpanica vengono spesso eliminate dopo aver rinfrescato i bordi e incollato l'amnio dell'uovo, il nylon sottile e la carta sterile alla membrana con colla di fibrina, lungo la quale si diffondono l'epitelio rigenerante e l'epidermide. A questo scopo puoi anche utilizzare la colla BF-6 e la colla Kolokoltsev.

Le perforazioni marginali vengono chiuse con lembi non liberi meatali o meatotimpanici durante la chirurgia radicale dell'orecchio (Krylov B.S., 1959; Khilov K.L., 1960).

Concludendo la copertura dei principi di trattamento dell'otite media cronica suppurativa, va notato ancora una volta che la necessità di un intervento chirurgico sia allo scopo di disinfettare la fonte dell'infezione che di ripristinare l'udito richiede di espandere le indicazioni per l'intervento chirurgico. Quando indicato, l'operazione pianificata dovrebbe essere eseguita simultaneamente e consistere in tre fasi: revisione, igienizzazione e chirurgia plastica.

Il trattamento conservativo dei pazienti con mesotimpanite, non complicato da granulazioni e polipi, viene effettuato in un'unità militare come prescritto da un otorinolaringoiatra e, in caso di esacerbazione del processo, in ospedale. Le operazioni di sanificazione vengono eseguite nel reparto di otorinolaringoiatria degli ospedali presidio. Gli interventi chirurgici uditivi complessi vengono eseguiti negli ospedali militari distrettuali e centrali e nella clinica ORL dell'Accademia medica militare.

Tutti i pazienti con otite media cronica purulenta, compresi quelli dopo un intervento chirurgico all'orecchio, sono sotto la supervisione dinamica del medico dell'unità e dell'otorinolaringoiatra del presidio. L'esame del personale militare viene effettuato ai sensi dell'art. 38 Ordine del Ministero della Difesa della Federazione Russa N 315 del 1995

L'otite media purulenta acuta (otite media purulenta acuta) è un'infiammazione purulenta acuta della mucosa della cavità timpanica, in cui tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte in un modo o nell'altro nell'infiammazione catarrale.

Questa malattia presenta alcuni sintomi simili al comune raffreddore. Quindi, l'otite media è caratterizzata anche da febbre e mal di testa.

Inoltre, l'otite si verifica spesso contemporaneamente al raffreddore. Ma ci sono altri sintomi caratteristici dell'otite media che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'orecchio.

Puoi "sopravvivere a un raffreddore" senza ricorrere all'aiuto dei medici, ma se compaiono segni di otite media, dovresti chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Perché se non si inizia il trattamento tempestivo dell'otite media purulenta negli adulti, questa malattia può portare a una notevole diminuzione dell'udito e persino causare lo sviluppo della meningite.

Cause

La causa della malattia è una combinazione di fattori come una diminuzione della resistenza locale e generale e un'infezione nella cavità timpanica. L'otite media purulenta si verifica a causa dell'infiammazione del padiglione auricolare, che colpisce la cavità dell'orecchio medio, la mucosa e il timpano.

Cause dell'otite media purulenta:

• ingresso di batteri, virus, funghi nel padiglione auricolare;
• complicazioni di malattie del naso, dei seni, del rinofaringe;
• grave livido all'orecchio;
• conseguenze, ;
• ipotermia.

La via più comune di infezione è tubogenica, attraverso il tubo uditivo. Meno comunemente, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso un timpano danneggiato a causa di una lesione o attraverso una ferita al processo mastoideo. In questo caso si parla di otite media traumatica.

Sintomi di otite media purulenta

Esistono diversi segni che aiutano a determinare se si dispone di un'otite media purulenta acuta e non di un'altra malattia dell'orecchio. Ma i principali sintomi di varie malattie nel campo dell'otorinolaringoiatria di solito coincidono.

Sintomi tradizionali dell'otite media:

• dolore lancinante nella zona dell'orecchio;
• dolore dietro l'orecchio;
• Calore;
• brividi;
• rumore estraneo nell'orecchio;
• diminuzione dell'udibilità.

Questi segni sono caratteristici della fase iniziale della malattia, quando l'infiammazione provoca un'estesa suppurazione. In genere questo processo dura 2-3 giorni. Successivamente, l'otite purulenta acuta dell'orecchio medio passa nella fase di danno perforato al timpano, a seguito della quale il pus fuoriesce dalla cavità dell'orecchio attraverso il foro formato nel timpano e il paziente sperimenta un sollievo significativo e il dolore si riduce .

La terza fase è la fase finale, il corpo combatte l'infezione, l'infiammazione diminuisce gradualmente, il pus cessa di essere rilasciato e il timpano ripristina la sua integrità.

Segni di otite media in un bambino

Ogni fase della malattia è caratterizzata da determinati sintomi.

Sintomi di otite purulenta in un bambino del 1o stadio:

• mal d'orecchi;
• Calore;
• perdita dell'udito.

Sintomi della fase 2:

• la temperatura scende;
• il dolore diminuisce;
• la perdita dell'udito continua;
• La secrezione purulenta inizia a fuoriuscire dall'orecchio.

Sintomi della fase 3:

• la temperatura scende;
• il dolore scompare;
• l'udito viene ripristinato;
• lo scarico si interrompe;
• la perforazione del timpano guarisce.

Questa malattia richiede una diagnosi precoce e una terapia antibiotica.

Otite media cronica purulenta

Si tratta di un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da un flusso ricorrente di pus dalla cavità uditiva, perforazione persistente del timpano e perdita progressiva dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

Questa otite si manifesta con il seguente quadro clinico:

1. Secrezione purulenta costante dall'orecchio con odore putrido;
2. Rumore nell'orecchio interessato;
3. Problema uditivo.

Si sviluppa quando l'otite acuta viene trattata prematuramente o in modo inadeguato. Può essere una complicazione, ecc. O una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica colpisce lo 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia.

L'otite media purulenta cronica senza distruzione ossea e complicanze può essere trattata con farmaci sotto la supervisione ambulatoriale di un otorinolaringoiatra.

Complicazioni

La mancanza di cure adeguate porta a danni irreparabili alla salute. Le conseguenze dell'otite media negli adulti sono il risultato di una transizione strutturale di ulteriore infiammazione nell'osso temporale o all'interno del cranio.

Le complicazioni possono includere:

• violazione dell'integrità del timpano;
• mastoidite – infiammazione delle cellule dell'osso;
• paralisi del nervo facciale.
• meningite: infiammazione del rivestimento del cervello;
• encefalite: infiammazione del cervello;
• idrocefalo: accumulo di liquido nella corteccia cerebrale.

Per evitare queste spiacevoli malattie, è necessario sapere come trattare l'otite media purulenta negli adulti.

Regime di trattamento per l'otite media purulenta acuta

Negli adulti, il trattamento dell'otite media purulenta comprende le seguenti procedure e farmaci:

• antibiotici;
• , farmaci antipiretici;
• gocce auricolari vasocostrittrici;
• impacchi caldi (fino alla comparsa del pus);
• fisioterapia (UHF, elettroforesi);
• antistaminici;
• pulizia chirurgica del condotto uditivo dal pus.

Va notato che dopo la comparsa di secrezioni purulente, le procedure di riscaldamento non devono in nessun caso essere eseguite. Se la malattia è cronica, può essere necessaria la puntura o la dissezione del timpano.

Come trattare l'otite media purulenta negli adulti

La diagnosi di solito non è difficile. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (esame visivo della cavità dell'orecchio utilizzando uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo nel tessuto osseo, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale.

L'otite purulenta negli adulti richiede un trattamento ambulatoriale; in caso di alte temperature in combinazione con febbre, si consiglia di rimanere a letto. Se si sospetta una lesione mastoidea è necessario il ricovero in ospedale.

Per ridurre il dolore nelle fasi iniziali della malattia, utilizzare:

• paracetamolo (una compressa 4 volte al giorno);
• Otipax gocce auricolari (due volte al giorno, 4 gocce);
• tampone secondo Tsitovich (un tampone di garza imbevuto di una soluzione di acido borico e glicerina viene inserito nel condotto uditivo per tre ore).

Per alleviare il gonfiore nei tessuti del tubo uditivo, è prescritto quanto segue:

• Nazivino;
• tizin;
• Santorini;
• naftisina.

Antibiotici usati per l'otite media purulenta:

• amoxicillina;
• aumentare;
• cefurossima

Se dopo alcuni giorni di trattamento non si riscontra alcun miglioramento o i sintomi peggiorano, si esegue il trattamento chirurgico; è indicato con urgenza quando compaiono segni di irritazione dell'orecchio interno o delle meningi. Dopo la paracentesi o l'autoperforazione, è necessario garantire il deflusso del pus dall'orecchio medio: drenare il condotto uditivo con tamponi di garza sterile 2-3 volte al giorno o lavare l'orecchio con una soluzione tiepida di acido borico.

L'otite media purulenta è considerata una delle malattie più gravi, il cui trattamento richiede un grande investimento di tempo e denaro. Non puoi semplicemente arrenderti, poiché la malattia è accompagnata da dolori spiacevoli e talvolta insopportabili.

Le conseguenze dell'otite media purulenta sono molto gravi. Potrebbe trattarsi di meningite, un attacco al rivestimento del cervello, che porterà a sintomi deboli e ad una significativa riduzione dell'aspettativa di vita. Infine, la più evidente è la perdita dell’udito. Una volta risparmiati sulle cure, sarai costretto a indossare costosi apparecchi acustici per il resto della tua vita.

Come si manifesta l'otite media purulenta?

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio che può essere causata da migliaia di cause diverse. L'otite è divisa in tre tipi. Il primo è l'otite esterna. Questa malattia è facilmente curabile con l'aiuto dei soli rimedi popolari. Quelli con l'otite media dovranno fare un piccolo sforzo in più e c'è il rischio di gravi complicazioni. L'otite interna, chiamata anche labirintite, è la più pericolosa e difficile da trattare. Oltre al danno uditivo, porta a malfunzionamenti dell'apparato vestibolare e perdita di coordinazione.

L'otite media suppurativa è una delle malattie più comuni. Non è facile da curare, quindi al primo sospetto è meglio rivolgersi al medico, concentrandosi sui seguenti sintomi riscontrati in te o nel tuo bambino:

1. Alta temperatura – più di 38°C.
2. Mal di testa. Molto spesso si manifestano come pulsazioni nei templi.
3. Mal d'orecchie. A volte sono indistinguibili dal mal di testa e si fondono con esso.
4. Rumore nelle orecchie. Non puoi fare a meno di sentire come se qualcosa frusciasse e ronzasse costantemente sopra il tuo orecchio.
5. Dolore agli occhi e alla mascella. Ha un carattere aggressivo e tagliente.
6. Perdita dell'udito. Potresti non riuscire a sentire qualcuno che ti parla in modo vago all'orecchio.
7. Condotto uditivo ostruito. Per tutto il giorno ho avuto la sensazione di avere un batuffolo di cotone incastrato nell'orecchio.
8. Secrezione purulenta. A volte dall'orecchio può fuoriuscire un liquido torbido con un odore sgradevole.

Molto spesso, l'otite media inizia a causa di infezioni causate da batteri, virus o funghi. Entrano nell'orecchio medio attraverso il rinofaringe, quindi tutte le sue malattie aumentano significativamente il rischio di malattia. Inoltre, puoi contrarre l'otite media purulenta se sei costantemente raffreddato troppo, ferisci l'orecchio o permetti all'acqua di penetrarvi.

Come affrontare la malattia?

Gli adulti hanno più opzioni terapeutiche rispetto alle generazioni più giovani, poiché i loro corpi sono meno suscettibili alle allergie e alla sensibilità ai vari farmaci. Uno dei principi fondamentali del trattamento è la necessità di mantenere il normale funzionamento delle tube uditive. Pertanto, se il paziente ha nella sua scheda note su rinite, adenoidi e altre malattie, è necessario trattarle prima.

Vengono anche spurgati e lavati. Per fare ciò, viene inserito nell'orecchio uno speciale catetere che raggiunge il timpano. Attraverso di esso, farmaci speciali entrano nell'orecchio, riducendo l'infiammazione e seccando la superficie dell'organo, poiché il medicinale che cade sul muco perde immediatamente la sua efficacia.

Il trattamento dell'otite media purulenta prevede l'uso di farmaci come:

1. Glucocorticoidi. Ridurranno significativamente il gonfiore e inizieranno a combattere l'infiammazione nell'orecchio.
2. Antibiotici. Vengono utilizzati quando necessario e vengono somministrati per via intramuscolare. A volte vengono inseriti direttamente nell'orecchio, dopo averlo trattato con agenti antisettici. I farmaci più comunemente usati sono le penicilline o le cefalosporine. Se ci sono controindicazioni al loro utilizzo, i medici raccomandano l'uso di antibiotici macrolidi. Allo stesso tempo, le controindicazioni dell’antibiotico utilizzato non dovrebbero includere “un effetto negativo sull’udito”.
3. Antistaminici. Vengono utilizzati se l'otite purulenta è preceduta da un'allergia nasofaringea. Quando si verifica gonfiore a causa di allergie, il muco viene rilasciato e i lumi dell'orecchio si chiudono, provocando facilmente infiammazione.
4. Gocce vasocostrittrici. Hanno principalmente lo scopo di espandere le tube uditive e vengono instillati nel naso più volte al giorno. Attenzione: l'uso a lungo termine di questi farmaci crea dipendenza.

Come trattare i bambini?

Il corpo dei bambini è più fragile e sensibile di quello di un adulto, quindi il loro trattamento viene effettuato in modo diverso. Uno degli errori principali commessi dai genitori è l'uso dell'alcol borico. Ciò non porterà alcun effetto, ma aumenterà solo il dolore, facendo soffrire di più il bambino.

Tutti i farmaci devono essere prescritti individualmente da un medico, concentrandosi sul peso e sull’altezza del bambino, sulle malattie pregresse e sulle reazioni individuali a determinati farmaci. In questo caso, la malattia è più grave per il bambino e causa conseguenze più gravi, quindi è necessario consultare un medico il più rapidamente possibile.

Il trattamento con antibiotici è inevitabile sia negli adulti che nei bambini. Ma per questi ultimi vengono prescritti con maggiore attenzione e dopo diversi esami. Di solito l'antibiotico viene selezionato dalle seguenti serie: Ceftriaxone, Amoxiclav o Cefuroxime. Puoi anche rimuovere il pus tagliando il timpano, una procedura solitamente eseguita sui bambini di età superiore ai 3 anni.

Se un bambino non ha nemmeno un anno, non gli vengono prescritti vasocostrittori o gocce per le orecchie, poiché a questa età sono vietati. Altrimenti potrebbero comparire molti sintomi spiacevoli, tra cui convulsioni e vomito.

Contemporaneamente alle gocce nasali o al loro posto, il naso viene spesso lavato con 3 gocce di soluzione salina. Dopo l'uso, il muco dal naso deve essere pompato utilizzando una pompetta. Per abbassare la temperatura, utilizzare prodotti contenenti paracetamolo, ma solo dopo l'approvazione di un medico.

Analgin e aspirina sono vietati ai bambini. A volte vengono utilizzate una lampada blu e calore secco. Durante la malattia è meglio tenere il bambino in casa e non permettergli di uscire; è sconsigliato anche il bagnetto, almeno nella fase più acuta della malattia. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi curare l'otite media senza ricorrere alla chirurgia.

Rimedi popolari nella lotta contro le malattie

Sciacquarsi le orecchie da soli non è la procedura più sicura e dovrebbe essere fatto solo in casi estremi. Ma se decidi, usa il decotto di camomilla testato nel tempo. Aggiungi 1 cucchiaio. l. in mezzo litro d'acqua e far bollire. Successivamente lasciare in infusione per 40 minuti. Sciacquatevi l'orecchio, ma assicuratevi che il brodo rimanga caldo.

Per ridurre il dolore, è possibile inserire nell'orecchio dei tamponi imbevuti di propoli al 10%. Questa tintura può essere acquistata in farmacia. Puoi utilizzare un metodo più delicato e diluire la propoli con olio di pesca o di girasole in rapporto 1:2. Instillare il medicinale 7 o 10 gocce 4 volte al giorno. Per i bambini sotto i 4 anni la dose è ridotta a 5 gocce.

Anche l'aglio orsino, ottimo antinfiammatorio, è una soluzione nel trattamento dell'otite media. Puoi essere trattato con il suo succo, alcool o infuso di acqua. Per quest'ultimo, prendi 20 g di bacche e versa 20 ml di acqua bollita. Lascia riposare per circa un'ora. Per il secondo, versare la stessa quantità di frutti di bosco con la vodka in rapporto 1:4. Devi insistere per due settimane. Inumidisci un batuffolo di cotone con un infuso, acqua o alcool e inseriscilo nell'orecchio per un po'.

L'aglio può essere utilizzato per lo stesso scopo. Tritare mezzo bicchiere di aglio, versare la stessa quantità di olio d'oliva e lasciare riposare per 3 giorni al riparo dalla luce solare.

L'otite purulenta chiaramente non è qualcosa che può essere trascurato.

La perdita dell'udito è il minore dei mali se il trattamento non viene ricevuto o non è tempestivo.

La malattia può portare alla perdita di coordinazione, meningite mortale e problemi cerebrali. Per evitare che ciò accada, cerca aiuto medico in tempo, aiutati con i rimedi popolari, dopo aver consultato prima il tuo medico e non sviluppare malattie nasofaringee.

Come trattare l'otite media purulenta a seconda degli stadi della malattia

L'otite media purulenta di solito si sviluppa a causa di un'infiammazione infettiva.

È pericoloso a causa delle sue complicazioni, poiché si verifica nella cavità interna dell'orecchio, dove è impossibile l'accesso indipendente per il trattamento esterno.

Pertanto, solo un medico può dare una risposta esatta alla domanda su come trattare l'otite media purulenta.

Nello sviluppo dell'otite media purulenta ci sono solitamente tre fasi:

• Primo stadio: l'infiammazione si sviluppa nella cavità dell'orecchio, provocando gonfiore della mucosa con formazione di muco e pus. In questo momento, la persona avverte un forte dolore sia nell'orecchio che nelle aree adiacenti ad esso (la mascella o la testa possono far male, potrebbe esserci una sensazione di naso chiuso, pressione sugli occhi). Questa fase è solitamente caratterizzata da aumento della temperatura, diminuzione dell’appetito e comparsa di debolezza. I sintomi aumentano con l'arrivo della sera e della notte.
• Seconda fase: la massa purulenta viene rilasciata dall'orecchio sciogliendo il timpano. Una volta alleviata la tensione all'interno della cavità uditiva, il dolore e la temperatura diminuiscono. La suppurazione spontanea può causare danni significativi al timpano. Pertanto, la procedura di perforazione del timpano viene spesso utilizzata per ridurre le dimensioni della lesione. Questa procedura è prescritta anche se l'otite media si sviluppa rapidamente, creando una minaccia di penetrazione del pus nel cervello.
• Terza fase caratterizzato da una diminuzione dell'infiammazione e della guarigione dell'organo. In questo momento non è possibile interrompere il trattamento prescritto. Se rifiuti il ​​trattamento a causa di un miglioramento della tua salute, potrebbe verificarsi una riacutizzazione, poiché l'infezione non sarà completamente eliminata.

La diagnosi della malattia viene effettuata al fine di determinare come trattare l'otite media purulenta a seconda dello stadio di sviluppo e dell'agente eziologico dell'infezione.

Comprende i seguenti indicatori:

• otoscopia (presenza di pus, integrità del timpano);
• analisi del sangue;
• coltura delle secrezioni per determinare l'agente patogeno;
• test dell'udito.

I seguenti metodi farmacologici sono usati per trattare l'otite media purulenta:

• gli antibiotici vengono assunti per via orale, intramuscolare o introdotti nella cavità dell'orecchio attraverso il timpano;
• i farmaci ormonali sono usati per ridurre il gonfiore;
• antistaminici per prevenire lo sviluppo di reazioni allergiche;
• antidolorifici;
• antipiretici se la temperatura con otite dura a lungo.

In alcuni casi, quando esiste il rischio di complicazioni gravi o si sono già verificate, si eseguono interventi chirurgici. Per evitare una situazione del genere, è necessario iniziare il trattamento in tempo, soprattutto se in un bambino viene diagnosticata un'otite media purulenta.

Come trattare l'otite media acuta diffusa

L'otite acuta diffusa si esprime nell'infiammazione della pelle e degli strati sottocutanei dell'orecchio esterno.

Le cause di questa malattia possono essere danni alla pelle del condotto uditivo causati da:

• infortuni;
• manipolazioni infruttuose durante le procedure igieniche;
• ingresso di corpi estranei;
• ustioni;
• esposizione a sostanze chimiche.

L'otite diffusa esterna si verifica quando la superficie danneggiata della pelle viene infettata da batteri o funghi.

L'otite acuta diffusa, di regola, può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• gonfiore pronunciato dell'orecchio esterno;
• la presenza di un punto d'ebollizione nel sito della lesione;
• Calore;
• Dolore;
• linfonodi ingrossati.

A seconda della natura dell'infezione, viene determinato come trattare l'otite media purulenta acuta.

Vengono utilizzati vari metodi di trattamento, come:

• medicinale;
• fisioterapia;
• trattamento con rimedi popolari;
• Intervento chirurgico.

Come trattare l'otite media acuta con i farmaci:

• antibiotici sotto forma di gocce per le orecchie o unguenti;
• agenti antibatterici orali;
• farmaci antifungini sotto forma di unguenti;
• farmaci antivirali;
• farmaci ormonali.

La fisioterapia prevede l'uso dell'ultravioletto e dell'UHF.

Se l'ebollizione è grande e non c'è rilascio di pus, con l'aiuto di un'operazione chirurgica tale ebollizione viene aperta e pulita dal contenuto purulento.

Come trattare l'otite media acuta usando i rimedi popolari:

• pulire il condotto uditivo utilizzando tamponi imbevuti di decotto di camomilla o succo di aglio orsino;
• introdurre nell'orecchio turunda imbevute di infusi e succo di erbe, come foglie di belladonna, piantaggine, menta;
• inclusione nella dieta di alimenti che contengono acido ascorbico (arance, limoni, biancospino, rosa canina).

Il modo in cui trattare l'otite media acuta dipende da molti fattori. Affinché il trattamento sia efficace, è necessaria la consultazione con un medico.

Otite media purulenta

Siamo abituati a chiamare otite media qualsiasi dolore all'orecchio, ma questo è tutt'altro che vero. Infatti, l'otite purulenta è un'infiammazione dell'epitelio delle mucose dei canali aerei dell'orecchio medio. Una malattia grave richiede un approccio competente al trattamento per prevenire spiacevoli complicazioni, come la perdita dell'udito o la meningite.

Cause di otite media purulenta

L'otite media acuta purulenta non apparirà in un bambino il cui orecchio è sporco di acqua. Le cause di questa malattia sono per lo più interne:

• sistema immunitario indebolito;
• complicazioni da una malattia infettiva o da un raffreddore;
• infezione attraverso il sangue.

Quando il corpo ha una bassa resistenza alle infezioni, anche soffiarsi il naso in modo improprio può causare otite, a seguito della quale i microbi patogeni entrano nella zona dell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo. Inoltre, i virus infettivi possono entrare nell’orecchio a causa di danni o lesioni al timpano. Nei bambini, anche le adenoidi non rimosse possono causare otite media.

Se la malattia non viene curata, rischia di trasformarsi in otite purulenta cronica, e quindi qualsiasi brutta copia può causare suppurazioni ripetute in qualsiasi parte dell'orecchio medio: la cavità timpanica, il processo mammillare e il tubo uditivo.

I principali sintomi dell'otite media purulenta

Esistono diversi segni che aiutano a determinare se si dispone di un'otite media purulenta acuta e non di un'altra malattia dell'orecchio. Ma i principali sintomi di varie malattie nel campo dell'otorinolaringoiatria di solito coincidono. Sintomi dell'otite media:

• problema uditivo;
• mal di testa;
• dolore all'orecchio, al canale uditivo, talvolta dolore che si irradia alla mascella;
• aumento della temperatura a 38-39 gradi.

Questi segni sono caratteristici della fase iniziale della malattia, quando l'infiammazione provoca un'estesa suppurazione. In genere questo processo dura 2-3 giorni. Successivamente, l'otite purulenta acuta dell'orecchio medio passa nella fase di danno perforato al timpano, a seguito della quale il pus fuoriesce dalla cavità dell'orecchio attraverso il foro formato nel timpano e il paziente sperimenta un sollievo significativo e il dolore si riduce . La terza fase è la fase finale, il corpo combatte l'infezione, l'infiammazione diminuisce gradualmente, il pus cessa di essere rilasciato e il timpano ripristina la sua integrità.

Come trattare l'otite media purulenta?

Il trattamento dell'otite media purulenta mira principalmente ad eliminare i microrganismi che causano il processo infiammatorio. Molto spesso questo è uno dei tipi di stafilococco, streptococco o agenti causali di raffreddore e influenza. Di solito, il corpo è in grado di far fronte da solo a questi tipi di microbi, quindi nella fase iniziale della malattia ha senso assumere farmaci che ripristinano l'immunità, utilizzare un complesso multivitaminico e agenti rinforzanti generali.

Per combattere la febbre alta puoi prendere l'aspirina, il paracetamolo e altri farmaci che sono familiari a tutti noi.

Puoi anche usare gocce speciali per l'otite purulenta:

• Otipax;
• Otino;
• Garazon;
• alcool borico al 3%;
• Gocce di glicerina fenica al 5%;
• olio di canfora.

Tutti questi rimedi sono buoni nella prima fase della malattia. Anche il riposo a letto con una dieta leggera è un prerequisito. Nei casi più gravi può essere necessario il ricovero in ospedale.

Se la malattia progredisce rapidamente, c'è la possibilità che il corpo possa affrontarla senza l'uso aggiuntivo di antibiotici. Altrimenti, è consigliabile utilizzare uno dei seguenti farmaci:

• Amoxicillina;
• amoxiclav;
• doxiciclina;
• Riassunto;
• Rovamicina.

Possono essere utilizzati sotto forma di compresse o come iniezioni intramuscolari.

Otite media cronica purulenta dell'orecchio medio

L'otite media purulenta cronica dell'orecchio medio è un'infiammazione dell'organo uditivo, che ha una forma cronica. La malattia nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo dell'otite media acuta avanzata o del suo trattamento improprio. Il processo infiammatorio è caratterizzato dai propri sintomi, caratteristiche del decorso e trattamento della malattia nei bambini e negli adulti.

Questa è una malattia abbastanza comune che quasi ogni persona incontra nella propria vita. La prevalenza della patologia è causata dal suo frequente decorso nascosto e dalla rapida penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio.

È importante eseguire il trattamento in modo tempestivo, poiché il processo purulento può portare rapidamente a conseguenze spiacevoli: disturbi o perdita dell'udito e, se la malattia è in stadio avanzato, può persino essere pericolosa per la vita.

Cause

Di norma, l'otite media purulenta cronica si verifica sullo sfondo di un'infiammazione acuta della cavità dell'orecchio o come risultato di una rottura del timpano. La malattia si manifesta spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche, nonché alla rapida diffusione dell'infezione e all'incapacità di fare una diagnosi in tempo.

Gli agenti causali dell'infezione sono solitamente microrganismi come Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Con un decorso prolungato del processo infiammatorio purulento, così come dopo l'assunzione di antibiotici, i batteri fungini Candida, Aspergillus e Mucor si trovano spesso nella cavità dell'orecchio quando vengono coltivati.

Gli otorinolaringoiatri nominano anche le seguenti cause di otite media purulenta:

• eustachite;
• aerootite;
• adenoidite;
• sinusite cronica.

Queste malattie otorinolaringoiatriche portano alla disfunzione del tubo uditivo, che comporta lo sviluppo di otite media purulenta cronica. Le persone con malattie e condizioni di immunodeficienza sono particolarmente suscettibili alla malattia: infezione da HIV, diabete mellito, ipotiroidismo, obesità.

Tipi di malattia

L'otite cronica purulenta dell'orecchio medio può avere due forme: mesotimpanite ed epitimpanite. La mesotimpanite o otite media purulenta cronica tubotimpanica si verifica nel 55% dei casi. Durante il processo infiammatorio, la mucosa della cavità timpanica viene danneggiata, mentre le formazioni ossee non rispondono ai cambiamenti patologici. Nel caso dell'epitimpanite, soffrono sia la mucosa che le formazioni ossee; un tale processo purulento si verifica nel 45% dei pazienti. La seconda forma della malattia è più pericolosa, poiché provoca cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo, che di solito portano inevitabilmente a una complicazione come il colesteatoma dell'orecchio.

segni e sintomi

L'otite cronica purulenta è accompagnata dalla seguente triade sintomatica:

• suppurazione dalla cavità dell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• perforazione del timpano.

La malattia può essere riconosciuta da ulteriori sintomi come acufeni e congestione, dolore e vertigini. La suppurazione non è sempre osservabile; è periodica o permanente. Di solito, la quantità di dimissione aumenta durante il periodo di esacerbazione della malattia. Se il tessuto di granulazione cresce nella cavità dell'orecchio o sono presenti polipi, la secrezione può essere una miscela di pus e sangue.

Durante il processo patologico, la mobilità degli ossicini uditivi è compromessa e quindi si sviluppa la perdita dell'udito. La sindrome del dolore è raramente pronunciata; è più probabile che il dolore sia semplicemente una sensazione spiacevole; si intensifica durante il periodo di esacerbazione dell'otite media cronica. L'esacerbazione dell'infiammazione può verificarsi sullo sfondo di malattie come:

• ARVI;
• faringite;
• rinite;
• laringite;
• angina.

Anche l'ingresso di liquidi nell'orecchio può causare una fase di esacerbazione. Il decorso della mesotimpanite nella maggior parte dei casi è calmo, le secrezioni non sono abbondanti e possono comparire solo durante il periodo di esacerbazione della malattia.

Durante una riacutizzazione, la temperatura aumenta e può verificarsi una sensazione di pulsazione nell'orecchio. L'epitimpanite è caratterizzata da un decorso più grave della mesotempanite; durante il processo infiammatorio, nella cavità timpanica si formano sostanze chimiche: scatolo, indolo e altri, che conferiscono al contenuto purulento un odore fetido.

L'epitimpanite causa spesso complicazioni purulente, tra cui mastoidite, labirintite, meningite, ascesso cerebrale e arancoidite.

Diagnosi del processo infiammatorio

Il trattamento dell'otite media cronica suppurativa dipende da una diagnosi accurata. Le misure diagnostiche includono le seguenti azioni dell'otorinolaringoiatra:

• esame generale della cavità uditiva;
• uso di metodi endoscopici o otomicroscopici;
• timpanometria;
• esame audiologico;
• studio approfondito della microflora e della sua sensibilità a determinati gruppi di antibiotici;
• prove iniziali;
• Tomografia computerizzata delle ossa temporali.

Per scoprire la presenza o l'assenza di perforazione nella cavità timpanica, gli specialisti eseguono l'otoscopia e la microotoscopia. Queste due procedure diagnostiche vengono eseguite dopo aver risciacquato l'orecchio esterno e pulito il condotto uditivo.

Trattamento della malattia

L'otite media purulenta cronica, se non influisce sulle formazioni ossee e non causa altre complicazioni, può essere trattata efficacemente con i farmaci. Ma in ogni caso, anche se la malattia è caratterizzata da un decorso calmo, la terapia per l'otite purulenta deve essere effettuata sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra.

Se si verifica un'otite purulenta con distruzione ossea, la terapia farmacologica è la preparazione preoperatoria del paziente. Nei casi in cui il processo patologico è accompagnato da mal di testa, paresi del nervo facciale, disturbi neurologici e vestibolari, significa che la malattia ha causato gravi complicazioni. Richiederanno anche cure, quindi il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e l'otorinolaringoiatra valuta di eseguire un intervento chirurgico volto a ripristinare la funzionalità dell'organo uditivo.

L'otite media suppurativa senza complicazioni può solitamente essere curata entro 7-10 giorni. Durante questo periodo, l’orecchio colpito del paziente viene lavato quotidianamente con soluzioni antibatteriche, viene rimossa la secrezione patogena e vengono instillate gocce a base di antibiotici. Nel trattamento vengono utilizzate le seguenti gocce:

• ciprofloxacina;
• norfloxacina;
• rifampicina;
• la loro combinazione con glucocorticosteroidi.

Quando la distruzione ossea interrompe il funzionamento dell’organo uditivo, l’intervento chirurgico diventa inevitabile. L'otorinolaringoiatra, a seconda del grado di danno al tessuto osseo, esegue i seguenti tipi di interventi: mastoidoplastica, timpanoplastica, aticoantrotomia, mastoidotomia, labirintotomia, chirurgia plastica della fistola labirintica.

Il trattamento dell'otite media con la medicina tradizionale non porterà risultati positivi, ma può solo causare una serie di gravi complicazioni, quindi è importante astenersi dall'automedicazione.

Azioni preventive

Per prevenire lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento dell'orecchio medio, è importante escludere i fattori che lo causano. Nei neonati, la malattia spesso si sviluppa a causa di un modo sbagliato di alimentazione: il bambino deve essere tenuto vicino al seno non in posizione orizzontale, ma verticale o semiverticale. Inoltre, secondo gli otorinolaringoiatri, i bambini che spesso soffrono di malattie infettive sono suscettibili allo sviluppo dell'otite media durante l'infanzia. Per prevenire lo sviluppo dell'otite media, tutte le malattie dovrebbero essere trattate in modo tempestivo.

Quando si rilevano i primi segni di otite media nei bambini o negli adulti, è importante visitare l'ambulatorio di uno specialista il prima possibile.

Otite dell'orecchio in un bambino: sintomi, cause e trattamento

L'otite dell'orecchio nei bambini si verifica molto più spesso che negli adulti. Le ragioni di questo squilibrio sono ovvie: sono associate al sistema immunitario dei bambini non ancora sufficientemente forte, che non è ancora in grado di resistere attivamente allo sviluppo dell'infiammazione. Le manifestazioni esterne della malattia differiscono a seconda del tipo di otite e anche gli approcci terapeutici dovrebbero essere diversi.

Quali tipi di otite si verificano nei bambini e perché si verificano?

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio. Quali tipi di otite si verificano nei bambini e quali sono le loro differenze? Viene fatta una distinzione tra otite esterna e otite media, a seconda di quale parte dell'organo uditivo è infiammata. Il decorso della malattia, molto frequente in giovane età, può essere acuto o cronico. Il processo infiammatorio può essere accompagnato o meno da suppurazione. Con questa infiammazione si verifica un danno uditivo (perdita dell'udito lieve o moderata). Il pericolo di tutti i tipi di otite nei bambini sono le loro complicanze. Le complicanze dell'otite purulenta sono particolarmente pericolose. Tenendo presente questo, la madre dovrebbe essere attenta alle lamentele del bambino. Se il bambino si lamenta dell'orecchio, la madre dovrebbe chiamare immediatamente il pediatra. Dopo aver esaminato il bambino, fornirà le raccomandazioni necessarie e, se lo ritiene necessario, prescriverà una consultazione con un medico ORL pediatrico.

L'otite esterna può essere un ribollimento del canale uditivo esterno, ma l'otite esterna può anche essere diffusa. Un foruncolo si sviluppa a seguito di un'infezione nel follicolo pilifero o nella ghiandola sebacea, che si trova vicino a questo follicolo. Perché l'otite esterna si verifica nei bambini piccoli? La causa dell'infezione è, di regola, una lieve lesione alla pelle (la madre non fa attenzione quando pulisce l'orecchio del bambino, oppure il bambino gli mette nell'orecchio un oggetto duro con bordi taglienti).

L'otite media acuta si sviluppa spesso come complicanza della rinite acuta. Gli agenti causali possono essere stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, ecc. La causa dell'otite media nei bambini sono le escrescenze adenoidi che coprono le bocche delle trombe di Eustachio e quindi creano le condizioni per il ristagno d'aria nel sistema “cavità timpanica - tromba di Eustachio”. A sua volta, lo è una complicazione dell'otite media acuta, così come una complicazione della tubo-otite

Gli agenti causali dell'otite purulenta acuta sono gli stessi dell'otite media acuta. Se per qualche motivo non viene effettuato un trattamento tempestivo e sufficiente dell'otite purulenta acuta, se il bambino malato è scarsamente nutrito, se la resistenza del suo corpo è ridotta a causa di qualche malattia a lungo termine, allora il processo purulento acuto nell'orecchio può trasformarsi in cronico, e quindi possiamo già dire della presenza di otite cronica purulenta in un bambino. Tra le cause di questa otite nei bambini ci sono agenti patogeni come streptococchi, stafilococchi ed Escherichia coli. Se nell'orecchio appare Pseudomonas aeruginosa, l'otite media è molto difficile.

Quali sono i sintomi dell'otite media esterna e in un bambino?

Quali sintomi di otite media compaiono in un bambino a seconda del tipo di infiammazione?

Con l'otite esterna, il bambino lamenta dolore all'orecchio. Il dolore continua a crescere e quando si preme sul trago del padiglione auricolare si intensifica. La temperatura corporea aumenta, i linfonodi parotidei e cervicali si ingrandiscono, i tessuti nel canale uditivo esterno si gonfiano notevolmente - a volte questo passaggio si chiude completamente. Dopo aver aperto l'ebollizione, il pus fuoriesce dall'orecchio. Il recupero avviene subito dopo.

L'otite media acuta inizia qualche tempo dopo la comparsa del naso che cola. Ancora una volta, un segno caratteristico dell'otite media in un bambino è il dolore all'orecchio. A volte il bambino lamenta dolore ad entrambe le orecchie. Se si preme sul trago del padiglione auricolare, il dolore diventa più forte. La temperatura corporea aumenta, l'appetito e il sonno ne risentono. Appare rumore nell'orecchio e l'udito è compromesso. Quando esamina un orecchio dolorante, un medico JIOP vede il rossore del timpano. Inoltre, con l'otite media in un bambino, i sintomi sono cambiamenti nell'esame del sangue: leucocitosi, aumento della VES.

Segni di otite purulenta e cronica in un bambino

L'otite purulenta acuta si manifesta con gli stessi sintomi, ma è anche accompagnata da segni di intossicazione del corpo: aumento dell'affaticamento, debolezza generale, pallore della pelle e delle mucose. La temperatura corporea elevata - fino a 40 ° C - dura diversi giorni. Il dolore all'orecchio diventa più forte e sembra pulsare. Ad un certo punto, il pus che si è accumulato nella cavità timpanica sfonda il timpano verso l'esterno; e la quantità di pus può essere significativa. Quando il pus fuoriesce, di solito si trova una miscela di sangue. Dopo che il pus viene drenato, il dolore scompare rapidamente. C'è un deficit uditivo.

L'otite cronica purulenta è caratterizzata da suppurazione che dura a lungo. La suppurazione può essere costante o aprirsi periodicamente. La sostanza scaricata dall'orecchio può essere di natura mucosa o mucopurulenta; raramente - secrezione purulenta. Se nell'orecchio compare Pseudomonas aeruginosa o se il pus ristagna nella cavità timpanica, dall'orecchio può fuoriuscire un odore putrido. Un sintomo di questa otite in un bambino è il rumore costante nell'orecchio colpito. Durante l'esame (utilizzando strumenti speciali) il medico vede un buco nel timpano. L'otite media cronica purulenta può essere complicata da mastoidite, meningite; complicazioni locali - proliferazione di granulazioni, comparsa di polipi; Una complicanza abbastanza rara è il colesteatoma.

Come trattare correttamente l'otite media in un bambino

Prima di trattare l'otite in un bambino, il bambino deve essere mostrato a uno specialista. Il paziente viene esaminato da un medico ORL e prescrive la terapia necessaria. Quando si tratta l'otite media in un bambino, una corretta alimentazione è molto importante. La dieta del bambino dovrebbe contenere più alimenti che sono fonti di vitamine A, C, gruppo B, ecc. per l'organismo.

Per l'otite esterna, l'orecchio dolorante viene riscaldato più volte al giorno e vengono applicati impacchi caldi (intorno all'orecchio). Ogni giorno vengono inseriti nel canale uditivo esterno dei Turunda con un rimedio prescritto dal medico. La fisioterapia è efficace.

Anche per l'otite media acuta il trattamento è locale e generale. Come trattare adeguatamente l'otite media in un bambino se si verifica nell'orecchio medio? In questo caso il riscaldamento viene prescritto più volte al giorno; Intorno all'orecchio vengono realizzati impacchi riscaldanti con olio vegetale o di canfora, vodka, impacchi semi-alcolici.

Per il forte dolore all'orecchio, vengono prescritte gocce analgesiche. L'efficacia del trattamento aumenta con l'inclusione della fisioterapia. Allo stesso tempo, viene effettuato il trattamento del naso per ripristinare rapidamente la funzione della tromba di Eustachio.

Come trattare l'otite media in un bambino se la malattia è un'infiammazione purulenta acuta? In questo caso, il medico esegue una paracentesi, una piccola incisione nel timpano. Attraverso questa incisione fuoriesce il pus e le condizioni del bambino migliorano. Il medico osserva il bambino ogni giorno, esegue toilette auricolari e inserisce turunda con farmaci nel canale uditivo esterno. L'orecchio dolorante viene riscaldato, vengono applicati impacchi caldi e viene eseguita la fisioterapia. Per i sintomi dell'otite purulenta nei bambini, il trattamento è prescritto anche per il naso e il rinofaringe.

Per l'otite media cronica purulenta il medico esegue anche la pulizia quotidiana dell'orecchio; i farmaci antinfiammatori vengono utilizzati localmente; gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale; Viene prescritta la fisioterapia. Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace, quando possono esserci complicanze dell'otite media, è indicato il trattamento chirurgico. Se è possibile ottenere un lungo periodo senza suppurazione, viene eseguita un'operazione per ripristinare l'integrità del timpano. Questa operazione è chiamata "miringoplastica".

Trattamento dell'otite nei bambini a casa: primo soccorso per un bambino

Il ragazzo si lamentò improvvisamente che gli faceva male l'orecchio. Azioni tempestive e competenti da parte della madre aiuteranno in questo caso ad alleviare le condizioni del bambino e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose. Prima di iniziare il trattamento per l'otite media nei bambini a casa, ovviamente devi prima chiamare il tuo pediatra locale a casa tua.

Successivamente, la madre dovrebbe:

• misurare la temperatura corporea del bambino; se la temperatura corporea è significativamente elevata, si consiglia di somministrare al bambino uno dei farmaci antipiretici: paracetamolo sotto forma di sciroppo, acido acetilsalicilico (aspirina) in una dose adeguata all'età, per un bambino piccolo - mettere una supposta di cefecone; se una madre dà acido acetilsalicilico a un bambino malato, allora deve essere fatto con il latte;
• se il dolore è grave e il bambino non può tollerarlo, quando si fornisce il primo soccorso per l'otite in un bambino, è necessario somministrare un antidolorifico per via orale, ad esempio analgin in una dose adeguata all'età; l'analgesico viene anche iniettato nell'orecchio: puoi gocciolare Novocaina o Otinum nell'orecchio, se sono nell'armadietto dei medicinali di casa; se non hai novocaina o otinum a portata di mano, puoi gocciolare qualche goccia di vodka calda nel canale uditivo esterno; Abbastanza rapidamente, il dolore all'orecchio si attenua dopo aver introdotto alcune gocce di olio vegetale caldo; a questo scopo è possibile utilizzare qualsiasi olio vegetale: oliva, mais, girasole, soia, ecc. (dopo che il bambino si è ripreso, l'orecchio deve essere risciacquato per rimuovere eventuali residui di olio dal condotto uditivo esterno); dopo che la madre ha gocciolato uno dei rimedi citati nell’orecchio del bambino, questi dovrebbe attendere circa 15 minuti. sdraiarsi - con l'orecchio dolorante rivolto verso il soffitto; dopo l'instillazione, il canale uditivo esterno viene sempre tappato con un batuffolo di cotone;
• quando si cura l'otite in un bambino a casa, è necessario riscaldare l'orecchio dolorante; la procedura di riscaldamento, nonostante la sua semplicità, è molto efficace; La sua efficacia è dovuta al fatto che il calore ha sempre un blando effetto analgesico; inoltre, il calore provoca l'espansione locale dei vasi sanguigni e, di conseguenza, un afflusso di sangue all'orecchio infiammato e, in condizioni di abbondante afflusso di sangue, la fonte dell'infiammazione si risolve molto più rapidamente; a volte è sufficiente riscaldare l'orecchio una volta proprio all'inizio della malattia - e il processo infiammatorio inizia a "perdere terreno"; L'orecchio del bambino deve essere riscaldato 3-4 volte al giorno; ogni volta che la procedura di riscaldamento dovrebbe richiedere 12-15 minuti; Si consiglia di utilizzare un normale termoforo (il bambino dovrebbe sdraiarsi sul termoforo con l'orecchio dolorante); È importante ricordare che quando la temperatura corporea aumenta, non è possibile effettuare il riscaldamento;
• Anche l'aiuto per l'otite in un bambino a casa, come impacchi caldi, è molto efficace; in caso di infiammazione applicare un impacco attorno all'orecchio; Molto spesso, per gli impacchi, vengono utilizzati prodotti come olio di girasole, olio di canfora, vodka, alcool, semidiluiti con acqua; effettuare impacchi riscaldanti 2 volte al giorno: 1 volta durante il giorno per 1,5-2 ore e per tutta la notte; se il bambino ha una temperatura corporea elevata non si devono applicare in nessun caso impacchi, altrimenti la temperatura corporea aumenterà ulteriormente;
• coprire l'orecchio dolorante del bambino con un batuffolo di cotone asciutto; finché il medico non dice che è avvenuta la guarigione, l'orecchio del bambino dovrebbe essere costantemente chiuso; Il batuffolo di cotone viene fissato all'orecchio con una sciarpa o un berretto.

Rimedi popolari per il trattamento dell'otite nei bambini

Vale sicuramente la pena avvertire che i metodi e i rimedi raccomandati dalla medicina tradizionale vengono utilizzati in aggiunta al trattamento principale che il medico JIOP prescriverà al bambino.

Di seguito sono elencati i migliori rimedi popolari per il trattamento dell'otite media nei bambini a casa:

• in alternanza con altri rimedi, instillare nell'orecchio dolorante un tiepido infuso di fiori di camomilla; preparazione dell'infuso: porre 1 cucchiaino di fiori secchi in un contenitore preriscaldato, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare coperto per circa 15 minuti, filtrare;
• nel trattamento tradizionale dell'otite nei bambini, è necessario posizionare delle garze turundas (stoppini) imbevute di olio di noci caldo nel condotto uditivo esterno due volte al giorno per 2-3 ore;
• L'olio di propoli può essere utilizzato come efficace antinfiammatorio e analgesico; posizionare turunda di garza nell'orecchio dolorante 2 volte al giorno per 2-3 ore;
• mangiare più uva; sono preferibili le varietà dolci; l'uva per il corpo è un'ottima fonte di energia, molto necessaria per combattere la malattia;
• quando si pulisce il canale uditivo esterno dal pus, inumidire un batuffolo di cotone con succo fresco di aglio orsino (cipolla d'orso);
• Un rimedio popolare efficace per l'otite nei bambini è il succo di cipolla fresca e l'olio di semi di lino mescolati in quantità uguali; Dopo aver inumidito una turunda di garza con questa miscela, è necessario posizionare quest'ultima nel condotto uditivo esterno per 1,5-2 ore; alternare con altri mezzi.

Otite - moderata, acuta, purulenta, nei bambini, sintomi e trattamento

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio medio, che è la malattia più comune degli organi ENT. L'otite si basa su processi infiammatori nella mucosa che si verificano nell'orecchio medio. In generale, l'orecchio esterno è costituito da parti come il padiglione auricolare, il canale uditivo esterno e il timpano, che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. L'orecchio medio è una minuscola cavità contenente un meccanismo osseo che trasmette le onde sonore nel canale dell'orecchio interno.

L'orecchio medio trasforma anche le onde sonore in arrivo in speciali impulsi nervosi che entrano nel cervello. L'otite media può essere esterna, cioè quando si verifica un'infiammazione del padiglione auricolare o un'infiammazione del condotto uditivo. Si verifica anche l'otite media, cioè si verifica l'infiammazione dell'orecchio medio. In genere, l'otite media si verifica dopo complicazioni di malattie infettive come influenza, mal di gola e altre.

Otite media acuta

L'otite acuta è una malattia generale del corpo, in cui la manifestazione locale sono processi infiammatori e infettivi, che coprono tutte e tre le componenti anatomiche dell'orecchio medio, ovvero la cavità timpanica, la tuba uditiva e il processo mastoideo. Secondo le statistiche, l’otite media si manifesta nel 25-30% delle persone che soffrono di malattie dell’orecchio e ciò indica che l’otite media acuta è una malattia molto diffusa. Al primo posto in termini di incidenza di otite acuta ci sono i bambini sotto i 5 anni di età, al secondo posto gli anziani e al terzo gli adolescenti sotto i 14 anni. L'otite media acuta non ha un agente patogeno specifico e inoltre non può essere causata da microrganismi patogeni di vario tipo, tra cui virus, microbi e flora fungina o loro associazioni.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dell'otite acuta sono le infezioni virali respiratorie acute o l'influenza. Inoltre, i fattori precipitanti generali e i fattori di rischio che favoriscono l'insorgenza e l'ulteriore sviluppo dell'otite acuta svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Sintomi dell'otite media

Vale la pena notare che la forma più lieve di otite è l'otite esterna, ma oltre ad essa c'è l'otite interna e l'otite dell'orecchio medio. Per quanto riguarda i sintomi dell'otite media, di solito si tratta di dolori lancinanti con periodicità

carattere, nonché possibile gonfiore del padiglione auricolare e aumento della temperatura corporea della persona. L'otite esterna può anche essere causata da un danno meccanico al tessuto dell'orecchio esterno, cioè da microtraumi dovuti a una pulizia impropria o da un trauma al padiglione auricolare. E l'infiammazione della mucosa nell'orecchio medio si chiama otite media. Il pericolo di questo tipo di otite è che porta a conseguenze molto gravi. Ad esempio, può verificarsi una perdita dell’udito completa o parziale e l’infiammazione può diffondersi ulteriormente, anche al rivestimento del cervello.

Inoltre, l'otite media dell'orecchio medio è solitamente accompagnata da un forte dolore all'orecchio, diminuzione dell'udito, sensazione di congestione dell'orecchio e rumore dell'acqua traboccante e, nelle forme gravi, l'otite media è accompagnata da secrezione dal condotto uditivo e un aumento della temperatura corporea, che può essere superiore a 38 gradi. E se non viene effettuato un trattamento errato e prematuro dell'otite dell'orecchio medio, in futuro ciò può portare allo sviluppo di otite interna.

I sintomi dell'otite interna sono molto simili ai sintomi dell'otite media, ma in questo caso il rischio di complicanze è elevato, quindi è necessario il ricovero in ospedale e può anche richiedere il trattamento chirurgico dell'otite in ospedale. Inoltre, l'otite media, come molte altre malattie, può manifestarsi in forme croniche e acute.

Se si tratta di una forma acuta di otite, si verifica molto rapidamente un dolore intenso, che aumenta ancora di più ogni ora o addirittura minuto. Se questa è una forma cronica di otite, procede più lentamente e i suoi sintomi sono meno pronunciati, come altre forme, ma ciò non elimina il pericolo dopo l'insorgenza di questa malattia.

Otite media acuta

Per quanto riguarda l'otite acuta, si manifesta in più fasi. Ad esempio, prima c'è l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio, poi appare la suppurazione e si verifica la perforazione del timpano. In generale, l'otite media acuta può verificarsi abbastanza facilmente se non vi è alcuna reazione generale evidente del corpo. In alcuni casi, questa forma di otite può assumere un decorso grave, con acuti fenomeni reattivi da parte del corpo. Le cause dell'otite media acuta sono infezioni che sono penetrate nella cavità timpanica. Ciò può accadere a causa di un forte indebolimento o ipotermia del corpo.

L'otite media acuta può verificarsi anche secondariamente e diventare una conseguenza di complicanze di infezioni e di danni alle vie respiratorie superiori o dopo aver sofferto di influenza. Nell'infanzia, la malattia può manifestarsi dopo aver sofferto di scarlattina, difterite, morbillo e altre malattie infettive infantili. Un'altra infiammazione acuta dell'orecchio medio può verificarsi dopo l'infiammazione cronica o acuta del naso e della faringe. A seconda della gravità della malattia, si distinguono i sintomi generali e locali dell'otite media. Ad esempio, nel corso normale dell'otite acuta, si verifica abbastanza spesso il recupero e il completo ripristino delle funzioni uditive. Se le condizioni di trattamento sono sfavorevoli, il decorso della malattia può diventare prolungato e lento, oppure diventare cronico.

Nel corso tipico dell'otite purulenta acuta si distinguono tre periodi di sviluppo. Ad esempio, nel primo periodo si verifica l'emergere e lo sviluppo di processi infiammatori nell'orecchio medio. In questo caso, il dolore all'orecchio è molto forte e aumenta gradualmente, e nei casi più gravi diventa semplicemente insopportabile e doloroso, il che può privarti della pace. Molto spesso, il dolore si avverte in profondità nell'orecchio e in natura può essere pulsante, lacerante, doloroso o lancinante. Molto spesso, con l'otite media acuta, il dolore può irradiarsi ai denti, alla parte posteriore della testa, alle tempie o diffondersi a tutta la testa, e si intensifica anche quando si soffia il naso, si starnutisce, si deglutisce o si tossisce, poiché in questo caso la pressione nella cavità timpanica aumenta notevolmente.

Nella fase successiva di sviluppo dell'otite, il timpano viene perforato e il risultato dell'infiammazione è la suppurazione. Quindi, dopo la suppurazione, la temperatura solitamente diminuisce, ma questo processo doloroso può durare 4-7 giorni. Durante l'infiammazione, la suppurazione è inizialmente abbondante, quindi diminuisce significativamente e il pus acquisisce una consistenza densa. Se si osserva un'otite media acuta nell'orecchio, il pus in questo caso non ha odore. Se in questo caso non c'è otite esterna.

Per quanto riguarda il terzo periodo di otite media acuta, si osserva una graduale cessazione dei processi infiammatori, poi scompare la suppurazione, il funzionamento dell'orecchio medio si normalizza e la perforazione del timpano guarisce. E la durata di ciascuno di questi periodi può variare da diversi giorni a due settimane.

Otite catarrale acuta

Questa forma di otite è accompagnata dall'infiammazione delle cavità dell'orecchio medio, causata da streptococchi, stafilococchi e altri agenti patogeni. L'otite media catarrale acuta può essere scatenata da una ridotta resistenza corporea, diabete mellito, ipotermia, carenza vitaminica, malattie renali, rachitismo, varie malattie infettive e così via. Molto spesso, i batteri penetrano nell'orecchio medio dalla cavità nasale, attraverso il tubo uditivo, e ciò si verifica durante l'infiammazione acuta della mucosa durante la rinite acuta, le infezioni respiratorie acute, l'influenza o l'otite media acuta.

I fattori che accelerano la diffusione dell'infezione sono la tosse, la crescita di adenoidi, gli starnuti o il soffiarsi il naso in modo improprio, perché è necessario pulire a turno ciascuna narice. I sintomi dell'otite media comprendono tinnito, dolore, pienezza e perdita dell'udito. E di solito il dolore in questo caso è di natura crescente, può anche irradiarsi ai denti, farsi sentire nella profondità dell'orecchio o irradiarsi nella regione parietotemporale o occipitale. Inoltre, possono provare disagio quando tossiscono, starnutiscono e deglutiscono, il che molto spesso priva il paziente dell'appetito e del sonno. E se la malattia si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva generale, la temperatura può aumentare bruscamente.

Durante l'esame del paziente, il medico scopre che il timpano è rosso e toccarlo è molto doloroso. Per quanto riguarda il trattamento, l'otite catarrale richiede il riposo a letto e le complicanze richiedono il ricovero in ospedale. Per eliminare il dolore, dovrai instillare nell'apparecchio acustico glicerina fenica e alcol al 70%, 5-6 gocce in ciascun orecchio. Successivamente, durante la notte viene inserito uno stoppino di cotone in ciascun orecchio. Inoltre vengono utilizzati fisioterapia, cuscinetti riscaldanti e impacchi di vodka. E nel naso vengono instillate gocce vasocostrittrici e battericide. Se la temperatura è alta, il medico prescrive farmaci antipiretici.

Otite media acuta essudativa

Questa forma di otite è un'infiammazione dell'orecchio medio con formazione di trasudato e sua conservazione a lungo termine nella cavità timpanica. In termini di prevalenza, l'otite media acuta essudativa è più comune nei bambini che negli adulti. E l'otite essudativa acuta viene diagnosticata nel 60% dei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni e nel 10% dei bambini di età compresa tra 12 e 15 anni. Le cause dell'otite acuta essudativa sono piuttosto diverse e possono essere suddivise in locali e generali. Ad esempio, le cause più comuni includono allergie, diminuzione della reattività immunitaria generale, fattori ambientali, malattie specifiche che riducono l’immunità e frequenti malattie infettive.

Se queste sono cause locali di otite essudativa, allora potrebbe trattarsi di una violazione della funzione di ventilazione del tubo uditivo, a causa dell'ipertrofia della tonsilla faringea, nonché di un lento processo infiammatorio-allergico nella tonsilla faringea. Nei bambini, i sintomi clinici di questa malattia sono lievi. Molto spesso, il sintomo principale della malattia è la perdita dell'udito o un forte rumore nell'orecchio. Ma poiché i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni di solito non lamentano la perdita dell'udito, l'otite essudativa in questo caso è più comune e causa complicazioni. E se un bambino con questa forma di otite non viene curato, dopo 3-4 anni può sviluppare una perdita dell'udito persistente e irreversibile, causata da un processo adesivo cicatriziale nell'orecchio medio, dalla formazione di tasche nel timpano, atrofia del timpano o della sua perforazione. Inoltre, l'apparato di ricezione del suono potrebbe essere parzialmente danneggiato.

Otite media acuta purulenta

Questa forma di otite è un'infiammazione acuta purulenta della mucosa del timpano. In questa forma della malattia, anche tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte nell'infiammazione catarrale. L'otite purulenta acuta è una malattia diffusa dell'orecchio medio, che molto spesso si manifesta in forma lieve, quindi può svilupparsi rapidamente e causare una grave reazione infiammatoria nel corpo. Ma in entrambi i casi, molto spesso l'otite media purulenta acuta lascia un ulteriore processo adesivo, che è accompagnato da una perdita dell'udito difficile da trattare, e può anche svilupparsi in una forma cronica e spesso progressiva, che porta alla perdita dell'udito e ad altre gravi complicazioni .

L'otite purulenta acuta si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a 3 anni. E la sua caratteristica distintiva è un esordio acuto e un decorso piuttosto lento, ma durante l'infanzia aumenta la tendenza alla ricaduta della malattia. I principali fattori che provocano questa malattia sono una combinazione di diminuzione della resistenza generale e locale, nonché di infezione nella cavità timpanica. Abbastanza spesso, attraverso il tubo uditivo, la microflora entra direttamente nella cavità timpanica, che saprofita nella faringe. Ma ciò non può causare infiammazione se la reattività generale e locale è normale. E se l'assunzione di microflora era massiccia o la microflora era altamente virulenta, in questo caso si verifica un'otite media acuta.

I principali agenti causali dell'otite acuta nei bambini e negli adulti sono le principali infezioni o associazioni di microrganismi. Molto spesso, l'otite virale viene osservata durante epidemie di malattie virali.

La via più comune per l'infezione è attraverso il tubo uditivo. E poiché nella cavità dell'orecchio medio non c'è flora con microbi, entra in gioco la funzione barriera della mucosa nel tubo uditivo. Di conseguenza, qui viene prodotto il muco, che ha un effetto antimicrobico. I villi dell'epitelio ciliato della tuba uditiva spostano la secrezione mucosa nel rinofaringe. Pertanto, con varie malattie infettive generali, con esacerbazioni acute locali, nonché con malattie infiammatorie croniche del tratto respiratorio superiore, la funzione protettiva dell'epitelio nel tubo uditivo viene interrotta. Di conseguenza, la microflora penetra immediatamente nella cavità timpanica.

In alcuni rari casi, l’infezione può penetrare nell’orecchio medio attraverso un timpano danneggiato a causa di una lesione o attraverso una ferita nel processo mastoideo. In questo caso si verifica un'otite media traumatica. Il modo più raro con cui le infezioni entrano nell'orecchio medio è il metodo ematogeno. Ed è possibile se ci sono malattie infettive nel corpo come il morbillo, l'influenza, la scarlattina, la tubercolosi e altre. In casi estremamente rari, l'otite purulenta acuta può svilupparsi a causa della diffusione retrograda dell'infezione direttamente dalla cavità cranica o dal labirinto.

Otite media acuta nei bambini

Tipicamente, l'otite media acuta nei bambini inizia con un forte dolore all'orecchio e febbre alta. E molto spesso inizia dopo un'influenza o un raffreddore. La cosa più importante da fare in questa situazione è mettere un impacco caldo di vodka dietro l'orecchio ed è meglio farlo con alcool di canfora, che deve essere diluito per metà con acqua. Molto spesso, l'impacco riduce il dolore e il bambino si calma, ma non è necessario fermarsi qui. Poiché il bambino ha immediatamente bisogno di essere mostrato immediatamente a un medico. Vale la pena notare che l'otite media è spaventosa a causa delle sue complicazioni, che possono verificarsi se il bambino non viene trattato in tempo. Inoltre, l’otite media può diventare cronica o portare alla perdita parziale dell’udito.

La struttura dell'organo uditivo predispone al verificarsi di complicanze dell'otite media. Dopotutto, i bambini hanno un apparecchio acustico più tortuoso rispetto agli adulti, e alla fine del passaggio c'è il timpano, che è una barriera che copre l'orecchio medio. E dietro questa pellicola molto sottile si trova la cavità timpanica, che contiene lo strumento per la conduzione del suono: questi sono gli ossicini uditivi, i nervi, i muscoli e i vasi sanguigni. La cavità timpanica è costituita dal tubo uditivo, che la collega al rinofaringe, dove è necessario prestare maggiore attenzione. Infatti, con varie infezioni respiratorie o di altro tipo, che sono più comuni nei bambini, inizia un processo infiammatorio, che molto spesso colpisce il rinofaringe. Pertanto, attraverso il tubo uditivo, che nei bambini è più corto e più largo che negli adulti, i microbi entrano immediatamente nella cavità timpanica.

Otite media acuta

Questa malattia è una manifestazione di infiammazione nei tessuti della cavità timpanica, del processo mastoideo e del tubo uditivo. Molto spesso, l'otite media acuta si verifica durante l'infanzia, ma può soffrirne persone di qualsiasi età. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio può essere causato da vari microrganismi, come streptococchi, stafilococchi, funghi e virus. Molto spesso, i microrganismi entrano nell'orecchio medio direttamente attraverso il tubo uditivo e ciò è solitamente facilitato dai processi nel naso, nel rinofaringe, nei seni paranasali o dalla presenza di adenoidi nei bambini. Un modo più raro in cui le infezioni entrano nell’orecchio medio è attraverso il cavo uditivo esterno durante le lesioni al timpano. L'otite media acuta può verificarsi anche a causa di malattie infettive come la scarlattina, l'influenza o il morbillo, e esiste anche un'altra via di infezione: attraverso il sangue.

Inoltre, una diminuzione della resistenza del corpo a varie malattie infettive, malattie renali, diabete mellito e ipotermia può contribuire allo sviluppo di processi infiammatori nell'orecchio medio. A seconda del decorso della malattia, l'otite media acuta dell'orecchio medio può essere purulenta e catarrale. E durante l'otite media acuta ci sono tre fasi. Il primo stadio è l'otite catarrale acuta, cioè l'emergere e lo sviluppo di processi infiammatori nell'orecchio medio e un ulteriore aumento dei sintomi della malattia, che sono associati all'accumulo di essudato: questo è fluido nell'orecchio medio.

Il secondo stadio è l'otite purulenta, cioè la formazione e l'accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio, che porta alla rottura del timpano e alla suppurazione. Il terzo stadio di sviluppo dell'otite media acuta è il cedimento del processo infiammatorio, che diminuisce significativamente e la suppurazione si ferma gradualmente, e quindi i bordi del timpano si fondono.

Otite esterna acuta

Questa forma di otite è un'infiammazione della pelle della parte cartilaginea del canale uditivo esterno. I sintomi dell'otite esterna acuta sono dolore all'orecchio, dolore durante la masticazione, quando si preme sul trago, dolore quando si allunga il padiglione auricolare. Naturalmente, con questa malattia può verificarsi gonfiore vicino al padiglione auricolare su entrambi i lati o su uno di essi. Il dolore è possibile anche quando si preme sul processo mastoideo e il dolore stesso si intensifica verso le pieghe dell'orecchio. Nell'otite esterna acuta si osserva anche un restringimento del canale uditivo esterno con vari gradi di gravità. Inoltre, è possibile la linfoadenite dei linfonodi preauricolari.

Quando il timpano non è infiammato, l’udito potrebbe non essere compromesso. E nella diagnosi differenziale può verificarsi il distacco della pelle del colesteatoma sulla parete posteriore del canale uditivo esterno. Per il trattamento dell'otite esterna acuta, la turunda con fluido di Burov o alcool borico viene iniettata nel canale uditivo esterno e per il trattamento dell'area dell'orecchio viene prescritta anche la terapia UHF. E per il dolore forte e la temperatura corporea elevata, vengono prescritti antibiotici: oletetrina, doxiciclina, vibramicina o eritromicina per 6-7 giorni. Un trattamento simile viene effettuato anche per le secrezioni purulente.

Se la malattia è prolungata. Quindi il medico prescrive iniezioni intramuscolari di antibiotici, prescrive l'autoemoterapia e prescrive localmente il tossoide stafilococcico. Se si è sviluppata una foruncolosi ricorrente, in questo caso sarà necessaria l'autoemoterapia, verrà eseguito un esame del sangue per lo zucchero per escludere il diabete e sarà necessaria la terapia vitaminica.

Otite media acuta bilaterale

L'otite bilaterale acuta è un'infiammazione dei tessuti del timpano o della tuba uditiva. Inoltre, il processo infiammatorio può colpire i tessuti circostanti. Molto spesso, l'otite media acuta non porta alla perdita dell'udito, ma ci sono eccezioni se si tratta di otite media purulenta, in cui il tessuto dell'orecchio medio viene distrutto. L'otite bilaterale acuta si sviluppa in cinque fasi. Il primo stadio è caratterizzato da congestione dell'orecchio, acufeni e febbre che può essere assente. Nella seconda fase è possibile un'infiammazione catarrale acuta nell'orecchio medio, caratterizzata dai sintomi del primo stadio. Possono verificarsi dolore lancinante all'orecchio, aumento della temperatura e infiammazione delle mucose. Lo stadio successivo della malattia è lo stadio pre-perforazione, caratterizzato da un dolore insopportabile che si estende al collo, agli occhi, ai denti e alla gola. La temperatura corporea in questa fase può raggiungere un livello pericoloso.

Nella fase successiva post-perforazione dell'otite bilaterale acuta, il dolore diminuisce, ma la suppurazione inizia dalle orecchie. L'ultima fase è la fase riparativa, cioè il sollievo dell'infiammazione e l'inizio del recupero. Il pericolo più importante durante la suppurazione è la minaccia che il pus entri nella cavità cranica e causi lo sviluppo di un ascesso cerebrale o di meningite. Inoltre, è necessario ricordare che è necessario consultare un medico ai primi segni di dolore all'orecchio o se le orecchie sono bloccate. E se tali sintomi non scompaiono entro due o tre settimane, esiste il pericolo di malattia.

Se il trattamento viene effettuato solo con mezzi non convenzionali, ciò può causare complicazioni, poiché tali metodi vengono utilizzati solo sotto la supervisione di un medico. Inoltre, la terapia deve essere effettuata tenendo conto di tutti gli aspetti della malattia, ad esempio, di quanto sia pronunciata la reazione infiammatoria, di tutte le complicanze e di altre malattie concomitanti. Inoltre, è molto importante tenere conto delle condizioni generali del paziente e delle sue caratteristiche individuali. E a seconda della natura e della forma della lesione dell'orecchio medio, viene scelto un metodo di trattamento, che può essere chirurgico o conservativo. Secondo le statistiche, l'otite media bilaterale acuta può verificarsi nell'80% dei bambini sotto i 3 anni di età. Abbastanza spesso, l'otite media si sviluppa dopo l'ipotermia o dopo un raffreddore. E per prevenirlo è necessario trattare tempestivamente la mucosa della gola e del naso.

Per quanto riguarda il trattamento dell'otite media, vale la pena notare che si tratta di una malattia molto grave che deve essere trattata. Pertanto, ai primi sintomi, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Dopotutto, solo un medico può determinare correttamente la forma dell'otite media e, sulla base di ciò, prescrivere il trattamento corretto. E anche se una persona aderisce al trattamento con metodi tradizionali, il trattamento dell'otite media è impossibile senza farmaci. L’otite media viene solitamente trattata per circa 10 giorni, ma nelle forme più gravi il trattamento può richiedere più tempo. In ogni caso, è necessario consultare tempestivamente un medico.

Vale la pena notare che il trattamento dell'otite media è complesso e all'inizio è necessario garantire al paziente un riposo completo per non provocare complicazioni. Quindi è necessario prescrivere antibiotici specializzati per combattere tempestivamente l'agente eziologico dell'otite media. Gli antibiotici possono essere in compresse, questi sono Solutab, Flemoklav, Tsifran o antibiotici in gocce, questi sono Otipax e Sofradex, ma devono essere a temperatura ambiente prima dell'instillazione. Tuttavia, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

Succede che l'otite media coglie una persona di sorpresa, ad esempio, in un giorno libero. E in questo caso è necessario non permettere che la situazione peggiori. Ecco perché, se si verifica dolore all'orecchio, con lombalgia o contrazioni, è necessario acquistare gocce di Sofradex per gli adulti e gocce di Otipax per i bambini. In questo caso, è necessario seguire il dosaggio indicato nelle istruzioni e quindi instillarlo in ciascun orecchio. Se si verifica un dolore molto forte, in questo caso puoi prendere un antidolorifico. Tuttavia, se l'orecchio ha smesso di farti male, devi comunque consultare un medico. Poiché esiste un'alta probabilità di complicazioni.

Per l'otite esterna, il trattamento dovrebbe consistere nel riscaldamento, nel risciacquo del condotto uditivo e nell'uso di impacchi caldi. Se si è già formato un ascesso, diventa necessario aprirlo. Per l'otite media vengono prescritti antibiotici e antipiretici. Quando la suppurazione è già iniziata, il medico dell'ospedale pratica un'incisione nel timpano in modo che il pus fuoriesca dall'orecchio il più rapidamente possibile. Dovrai anche mescolare alcol al 70% e glicerina in parti uguali e immergere un batuffolo di cotone turunda in questa soluzione e poi inserirlo nell'orecchio. Quindi è necessario mettere un batuffolo di cotone inumidito con la normale crema per bambini e rimuoverlo dopo 2 ore. Dopo diverse procedure, il gonfiore scomparirà.

Per eliminare il dolore all'orecchio, devi prendere antidolorifici. Ad esempio, Coldrex è prescritto per gli adulti e Nurofen è prescritto per i bambini, di conseguenza, il sollievo arriverà letteralmente immediatamente. Ma è molto importante sapere che eventuali impacchi riscaldanti non devono assolutamente essere utilizzati ad alte temperature. E prendi molto sul serio anche il trattamento dell'otite media.

Prevenzione dell'otite

Per prevenire qualsiasi infiammazione, sono necessari quei mezzi che aiutano a rafforzare il corpo, ad esempio la corretta modalità di lavoro, alimentazione e riposo, esercizio fisico ed esercizio fisico e indurimento. Inoltre, le persone che soffrono di otite media cronica dovrebbero essere trattate bene e prendere tutte le precauzioni necessarie. Ad esempio, quando si nuota o ci si lava i capelli, è necessario proteggere le orecchie dall'acqua sporca; solitamente si utilizzano tappi per le orecchie o bastoncini di cotone, che vanno inumiditi con olio vegetale. Quando il pus esce dall'orecchio, quindi, come indicato dal medico, è necessario pulire le orecchie dall'accumulo di pus e utilizzare anche le procedure e i farmaci prescritti dal medico.

Le persone predisposte alle malattie della gola o del naso dovrebbero assolutamente consultare un medico per quanto riguarda il trattamento e la prevenzione della malattia. Inoltre, è necessario trattare sistematicamente le tonsille e nei casi avanzati devono essere rimosse. Inoltre, è imperativo trattare il naso che cola, soprattutto se è una forma cronica. Inoltre, ogni persona dovrebbe soffiarsi il naso con attenzione, poiché con un intenso soffio del naso, il muco con i microbi può entrare nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, causando in essa un'infiammazione, cioè l'otite media.

Dovresti sapere che durante le esacerbazioni dell'otite media non è auspicabile svolgere alcun lavoro fisico faticoso, inoltre non dovresti uscire di casa con vento e freddo estremo, ed è consigliabile evitare di parlare. Anche durante le riacutizzazioni, l'orecchio è coperto da una benda calda. Se il paziente avverte un forte dolore nell'area dell'orecchio, è possibile utilizzare antidolorifici prescritti solo da un medico. In generale, nella maggior parte dei casi, le misure preventive non consentono che si verifichi l'infiammazione dell'orecchio nelle persone a rischio.

Otite cronica - media, purulenta, trattamento dell'otite cronica

Otite media cronica

L'otite media cronica dell'orecchio medio è caratterizzata da abbondanti secrezioni dal naso e dal condotto uditivo, che periodicamente recidivano. Nella maggior parte dei pazienti, l'otite media cronica inizia durante l'infanzia. Il motivo principale della transizione dell'otite acuta alla forma cronica è un disturbo nella cavità timpanica dovuto alla maggiore patogenicità degli agenti patogeni, nonché alla mancanza di resistenza del sistema immunitario. Il motivo più importante per cui si sviluppa l'otite media cronica è la mancanza di trattamento tempestivo e una terapia irragionevole.

Data la varietà del decorso clinico e dei sintomi di questa malattia, l'otite cronica è divisa in benigna e maligna. Ad esempio, in forma benigna, il processo infiammatorio si sviluppa nella mucosa della cavità timpanica, e quindi non penetra oltre i suoi limiti, cioè oltre le pareti ossee. Tale otite può svilupparsi nel corso degli anni e non causa gravi complicazioni, poiché è relativamente locale e di natura limitata. Se si tratta di otite maligna, il processo infiammatorio copre le pareti ossee, di conseguenza su di esse si sviluppa la carie, si verifica la distruzione dell'osso e le granulazioni crescono. Tali processi infiammatori possono raggiungere le meningi e portare a complicazioni intracraniche fatali. Nella maggior parte dei casi, l'otite media ha un decorso benigno, quindi colpisce esclusivamente la mucosa della cavità timpanica.

L'otite cronica purulenta è caratterizzata da suppurazione periodica o costante, diminuzione dell'udito e gonfiore del timpano. Esistono due forme principali di otite purulenta: mesotimpanite ed epitimpanite. Ad esempio, la mesotimpanite è caratterizzata da un danno alla mucosa della sezione centrale della cavità timpanica con rilascio di pus inodore dall'orecchio. Talvolta in questa forma sono presenti polipi e granulazioni. E l'epitimpanite è caratterizzata da danni alla mucosa e alle ossa con la diffusione dell'infiammazione al processo mastoideo. Molto spesso, con questa malattia si sviluppa il colesteatoma, che si forma a seguito della crescita dell'epidermide del tratto uditivo o della membrana timpanica direttamente nell'orecchio medio. Le cellule epidermiche vengono desquamate e si forma una formazione simile a un tumore che distrugge gradualmente il tessuto circostante e ciò contribuisce allo sviluppo di varie complicanze. Ecco perché l'epitimpanite è caratterizzata dalla secrezione di pus dall'odore pungente.

Il trattamento dell'otite cronica purulenta ha lo scopo di eliminare tutti i cambiamenti patologici nel rinofaringe, nel naso e nei seni paranasali. Con la mesotimpanite viene effettuato un trattamento conservativo, ovvero la pulizia sistematica dell'orecchio, l'instillazione di una soluzione di alcol borico al 3%, nonché l'iniezione di sulfamidici e polvere di acido borico molto fine. Il principale metodo conservativo per il trattamento dell'epitimpanite è il risciacquo con una soluzione alcolica, che viene eseguita solo da un medico. Se non si ottiene alcun effetto dopo il trattamento conservativo o si verificano complicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico radicale all'orecchio.

Trattamento dell'otite media cronica

Al primo sospetto di malattia dell'orecchio, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamarlo a casa, se si tratta di un bambino piccolo, per condurre un esame e consultare i reclami. Dopotutto, se il trattamento viene avviato in modo tempestivo e con un trattamento adeguato, è possibile salvare il bambino dalla sofferenza e prevenire conseguenze spiacevoli. Ad esempio, nell'otite media acuta, di solito è sufficiente solo il trattamento conservativo. La terapia deve necessariamente includere un ciclo di antibiotici sotto forma di iniezioni o compresse, della durata di almeno 5-7 giorni, e un trattamento accurato è particolarmente importante per i bambini sotto i 2 anni di età. Tale trattamento è necessario per prevenire possibili complicazioni. Inoltre, è necessario utilizzare regolarmente quei farmaci che restringono i vasi sanguigni e mantengono la pervietà del tubo uditivo.

Vale la pena notare che il trattamento locale viene utilizzato per trattare l'otite media cronica. Ad esempio, con l'otite media catarrale, le procedure termiche sono più efficaci, poiché il calore può attivare la circolazione linfatica e sanguigna nel sito dell'infiammazione e favorisce la produzione aggiuntiva di cellule del sangue protettive. Ad esempio, per il trattamento, il riscaldamento viene effettuato con una lampada blu, vengono utilizzati impacchi semi-alcolici o di vodka e vengono inserite turunda con gocce per le orecchie.

Quando si tratta l'otite media acuta in forma cronica, è necessario rimuovere costantemente il pus con tamponi di cotone, sciacquare il condotto uditivo con soluzioni disinfettanti, come clorexidina, Miramistina, e anche instillare nell'orecchio antisettici speciali, come Tsipromed, Otofa e Normax. Inoltre, il medico può prescrivere anche la fisioterapia termale, come la luce ultravioletta, la terapia UHF, la radiazione laser o la fangoterapia. Se viene trattata l'otite media catarrale, è necessaria circa una settimana e il trattamento dell'otite media purulenta richiederà più di due settimane. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, il medico identifica il tipo di otite e solo successivamente prescrive il trattamento corretto e necessario.

03.09.2016 9587

La purulenta cronica è un disturbo otorinolaringoiatrico complesso che, con un trattamento inadeguato o la sua mancanza, porta a una significativa perdita dell'udito e complicazioni. Le statistiche dicono che questa malattia tra gli adulti raggiunge l'1% di tutti i disturbi. Questo tasso elevato è associato ai problemi di automedicazione della forma acuta della malattia, che, con una terapia impropria, diventa lenta e acquisisce le caratteristiche di manifestazioni croniche. L'otite cronica purulenta viene curata da un otorinolaringoiatra.

Cause e tipi di malattie

Le manifestazioni croniche della malattia iniziano dopo che il paziente soffre di otite media purulenta acuta, che si trascina per molte ragioni per più di un mese. Questa transizione è associata a cambiamenti patologici nell’organo, la cui intensità dipende dalla natura dell’infezione, dall’immunità della persona e dalle malattie concomitanti.

Il processo infiammatorio cronico è provocato da condizioni patologiche in altri sistemi del rinofaringe, che influenzano il funzionamento del tubo uditivo. Tali disturbi includono:

• adenoidi;
• lesioni al naso che hanno portato ad una deviazione del setto dell'organo;
• anomalie dello sviluppo;
• sinusite purulenta con frequenti riacutizzazioni;
• rinite.

Gli otorinolaringoiatri si trovano ad affrontare casi in cui l'otite media infettiva acquisisce immediatamente le caratteristiche di un decorso cronico della malattia. Ciò accade con l'otite necrotizzante, la tubercolosi, l'infiammazione della parte indebolita della membrana.

La forma lenta dell'otite cronica è anche associata a una diminuzione delle condizioni immunitarie, accompagnate da processi infiammatori in altri organi.

Sulla base del quadro clinico della malattia e della gravità del processo, gli otorinolaringoiatri distinguono due tipi di malattia.

1. La mesotimpanite (otite media purulenta cronica tubotimpanica) è una forma cronica benigna della malattia. In questo caso, ci sono segni di perforazione del timpano e il processo infiammatorio stesso non si diffonde ad altre aree. La mesotimpanite scompare facilmente e il suo trattamento richiede meno tempo.
2. L'epitimpanite (otite media purulenta antrale epitimpanica cronica) è grave, caratterizzata dalla manifestazione di carie delle ossa adiacenti. Si ritiene che questa malattia abbia un decorso maligno.

Questa divisione della malattia è di fondamentale importanza, poiché da essa dipendono le tattiche dell'ulteriore terapia. Il trattamento del primo tipo di malattia è conservativo e produce risultati positivi, mentre l'epitimpanite richiede un intervento chirurgico nell'area interessata.

segni e sintomi

L'otite media purulenta nella fase cronica presenta sintomi lievi. Il paziente lamenta periodica secrezione purulenta dal padiglione auricolare e diminuzione della funzione uditiva dell'orecchio. A volte compaiono dei rumori: sintomi di perforazione del timpano. Il paziente può anche avvertire mal di testa o vertigini, ma non associarli all'infiammazione dell'orecchio.

Dopo l'esame, l'otorinolaringoiatra determina la natura della secrezione. Sono:

• purulento con muco;
• maledettamente purulento.

Questi ultimi sono caratteristici dell'otite media cronica dell'orecchio medio, causata da tumori poliposi. Scarico senza odore caratteristico, il suo volume varia.

– questa è una diminuzione dell’udito del paziente. È associato all'attività dell'infiammazione, al grado di danno alle finestre labirintiche e agli ossicini uditivi. Una lieve perforazione del timpano riduce l'udibilità di non più di 30 dB. Con un difetto significativo in questa parte dell'organo, l'udito scende al di sotto di questi valori.

L'otite media cronica non disturba il paziente con il forte dolore che ha sperimentato durante il decorso acuto della malattia. Pertanto, alcune manifestazioni della malattia vengono percepite dal paziente con compiacenza e rimangono inosservate finché non peggiorano. L'ipotermia e le malattie nasofaringee portano a un altro focolaio della malattia. In questi momenti, l'otite media purulenta cronica dell'orecchio medio acquisisce sintomi pronunciati:

1. aumento del numero di dimissioni;
2. aumento della temperatura;
3. sensazione di pulsazione nelle orecchie, rumori;
4. dolore sordo nella zona infiammata.

Se il trattamento viene prescritto correttamente, la mesotimpanite passa rapidamente, la suppurazione si ferma e le cicatrici del timpano. Ma ci sono casi in cui fattori concomitanti interferiscono con il normale decorso della malattia, l'infiammazione si diffonde ulteriormente e danneggia le pareti ossee.

Diagnosi del processo infiammatorio

Dopo che il paziente ha contattato l'otorinolaringoiatra, conduce una serie di esami che lo aiutano a identificare la malattia e determinare in quale stadio di sviluppo dell'otite media purulenta acuta cronica dell'orecchio medio. Il medico tiene conto dei reclami del paziente ed effettua un esame per determinare le caratteristiche del quadro otoscopico. Aiuta a scoprire la quantità e le caratteristiche del fluido secreto, il grado di cambiamento nella mucosa e le condizioni delle finestre del labirinto.

L'endoscopia viene utilizzata per differenziare l'infiammazione alla bocca della tuba uditiva. Lo stesso metodo viene utilizzato per valutare i fattori provocatori ed esaminare il rinofaringe.

Il grado e la natura della percezione uditiva vengono controllati utilizzando i test di Rinne e Weber, nonché l'audiometria della soglia del tono.

Se il paziente lamenta vertigini, viene prescritto un esame neurologico completo. Questo aiuta a differenziare le possibili complicazioni.

I sintomi dell'otite media nella fase cronica danno all'otorinolaringoiatra il diritto di prescrivere al paziente una radiografia o una tomografia dell'osso temporale. Ciò è necessario per chiarire la localizzazione del processo infiammatorio, la condizione e i possibili cambiamenti nel tessuto osseo.

Il trattamento dell'otite cronica purulenta è impossibile senza l'analisi batteriologica delle secrezioni dell'orecchio per la flora. Aiuta a identificare l'agente patogeno e selezionare un farmaco efficace a cui è sensibile.

L'otorinolaringoiatra prescrive anche esami clinici (esami del sangue e delle urine). I loro risultati aiutano a chiarire il carico immunitario sul corpo e l’influenza della fonte dell’infezione su di esso.

Trattamento e prevenzione

Dopo aver effettuato la diagnosi corretta, il medico decide le tattiche terapeutiche. Per cominciare, il paziente viene sottoposto a sanificazione delle vie respiratorie:

• rimozione delle adenoidi (se è presente un processo infiammatorio);
• ripristino del funzionamento della respirazione nasale (se compromessa).

Il medico controlla la pervietà delle tube uditive, assicura la normalizzazione del deflusso del contenuto purulento dall'orecchio (rimozione dei polipi) e pulisce la cavità e il timpano dalla sostanza scaricata. Ciò consente ai farmaci di penetrare e funzionare meglio. Il trattamento dell'otite media cronica purulenta dell'orecchio medio viene effettuato mediante instillazione di farmaci vasocostrittori, nonché di farmaci che alleviano il gonfiore e riducono l'infiammazione. Per sopprimere l'attività vitale della microflora, vengono utilizzati una varietà di farmaci antibatterici e antisettici.

Questa tattica di trattamento sarà efficace per la mesotimpanite. Se l'infiammazione presenta manifestazioni più gravi, le misure di cui sopra prepareranno all'intervento chirurgico. Il trattamento dell'otite purulenta nello stadio dell'epitimpanite richiede un intervento chirurgico. Non può essere curata con metodi terapeutici.

Il completo ripristino dell'udito dopo l'otite purulenta avviene più velocemente se, insieme ai farmaci, l'otorinolaringoiatra prescrive alcuni tipi di fisioterapia.

Questo aiuta la membrana a cicatrizzare rapidamente. Il trattamento per l'otite purulenta è prescritto dal medico dopo un esame e i risultati dei test diagnostici.

L'otite cronica non si verificherà se il periodo acuto di questa malattia viene trattato tempestivamente e trattato fino alla fine. Allo stesso tempo, è molto importante consultare in tempo un medico per consigli e prescrizioni. Ciò proteggerà da possibili complicazioni.

Otite media cronica suppurativa(otite media purulenta cronica) è un'infiammazione cronica purulenta dell'orecchio medio, caratterizzata da una triade di sintomi: presenza di perforazione persistente del timpano, suppurazione costante o periodicamente ricorrente dall'orecchio, perdita progressiva dell'udito.

L'otite media cronica suppurativa è una malattia molto diffusa: attualmente colpisce fino allo 0,8-1% della popolazione. La malattia rappresenta un serio pericolo per l'udito e, con lo sviluppo di complicazioni intracraniche, per la vita umana. Pertanto, la conoscenza dei principi di base della diagnosi e delle tattiche di trattamento dell'otite media cronica suppurativa è importante per qualsiasi medico praticante.

Cosa provoca / cause dell'otite media purulenta cronica:

L'otite media cronica suppurativa è solitamente il risultato di un'otite media acuta suppurativa o di una rottura traumatica del timpano. Più della metà delle otiti medie croniche iniziano durante l'infanzia.

Lo spettro dei microrganismi coltivati ​​durante l'otite media cronica purulenta è rappresentato principalmente da associazioni di agenti patogeni, tra i quali si riscontrano più spesso aerobi come Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. La ricerca dell'ultimo decennio ha dimostrato l'importante ruolo degli anaerobi; quando si utilizza la moderna tecnologia microbiologica, vengono rilevati nell'otite media purulenta cronica nel 70-90% dei pazienti, con Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus più spesso rilevati. Con un lungo decorso di otite cronica, così come con l'uso di antibiotici e corticosteroidi, tra gli agenti patogeni vengono sempre più identificati funghi come Candida, Aspergillus, Mucor.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'otite media cronica suppurativa:

La transizione dell'otite media acuta a quella cronica è associata all'azione di una serie di fattori sfavorevoli: la virulenza dell'agente patogeno, resistente agli effetti degli agenti antibatterici utilizzati; una diminuzione della resistenza del corpo, che si osserva con infezioni croniche, compromissione della difesa immunitaria locale e generale, malattie del sangue, diabete, rachitismo, ecc. Un ruolo significativo nello sviluppo dell'otite media cronica è giocato dalla condizione patologica delle vie respiratorie superiori tratto nasale, ad esempio adenoidi, setto nasale deviato, sinusite cronica, rinite ipertrofica. L'interruzione osservata delle funzioni di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo porta alla difficoltà di evacuazione del contenuto della cavità timpanica e all'interruzione dell'aerazione delle cavità dell'orecchio medio. A sua volta, ciò impedisce la normale guarigione della perforazione del timpano dopo l'otite media purulenta acuta, che porta alla formazione di perforazione persistente.

In alcuni casi, l'infiammazione dell'orecchio medio acquisisce fin dall'inizio le caratteristiche di un processo cronico, ad esempio con forme necrotiche di otite media, otite media lenta con perforazione nella parte sciolta del timpano, tubercolosi, diabete e in persone anziane e senili.

Sintomi dell'otite media cronica suppurativa:

In base alla natura del processo patologico nell'orecchio medio, in base alle caratteristiche del decorso clinico e alla gravità della malattia, l'otite media purulenta cronica è divisa in due forme:
- mesotimpanite;
- epitimpanite.

In conformità con la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), queste forme sono designate come otite media purulenta tubotimpanica cronica (mesotimpanite) e otite media purulenta cronica epitimpanico-antrale (epitimpanite). Questi nomi riflettono la presenza di alterazioni infiammatorie purulente all'interno della mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica nel primo caso, e il coinvolgimento nel processo patologico insieme alla mucosa e al tessuto osseo della regione attica-antrale e alle cellule dell' processo mastoideo nel secondo.

Queste forme differiscono l'una dall'altra in quanto la mesotimpanite è caratterizzata da un decorso relativamente favorevole, poiché la mucosa è coinvolta nel processo infiammatorio e l'epitimpanite ha sempre un decorso sfavorevole, poiché è accompagnata da carie (necrosi) del tessuto osseo.

Otoscopicamente, la differenza principale è che nella mesotimpanite la perforazione è localizzata nella parte tesa del timpano. L'epitimpanite è caratterizzata dalla perforazione della parte libera del timpano.

Trattamento dell'otite media cronica suppurativa:

Le ricerche degli ultimi anni hanno dimostrato che spesso i pazienti con perforazione localizzata nella parte tesa del timpano possono sviluppare anche distruzione ossea (carie) nelle parti profonde dell'orecchio medio, in particolare nelle cellule dell'antro e della mastoide. Più spesso, la carie viene rilevata nei casi in cui la perforazione è marginale, ad es. raggiunge l'anello osseo dell'anello timpanico. Questo provvedimento è di fondamentale importanza, perché in caso di processo distruttivo è quasi sempre indicato il trattamento chirurgico, mentre l'infiammazione cronica della mucosa viene solitamente trattata in modo conservativo.

Prevenzione dell'otite media cronica suppurativa:

Prevenzione delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio comporta l'eliminazione o l'indebolimento dell'influenza di quei fattori che contribuiscono alla comparsa dell'otite media acuta e alla sua transizione verso la cronica.

Nei neonati, il livello di resistenza naturale dipende direttamente dal metodo di alimentazione. Con il latte materno, il bambino riceve sostanze che forniscono protezione umorale non specifica, ad esempio lisozima, immunoglobuline, che sono molto importanti per l'adattamento del bambino alle condizioni ambientali. Pertanto, una misura importante per la prevenzione del raffreddore e dell'otite media è l'alimentazione del bambino con il latte materno.

Fino a poco tempo fa, l’incidenza dell’otite media acuta nei bambini era causata da malattie infettive infantili. Grazie alla prevenzione specifica di massa è oggi possibile ridurre l'incidenza di infezioni infantili come morbillo e scarlattina.

Numerosi altri fattori influenzano anche l’incidenza dell’otite media nei bambini e negli adulti.
- Alta prevalenza di infezioni virali respiratorie che riducono l'attività mucociliare dell'epitelio respiratorio, compreso l'epitelio del tubo uditivo, sopprimendo la difesa immunitaria locale. Uso diffuso, spesso non sistematico e ingiustificato di antibiotici, che porta alla comparsa di ceppi resistenti di agenti patogeni e allo stesso tempo sconvolge le naturali reazioni di difesa del corpo.
- Sensibilizzazione del corpo e distorsione dei meccanismi di difesa immunitaria locale e generale quando si mangiano cibi contenenti conservanti, vari additivi sintetici e nei bambini - durante l'alimentazione artificiale.
- Diminuzione della resistenza generale aspecifica dovuta all'inattività fisica, alla limitata esposizione all'aria aperta e al sole, al consumo insufficiente di alimenti ricchi di vitamine.
- Le adenoidi contribuiscono sempre alla comparsa e alla cronicità dell'otite media acuta, quindi è consigliabile un'adenotomia tempestiva.

L'eliminazione degli effetti avversi di questi fattori consente di ridurre l'incidenza delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio. In particolare, sono comparsi metodi per la prevenzione specifica dell'influenza e delle malattie respiratorie acute (Influvac, IRS-19, Imudon, ecc.), Si sta effettuando un'igiene attiva delle vie respiratorie superiori e metodi per un trattamento adeguato delle malattie respiratorie acute senza gli antibiotici sistemici si stanno diffondendo.

Nello sviluppo dell'otite media acuta e nella sua transizione verso focolai cronici di infezione nel naso e nella faringe sono di grande importanza. L'igiene tempestiva di tali focolai di infezione e il ripristino della normale respirazione nasale sono componenti importanti nel complesso delle misure per prevenire l'otite media. La prevenzione dell'otite media cronica suppurativa è il trattamento corretto di un paziente con otite media acuta. Una componente importante di questo trattamento è la paracentesi tempestiva (secondo le indicazioni), nonché un'adeguata terapia antibiotica, tenendo conto delle caratteristiche dell'agente patogeno e della sua sensibilità agli antibiotici. La transizione dall'otite acuta a quella cronica è spesso facilitata dalla sospensione anticipata dell'antibiotico, dal suo utilizzo a piccole dosi e dall'allungamento degli intervalli tra le somministrazioni dell'antibiotico.

I pazienti che hanno sofferto di otite media acuta, anche con decorso favorevole del periodo di convalescenza e con normalizzazione del quadro otoscopico e dell'udito, dovrebbero essere sotto controllo medico per 6 mesi. Entro la fine di questo periodo, devono essere riesaminati e se vengono rilevati segni di disturbi nell'orecchio (leggera perdita dell'udito, cambiamenti nell'immagine otoscopica, funzionalità tubulare compromessa), il ciclo di trattamento deve essere ripetuto - soffiando tuba uditiva, pneumomassaggio del timpano, biostimolatori, ecc., fino agli interventi (timpanotomia, bypass della cavità timpanica).

Ogni paziente con otite media cronica suppurativa alla prima visita deve sottoporsi a un ciclo di terapia intensiva e poi decidere ulteriori tattiche: o il paziente viene immediatamente inviato per igienizzazione chirurgica, oppure dopo almeno 6 mesi viene sottoposto a un intervento chirurgico per migliorare l'udito. Se ci sono controindicazioni all'una o all'altra operazione, il paziente deve essere registrato presso un dispensario con monitoraggio periodico (almeno 1-2 volte l'anno) e, se necessario, vengono effettuati ripetuti cicli di trattamento. Va tenuto presente che anche le remissioni a lungo termine che durano per molti anni durante l'otite cronica spesso creano un'apparenza di benessere sia per il paziente che per il medico. Con un quadro clinico calmo di otite media purulenta cronica, il paziente può sviluppare colesteatoma o un esteso processo cariato nelle cavità dell'orecchio medio, che, oltre ad aumentare la perdita dell'udito, può portare allo sviluppo di gravi, spesso pericolose per la vita complicazioni. Allo stesso tempo, prima si disinfetta l’orecchio, maggiori sono le possibilità di preservare e migliorare l’udito.

A quali medici rivolgersi se si soffre di otite media cronica suppurativa:

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Sinusite frontale acuta

Etmoidite acuta

Otoantrosi

Ascesso cerebrale otogeno

Meningite otogena

Sepsi otogena

Otomicosi

Otosclerosi

Paresi del nervo facciale

Pericondrite dell'orecchio esterno

Perforazione del timpano

Petrosit

Danni alla cavità nasale dovuti all'influenza

Danni alla cavità nasale dovuti a pertosse