Criteri utilizzati durante l'esecuzione dell'esame medico e sociale di un bambino disabile. Classificazioni e criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale. Metodologia della diagnostica riabilitativa socio-esperta

Regolamento del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 N 321 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2004, N 28, Art. 2898; 2005, N 2, articolo 162; 2006, N 19, articolo 2080; 2008, N 11, articolo 1036; N 15, articolo 1555; N 23, articolo 2713; N 42, articolo 4825; N 46, articolo 5337; N 48, 5618; 2009, N 3, Art. 378; N 2, Art. 244; N 6, Art. 738; N 12, Art. 1427, 1434; N 33, Art. 4083, 4088), ordino:

Pratica giudiziaria e legislazione - Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 dicembre 2009 N 1013n (modificata il 26 gennaio 2012) Sull'approvazione delle classificazioni e dei criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale

La regolamentazione normativa e legale nell'ambito delle relazioni relative alle attività nel campo della fornitura di assistenza sanitaria mentale si basa sul fatto che la presenza di un disturbo mentale in un cittadino può riflettersi in modo diverso sul suo livello intellettuale e volitivo, determinando il grado di menomazioni esistenti, in particolare la capacità di percepire adeguatamente l'ambiente, l'autoconsapevolezza e il comportamento appropriato. Questo approccio, che prevede una valutazione globale di vari indicatori che caratterizzano le disfunzioni persistenti del corpo umano, compresi i disturbi mentali, ci consente di distinguere quattro gradi di gravità: 1° grado - menomazioni minori, 2° grado - menomazioni moderate, 3° grado - menomazioni gravi , 4o grado - violazioni significativamente espresse (ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 dicembre 2009 N 1013n).

Criteri per la valutazione della disabilità nelle istituzioni ITU

introduzione

Le radicali trasformazioni politiche e socioeconomiche avvenute in Russia nell'ultimo decennio hanno portato a cambiamenti fondamentali nella politica sociale dello stato nei confronti delle persone con disabilità e hanno contribuito alla formazione di nuovi approcci per risolvere i problemi della disabilità e della protezione sociale delle persone con disabilità.
Le principali disposizioni della politica statale in relazione alle persone con disabilità si riflettono nella legge federale “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa” (n. 181 del 24 novembre 1995), che contiene nuove interpretazioni dei concetti di “disabilità” e “persona disabile”, nuove posizioni per la definizione di disabilità.
L'attuazione di questa legge ha richiesto lo sviluppo di un concetto moderno di disabilità, la creazione di una nuova base metodologica per la sua definizione e valutazione e la trasformazione del servizio di visita medica e del lavoro in una visita medica e sociale.
Nel 1997 sono state pubblicate le “Classificazioni e criteri temporanei utilizzati nell'attuazione degli esami medici e sociali” sviluppate dai dipendenti CIETIN, approvate con Risoluzione del Ministero del Lavoro e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1/30 del 29 gennaio 1997, nonché raccomandazioni metodologiche per la loro applicazione per i dipendenti degli istituti di visita medica e sociale e di riabilitazione (Mosca, 1997, Istituto centrale di ricerca scientifica, numero 16).
Nel periodo 1997-2000. nuovi approcci alla definizione di disabilità sono stati ampiamente introdotti nella pratica delle istituzioni ITU. La loro applicazione pratica ha mostrato vantaggi significativi delle moderne posizioni di competenza medica e sociale per migliorare la protezione sociale delle persone con disabilità.
Allo stesso tempo, la differenza fondamentale tra i criteri dell'esame medico e sociale e i criteri dell'esame medico e del lavoro, lo stereotipo del pensiero precedente e alcune imperfezioni dei nuovi approcci metodologici hanno causato alcune difficoltà nel lavoro pratico dell'ufficio ITU.
Nel 1999-2000 Il personale della CIETIN ha studiato l'esperienza iniziale dell'applicazione delle "Classificazioni e criteri temporanei utilizzati nell'attuazione degli esami medici e sociali" nella pratica di 72 uffici ITU di profili generali e specializzati di diverse entità costituenti della Federazione Russa e di tutti i dipartimenti clinici della CIETIN , dove sono raccolti i dati della diagnostica riabilitativa esperta di 654 persone esaminate
Commenti e suggerimenti formulati da specialisti dei servizi ITU e dal personale CIETIN, nonché da rappresentanti di organizzazioni pubbliche di persone con disabilità, medici di istituti medici, scienziati di istituti di ricerca, ecc. sono stati attentamente analizzati e, tenendo conto di essi, sono stati apportati i necessari adeguamenti e sono state apportate aggiunte ai concetti di base, alle classificazioni, ai criteri e alla metodologia per valutare le disabilità durante lo svolgimento di esami medici e sociali, che sono presentati in queste linee guida.

1. Concetti di base
1.1. Una persona disabile è una persona che presenta un danno alla salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano alla limitazione dell'attività vitale e richiedono la sua protezione sociale.
1.2. La disabilità è un'insufficienza sociale dovuta a un disturbo della salute con un persistente disturbo delle funzioni corporee, che porta alla limitazione dell'attività vitale e alla necessità di protezione sociale.
1.3.La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplicemente l'assenza di malattie e difetti fisici.
1.4.Compromissione della salute: malessere fisico, mentale e sociale associato a perdita, anomalia, disturbo della struttura psicologica, fisiologica, anatomica e (o) della funzione del corpo umano.
1.5. La disabilità è una deviazione dalla norma dell'attività umana dovuta a un disturbo di salute, che è caratterizzata da una limitazione nella capacità di svolgere attività di cura di sé, movimento, orientamento, comunicazione, controllo sul proprio comportamento, apprendimento, lavoro e gioco ( per bambini).
1.6. La disabilità sociale è la conseguenza sociale di un disturbo sanitario, che porta alla limitazione dell’attività vitale di una persona e alla necessità della sua protezione o assistenza sociale.
1.7. La protezione sociale è un sistema di misure economiche, sociali e legali garantite dallo Stato che forniscono alle persone con disabilità le condizioni per superare, sostituire e compensare le limitazioni nelle attività della vita e mirano a creare pari opportunità per loro di partecipare alla vita della società come altri cittadini.
1.8. L'assistenza sociale è un'attività periodica e/o regolare che aiuta a eliminare o ridurre lo svantaggio sociale.
1.9 Supporto sociale: attività una tantum o occasionali a breve termine in assenza di segni di insufficienza sociale.
1.10. La riabilitazione delle persone disabili è un sistema di misure mediche, psicologiche, pedagogiche e socioeconomiche volte ad eliminare o possibilmente a compensare più pienamente le limitazioni nell'attività della vita causate da problemi di salute con compromissione persistente delle funzioni corporee. L'obiettivo della riabilitazione è ripristinare lo status sociale di una persona disabile, raggiungere l'indipendenza finanziaria e l'adattamento sociale.
1.11. Il potenziale di riabilitazione è un complesso di caratteristiche biologiche, psicofisiologiche e personali di una persona, nonché di fattori sociali e ambientali che consentono, in un modo o nell'altro, di compensare o eliminare i suoi limiti nella vita.
1.12. La prognosi della riabilitazione è la probabilità stimata di realizzare il potenziale riabilitativo.
1.13. La prognosi clinica è un'ipotesi scientificamente fondata sull'ulteriore esito della malattia basata su un'analisi completa delle caratteristiche cliniche e funzionali del disturbo sanitario, del decorso della malattia e dell'efficacia del trattamento.
1.14. Condizioni appositamente create per attività lavorative, domestiche e sociali - specifici fattori sanitari e igienici, organizzativi, tecnici, tecnologici, legali, economici, microsociali che consentono a una persona disabile di svolgere attività lavorative, domestiche e sociali in conformità con il suo potenziale riabilitativo.
1.15. I luoghi di lavoro speciali per l'impiego di persone disabili sono luoghi di lavoro che richiedono misure aggiuntive per organizzare il lavoro, compreso l'adattamento delle attrezzature di base e ausiliarie, delle attrezzature tecniche e organizzative, delle attrezzature aggiuntive e della fornitura di dispositivi tecnici, tenendo conto delle capacità individuali delle persone disabili.
1.1.16. I mezzi ausiliari sono speciali strumenti aggiuntivi, oggetti, dispositivi e altri mezzi utilizzati per compensare o sostituire funzioni corporee compromesse o perse e facilitare l'adattamento di una persona disabile all'ambiente.
1.17. Piena capacità lavorativa – la capacità lavorativa è considerata piena se lo stato funzionale dell’organismo soddisfa i requisiti della professione e consente di svolgere attività produttive senza danni alla salute.
1.18. La professione è un tipo di attività lavorativa (occupazione) di una persona che possiede un complesso di conoscenze, abilità e abilità speciali acquisite attraverso l'istruzione, la formazione e l'esperienza lavorativa. La professione principale dovrebbe essere considerata lavoro di massima qualificazione o svolta per un periodo di tempo più lungo.
1.19. Specialità: un tipo di attività professionale migliorata attraverso una formazione specifica; una certa area di lavoro, conoscenza.
1.20. La qualifica è il livello di preparazione, abilità, grado di idoneità a svolgere un lavoro in una determinata professione, specialità o posizione, determinato da grado, classe, grado e altre categorie di qualifica.
1.21. Assistenza e cure esterne costanti
– fornitura da parte di un esterno di assistenza e cura sistematiche costanti nel soddisfare i bisogni fisiologici e quotidiani di una persona.
1.22. La vigilanza è l'osservazione da parte di un estraneo, necessaria per prevenire azioni che potrebbero arrecare danno alla persona disabile e alle persone che la circondano.
2. Classificazione delle violazioni delle funzioni di base del corpo umano:
2.1. Disturbi delle funzioni mentali (percezione, memoria, pensiero, intelligenza, funzioni corticali superiori, emozioni, volontà, coscienza, comportamento, funzioni psicomotorie).
2.2. Disturbi del linguaggio e della parola – disturbi del linguaggio orale e scritto, verbale e non verbale che non sono causati da disturbi mentali; disturbi della formazione della voce e della forma del linguaggio (balbuzie, disartria, ecc.).
2.3. Funzioni sensoriali compromesse (vista, udito, olfatto, tatto, funzione vestibolare, tattile, dolore, temperatura e altri tipi di sensibilità; sindrome del dolore).
2.4. Violazioni delle funzioni statico-dinamiche (funzioni motorie della testa, del busto, degli arti, statica, coordinazione dei movimenti).
2.5 Disturbi viscerali e metabolici, disturbi nutrizionali (circolazione, respirazione, digestione, escrezione, emopoiesi, metabolismo ed energia, secrezione interna, immunità).
2.6. Disturbi deturpanti (deformazioni strutturali del volto, della testa, del tronco, degli arti, gravi deformità esterne; aperture anomale delle vie digerente, urinaria, respiratoria; disturbi delle dimensioni corporee: gigantismo, nanismo, cachessia, eccesso di peso).
3. Classificazione delle violazioni delle funzioni di base del corpo umano in base alla gravità
Una valutazione completa di vari indicatori qualitativi e quantitativi che caratterizzano il deterioramento persistente delle funzioni corporee prevede l'identificazione di prevalentemente quattro gradi di compromissione:
1° grado: compromissione funzionale lieve
2° grado: disfunzione moderata
3° grado: grave disfunzione
4o grado: disfunzione significativamente pronunciata.

4. Classificazione delle principali categorie di attività della vita e limitazioni dell'attività della vita in base al grado di gravità.
4.1. Capacità di cura di sé- la capacità di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, di svolgere le attività domestiche quotidiane e le capacità di igiene personale.
La capacità di prendersi cura di sé è la categoria più importante della vita umana, presupponendo la sua indipendenza fisica dall'ambiente.
Le abilità di auto-cura includono:
soddisfazione dei bisogni fisiologici di base, gestione delle funzioni fisiologiche;
mantenimento dell'igiene personale: lavare il viso e tutto il corpo, lavare e pettinare i capelli, lavarsi i denti, tagliare le unghie, igiene dopo le funzioni fisiologiche;
vestire e svestire capispalla, biancheria intima, cappelli, guanti, scarpe, utilizzando chiusure (bottoni, ganci, cerniere);
mangiare: la capacità di portare il cibo alla bocca, masticare, deglutire, bere, usare posate e posate;
soddisfare le necessità domestiche quotidiane: acquisto di cibo, vestiti e articoli per la casa;
cucinare: pulire, lavare, tagliare il cibo, cucinarlo, utilizzare utensili da cucina;
uso della biancheria da letto e degli altri letti; rifare il letto, ecc.;
lavare, pulire e riparare biancheria, indumenti e altri articoli per la casa;
uso di elettrodomestici ed elettrodomestici (serrature e serrature, interruttori, rubinetti, dispositivi a leva, ferro da stiro, telefono, elettrodomestici e gas, fiammiferi, ecc.);
pulizia dei locali (spazzare e lavare il pavimento, le finestre, pulire la polvere, ecc.).

Per realizzare la capacità di cura di sé, è necessaria l'attività integrata di praticamente tutti gli organi e sistemi del corpo, le cui violazioni in varie malattie, lesioni e difetti possono portare a una limitazione della capacità di cura di sé.
I parametri per valutare le limitazioni nella capacità di prendersi cura di sé possono essere:
valutazione della necessità di ausili ausiliari, possibilità di correggere la capacità di auto-cura con l'aiuto di ausili ausiliari e adattamento dell'abitazione;
valutazione della necessità di aiuto esterno per soddisfare i bisogni fisiologici e quotidiani;
valutazione degli intervalli temporali attraverso i quali si manifesta tale bisogno: bisogno periodico (1-2 volte alla settimana), intervalli lunghi (una volta al giorno), brevi (più volte al giorno), bisogno costante.

Limitazione della capacità di auto-cura in base alla gravità:
I grado - capacità di cura di sé con l'uso di ausili.
Viene mantenuta la capacità di eseguire autonomamente ed eseguire in modo indipendente le azioni di cui sopra con l'aiuto di mezzi tecnici, l'adattamento di alloggi e articoli domestici alle capacità di una persona disabile.
II grado – capacità di auto-curarsi con l'uso di ausili e con l'aiuto parziale di altre persone.
La capacità di self-service con l'aiuto di mezzi tecnici, l'adattamento dell'alloggio e degli oggetti domestici alle capacità di una persona disabile viene mantenuta con l'assistenza parziale obbligatoria di un'altra persona, principalmente per soddisfare le necessità quotidiane (cucinare, acquistare cibo, vestirsi e articoli per la casa, lavare la biancheria, utilizzare alcuni elettrodomestici, pulire i locali, ecc.).
III grado – incapacità di prendersi cura di sé e completa dipendenza da altre persone (necessità di costante cura esterna, assistenza o supervisione) Capacità di soddisfare in modo indipendente la maggior parte dei bisogni vitali fisiologici e domestici, anche con l'aiuto di mezzi tecnici e di adattamento di alloggi, la cui realizzazione è possibile solo con il costante aiuto di altre persone, è andata perduta.

4.2. Possibilità di muoversi in autonomia– la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, superare ostacoli, mantenere l’equilibrio corporeo nell’ambito delle attività quotidiane, sociali e professionali.

La capacità di muoversi in autonomia comprende:
- movimento autonomo nello spazio: camminata in piano a passo medio (4-5 km orari per una distanza corrispondente a capacità fisiologiche medie);
- superare ostacoli: salire e scendere le scale, camminare su un piano inclinato (con un angolo di inclinazione non superiore a 30 gradi),
- mantenere l'equilibrio del corpo in movimento, a riposo e quando si cambia posizione del corpo; la capacità di stare in piedi, sedersi, alzarsi, sedersi, sdraiarsi, mantenere la postura adottata e cambiare la posizione del corpo (si gira, piegando il corpo in avanti, di lato),
- eseguire tipi complessi di movimento e movimento: inginocchiarsi e alzarsi dalle ginocchia, muoversi sulle ginocchia, gattonare, aumentare il ritmo del movimento (corsa).
- utilizzo dei mezzi pubblici e personali (entrata, uscita, spostamento all'interno del veicolo).
La capacità di muoversi in autonomia si ottiene grazie all'attività integrata di molti organi e sistemi del corpo: muscolo-scheletrico, nervoso, cardiorespiratorio, organi della vista, dell'udito, apparato vestibolare, sfera mentale, ecc.
Quando si valuta la capacità di deambulazione, dovrebbero essere analizzati i seguenti parametri:
- la distanza che una persona può percorrere;
passo d'uomo (normalmente 80-100 passi al minuto);
coefficiente del ritmo di camminata (normalmente 0,94-1,0);
durata del doppio passo (normalmente 1-1,3 sec)
velocità di movimento (normalmente 4-5 km orari);
necessità e capacità di utilizzare ausili ausiliari.
Limitazione della capacità di muoversi autonomamente in base alla gravità:

I grado – capacità di muoversi autonomamente con l'uso di ausili con un maggiore investimento di tempo, frammentazione dell'esecuzione e riduzione della distanza.
La capacità di muoversi in modo indipendente viene mantenuta quando si utilizzano dispositivi di assistenza con una diminuzione della velocità durante l'esecuzione di movimenti e movimenti, con una limitazione nella capacità di eseguire tipi complessi di movimenti e movimenti mantenendo l'equilibrio.
Nel primo grado, la capacità di movimento è caratterizzata da una moderata diminuzione della velocità (fino a 2 km orari), del ritmo (fino a 50-60 passi al minuto), da un aumento della durata del doppio passo (fino a 1,8-2,4 secondi), diminuzione del coefficiente di ritmo del cammino (fino a 0,69-0,81), riduzione della distanza di movimento (fino a 3,0 km), frammentazione della sua attuazione (pause ogni 500-1000 mo 30-60 minuti di camminare) e la necessità di utilizzare ausili.
II grado – capacità di muoversi autonomamente con l'utilizzo di ausili e l'assistenza parziale di altre persone.
La capacità di muoversi autonomamente e di muoversi con l'aiuto di dispositivi di assistenza, adattare alloggi e oggetti domestici alle capacità di una persona disabile e coinvolgere un'altra persona quando esegue determinati tipi di movimento e movimento (tipi complessi di movimento, superamento di ostacoli, mantenimento dell'equilibrio , ecc.) viene mantenuto.
Nel secondo grado - la capacità di movimento è caratterizzata da una marcata diminuzione della velocità (meno di 1,0 km all'ora), ritmo di camminata
(meno di 20 passi al minuto), aumentando la durata del doppio passo (meno di 2,7 secondi), diminuendo il coefficiente di ritmicità del cammino (meno di 0,53), la frammentazione della sua esecuzione, riducendo la distanza di movimento principalmente all'interno dell'appartamento se è necessario utilizzare ausili e assistenza parziale di altre persone.
III grado – incapacità di muoversi autonomamente, possibile solo con l'aiuto di altre persone.

4.3. Capacità di apprendimento– la capacità di percepire e riprodurre conoscenze (istruzione generale, professionale, ecc.) e di padroneggiare competenze e abilità (professionali, sociali, culturali, quotidiane).
La capacità di apprendere è una delle importanti forme integrative di vita, che dipende, prima di tutto, dallo stato delle funzioni mentali (intelligenza, memoria, attenzione, chiarezza di coscienza, pensiero, ecc.), dalla conservazione dei sistemi di comunicazione, orientamento, ecc. L'apprendimento richiede anche l'uso della capacità di comunicare, di muoversi, di prendersi cura di sé, determinata dalle caratteristiche psicologiche dell'individuo, dallo stato del sistema locomotore, dalle funzioni viscerali, ecc. La capacità di apprendere è compromessa nelle malattie del vari sistemi corporei. Di tutti i criteri relativi alle attività della vita, i disturbi dell’apprendimento hanno il maggiore significato sociale durante l’infanzia. Equivale a una ridotta capacità lavorativa negli adulti ed è la causa più comune di disabilità sociale in un bambino.

Le caratteristiche delle attività educative includono:
contenuto della formazione (ottenimento dell'istruzione a un certo livello e in una determinata professione);
sussidi didattici (compresi mezzi tecnici speciali per la formazione, attrezzature per luoghi di formazione, ecc.);
il processo di apprendimento, comprese le forme di apprendimento (a tempo pieno, part-time, part-time, a casa, ecc.), i metodi di insegnamento (di gruppo, individuale, interattivo, aperto, ecc.);
condizioni di apprendimento (in termini di gravità, intensità e nocività);
termini di studio.

Quando si valuta il grado di disturbo dell’apprendimento, dovrebbero essere analizzati i seguenti parametri:
istruzione, disponibilità di formazione professionale;
volume della formazione secondo gli standard educativi statali generali o speciali;
l'opportunità di studiare in un istituto di istruzione generale o in un istituto di istruzione correzionale;
termini di studio (normativo-non normativo);
la necessità di utilizzare tecnologie speciali e (o) supporti educativi.
la necessità di assistenza da parte di altre persone (eccetto il personale addetto alla formazione);
il livello di attività cognitiva (mentale) di una persona secondo la norma di età;
attitudine all'apprendimento, motivazione per le attività di apprendimento;
la possibilità di contatto verbale e (o) non verbale con altre persone;
stato dei sistemi di comunicazione, orientamento, in particolare funzioni sensoriali e motorie del corpo, ecc.;
lo stato della coordinazione visivo-motoria per padroneggiare le tecniche di scrittura, le abilità grafiche e le operazioni manipolative.
Disturbo dell'apprendimento per gravità

I grado: la capacità di apprendere, padroneggiare pienamente conoscenze, abilità e abilità (compreso l'ottenimento di qualsiasi istruzione in conformità con gli standard educativi statali generali), ma in termini non standard, soggetti a un regime speciale del processo educativo e (o) utilizzando mezzi ausiliari.
II grado – la capacità di apprendere e acquisire conoscenze, abilità e abilità solo secondo programmi educativi speciali e (o) tecnologie educative in istituti penitenziari educativi ed educativi specializzati con l'uso di ausili e (o) con l'aiuto di altre persone (eccetto per il personale docente).
III grado – disturbo dell'apprendimento e incapacità di acquisire conoscenze, competenze e abilità.

4.4. Capacità di lavorare– uno stato del corpo umano in cui la totalità delle capacità fisiche e spirituali consente l’attuazione di un certo volume e qualità di attività produttiva (professionale).
La capacità di lavorare include:
- La capacità di una persona, in termini di capacità fisiche, psicofisiologiche e psicologiche, di soddisfare i requisiti imposti dalle sue attività industriali (professionali) (in termini di complessità del lavoro, condizioni dell'ambiente di lavoro, gravità fisica e neuro -tensione emotiva).
- La capacità di riprodurre conoscenze, abilità e abilità professionali speciali sotto forma di lavoro produttivo (professionale).
- La capacità di una persona di svolgere attività produttive (professionali) in normali condizioni di produzione e in un normale posto di lavoro.
- La capacità di una persona di intrattenere relazioni sociali e lavorative con altre persone nel gruppo di lavoro.

Limitazione della capacità lavorativa in base alla gravità
I grado – la capacità di svolgere attività professionali in normali condizioni di produzione con una riduzione delle qualifiche o una diminuzione del volume delle attività produttive; incapacità di svolgere un lavoro nella professione principale.
II grado – capacità di svolgere attività lavorative
in normali condizioni di produzione con l'uso di attrezzature ausiliarie e (o) in un posto di lavoro speciale e (o) con l'aiuto di altre persone;
in condizioni appositamente create.

III grado – incapacità o impossibilità (controindicazione) al lavoro.

4.5. Capacità di orientamento– capacità di determinarsi nel tempo e nello spazio
La capacità di orientamento si esplica attraverso la percezione diretta e indiretta dell'ambiente, elaborando le informazioni ricevute e definendo adeguatamente la situazione.
La capacità di orientamento include:
- La capacità di determinare l'ora in base ai segnali circostanti (ora del giorno, periodo dell'anno, ecc.).
- La capacità di determinare la posizione in base agli attributi di punti di riferimento spaziali, odori, suoni, ecc.
- La capacità di localizzare correttamente gli oggetti esterni, gli eventi e se stessi in relazione a punti di riferimento temporali e spaziali.
- La capacità di realizzare la propria personalità, immagine mentale, diagramma del corpo e delle sue parti, differenziazione di “destra e sinistra”, ecc.
- La capacità di percepire e rispondere adeguatamente alle informazioni in arrivo (verbali, non verbali, visive, uditive, gustative, ottenute attraverso l'olfatto e il tatto), comprendendo la connessione tra oggetti e persone.
Nel valutare le limitazioni dell’orientamento, dovrebbero essere considerati i seguenti parametri:
stato del sistema di orientamento (vista, udito, tatto, olfatto)
stato dei sistemi di comunicazione (parlato, scrittura, lettura)
capacità di percepire, analizzare e rispondere adeguatamente alle informazioni ricevute
la capacità di realizzare, identificare la propria personalità e le condizioni esterne temporali, spaziali e ambientali.

Limitazione della capacità di orientamento in base alla gravità:

I grado - capacità di orientamento, previo utilizzo di ausili.
La capacità di localizzarsi nel luogo, nel tempo e nello spazio viene mantenuta con l'aiuto di mezzi tecnici ausiliari (principalmente migliorando la percezione sensoriale o compensando la sua compromissione)
II grado: la capacità di navigare, richiedendo l'aiuto di altre persone.
La possibilità di consapevolezza della propria personalità, della propria posizione e definizione nel luogo, nel tempo e nello spazio rimane solo con l'aiuto di altre persone a causa di una diminuzione della capacità di comprendere se stessi e il mondo esterno, comprendere e definire adeguatamente se stessi e l'ambiente circostante situazione.
III grado – incapacità di orientarsi (disorientamento) e necessità di supervisione costante.
Una condizione in cui la capacità di orientarsi nel luogo, nel tempo, nello spazio e nella propria personalità viene completamente persa a causa della mancanza di capacità di comprendere e valutare se stessi e l’ambiente.

4.6. Capacità di comunicare– la capacità di stabilire contatti tra le persone percependo, elaborando e trasmettendo informazioni.

Quando si comunica, avviene l'interazione e l'interazione delle persone, si verifica lo scambio di informazioni, esperienze, competenze e risultati prestazionali.
Nel processo di comunicazione, si forma una comunità di sentimenti, stati d'animo, pensieri e opinioni delle persone, si ottiene la loro comprensione reciproca, organizzazione e coordinamento delle azioni.
La comunicazione avviene principalmente attraverso i mezzi di comunicazione. Il principale mezzo di comunicazione è la parola, i mezzi ausiliari sono la lettura e la scrittura. La comunicazione può essere effettuata utilizzando sia simboli verbali (verbali) che non verbali. Oltre alla conservazione della parola, la comunicazione richiede la conservazione dei sistemi di orientamento (udito e vista). Un'altra condizione per la comunicazione è il normale stato di attività mentale e le caratteristiche psicologiche dell'individuo.
Le abilità comunicative includono:
la capacità di percepire un'altra persona (la capacità di riflettere le sue caratteristiche emotive, personali, intellettuali)
la capacità di comprendere un'altra persona (la capacità di comprendere il significato e il significato delle sue azioni, azioni, intenzioni e motivazioni).

La capacità di scambiare informazioni (percezione, elaborazione, archiviazione, riproduzione e trasmissione di informazioni).
- la capacità di sviluppare una strategia di interazione congiunta, compreso lo sviluppo, l'attuazione e il monitoraggio dell'attuazione del piano, con eventuali aggiustamenti, se necessario.

Nel valutare i limiti della capacità di comunicare, dovrebbero essere analizzati i seguenti parametri, che caratterizzano principalmente lo stato dei sistemi di comunicazione e orientamento:
capacità di parlare (pronunciare parole senza problemi, comprendere il discorso, pronunciare e produrre messaggi verbali, trasmettere significato attraverso la parola);
capacità di ascoltare (percepire il discorso orale, i messaggi verbali e altri);
la capacità di vedere, leggere (percepire informazioni visibili, messaggi scritti, stampati e altri, ecc.);
capacità di scrivere (codificare il linguaggio in parole scritte, comporre messaggi scritti, ecc.);
capacità di comunicazione simbolica (comunicazione non verbale) - comprendere segni e simboli, codici, leggere mappe, diagrammi, ricevere e trasmettere informazioni utilizzando espressioni facciali, gesti, immagini grafiche, visive, sonore, simboli, sensazioni tattili).

Possibilità di contatti con una cerchia di persone in espansione: familiari, parenti stretti, amici, vicini di casa, colleghi, nuove persone, ecc.

Limitazione della capacità di comunicare per gravità
I grado – la capacità di comunicare, caratterizzata da una diminuzione della velocità, una diminuzione del volume di assimilazione, ricezione, trasmissione di informazioni e (o) la necessità di utilizzare mezzi ausiliari.
La possibilità di comunicazione rimane quando la velocità (tempo) del discorso orale e scritto diminuisce, la velocità di assimilazione e trasmissione delle informazioni diminuisce in qualche modo durante la comprensione del suo contenuto semantico.
II grado - capacità di comunicare utilizzando ausili e l'aiuto di altri.
Resta possibile comunicare utilizzando mezzi tecnici e altri mezzi ausiliari che non sono tipici per il consueto stabilimento di contatti tra persone e l'assistenza di altre persone nel ricevere e trasmettere informazioni e comprenderne il contenuto semantico.
III grado: incapacità di comunicare e necessità di costante aiuto esterno.
Una condizione in cui il contatto tra una persona e altre persone è impossibile, principalmente a causa della perdita della capacità di comprendere il contenuto semantico delle informazioni ricevute e trasmesse.

4.7. Capacità di controllare il proprio comportamento– la capacità di comprendere e comportarsi in modo appropriato, tenendo conto delle norme morali, etiche e socio-giuridiche.
Il comportamento è l’interazione intrinseca di una persona con l’ambiente, mediata dalla sua attività esterna (motoria) e interna (mentale). Quando viene violato il controllo sul proprio comportamento, viene violata la capacità di una persona di rispettare le regole e le norme legali, morali, estetiche stabilite o stabilite ufficialmente in una determinata società.
La capacità di controllare il proprio comportamento include:
La capacità di comprendere se stessi, il proprio posto nel tempo e nello spazio, il proprio status sociale, lo stato di salute, le qualità e le proprietà mentali e personali.
La capacità di valutare le proprie azioni, azioni, intenzioni e motivazioni di un'altra persona comprendendone il significato e il significato.
La capacità di percepire, riconoscere e rispondere adeguatamente alle informazioni in arrivo.
Capacità di identificare correttamente persone e oggetti.

La capacità di comportarsi correttamente in conformità con le norme morali, etiche e socio-legali, di osservare l'ordine pubblico stabilito, la pulizia personale, l'ordine nell'apparenza, ecc.
- La capacità di valutare correttamente la situazione, l'adeguatezza dello sviluppo e della selezione dei piani, il raggiungimento degli obiettivi, le relazioni interpersonali e l'esecuzione delle funzioni di ruolo.
- La capacità di modificare il proprio comportamento quando le condizioni cambiano o il comportamento è inefficace (plasticità, criticità e variabilità).
- Capacità di comprendere la sicurezza personale (comprensione del pericolo esterno, riconoscimento di oggetti che possono causare danni, ecc.)
- L'utilità dell'utilizzo di strumenti e sistemi di segni nella gestione del proprio comportamento.
Quando si valuta il grado di limitazioni nella capacità di controllare il proprio comportamento, dovrebbero essere analizzati i seguenti parametri:
presenza e natura dei cambiamenti personali
grado di conservazione della consapevolezza del proprio comportamento
la capacità di autocorrezione, ovvero la possibilità di correzione con l'aiuto di altre persone, correzione terapeutica;
la direzione della compromissione della capacità di controllare il proprio comportamento in uno o più ambiti della vita (industriale, sociale, familiare, vita quotidiana);
durata e persistenza delle violazioni del controllo sul proprio comportamento;
fase di compensazione del difetto comportamentale (compensazione, subcompensazione, scompenso);
stato delle funzioni sensoriali.

Appendice all'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 dicembre 2009 N 1013n

I. Disposizioni generali

1. Le classificazioni utilizzate nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale determinano i principali tipi di disfunzioni del corpo umano causate da malattie, conseguenze di lesioni o difetti e il grado della loro gravità ; le principali categorie della vita umana e la gravità dei limiti di tali categorie.

2. I criteri utilizzati durante l'esecuzione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale determinano le condizioni per la creazione di gruppi di disabili (categoria “bambino disabile”).

II. Classificazione dei principali tipi di disfunzioni del corpo e grado della loro gravità

3. I principali tipi di disfunzioni del corpo umano includono:
disturbi delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, intelligenza, emozioni, volontà, coscienza, comportamento, funzioni psicomotorie);
disturbi delle funzioni del linguaggio e del linguaggio (orale (rinolalia, disartria, balbuzie, alalia, afasia) e scritto (disgrafia, dislessia), linguaggio verbale e non verbale, disturbi della formazione della voce, ecc.);
disturbi delle funzioni sensoriali (vista, udito, olfatto, tatto, tattile, dolore, temperatura e altri tipi di sensibilità);
violazioni delle funzioni statico-dinamiche (funzioni motorie della testa, del busto, degli arti, statica, coordinazione dei movimenti);
disfunzioni della circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione, emopoiesi, metabolismo ed energia, secrezione interna, immunità;
disturbi causati da deformità fisica (deformazioni del viso, della testa, del busto, degli arti, che portano a deformità esterne, aperture anormali delle vie digerente, urinaria, respiratoria, disturbi delle dimensioni corporee).

4. In una valutazione completa di vari indicatori che caratterizzano le disfunzioni persistenti del corpo umano, si distinguono quattro gradi di gravità:
1° grado - violazioni minori,
2o grado: violazioni moderate,
3° grado: disturbi gravi,
4o grado: violazioni significativamente pronunciate.

III. Classificazione delle principali categorie della vita umana e gravità dei limiti di tali categorie

5. Le principali categorie della vita umana includono:
capacità di cura di sé;
capacità di muoversi in modo indipendente;
capacità di orientamento;
capacità di comunicare;
la capacità di controllare il proprio comportamento;
Capacità di apprendimento;
capacità di lavorare.

6. In una valutazione completa di vari indicatori che caratterizzano i limiti delle principali categorie della vita umana, si distinguono 3 gradi di gravità:

a) capacità di prendersi cura di sé - la capacità di una persona di soddisfare in modo indipendente i bisogni fisiologici di base, svolgere attività domestiche quotidiane, comprese le capacità di igiene personale:

1o grado - capacità di self-service con un investimento di tempo più lungo, frammentazione della sua implementazione, riduzione del volume utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

2° grado - capacità di prendersi cura di sé con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando mezzi tecnici ausiliari, se necessario;

3° grado - incapacità di prendersi cura di sé, bisogno di costante aiuto esterno e completa dipendenza da altre persone;

b) la capacità di muoversi in modo indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, mantenere l'equilibrio del corpo durante lo spostamento, a riposo e quando si cambia posizione del corpo, utilizzare i trasporti pubblici:

1o grado - capacità di muoversi autonomamente con un investimento di tempo più lungo, frammentazione dell'esecuzione e riduzione della distanza utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

2° grado - capacità di muoversi autonomamente con l'assistenza regolare e parziale di altre persone, utilizzando se necessario mezzi tecnici ausiliari;

3° grado: incapacità di muoversi autonomamente e bisogno di assistenza costante da parte degli altri;

c) capacità di orientamento - la capacità di percepire adeguatamente l'ambiente, valutare la situazione, la capacità di determinare l'ora e il luogo:

1o grado: la capacità di navigare solo in una situazione familiare in modo indipendente e (o) con l'aiuto di mezzi tecnici ausiliari;

2° grado - capacità di navigare con l'assistenza regolare e parziale di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

3° grado - incapacità di orientamento (disorientamento) e necessità di costante assistenza e (o) supervisione di altre persone;

d) capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra persone percependo, elaborando e trasmettendo informazioni:

1o grado - capacità di comunicare con una diminuzione del ritmo e del volume di ricezione e trasmissione di informazioni; utilizzare, se necessario, ausili tecnici assistivi; in caso di danno isolato all'organo dell'udito, la capacità di comunicare utilizzando metodi non verbali e servizi di traduzione nel linguaggio dei segni;

2o grado - la capacità di comunicare con l'assistenza parziale regolare di altre persone utilizzando, se necessario, mezzi tecnici ausiliari;

3° grado: incapacità di comunicare e bisogno dell'aiuto costante degli altri;

e) la capacità di controllare il proprio comportamento - la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato tenendo conto degli standard sociali, legali, morali ed etici:

1o grado - limitazione periodica della capacità di controllare il proprio comportamento in situazioni di vita difficili e (o) costante difficoltà nell'eseguire funzioni di ruolo che interessano determinate aree della vita, con possibilità di autocorrezione parziale;

2° grado - costante diminuzione delle critiche al proprio comportamento e all'ambiente con possibilità di correzione parziale solo con l'aiuto regolare di altre persone;

3° grado - incapacità di controllare il proprio comportamento, incapacità di correggerlo, bisogno di costante aiuto (supervisione) da parte di altre persone;

f) capacità di apprendimento - capacità di percepire, ricordare, assimilare e riprodurre conoscenze (istruzione generale, professionale, ecc.), padronanza di competenze e abilità (professionali, sociali, culturali, quotidiane):

1 ° grado - la capacità di apprendere, nonché di ottenere un certo livello di istruzione nel quadro degli standard educativi statali negli istituti di istruzione generale utilizzando metodi di insegnamento speciali, un regime di formazione speciale, utilizzando, se necessario, mezzi e tecnologie tecniche ausiliarie;

2o grado - capacità di apprendere solo in istituti educativi speciali (correzionali) per studenti, alunni, bambini con disabilità o a casa secondo programmi speciali utilizzando, se necessario, mezzi e tecnologie tecniche ausiliarie;

3° grado - disturbo dell'apprendimento;

g) capacità di lavorare - la capacità di svolgere attività lavorative in conformità con i requisiti di contenuto, volume, qualità e condizioni di lavoro:

1o grado - la capacità di svolgere attività lavorative in normali condizioni lavorative con una diminuzione delle qualifiche, della gravità, dell'intensità e (o) una diminuzione del volume di lavoro, l'incapacità di continuare a lavorare nella professione principale pur mantenendo la capacità di svolgere un lavoro attività di qualifica inferiore in normali condizioni di lavoro;

2o grado - la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni lavorative appositamente create con l'uso di mezzi tecnici ausiliari e (o) con l'aiuto di altre persone;

3° grado - incapacità a svolgere qualsiasi attività lavorativa o impossibilità (controindicazione) a qualsiasi attività lavorativa.

7. Il grado di limitazione delle principali categorie di attività della vita umana è determinato sulla base di una valutazione della loro deviazione dalla norma corrispondente a un certo periodo (età) di sviluppo biologico umano.

IV. Criteri per la costituzione dei gruppi di disabili

8. Il criterio per determinare il primo gruppo di disabilità è il deterioramento della salute di una persona con un disturbo persistente e significativo delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta alla limitazione di una delle seguenti categorie di attività della vita o ad una limitazione combinazione di essi e che necessitano della sua protezione sociale:

capacità self-service di terzo grado;
capacità di spostamento di terzo grado;
capacità di orientamento di terzo grado;
abilità comunicative di terzo grado;
capacità di terzo grado di controllare il proprio comportamento;
capacità di apprendimento di terzo grado;
capacità di lavorare di terzo grado.

9. Il criterio per stabilire il secondo gruppo di disabilità è il deterioramento della salute di una persona con un grave disturbo persistente delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano alla limitazione di una delle seguenti categorie di attività della vita o una combinazione di loro e necessitano della sua protezione sociale:

capacità self-service di secondo grado;
capacità motoria di secondo grado;
capacità di orientamento di secondo grado;
abilità comunicative di secondo grado;
capacità di controllare il proprio comportamento al secondo grado;
capacità di apprendimento di secondo grado;
idoneità all'attività lavorativa di secondo grado.

10. Il criterio per determinare il terzo gruppo di disabilità è il danno alla salute di una persona con un disturbo persistente di moderata gravità delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano a una limitazione della capacità lavorativa di primo grado o una limitazione delle seguenti categorie di attività della vita nelle loro varie combinazioni e che rende necessaria la protezione sociale:

capacità di autocura di primo grado;
capacità di mobilità di primo grado;
capacità di orientamento di primo grado;
abilità comunicative di primo grado;
capacità di controllare il proprio comportamento di primo grado;
capacità di apprendimento di primo grado.

11. La categoria “bambino disabile” viene determinata se sussistono limitazioni nell'attività vitale di qualsiasi categoria e di uno qualsiasi dei tre gradi di gravità (che vengono valutati in conformità con la norma di età), che comportano la necessità di protezione sociale.

Assegnare una fascia di disabilità per alcuni diventa un buon supporto sociale, ma per altri comporta ulteriori problemi nel trovare lavoro. Nonostante i lavori contingentati, i datori di lavoro sono molto riluttanti ad assumere persone con disabilità.

Come richiedere l'invalidità

La salute è un indicatore relativo; la medicina moderna è in grado di trovare deviazioni dalla norma in qualsiasi organismo, ma per assegnare la disabilità sono necessarie condizioni speciali.

Commissione

I metodi e gli indicatori esistenti per determinare le funzioni compromesse non sono automatizzati. Per diventare invalido è necessario ottenere la conclusione di un esame medico e sociale (MSE).

La decisione di attribuire lo status di invalido viene sempre presa da una commissione, di cui fanno parte oltre ai medici, anche uno psicologo e uno specialista della riabilitazione. Se necessario, su richiesta del cittadino viene invitato un assistente sociale, nonché un medico qualificato.

Nota! I membri della commissione sono tacitamente interessati a rifiutarsi di attribuire lo status di disabile. È improbabile che verrai informato della possibilità di invitare a far parte del team un ulteriore specialista che ha diritto a un voto consultivo.

La commissione lavora secondo i piani, come in ogni attività governativa, i dipendenti sono strettamente limitati dalla portata dell'autorità e degli indicatori statistici, che non è consigliabile violare.

Rinvio all'ITU

Per ottenere una valutazione della disabilità, è necessario superare una commissione. La direzione è emanata:

• medico;

ente di previdenza sociale;

• autorità pensionistiche.

Se non è possibile ottenere un rinvio, il cittadino ha il diritto di rivolgersi autonomamente al dipartimento ITU, avendo precedentemente ricevuto un rifiuto scritto dal medico curante.

Non è difficile ottenere un esame, ma è comunque necessario superarlo con successo. Se non sono presenti disfunzioni pronunciate del corpo, è necessaria un'attenta e anticipata preparazione per la MSE.

Come superare l'esame

Quando viene effettuata una richiesta per una valutazione della disabilità, la cartella clinica del paziente di solito contiene già la maggior parte degli esami e dei referti medici necessari. In questo caso, il superamento dell'ITU non richiede documenti e certificati aggiuntivi, ma se ci sono dubbi sul risultato finale, è meglio verificare in modo indipendente che ci siano motivi sufficienti per assegnare un gruppo di disabilità.

Si consiglia di contattare esperti indipendenti per risparmiare tempo e denaro. Naturalmente, il lavoro di specialisti di terze parti costa denaro, ma forniranno immediatamente risultati preliminari e una valutazione. In alcuni casi, chiedere l'assegnazione di una disabilità può essere assolutamente inutile e gli esperti esperti lo segnaleranno sicuramente o suggeriranno le migliori opzioni per confermare lo stato di persona disabile.

Ricordare! La commissione valuta il grado di restrizioni sulla base dei documenti presentati. Un paziente allettato non può essere riconosciuto come disabile se non è in possesso dei necessari certificati che attestino che è realmente incapace di alzarsi da solo.

Un caso tratto dalla pratica legale personale:

È venuta per un consulto una donna che ha lasciato di sua spontanea volontà il suo lavoro a lungo termine come addetta alle pulizie perché non poteva sollevare secchi d'acqua o muoversi con la schiena dritta. I medici, diagnosticando un'ernia del disco, hanno inviato il paziente per un intervento chirurgico.

La donna aveva paura dell'intervento chirurgico. Dopo aver studiato tutte le informazioni disponibili, è giunta alla conclusione che dopo l'operazione avrebbe potuto rimanere costretta a letto, quindi ha rifiutato categoricamente il ricovero in ospedale.

I medici non le hanno dato l'invio per sottoporsi alla visita medica. Hanno insistito sulla necessità dell'operazione e, in caso di esito negativo, hanno promesso di aiutare con la registrazione dello stato di invalidità.

Basandomi solo sulle supposizioni e sulle paure del cliente, era impossibile per me aiutarlo. Ho dovuto rivolgermi a un esperto medico e sociale indipendente, che ha accertato l'insufficienza degli studi diagnostici nella documentazione medica presentata e ha anche redatto tutti i rinvii necessari a specialisti specializzati.

Dopo aver subito un esame su larga scala, i timori della cliente sono stati confermati: l'operazione nella sede dell'ernia era estremamente pericolosa e controindicata.

Grazie ai nostri sforzi congiunti, siamo riusciti a documentare l’incapacità lavorativa della donna e la fondatezza del suo rifiuto di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Il medico curante ha concordato con i risultati presentati degli studi medici e ha redatto un rinvio per una visita medica.

Al cliente è stato assegnato il gruppo di disabilità 3, gli è stata assegnata una pensione e sono stati forniti tutti i benefici richiesti.

Come impugnare una decisione

Non lasciarti ingannare solo dalle prove documentali della tua malattia. La decisione viene presa esclusivamente attraverso il voto dei membri della commissione, che da diversi punti di vista valuteranno l’aspetto, i modi e i modi di tenere, muoversi e comunicare del paziente.

In sostanza, MSE è una performance di un attore (paziente) davanti a un pubblico (commissione). Quanto meglio e in modo più convincente il richiedente descrive l'incapacità di svolgere le normali attività della vita, tanto maggiore è la probabilità di costituire un gruppo di disabili.

La commissione è inizialmente condotta dall'ufficio regionale. Non preoccuparti, anche se hai fallito l'ITU, puoi presentare ricorso contro la decisione.

Viene presentata una dichiarazione di disaccordo con il risultato:

• alla sede principale;
• all'Ufficio federale;
• in tribunale.

Necessariamente! Segui la sequenza dei passaggi. La prima decisione viene impugnata presso l'Ufficio principale; se il risultato non è soddisfacente, segue il ricorso successivo presso l'Ufficio Federale. Il tribunale è l’ultima risorsa.

Gruppi e gradi di disabilità

I criteri principali per determinare le limitazioni alle normali attività della vita sono i segni distintivi che caratterizzano la malattia o la lesione.

I criteri per determinare i gruppi di disabilità sono diversi; non è sempre possibile determinare in modo inequivocabile a quale categoria appartiene il paziente. Gli esperti considerano molti fattori prima di assegnare a un paziente un determinato status.

Tabella 1. Classificazione dei gruppi esistenti e criteri di disabilità.

Per determinare i gruppi, la commissione valuta il grado di violazioni in base a diversi tipi di indicatori di base:

• Attività lavorativa;
• Controllo comportamentale;
• Orientamento spaziale;
• Capacità di apprendimento;
• Abilità comunicative;
• Indipendenza nel soddisfare i bisogni personali;
• Capacità di muoversi.

L'invalidità viene assegnata in caso di pronunciate menomazioni in tutte o alcune tipologie di attività.

I gradi di restrizioni differiscono dai gruppi di disabilità in base alla numerazione. Nel determinare la categoria, gli specialisti tengono conto della totalità di tutte le deviazioni dalla norma. Se il primo gruppo di disabilità è il più grave, al contrario il 1° grado di disabilità è considerato lieve.

Tabella 2. Caratteristiche dei titoli di studio.

Esiste anche un quarto grado, ma non è considerato separatamente nell'Ordine del Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa del 17 dicembre 2015 N 1024n “Sulle classificazioni e sui criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale”. Questo grado è determinato dall'estrema gravità della mancanza di capacità fisiche e mentali e non richiede una spiegazione separata.

Creazione di un gruppo

Quando si determina la disabilità di un bambino, viene effettuata una visita medica tenendo conto delle categorie di età, sulla base delle restrizioni di II grado.

1. Il primo gruppo è per quelli con deviazioni sanitarie caratteristiche di grado IV. Questa è la forma più grave di disabilità.
2. Il secondo gruppo sono le deviazioni caratteristiche, secondo il grado III. Le violazioni sono pronunciate, ma il cittadino è capace di svolgere le attività della vita. Molti pazienti, durante l'esame, insistono affinché non venga loro diagnosticata una disabilità del gruppo II per mantenere l'opportunità di lavorare pienamente.
3. Il terzo gruppo, con forme pronunciate di deviazioni, si basa su indicatori di secondo grado. A volte comprende anche varianti più severe di indicatori, che se presi insieme non sono sufficienti per costituire il gruppo II.

Riesame

Dopo il primo passaggio della commissione ITU, il gruppo assegnato viene mantenuto dalla persona disabile per un certo periodo:

• 2 anni – primo gruppo;
• 1 anno – secondo e terzo gruppo;
• 1, 2, 5 anni o fino all'età adulta - per i bambini.

Entro la fine del periodo, è necessario sottoporsi a un riesame nei gruppi I – III e il bambino almeno una volta durante l'intero periodo.

Su sua richiesta, una persona disabile può presentare domanda prima se gli indicatori sanitari sono peggiorati o migliorati e il cittadino ritiene che il gruppo stabilito non corrisponda più a quello dichiarato.

L'invalidità può essere assegnata “a tempo indeterminato” ovvero fino al compimento del 18° anno di età del figlio dopo il secondo o successivo riesame.

Se non sei d’accordo con la decisione della commissione, il tempo dedicato a domande ripetute potrebbe privarti dei supplementi pensionistici richiesti e del risarcimento aggiuntivo. Tutti gli accantonamenti vengono effettuati dal momento in cui viene stabilita una determinata categoria. La composizione dei benefici forniti e gli importi delle pensioni per ciascun gruppo differiscono, quindi fai molta attenzione quando ti prepari a superare l'ITU.

Nel 1976, l’Assemblea Mondiale della Sanità ha adottato una classificazione internazionale dei disturbi legati alla disabilità e alla disabilità sociale. È stato adottato come supplemento alla classificazione internazionale delle malattie. La conclusione è che le conseguenze delle malattie sono considerate sotto forma di condizioni sequenziali (malattia - problemi di salute - disabilità - incapacità sociale). Questa classificazione ha costituito la base per il seguente atto normativo “Classificazione e criteri temporanei utilizzati nell'attuazione degli esami medici e sociali”, approvato con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 30, Risoluzione del Ministero del Lavoro Federazione Russa n. 1 del 29 gennaio 1997

Malattia: pressione interna;

La violazione è una manifestazione esterna di una malattia sotto forma di disturbi del corpo o della struttura anatomica;

Disabilità – l’incapacità di svolgere le principali attività della vita quotidiana (o la capacità di svolgerle solo parzialmente);

La disabilità sociale è un handicap in cui una persona può svolgere solo ruoli limitati o non normali nella società.

Si tratta di una classificazione di circostanze che pongono una persona disabile in una posizione di svantaggio rispetto a una persona sana e, quindi, è una manifestazione della malattia a livello sociale.

A sua volta, ciascuno di questi elementi strutturali di questa classificazione ha la propria classificazione.

Pertanto, un disturbo della salute è considerato un malessere fisico, mentale e sociale associato a perdita, anomalia, disturbo della struttura psicologica, fisiologica, anatomica e (o) della funzione del corpo umano.

Classificazione dei disturbi delle funzioni di base del corpo umano:

disturbi delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, parola, emozioni, volontà).

disfunzione sensoriale (vista, udito, olfatto, tatto).

violazioni della funzione statico-dinamica (posizione eretta, equilibrio, movimento);

disfunzioni della circolazione sanguigna, della respirazione, della digestione, dell'escrezione, del metabolismo e dell'energia, della secrezione interna (disturbi viscerali e metabolici);

Classificazione delle principali categorie di attività della vita.

Abilità di auto-cura: la capacità di soddisfare in modo indipendente i bisogni fisiologici di base, svolgere attività domestiche quotidiane e capacità di igiene personale.

La capacità di muoversi in modo indipendente è la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, superare ostacoli e mantenere l'equilibrio corporeo nell'ambito delle attività quotidiane, sociali e professionali.

La capacità di apprendere è la capacità di percepire e riprodurre la conoscenza (istruzione generale, professionale, ecc.), La padronanza di competenze e abilità (sociali, culturali e quotidiane).

Capacità di lavorare: la capacità di svolgere attività in conformità con i requisiti di contenuto, volume e condizioni di lavoro.

Capacità di orientamento: la capacità di determinarsi nel tempo e nello spazio, di percepire i segnali attraverso la vista, l'udito, l'olfatto, il tatto e la reazione a questi segnali.

La capacità di comunicare è la capacità di stabilire contatti tra persone percependo, elaborando e trasmettendo informazioni.

La capacità di controllare il proprio comportamento è la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato tenendo conto delle norme sociali e legali.

Classificazione dei disturbi delle funzioni corporee in base alla gravità. Una valutazione completa di vari indicatori qualitativi e quantitativi che caratterizzano il deterioramento persistente delle funzioni corporee prevede l'identificazione di prevalentemente quattro gradi di compromissione:

• 1° grado - disfunzione minore;
• 2 grado - disfunzione moderata;
• 3° grado: grave disfunzione;
• 4o grado: disfunzione significativamente pronunciata.

La disabilità è una deviazione dalla norma dell'attività umana dovuta a un disturbo di salute, che è caratterizzata da una limitazione nella capacità di svolgere cura di sé, movimento, orientamento, comunicazione, controllo sul proprio comportamento, apprendimento e lavoro. Il grado di disabilità è l’entità della deviazione dalla norma dell’attività umana a causa di problemi di salute.

Ecco una classificazione delle limitazioni della vita in base alla gravità.

• 1. Limitazione del self-service:
• 1° grado - capacità di cura di sé con l'utilizzo di ausili ausiliari;
• 2° grado - capacità di cura di sé con l'utilizzo di ausili ausiliari e (o) con l'aiuto di altre persone;
• 3° grado: incapacità di prendersi cura di sé e completa dipendenza da altre persone.
• 2. Limitazione della capacità di muoversi autonomamente:
• 1° grado - capacità di muoversi autonomamente con un investimento di tempo più lungo, frammentazione dell'esecuzione e riduzione della distanza;
• 2° grado - capacità di muoversi autonomamente con l'ausilio di ausili e (o) l'aiuto di altre persone;
• 3° grado: incapacità di muoversi autonomamente e completa dipendenza da altre persone.
• 3. Difficoltà di apprendimento:
• 1 ° grado - la capacità di studiare in istituti di istruzione generale soggetti a un regime speciale del processo educativo e (o) con l'uso di mezzi ausiliari, con l'aiuto di altre persone (ad eccezione del personale docente);
• 2o grado - capacità di studiare solo in istituti educativi speciali o secondo programmi speciali a casa;
• 3° grado - disturbo dell'apprendimento.
• 4. Limitazione della capacità lavorativa:
• 1o grado - capacità di svolgere attività lavorative soggette a diminuzione delle qualifiche o diminuzione del volume delle attività produttive, impossibilità di svolgere lavoro nella propria professione;
• 2o grado - la capacità di svolgere attività lavorative in condizioni appositamente create con l'uso di attrezzature ausiliarie e (o) un posto di lavoro appositamente attrezzato, con l'aiuto di altre persone;
• 3° grado: incapacità al lavoro.
• 5. Limitazione della capacità di orientamento:
• 1° grado - capacità di orientamento, previo utilizzo di ausili;
• 2o grado: la capacità di navigare, richiedendo l'aiuto di altre persone;
• 3° grado - incapacità di orientarsi (disorientamento).
• 6. Limitazione della capacità di comunicare:
• 1o grado - capacità di comunicare, caratterizzata da una diminuzione della velocità, una diminuzione del volume di assimilazione, ricezione e trasmissione delle informazioni;
• 2° grado - capacità di comunicare con l'uso di mezzi ausiliari e (o) l'aiuto di altre persone;
• 3° grado: incapacità di comunicare.
• 7. Limitazione della capacità di controllare il proprio comportamento:
• 1° grado: parziale diminuzione della capacità di controllare autonomamente il proprio comportamento;
• 2° grado: la capacità di controllare parzialmente o completamente il proprio comportamento solo con l'aiuto di estranei;
• 3° grado: incapacità di controllare il proprio comportamento.

Pertanto, la definizione del gruppo si basa su tre fattori: Grado di disfunzione. Limitazione dell'attività vitale. Incapacità sociale che porta alla necessità di protezione sociale.

Devono riflettersi nell’atto, nella cartella clinica del paziente.