Correzione della vista per occhiali e per contatto. Non solo utile, ma anche bello! Occhiali per la correzione della vista. Occhiali vs lenti a contatto

Informazioni per gli specialisti

Un breve algoritmo per selezionare la correzione degli occhiali, inclusa la selezione di occhiali astigmatici, l'esecuzione di test di chiarifica con un cilindro a croce per la componente cilindrica, l'appannamento di Sheard, il controllo dell'equilibrio binoculare, vari metodi per selezionare l'addizione, tecniche per misurare la distanza interpupillare e controllare la conformità degli occhiali alla prescrizione.

Fase I: il primo esame per selezionare gli occhiali in condizioni naturali

L'obiettivo è una determinazione soggettiva della rifrazione statica.

Raccolta dell’anamnesi, identificazione della natura dei problemi visivi e dei bisogni del paziente

Necessario per conoscere il paziente; capire cosa sta succedendo ai suoi occhi; scopri perché ha bisogno degli occhiali, quali occhiali usava prima, cosa gli piaceva e cosa no.

Test dell'acuità visiva a distanza senza correzione

Per molte persone, una scarsa visione da lontano può rappresentare una sorpresa, soprattutto se un occhio ha una buona vista.

Ispezione esterna senza l'uso di fonti di luce intensa

L'esame a occhio nudo è sufficiente per identificare una patologia grossolana.

Determinazione dell'occhio dominante

Prova di miglia

Il paziente allunga le braccia e forma un piccolo foro, attraverso questo foro guarda con entrambi gli occhi un oggetto distante. Quindi alternativamente chiude gli occhi o avvicina lentamente il foro agli occhi per capire con quale occhio vede l'oggetto. Questo occhio sarà quello principale. Molti pazienti iniziano a muovere le mani a destra e a sinistra, cercando di guardare prima con un occhio e poi con l'altro. In questo caso, l'occhio principale sarà l'occhio davanti al quale il paziente ha inizialmente posizionato il foro.

Metodo di appannamento delle lenti

Viene eseguita dopo aver selezionato la correzione massima. Per il test possono essere utilizzate lenti da +1,0 a +2,5 diottrie, a seconda della sensibilità del paziente. Il paziente guarda il grafico dell'acuità visiva in entrambi gli occhi. La lente viene posizionata alternativamente davanti all'occhio destro e davanti all'occhio sinistro e il paziente deve dire in quale caso vede peggio. Se il cristallino viene posizionato davanti all'occhio dominante, la visione diventa più offuscata.

Valutazione di convergenza, fusione, foria, tropia, binocularità della visione senza correzione

Identificare un’ulteriore fonte di problemi del paziente e indicazioni per la correzione prismatica.

Rifrattometria senza l'uso della cicloplegia

Nella maggior parte dei casi, questo sarà sufficiente per selezionare la correzione degli occhiali. Molto spesso, l’accomodazione interferisce con la rifrattometria nelle persone di età inferiore a 15 anni e con ipermetropia. Si ritiene convenzionalmente che a partire da questa età l'accomodazione diventi più stabile e che i dati rifrattometrici in condizioni naturali raramente differiscano dalla rifrazione cicloplegica.

Correzione di prova utilizzando il test di nebulizzazione di Sheard

• ottenere la massima correzione di ciascun occhio;
• aggiungere lenti positive identiche per ciascun occhio, riducendo l'acuità visiva binoculare a 0,1 (+3,0 o +4,0 diottrie);
• 0,25‒0,5 diottrie riducono il potere di questa lente separatamente per ciascun occhio fino al raggiungimento della massima acuità visiva;
• La lente (combinazione di lenti) con la quale si ottiene per la prima volta la massima acuità visiva nell'occhio esaminato ne indicherà la rifrazione.

Vale la pena notare che ogni volta che selezioniamo gli occhiali, effettuiamo un “test di appannamento” per la miopia, poiché ovviamente iniziamo la selezione con lenti più deboli. In optometria, il movimento verso una correzione positiva è considerato un indebolimento della correzione/rifrazione (più grande è il “meno”, più forte, più grande è il “più”, più debole). Allora perché non eseguire questa semplice procedura su tutti i pazienti? Inoltre, i pazienti con ipermetropia ne hanno maggiormente bisogno a causa del costante sforzo di accomodazione.

I risultati più evidenti si ottengono con la miopia. In questo caso, l'acuità visiva massima non è inferiore a 1,0 e una diminuzione del potere della lente di 0,5 diottrie la riduce a 0,5‒0,6 e inferiore. Se l'acuità visiva corretta è inferiore a 1,0 o una diminuzione del potere della lente di 0,5 diottrie riduce l'acuità visiva a un massimo di 0,7, i risultati della selezione non sono attendibili: è presente un astigmatismo non corretto o un gioco di accomodamento (possibile patologia della retina, disco ottico, lente, ecc.).

Anche se lavori nel campo dell'ottica e il tuo compito è solo selezionare la correzione ottica e l'acuità visiva massima corretta del paziente è inferiore a 1,0, prova a trovare o suggerire la causa, fornire consigli appropriati. Forse questo aiuterà una persona a evitare la cecità.

Fase II - esame per la selezione degli occhiali in condizioni di cicloplegia

L'obiettivo è una determinazione oggettiva della rifrazione statica.

Rifrattometria in condizioni di cicloplegia

La cicloplegia da atropina è considerata lo standard mondiale. In questo caso, l'atropina solfato all'1% viene instillata 1 goccia 2 volte al giorno per 3 giorni. Questo tipo di cicloplegia è utile per selezionare occhiali per ipermetropia, ambliopia e strabismo. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato con successo il ciclopentolato 1%, 1 goccia 3 volte ogni 15 minuti.

La rifrattometria e la selezione degli occhiali nei bambini vengono eseguite allo stesso modo degli adulti, ma, in base alle caratteristiche dell'età, i bambini dovrebbero sottoporsi a cicloplegia per eliminare gli errori nella determinazione della rifrazione.

Se utilizzate nei bambini, le gocce vengono diluite con NaCl allo 0,9% in base ai dosaggi specifici per l'età.

Per le persone sotto i 35 anni, la cicloplegia viene eseguita in casi dubbi, per le persone sopra i 35 anni - solo in casi di estrema necessità dopo aver misurato la IOP e valutato l'angolo della camera anteriore (almeno secondo il metodo Van Herik) .

Se non è necessaria la cicloplegia, la selezione degli occhiali correttivi viene eseguita in condizioni naturali.

Correzione soggettiva

Nella montatura di prova vengono inserite delle aperture del diametro di 3 mm (in condizioni naturali questa azione non è necessaria; nella cicloplegia non è necessaria, ma possibile in caso di fotofobia o dubbi sulla correttezza della correzione) e lenti corrispondenti alla dati ottenuti. Il potere di una lente sferica viene chiarito applicando alla lente +/−0,5 diottrie, quindi +/−0,25 diottrie. Di conseguenza, il potere della lente correttiva viene ridotto o aumentato. Il test viene eseguito fino a quando lenti di diversi tipi della stessa forza iniziano a compromettere ugualmente l'acuità visiva. Seleziona la lente minima negativa o massima positiva che offre la massima acuità visiva.

Test di chiarifica per un componente cilindrico

È più conveniente convertire subito un cilindro positivo in negativo secondo le regole di trasposizione:

1. troviamo la somma aritmetica di una sfera e di un cilindro: otteniamo un nuovo valore per la componente sferica,
2. cambiare il segno del cilindro in quello opposto,
3. L'asse del cilindro viene ruotato di 90° nell'intervallo 0‒180°.

Esempio: −2.0 +2.0 x 90 => 0.0 −2.0 x 180

Prova assiale con cilindro a croce

Progettato per chiarire la direzione dell'asse del cilindro. Durante l'esecuzione, il paziente guarda l'ottotipo “a grana”, l'ottotipo rotondo o la stella Siemens. Un cilindro a croce +/−0,25 o +/−0,5 diottrie (a seconda della sensibilità del paziente) è fissato al telaio, posizionando la sua maniglia nella direzione dell'asse del cilindro correttore (1 posizione).

Quindi ruotare la maniglia di 180° (2a posizione). In una delle posizioni il paziente vedrà meglio. In questa posizione l'asse del cilindro di correzione è spostato di 5° verso l'asse negativo del cilindro a croce più vicino alla maniglia.

Il test è completato quando entrambe le posizioni compromettono ugualmente la vista.

Prova di forza con cilindro a croce

Progettato per chiarire la forza del cilindro. Il paziente guarda l'ottotipo del grano, l'ottotipo rotondo o la stella Siemens. Un cilindro a croce +/−0,25 o +/−0,5 diottrie (a seconda della sensibilità del paziente) è fissato al telaio, allineando il suo asse negativo con l'asse negativo del cilindro correttore (1 posizione).

Quindi ruotare la maniglia di 180° (2a posizione). Se il paziente vede meglio nella posizione 1, al cilindro di correzione vengono aggiunte −0,25/−0,5 diottrie. Se il paziente vede meglio nella posizione 2, ridurre −0,25/−0,5 diottrie.

Per ogni −0,5 diottrie aggiunte al cilindro, il potere della sfera viene ridotto di −0,25 diottrie; Per ogni −0,5 diottrie diminuite dal cilindro, il potere della sfera aumenta di −0,25 diottrie.

Il test è completato quando entrambe le posizioni compromettono ugualmente la vista. In caso di dubbio, scegliere un valore del cilindro più piccolo.

Affinamento finale della componente sferica

Test fisso del cilindro a croce

Per eseguire il test sono necessari un cilindro a croce +/−0,25 D (una combinazione di una sfera da +0,25 D e un cilindro a −0,5 D con un asse di 90°) e un ottotipo a “reticolo a croce”. Si inserisce un cilindro a croce nella cornice, si invita il paziente a guardare l'ottotipo e si regola la componente sferica in modo che le linee orizzontali e verticali risultino ugualmente nitide. Il test non è affidabile se osservato da una distanza inferiore a 5 m.

Prova duocromatica

Per effettuare il test è necessario un test della distanza in duocromia. Allo stesso tempo, vengono selezionate lenti che danno la stessa chiarezza dei caratteri su uno sfondo rosso e verde. Con la miopia, i simboli sono più chiaramente visibili su uno sfondo rosso, con l'ipermetropia - su uno sfondo verde. Il test non è affidabile se osservato da una distanza inferiore a 5 m.

Il risultato finale viene registrato come rifrazione statica. Al paziente viene chiesto di ritornare dopo 2 giorni (dopo cicloplegia da atropina standard - dopo 2 settimane).

Fase III - secondo esame per selezionare gli occhiali in condizioni naturali

L'obiettivo è valutare lo stato della rifrazione dinamica e delle funzioni binoculari e, in base a ciò, selezionare la correzione per distanza e vicino.

Selezione monoculare della correzione

Più spesso, a causa del tono abituale dell'accomodamento, l'acuità visiva è inferiore a quella determinata per la cicloplegia. In questo caso, prima di tutto, devi provare a modificare la componente sferica della correzione (indebolire la lente positiva o rafforzare quella negativa). La forza della lente negativa aggiuntiva che ripristina la massima acuità visiva mostrerà l'entità del consueto tono accomodativo. Con l'ipermetropia, il tono abituale superiore a 2,5 diottrie e con la miopia superiore a 0,75 diottrie è indesiderabile. Per cercare di ridurre l'influenza del tono abituale, viene eseguito nuovamente il test di nebulizzazione di Sheard. Di conseguenza, di regola, per la miopia viene lasciata la correzione precedente, mentre per l'ipermetropia la correzione è indebolita. Se la modifica della forza della componente sferica non migliora l'acuità visiva, è necessario controllare la componente cilindrica. Se si ottiene un miglioramento dell'acuità visiva riducendo la resistenza del cilindro, vengono prescritti occhiali con un cilindro più piccolo. Se si ottiene un miglioramento dell'acuità visiva aumentando la resistenza del cilindro, lasciare la stessa lente. Non è auspicabile modificare l'asse del cilindro, ma se la tolleranza è scarsa, è possibile scegliere una posizione media tra l'asse individuato durante la cicloplegia e l'asse in condizioni naturali.

Selezione binoculare della correzione

Per selezionare una correzione degli occhiali confortevole, devono essere soddisfatte tre condizioni: equilibrio binoculare, ortoforia, iseikonia. Per fare ciò, separa gli occhi in uno dei seguenti modi:

• filtri polarizzatori: le lenti polarizzanti si trovano su piani reciprocamente perpendicolari, il paziente osserva i test di polarizzazione;
• prismi verticali: le lenti con un potere di 3 diottrie vengono inserite nel telaio di prova a destra con la base rivolta verso il basso (l'occhio vede l'immagine in alto), a sinistra con la base verso l'alto (l'occhio vede l'immagine in basso);
• coprendo alternativamente gli occhi - copri alternativamente gli occhi destro e sinistro con uno scudo (questo metodo è il meno affidabile).

Controllo dell'equilibrio binoculare

Entrambi gli occhi sono appannati con lenti da +0,5 diottrie (questo facilita i confronti per il paziente). Se il paziente nota una differenza nella chiarezza delle due immagini, aggiungere +/- 0,25 diottrie davanti all'occhio che vede peggio. La procedura viene eseguita fino a quando la chiarezza non viene equalizzata. Il test ha esito positivo in assenza di ambliopia e la differenza nella rifrazione oculare non è superiore a 2,0 diottrie. Se non è possibile ottenere una visione uniforme, viene data preferenza all'occhio che vede meglio o dominante. Rimuovere l'appannamento e lo scollegamento delle lenti. Viene controllata l'acuità visiva binoculare.

Controllo dell'ortoforia

Le lenti negative uniscono e le lenti positive allontanano gli assi ottici. Pertanto, una correzione errata può compromettere l'equilibrio muscolare (in altre parole, se esageri con il meno, avrai uno strabismo convergente, se esageri con il più, avrai uno strabismo divergente). Valutato utilizzando i test Schober, Von Graf, Polarization Cross o Four-Point.

Controllo dell'iseikonia

È stimato dalla differenza nella dimensione dell'immagine (per questo esistono ottotipi speciali, ad esempio parentesi). In pratica, è importante per gradi elevati di anisometropia. E anche in questi casi, non dà un'idea né della precisione né della comodità della correzione, e la decisione dovrà essere presa dopo aver indossato la prova, quindi non è necessario perdere tempo. .

Controllo binoculare finale della dimensione della sfera, valutazione delle sensazioni soggettive e del comfort visivo del paziente

Uno studio soggettivo della rifrazione a una distanza di 6 m restituisce un errore di 0,16 diottrie, a una distanza di 5 m - 0,2 diottrie. Gli ipermetropi, abituati a vedere chiaramente in lontananza, sono particolarmente sensibili a questo errore. Se gli assegni la correzione massima (soprattutto se la lunghezza del tuo ufficio è inferiore a 5 metri), potrebbe rimanere insoddisfatto.

Per chiarire questo errore, al paziente con la correzione selezionata viene chiesto di guardare fuori dalla finestra il più lontano possibile e, posizionando le lenti +/-0,25 binocularmente, viene chiesto di confrontare la qualità della visione. La correzione varia a seconda delle preferenze del paziente. Il paziente valuta quindi il comfort visivo binocularmente. Di conseguenza, viene selezionata una correzione che offre la migliore qualità di visione con il massimo comfort.

Se il paziente non tollera bene la correzione, allora è necessario innanzitutto ridurre la differenza di potere delle sfere riducendo il potere della lente nell'occhio peggiore. Se questo non aiuta, riduci la forza dei cilindri in entrambi gli occhi e, se ciò non basta, riduci la forza delle sfere in entrambi gli occhi. Se il paziente non ha precedentemente utilizzato la correzione sferocilindrica, è opportuno ridurre immediatamente la forza dei cilindri.

Cambiamento significativo della ricetta

• la componente sferica è cambiata di oltre 0,75 diottrie;
• cilindrico - di 0,5 diottrie;
• asse del cilindro - di 10°;
• aggiunta - di 0,75 diottrie.

Se la nuova prescrizione differisce significativamente da quella vecchia, al paziente dovrebbe essere offerta la possibilità di un passaggio graduale alla nuova correzione per evitare fenomeni astenopici.

Nei casi dubbi, la qualità (e talvolta anche l'acutezza) della vista dovrebbe essere sacrificata a favore del comfort visivo.

Ciò è dovuto alle differenze tra il telaio di prova e il telaio selezionato per l'ordine oppure tra il vecchio e il nuovo telaio. Tutti possono avere diversi angoli di piegatura, aperture di luce e angoli pantoscopici. Pertanto, se il tuo paziente avverte disagio nelle montature di prova, negli occhiali finiti questo disagio sarà più pronunciato, poiché la differenza nelle sensazioni che il paziente sperimenta sarà piuttosto significativa.

Prima di scrivere una prescrizione per gli occhiali, si consiglia di indossare una montatura di prova per 10-15 minuti. E anche in assenza di reclami, il paziente deve essere consapevole della necessità di adattarsi ai nuovi occhiali entro 2 settimane e della possibilità di lamentarsi di distorsione degli oggetti visibili, cambiamenti nella percezione della distanza, vertigini, nausea, visione doppia. Ciò è particolarmente vero per lo scopo primario della correzione progressiva o sferocilindrica in età adulta o anziana.

Se si decide di non prescrivere una componente cilindrica, per le lenti sferiche il potere viene selezionato provvisoriamente in base alla rifrazione equivalente sferica e quindi adattato in base all'esperienza soggettiva del paziente. Rifrazione clinica in termini sferici = componente sferica + 1/2 componente cilindrica.

Esempio: rifrazione nel meridiano verticale 10.0 D, orizzontale 6.0 D, componente sferica = 6.0 + (10.0 − 6.0)/2 = 6.0 + 4/2 = 6.0 + 2, 0 = 8.0 D

Selezione dell'aggiunta

Selezione dell'addizione utilizzando il metodo della riserva accomodativa

1. Trova il punto di visione chiara più vicino (NPCL) in condizioni di correzione completa della distanza.
2. Calcolare il volume di accomodazione assoluta: OAA = 100/BTYAZ (cm).
3. L'addizione viene calcolata: Aggiungere = 1/distanza di lavoro (m) − 2/3 OAA.

Selezione dell'addizione utilizzando il metodo dell'addizione minima

1. In condizioni di correzione a distanza completa, vengono aggiunte binocularmente +0,25 diottrie finché il paziente non riesce a leggere il testo più piccolo.
2. Aggiungi +0,75 o +1,0 diottrie per una lettura confortevole.
3. Ciò viene chiarito utilizzando un test duocromico o un cilindro a croce fisso binoculare e una figura a croce per il primo piano.
4. Controllare la profondità della visione (dovrebbe essere compresa tra 20 e 40 cm).
5. Controllare l'equilibrio binoculare da vicino.

La selezione delle aggiunte viene affrontata individualmente in base alle esigenze del paziente e alla consueta distanza di lavoro. Per impostazione predefinita viene mantenuta una distanza di 40 cm, che corrisponde agli standard optometrici internazionali. Aggiunta consigliata

Idealmente, l’acuità visiva da vicino dovrebbe corrispondere all’acuità visiva da distanza. Ma va ricordato che l'appuntamento di un'addizione troppo alta di 0,5 diottrie avvicina il TBJ di soli 3 cm, ma riduce la profondità della visione di circa 1/3 rispetto all'addizione ottimale. Con la correzione progressiva, un'aggiunta eccessiva porta ad una maggiore distorsione alla periferia della lente, restringendo il corridoio di progressione e, quindi, la zona di visione chiara, aumentando il disagio e causando insoddisfazione del paziente.

Idealmente, la distanza interpupillare viene misurata utilizzando un pupillometro. Se non è presente alcun dispositivo, utilizzare un righello oftalmico. Il medico si trova a una distanza di 30–35 cm dal viso del paziente, che guarda un oggetto distante sopra la testa del medico. Il medico posiziona un righello sul ponte del naso del paziente e visualizza la posizione del centro della pupilla dell'occhio destro con l'occhio sinistro e la posizione dell'occhio sinistro con l'occhio destro. Per facilitare la fissazione, è possibile misurare la distanza dalla parte interna del limbo di un occhio alla parte esterna del limbo dell'altro occhio.

La distanza interpupillare da vicino viene misurata in modo simile, ma il paziente guarda il ponte del naso del medico.

È stato stabilito che la distanza interpupillare normale per 33–40 cm è 4–7 mm e per 60–70 cm 2–3 mm inferiore a quella della distanza. Sulla base di ciò, è più conveniente misurare la distanza interpupillare di 60-70 cm (distanza di un braccio) e apportare le opportune modifiche. Molto spesso, la differenza tra le distanze interpupillari da lontano e da vicino (40 cm) è di 4 mm (2 mm per ciascun occhio).

Nella prescrizione degli occhiali monofocali, la distanza interpupillare binoculare per lontano o per vicino è solitamente indicata con un numero. È più corretto indicare la distanza separatamente per ciascun occhio, poiché ciò tiene maggiormente conto delle caratteristiche anatomiche individuali.

La prescrizione per occhiali da ufficio e progressivi indica l'interasse binoculare per distanza, la quantità di inserto e sempre separatamente per ciascun occhio.

Fase IV: esame con occhiali già pronti.

L'obiettivo è verificare la correttezza degli occhiali prodotti, la loro tolleranza e, se necessario, modificare la correzione prescritta. L'esame viene effettuato non prima di 2 settimane dall'inizio dell'uso degli occhiali. Questo è il momento di adattarsi alla nuova correzione. Se il paziente non è soddisfatto degli occhiali, viene identificato il motivo. Per fare ciò, controlla:

• conformità degli occhiali prodotti alla prescrizione,
• la corretta posizione degli occhiali sul viso e la corrispondenza dei centri delle lenti ai centri delle pupille,
• acuità visiva con gli occhiali,
• fusione, foria, tropia, visione binoculare.

Lo spostamento dei centri delle lenti su un lato della stessa distanza non è un difetto. Deviazioni massime delle distanze tra i centri ottici delle lenti in diverse direzioni orizzontalmente dalle distanze di centraggio:

• per obiettivi con potere fino a 1,5 diottrie +/- 4 mm;
• per lenti con potere da 1,75 a 2,25 diottrie +/- 3 mm;
• per lenti con potere da 2,5 a 3,25 diottrie +/- 2 mm;
• per lenti con potere di 3,5 diottrie e superiore +/- 1 mm.

Con grandi deviazioni si verifica un'azione prismatica delle lenti e si verifica l'eteroforia. Poiché l'esoforia provoca meno disagio dell'esoforia, con gli occhiali con lenti negative il paziente può tollerare più facilmente uno spostamento dei centri verso l'esterno e con le lenti positive verso l'interno.

Lo spostamento verticale dei centri delle lenti è particolarmente mal tollerato. Deviazioni massime delle altezze dei centri ottici delle lenti in direzioni diverse dai valori specificati negli occhiali senza azione prismatica prescritta:

• per obiettivi con potere fino a 0,5 diottrie +/- 3 mm;
• per lenti con potere da 0,75 a 1,0 diottrie +/- 1,5 mm;
• per obiettivi con un potere di 1,0 diottrie e superiore +/- 1 mm.

Fonti

Espandere

1. Alloggio: una guida per i medici / Ed. LA. Katargina. – M.: aprile 2012. – 136 p., riprodotta. ISBN 978-5-905212-16-1.
// RMJ “Oftalmologia clinica”. 2007. N. 4. Pag. 152
2. GOST R51193-2009. Ottica oftalmologica. Occhiali correttivi. Condizioni tecniche generali
3. >Materiali dal libro di testo "Bollettino di Optometria" 2009-2012
4. Articoli di D. Meister sotto il titolo “Carl Zeiss Vision Academy”. Bollettino di Optometria, 2012-2013

Una buona visione è una componente importante della vita di ogni persona. I disturbi associati alla rifrazione visiva spesso portano a una diminuzione della qualità della vita. Ma oggi esistono metodi efficaci per la correzione della vista. Il modo più versatile e accessibile è usare gli occhiali.

Affinché la correzione degli occhiali possa apportare il massimo beneficio, è necessario scegliere gli occhiali giusti. Questo dovrebbe essere fatto esclusivamente da un oculista. Affidare la scelta degli occhiali ad un consulente in un negozio significa affidare la propria salute ad un non professionista. La correzione ignorante è irta di deterioramento della vista, comparsa di mal di testa, vertigini e progressione delle malattie degli occhi. Continua a leggere per sapere come scegliere gli occhiali e a cosa dovresti prestare attenzione.

Occhiali per miopia

La miopia o miopia è il problema visivo più comune. Ne soffre circa il 40% della popolazione mondiale. Nella miopia l'immagine viene messa a fuoco davanti alla retina e gli oggetti distanti appaiono sfocati.

Leggi i disturbi dell'accomodazione in.

Se il paziente soffre di miopia moderata (da -3 a -6 diottrie), il medico prescrive un uso costante. In questo caso, una persona vede male non solo gli oggetti distanti, ma anche quelli più vicini agli occhi. Semplicemente non può più fare a meno degli occhiali.

Succede che per lavorare a distanza ravvicinata venga prescritto o prescritto un secondo paio di occhiali. La metà superiore delle lenti di tali occhiali è progettata per correggere la visione da lontano. La metà inferiore corregge la visione da vicino. Allo stesso tempo, la metà inferiore del vetro è di diverse diottrie più debole di quella superiore.

Un alto grado di miopia (più di -6 diottrie) richiede l'uso costante di occhiali. Se il paziente necessita di un numero significativo di diottrie, di solito sperimenta un'intolleranza alla correzione completa. In questo caso, l'oftalmologo prescrive una correzione basata sulla tolleranza, cioè fornisce al paziente non una visione al 100%, ma una con la quale si sentirà a suo agio.

Per selezionare gli occhiali per i pazienti con ipermetropia, è necessario determinarne il grado. Questo può essere fatto solo in uno studio medico.

Processo di selezione

Effetto delle lenti sferiche e asferiche

La fase successiva è la selezione delle lenti per occhiali. Per fare ciò, al paziente viene data una serie di lenti biconvesse. Se vede bene attraverso di loro, si conclude sulla presenza di ipermetropia e il medico fornisce le lenti. Ogni lente successiva rifrange i raggi con maggiore forza. La selezione termina quando il paziente inizia a vedere male gli oggetti.

Quando viene determinato il grado di ipermetropia, viene decisa la questione di quali occhiali ha bisogno il paziente: più o meno. Se sei lungimirante, devi acquistare occhiali con diottrie positive.

Quando acquisti occhiali in un negozio di ottica, devi prestare attenzione non solo agli occhiali, ma anche alla loro resistenza. Per l'ipermetropia è importante che il potere rifrattivo sia ottimale. Se il paziente ha un'ipermetropia di primo grado, gli occhiali non saranno necessari. Se l'ipermetropia è di 3,5 diottrie, gli occhiali vengono presi 1 unità in meno rispetto al grado rilevato durante il test dell'acuità visiva.

Se gli occhiali vengono selezionati per i bambini, all'età di 6-7 anni (in assenza di strabismo e ambliopia) possono essere cancellati.

È opportuno ricordare che se si soffre di mal di testa o di diminuzione dell'acuità visiva, gli occhiali sono necessari anche in caso di lieve ipermetropia. È interessante notare che nell'ipermetropia legata all'età viene presa in considerazione anche la distanza dall'organo visivo all'oggetto in questione. Questo è molto importante per quei pazienti le cui attività professionali comportano un carico visivo pesante.

Occhiali e montature per occhiali

Gli occhiali per la correzione della miopia hanno una serie di caratteristiche: sono più sottili al centro e si ispessiscono più vicino ai bordi.

Il materiale tradizionale per la realizzazione delle lenti per occhiali è il vetro minerale. Tuttavia, tali occhiali presentano uno svantaggio significativo: sono piuttosto pesanti.

Le lenti astigmatiche e il principio di marcatura sono conformi.

Oggi, la maggior parte delle lenti per occhiali sono realizzate con diversi tipi di plastica. Sono relativamente leggeri, durevoli e resistenti ai graffi. Ce ne sono diversi tipi di lenti in plastica:

• policarbonato;
• alto indice;
• asferico;
• fotocromatiche, ecc.

Le lenti in policarbonato hanno un alto indice di rifrazione. Sono adatti a bambini coinvolti nello sport.

Tipi di lenti utilizzate nella fabbricazione di occhiali:

• sferico: entrambe le superfici della lente sono sferiche o una di esse è piatta. Le lenti sferiche sono divise in collettive o positive (usate per l'ipermetropia - una violazione della rifrazione (il processo di rifrazione dei raggi luminosi nel sistema ottico dell'occhio), in cui la luce non cade sulla retina, ma dietro di essa - una persona vede sfocato vicino, bene - in lontananza (con un alto grado di ipermetropia il paziente vede male sia vicino che lontano)) e concavo (dispersione o negativo) - usato per la miopia - un errore di rifrazione, quando la luce non è focalizzata sulla retina ( lo strato interno dell'occhio), ma davanti ad esso - una persona vede bene da vicino, sfocato in lontananza;
• lenti cilindriche - utilizzate per correggere l'astigmatismo - una violazione della sfericità dell'occhio - con questo errore di rifrazione, la luce non viene focalizzata in un punto della retina, ma in diversi - gli astigmatisti hanno problemi di vista sia da vicino che da lontano;
• lenti prismatiche - usate per correggere l'eteroforia - strabismo nascosto - una condizione in cui non c'è ancora uno strabismo evidente, ma i bulbi oculari tendono già a deviare dagli assi paralleli.

Secondo i materiali con cui sono realizzate le lenti:

• Vetro Minerale;
• plastica.

Per trasmissione della luce:

• trasparente;
• colorato (protezione solare);
• fotocromatico (cambia colore a seconda dell'illuminazione).

Dal numero di zone ottiche nell'obiettivo:

• visione unica;
• bi- e trifocale;
• progressivo o multifocale: cambiano la messa a fuoco a seconda della distanza dall'oggetto in questione.

Cause

Indicazioni per la correzione degli occhiali:

• miopia (miopia) - una violazione della rifrazione (il processo di rifrazione dei raggi luminosi nel sistema ottico dell'occhio), quando la luce non è focalizzata sulla retina (lo strato interno dell'occhio), ma davanti ad essa - a la persona vede bene da vicino, sfocata in lontananza;
• ipermetropia (ipermetropia) - un errore di rifrazione in cui la luce non cade sulla retina, ma dietro di essa - una persona vede sfocato vicino, beh - in lontananza (con un alto grado di ipermetropia, il paziente vede male sia vicino che lontano);
• astigmatismo (alterazione della sfericità dell'occhio) - con questo errore di rifrazione, la luce non viene focalizzata in un punto della retina, ma in diversi - gli astigmatisti hanno problemi di vista sia da vicino che da lontano;
• la presbiopia è un cambiamento della vista correlato all'età associato all'opacità del cristallino (la lente biologica trasparente dell'occhio); le persone con presbiopia hanno una visione offuscata a distanza ravvicinata;
• età da bambini (fino a 13 anni);
• ambliopia (poca visione, più spesso in un occhio);
• l'anisometropia è una condizione in cui occhi diversi hanno tipi e/o gradi di rifrazione diversi;
• eteroforia (strabismo nascosto) - una condizione in cui non c'è ancora uno strabismo evidente, ma i bulbi oculari tendono già a deviare dagli assi paralleli;
• intolleranza individuale alle lenti a contatto;
• impossibilità di correzione chirurgica del deficit visivo.

Controindicazioni alla correzione degli occhiali:

• infanzia;
• alcune malattie mentali;
• professioni associate alla necessità di un ampio campo visivo e di una maggiore concentrazione (ad esempio piloti, vigili del fuoco);
• anisometropia - se la differenza di rifrazione negli occhi è superiore a 2 diottrie (unità di misura della rifrazione);
• intolleranza individuale agli occhiali.

Vantaggi della correzione degli occhiali:

• accessibilità (ampia gamma di assortimento, sia nel design che nella categoria di prezzo);
• facilità d'uso;
• reversibilità dell'effetto;
• mancanza di alternative (sotto i 13 anni o intolleranza individuale alle lenti a contatto).

Svantaggi della correzione degli occhiali:

• correzione della vista incompleta: di norma, gli occhiali vengono selezionati in modo tale che non si verifichi una correzione completa. Questo viene fatto per evitare lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro;
• un oggetto estraneo sul viso - gli occhiali si sporcano, si appannano, possono scivolare o cadere, l'effetto cosmetico è importante - un cambiamento nella percezione della forma del viso quando si indossano gli occhiali;
• rischio di lesioni: quando si praticano sport attivi o, ad esempio, si cade, gli occhiali possono causare lesioni agli occhi;
• Gli occhiali scelti in modo errato possono farti sentire peggio o contribuire a un ulteriore deterioramento della tua vista.

Diagnostica

• Esame da parte di un oculista.
• La visometria è un metodo per determinare l'acuità visiva utilizzando tabelle speciali. In Russia, vengono spesso utilizzate le tabelle Sivtsev-Golovin, su queste tabelle sono scritte lettere di diverse dimensioni, quelle più grandi in alto, quelle piccole in basso. Con una visione al 100%, una persona vede la decima linea da una distanza di 5 metri. Esistono tabelle simili, dove al posto delle lettere ci sono degli anelli, con interruzioni su un certo lato. La persona deve indicare da che parte si trova lo spazio (in alto, in basso, a destra, a sinistra).
• La rifrattometria automatica è uno studio della rifrazione dell'occhio (determinazione del punto dell'immagine ideale rispetto alla retina) utilizzando uno speciale dispositivo medico: un rifrattometro automatico.
• La cicloplegia è un arresto indotto da farmaci del muscolo accomodativo dell'occhio per rilevare la falsa miopia. Una persona con una vista normale sperimenterà una miopia “fisiologica” causata dallo spasmo del muscolo ciliare. Se la miopia dopo la cicloplegia diminuisce ma non scompare, allora questa miopia residua è permanente e richiede una correzione.
• Oftalmometria: misurazione dei raggi di curvatura e del potere di rifrazione della cornea (la membrana trasparente dell'occhio).
• La biometria a ultrasuoni (USB), o A-scan, è un esame ecografico del segmento anteriore dell'occhio. La tecnica presenta i dati ottenuti sotto forma di un'immagine unidimensionale, che consente di stimare la distanza dal confine dei mezzi (strutture dell'organismo) con diversa resistenza acustica (suono). Consente di valutare le condizioni della camera anteriore dell'occhio, della cornea, del cristallino e di determinare la lunghezza dell'asse antero-posteriore dei bulbi oculari.
• La pachimetria è un esame ecografico dello spessore della cornea dell'occhio.
• La biomicroscopia dell'occhio è un metodo diagnostico che utilizza una lampada a fessura, uno speciale microscopio oftalmologico combinato con un dispositivo di illuminazione.
• La sciascopia è un metodo per determinare la rifrazione dell'occhio, basato sull'osservazione del movimento delle ombre nella zona pupillare quando l'occhio è illuminato dalla luce riflessa da uno specchio.
• Test della vista utilizzando un forottero - determinazione della rifrazione utilizzando un dispositivo speciale - un forottero.
• L'oftalmoscopia è un esame del fondo dell'occhio utilizzando uno specchio speciale: un oftalmoscopio. Ricerca semplice da implementare, ma molto istruttiva. Consente di valutare le condizioni della retina, della testa del nervo ottico e dei vasi del fondo.
• Selezione degli occhiali (lenti) adatti.

Inoltre

Per vari disturbi visivi, gli occhiali consentono di focalizzare i raggi luminosi sulla retina (lo strato interno dell'occhio, la cui funzione principale è trasformare i raggi luminosi in impulsi nervosi, con l'aiuto dei quali il cervello riconosce gli oggetti circostanti), consentendo per ottenere un'immagine chiara e chiara degli oggetti circostanti. Inoltre, gli occhiali possono proteggere i tuoi occhi dagli influssi ambientali aggressivi: vento forte, polvere, luce solare, ecc.
La correzione degli occhiali per i disturbi dell'acuità visiva è una delle più antiche e accessibili. I primi occhiali apparvero nel XV secolo e si diffusero grazie alla loro facilità d'uso e ai buoni risultati nella correzione dei disturbi della vista.
La maggior parte delle persone con acuità visiva ridotta utilizzano gli occhiali correttivi.

Perché, da un punto di vista scientifico, dovresti esaminare e studiare da vicino gli oggetti circostanti attraverso minuscoli fori stenopeici... Si scopre che questo semplice metodo può migliorare significativamente la vista. In altre parole, per allenare efficacemente i muscoli oculari è necessaria un'azione apparentemente inutile.

Come è noto, la disabilità visiva si sviluppa a causa dell'azione di numerosi fattori diversi, tra cui l'insorgenza di malattie gravi, l'influenza di precondizioni ereditarie, ecc.

A volte la vista si indebolisce a causa di un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute. La miopia può e deve essere corretta!

informazioni generali

Occhiali perforati, come vengono anche chiamati, non richiedono alcuno sforzo o tempo speciale dedicato alla procedura. Si consiglia di indossarli quando si svolgono normali attività domestiche (ad esempio leggere un giornale o guardare il proprio canale preferito in TV).

Una varietà di vetri perforati suggerisce la presenza di fori cilindrici o conici. Nel frattempo, devi provare tutti i tipi di occhiali prima di capire quale forma è più adatta per l'allenamento.

Per quanto riguarda le montature per occhiali correttivi, possono essere diverse: metallo e plastica. Esiste anche il concetto di montatura appartenente all'età e al sesso (montatura da uomo, da donna o da bambino).

Gli occhiali per bambini per la correzione della vista non presentano differenze di design rispetto agli adulti; tutte le differenze si riducono solo alla dimensione della montatura.

Applicazione

Gli occhiali da allenamento perforati devono essere indossati più volte al giorno, dedicando ogni volta fino a 20-30 minuti a una sessione. In altre parole, puoi ottenere l'effetto desiderato se li indossi fino a 2 ore al giorno.

L'azione degli occhiali da allenamento si basa su quanto segue:

• apertura - quando piccoli fori negli occhiali aiutano ad aumentare la profondità di campo - di conseguenza, l'immagine cade nella cosiddetta zona di massima acuità visiva della retina;
• sollievo psicologico: il simulatore oculare serve a caricare adeguatamente i muscoli oculari indeboliti, il che aiuta ad alleviare l'affaticamento causato dai muscoli oculari eccessivamente tesi.

Con un allenamento quotidiano persistente, puoi ottenere risultati sorprendenti. L'affaticamento “oculare” viene alleviato e con esso è possibile arrestare il declino dell'acuità visiva!

Ricorda, non puoi giudicare l'inutilità degli occhiali forati, tanto meno ottenere un effetto immediato se la tua vista peggiora da anni... Un buon risultato non arriva da solo, ma porta con sé molte preoccupazioni!

Indicazioni

Le principali indicazioni per l'uso degli occhiali perforanti sono: miopia, ipermetropia, eteroforia, aniseikonia, nonché tutti i tipi conosciuti di astigmatismo complesso e misto.

Controindicazioni

Per quanto riguarda le controindicazioni esistenti per l'uso di occhiali correttivi, sono molto condizionali. Tra questi rientrano in particolare l’infanzia del paziente (prima età), i precedenti disturbi mentali, l’intolleranza individuale alle montature degli occhiali, ecc.

Recensioni di scarpe da ginnastica per occhiali perforati

Le recensioni sugli occhiali per la correzione della vista sono per lo più positive, insieme al trattamento principale, tale correzione dà buoni risultati.

Video di riflessione sui vantaggi degli occhiali perforati:

Si scopre che anche nei tempi antichi, le persone facevano tentativi disperati di migliorare la propria vista utilizzando determinati oggetti con una "rete". I cacciatori avevano persino un'usanza molto strana che richiedeva loro di ispezionare la zona attraverso un setaccio fine. In questo modo, le persone hanno cercato di migliorare la loro vigilanza...

Nell'antica Grecia venivano utilizzate lenti ottiche in cristallo di rocca, come testimoniano numerosi scavi archeologici. Molto probabilmente, le lenti primitive servivano come dispositivo ottico per la correzione della vista...

Nell'antica Roma, secondo la leggenda, uno degli imperatori Nerone usò con successo lenti di smeraldo per correggere la vista...

Secondo i trattati medici sulle lenti in vetro, la vera “età” degli occhiali è di almeno 600 anni. La prima menzione di loro fu registrata alla fine del XIII secolo. Già allora le persone hanno formulato le prime ipotesi sui vantaggi derivanti dall’uso di oggetti che impediscono la vista.

La correzione della vista con gli occhiali è un metodo per correggere la vista utilizzando gli occhiali. I prodotti furono inventati in Italia nel XIII secolo.

Nella società moderna, questo è uno dei metodi di correzione più comuni: secondo l'OMS circa il 30 per cento La popolazione mondiale ha problemi di vista e la maggior parte di queste persone sceglie gli occhiali.

Correzione della visione ottica: cos'è, come avviene

L'essenza della correzione della vista è che corregge l'ottica dell'occhio e la luce è focalizzata sulla retina.

Nelle persone miopi l'immagine non viene creata sulla retina, ma davanti ad essa, e quindi vedono in modo poco chiaro gli oggetti distanti.

Hanno bisogno di occhiali con lenti divergenti, attraverso i quali i raggi luminosi verranno focalizzati proprio sulla retina, creando un'immagine nitida.

Nelle persone lungimiranti Al contrario, gli occhi creano un'immagine dietro la retina. Ed è per questo che hanno bisogno di collezionare lenti.

Si scopre che le lenti degli occhiali modificano così la lunghezza dei raggi luminosi in modo che la luce venga focalizzata sulla retina, aiutando così le persone con disabilità visive a vedere chiaramente il mondo che li circonda.

Indicazioni

La correzione della vista con gli occhiali è la correzione del deficit visivo utilizzando un dispositivo speciale: gli occhiali. Sono montature e lenti. Una lente è un corpo ottico trasparente che rifrange i raggi luminosi.

Indicazioni per l'uso dell'ottica per occhiali:

• miopia(miopia) fino a -30 diottrie;
• ipermetropia(lungimiranza) fino a +10 diottrie;
• tutti i tipi di astigmatismo complesso e misto(alterazione della sfericità dell'occhio) fino a +/- 6 diottrie;

• eteroforia(strabismo nascosto);
• presbiopia(ipermetropia legata all'età);
• aniseiconia(una condizione dell'occhio in cui le dimensioni degli oggetti visibili vengono percepite con una differenza significativa);
• infanzia fino a 13 anni;
• ambliopia(ipovisione, spesso un occhio);
• anisometropia(con una differenza di rifrazione non superiore a 2 diottrie);
• incapacità di sottoporsi a correzione chirurgica o laser del deficit visivo per controindicazioni o altri motivi.

Non ci sono controindicazioni significative. A meno che gli occhiali non possano essere usati durante l'infanzia, con alcune malattie mentali e con intolleranze individuali. Gli occhiali non sono adatti nemmeno a persone le cui attività professionali richiedono un ampio campo visivo o si svolgono in ambienti fumosi.

Tipi di lenti per occhiali e loro orientamento correttivo

Le lenti si dividono in base alla loro forma: il loro focus correttivo dipende da questo.

Sferico

Una delle superfici (o entrambe) di queste lenti è sferica. Sono usati sia per la miopia che per l'ipermetropia. Nel primo caso la superficie è concava e le lenti stesse sono divergenti. Nella seconda versione le lenti sono positive (o collettive).

Foto 1. Ecco come appare un pezzo di carta a scacchi quando lo guardi attraverso una lente sferica (a sinistra) e asferica (a destra).

Cilindrico

Questo tipo di lente, di cui una (o entrambe) le superfici è cilindrica, utilizzato per correggere l'astigmatismo. In questo disturbo la luce viene focalizzata sia dietro che davanti alla retina. La lente cilindrica corregge questo problema.

Prismatico

Sono prescritti occhiali con lenti prismatiche con eteroforia.

Oltre alla forma, le lenti variano in spessore. A seconda del valore dell'indice di rifrazione, le lenti si dividono in indice medio, indice alto, indice ultra alto E lenti con indice di rifrazione standard. Più alto è l'indice, più sottile e meno evidente sarà l'effetto prismatico della parte periferica della lente per occhiali.

Foto 2. La struttura di una lente prismatica. È una mezzaluna ispessita su un lato.

Metodi per diagnosticare la vista e selezionare gli occhiali

Prima di selezionare i prodotti, l'oftalmologo conduce una serie di studi:

• determina l'acuità visiva ciascun occhio;
• conduce rifrattometria automatica;
• determina il grado e il tipo di ametropia basato su un metodo soggettivo (determinazione dell'acuità visiva massima mediante correzione degli occhiali);
• chiarisce la massima acuità visiva in condizioni di diaframma;
• conduce una prova indossando l'ottica per occhiali entro mezz'ora.

Vengono trattati anche i bambini e le persone affette da ambliopia Cicloplegia indotta da farmaci disattivare l'accomodazione e determinare il grado e il tipo di ametropia utilizzando metodi soggettivi e oggettivi.

Dopo aver completato l'esame, il medico rilascia una prescrizione con il potere ottico richiesto delle lenti cilindriche o sferiche, la distanza interpupillare e il motivo della scelta degli occhiali.

Gli occhiali ben scelti offrono un'elevata acuità visiva, funzioni complete di visione binoculare, equilibrio rifrattivo, buona tollerabilità e comfort visivo.

Attenzione! Una volta all'anno Dovrai sottoporti ad un nuovo esame da un oculista per assicurarti che gli occhiali che stai utilizzando siano ancora adatti.

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Pro e contro dell'uso degli occhiali, efficacia della correzione

Gli occhiali hanno molti vantaggi:

• Il loro vantaggio principale è l’accessibilità. Non è difficile acquistare occhiali con le diottrie e le forme delle lenti richieste anche negli angoli più remoti del Paese.
• Sono molto facili da usare. Non c'è dipendenza, non c'è bisogno di ricordare le regole d'uso.
• Se non ti piace il metodo di correzione con gli occhiali, allora C'è sempre la possibilità di scegliere un'opzione più adatta.
• I prodotti sono adatti a bambini di età inferiore a 13 anni, che, a causa della loro età, hanno poche opzioni di correzione.

Questo metodo presenta i seguenti svantaggi:

• Occhiali non forniscono una correzione completa della vista.
• Essi limitare la visione periferica, interrompono l'effetto stereoscopico e la percezione spaziale.
• Gli occhiali, a differenza delle lenti morbide, sono meno comodi da usare: si appannano, scivolano via dal naso e interferiscono con gli sport attivi.
• L'ottica selezionata in modo errato influisce sul tuo benessere: può semplicemente causare mal di testa o causare un ulteriore deterioramento della vista.

Come utilizzare i prodotti in vetro perforato nero?

Occhiali perforati - prodotti con lenti in plastica scura con fori, disposti secondo un ordine pseudo-scacchiera. Per la loro struttura forniscono a chi li utilizza allenamento dei muscoli oculari: lo sguardo si concentra automaticamente, cercando di vedere l'oggetto attraverso i fori.

Indicazioni e controindicazioni

• con forte affaticamento degli occhi, ad esempio, persone la cui attività professionale prevede il lavoro al computer;
• per la correzione a breve termine miopia, ipermetropia, astigmatismo;
• per la correzione della vista a breve termine con varie opacità dei mezzi ottici dell'occhio (ad esempio, lo stadio iniziale della cataratta o delle opacità superficiali della cornea);
• con aumento della fotofobia.

Hanno una serie di controindicazioni:

• glaucoma(malattia causata da un aumento della pressione intraoculare);
• nistagmo(movimenti oculari oscillatori involontari ad alta frequenza).

Prima dell'uso, consultare un oculista:

• per le malattie della retina occhi;
• con miopia progressiva.

Aspetto dell'ottica

Gli occhiali forati sono costituiti da una montatura in metallo o plastica nella quale al posto delle lenti sono inserite spesse lastre di plastica nera. 1,2-1,5 millimetri con molti fori di diametro 1,2-1,5 millimetri. Il numero di questi ultimi non è standardizzato e dipende dalla dimensione delle piastre.

Foto 3. Occhiali perforati. Sono una montatura con lenti nere opache, in cui sono presenti numerosi fori.

I fori sono a forma di cono e disposti secondo uno schema esagonale: la distanza orizzontale tra i loro centri è 3 millimetri, e in diagonale - 3,5 millimetri.

Riferimento. Alcuni modelli di occhiali hanno ritaglio nella parte inferiore dell'obiettivo: permette alle persone miopi di vedere da vicino.

Principio dell'impatto

Una persona che indossa occhiali con fori più immagini sono focalizzate sulla retina dell'occhio. Per rendere l'immagine più chiara, i muscoli ciliari dell'occhio modificano la curvatura del cristallino. Pertanto, i muscoli lavorano ogni volta che lo sguardo si sposta da un oggetto all'altro.

Questo è un dispositivo Fornisce un allenamento continuo ai muscoli oculari inutilizzati, rilassando allo stesso tempo coloro che sono sovrastressati. Indossare gli occhiali non solo allena i muscoli, ma migliora anche il metabolismo nei tessuti dell'occhio, rallenta il processo di perdita di elasticità del cristallino, prevenendo così la cataratta e altre malattie degli occhi.