Palpazione della tiroide - come palpare la tiroide. Letteratura educativa medica Palpazione della ghiandola tiroidea in un algoritmo infantile

1. Palpazione della pelle: umidità, secchezza, temperatura.

2. Palpazione del grasso sottocutaneo: determinazione dello spessore, presenza di edema.

Tecnica per lo studio della ghiandola tiroidea

IO. Esame della zona del collo: visibilità della ghiandola durante la deglutizione, deformazione del collo. Normalmente, la ghiandola tiroidea non è visibile.

II. Palpazione della tiroide

Viene eseguito con i pollici di entrambe le mani, che si trovano sulla superficie anteriore del collo, e le restanti dita sono posizionate sulla parte posteriore del collo. Nei neonati, la palpazione può essere eseguita con il pollice e l'indice di una mano. Quando si palpa la ghiandola nei bambini più grandi, viene chiesto loro di fare un movimento di deglutizione, mentre la ghiandola si muove verso l'alto, e il suo scorrimento in questo momento lungo la superficie delle dita facilita l'esame della palpazione. L'istmo della tiroide viene esaminato facendo scorrere il pollice di una mano (o il II e il III dito di una mano) lungo la linea mediana del collo in direzione dall'alto verso il basso. Alla palpazione si notano: dimensione, superficie, consistenza, dolore, pulsazione.

Normalmente, la ghiandola tiroidea non è palpabile.

III. Auscultazione della tiroide

Viene eseguita utilizzando un fonendoscopio, che viene posizionato sulla ghiandola. Nei bambini più grandi, l'auscultazione viene eseguita trattenendo il respiro. Quando la funzione della ghiandola aumenta, sopra di essa si sente spesso un soffio vascolare.

METODOLOGIA DI RICERCA

GHIANDOLE GENITALI

Prima della pubertà lo stato delle gonadi può essere giudicato solo dallo sviluppo dei genitali esterni.

IO. Esame delle gonadi nei ragazzi

1. Ispezione:

scroto: dimensione, sua simmetria, presenza di pigmentazione;

pene: dimensioni, struttura del prepuzio

2. Palpazione dei testicoli: eseguita sia in posizione verticale che orizzontale del paziente. Nota: se i testicoli sono scesi o meno nello scroto, la loro forma, dimensione, consistenza, mobilità, dolore.

3. L'aspetto e la gravità delle caratteristiche sessuali secondarie:

crescita di baffi, barba;

crescita dei peli ascellari (A 0-4);

crescita dei peli pubici (P 0-5);

crescita dei peli su tutto il corpo;

II. Studio delle gonadi nelle ragazze

1. Esame dei genitali esterni: grandi e piccole labbra, clitoride, pigmentazione.

2. L'aspetto e la gravità delle caratteristiche sessuali secondarie:

sviluppo delle ghiandole mammarie (Ma 0-5);

crescita dei peli ascellari (A 0-3);

crescita dei peli pubici (P 0-3);

formazione della funzione mestruale (Me 0-3)

Cari studenti!

Per uno studio indipendente approfondito e dettagliato sulla propedeutica delle malattie infantili, ti consigliamo di familiarizzare con le seguenti fonti letterarie:

Baranov A.A. "Propedeutica delle malattie infantili", M., "Medicina", 1998.

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La ghiandola tiroidea (ghiandola tiroidea) è un organo importante situato sotto la trachea nella parte anteriore del collo ed è responsabile della produzione di iodotironine, che garantiscono il normale metabolismo e la crescita cellulare nel corpo. L'interruzione del normale funzionamento della ghiandola tiroidea nel tempo porta a disturbi nella vita sessuale, disfunzione ormonale e altre conseguenze spiacevoli. La palpazione della ghiandola tiroidea è uno dei modi principali per individuare precocemente (prima della comparsa dei sintomi) problemi di funzionamento dell'organo, che è incluso nell'elenco delle procedure obbligatorie eseguite per il paziente durante la visita da un endocrinologo. Inoltre, l'intervento viene eseguito quando compaiono sintomi caratteristici di disturbi alla tiroide, ad esempio difficoltà a deglutire acqua o cibo o aumento delle dimensioni dell'organo.

Una procedura eseguita correttamente può confermare o smentire il sospetto della presenza di patologia, determinare l'entità, la consistenza e lo stadio di sviluppo della patologia. Quando esamina un paziente, l'endocrinologo, mediante palpazione, determina la presenza di aree compattate, cambiamenti nella simmetria delle singole parti dell'organo e lo spessore delle strutture da testare. Durante l'esame, il medico può chiedere al paziente di assumere una posizione comoda in un dato momento durante la palpazione delle patologie della tiroide. I dati ottenuti possono fornire informazioni sufficienti per prescrivere farmaci, trattamenti ormonali o terapie utilizzando la medicina tradizionale. Se è necessario un ulteriore esame, ad esempio effettuando un'ecografia di un organo, la palpazione della tiroide fornisce le prime informazioni necessarie per restringere l'area di studio e un maggiore dettaglio nei parametri della patologia.

La dimensione dell'organo e gli indicatori dello stato normale della ghiandola tiroidea

La ghiandola è un organo a secrezione interna che produce ormoni che forniscono la produzione di energia, regolano la frequenza cardiaca e il grado di eccitabilità nervosa. Avendo la forma di una “farfalla”, costituita dai lobi sinistro e destro collegati da un istmo, entrambe le sue parti coprono la trachea, ad essa attaccata con l'aiuto dei tessuti connettivi. Normalmente, il corpo ha i seguenti indicatori:

• il peso della ghiandola tiroidea varia da 12 a 25 g;
• Le dimensioni dei lobi destro e sinistro dell'organo in larghezza sono 1,5–2 cm4
• Le dimensioni della ghiandola tiroidea in lunghezza variano nell'intervallo 3-4 cm con uno spessore di circa 1 cm;
• Il volume della ghiandola è di 18 ml nelle donne e di 25 ml negli uomini.

Nota! La dimensione dell'organo può cambiare durante determinati periodi della vita, rimanendo entro limiti normali (un aumento fino al 10% in assenza di sintomi allarmanti), ad esempio un aumento del volume della ghiandola nelle donne durante la gravidanza.

I primi segni di disturbi derivanti dallo stato della ghiandola tiroidea sono normali, in presenza dei quali è necessario consultare immediatamente un endocrinologo per l'esame e la palpazione, si presentano:

1. un aumento del numero di rutti associato al fatto che la ghiandola tiroidea esercita pressione sull'esofago;
2. varie disfunzioni delle corde vocali con conseguente comparsa di raucedine;
3. difficoltà e aumento del rumore respiratorio associati alla pressione esercitata dalla ghiandola sulla laringe all'aumentare delle dimensioni della ghiandola tiroidea;
4. complicazione del processo di deglutizione di saliva, cibo e liquidi a causa della perdita di mobilità della tiroide.

In uno stato sano, la ghiandola tiroidea non è visibile o palpabile. L'organo ha superficie liscia e consistenza elastica, soffice al tatto; non sono presenti nodi o aderenze della tiroide con le strutture circostanti.

Cosa può essere determinato dalla palpazione

Durante l'esame, un endocrinologo può rilevare patologie associate a:

• cambiamenti nella dimensione dell'organo dovuti alla formazione di gozzo nodulare, diffuso o misto;
• rilevamento di disagio o dolore durante la palpazione;
• cambiamenti nella consistenza dei tessuti ghiandolari, rilevamento di strutture più dense rispetto ai tessuti circostanti;
• rilevamento della mobilità della ghiandola e valutazione della sua coesione rispetto ai tessuti circostanti;
• determinare la struttura della ghiandola tiroidea, che può avere una superficie liscia o irregolare.

Palpando la ghiandola tiroidea, è possibile rilevare segni di gozzo, determinarne la consistenza e lo stadio, secondo la classificazione accettata dall'OMS:

La norma è che il volume dei lobi destro e sinistro della ghiandola non superi la dimensione della falange lontana del pollice del paziente e non vi sia gozzo.

I Grado in cui il gozzo è palpabile, ma non distinguibile all'esame visivo; possono essere rilevati noduli che non comportano un aumento del volume della ghiandola.
Lo stadio II, in cui il gozzo ha una struttura chiaramente distinguibile visivamente, viene determinato mediante palpazione con il collo in posizione normale.
Gli esperti distinguono diversi stadi di ingrossamento della ghiandola, che differiscono per gravità e dimensione dell'istmo tra i lobi.

Nota! Altri segni della presenza di patologia includono la rilevazione di asimmetria nella posizione di parti dell'organo, il dolore avvertito dal paziente durante la palpazione.

Caratteristiche dello screening

Per ottenere risultati affidabili dell'esame, il medico deve palpare correttamente l'area studiata:

• Tipicamente, la palpazione della ghiandola tiroidea viene eseguita da un endocrinologo posizionato di fronte al paziente in piedi.
• All’inizio dell’esame, i pollici del medico si trovano a livello dei bordi superiori della ghiandola tiroidea.

Nota! Con una dimensione chiaramente aumentata della ghiandola, il metodo della palpazione è più conveniente e informativo, in cui le aree studiate possono essere palpate da un medico situato dietro il paziente in piedi o seduto su una sedia.

• Prima di palpare la ghiandola tiroidea, uno specialista, attraverso una leggera manipolazione manuale, determina la posizione dell'istmo, che è il punto di partenza per il successivo studio delle condizioni dei lobi tiroidei.

Nota! Esistono vari metodi che descrivono come palpare la tiroide e diagnosticare le patologie dell'organo a casa, ma un risultato affidabile può essere ottenuto solo esaminando l'organo condotto da uno specialista qualificato.

• Quando si esegue la palpazione in un paziente con peso corporeo insufficiente, alcune strutture della tiroide non possono essere palpate, mentre il peso corporeo in eccesso del paziente complica la procedura e influisce negativamente sull'affidabilità dei risultati dell'esame.

Figura 2. La palpazione della ghiandola tiroidea consente di identificare i cambiamenti nella consistenza, la comparsa di neoplasie e valutare il grado di sviluppo della patologia

Tecnica della procedura

Esiste una certa sequenza di operazioni durante l'esame della ghiandola tiroidea mediante palpazione; durante questa procedura, il medico può assumere varie posizioni che gli consentono di valutare con maggiore precisione le condizioni della ghiandola tiroidea e valutare il grado di ingrandimento delle strutture esaminate.

Esame frontale

Posizionato faccia a faccia rispetto al paziente, il medico posiziona i pollici sulla cartilagine tiroidea e inizia a palpare l'istmo.

Nota! Durante l'esame, l'endocrinologo può chiedere al paziente di deglutire la saliva, mentre durante la deglutizione la cartilagine viene spostata, durante la quale le dita del medico scivolano sulla superficie della ghiandola tiroidea, valutandone le condizioni e determinando la presenza o l'assenza di patologie.

Diagnostica nella posizione a destra del paziente

Se necessario, il medico può chiedere al paziente di inclinare la testa verso sinistra; questa posizione può essere utilizzata se i confini della ghiandola tiroidea sono poco definiti. L'inclinazione della testa garantisce il massimo rilassamento dei muscoli nell'area da esaminare. Successivamente, l'endocrinologo, fissando la posizione del collo del paziente con la mano sinistra, palpa i lobi vicini e lontani della tiroide.

Visita con il medico posizionato da dietro

Una particolarità di questo metodo è la possibilità della palpazione, in cui il medico può verificare lo stato della ghiandola tiroidea dopo aver posizionato i pollici sulla parte posteriore del collo.

Di solito, l'esame palpativo della condizione della tiroide comprende diverse fasi caratteristiche:

1. In primo luogo, l'endocrinologo esegue un esame superficiale delle condizioni dell'organo, utilizzando movimenti scorrevoli delle mani, spostando le dita dalla cartilagine alla tacca giugulare.
2. La seconda fase viene eseguita con movimenti morbidi delle mani, ma in questo caso i pollici vengono utilizzati per esaminare le sezioni anteriori dei lobi sinistro e destro dell'organo, e le rimanenti dita coprono la zona del collo a semianello.

Nota! Uno degli indubbi vantaggi della palpazione è la capacità di esaminare la ghiandola tiroidea in modo indipendente. Tuttavia, i medici mettono in guardia contro tale decisione non solo per l'alto rischio di una diagnosi errata, che porterà ad un ulteriore sviluppo della patologia, ma anche per l'alto rischio di morte, ad esempio in caso di compressione dell'arteria carotide.

I dati ottenuti durante l'esame sui cambiamenti nelle condizioni della ghiandola costituiscono la base affinché l'endocrinologo prescriva ulteriori studi. Tra le procedure diagnostiche più frequentemente prescritte, gli endocrinologi nominano la determinazione della concentrazione di calcitonina, stimolanti della tiroide e ormoni tiroidei, l'ecografia della ghiandola tiroidea e la scintografia dell'area utilizzando iodio radioattivo.

I processi metabolici nel corpo dipendono dal corretto funzionamento della ghiandola tiroidea. Eventuali deviazioni e disturbi nel processo di produzione degli ormoni influiscono sul benessere e sulla salute di una persona. Come controllare la ghiandola tiroidea a casa, una diagnosi del genere è obiettiva? In questo articolo considereremo diversi modi per testare in modo indipendente la funzionalità della ghiandola tiroidea.

Dove trovare la ghiandola tiroidea, in quale parte del corpo si trova? La ghiandola si trova sotto la laringe nella parte inferiore del collo. La forma del ferro è simile ad una farfalla con le ali spiegate. Quando la ghiandola tiroidea non funziona correttamente, allarga e deforma il collo. Sulla base di questo segno, si può presumere che ci sia una malattia.

Il gonfiore del tessuto della gola può verificarsi anche per altri motivi, quindi per controllare la ghiandola tiroidea è necessario conoscere i segni del suo stato normale. Inclina la testa all'indietro e osserva la parte inferiore del collo.

Se la ghiandola è sana:

• il collo apparirà simmetrico;
• Quando si deglutisce la saliva, il pomo d'Adamo è in movimento.

Se la ghiandola è deformata:

• notevole espansione della parte inferiore del collo;
• la pelle del collo è rossa;
• Quando si deglutisce la saliva, il movimento del pomo d'Adamo non è evidente.

Se sei obeso, è impossibile controllare il movimento del pomo d'Adamo quando deglutisci la saliva.

Deformazione della ghiandola tiroidea - esame di contatto

Come determinare la malattia della tiroide al tatto? Per fare questo, tocca la parte anteriore del collo con le dita e ingoia la saliva. Se senti il ​​movimento del pomo d'Adamo, significa che la tua ghiandola tiroidea è normale.

Cosa può indicare che la ghiandola tiroidea è ingrossata? Se senti dolore quando premi leggermente la parte inferiore del collo, ciò indica la presenza di patologia nell'organo. A volte potresti sentire un nodulo o qualcosa di rotondo nel collo. In questo caso, la visita dal medico non può essere rinviata.

L'esame da parte di un endocrinologo inizia con la palpazione della ghiandola tiroidea. Grazie alla consueta palpazione dell'organo attraverso la pelle, il medico sarà in grado di rilevare nel paziente la presenza di anomalie legate al funzionamento della ghiandola tiroidea. Questo tipo di diagnosi non è sempre affidabile, pertanto, se si sospetta una malattia, vengono prescritti esami più accurati.

Cos'è la palpazione della tiroide, perché è necessaria?

La palpazione della ghiandola tiroidea è uno dei metodi principali di esame di un paziente, in cui l'endocrinologo è in grado di determinare la presenza o l'assenza di cambiamenti caratteristici nella ghiandola tiroidea. Nelle fasi iniziali della malattia, la palpazione non è sempre efficace, quindi la persona che contatta il medico viene indirizzata ad altri metodi diagnostici.

La palpazione viene effettuata in modo tattile: il medico sonda con le dita la zona cervicale per valutare lo stato dei tessuti, i contorni e le dimensioni dei lobi della ghiandola. La manipolazione è sicura in quanto non comporta alcuna intrusione interna nel corpo.

La palpazione è una procedura necessaria che accompagna sia l'esame iniziale che quello successivo. Nonostante la sua semplicità, la palpazione presenta numerosi vantaggi:

• velocità di rilevamento delle deviazioni;
• contenuto informativo;
• sicurezza in caso di ispezione professionale.

Brevemente sulla ghiandola tiroidea e sui fattori che portano alle sue malattie

Per avere un'idea non solo della palpazione, ma anche dell'organo che viene sottoposto a questa metodica, presentiamo una breve descrizione della ghiandola tiroidea.

La ghiandola tiroidea si trova sulla parte anteriore del collo. È impossibile riconoscerlo visivamente, poiché normalmente le sue dimensioni non lo rivelano all'esame e alla palpazione.

L'organo è costituito da due lobi disposti simmetricamente, collegati tra loro da un istmo. La forma della ghiandola tiroidea ricorda l'aspetto di una farfalla. I lobi si trovano vicino all'esofago e alla trachea.

Molto spesso i pazienti lamentano fastidio alla parte anteriore del collo, che talvolta è accompagnato. Durante l'esame iniziale, l'endocrinologo identifica la presenza di problemi del sistema endocrino utilizzando la palpazione e altri metodi di esame.

Le cause più comuni di malattie della tiroide sono:

• mancanza di iodio nel corpo;
• predisposizione ereditaria;
• ricevere una dose maggiore di radiazioni.

Tutti i motivi di cui sopra influenzano le condizioni della ghiandola tiroidea, in particolare ne modificano le condizioni esterne.

Come si palpa la tiroide? Tecniche esistenti

Durante l'esame iniziale dei pazienti - sia adulti che bambini - l'endocrinologo utilizza una delle tecniche esistenti, che si basa sulla posizione del medico rispetto al potenziale paziente.

Faccia a faccia

La posizione delle dita è la seguente: i pollici di entrambe le mani giacciono sulla cartilagine tiroidea e il resto si trova sui muscoli sternocleidomastoidei. Se non vengono rilevate anomalie, al paziente viene chiesto di deglutire, a seguito della quale, in presenza della malattia, la cartilagine e la ghiandola tiroidea vengono notevolmente spostate.

Dietro la schiena del paziente

In questa posizione, i pollici di entrambe le mani sono posizionati sulla parte posteriore del collo e il resto viene utilizzato per palpare la ghiandola.

Alla destra del paziente

In questa posizione, la definizione è più produttiva. Il medico prende posizione a destra e la testa del paziente è abbassata. La mano sinistra dello specialista tiene il collo e con la mano destra palpa entrambi i lobi.

Per ottenere maggiori informazioni, l'endocrinologo utilizza tutte le tecniche di palpazione disponibili. Ma se la presenza di problemi è stata identificata già durante una tecnica, non è necessario utilizzarne altre.

Qualunque sia la tecnica utilizzata, vengono sottoposti a palpazione sequenziale e determinazione dei parametri:

• istmo;
• azioni;
• trachea;
• I linfonodi.

In questo caso vengono valutati i seguenti criteri per ciascun sito:

• modulo;
• volume;
• simmetria;
• caratteristiche della superficie;
• caratteristiche strutturali.

Guarda il video, che mostra chiaramente la tecnica di palpazione della tiroide:

Norme tiroidee alla palpazione

Già durante l'esame iniziale, l'endocrinologo può emettere un verdetto: la ghiandola tiroidea è normale o anormale.

La norma è una condizione in cui:

• la tiroide non è rilevabile al tatto;
• la superficie è liscia;
• consistenza morbida;
• il dolore non si avverte;
• durante la deglutizione non si notano movimenti del collo tranne che della laringe;
• non c'è pulsazione.

Cosa può rilevare un endocrinologo quando palpa un organo?

La palpazione della ghiandola tiroidea può confermare o smentire lo sviluppo della malattia. Se tutto è normale nel paziente, non sarà possibile rilevare anomalie né visivamente né mediante palpazione.

Ma se i problemi con la tiroide sono già iniziati, a seconda dello stadio di progressione, la palpazione rivelerà quanto segue:

• un aumento delle dimensioni dei lobi o dei lobi della ghiandola (l'aspetto di un gozzo misto);
• cambiamento dei contorni, del tipo di superficie (liscia o irregolare);
• la comparsa di compattazioni, lo sviluppo di formazioni nodulari;
• consistenza (densa o morbida);
• presenza/assenza di pulsazione, che normalmente non dovrebbe essere presente;
• dolore quando viene premuto.

Gradi di ingrossamento della ghiandola tiroidea

Gli studi dell’OMS hanno stabilito tre gradi di ingrossamento della tiroide:

1. Zero. In questo caso, i cambiamenti nella ghiandola non vengono osservati visivamente, ma vengono rilevati mediante palpazione.
2. Primo. I contorni del collo sono gli stessi, non si osservano cambiamenti visivi, ma ciò è confermato dalla palpazione.
3. Secondo. La ghiandola ingrossata è già chiaramente visibile, soprattutto nella posizione con la testa reclinata all'indietro e quando è girata di lato.

Per ottenere dati più accurati, gli stessi endocrinologi dividono 6 gradi:

1. Zero – i contorni dell’organo non vengono modificati e nessuna anomalia può essere rilevata dalla palpazione. Tutto è determinato con una diagnostica più dettagliata.
2. Il primo grado viene assegnato se si notano cambiamenti nella zona della gola durante la deglutizione e durante la palpazione è possibile determinare uno dei lobi dell'organo.
3. In secondo luogo, i contorni dell'area della gola rimangono gli stessi, ma la palpazione rivela chiaramente un aumento di due lobi.
4. In terzo luogo, gli ingrossamenti della ghiandola tiroidea sono facilmente visibili esternamente e vengono rivelati dalla palpazione.
5. Il quarto grado è determinato da un chiaro esame visivo: la ghiandola ingrossata è chiaramente visibile, si osserva l'asimmetria; quando viene premuto, si verifica il dolore. È la quarta fase caratterizzata dal cosiddetto “nodo alla gola”.
6. Il quinto stadio è caratterizzato da una netta “crescita” del gozzo: i contorni cervicali sono già lontani dalla normalità, sono visibili tubercoli sottocutanei e compattazioni. Il quinto stadio è la forma più grave della malattia; il trattamento spesso richiede misure radicali o non porta alcun risultato.

L'ultimo grado, chiamato , è meno comune di zero, primo e secondo, quando non è possibile rilevare cambiamenti visivi e la palpazione non conferma la presenza di eventuali anomalie.

Autodiagnosi di una ghiandola tiroidea ingrossata

Per palpare autonomamente l'area in cui si trova la ghiandola tiroidea, è necessario possedere le seguenti competenze:

• tecnica corretta;
• conoscenza dell'anatomia umana;
• pratica e attenzione estese.

Sono queste conoscenze e abilità che contribuiranno a una determinazione più accurata delle deviazioni esistenti. Senza tali competenze, l'autodiagnosi può portare a lesioni nella zona del collo. Esagerando, una persona può esercitare troppa pressione sul collo, il che porterà alla compressione dell'arteria carotide.

La palpazione della tiroide è un metodo semplice e rapido per identificare la patologia nel sistema endocrino. Questo metodo è stato utilizzato in medicina per molto tempo. Palpando, il medico può ottenere informazioni sulla struttura della ghiandola tiroidea, sui cambiamenti patologici in essa contenuti, sul dolore, sulla mobilità e sull'omogeneità.

La ghiandola tiroidea è situata sulla superficie anteriore del collo ed è accessibile alla palpazione per le peculiarità della sua struttura anatomica. La ghiandola tiroidea si trova molto vicino alla superficie della pelle, quindi palparla non è difficile.

Il tessuto ghiandolare è molto delicato, quindi una palpazione approssimativa, soprattutto di una ghiandola tiroidea ingrossata, può portare ad un massiccio rilascio di ormoni nel sangue, che può provocare una grave esacerbazione. La palpazione deve essere eseguita con movimenti fluidi e attenti.

La palpazione della ghiandola tiroidea è il metodo principale per esaminare il paziente., che richiede pochissimo tempo. Se vieni esaminato periodicamente in questo modo, c'è la possibilità di identificare la patologia nelle prime fasi di sviluppo e di eliminare la malattia prima che compaiano gravi complicazioni.

Tecnica per la palpazione della tiroide

Prima di iniziare a palpare la ghiandola tiroidea, il medico deve raccogliere un'anamnesi dal paziente. Dovrebbe accertarsi della presenza di eventuali disturbi o sintomi e solo successivamente procedere con l'esame.

Esistono diverse tecniche di palpazione. Il metodo più comune della procedura è quando il soggetto si trova di fronte al medico. Il paziente dovrebbe essere a riposo. Innanzitutto, il collo nell'area della ghiandola tiroidea viene esaminato per l'ingrandimento visibile dell'organo e le condizioni della pelle. L'esame viene effettuato in proiezione diretta.

L'algoritmo di palpazione prevede i seguenti passaggi. La mano sinistra del medico fissa il collo del paziente da dietro. Questo deve essere fatto, poiché durante l'esame le manipolazioni sul collo possono causare sensazioni spiacevoli o dolorose, a seguito delle quali il paziente si tira indietro.

La mano destra del medico viene posta sulla zona dell’organo in esame dal centro della cartilagine tiroidea verso il basso e, con movimenti scorrevoli, sonda la superficie anteriore del collo fino all’incisura giugulare. Prima di ciò, al soggetto viene chiesto di compiere un movimento di deglutizione.

La mano sinistra del medico resta per fissare la testa e il corpo. Due dita della mano destra si aprono a livello dell'istmo dell'organo e spostano gradualmente indietro il muscolo sternocleidomastoideo. I lobi della tiroide vengono esaminati mediante movimenti di scorrimento. In una persona sana, palpando superficialmente l'area in cui si trova la ghiandola, la temperatura della pelle è la stessa della temperatura della pelle del resto del corpo. Normalmente l'organo non può essere palpato, il volume dei lobi non supera la falange distale del pollice e non si verificano sensazioni dolorose.

Se il medico è dietro il paziente, posiziona i pollici sulla parte posteriore del collo e con il resto sonda la ghiandola tiroidea su entrambi i lati. Se il medico si trova alla destra del paziente, il paziente inclina la testa verso il basso per rilassare i muscoli. Il collo viene fissato con la mano sinistra del medico e la mano destra sonda entrambi i lobi.

L'esame dei pazienti gravemente obesi o dei pazienti con muscoli del collo molto pronunciati viene eseguito meglio in posizione supina. Questi fattori possono rendere molto difficile la palpazione della tiroide.

Utilizzando questa tecnica, è possibile determinare la dimensione dell'organo, la simmetria dei lobi, la densità, l'adesione ai tessuti adiacenti e la presenza di formazioni aggiuntive (nodi).

Gradi di ingrossamento e funzionalità della tiroide

La tecnica della palpazione determina lo stadio della malattia tiroidea. Esistono diversi gradi di ingrandimento di questo organo:

• grado zero. La ghiandola tiroidea non può essere palpata ed è di dimensioni normali.
• primo grado. La ghiandola tiroidea non è visibile nella posizione normale del corpo, ma l'istmo si palpa durante la deglutizione, ciò include anche la presenza di nodi senza ingrossamento dell'organo.
• secondo grado. La ghiandola tiroidea è visibile all'esame visivo e alla palpazione; non si notano ancora cambiamenti nel contorno del collo.
• terzo grado. Il collo aumenta di spessore. L'istmo e il gozzo diventano chiaramente visibili, ma non si osservano sensazioni dolorose significative.
• quarto grado. Aumento significativo del gozzo. Sul collo sono disegnati i contorni dell'organo. Asimmetria dei lobi, l'istmo è molto sporgente.
• quinto grado. La ghiandola tiroidea diventa così grande che inizia a esercitare pressione sugli organi vicini. Diventa difficile respirare, masticare o deglutire. La voce cambia bruscamente: diventa rauca.

Questa classificazione si basa sull'affermazione che la dimensione del lobo tiroideo è approssimativamente uguale alla lunghezza della falange ungueale del pollice.

La funzionalità della tiroide è definita come:

• normale (eutiroidismo). I cambiamenti patologici riguardano solo la ghiandola tiroidea. Gli ormoni continuano a essere prodotti. Cambia solo l'organo stesso (comparsa del gozzo, formazioni nodulari)
• con diminuzione della produzione ormonale (ipotiroidismo). I processi metabolici rallentano, il che ha un effetto negativo soprattutto durante l’infanzia. Il pieno sviluppo mentale e sessuale è inibito.
• con aumento della produzione di ormoni (). Come risultato dell'eccessivo rilascio di ormoni nel flusso sanguigno, il benessere del paziente peggiora e compaiono cambiamenti nel suo comportamento.

Risultati della palpazione

Sulla base dei risultati dell'esame manuale, il medico fa una conclusione preliminare. Contiene una descrizione dei seguenti elementi:

1. La dimensione della ghiandola tiroidea o il grado di ingrandimento.
2. Sproporzionalità delle azioni.
3. Sensazioni dolorose alla palpazione
4. Difficoltà con i movimenti di deglutizione.
5. Presenza di formazioni (nodi).
6. Densità della tiroide.
7. Elasticità della tiroide
8. Grado di mobilità.

La palpazione della tiroide non fornisce un risultato garantito per la diagnosi. Questo metodo può solo suggerire la presenza di patologia e fornire motivo per prescrivere ulteriori esami. Un medico può commettere un errore quando esamina pazienti troppo magri o sovrappeso.

Se vengono rilevati patologie o sintomi sospetti, l'endocrinologo prescrive ulteriori esami:

• MRI (risonanza magnetica);
• Esami del sangue per eccesso o carenza di ormoni;
• Biopsia della tiroide;
• Radiografia dell'esofago.
• Laringoscopia.

Tutti questi metodi consentono di esaminare l'organo in modo più dettagliato. Dopo l'uso, al paziente viene fatta una diagnosi corrispondente allo stato reale della tiroide o viene confermata una diagnosi preliminare basata sulla palpazione.

Uno dei principali vantaggi della palpazione è che puoi utilizzare tu stesso questo metodo diagnostico. Ma devi agire con molta attenzione, poiché la mancanza di conoscenza dell'anatomia può portare a risultati negativi e persino alla morte. È meglio consultare uno specialista e guardare un video dei processi di palpazione. I medici esperti mostrano e dicono come farlo correttamente.