Analoghi moderni del prednisolone. Analoghi del prednisolone senza effetti collaterali

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco ormonale Prednisolone.

Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso del Prednisolone nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del prednisolone in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento di shock e condizioni urgenti, reazioni allergiche, manifestazioni infiammatorie negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico, un analogo disidratato dell'idrocortisone. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressori, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici (i recettori per GCS sono presenti in tutti i tessuti, soprattutto nel fegato) per formare un complesso che induce la formazione di proteine ​​(compresi gli enzimi che regolano i processi vitali nelle cellule).

Metabolismo proteico: riduce la quantità di globuline nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con aumento del rapporto albumina/globulina), riduce la sintesi e aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

Metabolismo dei lipidi: aumenta la sintesi di acidi grassi superiori e trigliceridi, ridistribuisce il grasso (l'accumulo di grasso si verifica principalmente nella cintura scapolare, nel viso, nell'addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati da parte del tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumentando il flusso di glucosio dal fegato al sangue); aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi (attivazione della gluconeogenesi); favorisce lo sviluppo dell'iperglicemia.

Metabolismo acqua-elettrolita: trattiene sodio e acqua nell'organismo, stimola l'escrezione di potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale, riduce la mineralizzazione ossea.

L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio dei mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti; inducendo la formazione di lipocortine e riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (soprattutto lisosomiali) e delle membrane degli organelli. Agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: inibisce la sintesi delle prostaglandine a livello dell'acido arachidonico (la lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, sopprime la liberazione dell'acido arachidonico e inibisce la biosintesi degli endoperossidi, dei leucotrieni, che contribuiscono all'infiammazione, alle allergie, ecc. ), la sintesi di “citochine proinfiammatorie” (interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale alfa, ecc.); aumenta la resistenza della membrana cellulare all'azione di vari fattori dannosi.

L'effetto immunosoppressivo è causato dall'involuzione del tessuto linfoide, dall'inibizione della proliferazione dei linfociti (soprattutto dei linfociti T), dalla soppressione della migrazione delle cellule B e dell'interazione dei linfociti T e B, dall'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina- 1, 2; interferone gamma) dai linfociti e dai macrofagi e ridotta formazione di anticorpi.

L'effetto antiallergico si sviluppa a seguito di una diminuzione della sintesi e della secrezione di mediatori dell'allergia, dell'inibizione del rilascio di istamina e di altre sostanze biologicamente attive da mastociti e basofili sensibilizzati, una diminuzione del numero di basofili circolanti, T e B -linfociti, mastociti; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori dell'allergia, inibendo la formazione di anticorpi, modificando la risposta immunitaria del corpo.

Nelle malattie ostruttive delle vie respiratorie, l'effetto è dovuto principalmente all'inibizione dei processi infiammatori, alla prevenzione o alla riduzione della gravità del gonfiore delle mucose, alla riduzione dell'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale e alla deposizione di complessi immuni circolanti nella mucosa bronchiale, nonché l'inibizione dell'erosione e della desquamazione della mucosa. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccolo e medio calibro alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni, riduce la viscosità del muco diminuendone la produzione.

Sopprime la sintesi e la secrezione di ACTH e, secondariamente, la sintesi dei glucocorticosteroidi endogeni.

Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

Il prednisolone viene metabolizzato nel fegato, parzialmente nei reni e in altri tessuti, principalmente mediante coniugazione con gli acidi glucuronico e solforico. I metaboliti sono inattivi. Viene escreto nella bile e nelle urine mediante filtrazione glomerulare e viene riassorbito per l'80-90% dai tubuli.

• condizioni di shock (ustione, traumatica, chirurgica, tossica, cardiogena) - con l'inefficacia di vasocostrittori, farmaci sostitutivi del plasma e altre terapie sintomatiche;
• reazioni allergiche (forme acute gravi), shock da trasfusione di sangue, shock anafilattico, reazioni anafilattoidi;
• edema cerebrale (anche dovuto a un tumore al cervello o associato a un intervento chirurgico, radioterapia o trauma cranico);
• asma bronchiale (forma grave), stato asmatico;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite, artrite reumatoide);
• malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni - artrite gottosa e psoriasica, osteoartrite (anche post-traumatica), poliartrite, periartrite gleno-omerale, spondilite anchilosante (malattia di Bechterew), artrite giovanile, sindrome di Still negli adulti, borsite, tenosinovite aspecifica, sinovite ed epicondilite ;
• malattie della pelle - pemfigo, psoriasi, eczema, dermatite atopica (neurodermite comune), dermatite da contatto (che colpisce un'ampia superficie della pelle), tossicosi, dermatite seborroica, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), dermatite bollosa erpetiforme, sindrome di Stevens- Sindrome di Johnson;
• malattie allergiche dell'occhio: forme allergiche di congiuntivite;
• malattie infiammatorie dell'occhio - oftalmia simpatica, grave uveite anteriore e posteriore lenta, neurite ottica;
• iperplasia surrenalica congenita;
• malattie del sangue e del sistema emopoietico - agranulocitosi, panmielopatia, anemia emolitica autoimmune, leucemia linfo-e mieloide acuta, linfogranulomatosi, porpora trombocitopenica, trombocitopenia secondaria negli adulti, eritroblastopenia (anemia eritrocitaria), anemia ipoplastica congenita (eritroide);
• berilliosi, sindrome di Loeffler (che non risponde ad altre terapie); cancro ai polmoni (in combinazione con citostatici);
• sclerosi multipla;
• prevenzione del rigetto del trapianto durante il trapianto di organi;
• ipercalcemia dovuta a cancro, nausea e vomito durante la terapia citostatica;
• mieloma multiplo;
• crisi tireotossica;
• epatite acuta, coma epatico;
• riduzione dei fenomeni infiammatori e prevenzione delle contrazioni cicatriziali (in caso di avvelenamenti con liquidi cauterizzanti).

Compresse da 1 mg e 5 mg.

Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare (iniezioni in fiale per iniezione) 30 mg/ml.

Collirio 0,5%.

Unguento per uso esterno 0,5%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

La dose di Prednisolone e la durata del trattamento sono determinate dal medico individualmente in base alle indicazioni e alla gravità della malattia.

Il prednisolone viene somministrato per via endovenosa (flebo o flusso) in contagocce o per via intramuscolare. Il farmaco per via endovenosa viene solitamente somministrato prima come flusso, poi come flebo.

Per l'insufficienza surrenalica acuta, una singola dose di mg per 3-16 giorni.

Per l'asma bronchiale, il farmaco viene somministrato a seconda della gravità della malattia e dell'efficacia del trattamento complesso da 75 a 675 mg per ciclo di trattamento da 3 a 16 giorni; nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1.400 mg per ciclo di trattamento o più con una riduzione graduale della dose.

Per lo stato asmatico, il Prednisolone viene somministrato fino a una dose al giorno, seguita da una riduzione a 300 mg al giorno e dal passaggio alle dosi di mantenimento.

In caso di crisi tireotossica si somministrano 100 mg del farmaco al giorno; se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 1000 mg. La durata della somministrazione dipende dall'effetto terapeutico, solitamente fino a 6 giorni.

In caso di shock resistente alla terapia standard, il Prednisolone viene solitamente somministrato in bolo all'inizio della terapia, dopodiché si passa alla somministrazione per flebo. Se la pressione sanguigna non aumenta entro un minuto, ripetere l'infusione del farmaco. Dopo il recupero dallo stato di shock, la somministrazione di gocce continua fino alla stabilizzazione della pressione sanguigna. Una singola dose è mg (nei casi più gravi - fino a 400 mg). Il farmaco viene somministrato nuovamente dopo 3-4 ore. La dose giornaliera può essere di mg (con successiva riduzione della dose).

In caso di insufficienza epatico-renale acuta (in caso di intossicazione acuta, nel periodo postoperatorio e postpartum, ecc.), il Prednisolone viene somministrato alcuni mg al giorno; se indicato, la dose giornaliera può essere aumentata a 1 mg al giorno o più.

Per l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico, il Prednisolone viene somministrato in aggiunta alla somministrazione sistemica del farmaco ogni giorno per non più di 7-10 giorni.

Nell'epatite acuta, il Prednisolone viene somministrato pomg al giorno per un giorno.

In caso di avvelenamento con liquidi cauterizzati con ustioni delle vie digestive e delle prime vie respiratorie, il Prednisolone viene prescritto fino a un giorno al giorno per 3-18 giorni.

Se la somministrazione endovenosa non è possibile, il Prednisolone viene somministrato per via intramuscolare nelle stesse dosi. Dopo il sollievo della condizione acuta, le compresse di Prednisolone vengono prescritte per via orale, seguite da una riduzione graduale della dose.

Con l'uso a lungo termine del farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente. La terapia a lungo termine non deve essere interrotta improvvisamente!

Si consiglia di assumere l'intera dose giornaliera del farmaco una o due volte la dose giornaliera a giorni alterni, tenendo conto del ritmo circadiano della secrezione endogena dei glucocorticosteroidi nell'intervallo dalle 6 alle 8 del mattino. Una dose giornaliera elevata può essere suddivisa in 2-4 dosi, con una dose maggiore assunta al mattino. Le compresse devono essere assunte per via orale durante o immediatamente dopo i pasti con una piccola quantità di liquido.

In condizioni acute e come terapia sostitutiva per gli adulti, viene prescritto alla dose iniziale al giorno, la dose di mantenimento è di 5-10 mg al giorno. Se necessario, la dose iniziale può essere di mg al giorno, con una dose di mantenimento di mg al giorno.

Per i bambini, la dose iniziale è di 1-2 mg/kg di peso corporeo al giorno in 4-6 dosi frazionate, mantenendo µg/kg al giorno.

Quando si ottiene l'effetto terapeutico, la dose viene gradualmente ridotta: 5 mg, quindi 2,5 mg ad intervalli di 3-5 giorni, annullando prima le dosi successive. Con l'uso a lungo termine del farmaco, la dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente. La terapia a lungo termine non deve essere interrotta improvvisamente! La dose di mantenimento viene sospesa tanto più lentamente quanto più a lungo è stata utilizzata la terapia con glucocorticosteroidi.

In caso di effetti stressanti (infezione, reazione allergica, trauma, intervento chirurgico, sovraccarico mentale), al fine di evitare l'esacerbazione della malattia di base, la dose di prednisolone deve essere temporaneamente aumentata (di 1,5-3 e, nei casi più gravi, di 5 -10 volte).

• diminuzione della tolleranza al glucosio;
• diabete mellito steroideo o manifestazione di diabete mellito latente;
• soppressione della funzione surrenale;
• Sindrome di Itsenko-Cushing (viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, smagliature);
• ritardo nello sviluppo sessuale nei bambini;
• nausea;
• ulcera steroidea dello stomaco e del duodeno;
• esofagite erosiva;
• sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale;
• aumento o diminuzione dell'appetito;
• indigestione;
• flatulenza;
• singhiozzo;
• aritmie;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• Cambiamenti dell'ECG caratteristici dell'ipokaliemia;
• aumento della pressione sanguigna;
• disorientamento;
• euforia;
• allucinazioni;
• follia affettiva;
• depressione;
• paranoia;
• aumento della pressione intracranica;
• nervosismo o irrequietezza;
• insonnia;
• vertigini;
• mal di testa;
• convulsioni;
• aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico;
• tendenza a sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, fungine o virali;
• cambiamenti trofici nella cornea;
• aumento dell'escrezione di calcio;
• aumento di peso;
• aumento della sudorazione;
• ritenzione di liquidi e sodio nel corpo (edema periferico);
• sindrome ipokaliemica (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti);
• processi di crescita e ossificazione più lenti nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie);
• osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore);
• rottura del tendine muscolare;
• diminuzione della massa muscolare (atrofia);
• ritardata guarigione delle ferite;
• acne;
• strie;
• eruzione cutanea;
• shock anafilattico;
• sviluppo o esacerbazione di infezioni (la comparsa di questo effetto collaterale è facilitata dagli immunosoppressori e dalla vaccinazione usati congiuntamente);
• sindrome da astinenza.

Per l'uso a breve termine per motivi di salute, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al prednisolone o ai componenti del farmaco.

Il farmaco contiene lattosio. I pazienti con malattie ereditarie rare come l'intolleranza al lattosio, il deficit di Lapp lattasi o il malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere il farmaco.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela per le seguenti malattie e condizioni:

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza (soprattutto nel 1° trimestre) viene utilizzato solo per motivi di salute.

Poiché i glucocorticosteroidi passano nel latte materno, se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Prima di iniziare il trattamento (se impossibile a causa dell'urgenza della condizione, durante il trattamento), il paziente deve essere esaminato per identificare possibili controindicazioni. L'esame clinico deve comprendere l'esame del sistema cardiovascolare, l'esame radiografico dei polmoni, l'esame dello stomaco e del duodeno, del sistema urinario e degli organi visivi; controllo della formula del sangue, del glucosio e degli elettroliti nel plasma sanguigno. Durante il trattamento con prednisolone (soprattutto a lungo termine), sono necessari l'osservazione da parte di un oftalmologo, il monitoraggio della pressione sanguigna, del bilancio idrico ed elettrolitico, nonché dei modelli del sangue periferico e dei livelli di glucosio nel sangue.

Per ridurre gli effetti collaterali si possono prescrivere antiacidi e aumentare l'apporto di potassio nell'organismo (dieta, integratori di potassio). Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine e limitare il contenuto di grassi, carboidrati e sale da cucina.

L'effetto del farmaco è potenziato nei pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica.

Il farmaco può peggiorare l’instabilità emotiva esistente o i disturbi psicotici. Se viene indicata una storia di psicosi, il prednisolone ad alte dosi viene prescritto sotto la stretta supervisione di un medico.

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad esempio intervento chirurgico, trauma o malattie infettive), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa dell'aumentato fabbisogno di glucocorticosteroidi.

I pazienti devono essere attentamente monitorati per un anno dopo la fine della terapia a lungo termine con prednisolone a causa del possibile sviluppo di una relativa insufficienza della corteccia surrenale in situazioni di stress.

In caso di sospensione improvvisa, soprattutto in caso di precedente utilizzo di dosi elevate, può svilupparsi la sindrome da astinenza (anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale), nonché un'esacerbazione della malattia per la quale è stato prescritto il prednisolone.

Durante il trattamento con prednisolone la vaccinazione non deve essere effettuata a causa della diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).

Quando si prescrive il prednisolone per infezioni intercorrenti, condizioni settiche e tubercolosi, è necessario trattare contemporaneamente con antibiotici battericidi.

Nei bambini in trattamento a lungo termine con prednisolone è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita. Ai bambini che durante il periodo di trattamento sono stati in contatto con pazienti affetti da morbillo o varicella vengono prescritte immunoglobuline specifiche a scopo profilattico.

A causa del debole effetto dei mineralcorticoidi, il prednisolone viene utilizzato in combinazione con i mineralcorticoidi per la terapia sostitutiva dell'insufficienza surrenalica.

Nei pazienti con diabete mellito, i livelli di glucosio nel sangue devono essere monitorati e la terapia, se necessario, deve essere aggiustata.

È indicato il monitoraggio radiografico del sistema osteoarticolare (immagini della colonna vertebrale, della mano).

Il prednisolone in pazienti con malattie infettive latenti dei reni e delle vie urinarie può causare leucocituria, che può avere valore diagnostico.

Nel morbo di Addison si deve evitare la somministrazione simultanea di barbiturici: esiste il rischio di sviluppare insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana).

La somministrazione simultanea di prednisolone con induttori degli enzimi microsomiali epatici (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofillina, efedrina) porta ad una diminuzione della sua concentrazione.

La co-somministrazione di prednisolone con diuretici (soprattutto tiazidici e inibitori dell'anidrasi carbonica) e amfotericina B può portare ad un aumento dell'escrezione di potassio dall'organismo.

La somministrazione simultanea di prednisolone con farmaci contenenti sodio porta allo sviluppo di edema e aumento della pressione sanguigna.

La co-somministrazione di prednisolone e amfotericina B aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

La somministrazione simultanea di prednisolone e glicosidi cardiaci ne peggiora la tollerabilità e aumenta la probabilità di sviluppare extrasistole ventricolare (a causa dell'ipokaliemia).

La somministrazione simultanea di prednisolone con anticoagulanti indiretti: il prednisolone aumenta l'effetto anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

La somministrazione simultanea di prednisolone con anticoagulanti e trombolitici aumenta il rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale.

La somministrazione simultanea di prednisolone con etanolo (alcol) e farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamento (in combinazione con i FANS nel trattamento dell'artrite, è possibile ridurre la dose di glucocorticosteroidi a causa della somma dell’effetto terapeutico).

La somministrazione simultanea di prednisolone e paracetamolo aumenta il rischio di epatotossicità (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).

La somministrazione simultanea di prednisolone e acido acetilsalicilico ne accelera l'eliminazione e ne riduce la concentrazione nel sangue (quando si interrompe il prednisolone, il livello di salicilati nel sangue aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali).

La somministrazione contemporanea di prednisolone con insulina e farmaci ipoglicemizzanti orali e farmaci antipertensivi ne riduce l'efficacia.

La somministrazione simultanea di prednisolone e vitamina D riduce il suo effetto sull'assorbimento del calcio nell'intestino.

La somministrazione simultanea di prednisolone e ormone della crescita riduce l'efficacia di quest'ultimo e, con praziquantel, la sua concentrazione.

La somministrazione simultanea di prednisolone con m-anticolinergici (inclusi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati aumenta la pressione intraoculare.

La somministrazione simultanea di prednisolone con isoniazide e mexiletina aumenta il metabolismo di isoniazide e mexiletina (specialmente negli acetilatori “rapidi”), con conseguente diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

La co-somministrazione di prednisolone con inibitori dell'anidrasi carbonica e amfotericina B aumenta il rischio di sviluppare osteoporosi.

La somministrazione simultanea di prednisolone e indometacina, spostando il prednisolone dalla sua connessione con l'albumina, aumenta il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali.

La somministrazione simultanea di prednisolone e ACTH potenzia l'effetto del prednisolone.

La somministrazione simultanea di prednisolone con ergocalciferolo e ormone paratiroideo previene lo sviluppo dell'osteopatia causata dal prednisolone.

La somministrazione simultanea di prednisolone con ciclosporina e ketoconazolo - ciclosparina (inibisce il metabolismo) e ketoconazolo (riduce la clearance) aumenta la tossicità.

La comparsa di irsutismo e acne è facilitata dall'uso simultaneo di altri farmaci ormonali steroidei (androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali).

La somministrazione simultanea di prednisolone con estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni riduce la clearance del prednisolone, che può essere accompagnata da un aumento della gravità dei suoi effetti terapeutici e tossici.

La somministrazione concomitante di prednisolone con mitotano e altri inibitori della funzione surrenale può richiedere un aumento della dose di prednisolone.

Se utilizzato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e in concomitanza con altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione virale e di sviluppo di infezioni.

Quando il prednisolone viene utilizzato contemporaneamente agli antipsicotici (neurolettici) e all'azatioprina, aumenta il rischio di sviluppare cataratta.

La somministrazione simultanea di antiacidi riduce l'assorbimento del prednisolone.

Se usato contemporaneamente ai farmaci antitiroidei, la clearance del prednisolone diminuisce e aumenta con gli ormoni tiroidei.

Se usato in concomitanza con immunosoppressori, aumenta il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi associati al virus Epstein-Barr.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione causata dall’assunzione di glucocorticosteroidi (non indicati per il trattamento di questi effetti collaterali).

Aumenta (con la terapia a lungo termine) il contenuto di acido folico.

L'ipokaliemia causata dai glucocorticosteroidi può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare dovuto ai miorilassanti.

A dosi elevate riduce l'effetto della somatropina.

Analoghi del farmaco Prednisolone

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Decortina H20;
• Decortina H5;
• Decortina H50;
• Medopred;
• Prednisolo;
• Prednisolone 5 mg Yenapharm;
• Prednisolone bufu;
• Prednisolone emisuccinato;
• Prednisolone Nycomed;
• Prednisolone-Ferein;
• Prednisolone sodio fosfato;
• Solyu-Decortin H25;
• Solyu-Decortin N250;
• Solyu-Decortin N50.

Effetti collaterali del Prednisolone - conseguenze dell'assunzione di un glucocorticosteroide

Il prednisolone appartiene a un gruppo di farmaci ormonali sintetici utilizzati per eliminare i processi infiammatori. Il farmaco farmacologico riduce rapidamente la gravità dei sintomi e accelera significativamente il recupero dei pazienti. Ma con l'uso a lungo termine di alte dosi di glucocorticosteroidi, compaiono gli effetti collaterali del Prednisolone: ​​aumento della pressione sanguigna, distruzione del tessuto osseo e aumento di peso. Per evitare lo sviluppo di tali conseguenze negative, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, inclusa una corretta alimentazione durante l'assunzione e l'interruzione del farmaco.

Caratteristiche del farmaco

I produttori producono il farmaco in varie forme di dosaggio, ciascuna delle quali è destinata al trattamento di una malattia specifica. Sugli scaffali delle farmacie il Prednisolone si presenta sotto forma:

• collirio 0,5%;
• soluzioni da 30 mg/ml e 15 mg/ml, utilizzate per la somministrazione endovenosa, intramuscolare e intra-articolare;
• compresse contenenti 1 e 5 mg di principio attivo;
• Unguento allo 0,5% per uso esterno.

Avvertenza: la mancanza di controllo medico durante l'assunzione di Prednisolone causerà lo sviluppo di una carenza proteica nella circolazione sistemica. Ciò porterà alla produzione di quantità eccessive di progesterone e alla manifestazione delle sue proprietà tossiche.

Endocrinologi, oftalmologi, allergologi e neurologi prescrivono glucocorticosteroidi solo nei casi in cui l'uso di altri farmaci non ha portato i risultati richiesti. Durante il trattamento, i pazienti forniscono regolarmente campioni biologici per test di laboratorio. Se l'uso del Prednisolone provoca cambiamenti negativi nel funzionamento del sistema cardiovascolare o endocrino, il farmaco viene interrotto o i dosaggi giornalieri e singoli utilizzati vengono adeguati dal medico curante.

Azione farmacologica del farmaco

Indipendentemente dal metodo di somministrazione del Prednisolone, immediatamente dopo la penetrazione del principio attivo del farmaco nel corpo umano, appare un potente effetto antinfiammatorio. Nel suo sviluppo sono coinvolti diversi meccanismi biochimici:

• Il farmaco inibisce l'azione di un enzima che funge da catalizzatore per speciali reazioni chimiche. I loro prodotti finali sono le prostaglandine, sintetizzate dall'acido arachidonico e legate ai mediatori del processo infiammatorio. Il blocco della fosfolipasi A2 con Prednisolone si manifesta nel sollievo del dolore, del gonfiore e dell'iperemia;
• Dopo che una proteina estranea entra nel corpo umano, il sistema immunitario viene attivato. Per eliminare l'agente allergico vengono prodotti speciali globuli bianchi e macrofagi. Ma nei pazienti con malattie sistemiche, il sistema immunitario dà una risposta distorta, reagendo negativamente alle proteine ​​​​del corpo. L'azione del Prednisolone è quella di inibire l'accumulo di strutture cellulari che garantiscono l'insorgenza di un processo infiammatorio nei tessuti;
• La risposta del sistema immunitario all'introduzione di un agente di reazione allergica è la produzione di immunoglobuline da parte dei linfociti e delle plasmacellule. Recettori specifici legano gli anticorpi, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione per rimuovere le proteine ​​​​estranee dal corpo. L'uso del Prednisolone previene lo sviluppo di eventi in uno scenario così negativo per i pazienti con patologie sistemiche;
• Le proprietà terapeutiche dei glucocorticosteroidi comprendono l'immunosoppressione o una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario. Questo stato artificiale, provocato dall'assunzione di Prednisolone, è necessario per il trattamento efficace di pazienti con malattie sistemiche: artrite reumatoide, forme gravi di eczema e psoriasi.

Con l'uso prolungato di qualsiasi forma di dosaggio del farmaco, gli ioni acqua e sodio iniziano ad essere assorbiti intensamente nei tubuli renali. Il catabolismo proteico aumenta gradualmente e nel tessuto osseo si verificano cambiamenti distruttivi e degenerativi. Le conseguenze negative del trattamento con Prednisolone comprendono un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, che è strettamente correlato alla ridistribuzione del grasso nel tessuto sottocutaneo. Tutto ciò provoca una diminuzione della produzione dell'ormone adrenocorticotropo da parte dell'ipofisi e, di conseguenza, una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali.

Avvertenza: affinché i pazienti si riprendano completamente dopo l'uso del Prednisolone, spesso sono necessari diversi mesi, durante i quali i medici prescrivono farmaci aggiuntivi e una dieta delicata.

Quando è necessario assumere un glucocorticosteroide?

Nonostante i numerosi effetti collaterali del Prednisolone, per la maggior parte dei pazienti affetti da malattie sistemiche rappresenta il farmaco di prima scelta. La conseguenza negativa dell'assunzione è la soppressione del sistema immunitario, che in questo caso porta alla remissione a lungo termine della patologia. Il prednisolone ha un'elevata efficacia terapeutica nel trattamento delle seguenti malattie:

• shock anafilattico, angioedema, malattia da siero;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica;
• artrite gottosa acuta, dermatomiosite, vasculite sistemica, mesoarterite, periarterite nodosa;
• pemfigo, lesioni cutanee micotiche, dermatite seborroica ed esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme;
• emolisi, porpora trombocitopenica idiopatica, anemia aplastica congenita.

Il prednisolone è incluso dai medici nei regimi terapeutici per neoplasie maligne, epatite cronica di varie eziologie, leucemia e meningite tubercolare. Il farmaco viene utilizzato anche per prevenire il rigetto dei trapianti da parte del sistema immunitario.

Poiché il farmaco ormonale è prescritto solo per il trattamento di patologie gravi difficili da trattare con altri farmaci, ci sono poche controindicazioni al suo utilizzo:

• sensibilità individuale alla sostanza principale e agli ingredienti ausiliari;
• infezioni causate da funghi patogeni.

Il prednisolone è prescritto solo per condizioni potenzialmente letali a pazienti con lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale, alcune patologie endocrine, nonché alle donne incinte e alle donne che allattano.

Effetti collaterali del farmaco

Durante la ricerca è stata stabilita una relazione tra l’assunzione di determinate dosi di Prednisolone e il numero di effetti collaterali che si verificano. Il farmaco assunto in piccole dosi per un lungo periodo di tempo ha causato meno effetti negativi rispetto all’uso di grandi dosi per un breve periodo. Ai pazienti sono stati diagnosticati i seguenti effetti collaterali del Prednisolone:

• irsutismo;
• ipokaliemia, glicosuria, iperglicemia;
• impotenza;
• depressione, confusione;
• deliri, allucinazioni;
• instabilità emotiva.

Un ciclo di farmaci provoca spesso maggiore affaticamento, debolezza, sonnolenza o insonnia. Una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario porta a frequenti ricadute di patologie croniche, malattie infettive virali e batteriche.

Raccomandazione: gli effetti collaterali del Prednisolone possono manifestarsi tutti in una volta, ma più spesso si manifestano gradualmente. Dovresti informare immediatamente il tuo medico di questo. Confronterà la gravità degli effetti collaterali con la necessità di assumere un glucocorticosteroide, interrompere il farmaco o raccomandare di continuare la terapia.

Il sistema cardiovascolare

L'uso a lungo termine di alte dosi di Prednisolone provoca l'accumulo di liquidi nei tessuti. Questa condizione porta ad un restringimento del diametro dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione, solitamente sistolica, si sviluppa gradualmente, spesso accompagnata da insufficienza cardiaca persistente. Queste patologie del sistema cardiovascolare sono state diagnosticate in oltre il 10% dei pazienti che assumevano farmaci glucocorticosteroidi.

Sistema endocrino

L'uso del Prednisolone provoca spesso dipendenza dal glucosio e un aumento del suo contenuto nel siero del sangue. Le persone geneticamente predisposte o inclini a sviluppare il diabete sono a rischio. Pertanto, questa patologia endocrina rappresenta una controindicazione all'assunzione di glucocorticosteroidi. Può essere prescritto a tali pazienti solo sulla base dei segni vitali. È possibile prevenire una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali riducendo gradualmente la dose di Prednisolone e riducendo la frequenza del suo utilizzo.

Tratto gastrointestinale

L'uso dei glucocorticosteroidi nel trattamento di varie patologie è controindicato nei pazienti con lesioni ulcerative dello stomaco e (o) del duodeno. L'uso a lungo termine del Prednisolone può provocare cambiamenti distruttivi e degenerativi nelle mucose e negli strati più profondi del tratto gastrointestinale. Inoltre, soluzioni per somministrazione parenterale e compresse causano disturbi dispeptici: nausea, vomito, formazione eccessiva di gas. Sono stati segnalati casi di pancreatite, perforazione dell'ulcera e sanguinamento intestinale.

Sistema muscoloscheletrico

Nei pazienti che assumevano Prednisolone per lungo tempo, le conseguenze sono state espresse sotto forma di miopatia. È una malattia neuromuscolare cronica progressiva caratterizzata da danno muscolare primario. Una persona avverte debolezza e deperimento dei muscoli prossimali a causa del ridotto assorbimento del calcio nell'intestino, un oligoelemento necessario per il funzionamento ottimale del sistema muscolo-scheletrico. Questo processo è reversibile: la gravità dei sintomi della miopatia diminuisce dopo la sospensione del Prednisolone.

Sindrome da astinenza

La brusca sospensione del prednisolone può provocare gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di collasso e persino coma. Pertanto, i medici informano sempre i pazienti sull'inammissibilità di saltare un glucocorticosteroide o di interrompere il trattamento senza autorizzazione. La prescrizione di dosaggi giornalieri elevati spesso porta a un funzionamento improprio della corteccia surrenale. Quando si interrompe il farmaco, il medico consiglia al paziente di assumere vitamine C ed E per stimolare il funzionamento di questi organi accoppiati del sistema endocrino.

Le conseguenze pericolose che si verificano dopo l'interruzione della terapia con Prednisolone includono anche:

• ritorno di sintomi patologici, compreso il dolore;
• mal di testa;
• improvvise fluttuazioni del peso corporeo;
• peggioramento dell'umore;
• disturbi dispeptici.

In questo caso, il paziente deve riprendere l'assunzione del farmaco per diverse settimane e quindi, sotto la supervisione di un medico, ridurre gradualmente la dose singola e quella giornaliera. Durante la sospensione del Prednisolone, il medico monitora i principali indicatori: temperatura corporea, pressione sanguigna. I test più informativi includono esami di laboratorio su sangue e urina.

Dieta durante il trattamento con glucocorticosteroidi

I medici vietano severamente l'assunzione di Prednisolone a stomaco vuoto. Se una persona non ha la possibilità di fare uno spuntino e la pillola deve essere presa con urgenza, puoi bere un bicchiere di latte o succo di frutta. È necessaria una dieta durante il trattamento con Prednisolone per ridurre al minimo gli effetti dell'assunzione di glucocorticosteroidi e ridurre la gravità dei sintomi. Durante il corso del trattamento, i pazienti devono includere nella loro dieta cibi ricchi di potassio. Questi includono:

• frutta secca - uvetta, albicocche secche;
• patate al forno con la buccia;
• prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, latte cotto fermentato, Varenets.

Poiché l'assunzione di Prednisolone provoca un aumento del catabolismo delle proteine, il menu giornaliero del paziente dovrebbe contenere alimenti proteici: carne, pesce di fiume e di mare, frutti di mare. Vale la pena dare la preferenza alle verdure in umido, alla frutta fresca e alle noci. Meno grassi sono stati utilizzati in cucina, più sicuro sarà l'uso del Prednisolone.

Ma forse sarebbe più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

per informazioni, eventuali controindicazioni, il consulto con un medico è OBBLIGATORIO! Non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'automedicazione!

Dimmelo per favore. Prendo 11 compresse. al mattino, prednisone. Rimuoverà le proteine ​​nelle urine? con glomerolonefrite?

Con 6 tab. Sono passati gradualmente a 1 metypred, l'hanno preso per 1 mese. Il bambino ha iniziato ad avere dolori alle arcate dei piedi, dolore quando camminava, gli elettroliti nel sangue erano normali. Perché?

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• Anastasia 15/03/2018

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Compresse di prednisolone, fiale, istruzioni, analoghi

Il prednisolone (in latino INN Prednisolonum) è un farmaco unico che è un analogo sintetico della corteccia surrenale. Ha effetti antinfiammatori e antiallergici. Gruppo farmacologico - Glucocorticosteroidi.

Riduce anche la quantità di proteine ​​nel plasma e sintetizza la proteina che lega il calcio. Agisce come sostanza ausiliaria e stimola la formazione di cellule nel midollo osseo, trattiene acqua, fosfato e sodio, aumenta la sensibilità dei recettori, riduce il numero di malattie immunosoppressive riducendole. Un'altra funzione è quella di migliorare la gluconeogenesi.

Composizione, modulo di rilascio

Le forme più comuni sono fiale e compresse. I primi contengono 25 e 30 milligrammi in 1 ml. Viene fornito in una confezione da tre. Esistono anche fiale con 1 millilitro di sospensione specifiche per iniezione o iniezione. Contengono 25 e 50 milligrammi. In una confezione possono esserci da 5 a 1000 pezzi. C'è anche un unguento in tubi, una soluzione e persino un collirio. Ma le più apprezzate sono le compresse in confezioni da cento pezzi.

Ad esempio, una compressa dei produttori Nycomed e Gedeon Richter contiene 0,005 grammi di prednisolone e contiene anche eccipienti come zucchero del latte, stearato di calcio e fecola di patate.

La suddetta forma di rilascio costerà al paziente circa 150 rubli, mentre una fiala da 1 mm costerà 100 rubli.

A cosa serve, indicazioni per l'uso

Viene prescritto per tutta una serie di malattie: collagenosi, artrite reumatoide, poliartrite, asma, leucemia, mononucleosi, neurodermite, eczema, allergie, insufficienza surrenalica, anemia, pancreatite, collasso e shock, congiuntivite, blefarite, infiammazioni di varie parti del corpo occhio, e anche dopo lesioni agli organi visivi.

Gli analoghi sono più economici

Cosa può sostituire questo medicinale? Gli unici analoghi più o meno comuni di questo farmaco si chiamano Decortin, Medrol, Deltason. Puoi anche trovare un sostituto come Metipred nelle farmacie.

Non esiste una risposta chiara alla domanda su quale sia il migliore. Entrambi i farmaci sono abbastanza buoni e fanno fronte alle funzioni loro assegnate. Consulta il tuo medico prima di prenderlo e lui ti prescriverà individualmente uno di questi farmaci.

Differenza tra metilprednisolone e prednisolone

Le principali differenze tra questi farmaci in gran parte simili sono gli effetti collaterali. Ecco perché alcune persone tollerano il prednisolone meglio di altri: il metilprednisolone. Un’altra differenza importante è il costo. Il prednisolone è un vantaggio qui.

Istruzioni per l'uso del prednisolone

Le istruzioni sono individuali per ogni persona. Anche la forma gioca un ruolo importante: compresse o fiale.

In condizioni acute, è necessario bere da 4 a 6 compresse al giorno: la dose esatta varia da persona a persona. Compresse per dosaggio di mantenimento. Per la nefrosi e i reumatismi le dosi sono più elevate, dopodiché vengono gradualmente ridotte.

Può anche essere somministrato per via endovenosa nel sangue o per via intramuscolare, anche mediante l'introduzione di contagocce nel sangue. In questo caso, l'infusione dovrebbe essere effettuata il più profondamente possibile. In caso di shock, una dose di un milligrammo, quando risomministrata.

La gravidanza è inclusa nell'elenco delle controindicazioni, pertanto il prednisolone viene prescritto in casi eccezionali e utilizzato durante la gravidanza con estrema cautela.

Il calcolo per i bambini è il seguente: circa 1-2 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno. La dose è suddivisa in 4-6 dosi.

Recensioni sul prednisolone

I forum sul prednisolone contengono centinaia di recensioni sul perché, quando e per cosa dovresti chiedere una prescrizione per il farmaco e perché no. Molte persone si chiedono dove sia finito e sia scomparso il farmaco dagli scaffali delle loro farmacie. Altri rispondono che presto dovrebbe apparire una nuova generazione di prednisolone (in latino - Prednisolonum), ma questa è stata interrotta.

Il prednisolone è un ormone glucocorticoide sintetico (glucocorticosteroide), simile nel suo spettro di attività terapeutica a quelli normalmente prodotti nel corpo umano dalle ghiandole surrenali.

I glucocorticosteroidi, incluso il Prednisolone, vengono utilizzati per via orale sotto forma di compresse, per via sistemica sotto forma di iniezioni e per via topica: l'unguento viene applicato sulla pelle e sugli occhi. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock, antiessudativi, antiproliferativi, antiprurito e immunosoppressori.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono il farmaco Prednisolone, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi di questo farmaco nelle farmacie. Se hai già utilizzato Prednisolone, lascia il tuo feedback nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Gruppo clinico e farmacologico: GCS per uso orale.

• Principio attivo: 1 ml di soluzione contiene prednisolone sodio fosfato in termini di prednisolone - 30 mg;
• Eccipienti: sodio idrogeno fosfato anidro, sodio diidrogeno fosfato diidrato, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili.

Forma di rilascio: 1 ml o 2 ml di soluzione farmacologica in una fiala. 3, 5 o 10 fiale per confezione.

A cosa serve il Prednisolone?

Malattie infiammatorie delle articolazioni:

• borsite acuta e subacuta;
• epicondilite;
• tendovaginite acuta;
• artrosi post-traumatica.

Malattie oncologiche:

• leucemia acuta e cronica;
• linfomi;
• cancro mammario;
• cancro alla prostata;
• mieloma multiplo.

Malattie reumatiche:

• artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile (nei casi resistenti ad altri metodi di trattamento);
• artrite psoriasica;
• spondilite anchilosante;
• artrite gottosa acuta;
• febbre reumatica acuta;
• miocardite (compresa quella reumatica);
• dermatomiosite;
• lupus eritematoso sistemico;
• mesoarterite granulomatosa a cellule giganti;
• sclerodermia sistemica;
• periarterite nodosa;
• policondrite recidivante;
• polimialgia reumatica (morbo di Horton);
• vasculite sistemica.

Malattie endocrinologiche:

• insufficienza surrenalica: primaria (morbo di Addison) e secondaria;
• sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenalica congenita);
• insufficienza surrenalica acuta;
• prima di interventi chirurgici e in caso di malattie gravi e lesioni in pazienti con insufficienza surrenalica;
• tiroidite subacuta.

Gravi malattie allergiche resistenti ad altre terapie:

• dermatite da contatto;
• dermatite atopica;
• malattia da siero;
• reazioni di ipersensibilità ai farmaci;
• rinite allergica permanente o stagionale;
• reazioni anafilattiche;
• angioedema.

Malattie dermatologiche:

• dermatite esfoliativa;
• dermatite bollosa erpetiforme;
• grave dermatite seborroica;
• grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson);
• micosi fungoide;
• pemfigo;
• psoriasi grave;
• forme gravi di eczema;
• pemfigoide.

Malattie ematologiche:

• anemia emolitica autoimmune acquisita;
• anemia aplastica congenita;
• porpora trombocitopenica idiopatica (malattia di Werlhof) negli adulti;
• emolisi.

Malattie del fegato:

• epatite alcolica con encefalopatia;
• epatite cronica attiva.

Malattie neurologiche:

• meningite tubercolare con blocco subaracnoideo;
• sclerosi multipla in fase acuta;
• miastenia grave.

Malattie dell'occhio (gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici):

• grave uveite lenta anteriore e posteriore;
• neurite ottica;
• oftalmia simpatica.

Problemi respiratori:

• asma bronchiale;
• berilliosi;
• La sindrome di Loeffler;
• sarcoidosi sintomatica;
• tubercolosi polmonare fulminante o disseminata (in combinazione con chemioterapia antitubercolare);
• enfisema polmonare cronico (resistente al trattamento con aminofillina e beta-agonisti).

Durante il trapianto di organi e tessuti per prevenire e trattare il rigetto del trapianto (in combinazione con altri farmaci immunosoppressori).

effetto farmacologico

Il prednisolone è un analogo sintetico degli ormoni cortisone e idrocortisone secreti dalla corteccia surrenale. Il prednisolone è 4-5 volte più attivo del cortisone e 3-4 volte più attivo dell'idrocortisone se usato per via orale. A differenza del cortisone e dell'idrocortisone, il prednisolone non causa una notevole ritenzione di sodio e acqua e aumenta solo leggermente l'escrezione di potassio.

Il farmaco ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico, antiessudativo, antishock e antitossico.

Istruzioni per l'uso

Il regime posologico viene stabilito individualmente in base alle indicazioni, all’efficacia della terapia e alle condizioni del paziente. In conformità con il ritmo quotidiano di secrezione dei glucocorticoidi endogeni, si consiglia di assumere il farmaco una volta al giorno al mattino. In alcuni casi è necessario un uso più frequente del farmaco. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico desiderato, si consiglia di ridurre gradualmente la dose fino al minimo efficace.

1. Compresse di prednisolone. All'inizio del trattamento in condizioni acute e gravi si dovrebbero assumere 50-75 mg (10-15 compresse) al giorno e in malattie croniche - 20-30 mg al giorno (4-6 compresse). Dopo la normalizzazione della condizione, il dosaggio di Prednisolone viene ridotto a 5-15 mg al giorno e si continua a prendere le compresse. La durata del trattamento è determinata dal medico e dipende dalle condizioni generali della persona e dall'efficacia della terapia.
2. Fiale di prednisolone. In caso di shock, vengono somministrati 50-150 mg di Prednisolone (2-5 ml di soluzione al 3% (30 mg/ml)) alla volta. La stessa quantità di soluzione viene reintrodotta ogni 3-4 ore durante le prime 24 ore. Successivamente, il medico determina se è necessario continuare le iniezioni di Prednisolone o se possono essere interrotte. In caso di insufficienza surrenalica ed epatica acuta, nonché di reazioni allergiche, vengono somministrati 100-200 mg di Prednisolone ogni 8 ore. Per lo stato asmatico si somministrano 500-1200 mg di Prednisolone una volta, il secondo giorno la dose viene ridotta a 300 mg, il terzo giorno a 150 mg e il quarto giorno a 100 mg. Nei giorni 5-6, il prednisolone può essere sospeso se lo stato asmatico non si ripresenta.


3. Unguento al prednisolone. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1 - 3 volte al giorno per 6 - 14 giorni. L'uso dell'unguento deve essere interrotto non appena viene raggiunto l'effetto terapeutico. Non è consigliabile applicare l'unguento sotto una benda stretta, poiché ciò potrebbe causare l'assorbimento di una grande quantità di unguento nel flusso sanguigno con lo sviluppo di effetti collaterali sistemici. L'unguento non deve essere utilizzato per più di 14 giorni senza interruzioni.

Il prednisolone in compresse e soluzione si somministra in modo ottimale dalle 6 alle 8 del mattino, e durante queste ore deve essere assunta tutta o la maggior parte della dose giornaliera (almeno 2/3). Se si verifica una situazione stressante in una persona che assume glucocorticoidi, il Prednisolone deve essere somministrato fino alla scomparsa dell'effetto dello stress.

Se una persona ha sofferto di psicosi in passato, alti dosaggi di Prednisolone dovrebbero essere assunti solo sotto la supervisione di un medico.

Controindicazioni

Forme gravi di ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna), diabete mellito e malattia di Itsenko-Cushing, gravidanza, insufficienza circolatoria di stadio III, endocardite acuta (infiammazione delle cavità interne del cuore), psicosi, nefrite (infiammazione dei reni), osteoporosi, ulcere gastriche e duodenali dell'intestino, operazioni recenti, sifilide, forma attiva di tubercolosi, vecchiaia.

Il prednisolone è prescritto per il diabete mellito con cautela e solo per indicazioni assolute o per il trattamento dell'insulino-resistenza (mancanza di risposta e somministrazione di insulina) associata ad un titolo elevato di anticorpi anti-insulina. Per le malattie infettive e la tubercolosi, il farmaco deve essere usato solo in combinazione con antibiotici o farmaci per il trattamento della tubercolosi.

istruzioni speciali

Il trattamento con Prednisolone deve essere interrotto gradualmente. La riduzione della dose viene effettuata riducendo settimanalmente la dose utilizzata di ⅛ oppure assumendo l'ultima dose a giorni alterni e riducendola di ⅕ (questo metodo è più veloce).

Con il metodo rapido, in un giorno senza Prednisolone, al paziente viene mostrata la stimolazione delle ghiandole surrenali utilizzando UHF o DQV sulla loro proiezione, assumendo acido ascorbico (500 mg/die), somministrando insulina in dosi crescenti (iniziando - 4 unità, poi per ogni dose viene aumentata di 2 unità; dose più alta – 16 unità).

Se il Prednisolone viene prescritto per l'asma bronchiale, si consiglia di passare agli steroidi per via inalatoria. Se l'indicazione per l'uso è una malattia autoimmune, utilizzare citostatici blandi.

Effetti collaterali

Il farmaco ha alcuni effetti collaterali:

Aumento di peso, carenza di potassio (ipokaliemia), ritardo della crescita nei bambini, sindrome di Cushing (faccia lunare), aumento della pressione sanguigna, trombosi, atrofia muscolare, assottigliamento della pelle, disturbi digestivi, nausea. Dal sistema nervoso sono possibili manifestazioni come depressione, allucinazioni, diminuzione dell'acuità visiva, debolezza generale e mal di testa.

I sintomi di cui sopra sono possibili, ma non compaiono in tutti i casi. In generale, il farmaco è ben tollerato dai pazienti, anche con un uso a lungo termine.

Overdose

Con un sovradosaggio di Prednisolone si osserva un forte aumento degli effetti collaterali. A causa del fatto che la purificazione meccanica del sangue non dà il risultato desiderato, si raccomanda il sollievo farmacologico dei sintomi.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il prednisolone è controindicato in qualsiasi fase della gravidanza e dell'allattamento. In quest'ultimo caso, l'uso del farmaco è possibile solo dopo la completa cessazione dell'allattamento al seno per tutta la durata del trattamento e solo in caso di necessità urgente.

Analoghi

Analoghi del Prednisolone nella composizione per forme di dosaggio per uso sistemico: Prednisolone Nycomed (in fiale), Prednisolone Nycomed in compresse, Prednisolone Bufus (soluzione), Medopred (soluzione), Prednisol (soluzione).

Prezzi

Il prezzo medio delle compresse PREDNISOONE nelle farmacie (Mosca) è di 100 rubli.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.

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Le compresse di prednisolone appartengono al gruppo farmacologico di farmaci: glucocorticosteroidi orali per uso orale. Hanno un pronunciato effetto farmacologico antinfiammatorio e sono utilizzati per varie patologie sistemiche, principalmente associate a un processo patologico autoimmune.

Le compresse di prednisolone hanno una forma rotonda, cilindrica piatta e sono di colore bianco. Su un lato è presente uno smusso per facilitare la rottura della compressa a metà. Il principale ingrediente attivo del farmaco è il prednisolone. Il suo contenuto in 1 compressa è di 5 mg. Include anche componenti ausiliari, che includono:

• Stearato di magnesio.
• Fecola di patate.
• Lattosio.
• Gelatina.

Le compresse sono confezionate in flaconi di vetro scuro nella quantità di 30 pezzi. La scatola di cartone contiene un flacone di compresse e le istruzioni per il farmaco.

Il principio attivo delle compresse di Prednisolone è un derivato chimico sintetico dei glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale che svolgono varie funzioni biologiche nel corpo). Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, che si realizza attraverso diversi meccanismi:

• Inibizione (soppressione) dell'enzima fosfolipasi A 2, che catalizza la sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico nel sito della reazione infiammatoria. Le prostaglandine sono i principali mediatori dell’infiammazione. Sono responsabili dello sviluppo di dolore, gonfiore dei tessuti e iperemia. Bloccando l'enzima fosfolipasi A2 con prednisolone, la concentrazione di prostaglandine e la gravità della reazione infiammatoria diminuiscono.
• Inibizione dell'accumulo di cellule del sistema immunitario nei tessuti responsabili del processo infiammatorio (leucociti, linfociti, macrofagi tissutali).
• Bloccando il legame degli anticorpi prodotti dai linfociti B e dalle plasmacellule a specifici recettori nei tessuti.

Il prednisolone ha anche la capacità di immunosopprimere; riduce significativamente l'attività funzionale del sistema immunitario nel suo insieme. Tuttavia, il meccanismo di questo effetto non è ancora del tutto chiaro. Il prednisolone aumenta anche il riassorbimento degli ioni acqua e sodio nelle parti distali dei tubuli renali, aumenta il catabolismo (decomposizione) delle proteine ​​nel corpo umano, inibisce la sintesi del tessuto osseo, influenza la ridistribuzione del tessuto adiposo sottocutaneo e aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue.

e l'assunzione a lungo termine di prednisolone nel corpo umano, secondo il principio del feedback, diminuisce la produzione di ACTH (ormone adrenocorticotropo) nella ghiandola pituitaria, responsabile dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali. Pertanto, dopo l'uso a lungo termine delle compresse di Prednisolone, è necessario un periodo di tempo di almeno 1 mese per ripristinare il normale funzionamento.

Dopo aver assunto una compressa di Prednisolone per via orale, il principio attivo viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno sistemico dal tratto digestivo, tuttavia, può essere necessario un periodo di tempo più lungo per lo sviluppo dell'effetto terapeutico (di solito assumendo le compresse più volte secondo le istruzioni dosaggio). Il prednisolone è distribuito uniformemente nei tessuti, dove agisce su vari recettori cellulari, fornendo un effetto terapeutico. Il principio attivo viene metabolizzato ed escreto principalmente dal fegato.

Oggi esiste un numero significativo di indicazioni mediche per l'uso delle compresse di Prednisolone, tra cui:

• Patologia endocrinologica - ipoplasia surrenale congenita (sindrome adrenogenitale), insufficienza primaria o secondaria della corteccia surrenale, come terapia sostitutiva prima dell'intervento chirurgico in pazienti con insufficienza surrenalica, tiroidite autoimmune (infiammazione della ghiandola tiroidea dovuta alla produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario contro le sue cellule).
• Grave patologia allergica che non può essere trattata con altri farmaci: dermatite da contatto, malattia da siero, shock anafilattico, angioedema, rinite allergica, reazione di ipersensibilità a vari farmaci.
• Malattie reumatiche sistemiche in cui il tessuto connettivo è colpito a causa di un processo autoimmune - reumatismi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite psoriasica, artrite gottosa acuta, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, dermatomiosite, vasculite sistemica, mesoarterite, periarterite nodosa .
• Malattie della pelle - grave eritema multiforme (malattia di Stevens-Johnson), grave psoriasi, eczema, pemfigo, lesioni cutanee fungine, dermatite seborroica, esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme, pemfigoide.
• Patologia del sistema sanguigno - anemia emolitica autoimmune (acquisita), emolisi (distruzione dei globuli rossi), anemia aplastica congenita, malattia di Werlhof (porpora trombocitopenica idiopatica).
• Alcune malattie del fegato: epatite cronica nella fase attiva, danno epatico alcolico.
• Patologia articolare infiammatoria - borsite nelle fasi acuta e subacuta, tendovaginite acuta, epicondilite, osteoartrite che si sviluppa a seguito di lesioni.
• Tumori maligni (patologia oncologica) – cancro al seno nella donna, cancro alla prostata nell'uomo, mieloma multiplo, vari tipi di linfomi, leucemia acuta e cronica.
• Patologia neurologica – meningite tubercolare, miastenia grave (debolezza muscolare), sclerosi multipla in fase attiva.
• Patologia oculare – una forma grave di uveite posteriore lenta nella fase attiva, oftalmopatia simpatica, neurite ottica.
• Patologia cardiaca – pericardite.
• Malattie dell'apparato respiratorio: berilliosi, enfisema cronico, asma bronchiale, sarcoidosi sintomatica, tubercolosi polmonare disseminata.

Le compresse di prednisolone vengono utilizzate anche per prevenire il rigetto dei tessuti dopo il trapianto di organi in trapiantologia.

Poiché il farmaco viene utilizzato principalmente per il trattamento di patologie gravi, l'elenco delle controindicazioni è breve:

• Ipersensibilità al principio attivo del farmaco.
• Lo sviluppo di gravi infezioni fungine sistemiche, in cui un'ulteriore soppressione del sistema immunitario porta alla loro progressione.

Prima di prescrivere compresse di Prednisolone, il medico deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni.

Le compresse di Prednisolone sono destinate all'uso orale. Vengono utilizzati per via orale, di solito dopo i pasti, una volta al giorno, che è associato al ritmo quotidiano della secrezione di glucocorticosteroidi da parte della corteccia surrenale (a volte, se necessario, la frequenza di assunzione delle compresse può essere aumentata). La dose viene stabilita dal medico individualmente, a seconda del tipo, della gravità e delle caratteristiche del processo patologico nel corpo del paziente. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico richiesto, la dose viene gradualmente ridotta fino al suo mantenimento. La dose media giornaliera per un adulto varia tra 5 e 60 mg. La dose massima giornaliera non deve superare i 200 mg (utilizzata per la sclerosi multipla acuta per 7 giorni, quindi la dose viene gradualmente ridotta a 80 mg al giorno). Per i bambini, il dosaggio è fissato a 0,14 mg di prednisolone per 1 kg di peso corporeo del bambino. Se ti manca una pillola, dovresti prenderla il più rapidamente possibile.

Con l'uso a breve termine delle compresse di Prednisolone, gli effetti collaterali si sviluppano estremamente raramente. Con un uso prolungato del farmaco, è possibile lo sviluppo di reazioni negative da vari organi e sistemi:

• Apparato digerente - ulcera steroidea dello stomaco o del duodeno, associata al fatto che il prednisolone inibisce la sintesi delle prostaglandine del tratto digestivo, che svolgono una funzione protettiva, perforazione dell'ulcera o sanguinamento da essa, nausea periodica, vomito, aumento dell'appetito, infiammazione del pancreas (pancreatite), esofago ( esofagite) con formazione di ulcere al suo interno, interruzione del processo digestivo, aumento della formazione di gas nell'intestino (flatulenza).
• Sistema nervoso: aumento della pressione intracranica, che è accompagnato da sindrome del disco ottico congestizio (più spesso si sviluppa nei bambini), disturbi del sonno, convulsioni, forti vertigini, mal di testa, svenimenti.
• Sistema endocrino - interruzione dell'attività funzionale della corteccia surrenale (insufficienza surrenale), soppressione del processo di crescita nei bambini, aumento dello zucchero nel sangue (iperglicemia), irregolarità mestruali nelle donne, manifestazione di diabete mellito latente (latente), irsutismo (aumento dei capelli crescita della pelle, che è particolarmente evidente nelle donne).
• L'equilibrio idrico-elettrolitico è la ritenzione di acqua e sali nel corpo, accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, nonché dallo sviluppo di insufficienza circolatoria.
• Sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, aumento della fragilità ossea (osteoporosi), che causa successive fratture patologiche, comprese fratture da compressione di alcune vertebre.
• Pelle e tessuto sottocutaneo: assottigliamento (atrofia) della pelle, strie su di essa, deterioramento della guarigione delle ferite, eritema (arrossamento della pelle), aumento della sudorazione (iperidrosi), comparsa di acne, emorragie puntiformi sulla pelle (petecchie).
• Occhi – cataratta, aumento della pressione intraoculare, che successivamente sviluppa glaucoma, esoftalmo.
• Maggiore attività nervosa: possono comparire sintomi di psicosi, soprattutto nelle prime 2 settimane dopo l'inizio dell'assunzione delle compresse di Prednisolone, più spesso si sviluppa nelle donne e nelle persone con lupus eritematoso sistemico.
• Il metabolismo è un bilancio negativo dell'azoto nel corpo, causato da una maggiore distruzione delle proteine ​​e da un aumento del peso corporeo.
• Indicatori di test di laboratorio: diminuzione del numero di leucociti (leucopenia), piastrine (trombopenia), aumento del livello di calcio nel sangue, nelle urine, aumento del livello di trigliceridi, colesterolo totale, nonché livelli bassi e bassi lipoproteine ​​a densità molto bassa.
• Reazioni allergiche - raramente, durante l'assunzione di compresse di Prednisolone, è possibile lo sviluppo di shock anafilattico con insufficienza multiorgano e una progressiva diminuzione della pressione sanguigna.

Se si sviluppano effetti collaterali, il medico decide di sospendere le compresse di Prednisolone su base individuale, a seconda del loro tipo, natura e gravità.

Le compresse di prednisolone sono prescritte solo da un medico; sono farmaci da prescrizione. Lo specialista deve tenere conto delle istruzioni speciali riguardanti l'uso del farmaco prima di prescriverlo, tra cui:

• Se un paziente ha un'infezione fungina sistemica durante l'assunzione di compresse di Prednisolone, il suo decorso può progredire, poiché sopprimono l'attività del sistema immunitario.
• Quando il corpo del paziente è esposto a fattori di stress, si raccomanda di passare alle forme parenterali di glucocorticosteroidi, che vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare.
• È esclusa la sospensione improvvisa delle compresse di Prednisolone, poiché ciò può portare allo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta, quindi il dosaggio viene ridotto gradualmente.
• Durante l'uso del farmaco è possibile la manifestazione del diabete mellito, così come il decorso latente dell'amebiasi (nelle persone con segni di infezione intestinale delle parti inferiori del tubo digerente, così come in quelle che arrivano dai paesi tropicali, prima di prescrivere compresse di Prednisolone è richiesto un test per l'amebiasi dissenterica).
• L'uso a lungo termine delle compresse di Prednisolone può provocare lo sviluppo del glaucoma, pertanto è necessario un esame periodico da parte di un oculista e la misurazione della pressione intraoculare.
• L’uso del farmaco a dosi elevate richiede il monitoraggio periodico dei livelli di pressione sanguigna e del peso del paziente.
• Ai pazienti affetti da tubercolosi il farmaco può essere prescritto solo se la forma disseminata ha un decorso fulminante.
• È esclusa la vaccinazione del paziente con vaccini contenenti microrganismi patogeni vivi ma indeboliti (batteri, virus) durante il trattamento con il farmaco.
• Sullo sfondo della cirrosi epatica, così come nei pazienti con concomitante ipertiroidismo (aumento dell'attività della ghiandola tiroidea), l'effetto terapeutico del farmaco è potenziato.
• Le compresse di prednisolone devono essere prescritte con cautela a pazienti con ipoprotrombinemia, colite ulcerosa aspecifica o presenza di un ascesso (cavità purulenta limitata) di qualsiasi sede.
• Con l'uso a lungo termine del farmaco, il rischio di sviluppare osteoporosi (aumento della fragilità ossea) associato alla lisciviazione del calcio aumenta in modo significativo.
• L'assunzione di compresse dopo i pasti riduce significativamente il rischio di complicazioni a carico del sistema digestivo.
• Quando si prescrivono compresse di Prednisolone, è imperativo monitorare i loro indicatori di crescita e sviluppo.
• Negli uomini, il farmaco può portare ad una diminuzione del numero di spermatozoi per unità di volume di sperma.
• Le donne incinte dovrebbero usare il farmaco con cautela e solo per motivi di salute.
• Le compresse di prednisolone possono interagire con un numero significativo di farmaci di altri gruppi farmacologici.
• Non vengono forniti dati sull'effetto del farmaco sulla velocità delle reazioni psicomotorie, tuttavia, a causa del possibile sviluppo di effetti collaterali a carico del sistema nervoso durante il suo utilizzo, è meglio evitare attività potenzialmente pericolose.

Le compresse di Prednisolone sono vendute in farmacia solo con prescrizione medica. Non è consentito il loro uso indipendente.

Il rischio di sovradosaggio aumenta significativamente con l'uso a lungo termine di Prednisolone. Ciò si manifesta con un aumento della pressione sanguigna sistemica, lo sviluppo di edema periferico e la comparsa o l'intensificazione degli effetti collaterali. In questo caso, il farmaco viene temporaneamente sospeso e quindi il dosaggio viene ridotto.

Per le compresse di Prednisolone, gli analoghi strutturali sono i farmaci Decortin, Prednisone, Medopred.

La durata di conservazione delle compresse di Prednisolone è di 3 anni. Devono essere conservati in un luogo asciutto, buio, fresco, fuori dalla portata dei bambini, nella confezione originale.

Il costo medio delle compresse di Prednisolone nelle farmacie di Mosca varia tra 66-68 rubli.

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Indicazioni per l'uso del Prednisolone

Le indicazioni per la prescrizione del Prednisolone sono le seguenti malattie della colonna vertebrale:

• Lesioni ai nervi e alle articolazioni della colonna vertebrale
• Osteoartrite
• Infiammazione del midollo spinale o delle sue membrane
• Osteocondrosi
• Artrite di origine non infettiva
• Spondilite anchilosante
• Gonfiore dei muscoli, dei nervi e di altre strutture della colonna vertebrale
• Mancanza di effetto della terapia farmacologica per la colonna vertebrale
• Lesioni della colonna vertebrale, delle sue articolazioni, dei vasi sanguigni e dei nervi, nonché del midollo spinale
• Forte dolore alla colonna vertebrale

Controindicazioni all'uso del Prednisolone

Controindicazioni alla prescrizione del Prednisolone sono le seguenti condizioni nel paziente:

• Periodo di allattamento
• Durante la gravidanza (soprattutto prima delle 12 settimane di gestazione)
• Tubercolosi
• Malattia o sindrome di Cushing
• Nefrite
• Malattia ipertonica
• Allergia al farmaco e ai suoi componenti
• Endocardite, forma acuta
• Sifilide
• Stadio 3 dell'insufficienza cardiaca
• Ulcere allo stomaco o all'intestino

Come funziona il Prednisolone

Il prednisolone è uno dei farmaci più attivi in ​​questo gruppo. Tra gli effetti del farmaco sul corpo umano, i principali sono antinfiammatori, analgesici, decongestionanti e antitossici. Il farmaco potenzia anche gli effetti di altri farmaci prescritti per il trattamento delle malattie della colonna vertebrale.

Tali proprietà del farmaco sono dovute al fatto che colpisce i composti dei recettori ormonali, penetra nel nucleo cellulare e riduce la produzione di alcuni enzimi e altri composti chimici.

Istruzioni per l'uso del Prednisolone

Prednisolone in compresse

Il farmaco viene assunto per via orale con una quantità sufficiente di liquido. La prima dose è solitamente di 20-30 mg per dose, 1 volta al giorno. Come dose di mantenimento, di solito sono sufficienti 5-10 mg al giorno. La dose massima giornaliera del farmaco è di 100 mg. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente ed è selezionata rigorosamente individualmente. La dose del farmaco deve essere ridotta gradualmente nell'arco di diversi giorni o settimane.

Per i bambini, se necessario, viene prescritto Prednisolone 1 mg per kg di peso del bambino al giorno, suddiviso in 4-6 dosi. Come dosaggio di mantenimento sono sufficienti 300-600 mcg per kg di peso del bambino al giorno.

Prednisolone sotto forma di soluzione iniettabile

Può essere somministrato per via intramuscolare (in profondità nel muscolo gluteo) o per via endovenosa. La prima iniezione è solitamente di 30-45 mg. Se necessario, eseguine un secondo il giorno successivo: 30-60 mg. Successivamente, passano alla forma tablet.

Ai bambini da 2 a 12 mesi vengono prescritti 2-3 mg per kg, da 1 anno a 14 anni - 1-2 mg per kg. Oltre 14 anni - dosaggio per adulti.

Puoi anche fare iniezioni intrarticolari: 10 mg di Prednisolone in un'articolazione una volta.

Prednisolone sotto forma di unguento per uso esterno

L'unguento viene applicato sulla zona interessata della colonna vertebrale 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.

Effetti collaterali del Prednisolone

Gli effetti collaterali del Prednisolone includono le seguenti manifestazioni nel paziente:

• Aumento dei peli sul corpo (irsutismo) nelle donne
• Obesità
• Irregolarità mestruali
• Fratture patologiche dovute ad una maggiore fragilità ossea (con uso frequente e a lungo termine)
• Insufficienza surrenalica
• Aumento della glicemia
• Ulcerazioni sulla mucosa del tratto gastrointestinale, soprattutto nello stomaco
• Disfunzione sessuale

Se si verificano tali sintomi, viene effettuato un trattamento sintomatico. Se le condizioni di salute del paziente lo consentono, il Prednisolone viene sospeso.

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio. Se viene superata la dose prescritta e si manifestano segni di intossicazione, si consiglia di consultare un medico e adottare un trattamento sintomatico.

istruzioni speciali

Durante l'allattamento è necessario evitare l'allattamento al seno per tutto il periodo di trattamento con Prednisolone. Il prednisolone è controindicato durante la gravidanza al di sotto delle 12 settimane. In un secondo momento ciò sarà possibile solo in caso di assoluta necessità.

I bambini possono assumere il Prednisolone, ma devono attenersi ai dosaggi più precisi e assumere il farmaco solo quando assolutamente necessario.

Le bevande alcoliche non influenzano il modo in cui il Prednisolone agisce nel corpo.

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Composizione e forma di rilascio

Vengono prodotti i seguenti tipi di medicinali:

• Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare 30 mg/ml - 1 millilitro; 15 mg/ml - 2 ml.
• Compresse da 1 e 5 mg.
• Unguento per terapia esterna 0,5%.
• Collirio 0,5%.

La composizione di Prednisolone in fiale comprende il principio attivo ad una concentrazione di 30 mg/ml, nonché pirosolfato di sodio (additivo E223), edetato disodico, nicotinamide, idrossido di sodio e acqua.

Le compresse di prednisolone, che aiutano il medicinale per molte indicazioni, includono: 1 o 5 mg del principio attivo ed eccipienti.

L'unguento al prednisolone contiene 0,05 g di principio attivo, paraffina bianca morbida, glicerina, acido stearico, metil e propil paraidrossibenzoato, Cremophor A25 e A6, acqua purificata.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco (unguento, gocce, iniezioni, compresse) Prednisolone, che aiuta con patologie complesse, ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico, antiessudativo, anti-shock, antitossico. L'effetto antinfiammatorio del prednisolone si ottiene principalmente con la partecipazione dei recettori citosolici dei glucocorticosteroidi.

Il complesso ormone-recettore, penetrando nel nucleo delle cellule bersaglio della pelle (cheratinociti, fibroblasti, linfociti), migliora l'espressione dei geni che codificano per la sintesi delle lipocortine, che inibiscono la fosfolipasi A2 e riducono la sintesi dei prodotti metabolici dell'acido arachidonico, endoperossidi ciclici , prostaglandine e trombossano.

L'effetto antiproliferativo del prednisolone è associato all'inibizione della sintesi degli acidi nucleici (principalmente DNA) nelle cellule dello strato basale dell'epidermide e nei fibroblasti del derma. L'effetto antiallergico del farmaco è dovuto alla diminuzione del numero dei basofili, all'inibizione diretta della sintesi e alla secrezione di sostanze biologicamente attive.

Se assunto per via orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta 90 minuti dopo la somministrazione.

Prednisolone: ​​ormonale o no?

Il prednisolone è un farmaco ormonale ad uso locale e sistemico con durata d'azione media. Il farmaco è 4-5 volte più attivo del cortisone e 3-4 volte più attivo dell'idrocortisone se somministrato per via orale. A differenza del cortisone e dell'idrocortisone, il prednisolone non causa una notevole ritenzione di sodio e acqua e aumenta solo leggermente l'escrezione di potassio.

Medicina Prednisolone: ​​cosa aiuta

Indicazioni per l'uso di compresse e soluzione iniettabile

L'uso sistemico è consigliabile per:

• epatite;
• polmonite eosinofila e da aspirazione, meningite tubercolare, tubercolosi polmonare (come aggiunta alla terapia specifica);
• malattie autoimmuni e altre malattie della pelle (tra cui la malattia di Dühring, la psoriasi, l'eczema, il pemfigo, la sindrome di Lyell, la dermatite esfoliativa);
• sclerosi multipla;
• tiroidite granulomatosa;
• cancro ai polmoni (con citostatici);
• malattie acute e croniche accompagnate da infiammazione delle articolazioni e del tessuto periarticolare;
• malattie allergiche;
• edema cerebrale;
• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
• stato asmatico e asma;
• corea minore, febbre reumatica, cardite reumatica;
• ipercalcemia che si sviluppa sullo sfondo del cancro.
• malattie degli organi emopoietici e del sangue (leucemia, anemia e malattie associate a danni al sistema emostatico);
• iperplasia surrenalica congenita (CAH) o disfunzione della corteccia;
• malattie diffuse del tessuto connettivo;
• condizioni ipoglicemiche;
• Sindrome nevrotica;
• Malattie autoimmuni;
• malattie interstiziali del tessuto polmonare (fibrosi, alveolite acuta, sarcoidosi, ecc.);
• ipocortisolismo primario e secondario (anche dopo surrenalectomia);
• malattie degli occhi (comprese autoimmuni e allergiche; comprese uveite, cheratite ulcerosa allergica, congiuntivite allergica, oftalmia simpatica, coroidite, iridociclite, cheratite non purulenta, ecc.).

Le indicazioni per l'uso delle iniezioni sono condizioni di emergenza, ad esempio un attacco acuto di allergie alimentari o shock anafilattico. Dopo diversi giorni di uso parenterale, il paziente viene solitamente trasferito alla forma in compresse di Prednisolone.

Le indicazioni per l'uso delle compresse sono patologie croniche e gravi (ad esempio l'asma bronchiale).

La soluzione e le compresse di prednisolone vengono utilizzate anche per prevenire il rigetto del trapianto e alleviare la nausea/vomito nei pazienti che ricevono citostatici.

Perché vengono prescritti i colliri?

I colliri vengono prescritti per alleviare l'infiammazione di natura non infettiva che colpisce il segmento anteriore dell'occhio, nonché l'infiammazione che si sviluppa dopo una lesione oculare o un intervento chirurgico oftalmico.

L'uso locale del Prednisolone è giustificato per le seguenti malattie degli occhi:

• irite;
• sclerite;
• blefarite;
• cheratite;
• episclerite;
• oftalmia simpatica;
• iridociclite;
• blefarocongiuntivite;
• congiuntivite allergica;
• uveite

Unguento al prednisolone: ​​a cosa serve?

Come agente esterno, il prednisolone viene utilizzato per le allergie e per il trattamento delle malattie infiammatorie della pelle di eziologia non microbica. Le indicazioni per l'uso dell'unguento sono le seguenti:

• dermatite (da contatto, allergica e atopica);
• lupus eritematoso discoide;
• psoriasi;
• eczema;
• neurodermite limitata;
• orticaria;
• eritroderma;
• tossicoderma.

Controindicazioni

Le istruzioni vietano l'uso del Prednisolone nei seguenti casi:

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• forma attiva di tubercolosi;
• nefrite (infiammazione dei reni);
• endocardite acuta (infiammazione delle cavità interne del cuore);
• forme gravi di ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna);
• diabete mellito e malattia di Itsenko-Cushing;
• osteoporosi;
• operazioni recenti;
• psicosi;
• vecchiaia;
• sifilide,
• insufficienza circolatoria stadio III,
• gravidanza.

Prednisolone: ​​istruzioni per l'uso

Iniezioni

La soluzione viene somministrata per via endovenosa, intramuscolare e intraarticolare. Il metodo di somministrazione e dosaggio del Prednisolone (Prednisolone Nycomed, Prednisolone emisuccinato) vengono selezionati individualmente dal medico curante, tenendo conto del tipo di patologia, della gravità delle condizioni del paziente e della posizione dell'organo interessato.

In condizioni gravi e pericolose per la vita, al paziente viene prescritta una terapia a impulsi utilizzando dosi ultra elevate per un breve periodo di tempo. Per 3-5 giorni gli vengono somministrati 1-2 g di prednisolone al giorno mediante infusione endovenosa. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Durante il trattamento, il dosaggio viene adeguato in base alla risposta del paziente alla terapia. È considerato ottimale somministrare il Prednisolone per via endovenosa. Per la somministrazione intrarticolare, le fiale con Prednisolone vengono utilizzate solo nei casi in cui il tessuto all'interno dell'articolazione è interessato dal processo patologico.

Le dinamiche positive sono un motivo per trasferire il paziente a compresse o supposte con prednisolone. Il trattamento con le compresse viene continuato fino allo sviluppo di una remissione stabile. Se non è possibile somministrare Prednisolone per via endovenosa, il medicinale deve essere iniettato in profondità nel muscolo. Tuttavia, va tenuto presente che con questo metodo viene assorbito più lentamente.

A seconda della patologia, la dose può variare da 30 a 1200 mg/die. (con la sua successiva diminuzione).

Ai bambini di età compresa tra due mesi e 1 anno vengono somministrati da 2 a 3 mg/kg. Il dosaggio per i bambini di età compresa tra uno e 14 anni è di 1-2 mg/kg (come iniezione intramuscolare lenta di 3 minuti). Se necessario, dopo 20-30 minuti il ​​medicinale viene somministrato nuovamente nella stessa dose.

Se è interessata una grande articolazione, vengono iniettati da 25 a 50 mg di prednisolone. Da 10 a 25 mg vengono iniettati nelle articolazioni di medie dimensioni e da 5 a 10 mg in quelle piccole.

Istruzioni per l'uso delle compresse di Prednisolone

Il paziente viene trasferito all'assunzione di compresse, seguendo il principio della sospensione graduale del GCS.

Se viene utilizzata la TOS, al paziente vengono prescritti da 20 a 30 mg di prednisolone al giorno. Dose di mantenimento - da 5 a 10 mg/giorno. Per alcune patologie - ad esempio con la sindrome nefrosica - è consigliabile prescrivere dosi più elevate.

Per i bambini, la dose iniziale è di 1-2 mg/kg/die. (dovrebbe essere suddiviso in 4-6 dosi), mantenimento - da 0,3 a 0,6 mg/kg/giorno. Quando si prescrive, viene preso in considerazione il ritmo secretorio giornaliero degli ormoni steroidei endogeni.

Utilizzo di colliri

Le instillazioni del farmaco vengono effettuate 3 volte al giorno, instillando 1-2 gocce di soluzione nella cavità congiuntivale dell'occhio interessato. Nella fase acuta della malattia, la procedura di instillazione può essere ripetuta ogni 2-4 ore.

Per i pazienti sottoposti a chirurgia oftalmica, le gocce vengono prescritte 3-5 giorni dopo l'intervento.

Unguento al prednisolone: ​​istruzioni per l'uso

L'unguento è un mezzo di terapia esterna. Va applicato sulle zone interessate della pelle in uno strato sottile da 1 a 3 volte al giorno. Su limitate lesioni patologiche può essere applicata una medicazione occlusiva per potenziarne l'effetto.

Se utilizzato nei bambini di età superiore a un anno, il farmaco deve essere utilizzato per il periodo più breve possibile. Dovresti anche escludere misure che migliorano l'assorbimento e il riassorbimento del prednisolone (medicazioni occlusive, fissative e riscaldanti).

Per quanto tempo puoi prendere il Prednisolone?

La terapia con glucocorticosteroidi ha lo scopo di ottenere il massimo effetto con le dosi più basse possibili.

La durata del trattamento dipende dalla diagnosi del paziente e dalla risposta individuale al trattamento. In alcuni casi, il corso dura fino a 6 giorni; con la terapia ormonale sostitutiva dura mesi. La durata della terapia esterna con l'unguento al Prednisolone va solitamente da 6 a 14 giorni.

Effetto collaterale

L'uso del farmaco può causare le seguenti reazioni negative nel corpo:

• acne;
• convulsioni;
• osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore);
• cambiamenti trofici nella cornea;
• disorientamento;
• ritardo nello sviluppo sessuale nei bambini;
• aumento della pressione intracranica;
• eruzione cutanea;
• sindrome ipokaliemica (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti);
• insonnia;
• soppressione della funzione surrenale;
• ulcera steroidea dello stomaco e del duodeno;
• ritenzione di liquidi e sodio nel corpo (edema periferico);
• allucinazioni;
• aumento dell'escrezione di calcio;
• nausea;
• aumento di peso;
• diminuzione della tolleranza al glucosio;
• aumento della pressione sanguigna;
• sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale;
• Cambiamenti dell'ECG caratteristici dell'ipokaliemia;
• aumento o diminuzione dell'appetito;
• aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico;
• rottura del tendine muscolare;
• euforia;
• strie;
• flatulenza;
• Sindrome di Itsenko-Cushing (viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, smagliature);
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• nervosismo o irrequietezza;
• follia affettiva;
• diabete mellito steroideo o manifestazione di diabete mellito latente;
• processi di crescita e ossificazione più lenti nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie);
• aritmie;
• esofagite erosiva;
• sviluppo o esacerbazione di infezioni (la comparsa di questo effetto collaterale è facilitata dagli immunosoppressori e dalla vaccinazione usati congiuntamente);
• shock anafilattico;
• tendenza a sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, fungine o virali;
• singhiozzo;
• paranoia;
• sindrome da astinenza;
• depressione;
• mal di testa;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• indigestione;
• diminuzione della massa muscolare (atrofia);
• ritardata guarigione delle ferite.

Segni di sindrome da astinenza

Una delle conseguenze dell’uso della GCS potrebbe essere la “sindrome da astinenza”. La sua gravità dipende dallo stato funzionale della corteccia surrenale. Nei casi lievi, dopo l'interruzione del trattamento con Prednisolone, sono possibili malessere, debolezza, affaticamento, dolore muscolare, perdita di appetito, ipertermia ed esacerbazione della malattia di base.

Nei casi più gravi, il paziente può sviluppare una crisi iposurrenalica, accompagnata da vomito, convulsioni e collasso. Senza la somministrazione di GCS, la morte per insufficienza cardiovascolare acuta avviene in breve tempo.

Come “scendere” dal Prednisone?

Il trattamento con Prednisolone deve essere interrotto gradualmente. La riduzione della dose si effettua riducendo settimanalmente la dose utilizzata di 1/8 oppure assumendo l'ultima dose a giorni alterni e riducendola di 1/5 (questo metodo è più veloce).

Con il metodo rapido, in un giorno senza Prednisolone, al paziente viene mostrata la stimolazione delle ghiandole surrenali utilizzando UHF o DQV sulla loro proiezione, assumendo acido ascorbico (500 mg/die), somministrando insulina in dosi crescenti (iniziando - 4 unità, poi per ogni dose viene aumentata di 2 unità; dose più alta - 16 unità).

L'insulina deve essere iniettata prima di colazione e la persona deve rimanere sotto osservazione per 6 ore dopo l'iniezione.

Se il Prednisolone viene prescritto per l'asma bronchiale, si consiglia di passare agli steroidi per via inalatoria. Se l'indicazione per l'uso è una malattia autoimmune, utilizzare citostatici blandi.

Durante la gravidanza e l'allattamento

La prescrizione di GCS durante la gravidanza e le donne in età fertile è consentita solo nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Le donne in età fertile dovrebbero essere informate dei potenziali rischi della terapia con GC per il feto.

Il prednisolone viene escreto nel latte materno e può causare effetti indesiderati nel bambino allattato al seno (ritardo della crescita o inibizione della produzione di ormoni surrenali endogeni). Se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, il prednisolone deve essere prescritto con estrema cautela.

istruzioni speciali

Il trattamento con Prednisolone deve essere interrotto lentamente, riducendo gradualmente la dose. Per i pazienti con una storia di psicosi, le dosi elevate possono essere prescritte solo sotto la stretta supervisione di un medico.

Analoghi del farmaco Prednisolone

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Solyu-Decortin H25.
• Solyu-Decortin N50.
• Prednisolone 5 mg Yenapharm.
• Prednisolone Nycomed.
• Prednisolone tampone.
• Decortina N20.
• Decortina N5.
• Solyu-Decortin N250.
• Prednisolone sodio fosfato.
• Prednisolone-Ferein.
• Prednisolo.
• Decortina H50.
• Medopred.
• Prednisolone emisuccinato.

Farmaci simili con un meccanismo d’azione simile:

• Betametasone.
• Triamcinolone.
• Kenalog.
• Flosterone.
• Deesaminato.
• Idrocortisone.
• Dexazone.
• Desametasone.
• Rectodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Prezzo

A Mosca e San Pietroburgo puoi acquistare il farmaco Prednisolone per 26-110 rubli. Il suo prezzo a Kiev raggiunge i 30-50 grivna. Le farmacie offrono l'acquisto di compresse a Minsk per 1-3 bel. rubli Il prezzo in Kazakistan è di 1200 tenge.

L'unguento al prednisolone è un farmaco antiallergico e antinfiammatorio con un effetto immunosoppressore. Questo è un glucocoricoide sintetico (ormone), durante il trattamento del quale viene inibito l'accumulo di cellule immunitarie nell'area danneggiata del corpo, riducendo così i segni dei processi infiammatori. Scopriamo più in dettaglio qual è la composizione dell'unguento, a cosa serve, il regime di trattamento e i possibili effetti collaterali.

Forma di rilascio e composizione dell'unguento al prednisolone

Il prednisolone viene prodotto sotto forma di unguento topico in tubi da 10, 15 g, confezionati in confezioni di cartone, ciascuna delle quali contiene un'annotazione. Il principio attivo del farmaco ormonale è il componente con lo stesso nome, prednisolone. Gli eccipienti nell'unguento sono:

emulsionante 1; acido stearico; petrolato; propilparaben; metilparaben; acqua purificata.

effetto farmacologico

Il prednisolone è un ormone surrenale che sopprime l'attività funzionale dei macrofagi e dei leucociti tissutali, limitandone la migrazione nel sito dell'infiammazione. La sostanza ha la capacità di ridurre la permeabilità dei capillari sanguigni a causa del rilascio di istamina. Ciò inibisce la formazione di collagene e l’attività dei fibroblasti. Il prednisolone nelle cellule epatiche migliora la sintesi del glucosio dal metabolismo delle proteine ​​e l'attività della glicogeno sintetasi. Un elevato assorbimento si osserva 90 minuti dopo l'applicazione dell'unguento. Il farmaco viene escreto immodificato dai reni. A dosi elevate, il prednisolone aumenta l'eccitabilità del tessuto cerebrale.

In cosa aiuta l'unguento: indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, l'unguento Prednisolone (nome internazionale del farmaco: Prednisolone) è prescritto per lesioni cutanee di natura non infettiva, caratterizzate da pianto, prurito, eruzione cutanea:

Orticaria. Dermatite seborroica, atopica. Lupus eritematoso. Neurodermite limitata e diffusa. Psoriasi. Ragade rettali, emorroidi. Tossidermia. Gonfiore del tessuto sottocutaneo. Manifestazioni cutanee di allergie. Eczema. Alopecia completa o parziale. Malattie infiammatorie dell'occhio. Rinite allergica.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Il trattamento con Prednisolone viene effettuato esternamente. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulle zone interessate 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento con il farmaco sarà prescritto dal medico individualmente. Secondo le istruzioni, la durata media della terapia è di 1-2 settimane. La frequenza di utilizzo dell'unguento al Prednisolone alla fine del ciclo dovrebbe essere dimezzata per evitare un sovradosaggio. Per la patologia cronica, la terapia a lungo termine è consentita sotto la supervisione di un medico e dovrebbe essere continuata per diversi giorni dopo che tutti i sintomi sono stati eliminati per prevenire una possibile ricaduta. È consentito utilizzare l'unguento sotto una benda per migliorare l'effetto terapeutico.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Non dimenticare che l'unguento è ormonale, quindi le conseguenze dell'uso del Prednisolone possono essere accompagnate da spiacevoli reazioni collaterali del corpo. Tra questi ci sono i peli in eccesso sulla pelle, l'immunità compromessa, le malattie virali, le smagliature dovute alla distruzione del collagene, l'eccessiva pigmentazione, la pelle secca, l'acne steroidea, la follicolite, l'eritema.

L'unguento al prednisolone non deve essere utilizzato per la tubercolosi cutanea o le lesioni sifilitiche. Controindicazioni assolute per il farmaco comprendono anche tumori della pelle, infezioni batteriche, patologie virali causate da lesioni cutanee, ulcere peptiche dell'apparato digerente e intolleranza alle sostanze unguenti. Se il paziente soffre di una delle malattie sopra elencate, il medico dovrà sostituire il Prednisolone con un altro farmaco.

Utilizzare per bambini e donne incinte

Il prednisolone non deve essere utilizzato in alcuna forma durante la gravidanza. In casi estremi, il ginecologo può fare un'eccezione se i benefici per la donna superano i rischi dell'impatto negativo dello steroide sullo sviluppo del feto. Il principio attivo dell'unguento viene assorbito molto rapidamente attraverso la placenta e quindi escreto insieme al latte materno, quindi durante l'allattamento è necessario interrompere l'alimentazione del bambino. L'unguento al prednisolone è prescritto ai bambini a partire da un anno di età. Ma la terapia ormonale con il farmaco viene effettuata sotto la supervisione di un pediatra. Non dovrebbe essere consentito l'uso incontrollato dell'ormone, la cui durata totale non deve superare i 7 giorni.

istruzioni speciali

A giudicare dalle recensioni degli esperti, non è consigliabile combinare l'uso dell'unguento Prednisolone con salicilati per evitare il rischio di sanguinamento, diuretici per evitare disturbi nel metabolismo degli elettroliti, glicosidi cardiaci per

escludere l'effetto ipoglicemizzante e con anticoagulanti in modo che non vi sia aumento dell'effetto anticoagulante. Le bevande alcoliche non influenzano il lavoro dell'unguento.

Prezzo

Se non sai dove acquistare un unguento a base di Prednisolone, vai alla farmacia più vicina: lì troverai sicuramente il farmaco o il suo analogo, di cui una grande quantità viene prodotta in Russia. Sarai sorpreso di sapere quanto costa l'unguento al Prednisolone. Farmaci simili con effetti farmacologici simili, soprattutto provenienti da produttori importati, sono molto più costosi dei farmaci di fabbricazione russa. Pertanto, il costo medio di un tubo da 10 g nelle farmacie di Mosca è di soli 70 rubli. In Ucraina, un unguento simile costa circa 30 grivna. Il farmaco viene venduto su prescrizione, ma è possibile ordinare e acquistare il Prednisolone online senza prescrizione medica.

Come sostituire l'unguento al Prednisolone: ​​analoghi

Fuzimet. L'unguento è prescritto per il trattamento dei processi purulento-infiammatori della pelle: foruncolosi, impetigine, follicolite. abrasioni e ferite superficiali. Il farmaco è efficace nel trattamento delle ustioni di stadio 1-2-4. Petrolio. Un sostituto non steroideo del Prednisolone, preparato con olio purificato secondo le regole omeopatiche. Indicato per malattie croniche della pelle: eczema, neurodermite. Mostra buoni risultati nel trattamento di reumatismi, distorsioni articolari, screpolature della pelle e odore di sudore patologicamente sgradevole. Decortina. Efficace per le malattie sistemiche: artrite reumatoide, dermatomiosite, periarterite nodosa. Prescritto per l'uso in caso di spondilite anchilosante, borsiti, febbre reumatica.

Recensioni

Elena, 31 anni: Ho letto in farmacia le indicazioni per l'uso dell'unguento Prednisolone e ho deciso di acquistare un farmaco economico per la dermatite sulla pelle del viso. L'unguento ha aiutato a liberarsi dell'eruzione cutanea sulle guance e del rossore sulle ali del naso in pochi giorni. A giudicare dalla descrizione, il farmaco è efficace anche contro la neurodermite, l'eczema, il prurito e costa solo poco più di 50 rubli.

Alessandro, 34 anni: Questo è il miglior rimedio per l'eczema secco, che mi tormenta da diversi anni. Nel periodo primaverile-invernale la pelle comincia a desquamarsi in varie parti del corpo, e successivamente i sintomi si trasformano in dolore, sanguinamento, prurito, bruciore. Dopo aver iniziato a usare l'unguento al Prednisolone, mi sono sentito meglio entro 2 giorni e dopo 2 settimane l'eczema è scomparso. Prima di allora, soffrivo di questa malattia da settembre ad aprile.

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Al momento, l'unguento Prednisolone è prodotto da diverse aziende, non ci sono analoghi in vendita con altri nomi.

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Istruzioni per l'uso

L'unguento al prednisolone è un unguento per uso esterno, la cui azione è mirata a fornire effetti antiallergici e antinfiammatori, e questo farmaco ha anche un effetto antiessudativo.

Ciò significa che è in grado di eliminare l'effetto dell'aumento della permeabilità vascolare e del rilascio di liquidi nei tessuti, ad esempio nel trattamento dell'edema dei tessuti molli.

Disponibile in diverse forme di dosaggio: unguento, compresse e iniezioni.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato nel trattamento di malattie della pelle di vario tipo, sia infiammatorie che allergiche (a condizione che siano di origine non microbica).

L'unguento al prednisolone è un assistente indispensabile per eczema, orticaria, varie dermatiti (seborroica, da contatto, allergica, atopica), psoriasi, cicatrici cheloidi, lupus eritematoso, borsite (infiammazione delle mucose delle articolazioni), perdita di capelli (sia completa che parziale ), lichene cronico semplice.

Un elenco completo delle indicazioni per il prednisolone è qui.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

L'unguento al prednisolone viene applicato esternamente e applicato uniformemente sulla pelle da 1 a 3 volte al giorno per 6-14, a seconda della natura e della gravità della malattia.

Se la malattia non vuole regredire, il corso di utilizzo dell'unguento può essere esteso a 20 giorni. Per migliorare l'effetto, vengono applicate medicazioni sigillate (occlusive) su piccoli focolai della malattia.

Per i bambini di età pari o superiore a 1 anno, il periodo di utilizzo del farmaco è più breve: l'unguento viene applicato per 3-7 giorni. I bendaggi occlusivi e altre misure volte a migliorare l'assorbimento del farmaco sono controindicati.

Questo farmaco deve essere usato come prescritto da un medico.

Controindicazioni

L'unguento al prednisolone non viene utilizzato se il paziente ha un'intolleranza individuale ai componenti inclusi nel farmaco, nonché in presenza di tubercolosi, processi sifilitici nella zona interessata, malattie virali (varicella, fuoco di Sant'Antonio), batteriche, fungine, tumori , così come la rosa e l'acne vulgaris.

Le donne incinte e che allattano non possono usare l'unguento al prednisolone.

Effetti collaterali

L'uso dell'unguento al prednisolone causa raramente effetti collaterali, ma con l'uso prolungato possono verificarsi i seguenti effetti negativi: bruciore nel sito di applicazione, prurito, grave arrossamento della pelle - eritema.

Nei pazienti che non tollerano bene i componenti del farmaco, possono verificarsi iperemia (trabocco dei vasi sanguigni), gonfiore e prurito.

Tra gli effetti collaterali segnalati dall'uso dell'unguento al prednisolone figurano anche reazioni allergiche, acne, follicolite, crescita eccessiva dei peli (ipertricosi), infiammazione della pelle della bocca e del mento (dermatite periorale). Quando il farmaco viene sospeso, questi effetti collaterali scompaiono.

Con l'uso prolungato dell'unguento è possibile lo sviluppo della sindrome di Cushing (ipercortisolismo) - gravi disturbi nel funzionamento del corpo. In questo caso il farmaco deve essere sospeso.

Durante la gravidanza e l'allattamento l'unguento non viene utilizzato o viene prescritto con cautela, poiché il prednisolone è un glucocorticosteroide e ha un effetto negativo sia sul feto, raggiungendolo attraverso la placenta, sia sul bambino nato, passando attraverso il latte materno.

Composizione e farmacocinetica

L'unguento al prednisolone ha un effetto terapeutico grazie al contenuto del principio attivo prednisolone, che ha un effetto positivo sulla pelle danneggiata.

Il prednisolone viene assorbito nella pelle e poi entra nel flusso sanguigno, dove si lega per il 90% alle proteine ​​del sangue, quindi viene biotrasformato nel fegato e successivamente escreto nelle feci e nelle urine. L'emivita è di 200 minuti.

In 100 gr. Il farmaco contiene prednisolone 0,5 g. Oltre a ciò, il farmaco contiene anche sostanze ausiliarie: acqua, glicerolo, vaselina medica, nipangin, acido stearico, nipazolo.

Il prednisolone ha un effetto soppressivo sulle funzioni dei leucociti e dei macrofagi tissutali che distruggono i microrganismi, stabilizza le membrane lisosomiali, migliora le condizioni delle cellule danneggiate e riduce la permeabilità capillare.

Altro

L'unguento al prednisolone è disponibile in tubi o barattoli di vetro da 10, 15, 25 e 30 g. Dovrebbe essere conservato in un luogo fresco. Disponibile in farmacia con prescrizione medica.

Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide, dall'effetto non troppo intenso ed è di natura sintetica. È ormonale e viene spesso utilizzato per il trattamento sistemico.

Disponibile sotto forma di compresse, sospensioni e soluzioni iniettabili. Il principio attivo di base è il prednisolone.

La compressa ha una forma piatto-cilindrica, di colore bianco ed è composta da:

• 5 mg di principio attivo;
• Stearato di calcio;
• C6H10O5)n - fecola di patate;
• Lattosio monoidrato.

La soluzione iniettabile è trasparente e scolorita, raramente presenta una leggera tinta. Contiene:

1. 30 mg di prednisolone;
2. Sale bisodico dell'acido etilendiamminotetraacetico;
3. Na idrogenofosfato;
4. Diidrogenofosfato Ka;
5. Alcool etanolo al 97%;
6. Acqua di iniezione.

La composizione della sospensione e della soluzione iniettabile è molto simile.

Farmacodinamica

Il numero di macrofagi leucociti (tessuto) viene soppresso. La migrazione dei leucociti verso le aree interessate da processi infiammatori è limitata. La possibilità di fagocitosi nel macrofago viene interrotta e la sintesi di interleuchine di diversi gruppi viene inibita.

Le membrane lisosomiali sono stabilizzate, la concentrazione delle formazioni di enzimi proteolitici nell'area infiammata diminuisce. Anche la permeabilità vascolare diminuisce perché viene rilasciata istamina. Il lavoro dei fibroblasti e la sintesi delle fibre di collagene vengono soppressi.

Viene attivata la fosfolipasi A2, che riduce la sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Viene inibito il rilascio della cicloossigenasi, che sopprime anche la produzione di prostaglandine. Il numero di linfociti, basofili, monociti ed eosinofili circolanti diminuisce perché si spostano dal flusso sanguigno alla linfa e ai suoi tessuti. La sintesi degli anticorpi può essere soppressa.

Il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo e della β-lipotropina viene inibito, mentre la concentrazione della β-endorfina circolante non diminuisce. La produzione dell'ormone stimolante la tiroide e dell'ormone follicolo-stimolante viene soppressa. C'è un effetto vasocostrittore sui vasi. Ha un effetto dose-dipendente su: processi metabolici di proteine, carboidrati e grassi.

Viene stimolata la gluconeogenesi, viene migliorato l'assorbimento degli aminoacidi da parte delle cellule epatiche e renali e l'attività degli enzimi nel processo viene potenziata. Aumenta la deposizione di glicogeno, aumenta anche il lavoro della glicogeno sintetasi e la sintesi delle molecole di glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. Un’elevata concentrazione di zucchero innesca una maggiore sintesi di insulina.

Il farmaco inibisce il processo di assorbimento dello zucchero da parte delle cellule adipose, quindi inizia la lipolisi. Ma a causa dell'aumento della quantità di insulina, viene stimolata la lipogenesi, a causa della quale il grasso si accumula ancora.

La catabolizzazione avviene in:

• Tessuto linfatico;
• Connettivo;
• Muscolare;
• Grasso;
• Pelle;
• Osso.

Non destabilizza molto il metabolismo acqua-elettrolita (gli ioni Na e H2O vengono trattenuti, mentre Ca e Ka vengono escreti). La possibilità della sindrome di Cushing e dell'osteoporosi limita significativamente la durata della terapia con prednisolone.

Alti dosaggi possono aumentare l'eccitabilità del cervello e abbassare la soglia di prontezza convulsiva. È un mediatore dell'eccessiva sintesi di pepsina e acido cloridrico nel tratto gastrointestinale, che può causare la comparsa di formazioni ulcerative.

L'uso sistemico provoca i seguenti effetti:

1. Anti allergico;
2. Antinfiammatorio;
3. Antiproliferativo;
4. Immunosoppressore.

Rispetto ad altri farmaci del gruppo, la percentuale di efficacia del prednisolone è maggiore.

Farmacocinetica

Il consumo orale del farmaco aiuta ad assorbirlo bene nel tratto gastrointestinale. Il livello di concentrazione massima nel plasma viene fissato 1-2 ore dopo l'uso. Ha un'elevata biodisponibilità. Si lega strettamente alle proteine ​​plasmatiche (circa il 96%), la maggior parte dei suoi componenti è legata alla transcortina e all'albumina.

Metabolizzato principalmente nelle cellule del fegato, dei reni, dei bronchi e dell'intestino tenue. Le forme ossidate possono diventare glucuronidate e solfatate. Circa il 22% del farmaco nella sua forma base viene escreto dai reni, il resto assume la forma di metaboliti coniugati e liberi. L'emivita del farmaco è di 3 ore. Il prednisolone può attraversare la barriera placentare ed entrare nel latte materno.

In quali situazioni è prescritto?

La gamma di usi del prednisolone è molto ampia.

È prescritto per i seguenti fenomeni:

• Misure preventive per evitare il rigetto del trapianto;
• Prevenzione e soppressione del vomito e della nausea durante le terapie citostatiche;
• Aumento della concentrazione di calcio a causa del cancro;
• Malattie oculari di natura autoimmune e allergica: congiuntivite allergica, formazioni ulcerative sulla cornea dovute ad allergie, cheratite non purulenta, iridociclite, irite, processi infiammatori anteriori e posteriori della rete vascolare dell'occhio di natura lenta, neurite ottica;
• Gonfiore del cervello durante un intervento chirurgico, dopo un trauma e un'esposizione alle radiazioni, in presenza di tumori al cervello (il farmaco viene utilizzato nel gruppo dei glucocorticosteroidi parenterali);
• Malattie e disturbi della pelle e autoimmuni: sindrome di Lyell, formazioni eczema, dermatite seborroica ed esfoliativa, croste psoriasiche, dermatite bollosa erpetiforme, formazioni bollose;
• Sangue e organi emopoietici: diminuzione del numero dei leucociti, soppressione della proliferazione, mieloma, leucemia mieloide e linfoide acuta, malattie maligne dei tessuti linfatici e linfoidi, suscettibilità al sanguinamento sullo sfondo della trombocitopenia, trombocitopenia secondaria, vari tipi di anemia ( autoimmune emolitico ed eritroide ipoplasico in forma congenita);
• Patologie del tratto gastrointestinale: malattie infiammatorie intestinali, colite ulcerosa in forma aspecifica, enterite locale;
• Sindromi nefrotiche;
• Diversi tipi di epatite;
• Malattie autoimmuni;
• Disturbi ipoglicemici;
• Forme croniche e acute di allergie: a farmaci, alimenti, malattie del siero, rinite, angioedema, rinocongiuntivite stagionale, forme di dermatite atopica e da contatto che coinvolgono vaste aree della pelle, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, reazioni infiammatorie acute della pelle;
• Tiroidite subacuta;
• Sindrome adrenogenitale;
• Iperplasia surrenalica congenita;
• Insufficienza renale di natura secondaria e primaria, spesso prescritta dopo un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole surrenali;
• Tubercolosi polmonare e meningite, vengono assunti anche altri farmaci;
• Polmonite e aspirazione di Loeffler eosinofila, processi infiammatori nei tessuti connettivi polmonari;
• Cancro ai polmoni, il trattamento viene effettuato in combinazione con citostatici;
• Sarcoidosi nelle forme gravi, alveolite aggravata, formazioni fibrose nei polmoni;
• Presenza di asma bronchiale o predisposizione ad essa;
• Artrite reumatoide e giovanile, artrite sullo sfondo della psoriasi e della gotta, spondilite anchilosante, osteoartrite, periartrite gleno-omerale, borsite, sindrome di Still, processi degenerativi nei punti in cui il tessuto muscolare si attacca all'osso, processo infiammatorio nella membrana articolare sinoviale, infiammazione dei tendini in forma non specifica;
• Sclerosi multipla;
• Lupus eritematoso;
• Malattie autoimmuni del tessuto connettivo;
• Malattie nodulari dei piccoli vasi sanguigni;
• Malattia sistemica dei tessuti connettivi nei muscoli lisci e scheletrici.

Ricorda che non puoi impostare tu stesso il ritmo della terapia; questo deve essere fatto da un medico. È possibile che il paziente necessiti di una terapia di accompagnamento o di un esame clinico preliminare. Un trattamento errato può causare conseguenze molto complesse e talvolta irreversibili.

Controindicazioni

Se la terapia è a breve termine, l'unica controindicazione sarà l'intolleranza ai singoli componenti del farmaco.

Come usare?

Le compresse vengono assunte per via orale e non masticate, lavate con un bicchiere d'acqua. Quando si utilizza il farmaco, viene preso in considerazione il ritmo circadiano della secrezione di GCS: la dose maggiore viene assunta al mattino (preferibilmente prima delle 9:00) e il resto la sera. Alla fine della terapia, il dosaggio del farmaco viene ridotto gradualmente; è impossibile interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco.

Per gli adulti: per la terapia sostitutiva e le forme acute di malattie, la dose giornaliera può arrivare fino a 30 mg. La dose di mantenimento giornaliera è fino a 10 mg. In alcune situazioni, il dosaggio iniziale può arrivare fino a 100 mg/giorno, il mantenimento - 15 mg/giorno.

Per i bambini: la dose iniziale al giorno è fino a 2 mg per 1 kg di peso del bambino, questa quantità del farmaco viene distribuita in 4 o più dosi. Per mantenere la terapia, i bambini non devono consumare più di 600 mcg per chilogrammo di peso corporeo.

Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare (nel gluteo, iniettate in profondità) e per via endovenosa. Si consiglia di iniettare fino a 46 mg del farmaco (circa 1,5 fiale). In alcuni casi vengono somministrati in aggiunta fino a 60 mg del farmaco.

Se il paziente ha qualsiasi tipo di shock: fino a 300 mg vengono somministrati tramite infusione a goccia o per via endovenosa (ma molto lentamente). Se lo shock è cardiogeno si può somministrare 1 o più grammi del farmaco. In caso di disturbi psico-emotivi, le iniezioni vengono effettuate con molta attenzione, è più consigliabile effettuare la terapia con prednisolone sotto forma di compresse.

Il volume di una singola dose in pazienti di piccola taglia: per un bambino da due a 12 mesi - circa 3 mg per kg di peso per via endovenosa o intramuscolare, da un anno a 14 - 2 mg per kg per via endovenosa con una durata di somministrazione di almeno 3 minuti o per via intramuscolare. Se necessario, il farmaco viene somministrato mezz'ora dopo la prima iniezione.

Questo farmaco può avere un effetto serio sul funzionamento del fegato e dei reni sia negli adulti che nei bambini.

Contiene anche lattosio e suoi derivati, quindi non può essere utilizzato per trattare i diabetici e coloro che non tollerano lo zucchero del latte.

Uso nelle donne in gravidanza e nei bambini

Questo rimedio influisce negativamente sul corso della gravidanza. Nel 1o trimestre, il farmaco viene utilizzato solo in base ai segni vitali. Se il farmaco non può essere sostituito da nulla, ai pazienti con una gravidanza normale può essere prescritto lo stesso trattamento delle donne che non sono incinte.

L'uso a lungo termine del farmaco durante la gravidanza è irto di uno sviluppo ritardato del bambino all'interno dell'utero e dell'aspetto di un palato gotico, ma questi rischi sono insignificanti. Nel 3o semestre, è meglio che le donne evitino completamente di assumere prednisolone, perché il feto potrebbe sperimentare un processo atrofico nelle ghiandole surrenali.

Con questo fenomeno è necessaria una terapia sostitutiva, il che è indesiderabile per un neonato.

Durante il periodo dell'allattamento, anche i farmaci di questo gruppo vengono assunti con attenzione. Ciò è dovuto al fatto che il prednisolone passa nel latte materno in piccole concentrazioni. Per identificare possibili sintomi di soppressione surrenale, è necessario monitorare costantemente i bambini allattati al seno (se le loro madri assumono prednisolone e derivati ​​che lo contengono).

Le procedure terapeutiche nei bambini in fase di crescita con glucocorticosteroidi vengono eseguite solo in presenza di indicazioni eccezionali e sotto la costante supervisione di un pediatra. Se un bambino ha l'asma, il farmaco non può essere usato contemporaneamente agli aerosol simpaticomimetici.

Se un bambino è in terapia con questo farmaco e allo stesso tempo entra in contatto con pazienti con varicella e morbillo, gli vengono prescritti farmaci del gruppo di immunoglobuline specifiche.

Effetti collaterali

Il volume e il grado di espressione di questi effetti varia a seconda del periodo di somministrazione, del volume delle dosi consumate e della capacità di aderire al regime circadiano.

• Sistema cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca, disturbi del ritmo sinusale delle contrazioni cardiache, aumento prolungato della pressione arteriosa, insorgenza o recidiva di insufficienza cardiaca, risultati ECG anomali (simili ad aumenti dei livelli di potassio). In presenza di forme acute e subacute di infarto, crescono focolai necrotici, viene inibita la formazione di cicatrici, che può portare alla rottura dei muscoli cardiaci;
• Sistema linfatico e sangue - comparsa di leucociti nelle urine e stimolazione dei legami in diversi sistemi di dispersione, che possono causare tromboembolia e trombosi;
• Sistema nervoso (sistema nervoso centrale e periferico) - dolore e vertigini, può comparire un falso tumore nel cervelletto, convulsioni, aumento della pressione intracranica;
• Tessuto sottocutaneo e pelle in generale - rallentamento dei processi di rigenerazione, emorragie puntiformi, ematomi, emorragie nelle mucose e in diversi strati della pelle, smagliature, assottigliamento dello strato epidermico, vari tipi di eruzioni cutanee, ipo e iperpigmentazione, sviluppo di lesioni purulente;
• Tessuto connettivo, ossa e muscoli - l'ossificazione nei bambini è inibita (le zone di crescita nell'epifisi sono chiuse), inizia l'osteoporosi, le ossa si rompono intensamente, iniziano i processi necrotici nella testa del femore e dell'omero, miopatia, processi atrofici nei muscoli, tendini può rompersi;
• Sistemi sensoriali: l'aumento della pressione all'interno dell'occhio, che colpisce il nervo ottico, aumenta il rischio di cataratta sottocapsulare e lo sviluppo di infezioni secondarie di natura virale, batterica e fungina. La cornea può cambiare e il bulbo oculare si sposterà in avanti;
• Tratto digestivo - flatulenza, dolore nella regione epigastrica, il paziente vomita e si sente male, nelle cavità compaiono formazioni ulcerative e perforanti, esofagite erosiva, cambiamenti nell'intensità dell'appetito, singhiozzo. L'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina può aumentare;
• Sistema endocrino: la tolleranza al glucosio diminuisce, il diabete mellito cronico inizia o diventa più attivo, il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene viene inibito, lo sviluppo dei bambini viene inibito e l'inizio delle mestruazioni nelle ragazze. Può comparire la sindrome di Itsenko-Cushing;
• Metabolismo generale: aumento della quantità di potassio, intensificazione dei processi di disgregazione delle formazioni proteiche, aumento di peso, ritenzione di sodio e acqua, aumento della frequenza cardiaca, mialgia, spasmi e debolezza del tessuto muscolare;
• Sistema immunitario: shock anafilattico, angioedema, vari tipi di eruzioni cutanee, scabbia, orticaria;
• Disturbi psico-emotivi - psicosi maniaco-depressive, allucinazioni, paranoia irragionevole, depressione, irritabilità, disturbi del sonno e ansia;
• In caso di invasioni e infezioni, la resistenza dell’organismo agli agenti patogeni di terze parti diminuisce;
• Altri: ulcere, gonfiore in diverse aree, urolitiasi.

Interazione con altri strumenti

L'uso concomitante di prednisolone può promuovere effetti diversi. I complessi più comuni:

Ciclosporina	Possono verificarsi convulsioni. La somministrazione simultanea di questi farmaci stimola l'inibizione reciproca dei processi metabolici, pertanto possono verificarsi in misura maggiore convulsioni e altri effetti collaterali associati all'uso di ciascuno di questi farmaci. Inoltre, un tale complesso può portare ad un aumento del livello di alcune sostanze nel sangue.
Fluorochinoloni	Esiste un alto rischio di varie lesioni ai legamenti e ai tendini.
Somatotropina	Questo vale solo per dosaggi elevati: l'effetto della somatotropina è ridotto.
Praziquantel, isoniazide, mexiletina	Il livello di questi farmaci nel plasma sanguigno diminuisce.
Inibitori surrenalici, mitotano	È possibile aumentare la concentrazione dei farmaci nel sangue.
Antiemetici	La funzionalità dei farmaci aumenta.
Farmaci anticolinesterasici	Coloro che soffrono di miastenia grave e di altri sottotipi della malattia possono manifestare una grave debolezza muscolare.
Rilassanti muscolari prescritti in un contesto di aumento di Ca	Il lavoro del blocco muscolare è prolungato e intensificato.
Farmaci anabolizzanti, estrogeni e contraccettivi orali	Cominciano a comparire l'acne e l'irsutismo.
Metodi di immunizzazione e vaccini antivirali vivi	Aumenta il rischio di infezione e di attivazione del virus.
Antistaminici, nitrati, anticolinergici M	L'efficacia degli antistaminici diminuisce, aumenta la pressione all'interno degli occhi.
Lassativi, diuretici, amfotericina B	Lo sviluppo di iperkaliemia è possibile; con il trattamento simultaneo con prednisolone e inibitori dell'anidrasi carbonica e amfotericina, l'osteoporosi può svilupparsi rapidamente.
Immunosoppressori	È irto della comparsa di linfomi, disfunzioni linfoproliferative e malattie infettive associate al virus Epstein-Barr.
Antidepressivi triciclici	I sintomi depressivi, causati dall’aumento della pressione all’interno dell’occhio, possono aumentare.
Agenti ipoglicemizzanti	L'azione dei farmaci contenenti insulina e ipoglicemizzanti viene interrotta, quindi l'effetto ipoglicemizzante diminuisce.
Glucosidi cardiaci	La tossicità dei glucosidi aumenta. Il potassio è concentrato nel flusso sanguigno, il che può causare aritmia.
FANS e derivati ​​C9H8O4	Aumenta la probabilità di formazioni ulcerative sulla mucosa gastrica, la concentrazione di sostanze secondarie di acido salicilico nel siero del sangue diminuisce a causa della stimolazione della clearance renale. Può verificarsi una reazione epatotossica del paracetamolo a causa dell'induzione degli enzimi renali, con la formazione di un metabolita tossico.
Antiacidi	Si osserva anche uno scarso assorbimento.
Estrogeni, ciclosporina, inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, diltiazem, aprepitant, itraconazolo, oleandomicina)	L'assorbimento del principio attivo peggiora.
Farmaci antipertensivi	Il loro lavoro è praticamente ridotto a nulla.
Ormoni tiroidei	La lisciviazione dei farmaci da parte dei reni e del fegato aumenta, quindi il trattamento diventa meno efficace.
Induttori degli enzimi epatici (barbiturici, fenitoina, pirimidone, carbamazepina, rifampicina)	La clearance sistemica del prednisolone aumenta, quindi l'efficacia del farmaco diminuisce.

La terapia a lungo termine con prednisolone aumenta la quantità di acido folico nel corpo. Riduce inoltre l'assorbimento del calcio a livello intestinale e indebolisce l'effetto delle vitamine del gruppo D.

È vietato mescolare il farmaco con altri nella stessa siringa e nel mezzo di infusione. Se la soluzione è combinata con eparina, si verifica la precipitazione.

Il farmaco è assolutamente incompatibile con i farmaci simpaticomimetici in formato aerosol per eliminare gli attacchi di panico nei bambini di età superiore ai 12 anni (può svilupparsi la paralisi del sistema respiratorio).

effetto farmacologico

GKS. Sopprime le funzioni dei leucociti e dei macrofagi tissutali. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Interrompe la capacità dei macrofagi di fagocitosi e di formare interleuchina-1. Aiuta a stabilizzare le membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare grazie al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.
Inibisce l'attività della fosfolipasi A 2, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.
Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; sopprime la formazione di anticorpi.
Il prednisolone sopprime il rilascio di ACTH e b-lipotropina da parte dell'ipofisi, ma non riduce il livello di b-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.
Se applicato direttamente sui vasi sanguigni, ha un effetto vasocostrittore.
Il prednisolone ha un pronunciato effetto dose-dipendente sul metabolismo di carboidrati, proteine ​​e grassi. Stimola la gluconeogenesi, favorisce l'assorbimento degli aminoacidi da parte del fegato e dei reni e aumenta l'attività degli enzimi della gluconeogenesi. Nel fegato, il prednisolone migliora la deposizione di glicogeno, stimolando l'attività della glicogeno sintetasi e la sintesi del glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue attiva il rilascio di insulina.
Il prednisolone inibisce l'assorbimento del glucosio nelle cellule adipose, che porta all'attivazione della lipolisi. Tuttavia, a causa dell’aumento della secrezione di insulina, viene stimolata la lipogenesi, che favorisce l’accumulo di grasso.
Ha un effetto catabolico nel tessuto linfoide e connettivo, nei muscoli, nel tessuto adiposo, nella pelle, nel tessuto osseo. In misura minore rispetto all'idrocortisone, influenza i processi del metabolismo idro-elettrolitico: favorisce l'escrezione di ioni potassio e calcio, la ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo. L’osteoporosi e la sindrome di Itsenko-Cushing sono i principali fattori che limitano la terapia con GCS a lungo termine. Come risultato dell'effetto catabolico, è possibile la soppressione della crescita nei bambini.
A dosi elevate, il prednisolone può aumentare l’eccitabilità del tessuto cerebrale e contribuire ad abbassare la soglia convulsiva. Stimola la produzione in eccesso di acido cloridrico e pepsina nello stomaco, che porta allo sviluppo di ulcere peptiche.
Se utilizzato per via sistemica, l'attività terapeutica del prednisolone è dovuta ai suoi effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressori e antiproliferativi.
Quando applicato esternamente e localmente, l'attività terapeutica del prednisolone è dovuta al suo effetto antinfiammatorio, antiallergico e antiessudativo (a causa dell'effetto vasocostrittore).
Rispetto all'idrocortisone, l'attività antinfiammatoria del prednisolone è 4 volte maggiore, l'attività mineralcorticoide è 0,6 volte inferiore.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima si osserva dopo 90 minuti. Nel plasma, la maggior parte del prednisolone è legato alla transcortina (globulina legante il cortisolo). Metabolizzato principalmente nel fegato.
L'emivita è di circa 200 minuti. Escreto immodificato dai reni - 20%.

Indicazioni

Per uso orale e intramuscolare: reumatismi; artrite reumatoide; dermatomiosite; periarterite nodosa; sclerodermia; La malattia di Bekhterev; asma bronchiale, stato asmatico; malattie allergiche acute e croniche; Morbo di Addison, insufficienza surrenalica acuta, sindrome adrenogenitale; epatite, coma epatico, stati ipoglicemici, nefrosi lipoide; agranulocitosi, varie forme di leucemia, linfogranulomatosi, porpora trombocitopenica, anemia emolitica; corea; pemfigo, eczema, prurito, dermatite esfoliativa, psoriasi, prurigo, eczema, dermatite seborroica, lupus eritematoso, eritroderma, psoriasi, alopecia.
Per uso in oftalmologia: congiuntivite e blefarite allergica, cronica e atipica; infiammazione della cornea con mucosa intatta; infiammazione acuta e cronica del segmento anteriore della coroide, della sclera e dell'episclera; infiammazione simpatica del bulbo oculare; dopo infortuni e operazioni con prolungata irritazione dei bulbi oculari.
Per somministrazione intrarticolare: poliartrite cronica, artrite post-traumatica, osteoartrite delle grandi articolazioni, lesioni reumatiche di singole articolazioni, artrosi.
Per somministrazione per infiltrazione nei tessuti: epicondiliti, tendovaginiti, borsiti, periartrite omeroscapolare, cheloidi, sciatica, contrattura di Dupuytren, lesioni reumatiche e simili delle articolazioni e dei tessuti vari.

Regime di dosaggio

Se assunto per via orale come terapia sostitutiva negli adulti, la dose iniziale è di 20-30 mg/die, la dose di mantenimento è di 5-10 mg/die. Se necessario, la dose iniziale può essere di 15-100 mg/giorno, quella di mantenimento - 5-15 mg/giorno. La dose giornaliera deve essere ridotta gradualmente. Per i bambini, la dose iniziale è di 1-2 mg/kg/die suddivisa in 4-6 dosi, la dose di mantenimento è di 300-600 mcg/kg/die.
Quando somministrato per via intramuscolare, la dose, la frequenza e la durata dell'uso sono determinate individualmente. Quando somministrato per via intrarticolare, una dose di 25-50 mg viene utilizzata nelle articolazioni grandi, per articolazioni di medie dimensioni - 10-25 mg, per articolazioni piccole - 5-10 mg. Per l'infiltrazione nei tessuti, a seconda della gravità della malattia e delle dimensioni dell'area interessata, vengono utilizzate dosi da 5 a 50 mg.
Utilizzato localmente in oftalmologia 3 volte al giorno, il corso del trattamento non dura più di 14 giorni; in dermatologia - 1-3 volte/giorno.

Effetto collaterale

Dal sistema endocrino: sindrome di Itsenko-Cushing, aumento di peso. Iperglicemia fino allo sviluppo del diabete steroideo, esaurimento (fino all'atrofia) della funzione della corteccia surrenale.
Dal sistema digestivo: aumento dell'acidità del succo gastrico, effetto ulcerogeno sul tratto gastrointestinale.
Metabolismo: aumento dell'escrezione di potassio, ritenzione di sodio nel corpo con formazione di edema, bilancio azotato negativo.
Dal sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa.
Dal sistema di coagulazione del sangue: aumento della coagulazione del sangue.
Dal sistema muscolo-scheletrico: osteoporosi, necrosi ossea asettica.
Dall'organo della vista: cataratta steroidea, che provoca glaucoma latente.
Dal sistema nervoso centrale: disturbi mentali.
Effetti dovuti ad effetti immunosoppressivi: diminuzione della resistenza alle infezioni, ritardo nella guarigione delle ferite.
Se usato esternamente: possibile comparsa di acne steroidea, porpora, teleangectasie, nonché bruciore, prurito, irritazione, pelle secca; con l'uso prolungato e/o quando applicato su ampie superfici della pelle, può svilupparsi un effetto di riassorbimento.
Se applicato localmente: è possibile una leggera sensazione di bruciore.

Controindicazioni

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, osteoporosi, sindrome di Itsenko-Cushing, tendenza alla tromboembolia, insufficienza renale, grave ipertensione arteriosa, micosi sistemiche, infezioni virali, periodo di vaccinazione, forma attiva di tubercolosi, glaucoma, sintomi produttivi nella malattia mentale. Ipersensibilità al prednisolone.
Iniezione per infiltrazione in lesioni della pelle e dei tessuti durante la varicella, infezioni specifiche, micosi e reazioni locali alla vaccinazione.
In oftalmologia: malattie oculari virali e batteriche, glaucoma primario, malattie della cornea con danno all'epitelio. In dermatologia: lesioni cutanee batteriche, virali, fungine, tubercolosi, sifilide, tumori della pelle.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) viene utilizzato solo per motivi di salute. Se è necessario utilizzarlo durante l'allattamento, è necessario valutare attentamente i benefici attesi dal trattamento per la madre e il rischio per il bambino.

istruzioni speciali

Non destinato alla somministrazione endovenosa. Si consiglia l'uso durante il giorno tenendo conto del ritmo circadiano della secrezione endogena di GCS nell'intervallo dalle 6 alle 8 del mattino.
Usare con cautela in pazienti con storia di psicosi; infezioni aspecifiche soggette a chemioterapia o terapia antibiotica simultanea. Nel diabete mellito l'uso è possibile solo per indicazioni assolute o per prevenire la sospetta resistenza all'insulina. Per le forme latenti di tubercolosi, il prednisolone può essere utilizzato solo in combinazione con farmaci antitubercolari.
Durante il trattamento (soprattutto a lungo termine), sono necessari l'osservazione da parte di un oftalmologo, il monitoraggio della pressione sanguigna e dell'equilibrio idrico-elettrolitico, nonché i modelli del sangue periferico e i livelli di zucchero nel sangue; Per ridurre gli effetti collaterali, è possibile prescrivere steroidi anabolizzanti, antibiotici e anche aumentare l'apporto di potassio nel corpo (dieta, integratori di potassio). Si raccomanda di chiarire la necessità della somministrazione di ACTH dopo un ciclo di trattamento con prednisone (dopo aver effettuato un test cutaneo!). Nel morbo di Addison l'uso concomitante di barbiturici deve essere evitato.
Dopo l'interruzione del trattamento, possono verificarsi sindrome da astinenza, insufficienza surrenalica e esacerbazione della malattia per la quale è stato prescritto il prednisolone.
Non deve essere utilizzato esternamente per più di 14 giorni. Se utilizzato per l'acne vulgaris o la rosacea, è possibile un'esacerbazione della malattia.

Il prednisolone sotto forma di compresse, soluzione iniettabile, sostanza secca iniettabile, colliri, unguenti è incluso nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di prednisolone e anticoagulanti, l'effetto anticoagulante di questi ultimi può essere potenziato; con salicilati: aumenta la probabilità di sanguinamento; con diuretici - possibile aggravamento dei disturbi del metabolismo elettrolitico; con i farmaci antidiabetici: diminuisce il tasso di diminuzione della glicemia; con glicosidi cardiaci: aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi; con rifampicina - indebolimento dell'effetto terapeutico della rifampicina.