Cosa fare per garantire un buon travaglio. Travaglio debole: cause, sintomi. Il travaglio debole è ereditario?

Il travaglio debole è una patologia abbastanza grave che si verifica in circa ogni quindicesima donna. Prima di tutto, può essere molto pericoloso per il feto, poiché molto spesso provoca la carenza di ossigeno nelle strutture cerebrali. Inoltre, questo disturbo ritarda significativamente il processo del parto e riduce notevolmente la forza fisica della donna in travaglio.

Nella maggior parte dei casi, tale patologia si osserva durante il secondo parto, tuttavia non è affatto esclusa nelle donne alla prima nascita.

In questo articolo ti diremo quali ragioni possono causare un travaglio debole, quali sintomi e segni lo caratterizzano, nonché come dovrebbero agire gli operatori sanitari in questa situazione e cosa dovrebbe fare la donna incinta stessa.

Quali ragioni causano la debolezza del travaglio?

Le cause del travaglio debole possono essere diversi fattori, in particolare:

• gravidanze multiple o feti di grandi dimensioni, nonché altri motivi che portano a
  iperestensione dell'utero;
• varie malattie somatiche, cardiologiche e neuroendocrine di una donna incinta;
• alcune patologie del miometrio;
• malformazioni fetali - aplasia surrenale, vari disturbi del sistema nervoso e così via;
• placenta previa, nonché la sua maturazione ritardata o accelerata;
• ostacoli meccanici, come varie neoplasie maligne e benigne, bacino troppo stretto, posizionamento errato del bambino nell'utero, anelasticità della cervice e altri;
• l'età della partoriente è inferiore a 17 anni e superiore a 35 anni;
• attività motoria insufficiente della futura mamma durante la gravidanza, riposo a letto associato a varie malattie e complicanze, peso eccessivo, obesità;
• stress, superlavoro e tensione mentale della madre in travaglio.

Quali segni caratterizzano il travaglio debole?

Il travaglio debole è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• contrazioni brevi di bassa intensità;
• movimento troppo lento del feto lungo il canale del parto;
• violazione del ritmo delle contrazioni;
• lenta apertura dell'utero;
• aumentare gli intervalli tra i movimenti contrattivi;
• affaticamento eccessivo della donna in travaglio;
• periodo di travaglio prolungato;
• ipossia fetale.

Tutti questi segni possono essere diagnosticati solo dopo l'inizio del processo di nascita. Inoltre, viene fatta una distinzione tra debolezza primaria e secondaria. Nel primo caso, uno o più sintomi si osservano fin dall'inizio del travaglio e nel secondo il travaglio inizia normalmente, ma poi cambia carattere.

Cosa fare se una donna in travaglio sperimenta un travaglio debole?

Gli operatori sanitari devono decidere le tattiche da adottare in ogni situazione specifica a seconda delle condizioni della madre e del nascituro.

Nel caso in cui la debolezza del travaglio minacci la vita e la salute della futura mamma e del bambino, i medici possono agire come segue:

• Rafforzare il travaglio aprendo il sacco amniotico. Questa procedura è chiamata amniotomia. Di norma, consente alla donna in travaglio di affrontare il compito assegnatole in modo indipendente senza l'uso di farmaci. Tuttavia, esistono controindicazioni significative per l'amniotomia, come la placenta previa o i cappi del cordone ombelicale, la malposizione del feto o l'esacerbazione dell'herpes genitale. In questi casi, il personale dell'istituto medico deve scegliere una tattica diversa per aiutare la futura mamma;
• Se l’amniotomia è inefficace, il travaglio può essere indotto con i farmaci. Gli uterotonici più comunemente usati qui sono l'ossitocina e le prostaglandine, oltre a mettere il paziente in un sonno medicato dopo aver usato analgesici narcotici. Di solito, tali farmaci vengono somministrati per via endovenosa installando un contagocce, tuttavia, in alcuni casi, alla donna in travaglio può essere offerta una compressa o una capsula per la somministrazione orale;
• Infine, nei casi in cui la stimolazione non ha l'effetto desiderato, e anche se la donna in travaglio è completamente esausta o c'è un grave pericolo per la vita del feto o della futura mamma, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Se il travaglio viene stimolato artificialmente, la vita e lo sviluppo del bambino sono a rischio, quindi è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del nascituro utilizzando un cardiofrequenzimetro.

Misure per prevenire il lavoro debole

Come sai, qualsiasi patologia è molto più facile da prevenire che curare.

Ecco perché durante la gravidanza, e soprattutto dopo la 36a settimana, dovrebbero essere adottate una serie di misure che ridurranno la probabilità di un processo di travaglio debole, tra cui:

• per aumentare il potenziale energetico dell'utero, si consiglia di assumere un complesso di vitamine per le donne in gravidanza e in allattamento, contenente acido folico e ascorbico, nonché vitamine del gruppo B;
• mangiare in modo corretto e nutriente, seguire una routine quotidiana, dormire almeno 8 ore al giorno;
• prepararsi psicologicamente al parto, se necessario, frequentare corsi speciali.

Le ragioni del travaglio debole possono essere diverse e in alcune situazioni non possono essere previste.

Durante il normale corso della gravidanza, verso la fine, si osservano le contrazioni prenatali dell'utero, che sono spesso indolori, si verificano principalmente di notte e portano ad un accorciamento e ammorbidimento della cervice e ad una leggera apertura del canale cervicale.

I principali tipi di anomalie del travaglio comprendono un periodo preliminare patologico, debolezza primaria e secondaria del travaglio, travaglio eccessivamente forte, incoordinazione del travaglio e tetano uterino.

Periodo preliminare patologico

A differenza delle normali contrazioni prenatali dell'utero, il periodo preliminare patologico è caratterizzato da contrazioni spastiche, dolorose ed irregolari dell'utero e dall'assenza di cambiamenti strutturali nella cervice, che è un segno di compromissione prenatale della sua funzione contrattile. Il periodo preliminare patologico può durare fino a diversi giorni. Una frequente complicazione del periodo preliminare patologico è la rottura prematura del liquido amniotico. I motivi principali che portano allo sviluppo di questa complicanza sono: stress nervoso; disturbi endocrini e metabolici; cambiamenti infiammatori nell'utero, età della primigravida superiore a 30 anni e inferiore a 17 anni.

Il trattamento del periodo preliminare patologico dovrebbe mirare ad accelerare la "maturazione" della cervice e ad alleviare le contrazioni dolorose scoordinate dell'utero. In caso di affaticamento e maggiore irritabilità, al paziente vengono prescritti medicinali per il sonno, sedativi (tintura di erba madre, raccolta di erbe sedative, radice di valeriana); antispastici; antidolorifici; β-mimetici (ginipral, partusisten). Per preparare urgentemente la cervice al parto vengono utilizzati farmaci a base di prostaglandina E2, che vengono iniettati nel canale cervicale o nel fornice vaginale posteriore. La durata del trattamento per il periodo preliminare patologico non deve superare i 3-5 giorni. Con una cervice “matura”, tenendo conto di una situazione ostetrica favorevole, è possibile l'apertura precoce del sacco amniotico e il parto attraverso il canale del parto naturale. Se la terapia non ha alcun effetto, l'immaturità della cervice persiste, è consigliabile eseguire un taglio cesareo.

Travaglio debole

La debolezza del travaglio è caratterizzata da forza e durata insufficienti delle contrazioni uterine, intervalli prolungati tra le contrazioni, interruzione del loro ritmo, dilatazione più lenta della cervice e avanzamento fetale ritardato. Ci sono debolezze primarie e secondarie del travaglio. Con la debolezza primaria, le contrazioni fin dall'inizio del travaglio sono deboli e inefficaci. La debolezza secondaria si verifica sullo sfondo del travaglio normale. La debolezza del travaglio porta ad un decorso prolungato del travaglio, all'ipossia fetale, all'affaticamento della donna in travaglio, al prolungamento dell'intervallo anidro, all'infezione del canale del parto, allo sviluppo di complicazioni infiammatorie, al sanguinamento durante il parto e al periodo postpartum. Le cause della debolezza generica sono molto numerose. Le principali sono violazioni dei meccanismi che regolano il processo di nascita, che comprendono: cambiamenti nella funzione del sistema nervoso a causa dello stress, disturbi delle funzioni endocrine, disturbi mestruali e malattie metaboliche. In molti casi, la debolezza della forza lavoro è causata da cambiamenti patologici nell'utero come malformazioni, infiammazioni e sovradistensione. L'insufficienza dell'attività contrattile durante il parto è possibile anche in presenza di un feto di grandi dimensioni, di gravidanze multiple, di polidramnios, di fibromi uterini, di gravidanze post-termine e nelle donne con grave obesità. Tra i motivi di debolezza secondaria del travaglio, oltre a quelli già elencati, da segnalare l'affaticamento della partoriente a causa di contrazioni lunghe e dolorose, un ostacolo alla nascita del feto per una discrepanza delle dimensioni della testa e del bacino, con posizione errata del feto, con presenza di un tumore al bacino.

Il metodo principale per trattare la debolezza del travaglio è la stimolazione del travaglio quando il sacco amniotico viene aperto, che consiste nella somministrazione endovenosa di farmaci che migliorano l'attività contrattile dell'utero (ossitocina, prostaglandina F2a). Un effetto significativo nel trattamento della debolezza del travaglio può essere ottenuto combinando la prostaglandina F2a con l'ossitocina. Se la donna in travaglio è stanca, si riscontrano forze di travaglio deboli durante la notte, se la cervice è scarsamente preparata al parto o non è sufficientemente aperta, il trattamento dovrebbe iniziare lasciando riposare la donna per 2 o 3 ore (anestesia ostetrica). . Altrimenti, la stimolazione del travaglio potrebbe complicare ulteriormente il corso del travaglio. Dopo il riposo, viene eseguito un esame vaginale per determinare la situazione ostetrica e viene valutata la condizione del feto. Il travaglio può intensificarsi dopo il sonno e non sono necessari ulteriori trattamenti. Se il travaglio rimane insufficiente, vengono prescritti agenti stimolanti uterini. Controindicazioni alla stimolazione del travaglio sono: discrepanza tra le dimensioni del feto e della pelvi materna, presenza di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo o dopo la rimozione dei fibromi uterini, sintomi di imminente rottura uterina, precedenti gravi malattie settiche del gli organi genitali. Se, con l'introduzione di farmaci che migliorano le contrazioni uterine, non si osserva alcuna dinamica di dilatazione cervicale entro 2 ore o le condizioni del feto peggiorano, non è consigliabile un'ulteriore somministrazione di farmaci. In questa situazione, il problema dovrebbe essere risolto a favore della consegna operativa. La scelta del metodo dipende dalla specifica situazione ostetrica. Se il travaglio è debole nella prima fase del travaglio, dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo. Nella seconda fase del travaglio è consigliabile applicare una pinza d'uscita o eseguire l'aspirazione con aspirazione.

Attività lavorativa violenta

Il travaglio eccessivamente forte e violento è caratterizzato da contrazioni e spinte molto forti e/o frequenti (ogni 1-2 minuti), che possono portare a un travaglio rapido (1-3 ore) o rapido (fino a 5 ore). L'espulsione del feto a volte avviene in 1-2 tentativi. Il travaglio violento rappresenta un pericolo per la madre e il feto. Le donne in travaglio spesso sperimentano profonde rotture della cervice, della vagina, del clitoride e del perineo; è possibile il distacco prematuro di uno localizzato normalmente o lo sviluppo di sanguinamento. Contrazioni frequenti e molto forti e una rapida espulsione del feto spesso portano a ipossia e lesioni alla nascita del feto.

Quando si corregge il travaglio rapido, alla donna in travaglio viene assegnata una posizione sul fianco, opposta alla posizione del feto, che mantiene fino alla fine del travaglio. Alla donna in travaglio non è permesso alzarsi. Per regolare e alleviare il travaglio eccessivo, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio e farmaci tocolitici (partusisten, ginipral, ecc.), ottenendo una riduzione del numero di contrazioni a 3-5 in 10 minuti.

Tetano dell'utero

La tetania uterina è rara. In questo caso, l'utero non si rilassa affatto, ma rimane costantemente in uno stato di tensione tonica, dovuto alla comparsa simultanea di più pacemaker in diverse parti dell'utero. In questo caso, le contrazioni di diverse parti dell'utero non coincidono tra loro. Non vi è alcun effetto complessivo della contrazione dell'utero, che porta ad un rallentamento e all'arresto del travaglio. A causa di una significativa interruzione della circolazione uteroplacentare, si sviluppa una grave ipossia fetale, che si manifesta in un disturbo della sua attività cardiaca. Il grado di dilatazione della faringe uterina diminuisce rispetto ai dati del precedente esame vaginale. Una donna in travaglio può avvertire un aumento della temperatura corporea e sviluppare corioamnionite, che peggiora la prognosi per la madre e il feto. La tetania uterina può essere uno dei sintomi di complicazioni gravi come la rottura uterina minacciosa o incipiente, il distacco prematuro di un utero posizionato normalmente. Le ragioni di questa anomalia sono la presenza di ostacoli significativi all'avanzamento del feto, una pelvi stretta, un tumore e una prescrizione irragionevole ed errata di farmaci stimolanti la nascita.

Quando si tratta la tetania uterina, viene utilizzata l'anestesia. Spesso, dopo l'anestesia, l'attività del travaglio ritorna normale e il travaglio termina spontaneamente. In caso di tetania uterina, che è un sintomo della sua rottura, in caso di distacco prematuro della placenta normalmente posizionata o di ostruzione meccanica al passaggio del feto, viene eseguito un taglio cesareo. Se c'è un'apertura completa della cervice, sotto anestesia il feto viene rimosso utilizzando una pinza ostetrica o dal peduncolo (in caso di presentazione podalica).

Disordinazione del travaglio

La disordinazione del travaglio è caratterizzata da contrazioni irregolari di varie parti dell'utero dovute allo spostamento della zona del pacemaker. Possono apparire diverse zone di questo tipo contemporaneamente. In questo caso non si osserva il sincronismo di contrazione e rilassamento delle singole parti dell'utero. Le metà sinistra e destra dell'utero possono contrarsi in modo asincrono, ma più spesso ciò si riferisce a un'interruzione dei processi di contrazione nella sua sezione inferiore. Le contrazioni diventano dolorose, spastiche, irregolari, molto frequenti (6-7 in 10 minuti) e prolungate. L'utero non si rilassa completamente tra le contrazioni. Il comportamento della donna in travaglio è irrequieto. Possono verificarsi nausea e vomito. C'è difficoltà a urinare. Nonostante le contrazioni frequenti, forti e dolorose, l'apertura della faringe uterina avviene molto lentamente o non progredisce affatto. In questo caso, il feto quasi non si muove lungo il canale del parto. A causa dei disturbi della contrazione uterina, nonché del rilassamento incompleto dell'utero tra le contrazioni, si sviluppa spesso una grave ipossia fetale ed è anche possibile una lesione intracranica del feto. La disordinazione delle contrazioni uterine spesso causa il rilascio prematuro del liquido amniotico. La cervice diventa densa, i bordi della faringe uterina rimangono spessi, tesi e non possono essere allungati. Lo sviluppo del travaglio disordinato è facilitato dall'atteggiamento negativo della madre nei confronti del parto, dall'età della madre per la prima volta superiore a 30 anni, dalla rottura prematura del liquido amniotico, dalle manipolazioni grossolane durante il parto, dalle anomalie dello sviluppo e dai tumori dell'utero.

Nel trattamento dell'incoordinazione del travaglio, che mira ad eliminare l'eccessivo tono uterino, vengono utilizzati sedativi, farmaci antispastici, antidolorifici e farmaci tocolitici. Il metodo più ottimale per alleviare il dolore è l'anestesia epidurale. Il parto avviene sotto costante controllo medico e con il monitoraggio dell'attività cardiaca fetale e delle contrazioni uterine. In caso di trattamento inefficace, nonché in presenza di ulteriori complicanze, è consigliabile eseguire un taglio cesareo senza tentare una terapia correttiva.

Prevenzione delle anomalie del travaglio

Per prevenire anomalie del travaglio è necessaria un'attenta aderenza al regime medico-protettivo e una gestione attenta e indolore del parto. La profilassi farmacologica viene effettuata in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie della contrattilità uterina: giovane e vecchiaia delle madri per la prima volta; storia ostetrica e ginecologica complicata; indicazione di infezione cronica; la presenza di malattie somatiche, neuroendocrine e neuropsichiatriche, disturbi vegetativi-vascolari, inferiorità strutturale dell'utero; ; sovradistensione dell'utero dovuta a polidramnios, gravidanze multiple o feto di grandi dimensioni.

La dilatazione era piccola, ma dicono che è sempre così con le neomamme. Le contrazioni si sono intensificate, poi sono arrivate le spinte... Prima del parto ho letto che durano proprio nulla, cioè nel giro di 2-3 spinte il bambino dovrebbe già nascere. Ma sdraiata in sala parto, mi sono accorta che qualcosa andava storto... e le contrazioni sembravano essersi fermate... Allora non sapevo che questo si chiamasse travaglio debole, e i motivi per cui potevano essere molto diversi.. .

Perché siamo deboli prima del parto?

I medici iniziarono ad agitarsi, mi portarono una flebo e iniziarono a gocciolarmi qualcosa, che fece riprendere le contrazioni. Il mio bambino è stato avvolto nel cordone ombelicale due volte e i minuti contavano. Grazie a Dio, tutto ha funzionato e mio figlio è nato sano, ha urlato e io ho pianto di felicità. C'erano ancora conseguenze minori derivanti dal fatto che il bambino è stato schiacciato a lungo nel canale del parto... Il pediatra ci ha consigliato di indossare uno speciale collare cervicale per un mese. Quindi ce la siamo cavata con poche perdite.

Ma ci sono tanti casi in cui tutti gli sforzi della madre e dei medici sono vani e il bambino muore prima di poter nascere.

La debolezza del travaglio è un problema serio che si verifica in circa l'8% delle donne in travaglio e si manifesta con una riduzione delle contrazioni, un indebolimento degli sforzi e un lento passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Perché le donne moderne, così forti e determinate nella vita, non riescono a svolgere il loro compito principale: dare alla luce il loro bambino senza complicazioni?
Le ragioni possono essere molto diverse, sia fisiologiche che psicologiche. Spesso il processo del parto rallenta a causa di varie malattie dell'area genitale (endometrite cronica, fibromi) e del sottosviluppo dell'utero (ipoplasia).

Anche il diabete e l’obesità possono inibire il travaglio. Se stai per avere un secondo parto e il primo ha avuto complicazioni o hai avuto un taglio cesareo e inoltre il medico dice che il bacino è anatomicamente stretto, sappi che anche tu sei a rischio. Spesso una donna in travaglio è mentalmente impreparata al parto e un forte stress emotivo rallenta il travaglio.
Il bambino, dal canto suo, può anche rallentare la propria nascita. Il grande peso e la circonferenza della testa del feto costringeranno la madre non solo a sudare e ad impegnarsi duramente, ma possono anche portare all'esaurimento fisico. Può anche essere difficile per le donne in travaglio con gravidanze multiple.

Travaglio debole

L'attività lavorativa può indebolirsi in qualsiasi momento durante il processo di nascita:
Debolezza primaria del travaglio. Si verifica all'inizio del travaglio, le contrazioni sono molto deboli e la dilatazione della cervice è lenta. Di solito, nelle neomamme, la dilatazione di almeno 2-3 cm dura fino a 6 ore, durante il secondo parto - due volte più velocemente. La lunga prima fase del travaglio è molto faticosa, l'energia e i muscoli dell'utero si indeboliscono e il bambino all'interno ha difficoltà.Se il medico non interviene, il bambino potrebbe morire.

Debolezza secondaria del travaglio. Viene scoperto all'inizio del 2° periodo di travaglio. Le contrazioni si attenuano completamente e la dilatazione della cervice si arresta. A causa del fatto che la testa del bambino è schiacciata dal canale del parto, soffrono sia la madre che il bambino. Ciò porta spesso al gonfiore della cervice e alla formazione di fistole urinario-vaginali o rettovaginali.

La debolezza spinge. Si verifica nella fase finale del travaglio. La colpa è dei muscoli addominali deboli, perché durante la spinta il carico principale ricade su di essi. In genere, questi muscoli sono indeboliti nelle donne che hanno avuto molti parti e sono obese. Al traguardo, l’esaurimento morale raggiunge il suo culmine. Tanta fatica e nessun risultato! Ma in nessun caso dovresti arrenderti, il bambino è già a metà strada, anche lui ci prova e soffre.

Il sonno è la migliore medicina

La medicina moderna ha molti farmaci efficaci che possono essere usati per trattare il travaglio debole. Tutto è individuale.

Il medico decide cosa può essere utilizzato esattamente in base a diversi fattori. La scelta dei farmaci è influenzata dalla fase del travaglio, dalle condizioni della paziente e dalle possibili controindicazioni. Ad esempio, se un ginecologo vede che una donna è esausta già all'inizio del travaglio, può iniettarle un sonno medicinale. Non fa alcun male e permette alla mamma di riposare per un'ora o due e di recuperare le forze prima delle contrazioni e dei tentativi più forti.
I medici ricorrono spesso all’apertura della vescica (amniotomia) se le acque non si rompono da sole. Questo di solito attiva il travaglio. Lo stesso vale per il polidramnios e la vescica piatta.
Nella fase finale del travaglio, se le contrazioni si interrompono improvvisamente, alla donna in travaglio viene somministrata ossitocina o prostaglandine attraverso una flebo. Aumentano le contrazioni uterine. A proposito, l'ossitocina può essere instillata anche alla 41a settimana di gravidanza se il parto non avviene in tempo.

Succede che tutte le misure non portano risultati e i medici prendono una decisione drastica: eseguire un taglio cesareo sul paziente. A volte questo è l'unico modo per salvare un bambino.

Sulla prevenzione del lavoro debole

Come proteggersi dal travaglio debole? Dopotutto, vuoi davvero che il parto vada bene e senza cause di forza maggiore. Molte madri sono interessate a sapere se esiste una prevenzione efficace in questa situazione. Non esiste e non può esistere alcuna prevenzione farmacologica. A meno che, durante la gravidanza, non sia necessario ricordarsi di assumere le vitamine prescritte dal ginecologo e di mangiarle nella loro forma “pura” (frutta e verdura fresca).

Non dimenticare l'attività fisica. Camminare è molto utile per rinforzare i muscoli addominali. Se stai per partorire per la prima volta, assicurati di frequentare i corsi per future mamme. Questo ti solleverà da ansie inutili, allevierà la tensione e ti darà fiducia prima del parto. E, naturalmente, non disturbare il tuo sonno e il tuo riposo. Le donne incinte devono disciplinarsi a questo riguardo.

Guardare film di notte e dormire durante il giorno alla fine porterà alla mancanza di un sonno normale e completo che richiede molta forza ed energia. Devi accumulare e preservare tutte le tue risorse fisiche e morali interne. Ti saranno molto utili durante il parto.

Buon travaglio, miei cari! Bene, andrò a fare altre attività, faccende domestiche. Come sempre, si sono accumulate molte cose. Non ti saluto perché tornerò molto presto! Aspetto con ansia i vostri commenti, storie e recensioni.

Sia le donne incinte che i medici vogliono che tutte le nascite avvengano senza complicazioni. Ma nonostante ciò, si verificano ancora complicazioni e una di queste è la debolezza del travaglio. È caratterizzato dall'indebolimento e dall'accorciamento delle contrazioni, rallentando l'apertura della cervice e il movimento della testa del feto lungo il canale del parto. Nelle donne primipare, la debolezza del travaglio è due volte più comune che nelle donne multipare.

Classificazione della debolezza del lavoro

La debolezza del travaglio può verificarsi sia nella prima che nella seconda fase del travaglio, e in relazione a ciò si distinguono:

• debolezza primaria del travaglio;
• debolezza secondaria del travaglio;
• debolezza che spinge.

Cause di debolezza del travaglio

Le cause del travaglio debole possono essere suddivise in tre gruppi: complicazioni materne, fetali e della gravidanza.

Da parte di madre:

• malattie dell'utero (fibromi uterini, endometriosi, endometrite cronica);
• malattie extragenitali (diabete mellito, ipotiroidismo, obesità);
• infantilismo degli organi genitali (ipoplasia dell'utero);
• bacino anatomicamente stretto;
• sovraccarico nervoso di una donna, mancanza di preparazione psicoprofilattica al parto;
• interventi chirurgici sull'utero (taglio cesareo, miomectomia);
• età della partoriente (oltre 30 anni e inferiore a 18);
• rigidità (ridotta elasticità) del tratto genitale.

Dal feto:

• grande dimensione del frutto;
• nascite multiple;
• presentazione o inserimento errato della testa del feto;
• discrepanza tra le dimensioni della testa del feto e del bacino.

Complicanze della gravidanza:

• polidramnios (stiramento eccessivo dell'utero e diminuzione della contrattilità);
• oligoidramnios e sacco amniotico flaccido (piatto); gestosi, anemia della donna incinta.

Debolezza primaria delle forze generiche

La debolezza primaria del travaglio si verifica con l'inizio del travaglio ed è caratterizzata da contrazioni deboli e indolori, la loro frequenza non è superiore a 1-2 ogni 10 minuti e la loro durata non è superiore a 15-20 secondi. L'apertura della faringe uterina è molto lenta o non avviene affatto. Nelle donne primipare, l'apertura della cervice a 2-3 cm dall'inizio delle contrazioni richiede più di 6 ore, mentre nelle donne multipare più di 3 ore.

Tale attività lavorativa inefficace porta all'affaticamento della donna in travaglio, all'esaurimento delle riserve energetiche dell'utero e all'ipossia intrauterina del feto. La testa del feto non avanza, il sacco amniotico non funziona, è debole. Il parto rischia di protrarsi e portare alla morte del bambino.

Debolezza secondaria delle forze generiche

La debolezza secondaria del travaglio di solito si verifica alla fine della prima o all'inizio della seconda fase del travaglio ed è caratterizzata da un indebolimento del travaglio dopo un esordio e un decorso abbastanza intensi. Le contrazioni rallentano e possono interrompersi del tutto. L'apertura della cervice e l'avanzamento della testa del feto vengono sospesi, compaiono segni di sofferenza intrauterina del bambino, la posizione prolungata della testa del feto su un piano della piccola pelvi può portare al gonfiore della cervice e alla comparsa di urina o fistole rettovaginali.

Debolezza nello spingere

La debolezza nello spingere si verifica solitamente nelle donne multipare (indebolimento dei muscoli addominali), nelle donne in travaglio con separazione dei muscoli della parete addominale anteriore (ernia della linea alba) e nelle donne obese. È caratterizzato da debolezza nella spinta, spinta inefficace e di breve durata (la spinta viene effettuata utilizzando i muscoli addominali), esaurimento fisico e nervoso della donna in travaglio, comparsa di segni di ipossia fetale e arresto del suo movimento lungo il canale del parto .

Trattamento della debolezza del travaglio

Il trattamento della debolezza delle forze lavorative deve essere effettuato individualmente in ciascun caso, tenendo conto dell'anamnesi e del quadro clinico della donna. Il riposo medicinale aiuta molto, soprattutto quando la partoriente è molto stanca.

A questo scopo vengono utilizzati antispastici, antidolorifici e sonniferi. Il sonno in media non dura più di 2 ore, dopodiché il travaglio solitamente riprende e diventa intenso.

In caso di sacco amniotico piatto, polidramnios o travaglio prolungato, il sacco amniotico viene aperto (amniotomia). Inoltre, si consiglia alla donna in travaglio di sdraiarsi sul lato dove si trova la parte posteriore del feto (stimolazione aggiuntiva dell'utero).

Insieme all'esacerbazione dell'istinto materno, verso la fine della gravidanza, molte donne sperimentano l'ansia per il parto imminente. Ciò è comprensibile, dal momento che la nascita di un bambino amato e tanto atteso è un evento abbastanza importante e responsabile nella vita di una donna. Se la gravidanza si è svolta senza complicazioni, tutto ciò che la madre deve fare per un parto riuscito è fidarsi della natura. Sì, sì, proprio alla natura, e non a un ostetrico-ginecologo, i cui poteri includono il monitoraggio del normale corso del travaglio e la fornitura di assistenza medica solo se qualcosa non va secondo i piani. Il corpo femminile è inizialmente programmato per dare alla luce la prole, quindi tutto ciò che accade alla futura mamma durante il parto è del tutto naturale.

A volte capita che il travaglio, per un motivo o per l'altro, non inizi in tempo. Ebbene, la futura mamma non può restare incinta per sempre, quindi vari metodi per indurre il travaglio vengono in soccorso.

Stimolazione del travaglio. Salvezza o danno?

Indubbiamente, alle donne incinte non piace l'interferenza nel misterioso e sorprendente processo del parto. La maggior parte delle donne desidera che il proprio bambino nasca senza farmaci o manipolazioni mediche, ma in alcuni casi ciò non può essere evitato.

In assenza di indicazioni speciali, la stimolazione del travaglio viene effettuata quando:

• il periodo di gravidanza è superiore a 40 settimane;
• il periodo di gravidanza è superiore a 38 settimane (in caso di gravidanze multiple);
• non ci sono segni dell'inizio del travaglio.

Una gravidanza è considerata a termine se raggiunge le 38 settimane complete. Dopo la 40a settimana di gravidanza, in assenza di travaglio spontaneo, è indicata la stimolazione del travaglio. A partire dalla 41a settimana di gestazione, la funzione della placenta diminuisce, il che significa che il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno attraverso il flusso sanguigno. Alcuni medici seguono la gestione dell'attesa per 10 giorni, mentre altri concedono alla donna 2 settimane per partorire da sola. In ogni caso, più a lungo il bambino rimane nel grembo materno dopo 40 settimane di gravidanza, più difficile sarà per lui durante il parto.

Nelle gravidanze multiple, al raggiungimento delle 38 settimane complete, è consigliabile stimolare il travaglio, che viene effettuato per prevenire parti complicati e patologici.

IMPORTANTE! Dopo 40 settimane, il tessuto osseo fetale inizia a immagazzinare attivamente il calcio. Ciò fa sì che le ossa del cranio del bambino diventino più dure, impedendo alla testa di formarsi normalmente mentre passa attraverso il canale del parto.

Stimolazione del travaglio. In quali casi ciò è davvero necessario?

Gravidanza post-termine - più di 41 settimane.

L'ecografia mostra segni di interruzione del flusso sanguigno utero-fetale-placentare; nel feto vengono visualizzati punti di ossificazione.

Rottura prematura del liquido amniotico.

La mancanza di stimolazione del travaglio un giorno dopo la rottura del liquido amniotico aumenta il rischio di infezione del feto, nonché lo sviluppo di complicanze settiche nella madre.

Utero teso.

Durante le gravidanze multiple e i polidramnios, le pareti dell'utero si assottigliano, determinando una significativa riduzione della sua contrattilità.

Diabete. In questo caso, la stimolazione del travaglio viene effettuata dopo 38 settimane di gravidanza, a causa dell'aumento di peso attivo del feto nelle ultime due settimane di gravidanza.