Dopo la somministrazione può svilupparsi un collasso ortostatico. Cause, sintomi e trattamento del collasso ortostatico. Cosa dovresti sapere sui bloccanti gangliari

Il collasso ortostatico o ipotensione ortostatica è una diminuzione della pressione sanguigna (BP) con un brusco cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale, durante i primi tre minuti in posizione verticale.

Questa condizione si verifica a causa dell’insufficiente flusso di sangue al cervello a causa della bassa pressione sanguigna. Molto spesso, l'ipotensione ortostatica si verifica in soggetti con tono vascolare indebolito.

Cause

Il collasso ortostatico è causato da un flusso sanguigno insufficiente al cervello, da una risposta ritardata o insufficiente del cuore ai cambiamenti nella posizione del corpo e da un calo della pressione sanguigna. L'ipotensione ortostatica può verificarsi anche a causa di una grave perdita di acqua nel corpo - disidratazione, perdita di sangue o sotto l'influenza di diuretici (diuretici). Il collasso ortostatico può verificarsi con riposo a letto prolungato e talvolta viene osservato in pazienti con anemia (anemia).

Sintomi

• Polmoni (nausea, pallore, debolezza).
• Svenimento profondo (accompagnato da aumento della sudorazione, convulsioni, minzione involontaria).

Diagnostica

L'ipotensione ortostatica viene rilevata se, dopo 2-5 minuti di posizione tranquilla, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• c'è una diminuzione della pressione sistolica (questo è il primo battito cardiaco sentito durante lo sgonfiaggio graduale dell'aria dalla cuffia gonfia quando misurata con un tonometro) di 20 mm o più;
• una diminuzione della pressione diastolica (questo è il livello di cessazione dei suoni cardiaci durante lo sgonfiaggio graduale dell'aria da un bracciale gonfiato quando misurato con un tonometro) di 10 mm o più;
• collasso ortostatico, vertigini o altri sintomi di diminuzione della pressione sanguigna quando si cambia la posizione del corpo.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa:

• Smettere di assumere farmaci che potrebbero portare allo sviluppo della malattia.
• Si consiglia di alzarsi dal letto lentamente e gradualmente, soprattutto per i pazienti anziani e le donne in gravidanza.
• Esercizio leggero. Ai pazienti costretti a rimanere a letto per lungo tempo si consiglia di sedersi periodicamente.
• Aumentare l’assunzione di sale dal cibo. Il sale da cucina contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna). Il consumo di sale non è raccomandato ai pazienti anziani e ai pazienti con malattie cardiovascolari.
• Indossare calze elastiche se l'ipotensione è associata a vene varicose delle gambe.

Se la malattia è cronica, ricorrono alla prescrizione di farmaci:

• Farmaci adrenergici ad azione periferica (farmaci che spasmano (costringono) i vasi sanguigni per prevenire un forte calo della pressione sanguigna durante un cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale).
• Mineralcorticoidi (ormoni della corteccia surrenale che influenzano l'equilibrio del sale marino e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna nel corpo). I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni sodio nel sangue e aumentano la vasocostrizione per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna durante un cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale.
• Antifiammatori non steroidei. Hanno un effetto vasocostrittore sui vasi periferici.
• Bloccanti beta-adrenergici. Migliorano l'effetto dei mineralcorticoidi e del sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna) e influenzano anche il tono del sistema nervoso autonomo e dei vasi sanguigni.

Prognosi della malattia

L'eliminazione tempestiva della causa che ha causato il crollo porta spesso ad un completo recupero. Nelle malattie gravi e nell'avvelenamento acuto, la prognosi dipende spesso dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. I collassi ripetuti sono più difficili da sopportare per i pazienti.

Possibili complicazioni

• - principali complicazioni.
• (accidente cerebrovascolare in via di sviluppo acuto, accompagnato da danni al tessuto cerebrale e interruzione delle sue funzioni) - può verificarsi a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Lesioni da caduta – dovute a vertigini e svenimenti
• Danni al sistema nervoso centrale, in particolare al cervello.

Collassi ripetuti portano a grave ipossia cerebrale (mancanza di apporto di ossigeno al cervello), peggioramento di malattie neurologiche concomitanti e sviluppo di demenza (grave disturbo intellettuale, manifestato dal deterioramento dell'attività cognitiva, dell'attenzione, della memoria).

Quando vedere un medico

Chiama il tuo medico se tu o un'altra persona sperimentate svenimenti lievi o gravi.

Prevenzione

Per prevenire il collasso ortostatico è necessario:

• Un'assunzione moderata di cibo, con carboidrati limitati, è particolarmente raccomandata per i pazienti che manifestano collasso ortostatico dopo aver mangiato.
• Un cambiamento graduale della posizione del corpo da orizzontale a verticale, soprattutto se si verifica ipotensione ortostatica dopo essersi alzati bruscamente.
• Attività fisica moderata e costante all'aria aperta, se si è sviluppata ipotensione ortostatica a causa della debolezza del sistema nervoso autonomo. Ciò vale soprattutto per i bambini, nei quali gli attacchi di ipotensione ortostatica sono temporanei e scompaiono con l'età e il rafforzamento del sistema nervoso.
• Osservazione clinica, controllo delle malattie croniche che causano ipotensione ortostatica.

Ipotensione arteriosa- una diminuzione della pressione sanguigna di oltre il 20% rispetto ai valori iniziali/abituali o in numeri assoluti - inferiore a 90 mmHg. Arte. pressione sistolica o 60 mm Hg. pressione arteriosa media. La pressione bassa può essere acuta o cronica.

Ipotensione arteriosa acuta(collasso, shock) di solito si verifica a causa di disturbi nel funzionamento del cuore, grande perdita di sangue, intossicazione, disidratazione e porta rapidamente all'ipossia del cervello e degli organi interni. Pertanto, l'ipotensione acuta è sempre una complicazione di qualche malattia o influenza esterna e ha sempre una causa evidente, che deve essere presa in considerazione durante il trattamento.

Ipotensione arteriosa cronica causato da ragioni completamente diverse da quelle acute. Nelle persone con pressione bassa, la sua regolazione è solitamente compromessa, le cui vere ragioni possono essere di natura diversa.

Svenimento- Si tratta di un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con indebolimento dell'attività del sistema cardiaco e respiratorio.

Il collasso ortostatico (o ipotensione ortostatica) è causato da un funzionamento compromesso del sistema nervoso autonomo ed è più spesso osservato in soggetti con tono vascolare venoso indebolito. È causata da un improvviso trasferimento del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale o dallo stare in piedi per lungo tempo. In questa condizione, il sangue, sotto la forza della propria gravità, scende alle gambe e comincia a fluire in un volume minore fino al cuore, che non ha il tempo di reagire al cambiamento di postura. Ciò provoca una diminuzione della pressione sistolica di oltre 20 mmHg. Art. e diastolico - di 10 mm Hg. Arte. A causa dell'insufficiente apporto di sangue alla parte superiore del corpo, il cervello inizia a soffrire di ipossia e tale carenza di ossigeno porta allo sviluppo di presincope o svenimento.

Il collasso ortostatico può verificarsi in persone di diverse fasce di età. Nel nostro articolo vi parleremo delle cause, dei sintomi, delle complicanze, degli aiuti d'emergenza e dei metodi di trattamento di questa condizione. Questa conoscenza ti aiuterà a rispondere in tempo ai primi segni di ipotensione ortostatica e a fornire correttamente il primo soccorso di emergenza.

Se una persona sperimenta spesso vertigini quando cambia posizione del corpo e talvolta grave debolezza, persino svenimento, è necessario consultare un medico per scoprire la causa di questa condizione.

Le ragioni principali per lo sviluppo del collasso ortostatico sono:

• carenza di ossigeno nel cervello;
• reazione prematura del cuore e dei vasi sanguigni ai cambiamenti nella posizione del corpo;
• un forte calo della pressione sanguigna.

Tali cambiamenti nel funzionamento del corpo possono essere causati da molti fattori. Talvolta si osserva ipotensione ortostatica nelle persone sane. Un improvviso alzarsi dal letto dopo il sonno (soprattutto se la persona non è completamente sveglia), posizione prolungata e immobile, voli spaziali prolungati: tali eventi possono portare a un forte calo della pressione sanguigna e causare presincope o svenimenti di varia gravità nelle persone che non soffrono di malattie cardiache, vascolari o del sistema endocrino e nervoso. In altri casi la reazione ortostatica è provocata da patologie o dagli effetti avversi di vari fattori.

Il collasso ortostatico può essere causato dai seguenti disturbi:

• neuropatie primarie: sindrome di Bradbury-Eggleston, sindrome di Shy-Drager, sindrome di Riley-Day, morbo di Parkinson;
• neuropatie secondarie: malattie autoimmuni, diabete mellito, polineuropatia post-infettiva, amiloidosi, alcolismo, porfiria, siringomielia, sindromi paraneoplastiche, tabe dorsale, anemia perniciosa, carenze vitaminiche, condizioni dopo simpatectomia;
• fattori idiopatici, cioè cause sconosciute;
• assunzione di farmaci: nitrati, farmaci dopaminergici (utilizzati per l'iperprolattinemia o il morbo di Parkinson), alcuni antidepressivi, barbiturici, vincristina, chinidina, ecc.;
• vene varicose gravi;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia grave;
• insufficienza cardiaca;
• costrittivo;
• sanguinamento;
• malattie infettive;
• anemia;
• disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico che portano alla disidratazione;
• feocromocitosi;
• insufficienza surrenalica;
• lungo riposo a letto;
• iperaldosteronismo primario;
• abbuffate.

Il collasso ortostatico può essere uno dei segni di molte patologie cardiache. La sua comparsa improvvisa può indicare un'embolia polmonare non riconosciuta o, in caso di stenosi aortica, pericardite costrittiva e grave ipotensione ortostatica compaiono solo quando il corpo viene rapidamente trasferito in posizione eretta.

Sintomi

Il quadro clinico del collasso ortostatico può essere diverso e, a seconda della gravità dei sintomi, si distinguono tre gradi di gravità di questa condizione:

• I (lieve) – rara pre-sincope senza perdita di coscienza;
• II (moderato) – comparsa di svenimenti episodici durante la permanenza prolungata in una posizione immobile o dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale;
• III (grave) – svenimento frequente, che si verifica anche in posizione semi-seduta o seduta o dopo un breve periodo di permanenza in posizione immobile.

Gli episodi di ipotensione ortostatica nella maggior parte dei pazienti procedono allo stesso modo. Immediatamente dopo aver trasferito il corpo in posizione verticale o durante una lunga permanenza in posizione eretta, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• debolezza generale improvvisa e crescente;
• “nebbia” o “annebbiamento” davanti agli occhi;
• vertigini, accompagnate da sensazioni di “caduta”, “premonizione di svenimento”, “caduta nell'ascensore” o “perdita di sostegno”;
• palpitazioni (in alcuni casi).

Se il collasso ortostatico è causato da una posizione prolungata e immobile, i pazienti spesso riferiscono le seguenti sensazioni:

• sudore sul viso;
• freddezza;
• "sensazione";
• nausea.

Il quadro clinico dell'ipotensione ortostatica lieve è limitato solo da questi sintomi. Di solito si risolvono da soli dopo aver camminato con le gambe tese, camminando o eseguendo esercizi per contrarre i muscoli delle gambe, delle cosce e degli addominali.

Con ipotensione ortostatica moderata, se il paziente non ha il tempo di sdraiarsi con le gambe sollevate, i suddetti sintomi culminano in svenimento, durante il quale può verificarsi minzione involontaria. Prima della perdita di coscienza, che dura non più di pochi secondi, il paziente sperimenta i seguenti cambiamenti di stato:

• pallore crescente;
• umidità delle palme;
• freddezza di mani e piedi;
• sudore freddo sul viso e sul collo.

Nell'ipotensione ortostatica moderata si osservano due tipi di cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso:

• polso filiforme e aumento della bradicardia, accompagnato da una diminuzione della pressione sistolica e diastolica;
• tachicardia pronunciata, accompagnata da una diminuzione della pressione sistolica e da un aumento della pressione diastolica.

Gradi lievi e moderati di collasso ortostatico si sviluppano gradualmente: in circa pochi secondi. Nella maggior parte dei casi, il paziente riesce ad adottare alcune misure per attenuare la caduta: piega le ginocchia (come se fosse accovacciato sul pavimento), riesce a mettere la mano in avanti, ecc.

Con grave ipotensione ortostatica, lo svenimento è accompagnato da convulsioni, minzione involontaria e diventa più improvviso e prolungato (fino a 5 minuti). Il paziente cade improvvisamente senza alcun cambiamento nei movimenti. Le cadute possono portare a diversi infortuni. In tali pazienti possono verificarsi episodi di collasso ortostatico per un lungo periodo di tempo (mesi o anni) e ciò causa cambiamenti nell'andatura. Camminano con passi ampi, con le ginocchia piegate e la testa bassa.

In base alla durata dei periodi in cui si osservano episodi di collasso ortostatico questi si dividono in:

• subacuto - diversi giorni o settimane (caratteristico dell'ipotensione ortostatica causata da disturbi transitori nel funzionamento del sistema nervoso autonomo dovuti a malattie infettive, intossicazione o assunzione di farmaci);
• cronico – più di un mese (caratteristico delle patologie del sistema cardiovascolare, nervoso o endocrino);
• cronico progressivo - per anni (caratteristico dell'ipotensione ortostatica idiopatica).

Complicazioni

Le principali complicanze del collasso ortostatico sono gli svenimenti e le lesioni che possono essere causate da una caduta. Nei casi più gravi queste condizioni possono essere aggravate dalle seguenti patologie:

• ictus – causato da fluttuazioni della pressione sanguigna;
• peggioramento delle malattie neurologiche - causato dall'ipossia del tessuto cerebrale;
• demenza – causata da ipossia cerebrale.

Cure d'urgenza per il collasso ortostatico

Ai primi segni di collasso ortostatico è necessario:

1. Inclinare indietro la testa del paziente.
2. Se il collasso ortostatico è stato causato da un sanguinamento, adottare tutte le misure necessarie per fermarlo.
3. Chiami un'ambulanza.
4. Fornire un flusso d'aria fresca.
5. Coprire il paziente con piastre riscaldanti calde.
6. Togliere gli indumenti che limitano la respirazione.
7. Cospargere il viso e il torace del paziente con acqua fredda.
8. Portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca al naso del paziente.
9. Strofinare gli arti con un panno duro o una spazzola.
10. Se possibile, iniettare per via sottocutanea Cordiamina 1-2 ml o una soluzione di Caffeina al 10% 1 ml.
11. Dopo aver ripreso conoscenza, somministrare al paziente tè caldo o caffè con zucchero.

Durante il collasso ortostatico, non si devono somministrare al paziente vasodilatatori (No-Shpa, Papaverina, Valocordin, ecc.) E cercare di riportarlo in sé colpendogli le guance.

Trattamento

Il collasso ortostatico lieve e moderato può essere eliminato e trattato in regime ambulatoriale e, nei casi gravi di questa condizione, è indicato il ricovero ospedaliero del paziente. Ulteriori tattiche di trattamento vengono determinate individualmente dopo un esame dettagliato del paziente e una valutazione della gravità della malattia di base che causa una diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento non farmacologico

1. Selezione corretta del regime di attività fisica.
2. Interruzione dei farmaci che causano ipotensione.
3. Ginnastica terapeutica: rafforzamento dei muscoli addominali e degli arti inferiori, esercizi per la tensione spontanea e ritmica dei muscoli addominali e cambio di postura durante la posizione eretta prolungata.
4. Raccomandazioni per cambiare lentamente la postura quando ci si alza in piedi (soprattutto per le persone anziane).
5. Temperatura ottimale nella stanza.
6. Modificare la dieta con l'introduzione di cibi ricchi di potassio e aumentando la quantità di sale.
7. Dormire con la testata del letto rialzata.
8. Indossare indumenti compressivi o tute antigravità.

Terapia farmacologica

La selezione dei farmaci dipende dalla gravità dell'ipertensione ortostatica e dalle cause della sua insorgenza. Il regime di trattamento può includere farmaci dei seguenti gruppi:

• aderenomimetici;
• beta-bloccanti;
• mineralcorticoidi;
• alcaloidi dell'ergot;
• inibitori della prostaglandina sintetasi;
• agonisti della dopamina;
• sostituti sintetici della somatostatina e della vasopressina;
• antidepressivi;
• adattogeni.

Chirurgia

Le indicazioni per la necessità di un intervento chirurgico sono determinate dalla causa sottostante dell'ipotensione ortostatica o dalla necessità di garantire una frequenza cardiaca rapida impiantando un pacemaker. In generale, è garantito che gli interventi attuativi abbiano solo effetti limitati.

Il collasso ortostatico può comportare notevoli disagi e rischi di gravi complicazioni nella vita del paziente. Se viene rilevata questa condizione, è necessario sottoporsi ad un esame completo per identificare la causa di una diminuzione così brusca della pressione sanguigna e seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche del medico. Il nostro articolo ti aiuterà a identificare in tempo i sintomi dell'ipotensione ortostatica e ad adottare le misure necessarie per eliminarla. Ricorda che questa condizione può essere trattata solo da un medico!

Per prevenire episodi ricorrenti di collasso ortostatico, il paziente può adottare le seguenti misure:

1. Non mangiare troppo e seguire una dieta povera di carboidrati.
2. Non alzarsi bruscamente dal letto o dalla sedia.
3. Fai regolarmente ginnastica e trascorri del tempo all'aria aperta.
4. Non assumere farmaci che possono causare un forte calo della pressione sanguigna senza il consiglio di uno specialista e se compaiono sintomi di collasso ortostatico segnalali immediatamente al medico.
5. Consulta regolarmente il tuo medico per condizioni che possono causare collasso ortostatico.

L'ipotensione ortostatica è una sindrome clinica caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna quando si assume una posizione eretta. Si verifica perché il sangue viene ridistribuito nella parte inferiore del corpo a causa della diminuzione della gittata cardiaca. Questa condizione patologica porta spesso a varie complicazioni.

Ragioni per l'apparenza

Lo sviluppo del collasso ortostatico avviene a seguito di una forte ridistribuzione del sangue, quando entra in grandi quantità nella parte inferiore del corpo e il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Questo si osserva quando una persona si alza da una posizione sdraiata. I vasi dilatati non hanno il tempo di restringersi e ridurre il volume del flusso sanguigno periferico. Il cuore inizia a lavorare sodo, ma non riesce a far fronte alla corretta distribuzione del sangue agli organi. Si verifica uno svenimento.

Il collasso ortostatico può durare circa 3 minuti, dopodiché si verifica un miglioramento. Ma l'ipotensione è pericolosa perché una persona può cadere e subire varie lesioni. Una diminuzione della pressione sanguigna si osserva spesso durante l'infanzia e l'adolescenza a causa del letto vascolare sottosviluppato. A volte durante la gravidanza si verificano svenimenti, che rappresentano una minaccia per il nascituro.

L'ipotensione a breve termine si sviluppa per molte ragioni. Se una persona è sana, la pressione diminuisce a causa del fatto che i meccanismi fisiologici non hanno il tempo di adattarsi ai cambiamenti nella posizione del corpo o a causa dell'aumento del carico sui vasi, ad esempio a causa del surriscaldamento.

Se si osserva regolarmente ipotensione ortostatica, le ragioni per lo sviluppo di questa condizione includono:

1. Malattie cardiache. Spesso si osserva una bassa pressione sanguigna sullo sfondo di insufficienza cardiaca, difetti della valvola cardiaca e bradicardia.
2. Disidratazione. Il corpo sperimenta un'acuta mancanza di liquidi a causa di diarrea, vomito, surriscaldamento del corpo, aumento della temperatura corporea e uso di diuretici.
3. Perdita di sangue. Ciò porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi, necessari per trasportare l’ossigeno. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
4. Malattie endocrine. L'ipotensione può svilupparsi sullo sfondo del diabete, di un basso livello di zucchero nel sangue o di insufficienza surrenalica.
5. Betabloccanti. Questi sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
6. Disturbo del sistema nervoso. Lo sviluppo dell'ipotensione è favorito dall'amiloidosi, dal fallimento autonomico e dal morbo di Parkinson.
7. Farmaci per il trattamento della malattia mentale. La bassa pressione sanguigna è spesso un effetto collaterale degli inibitori delle monoaminossidasi e degli antidepressivi triciclici.
8. Età anziana. Con l'età, una persona sviluppa l'aterosclerosi, motivo per cui i vasi sanguigni non possono adattarsi rapidamente ai cambiamenti nella posizione del corpo.
9. Gravidanza. Nell'ultimo trimestre aumenta il volume del sangue circolante, il che può portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Se una donna si alza velocemente dal letto, potrebbe avere le vertigini.

Se questa condizione si verifica regolarmente, dovresti visitare un medico.

Sintomi

Se il flusso sanguigno al cervello viene interrotto, si sviluppa ipotensione ortostatica e si verificano i seguenti sintomi:

• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• nausea o vomito;
• perdita di conoscenza;
• grave debolezza;
• tremori alle mani;
• andatura instabile.

Tali segni compaiono come risultato di un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. Molto spesso, il collasso si verifica al mattino, quando una persona si alza rapidamente dal letto. Questa condizione passa, perché il corpo si adatta alla posizione eretta. A volte una persona si siede o si sdraia per evitare di svenire.

Se l'afflusso di sangue ad altri organi è compromesso, il collasso ortostatico può presentare i seguenti sintomi:

• manifestazione di angina pectoris;
• cambiamento nella respirazione;
• dolore ai muscoli del collo.

Gli attacchi ripetuti di ipotensione non dovrebbero essere ignorati. Possono indicare vari disturbi che richiedono un trattamento immediato. Altrimenti possono verificarsi complicazioni, a volte irreversibili.

In base alla gravità dei sintomi, l’ipotensione è divisa in 3 gradi di gravità:

• iniziale: gli attacchi sono rari, non si verificano svenimenti;
• medio - caratterizzato dalla comparsa di svenimenti, che si verificano raramente e non sono profondi;
• grave: in questa fase si osserva una perdita di coscienza profonda e frequente.

Lo svenimento può verificarsi se una persona rimane a lungo in una stanza soffocante o durante il trasporto. Molto spesso, questa condizione si sviluppa nella stagione calda, soprattutto in coloro che hanno difficoltà a sopportare le alte temperature dell'aria o soffrono di malattie cardiovascolari.

Se si è sviluppato un collasso ortostatico, è urgente fornire al paziente il primo soccorso. Per fare questo, è seduto o adagiato su una superficie piana e dura. Poi chiamano un'ambulanza. La persona viene coperta con una coperta o ricoperta con piastre riscaldanti per mantenerla al caldo.

Successivamente, è necessario aumentare la pressione utilizzando mezzi improvvisati. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia e sollevate sopra il livello della testa. Ciò aumenta il flusso di sangue al cervello. È necessario fornire aria fresca aprendo una finestra o sbottonando i vestiti. Puoi asciugarti le gambe fino alle ginocchia e le braccia fino ai gomiti con un panno umido e spruzzarti il ​​viso con acqua fredda. Questo metodo aiuta a restringere i vasi sanguigni periferici e ad aumentare la pressione sanguigna. Se è presente una benda elastica, avvolgerla attorno agli arti inferiori, ma non lasciarla a lungo.

Inumidire un batuffolo di cotone o un tovagliolo con ammoniaca e portarlo al naso del paziente. Se esiste tale possibilità, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione di caffeina al 10% o 1-2 ml di cordiamina. Quando le condizioni del paziente migliorano, gli dovrebbe essere dato un caffè dolce o un tè caldo.

In caso di collasso ortostatico, le cure di emergenza devono essere fornite correttamente. Al paziente è vietato assumere vasodilatatori, ad esempio Valocordin, Papaverina, No-Shpu. Inoltre, non dovresti riportarlo in sé colpendolo sulle guance.

Come curare

Per l'ipotensione ortostatica, il trattamento dovrebbe essere completo. Ha lo scopo di aiutare una persona a tornare al proprio stile di vita abituale. Una corretta alimentazione aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi. Per normalizzare il benessere, il medico consiglia la terapia fisica e il massaggio. Se gli attacchi si verificano frequentemente, viene effettuato un esame completo delle funzioni del sistema nervoso ed endocrino.

Con lo sviluppo del collasso ortostatico, il trattamento viene effettuato con farmaci. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• farmaci adrenergici: restringono i vasi sanguigni periferici, prevenendo una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• adattogeni - stimolano il sistema nervoso centrale, attivano il dipartimento simpatico nella parte responsabile del metabolismo, della digestione, della respirazione e della circolazione sanguigna;
• mineralcorticoidi: trattengono gli ioni sodio nel sangue, aumentano il volume del sangue circolante, aumentano la pressione sanguigna;
• beta-bloccanti: aiutano a migliorare l'efficacia dei mineralcorticoidi, aumentando la pressione sanguigna;
• FANS - hanno un effetto sui vasi sanguigni periferici, favorendone la contrazione.

La terapia farmacologica per l'ipotensione prevede l'uso di diversi farmaci. Con l'aiuto del farmaco Fludrocortisone, il volume del liquido nel sangue aumenta, il che aiuta ad aumentare la pressione sanguigna. Se sullo sfondo della malattia di Parkinson si è sviluppata ipotensione arteriosa ortostatica, utilizzare il farmaco Droxidopa. Se questi farmaci sono inefficaci, il medico prescrive Epoetina, Caffeina e Piridostigmina bromuro.

Con l'aiuto di adattogeni naturali (pantocrine, eleuterococco, ginseng, citronella), il flusso di energia aumenta, la resistenza complessiva del corpo aumenta e il tono vascolare viene mantenuto. Dopo un attacco, per ripristinare la circolazione cerebrale, puoi assumere nootropi: Piracetam o Cinnarizina.

Il collasso ortostatico può essere trattato con la medicina tradizionale. Per fare questo, devi prendere decotti delle seguenti piante medicinali:

• radice di ginseng;
• immortelle;
• Tartaro;
• Radice d'oro;
• Eleuterococco;
• Citronella cinese.

Puoi acquistare una raccolta di erbe in farmacia e prepararle come tè. La bevanda dovrebbe essere presa per un mese.

Con l'ipotensione arteriosa ortostatica, è importante mantenere una dieta equilibrata. Il menu dovrebbe contenere prodotti che abbiano un effetto tonico sul corpo. Grazie a ciò, la pressione sanguigna aumenta e il benessere di una persona migliora.

La dieta del paziente comprende i seguenti prodotti:

• verdure verdi;
• uova;
• cereali integrali;
• noci, miele, marmellate, conserve;
• zuppe vegetariane;
• latte di capra, latticini a basso contenuto di grassi;
• carne dietetica;
• pesce di mare magro;
• pasta, cereali;
• tè dolce, caffè.

Non puoi mangiare troppo, perché... in questo caso, l'afflusso di sangue è concentrato nella cavità addominale, a causa della quale diminuisce il flusso sanguigno nel cervello e si sviluppa ipossia, con conseguente aumento dei sintomi di ipotensione.

Dal menù devono essere esclusi:

• dolci, zucchero;
• pane fresco;
• grani raffinati;
• pesce salato;
• salsicce;
• carni affumicate;
• pesce e carne grassi;
• brodi di carne e di pesce;
• legumi;
• formaggio grasso e salato.

Per evitare che la pressione sanguigna diminuisca, è necessario includere più sale nella dieta. Si consiglia di utilizzare questo metodo dopo aver consultato un medico. Il consumo eccessivo di sale aumenta il rischio di sviluppare molte malattie pericolose. Devi prendere il cibo in piccole porzioni. Per prevenire la pressione bassa, dovresti bere abbastanza liquidi. Assicurati di evitare di bere bevande alcoliche.

Puoi fare esercizio fisico regolare. Prima di sedersi, allungare i muscoli della parte inferiore della gamba. Non puoi piegarti in vita. Se devi raccogliere qualcosa dal pavimento, accovacciati con le ginocchia piegate.

Le calze compressive devono essere indossate sempre. Con il suo aiuto, il volume del sangue nelle gambe diminuisce durante la posizione eretta e i sintomi della patologia vengono alleviati. Non puoi alzarti dal letto all'improvviso. Quando ti svegli, dovresti sdraiarti per qualche minuto, dopodiché si consiglia di sedersi lentamente e rimanere in questa posizione per 1-2 minuti. Dopodiché puoi alzarti.

L'ipotensione ortostatica non è pericolosa per la vita, soprattutto in caso di attacchi a breve termine e lievi svenimenti. Ma in caso di caduta sussiste il rischio di lesioni. Questa condizione patologica può provocare un ictus, soprattutto nelle persone predisposte (pazienti con aterosclerosi, anziani).

In contatto con

L’ipotensione ortostatica (posturale) è anche chiamata collasso ortostatico. Questa patologia è una condizione comune ed estremamente spiacevole che colpisce il sistema nervoso autonomo. Il collasso ortostatico può portare a gravi complicazioni, pertanto il trattamento della malattia non può essere ritardato.

caratteristiche generali

L'ipotensione ortostatica si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna quando una persona si alza improvvisamente o sta in piedi per molto tempo. Ciò accade a causa di una diminuzione del volume sanguigno circolante. Raggiunge il cuore in un volume più piccolo, quindi reagisce a tali cambiamenti inviando segnali al cervello. Fa battere il cuore più velocemente, cosa necessaria per pompare e stabilizzare il sangue. In questo momento, la persona ha le vertigini, la sua vista diventa oscura e potrebbe svenire.

Il collasso ortostatico viene spesso rilevato negli adolescenti durante la pubertà. In questo momento, il corpo si sta sviluppando intensamente, i suoi bisogni aumentano e il sistema vascolare semplicemente non ha il tempo di svilupparsi allo stesso ritmo.

Nella maggior parte dei casi, l’ipotensione posturale è lieve e non dura più di pochi minuti. Se questa condizione si ripresenta abbastanza spesso, ciò indica la presenza di seri problemi di salute.

Cause

Il collasso ortostatico si verifica quando il flusso sanguigno al cervello non è sufficiente o il cuore non risponde tempestivamente alla modifica della posizione del sangue. Questa condizione può essere causata da vari motivi:

• Malattie cardiache. Più spesso, l'ipotensione posturale si verifica sullo sfondo di patologie accompagnate da: difetti della valvola cardiaca, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio. Con tali malattie, la risposta del corpo alla riduzione del volume del sangue circolante viene inibita, quindi la pressione diminuisce bruscamente.
• Disidratazione. Questa condizione può essere causata da grave diarrea, febbre, attività fisica estenuante e regime alimentare insufficiente. Tutti questi fattori provocano la perdita d'acqua, cioè la disidratazione del corpo. In questo contesto, un certo volume di sangue circolante viene perso e quindi può svilupparsi un collasso ortostatico.
• Ipotensione postprandiale. Questo è il nome di una patologia in cui la pressione sanguigna di una persona diminuisce dopo aver mangiato. Questo problema è più spesso osservato in età avanzata.
• Patologie del sistema nervoso. In questo contesto, la normale regolazione della pressione sanguigna potrebbe essere interrotta. Questo fenomeno può essere provocato dall'amiloidosi, dal morbo di Parkinson e da altre patologie in quest'area.
• Disturbi nel sistema endocrino. Una bassa pressione sanguigna può essere osservata in un contesto di malattie della tiroide, ipoglicemia, morbo di Addison (ipocortisolismo) e, meno comunemente, diabete.

Tutti questi fattori possono provocare ipotensione ortostatica. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta nei seguenti casi:

• consumo di alcool;
• rispetto del riposo a letto a lungo termine;
• assumere alcuni farmaci;
• età anziana.

L'ipotensione posturale può essere un caso isolato o una patologia ricorrente. La gravità delle sue manifestazioni varia. Se gli attacchi si ripetono frequentemente e sono piuttosto gravi, non è possibile posticipare una visita dal medico.

Il sintomo principale e più comune del collasso ortostatico è. Non appare sempre, ma proprio nel momento in cui assume una posizione verticale.

Oltre a ciò, la patologia si manifesta anche con altri sintomi:

• debolezza;
• svenimento;
• nausea;
• confusione;
• un velo davanti agli occhi.

Tutti questi segnali compaiono proprio quando cambia la posizione del corpo. La profondità dello svenimento può variare. Possono essere accompagnati da crampi e minzione involontaria, a volte la sudorazione aumenta e il polso rallenta. Con svenimenti superficiali, tali fenomeni di solito non si osservano.

In base alla gravità dei sintomi e alla frequenza delle manifestazioni di ipotensione posturale, si distinguono tre gradi di gravità. Ciascuno corrisponde a determinate caratteristiche:

1. Il grado iniziale di patologia è poco espresso. Non c'è perdita di coscienza in questa fase. Le convulsioni sono rare.
2. La gravità moderata significa la comparsa di svenimenti. Si verificano periodicamente e non sono profondi.
3. Al decorso grave della patologia corrisponde una frequente e profonda perdita di coscienza. A volte compaiono dopo che il paziente si è seduto, dopo essere rimasto in piedi per un breve periodo prima.

Attacchi ricorrenti di collasso ortostatico non possono essere ignorati. Possono nascondere disturbi gravi che richiedono un trattamento immediato. Altrimenti la situazione potrebbe peggiorare, causando una serie di complicazioni a volte irreversibili.

Per conoscere cosa succede nel corpo durante l'ipotensione posturale e quali segni si manifesta, guarda questo video:

Diagnostica

Nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica, è importante non solo confermare la presenza di questa patologia, ma anche identificarne la causa. Per fare ciò, è importante raccogliere l'anamnesi, identificare il momento della comparsa dei primi segni di patologia, la frequenza della sua insorgenza e la gravità dei sintomi.

L’approccio per identificare il collasso ortostatico dovrebbe essere globale. Tipicamente la diagnosi include i seguenti studi:

• Misurazione della pressione. Questa manipolazione è basilare. Per affidabilità, vengono effettuate diverse misurazioni. È fondamentale rilevare la pressione in uno stato calmo e quindi misurarla nuovamente quando il paziente si alza improvvisamente. Il collasso ortostatico è indicato da una diminuzione della lettura sistolica di 20 mmHg. Arte. e altro ancora, indicatore diastolico - da 10 mm Hg. Arte.
• Esame del sangue clinico. Ti consente di valutare le condizioni generali del corpo e identificare alcune anomalie, ad esempio l'ipoglicemia o l'anemia.
• Elettrocardiogramma. Questo studio è necessario per valutare le condizioni del cuore e del ritmo cardiaco. Ricorrono anche al monitoraggio Holter, quando lo studio viene svolto durante tutta la giornata.
• Ecocardiografia. Questo studio monitora i cambiamenti strutturali nel cuore. Questa diagnosi è una tecnica ecografica.
• Manovra di Valsalva. Tale test è necessario per valutare il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Consiste nella valutazione della frequenza cardiaca e della pressione dopo esercizi di respirazione.
• Stress test. Di solito viene eseguito sotto il controllo di un ECG o EchoCG. Lo scopo dello studio è valutare le condizioni del cuore sotto carico. Questo può essere fornito dall’esercizio fisico (di solito un tapis roulant) o dai farmaci.
• Test ortostatico passivo. Questo test è anche chiamato test dell'inclinazione. Il suo scopo è valutare la reazione del corpo a un cambiamento di posizione. Per fare ciò, il paziente viene posizionato su un tavolo speciale, che si inclina, simulando il passaggio alla posizione eretta. La pressione sanguigna viene costantemente monitorata durante il test.
• Consultazione con un neurologo. Uno specialista aiuterà a stabilire una diagnosi ed escludere altre patologie neurologiche. La consultazione con un neurologo è necessaria se gli attacchi di ipotensione sono accompagnati da convulsioni.

Tutti gli studi e i test per diagnosticare il collasso ortostatico sono abbastanza semplici, accessibili e non richiedono una formazione specifica. Ciò consente di formulare una diagnosi il più rapidamente possibile.

Se la patologia è causata da insufficienza surrenalica o da una malattia della tiroide, per diagnosticarla è necessario un test ormonale. È importante controllare il livello di cortisolo, tiroxina, triiodotironina, tireotropina.

Trattamento dell'ipotensione posturale

Il trattamento del collasso ortostatico viene effettuato secondo diversi principi. Le caratteristiche della terapia dipendono dalla causa della patologia.

Primo soccorso

Un attacco di ipotensione posturale può verificarsi in qualsiasi momento. Se una persona perde conoscenza, è importante fornire il primo soccorso:

• Posizionalo su una superficie piana con le gambe leggermente sollevate.
• Fornire aria fresca e respirare liberamente. Per fare ciò, è necessario aprire una finestra o una finestra nella stanza e liberare la persona dagli indumenti stretti e dagli accessori opprimenti (cravatta, cintura, sciarpa). Se l'attacco è avvenuto all'aperto quando fa caldo, la vittima dovrebbe essere messa all'ombra.
• Gli arti devono essere strofinati. È meglio usare il tessuto per questo.
• Se possibile, dovrebbe essere utilizzata l'ammoniaca. È necessario agire con cautela, poiché il prodotto può portare all'arresto respiratorio a causa dell'irritazione delle vie respiratorie.
• Quando la coscienza ritorna e la pressione sanguigna si normalizza, dare alla vittima un tè caldo e dolce.

Dovrebbe essere chiamata un'ambulanza. Non dovresti usare alcun farmaco da solo. È severamente vietato ricorrere a vasodilatatori, antispastici antipertensivi.

I medicinali per l'ipotensione ortostatica devono essere assunti solo dopo la conferma della diagnosi. Uno specialista dovrebbe prescrivere una terapia farmacologica, tenendo conto delle caratteristiche della patologia in un particolare paziente e delle cause che l'hanno causata. Spesso vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Midodrina. Questo farmaco è un antipertensivo e un agonista α-adrenergico. Aumenta la pressione sanguigna quando si sta in piedi.
• Northera (Drossidopa). Oggi è l’unico farmaco approvato specificatamente per il trattamento del collasso ortostatico. Il farmaco è indicato per patologie causate da disturbi del sistema nervoso autonomo.
• β-bloccanti. I farmaci di questo gruppo tonificano il sistema nervoso autonomo e i vasi sanguigni. Tali farmaci, se assunti contemporaneamente ai mineralcorticosteroidi, ne potenziano l'effetto.
• Mineralcorticosteroidi. Sotto l'influenza di questi farmaci, il volume del sangue circolante aumenta e la pressione sanguigna aumenta.
• Fludrocortisone. Questo farmaco è un analogo sintetico dei mineralcorticosteroidi.
• Adattogeni. Questi farmaci stimolano il sistema nervoso centrale e attivano il dipartimento simpatico della sua parte autonoma.
• Antifiammatori non steroidei. Agiscono sui vasi periferici provocandone la contrazione.

Se lo sviluppo dell'ipotensione posturale è causato dall'assunzione di farmaci, è necessaria la loro sospensione. Se il paziente non può fare a meno di tale terapia, vengono selezionati per lui farmaci con un effetto alternativo.

Con il collasso ortostatico è importante controllare il decorso delle malattie croniche. A tal fine, il paziente necessita dell'osservazione clinica, che consentirà anche l'identificazione tempestiva delle complicanze della patologia.

Stile di vita

Sia durante il periodo di trattamento che in futuro, si raccomanda al paziente di attenersi alle seguenti regole:

• normalizzare la routine quotidiana, garantendo un sonno adeguato e un riposo intermedio;
• mangiare piccole porzioni;
• limitare i carboidrati se i disturbi sono causati da ipotensione postprandiale;
• mantenere un regime di consumo di alcol, ma escludere l'alcol;
• aumentare l'assunzione giornaliera di sale (sconsigliato in età avanzata e con malattie del sistema cardiovascolare);
• non alzarsi bruscamente; quando si è sdraiati è consigliabile sedersi prima;
• utilizzare calze compressive;
• quando stai in piedi a lungo, muovi le gambe;
• non dimenticare l'attività fisica moderata;
• Non piegarti troppo, è meglio accovacciarsi.

In caso di ipotensione posturale è opportuno aerare regolarmente la stanza, evitare il soffocamento, non camminare nelle ore calde della giornata e non restare a lungo al sole. Si consiglia di sistemare la zona notte in modo che la testata del letto sia leggermente rialzata.

È importante che il paziente esegua determinati esercizi. Il medico selezionerà individualmente un complesso adatto a un caso particolare.

Prognosi, complicazioni

La prognosi dell'ipotensione posturale dipende in gran parte dal paziente stesso. Per ridurre il rischio di complicazioni, deve seguire costantemente le regole di cui sopra per uno stile di vita sano.

Se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata sullo sfondo di un sistema nervoso autonomo debole, è necessaria un'attività fisica regolare all'aria aperta. In questo caso la patologia può essere completamente eliminata, soprattutto se si manifesta durante l'infanzia.

Di solito possono verificarsi complicazioni quando l'ipotensione ortostatica si verifica abbastanza spesso ed è grave. Il rischio di conseguenze spiacevoli è maggiore nelle persone anziane. Le seguenti complicazioni si verificano più spesso:

• Cadute dovute a svenimento o confusione. In questo caso sussiste il rischio di lesioni.
• Patologie cardiovascolari. Esiste il rischio di dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco e insufficienza cardiaca.
• . Il collasso ortostatico significa cambiamenti nella pressione sanguigna, che riducono l’afflusso di sangue al cervello. Questo fenomeno può scatenare un ictus.
• Ipossia cerebrale. Questa patologia si manifesta con episodi ripetuti di ipotensione posturale ed è abbastanza pronunciata.
• Soppressione del decorso di patologie neurologiche concomitanti.

L'ipotensione ortostatica non è rara. Con una tale patologia, una diagnosi completa è importante per identificare la causa dei disturbi. È importante iniziare tempestivamente il trattamento della malattia che ha provocato il collasso posturale per ridurre il rischio delle sue complicanze.