Sintomi di insufficienza cerebrovascolare acuta. L’incidente cerebrovascolare non è una condanna a morte

Mi hanno aiutato. Sono venuto in clinica con dolore alla spalla sinistra. Il dolore è diminuito. Non mi pento di essere venuto qui. La dottoressa Elena Arkadyevna è attenta, educata e spiega tutto chiaramente. Non ho intenzione di lasciarmi!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 anni

Gratitudine e complimenti per il “Laboratorio della Salute”! In queste festività, la Giornata del Difensore della Patria e l'8 marzo, vi chiedo di congratularvi con tutti e in particolare con il meraviglioso dottor V.L. Egorov, il meraviglioso D.E. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. e tutto il personale della sala di trattamento, Alexandra e tutta la sua squadra. Auguro a tutti voi salute, sempre buon umore, realizzazione dei desideri, successo nella vostra carriera e grande felicità personale. Con gratitudine, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 anni

Ho sofferto di dolori cronici per 8 mesi, in clinica e in ospedale mi hanno ignorato o fatto diagnosi vaghe, nonostante tutte le informazioni che ho fornito... Viktor Anatolyevich è un medico che ha diagnosticato con precisione il mio problema nel più breve tempo possibile. Le capacità professionali di uno specialista così altamente qualificato sono qualcosa che mi mancava in modo critico da molto tempo. Grazie mille al dottore e a tutto lo staff della clinica!

McLashin B.

Esprimo la mia profonda gratitudine al medico curante Elena Vladimirovna Khislavskaya! Viaggi lunghi e dolorosi alla clinica distrettuale e al centro di consultazione del distretto di Kalininsky non hanno portato a nulla, nessuno dei medici è riuscito a fare una diagnosi accurata, non hanno trovato nulla, hanno semplicemente alzato le spalle e alcuni di loro sono stati mandati da uno psicoterapeuta. Stavo peggiorando sempre di più. Poiché questa clinica era la mia ultima speranza, sono finita con Elena Vladimirovna. Lei è stata così attenta al mio problema, mi ha diagnosticato correttamente (sindrome di Tittze), mi ha prescritto il trattamento e a poco a poco ho cominciato a uscire. Credo che solo il suo atteggiamento sensibile verso le persone e il suo desiderio di comprendere abbiano dato risultati. Poiché la malattia era in fase avanzata, il trattamento è durato 2 mesi e poi il recupero dopo la dimissione. Sì, costa denaro, ma tenendo conto del fatto che la visita dell'assicurazione medica obbligatoria e persino gli specialisti pagati di altre cliniche non hanno portato risultati, ne vale sicuramente la pena. Sono tornato alla vita normale in un modo che può essere misurato! Vorrei ringraziare in modo speciale l'ortopedico Rustam Fanilievich, ha eseguito il blocco con molta attenzione e precisione. Esprimo anche la mia profonda gratitudine al massaggiatore Sergei Nikolaevich Guberniatorov, ha le mani d'oro. E a tutto lo staff della clinica per il loro atteggiamento amichevole e sensibile!

Olga, San Pietroburgo

Esprimo la mia gratitudine al team della clinica per il loro atteggiamento rispettoso e attento nei confronti dei pazienti. Vorrei ringraziare separatamente medici come Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich per la loro professionalità, gentilezza di cuore e grande abilità. È una grande benedizione che persone così competenti, abili, talentuose e premurose lavorino esattamente dove sono più necessarie. Auguro prosperità e benessere alla vostra clinica e agli specialisti che vi lavorano.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 anni

Ha seguito un ciclo di cure presso l'Officina della Salute e in particolare con Stanislav Vladimirovich. Voglio esprimere la mia profonda gratitudine per l'aiuto fornitomi, per le tue mani d'oro. Un medico molto attento e sensibile, tenendo conto della mia diagnosi (ernia, protrusione, ecc.), ha utilizzato tecniche delicate e dopo ogni seduta la mia salute è migliorata e la mia vita è migliorata, non vedevo l'ora di vederlo affinché potesse sentirsi meglio la mia sofferenza. Stanislav Vladimirovich, grazie mille, ti consiglierò sicuramente a coloro che hanno bisogno dello stesso aiuto.

Amore

È stato curato da Lisina E.A. Sono molto contento Mi ha salvato da un esaurimento nervoso e mi ha guarito. Problemi con le articolazioni dell'anca. Ha prescritto la terapia al plasma. Le sono molto grato. Tutto il personale della clinica è gentile e attento. Tutto il personale medico è un ottimo lavoratore. Sono molto grato a tutti i dipendenti dell'Officina della Salute. Ringrazio anche Alexander Sergeevich Kryukov, che ha immediatamente capito le mie condizioni e mi ha consegnato a E.A. Lisina.

Charevich Lyudmila Vladimirovna

Il dottor Kryukov Alexander Sergeevich. Grazie per la consulenza e il trattamento prescritto. Dottore molto competente, preparato e attento. Grazie!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Vorrei ringraziare dal profondo del cuore l'intero team del "Workshop sulla salute" al 224B Moskovsky Prospekt. Proprio tutto: sia i medici che gli amministratori sono molto attenti e professionali. Ho ricevuto il trattamento che desideravo. Ti contatterò sicuramente di nuovo per mantenere la mia attuale - ottima condizione - del sistema muscolo-scheletrico. Vorrei ringraziare in particolare il neurologo E.A. Lisina, l'irudoterapeuta G.V. Lapin, il chiropratico S.V. Daskovsky. e il fisioterapista DT Gvirdzhishvili È semplicemente un piacere incontrarli e lavorare con loro. Grazie!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Vorrei ringraziare Stanislav Vladimirovich per la sua professionalità, umanità e sensibile attenzione ai pazienti. Un immenso grazie a questo dottore! Stanislav Vladimirovich è semplicemente un super dottore, vorrei che ci fossero più dottori così competenti.

Larisa Ivleva

Ecco la mia ancora di salvezza - "Workshop sulla salute": le mie gambe non possono camminare, mi fa male la schiena, mi ronza la testa. Ho sentito parlare per caso di questa clinica alla radio ed è la seconda volta che la visito. Entro e mi ritrovo nel regno del silenzio, della pace e della speranza, se non guarisco, almeno migliora la mia condizione. Ragazze-consulenti simpatiche e affascinanti ti salutano con cordiali saluti. Ascoltano pazientemente le tue domande, compilano i documenti necessari e ti accompagnano dal tuo medico. Durante il periodo di attesa ti viene offerto di guardare video di aiuto in TV e di bere una tazza di caffè o tè. E tutte le paure sono alle nostre spalle! Grazie cari. Senza il vostro lavoro ben coordinato, il vostro atteggiamento attento e amichevole nei confronti del paziente, non ci sarebbero tali effetti dalla visita. Ed ecco il primo incontro con il dottore. Sono stato fortunato e penso che lo siano stati anche gli altri. Ho incontrato un vero mago, che con una sola parola mi ha dato la certezza che avevo bisogno di cure. Questo è Egorov Vladimir Leonidovich. Chi nelle nostre cliniche distrettuali parlerebbe con un paziente per un'ora? Nessuno! E Vladimir Leonidovich mi ha ascoltato attentamente, ha spiegato l'essenza della malattia: l'osteoporosi della colonna vertebrale, e poi ha trascorso lo stesso tempo a selezionare il trattamento necessario. Ti sono grato, caro dottore, congratulazioni per il prossimo anno nuovo e ti auguro salute e successo creativo. Ho comunicato con gli stessi meravigliosi medici, professionisti nel loro campo, molto gentili e attenti, mentre mi sottoponevo alle procedure. Questa è Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, dottoressa in terapia fisica e, ovviamente, il chiropratico Rakhmatov Tolmas Turaevich. Questo è un dottore di Dio. Le sue mani calde fanno miracoli. Grazie a tutti per il vostro lavoro coscienzioso e per il rispetto per la gente comune. Vorrei rivolgere un ringraziamento speciale a tutto il team della sala trattamenti. Il lavoro degli infermieri non può essere paragonato a nulla in termini di difficoltà e responsabilità. E quanto sono sensibili, attenti e gentili... Perdonami per quelli che non ho menzionato nel mio messaggio. Tutta la squadra funziona bene. Buon anno nuovo a tutto il team della clinica! Vi auguro salute, felicità personale, successo creativo, pazienti riconoscenti.

Kalinova A.V.

Mille grazie a Stanislav Daskovsky!!! Un professionista nel suo campo con la P maiuscola!!! Tutta la mia colonna vertebrale presenta numerose ernie e sporgenze; ​​per molti anni camminare mi faceva semplicemente male. Ho fatto sei sedute di terapia manuale e mi sono sentita una persona completamente diversa: i dolori acuti sono scomparsi, la mia schiena si è completamente raddrizzata (non pensavo nemmeno di poter riunire di nuovo le scapole come quando ero giovane), è stato come se la mia regione lombare avesse un secondo vento. Abbi cura delle tue mani Stanislav, non sono “semplici” per te. Cordiali saluti, Alexey Seregin.

Alessio

Vorrei ringraziare di cuore tutti i dipendenti della clinica Health Workshop per il loro atteggiamento attento nei confronti dei pazienti. Voglio menzionare in particolare il mio medico curante E.V. Khislavskaya. e il chiropratico A.A. Kabaylov Sono venuto in clinica con un dolore acuto all'inguine e alla parte bassa della schiena. Dopo un trattamento complesso mi sento molto meglio. Grazie!

Grigorieva Elena Leonidovna, 62 anni

Ringrazio tutto lo staff medico per l'attenzione, la gentilezza e la competenza. Molto grato a tutti.

Khaigonina Lyubov Fedorovna

Disturbi della circolazione arteriosa del cervello: forme, segni, trattamento

Negli ultimi anni, la percentuale di mortalità per lesioni patologiche dei vasi cerebrali, precedentemente associate all'invecchiamento del corpo e diagnosticate solo negli anziani (dopo i 60 anni), è aumentata in modo significativo. Oggi i sintomi dell'incidente cerebrovascolare sono diventati più giovani. E le persone sotto i 40 anni spesso muoiono di ictus. Pertanto, è importante conoscere le cause e il meccanismo del loro sviluppo in modo che le misure diagnostiche e terapeutiche diano i risultati più efficaci.

Cosa sono gli accidenti cerebrovascolari (ACV)

I vasi cerebrali hanno una struttura unica e perfetta che regola idealmente il flusso sanguigno, garantendo la stabilità della circolazione sanguigna. Sono progettati in modo tale che mentre il flusso di sangue nei vasi coronarici aumenta di circa 10 volte durante l'attività fisica, la quantità di sangue circolante nel cervello, con un aumento dell'attività mentale, rimane allo stesso livello. Cioè, si verifica una ridistribuzione del flusso sanguigno. Parte del sangue proveniente dalle parti del cervello con meno carico viene reindirizzato verso aree con maggiore attività cerebrale.

Tuttavia, questo perfetto processo circolatorio viene interrotto se la quantità di sangue che entra nel cervello non ne soddisfa il fabbisogno. Va notato che la sua ridistribuzione tra le regioni del cervello è necessaria non solo per la sua normale funzionalità. Si verifica anche quando si verificano varie patologie, ad esempio (restringimento) o ostruzione (chiusura). A causa di una ridotta autoregolazione, la velocità del movimento del sangue rallenta in alcune aree del cervello e nei loro.

Tipi di violazioni MC

Esistono le seguenti categorie di disturbi del flusso sanguigno nel cervello:

1. Acuto (ictus), che si verifica improvvisamente con un lungo decorso, e transitorio, i cui sintomi principali (difficoltà visiva, perdita della parola, ecc.) Durano non più di un giorno.
2. Cronico, causato da. Si dividono in due tipologie: origine e causa.

Accidenti cerebrovascolari acuti (ACVA)

L'incidente cerebrovascolare acuto provoca disturbi persistenti dell'attività cerebrale. È disponibile in due tipi: e (è chiamato anche infarto cerebrale).

Emorragico

Eziologia

L'emorragia (disturbo emorragico del flusso sanguigno) può essere causata da varie ipertensione arteriosa, congenita, ecc.

Patogenesi

Come risultato dell'aumento della pressione sanguigna, viene rilasciato il plasma e le proteine ​​in esso contenute, che portano alla saturazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni, provocandone la distruzione. Una peculiare sostanza specifica simile alla ialina (una proteina la cui struttura ricorda la cartilagine) si deposita sulle pareti vascolari, che porta allo sviluppo della ialinosi. I vasi assomigliano a tubi di vetro e perdono la loro elasticità e capacità di trattenere la pressione sanguigna. Inoltre, la permeabilità della parete vascolare aumenta e il sangue può attraversarla liberamente, impregnando le fibre nervose (sanguinamento diapedetico). Il risultato di tali trasformazioni può essere la formazione di microaneurismi e la rottura del vaso con emorragia e sangue che entra nel midollo bianco. Pertanto, l'emorragia si verifica a causa di:

• Impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni del midollo bianco o del talamo visivo;
• Sanguinamento diapedetico;
• Formazioni di microaneurismi.

L'emorragia nel periodo acuto è caratterizzata dallo sviluppo di ematomi dovuti all'incuneamento e alla deformazione del tronco encefalico nel forame tentoriale. In questo caso, il cervello si gonfia e si sviluppa un esteso edema. Si verificano emorragie secondarie, più piccole.

Manifestazioni cliniche

Di solito si verifica durante il giorno, durante l'attività fisica. All'improvviso la testa inizia a farti male e hai la nausea. La coscienza è confusa, la persona respira velocemente e con un fischio, si verifica accompagnata da emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o emiparesi (indebolimento delle funzioni motorie). I riflessi di base vengono persi. Lo sguardo diventa immobile (paresi), si verifica anisocoria (pupille di diverse dimensioni) o strabismo divergente.

Trattamento

Il trattamento degli incidenti cerebrovascolari di questo tipo comprende la terapia intensiva, il cui obiettivo principale è ridurre la pressione sanguigna, ripristinare le funzioni vitali (percezione automatica del mondo esterno), fermare l'emorragia ed eliminare l'edema cerebrale. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Riducenti - gangliobloccanti ( Arfonad, benzoesanio, Pentamina).
2. Per ridurre la permeabilità delle pareti vascolari e aumentare la coagulazione del sangue - Dicinone, vitamina C, Vikasol, Gluconato di calcio.
3. Per aumentare la reologia del sangue (fluidità) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Inibizione dell'attività fibrinolitica - ACC(acido aminocaproico).
5. Decongestionante - Lasix.
6. Sedativi.
7. Per ridurre la pressione intracranica, viene prescritta una puntura spinale.
8. Tutti i farmaci vengono somministrati tramite iniezione.

Ischemico

Eziologia

accidente cerebrovascolare ischemico dovuto alla placca aterosclerotica

I disturbi circolatori ischemici sono spesso causati dall'aterosclerosi. Il suo sviluppo può essere provocato da una grave ansia (stress, ecc.) o da un'attività fisica eccessiva. Può verificarsi durante il sonno notturno o immediatamente al risveglio. Spesso accompagna uno stato pre-infarto o.

Sintomi

Possono apparire all'improvviso o crescere gradualmente. Si manifestano sotto forma di mal di testa, emiparesi del lato opposto alla lesione. Coordinazione motoria compromessa, nonché disturbi visivi e del linguaggio.

Patogenesi

Un disturbo ischemico si verifica quando il sangue scorre in modo insufficiente in una particolare area del cervello. In questo caso si verifica un focolaio di ipossia, in cui si sviluppano formazioni necrotiche. Questo processo è accompagnato dall'interruzione delle funzioni cerebrali di base.

Terapia

Il trattamento utilizza iniezioni di farmaci per ripristinare il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi includono: Korglykon, Strofantina, Sulfocanfocaina, Reopoliklyukin, Cardiamin. La pressione intracranica diminuisce Mannitolo O Lasix.

Accidente cerebrovascolare transitorio

L'incidente cerebrovascolare transitorio (TCI) si verifica in un contesto di ipertensione arteriosa o aterosclerosi. A volte la ragione del suo sviluppo è la loro combinazione. I principali sintomi della PNMK sono i seguenti:

• Se il focus della patologia è localizzato nel bacino dei vasi carotidei, la metà del corpo del paziente (sul lato opposto al focus) e parte del viso attorno alle labbra diventano insensibili; paralisi o paresi a breve termine dei vasi gli arti sono possibili. La parola è compromessa e può verificarsi un attacco epilettico.
• Se la circolazione sanguigna del paziente è compromessa, le gambe e le braccia del paziente diventano deboli, gli è difficile deglutire e pronunciare suoni e si verifica fotopsia (comparsa di punti luminosi, scintille, ecc. negli occhi) o diplopia (raddoppio dei oggetti visibili). Diventa disorientato e ha vuoti di memoria.
• I segni di una circolazione cerebrale compromessa a causa dell'ipertensione si manifestano come segue: la testa e gli occhi cominciano a dolere molto, la persona avverte sonnolenza, avverte fastidio alle orecchie (come su un aereo durante il decollo o l'atterraggio) e nausea sollecitare. Il viso diventa rosso e la sudorazione aumenta. A differenza degli ictus, tutti questi sintomi scompaiono entro 24 ore. Per questo hanno ricevuto il nome.

Il trattamento della PNMK viene effettuato con farmaci antipertensivi, tonici e cardiotonici. Vengono utilizzati antispastici e. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

Dibazolo, Trental, Clonidina, Vincamina, Eufillina, Cinnarizina, Cavinton, Furasemide, betabloccanti. Come tonici vengono utilizzate tinture alcoliche di ginseng e Schisandra chinensis.

Accidenti cerebrovascolari cronici

L'incidente cerebrovascolare cronico (ACV), a differenza delle forme acute, si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi della malattia:

1. Nella prima fase, i sintomi sono vaghi. Sono più simili alla sindrome da stanchezza cronica. Una persona si stanca rapidamente, il suo sonno è disturbato, spesso fa male e ha le vertigini. Diventa irascibile e distratto. Il suo umore cambia spesso. Dimentica alcuni punti minori.
2. Nella seconda fase, l'incidente cerebrovascolare cronico è accompagnato da un significativo deterioramento della memoria e si sviluppano disfunzioni motorie minori che causano instabilità dell'andatura. C'è un rumore costante nella mia testa. Una persona percepisce male le informazioni, avendo difficoltà a concentrare la sua attenzione su di esse. Si sta gradualmente deteriorando come persona. Diventa irritabile e insicuro, perde l'intelligenza, reagisce in modo inadeguato alle critiche e spesso diventa depresso. Ha costantemente vertigini e mal di testa. Vuole sempre dormire. Le prestazioni sono ridotte. Si adatta male socialmente.
3. Nella terza fase, tutti i sintomi si intensificano. Il degrado della personalità si trasforma in perdita di memoria. Avendo lasciato la casa da sola, una persona del genere non troverà mai la via del ritorno. Le funzioni motorie sono compromesse. Ciò si manifesta con tremori alle mani e rigidità dei movimenti. Si notano disturbi del linguaggio e movimenti scoordinati.

L'incidente cerebrovascolare è pericoloso perché se il trattamento non viene effettuato nelle fasi iniziali, i neuroni muoiono, le unità principali della struttura cerebrale, che non possono essere resuscitate. Pertanto, diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali è così importante. Include:

• Identificazione delle malattie vascolari che contribuiscono allo sviluppo di accidenti cerebrovascolari.
• Fare una diagnosi sulla base dei reclami dei pazienti.
• Condurre un esame neuropsicologico utilizzando la scala MMSE. Consente di rilevare il deterioramento cognitivo mediante test. L'assenza di violazioni è indicata da 30 punti segnati dal paziente.
• Scansione duplex per rilevare danni ai vasi cerebrali dovuti all'aterosclerosi e ad altre malattie.
• Risonanza magnetica, che consente di identificare piccoli focolai ipodensi (con alterazioni patologiche) nel cervello.
• Esami del sangue clinici: emocromo completo, profilo lipidico, coagulogramma, glicemia.

Eziologia

Le principali cause di accidente cerebrovascolare sono le seguenti:

1. Età. Si verificano principalmente nelle persone che sono entrate nella quinta decade.
2. Predisposizione genetica.
3. Lesioni cerebrali traumatiche.
4. Sovrappeso. Le persone obese soffrono spesso di ipercolesterolemia.
5. Inattività fisica e aumento dell'emotività (stress, ecc.).
6. Cattive abitudini.
7. Malattie: diabete mellito (insulino-dipendente) e aterosclerosi.
8. Ipertensione. La pressione alta è la causa più comune di ictus.
9. In età avanzata, i problemi con il flusso sanguigno nel cervello possono derivare da:
   • ciliato,
   • varie malattie degli organi emopoietici e del sangue,
   • cronico,

Trattamento

Per disturbi cronici del flusso sanguigno nel cervello tutte le misure terapeutiche mirano a proteggere i neuroni cerebrali dalla morte a causa dell'ipossia, stimola il metabolismo a livello neuronale, normalizza il flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. I medicinali per ciascun paziente vengono selezionati individualmente. Dovrebbero essere assunti in un dosaggio rigorosamente prescritto, monitorando costantemente la pressione sanguigna.

Inoltre, per i disturbi circolatori cerebrali accompagnati da manifestazioni neurologiche, vengono utilizzati antiossidanti, vasodilatatori, farmaci che aumentano la microcircolazione sanguigna, sedativi e multivitaminici.

L'incidente cerebrovascolare cronico può essere trattato anche con la medicina tradizionale, utilizzando varie tisane e tisane. Particolarmente utile è un infuso di fiori di biancospino e una collezione che comprende camomilla, cudweed e motherwort. Ma dovrebbero essere usati come un ciclo terapeutico aggiuntivo che potenzia la terapia farmacologica principale.

Le persone con aumento di peso che sono a rischio di sviluppare aterosclerosi a causa del diabete devono prestare attenzione alla nutrizione. Per loro ci sono diete speciali, che puoi conoscere da un nutrizionista che monitora l'organizzazione della nutrizione per i pazienti sottoposti a trattamento in un reparto di degenza di qualsiasi ospedale. I prodotti dietetici comprendono tutto ciò che è di origine vegetale, frutti di mare e pesce. Ma i prodotti lattiero-caseari, al contrario, dovrebbero essere a basso contenuto di grassi.

Se la colesterolemia è significativa e la dieta non dà i risultati necessari, vengono prescritti i farmaci inclusi nel gruppo: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Con un ampio grado di restringimento del lume tra le pareti delle arterie carotidi (oltre il 70%), è necessaria un'operazione carotidea (chirurgica), che viene eseguita solo in cliniche specializzate. Per stenosi inferiori al 60% è sufficiente il trattamento conservativo.

Riabilitazione dopo accidente cerebrovascolare acuto

La terapia farmacologica può arrestare la progressione della malattia. Ma non è in grado di riacquistare la capacità di muoversi. Solo esercizi ginnici speciali possono aiutare in questo. Devi essere preparato al fatto che questo processo è piuttosto lungo ed essere paziente. I parenti del paziente devono imparare a eseguire massaggi ed esercizi terapeutici, poiché dovranno farli per lui per sei mesi o più.

La chinesiterapia è indicata come base per la riabilitazione precoce dopo un incidente cerebrovascolare dinamico al fine di ripristinare completamente le funzioni motorie. È particolarmente necessario nel ripristino delle capacità motorie, poiché contribuisce alla creazione di un nuovo modello di gerarchia del sistema nervoso per il controllo fisiologico delle funzioni motorie del corpo. Nella kinesiterapia vengono utilizzate le seguenti tecniche:

1. Ginnastica “Balance”, finalizzata a ripristinare la coordinazione dei movimenti;
2. Sistema di esercizi riflessi Feldenkrais.
3. Il sistema Voight, mirato a ripristinare l'attività motoria stimolando i riflessi;
4. Microkenisoterapia.

Ginnastica passiva “Equilibrio” viene prescritto ad ogni paziente con accidenti cerebrovascolari non appena ritorna la coscienza. Di solito, i parenti aiutano il paziente a eseguirlo. Comprende l'impastamento delle dita delle mani e dei piedi, la flessione e il raddrizzamento degli arti. Gli esercizi iniziano ad essere eseguiti dagli arti inferiori, spostandosi gradualmente verso l'alto. Il complesso comprende anche l'impasto della testa e delle regioni cervicali. Prima di iniziare gli esercizi e finire la ginnastica, dovresti usare leggeri movimenti massaggianti. È imperativo monitorare le condizioni del paziente. La ginnastica non dovrebbe farlo stancare troppo. Il paziente può eseguire autonomamente esercizi per gli occhi (strizzare gli occhi, ruotare, fissare lo sguardo in un punto e alcuni altri). A poco a poco, con il miglioramento delle condizioni generali del paziente, il carico aumenta. Per ciascun paziente viene selezionato un metodo di recupero individuale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Foto: esercizi base di ginnastica passiva

Metodo Feldenkraisè una terapia che ha un effetto delicato sul sistema nervoso umano. Promuove il completo ripristino delle capacità mentali, dell'attività motoria e della sensualità. Include esercizi che richiedono movimenti fluidi durante l'esecuzione. Il paziente deve concentrarsi sulla propria coordinazione, rendendo ogni movimento significativo (consapevolmente). Questa tecnica costringe a distogliere l'attenzione dal problema di salute esistente e concentrarla su nuovi risultati. Di conseguenza, il cervello inizia a “ricordare” gli stereotipi precedenti e ritorna ad essi. Il paziente studia costantemente il suo corpo e le sue capacità. Ciò ti consente di trovare modi rapidi per farlo muovere.

La metodologia si basa su tre principi:

• Tutti gli esercizi dovrebbero essere facili da imparare e ricordare.
• Ogni esercizio deve essere eseguito senza intoppi, senza sovraccaricare i muscoli.
• Durante l'esecuzione dell'esercizio, la persona malata dovrebbe godersi il movimento.

Ma soprattutto, non dovresti mai dividere i tuoi risultati in alti e bassi.

Ulteriori misure riabilitative

Gli esercizi di respirazione sono ampiamente praticati, il che non solo normalizza la circolazione sanguigna, ma allevia anche la tensione muscolare che si verifica sotto l'influenza di carichi di ginnastica e massaggio. Inoltre, regola il processo respiratorio dopo aver eseguito esercizi terapeutici e dona un effetto rilassante.

In caso di incidenti cerebrovascolari, al paziente viene prescritto il riposo a letto per un lungo periodo. Ciò può portare a varie complicazioni, ad esempio l'interruzione della ventilazione naturale dei polmoni, la comparsa di piaghe da decubito e contratture (la mobilità dell'articolazione è limitata). La prevenzione delle piaghe da decubito comporta frequenti cambiamenti di posizione del paziente. Si consiglia di girarlo a pancia in giù. Allo stesso tempo, i piedi pendono, gli stinchi si trovano su morbidi cuscini e sotto le ginocchia ci sono dischi di cotone idrofilo ricoperti di garza.

1. Posizionare il corpo del paziente in una posizione speciale. Nei primi giorni viene trasferito da un posto all'altro dai parenti che si prendono cura di lui. Questo viene fatto ogni due o tre ore. Dopo aver stabilizzato la pressione sanguigna e migliorato le condizioni generali del paziente, viene loro insegnato a farlo da soli. Mettere il paziente a letto presto (se il benessere lo consente) impedirà lo sviluppo di contratture.
2. Eseguire il massaggio necessario al mantenimento del normale tono muscolare. I primi giorni prevede carezze leggere (se il tono muscolare aumenta) o impastamenti (se il tono muscolare diminuisce) e dura solo pochi minuti. Successivamente i movimenti di massaggio si intensificano. È consentito lo sfregamento. Aumenta anche la durata delle procedure di massaggio. Entro la fine della prima metà dell'anno, possono essere completati entro un'ora.
3. Eseguire esercizi di fisioterapia che, tra le altre cose, combattono efficacemente la sincinesia (contrazioni muscolari involontarie).
4. La stimolazione tramite vibrazione delle parti del corpo paralizzate con una frequenza di oscillazione compresa tra 10 e 100 Hz dà un buon effetto. A seconda delle condizioni del paziente, la durata di questa procedura può variare da 2 a 10 minuti. Si consiglia di eseguire non più di 15 procedure.

Per gli accidenti cerebrovascolari vengono utilizzati anche metodi di trattamento alternativi:

• Riflessologia, tra cui:
  1. Trattamento con odori (aromaterapia);
  2. versione classica dell'agopuntura;
  3. agopuntura nei punti riflessi situati sulle orecchie (auricoloterapia);
  4. agopuntura di punti biologicamente attivi sulle mani (su-Jack);
• Bagni al pino con aggiunta di sale marino;
• Bagni di ossigeno.

Video: riabilitazione dopo un ictus, programma “Live Healthy!”

Maggiori informazioni sulla riabilitazione completa dopo ictus e attacchi ischemici.

Conseguenze dell'NMC

L'incidente cerebrovascolare acuto ha gravi conseguenze. In 30 casi su cento, le persone che hanno sofferto di questa malattia diventano completamente indifese.

1. Non può mangiare, eseguire procedure igieniche, vestirsi, ecc. da solo. Queste persone hanno una capacità di pensare completamente compromessa. Perdono la cognizione del tempo e non hanno assolutamente alcun orientamento nello spazio.
2. Alcune persone mantengono la capacità di muoversi. Ma sono molte le persone che, dopo un incidente cerebrovascolare, rimangono costrette a letto per sempre. Molti di loro mantengono la mente lucida, capiscono cosa sta succedendo intorno a loro, ma sono senza parole e non riescono a esprimere a parole i propri desideri e sentimenti.

La disabilità è una triste conseguenza di un incidente cerebrovascolare acuto e in molti casi cronico. Circa il 20% degli incidenti cerebrovascolari acuti sono fatali.

Ma è possibile proteggersi da questa grave malattia, indipendentemente dalla categoria di classificazione a cui appartiene. Anche se molte persone lo trascurano. Questo è un atteggiamento attento alla tua salute e a tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo.

• Concordo sul fatto che una persona sana non dovrebbe avere mal di testa. E se improvvisamente hai le vertigini, significa che si è verificata una sorta di deviazione nel funzionamento dei sistemi responsabili di questo organo.
• Un aumento della temperatura è la prova di problemi nel corpo. Ma molte persone vanno al lavoro quando ci sono 37°C, considerandolo normale.
• C'è un breve termine? La maggior parte delle persone se li strofina senza porsi la domanda: perché sta succedendo questo?

Nel frattempo, questi sono i compagni dei primi piccoli cambiamenti nel sistema del flusso sanguigno. Spesso un incidente cerebrovascolare acuto è preceduto da uno transitorio. Ma poiché i suoi sintomi scompaiono entro 24 ore, non tutte le persone si affrettano a consultare un medico per sottoporsi a un esame e ricevere il trattamento farmacologico necessario.

Oggi i medici dispongono di farmaci efficaci -. Fanno letteralmente miracoli, sciogliendo i coaguli di sangue e ripristinando la circolazione cerebrale. Tuttavia, ce n’è uno “ma”. Per ottenere il massimo effetto, devono essere somministrati al paziente entro tre ore dalla comparsa dei primi sintomi di un ictus. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, il ricorso al medico è troppo tardi, quando la malattia ha raggiunto uno stadio grave e l’uso dei trombolitici non è più utile.

Video: afflusso di sangue al cervello e conseguenze dell'ictus

L'incidente cerebrovascolare è una condizione che di solito si sviluppa sullo sfondo di patologie somatiche concomitanti. Nel caso in cui tutti i sintomi neurologici subiscano uno sviluppo inverso entro un giorno, l'incidente cerebrovascolare viene definito transitorio.

Cosa porta a questa condizione

Gli incidenti cerebrovascolari transitori (TCI) si sviluppano molto spesso a causa di cambiamenti patologici che si verificano nei vasi sanguigni durante l'ipertensione, l'ipertensione sintomatica e l'aterosclerosi. Questa condizione può essere causata da malattie dei vasi sanguigni di natura infiammatoria (vasculite), patologie vascolari nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, patologie del cuore e della colonna vertebrale (in particolare, osteocondrosi della colonna cervicale, che si verifica con la sindrome dell'arteria vertebrale).

Gli accidenti cerebrovascolari transitori possono avere diversi meccanismi di sviluppo.

Pertanto, il punto trigger può essere il blocco del lume di un vaso sanguigno con un microtrombo o un microembolo. Ciò porta all'ischemia dell'area del cervello per la quale questo vaso è responsabile dell'afflusso di sangue e allo sviluppo dei corrispondenti sintomi neurologici.

Ancora più spesso, la causa dei disturbi della circolazione cerebrale è lo spasmo dei vasi sanguigni, che porta al ristagno del sangue nella rete capillare e al ristagno venoso. Questo tipo di disturbo si verifica durante una crisi ipertensiva.

Possibili disturbi circolatori a causa del persistente restringimento del lume dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Questa condizione si sviluppa con shock, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, con infarto miocardico e grave perdita di sangue.

In alcuni casi, la PNMC si sviluppa a seguito della rottura di un piccolo vaso sanguigno nel cervello e della conseguente emorragia nei suoi tessuti.

Principali tipologie di patologia

Gli esperti distinguono tre tipi di accidenti cerebrovascolari transitori: attacco ischemico transitorio, crisi cerebrale ipertensiva e disfunzione cerebrale generale. Questa classificazione è conveniente da un punto di vista pratico, poiché riflette l'intera essenza dei cambiamenti patologici che si verificano in ciascun caso specifico.

Disfunzione cerebrale generale

Con questo termine si nascondono rare forme di accidente cerebrovascolare, caratterizzate dalla comparsa di sintomi neurologici focali, cerebrali o misti, che scompaiono in breve tempo. I più comuni sono parossismi a breve termine che si manifestano come svenimenti, che si verificano con movimenti improvvisi della testa. La prevalenza di questa forma di PNMK non supera la frequenza di un caso su venti.

Attacco ischemico transitorio

Il secondo nome di questa patologia è incidente cerebrovascolare dinamico. Si manifesta come sintomi neurologici focali, sulla base dei quali si può concludere che l'area con flusso sanguigno compromesso è localizzata. La principale differenza tra questo disturbo e un ictus cerebrale è il periodo necessario per ripristinare la funzione cerebrale: non deve superare le ventiquattro ore. Molto spesso, questa condizione si verifica dopo un infarto miocardico e altre malattie cardiache (cardite reumatica, endocardite, ecc.), Sullo sfondo dell'encefalopatia discircolatoria.

Molto spesso, questa condizione si manifesta con sintomi come:

• mal di testa o vertigini;
• perdita di coscienza a breve termine o suo disturbo (stupore, stupore);
• disturbi del linguaggio;
• diminuzione della gamma di movimenti attivi negli arti su un lato del corpo, negli arti superiori o inferiori;
• ridotta sensibilità della pelle in una determinata area del corpo.

Se la durata dell'attacco non supera i dieci minuti, il disturbo è considerato lieve. Nei casi di gravità moderata, l'attacco può durare diverse ore, ma tutti i sintomi scompaiono senza lasciare traccia entro un giorno. Un disturbo grave è caratterizzato da effetti residui di sintomi neurologici che persistono per più di un giorno.

Crisi cerebrale ipertensiva

È uno dei tipi di crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione sanguigna). È caratterizzato dalla comparsa di sintomi neurologici cerebrali generali (meno spesso focali) al culmine della crisi.

A seconda del tipo di disturbo circolatorio, possono comparire i seguenti sintomi:

• mal di testa acuto (pulsante);
• vertigini, tinnito;
• nausea o vomito incontrollabile;
• brividi, febbre;
• battito cardiaco;
• sonnolenza, debolezza;
• diminuzione o aumento della quantità di urina escreta.

A seconda della durata dell'attacco e della gravità dei sintomi, si distinguono le forme lievi, moderate e gravi del disturbo.

Un posto speciale è occupato dagli accidenti cerebrovascolari transitori nei bambini.

Le ragioni più comuni per il loro sviluppo sono:

• malattie del sangue che portano all'interruzione delle sue proprietà reologiche;
• lesioni cerebrali, comprese lesioni alla nascita;
• tumori del cervello e della colonna vertebrale;
• anomalie nella struttura dei vasi sanguigni;
• patologie endocrine;
• malattie somatiche che portano ad un aumento della pressione sanguigna.

I sintomi ricordano quelli dei disturbi circolatori negli adulti. Caratterizzato da disturbi della coscienza, instabilità dell'andatura, scolorimento della pelle. I disturbi circolatori cerebrali nei bambini richiedono un trattamento urgente, poiché possono portare a gravi conseguenze.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di PNMK viene effettuata da uno specialista qualificato, poiché è fondamentale un esame obiettivo del paziente da parte di un neurologo in grado di determinare la presenza di sintomi specifici.

Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero.

È necessario un rigoroso riposo a letto. Ai pazienti che hanno perso la capacità di muoversi autonomamente e di controllare i movimenti viene fornita un'attenta cura igienica.

Quanto spesso ti lamenti di mal di testa? Sfortunatamente, ai nostri giorni, gli spasmi vascolari e i disturbi circolatori cerebrali sono ragioni abbastanza comuni per visitare un medico. La persona non sa cosa c’è che non va, prende antidolorifici e perde rapidamente la capacità di lavorare. Cosa può causare tali violazioni e come possiamo aiutare noi stessi?

Poiché ci sono molte malattie che causano problemi con il flusso sanguigno nel cervello, prestiamo attenzione ad alcune delle principali:

1. colpo;
2. attacco ischemico da transistor;
3. crisi ipertensiva;
4. emorragie venose;
5. trombosi delle vene cerebrali;
6. encefalopatia e mielopatia discircolatoria.

Questi disturbi sono una conseguenza della cattiva circolazione nel cervello. Le conseguenze del loro sviluppo non sono immediatamente evidenti. Ma più a lungo una persona ignora i sintomi dei disturbi circolatori cerebrali, più pronunciati iniziano ad apparire.

Secondo le caratteristiche del decorso della malattia, acuto (i sintomi compaiono per un lungo periodo di tempo), transitorio (il paziente si sente male di tanto in tanto) e cronico (causato da ipertensione o aterosclerosi)

Sintomi clinici generali di cattiva circolazione

La cattiva circolazione si manifesta in diversi modi. Prima di tutto, è un mal di testa. E non uno che possa andare via da solo. Per calmarlo, una persona deve assumere antidolorifici. Durante il giorno, il dolore agli occhi può aumentare, soprattutto quando si muove il bulbo oculare o si cerca di mettere a fuoco qualsiasi oggetto.

Una mancanza di ossigeno nel corpo può indebolire la coordinazione e causare gravi vertigini. Diventa difficile per una persona navigare nello spazio e controllare il proprio corpo. Tutto ciò può essere accompagnato da riflessi di vomito o convulsioni.

Il paziente può, tra l'altro, notare diversi tipi di sintomi, ad esempio lamentare una sensazione di stupore. Sono possibili anche opzioni estreme: una persona può cadere in coma. Il paziente può sperimentare confusione, stati crepuscolari, perdita della parola o mancanza di contatto con la realtà. Nei casi più gravi si manifestano febbre, brividi o un aumento immotivato della pressione sanguigna.

Non è un ictus?

Immaginatevi come un medico d'urgenza che viene a visitare una persona malata che lamenta mal di testa. A cosa dovrebbe prestare attenzione il medico? La prima cosa che un operatore sanitario dovrebbe escludere è un ictus. Il paziente sembra avere intorpidimento nella metà inferiore del corpo? Devi verificarlo, ad esempio, chiedere di allungare le braccia in avanti. Se una delle braccia cade più velocemente, significa che è dalla parte della paresi. E se il paziente non riesce affatto a tenere le mani davanti a sé, allora potrebbe avere la paralisi del corpo.

Presterai attenzione anche ai disturbi del linguaggio. Una persona non solo può essere scarsamente orientata in ciò che sente, ma anche parlare male. Puoi chiedergli come si chiama o chiedergli di fare qualcosa di semplice come aprire o chiudere gli occhi. In questo modo capirai se è in grado di capirti e se riesce ad esprimere chiaramente i suoi pensieri.

Un paziente con un ictus può sperimentare un’asimmetria facciale. Vedrai una piega nasolabiale levigata. Quando il paziente prova a sorridere, noterai che l'angolo della sua bocca è rivolto verso il basso. Per identificarlo si chiede al paziente di mostrare i denti e di allungare le labbra con un tubicino. Allora l’asimmetria diventerà evidente.

Il contenuto dell'articolo

A accidenti cerebrovascolari transitori (TCI)È consuetudine riferirsi a tali disturbi dell'emodinamica cerebrale che sono caratterizzati dall'improvvisa e dalla breve durata dei disturbi discircolatori nel cervello e sono espressi da sintomi cerebrali e focali generali. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, i disturbi transitori della circolazione cerebrale comprendono quei casi di malattia in cui tutti i sintomi focali scompaiono entro 24 ore.Se durano più di un giorno, tali disturbi dovrebbero essere considerati come un ictus cerebrale.
I PNMK sono descritti con vari nomi: incidente cerebrovascolare dinamico, attacchi ischemici transitori, vasospasmo dei vasi cerebrali, condizione pre-ictus. Oltre all'ischemia cerebrale transitoria, i disturbi transitori della circolazione cerebrale comprendono anche la crisi ipertensiva, che si esprime sia con sintomi cerebrali focali che generali.
La PNMK è una delle forme più comuni di malattia cerebrovascolare. I pazienti affetti da questa malattia vengono per lo più osservati in clinica e solo quelli che presentano il disturbo più grave in termini di gravità e durata vengono ricoverati negli ospedali. A volte gli accidenti cerebrovascolari transitori sono lievi e i pazienti non si rivolgono a un medico.

Eziologia degli accidenti cerebrovascolari transitori

Accidenti cerebrovascolari transitori complicano il decorso di molte malattie, ma più spesso dell'aterosclerosi e dell'ipertensione. Sono molto meno frequenti nelle vasculiti di varia eziologia (infettivo-allergiche, sifilitiche, reumatiche), nelle malattie vascolari sistemiche (periarterite nodosa, arterite nel lupus eritematoso), nelle malattie del sangue (policitemia), del cuore (difetti cardiaci, infarto ). L'osteocondrosi del rachide cervicale influisce anche sul flusso sanguigno nell'arteria vertebrale ed è spesso la causa della PNMK. Pertanto, la PNMK è una complicazione di una delle tante malattie, che richiede chiarimenti in ogni osservazione specifica.

Patogenesi degli accidenti cerebrovascolari transitori

Uno dei meccanismi più comuni per lo sviluppo della PNMC è considerato l'embolia cerebrale. Inoltre, gli emboli che causano la PNMK sono minuscole particelle separate da coaguli di sangue situati nella cavità cardiaca o nei grandi vasi e possono anche essere costituiti da cristalli di colesterolo rigettati dalle placche ateromatose in disintegrazione.
Un ruolo importante nello sviluppo della PNMK è svolto dagli emboli arterio-arteriosi, che si formano nelle grandi arterie, spesso nei grandi vasi della testa, da dove, seguendo il flusso sanguigno, entrano nei rami terminali del sistema arterioso, provocandone l'occlusione. I microemboli arterio-arteriosi consistono in un accumulo di cellule del sangue - eritrociti e piastrine, che formano aggregati cellulari che possono disintegrarsi, andare incontro a disgregazione e quindi possono causare un'occlusione temporanea del vaso. L'aumento dell'aggregazione degli eritrociti e delle piastrine e la formazione di microemboli sono facilitati dalla comparsa di una placca di ateroma ulcerato nella parete di un vaso di grandi dimensioni o dai cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue (lipemia, iperglicemia, gineradrenalemia, ecc.). in un esperimento e sono state identificate lesioni angiografiche, ripetutamente fotografate nel momento di attacchi transitori nelle arterie retiniche. La PNMK può essere una conseguenza della trombosi o dell'obliterazione di un grosso vaso, il più delle volte il principale del collo, quando un vaso conservato e Il circolo arterioso cerebrale normalmente formato è in grado di ripristinare il flusso sanguigno distalmente al sito di occlusione. Pertanto, una rete ben sviluppata di circoli collaterali nella trombosi di qualsiasi grande vaso è in grado di prevenire un'ischemia persistente del midollo, causando solo un transitorio disturbo dell'emodinamica cerebrale.
In alcuni casi, i PNMK sono causati dal meccanismo del “furto”: la deviazione del sangue dai principali vasi cerebrali alla rete circolatoria periferica. Quando i rami prossimali dell'aorta (succlavia, anonima) sono bloccati, i circoli collaterali si verificano in forme fisiologicamente ingiustificate. Pertanto, con l'occlusione dell'arteria succlavia, l'afflusso di sangue al braccio viene effettuato dal bacino vertebrobasilare, da dove avviene il flusso sanguigno retrogrado a scapito del cervello. La PNMK può svilupparsi con la stenosi dei vasi cerebrali o principali della testa, quando si verifica un calo della pressione sanguigna a causa di varie condizioni patologiche (infarto miocardico, aritmie cardiache, sanguinamento, ecc.).

Clinica degli accidenti cerebrovascolari transitori

La PNMK si sviluppa nella maggior parte dei casi in modo acuto, improvviso e molto meno spesso si osserva un lento sviluppo di sintomi focali e cerebrali.
Le manifestazioni cliniche della PNMK sono varie e dipendono dalla localizzazione e dalla durata dei disturbi discircolatori. Esistono sintomi cerebrali generali e sintomi focali o regionali, causati da disturbi del flusso sanguigno in un determinato bacino vascolare. I sintomi cerebrali generali nella PNMK sono caratterizzati da mal di testa, nausea, vomito, sensazione di debolezza, mancanza d'aria, visione offuscata, reazioni vasomotorie e disturbi della coscienza a breve termine.
I sintomi focali o regionali sono determinati dalla localizzazione dei disturbi discircolatori nel sistema dell'arteria carotide interna o nel sistema vertebrobasilare. Con la PNMK nel sistema dell'arteria carotide interna, si osservano più spesso intorpidimento e formicolio in aree limitate del viso o degli arti. I disturbi nella sfera sensoriale sono determinati dalla disfunzione delle parti corticali del cervello. La sensazione di intorpidimento è accompagnata da una diminuzione della sensibilità superficiale (ipoestesia), nonché da tipi complessi di sensibilità profonda nella mano o nelle singole dita, nella metà del labbro superiore e nella lingua. Meno comunemente osservati sono i disturbi sensoriali dell'emitipo, sulla metà del viso, sul tronco e sugli arti opposti alla lesione. Contemporaneamente con o senza disturbi sensoriali compaiono disturbi del movimento, spesso limitati anche al braccio o alla gamba. I fenomeni paretici coinvolgono la mano o singole dita, talvolta solo il piede; contemporaneamente aumentano i riflessi tendinei laterali degli arti paretici, causando talvolta il sintomo di Babinsky o di Rossolimo. In rari casi si osserva emiplegia. I disturbi motori e sensoriali nella metà destra del corpo sono spesso combinati con disturbi del linguaggio sotto forma di disartria o afasia. Alcuni pazienti sperimentano attacchi di epilessia jacksoniana; è possibile lo sviluppo della sindrome ottico-piramidale transitoria, cioè cecità improvvisa in un occhio ed emiparesi negli arti controlaterali. A volte la diminuzione della vista in un occhio è combinata solo con l'iperreflessia negli arti opposti.
La PNMK nella regione vertebrobasilare si manifesta molto spesso come vertigini sistemiche. I pazienti sperimentano la rotazione degli oggetti circostanti, che si intensifica con i cambiamenti nella posizione della testa, avvertono acufeni e talvolta mal di testa principalmente nella regione occipitale. Le reazioni vegetative-vascolari sono nettamente espresse: nausea, vomito ripetuto, pallore del viso. Si notano nistagmo, fenomeni di atassia statica e mancati test di coordinazione.
I sintomi elencati indicano un'irritazione dell'apparato vestibolare periferico nella zona dell'orecchio interno, vascolarizzato dall'arteria uditiva interna, che è un ramo dell'arteria basilare. Con l'ischemia transitoria del tronco encefalico si osservano anche vertigini sistemiche, nausea, vomito, singhiozzo e mal di testa. Caratterizzato da visione doppia, disturbi dell'udito e paresi dei muscoli extraoculari. I disturbi visivi si manifestano spesso sotto forma di emianopsia o fotopsia e metamorfopsia. Sono presenti disturbi della deglutizione, della voce e dell'articolazione (disfagia, disfonia, disartria), nonché disturbi sensoriali nella zona facciale. Sono possibili convulsioni di epilessia del lobo temporale. Con l'ischemia acuta delle olive inferiori e la formazione reticolare nel midollo allungato si sviluppano attacchi di ipotensione che portano ad una caduta improvvisa e all'immobilità senza perdita di coscienza. Con l'ischemia nell'area delle parti medio-basiali dei lobi temporali, si osserva la sindrome di Korsakov: un disturbo della memoria per eventi attuali con una componente confabulatoria mentre viene preservata la memoria per il lontano passato.
Quando diversi vasi della testa sono stenotici e la pressione sanguigna scende al di sotto di un livello critico, una diminuzione del flusso sanguigno può portare allo sviluppo di sintomi focali di disturbi circolatori contemporaneamente sia nella zona carotidea che in quella vertebrobasilare.

Decorso di accidenti cerebrovascolari transitori

I PNMK hanno durate diverse: da diversi minuti a giorni. Sviluppandosi improvvisamente, i sintomi focali scompaiono in pochi minuti o ore. Una caratteristica del PNMK è la sua ripetibilità. La frequenza delle recidive della PNMK varia e varia da una a tre volte o più all'anno. La maggiore ricorrenza di PNMK si osserva durante il loro sviluppo nella regione vertebrobasilare. La prognosi per la comparsa di PNMC nel sistema carotideo è peggiore rispetto a quella per PNMC nella regione vertebrobasilare. Con la localizzazione specificata di PNMK. dopo 1-2-3 anni si complicano con ictus cerebrale, ma più spesso si manifesta nel primo anno dall'esordio del primo attacco ischemico. La prognosi più favorevole è per la PNMK che si sviluppa nel letto dell'arteria uditiva interna e si manifesta con un complesso di sintomi simili a Meniere. La prognosi della PNMK è sfavorevole se si sviluppa sullo sfondo di una patologia cardiaca, in particolare accompagnata da aritmia cardiaca.

Diagnosi di accidenti cerebrovascolari transitori

Con la comparsa improvvisa di sintomi cerebrali focali e generali di un disturbo della circolazione cerebrale, se continuano per diverse ore, non si può essere sicuri se questo disturbo sarà transitorio o si svilupperà un infarto cerebrale. In questi casi, la diagnosi di accidente cerebrovascolare transitorio viene posta retrospettivamente dopo la scomparsa dei sintomi del disturbo. Nei casi lievi, quando i sintomi dei disturbi circolatori durano non più di 10 minuti o 1 ora, la diagnosi di PNMK non presenta grandi difficoltà.
La PNMK può essere la prima manifestazione di una malattia vascolare cerebrale, la cui identificazione in alcuni casi è molto difficile.

Trattamento e prevenzione degli accidenti cerebrovascolari transitori

Le PNMK vengono effettuate tenendo conto dei meccanismi patogenetici e della malattia di base, complicata da un'ischemia transitoria. Il trattamento dovrebbe essere mirato a prevenire lo sviluppo di PMI ripetute e ictus cerebrale. Nei casi lievi (scomparsa dei sintomi dei disturbi circolatori entro pochi minuti), è possibile il trattamento in regime ambulatoriale. Nei casi gravi di PNMK, che durano più di 1 ora e con ripetute violazioni, è indicato il ricovero in ospedale.
Le misure terapeutiche comprendono il miglioramento del flusso sanguigno cerebrale, la rapida inclusione (circolazione sanguigna collaterale, il miglioramento della microcircolazione, l'alleviamento dell'edema cerebrale e il miglioramento del metabolismo nel cervello. Per migliorare il flusso sanguigno cerebrale, sono indicati la normalizzazione della pressione sanguigna e l'aumento dell'attività cardiaca. A questo scopo, corglicon 1 ml di soluzione allo 0,06% in 20 ml di soluzione di glucosio al 40% o strofantina, 0,25-0,5 ml di soluzione allo 0,05% con glucosio IV. Per ridurre la pressione alta è indicato dibazolo, 2-3 ml di soluzione all'1% IV o 2 -4 ml di soluzione al 2% IM, papaverina cloridrato 2 ml di soluzione al 2% IM, no-spa 2 ml di soluzione al 2% IM o 10 ml di soluzione al 25% di solfato di magnesio IM.
Per migliorare la microcircolazione e la circolazione collaterale si utilizzano farmaci che riducono l'aggregazione delle cellule del sangue. Gli agenti antiaggreganti piastrinici ad azione rapida comprendono reopoliglucina (400 ml di soluzione ev per via endovenosa), aminofillina (10 ml di soluzione ev al 2,4% in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%).
Ai pazienti con forma grave di PNMK viene mostrata la somministrazione parenterale di agenti antiaggreganti piastrinici nei primi tre giorni; successivamente è necessario assumere acido acetilsalicilico 0,5 g per via orale 3 volte al giorno dopo i pasti per un anno, e se gli attacchi ischemici si ripetono, per due anni per prevenire la formazione di aggregati cellulari (microemboli), e quindi, per prevenire la recidiva della PNMK e dell'ictus cerebrale. Se ci sono controindicazioni all'uso dell'acido acetilsalicilico (ulcera gastrica), possiamo consigliare la bromocanfora per via orale 0,5 g 3 volte al giorno, che ha la capacità non solo di ridurre l'aggregazione piastrinica, ma anche di accelerare la disgregazione degli elementi cellulari del sangue. Per l'edema cerebrale si effettua la terapia di disidratazione: furosemide (Lasix) per via orale 40 mg per via endovenosa o per via intramuscolare 20 mg durante il primo giorno. Per migliorare il metabolismo nel cervello, vengono prescritti Amin Alon, Cerebrolysin e vitamine del gruppo B.
Come terapia sintomatica per un attacco di vertigini sistemiche, sono indicati farmaci simili all'atropina: belloide, bellataminale, nonché cinnarizina (stugerop), diazepam (seduxen) e aminazina. Si consiglia di utilizzare una terapia sedativa (valeriana, oxazepam - tazepam, triossazina, clordiazepossido - elenio, ecc.) Per 1-2,5 settimane.
Quando PNMK nel sistema dell'arteria carotide interna nei giovani, è indicata l'angiografia per decidere la questione dell'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la stenosi o il blocco acuto dell'arteria carotide nel collo.

Encefalopatia ipertensiva

Un posto speciale tra le varie forme di patologia cerebrale vascolare è occupato dall'encefalopatia ipertensiva acuta, che si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa maligna. L'encefalopatia ipertensiva è rara e accompagna l'ipertensione renale, l'eclampsia e l'ipertensione essenziale. L'encefalopatia ipertensiva si sviluppa quando la pressione sanguigna supera i 200 mmHg. Arte. Il quadro clinico dell'encefalopatia ipertensiva consiste principalmente di sintomi cerebrali grossolanamente espressi. Si manifesta con un mal di testa diffuso (meno spesso localizzato nella regione occipitale), di carattere pressante o scoppiante, spesso accompagnato da nausea e vomito, sensazione di rumore alla testa, vertigini, per lo più di natura non sistemica, “sfarfallio di mosche” o “velo” davanti agli occhi.
Fenomeni vegetativo-vascolari significativi: iperemia o pallore del viso, iperidrosi, dolore al cuore, palpitazioni, secchezza delle fauci. Nei casi più gravi si notano disturbi della coscienza, stupore, sonnolenza, agitazione psicomotoria, disorientamento nel luogo e nel tempo, nonché crisi epilettiche generalizzate. Possono essere presenti sintomi meningei.
Appare il papilledema. I sintomi focali dell'encefalopatia ipertensiva includono spesso intorpidimento, formicolio, diminuzione della sensibilità al dolore nell'area della mano, del viso, della lingua, a volte in un emitipo. Raramente si osservano disturbi del movimento, soprattutto nella mano. Va tuttavia sottolineato che i microsintomi focali nell'encefalopatia ipertensiva acuta sono spesso assenti e le principali manifestazioni cliniche sono rappresentate da sintomi cerebrali generali. Quando si ripresentano condizioni ipertensive acute, i pazienti possono sviluppare sintomi focali persistenti, spesso sparsi, ma prevalentemente di localizzazione emisferica e in aree di diversi letti vascolari. Si sviluppa un'encefalopatia ipertensiva cronica, che nel periodo intercritico in alcuni casi può assomigliare all'immagine di un tumore al cervello. L’encefalopatia ipertensiva è una grave malattia progressiva del cervello, che di solito porta a grave disabilità. Il primo episodio di encefalopatia ipertensiva ha solitamente esito favorevole, ma in rari casi può essere fatale.
I sintomi dell'encefalopatia ipertensiva sono associati allo sviluppo di edema da filtrazione e gonfiore del cervello in risposta ad un aumento del flusso sanguigno cerebrale con alta pressione sanguigna e plasmorragie ed emorragie intravasali che si sviluppano nei vasi della pia madre degli emisferi cerebrali e nel tronco cerebrale [Gannushkina I.V., 1974; Koltover AV, 1975]. Inoltre, lo sviluppo dell'edema cerebrale, di regola, porta ad una diminuzione massima del flusso sanguigno cerebrale, che è responsabile della comparsa di piccoli focolai di ammorbidimento del parenchima cerebrale.