Conseguenze della rimozione dell'utero e delle ovaie. Come evitare gravi conseguenze dopo l'isterectomia nelle donne Come prepararsi all'intervento di isterectomia

Quando un medico pronuncia un verdetto: "L'utero deve essere rimosso", molte donne lo percepiscono come una condanna a morte. Indubbiamente, la chirurgia è un intervento violento nel corpo umano e la rimozione dell'utero può dirsi personale. Ma non tutto è così spaventoso e molti pazienti, dopo l'intervento chirurgico, iniziano una nuova vita, sia in senso letterale che figurato.

Indicazioni determinanti l'operazione

L’isterectomia – questo è il nome scientifico dell’asportazione dell’utero, non viene mai eseguita semplicemente “per prevenzione”. Sia la rimozione dell'utero con che senza appendici viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. E se il/i medico/i insistono nell'effettuare la procedura, allora dovresti essere d'accordo con la loro opinione. Si consiglia a una donna di sottoporsi a un intervento chirurgico se:

• tumore maligno dell'utero
• lesione maligna della cervice
• fibromi uterini sintomatici
• dimensioni dei fibromi uterini superiori alle 12 settimane di gravidanza
• rapida crescita dei fibromi (la dimensione dell'utero aumenta in 12 mesi alla 4a settimana di gravidanza)
• necrosi del nodo fibroma uterino
• fibromi uterini sottomucosi
• menorragia complicata da anemia
• adenomiosi grado 3-4
• cambiamento di genere
• sindrome del dolore cronico nella pelvi
• prolasso uterino
• malattie dell'endometrio senza miglioramento dalla terapia conservativa e dal curettage

È davvero necessario?

Il medico insiste per un'isterectomia, ma la paziente è categoricamente contraria, cosa devo fare?

• Per prima cosa dovresti consultare un altro medico, un terzo, un decimo. È possibile che il medico curante del paziente si sbagli sinceramente.
• In secondo luogo, considerare altre opzioni che sostituiscono l’isterectomia, come la miomectomia conservativa e l’embolizzazione dell’arteria uterina.
• In terzo luogo, considera tutti gli aspetti positivi e negativi dell'imminente isterectomia.

La miomectomia conservativa è buona perché permette di preservare l'organo destinato dalla natura alla gravidanza e viene quindi eseguita su donne in età fertile. Gli aspetti negativi includono la possibilità della crescita di nuovi linfonodi miomatosi e il follow-up dal ginecologo quasi per tutta la vita (almeno fino alla menopausa). Chi si sottopone a miomectomia conservativa:

• la presenza di un nodo miomato peduncolato (cioè la sua posizione all'esterno dell'utero) o di nodi sottosierosi
• (2 o più casi di aborto spontaneo) e infertilità (se si escludono altre cause ed è presente almeno 1 nodo la cui dimensione supera i 4 cm)
• irregolarità mestruali accompagnate da sanguinamento e anemia del paziente
• grandi dimensioni dei nodi fibromi (superiori a 10 cm)
• disfunzione della vescica e/o dell'intestino dovuta alla compressione del nodo fibroma

Intervento chirurgico di embolizzazione dell'arteria uterina

È considerata una tecnologia innovativa, sebbene abbia iniziato ad essere utilizzata negli anni '70 del XX secolo. L'essenza dell'embolizzazione è cateterizzare l'arteria femorale, quindi il catetere raggiunge l'arteria uterina (sotto controllo radiografico), e quindi i punti in cui da essa si diramano i vasi che forniscono sangue ai nodi fibromi.

L'introduzione di farmaci speciali attraverso un catetere crea un blocco nei piccoli vasi che portano ai nodi miomatosi e interrompe la circolazione sanguigna al loro interno. L'embolizzazione dell'arteria uterina è un'ottima alternativa all'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini, poiché aiuta a fermare la crescita dei nodi e persino la loro riduzione o scomparsa.

Questa operazione viene eseguita in presenza di fibromi uterini in crescita fino a 20 settimane, ma se non sono presenti malattie delle ovaie e della cervice e nelle donne che presentano fibromi. Inoltre, l'embolizzazione dell'arteria uterina è indicata in caso di sanguinamento uterino pericoloso per la vita. Tuttavia, ci sono situazioni in cui l'isterectomia per fibromi non può essere sostituita con qualcos'altro:

• fibromi uterini sottomucosi
• fibromi uterini di grandi dimensioni
• combinazione di fibromi con endometriosi interna e tumori ovarici
• sanguinamento costante che porta all'anemia
• tumore in crescita

Aspetti positivi dell'intervento di isterectomia

Prima di decidere se sottoporsi a un'isterectomia con o senza appendici, dovresti valutare tutti i pro e i contro. Gli aspetti positivi dell’isterectomia includono:

• assenza di mestruazioni e problemi che ne derivano
• non c'è bisogno di contraccezione
• scomparsa del dolore e del sanguinamento, che complicavano notevolmente la vita
• protezione contro il cancro uterino (nessun organo, nessun problema)
• perdita di peso, restringimento della vita

I punti negativi includono

• disturbi psicoemotivi
• cicatrice nel basso addome
• La durata del dolore dopo l’intervento è di 3 – 6 – 12 mesi
• mantenere il riposo sessuale per 1,5 - 2 mesi
• inizio precoce della menopausa
• rischio di sviluppare osteoporosi e malattie cardiache 5 anni prima

Argomento di studio: Ho avuto una paziente in età fertile che mi ha abortito all'infinito (vedi). Da diversi anni era affetta da fibromi uterini. E dopo la successiva interruzione della gravidanza, la situazione è diventata molto più complicata: c'era un nodo interstiziale nell'utero, che è cresciuto e praticamente ha bloccato il lume nell'area dell'istmo. Dovette essere raschiato con grande difficoltà e rischio. Ho confrontato la paziente con il fatto che necessitava dell'amputazione dell'utero, che è stata eseguita presso l'ospedale regionale. Dopo il ricovero telefona: “Mi propongono una miomectomia conservativa, ma lei ha detto che devo fare un’amputazione sopravaginale dell’utero, cosa devo fare?” Naturalmente, come medico, avrei dovuto sostenere la conservazione dell'organo, ma come medico curante ero categoricamente contrario. Chi abortirà questa donna e come continuerà con lo stesso spirito? Ma i medici dell’ospedale regionale hanno deciso di preservare la funzione riproduttiva della paziente e hanno lasciato l’utero, eliminando i linfonodi. Sì, ben fatto, sì, ragazzi intelligenti. Ma ecco la domanda: se una donna volesse partorire, farebbe davvero una dozzina di aborti? Beh, non ha bisogno di un utero. E a proposito, aveva già un figlio, di circa 15 anni, fortunatamente per me si è trasferita in un'altra città ed è scomparsa dal mio campo visivo.

Sollievo dal dolore per l'isterectomia

La rimozione dell'utero viene eseguita in anestesia generale. Esistono 2 metodi per alleviare il dolore:

• anestesia endovenosa (con intubazione tracheale e assenza di respiro spontaneo)
• e anestesia regionale (anestesia spinale ed epidurale).

L'anestesia endovenosa viene utilizzata più spesso durante la chirurgia addominale (quando l'utero viene rimosso praticando un'incisione nella parete addominale anteriore). I vantaggi di tale anestesia sono il sonno profondo del paziente, l’assenza di dolore e un buon controllo delle condizioni del paziente.

Per l'isterectomia laparoscopica e l'isterectomia vaginale, viene data preferenza all'anestesia regionale, che viene eseguita in due modi. L'esecuzione dell'anestesia spinale provoca un rapido sollievo dal dolore nella parte inferiore del busto del paziente e il massimo rilassamento dei muscoli addominali; con l'anestesia epidurale il sollievo dal dolore si verifica dopo un po' di tempo, ma questo metodo consente di trattare il dolore dopo l'operazione . Il paziente è cosciente durante l'anestesia regionale, ma non avverte dolore.

Naturalmente, quando scelgono l’anestesia, sono guidati dalle condizioni del paziente, dall’urgenza della situazione, dalla portata prevista dell’intervento e dalla sua durata. Il tempo di funzionamento varia e può variare da 40 minuti a 3 ore.

Tipi di isterectomia

La rimozione dell'utero non è solo l'eliminazione di un organo malato, poiché l'isterectomia è spesso combinata con l'escissione di altre formazioni anatomiche. A seconda dello scopo dell’intervento, l’isterectomia è divisa in:

• subtotale – amputazione uterina (la cervice è preservata)
• totale - intervento chirurgico per rimuovere la cervice e l'utero stesso (asportazione)
• isterosalpigno-ovariectomia o panisterectomia - rimozione dell'utero e delle ovaie con appendici, cervice
• radicale: estirpazione dell'utero con appendici, terzo superiore della vagina, tessuto pelvico che circonda l'utero e linfonodi regionali

A seconda del metodo di accesso, si distinguono i seguenti tipi di isterectomia:

• isterectomia laparotomica (l'utero viene rimosso attraverso un'incisione longitudinale o trasversale nella parete addominale)
• rimozione dell'utero per via laparoscopica (diverse punture, da 2 a 4, nella parete addominale, attraverso le quali vengono inseriti il ​​laparoscopio e gli strumenti)
• isterectomia vaginale: l’accesso all’organo interessato avviene attraverso la vagina
• isterectomia vaginale con assistenza laparoscopica

Intervento di isterectomia radicale effettuato in caso di lesione maligna dell'utero con passaggio alla cervice o in caso di processo maligno della cervice. L'isterectomia totale è necessaria per dimensioni significative dei fibromi uterini, endometriosi diffusa, malattie combinate (tumori) dell'utero e della cervice, nonché per le donne sopra i 45 anni. In altri casi, viene eseguita l'amputazione dell'utero. Se rimuovere o meno le appendici: questa questione viene spesso decisa durante l'intervento chirurgico, quando le ovaie e le tube sono visibili ad occhio nudo.

Il modo in cui verrà ottenuto l'accesso dipende in gran parte dal medico operante. Ma a volte a una donna viene chiesto di fare la propria scelta.

Vantaggi dell'isterectomia addominale- è economico, affidabile, a basso rischio di complicanze intraoperatorie e può essere eseguito in quasi tutti i reparti ginecologici. Gli svantaggi includono: una grande cicatrice sull'addome, la durata della degenza in ospedale (10 giorni), un lungo periodo di recupero (4 - 6 settimane).

I vantaggi dell'isterectomia laparoscopica includono: dimissione dopo 5 giorni, un breve periodo di recupero (2 - 4 settimane), nessun effetto cosmetico (nessuna cicatrice), basso rischio di formazione di aderenze nell'addome e, quindi, una minore probabilità di malattia adesiva con forte dolore. Gli svantaggi includono: costi elevati, probabilità di passare alla laparotomia, eseguita solo in grandi ospedali (centri medici e istituti).

Isterectomia vaginaleÈ più facile da tollerare, non ci sono cicatrici sull'addome, il periodo di recupero è più breve, 3-4 settimane, praticamente non c'è dolore dopo l'intervento. Gli svantaggi includono: tecnica complessa e alto rischio di complicanze intraoperatorie.

Controindicazioni all'isterectomia

La rimozione dell’utero, delle ovaie e delle tube, come tutti gli altri interventi chirurgici, presenta controindicazioni. L'elenco delle controindicazioni generali comprende eventuali processi infettivi acuti e cronici nella fase acuta, malattie infiammatorie degli organi genitali (vagina, cervice, appendici e utero), gravi malattie extragenitali croniche (patologia cardiovascolare, patologia del sistema broncopolmonare e altre) , gravidanza.

L'isterectomia laparoscopica non può essere eseguita se i tumori dell'utero o dell'ovaio sono molto grandi, con aderenze multiple nella cavità addominale, o in caso di prolasso uterino. L'isterectomia vaginale è controindicata in caso di malattia adesiva, dopo taglio cesareo, con fibromi uterini di grandi dimensioni esistenti, con infiammazione della vagina e della cervice, nonché se vi è il sospetto o la presenza di un'infezione cervicale.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di sottoporsi a un'isterectomia, è necessario sottoporsi ad un esame che comprende:

• esami clinici delle urine e del sangue
• sangue per la coagulazione
• esame del sangue biochimico (colesterolo, proteine ​​totali, glucosio, AST, ALT, creatinina e altri indicatori)
• ECG, consultazione con un terapista
• striscio dalla vagina, dall'uretra e dalla cervice per la microflora (vedi)
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili mediante PCR (clamidia, ureaplasma, HPV, infezione erpetica e altri)
• striscio per citologia dalla cervice e dal canale cervicale
• colposcopia (per patologia cervicale)
• sangue per gruppo e fattore Rh (il reparto deve disporre di almeno 1 litro di sangue del gruppo richiesto)
• esame istologico dell'endometrio (dopo curettage diagnostico)
• radiografia del torace
• visitare il dentista e pulire i denti cariati
• Ecografia ginecologica

In alcuni casi (con fibromi uterini di dimensioni significative o endometriosi grave), al paziente viene prescritto un trattamento ormonale per 3 o più mesi in preparazione all'intervento chirurgico al fine di stabilizzare la crescita dei linfonodi e la progressione della malattia.

Se viene prescritto un trattamento adeguato con diversi mesi di anticipo, se il paziente sta assumendo farmaci antipiastrinici, questi vengono annullati 10 giorni prima dell'intervento.

Il giorno prima dell'intervento, al paziente viene prescritta la tabella n. 1 (cibo liquido e frullato), la sera un clistere purificante, che viene ripetuto al mattino. Il giorno dell’intervento è vietato assumere cibo e acqua. Dopo la premedicazione, il paziente viene portato in sala operatoria (viene preliminarmente inserito un catetere urinario e le gambe vengono fasciate con bende elastiche).

Come viene eseguita un'isterectomia?

Il modo in cui si svolge l'operazione di isterectomia interessa tutti i pazienti, nessuno escluso. Per dissipare i dubbi e chiarire eventuali domande sorte, è necessario comunicare con il chirurgo alla vigilia dell'intervento.

Dopo che la donna è stata trasportata in sala operatoria, viene posizionata sul tavolo operatorio e le vengono fissati gli arti.

• Nell'isterectomia vaginale, le gambe della paziente vengono piegate alle ginocchia e alle articolazioni delle anche (come su una sedia ginecologica) e divaricate.
• Durante la laparotomia o l'accesso laparoscopico, la parete addominale anteriore viene trattata con soluzioni antisettiche, mentre il paziente è in anestesia generale o regionale.

Viene praticata un'incisione strato per strato nella parete addominale, quindi viene valutata la situazione degli organi nella pelvi (dimensione dell'utero, posizione dei nodi, condizione delle appendici; se si sospetta un processo maligno, si esaminano le metastasi del tessuto periuterino e degli organi vicini).

La decisione finale sull'entità dell'operazione viene presa dai chirurghi dopo l'apertura dell'addome. L'utero e/o le appendici vengono tagliati, viene eseguita l'emostasi e la parete addominale viene suturata a strati. Se necessario, si drena la cavità addominale (rischio di sanguinamento, peritonite e altre circostanze). Se l'isterectomia è stata pianificata in anticipo, sul tavolo operatorio la vagina viene disinfettata con soluzioni antisettiche e tamponata con un tovagliolo sterile.

Durante l'isterectomia laparoscopica dopo aver trattato la parete addominale anteriore con antisettici, vengono praticate in essa 3 piccole incisioni lunghe in media 1,5-2 cm, attraverso le quali viene inserito un laparoscopio dotato di microvideocamera, che trasmette su un grande monitor l'immagine degli organi interni (il chirurgo operante è guidato da esso), e attraverso i restanti 2 viene iniettata aria nella cavità addominale e vengono inseriti speciali strumenti chirurgici laparoscopici. Il corso dell'operazione in futuro non è diverso dall'isterectomia addominale.

Isterectomia vaginale- Questa è la rimozione dell'utero attraverso la vagina. Dopo il trattamento asettico della vagina, vengono inseriti uno speculum e un sollevatore e viene praticata un'incisione nel terzo superiore. Tecnicamente questa operazione è più complessa e richiede una certa abilità da parte del chirurgo.

Argomento di studio: Quando ho subito per la prima volta un’amputazione sopravaginale (laparotomia) dell’utero, ho vissuto il mio primo shock quando mi sono aperto lo stomaco e ho visto l’utero, tutto annodato. Volevo solo mollare tutto e andarmene, come nella battuta: "tanto non funziona niente". In linea di principio, l'amputazione dell'utero è un'operazione semplice, ma nella cattura delle arterie uterine si nascondono delle insidie ​​(corrono lungo le costole - i lati dell'utero, ma ovviamente non sono visibili all'occhio). 2 morsetti vengono applicati alle arterie uterine nel punto del percorso previsto su ciascun lato (a distanza l'uno dall'altro). Dopo di che l'utero viene tagliato, i monconi arteriosi vengono legati, il moncone uterino viene suturato con sutura delle appendici, viene peritonizzato e la parete addominale anteriore viene suturata saldamente. E così, dopo che l'utero fu tagliato, il sangue sgorgò da un lato e immediatamente inondò l'intero stomaco. Ciò significa che l'arteria non è stata intercettata. Ma il chirurgo (molto esperto) non si è lasciato perplesso e ha intercettato ciecamente il vaso pulsante (è successo da parte sua). Questo è stato il mio secondo shock durante l'operazione. L'ulteriore decorso dell'operazione si è svolto senza complicazioni, il periodo postoperatorio è stato regolare. La paziente è stata dimessa con gratitudine per l'operazione e per il fatto di non aver dovuto recarsi all'ospedale regionale.

Durata e costo dell'operazione

Una domanda importante: “Operazione per l'asportazione dell'utero: quanto costa” deve affrontare anche una donna. Difficile dare un costo preciso dell’operazione.

• Innanzitutto, è determinato dalla regione in cui vive il futuro paziente, dal livello delle attrezzature dell'ospedale, dalle qualifiche del medico, dal materiale di sutura utilizzato durante l'operazione, dal volume dell'intervento e dalle condizioni di degenza nel periodo postoperatorio .
• In secondo luogo, il prezzo dipende dall’approccio chirurgico e dal tipo di operazione.
• Ad esempio, l'embolizzazione delle arterie uterine costa circa 100.000 rubli,
• Asportazione o amputazione laparoscopica dell'utero da 16.000 a 90.000,
• La rimozione dell'utero per via vaginale varia da 20.000 a 80.000 rubli.
• L'isterectomia eseguita mediante laparotomia dovrebbe essere gratuita nell'ospedale del luogo di registrazione o nel centro regionale, ma le cliniche private eseguono tali interventi a pagamento. Il prezzo varia da 9.000 a 70.000 rubli.

Rimozione dell'utero: quanto dura l'operazione?

È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. La durata di un'isterectomia dipende, ancora una volta, dall'entità dell'intervento, dalla sua complessità, dalle complicazioni durante l'intervento e dall'accesso.

• In media, l'isterectomia laparotomica dura da 40 minuti a 2,5 ore
• la laparoscopia dura 2,5 – 3,5 ore,
• vaginale 2 – 2,5 ore.

Dopo l'operazione

Il riposo a letto dopo la rimozione dell'utero e/o delle appendici per via addominale deve continuare per 24 ore. Al termine del primo giorno, alla donna è consentito alzarsi e muoversi con cautela. L'attività fisica precoce attiva la motilità intestinale e previene lo sviluppo della paresi. Poiché il dolore dopo l'intervento chirurgico, soprattutto il primo giorno, è intenso, vengono prescritti analgesici.

A scopo profilattico è indicata la somministrazione di antibiotici e anticoagulanti. I punti vengono rimossi in 8° giornata e la dimissione viene effettuata dopo 8 – 10 giorni. Dopo la laparoscopia, il paziente si alza entro 5-6 ore e può tornare a casa dopo 3-5 giorni. Il bendaggio elastico della gamba è obbligatorio il primo giorno dopo l'intervento, ma è auspicabile durante il primo periodo postoperatorio. Prima del movimento intestinale, al paziente viene prescritta la tabella n. 1a (cibo schiacciato e liquido) e dopo il movimento intestinale, una dieta generale.

Possibili complicazioni precoci:

• sanguinamento interno di varia intensità
• sanguinamento dalla sutura postoperatoria e formazione di ematomi
• lesioni agli organi vicini (danni non rilevati all'intestino e alla vescica durante l'intervento chirurgico)
• tromboflebite delle vene degli arti inferiori
• suppurazione della sutura
• prolasso vaginale
• infezione dell'uretra e della vescica (conseguenza del cateterismo prolungato)
• peritonite (infiammazione del peritoneo)
• tromboembolismo

C'è stato un periodo nella storia della ginecologia in cui i medici credevano che dopo il parto l'utero non fosse più necessario al corpo e aumentasse persino il rischio di malattie ginecologiche. Pertanto, in caso di problemi “sotto la vita”, l'organo che per molti versi rende una donna tale, veniva rimosso senza alcun dubbio: niente utero, niente problemi.

LA VERITÀ SULL'UTERO

Ma i problemi non si sono fatti attendere: nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico, la menopausa è avvenuta in media 5 anni prima, il che significa che le malattie cardiache e l'osteoporosi si sono manifestate prima.
Pertanto, ora la rimozione “preventiva” dell'utero (isterectomia) è stata abbandonata e i medici stanno lottando fino alla fine per l'organo malato. Ma a volte tutti i mezzi sono esauriti e la rimozione dell'utero è l'unica via d'uscita?

QUANDO VIENE RIMOSSO L'UTERO

Molte donne credono che solo una malattia assolutamente terribile possa distruggere un organo muscolare perfettamente protetto e nascosto nelle profondità della piccola pelvi, che durante il parto crea una forza paragonabile alla trazione di un'auto in prima marcia. In realtà, questo non è vero. Eccoli, i nemici mortali dell'utero.

*Fibromi di grandi dimensioni. Con questa malattia, la dimensione dell'organo aumenta, come durante la gravidanza. E quando il fibroma cresce oltre le “12 settimane”, l’utero deve essere rimosso.

* Endometriosi– crescita dello strato interno della mucosa uterina. Possibile a qualsiasi età; provocare i suoi aborti e altre operazioni ginecologiche. Il pericolo principale è che l'endometriosi possa diffondersi ad altri organi: vagina, ovaie, vescica, retto.

Il trattamento con cicli lunghi di farmaci costosi non sempre aiuta.

* Cancro cervicale si verifica nelle donne di tutte le età, comprese anche le vergini. Gli scienziati credono sempre più che questa forma di cancro sia associata al papillomavirus umano, che viene trasmesso sessualmente. La malattia può essere facilmente rilevata durante una visita medica e trattata con successo nelle fasi iniziali, ma nei casi avanzati l'unica opzione è l'isterectomia.

* Cancro dell'utero si sviluppa prevalentemente tra i 40 ed i 50 anni. I sintomi sono vari: perdita di peso, debolezza, dolore, sanguinamento. Il metodo di trattamento più radicale è la rimozione dell'utero.

COME AVVIENE L'OPERAZIONE

Le donne sottoposte ad intervento chirurgico hanno molte domande. Dove contattare? Come si svolgerà l'intervento? Cosa aspettarsi dopo?

Gli interventi di isterectomia possono essere approssimativamente suddivisi in aperti ed endoscopici, ma vengono tutti eseguiti in anestesia generale. Giudica tu stesso i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno. Ricorda solo che in alcuni casi la chirurgia endoscopica non è possibile.

Tipo di operazione	Incisione	Durata	Scadenze	Vantaggi	Screpolatura	Dove si tiene?
Aprire	Incisione lunga 4-6 cm (orizzontale o verticale)	Da 40 minuti a 2 ore	Dopo 24 ore ci si può alzare, dopo 10 giorni si può essere dimessi	Economico, affidabile	Rimane una cucitura; lungo periodo di recupero	Nel reparto ginecologico di qualsiasi ospedale cittadino
Endoscopico	Nessuna incisione, solo tre fori di diametro non superiore a 1 cm	Da 1,5 a 3,5 ore	Puoi alzarti la sera, il 5-6 giorno puoi tornare a casa	Non c'è punto, l'operazione è più facile da tollerare	Costoso, meno affidabile: a volte durante l'intervento è necessario passare alla chirurgia a cielo aperto	Nei grandi centri e istituti scientifici

L'operazione è finita, la vita sta lentamente tornando alla normalità... Ma questo processo è ostacolato da pensieri difficili: devo raccontare a mio marito di un'operazione così delicata? Cosa accadrà al corpo, privato con la forza dell'utero, tra 2-3 anni? E, soprattutto, una donna è ancora una donna, può sperare nell'amore e nella felicità?

Le stesse domande furono poste una volta dagli specialisti della clinica di ostetricia e ginecologia V.F. Snegirev presso l'Accademia medica I.M. Sechenov. Hanno condotto test psicologici su donne che avevano subito un'isterectomia e questi sono i risultati che hanno ottenuto.
Si scopre che prima dell'operazione, l'80% delle donne pensava seriamente alle conseguenze. Il 39% non aveva paura di lei; del restante 61%, un quarto aveva paura della morte, il 18% - complicazioni, il 9% - interruzioni nei rapporti con il marito, il 6% - mancanza di risultati, il 3% - invecchiamento precoce, e la stessa percentuale pensava al "cosmetico" lato della questione.

La stragrande maggioranza - il 94% delle donne - dopo l'operazione ha ritenuto che i propri timori non fossero giustificati. Un terzo delle donne ha sperimentato insicurezza e depressione. Ma il 38% ritiene che la propria qualità di vita sia migliorata notevolmente dopo l'intervento e il 16% ha addirittura armonizzato i rapporti familiari! Inoltre, si trattava per lo più di pazienti che non nascondevano il fatto dell'operazione ai loro mariti.

Per la maggior parte degli operati, i rapporti con i mariti sono rimasti tranquilli e solo una persona su dieci ha notato un deterioramento dei rapporti familiari.

SCELTA FINALE

Quindi bisogna fare una scelta, e la scelta non è facile. In questi casi, gli psicologi consigliano di prendere un foglio di carta, tagliarlo a metà ed elencare in due colonne i pro e i contro di una possibile soluzione. Ti aiuteremo in questo. Ecco i pro e i contro dell'isterectomia citati più spesso dalle donne che hanno subito questa operazione.

Aspetti negativi
– Disagio psicologico
– Sutura nel basso addome
– Dolore pelvico per diversi mesi dopo l’intervento chirurgico
– Limitazione dell’attività sessuale per diversi mesi dopo l’intervento
– Impossibilità di avere figli
– La menopausa avviene in media 5 anni prima
– Rischio di sviluppare osteoporosi e malattie cardiache in età precoce

professionisti
+ Nessuna mestruazione (risparmio sugli assorbenti)
+ È impossibile rimanere incinta, non devi pensare alla protezione durante il sesso
+ Non c'è dolore e sanguinamento, che erano sintomi della malattia e tormentavano prima dell'operazione
+ Non hai più bisogno di essere curato per le malattie dell’utero, non devi preoccuparti del cancro
+ Riduzione della pancia e del peso (ad esempio, un utero con più fibromi può pesare diversi chilogrammi)

Naturalmente, gli svantaggi dell’isterectomia sono molto più gravi dei vantaggi. Tuttavia sarebbe strano se fosse diverso. Ma se l'operazione è inevitabile, è molto importante capire: la tragedia non è avvenuta. Con l'aiuto dei medici supererai la tua malattia e riacquisterai la gioia di vivere.

Dottore in Scienze Mediche, Professor Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologo, chirurgo, oncoginecologo, esperto nel trattamento della displasia e del cancro cervicale

Storicamente, la medicina ha stabilito l'opinione secondo cui l'utero è necessario solo per dare alla luce un bambino. Pertanto, se una donna non ha intenzione di partorire, può tranquillamente ricorrere alla chirurgia.

È proprio vero o no? Perché, ad esempio, nel marzo 2015, ad Angelina Jolie sono state rimosse sia le ovaie che le tube di Falloppio, ma ha lasciato un utero “non necessario”? Scopriamo insieme se l'isterectomia è pericolosa. E se è pericoloso, allora con cosa.

Dal punto di vista del chirurgo, un intervento radicale risolve il problema “alla radice”: nessun organo, nessun problema. Ma in realtà le raccomandazioni dei chirurghi non possono sempre essere percepite come obiettive. Spesso non seguono i pazienti dopo la dimissione, non effettuano esami sei mesi, un anno, due anni dopo la rimozione dell'utero e non registrano i reclami. I chirurghi si limitano ad operare e raramente affrontano le conseguenze dell'operazione, quindi spesso hanno una falsa idea sulla sicurezza di questa operazione.

Nel frattempo, scienziati di diversi paesi hanno condotto in modo indipendente una serie di osservazioni. Hanno scoperto che entro cinque anni dall’isterectomia, la maggior parte delle donne ha sviluppato:

1. dolore pelvico (precedentemente assente) di varia intensità,

2. problemi con l'intestino,

3. incontinenza urinaria,

4. prolasso vaginale e prolasso,

5. depressione e depressione, fino a gravi disturbi mentali,

6. problemi emotivi e fisiologici nei rapporti con il coniuge,

7. Alcune donne che sono state operate per displasia grave o cancro in situ hanno manifestato una recidiva della malattia - danni alla zona del moncone e alla volta vaginale.

8. stanchezza,

9. aumento persistente della pressione sanguigna e altri gravi problemi cardiovascolari.

Il problema non è inventato, perché secondo il Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia dell'Accademia russa delle scienze mediche, i vari interventi di rimozione dell'utero rappresentano dal 32 al 38,2% di tutti gli interventi ginecologici addominali. In Russia, si tratta di circa 1.000.000 di uteri rimossi ogni anno!

Il problema ha anche un altro lato. Poiché tutte queste complicazioni si sviluppano gradualmente, nel corso di uno o più anni dopo l’intervento, le donne non associano il peggioramento della qualità della vita all’intervento precedente.

Sto scrivendo questo materiale in modo che tu possa valutare tu stessotutti i pro e i contro dell'operazione, soppesare i pro e i contro,e fai la tua scelta consapevolmente.

La mia pratica dimostra che non ci sono organi extra. Anche per le donne anziane, l’isterectomia ha conseguenze negative sulla salute e ne parlerò in dettaglio nella seconda parte di questo articolo.

Diagnosi che non costituiscono più indicazione all'isterectomia

Grazie all'introduzione di metodi high-tech, alcune indicazioni per l'asportazione dei genitali hanno cessato di essere indicazioni assolute. Ecco un elenco di diagnosi per le quali l'asportazione dell'utero nelle donne può essere sostituita con altri metodi di trattamento e l'organo può essere salvato.

1. I fibromi uterini sintomatici, ingrossati e in rapida crescita vengono oggi trattati mediante embolizzazione delle arterie uterine: i vasi che alimentano i fibromi vengono bloccati. Successivamente, il fibroma si risolve gradualmente.

2. L'adenomiosi, o endometriosi interna, può essere eliminata utilizzando un metodo terapeutico (PDT).

Con l'endometriosi, le cellule del rivestimento interno dell'utero crescono in luoghi insoliti. La PDT distrugge specificamente queste cellule senza intaccare i tessuti sani.

La terapia fotodinamica è un metodo di trattamento con conservazione degli organi incluso nello standard di cura federale (vedi).

3. Condizione precancerosa dell'endometrio -, – sono curabili anche utilizzando la PDT. Ad oggi ho trattato con successo 2 pazienti affetti da questa patologia.

Nei casi in cui l'iperplasia è prevalentemente di natura virale, il trattamento con PDT può eliminare la causa della malattia. Nel trattamento delle patologie cervicali, la completa distruzione del papillomavirus umano dopo una sessione di PDT è confermata nel 94% dei pazienti e nel 100% dei pazienti dopo una seconda sessione di PDT.

4. Condizioni precancerose e formazioni oncologiche nella cervice. e anche il cancro microinvasivo può essere completamente curato utilizzando la terapia fotodinamica in 1 o 2 sessioni.

Il metodo PDT elimina non solo la malattia stessa, ma anche la sua causa: il papillomavirus umano.

Ecco perché correttamente e completamente La terapia fotodinamica eseguita è l'unico metodo che garantisce un recupero permanente e un rischio minimo di recidiva (la reinfezione è possibile solo in caso di reinfezione da HPV).

C'è un'altra buona notizia. In precedenza, la combinazione dell’età e di diverse diagnosi ginecologiche costituiva un motivo convincente per l’espianto degli organi. Ad esempio, una combinazione di condilomi cervicali e fibromi uterini o displasia cervicale con adenomiosi sullo sfondo di una funzione lavorativa completata.

Per giustificare l'asportazione di un organo, il chirurgo solitamente non fornisce argomentazioni razionali, ma fa riferimento alla propria esperienza o ad opinioni consolidate. Ma oggi (anche se il medico curante dice il contrario) la combinazione di più diagnosi non è più un'indicazione diretta per l'asportazione dell'utero. La medicina moderna considera ogni diagnosi come indipendente e per ogni tattica terapeutica vengono determinate individualmente.

Ad esempio, la displasia e l’adenomiosi regrediscono dopo la terapia fotodinamica. E la presenza di fibromi multipli non è motivo di allerta oncologica. Numerose osservazioni degli ultimi anni dimostrano che i fibromi non sono in alcun modo associati al cancro, non degenerano in un tumore canceroso e non rappresentano nemmeno un fattore di rischio.

In chirurgia esiste il concetto di rischio di effetti terapeutici. Il compito di un buon medico è ridurre al minimo i rischi. Quando il medico decide le tattiche terapeutiche, è obbligato a valutare le indicazioni, a valutare le possibili conseguenze negative dei diversi metodi di trattamento e a scegliere quello più delicato ed efficace.

Per legge i medici devono informare su tutti i possibili metodi di trattamento, ma nella pratica ciò non avviene. Pertanto, alla luce delle raccomandazioni urgenti del chirurgo per la rimozione degli organi, ti consiglio vivamente di consultare diversi specialisti o Scrivimi per valutare la fattibilità del trattamento conservativo del seno più adatto a te.

Sfortunatamente, non tutte le malattie dell'utero possono essere trattate con metodi terapeutici e minimamente invasivi, e in alcuni casi è ancora meglio rimuovere l'utero. Tali indicazioni per la rimozione sono definite assolute, ovvero non richiedono discussione.

Indicazioni assolute all'isterectomia

1. Fibromi uterini con alterazioni necrotiche nel nodo. La conservazione di un organo con tale diagnosi rappresenta una minaccia per la vita.

2. Sanguinamento uterino prolungato che non può essere fermato con nessun altro mezzo. Questa condizione è irta della perdita di un grande volume di sangue e rappresenta un serio pericolo per la vita.

3. Combinazione di fibromi uterini di grandi dimensioni e deformazione cicatriziale della cervice.

4. Prolasso uterino.

5. Cancro, a partire dallo stadio I.

6. Dimensioni gigantesche dei tumori.

A seconda delle indicazioni, le operazioni sull'utero vengono eseguite utilizzando metodi diversi e in volumi diversi. Innanzitutto, conosceremo i tipi di interventi chirurgici. Quindi mi soffermerò in dettaglio sulle conseguenze che ogni donna sperimenterà in un modo o nell'altro dopo la rimozione di questo organo.

Tipi di operazioni di isterectomia

Nella pratica medica viene eseguita la rimozione addominale ed endoscopica dell'utero.

• La chirurgia addominale (laparotomia) viene eseguita attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore.
  Il metodo è considerato traumatico, ma fornisce un ottimo accesso e in alcuni casi semplicemente non esiste alternativa. Ad esempio, se l'utero ha raggiunto grandi dimensioni a causa dei fibromi.
• Il secondo metodo è la chirurgia endoscopica (laparoscopia). In questo caso, il chirurgo rimuove l'utero attraverso delle punture nella parete addominale anteriore. L'isterectomia laparoscopica è molto meno traumatica e consente un recupero più rapido dopo l'intervento.
• L'isterectomia vaginale è la rimozione dell'utero attraverso la vagina.

Conseguenze dopo l'intervento di isterectomia addominale

L’intervento chirurgico addominale per rimuovere l’utero attraverso una grande incisione è una delle procedure più traumatiche. Oltre alle complicazioni causate direttamente dalla rimozione dell'utero, tale operazione ha altre conseguenze negative.

1. Dopo l'operazione rimane una cicatrice evidente.

2. Alta probabilità di formazione di ernia nell'area della cicatrice.

3. La chirurgia a cielo aperto porta solitamente allo sviluppo di estese aderenze nell'area pelvica.

4. La riabilitazione e il restauro (inclusa la performance) richiedono molto tempo, in alcuni casi fino a 45 giorni.

Rimozione dell'utero senza cervice. Conseguenze dell'amputazione sopravaginale dell'utero senza appendici

Il fatto che la cervice venga lasciata o rimossa durante un'isterectomia dipende dalle condizioni della cervice e dai rischi associati alla sua conservazione.

Se la cervice viene lasciata, questa è la situazione più favorevole possibile.

Da un lato, grazie alle ovaie preservate, il sistema ormonale continua a funzionare più o meno normalmente. Ma perché lasciano la cervice quando si rimuove l'utero? La conservazione della cervice consente di mantenere la lunghezza della vagina e, dopo il restauro, la donna sarà in grado di condurre una vita sessuale completa.

Rimozione dell'utero senza ovaie. Conseguenze dell'isterectomia senza appendici

La rimozione dell'utero senza appendici, ma con la cervice, è un'operazione più traumatica.

Lasciando le ovaie, il chirurgo permette alla donna di mantenere i normali livelli ormonali. Se l'operazione viene eseguita in giovane età, le ovaie possono essere evitate menopausa e tutte le conseguenze sanitarie ad esso associate.

Ma anche dopo la rimozione dell'utero senza appendici, la relazione anatomica degli organi viene interrotta. Di conseguenza, la loro funzione è compromessa.

Inoltre, la rimozione completa dell'utero, anche con la conservazione delle ovaie, porta ad un accorciamento della vagina. In molti casi, questo non è fondamentale per la vita sessuale. Ma l'anatomia dell'organo è diversa per ognuno e non tutte le donne riescono ad adattarsi.

Rimozione dell'utero con appendici

Questa è l'operazione più traumatica che richiede molto tempo di recupero.

Richiede una seria correzione ormonale e di solito provoca tutte le conseguenze più gravi, soprattutto se eseguita all'età di 40-50 anni, cioè prima dell'inizio della menopausa naturale.

Di seguito ti dirò di più sulle conseguenze più comuni dell'isterectomia. La cosa più spiacevole è che tutte queste conseguenze sono irreversibili e praticamente impossibili da correggere.

Nel frattempo, una serie di recenti studi scientifici in questo settore indicano il contrario. Anche se le ovaie sono conservate, la rimozione dell’utero è un’operazione ad alto rischio di disturbi endocrini.

Il motivo è semplice. L'utero è collegato alle ovaie e alle tube da un sistema di legamenti, fibre nervose e vasi sanguigni. Qualsiasi operazione sull'utero porta a serio interruzione dell'afflusso di sangue alle ovaie, fino a parziale necrosi. Inutile dire che, letteralmente soffocando le ovaie, la produzione di ormoni viene interrotta.

Gli squilibri ormonali si manifestano con tutta una serie di sintomi spiacevoli, il più innocuo dei quali è la diminuzione della libido.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le ovaie non sono in grado di ripristinare o compensare completamente il normale apporto di sangue. Di conseguenza, l'equilibrio ormonale del corpo femminile non viene ripristinato.

Conseguenza 2. Cisti ovariche dopo la rimozione dell'utero

Questa è una complicanza abbastanza comune nei casi in cui le ovaie sono preservate dopo la rimozione dell'utero. È così che si manifesta l'impatto negativo dell'operazione stessa.

Per comprendere la natura della cisti, bisogna prima capire come funzionano le ovaie.

In realtà, la cisti è un processo naturale che avviene ogni mese nell'ovaio sotto l'influenza degli ormoni e si chiama cisti follicolare. Se l'ovulo non viene fecondato, la cisti scoppia e iniziano le mestruazioni.

Vediamo ora cosa succede alle ovaie dopo l'asportazione dell'utero.

L'utero stesso non produce ormoni. E molti chirurghi assicurano che dopo la sua rimozione i livelli ormonali non cambieranno. Ma dimenticano di dire quanto strettamente è collegato l'utero ad altri organi. Quando separa le ovaie dall'utero, il chirurgo inevitabilmente interrompe l'afflusso di sangue e le ferisce. Di conseguenza, il funzionamento delle ovaie viene interrotto e la loro attività ormonale diminuisce.

A differenza dell’utero, le ovaie producono ormoni. I disturbi nel funzionamento delle ovaie portano all'interruzione dei livelli ormonali e al processo di maturazione dei follicoli. La cisti non si risolve, ma continua a crescere.

Sono necessari circa 6 mesi per ripristinare il pieno funzionamento delle ovaie e livellare i livelli ormonali. Ma non sempre tutto finisce bene e la cisti allargata si risolve. Spesso è necessario un intervento chirurgico ripetuto per rimuovere una cisti troppo cresciuta: con tumori di grandi dimensioni c'è il rischio di rottura e sanguinamento.

Se, diversi mesi dopo la rimozione dell'utero, compare dolore nella parte inferiore dell'addome, che aumenta nel tempo, dovresti visitare un ginecologo. Il motivo più probabile per cui l'ovaio fa male è una cisti troppo cresciuta.

La probabilità di sviluppare questa complicanza dipende solo per il 50% dall'abilità del chirurgo. L'anatomia di ogni donna è unica. Non è possibile prevedere la posizione delle ovaie e il loro comportamento prima dell’intervento chirurgico, quindi nessuno può prevedere lo sviluppo di una cisti dopo la rimozione dell’utero.

Conseguenza 3. Aderenze dopo isterectomia

Aderenze estese dopo la rimozione dell'utero spesso portano allo sviluppo di dolore pelvico cronico. I sintomi caratteristici di questi dolori sono che si intensificano con gonfiore, indigestione, peristalsi, movimenti improvvisi e camminata prolungata.

Adesioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere gradualmente l'utero. Di conseguenza, il dolore appare solo dopo un po 'di tempo.

Nella fase iniziale, le aderenze postoperatorie nella pelvi vengono trattate in modo conservativo; se inefficace, si ricorre all'escissione laparoscopica delle aderenze.

Conseguenza 4. Peso dopo isterectomia

Il peso corporeo dopo l'intervento chirurgico può comportarsi diversamente: alcune donne aumentano di peso, a volte addirittura ingrassano, mentre altre riescono a perdere peso.

Lo scenario più comune dopo la rimozione degli organi riproduttivi è un rapido aumento di peso o la crescita della pancia di una donna.

1. Uno dei motivi per cui le donne aumentano di peso è dovuto ai disturbi metabolici e alla conseguente ritenzione di liquidi nel corpo. Pertanto, controlla rigorosamente quanta acqua bevi e quanto espelli.

2. Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, i livelli ormonali cambiano, il che porta ad un rallentamento nella scomposizione del grasso e la donna inizia ad aumentare di peso.

In questo caso, una dieta delicata aiuterà a rimuovere la pancia. I pasti dovrebbero essere frazionari, piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

Dovresti preoccuparti se hai perso peso dopo l'isterectomia? Se il motivo dell'operazione era un tumore gigante o un fibroma, non c'è motivo di preoccuparsi, hai perso peso dopo aver rimosso l'utero.

Se non c'è formazione di massa, ma stai perdendo peso, molto probabilmente si tratta di uno squilibrio ormonale. Per riportare il tuo peso alla normalità, avrai bisogno di una terapia ormonale.

Conseguenza 5. Sesso dopo isterectomia

Le donne che hanno subito un'isterectomia vaginale dovrebbero rimanere in riposo sessuale per almeno 2 mesi fino alla guarigione delle suture interne. In tutti gli altri casi, il rapporto sessuale può essere effettuato 1-1,5 mesi dopo l'operazione.

La vita sessuale dopo la rimozione dell'utero subisce cambiamenti.

In generale, le donne sono preoccupate per la secchezza vaginale, il bruciore dopo il rapporto, il disagio e il dolore. Ciò si verifica a causa di un calo dei livelli di estrogeni, che fa sì che la mucosa genitale diventi più sottile e inizi a produrre meno lubrificante. Lo squilibrio ormonale riduce la libido e diminuisce l’interesse per la vita sessuale.

• La rimozione dell'utero e delle appendici influisce maggiormente sul lato intimo della vita, poiché la mancanza di ormoni femminili porta alla frigidità.
• La rimozione del corpo uterino ha scarsi effetti sulla vita intima. Possono verificarsi secchezza vaginale e diminuzione della libido.
• La rimozione dell’utero e della cervice porta ad un accorciamento della vagina, il che rende difficile il sesso dopo l’intervento chirurgico.

Conseguenza 6. Orgasmo dopo isterectomia

Una donna ha un orgasmo dopo un'isterectomia?

Da un lato, tutti i punti sensibili - il punto G e il clitoride - vengono preservati e teoricamente una donna conserva la capacità di provare l'orgasmo anche dopo la rimozione dell'organo.

Ma in realtà non tutte le donne raggiungono l'orgasmo dopo l'intervento.

Pertanto, quando le ovaie vengono rimosse, il contenuto degli ormoni sessuali nel corpo diminuisce drasticamente e molti sviluppano freddezza sessuale. Una diminuzione della produzione di ormoni sessuali si verifica anche se le ovaie vengono preservate: per molte ragioni, dopo l'intervento chirurgico, la loro attività viene interrotta.

La migliore prognosi per l'orgasmo è per coloro che hanno ancora la cervice.

Le conseguenze dopo la rimozione dell'utero e della cervice si manifestano in un accorciamento della vagina di circa un terzo. Il rapporto sessuale completo spesso diventa impossibile. Le ricerche condotte in questo settore hanno dimostrato che la cervice è di grande importanza per raggiungere l'orgasmo vaginale e, quando la cervice viene rimossa, raggiungerlo diventa estremamente difficile.

Conseguenza 7. Dolore dopo isterectomia

Il dolore è uno dei principali disturbi dopo l’intervento chirurgico.

1. Nel periodo postoperatorio, il dolore al basso ventre può indicare un problema nell'area della sutura o un'infiammazione. Nel primo caso, lo stomaco fa male lungo la cucitura. Nel secondo caso, al sintomo principale si aggiunge la febbre alta.

2. Se fa male il basso addome e appare gonfiore, puoi sospettare un'ernia, un difetto attraverso il quale il peritoneo e le anse intestinali si estendono sotto la pelle.

3. Forte dolore dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, temperatura elevata e cattive condizioni di salute indicano pelvioperitonite, ematoma o sanguinamento. Potrebbe essere necessario ripetere l’intervento chirurgico per risolvere la situazione.

4. Il dolore al cuore indica la possibilità di sviluppare malattie cardiovascolari.

Un ampio studio svedese condotto su 180.000 donne ha rilevato che l’isterectomia aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, malattie coronariche e ictus. La rimozione delle ovaie aggrava ulteriormente la situazione.

5. Se temi il gonfiore delle gambe o un aumento della temperatura cutanea locale, devi escludere la tromboflebite delle vene del bacino o degli arti inferiori.

6. Il dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena, al lato destro o sinistro può essere un sintomo di malattia adesiva, cisti sull'ovaio e molto altro: è meglio consultare un medico.

Conseguenza 8. Prolasso dopo isterectomia

Dopo la rimozione dell'utero, la posizione anatomica degli organi viene interrotta, i muscoli, i nervi e i vasi sanguigni vengono danneggiati e l'afflusso di sangue alla zona pelvica viene interrotto. Il telaio che sostiene gli organi in una certa posizione cessa di svolgere le sue funzioni.

Tutto ciò porta allo spostamento e al prolasso degli organi interni, principalmente l'intestino e la vescica. Le aderenze estese aggravano il problema.

Ciò si manifesta con numerosi e crescenti problemi all'intestino e con l'incontinenza urinaria durante l'attività fisica e la tosse.

Conseguenza 9. Prolasso dopo isterectomia

Gli stessi meccanismi causano il cosiddetto prolasso genitale: l'abbassamento delle pareti vaginali e persino la loro perdita.

Se nel periodo postoperatorio una donna inizia a sollevare pesi senza attendere il completo recupero, la situazione peggiora. La pressione intra-addominale aumenta, le pareti della vagina vengono “spinte” verso l'esterno. Per questo motivo il sollevamento pesi è controindicato anche per le donne sane.

Quando viene abbassata, una donna avverte la sensazione di un oggetto estraneo nell'area perineale. Il dolore mi dà fastidio. La vita sessuale diventa dolorosa.

Per ridurre i sintomi del prolasso delle pareti vaginali dopo la rimozione dell'utero, è indicata una ginnastica speciale. Ad esempio, gli esercizi di Kegel. La stitichezza aumenta anche la pressione intra-addominale, quindi per prevenire il processo dovrai imparare a monitorare la tua funzione intestinale: i movimenti intestinali dovrebbero essere quotidiani e le feci dovrebbero essere morbide.

Sfortunatamente, il prolasso vaginale dopo l’isterectomia non può essere trattato.

Conseguenza 10. Intestini dopo isterectomia

I problemi intestinali dopo l'intervento chirurgico sono influenzati non solo dalla modificata anatomia del bacino, ma anche da un massiccio processo adesivo.

La funzione intestinale viene interrotta, si verificano costipazione, flatulenza, vari disturbi della defecazione e dolore nell'addome inferiore. Per evitare problemi intestinali è necessario seguire una dieta.

Dovrai imparare a mangiare spesso, 6 - 8 volte al giorno, in piccole porzioni.

Cosa puoi mangiare? Tutto, ad eccezione dei cibi pesanti, dei cibi che causano gonfiore e ritenzione di feci.

Migliora la condizione degli organi pelvici e l'esercizio fisico regolare.

Conseguenza 12. Incontinenza urinaria dopo isterectomia

Questa sindrome si sviluppa in quasi il 100% dei casi come conseguenza di una violazione dell'integrità della struttura legamentosa e muscolare durante l'intervento chirurgico. La vescica prolassa e la donna perde il controllo della minzione.

Per ripristinare la funzione della vescica, i medici consigliano di eseguire gli esercizi di Kegel, ma anche con l’esercizio la condizione di solito progredisce.

Conseguenza 13. Recidiva dopo isterectomia

La chirurgia uterina viene eseguita per varie indicazioni.

Sfortunatamente, l'operazione non protegge dalle ricadute se l'utero è stato rimosso a causa di una di quelle malattie causate dal papillomavirus umano, vale a dire:

• leucoplachia della cervice,
• cancro cervicale o uterino stadio 1A
• cancro cervicale microinvasivo, ecc.

Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, l’intervento chirurgico non garantisce il recupero al 100% ma si limita a rimuovere la lesione. Nella mucosa vaginale rimangono tracce del papillomavirus umano, che è la causa di tutte queste malattie. Una volta attivato, il virus provoca una ricaduta.

Naturalmente, se non è presente alcun organo, non può verificarsi una ricaduta della malattia né nell'utero né nella sua cervice. Il moncone cervicale e la mucosa della volta vaginale sono soggetti a ricadute: si sviluppa la displasia del moncone vaginale.

Sfortunatamente, le ricadute sono molto difficili da trattare con i metodi classici. La medicina può offrire a questi pazienti solo metodi traumatici. La rimozione della vagina è un'operazione estremamente complessa e traumatica e i rischi della radioterapia sono paragonabili ai rischi della malattia stessa.

Secondo varie fonti, le recidive dopo l'intervento chirurgico si verificano nel 30-70% dei casi. Ecco perché, a scopo preventivo, l'Istituto Herzen consiglia di eseguire la terapia fotodinamica della vagina e del moncone cervicale anche dopo la rimozione chirurgica dell'utero. Solo l'eliminazione del virus del papilloma protegge dal ritorno della malattia.

Questa è la storia della mia paziente Natalya, che ha dovuto affrontare una ricaduta di cancro del moncone vaginale dopo la rimozione dell'utero.

“Bene, inizierò la mia triste storia in ordine, con un lieto fine. Dopo aver partorito a 38 anni e mia figlia che ha compiuto un anno e mezzo, sono dovuta andare a lavorare e ho deciso di consultare un ginecologo. Nel settembre 2012 non c'era alcun segno di tristezza, ma i test non erano rassicuranti: cancro cervicale allo stadio 1. Naturalmente è stato shock, panico, lacrime, notti insonni. In oncologia ho superato tutti i test, dove è stato scoperto il genotipo del papillomavirus umano 16.18.

L'unica cosa che i nostri medici mi hanno offerto è stata la scadenza della cervice e dell'utero, ma ho chiesto di lasciare le ovaie.

Il periodo postoperatorio è stato molto difficile sia fisicamente che mentalmente. In generale, è rimasto un moncone vaginale, non importa quanto possa sembrare triste. Nel 2014, dopo 2 anni, i test mostrano nuovamente un quadro non molto buono, quindi dopo sei mesi, grado 2. L'hanno trattata con tutto: tutti i tipi di supposte, antivirali, unguenti.

In breve, furono spesi molti soldi e dopo un anno e mezzo di cure per questa displasia, passò al terzo stadio e di nuovo al cancro. Cosa mi hanno offerto i nostri medici questa volta: la fotodinamica.

Dopo aver letto di lei, sono stato felicissimo e mi sono dato nelle loro mani. Quindi quale pensi sia stato il risultato delle loro tecnologie innovative? E nulla è cambiato! Tutto è rimasto al suo posto. Ma ho letto così tanto su questo metodo, ho studiato vari articoli, sono stato particolarmente attratto dal metodo fotodinamico del Dr. Afanasyev M.S. e, dopo aver confrontato il metodo e la tecnologia del trattamento, sono rimasto sorpreso dal fatto che tutto ciò che questo medico scrive e racconta sia stato significativamente diverso da come lo hanno fatto a me nella nostra clinica. A partire dal rapporto del farmaco per chilogrammo del mio peso, dalla metodologia stessa, dalle domande che mi hanno posto. Dopo la fotodinamica sono stato costretto a portare gli occhiali per quasi un mese, a sedermi a casa con le tende chiuse e a non affacciarmi in strada. Non avevo dubbi che semplicemente non sapessero come eseguire questa procedura! Ho contattato il dottor Afanasyev M.S., l'ho bombardato di domande, ho raccontato la mia storia e lui mi ha offerto il suo aiuto. Ho pensato e dubitato a lungo.

Il mio medico mi ha proposto la radioterapia, ma conoscendo le conseguenze e la qualità della vita dopo questa terapia, ho comunque scelto di nuovo la fotodinamica, ma Maxim Stanislavovich l'avrebbe fatto per me.

Dopo aver raccolto nuove forze, sono volato a Mosca. La prima impressione della clinica è stata, ovviamente, piacevole, ti senti come una persona a cui tutti tengono, attenzione e reattività sono le qualità principali di questi dipendenti.

Informazioni sulla procedura e sul recupero della PDT

L'intervento vero e proprio si è svolto in anestesia, è passato rapidamente e la sera sono andato a trovare mia sorella che era con me. Ho portato gli occhiali solo per tre giorni. Dopo 40 giorni sono andata a fare una prima visita in clinica, ma avevo un punto eroso, apparentemente la guarigione è stata lenta, ma nonostante tutto questo gli esami erano buoni! Il medico ha prescritto supposte curative. E quando sono tornata dopo 3 settimane, il dottore mi ha dato…….., tutto è guarito, e sono rimasto molto sorpreso: come è successo! Dopotutto, durante l'intera pratica di conduzione della fotodinamica utilizzando la loro tecnologia, non c'è stato un solo risultato positivo! Adesso ad aprile farò un altro esame. Sono sicuro che adesso andrà sempre tutto bene per me!

Questa è la mia storia. E te lo dico in modo che tu non ti arrenda e durante il trattamento scelga il metodo di trattamento più delicato e non rimuova tutto in una volta, a quanto pare questo è più facile per i nostri medici. Se avessi saputo prima di Maxim Stanislavovich, avrei evitato queste lacrime, un'operazione terribile, le cui conseguenze metteranno a dura prova tutta la mia vita! Quindi pensaci! Nessuna somma di denaro vale la nostra salute! E, soprattutto, se hai il papillomavirus umano di questo particolare genotipo, che provoca il cancro cervicale in determinate circostanze, devi rimuovere questa causa. Questo è esattamente ciò che fa la fotodinamica, ma la tecnologia e il medico che la fa devono essere maestri nel loro mestiere. Che hanno una vasta esperienza, lavori scientifici e risultati positivi in ​​questo settore. E penso che l'unico medico che osserva tutto questo sia Maxim Stanislavovich. Grazie mille Maxim Stanislavovich!!!”

Le conseguenze sopra descritte dopo la rimozione dell'utero colpiscono in misura diversa donne diverse. Le giovani donne in età fertile hanno maggiori difficoltà a sottoporsi all'isterectomia.

Conseguenze dell'isterectomia dopo 50 anni

Anche la chirurgia durante la menopausa non influisce molto sulla salute e sul benessere di una donna.

E se l'operazione è stata eseguita secondo le indicazioni, hai fatto la scelta giusta.

Conseguenze dell'isterectomia dopo 40 anni

Se una donna non era in menopausa prima dell'operazione, durante il periodo di recupero sarà molto difficile per lei. Le conseguenze dell'intervento chirurgico durante gli anni fertili sono molto più acute che nell'età della menopausa naturale.

Se l’operazione è stata causata da un grosso fibroma o da un sanguinamento, la rimozione dell’utero fornisce un notevole sollievo. Sfortunatamente, nel tempo si sviluppano quasi tutte le conseguenze a lungo termine di cui abbiamo discusso sopra.

Nel linguaggio medico, questa condizione è chiamata sindrome post-isterectomia e post-variectomia. Si manifesta con sbalzi d'umore, vampate di calore, aritmia, vertigini, debolezza e mal di testa. La donna non tollera bene lo stress e inizia a stancarsi.

Nel giro di pochi mesi il desiderio sessuale diminuisce e si sviluppa dolore nella zona pelvica. Il sistema scheletrico soffre: il livello dei minerali diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi.

Se i livelli ormonali non vengono corretti, l’invecchiamento inizierà immediatamente dopo l’intervento: 5 anni dopo l’isterectomia, il 55-69% delle donne operate all’età di 39-46 anni hanno un profilo ormonale coerente con quello postmenopausale.

L’intervento chirurgico per rimuovere il cancro uterino non è necessario nelle sue fasi iniziali

Il cancro uterino è l'adenocarcinoma e il carcinoma è un processo maligno. La scelta del metodo di trattamento e dell’entità dell’intervento dipende dallo stadio della malattia.

In precedenza, gli stadi iniziali del cancro (cancro microinvasivo) e delle malattie precancerose (,) erano un'indicazione per la rimozione dell'utero. Purtroppo la chirurgia oncologica non elimina la causa della malattia – il papillomavirus umano – e quindi presenta un alto tasso di recidive.

Contenuto

La fase preparatoria preoperatoria inizia dal momento in cui è stata presa la decisione sulla necessità di rimuovere l'utero fino alla sua esecuzione. Questo periodo è chiamato preparazione all’intervento chirurgico.

La notizia che è necessaria un'operazione per rimuovere l'utero può turbare qualsiasi donna. Nonostante la prevalenza di questa procedura ginecologica, 7 pazienti su 10 manifestano vari problemi fisici e psicologici nel periodo postoperatorio.

Molte complicazioni sorgono a causa della mancanza di consapevolezza di una donna. Ecco perché la preparazione per un'operazione così complessa come l'isterectomia è un periodo preoperatorio molto importante.

Preparazione per un'isterectomia

Una corretta preparazione è di grande importanza per l'esito dell'operazione. Durante la fase preparatoria sono richiesti una serie di esami clinici generali, che includono:

• analisi completa delle urine e del sangue;
• test per le malattie sessualmente trasmissibili;
• colposcopia estesa – eseguita se si sospettano cambiamenti patologici nella cervice;
• analisi cistologica per la presenza di cellule atipiche;
• esami ecografici e radiografici;
• biopsia – necessaria se si sospettano escrescenze tumorali maligne;
• isteroscopia – necessaria per determinare la natura dell'endometrio dell'utero;
• è necessario l'esame da parte di numerosi altri specialisti per compilare un quadro clinico generale.

L’esecuzione di tutti questi studi ci consente di determinare con la massima precisione la necessità di un’isterectomia e di preparare il corpo della paziente per l’imminente operazione di rimozione dell’utero. In caso di ambiguità durante la diagnosi o per trarre conclusioni sullo stato di salute di singoli organi, l'elenco dei test e degli esami può essere ampliato.

Malattie che richiedono una preparazione particolarmente attenta.

Se vengono rilevate malattie infettive, la data dell'isterectomia può essere posticipata fino alla completa guarigione dell'infezione.

Le donne soggette a complicanze tromboemboliche richiedono una preparazione speciale nel periodo preoperatorio. Nel periodo precedente all'intervento chirurgico, tali pazienti devono assumere agenti antipiastrinici, farmaci vasoattivi e antispastici, ventonici, nonché agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, i pazienti inclusi in questo gruppo a rischio vengono necessariamente inviati per un esame a un chirurgo vascolare e sottoposti a ecografia duplex dei vasi e delle vene degli arti inferiori. Immediatamente dopo l'intervento, queste donne devono utilizzare indumenti compressivi o bende elastiche.

Anche i pazienti affetti da malattie cardiovascolari necessitano di un esame e di una preparazione particolarmente approfonditi. A tali pazienti, oltre a tutti i test richiesti, viene inoltre prescritto il monitoraggio della dinamica dell'ECG e l'eventuale utilizzo di farmaci per normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare. Si dovrebbe notare che l'anestesia generale nei pazienti con problemi cardiaci e vascolari viene utilizzata estremamente raramente.

Il diabete mellito richiede una serie di esami aggiuntivi e la consultazione di un endocrinologo per quanto riguarda il dosaggio dei farmaci durante e immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Se prima della nomina dell'operazione la donna utilizzava farmaci a lunga durata d'azione, durante il periodo di preparazione passerà ai farmaci insulinici.

Esistono due tipi di formazione: ambulatoriale e ospedaliera.

La formazione ospedaliera comprende:

• studio del quadro clinico;
• analisi delle informazioni ottenute durante l'ispezione;
• indicatori di età;
• salute generale.

Durante il periodo di preparazione, gli specialisti cercano di raccogliere quante più informazioni possibili sullo stato di salute del paziente e di analizzare le malattie esistenti.

È importante tenere conto delle possibili controindicazioni, ad esempio, se una donna ha una reazione allergica a qualsiasi farmaco utilizzato durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe assolutamente informarne il medico.

Per stabilire il metodo con cui verrà eseguita l'isterectomia, vengono determinati il ​​volume dell'intervento richiesto, i motivi per cui è prescritta l'operazione, lo stadio e la forma della malattia, l'età e la salute generale del paziente.

Ragazze in età fertile, di norma vengono prescritti metodi chirurgici più delicati, come la laparoscopia o la rimozione vaginale.

Per le donne di età superiore ai 45 anni è più consigliabile eseguire un'operazione a cielo aperto. E anche la chirurgia addominale viene utilizzata in caso di escrescenze maligne e nella necessità di rimuovere molti organi.

Tipi di anestesia

L’intervento di isterectomia può essere eseguito in anestesia generale o regionale.

L'anestesia generale durante la laparoscopia viene utilizzata mediante intubazione tracheale con respirazione artificiale completa; l'anestesia regionale prevede l'uso dell'anestesia epidurale o spinale.

Il tipo di anestesia sarà necessaria in un caso particolare dipende da molti fattori:

• salute generale;
• l'ambito della procedura;
• durata dell'operazione.

Se si prevede che l'isterectomia programmata duri più di 2-3 ore o se la procedura di rimozione viene eseguita urgentemente, come nel caso di un'emorragia da rottura, sarà sicuramente necessaria l'anestesia generale. In altri casi, è abbastanza accettabile eseguire la procedura in anestesia locale, che anestetizzerà e immobilizzerà completamente la parte inferiore del corpo del paziente.

L'anestesia generale consente di immergere la paziente in un sonno profondo, grazie al quale perde conoscenza e non avverte alcun dolore o disagio per il periodo di tempo necessario all'esecuzione di tutti gli interventi chirurgici.

L’anestesia epidurale o spinale fornisce sollievo dal dolore per un po’, ma il paziente rimane pienamente cosciente.

I benefici dell’anestesia spinale includono:

• rapido sollievo dal dolore;
• eccellente rilassamento del tessuto muscolare;
• comodità nel monitorare le condizioni del paziente durante procedure brevi.

L’anestesia epidurale fornisce un ulteriore effetto analgesico durante il periodo successivo all’intervento chirurgico per rimuovere l’utero.

Decidere quale tipo di anestesia è preferibile presi durante il periodo di preparazione prima della rimozione dell'utero insieme alla paziente.

Preparazione preoperatoria

Tutti i principali preparativi per l'operazione avvengono diversi giorni prima dell'isterectomia. Dopo aver consultato gli specialisti: un ginecologo, un anestesista e un chirurgo, viene presa una decisione sul metodo e sul tipo di isterectomia. Tutte le sfumature sono prescritte per iscritto e confermate dalla firma del paziente.

Inoltre, è possibile discutere e concordare i seguenti punti:

• deviazioni durante l'operazione;
• modalità di esecuzione;
• tecnica chirurgica precisa;
• percentuale di possibili situazioni impreviste.

Immediatamente prima dell'operazione vengono eseguite una serie di misure sanitarie, tra cui:

• fare la doccia;
• rimozione dei peli dal pube e dall'addome;
• pulizia dell'intestino con un clistere.

Le raccomandazioni nutrizionali nel periodo preoperatorio si riducono al consiglio di mangiare prevalentemente cibi leggeri in piccole quantità alla vigilia dell'intervento. Il digiuno completo è altamente sconsigliato poiché potrebbe influenzare il processo di recupero.

Processo di riabilitazione

Per prepararti adeguatamente all'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, dovresti capire che tipo di complicazioni possono sorgere dopo un'isterectomia.

I principali reclami osservati nei pazienti nel primo periodo postoperatorio:

• sanguinamento;
• debolezza;
• Dolore.

Tali sintomi dopo la rimozione dell'utero non sono disturbi e possono essere facilmente eliminati con farmaci speciali. Esiste una piccola probabilità di complicazioni più gravi, che includono:

• sviluppo di peritonite;
• infezione;
• sepsi;
• la comparsa di aderenze;
• suppurazione della sutura;
• prolasso vaginale;
• incontinenza urinaria;
• dolore cronico nella zona pelvica e nel basso addome;
• tromboembolia;
• sindrome dell'intestino irritabile.

Ci sono anche una serie di complicazioni che compaiono solo qualche tempo dopo l'operazione. Questi includono:

• grave sanguinamento vaginale;
• prolasso intestinale;
• morte del tessuto vaginale.

Tali disturbi sono piuttosto rari (non più del 5% del totale degli operati) e si verificano soprattutto in donne con disturbi del sistema immunitario o del metabolismo, cachessia e stitichezza cronica. Per eliminare questo tipo di complicazioni, viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci antisettici e vengono applicati punti aggiuntivi.

Complicazioni della menopausa precoce

Molte donne sviluppano sintomi di menopausa precoce dopo un'isterectomia. Ciò vale principalmente nei casi in cui sia l'utero che le ovaie sono sottoposti a isterectomia. Ciò si verifica a causa dell'arresto della produzione di ormoni, che può portare a gravi complicazioni della menopausa precoce.

Complicazioni particolarmente gravi in ​​questo caso si osservano nelle giovani donne in età fertile, i cui corpi sono completamente impreparati a questo tipo di cambiamento. Segni di menopausa precoce:

• vari disturbi del sistema cardiovascolare;
• sbalzi improvvisi della pressione sanguigna;
• maree;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• ghiandole sudoripare iperattive;
• insonnia, nervosismo, apatia;
• sensazione di depressione, depressione;
• distrazione.

Per ridurre la probabilità che i sintomi della menopausa colpiscano il tuo corpo, anche prima dell'intervento, si consiglia di visitare specialisti come un endocrinologo, uno psicologo o uno psicoterapeuta e un immunologo, che vi aiuteranno a sintonizzarvi e prepararvi adeguatamente per la procedura. Aiuteranno anche a creare un corso di trattamento competente nel periodo postoperatorio.

Terapia per problemi ormonali e psicologici dopo la rimozione dell'utero non si basa solo sul trattamento farmacologico. Si raccomandano anche vari metodi di fisioterapia, una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini e un'attività fisica ragionevole.

Nel tardo periodo postoperatorio, a causa di disturbi del sistema immunitario, endocrino e ormonale, si sviluppa spesso la malattia parodontale, compaiono colpite, cistite e cistalgia. Tali disturbi si osservano in circa il 70% dei pazienti 3-5 anni dopo l'intervento.

Una corretta preparazione nel periodo preoperatorio è estremamente importante. Ti permetterà di capire approssimativamente quali processi si verificheranno nel corpo dopo l'operazione. Indubbiamente, è impossibile prepararsi completamente sia fisicamente che psicologicamente, ma più informazioni il paziente riceve durante la consultazione con gli specialisti, meno sorprese scoprirà in futuro.

È particolarmente importante per una donna monitorare la propria salute se vuole vivere una vita lunga e felice e darla anche ai suoi figli. Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, che indicano problemi nel corpo, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Nella migliore delle ipotesi, puoi farla franca solo con un ciclo di vitamine e, nel peggiore dei casi, i processi infiammatori cronici possono portare a disturbi del sistema endocrino, disturbi ormonali e interventi chirurgici per rimuovere l'utero. L'ultima procedura sarà discussa nell'articolo. Vi diremo quali patologie possono portare all'amputazione dell'organo riproduttivo e come avviene l'asportazione.

Cos'è l'utero e quale funzione svolge?

L'utero è un organo riproduttivo del corpo femminile responsabile della procreazione. Nella sua struttura, l'organo ricorda una piccola borsa ricoperta da muscoli elastici. In genere, la funzione principale dell'utero è trasportare il feto dal concepimento alla nascita. Proprio come gli altri organi, il corpo cavo piriforme è nutrito dai vasi sanguigni. Nonostante la credenza popolare, l'organo non è responsabile della produzione di ormoni, come le ovaie, la tiroide e l'ipofisi, ma è importante per coloro che vogliono avere un bambino sano.

Nota. L'utero è un organo capriccioso che può facilmente spostarsi se il corpo è sottoposto a uno stress eccessivo. È per questo motivo che a una donna non è consigliabile sollevare pesi superiori a 2 kg in una mano. Esistono anche patologie (difetti) di questo organo, ad esempio prolasso, prolasso o duplicazione.

Perché è possibile amputare l'utero?

Va notato che l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è prescritto solo da un chirurgo e rigorosamente dopo un esame completo.

Principali motivi della cancellazione:

1. Fibromi benigni/maligni. In questo caso l'organo può essere amputato solo per motivi medici. Vengono presi in considerazione il numero di fibromi sul tessuto muscolare, la loro dimensione e il diametro. Inoltre, quando una donna rileva fibromi, deve sottoporsi a test istologici. Ci sono casi in cui i fibromi sono benigni e possono essere rimossi senza danneggiare l'organo riproduttivo. Ciò aiuta le donne sotto i 50 anni a avere figli senza nuocere alla loro salute. A proposito, nelle donne di età superiore ai 50 anni, i fibromi uterini possono portare allo sviluppo del cancro.
2. Oncologia degli organi genitali femminili. Se le metastasi si sono diffuse alle ovaie o alla cervice, viene spesso prescritta l'amputazione dell'organo.
3. Discesa o prolasso del corpo cavo. Esistono 4 gradi di patologia. Se a una donna viene diagnosticato un prolasso di 3° o 4° grado, l’utero può essere rimosso.
4. Rottura d'organo durante il parto o la gravidanza.
5. Sanguinamento abbondante, soprattutto nel periodo postpartum.

Laparoscopia dell'utero: che cos'è?

La rimozione dell’utero con il metodo laparoscopico evita la formazione di grandi cicatrici sull’addome della donna. Questa è una delle procedure più efficaci, grazie alla quale si riducono i rischi sia di sanguinamento durante l'amputazione che di complicanze nel periodo postoperatorio.

In medicina, la laparoscopia non è solo la rimozione di organi con rischi minimi, ma anche un metodo diagnostico universale. Per eseguire la procedura vengono utilizzati manipolatori o strumenti che consentono di valutare lo stato degli organi interni attraverso il taglio più piccolo. Se durante la diagnosi è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo esegue diverse forature attraverso la cavità addominale.

La caratteristica principale della procedura è l'uso di strumenti speciali. Sono dotati di telecamere microscopiche e illuminazione, che consentono allo specialista di eseguire operazioni complesse senza aprire la cavità addominale. La rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico non danneggia il tessuto muscolare, il che impedisce la formazione di ernie, aderenze e rotture. L'intervento non viene eseguito senza anestesia perché la donna può sentire il gonfiore dello stomaco e le incisioni praticate, anche se sono minime.

Come viene eseguita l'isterectomia mediante laparoscopia?

La rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico avviene in più fasi.

1. Preparazione del paziente all'amputazione. Di norma, a una donna viene prescritta una dieta e una soluzione speciali per pulire completamente l'intestino entro pochi giorni. Il giorno dell'intervento, al paziente viene somministrato un clistere due volte al giorno e viene eseguita un'ecografia per confermare la preparazione all'intervento.
2. Anestesia e inizio dell'intervento chirurgico. L'amputazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Dopo che il corpo della donna è pronto per la procedura, il chirurgo esegue con attenzione diverse incisioni nelle quali vengono inserite telecamere, illuminazione e strumenti per l'amputazione. Immediatamente dopo l'anestesia, nella cavità addominale viene iniettato del gas che espande le pareti addominali. Ciò consente una diagnosi preliminare degli organi pelvici e l'inizio dell'intervento chirurgico.
3. Rimozione dell'utero. Il chirurgo e i suoi assistenti monitorano l'avanzamento dell'operazione attraverso un monitor che visualizza le immagini di una delle telecamere inserite nella cavità addominale.
4. Pulizia della cavità addominale. Dopo l'amputazione è necessario verificare se tutti i vasi sono chiusi e se non vi è sanguinamento. Durante il completamento, l'eventuale sangue residuo viene rimosso e tutti gli strumenti vengono rimossi dalla cavità. Va notato che tutti i punti dopo la rimozione dell'utero sono estetici e puliti.

Costo della laparoscopia

Al giorno d’oggi, l’isterectomia laparoscopica è una delle procedure chirurgiche più popolari. Tutto grazie a rischi minimi, punti appena percettibili e rimozione attenta senza danneggiare i tessuti addominali adiacenti. Diamo un'occhiata al costo della chirurgia laparoscopica per rimuovere l'utero, sia in Russia che in altri paesi della CSI e europei.

• Russia. Il costo medio della procedura con tutti i test allegati varia da 90.000 a 120.000 rubli. Bisogna tenere conto anche della reputazione delle cliniche. Ad esempio, se nella regione è presente una sola clinica in cui viene eseguita la laparoscopia di alta qualità dell'utero, il costo può variare da 90.000 a 150.000 rubli. Allo stesso tempo, per i non residenti, la fornitura di un letto durante il periodo di riabilitazione può ammontare a ulteriori 30.000-60.000 rubli.
• Germania. In media, il prezzo totale può raggiungere gli 8.000-10.000 euro. Il prezzo comprende il volo, l'alloggio e un esame completo da parte dei migliori specialisti, nonché la riabilitazione e l'osservazione nel periodo postoperatorio. Per i residenti nei paesi della CSI, l'importo può raggiungere gli 800.000 rubli.
• Israele. Nonostante in Israele vi siano alcuni degli specialisti più competenti e qualificati al mondo, il costo della procedura può raggiungere solo i 400.000 rubli.

Perché un tale costo? Perché il metodo laparoscopico è un'operazione praticamente senza sangue che richiede l'uso delle migliori competenze e di strumenti specializzati. Allo stesso tempo, il tempo della procedura non influisce sul costo. La laparoscopia dell’utero può avvenire entro 15 minuti o nell’arco di diverse ore.

Periodo postoperatorio

Il metodo laparoscopico è unico in quanto una donna guarisce letteralmente in 3-7 giorni. Immediatamente dopo la procedura, la donna viene riportata in sé per controllare tutti i riflessi. Se le sue condizioni saranno soddisfacenti verrà trasferita nel reparto comune. Di norma, per il recupero al paziente viene prescritta una dieta speciale composta da alimenti liquidi e non crudi. Ciò è necessario per ferire il meno possibile le pareti della cavità addominale.

Se una donna non segue una dieta, nell'intestino possono formarsi feci e gas che, una volta espansi, eserciteranno pressione sugli organi interni e causeranno dolore. Ecco perché il paziente dovrebbe monitorare la sua dieta e consumare quanta più fibra possibile per migliorare la motilità intestinale.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'utero mediante il metodo laparoscopico comporta una diagnostica aggiuntiva. Nei primi sei mesi, la donna dovrebbe essere osservata da uno specialista almeno due volte per evitare complicazioni e dimissioni.

Perché si verifica dolore dopo l'amputazione uterina?

Il rischio di complicazioni dopo la rimozione dell'organo è minimo, ma il primo sintomo allarmante per una donna potrebbe essere il dolore. Prima di tutto, il paziente deve prestare attenzione alla localizzazione del dolore e alla sua natura, oltre a contattare immediatamente uno specialista per la diagnosi.

La causa principale del dolore è il danno ai tessuti molli. Nonostante il fatto che la laparoscopia venga eseguita senza aprire la cavità addominale e rimuovere gli organi interni, la procedura prevede comunque l'amputazione dell'utero. Il danno tissutale si verifica in ogni caso. Anche il chirurgo più qualificato non può evitarlo, perché l'utero ha una struttura muscolare complessa. Il primo dolore può comparire dopo qualche ora, quando finalmente svaniscono gli effetti dell'anestesia e degli antidolorifici. Per sua natura è debolmente espresso, doloroso e di lunga durata.

Un'altra causa di dolore spiacevole è il protossido di azoto o l'anidride carbonica, che viene utilizzata durante la procedura per espandere i confini dell'addome.

Il dolore dopo la rimozione dell'utero può verificarsi a causa di uno sforzo eccessivo o della mancata osservanza di una dieta. Come accennato in precedenza, se una donna nel periodo postoperatorio abusa di cibi salati, piccanti e affumicati, beve alcolici e bevande gassate, la motilità intestinale verrà interrotta, il che può causare stitichezza, che eserciterà pressione sui tessuti danneggiati.

Cosa fare se compaiono secrezioni dopo la rimozione

Se la scarica appare dopo la rimozione dell'utero utilizzando il metodo laparoscopico, in nessun caso dovresti farti prendere dal panico. Nel periodo postoperatorio la secrezione è un fenomeno del tutto naturale, soprattutto se non ha odore purulento ed è costituita da un liquido traslucido. Questo è un indicatore che si sta verificando il processo di ripristino del tessuto danneggiato. Diamo un'occhiata alle dimissioni normali e a quelle che dovrebbero causare preoccupazione nel paziente.

• Norma. Durante il processo di riabilitazione dopo la rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico, lo scarico deve essere leggero e trasparente. Si può osservare del sangue. Se non ci sono complicazioni, la dimissione avviene entro 3-4 settimane dall'amputazione. Allo stesso tempo, il loro numero viene gradualmente ridotto a zero.
• Patologia. Coaguli di sangue, pus, odore sgradevole e forti emorragie sono il primo segnale che sono sorte complicazioni. Potrebbe esserci un'infezione, che può anche causare irritazione o prurito. Va notato che il mughetto si verifica spesso nel periodo postoperatorio.

Come accelerare il processo di riabilitazione

Una donna dovrebbe condurre uno stile di vita sano dopo l'isterectomia. Le conseguenze per il corpo possono essere le più imprevedibili se il paziente non rispetta tutte le regole stabilite:

Trauma psicologico

A questo punto parleremo dell’ultimo consiglio sopra. In effetti, la vita continua dopo la rimozione dell'utero, quindi una donna che accetta l'amputazione deve capire che in futuro dovrà combattere una certa barriera psicologica. Diamo un'occhiata a tutti:

Il metodo laparoscopico dona alle donne una nuova vita. Questa procedura non provoca aderenze, come l'intervento di amputazione addominale, che prevede l'apertura della cavità addominale e la rimozione dell'intestino. Dopo questa procedura, le donne raramente sperimentano difficoltà psicologiche. Dopotutto, dall’apparenza non si può dire che siano stati eseguiti interventi chirurgici importanti. Questo passo in medicina previene lo sviluppo del cancro e consente alle donne di vivere una vita piena. L'importante è non ignorare i sintomi allarmanti, che a volte possono salvare la vita nostra e dei nostri cari!