Con l'angioedema si verifica una reazione allergica. Edema di Quincke. I principali segni dello sviluppo dell'edema di Quincke

Per la maggior parte delle persone, le reazioni allergiche sembrano una condizione spiacevole, ma non pericolosa per la vita. Nella maggior parte dei casi, questo è vero, ma tutto ciò non si applica a una manifestazione allergica così pericolosa come l'angioedema.

Descrizione

Nella maggior parte dei casi, l'angioedema si verifica a causa di una reazione sproporzionata del sistema immunitario ad alcune sostanze irritanti esterne. Di conseguenza, il corpo produce sostanze speciali responsabili della risposta del corpo all'infiammazione: istamine e prostaglandine. Queste sostanze aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni, in particolare dei piccoli capillari, e la linfa da essi inizia a fluire nei tessuti circostanti. Ecco come si verifica l'edema allergico di Quincke, tradizionalmente chiamato anche angioedema. Ma in realtà, questo nome non è del tutto esatto. Le è stato dato questo nome perché in precedenza si pensava che il gonfiore fosse causato da una disfunzione dei nervi che controllano la dilatazione e la costrizione dei vasi sanguigni.

Viene ritrovato anche il nome “tumore di Quincke”, che è un termine ancora più errato, poiché l’edema di Quincke non ha nulla a che vedere con i veri e propri tumori, che sono proliferazioni patologiche di tessuto cellulare. L'angioedema era noto molti secoli fa. Ma il nome gli è stato dato in onore del fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che alla fine del XIX secolo descrisse un edema di questo tipo nei suoi pazienti. Ha anche sviluppato i primi metodi efficaci per trattarli.

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L'edema di Quincke può colpire molti tessuti corporei e organi interni. Ma molto spesso, il gonfiore appare sui tessuti esterni della parte superiore del corpo: viso e collo. L'edema di Quincke si verifica spesso anche sulle estremità e sui genitali. Ma l'edema di Quincke, che colpisce gli organi respiratori e le meningi, è particolarmente pericoloso. Possono portare a complicazioni gravi come accidenti cerebrovascolari e soffocamento. Senza un aiuto adeguato, tali complicazioni possono essere fatali.

Il gonfiore non è la reazione allergica più comune. L'incidenza di questa sindrome è solo del 2% di tutte le reazioni allergiche. Tuttavia, non si può dire che l'angioedema sia una malattia esotica con poche possibilità di incontro. Secondo molti studi, almeno una persona su dieci ha sofferto di angioedema in una forma o nell'altra almeno una volta nella vita.

L’angioedema può svilupparsi a qualsiasi età. Tuttavia, colpisce più spesso giovani donne e bambini. Le persone soggette a reazioni allergiche hanno maggiori probabilità di soffrire di angioedema. Tuttavia, ciò non significa che l'edema non possa comparire nei casi in cui la persona non è a rischio.

La velocità di sviluppo dell'edema di Quincke può variare nei singoli casi. A volte il gonfiore si sviluppa completamente in pochi minuti e talvolta il gonfiore progredisce gradualmente nel corso di ore o addirittura giorni. Tutto dipende dalla quantità di allergene e dalla durata della sua esposizione. Anche la durata del gonfiore può variare. A volte il gonfiore può non scomparire per settimane e diventare cronico. Il tipo cronico comprende gonfiore che dura più di 6 settimane.

I bambini possono essere soggetti ad edema fin dai primi giorni di vita. Nei neonati, è spesso provocato dall'alimentazione con formule artificiali, nonché dal consumo di latte vaccino e farmaci. Di norma, la malattia nei primi mesi di vita è più grave che negli adulti e spesso termina con la morte. Anche nei bambini si osserva più spesso la forma gastrica dell'edema di Quincke e la forma che colpisce le meningi. L'edema nei bambini è spesso combinato con l'asma bronchiale.

Cause

Come con altre reazioni allergiche, la sindrome si sviluppa in risposta all'ingresso di allergeni nel corpo. Possono essere varie sostanze e agenti:

• sostanze contenute nei prodotti alimentari, in particolare frutta secca, albume d'uovo e latte, pesce, miele, cioccolato, additivi alimentari - coloranti, esaltatori di sapidità, conservanti, ecc.
• farmaci, in particolare antibiotici, anestetici, vitamine del gruppo B, bromuri e ioduri, aspirina, alcuni antipertensivi
• veleni e tossine, principalmente veleni di insetti
• polline delle piante
• peli di animali
• prodotti chimici domestici o prodotti chimici industriali: fenolo, trementina, ecc.
• polvere e forfora
• microrganismi: funghi, batteri e virus

Qualsiasi sostanza sicura per la maggior parte delle persone può agire come un allergene per ogni singola persona. Tuttavia, in risposta al veleno di serpenti e insetti si sviluppano reazioni allergiche particolarmente forti e rapide.

I fattori indiretti che contribuiscono allo sviluppo dell'angioedema comprendono alcune malattie degli organi interni, infestazioni da elminti e malattie endocrine.

Esiste anche un gruppo di persone con una predisposizione genetica alla malattia. In tali persone, tale gonfiore può svilupparsi indipendentemente dagli allergeni, ad esempio durante l'ipotermia o lo stress.

Sintomi dell'edema di Quincke

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'edema di Quincke sono gonfiore e ingrossamento dei tessuti molli del viso, del collo e della testa. In alcuni casi, il viso si gonfia così tanto che inizia ad assomigliare a un palloncino, e al posto degli occhi ci sono solo delle fessure, oppure il paziente non riesce ad aprire gli occhi. A volte il gonfiore si diffonde alle braccia, in particolare alle dita dei piedi, ai piedi e alla parte superiore del torace.

Di norma, l'edema colpisce tutti gli strati della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose. In rari casi, il gonfiore può colpire le articolazioni e gli organi del tratto gastrointestinale. L'ultima forma di edema si osserva solo quando gli allergeni entrano nello stomaco con cibo e farmaci.

L'edema di Quincke è talvolta chiamato anche orticaria gigante. Tuttavia, l'edema è più pericoloso dell'orticaria e presenta alcune differenze. In particolare, a differenza dell'orticaria, il paziente non presenta prurito cutaneo. Inoltre, a differenza di molte altre forme di reazioni allergiche cutanee, il gonfiore non è accompagnato da un'eruzione cutanea. Quando si preme sulla zona gonfia, sembra densa e non forma fossette. Il colore della pelle rimane invariato o si nota un leggero pallore della pelle.

I segni di angioedema possono includere anche sintomi come diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia e aumento della sudorazione. La coscienza può diventare confusa, la coordinazione è compromessa, compaiono irrequietezza, ansia e paura.

I sintomi più pericolosi sono quelli che indicano gonfiore del tratto respiratorio superiore: trachea, bronchi, laringe, mucose della faringe e rinofaringe. Se il gonfiore si diffonde a questi tessuti, il paziente rischia l'asfissia. Sintomi simili includono tosse che abbaia, mal di gola, difficoltà di respirazione, soprattutto durante l'inalazione, e problemi di parola. La pelle può diventare prima rossa e poi blu. Può verificarsi sanguinamento a causa della rottura di piccoli capillari delle mucose. I sintomi dell'edema di Quincke sulla mucosa della laringe compaiono in circa un quarto dei pazienti.

Tuttavia, l’assenza di sintomi non deve essere una scusa per ritardare o evitare il trattamento o per non rivolgersi al medico. Dopotutto, il gonfiore potrebbe continuare a svilupparsi e si potrebbe perdere tempo prezioso.

I sintomi della forma gastrointestinale dell'edema di Quincke sono per molti versi simili all'indigestione: dolore acuto nella regione epigastrica, vomito, nausea e diarrea, difficoltà a urinare. In questo caso, solo il medico può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Anche il gonfiore del tratto gastrointestinale è pericoloso, poiché può trasformarsi in una complicazione pericolosa: la peritonite.

L'edema delle meningi non è meno pericoloso dell'edema della laringe e della trachea. I sintomi principali in questo caso sono simili a quelli della meningite. Si tratta di mal di testa, paura della luce e del suono, intorpidimento dei muscoli del collo, espressi nell'incapacità di premere il mento sul petto. Possono comparire anche nausea e vomito, convulsioni, paralisi, disturbi visivi e del linguaggio.

La forma articolare dell'edema di Quincke non è pericolosa per la vita. Colpisce le parti sinoviali delle articolazioni, provocando dolore e riduzione della mobilità.

L'angioedema può essere accompagnato anche da orticaria (in circa la metà dei casi). Questo tipo di reazione allergica è accompagnata da prurito, vesciche di varie dimensioni, lacrimazione e congiuntivite.

I sintomi dell'edema di Quincke nei bambini piccoli possono essere difficili da riconoscere, ma tutti i genitori dovrebbero essere in grado di farlo, poiché questa sindrome è particolarmente pericolosa per i bambini e il bambino non può riferire ciò che gli sta accadendo. Se la pelle del bambino appare pallida, l'area nasolabiale diventa blu, il battito cardiaco accelera e la respirazione diventa difficile, ciò significa una mancanza di ossigeno associata all'edema laringeo. Successivamente, la cianosi si diffonde ad altre zone della pelle e la sudorazione aumenta. Quindi può verificarsi soffocamento con perdita di coscienza e diminuzione della frequenza cardiaca.

Trattamento

Di per sé, il gonfiore dei tessuti cutanei e delle mucose non è pericoloso per la vita e può scomparire da solo. Tuttavia, le complicanze dell'edema di Quincke, che colpiscono gli organi respiratori e le meningi, così come lo shock anafilattico che si sviluppa sullo sfondo, sono estremamente pericolose.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Se si sviluppano i sintomi sopra descritti, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi. Se non è possibile chiedere aiuto, dovresti provare a consegnare tu stesso il paziente al medico. Tuttavia, qualsiasi persona è in grado di fornire il primo soccorso ad altri per l'edema allergico.

L'algoritmo di aiuto è il seguente. Innanzitutto il paziente deve essere rassicurato. Il riposo a letto non è raccomandato. È meglio che il paziente sia in posizione seduta. È possibile prendere in braccio un bambino piccolo.

Se la fonte dell'allergia è nota, è necessario adottare tutte le misure per impedirne l'ingresso nell'organismo. Ad esempio, smettere di mangiare o assumere farmaci o abbandonare il luogo in cui si trovano gli allergeni presenti nell'aria.

Se la condizione è stata causata da una puntura d'insetto, la sua puntura deve essere rimossa dalla ferita. Per evitare che il veleno si diffonda in tutto il corpo, applica un laccio emostatico sull'arto morso sopra il sito del morso. Conservare il laccio emostatico per non più di 30 minuti. Se ciò non può essere fatto (il paziente non è stato morso su un arto), è necessario applicare ghiaccio o un impacco freddo sul sito del morso. Gli stessi metodi dovrebbero essere utilizzati se si sviluppa gonfiore dopo l'iniezione di qualsiasi farmaco.

Per facilitare la respirazione, la vittima deve rimuovere gli indumenti stretti, una cravatta, sbottonare i bottoni superiori di una camicia o una camicetta, rimuovere le catene dal collo, aprire una finestra o trasferire la vittima in una stanza con libero accesso all'aria fresca.

Se lo sviluppo della sindrome si è verificato a seguito dell'ingestione di cibo o di un farmaco nello stomaco, è necessario assumere assorbenti: carbone attivo alla dose di 1 compressa per 10 kg di peso, smecta o enterosgel. La lavanda gastrica è vietata poiché, in caso di gonfiore della laringe, il paziente potrebbe soffocare con il vomito.

È possibile ridurre il gonfiore a casa? Pochissimi farmaci non farmacologici sono adatti a questo scopo. Ad esempio, è possibile applicare un impacco freddo su un grande gonfiore, che aiuterebbe a restringere i vasi sanguigni. Si consiglia inoltre di bere molti liquidi con reazione alcalina: acqua minerale, soluzione di soda.

Ma il trattamento principale sono gli antistaminici. A questo scopo sono più adatti gli antistaminici di prima generazione, come la suprastina, il tavegil e la difenidramina. Nonostante causino sonnolenza, la loro velocità d'azione è leggermente superiore a quella di altri farmaci di questa classe. Nella maggior parte dei casi sarà sufficiente una compressa. Il principio d'azione degli antistaminici si basa sul blocco degli effetti dell'istamina su speciali recettori nei vasi sanguigni. Pertanto, la crescita dell’edema si ferma e le condizioni del paziente si stabilizzano. I diuretici vengono utilizzati per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Per accelerare l'assorbimento del farmaco, la compressa può essere posizionata sotto la lingua.

Va tenuto presente che anche se l'assunzione di antistaminici ha portato alla stabilizzazione delle condizioni del paziente, questo non è un motivo per annullare la chiamata all'ambulanza. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la causa dell’allergia è sconosciuta o l’effetto dell’allergene sul corpo del paziente non è stato completamente eliminato.

In assenza di antistaminici, i farmaci vasocostrittori topici per il trattamento del naso che cola possono aiutare (nosivina, otrivina, rhinonorm). Alcune gocce di questo farmaco devono essere instillate nel rinofaringe e nella laringe. Va inoltre tenuto presente che gli stessi antistaminici, in rari casi, possono causare allergie.

Ma, naturalmente, la terapia farmacologica con compresse sarà efficace solo se il paziente non presenta gonfiore dell'esofago e della laringe ed è in grado di deglutire la compressa. Spesso, solo la somministrazione sottocutanea o endovenosa del farmaco può aiutare con il gonfiore. Queste manipolazioni vengono eseguite al meglio dagli operatori delle ambulanze, tranne nei casi in cui le persone accanto al paziente hanno sufficiente esperienza.

Nel trattamento dell'angioedema vengono spesso utilizzati anche farmaci glucocorticosteroidi, come il prednisolone (60-90 mg) o il desametasone (8-12 mg). Gli ormoni disattivano la risposta immunitaria del corpo agli allergeni. Di norma, questi farmaci vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa, ma se non è possibile iniettarli, si consiglia di versare il contenuto della fiala sotto la lingua.

Per aumentare la pressione sanguigna, viene iniettata per via sottocutanea una soluzione di un vasocostrittore, l'adrenalina. Tipicamente viene utilizzata una soluzione allo 0,1% in un volume di 0,1-0,5 ml. Le misure per aumentare la pressione sanguigna vengono eseguite fino a quando la pressione sistolica è di 90 mm.

Se il paziente ha già avuto casi di edema, si raccomanda che i suoi parenti abbiano preparati pronti per la somministrazione sottocutanea.

Se alla vittima non viene fornita assistenza medica tempestiva, possono verificarsi asfissia e morte clinica. Se non c'è respirazione, dovrebbe essere avviata la respirazione artificiale.

Trattamento in ospedale

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, i medici, a seconda della gravità della situazione, possono prestare assistenza al paziente sul posto o ricoverarlo in ospedale. Tutti i pazienti con evidenti segni di edema laringeo sono soggetti a ricovero ospedaliero. Rientrano in questo gruppo anche le seguenti categorie di pazienti:

• avere gonfiore per la prima volta
• pazienti con malattia grave
• pazienti con edema indotto da farmaci
• pazienti con patologie del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori
• recentemente vaccinato
• ha avuto recentemente un'infezione virale respiratoria acuta, un ictus o un attacco cardiaco

Nell'ospedale, i pazienti con edema di Quincke vengono collocati nel reparto di allergia o nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva, in caso di una condizione grave e pericolosa per la vita. Il trattamento dei pazienti continua con infusioni di antistaminici, glucocorticosteroidi e diuretici. Vengono inoltre eseguite procedure per purificare il sangue dagli allergeni utilizzando assorbenti. Il legame degli allergeni alimentari viene effettuato utilizzando enterosorbenti.

Oltre agli antistaminici di prima generazione, possono essere utilizzati altri farmaci di questa classe, che hanno un effetto più complesso sul sistema immunitario e hanno meno effetti collaterali. Questi includono Ketotifen, che è efficace non solo per l'edema, ma anche per l'asma bronchiale, Astemizolo, Loratadina. Quest'ultimo rimedio può essere utilizzato durante la gravidanza e nei bambini di età superiore a un anno. Per il trattamento dell'edema nei neonati è preferibile Fenistil.

Se ci sono segni evidenti di edema laringeo, la dose dei farmaci può essere aumentata - prednisolone - fino a 120 mg, desametasone - fino a 16 mg. Oltre a somministrare i farmaci necessari, gli operatori del pronto soccorso o ospedalieri possono anche ricorrere all'inalazione di ossigeno e, nei casi più gravi, all'intubazione tracheale.

Prevenzione

Viviamo in un mondo in cui siamo circondati da milioni di sostanze diverse e agenti potenzialmente pericolosi. Non è sempre possibile evitarli, ma tali incontri dovrebbero essere ridotti al minimo. Ad esempio, non dovresti provare cibi esotici, dovresti controllare i farmaci, soprattutto se somministrati per via parenterale (endovenosa, sottocutanea o per infusione), per le allergie ed evitare le punture di insetti. Non dovresti assumere tutti i farmaci e gli integratori alimentari di seguito, soprattutto quelli che non sembrano particolarmente necessari, ma sono attivamente pubblicizzati o presi da amici. Prima di tutto, le precauzioni si applicano alle persone inclini alle allergie. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla composizione dei medicinali o dei prodotti alimentari e garantire che tra i loro componenti non vi siano allergeni individualmente pericolosi.

Ma per chi non ha tale predisposizione non ci sono garanzie. Dopotutto, l’immunità di una persona può cambiare nel tempo, ad esempio dopo aver sofferto di malattie infettive acute.

Dovrebbe anche essere chiaro che le reazioni allergiche gravi, come l'edema di Quincke, sono insidiose. A volte potrebbero non verificarsi dopo il primo contatto del corpo con l'allergene, ma uno dei successivi, quando la persona potrebbe non essere affatto preparata per un tale sviluppo di eventi.

Pertanto, dovresti essere sempre preparato e avere con te i farmaci necessari per aiutare a far fronte ai sintomi dell'allergia ed essere anche in grado di riconoscere l'edema di Quincke e i suoi sintomi caratteristici. Devi sapere come viene fornito il primo soccorso per l'edema di Quincke. Dopotutto, non in tutte le situazioni puoi contare su un'assistenza medica rapida e la velocità nel fornire il primo soccorso a un paziente può dipendere dalla sua vita.

La malattia L'edema di Quincke (angioedema) è la manifestazione più grave di una reazione allergica nel corpo umano. La malattia si manifesta improvvisamente e si sviluppa rapidamente. È un edema locale (limitato o diffuso) del tessuto sottocutaneo e delle mucose. A volte questa malattia è chiamata angioedema o orticaria gigante.

Uno dei tipi di edema di Quincke

La patologia si manifesta in circa il 2% delle persone in giovane età, principalmente nelle donne e nei bambini. Si presenta come una normale allergia, ma è molto pericolosa e il paziente può finire in terapia intensiva. Inoltre, possono verificarsi gravi complicazioni, inclusa la morte.

Questa condizione fu pubblicata per la prima volta dallo scienziato Heinrich Ireneus Quincke, da cui prende il nome la malattia. Nel 1882 lo scoprì e ne descrisse dettagliatamente i sintomi. Molti pazienti possono manifestare una combinazione di gonfiore e orticaria acuta. In questo materiale cercheremo di spiegare e raccontare in dettaglio cos'è l'angioedema e quali metodi di trattamento efficaci sono disponibili. Inoltre, prenderemo in considerazione foto, sintomi e cause della malattia, nonché raccomandazioni generali e misure preventive.

L'edema di Quincke (angioedema) è un gonfiore locale acuto della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo. La malattia può essere di natura pseudoallergica o allergica. La malattia può essere spesso osservata sul viso (gonfiore delle labbra, degli occhi, delle palpebre, della lingua, delle guance), del collo, delle gambe e persino del naso. In alcuni casi, compaiono patologie pericolose nella zona inguinale, nel tratto respiratorio, nel tratto gastrointestinale e negli organi genito-urinari.

Se l'edema di Quincke si sviluppa nella lingua e nella gola (laringe), in questo caso esiste la possibilità di ostruzione delle vie aeree con conseguente minaccia di asfissia. In questi casi, il paziente necessita di una rianimazione urgente, poiché esiste il rischio di morte. La forma ereditaria dell'angioedema viene diagnosticata in circa il 25% dei pazienti, la forma acquisita nel 30% dei pazienti e negli altri casi non è possibile identificare la causa della malattia. Nella metà dei casi, il gonfiore si verifica in combinazione con l'orticaria.

Il verificarsi di un grave gonfiore nella lingua

La patogenesi dello sviluppo dell'edema è associata ad una maggiore permeabilità delle pareti vascolari e ad una distribuzione irregolare del fluido nei tessuti del corpo. La diffusione di una reazione allergica inizia con la fase antigene-anticorpo. I mediatori dell'allergia iniziano a influenzare i tronchi nervosi e i vasi sanguigni, interrompendo seriamente la loro funzione lavorativa. Di conseguenza, i vasi iniziano ad espandersi, aumentando la loro permeabilità. Di conseguenza, il plasma entra nello spazio intercellulare e si sviluppa un edema locale. Le cellule nervose non funzionano attivamente, portando alla paralisi dei tronchi nervosi. I vasi sanguigni non possono tornare al loro tono abituale e questo porta ad un rilassamento ancora maggiore delle loro pareti.

L'edema di Quincke può manifestarsi in modo acuto e rapido e la durata della reazione può essere di 2-3 giorni. Tutto dipende dalla quantità di allergene e dalla durata della sua esposizione. Dopo le manifestazioni cliniche, se si tratta di edema acuto, la durata del decorso è inferiore a 1,5 mesi. Il decorso cronico della malattia può durare da 1,5 a 3 mesi o anche di più. I medici distinguono l'angioedema, sia isolato che combinato con l'orticaria. Conoscendo le cause delle allergie, il trattamento dell'angioedema può avvenire senza conseguenze gravi.

Foto dell'edema di Quincke sul viso

Foto dell'edema di Quincke sulle mani

Sintomi dell'edema di Quincke

Principali sintomi dell'edema

In molti casi, i sintomi principali dell'edema di Quincke sono l'aumento delle dimensioni e il gonfiore dei tessuti molli del viso, del collo e della testa. Il viso del paziente può gonfiarsi così tanto che la testa sembrerà un palloncino, e al posto degli occhi ci saranno solo delle fessure ed è impossibile persino sollevare le palpebre. Inoltre, la malattia può comparire sulle mani, soprattutto sulle dita, sulle gambe nella zona dei piedi e sulla parte superiore del torace.

Con l'edema di Quincke, l'allergia si manifesta bruscamente e si sviluppa molto rapidamente in pochi minuti (meno spesso, diverse ore). Il gigante può svilupparsi su parti del corpo e organi con uno strato sviluppato di grasso sottocutaneo.

I principali segni dello sviluppo dell'edema di Quincke:

L'edema di Quincke in un bambino è un fenomeno abbastanza comune. Inoltre, in così giovane età, il processo patologico, di regola, ha le sue caratteristiche, soprattutto nei neonati e nei bambini. L'edema nei bambini nella maggior parte dei casi raggiunge dimensioni maggiori rispetto agli adulti. La malattia risultante può essere di natura migratoria e verificarsi in un luogo o nell'altro. Se senti la zona del gonfiore, sembrerà abbastanza omogenea e densa. Se si preme, le rientranze non vengono visualizzate. In circa la metà dei casi di angioedema nei bambini si verificherà orticaria.

In un bambino, il gonfiore della laringe e della gola è particolarmente pericoloso. I processi patologici in un bambino, di regola, si sviluppano molto rapidamente rispetto agli adulti. Ecco perché se hai anche il minimo sospetto, chiama immediatamente un'ambulanza.

Edema di Quincke in un bambino

Se la reazione colpisce parti del tratto gastrointestinale, il bambino sarà disturbato da un dolore acuto e grave all'addome, formicolio al palato e alla lingua. Potrebbero iniziare diarrea o vomito, che appariranno poco dopo.

Se il gonfiore si sviluppa solo sulla pelle, i bambini possono soffrire di forti dolori articolari e febbre. Il bambino può essere agitato e svenire.

Se i genitori sanno che il loro bambino è soggetto ad allergie, devono conoscere le cause della malattia e cosa può causare esattamente un angioedema potenzialmente letale:

– Questi potrebbero essere alcuni farmaci. Vari antibiotici, anticonvulsivanti, acido acetilsalicilico, vitamine del gruppo B, farmaci che contengono iodio;

– Alcuni prodotti alimentari che possono provocare una reazione allergica e tutti i tipi di additivi alimentari;

– Morsi di insetti vari. Vespe, zanzare, calabroni, tafani, api;

– Polline che viene rilasciato durante il periodo di fioritura di alcune piante.

Sintomi dell'edema di Quincke nei bambini

I segni dell'edema di Quincke nei bambini piccoli spesso non sono così facili da riconoscere e i genitori dovrebbero essere preparati a questo. La sindrome in un bambino è più pericolosa che negli adulti e il bambino non sarà in grado di dire cosa gli è successo e come si sente.

Se il bambino appare pallido sulla pelle, una tinta bluastra nella zona nasolabiale, battito cardiaco accelerato e respiro intermittente, significa che il corpo avverte una mancanza di ossigeno associata al gonfiore della laringe. La cianosi può successivamente diffondersi ad altre aree della pelle e si osserva un aumento della sudorazione. Successivamente, può verificarsi soffocamento con diminuzione della frequenza cardiaca e perdita di coscienza.

La velocità di sviluppo della malattia, sia negli adulti che nei bambini, può variare nei singoli casi. Il gonfiore può scomparire completamente in pochi minuti e talvolta può progredire per diversi giorni. Tutto dipenderà dalla quantità di allergene che entra nel corpo e dalla durata della sua azione. Anche la durata del gonfiore può variare. Se non passano diverse settimane, il gonfiore diventa cronico.

Cause (eziologia) dell'angioedema

Quali sono le cause dell'angioedema? Per prevenire una pericolosa condizione allergica, dovresti sempre sapere cosa causa esattamente il gonfiore. È impossibile dirlo con certezza qui, poiché queste sono circostanze individuali per ogni persona. Assolutamente qualsiasi sostanza che può essere pericolosa per una persona, ma non rappresenta una minaccia per gli altri, può agire come un allergene. In risposta si sviluppano reazioni allergiche rapide e particolarmente forti: è il veleno degli insetti e dei serpenti.

Attenzione!
In circa il 30% dei casi di angioedema, l'angioedema viene diagnosticato come idiopatico, quando non è possibile determinare la causa principale della malattia.

Conoscendo la causa, il medico della clinica sarà in grado di prescrivere il trattamento più efficace per l'edema di Quincke. Tuttavia, può verificarsi una situazione in cui il paziente necessita di cure di emergenza. In questo caso, devi agire rapidamente e, soprattutto, non farti prendere dal panico.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

La malattia dell'edema di Quincke può svilupparsi in modo molto imprevedibile e rappresentare un grande pericolo per la vita del paziente. La prima cosa da fare è chiamare un’ambulanza, anche se le condizioni generali del paziente sono stabili e soddisfacenti. Niente panico, fai tutto in modo chiaro e veloce.

Prima che arrivi la squadra di pronto soccorso

1. Il paziente deve essere seduto nella posizione più comoda e rassicurato. Dovresti anche calmarti.

2. Limitare il contatto diretto con l'allergene. Se si tratta di una puntura di vespa, ape o altro insetto, è necessario rimuovere il dalo dalla pelle. Se non è possibile farlo da soli, attendere l'arrivo dei medici.

3. Il trattamento di emergenza comprende l'assunzione di antistaminici. Dare fenkarol, difenidramina o diazolina. Le forme iniettabili di antistaminici sono le più efficaci, poiché esiste la possibilità di sviluppare edema del tratto gastrointestinale e si è verificato un malassorbimento di sostanze. In ogni caso, assumere 1-2 compresse del farmaco se non è possibile effettuare un'iniezione. Durante l'iniezione, seguire il livello di dosaggio. Grazie ai farmaci, puoi alleviare le condizioni del paziente e indebolire la reazione fino all'arrivo dell'ambulanza.

4. Il primo soccorso prevede l'obbligo di bere molta acqua: per 1000 ml di acqua è necessario 1 grammo di soda, oppure acqua minerale come Borjomi o Narzan. Bevendo liquidi, puoi rimuovere l'allergene dal corpo.

5. Utilizzare assorbenti. Puoi usare carbone attivo normale o enterosgel.

6. Per ridurre il prurito e il gonfiore, applicare un impacco freddo, ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sulla zona interessata.

7. L'aria fresca è d'obbligo, rimuovere gli oggetti che potrebbero rendere difficile la respirazione.

8. Liberare la vittima da indumenti stretti, cintura, guaina, cravatta;

Se si tratta di un grado di edema molto grave, in questo caso non prendere alcuna misura da soli per non peggiorare le condizioni del paziente e attendere l'équipe medica. La regola principale è non fare del male.

L'equipe medica può fornire il primo soccorso in modo tempestivo

Dopo è arrivata l'ambulanza dei soccorsi

La fornitura di primi aiuti di emergenza dovrebbe essere finalizzata all’attuazione di compiti quali:

1. Smettere di esporre il corpo del paziente a un possibile allergene. Ciò è necessario per garantire che la malattia non progredisca. Per il primo soccorso, un impacco freddo ha un effetto eccellente. Puoi usare un termoforo con acqua o ghiaccio. Se l'edema di Quincke si verifica a causa di una puntura d'insetto, allora saranno utili le iniezioni, così come un laccio emostatico applicato leggermente sopra la puntura/iniezione per circa 30 minuti.

2. Condurre la terapia ormonale. Per eliminare il gonfiore e normalizzare la respirazione, viene utilizzato il trattamento con glucocorticosteroidi. Per l'orticaria gigante, puoi usare il farmaco Prednisolone. Se viene diagnosticata una combinazione di edema e orticaria, è possibile utilizzare il desametasone nel trattamento.

3. Utilizzare una terapia desensibilizzante. Gli antistaminici aiuteranno a ridurre la sensibilità del corpo in caso di esposizione ripetuta all'allergene. Farmaci come Difenidramina, Pipolfen, Tavegil o Suprastin vengono somministrati per via intramuscolare.

Naturalmente, il paziente avrà bisogno di un ricovero urgente nel reparto di allergia. È possibile che dopo un attacco il paziente debba essere in terapia intensiva. Nei casi più gravi sono necessari assistenza e cure urgenti da parte di medici qualificati. Il conteggio può andare avanti per minuti.

Video sulla malattia:

Classificazione dell'edema di Quincke

Nella medicina moderna, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori associati, è classificata in diversi tipi:

– edema acuto. Questa malattia con sintomi gravi persiste fino a 45 giorni;

– edema cronico. I segni di gonfiore persisteranno per circa 6 settimane. Inoltre, periodicamente possono verificarsi ricadute;

– acquisita. Durante l'intero periodo di osservazione sono stati registrati solo 50 casi di questo tipo in persone la cui età superava i 50 anni;

– angioedema ereditario. Secondo le statistiche si registra 1 caso ogni 150mila casi;

– Edema di Quincke accompagnato da sintomi di orticaria;

– isolato. Accompagnato senza alcuna condizione aggiuntiva;

– edema idiopatico. Quando la causa della malattia non può essere identificata.

Di norma, i medici si concentrano maggiormente su due tipi di malattie simili nell’aspetto:

– angioedema;

– Ereditario gonfiore (non allergico).

Fattori completamente diversi possono causare gli stessi sintomi della malattia. In questi casi, un medico inesperto può fare una diagnosi imprecisa. E questo è irto di complicazioni piuttosto gravi e dell'uso del regime terapeutico sbagliato e di ulteriori terapie, sia in ospedale che in regime ambulatoriale. È importante nelle fasi di fornitura delle cure mediche determinare correttamente il tipo di patologia presente nel paziente.

Quali complicazioni possono verificarsi con l'edema di Quincke?

Se una persona non viene aiutata in modo tempestivo, l'edema di Quincke può svilupparsi ulteriormente e portare a gravi complicazioni. Consideriamo le principali conseguenze che possono derivare da questa patologia:

• La cosa più pericolosa che può accadere è il gonfiore della laringe. A poco a poco, il paziente inizierà a mostrare segni di insufficienza respiratoria. Ci saranno sintomi come: raucedine, tosse abbaiante, difficoltà di respirazione;
• Se si verifica un gonfiore della mucosa gastrointestinale, si verificherà una patologia addominale acuta. Si verificherà un dolore piuttosto forte all'addome, aumenterà la peristalsi, apparirà un disturbo dispeptico e in alcuni casi apparirà un sintomo di peritonite;
• Con il gonfiore del sistema urogenitale possono verificarsi segni di cistite acuta e ciò provocherà ritenzione urinaria;
• Con questa sindrome possono esserci complicazioni pericolose sul viso. Le meningi possono essere coinvolte nel processo di edema, causando la comparsa di sintomi di malattie meningee. Appariranno i segni della sindrome di Meniere. Se non vengono forniti i primi aiuti d'emergenza, ciò porterà alla morte;
• L'orticaria acuta può essere combinata con la reazione di Quincke.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare la malattia è necessario determinare il fattore eziologico che contribuisce alla provocazione dei segni sintomatici. Per questi scopi è necessario effettuare un colloquio molto approfondito con il paziente e dei test allergologici: i test allergologici

Dopo che la crisi è stata superata e la minaccia per la vita del paziente è stata completamente eliminata, i medici possono prescrivere esami di laboratorio come:

1. Determinazione di eventuali disturbi del sistema del complemento, analisi di funzione per la diagnosi e il controllo delle malattie autoimmuni.

2. Esecuzione di test per identificare le IgE specifiche. L'intervallo normale è 1,31-165,3 UI/ml.

3. Misurare la quantità di immunoglobulina totale (IgE), che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici immediati. È necessario condurre uno studio ICL (immunochemiluminescenza); i risultati dell'indicatore IgE dovrebbero normalmente essere compresi tra 1,31 e 165,3 UI/ml.

Dopo che il paziente si è ripreso, quando sono trascorsi diversi mesi e gli anticorpi che hanno causato la reazione allergica sono ancora presenti nell'organismo, è necessario effettuare i seguenti studi:

1. Test allergici cutanei. Il metodo classico viene utilizzato quando un possibile allergene viene applicato sulla pelle. Se c'è sensibilità, la pelle mostrerà una lieve infiammazione attorno all'agente applicato.

2. Viene analizzato un immunogramma o viene esaminato il sistema immunitario del paziente.

3. Ricerca di eventuali malattie sistemiche che possono innescare lo sviluppo dell'edema di Quincke.

4. Se si verifica una reazione pseudo-allergica, è necessario condurre un esame dell'intero corpo e prescrivere una serie completa di test (batteriologici, biochimici), eseguire un'ecografia e anche una radiografia degli organi.

Dopo che il pericolo per la vita del paziente è stato eliminato, lo specialista può prescrivere un trattamento per l'angioedema e alcune misure preventive che contribuiranno al completo recupero del paziente.

Trattamento dell'edema di Quincke

Se il paziente presenta gonfiore della gola, della trachea o della laringe, è necessario il ricovero d'urgenza e il trasferimento in ospedale per il trattamento. Questo gruppo comprende anche le seguenti categorie di pazienti:

• Bambini;
• Pazienti che avvertono gonfiore per la prima volta;
• Pazienti con edema indotto da farmaci;
• Persone con malattie gravi;
• Recentemente vaccinato;
• Pazienti che hanno subito un infarto, ictus, infezione virale respiratoria acuta;
• Pazienti con patologie dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare.

Trattamento in ospedale

Se un paziente avverte gonfiore della laringe, della trachea o della gola, viene immediatamente inviato in ospedale per il trattamento. Le misure di trattamento vengono eseguite in due fasi:

– eliminazione di una reazione allergica;

– eliminare i sintomi, determinare le cause, prescrivere il trattamento.

Le cure di emergenza durante un periodo acuto in ospedale hanno lo scopo di eliminare (alleviare) i sintomi pericolosi e garantire il normale funzionamento delle funzioni vitali se si osserva uno stato di shock. I medici devono ridurre la reazione del corpo all’allergene.

Quando si tratta l'edema di Quincke in ospedale, il paziente può essere collocato nel reparto di allergia, nell'unità di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva (se è presente un caso grave). La terapia consiste in infusioni di antistaminici, diuretici e glucocorticosteroidi. Inoltre, è necessario eseguire procedure per purificare il sangue del paziente dagli allergeni utilizzando assorbenti. L'eliminazione degli allergeni alimentari viene effettuata utilizzando enterosorbenti.

Oltre agli antistaminici di prima generazione, è possibile utilizzare altri farmaci di questa classe che hanno un effetto più complesso sul sistema immunitario e effetti collaterali minori. Ciò include il Ketotifene, che è efficace non solo contro l'edema, ma anche contro l'asma bronchiale. Il farmaco "Loratalin" può essere utilizzato durante la gravidanza e per i bambini di età superiore a un anno. Per trattare l'angioedema nei neonati, puoi usare Fenistide.

Se ci sono chiari segni di edema laringeo, la dose dei farmaci può essere aumentata: Prednisolone fino a 120 mg, Desametasone fino a 16 mg. Oltre a somministrare i farmaci necessari, gli operatori del pronto soccorso o dell'ospedale possono utilizzare inalazioni di ossigeno. Se si osserva un caso grave, incubare la trachea.

Terapia antishock

Se il paziente ha uno shock anafilattico, l'epinefrina deve essere somministrata immediatamente. Se necessario, la dose del medicinale può essere somministrata nuovamente. Ricorda, l'intervallo tra le iniezioni dovrebbe essere di almeno 20-25 minuti. Se si osservano dinamiche instabili e la probabilità di morte è elevata, il medico può somministrare adrenalina per via endovenosa. Contemporaneamente alla somministrazione del medicinale vengono monitorati la pressione sanguigna, la respirazione e la frequenza cardiaca. In un adulto, la pressione sanguigna non deve essere inferiore a 100 mm Hg. Arte. Per un bambino, questa cifra dovrebbe essere di almeno 50 mm. Hg Arte.

In caso di shock anafilattico, è necessario seguire diverse regole al momento delle cure di emergenza:

1. Il paziente deve essere in posizione supina.

2. La testa deve essere girata di lato e dovrebbe trovarsi sotto il livello delle gambe.

3. È necessario far avanzare la mascella inferiore e rimuovere la protesi mobile dalla cavità orale.

Se non è possibile garantire il passaggio dell'aria attraverso la bocca, viene eseguita una tracheotomia.

La tracheotomia viene eseguita sotto forma di taglio della pelle e degli anelli cartilaginei della trachea lungo la linea mediana del collo e qualsiasi oggetto con forte conduzione d'aria, ad esempio il bordo di una penna, viene inserito nel foro formato.

Standard e regime di trattamento generale per l'edema di Quincke

Di norma, il trattamento generale dell'edema di Quincke dovrebbe avvenire in diverse direzioni:

– È necessario eliminare completamente dalla vita della vittima tutti gli allergeni che rappresentano un potenziale pericolo. Puoi dare consigli specifici e indirizzarti al trattamento giusto solo dopo aver determinato la causa esatta del gonfiore. Il paziente dovrebbe evitare di mangiare cibi contenenti grandi quantità di salicilati. Tra questi: lamponi, ciliegie, pesche, fragole, fragoline, uva, mele, prugne, albicocche, patate, pomodori, carote. È inoltre necessario rinunciare a farmaci come: indometacina, baralgin, paracetamolo, citramon e altri.

- Terapia farmacologica. Questa direzione del trattamento della sindrome di Quincke dovrebbe consistere nella prescrizione da parte del medico di corticosteroidi e antistaminici. Se c'è un'elevata sensibilità a un alimento particolare, è possibile utilizzare preparati enzimatici, ad esempio Festal, per ridurre la reazione.

– Il paziente avrà sicuramente bisogno di adattare il suo stile di vita. I pazienti che hanno sofferto di edema dovrebbero smettere di fumare e abusare di bevande alcoliche. Inoltre, se possibile, evitare situazioni di stress, ipotermia e surriscaldamento. Per proteggere una persona che ha sofferto di edema di Quincke, deve avere sempre con sé una siringa con una soluzione di adrenalina nel caso in cui si ripresenti una forma grave della malattia.

Trattamento farmacologico dell'edema di Quincke

Quali farmaci dovrebbero essere usati per trattare efficacemente la malattia? La prima generazione di farmaci comprende: cloropiramina (suprastina), prometazina (pipolfen, diprazina), fenkarol (hifenadina), feniramina (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (clemastina), mebidrolina (omeril, diazolina). Alcune compresse agiscono abbastanza rapidamente, in circa 15-20 minuti. Molto efficace nell'eliminare l'edema ma può provocare sonnolenza, prolungando i tempi di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1.

La seconda generazione comprende farmaci in grado di bloccare i recettori dell’istamina e stabilizzare i mastociti, dai quali l’istamina entra nel flusso sanguigno. Il ketotifene (zaditen) può agire efficacemente alleviando lo spasmo delle vie aeree. Utilizzato per la combinazione di angioedema con asma bronchiale e altre malattie bronchiali.

Gli antistaminici di terza generazione stabilizzano la parete dei mastociti, bloccano i recettori dell’istamina e non deprimono il sistema nervoso centrale. Questi includono: Loratadina (Clarisens, Claritin), Astemizolo (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (acrivastina), Terfenadina (teridina, Trexyl), Allergodil (acelastina), Zyrtec, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).

Se sono necessarie cure di emergenza per il paziente, in questo caso vengono utilizzati i seguenti farmaci: Prednisolone, Desametasone, Prednisolone. Se la causa della malattia non è stata determinata, il paziente deve essere trattato con antistaminici che hanno un effetto duraturo, come Kestin e Rupafin. Questa categoria di farmaci non è il principale metodo di trattamento e può eliminare solo temporaneamente i sintomi della malattia.

Prednisolone per l'edema di Quincke

Il farmaco Prednisolone è un glucocorticoide sistemico e viene utilizzato per fornire il primo soccorso di emergenza per l'angioedema. Il medicinale può avere effetti antistaminici, antinfiammatori e decongestionanti. Il prednisolone contrasta le allergie grazie a diversi effetti:

1. Riduce la produzione di anticorpi, inibisce la crescita e differenzia le cellule;
2. Previene la degranulazione dei mastociti;
3. Inibisce efficacemente la secrezione e la sintesi dei mediatori della reazione allergica;
4. Riduce bene la permeabilità vascolare e grazie a ciò il gonfiore viene alleviato, la pressione aumenta e la pervietà bronchiale migliora significativamente.

Il farmaco Prednisolone

Per l'edema, il Prednisolone deve essere somministrato per via endovenosa alla dose di 60-150 mg. Per un bambino, la dose deve essere calcolata in base al peso corporeo: 2 mg per 1 kg di peso corporeo.

1. Bagno alle alghe. Le alghe essiccate (alghe) in un volume di 150-200 grammi vengono versate con acqua leggermente riscaldata. Dopo che le alghe si gonfiano e aumentano di dimensioni, vengono versate nel bagno. La procedura di trattamento dura mezz'ora. Gli elementi presenti nelle alghe possono avere un effetto antiedematoso e contribuire alla rapida eliminazione delle sostanze allergiche dal corpo del paziente.

2. Tè a base di foglie di betulla. 15 grammi di foglie di betulla essiccate e tritate vengono versati in un bicchiere di acqua bollente, la miscela risultante viene infusa per 20 minuti e bevuta. Questo tè viene utilizzato due o tre volte al giorno. La pianta ha un pronunciato effetto diuretico e può alleviare il gonfiore dei tessuti. Si consiglia l'uso delle foglie di betulla anche per l'ipertensione arteriosa, per patologie acute o croniche del sistema urinario.

Ricordare!
Il trattamento della malattia con l'aiuto di erbe e piante medicinali deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento domiciliare con la medicina tradizionale viene effettuato al fine di rafforzare le condizioni generali del corpo.

Per preparare la miscela di erbe si possono utilizzare piante come:

• erba di grano;
• Cicoria;
• Camomilla o equiseto;
• Menta;
• Immortella.

Le piante medicinali devono essere mescolate molto accuratamente. Un cucchiaio di miscela di erbe viene riempito con 250 ml di acqua e infuso per tre ore. Si prende un'infusione da 100 ml 2 – 3 volte al giorno.

È importante saperlo!
Se non c'è controllo medico durante il trattamento con la medicina tradizionale a casa, ciò può portare a conseguenze piuttosto gravi. Non essere pigro, contatta uno specialista.

– Eventuali prodotti esclusi dovranno essere correttamente sostituiti. Grazie a questo potrete adeguare la composizione quantitativa e qualitativa del menù;

– Ci deve essere “funzionalità”. Tutti i prodotti dietetici consumati dovrebbero apportare solo benefici e aiutare a rafforzare il corpo del paziente.
Seguendo le regole e i consigli sulla nutrizione terapeutica si osserveranno dinamiche positive nel trattamento. Naturalmente, la dieta sarà efficace se qualsiasi prodotto alimentare è un allergene. Grazie ai dati dell'esame del paziente e alle informazioni sulle intolleranze alimentari, gli alimenti allergenici possono essere eliminati dalla dieta. Puoi semplificare il compito con l'aiuto di un diario alimentare, che devi tenere costantemente.

Tuttavia, il corpo deve ricevere l'intera gamma delle sostanze necessarie, quindi il digiuno non dovrebbe essere troppo lungo. I prodotti devono essere introdotti senza problemi, solitamente di un tipo, ad esempio:

1. Il paziente inizia a consumare purè di patate semiliquido senza aggiungere olio. La dose è di 100 g a stomaco vuoto, poi 200 g 4 volte al giorno.

2. Quando il corpo si adatta alla necessità di digerire completamente il cibo, altri prodotti vengono aggiunti alle patate allo stesso modo. È importante che i piatti non contengano additivi (esclusi burro, latte, frutta, verdura).

3. Prima di presentare ogni prodotto, viene effettuata una "provocazione": a stomaco vuoto è necessario mangiare 100 g di questo piatto.

Esiste un ordine convenzionale in cui dovrebbero essere introdotti i prodotti ipoallergenici. Il piano per includere piatti aggiuntivi dipende dalle caratteristiche dietetiche del paziente (alimenti pericolosi identificati). La seguente sequenza è considerata la più razionale:

Patata;
carota;
latticini;
pane (preferibilmente raffermo);
cereali;
manzo;
pescare;
carne di pollame;
uova.

L'esito della patologia di Quincke nella maggior parte dei casi dipenderà dal livello di edema e dalla velocità del primo soccorso. È necessario supportare adeguatamente il trattamento scelto, che può ridurre significativamente il rischio di allergie ricorrenti. Le misure preventive per prevenire l'angioedema dipendono dal tipo di patologia.

Se si tratta di una genesi allergica, in questo caso è necessario seguire adeguatamente una dieta corretta ed escludere farmaci e farmaci potenzialmente pericolosi. Se l'allergia è ereditaria, allora è necessario, se possibile, evitare infezioni virali, assunzione di ACE inibitori, infortuni e situazioni stressanti.

Dovresti sempre essere preparato e avere con te i farmaci necessari per aiutare a far fronte ai sintomi dell'allergia, ed essere anche in grado di riconoscere tempestivamente l'edema di Quincke e i suoi sintomi caratteristici. Devi sapere come viene fornito il primo soccorso per l'edema di Quincke. Sfortunatamente, non è sempre possibile contare su un'assistenza medica rapida o recarsi in una clinica, e la vita del paziente può dipendere dalla velocità con cui viene fornito il primo soccorso al paziente.

Contenuto

Una reazione allergica come l'edema di Quincke è caratterizzata da un rapido sviluppo. I primi sintomi della malattia compaiono già pochi minuti dopo che le cellule umane sono entrate in contatto con l’antigene. Il trattamento ritardato della sindrome può portare a gravi conseguenze, per evitare le quali è necessario leggere il seguente materiale.

Cos'è l'edema di Quincke

L'impatto di alcuni fattori chimici e biologici sul corpo può innescare lo sviluppo di allergie. In questo caso, l'edema di Quincke, o angioedema, è considerata la manifestazione più pericolosa della risposta immunitaria. La ragione di ciò è l’alto rischio di danni al cervello e alla laringe. Gli esperti, rispondendo alla domanda sull'edema di Quincke: di cosa si tratta, di regola, cercano di dare una risposta esauriente. Di conseguenza, il paziente riceve informazioni molto voluminose con una grande varietà di termini medici complessi. Nel frattempo, il lettore può familiarizzare con una spiegazione più semplice di questo fenomeno di seguito.

Pertanto, la sindrome di Quincke si verifica a causa del contatto di un organismo sensibilizzato (sensibile) con un allergene. In questo caso, l'edema si sviluppa a causa dell'aumentata permeabilità vascolare, che è accompagnata dal rilascio di una grande quantità di liquido nello spazio intercellulare. In realtà, questo è ciò che provoca l’aumento in diverse parti del corpo del paziente.

I primi sintomi dell'edema di Quincke

Segni di un'allergia imminente sono considerati gonfiore dell'epitelio della mucosa e formicolio in qualsiasi parte del corpo. Allo stesso tempo, toccando l'argomento "Angioedema - sintomi", gli esperti stabiliscono che ogni tipo di questa malattia è caratterizzata da alcune caratteristiche speciali. Tenuto conto di questo fatto, i medici, oltre alla natura allergica della malattia, distinguono anche tra reazioni ereditarie e acquisite a fattori biologici o chimici. A seconda che una persona abbia un certo tipo di malattia, i segni di angioedema possono essere i seguenti:

Quadro clinico (opzioni diagnostiche)	Tipo di edema
	Allergico	Ereditario/acquisito
Inizio della reazione e sua durata	Si sviluppa in 5-20 minuti. Va via in pochi giorni.	Si verifica entro 2-3 ore. Scompare in pochi giorni.
Localizzazione	Nella maggior parte dei casi, il gonfiore colpisce la zona del collo, del viso, degli arti e dei genitali.	Si sviluppa in qualsiasi parte del corpo.
Caratteristiche dell'edema	Gonfiore denso, pallido o leggermente rosso, che non forma un solco dopo la pressione.	Gonfiore pallido e teso, dopo la pressione sul quale non è rimasta alcuna fossa.
Peculiarità	Accompagnato da orticaria e prurito.	Non accompagnato da orticaria.

Sintomi e trattamento nei bambini

Oggi il numero di pazienti giovani ricoverati in ospedale a causa di gravi reazioni allergiche supera significativamente il numero di pazienti adulti. Ciò è dovuto alla cattiva situazione ambientale e alle visioni moderne dei genitori che sostengono lo svezzamento precoce del bambino e l'uso di tutti i tipi di prodotti per l'igiene infantile a base chimica.

L'edema di Quincke nei bambini, di regola, si manifesta con gonfiore del viso, delle labbra, dei genitali, dei piedi e non è accompagnato da orticaria. La conseguenza più pericolosa di un'allergia è la diffusione della sindrome alla zona della laringe. Allo stesso tempo, il bambino ha difficoltà a parlare e ha mal di gola. La successiva rapida progressione dell'edema può portare alle condizioni più gravi che richiedono cure mediche di emergenza. Manifestazioni meno gravi della malattia possono essere trattate a casa utilizzando antistaminici sotto forma di iniezioni o compresse.

Negli adulti

La natura delle manifestazioni cliniche della malattia non dipende dall'età della persona che soffre di allergie. I pazienti adulti avvertono sintomi completamente identici ai sintomi della malattia nei bambini. Nel frattempo, va notato che in ogni storia medica specifica, la sindrome si sviluppa per vari motivi, che vengono identificati attraverso test di laboratorio. Inoltre, sviluppando l'argomento "Angioedema allergico - sintomi negli adulti", è importante dire che la parte attiva della popolazione spesso manifesta sintomi di sindrome addominale:

• vomito incontrollabile;
• dolore acuto all'addome;
• diarrea.

Il trattamento dell'edema di Quincke negli adulti è leggermente diverso dalle misure terapeutiche utilizzate per lo sviluppo della malattia nei bambini. La differenza sta nell’utilizzo dei farmaci con maggiore frequenza e dosaggio. In una situazione in cui il gonfiore progredisce, dovresti chiamare un'ambulanza. Prima che arrivino gli specialisti, è necessario iniettare alla persona Prednisolone o Desametasone e mettergli un antistaminico sotto la lingua.

Come trattare l'edema di Quincke

Da un punto di vista medico è alquanto assurdo credere che questa malattia possa essere trattata senza l’intervento di specialisti. Tuttavia, la frequenza della ricerca “Trattamento, angioedema” dimostra il contrario. La popolazione fa più affidamento sul proprio cervello che sui medici. Di conseguenza, va detto che nei casi gravi di allergia (quando la gola si gonfia), è di vitale importanza che una persona riceva cure mediche in modo tempestivo. Ignorare questo fatto è irto di gravi conseguenze. In generale, la terapia per l’angioedema può essere accompagnata da:

1. L'uso di farmaci sotto forma di antistaminici, farmaci ormonali, diuretici, vitamine.
2. Utilizzando rimedi popolari;
3. Intervento chirurgico - tracheotomia.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Di norma, chi soffre di allergie ha un'idea chiara di come alleviare la sindrome. L'autoaiuto o l'assistenza reciproca per l'edema di Quincke consiste nell'assumere antistaminici. Se c'è progresso nella patologia, il paziente deve essere portato alla struttura medica più vicina a casa. Inoltre, nei libri di consultazione medica ci sono intere sezioni dedicate all'argomento "Edema di Quincke - cure d'emergenza". Tuttavia, solo un'ambulanza o il personale ospedaliero possono eseguire un algoritmo di azioni così complesso. Puoi scoprire quali altre azioni dovresti intraprendere prima dell'arrivo dei medici:

1. Interrompere il contatto con l'allergene.
2. Liberare il torace e il collo del paziente da indumenti e gioielli che costringono.
3. In assenza di antistaminici, è necessario versare 2-3 gocce di Naphthyzin nella bocca di un adulto o di un bambino.
4. Eseguire la respirazione artificiale sul paziente se ha perso conoscenza.

Trattamento a casa

In una situazione in cui l'allergia ha colpito una piccola area del corpo lontana dalla testa, puoi provare ad alleviare la sindrome a casa tua. Gli esperti, rispondendo alla domanda su come alleviare l'angioedema a casa, consigliano ai pazienti di fare un bagno caldo con infuso di alghe alle prime manifestazioni della malattia. Grazie agli effetti benefici di queste alghe sui recettori della pelle, il gonfiore scompare entro un paio d'ore. Allo stesso tempo, al fine di prevenire l'esacerbazione della patologia, si raccomanda ai pazienti di aderire a una dieta speciale che escluda i principali allergeni dalla dieta.

Rimedi popolari

L'esperienza della generazione più anziana ha più volte aiutato a far fronte alle malattie più gravi. Le medicine tradizionali nella sezione "Edema di Quincke, aiuto" contengono un gran numero di ricette con le quali puoi alleviare rapidamente la sindrome. Tuttavia, prima di utilizzare qualsiasi prodotto, è imperativo verificare l'allergenicità dei suoi componenti. Tra i metodi popolari più efficaci per eliminare l'edema di Quincke ci sono:

1. Latte con soda. Un noto rimedio contro il mal di gola può essere utilizzato anche per alleviare i sintomi dell'allergia. Aggiungi ¼ cucchiaino a un bicchiere di latte caldo. bibita Si consiglia di bere questa bevanda salutare durante il giorno. Continuare il trattamento finché il gonfiore non si attenua e il paziente ha un aspetto migliore.
2. Infuso di ortica. 100 grammi di erba secca vanno versati con un bicchiere di acqua bollente e lasciati sotto il coperchio in un luogo buio per 2 ore. Il prodotto finito deve essere filtrato. L'infuso va consumato ½ bicchiere tre volte al giorno fino alla completa scomparsa del gonfiore.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Discutere

Edema di Quincke: sintomi e trattamento a casa

Aggiornamento: ottobre 2018

Oggi per edema di Quincke si intende una condizione acuta di gonfiore della pelle e delle mucose, che raggiunge in profondità il tessuto adiposo sottocutaneo.

Molto spesso, il gonfiore si trova sul viso, diffondendosi alle mucose degli occhi, della bocca, della faringe e della laringe. Ma sono noti casi di danni al tratto gastrointestinale, alle meningi e alle articolazioni.

L'edema si sviluppa abbastanza rapidamente ed è un'emergenza che richiede cure mediche immediate. Fortunatamente, questa condizione pericolosa si verifica solo nel 2% di tutte le reazioni allergiche.

Può colpire persone di qualsiasi età, ma i bambini e le donne sono più spesso colpiti.

In passato, l'edema veniva spesso chiamato angioedema, suggerendo che la sua causa principale fosse una reazione vascolare all'eccesso di impulsi nervosi in persone irritabili con un sistema nervoso facilmente eccitabile. La scienza moderna non supporta questa posizione.

Dalla storia

Segni di angioedema furono osservati dai medici già nel XVI secolo, prima del professore tedesco Quincke, da cui prese il nome. Ad esempio, l'italiano Marcello Donato notò questa condizione nel 1586, ma, ahimè, non ricevette gli allori.

Questa storia iniziò nella provincia prussiana dello Schleswig-Holstein nel 1882.

O meglio, nella piccola cittadina di Kiel, dove il Mar Baltico arriva fino al cuore della città, e dove l'elemento principale è l'acqua. Ciò è accaduto proprio a giugno, quando la baia di Kiel ha visto per la prima volta la regata marittima e il vento del Baltico ha teso le vele di venti yacht.

La signora Weber stava per morire. Al mattino era ancora completamente sana e contrattava addirittura con profitto un paio di aringhe al mercato del pesce. Ma poi riuscì a bere una tazza di cioccolata, una nuova varietà della quale era stata appena portata al negozio coloniale questa settimana e che aveva assaggiato solo una volta prima.

Fortunatamente, il professor Heinrich Ireneus Quincke, per il quale la sfortunata donna prestava servizio come cuoca, in quel momento era nel suo ufficio e si stava preparando per andare all'Università, dove dirigeva il dipartimento di malattie interne. Pertanto, quando Frau, spaventata e ansimante per il soffocamento, si precipitò da lui con le fessure al posto degli occhi e la faccia gonfia, riuscì rapidamente a prestarle i primi soccorsi e le impedì di andare dagli angeli di Pasqua, che lei tanto amava incrociare. cucire.

Il futuro Kaiser Guglielmo, impressionato dalla "Parata delle vecchie navi" di Kiel, si stava appena avvicinando al suo palazzo nei Paesi Bassi, e nella tipografia dell'Università di Kiel i tipografi stavano già stampando la monografia del professor Quincke sull'angioedema della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose membrane, che quasi tolsero la vita a Frau Weber. Successivamente, gli inglesi e gli americani iniziarono a chiamare l'edema con il nome del dottor Quincke, che mise radici nel mondo della medicina.

Cause dell'edema di Quincke

I meccanismi di sviluppo dell'edema di Quincke possono essere duplici:

• reazione allergica
• aumento della permeabilità della parete vascolare sullo sfondo di una caratteristica ereditaria del sistema del complemento (speciali proteine ​​del sangue responsabili della difesa immunitaria)

Edema allergico

L'edema si sviluppa secondo il meccanismo della reazione istantanea. Vari allergeni agiscono come provocatori, che si dividono in:

Al primo contatto All’allergene l’organismo risponde preparando mastociti e basofili, rilasciando immunoglobuline di classe E.

Se inalato nuovamente, mangiato- quando un allergene viene assorbito attraverso le mucose o la pelle ed entra nel sangue, i basofili e i mastociti lo riconoscono, vengono distrutti e rilasciano nel sangue un gran numero di sostanze biologicamente attive o mediatori dell'infiammazione (istamina e sostanze simili).

Di conseguenza, si sviluppa uno spasmo dei capillari, il rilascio della parte liquida del plasma dai vasi nello spazio intercellulare. L'acqua penetra particolarmente facilmente in quelle aree dove sono presenti molte fibre sciolte:

Si sviluppa un gonfiore massiccio. Questo meccanismo è più tipico degli adulti con un sistema immunitario maturo ed ereditarietà allergica.

Fattore ereditario

Un certo numero di persone eredita, invece di una dacia o di un appartamento, un sistema di complemento che provoca una risposta immunitaria quando entra nel corpo:

• sostanze estranee
• infezioni
• o anche in caso di infortunio
• o forte stress

Questa risposta distrugge anche i basofili e rilascia mediatori infiammatori. Quindi gli stessi allergeni provocano angioedema al primo contatto con il corpo, senza previa attivazione dei mastociti e senza rilascio di immunoglobulina E.

Secondo questo meccanismo, l'edema di Quincke si sviluppa nei bambini piccoli sotto i tre anni e negli individui con un sistema del complemento eccessivamente attivo. Questa è la reazione più comune ai morsi di insetti e serpenti.

Fattori indiretti

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di angioedema includono:

Va subito detto che l'edema si sviluppa in tempi estremamente rapidi: può passare un breve periodo di tempo (da pochi minuti a mezz'ora) dall'avere una nuvola di polline nel naso o dal bere una tazza di caffè alla vista terrificante di angioedema.

Rigonfiamento

Con qualsiasi localizzazione dell'edema, una persona può provare una sensazione di ansia o addirittura paura della morte:

• Innanzitutto si gonfia il viso e le sue parti: palpebre, labbra, guance, punta del naso, orecchie.
• Tutto questo diventa gonfio, gli occhi si restringono fino a diventare delle fessure e iniziano a lacrimare.
• La pelle diventa pallida, diventa calda e tesa.
• Il gonfiore è denso e non vi sono quasi tracce di pressione.
• Il gonfiore può anche diffondersi al collo, alla parte superiore del torace e all’addome.
• In alcuni casi, le mani si gonfiano, trasformando le dita in salsicce e il dorso delle mani in cuscini.
• Sono noti anche casi di gonfiore dei piedi e dei genitali, nonché della pelle dell'addome.
• Naturalmente, il gonfiore può variare in gravità e alcuni pazienti se la cavano solo con lievi cambiamenti nell'aspetto.

Questi sono molto impressionanti, ma non i segni più pericolosi dell'edema di Quincke. La situazione è molto peggiore quando, insieme alla deformità facciale esterna, appare quanto segue:

• tosse che abbaia
• mancanza di respiro e difficoltà di respirazione (principalmente inalazione)

Ciò indica che il gonfiore si è diffuso ai tessuti molli della laringe, ha interessato le corde vocali e sta già scendendo nella trachea.

Se non agisci immediatamente in questa fase, puoi facilmente assistere a come il paziente diventa blu davanti ai tuoi occhi, perde conoscenza e muore soffocato. Ma anche in questa fase non dovresti arrenderti, perché la respirazione artificiale può in qualche modo separare le pareti gonfie delle vie respiratorie, e la squadra dell'ambulanza che arriva in questo periodo eseguirà tutte le misure urgenti e avrà il tempo di spingere verso il basso la lama del laringoscopio la gola della vittima.

Forma gastrointestinale dell'edema di Quincke

Si manifesta sotto forma di un disturbo alimentare acuto e si manifesta con fenomeni di gastrite allergica, in cui la parete dello stomaco viene attaccata da allergeni alimentari e in essa si accumulano basofili, quando distrutti si verifica uno spasmo vascolare e appare gonfiore. Un'immagine simile si osserva nell'intestino.

• Una persona inizia a soffrire di dolore acuto nella regione epigastrica o vicino all'ombelico, nelle parti laterali dell'addome
• Compaiono nausea, formicolio alla lingua e al palato, vomito del cibo mangiato, quindi compaiono feci molli

Gonfiore delle membrane meningee

Questo è ciò che offre la clinica per la meningite sierosa:

• Mal di testa, sensibilità alla luce e al suono
• Intorpidimento dei muscoli del collo, a causa del quale è difficile portare il mento al petto (vedi.
• La tensione delle membrane cerebrali dovuta all'edema non consente al paziente di sollevare la gamba tesa senza dolore senza dolore, ma diminuisce quando il paziente getta la testa all'indietro o si sdraia su un fianco con le gambe addotte (cane da ferma o grilletto posa).
• Sono caratteristici nausea e vomito di origine centrale e possono verificarsi convulsioni.

A merito del professor G.I. Quincke desidera sottolineare che la principale procedura diagnostica (e in parte terapeutica) per la meningite, che consente di prelevare il liquido cerebrospinale per l'analisi e ridurne la pressione, chiamata puntura spinale, è stata riproposta per la prima volta da lui.

Forma articolare

La forma articolare dell'edema porta a gonfiore non infiammatorio della membrana sinoviale delle articolazioni, cambiamenti nella loro configurazione e deterioramento della mobilità.

Edema di Quincke con orticaria

Anche questa combinazione non è rara. Oltre al gonfiore della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo, sulla pelle appare un'eruzione cutanea sotto forma di vesciche di varie dimensioni, accompagnata da una sensazione di bruciore (vedi).

A seconda della durata dei sintomi, l'angioedema si divide in acuto (fino a sei settimane) e cronico (più lungo di sei settimane).

Sintomi nei bambini

I bambini soffrono di angioedema abbastanza spesso.

• Un numero maggiore di bambini viene nutrito con latte artificiale durante l'infanzia
• Più farmaci ricevono, maggiore è il rischio di sviluppare angioedema
• Allergizzazione domestica: detersivi, shampoo e bagnoschiuma, ammorbidenti
• supportato dall'alimentazione - interruzione anticipata dell'allattamento al seno e trasferimento alle proteine ​​del latte vaccino (vedi), alimento ricco di coloranti e addensanti
• e medicinali - antibiotici per qualsiasi motivo, vaccinazioni contro tutto, multivitaminici per non capisco perché (vedi)

Di conseguenza, i segni clinici dell'edema di Quincke possono comparire nei primi mesi e persino nei primi giorni di vita del bambino.

Nei neonati e nei bambini sotto i 3-4 anni è più tipica la natura non allergica dell'edema, dovuta alla predisposizione ereditaria e alla reazione del complemento. Allo stesso tempo, la morte di un bambino per morte improvvisa a causa di edema laringeo può raggiungere un quarto di tutti i casi.

• I bambini più spesso degli adulti rispondono con edema gastrointestinale e sintomi meningei
• Ma la sindrome articolare è meno tipica per loro
• La forma allergica dell'angioedema nella pratica pediatrica si manifesta spesso insieme all'orticaria o all'asma bronchiale, mentre il dolore addominale non è tipico di questa forma di edema

Il gonfiore della laringe è il segno più terribile, alle prime manifestazioni di cui è necessario chiamare un'ambulanza. Il restringimento del lume della laringe può attraversare quattro fasi, che con l'edema di Quincke sono abbastanza attenuate e si verificano in un breve periodo di tempo.

• La stenosi di grado 1 è comunque compensata e consente al bambino di respirare senza fiato corto. Ma con l'attività fisica appare già la retrazione della tacca superiore dello sterno e dell'area sopra l'ombelico.
• Nel secondo grado il bambino impallidisce, la sua area nasolabiale diventa blu e appare il battito cardiaco. In questo momento, i tessuti sperimentano la carenza di ossigeno e il cervello soffre. Il bambino è irrequieto ed eccitato. L'intero torace e i muscoli addominali sono coinvolti nella respirazione.
• Il terzo grado è l'insufficienza respiratoria (labbra, dita blu, pallore, sudorazione). Il bambino aspira l'aria rumorosamente e ha difficoltà a inspirare ed espirare.
• Quarto grado– questo è in realtà soffocamento con respirazione superficiale, battito cardiaco lento, letargia o.

In questa parte parleremo di autoaiuto e mutuo aiuto:

• Il primo passo da compiere quando si sviluppa l'edema di Quincke è chiamare un'ambulanza. Se ovviamente l’ambulanza non arriva, sarebbe più veloce portare o trascinare il paziente alla struttura medica più vicina – trascinarlo, dopo aver prima completato il passaggio due o tre.
• Il secondo è prendere un antistaminico a portata di mano (in un dosaggio specifico per l'età, preferibilmente sotto la lingua).
• In assenza di antistaminici o altri farmaci allergici, versare la banale naftizina (gocce nasali) nella bocca di un adulto o un adolescente in una dose di 2-3 gocce o gocciolare nel naso
• Calmiamo il paziente, apriamo le finestre, liberiamo il collo e il torace dagli indumenti costrittivi, rimuoviamo i gioielli (catene, orecchini, ecc.). Prendiamo il bambino in braccio, non urliamo e non diventiamo isterici.
• Se l'allergene è noto, lo rimuoviamo se possibile.
• Applicare freddo sul sito del gonfiore.
• Se una persona ha perso conoscenza, eseguiamo la respirazione artificiale.
• I parenti dei pazienti con edema ricorrente di solito conoscono il Prednisolone e sono in grado di somministrare autonomamente questo farmaco per via intramuscolare.

Ricorda che la vita di una persona può dipendere da azioni coordinate e ragionevoli fin dai primi minuti di sviluppo dell'edema di Quincke.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Arriva il momento di ricevere assistenza medica qualificata da un'ambulanza o dal personale ospedaliero o clinico:

• Interrompere il contatto con l'allergene
• L'edema di Quincke sullo sfondo di bassa pressione sanguigna richiede la somministrazione sottocutanea di una soluzione di adrenalina allo 0,1% in una dose di 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoidi (prednisolone imisuccinato 60-90 mg somministrato per via endovenosa o intramuscolare o desametasone da 8 a 12 mg per via endovenosa)
• Antistaminici: suprastin 1-2 ml o clemastina (tavegil) 2 ml per via endovenosa o intramuscolare

Per il gonfiore della laringe:

• Interrompere l'esposizione agli allergeni
• Inalazione di ossigeno
• Soluzione salina flebo endovenosa da 250 ml
• Adrenalina (epinefrina) 0,1%-0,5 ml per via endovenosa
• Prednisolone 120 mg o desametasone 16 mg per via endovenosa
• Se le misure sono inefficaci, viene eseguita l'intubazione tracheale. Prima di questo: atropina solfato 0,1%-0,5-1 ml per via endovenosa, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (Relanium) 2 ml per via endovenosa, ketamina 1 mg per kg di peso corporeo per via endovenosa
• Igienizzazione delle prime vie respiratorie
• Un solo tentativo di intubazione tracheale. Se inefficace o impossibile da eseguire, conicotomia (dissezione del legamento tra le cartilagini cricoide e tiroidea), ventilazione artificiale
• Ricovero ospedaliero

In assenza di edema laringeo, il ricovero è indicato per i seguenti gruppi di pazienti:

• se l'edema di Quincke si è sviluppato per la prima volta
• grave angioedema
• gonfiore dovuto ai farmaci
• pazienti con gravi patologie cardiovascolari e respiratorie
• persone che sono state vaccinate con qualsiasi vaccino il giorno prima
• ha avuto recentemente un'infezione virale respiratoria acuta, un ictus o un attacco cardiaco

Trattamento dell'edema di Quincke

Nelle strutture ospedaliere, le misure di soppressione delle allergie continuano:

• prescrizione di antistaminici, glucocorticoidi
• viene effettuata una terapia per infusione endovenosa - per aumentare il volume del sangue circolante e filtrare gli allergeni attraverso i reni, utilizzando soluzione salina, inibitori della proteasi (contrical), acido epsilonaminocaproico
• l'acido epsilonaminocaproico è indicato per l'edema pseudoallergico in dosi di 2,5-5 g al giorno per via orale o endovenosa
• si utilizza la diuresi forzata - Lasix, furosemide alla fine della terapia infusionale
• Per ridurre la permeabilità vascolare può essere prescritta l'ascorutina
• è indicato anche l'enterosorbimento (Polyphepan, Carbone attivo, Enterosgel,), grazie al quale gli allergeni alimentari si legano nell'intestino.

È opportuno fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra episodi di angioedema ripetuto.

• Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazina), fenkarol (hifenadina), feniramina (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (clemastina), mebidrolina (omeril, diazolina) agiscono rapidamente (entro 15-20 minuti). Sono efficaci nell'alleviare l'edema di Quincke, ma provocano sonnolenza e prolungano i tempi di reazione (controindicati per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
• Seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti, dai quali l'istamina entra nel flusso sanguigno. Il ketotifene (zaditen) allevia efficacemente lo spasmo delle vie respiratorie. Indicato quando l'angioedema è associato ad asma bronchiale o malattie broncoostruttive.
• Antistaminici di terza generazione non deprimono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell’istamina e stabilizzano la parete dei mastociti:
  • Loratadina (Clarisens, Claritin)
  • Astemizolo (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenadina (teridina, trexil)
  • Allergodil (acelastina)
  • Zyrtec (cetirizina)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (cm. ).

La scelta dei farmaci viene effettuata con le seguenti preferenze:

• Nei bambini di età inferiore a un anno: Fenistil
• Da 12 mesi a quattro anni: Loratadina, Cetirizina
• Da cinque a dodici: Cetirizina, Loratadina, Terfenadina, Astemizolo
• Per le donne in gravidanza: Astemizolo, Loratadina, Telfast
• Per l'allattamento: Pheniramine e Clemastine
• Per patologie epatiche: come nei bambini
• Per l'insufficienza renale: come per le donne in gravidanza

Pertanto, l'angioedema, i cui sintomi e trattamento sono descritti sopra, è più facile da prevenire che da alleviare. A scopo preventivo è consigliabile ridurre il numero degli allergeni domestici e alimentari, cercare di evitare l'uso non necessario di farmaci e alla prima manifestazione di eventuali reazioni allergiche (dermatite, orticaria, rinite stagionale, congiuntivite o asma bronchiale) contattare un medico allergologo.

Molte persone percepiscono le allergie come una situazione incomprensibile, ma non pericolosa. Tuttavia, la patologia sotto forma di edema di Quincke è una questione completamente diversa. Per la maggior parte dei casi può essere fatale, non importa se si tratta di un adulto o di un bambino. Cosa devi sapere su questa patologia?

Cos'è l'edema di Quincke?

Un'allergia è una reazione sproporzionata del sistema immunitario a una sostanza irritante esterna. Ciò provoca la produzione di sostanze speciali da parte del corpo: istamine e prostaglandine, responsabili dell'infiammazione. Rendono più permeabili i vasi sanguigni, in particolare i piccoli capillari, che rimuovono la linfa da essi nel tessuto.

Inizialmente, tale gonfiore veniva chiamato angioedema a causa del fatto che si verificava la diffusione dei nervi, portando all'espansione e al restringimento del letto vascolare. Questo processo patologico deve il suo nome al fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che lo descrisse sulla base di un esame dei suoi pazienti. Ha anche sviluppato la prima tecnologia per il suo trattamento.

L'edema di Quincke (allergico) colpisce quasi tutti i tessuti e gli organi del corpo. Tuttavia, colpisce più spesso il viso e il collo. È possibile il gonfiore degli arti e dei genitali. Tuttavia, il danno agli organi respiratori e alle membrane del cervello è considerato il più pericoloso, poiché provoca gravi complicazioni dalla circolazione cerebrale al soffocamento. Se non viene fornita assistenza immediata, non si può escludere la morte.

Una reazione allergica come l'edema di Quincke non è comune; in media, si verifica solo nel 2% di tutti i casi di allergia. Tuttavia, non può essere definito esotico; i medici lo diagnosticano in una persona su dieci in una forma o nell'altra. Non esiste un'età specifica per la patologia, ma molto spesso colpisce giovani donne e bambini con tendenza alle allergie. Tuttavia, coloro che non sono soggetti a reazioni non dovrebbero essere esclusi dal gruppo a rischio, perché chiunque può mangiare un allergene alimentare.

In ogni singolo caso, la velocità con cui appare l'edema è diversa; può essere una forma acuta di patologia che si sviluppa in 5-10 minuti o in un paio d'ore, o giorni. Dipende dal tipo di allergene e da quanto tempo colpisce il corpo. In rari casi, il gonfiore scompare per molto tempo, diventando cronico - da 6 settimane.

I bambini si gonfiano a causa di questa reazione fin dalla nascita. Di solito nei neonati si verifica a causa dell'alimentazione artificiale, come reazione al latte artificiale, al latte vaccino o ai farmaci. Nei bambini del primo anno di vita, l'edema di Quincke è sempre più grave che negli altri e il suo esito è solitamente fatale. È nei bambini che viene spesso diagnosticato il gonfiore ventricolare del cervello, così come un tandem di allergie con asma di tipo bronchiale. Nelle donne in gravidanza, l'orticaria e l'edema di Quincke si verificano meno frequentemente. Tuttavia, le loro conseguenze possono essere fatali sia per la madre che per il bambino. L'orticaria gigante si verifica più spesso in loro, causando ipossia in entrambi.

Cause

Il quadro clinico dell'edema di Quincke, come qualsiasi altra reazione allergica, si sviluppa a causa dell'invasione del corpo da parte di un allergene. Molto spesso questo è:

• prodotti alimentari e piatti a base di uova, noci, miele, cioccolato, pesce, una serie di frutta e additivi;
• farmaci, in particolare agenti antibatterici, vitamine, ecc.;
• eventuali tossine, veleni compresi gli insetti;
• vegetale, come il polline;
• lana, oggetti fatti con essa o piume di uccelli;
• prodotti chimici domestici, cosmetici;
• polvere;
• un certo numero di microrganismi.

Importante! Per alcune persone, un allergene può essere qualsiasi sostanza che per altri non è considerata un’allergia. L'angioedema più grave si verifica quando viene morso da serpenti e insetti.

I fattori indiretti che provocano questo gonfiore sono una serie di patologie degli organi interni, tra cui endocrini e vermi. Ci sono persone che sono geneticamente predisposte all'angioedema; hanno solo bisogno di prendere freddo o sperimentare un forte stress per soffrirne.

Tipi

I medici dividono la patologia in due gruppi.

Secondo le condizioni generali

Fattori concomitanti e la salute del paziente permettono di distinguere i seguenti tipi di edema di Quincke:

• acuto: il gonfiore dura fino a 6 settimane;
• cronico - più di 6 settimane;
• acquisita;
• ereditario;
• con orticaria;
• isolato.

Per tipo di edema

Tipi di patologia per natura dell'evento:

1. Allergico, come reazione del sistema immunitario ad un allergene. Molto spesso è un cibo irritante.
2. Non allergico, che si verifica in persone con una patologia congenita che ha sviluppato un complemento nel corpo a livello genetico. Quando un allergene invade, attiva le proteine ​​per sopprimerlo. Quando i composti proteici si attivano spontaneamente con sostanze chimiche, caldo o freddo, si verifica una grave allergia.

Con una forma non allergica di edema di Quincke, i sintomi colpiscono sia la pelle che le mucose del tratto respiratorio e del tratto gastrointestinale. La sua spontaneità è dovuta a sbalzi di temperatura, lesioni, stress, ma in un terzo dei casi è impossibile determinare la causa del gonfiore.

Sintomi caratteristici

Molto spesso, l'area interessata diventa pallida e il gonfiore può cambiare sede. Il rigonfiamento stesso è denso, tanto che anche con la pressione non si forma la caratteristica cavità.

Con l'orticaria, l'edema di Quincke appare come macchie viola pruriginose con confini chiari, un'eruzione cutanea che può fondersi in una grande macchia. L'orticaria in sé non è pericolosa per la vita, ma con l'angioedema è spaventosa, perché colpisce la gola, la faringe, la laringe e la trachea. In caso di patologia, il quadro clinico sarà il seguente:

• difficoltà con la funzione respiratoria;
• ansia;
• tosse che abbaia;
• raucedine della voce;
• pelle blu attorno alle labbra e agli occhi;
• viso pallido;
• perdita di conoscenza.

All'esame, il medico rivela gonfiore del palato e delle arcate palatine e un ristretto lume della faringe. Se il gonfiore si diffonde alla trachea e alla laringe, si verifica l'asfissia e senza cure mediche urgenti il ​​paziente morirà.

L'edema di Quincke sugli organi interni provoca:

• mal di stomaco;
• vomito;
• diarrea;
• formicolio al palato e alla lingua;
• cambiamenti nelle condizioni della pelle e delle mucose.

Se il paziente è affetto da gonfiore delle membrane del cervello:

• diventa letargico;
• i muscoli della parte posteriore della testa sono rigidi;
• si sente male;
• soffrire di crampi.

Indipendentemente dalla sede dell'edema di Quincke, una persona può essere agitata o letargica, avvertire dolori articolari o soffrire di febbre.

Fornire assistenza di emergenza

Le conseguenze dell'edema di Quincke sono estremamente pericolose, quindi il paziente ha bisogno di aiuto urgente. Mentre i medici sono in viaggio, sono necessarie misure urgenti.

A casa e al lavoro

Chiama immediatamente un'ambulanza, anche se le condizioni della persona sono soddisfacenti e stabili, poiché è impossibile prevedere lo sviluppo della patologia. Senza panico, prendi le seguenti misure:

1. Sdraiare o far sedere la persona in una posizione comoda, cercando di calmarla.
2. Eliminare l'allergene o entrare in contatto con esso. Se vieni morso da un insetto con una puntura, devi rimuoverlo immediatamente. Se ciò non è possibile, attendere l'aiuto degli specialisti.
3. Somministrare un'iniezione o una compressa di antistaminico come Diazolin o Difenidramina. È meglio un'iniezione, perché non vi è alcuna garanzia che il gonfiore non provochi cambiamenti nel tratto gastrointestinale.
4. Bevi acqua alcalina per neutralizzare l'allergene e rimuoverlo dal corpo.
5. Dare una dose di qualsiasi assorbente.
6. Applicare un impacco freddo sulla zona infiammata per alleviare il prurito e il gonfiore.
7. Aprire tutte le finestre, allentare gli indumenti stretti in modo che il paziente abbia libero accesso all'aria fresca.

Importante! Nei casi gravi di edema di Quincke, non adottare misure speciali per non peggiorare le condizioni del paziente.

Nell'ospedale

Le prime azioni dei medici mirano ad eliminare il contatto con la sostanza irritante, poiché ciò contribuisce alla progressione dell'edema. Applicare impacchi freddi sull'area del gonfiore e, in caso di morso di insetto, serpente o iniezione medicinale, applicare un laccio emostatico sopra quest'area, ma per non più di mezz'ora. Successivamente effettuano:

1. Terapia ormonale con glucocorticosteroidi, che eliminano il gonfiore e normalizzano la respirazione. Se si tratta di orticaria gigante, viene scelto il Prednisolone. Se è combinato con l'edema di Quincke, viene utilizzato il desametasone.
2. Trattamento desensibilizzante con antistaminici per ridurre la sensibilità dell'organismo alla re-invasione della sostanza irritante. Di solito si tratta di iniezioni intramuscolari di Suprastin, Tavegil o Difenidramina.

Diagnostica

Innanzitutto, le misure diagnostiche mirano a stabilire il fattore che ha provocato il gonfiore. Pertanto, è così importante raccogliere l'anamnesi e intervistare i presenti durante l'attacco e il paziente stesso.

Per la ricerca, viene prelevato il sangue per immunoglobuline specifiche e vengono eseguiti test allergici. Inoltre, vengono eseguiti test sull'urina e sul sangue per i componenti biochimici, nonché l'analisi degli elementi del sistema del complemento, come vermi e protozoi. Sono escluse le patologie autoimmuni e le malattie del sangue e del tratto gastrointestinale.

Trattamento

La terapia per l'angioedema consiste di due fasi:

• fermare la reazione acuta del corpo;
• eliminando la causa principale del processo.

Il reparto ospedaliero a cui verrà inviato il paziente dipende dalla gravità e dalla natura del gonfiore. Se si tratta di uno stato di shock grave, si tratterà di rianimazione, come nel caso dell'edema di Quincke nella laringe. Ma se non è grave, forse il paziente dovrebbe essere ricoverato nel dipartimento di otorinolaringoiatria. In caso di sindrome addominale, il paziente viene ricoverato in ospedale in chirurgia e in caso di angioedema moderato - nel reparto di terapia o allergia.

Con l'orticaria gigante, la rimozione dell'irritante è fondamentale. Per gli allergeni fisici vengono utilizzate creme fotoprotettive, soprattutto quando reagiscono alla luce. Evitare completamente anche le bevande fredde e gli alimenti che provocano allergie al freddo.

Per eliminare l'edema di Quincke, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Prima generazione. Potrebbe trattarsi di una dose di Suprastin, Avila, Fenkarol, Clemaxin, che hanno un effetto benefico entro un quarto d'ora. Tuttavia, provocano sonnolenza nel paziente e prolungano la reazione, quindi sono controindicati per le persone il cui lavoro richiede attenzione. La loro azione è diretta ai recettori dell'istamina H-1.
2. Di seconda generazione, che bloccano i recettori dell'istamina e rendono stabili i mastociti, impedendo all'istamina di entrare nel sangue. Il più comunemente usato è il Ketotifene, che allevia bene gli spasmi delle vie respiratorie. Pertanto se ne consiglia l'uso nell'edema di Quincke, nell'asma bronchiale e in altre patologie bronco-ostruttive.
3. Di terza generazione, che non influenzano il sistema nervoso centrale, ma bloccano i recettori dell'istamina e normalizzano il funzionamento dei mastociti, come Claritin, Astemizole o Semprex.

Complicazioni e prognosi

La conseguenza più pericolosa dell'edema di Quincke è la sua diffusione alla laringe e alla lingua. Ciò porta all'incapacità di una persona di svolgere la funzione respiratoria e, senza un'assistenza tempestiva e qualificata, il paziente morirà in un paio di minuti. Pertanto, se rilevi tosse che abbaia, raucedine della voce e problemi respiratori, non dovresti esitare. Il pericolo di edema gastrointestinale è la provocazione di patologia addominale acuta, che porta a dolore acuto, sintomi di peritonite, aumento della peristalsi e disturbo dispeptico.

Con un processo infiammatorio nei genitali o nel sistema urologico si verificano segni di cistite acuta e l'incapacità di svuotare la vescica, che può provocarne la rottura.

È più difficile con il gonfiore delle membrane cerebrali e molto spesso questi casi finiscono con la morte del paziente, anche con l'aiuto dei medici. Pertanto, in caso di vertigini, mal di testa acuto, nausea, vomito e problemi di coordinazione, è necessario portare urgentemente il paziente in clinica.

Le statistiche sull'angioedema dicono che viene diagnosticato raramente nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni, ma nel 3% dei casi di questa patologia. Molto spesso, questo è un tandem di orticaria e gonfiore, quando il bambino è coperto di vesciche ed eruzioni cutanee pruriginose. Nelle donne in gravidanza questa cifra è del 4%, ma è proprio per questo che il rischio di perdita del feto o del suo sviluppo anormale è estremamente elevato, poiché l'ipossia può dare un risultato imprevedibile.

Poiché la maggior parte dei farmaci sono controindicati per le donne incinte, durante la terapia viene messa al primo posto la vita della madre e solo dopo quella del bambino, che di solito non sopravvive. Questa condizione è pericolosa anche per gli adolescenti, poiché la pubertà non offre l'opportunità di fornire un'assistenza completa a causa dei cambiamenti ormonali.

Come evitare lo sviluppo di una condizione patologica

Nel mondo moderno, una persona è circondata da migliaia di potenziali sostanze irritanti, i cui incontri non possono sempre essere evitati, ma possono essere minimizzati. Molto spesso soffrono i turisti che provano piatti esotici o viaggiano in luoghi ricchi di insetti e rettili dannosi e pericolosi. Non dovresti assumere farmaci e integratori alimentari da solo; questi ultimi hanno più probabilità di altri di provocare allergie, anche se molti li considerano sicuri.

È importante leggere le istruzioni dei farmaci contenuti nei prodotti alimentari, identificando in essi le sostanze potenzialmente pericolose. Ciò è particolarmente importante per le persone inclini alle allergie. Ma anche una persona senza predisposizione non ha alcuna garanzia di non soffrire di allergie. Il fatto è che con l'età il sistema immunitario cambia, soprattutto dopo aver subito una grave malattia infettiva.

L'edema di Quincke è insidioso, perché può verificarsi non solo durante il primo contatto con una sostanza irritante, ma anche durante quelli successivi, quando il paziente non si aspetta una tale reazione. Pertanto, è importante avere sempre con sé una dose di prodotto che aiuterà ad alleviare il gonfiore.

È importante saper riconoscere in tempo la patologia per chiedere aiuto o fornirselo. L'edema di Quincke si verifica spesso in luoghi in cui l'assistenza medica non viene fornita in tempi brevi, ma è la velocità che determina se una persona sopravviverà.

Pertanto, quando si viaggia in paesi esotici, è necessario avere sempre a portata di mano un antistaminico ad azione potenziata, soprattutto se si hanno bambini. I pediatri recenti non consigliano di portarli in vacanze estreme all'estero, nei paesi tropicali, poiché il corpo dei bambini è più suscettibile alle reazioni allergiche, il che aumenta solo le possibilità di sviluppare orticaria gigante o edema di Quincke. È importante monitorare la loro dieta, perché anche i normali pasti degli adulti sono pericolosi per loro.