Come realizzare un dispositivo per un paziente costretto a letto. Cure igieniche per i pazienti allettati. Requisiti per le condizioni della stanza

22.06.2015

Dispositivi per aiutare le persone con disabilità a casa

Zona fuori portata

Quando siamo giovani e in salute, per abitudine facciamo molte cose automaticamente: ci alziamo dal letto, allacciamo le scarpe, prendiamo un libro dallo scaffale più alto... Non pensiamo al fatto che una tazza di tè sul tavolo, a un metro dal letto di un paziente allettato, si trova nella zona fuori portata. Per accendere la luce nella stanza, l'utente su sedia a rotelle deve raggiungere l'interruttore, che può essere posizionato ad altezza d'uomo. Le persone con disabilità incontrano ogni minuto tali problemi nella vita di tutti i giorni.

Beni necessari

L'azienda Medtechno.ru presenta prodotti unici che renderanno la vita molto più semplice:

Ai vecchi,

pazienti costretti a letto,

disabili

Una scala di corda consentirà al paziente costretto a letto di salire in posizione seduta.

La presa attiva permette di raggiungere la tazza. E i dispositivi per indossare calzini e calze aiuteranno il paziente a diventare più indipendente.

Nuove tecnologie

Il progresso tecnologico apre nuove opportunità per le persone con disabilità. I seguenti dispositivi automatizzati saranno di grande aiuto nella vita di tutti i giorni:

dispositivo di sollevamento del bagno,

ascensore elettrico del bagno,

ascensore elettrico per disabili,

Prendersi cura dei pazienti costretti a letto è un processo lungo e laborioso. I moderni dispositivi medici che alleviano significativamente la sofferenza dei pazienti e il lavoro di chi si prende cura di loro diventano ogni giorno più accessibili.

Una vasta gamma di attrezzature per i pazienti costretti a sdraiarsi diventa indispensabile per garantire il comfort. Molti di questi dispositivi possono essere realizzati in casa.

Tipi di dispositivi

Attrezzature che facilitano significativamente la cura dei pazienti costretti a letto possono essere necessarie in qualsiasi fase della patologia: sia per fornire comodità ai pazienti gravemente malati, sia nella fase delle misure riabilitative.

I principali dispositivi sono:

Letti funzionali;
Materassi antidecubito;
Dispositivi per il lavaggio dei pazienti;
Dispositivi per alzarsi dal letto.

Letti

La cosa più necessaria nella vita di un paziente costretto a letto è un letto.

Ci sono letti speciali che ti consentono di fornire le massime condizioni confortevoli. Si tratta di letti medici specializzati che possono modificare l'inclinazione, l'altezza e molti altri parametri.

Tali dispositivi sono suddivisi nei seguenti tipi:

Per il numero di sezioni: 2, 3, 4 sezioni con la possibilità di cambiare testa, gamba, parti pelviche;
Per metodo di regolazione: meccanico ed elettrico;
Letti semplici dotati di tavolini, sponde laterali, ruote e altri dispositivi.

Riferimento! Sono disponibili modelli di letti dotati di vaso. Ciò consente di non disturbare nuovamente il paziente e di facilitarne la cura.

Per prevenire molte possibili complicazioni, vale la pena installare un dispositivo come un umidificatore. Si tratta di un ottimo dispositivo per la prevenzione delle patologie delle vie respiratorie nei pazienti allettati.

Guarda la video recensione del letto per degenti allettati YG 5 NOVITÀ:

Materassi antidecubito

Le piaghe da decubito (morte dei tessuti molli) sono uno dei problemi più comuni dei pazienti costretti a letto. Per combattere questa complicazione sono stati realizzati i materassi antidecubito.

Dispongono di fonti di vibrazione specializzate, il cui funzionamento è controllato tramite un cruscotto.

La selezione di questo dispositivo viene effettuata tenendo conto:

peso,
dimensione del paziente,
lo stato della sua pelle,
durata prevista della permanenza a letto.

Forniscono morbidezza e comfort ovunque.

Esistono coprimaterassi speciali per tali dispositivi per evitare contaminazioni inutili.

L'industria produce anche cuscini antidecubito specializzati per i piedi, le scapole e l'osso sacro. Questi prodotti possono essere utilizzati anche su sedie a rotelle.

Importante! Se non è possibile installare un letto specializzato, è necessario acquistare un materasso del genere. Le piaghe da decubito sono una complicazione comune che si verifica nei pazienti costretti a letto. È più facile prevenire questa patologia che curarla in futuro.

Come scegliere un materasso antidecubito è descritto nel video:

Per lavare testa e corpo

Uno degli aspetti più importanti nella vita dei pazienti costretti a letto è l’igiene. È abbastanza difficile lavare una persona i cui movimenti sono notevolmente limitati, soprattutto se ha dimensioni significative.

A questo proposito può essere utile una vasca da bagno gonfiabile o un telo da bagno:

Il telo da bagno è di dimensioni compatte, resistente, di grandi dimensioni e facile da pulire, consentendo di spostare il paziente dal letto al bagno.
Una comodità ancora maggiore è fornita da una vasca da bagno gonfiabile.
È leggero e facile da usare.

L'unico inconveniente è che richiede un compressore speciale per gonfiarlo.

Uscire dal letto

Per il sollevamento autonomo dei pazienti allettati, così come per i pazienti in fase di riabilitazione, sono stati realizzati dispositivi speciali che ne facilitano il sollevamento.

Tali dispositivi sono:

Arco terapeutico, che è un supporto a forma di U installato sopra il letto;
Sponde laterali che impediscono la caduta del paziente e forniscono un punto di appoggio;
Cremagliera per trazioni.

Come farlo da solo a casa?

Nonostante il fatto che molti dispositivi e dispositivi per la cura dei pazienti costretti a letto diventino sempre più accessibili ogni anno, sono piuttosto costosi. C'è una via d'uscita: puoi realizzare tali dispositivi da solo.

Ad esempio, un paziente ha bisogno di mantenere una posizione semi-seduta per mangiare del cibo o a causa dello sviluppo di polmonite congestizia. Per garantire questa posizione, è necessario creare un supporto per la schiena.

Per realizzarlo avrai bisogno di:

3 fogli di compensato spessi 1 cm: 2 fogli - 1000 * 1000 mm, 1 foglio - 860 * 520 mm;
5 listelli di compensato per la realizzazione delle fermate;
4 cerniere per porte, 2 cerniere per pianoforte;
Viti autofilettanti;
Colla per legno.

Produzione:

Su un lato sono fissati insieme fogli di compensato lunghi due metri. Le cerniere sono fissate a viti autofilettanti.
I fermi di compensato sono incollati all'interno di uno dei fogli a intervalli regolari.
Il terzo foglio di compensato costituisce una sorta di “distanziatore” tra i due fogli precedentemente fissati tra loro.

Riferimento!È possibile progettare un'enorme varietà di dispositivi che saranno progettati per facilitare la cura dei pazienti in posizione supina. Ad esempio, un comodino o un mezzo per facilitare l'alzarsi dal letto.

Nel video si parla di dispositivi per migliorare la qualità della vita delle persone gravemente malate:

I dispositivi per i pazienti allettati sono mezzi di cura indispensabili, offrendo condizioni confortevoli per i pazienti, oltre a facilitare il lavoro di coloro che si prendono cura di loro.

I negozi medici specializzati offrono un'intera gamma di tali dispositivi in una vasta gamma di categorie di prezzo. Ma puoi anche progettare tu stesso questi dispositivi, il che ti farà risparmiare una certa somma di denaro.

Molte malattie croniche costringono i pazienti a rimanere a letto per lunghi periodi di tempo. Inoltre, malattie gravi possono rendere invalida una persona, costringendola permanentemente a letto. La qualità della vita di un paziente costretto a letto e le sue possibilità di recupero dipendono in gran parte dalle cure che riceve.

Ad esempio, una frattura dell’anca, che spesso si verifica negli anziani, richiede che il paziente rimanga a letto per lungo tempo. Tuttavia, con il successo del trattamento chirurgico e il ripristino della funzione articolare, la vittima può tornare alla vita attiva diversi mesi dopo l’infortunio. Ma quasi un paziente anziano su cinque con una frattura dell’anca muore a causa di una polmonite ipostatica, che può essere evitata con le cure adeguate.

Pertanto, la prevenzione della congestione polmonare è uno dei compiti principali della cura dei pazienti costretti a letto. Inoltre, prendersi cura di un paziente allettato previene l'insorgenza di piaghe da decubito, atrofia muscolare e contratture articolari e garantisce il rispetto delle norme igienico-sanitarie.

Una cura adeguata crea uno sfondo emotivo positivo per il paziente e il suo ambiente, che è il fattore più importante per il recupero.

In questo articolo troverete consigli pratici per organizzare l'assistenza ai pazienti costretti a restare a letto. In particolare imparerai le basi dell'igiene per i pazienti allettati, i modi per prevenire le piaghe da decubito, l'atrofia muscolare, le contratture articolari e la congestione polmonare.

Cura della pelle, lavaggio di un paziente costretto a letto

I pazienti costretti a letto sono solitamente privati della possibilità di lavarsi, lavarsi i denti o fare una doccia o un bagno. Pertanto, gli operatori sanitari devono prendersi cura della pulizia del corpo del paziente.

Le procedure igieniche dovrebbero essere eseguite quotidianamente. Se il paziente ha il controllo e può sedersi, incoraggiatelo a lavarsi il viso e i denti senza alzarsi dal letto. Utilizzare qualsiasi contenitore adatto che possa essere posizionato su un supporto o sulle ginocchia del paziente.

Se il paziente non si siede, utilizzare un asciugamano imbevuto di acqua tiepida per lavarsi. E per l'igiene orale, usa una garza imbevuta di una soluzione di soda al posto di spazzolino e dentifricio. Se il paziente può sciacquarsi la bocca da solo, utilizzare decotti alle erbe, soluzione di soda e risciacqui cosmetici per il risciacquo.

Il bagno settimanale e la doccia quotidiana sono il modo ideale per prendersi cura della pelle di un paziente costretto a letto. Tuttavia, in alcuni casi tali procedure sono controindicate o non possono essere eseguite. In tali situazioni, utilizzare un asciugamano imbevuto di acqua tiepida per pulire la pelle del paziente dal sudore, dalle secrezioni sebacee e da altri contaminanti.

Lavare i capelli di un paziente costretto a letto almeno una volta alla settimana. Per fare questo, utilizzare uno speciale bagno gonfiabile. Con il suo aiuto, puoi lavare facilmente i capelli anche di un paziente con i capelli lunghi, senza causargli alcun inconveniente.

Lavare un paziente allettato almeno due volte al giorno. Fallo più spesso se necessario. Per fare questo, stendere una tela cerata sul letto e posizionare il paziente sulla padella. Per il lavaggio utilizzare acqua tiepida o una soluzione di soda allo 0,5%.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono necrosi della pelle e dei tessuti molli che si sviluppano a causa di problemi circolatori in zone del corpo del paziente allettato che sono costantemente a contatto con il letto. Le piaghe da decubito complicano notevolmente la cura del paziente, causano sofferenza e rappresentano anche una minaccia per la vita del paziente a causa del rischio di infezione.

Ricorda, le piaghe da decubito sono più facili da prevenire che curare. Garantire la pulizia della pelle è un prerequisito per un'efficace prevenzione della loro insorgenza. E le seguenti raccomandazioni ti aiuteranno a ridurre a zero il rischio di piaghe da decubito in un paziente costretto a letto:

Cambiare regolarmente la biancheria del letto del paziente. Fatelo almeno una volta alla settimana.
Assicurarsi che il lenzuolo su cui giace il paziente non presenti cuciture o pieghe. Utilizzare lenzuola con angoli che si adattino al materasso.
Cambiare regolarmente (ogni 2-3 ore) la posizione del corpo del paziente a letto. Il paziente dovrebbe sdraiarsi alternativamente su un fianco, sulla schiena e sullo stomaco. Se il paziente si sente a disagio sdraiato a pancia in giù, girarlo solo sui fianchi e sulla schiena. Inoltre la posizione prona non è adatta a pazienti incoscienti.
Utilizzare i cerchi antidecubito quando il paziente è sdraiato sulla schiena.
Strofinare il paziente con alcol di canfora più volte al giorno. Lo sfregamento migliora la circolazione sanguigna e l'alcol di canfora disinfetta la pelle, impedendole di infettarsi. Questo prodotto ha anche un effetto deodorante.
Assicurarsi che la pelle del paziente sia sempre asciutta. Utilizzare i pannolini se il paziente non controlla la minzione e i movimenti intestinali. Cambiateli regolarmente.
Se possibile, acquistate un materasso antidecubito con compressore. Il suo utilizzo riduce significativamente la probabilità di problemi circolatori nella pelle.

Se non è possibile prevenire le piaghe da decubito, consultare immediatamente un medico. Questo deve essere fatto già nella prima fase di sviluppo della malattia, che è caratterizzata da un costante arrossamento nel sito della lesione, che non scompare dopo lo sfregamento.

Prevenzione della congestione polmonare, dell'atrofia muscolare e delle contratture articolari

Limitare la mobilità di una persona riduce la ventilazione dei polmoni, con conseguente peggioramento della circolazione sanguigna al loro interno. Il muco viscoso si accumula nel tratto respiratorio, che diventa terreno fertile per i microrganismi. È così che si sviluppa la polmonite ipostatica, mettendo a rischio la vita del paziente. L'inattività fisica porta anche ad atrofia muscolare e contratture (mobilità articolare limitata).

La ginnastica attiva e passiva, il massaggio vibrante dei polmoni e gli esercizi di respirazione prevengono lo sviluppo di polmonite ipostatica, atrofia muscolare e contratture articolari. Le seguenti linee guida ti aiuteranno a utilizzare queste tecniche:

La ginnastica attiva è indicata per quasi tutti i pazienti coscienti allettati. Invitare il paziente ad eseguire esercizi fattibili, rotolarsi autonomamente sul letto, alzarsi e sedersi.
Se il paziente non è in grado di eseguire gli esercizi da solo, eseguire con lui la ginnastica passiva. Per fare ciò, piega e raddrizza tu stesso gli arti del paziente, lavorando a turno su tutte le sue articolazioni. Assicurarsi che la ginnastica passiva non ferisca il paziente o gli causi dolore.
Il vibromassaggio polmonare evita l'accumulo di muco nelle vie respiratorie e riduce anche la congestione. Per eseguirlo, posizionare il paziente su entrambi i lati e strofinare bene la pelle della schiena con alcool di canfora. Quindi tocca il torace del paziente con il palmo aperto attraverso il palmo dell'altra mano. Evitare di picchiettare sulla colonna vertebrale e sui reni.
Gli esercizi di respirazione per i pazienti costretti a letto sono un altro modo efficace per prevenire la polmonite ipostatica. Incoraggiare il paziente a gonfiare palloncini, fare bolle, cantare canzoni o semplicemente respirare profondamente di tanto in tanto.

Pertanto, l'esecuzione di procedure igieniche, la prevenzione delle piaghe da decubito, l'atrofia muscolare, le contratture articolari e la polmonite ipostatica sono tra le principali aree di cura dei pazienti allettati. Ricorda, la cura migliora l’umore e il benessere del paziente e gli consente di mantenere la sua autostima. La qualità dell’assistenza dipende in gran parte dal rapporto tra caregiver e paziente. Pertanto, sii paziente e mostra al paziente solo emozioni positive.

Aggiornamento: ottobre 2018

Chiunque può trovarsi ad affrontare una situazione in cui un parente precedentemente sano ha subito una lesione alla gamba o alla colonna vertebrale o una malattia che gli impedisce di camminare e di prendersi cura di se stesso. E se sei uno di quelli che non possono assumere un'infermiera professionale o un infermiere per l'assistenza 24 ore su 24 che conosce tutte le complessità del trattamento dei pazienti costretti a letto, così come gli inservienti maschi che cambieranno posizione a letto più volte al giorno, il nostro l'articolo è per te.

Vi diremo in dettaglio come viene fornita l'assistenza domiciliare ai pazienti costretti a letto. Descriveremo l'alimentazione, l'abbeveraggio, l'attuazione delle misure igieniche e l'assistenza nello svolgimento delle funzioni fisiologiche. Considereremo anche in dettaglio la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, la prevenzione e il trattamento della congestione che si verifica negli organi interni. Ti diremo come viene fornita l'assistenza professionale ai pazienti costretti a letto - in un ospedale.

Pericoli di una menzogna prolungata

Restare in posizione sdraiata per più di 3 giorni è causa di molte malattie. Questo:

patologie acute del sistema nervoso (ictus, encefalite, interruzione dell'integrità del midollo spinale);
malattie croniche del sistema nervoso (morbo di Parkinson, sclerosi amiotrofica, demenza);
patologie delle articolazioni, delle ossa;
malattie cardiache e vascolari;
malattie accompagnate da squilibrio,

e molti altri.

Fondamentalmente, prendersi cura dei pazienti allettati a casa richiede uno sforzo molto maggiore di quello richiesto per un bambino che non ha ancora imparato a cambiare posizione corporea. E non si tratta di peso corporeo, ma di reazioni patologiche che iniziano molto rapidamente, anche se una persona precedentemente sana resta a letto per più di 3 giorni. Parliamo un po' di questi processi.

Processi di scambio

Senza ossigeno, gli organi interni non funzionano: è una sorta di “merce di scambio” che consente di effettuare eventuali processi metabolici. La sua erogazione deve essere adeguata alle esigenze dell'organismo. Per questo:

quelle parti dei polmoni (alveoli) in cui l'ossigeno penetra direttamente nel sangue e l'anidride carbonica nell'aria espirata devono essere continuamente ventilate;
la membrana degli alveoli, attraverso la quale l'ossigeno si diffonde in una direzione e l'anidride carbonica nell'altra, non deve essere gonfia (questo è tipico della polmonite di qualsiasi natura);
il sangue dovrebbe essere abbastanza fluido. Ciò è garantito da un'assunzione sufficiente di liquidi, dal trattamento tempestivo dei processi infiammatori nel corpo (le proteine formate durante l'infiammazione aumentano la viscosità del sangue), nonché da una quantità sufficiente di proteine fornite con il cibo;
la circolazione sanguigna deve essere sufficiente, “raggiungendo” ogni cellula;
anche i sistemi nervoso ed endocrino coinvolti nella regolazione del lavoro dei muscoli respiratori non dovrebbero essere danneggiati.

Con l'immobilizzazione forzata a lungo termine, ciascuno dei punti soffre:

Polmoni

Non tutta l'aria che respiriamo va a lavorare, anche in condizioni di completa salute e di normale attività fisica. Una parte rimane nei densi “tubi” della trachea e dei bronchi (altrimenti “collasserebbero”), un'altra parte rappresenta un volume di riserva nel caso si debba respirare profondamente (ad esempio durante l'attività fisica o la fuga da un pericolo).

L'espansione dei polmoni, in cui si crea una pressione negativa nel torace e l'aria viene “risucchiata” nelle vie aeree incomprimibili, avviene con l'aiuto dei muscoli respiratori. La maggior parte di essi sono localizzati tra le costole in più strati, se necessario, vengono coinvolti muscoli aggiuntivi nel lavoro: collo, muscoli sottoclavicolari e sopraclavicolari, muscoli addominali. Il principale muscolo respiratorio è il diaframma, allungato come una cupola sotto le costole. Fornisce 2/3 della ventilazione, aumentando il volume verticale della cavità toracica, dove si trovano i polmoni.

Poiché i muscoli respiratori sono controllati sia involontariamente, dai comandi del midollo allungato, sia volontariamente, cioè dalla forza di volontà, una persona può usare la respirazione toracica o addominale. Nel primo caso lavorano solo i muscoli intercostali, mentre il diaframma si muove passivamente, secondo il gradiente pressorio intratoracico. La respirazione addominale, che utilizza principalmente il diaframma, può contemporaneamente abbassare la pressione intratoracica e aumentare la pressione intra-addominale, migliorando il flusso sanguigno dalla cavità addominale al cuore e riducendo il ristagno di sangue nei polmoni.

Pertanto, per prevenire la congestione nella cavità toracica, se una persona è costretta a mentire per molto tempo o a muoversi molto poco, deve padroneggiare la respirazione addominale (diaframmatica). Di tanto in tanto dovrai anche eseguire esercizi per migliorare la ventilazione: gonfiare palloncini, espirare aria con forza attraverso una cannuccia nell'acqua.

Qualunque siano i muscoli coinvolti nella respirazione, la ventilazione dipende dalla posizione del corpo. In posizione eretta il polmone destro è meglio ventilato, le sezioni superiori sono peggiori di quelle inferiori. Se una persona è sdraiata, le aree che si trovano sotto sono meglio ventilate. Per evitare la stagnazione, il corpo deve muoversi: prima da un lato, poi dall'altro, poi sulla schiena. In modo ottimale, i polmoni “respirano” e il muco formato nei bronchi (diventa anche più viscoso nelle persone immobilizzate) viene eliminato meglio quando una persona giace a pancia in giù. Inoltre, questo muco, che contiene già microbi al momento di sdraiarsi, è più facile da espellere con la tosse se la parte posteriore di una persona sdraiata a pancia in giù viene picchiettata in modo speciale: viene eseguito un massaggio vibrante.

Se queste caratteristiche non vengono prese in considerazione, una diminuzione del volume di ventilazione, un muco più viscoso e un peggioramento della circolazione sanguigna porteranno allo sviluppo di infiammazioni - polmonite - in aree scarsamente ventilate che si trovano costantemente in alto.

Navi

I vasi umani sono tubi elastici in cui lo strato muscolare è più o meno sviluppato. Il sangue che scorre attraverso i vasi non è un liquido normale, tuttavia è soggetto alla gravità. Ciò significa che nelle zone in cui dovrebbe muoversi contro la forza di gravità, quando si è sdraiati si verifica un ristagno, come una palude in cui non ci sono correnti fresche.

Per “quelle zone” intendiamo le estremità inferiori dove il sangue deve sempre superare la gravità per percorrere le vene e raggiungere il cuore. Solo in una persona sana il flusso sanguigno è fornito dal "secondo cuore": i muscoli della parte inferiore della gamba. Quando il paziente si sdraia, i muscoli della parte inferiore delle gambe e delle cosce perdono tono, non c'è nulla che garantisca il deflusso del sangue dagli arti inferiori e, come risultato di questa "palude", si formano coaguli di sangue nelle vene delle gambe . In questo caso, qualsiasi tentativo di alzarsi o sforzarsi (ad esempio, quando si va in bagno) può portare al distacco di un coagulo di sangue, che può raggiungere rapidamente i polmoni attraverso il sistema venoso e ostruirne i vasi. È così che si verifica una condizione chiamata “embolia polmonare”, che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Ciò può essere evitato nei pazienti allettati se si fasciano le gambe con bende elastiche, soprattutto prima di alzarsi per andare in bagno o per eseguire misure igieniche, e anche massaggiarle, muoverle nella misura consentita dalla malattia (in modo ottimale, eseguire un "bicicletta").

Oltre al tromboembolia, quando il sangue ristagna negli arti inferiori, una grande quantità di sangue viene esclusa dal flusso sanguigno generale. Pertanto, un tentativo di alzarsi (soprattutto bruscamente) può provocare la perdita di coscienza. Questo è chiamato collasso ortostatico.

Il funzionamento dell'apparato digerente nei pazienti allettati

Il funzionamento del tratto gastrointestinale dipende in parte dal lavoro dei muscoli del corpo: con l'immobilizzazione forzata, la peristalsi dello stomaco e dell'intestino diventa lenta. Inoltre, ora una persona cosciente, con una critica più o meno conservata su ciò che sta accadendo, è costretta a camminare in una posizione sdraiata scomoda e allo stesso tempo ricorrere all'aiuto di altre persone. Tutto ciò porta alla stitichezza e, a loro volta, causano intossicazione fecale (assorbimento di prodotti in decomposizione nel sangue). Ciò si traduce in alito cattivo, lingua patinata, diminuzione dell’appetito e nausea lieve e costante.

La stitichezza si alterna alla diarrea. Questi ultimi sono causati da violazioni della dieta, una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, che facilita l'ingresso nel tratto gastrointestinale di vari batteri che causano infezioni intestinali.

La soluzione al problema sta nei pasti frazionati frequenti, seguendo una dieta in cui i piatti vengono serviti caldi, sono preparati con verdure bollite o al forno, carne e pesce. Il paziente viene nutrito con zuppe senza "frittura", preparate con il secondo o terzo brodo o senza di esso, e porridge. Carne affumicata, fast food, cibi salati e fritti non dovrebbero essere somministrati a una persona costretta a letto.

Problemi muscolari

La mancanza di movimenti completi porta al rilassamento dei muscoli scheletrici, a una diminuzione della loro massa (ogni giorno, con completa immobilità, si può perdere fino al 3% del volume di tutti i muscoli). Ciò significa che anche se dopo un po' diventa possibile alzarsi, non sarà possibile farlo senza un aiuto esterno.

Per prevenire l'atrofia muscolare, è necessario eseguire il massaggio muscolare e la ginnastica passiva, quando un parente muove le braccia e le gambe del paziente.

Immobilità e articolazioni

Come risultato dell'immobilità prolungata, le articolazioni “si bloccano”: in esse non sono possibili né movimenti attivi né passivi, l'arto si blocca in una certa posizione (questa si chiama contrattura). Quindi, il piede viene allungato in una posizione di "punta dei piedi", la mano diventa come una "zampa di uccello", il ginocchio praticamente smette di piegarsi e distendersi. Quando si sviluppa una contrattura, si verifica un forte dolore durante l'utilizzo dell'articolazione danneggiata, motivo per cui molti rifiutano ulteriori attività. Quindi si formano fusioni ossee tra le ossa dell'articolazione ossea e diventa immobile. Questo si chiama anchilosi.

Per evitare che si sviluppino contratture e anchilosi è necessario:

eseguire ginnastica passiva e/o attiva in tutte le articolazioni, senza movimenti violenti o dolori;
posizionare gli arti nella corretta posizione fisiologica sul lettino;
quando inizia a formarsi una contrattura o un arto è paralizzato, viene applicata temporaneamente una stecca di gesso in modo da costringere l'arto in una posizione fisiologica.

Immobilità e sistema scheletrico

Nei pazienti costretti a letto, non solo si deteriora l'afflusso di sangue alla pelle e agli organi interni, ma si deteriora anche l'apporto di nutrienti alle ossa. È così che si sviluppa l'osteoporosi: rarefazione delle parti principali da cui sono costruite le ossa tubolari: travi ossee. Ciò aumenta il rischio di fratture spontanee. Inoltre, viene colpito il midollo osseo rosso situato all'interno dell'osso. Per questo motivo, la produzione di piastrine diminuisce (questo porta a sanguinamento spontaneo), dei leucociti (questo riduce l'immunità) e dei globuli rossi (si verifica anemia).

Vie urinarie nei pazienti allettati

A causa della posizione orizzontale, l'urina ristagna nei reni, contribuendo alla formazione di calcoli e alla loro infezione. Inoltre, è più difficile trattenere l'urina stando sdraiati, il che è in parte dovuto alla riluttanza a chiedere aiuto agli altri. La fuoriuscita di urina sul letto porta alla formazione di piaghe da decubito.

Cambiamenti nella psiche e nel sistema nervoso nei pazienti costretti a letto

Se prima della malattia che ha portato la persona ad ammalarsi, era già vecchia e malata, l'immobilizzazione forzata non porterà a un'interruzione del suo atteggiamento nei confronti della vita, di se stesso e dei parenti. Ma se la malattia ha colpito una persona che si muoveva in precedenza, a causa dell'immobilizzazione soffre:

depressione;
insonnia, quando anche l'assunzione di sonniferi non dà una sensazione di riposo;
irritabilità;
perdita di capacità di comportamento sociale;
disturbi dell'udito (ciò è dovuto al fatto che il paziente ora è sdraiato e coloro che comunicano con lui sono seduti o in piedi);
deterioramento dell'attività mentale;
disturbi del sistema nervoso periferico, a causa dei quali una persona si congela più facilmente, avverte un notevole disagio quando si cambia i vestiti, si aera e così via.

Se il paziente è costretto a sdraiarsi non per decenni, ma per diversi mesi (ad esempio, a seguito di una frattura), quando si alza barcollerà a lungo, il che richiederà l'uso di stampelle, corrimano o deambulatori .

Tutti questi problemi sono particolarmente aggravati dall'assistenza di un parente a un paziente costretto a letto: se prima era disponibile al contatto, era amichevole e accomodante, poi quando è immobilizzato la persona diventa esigente, capricciosa, piagnucolosa e lo accusa di disattenzione verso i suoi bisogni. persona. Tuttavia, per migliorare le condizioni di una persona cara e fermare i tentativi di suicidio, i parenti dovranno prestargli attenzione e installare anche un baby monitor accanto al suo letto in modo che il paziente possa chiedere aiuto o essere ascoltato se lo desidera. alzarsi o usarlo in modo inappropriato, ad esempio, le posate.

Cosa succede alla pelle

Il tessuto di copertura di una persona costretta a sdraiarsi per lungo tempo diventa più sottile. Ciò accade anche per la mancanza di carico su di esso, che in questo caso consiste nell'allungarlo e comprimerlo. Le aree della pelle soggette a pressione sono più gravemente colpite dall'atrofia. Dopo appena 2 ore di permanenza nella stessa posizione, sdraiato o seduto, in quei punti che sono sopra le sporgenze ossee o sono premuti dalle ossa sul letto, quelli che sono localizzati sopra una piega della biancheria o direttamente su un letto duro, ischemia inizia. Particolarmente colpite sono le aree della pelle, tra le quali e i muscoli c'è pochissimo tessuto adiposo, che è una sorta di ammortizzatore. Questo:

in posizione supina: osso sacro, talloni, tuberosità ischiatiche, scapole, gomiti, nuca;
sdraiato sulla schiena: sul lato della coscia, sulle ginocchia, sui lati delle caviglie, sulla parte inferiore della spalla, sulla tempia;
sdraiato a pancia in giù: sul pube, sugli zigomi;
su un letto duro o su una barella seduta: l'area del coccige e delle scapole, dei talloni e quando si sostiene l'intero piede - calzini.

L'ischemia peggiora se la pelle viene spostata dalla sua posizione normale, se è umida a causa del sudore, dell'urina o non si asciuga dopo il bagno. Quindi l'eruzione da pannolino appare molto rapidamente nei punti di attrito, quindi macerazione e al loro posto si formano piaghe da decubito.

Il compito dei parenti che hanno avuto una disgrazia con una persona cara è prestare la massima attenzione a ciascuno dei fattori patologici, senza permettere loro di “alzare la testa”. E per poi spendere ogni mese somme non così ingenti per il trattamento di un parente, non importa quanto lo vorresti, dovrai iniziare le cure dall'ospedale. L'operazione dovrà essere effettuata con l'ausilio del personale medico del reparto di terapia intensiva, per poi proseguire, una volta dimessi, a domicilio. Di seguito troverai istruzioni dettagliate per la cura dei pazienti costretti a letto in ospedale e a casa.

Caratteristiche dell'assistenza ospedaliera

Quando ai parenti accade una disgrazia, a seguito della quale - per un breve periodo o per il resto della vita - si ritrovano costretti a letto, la prima fase di assistenza è solitamente un ospedale. Per avere meno problemi con la salute della persona amata costretta a letto in futuro, devi iniziare a prenderti cura della persona amata già in questa fase, soprattutto perché ora puoi anche essere nel reparto di terapia intensiva.

In questa situazione, non ci sono solo svantaggi per gli assistenti, ma dovranno già spendere tempo, denaro e fatica (non tutti vogliono farlo). Ci sono anche dei vantaggi, che sono i seguenti:

Ti diranno a cosa devi prestare attenzione, come pulire, fare il bagno e nutrire correttamente il tuo parente. Ciò ti consentirà di risparmiare in futuro sull'acquisto di farmaci e accessori non necessari; si risparmierà anche il tempo necessario per leggere le informazioni necessarie su Internet o il tempo di attesa per l'infermiera/medico locale;
vedrai e inizierai a navigare con l'alimentazione di un parente: quando può mangiare solo cibo liquido, e quando è già possibile macinarlo o consentire la presenza di pezzi. Ciò aiuterà, se le condizioni di una persona peggiorano a casa, a non dargli cibo inadatto, che può portare al blocco delle vie respiratorie con il cibo e alla morte;
hai tempo per abituarti all'idea che il tuo parente non è più indipendente come prima, e puoi capire se puoi far fronte alle cure da solo o dovrai assumere un'infermiera;
non vedi la sofferenza del tuo parente 24 ore su 24, hai tempo per riposarti mentalmente;
un paziente costretto a letto vede e sente la cura dei suoi parenti; la sua depressione dovuta alla situazione attuale non si aggiunge alla sensazione di essere diventato un peso.

Naturalmente il personale medico non obbliga un parente che viene a visitare un paziente costretto a letto in ospedale a prendersi cura di lui. Considerando la scarsa offerta di farmaci negli ospedali e l’alto costo dei farmaci, si preferisce portare al paziente i farmaci necessari. Ma il personale infermieristico che si prende cura del tuo parente è in realtà estremamente impegnato. Gli infermieri e gli assistenti infermieristici devono prendersi cura di più persone contemporaneamente e compilare anche un'enorme quantità di documenti. Ciò non ti consentirà di eseguire le procedure assistenziali necessarie per la persona amata nella misura richiesta. Quindi il paziente verrà dimesso e tutte le conseguenze della mancata ricezione delle cure ricadranno sulle tue spalle. Per evitare ciò, è meglio dedicare almeno 1-2 ore al giorno (in modo ottimale al mattino e alla sera) per fornire al paziente allettato le procedure necessarie.

Una caratteristica dell'assistenza ospedaliera è la disponibilità di attrezzature ausiliarie per provvedere ai bisogni fisiologici del paziente. Ciò include un tubo di alimentazione e un catetere urinario per la produzione di urina. Molto probabilmente non avrai tali prodotti a casa: verranno rimossi in ospedale per non creare la possibilità che ulteriori infezioni (attraverso questi tubi) penetrino in un corpo già indebolito.

Inoltre, in ospedale il paziente ha accesso venoso, dove vengono somministrati i farmaci necessari. Prima della dimissione verrà rimosso per lo stesso motivo del tubo del catetere urinario. Tutti i farmaci necessari, in accordo con uno specialista specializzato (neurologo - se la persona ha avuto un ictus, cardiologo - se ha avuto un infarto), verranno somministrati al paziente da un'infermiera che si reca a casa.

Assistenza domiciliare: da dove cominciare

Prendersi cura dei pazienti costretti a letto dopo un ictus o qualsiasi altra condizione dipende da quanto è immobilizzata la persona, da quali abilità sociali ha perso e da quanto tempo non viene assistita. Tuttavia, ci sono molte regole generali, dopo averle lette capirai cosa fare.

Alloggi

Non importa quanto disagio morale ciò possa causare, se non puoi permetterti diversi turni di infermieri 24 ore su 24 con formazione medica, dovrai vivere nello stesso appartamento/casa con un parente costretto a letto. È necessario assegnargli una stanza separata, preferibilmente sul lato soleggiato, e le finestre dovrebbero essere chiuse con persiane in modo che la luce non brilli nei tuoi occhi.

Non dovrebbero esserci molti mobili nella stanza, ma assomigliare completamente a una corsia ospedaliera (solo un letto e un comodino accanto) è una decisione sbagliata che causa stress nervoso. Immagina te stesso in una posizione inattiva forzata, su un letto, quando il resto della famiglia è attivo e si occupa dei propri affari, e pensa a cosa ti piacerà.

Se non si prevede che una persona possa alzarsi nel prossimo futuro, ha senso acquistare immediatamente un letto speciale. Si tratta di letti funzionali a due e tre sezioni: la prima opzione consente di alzare il poggiatesta o le gambe, mentre la struttura a tre sezioni consente anche di piegare le ginocchia o dare a una persona una posizione semi-seduta senza il suo aiuto. Il secondo tipo di struttura del letto è ottimale per la paralisi grave di una persona, soprattutto quando è anche in sovrappeso o soffre di incontinenza urinaria.

Posiziona un comodino accanto al letto. Se il paziente si muove leggermente, mettere sul comodino un bicchiere con beccuccio con acqua, salviette umidificate, un telefono o (per le generazioni più anziane) una radio. Nelle vicinanze potrebbe esserci il telecomando della TV o un libro, un bicchiere in cui verrà conservata la sua dentiera rimovibile. Dovrebbe esserci anche un baby monitor o un walkie-talkie sul comodino, che permetta agli operatori sanitari di sentire cosa succede nella stanza e che la persona malata possa chiamare.

La stanza necessita di essere ventilata tre volte al giorno, per 15-20 minuti; Durante questo periodo il paziente dovrà essere coperto con una coperta o un copripiumino (quest'ultimo nel periodo estivo). Vale la pena appendere al muro un emettitore battericida (preferibilmente uno che possa essere utilizzato per il quarzo in presenza di una persona, senza coprirgli la testa con una coperta). La pulizia a umido della stanza è obbligatoria.

Se il paziente riesce ad alzarsi, anche con aiuto, posizionare una sedia da toilette accanto al letto.

Metti nel comodino:

termometro;
tonometro;
antisettici usati per trattare la pelle;
Cotton fioc;
cotone idrofilo;
alcol;
talco;
alcool di canfora;
pannolini - se una persona non controlla i suoi movimenti intestinali.

I farmaci che state assumendo possono essere appoggiati sopra o sul comodino solo se avete fiducia nella salute mentale del vostro parente: che non supererà intenzionalmente o meno il dosaggio dei farmaci.

Può esserci un vaso o un'anatra sotto il letto se il paziente sente di voler andare in bagno e può chiamare. La papera, cioè un dispositivo per uomini dove urinare, può essere appesa (la maggior parte ha un gancio speciale) al lato del letto, se presente (dal lato dove il paziente non si alza).

Se il paziente non è diventato del tutto adeguato, ha perso l'orientamento nello spazio, nel luogo o nel tempo, limare le gambe del letto o sollevarlo costantemente. Inoltre, rimuovere tutti gli oggetti traumatici (appuntiti, taglienti, perforanti) dalla sua stanza.

È molto importante mantenere uno stato morale dignitoso del paziente. Per fare questo è necessario fargli visita il più spesso possibile e parlargli affettuosamente mentre svolgi attività di cura. Di notte lasciate una lampada notturna con una luce debole, a meno che un parente non vi chieda di spegnere completamente la luce: non deve sentirsi abbandonato.

Condizioni di menzogna

Il paziente deve essere vestito con abiti morbidi realizzati con materiali naturali che non abbiano bottoni, lacci, chiusure o cerniere - tutto ciò che, sdraiato su di lui, causerà un'inutile compressione della pelle. È ottimale se sulla camicia da notte/maglietta e sugli slip non ci sono cuciture oppure si trovano solo sul davanti.

Il paziente deve sdraiarsi su biancheria da letto realizzata con tessuti naturali. Allo stesso tempo bisogna assicurarsi che non ci siano pieghe sotto la schiena e che non scivoli sul letto scoperto. Questo è un percorso diretto verso le piaghe da decubito. Se il lenzuolo si raggrinzisce spesso, puoi acquistarne o cucirne uno con elastico attorno ai bordi. Ecco come viene posizionato il lenzuolo sul materasso. Se una persona ha incontinenza urinaria, può essere adagiata su una tela cerata, ma non dovrebbe sdraiarsi su una tela cerata “nuda”. È meglio mettere un pannolino sulla persona (dovrebbe anche essere raddrizzato) e periodicamente concedergli una pausa dal materiale che assorbe l'urina. Allora è meglio metterlo con le natiche su un pannolino usa e getta assorbente di 90*60 cm.

Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere girato ogni 2 ore o ricordato di farlo da solo. Se un parente è paralizzato e dovete girarlo, fatelo sdraiare - a pancia in giù, su un fianco o sulla schiena - in modo che stia comodamente sdraiato. Sotto le ginocchia, se una persona è sdraiata sulla schiena, o tra le ginocchia, se è sdraiata su un fianco, è necessario posizionare un cuscino. Se metti il tuo parente su un fianco, metti uno o più cuscini sotto la sua schiena in modo che possa appoggiarsi su di esso. Mentre sei sdraiato sulla schiena, posiziona piccoli cerchi di gomma (come gli espansori circolari) sotto i gomiti e i talloni. Puoi anche posizionare un cerchio speciale sotto l'osso sacro. Si possono utilizzare i materassi antidecubito, di cui parleremo più avanti.

Ogni pochi giorni o se il lenzuolo si bagna, è necessario cambiarlo. Nei pazienti paralizzati, questo dovrebbe essere fatto secondo l'algoritmo:

girare la persona dalla sua parte;
arrotolare il lenzuolo dietro la schiena in un "tubo";
al posto del lenzuolo arrotolato, adagiare un pezzo di lenzuolo pulito, anch'esso arrotolato a “tubo” o piegato a “fisarmonica”, spiegarlo;
girare il paziente dall'altra parte in modo che, girandosi, arrotoli il rotolo di due lenzuola;
poi non ti resta che tirare fuori il lenzuolo sporco e raddrizzare quello pulito.

Puoi usare un altro metodo:

afferrare il bordo del lenzuolo su cui è sdraiato il paziente su un lato del letto, tirarlo in modo che il paziente si giri sul lenzuolo dandogli le spalle;
Gettare il mezzo lenzuolo vuoto sopra il paziente;
stendete uniformemente un nuovo lenzuolo sulla superficie libera del letto, e piegate la sua estremità, destinata allo spazio occupato, con una fisarmonica stretta (20-25 centimetri) in modo che il bordo opposto del lenzuolo sia rivolto lontano da voi, cioè all'estremità la schiena del paziente;
rimettere l'estremità sporca al suo posto e il paziente sulla schiena;
girare il paziente sull'altro lato tirando l'altra estremità del lenzuolo. Proprio come l'ultima volta, posizionala sopra il paziente;
raddrizzare la fisarmonica. Se la fisarmonica è parzialmente sotto il paziente, tirando il bordo sporgente è possibile srotolare la fisarmonica e rilasciare il lenzuolo senza sforzo;
raddrizzare un lenzuolo pulito e piegare l'estremità del lenzuolo sporco a fisarmonica;
girare il paziente da una parte all'altra e tirare fuori il lenzuolo sporco.

Non dimenticare di sorreggere sempre il paziente; la posizione sul fianco è instabile.

Misure igieniche

Un paziente costretto a letto deve essere lavato, lavato e pettinato ogni giorno. Se può muoversi da solo, viene portato nella vasca da bagno, dove viene lavato sotto la doccia; è meglio se per il lavaggio si utilizzano sapone per bambini e shampoo per bambini. Successivamente, assicurati di asciugare accuratamente il corpo con una garza o un asciugamano di spugna morbido, poiché andare a letto con il corpo bagnato è irto dello sviluppo di piaghe da decubito.

Lavaggio del corpo

Se il paziente non riesce ad alzarsi, lo lavano direttamente a letto. Per fare questo, utilizzare due bacinelle per l'acqua, un supporto sotto la bacinella, un contenitore per l'acqua riscaldata, lozioni, gel o schiume per il lavaggio. Sotto la parte del corpo da lavare viene stesa una tela cerata, che viene lavata con una spugna morbida, senza inutili attriti; Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente, applicare creme idratanti:

Gel corpo Seni Care	Crema corpo protettiva Seni Care con arginina
Menalind crema protettiva professionale, con zinco	Crema protettiva per il corpo Seni Care zinco e altri

Applicare alcol di canfora sulle aree soggette ad attrito. Solo dopo che i prodotti si sono asciugati è possibile adagiare la persona sul letto, che però deve essere anch'esso asciutto.

Le zone soggette ad attrito o leggermente arrossate vengono trattate non con il normale sapone, ma con la schiuma per la cura del letto, ad esempio TENA Wash Mousse o Seni Care foam.

TENA Mousse Lavante

Testa di lavaggio

Per lavarsi i capelli viene utilizzata una speciale vasca gonfiabile con un tubo per scaricare l'acqua in un secchio. La testa viene sollevata, posta in un foro speciale in questa vasca, versata delicatamente sopra acqua calda e lavata. Dopo aver lavato la testa, l'acqua saponata viene scaricata attraverso il tubo e la testa viene lavata con acqua pulita, che viene anch'essa versata attraverso il tubo. Assicurati di asciugare i capelli con un asciugamano e di asciugarli con un asciugacapelli prima di adagiare la persona sul letto.

Rasatura

La rasatura si effettua nel seguente modo: applicare la schiuma da barba sul viso, posizionare accanto una ciotola di acqua tiepida, dove di tanto in tanto verrà immerso il rasoio. Dopo aver rimosso i peli in eccesso, applicare una crema o una lozione idratante sulla pelle.

Pulizia dei denti

I denti vengono puliti con uno spazzolino o, se il paziente non è chiaramente cosciente, viene utilizzato un tampone di lattice con uno spazzolino, che viene messo sul dito (vengono venduti nel reparto articoli per bambini per la cura dei neonati). Sullo spazzolino viene applicata una pasta contenente sostanze emostatiche e antisettiche. Si tratta di LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, dentifricio PerioTherapy Healthy Gengive, paste PRESIDENT Sensitive. Lavarsi i denti su tutti i lati, sulla lingua, sulla superficie interna delle guance. Puoi sciacquarti la bocca con acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), un decotto di camomilla, calendula o corteccia di quercia. Nei pazienti incoscienti, questo viene fatto utilizzando una siringa di gomma.

Per lavare il viso del paziente utilizzare:

TENA Crema Lavante
Crema Seni Care
Lozione per la cura professionale di Menalind

Fatelo mattina e sera con una spugna morbida. Dopo aver risciacquato la soluzione detergente, pulire gli occhi con dischetti di cotone puliti: dal bordo esterno dell'occhio a quello interno (per evitare il rilassamento delle palpebre).

Lavaggio delle mani

Le mani si lavano con gli stessi detersivi del corpo. Prima del lavaggio, ciascuna mano viene immersa in una bacinella di soluzione lavante e trattata con una spugna o guanti schiumogeni. Lo spazio interdigitale è particolarmente pulito: qui si accumula un gran numero di microrganismi patogeni. Dopo il lavaggio, le mani vengono asciugate con un asciugamano e un prodotto per la cura speciale viene applicato sulla zona del gomito (di norma, lì si osserva spesso la pelle ruvida) - Crema Seni Care per pelle secca e ruvida. Successivamente, le unghie del paziente vengono tagliate e limate con una speciale lima per unghie. Successivamente, la cura delle unghie viene eseguita man mano che crescono.

Igiene delle zone intime

Viene eseguito nella seguente sequenza:

un pannolino assorbente viene posizionato sotto il bacino del paziente;
il pannolino viene tolto;
Prendi una spugna morbida con la mano guantata e immergila nell'acqua con una soluzione detergente. Potrebbe essere TENA Wash Mousse o la schiuma Seni Care;
le gambe del paziente si allontanano, si piegano alle ginocchia;
il perineo, i genitali e poi l'ano vengono lavati nella direzione dal pube all'ano;
la soluzione detergente viene lavata via;
La zona lavata viene asciugata con un telo morbido appositamente predisposto;
il paziente si gira su un fianco, anche i suoi glutei vengono asciugati con movimenti bagnanti;
Sulla pelle viene applicata la crema Bepanten o Sudocrem.

Dopo ogni minzione, le donne dovrebbero pulire il perineo con le salviette umidificate Seni Care.

Igiene del piede

I piedi vengono lavati in una bacinella con acqua tiepida. Usando una spugna o un guanto, l'assistente dovrebbe “camminare” dai talloni agli stinchi, lavando via tutto lo sporco, soprattutto tra le dita dei piedi. Successivamente, è necessario asciugare i piedi con un asciugamano, applicare (soprattutto sui talloni) crema per bambini, crema per bambini mescolata con olio di vitamina A, unguento Bepanten.

Alimentazione, nutrizione

La dieta viene prescritta dal medico curante e dipende dalla malattia generale e da quanto sono compromesse le capacità di masticazione e deglutizione. Se la coscienza del paziente non è chiara, non risponde alle domande o lo fa a caso, ha bisogno di cibo liquido o di cibo bollito e macinato attraverso un setaccio o un frullatore. Se ha una coscienza lucida e adeguata, gli viene dato da mangiare porridge, zuppe in un secondo brodo, che contiene pezzi di verdura di media grandezza. La dieta quotidiana è suddivisa in 5-6 pasti, deve essere somministrata rigorosamente secondo il programma. Devono essere presenti proteine sotto forma di soufflé, purea di carne o cotolette al vapore, altrimenti apparirà un gonfiore privo di proteine, sul quale la pelle si strapperà, formando ferite sanguinanti e che difficilmente guariscono. È necessario somministrare acqua, composta, tè e succhi non acidi, limitare i liquidi solo in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza renale, cirrosi e cancro al fegato.

Si nutrono come segue. Se il paziente non è completamente paralizzato, utilizzando i cuscini o sollevando la testiera di un letto funzionale di 30 gradi, gli viene assegnata una posizione semi-seduta. Si mette un pannolino sul petto e si dà da mangiare con un cucchiaio (si può mettere un tavolo apposito, che spesso viene fornito con letti funzionali, e se una persona è in grado di servirsi da sola, il cibo viene messo nei piatti (possibilmente con ventose), che dovrebbe stare fermo sul tavolo.

Se il paziente è paralizzato e non è possibile dargli una posizione elevata, gira la testa di lato, mettigli un pannolino sulla spalla e dagli da mangiare.

Dopo l'alimentazione, pulire il viso del paziente con salviettine umidificate e assicurarsi di scrollarsi di dosso le briciole dal letto.

Il liquido viene somministrato da una ciotola o da un bicchiere contenente una cannuccia da cocktail.

Funzioni fisiologiche

Se il paziente è in grado di alzarsi e sente il bisogno di urinare e defecare, viene posizionata una sedia da toilette vicino al suo letto, dove viene aiutato a muoversi se necessario.

Se una persona non è in grado di alzarsi, ma sente il bisogno di urinare e defecare, gli viene dato un vaso (per le donne - per entrambi i tipi di funzioni fisiologiche, per gli uomini - solo per la defecazione) o un'anatra (per svuotare la vescica in uomini.

Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, ha bisogno del pannolino da adulto

Massaggio

Per evitare l'atrofia muscolare, assicurati di massaggiare: classico e vibrante. I movimenti di impastamento, carezza e sfregamento fanno lavorare i muscoli della schiena e degli arti in modo che non faccia male. Questo dovrebbe essere fatto dopo aver applicato l'olio da massaggio sulla pelle.

Il massaggio vibrante viene eseguito dopo che il paziente è girato su un fianco. L'alcol di canfora viene applicato sulla schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale. Successivamente, partendo dalle sezioni inferiori, posizionare un palmo su ciascuna area, picchiettando leggermente con il pugno dell'altra mano. Ecco come vengono allenati i polmoni ogni giorno per prevenire la polmonite.

Fisioterapia

Consiste in movimenti passivi e attivi in ciascuna articolazione. Pertanto, vengono eseguiti movimenti circolari della mano, stringendo e aprendo i pugni, piegando il collo e girando la testa, movimenti dei piedi, delle ginocchia e dei fianchi - per prevenire contratture e curare la paralisi.

In quelle articolazioni in cui una persona non può muoversi, l'assistente lo aiuta, ma il resto deve essere mosso da solo. Il compito principale del caregiver è incoraggiare e ricordare la necessità della terapia fisica.

Se si sono sviluppate contratture, dopo aver eseguito massaggi ed esercizi, vengono applicate stecche di gesso rimovibili sugli arti (qualsiasi medico riabilitatore ti dirà come eseguirle). Le gambe vengono poi avvolte con bende elastiche. Per le vene varicose, la pelle degli arti inferiori viene trattata con gel Lyoton o eparina in combinazione con gel Troxevasin.

Problemi medici

Un paziente costretto a letto deve farsi misurare quotidianamente la temperatura e la pressione sanguigna. Se la temperatura è elevata, è necessario somministrare paracetamolo o ibuprofene e quindi chiamare un medico. Se la pressione sanguigna è elevata (superiore a 140/99 mm Hg), somministrare 10 mg di enalapril o farmaci per la pressione sanguigna precedentemente prescritti.

I parenti sono inoltre obbligati a registrare su carta:

quantità di liquido bevuto;
volume di urina giornaliera;
frequenza e natura dei movimenti intestinali.

Se compaiono feci molli, viene trovato sangue nelle urine o nelle feci, la quantità di urina diminuisce o cambia colore e odore e sul corpo compaiono eruzioni cutanee o ferite non cicatrizzate, è necessario chiamare un medico.

Piaghe da decubito

Questo è il nome dei difetti ulcerativi-necrotici della pelle e dei tessuti sottostanti, che insorgono principalmente a causa di difetti nella cura di un paziente costretto a letto. Appaiono anche se è rimasto sdraiato per un periodo piuttosto lungo e il suo stato psico-emotivo è cambiato così tanto che interferisce con i parenti nell'esecuzione delle procedure di cura. Le piaghe da decubito sono il problema numero 1 per i pazienti costretti a letto. Non solo richiede tempo, impegno e denaro da parte dei parenti, ma può essere complicato dalla suppurazione, a seguito della quale l'avvelenamento del sangue (sepsi) si sviluppa abbastanza rapidamente, colpendo la maggior parte degli organi interni.

Il rischio di sviluppare difetti ulcerativi necrotici aumenta significativamente nei seguenti casi:

essere sovrappeso;
se una persona è gravemente esausta, non ha mangiato o bevuto abbastanza;
diabete mellito;
fumare;
patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
incontinenza urinaria e fecale;
temperatura corporea elevata;
malattie o lesioni del cervello o del midollo spinale;
se sei allergico ai prodotti per la cura del letto;

e anche in caso di tali violazioni delle cure, quando ci sono bottoni, cuciture o pieghe sulla biancheria da letto o sulla biancheria intima, c'è sporco sul corpo (o il corpo è sudato o bagnato), nel letto si trovano briciole o piccole particelle. Tali pazienti necessitano soprattutto della prevenzione delle piaghe da decubito e con il minimo arrossamento su:

sacro;
ginocchia;
dietro la testa;
templi;
scapole;
talloni e ossa davanti alle dita dei piedi;
gomiti;
articolazioni della spalla,

è necessario iniziare immediatamente il trattamento per le piaghe da decubito (ne parleremo più avanti).

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche della pelle

Per prevenire le piaghe da decubito, l’assistenza ai pazienti allettati dovrebbe includere principalmente quelle attività che sono state discusse in dettaglio di seguito. Questo:

raddrizzamento obbligatorio della biancheria da letto sotto il paziente;
alimenti ricchi di proteine, ferro, zinco e acido ascorbico: carne di pollo bollita, brodo di pollo, latticini, verdure, frutta;
biancheria intima e biancheria intima senza cuciture e senza bottoni;
cambiare posizione a letto ogni 2 ore;
posa di anelli o sacchi di stoffa riempiti, ad esempio, di buccia di grano saraceno o sabbia, sotto le sporgenze ossee che sfregano contro la pelle;
cambio tempestivo dei pannolini;
bagno quotidiano, dopo di che viene applicata una crema idratante sulla pelle e nei punti in cui è presente arrossamento - agenti essiccanti (ad esempio Sudocrem);
massaggio;
pulire la schiena e gli arti con alcool di canfora;
asciugare accuratamente la pelle prima di posizionare il paziente sul letto;
essere periodicamente senza pannolino.

Trattamento delle piaghe da decubito

La situazione ottimale è quella di esaminare la pelle di tutto il corpo, soprattutto nei punti che entrano in contatto con il letto o tra loro, e adottare misure adeguate alla minima comparsa di arrossamento. Ma questo non è sempre possibile, quindi di seguito vedremo quali sono gli stadi delle piaghe da decubito e cosa fare in ciascuno di essi.

Palcoscenico	Che cosa sembra	Cosa fare
0	Leggero rossore che scompare con la pressione delle dita	Lozioni con alcol di canfora
IO	Il rossore che non scompare se premuto con un dito dall'alto può essere accompagnato da gonfiore, ma non vi è alcuna perdita dell'integrità della pelle	L'arto del paziente viene adagiato su un cuscino antidecubito a memoria di forma o su un materasso antidecubito di tipo cellulare. La ferita viene lavata con clorexidina, cosparsa di polvere di Baneocina, e si alterna all'applicazione di una rete Branolind con balsamo peruviano, che può essere tagliata a misura della piaga da decubito e fissata sulla pelle con un cerotto ipoallergenico. Alternare queste attività con l'applicazione di Actovegin o Solcoseryl, Levomekol o Oflocaine gel. All'interno: multivitaminici.
II	La pelle è gonfia, si formano delle vesciche e si staccano parzialmente. Il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo	Le attività sono le stesse della fase precedente Il paziente deve essere disteso su un materasso cellulare antidecubito Antibiotici - sotto forma di compresse o iniezioni intramuscolari Inoltre, è necessaria la disintossicazione, che consiste nella somministrazione endovenosa di soluzioni
III	Una ferita profonda, nelle profondità della quale sono visibili tessuto adiposo e muscoli	Rimozione chirurgica del tessuto morto seguita dal drenaggio della ferita. Successivamente, sulla ferita vengono applicate bende con farmaci come Collagenazina, DNasi, Chimotripsina, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruksol o Intrasite. Il paziente dovrà distendersi su un materasso antidecubito del tipo a palloncino Somministrazione endovenosa di una combinazione di 2 antibiotici, inizialmente selezionati da un ampio spettro (Ceftriaxone, Ceftazidime con metronidazolo), poi modificati con quelli a cui è sensibile la microflora della ferita (determinata mediante coltura batterica) Disintossicazione – somministrazione endovenosa di soluzioni
IV	L'infiammazione “corrode” i tendini, può diffondersi alle ossa, la ferita si riempie di pus	Lo stesso della fase precedente. Prima del trattamento chirurgico possono essere utilizzati: “Proteox-TM”, “Biaten AG”, agenti idrocolloidali. Inoltre, per stimolare la guarigione, qui dovrebbero essere usati non solo unguenti, ma anche procedure fisiche: ultrasuoni, fonoforesi di antisettici, darsonval dei tessuti che circondano la ferita. Dopo la guarigione del processo patologico, è possibile eseguire l'autodermoplastica

Per trattare le piaghe da decubito di stadio 2, puoi anche utilizzare il seguente algoritmo:

Impedisci al fluido di fuoriuscire nella ferita. Questo viene fatto usando bagni con polvere di Delaskin o Baneocin. Dopo tali bagni, non è necessario tamponare la pelle, attendere che si asciughi da sola.
Dopo 2 giorni si inizia la terapia antimicrobica locale: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
Il nono giorno dall'inizio della terapia vengono aggiunti agenti che migliorano il ripristino dei tessuti: "Vulnostimulina", "Actovegin", "Solcoseryl".

Pertanto, dopo un ictus, la cura dei pazienti allettati richiederà l’acquisizione di almeno:

Salviettine detergenti
Anatre o navi
Pannolini
Cuscinetti per le dita per lavarsi i denti
Materassi antidecubito
Cerchi sotto le parti sporgenti del corpo
Detergenti speciali
Bende elastiche – per bendare gli arti paralizzati
Idratanti – per zone secche della pelle, talloni, osso sacro, mani
Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna nelle aree di sfregamento, così come nell'area polmonare
Agenti essiccanti - se qualsiasi superficie del corpo che tocca il letto o un'altra parte del corpo inizia a diventare rossa