Rapporto ottimale di pressione sul torace. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: regole e modalità di attuazione

Rianimazioneè un insieme di misure volte a rivitalizzare il corpo. Il compito del rianimatore è ripristinare e mantenere l’attività cardiaca, la respirazione e il metabolismo del paziente. La rianimazione è più efficace nei casi di arresto cardiaco improvviso con capacità compensatorie preservate del corpo. Se l'arresto cardiaco si verifica sullo sfondo di una malattia grave e incurabile, quando le capacità compensatorie del corpo sono completamente esaurite, la rianimazione è inefficace.

Esistono tre tipi di stati terminali: stato preagonale, agonia, morte clinica.

Stato pregonale. Il paziente è letargico, presenta una grave mancanza di respiro, la pelle è pallida, cianotica, la pressione sanguigna è bassa (60-70 mm Hg) o non è affatto determinata e il polso è debole e rapido.

Agonia. Una fase profonda del processo della morte, caratterizzata da perdita di coscienza (il polso è filiforme o scompare completamente, la pressione sanguigna non viene determinata). La respirazione è superficiale, rapida, convulsa o significativamente ridotta.

Morte clinica. Si verifica immediatamente dopo l'arresto della respirazione e della circolazione. Questa è una sorta di stato transitorio dalla vita alla morte, della durata di 3-5 minuti. I processi metabolici di base sono drasticamente ridotti e, in assenza di ossigeno, vengono eseguiti a causa della glicolisi anaerobica. Dopo 3-5 minuti si verificano fenomeni irreversibili, principalmente nel sistema nervoso centrale, e si verifica la morte vera, o biologica.

L’arresto cardiaco può essere improvviso o graduale a causa di una malattia cronica a lungo termine. In quest'ultimo caso l'arresto cardiaco è preceduto da preagonia e agonia. Le cause dell'arresto cardiaco improvviso sono: infarto miocardico, blocco (ostruzione) delle vie respiratorie superiori da parte di corpi estranei, arresto cardiaco riflesso, danno cardiaco, shock anafilattico, trauma elettrico, annegamento, gravi disturbi metabolici (iperkaliemia, acidosi metabolica).

Segni di arresto cardiaco, cioè morte clinica, sono: 1) assenza di polso nell'arteria carotide; 2) dilatazione della pupilla con assenza della sua reazione alla luce; 3) arresto respiratorio; 4) mancanza di coscienza; 5) pallore, meno spesso cianosi della pelle; 6) assenza di polso nelle arterie periferiche; 7) mancanza di pressione sanguigna; 8) assenza di suoni cardiaci. Il tempo per stabilire una diagnosi di morte clinica dovrebbe essere estremamente breve. I segni assoluti sono l'assenza di polso nell'arteria carotide e la dilatazione della pupilla con l'assenza della sua reazione alla luce. Se questi segni sono presenti, la rianimazione deve iniziare immediatamente. La rianimazione cardiopolmonare si compone di quattro fasi: I - ripristino della pervietà delle vie aeree; II - ventilazione artificiale; III - circolazione artificiale; IV - diagnosi differenziale, terapia farmacologica, defibrillazione cardiaca.

Le prime tre fasi possono essere effettuate in ambiente non ospedaliero e da personale non medico con adeguate competenze di rianimazione. La fase IV viene eseguita dai servizi medici di emergenza e dai medici di terapia intensiva.

Fase I- ripristino della pervietà delle vie aeree. La causa dell'ostruzione delle vie aeree può essere muco, espettorato, vomito, sangue o corpi estranei. Inoltre, lo stato di morte clinica è accompagnato dal rilassamento muscolare: a seguito del rilassamento dei muscoli della mascella inferiore, quest'ultima affonda, tirando la radice della lingua, che chiude l'ingresso alla trachea.

La vittima o il paziente deve essere adagiato sulla schiena su una superficie dura, girare la testa di lato, incrociare il 1° e il 2° dito della mano destra, aprire la bocca e pulire la cavità orale con un fazzoletto o un tovagliolo avvolto attorno al 2° o il terzo dito della mano sinistra (Fig. 3). Quindi gira la testa dritta e inclinala indietro il più possibile. In questo caso, una mano è posta sotto il collo, l'altra si trova sulla fronte e fissa la testa in posizione inclinata. Quando la testa è piegata all'indietro, la mascella inferiore viene spinta verso l'alto insieme alla radice della lingua, ripristinando la pervietà delle vie aeree.

Fase II- ventilazione artificiale. Nelle prime fasi della rianimazione cardiopolmonare viene effettuata utilizzando le metodiche “bocca a bocca”, “bocca a naso” e “bocca a bocca e naso”.

Rianimazione bocca a bocca attraverso un tubo

Per effettuare la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca, la persona che presta assistenza sta a lato della vittima e, se la vittima è distesa a terra, si inginocchia, mette una mano sotto il collo, mette l'altra sulla fronte e getta la testa indietro il più possibile, con le dita I e II pizzica le ali del naso, preme saldamente la bocca contro quella della vittima ed espira bruscamente. Quindi si allontana per consentire al paziente di espirare passivamente. Il volume dell'aria soffiata va da 500 a 700 ml. Frequenza respiratoria: 12 volte al minuto. Il controllo della correttezza della respirazione artificiale è l'escursione del torace: gonfiamento durante l'inspirazione e collasso durante l'espirazione.

In caso di lesioni traumatiche della mascella inferiore o nei casi in cui le mascelle sono serrate, si consiglia di eseguire la ventilazione meccanica utilizzando il metodo bocca a naso. Per fare questo, mettendo la mano sulla fronte, inclina la testa all'indietro, afferra la mascella inferiore con l'altra mano e premila saldamente contro la mascella superiore, chiudendo la bocca. Copri il naso della vittima con le labbra ed espira. Nei neonati, la ventilazione meccanica viene effettuata utilizzando il metodo bocca a bocca e naso a naso. La testa del bambino è gettata indietro. Il rianimatore copre la bocca e il naso del bambino con la bocca e inspira. Il volume corrente di un neonato è di 30 ml, la frequenza respiratoria è di 25-30 al minuto.

Nei casi descritti la ventilazione meccanica deve essere effettuata mediante garze o fazzoletti per prevenire infezioni delle vie respiratorie di chi effettua la rianimazione. Allo stesso scopo, la ventilazione può essere effettuata utilizzando un tubo a forma di 5, utilizzato solo dal personale medico (vedere Fig. 5, d). Il tubo è curvo, impedisce alla radice della lingua di retrarsi e quindi previene l'ostruzione delle vie aeree. Un tubo a forma di 8 viene inserito nella cavità orale con l'estremità curva verso l'alto, scorrendo lungo il bordo inferiore della mascella superiore. A livello della radice della lingua, ruotarla di 180°. Il polsino del tubo chiude saldamente la bocca della vittima e gli pizzica il naso con le dita. La respirazione viene effettuata attraverso il lume libero del tubo.

Rianimazione cardiopolmonare eseguita da una (a) e due persone (b).

La ventilazione può essere eseguita anche utilizzando una maschera facciale con pallone Ambu. La maschera viene posizionata sul viso della vittima, coprendo bocca e naso. La stretta parte nasale della maschera è fissata con il pollice, la mascella inferiore viene sollevata con tre dita (III, IV, V), il secondo dito fissa la parte inferiore della maschera. Allo stesso tempo, la testa è fissata in una posizione inclinata. L'inalazione viene eseguita stringendo ritmicamente la borsa con la mano libera e l'espirazione passiva viene effettuata attraverso una valvola speciale nell'atmosfera. L'ossigeno può essere fornito alla borsa.

Fase III-circolazione sanguigna artificiale - effettuata mediante massaggio cardiaco. La compressione del cuore consente di creare artificialmente la gittata cardiaca e mantenere la circolazione sanguigna nel corpo. Allo stesso tempo, viene ripristinata la circolazione sanguigna negli organi vitali: cervello, cuore, polmoni, fegato, reni. Esistono massaggi cardiaci chiusi (indiretti) e aperti (diretti).

Massaggio cardiaco indiretto

Nella fase preospedaliera, di norma, viene eseguito un massaggio chiuso, in cui il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale. La manipolazione deve essere effettuata posizionando il paziente su una superficie dura o posizionando uno scudo sotto il torace. I palmi sono posizionati uno sopra l'altro ad angolo retto, posizionandoli sul terzo inferiore dello sterno e spostandosi di 2 cm dal punto di attacco del processo xifoideo allo sterno (Fig. 6). Premendo sullo sterno con una forza pari a 8-9 kg, si sposta di 4-5 cm verso la colonna vertebrale.Il massaggio cardiaco viene effettuato premendo ritmicamente e continuamente sullo sterno con le mani tese ad una frequenza di 60 pressioni al minuto .

Nei bambini di età inferiore a 10 anni, il massaggio cardiaco viene eseguito con una mano ad una frequenza di 80 pressioni al minuto. Nei neonati, il massaggio cardiaco esterno viene eseguito con due dita (II e III), posizionate parallelamente al piano sagittale dello sterno. La frequenza della pressione è 120 al minuto.

Il massaggio cardiaco aperto (diretto) viene utilizzato per operazioni al torace, lesioni al torace, rigidità toracica significativa e massaggio esterno inefficace. Per eseguire il massaggio cardiaco aperto, il torace viene aperto nel quarto spazio intercostale a sinistra. La mano viene inserita nella cavità toracica, quattro dita sono poste sotto la superficie inferiore del cuore, il pollice è posizionato sulla sua superficie anteriore. Il massaggio viene eseguito con compressione ritmica del cuore. Durante gli interventi con il torace completamente aperto, è possibile eseguire il massaggio cardiaco aperto stringendo il cuore con entrambe le mani. In caso di tamponamento cardiaco è necessario aprire il pericardio.

Le misure di rianimazione possono essere eseguite da una o due persone (Fig. b). Quando le misure di rianimazione vengono eseguite da una sola persona, la persona che fornisce l'aiuto sta dalla parte della vittima. Dopo che è stata fatta la diagnosi di arresto cardiaco, si pulisce la cavità orale e si effettuano 4 colpi nei polmoni utilizzando il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso”. Quindi alternare in sequenza 15 pressioni sullo sterno con 2 colpi nei polmoni. In caso di intervento di rianimazione da parte di due persone, gli assistenti stanno su un lato della vittima. Uno esegue il massaggio cardiaco, l'altro esegue la ventilazione meccanica. Il rapporto tra ventilazione meccanica e massaggio chiuso è 1:5, ovvero viene effettuata un'iniezione nei polmoni ogni 5 pressioni sullo sterno. Il conduttore del ventilatore monitora la correttezza del massaggio cardiaco chiuso mediante la presenza di pulsazioni nell'arteria carotide e monitora anche le condizioni della pupilla. Le due persone che eseguono la rianimazione cambiano periodicamente. Le misure di rianimazione per i neonati vengono eseguite da una persona, che esegue 3 iniezioni consecutive nei polmoni e quindi 15 pressioni sullo sterno.

L'efficacia della rianimazione è giudicata dalla costrizione della pupilla, dall'aspetto della sua reazione alla luce e dalla presenza di un riflesso corneale. Pertanto, il rianimatore deve monitorare periodicamente le condizioni dell'alunno. Ogni 2-3 minuti è necessario interrompere il massaggio cardiaco per determinare la comparsa di contrazioni cardiache indipendenti dal polso nell'arteria carotide.Quando compaiono, è necessario interrompere il massaggio cardiaco e continuare la ventilazione meccanica.

Le prime due fasi della rianimazione cardiopolmonare (ripristino della pervietà delle vie aeree, ventilazione artificiale dei polmoni) vengono insegnate a un'ampia massa di popolazione: scolari, studenti e lavoratori dell'industria. La terza fase, il massaggio cardiaco chiuso, è destinata al personale dei servizi speciali (polizia, polizia stradale, vigili del fuoco, servizio di salvataggio in acqua) e al personale infermieristico.

Fase IV- diagnosi differenziale, terapia medica, defibrillazione cardiaca - viene eseguita solo da medici specialisti nel reparto di terapia intensiva o in un reparto di terapia intensiva. In questa fase vengono eseguite manipolazioni complesse come l'esame elettrocardiografico, la somministrazione intracardiaca di farmaci e la defibrillazione cardiaca.

Allegato 1.

Margine dal bordo al testo 2 cm

Al comandante dell'unità delle forze speciali "Camelot"

Elistratov P.A.

combattente di SOOP "Camelot"

Ivanova I.I.

Mentre ero alla posta (dove, che data, che ora) ho notato un cittadino ubriaco.

Ho chiesto di lasciare i locali e in risposta ho sentito imprecare. Con l'aiuto dell'ufficiale di servizio operativo, ha chiamato una squadra di polizia, alla quale ha consegnato il detenuto. L'autore del reato si è rivelato essere (nome completo) uno studente (corso, gruppo, facoltà, istituto scolastico).

Ufficiale senior (nome completo)

Data e firma

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Margine dal bordo al testo 2 cm

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La respirazione artificiale (AVL) è una delle misure di base volte a mantenere forzatamente il processo di circolazione dell’aria attraverso i polmoni di una persona. Come viene effettuata la respirazione artificiale? Quali sono gli errori più comuni quando si eseguono azioni pre-mediche di rianimazione? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.

Azioni preliminari prima del procedimento

La medicina moderna considera la respirazione artificiale manuale come parte della terapia di rianimazione preospedaliera come misura di ultima istanza utilizzata in caso di perdita di un segno vitale designato in una persona.

L'azione principale per determinare la necessità di procedure è verificare la presenza di un polso nell'arteria carotide.

Se è presente, ma non c’è respirazione, devono essere immediatamente intraprese azioni preliminari volte a ottimizzare e preparare le vie aeree della persona per le procedure di rianimazione manuale. Eventi principali:

Adagiare la vittima sulla schiena. Il paziente si sposta su un piano orizzontale, la testa si inclina il più indietro possibile;
Apertura della cavità orale.È necessario afferrare gli angoli della mascella inferiore della vittima con le dita e spingerli in avanti in modo che i denti della fila inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Successivamente, si apre direttamente l'accesso alla cavità orale. Se nella vittima si verifica un forte spasmo dei muscoli masticatori, è possibile aprire la cavità orale con un oggetto piatto e contundente, come una spatola;
Pulire la bocca da corpi estranei. Avvolgi un tovagliolo, una benda o un fazzoletto attorno al dito indice, quindi pulisci accuratamente la cavità orale da corpi estranei, vomito e così via. Se la vittima ha la dentiera, assicurati di rimuoverla;
Inserto per condotto. Se si dispone del prodotto appropriato, è necessario inserirlo con attenzione nella cavità orale per facilitare il processo di esecuzione della respirazione artificiale manuale.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

Esiste una procedura standard per eseguire la respirazione artificiale manuale sia per gli adulti che per i bambini. Prevede due schemi principali per eseguire l'evento: pompando aria "bocca a bocca" e "bocca a naso".

Entrambi sono di fatto identici e possono essere utilizzati anche in combinazione con le compressioni toraciche, se necessario, se la vittima non ha polso. Le procedure devono essere eseguite fino alla stabilizzazione dei segni vitali della persona o all’arrivo dell’ambulanza.

Bocca a bocca

L'esecuzione della respirazione artificiale manuale bocca a bocca è una procedura classica per eseguire la ventilazione obbligatoria. La respirazione artificiale bocca a bocca deve essere eseguita come segue:

La vittima giace su una superficie dura orizzontale;
La sua cavità orale si apre leggermente, la sua testa è gettata indietro il più possibile;
Viene eseguito un esame approfondito della cavità orale della persona. Se è presente una grande quantità di muco, vomito e corpi estranei, è necessario rimuoverli meccanicamente avvolgendo una benda, un tovagliolo, un fazzoletto o altro prodotto attorno al dito;
L'area intorno alla bocca è coperta da un tovagliolo, una benda o una garza. In assenza di quest'ultimo, andrà bene anche un sacchetto di plastica con un foro praticato con il dito: attraverso di esso verrà fornita una ventilazione diretta. Questa misura è necessaria per ridurre il rischio di infezione polmonare;
La persona che presta assistenza fa un respiro profondo, pizzica il naso della vittima con le dita, preme con forza le labbra contro la bocca della persona ed espira. Il tempo medio di insufflazione è di circa 2 secondi;

Nell'ambito dell'implementazione della ventilazione forzata, dovresti prestare attenzione alle condizioni del torace: dovrebbe alzarsi;
Al termine del gonfiaggio, viene effettuata una pausa di 4 secondi: il torace si abbassa nella posizione originale senza ulteriore sforzo da parte della persona che fornisce assistenza;
Gli approcci vengono ripetuti 10 volte, dopo di che è necessario monitorare il polso della vittima. Se quest'ultima è assente, la ventilazione meccanica viene associata alle compressioni toraciche.

Dalla bocca al naso

Una procedura alternativa prevede l'esecuzione della ventilazione obbligatoria soffiando aria nel naso della vittima dalla bocca della persona che presta assistenza.

La procedura generale è abbastanza simile e differisce solo per il fatto che nella fase di soffiaggio l’aria non viene diretta nella bocca della vittima, ma nel suo naso, mentre la bocca della persona viene coperta.

In termini di efficienza, entrambi i metodi sono identici e danno risultati assolutamente simili. Non dimenticare il monitoraggio regolare dei movimenti del torace. Se ciò non accade, ma, ad esempio, lo stomaco è gonfio, significa che il flusso d'aria non entra nei polmoni ed è necessario interrompere immediatamente la procedura, dopodiché, dopo aver eseguito nuovamente i preparativi preliminari, correggere il tecnica e controllare anche la pervietà delle vie aeree.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale su un bambino

La procedura per eseguire la ventilazione polmonare artificiale per i bambini di età inferiore a 1 anno deve essere eseguita con estrema cautela, tenendo conto dei potenziali rischi di morte se non viene fornito un adeguato primo soccorso di emergenza.

Come mostra la pratica, una persona ha circa 10 minuti per riprendere il processo di respirazione. Se la situazione di emergenza è accompagnata anche da arresto cardiaco, allora i termini di cui sopra sono dimezzati. Eventi principali:

Girare il bambino sulla schiena e posizionarlo su una superficie dura orizzontale;
Solleva con attenzione il mento del bambino e inclinagli la testa all'indietro, forzandogli l'apertura della bocca;
Avvolgere una benda o un tovagliolo attorno al dito, quindi liberare le vie respiratorie superiori da corpi estranei, vomito, ecc., facendo attenzione a non spingerli più in profondità;
Copri la bocca del bambino con la tua bocca, premendo le ali del naso con una mano, quindi espira leggermente due volte. La durata dell'iniezione d'aria non deve superare 1 secondo;
Controlla l'aumento del torace mentre si riempie d'aria;
Senza aspettare che il torace cada, usa il medio e l'anulare per premere sull'area di proiezione del cuore del bambino ad una velocità di 100 pressioni al minuto. Mediamente sono necessarie 30 leggere pressioni;
Procedere alla reimmissione dell'aria utilizzando la modalità sopra descritta;
Alternare le due attività precedenti. Pertanto, fornirai non solo la ventilazione artificiale, ma anche il massaggio cardiaco indiretto, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, in assenza di respirazione, anche il battito cardiaco del bambino si ferma.

Errori tipici di esecuzione

Gli errori più comuni quando si esegue la ventilazione artificiale includono:

Mancanza di spazio per le vie aeree. Le vie aeree devono essere libere da corpi estranei, lingua infossata, vomito, ecc. Se si salta un evento del genere come parte della ventilazione artificiale, l'aria non entrerà nei polmoni, ma uscirà nello stomaco;
Inadeguatezza o eccesso di influenza fisica. Spesso, le persone che non hanno esperienza pratica nell'esecuzione della ventilazione artificiale dei polmoni eseguono la procedura in modo troppo intenso o non abbastanza intenso;
Ciclabilità insufficiente. Come dimostra la pratica, diversi approcci nell'ambito delle cure di emergenza chiaramente non sono sufficienti per ripristinare la respirazione. Si consiglia di ripetere le attività in modo monotono, per lungo tempo, tastando regolarmente il polso. In assenza di battito cardiaco, la ventilazione artificiale deve essere combinata con le compressioni toraciche e le procedure stesse vengono eseguite fino al ripristino dei segni vitali di base della persona o all’arrivo di un’équipe medica.

Indicatori per la ventilazione meccanica

Il principale indicatore di base per eseguire la ventilazione forzata manuale è l'immediata assenza di respirazione in una persona. In questo caso, la presenza di un polso nell'arteria carotide è considerata più accettabile, poiché elimina la necessità di ulteriori compressioni toraciche.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che in situazioni in cui una persona soffoca con un oggetto estraneo, sperimenta un'insufficienza respiratoria acuta, la sua lingua inizia ad affondare, perde conoscenza, quindi è necessario prepararsi immediatamente alla necessità di eseguire le procedure appropriate, poiché con un alto grado di probabilità la vittima perderà presto il fiato.

In media ci sono 10 minuti per rianimare. In assenza di polso, oltre al problema attuale, questo periodo viene dimezzato - a 5 minuti.

Trascorso il tempo sopra menzionato, iniziano a formarsi i prerequisiti per cambiamenti patologici irreversibili nel corpo, che portano alla morte.

Segnali di efficacia dell'implementazione

Il principale chiaro segno dell'efficacia della respirazione artificiale è il suo completo ripristino nella vittima. Tuttavia, è necessario comprendere che con poche manipolazioni di solito non si ottiene questo risultato, soprattutto se il problema è complicato anche da arresto cardiaco e scomparsa del polso.

Nella fase intermedia è tuttavia possibile valutare approssimativamente se si esegue correttamente la respirazione artificiale e se le misure adottate hanno effetto:

Fluttuazioni del torace. Durante il processo di espirazione dell'aria nei polmoni della vittima, questi ultimi dovrebbero espandersi efficacemente e il torace dovrebbe sollevarsi. Dopo la fine del ciclo, il torace si abbassa lentamente, simulando la respirazione completa;
Scomparsa della cianosi. Il bluastro e il pallore della pelle scompaiono gradualmente, acquisiscono una tonalità normale;
Aspetto del battito cardiaco. Quasi sempre, quando la respirazione si ferma, il battito cardiaco scompare. La comparsa di un polso può indicare l'efficacia della respirazione artificiale e delle misure di massaggio indiretto, eseguite simultaneamente e in sequenza.

Metodi di ventilazione artificiale

Nell'ambito della fornitura di cure pre-mediche primarie, ce ne sono tipi di respirazione artificiale:

Bocca a bocca. Una procedura classica descritta in tutte le norme per l'esecuzione della ventilazione forzata manuale;
Bocca a naso. Misure quasi identiche, che differiscono solo per il fatto che il processo di soffiaggio dell'aria viene effettuato attraverso il naso e non attraverso la cavità orale. Pertanto, al momento dell'iniezione d'aria, non sono le ali del naso ad essere chiuse, ma la bocca della vittima;

Utilizzo del manuale o dispositivo automatico. Attrezzatura adeguata che consenta la ventilazione artificiale dei polmoni.
Di norma hanno ambulanze, cliniche e ospedali. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo metodo non è disponibile finché non arriva l’équipe medica;
Intubazione tracheale. Viene effettuato nei casi in cui è impossibile ripristinare manualmente la pervietà delle vie aeree. Nel cavo orale viene inserita una speciale sonda dotata di tubo, che consente la respirazione dopo aver eseguito le opportune azioni di ventilazione artificiale;
Tracheotomia. Eseguito in casi eccezionali, costituisce un'emergenza chirurgica minore per ottenere l'accesso diretto alla trachea.

Massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco indiretto è un metodo di rianimazione comune che consente al muscolo cardiaco di iniziare a funzionare. Molto spesso, l'arresto respiratorio è accompagnato anche dall'assenza di polso e, in un contesto di potenziale pericolo, i rischi di morte rapida aumentano in modo significativo se la patologia è combinata con la scomparsa di due segni vitali in una persona.

La tecnica di base prevede i seguenti passaggi:

La vittima si muove orizzontalmente. Non può essere posizionato su un letto morbido: il pavimento sarebbe ottimale;
Per prima cosa viene applicato un pugno sull'area della proiezione del cuore: abbastanza veloce, acuto e di media forza. In alcuni casi, ciò consente di avviare rapidamente il cuore. Se non si riscontra alcun effetto, vengono eseguite le misure descritte di seguito;
Rilevamento dei punti di pressione sullo sterno. È necessario contare due dita dall'estremità dello sterno al centro del torace: è qui che si trova il cuore al centro;
Posizione corretta delle mani. La persona che presta assistenza dovrebbe inginocchiarsi vicino al petto della vittima, trovare la connessione delle costole inferiori con lo sterno, quindi posizionare entrambi i palmi uno sopra l'altro in una croce sull'area e raddrizzare le braccia;

Pressione diretta. Viene eseguito rigorosamente perpendicolare al cuore. Nell'ambito dell'evento, l'organo corrispondente viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale. Dovresti pompare con tutto il busto e non solo con la forza delle braccia, poiché solo con queste sarà possibile mantenere la frequenza di intensità richiesta solo per un breve periodo di tempo. La frequenza totale della pressione è di circa 100 manipolazioni al minuto. Profondità della rientranza – non più di 5 cm;
Combinazione con ventilazione artificiale. Nella stragrande maggioranza dei casi, il massaggio cardiaco indiretto è combinato con la ventilazione meccanica. In questo caso, dopo aver eseguito 30 “pompe” del cuore, dopodiché si dovrebbe procedere a soffiare aria utilizzando i metodi sopra descritti e cambiarli regolarmente, effettuando manipolazioni sia nei confronti dei polmoni che del muscolo cardiaco.

Se c'è pulsazione nell'arteria carotide, ma non si respira, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale. All'inizio ripristinare la pervietà delle vie aeree. Per questo la vittima viene adagiata sulla schiena, Testa massimo ribaltato indietro e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingerlo in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Controllare e pulire la cavità orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza Puoi usare una benda, un tovagliolo o un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Se hai uno spasmo ai muscoli masticatori, puoi aprire la bocca con un oggetto piatto e contundente, come una spatola o il manico di un cucchiaio. Per mantenere la bocca della vittima aperta, puoi inserire una benda arrotolata tra le mascelle.

Per eseguire la ventilazione polmonare artificiale utilizzando il "bocca a bocca"È necessario, tenendo indietro la testa della vittima, fare un respiro profondo, pizzicare il naso della vittima con le dita, premere saldamente le labbra contro la sua bocca ed espirare.

Quando si esegue la ventilazione polmonare artificiale utilizzando il "bocca a naso" l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo della mano.

Dopo aver inspirato aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente.

Per rispettare le misure di sicurezza e igiene L'insufflazione deve essere effettuata tramite un tovagliolo inumidito o un pezzo di benda.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè, devi dedicare 4-5 secondi a ogni ciclo. L’efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima quando i suoi polmoni si riempiono di aria inalata.

In quel caso, Quando alla vittima mancano contemporaneamente la respirazione e il polso, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare urgente.

In molti casi, il ripristino della funzione cardiaca può essere ottenuto mediante ictus precordiale. Per fare ciò, posizionare il palmo di una mano sul terzo inferiore del torace e applicare un colpo breve e forte con il pugno dell'altra mano. Quindi ricontrollano la presenza di un polso nell'arteria carotide e, se è assente, iniziano massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale.

Per questa vittima posizionato su una superficie dura La persona che presta assistenza posiziona i palmi incrociati sulla parte inferiore dello sterno della vittima e preme vigorosamente sulla parete toracica, utilizzando non solo le mani, ma anche il peso del proprio corpo. La parete toracica, spostandosi di 4-5 cm verso la colonna vertebrale, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il suo corso naturale. In un adulto persona con cui tale operazione deve essere eseguita frequenza di 60 compressioni al minuto, cioè una pressione al secondo. Nei bambini fino a 10 anni il massaggio viene eseguito con una mano con frequenza 80 compressioni al minuto.

La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso nell'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Ogni 15 compressioni assistere soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito ed esegue nuovamente un massaggio cardiaco.

Se la rianimazione viene effettuata da due persone, Quello uno di cui svolge massaggio cardiaco, l'altro è la respirazione artificiale in modalità un colpo ogni cinque pressioni sulla parete toracica. Allo stesso tempo, viene periodicamente controllato se è apparso un polso indipendente nell'arteria carotide. L'efficacia della rianimazione è giudicata anche dalla costrizione delle pupille e dalla comparsa di una reazione alla luce.

Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca della vittima in uno stato di incoscienza, deve essere appoggiato su un fianco per evitare che soffochi con la propria lingua infossata o con il vomito. La retrazione della lingua è spesso indicata da una respirazione che ricorda il russamento e da una grave difficoltà nell'inspirazione.

Prima di iniziare a rianimare la vittima, devi chiamare un'ambulanza.

Se non si ha la certezza che il paziente respiri da solo, si dovrebbe eseguire immediatamente la respirazione artificiale, senza perdere tempo prezioso in "esperimenti" con lo specchio: se si appanna se portato alla bocca del paziente oppure no.

L'ABC della rivitalizzazione ABC -

— un algoritmo di tecniche di rianimazione scientificamente fondate e assolutamente semplici a disposizione di ogni persona in un ambiente domestico.
La rinascita di una persona secondo il programma ABC viene effettuata in tre fasi, eseguite in stretta sequenza.

A – ripristino della pervietà delle vie aeree.

1. Posizionare il paziente sulla schiena.

2. Getta la testa indietro il più possibile.

3. Spostare la mascella inferiore del paziente il più possibile in avanti (i denti della mascella inferiore si trovano davanti ai denti superiori).

4. Avvolgi il dito con un fazzoletto (benda).
Utilizzando rapidi movimenti circolari, liberare attentamente la bocca del paziente dagli oggetti che interferiscono con la respirazione (sabbia, cibo, dentiera, vomito, lingua infossata, ecc.).
Assicurati che le vie aeree siano libere. Procedere con il passaggio B.

B – respirazione artificiale con il metodo “bocca a bocca” (o “bocca a naso”).

La respirazione bocca a naso viene utilizzata per lesioni alla parte inferiore del viso. In questo caso, coprono la bocca della vittima, posizionano il panno con il foro sul naso e soffiano aria nelle narici del paziente.

1. Fai un buco al centro del fazzoletto (qualsiasi pezzo sottile di stoffa, benda) e strappalo con le dita a 2-4 cm.

2. Posizionare il panno con il foro sulla bocca del paziente.

3. Pizzica il naso del paziente.
Fai un respiro profondo. Premere saldamente le labbra contro il suo viso attraverso il tessuto e, con una lunga espirazione (≈1 secondo), evitando perdite d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca, soffiare aria nella bocca della vittima attraverso il foro del tessuto.

4. La correttezza delle azioni del soccorritore è determinata dal fatto che il torace del paziente si solleva, ma non lo stomaco.

5. Il tempo di “espirazione” del paziente dura il doppio della sua “inspirazione”. Durante questa pausa, il soccorritore fa due o tre respiri profondi “per se stesso”.

Quando la respirazione si ferma, si sviluppano rapidamente disturbi circolatori e arresto cardiaco. Pertanto, quando si esegue la respirazione artificiale, di norma, viene eseguito contemporaneamente un massaggio cardiaco esterno.

C – massaggio cardiaco esterno.

1. Posiziona i palmi delle mani incrociati rigorosamente al centro dello sterno, nel suo terzo inferiore.

2. Premi ritmicamente e vigorosamente sullo sterno con tutto il peso del corpo. Per non rompere le costole del paziente, la pressione deve essere esercitata rigorosamente al centro dello sterno, ma non sulle sue superfici laterali.

Quando il cuore è compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale, il sangue viene espulso da esso. Durante la pausa, il torace si espande e il cuore si riempie nuovamente di sangue. Il massaggio cardiaco esterno può mantenere in modo soddisfacente la circolazione sanguigna del paziente per circa un'ora.

Come rianimare efficacemente un paziente da solo?

B: C = 2:15

È difficile eseguire da soli la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Pertanto, si consiglia di eseguire 15 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo ogni 2 rapidi soffi d'aria nei polmoni della vittima.

Come possono due soccorritori rianimare razionalmente un paziente?

B: C = 1: 5

Una persona esegue la respirazione artificiale, la seconda esegue il massaggio cardiaco indiretto.
La prima persona soffia aria nei polmoni del paziente una volta. Poi il secondo applica cinque pressioni allo sterno.

Le azioni di entrambi i soccorritori devono essere coordinate. È impossibile comprimere il torace mentre si soffia aria nei polmoni: tale "inalazione" non porterà alcun beneficio, ma esiste un alto rischio di rottura del polmone.

Se il paziente non mostra segni di vita, eseguire la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza.

L'espressione "respirare la vita" ci è venuta dai tempi antichi. L'umanità utilizza la tecnica di rianimazione di un paziente mediante la respirazione artificiale da più di cinquemila anni.

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La respirazione artificiale e le compressioni toraciche rappresentano una piccola parte delle misure di rianimazione e tutti dovrebbero essere in grado di eseguirle. Se vedi una persona stesa a terra, puoi prestare il primo soccorso e salvargli la vita se sai come agire correttamente.

Non è un segreto che le azioni sbagliate per salvare una vita non solo possano danneggiare una persona, ma anche aggravare la situazione. Negli Stati Uniti, ad esempio, una vittima può fare causa per un primo soccorso improprio che ha provocato lesioni o deterioramento della salute.

Può sembrare strano che nei film americani a una persona sdraiata sulla strada venga posta la domanda: "Stai bene?" (Stai bene?). Dopotutto, solo dopo il consenso della vittima possiamo iniziare a fornire assistenza.

Ci sono spesso situazioni in cui cercano di sollevare una persona con una frattura spinale e di portarla in ospedale, mentre ciò è proibito: il trasporto di tali pazienti richiede competenze e attrezzature speciali. Tali pazienti potrebbero semplicemente morire nelle mani dei “soccorritori”. E l'ignoranza delle regole per fornire assistenza non li salverà dalla responsabilità.

Se ti trovi al posto di un soccorritore e pensi di essere in grado di prestare il primo soccorso, sappi che ci sono istruzioni chiare a riguardo. Oggi impareremo come eseguire il massaggio cardiaco indiretto.

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare (ultime linee guida AHA)

1. Innanzitutto, devi assicurarti che tu e la vittima siate al sicuro. Se anche tu ti fai male, allora anche tu dovrai essere salvato. 2. Controlliamo se la vittima è cosciente. Puoi gridare forte e cercare di attirare la sua attenzione. Se non c'è coscienza, procediamo oltre.

Controllo della coscienza

3. Controllare immediatamente il polso e la respirazione.

Controlliamo la presenza della respirazione dal suono e dal movimento del torace

Prova di respirazione. Per fare questo, metti un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano solleva il mento, gettando indietro la testa e spingendo la mascella inferiore in avanti e verso l'alto, quindi inclinati verso la bocca e il naso della vittima e cerca di sentire il respiro normale, senti il espirando con la guancia, appoggia l'altra mano sul suo petto. Chiamiamo un'ambulanza (o chiediamo a qualcuno di farlo).

Controllo del polso carotideo

Controllo del polso nell'area dell'arteria carotide. Applichiamo pag toccare con la punta di 4 dita il lato del collo, sui lati del pomo d'Adamo (pomo d'Adamo), non più di 10 secondi. 4. Iniziamo la compressione (spremitura) del torace (cioè il massaggio cardiaco indiretto).

Compressioni toraciche 30 volte, poi 2 respiri.

Per fare ciò, la base del palmo è posizionata al centro del petto della persona, mentre le mani sono giunte e le braccia sono tese all’altezza delle articolazioni del gomito. La pressione del torace con le mani viene eseguita su una superficie dura e piana, la profondità di compressione è di 5-6 cm, la frequenza è di 100 volte al minuto.

La compressione viene eseguita dall'alto verso il basso. Le compressioni toraciche intermittenti ci permettono di comprimere le camere del cuore, aiutando così a spingere il sangue attraverso i vasi sanguigni. 5. Dopo aver eseguito la compressione, controlliamo le vie aeree, se necessario, le rilasciamo e iniziamo la respirazione artificiale, ad es. ventilazione artificiale.

Respirazione artificiale. Le narici della vittima sono chiuse in questo momento.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale?

La respirazione artificiale è quando espiriamo l'aria dai nostri polmoni e la inaliamo nei polmoni di un'altra persona. Molto importante eseguire correttamente la respirazione artificiale, altrimenti l’aria non entrerà nelle vie respiratorie della persona e le vostre azioni saranno inutili. Per inalare, posizionare posizionare un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano sollevare il mento, inclinando la testa all'indietro e spingendo la mascella inferiore in avanti e verso l'alto. Successivamente con una mano Apri leggermente la bocca e usa l'altra per pizzicargli il naso con due dita.

Successivamente, inspira bocca a bocca per 1 secondo. Se esegui correttamente la respirazione artificiale, il torace della persona si solleverà, il che indica che l’aria sta entrando nei polmoni. Dopodiché, devi lasciare cadere il torace e poi inspirare di nuovo.

Per la ventilazione artificiale dei polmoni, è meglio utilizzare un dispositivo speciale per la ventilazione artificiale dei polmoni dal kit di pronto soccorso dell'auto. È necessario continuare a eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale, alternandole nella seguente sequenza: 30 compressioni toraciche e 2 respiri.

Effettuare la rianimazione è un lavoro duro. Per mantenere la forza durante le compressioni toraciche, tenere le braccia tese (gomiti). Se durante la rianimazione vedi che la vittima ha sanguinamento arterioso, devi fermarlo da solo o chiamare un assistente.

Per quanto tempo devono essere effettuati gli sforzi di rianimazione?

Le misure di rianimazione eseguite da un operatore di primo soccorso devono essere eseguite fino all'arrivo dell'ambulanza e fino all'ordine dei medici di interrompere la rianimazione o finché la persona non mostra segni visibili di vita (respiro spontaneo, polso, tosse, movimenti).

Se appare la respirazione, ma la persona è ancora incosciente, deve essere messa in posizione su un fianco (per evitare la retrazione della lingua o il vomito che penetra nelle vie respiratorie) ed esaminata per eventuali lesioni. È inoltre necessario monitorare eventuali segni di vita prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Le misure di rianimazione possono essere interrotte se la persona che presta il primo soccorso è fisicamente stanca e non c'è nessun assistente nelle vicinanze. Le misure di rianimazione non possono essere eseguite per quelle vittime che presentano evidenti segni di non vitalità (ad esempio, lesioni gravi incompatibili con la vita, macchie cadaveriche) o quando l'assenza di segni di vita è associata all'esito di una malattia incurabile a lungo termine malattia (ad esempio cancro) pronto soccorso

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Rapporto ottimale di pressione sul torace. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: regole e modalità di attuazione

Azioni preliminari prima del procedimento