Dispositivo intrauterino: tipologie, prezzi, come scegliere il migliore. Cosa dovrebbero sempre ricordare le donne che hanno installato uno IUD. Quale spirale scegliere?

Dopo la nascita del nostro secondo figlio, io e mio marito abbiamo dovuto affrontare la delicata questione della contraccezione. In realtà mio marito mi ha spinto a pensare a un dispositivo intrauterino, perché secondo lui è molto comodo: impostalo e dimenticalo per 5 anni. Ma all’inizio questo pensiero mi spaventava davvero, perché non è molto piacevole pensare di avere sempre qualche oggetto estraneo dentro di sé.

E anche il pensiero del processo di installazione della spirale non è stato piacevole. Ma quando mio figlio ha compiuto un anno e, nonostante l'allattamento continuato, ho ricominciato ad avere le mestruazioni, ho finalmente deciso di farlo installare e sono andata alla clinica prenatale del mio luogo di residenza.

Nella nostra clinica, l'installazione delle spirali viene eseguita da uno specialista separato, che ho visitato dopo aver visitato il mio ginecologo.

Alla prima visita il medico mi ha spiegato che la spirale può essere installata qualche mese dopo la nascita, anche se le mestruazioni regolari dovute all'allattamento non sono ancora iniziate. In questo caso, la spirale può essere posizionata in qualsiasi giorno, ma solo dopo un'ecografia di controllo, che escluderà una gravidanza, e anche se ci sono esami validi. Ma poiché le mie mestruazioni erano appena iniziate, lo IUD poteva essere messo solo durante le mestruazioni, ma non nei primi giorni, quando le secrezioni sono più abbondanti, ma negli ultimi 2 giorni, quando le secrezioni sono ancora presenti, ma molto scarse . Ciò è necessario affinché la cervice sia leggermente aperta, in modo da ferirla il meno possibile. Assicurati di avere con te uno striscio con buoni risultati e test per l'HIV, l'epatite e la sifilide.

Ho dovuto comprare io stesso la spirale. E la scelta della spirale, come mi è stato detto, è affare mio, ma mi è stato consigliato di acquistare una spirale a forma di ancora, e non a forma di T, poiché dopo il parto ho cicatrici sulla cervice e chiusura incompleta della cervice. Inoltre mi è stato consigliato di non acquistare la coil più economica, ma di scegliere qualcosa di fascia di prezzo media, per non rischiare nuovamente la salute.

Dopo aver esaminato molte recensioni, ho scelto il dispositivo intrauterino Multiload CU-375. Ciò era dovuto principalmente al fatto che il multicarico era l'unica bobina del tipo ad ancora che potevo trovare nelle nostre farmacie. Costa circa 6.000 rubli.

Va notato che quando ho acquistato lo IUD, non ho potuto installarlo durante il primo ciclo mestruale, poiché sono andata a fare un pap-test il primo giorno delle mestruazioni. Naturalmente, la presenza di sangue nello striscio ha dato un risultato negativo (ha mostrato un gran numero di leucociti), quindi la clinica ha rifiutato categoricamente di installarmi lo IUD. Ma durante il ciclo successivo tutto ha funzionato. Prima dell'installazione stessa, ero molto spaventato, perché pensavo che l'inserimento di un dispositivo intrauterino sarebbe stato una procedura dolorosa, ma alla fine è stato vano. La spirale è stata installata in un day Hospital presso una clinica prenatale. Dovevi arrivare alle 23 e portare con te i test e la spirale. Pensavo che sarei rimasto lì per diverse ore, dato che era pur sempre un ospedale, anche se di giorno. Ma in realtà tutto è durato non più di 15 minuti, compreso il tempo per spogliarsi e vestirsi. Ero molto preoccupato di come avrei affrontato tutto senza anestesia, ma il medico ha detto con voce calma: "Non aver paura adesso, ti farò un'iniezione dietro la cervice". Ha pugnalato, c'è stato un secondo di dolore e subito dopo ha detto: "pronto!" Dire che sono rimasto sorpreso è come non dire nulla. Si è scoperto molto rapidamente e non ha fatto male. Successivamente, sono stato avvertito che per una settimana avrei dovuto astenermi da attività fisica intensa, sollevare oggetti pesanti, correre velocemente e saltare, altrimenti il ​​​​dispositivo intrauterino potrebbe cadere e ciò potrebbe non accadere in modo evidente. Dopo 7 giorni devi consultare un ginecologo nel tuo luogo di residenza. Dopodiché mi è stato permesso di tornare a casa. Il mio stomaco non ha fatto male dopo l'installazione. L'unica cosa è che per circa un mese ho avuto paura che il mio IUD potesse cadere o fosse già caduto, poiché è semplicemente impossibile evitare completamente l'attività fisica o sollevare oggetti pesanti con i bambini piccoli. Ed era molto stressante pensare che ciò potesse accadere senza che me ne accorgessi. Ma presto ho imparato che puoi verificare in modo indipendente se la spirale è a posto sentendone i viticci dentro di te.

Bene, ora, dopo un anno di convivenza con un dispositivo intrauterino, voglio parlare dei suoi vantaggi e svantaggi:

Vantaggi: mi sono sentito tranquillo. Puoi rilassarti e non pensare più alla contraccezione nel momento più inopportuno o essere tormentato dal pensiero se hai dimenticato di prendere la pillola. È comodo perché non senti affatto un corpo estraneo dentro.

Ma ci sono anche degli svantaggi: le tue mestruazioni sono diventate non solo pesanti, ma molto pesanti. Nei primi 2 giorni la quantità di secrezioni è moderata, nei successivi 1-2 giorni è molto abbondante, tanto che è necessario cambiare i tamponi super size ogni 1-2 ore. Le mestruazioni si sono allungate di 3 giorni (7 giorni invece di 4 come prima) e l'intervallo tra le mestruazioni è stato ridotto (18 giorni invece di 26). Non credo che questi svantaggi dipendano dal tipo di spirale che ho scelto. Molto probabilmente, questi svantaggi sono presenti quando si installa qualsiasi tipo di spirale.

Nonostante la presenza di carenze, i vantaggi dell'installazione di una spirale fanno pendere la bilancia in direzione positiva e non mi pento affatto della decisione presa una volta e non mi pento affatto di aver scelto il Multiload KU-375.

Anna Mironova

Tempo di lettura: 9 minuti

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Vale la pena o no installare una spirale? Questa domanda viene posta da molte donne che scelgono un metodo di protezione contro una gravidanza indesiderata. Un dispositivo intrauterino è un dispositivo (solitamente realizzato in plastica con oro, rame o argento) che funge da blocco della fecondazione e (se avviene la fusione) da barriera all'ingresso di un ovulo nella cavità uterina o al suo attacco alle pareti dell'utero.

Quali tipi di dispositivi intrauterini vengono offerti oggi? , cosa è meglio scegliere e cosa potrebbe comportare l'installazione?

Tipi di dispositivi intrauterini oggi

Di tutti i contraccettivi conosciuti, la spirale è oggi uno dei tre più efficaci e apprezzati. Esistono più di 50 tipi di spirali.

Sono convenzionalmente divisi in 4 generazioni di questo dispositivo:

• Realizzato con materiali inerti

Un'opzione che non è più rilevante ai nostri tempi. Lo svantaggio principale è il rischio che il dispositivo cada dall'utero e un grado di protezione estremamente basso.

• Bobine contenenti rame

Questo componente "combatte" lo sperma che è entrato nella cavità uterina. Il rame crea un ambiente acido e, a causa dell'infiammazione delle pareti uterine, il livello dei leucociti aumenta. Il periodo di installazione è di 2-3 anni.

• Spirali con argento

Periodo di installazione – fino a 5 anni. Livello di protezione molto elevato.

• Spirali con ormoni

La gamba del dispositivo ha la forma di una “T” e contiene ormoni. Azione: ogni giorno una certa quantità di ormoni viene rilasciata nella cavità uterina, per cui il processo di rilascio/maturazione dell'ovulo viene soppresso. E a causa dell'aumento della viscosità del muco del canale cervicale, il movimento degli spermatozoi rallenta o si ferma. Il periodo di installazione è di 5-7 anni.

Le forme del dispositivo intrauterino (IUD) sono un ombrello, una spirale diretta, un cappio o un anello, la lettera T. Quest'ultima è la più popolare.

I tipi più popolari di IUD oggi

• IUD Mirena

Caratteristiche: Forma a T con ormone levonorgestrel nell'asta. Il farmaco viene “espulso” nell’utero alla dose di 24 mcg/giorno. La spirale più costosa ed efficace. Prezzo – 7000-10000 rubli. Il periodo di installazione è di 5 anni. Lo IUD aiuta a curare l'endometriosi o i fibromi uterini (plus), ma porta anche alla formazione di cisti ovariche follicolari.

• IUD multicarico

Caratteristiche: forma ovale con sporgenze a punta per ridurre il rischio di caduta. Realizzato in plastica con filo di rame. Costo: 2000-3000 rubli. Previene la fecondazione (gli spermatozoi muoiono a causa della reazione infiammatoria causata dal rame) e l'impianto dell'embrione (quando appare) nell'utero. È considerato un metodo contraccettivo abortivo (come, del resto, qualsiasi altro IUD). L'uso è consentito alle donne che hanno partorito. Effetti collaterali: aumento della durata e del dolore delle mestruazioni, dolore al basso ventre, ecc. L'effetto contraccettivo può essere ridotto durante l'assunzione di antidepressivi.

• Marina Nova T Cu

Caratteristiche: forma – “T”, materiale – plastica con rame (+ punta d’argento, solfato di bario, PE e ossido di ferro), periodo di installazione – fino a 5 anni, prezzo medio – circa 2000 rubli. Per una facile rimozione della spirale, la punta ha una filettatura con 2 code. L'azione dello IUD: neutralizza la capacità degli spermatozoi di fecondare un ovulo. Svantaggi: non esclude la possibilità di una gravidanza ectopica; sono noti casi di perforazione uterina durante l'installazione dello IUD; provoca mestruazioni abbondanti e dolorose.

• Navy T-Rame Cu 380 A

Caratteristiche: forma – “T”, durata di installazione – fino a 6 anni, materiale – polietilene flessibile con rame, solfato di bario, dispositivo non ormonale, produttore tedesco. Azione: soppressione dell'attività spermatica, prevenzione della fecondazione. Consigliato per le donne che hanno partorito. Istruzioni speciali: il riscaldamento dei frammenti della spirale (e, di conseguenza, il loro effetto negativo sui tessuti circostanti) è possibile durante le procedure termiche.

• Marina T de Oro 375 Oro

Caratteristiche: contiene oro 99/000, produttore spagnolo, prezzo – circa 10.000 rubli, periodo di installazione – fino a 5 anni. Azione: protezione contro la gravidanza, riducendo il rischio di infiammazioni uterine. La forma dello IUD è a ferro di cavallo, a T o a U. Gli effetti collaterali più comuni sono l'aumento dell'intensità e della durata delle mestruazioni.

I pro e i contro dei dispositivi intrauterini

I vantaggi dello IUD includono quanto segue:

• Un lungo periodo di validità - fino a 5-6 anni, durante il quale non puoi (come dicono i produttori) non preoccuparti di altri metodi contraccettivi e di gravidanze accidentali.
• L'effetto terapeutico di alcuni tipi di IUD (effetto battericida degli ioni d'argento, componenti ormonali).
• Risparmiare sui contraccettivi. Acquistare uno IUD è più economico per 5 anni rispetto a spendere costantemente soldi per altri mezzi contraccettivi.
• L'assenza di effetti collaterali che si verificano dopo l'assunzione di pillole ormonali: obesità, depressione, frequenti mal di testa, ecc.
• La possibilità di continuare ad allattare. La spirale non influenzerà la composizione del latte, a differenza delle compresse.
• Ripristino della capacità di concepire a partire da 1 mese dopo la rimozione dello IUD.

Argomenti contro l'uso dello IUD - svantaggi dello IUD

• Nessuno offre una garanzia al 100% di protezione contro la gravidanza (massimo 98%). Per quanto riguarda la gravidanza ectopica, lo IUD ne aumenta il rischio di 4 volte.
• Nessun IUD garantisce l'assenza di effetti collaterali. Nel migliore dei casi – dolore e aumento della durata delle mestruazioni, dolore addominale, perdite (sanguinanti) a metà del ciclo, ecc. Nel peggiore dei casi – rifiuto del dispositivo o gravi conseguenze per la salute.
• Rischio di rimozione spontanea dello IUD dall'utero. In genere dopo aver sollevato pesi. Questo di solito è accompagnato da crampi addominali e febbre (se è presente un'infezione).
• Lo IUD è vietato se è presente almeno un elemento dell'elenco delle controindicazioni.
• Quando si utilizza uno IUD, è richiesto un monitoraggio regolare della sua disponibilità. Più precisamente, i suoi fili, la cui assenza indica uno spostamento nella spirale, la sua perdita o rifiuto.
• Uno degli svantaggi più significativi è il rischio di prematurità in futuro a causa dell'esaurimento dell'endometrio nell'utero.
• Gli esperti consigliano di interrompere una gravidanza che si verifica durante l'utilizzo di uno IUD. La conservazione del feto dipende dalla posizione dello IUD stesso nell'utero. Vale la pena notare che quando si verifica una gravidanza, lo IUD viene comunque rimosso e il rischio di aborto spontaneo aumenta notevolmente.
• Lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dalla penetrazione di vari tipi di infezioni nel corpo. Inoltre, ne favorisce lo sviluppo, poiché il corpo dell'utero rimane leggermente aperto quando si utilizza lo IUD.
• Quando si inserisce uno IUD esiste il rischio (0,1% dei casi) che il medico perfori l'utero.
• Il meccanismo d'azione della spirale è abortivo. Cioè, equivale ad un aborto.

• Qualsiasi patologia degli organi pelvici.
• Malattie degli organi pelvici e riproduttivi.
• Tumori della cervice o dell'utero stesso, fibromi, polipi.
• Gravidanza e sospetto.
• Erosione cervicale.
• Infezione dei genitali interni/esterni in qualsiasi stadio.
• Difetti/sottosviluppo dell'utero.
• Tumori degli organi genitali (già confermati o se ne sospetta la presenza).
• Sanguinamento uterino di origine sconosciuta.
• Allergia al rame (per gli IUD contenenti rame).
• Adolescenza.

Controindicazioni relative:

• Gravidanza ectopica o sospetto di essa.
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Scarsa coagulazione del sangue.
• Endometriosi (passata o presente).
• Nessuna storia di gravidanza. Cioè, per le donne nullipare, lo IUD non è proibito, ma è categoricamente sconsigliato.
• Irregolarità mestruali.
• Piccolo utero.
• Malattie veneree.
• Cicatrici sull'utero.
• Il rischio di contrarre una malattia a trasmissione sessuale. Cioè, diversi partner, un partner con malattie, promiscuità, ecc.
• Trattamento a lungo termine con anticoagulanti o farmaci antinfiammatori, che continua al momento dell'installazione della spirale.
• Non è raro che una spirale cresca nell'utero. A volte le donne semplicemente se ne dimenticano e di conseguenza devono tagliare la spirale insieme all'utero.

Opinioni dei medici sullo IUD: cosa dicono gli esperti

Dopo l'installazione dello IUD

• Non è un metodo contraccettivo al 100%, i cui benefici sono controbilanciati dagli effetti collaterali e dal rischio di gravi conseguenze. Decisamente sconsigliato alle giovani ragazze nullipare. Il rischio di infezione e infezione ectopica aumenta in modo significativo. Tra i vantaggi della spirale: puoi dedicarti tranquillamente allo sport e al sesso, l'obesità non è una minaccia, le “antenne” non disturbano nemmeno il tuo partner, e in alcuni casi c'è anche un effetto terapeutico. È vero, a volte è cancellato dalle conseguenze.
• Ci sono stati molti studi e osservazioni riguardanti lo IUD. Tuttavia, ci sono aspetti più positivi. Naturalmente, nessuno è immune dalle conseguenze, ognuno è individuale, ma per la maggior parte le spirali oggi sono mezzi abbastanza sicuri. Un'altra questione è che non proteggono da infezioni e malattie e, se esiste il rischio di sviluppare il cancro, il loro uso è severamente vietato. Vale anche la pena menzionare l'uso di farmaci in combinazione con l'uso di IUD ormonali. Ad esempio, l'aspirina regolare riduce significativamente (di 2 volte!) l'effetto principale dello IUD (contraccezione). Pertanto, durante il trattamento e l'assunzione di farmaci, è opportuno utilizzare contraccettivi aggiuntivi (preservativi, ad esempio).
• Qualunque cosa tu dica, indipendentemente dall'elasticità dello IUD, è un corpo estraneo. E di conseguenza, il corpo reagirà sempre all'introduzione di un corpo estraneo in base alle sue caratteristiche. Uno ha un aumento del dolore durante le mestruazioni, il secondo ha dolori addominali, il terzo ha problemi con i movimenti intestinali, ecc. Se gli effetti collaterali sono gravi o non scompaiono dopo 3-4 mesi, allora è meglio abbandonare lo IUD .
• L'uso dello IUD è decisamente controindicato per le donne nullipare. Soprattutto nell'era della clamidia. La spirale può facilmente provocare un processo infiammatorio, indipendentemente dalla presenza di ioni argento e oro. La decisione di utilizzare uno IUD deve essere presa rigorosamente individualmente! Insieme a un medico e tenendo conto di TUTTE le sfumature della salute. La spirale è un rimedio per una donna che ha partorito, che ha un solo partner stabile e sano, buona salute della parte femminile e assenza di caratteristiche corporee come allergie ai metalli e ai corpi estranei.
• In effetti, prendere una decisione su uno IUD - averlo o non averlo - deve essere fatto con attenzione. È chiaro che questo è conveniente: una volta installato, non dovrai preoccuparti di nulla per diversi anni. Ma ci sono 1 – conseguenze, 2 – un ampio elenco di controindicazioni, 3 – molti effetti collaterali, 4 – problemi con il feto dopo aver usato la spirale, ecc. E ancora un punto: se il lavoro comporta il sollevamento di oggetti pesanti, non dovresti assolutamente scherzare con lo IUD. Sarebbe bene che la spirale si rivelasse la soluzione ideale (in ogni caso è meglio dell'aborto!), ma bisognerebbe comunque valutare attentamente tutti i possibili problemi e vantaggi.

Possibili conseguenze dei dispositivi intrauterini

Secondo le statistiche, la maggior parte dei rifiuti della spirale nel nostro Paese sono dovuti a motivi religiosi. Dopotutto, la spirale è in realtà un metodo abortivo, perché molto spesso l'ovulo fecondato viene espulso quando si avvicina alla parete uterina. Altri rifiutano lo IUD per paura (“una procedura di installazione spiacevole e leggermente dolorosa), per gli effetti collaterali e per le possibili conseguenze.

Vale davvero la pena preoccuparsi delle conseguenze? A cosa può portare l’uso di uno IUD?

Prima di tutto, vale la pena notare che complicazioni di vario tipo durante l'uso dello IUD sono associate ad un approccio analfabeta al processo decisionale, sia da parte del medico che della donna: a causa della sottovalutazione dei rischi, a causa di negligenza nell'uso dello IUD ( mancato rispetto delle raccomandazioni), a causa della scarsa qualifica del medico che installa la spirale, ecc.

Quindi, le complicazioni e le conseguenze più comuni quando si utilizza uno IUD:

• Infezione/infiammazione degli organi pelvici (PID) – fino al 65% dei casi.
• Rigetto della spirale da parte dell'utero (espulsione) – fino al 16% dei casi.
• Crescita a spirale.
• Sanguinamento molto abbondante.
• Sindrome del dolore grave.
• Aborto spontaneo (se si verifica una gravidanza e lo IUD viene rimosso).
• Gravidanza extrauterina.
• Deplezione dell'endometrio e, di conseguenza, diminuzione della capacità di generare un feto.

Possibili complicazioni derivanti dall'uso di IUD contenenti rame:

• Mestruazioni lunghe e abbondanti: più di 8 giorni e 2 volte più forti. Nella maggior parte dei casi, possono essere normali, ma possono anche essere una conseguenza di una gravidanza extrauterina, di una gravidanza normale interrotta o di una perforazione dell'utero, quindi non essere pigro se vai di nuovo dal medico.
• Dolore crampiforme al basso ventre. Allo stesso modo (vedi punto sopra): è meglio andare sul sicuro e farsi controllare da un medico.

Possibili complicazioni derivanti dall'uso di uno IUD contenente ormoni:

• La complicanza più comune è l’amenorrea. Cioè, l'assenza di mestruazioni. Se il colpevole dell'amenorrea non è una gravidanza ectopica, ma uno IUD, la ragione è l'atrofia reversibile dell'epitelio uterino.
• Ciclo mestruale interrotto, comparsa di spotting a metà del ciclo, ecc. Se tali sintomi vengono osservati per più di 3 mesi, si dovrebbe escludere una patologia ginecologica.
• Sintomi dell'azione dei gestageni. Cioè acne, emicranie, tensione mammaria, dolore da "radicolite", vomito, diminuzione della libido, depressione, ecc. Se i sintomi persistono per 3 mesi, si può sospettare un'intolleranza al gestageno.

Possibili conseguenze della violazione della tecnica di installazione dello IUD.

• Perforazione dell'utero. Più spesso osservato nelle ragazze nullipare. Nei casi più difficili, l’utero deve essere rimosso.
• Rottura cervicale.
• Sanguinamento.
• Reazione vasovagale

Possibili complicazioni dopo la rimozione dello IUD.

• Processi infiammatori negli organi pelvici.
• Processo purulento nelle appendici.
• Gravidanze ectopiche.
• Sindrome del dolore pelvico cronico.
• Infertilità.

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Composizione e forma di rilascio

Dispositivo contraccettivo intrauterino con spalle flessibili, realizzato in polietilene ad alta densità, copolimero di etilene vinil acetato e solfato di bario in rapporto 44/36/20. La spirale di filo di rame avvolta attorno all'asta ha una superficie totale di rame di 375 mmq. All'asta è fissato un filo di nylon monofilamento. Lunghezza asta 35 mm. Tutte le spirali hanno le stesse dimensioni. Il tipo standard di IUD è destinato all'uso da parte di donne il cui utero, misurato dalla sonda, ha una lunghezza compresa tra 6 e 9 cm.

Azione farmacologica

Contraccettivo. Il meccanismo dell'azione contraccettiva dello IUD è associato ad un effetto primario sullo sperma, bloccando la sua capacità di fecondare un ovulo. Il farmaco provoca una reazione locale, che a sua volta porta ad un aumento dell'attività dei lisosomi e ad altri cambiamenti infiammatori asettici che hanno un effetto spermicida. Il rame stesso ha proprietà contraccettive associate all'ossidazione degli atomi di rame e alla successiva dissoluzione degli ossidi nell'ambiente intrauterino. Il rame non solo migliora l’efficacia dello IUD, ma rende anche l’asta impenetrabile ai raggi X. Gli elementi laterali flessibili fissano lo IUD nella posizione più alta possibile, appoggiandosi al fondo dell'utero, ma senza allungare affatto la sua cavità interna.

Interazione con il corpo

Quando si utilizza il contraccettivo intrauterino Multiload, gli atomi di rame vengono ossidati e gli ossidi vengono successivamente disciolti nell'ambiente intrauterino. Vengono rilasciati 30 microgrammi di rame al giorno. Ciò non aumenta le concentrazioni di rame nel sangue né aumenta i livelli di ceruloplasmina perché la quantità totale di rame rilasciata dallo IUD è solo un centesimo della quantità totale di rame ingerita attraverso il cibo.

Indicazioni per l'uso

Contraccezione intrauterina.

Istruzioni per l'uso e dosi

Il dispositivo intrauterino Multiload è destinato ad un utilizzo singolo e viene inserito solo da un ginecologo. La durata della permanenza dello IUD nella cavità uterina non deve superare i 5 anni.

• Il momento ottimale per inserire uno IUD sono gli ultimi giorni delle mestruazioni o i primi giorni dopo la sua fine. Questo viene fatto per escludere la possibilità di utilizzare uno IUD sullo sfondo di una gravidanza esistente e non diagnosticata.
• Dopo una bobina per aborto artificiale, viene somministrata immediatamente (dopo 10 minuti) o non prima di 6 settimane dopo.
• Dopo il normale travaglio spontaneo immediatamente (dopo 10 minuti) o dopo 6 settimane.
• Dopo il taglio cesareo non prima di 12 settimane.

Effetto collaterale

Quando si utilizza il dispositivo intrauterino Multiload possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Controindicazioni:

• tumori maligni del corpo o della cervice;
• sanguinamento uterino di eziologia non specificata;
• gravidanza o sospetto di essa;
• una storia di gravidanza ectopica o la presenza di fattori predisponenti alla sua insorgenza (salpingite, endometrite, peritonite pelvica (infiammazione del peritoneo);
• anomalie congenite o acquisite della struttura del corpo o della cervice;
• fibromiomatosi significativa o multipla, accompagnata da forti emorragie;
• iperplasia endometriale;
• displasia cervicale;
• malattie infettive degli organi genitali (ad eccezione della candidosi);
• attuale malattia infiammatoria pelvica (PID) o una storia di PID ricorrente;
• infezioni trasmesse principalmente attraverso rapporti sessuali negli ultimi 12 mesi (ad eccezione di vaginosi batterica, candidosi, herpes ricorrente, infezioni virali, epatite B, infezione da citomegalovirus);
• periodo inferiore a 3 mesi dopo un aborto infetto;
• maggiore sensibilità al rame.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza o sospetta gravidanza. Si raccomanda di informare la paziente della necessità di consultare immediatamente il medico in caso di irregolarità mestruali o se si sospetta una gravidanza. Lo IUD protegge meglio dalla gravidanza intrauterina rispetto a quella ectopica, ma è stato dimostrato che anche il rischio di quest'ultima è ridotto utilizzando lo IUD. Se, nonostante la presenza di uno IUD nell'utero, una donna rimane incinta, è necessario determinare se la gravidanza è uterina o ectopica.

Se si verifica una gravidanza intrauterina, lo IUD viene rimosso il più rapidamente possibile, se possibile (età gestazionale inferiore a 12 settimane). Se la rimozione dello IUD è impossibile (il periodo di gravidanza è superiore a 12 settimane) e la donna insiste nel continuare la gravidanza, è necessario monitorare attentamente il corso della gravidanza a causa del rischio di sviluppare un aborto settico e complicarlo con sepsi . Se la spirale rimane nell'utero per tutta la gravidanza, viene solitamente espulsa durante il travaglio. Non ci sono prove che mantenere uno IUD nell'utero durante la gravidanza possa causare difetti alla nascita o difetti alla nascita nei neonati.

La spirale Multiload può essere somministrata alle donne durante l'allattamento. Tuttavia, secondo alcuni ricercatori, vi è un leggero aumento del rischio di perforazione uterina durante il periodo di allattamento, quindi l'inserimento di uno IUD dovrebbe essere effettuato con estrema cautela.

istruzioni speciali

Non è raccomandato l'uso o deve essere usato con cautela nei pazienti con difetti cardiaci (aumenta il rischio di endocardite batterica subacuta, che richiede un ciclo profilattico di terapia antibiotica prima dell'inserimento e rimozione dello IUD), anemia, metrorragia o ipermenorrea, grave dismenorrea, con precedenti interventi chirurgici sull'utero (ad eccezione del taglio cesareo), con disturbi dei processi di coagulazione del sangue (come durante l'assunzione di anticoagulanti), con epilessia (rischio di convulsioni durante l'uso di uno IUD), con Konovalov-Wilson malattia, con fibromiomatosi minore, con infezioni acute o ricorrenti del tratto genito-urinario inferiore, nonché in pazienti che ricevono corticosteroidi a lungo termine, FANS e immunosoppressori.

Prima di inserire lo IUD viene effettuato un esame approfondito della paziente, comprendente una visita ginecologica e uno striscio vaginale, al fine di escludere possibili controindicazioni all'uso dello IUD. Dopo aver utilizzato lo IUD, è necessario effettuare un esame dopo 1 mese e poi eseguire regolarmente gli esami necessari una volta ogni 6 mesi.

Per diversi mesi dopo l'inserimento dello IUD aumenta il rischio di sviluppare malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici. Pertanto, le donne nullipare, così come le donne che hanno avuto recentemente infezioni pelviche, dovrebbero utilizzare uno IUD solo dopo un'attenta valutazione dei benefici attesi e dei possibili rischi. Se si verificano sintomi di malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici dopo l'uso di uno IUD, nei casi lievi è necessario iniziare il trattamento con antibiotici e se non si osserva alcuna dinamica positiva entro 24 ore, lo IUD deve essere rimosso; nei casi più complessi, il dispositivo intrauterino Lo IUD deve essere rimosso prima di iniziare un ciclo di terapia antibiotica.

Indicazioni per la rimozione dello IUD

Gravidanza, malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, sanguinamento uterino grave e persistente o dolore crampiforme nell'addome inferiore, perforazione del corpo o della cervice, spostamento parziale dello IUD nel canale cervicale, traslocazione dello IUD nella cavità addominale.

L'uso di uno IUD nella cavità uterina può essere una misura efficace per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale avvenuto senza l'uso di contraccettivi, se il rapporto sessuale è avvenuto non più di 120 ore prima dell'inserimento dello IUD. In questo caso bisogna ricordare l'aumento del rischio di infezione degli organi pelvici associato all'inserimento urgente di uno IUD. Ciò è particolarmente importante nei casi di stupro. Le donne in terapia a lungo termine con corticosteroidi, FANS o immunosoppressori devono utilizzare altri metodi contraccettivi. Quando si effettua un trattamento breve e intensivo con questi farmaci, il paziente deve essere informato sulla necessità di utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi durante il periodo di terapia.

Gli studi NMR e la diatermia terapeutica (onde corte e microonde) quando si utilizzano regimi terapeutici normali non hanno alcun effetto sullo IUD.

Interazioni farmacologiche

La terapia a lungo termine con GCS, FANS e immunosoppressori durante il periodo di utilizzo di uno IUD può ridurre il suo effetto contraccettivo a causa del suo effetto sull'infiammazione asettica che si verifica nell'utero in risposta all'inserimento di uno IUD. Le tetracicline possono ridurre l'efficacia degli IUD contenenti rame.

Condizioni e periodi di conservazione

La spirale deve essere conservata in confezione integra, in un luogo asciutto e ad una temperatura non superiore a 30°C. Durata di conservazione 4 anni.

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Composizione e forma di rilascio

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Azione farmacologica

Contraccettivo. Il meccanismo dell'azione contraccettiva dello IUD è associato ad un effetto primario sullo sperma, bloccando la sua capacità di fecondare un ovulo. Il farmaco provoca una reazione locale, che a sua volta porta ad un aumento dell'attività dei lisosomi e ad altri cambiamenti infiammatori asettici che hanno un effetto spermicida. Il rame stesso ha proprietà contraccettive associate all'ossidazione degli atomi di rame e alla successiva dissoluzione degli ossidi nell'ambiente intrauterino. Il rame non solo migliora l’efficacia dello IUD, ma rende anche l’asta impenetrabile ai raggi X. Gli elementi laterali flessibili fissano lo IUD nella posizione più alta possibile, appoggiandosi al fondo dell'utero, ma senza allungare affatto la sua cavità interna.

Interazione con il corpo

Quando si utilizza il contraccettivo intrauterino Multiload, gli atomi di rame vengono ossidati e gli ossidi vengono successivamente disciolti nell'ambiente intrauterino. Vengono rilasciati 30 microgrammi di rame al giorno. Ciò non aumenta le concentrazioni di rame nel sangue né aumenta i livelli di ceruloplasmina perché la quantità totale di rame rilasciata dallo IUD è solo un centesimo della quantità totale di rame ingerita attraverso il cibo.

Il dispositivo intrauterino è uno dei modi comprovati per evitare la gravidanza. Ma allo stesso tempo solleva molte domande e dubbi tra i pazienti. Dopotutto, non tutti gli organismi accetteranno un corpo estraneo. Vediamo quanto è sicuro lo IUD e quale è la sua efficacia utilizzando come esempio la spirale Multiload Cu375, un farmaco prodotto dall'azienda finlandese Multilan.

Cos'è Multicarico

Il prodotto è un tubo sottile lungo 3,5 cm, avvolto in filo di rame con una superficie di 37,5 mq. cm.

Per il fissaggio, all'estremità si trovano viticci flessibili in polietilene, copolimero di etilene vinil acetato e solfato di bario. Appoggiano contro le pareti e sono fissati saldamente.

L'altra estremità ha fili sintetici per una rimozione rapida.

Principio operativo

IUD Multiload inizia ad agire immediatamente dopo l'inserimento.

L'effetto contraccettivo è ottenuto dai seguenti fattori:

• difficoltà nella penetrazione dello sperma attraverso l'utero;
• rallentando l'ingresso dell'uovo nell'utero;
• ispessimento del muco cervicale;
• cambiamenti nello strato superiore dell'endometrio, che rendono difficile l'attaccamento dell'uovo alla parete;
• ossidazione graduale del rame, che porta ad un'attività più lenta e alla morte degli spermatozoi.

Secondo il portale del ginecologo-endocrinologo O.I. Sikirina, l'efficacia del farmaco è del 75-80%.

Secondo gli esperti, la maggior parte dei casi di gravidanza si verificano a causa dell'incompetenza di ostetrici e ginecologi: mancato rispetto delle norme di sicurezza, installazione errata, mancanza di anamnesi.

Indicazioni

Multiload Cu 375 è destinato alle ragazze e alle donne come mezzo contraccettivo. I medici consigliano ai pazienti che hanno un partner sessuale abituale di scegliere uno IUD, poiché non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Lo IUD è adatto a donne la cui lunghezza della cervice è compresa tra 6 e 9 cm e ciò garantisce un fissaggio stretto e facilità d'uso.

Come usare

L'apparecchio viene installato da un ostetrico-ginecologo, che consiglierà dove acquistare la spirale Multiload Ku 375. La durata della procedura varia dai 5 ai 30 minuti, a seconda della struttura degli organi genitali. Spesso è accompagnato da sensazioni spiacevoli, raramente dolore, poiché a volte è necessario aprire leggermente la cervice.

Quando puoi installare:

• negli ultimi giorni delle mestruazioni o 1-3 giorni dopo la sua fine;
• dopo il parto o l'aborto indotto dopo 10 minuti o 6 settimane;
• dopo un taglio cesareo 12 settimane dopo.

Dopo la procedura, il paziente potrebbe non sentirsi bene: vertigini, a volte svenimento. I primi giorni si avverte disagio e dolore nella regione lombare.

Se gli spasmi diventano intensi e non scompaiono entro il primo mese, il rimedio deve essere rimosso.

Puoi acquistare un nuovo IUD Multiload dopo 5 anni. Le indicazioni su quando è stato inserito il dispositivo intrauterino e quando rimuoverlo vengono effettuate dal medico su una scheda speciale.

Dopo la procedura, è necessario tornare per un esame tra 1 mese. Quindi visita un ostetrico-ginecologo ogni sei mesi.

Effetti collaterali

Le conseguenze che può causare l'uso di uno IUD sono le seguenti:

• aumento del volume e della durata delle mestruazioni;
• assottigliamento delle pareti e della cervice;
• disturbi del sistema cardiovascolare;
• reazione allergica;
• crampi al basso ventre, dolore alle gambe;
• infezioni genito-urinarie.

Controindicazioni

Le istruzioni della spirale Multiload indicano che il prodotto non può essere utilizzato nei seguenti casi:

• la presenza di tumori uterini maligni;
• sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• sospetto di gravidanza;
• una storia di gravidanza ectopica o una predisposizione ad essa;
• anomalie nella struttura degli organi genitali;
• fibromiomatosi dell'utero, accompagnata da sanguinamento;
• iperplasia endometriale;
• displasia cervicale;
• infezioni batteriche del tratto genitale;
• infiammazione degli organi pelvici;
• Malattie trasmesse sessualmente;
• aborto infettivo eseguito meno di 12 settimane fa;
• intolleranza al rame.

Le donne a cui è stata diagnosticata anemia, cistite cronica o pielonefrite dovrebbero acquistare Multiload con cautela. Il farmaco può peggiorare la condizione.

istruzioni speciali

L'intero periodo di utilizzo è necessario per monitorare il ciclo mestruale. Se si allunga, consultare un medico per escludere una gravidanza. Prima viene fatto, meglio è.

Se la paziente rimane incinta, il farmaco deve essere sospeso immediatamente. Questo deve essere fatto prima delle 12 settimane. Dopo che è trascorso più tempo, viene lasciato nell'utero.

Le donne che non hanno partorito non dovrebbero scegliere uno IUD: il corpo potrebbe reagire in modo ostile alla sua installazione e in futuro sorgeranno problemi con il concepimento.

Lo IUD non influisce sullo sviluppo del bambino durante la gravidanza.

Il pericolo è un aumento del rischio di infezione dell'utero, quindi è necessario monitorare attentamente la propria igiene.

L'allattamento al seno non è una controindicazione all'uso di Multiload, ma il farmaco può assottigliare le pareti dell'utero. Se desideri indossare uno IUD durante questo periodo, consulta il tuo medico.

Multiload è utilizzato come mezzo di contraccezione d'emergenza se il rapporto sessuale è avvenuto entro e non oltre 120 ore prima dell'inserimento.

Si prega di notare che l'effetto della spirale Multiload si riduce durante l'assunzione di alcuni farmaci. Questi includono glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei e immunosoppressori.

Durante il trattamento con questi farmaci deve essere utilizzata una contraccezione aggiuntiva.

Inserimento e rimozione dello IUD

Analoghi

Le farmacie offrono diversi analoghi della spirale Multiload Ku 375.

Mirena è il principio attivo levonorgestrel. È un agente ormonale. Il periodo di utilizzo è di 5 anni. Il costo parte da 12.000 rubli, che è molte volte superiore al prezzo del dispositivo contraccettivo Multiload.

Juno Bio - principio attivo rame o argento. Valido per 5 anni. Il costo parte da 200 rubli.

Goldlily - contiene rame. Valido per 3 anni. Costo da 4000 rubli.