Analisi della VES nel sangue: norma e interpretazione dei risultati. VES Velocità di sedimentazione degli eritrociti Si basa sulla velocità di sedimentazione degli eritrociti

L'articolo si basa sui risultati di 63 studi scientifici

L'articolo citaautori dello studio:

• Unità Reumatologica, 2a Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italia
• Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA
• Ospedale regionale e centro oncologico di Abbotsford, Canada
• Ospedale Universitario Karolinska, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia
• Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Aarhus, Danimarca
• e altri autori.

Tieni presente che i numeri tra parentesi (1, 2, 3, ecc.) sono collegamenti cliccabili a studi scientifici sottoposti a revisione paritaria. Puoi seguire questi collegamenti e leggere la fonte di informazioni originale per l'articolo.

Cos'è la VES (velocità di eritrosedimentazione)

In genere, i globuli rossi (RBC) si depositano in modo relativamente lento. Potrebbero verificarsi liquidazioni più rapide rispetto ai valori normali mostrare infiammazione nell'organismo. L'infiammazione fa parte della risposta del sistema immunitario ai problemi del corpo. Questa potrebbe essere una reazione a un'infezione o a una lesione. L’infiammazione può anche essere un segno di una malattia cronica, di un disturbo del sistema immunitario o di altri problemi di salute.

Sedimentazione eritrocitaria(ESR) fu scoperto nel 1897 Medico polacco Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). L’uso pratico della VES era sconosciuto a quel tempo, quindi veniva spesso ignorato dai medici. Ma nel 1918 si scoprì che la VES cambia nelle donne in gravidanza e nel 1926 Westergren sviluppò il proprio metodo per determinare la VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).[, ]

I principali fattori che influenzano la VES sono: ematocrito(percentuale di globuli rossi nel sangue) e proteine ​​del sangue comefibrinogeno. .

VES nell'esame del sangue

Velocità di sedimentazione eritrocitaria ( VES) è un esame del sangue che controlla l'infiammazione. Misura distanza in millimetri, verso il quale si muovono (si depositano) i globuli rossi all'ora (mm/ora). [ , ].

La VES NELLE DIVERSE CONDIZIONI DI SALUTE

Esistono diversi metodi per questa misurazione, ad esempio il metodo Westergren, il metodo Wintrobe o MicroESR e metodi automatizzati. [ , , ]

Metodo Westergren per il calcolo della VES

Viene considerato il metodo Westergren standard aureo nella misurazione della VES.

Il medico mescola il campione di sangue con citrato di sodio (rapporto 4:1). Quindi inserisce la miscela in un tubo Westergren-Katz (diametro di 2,5 mm) fino alla tacca di 200 mm. Posiziona quindi la provetta verticalmente e la lascia in questa posizione a temperatura ambiente (18-25 °C) per un'ora. Al termine di quest'ora, il medico misura di quanto si sono spostati i globuli rossi (affondati sotto la forza di gravità). Questa distanza mostra la VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria).

DETERMINAZIONE DELLA VES CON IL METODO DI WESTERGREN

Nel metodo Westergren modificato, il medico utilizza l'acido edetico al posto del citrato di sodio. [ , , ].

Altri metodi per calcolare la VES

Metodo Wintrob e è meno sensibile del metodo Westergren e i suoi valori massimi possono trarre in inganno. [,]

Metodo MicroVESÈ abbastanza veloce (circa 20 minuti) e popolare per determinare la VES nei neonati poiché il test richiede pochissimo sangue. Questo test è utile anche per diagnosticare la sepsi neonatale. [ , R, ]

Metodi automatizzati sono più veloci, più facili da usare e potrebbero essere migliori predittori delle malattie autoimmuni. Tuttavia, la loro sensibilità alle procedure tecniche per ottenere e conservare il sangue (miscelazione del sangue, dimensioni della provetta, ecc.) può influenzare i risultati del test. [ , , , , , R , , ]

Cosa può mostrare il valore della VES?

Infiammazione

Il test VES controlla se hai un'infiammazione. Durante l’infiammazione, nel sangue compaiono alcune proteine, come il fibrinogeno. Queste proteine ​​fanno sì che i globuli rossi si aggrappino gli uni agli altri e formino grumi. Ciò li rende più pesanti di un singolo globulo rosso e quindi si depositano più velocemente, il che aumenta il valore della VES. [ , , ]

Così, una VES elevata indica infiammazione. Maggiore è la VES, maggiore è l'infiammazione. [ , , ]

Ma il test della VES non è molto sensibile (quindi non può rilevare tutti i tipi di infiammazione) e non è molto specifico, quindi non può diagnosticare malattie specifiche.

Presenza di malattie specifiche

Un test della VES può aiutare a diagnosticare alcune malattie:

• Polimialgia reumatica (una malattia infiammatoria che causa dolore muscolare e rigidità) [, ,]
• Arterite a cellule giganti (infiammazione dei vasi sanguigni) [ , , , , ]
• Infezioni ossee [, ,].
• Tiroidite subacuta (infiammazione della ghiandola tiroidea) [, ,]
• Colite ulcerosa

Il decorso di alcune malattie

La determinazione della VES non può diagnosticare malattie, ma questo test può monitorare i progressi del trattamento per alcune malattie :

• Malattie cardiache [ , , ]
• Cancro [ , , ]
• [R, , , ]
• Lupus eritematoso sistemico (LES) [ , , r]
• Anemia falciforme [ , , ]

Vedere una minaccia per la vita

Livello VES superiore a 100 mm/h può altamente suggerire malattie gravi come infezioni, malattie cardiache O cancro.[ , , , ]

Un aumento del livello di VES in caso di sospetto cancro può predire lo sviluppo di un tumore maligno o la progressione della malattia sotto forma di comparsa di metastasi. [ , , , , ]

La proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) viene prodotta dall'organismo quando le pareti dei vasi sanguigni si infiammano. Maggiore è il livello di hs-CRP, maggiore è il livello di infiammazione.

Relazione tra VES e proteina C-reattiva

Durante l'infiammazione, il nostro fegato produce una sostanza chiamata Proteina C-reattiva (PCR). Un esame del sangue CRP controlla se hai un'infiammazione o un'infezione. Un livello di PCR superiore a 10 mg/dl indica quasi certamente la presenza di un'infezione. [ , , ]

Puoi leggere ulteriori informazioni sulle possibilità di ridurre i valori della proteina C-reattiva in.

Nella maggior parte degli esami del sangue, il test CRP viene utilizzato insieme al test VES. [ , , ].

Il test della proteina C-reattiva (specialmente il suo tipo di test ultrasensibile) è di più sensibile rispetto alla VES e produce meno risultati falsi negativi/positivi rispetto alla VES.

La proteina C-reattiva è utilizzata al meglio per testare e monitorare i progressi acuto

Rivelando VES utilizzato al meglio per controllare e monitorare i progressi cronico infiammazioni e infezioni. [ , , ]

Il rapporto tra CRP e VES in varie malattie

ESR alta e CRP alta

• Lupus eritematoso sistemico
• Infezione delle ossa e delle articolazioni
• Ictus ischemico
• Macroglobulinemia di Waldenström
• Mieloma multiplo
• Insufficienza renale
• Albumina bassa nel sangue

Bassa VES e alta CRP

• Infezioni del tratto urinario, dei polmoni e del sangue
• Infarto miocardico
• Malattia tromboembolica venosa
• Artrite reumatoide
• Albumina bassa nel sangue

Come puoi ridurre l’infiammazione e i livelli di CRP?

Una dieta antinfiammatoria speciale e l’esercizio fisico insieme possono ridurre significativamente i livelli di CRP (alta sensibilità). Dopo 3 settimane di dieta speciale ed esercizio fisico, gli scienziati dell'Università della California hanno registrato che il livello di CRP ad alta sensibilità è diminuito in media del 39% negli uomini, del 45% nelle donne e del 41% nei bambini.

PIRAMIDE DIETEMATICA ANTIINFIAMMATORIA

• Mal di testa
• Febbre
• Dolore alle articolazioni o alla spalla
• Perdita di peso rapida

Valori di VES normali

All'età sotto i 50 anni valori di VES normali: per uomo n – 0-15 mm/ora, per donne– 0-20 mm/ora.

All'età più di 50 anni valori di VES normali: per uomo– 0-20 mm/ora, per donne– 0-30 mm/ora.

Per bambini dovrebbe essere il livello normale di VES meno 10 mm/ora.

Valori bassi di VES sono normali e non causano alcun sintomo.

INFLUENZA DELLA CITOCHINA INFIAMMATORIA IL-6, RILASCIATA DURANTE UN GRANDE NUMERO DI VARIE INFIAMMAZIONI, SU DIVERSE CELLULE E TESSUTI DEL CORPO. (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Cosa aumenta i livelli di VES

Malattie

• Infiammazione, infezione o tumore maligno può aumentare la VES [ , , , , , ]
• / vecchiaia [ , , , , ]
• Anemia ( una diminuzione dell’ematocrito aumenta i valori della VES) [ , , , ]
• Macrocitosi(comparsa di grandi globuli rossi nel sangue) [, ]
• Policitemia(aumento della produzione di globuli rossi) [ , , , , ]
• Livello aumentatofibrinogeno[ , ]
• Gravidanza[ , ]
• [ , , ]
• Insufficienza renale
• Insufficienza cardiaca cronica
• Obesità[ , ].
• Iperlipidemia(aumento dei lipidi nel sangue)
• Malattie cardiache[ , , ]
• Malattie autoimmuni(ma non obbligatorio)
• Polimialgia reumatica(una malattia infiammatoria in cui si avverte dolore ai muscoli delle spalle e delle anche) [ , r , ]
• Tiroidite subacuta
• Malattia epatica alcolica che può portare ad una diminuzione della produzione di albumina e quindi ad un aumento della VES
• e colite ulcerosa[ , ]
• Arterite a cellule giganti(infiammazione delle grandi arterie) [, ]
• Mieloma multiplo
• Macroglobulinemia di Waldenström(tumore che produce grandi quantità di immunoglobuline) [,]
• E colpo
• Cancro(rischio di progressione e morte) [ , , ]

Vengono mostrati i modelli caratteristici dei cambiamenti che si verificano nel plasma sanguigno attraverso la concentrazione di alcune proteine ​​della fase acuta dopo un'infiammazione moderata. Prestare attenzione alla durata della produzione di fibrinogeno (aumento simultaneo della VES).

Sostanze e medicinali

• Iodio(per problemi alla tiroide)
• Mangiare molto zenzero(in presenza di tiroidite subacuta)
• Farmaci contraccettivi
• [ , , , ]
• Destrano(antitrombotico)

Cosa riduce i livelli di VES

Quando la dimensione dei globuli rossi diminuisce, si depositeranno nella provetta più lentamente, quindi verrà diagnosticata una VES inferiore. Con varie malattie del sangue, la dimensione, il numero e la forma dei globuli rossi possono cambiare.

Un elenco di condizioni fisiologiche in cui i globuli rossi possono cambiare e allo stesso tempo il livello di VES diminuisce:

• Malattie dei globuli rossi: leucocitosi estrema, eritrocitosi, anemia falciforme, sferocitosi, acantocitosi e anisocitosi. [ , , , , ]

• Anomalie proteiche: ipofibrinogenemia, ipogammaglobulinemia e disproteinemia con iperviscosità del sangue. [ , , , , , ]

• Uso di farmaci: FANS, statine, corticosteroidi, antidolorifici, levamisolo, prednisolone. [ , , , , ]

MALATTIE DI VARI ORGANI PORTANO AD UN AUMENTO DI CITOCHINE PRO-INFIAMMATORIE E ALLA PRODUZIONE DI PROTEINE INFIAMMATORIE DA PARTE DEL FEGATO

Aumento della VES in alcune malattie

Polimialgia reumatica

Polimialgia reumaticaè una malattia infiammatoria che colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. La malattia provoca dolore e rigidità al collo, alle spalle, alla parte superiore delle braccia e ai fianchi, oppure dolore in tutto il corpo. [R, , ]

Il test della VES è spesso utilizzato come strumento diagnostico per la polimialgia reumatica, valutando il livello di infiammazione. [,]

In numerosi studi condotti su un totale di 872 persone con diagnosi di polimialgia reumatica, la maggior parte dei pazienti ha mostrato valori di VES superiori a 30 mm/h. Solo dal 6% al 22% di loro ha mostrato una VES inferiore a 30 mm/h. [ , , , , , ]

Un valore di VES elevato (>30-40 mm/h) può indicare polimialgia reumatica. Tuttavia, un livello di VES normale non può escludere questa malattia, quindi sono necessari ulteriori test per formulare la diagnosi. [ , , , ]

Arterite temporale o arterite a cellule giganti– Questa malattia si manifesta sotto forma di infiammazione dei vasi sanguigni. Colpisce le persone di età superiore ai 50 anni ed è più comune tra le donne. I sintomi della malattia possono includere mal di testa, dolori articolari, febbre, dolore agli occhi, cecità e persino ictus. Questa condizione è spesso associata alla polimialgia reumatica. [ , , , , ]

Uno dei criteri diagnostici per l'arterite temporale è il livello La VES è entro o superiore a 50 mm/h.[ , , , , ]

In numerosi studi (hanno partecipato complessivamente 388 persone affette da arterite temporale), la maggior parte dei pazienti ha mostrato valori di VES superiori a 40 mm/h. [ , , , , , ]

Una VES elevata (>40-50 mm/h) può indicare un'arterite temporale, ma valori di VES inferiori (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Sono necessari altri test, come la proteina C-reattiva, che sono più sensibili nella diagnosi di questa malattia. [,]

Malattie del cuore e del sistema cardiovascolare

Un gran numero di studi che hanno coinvolto 262.652 persone hanno dimostrato che le persone con una VES elevata avevano una maggiore probabilità di sviluppare cardiaco fallimento, attacco di cuore o rispetto a persone con livelli di VES normali. [ , , , , , , ]

Altri studi con un totale di 20.933 partecipanti hanno scoperto che le persone con una VES elevata avevano un rischio maggiore morte per malattie cardiache o ictus. [ , , , , , ]

Un altro gruppo di studi che ha coinvolto 484 pazienti con malattie cardiovascolari o ictus ha riscontrato un aumento dei valori di VES nella maggior parte di queste persone. [ , , ]

Due studi (che hanno coinvolto 983 pazienti sottoposti a intervento chirurgico al cuore) hanno rilevato che i pazienti con una VES superiore a 40 mm/h trascorrevano più tempo in ospedale e in terapia intensiva e avevano un rischio maggiore di sviluppare effetti collaterali durante il trattamento. [R, ]

Cancro (tumore maligno)

Lo studio ha incluso 239.658 uomini svedesi. Coloro che hanno dimostrato valore VES superiore a 15 mm/ora era su 63% di aumento del rischio di cancro al colon rispetto a quegli uomini la cui VES era inferiore a 10 mm/h.

In uno studio su 5.500 persone, coloro che avevano perso peso, anemia e una VES elevata aveva una probabilità del 50% di diagnosticare un tumore maligno. Coloro che avevano solo perdita di peso e una VES elevata, ma nessuna anemia, avevano maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di cancro. 33%.

Un altro studio, che ha coinvolto 4.452 donne, ha valutato la possibile diagnosi tumore al seno. Questo lavoro ha concluso che le donne che avevano livelli di VES significativamente più alti (>35 mm/h) avevano maggiori probabilità di avere un tumore maligno rispetto alle donne sane e a quelle donne che avevano un tumore benigno.

In numerosi studi che hanno coinvolto più di 1.200.000 uomini diagnosticati, è stata identificata una relazione che indicava basso tasso di sopravvivenza e alto rischio di metastasi con VES superiore a 50 mm/h. [ , , ]

Altri due studi con più di 1.477 pazienti diagnosticati cancro al rene con valori di VES elevati è stato identificato un aumento del rischio di morte. [,]

In 854 pazienti con la malattia morbo di Hodgkin quelle persone la cui VES era superiore a 30 mm/h avevano una malattia attiva e mostravano un rischio di morte più elevato. [R, ]

In uno studio che ha coinvolto 139 pazienti con cancro della pelle Valori di VES superiori a 22 mm/h erano associati a una sopravvivenza più breve e a un rischio più elevato metastasi.

In un altro esperimento scientifico, 97 pazienti con cancro del sangue valori elevati di VES davano solo il 53% di possibilità di sopravvivere a questa malattia.

In 220 pazienti con cancro allo stomaco ( uomini con VES superiore a 10 mm/h, donne con VES superiore a 20 mm/h) era tasso di sopravvivenza più basso, grandi metastasi E la dimensione del tumore stesso nello stomaco è maggiore.

In uno studio su 410 pazienti con un certo tipo cancro alla vescica ( carcinoma uroteliale), valori di VES superiori a 22 mm/h per gli uomini e 27 mm/h per le donne erano associati a progressione della malattia e morte.

I pazienti con una malattia della pelle (dermatomiosite) e un livello di VES superiore a 35 mm/h avevano una maggiore probabilità di sviluppare un tumore maligno.

In 94 pazienti con glioma(tumore del cervello o del midollo spinale) Valori di VES superiore a 15 mm/ora hanno mostrato maggiori probabilità di morte.

In uno studio che ha coinvolto 42 pazienti mieloma multiplo livelli elevati di VES erano associati a tassi di sopravvivenza più bassi.

Pazienti (189 persone) diagnosticati cancro ai polmoni e una VES elevata hanno mostrato basse probabilità di sopravvivenza rispetto ai pazienti con valori di VES bassi.

Artrite reumatoide

In un follow-up di 25 anni su 1.892 pazienti con artrite reumatoide, il 64% dei pazienti aveva livelli di VES elevati rispetto ai controlli sani.

Diversi studi condotti su 373 persone e uno studio di 2 anni su 251 pazienti affetti da artrite reumatoide hanno rilevato che valori elevati di VES indicavano un peggioramento della malattia o una diminuzione dell’efficacia del trattamento. [ , , ]

Tuttavia, un altro studio ha seguito 159 bambini affetti da artrite reumatoide per 1 anno e, in questo caso, livelli elevati di VES non erano associati alla progressione della malattia.

Infezioni

Valori di VES superiori a 70 mm/h negli adulti e non superiori a 12 mm/h nei bambini possono corrispondere ad infezioni ossee. [ , , , ]

In uno studio su 61 pazienti con infezioni alle gambe non trattate, valori di VES superiori a 67 mm/h hanno indicato lo sviluppo di osteomielite. .

Nella malattia infiammatoria - spondilodiscite, oltre il 90% dei pazienti ha mostrato valori di VES compresi tra 43 e 87 mm/h.

In uno studio che ha coinvolto 259 bambini a cui è stato diagnosticato dolore alle gambe, con valori di VES non superiori a 12 mm/ora e proteina C-reattiva (PCR) superiore a 7 mg/l, avevano un'alta probabilità di avere un'infezione ortopedica.

Nei pazienti dopo sostituzione dell'anca un aumento della VES può indicare un'infezione postoperatoria.

Una diminuzione dei valori di VES durante il trattamento delle infezioni può indicare l’efficacia di questo trattamento e un miglioramento della gravità della malattia. [r, r]

Lupus eritematoso sistemico

Lupus eritematoso sistemico (LES)è una malattia autoimmune. Può colpire le articolazioni, il sistema nervoso, i reni, la pelle, il cuore e i polmoni. Le persone affette da lupus attraversano periodi di miglioramento (remissione) e periodi di peggioramento della malattia (riacutizzazioni). [ , R, ]

Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico attivo, la VES mostra solitamente valori elevati. Un tale aumento della VES nei pazienti con lupus può indicare un'epidemia della malattia. [,]

Anemia falciforme

In due studi su 139 bambini affetti da anemia falciforme, i valori normali di VES erano inferiori a 8 mm/ora. E valori di VES superiori a 20 mm/h indicavano una crisi di malattia o un’infezione. [R, ]

Se le persone affette da anemia falciforme hanno una VES elevata (>20 mm/ora), ciò indica un’infezione o un peggioramento della malattia.[ , , ]

Colite ulcerosa

Lo studio ha seguito 240.984 uomini sani per 7 anni. Quegli uomini che avevano una velocità di eritrosedimentazione (VES) più elevata rispetto ai normali valori di VES avevano rischio più elevato di sviluppare colite ulcerosa.

VES superiore a 15 mm/h può predire la recidiva nei pazienti con colite ulcerosa.

Tiroidite (subacuta)

La tiroidite subacuta è un'infiammazione della ghiandola tiroidea. La malattia provoca dolore e gonfiore della tiroide, febbre e affaticamento. Nella maggior parte dei pazienti con tiroidite subacuta Il livello di VES è superiore a 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Lo zenzero e lo iodio possono causare una riacutizzazione (esacerbazione) della tiroidite subacuta, che aumenterà i livelli di VES. [,]

QUESTI FILI DI FIBRINA, CHE LEGANO I GLOBULI ROSSI, SI FORMANO CON L'AIUTO DELLA PROTEINA – FIBRINOGENO

Ragioni per livelli elevati di VES

Aumento del fibrinogeno

Cibo (dieta) ad alto contenuto diferro, zucchero e caffeina può aumentare la quantità di fibrinogeno nel sangue (studio su 206 persone).

È noto che le proteine ​​(proteine) sono essenziali per mantenere livelli sani di fibrinogeno. In casi di carenza proteica (come dimostrato negli studi sugli animali), si registrano bassi livelli di fibrinogeno rispetto a chi è stato alimentato con proteine ​​sufficienti.

In uno studio su 16 persone, ricevere frullato proteico o per bilanciare la tua dieta In termini di livelli proteici, i valori di fibrinogeno sono aumentati di 2 volte rispetto ai valori prima dell'inizio dello studio.

Livelli elevati di trigliceridi

In uno studio su 101 pazienti, la maggior parte di queste persone con alto livelli di colesterolo e, fu scoperto valori di VES elevati.

È stato riscontrato che una dieta povera di grassi e ricca di carboidrati (dieta standard "occidentale" o urbana) aumenta i valori dei trigliceridi nel sangue negli adulti sani. [ , r , r , r ]

Una dieta povera di grassi e ricca di carboidrati e zuccheri aumenta la produzione di lipoproteine ​​​​a densità molto bassa (VLDL) e trigliceridi. [

Velocità di sedimentazione eritrocitaria(VES) è un'analisi di laboratorio che consente di valutare la velocità di separazione del sangue in plasma e globuli rossi. L'essenza dello studio: i globuli rossi sono più pesanti del plasma e dei globuli bianchi, quindi sotto l'influenza della gravità affondano sul fondo della provetta. Nelle persone sane, le membrane dei globuli rossi hanno una carica negativa e si respingono a vicenda, il che rallenta la velocità di sedimentazione. Ma durante la malattia, nel sangue si verificano numerosi cambiamenti:

Il contenuto aumenta fibrinogeno, così come le globuline alfa e gamma e la proteina C-reattiva. Si accumulano sulla superficie dei globuli rossi e li fanno aderire insieme sotto forma di colonne di monete;

La concentrazione diminuisce albumina, che impedisce ai globuli rossi di aderire tra loro;

Violato equilibrio elettrolitico nel sangue. Ciò porta a un cambiamento nella carica dei globuli rossi, facendo sì che smettano di respingersi.

Di conseguenza, i globuli rossi si uniscono. I cluster sono più pesanti dei singoli globuli rossi, di conseguenza affondano sul fondo più velocemente aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Esistono quattro gruppi di malattie che causano un aumento della VES:

infezioni

tumore maligno

malattie reumatologiche (sistemiche).

nefropatia

Cosa dovresti sapere sulla VES

La determinazione non è un'analisi specifica. La VES può aumentare in numerose malattie che causano cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle proteine ​​plasmatiche.

Nel 2% dei pazienti (anche con malattie gravi), il livello di VES rimane normale.

La VES aumenta non dalle prime ore, ma dal 2o giorno della malattia.

Dopo la malattia, la VES rimane elevata per diverse settimane, a volte mesi. Ciò indica il recupero.

A volte la VES sale a 100 mm/ora nelle persone sane.

La VES aumenta dopo aver mangiato fino a 25 mm/ora, quindi i test devono essere eseguiti a stomaco vuoto.

Se la temperatura in laboratorio è superiore a 24 gradi, il processo di incollaggio dei globuli rossi viene interrotto e la VES diminuisce.

La VES è parte integrante dell'esame del sangue generale.

L'essenza del metodo per determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti? L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda la tecnica Westergren. Viene utilizzato dai laboratori moderni per determinare la VES. Ma nelle cliniche e negli ospedali municipali viene tradizionalmente utilizzato il metodo Panchenkov. Metodo Westergren. Mescolare 2 ml di sangue venoso e 0,5 ml di citrato di sodio, un anticoagulante che previene la coagulazione del sangue. La miscela viene aspirata in un sottile tubo cilindrico fino ad un livello di 200 mm. La provetta è posizionata verticalmente su un supporto. Dopo un'ora, la distanza dal limite superiore del plasma al livello dei globuli rossi viene misurata in millimetri. Vengono spesso utilizzati misuratori di VES automatici. Unità di misura della VES - mm/ora. Il metodo di Panchenkov. Viene esaminato il sangue capillare prelevato da un dito. In una pipetta di vetro del diametro di 1 mm, aspirare una soluzione di citrato di sodio fino alla tacca di 50 mm. Viene soffiato in una provetta. Successivamente, il sangue viene prelevato due volte con una pipetta e soffiato in una provetta con citrato di sodio. Si ottiene così un rapporto anticoagulante/sangue di 1:4. Questa miscela viene aspirata in un capillare di vetro ad un livello di 100 mm e posta in posizione verticale. I risultati vengono valutati dopo un'ora, proprio come con il metodo Westergren.

La determinazione di Westergren è considerata un metodo più sensibile, quindi il livello di VES è leggermente più alto rispetto a quello esaminato con il metodo Panchenkov.

Ragioni per aumentare la VES	Ragioni per una VES ridotta
Ciclo mestruale. La VES aumenta bruscamente prima del sanguinamento mestruale e diminuisce fino a raggiungere valori normali durante le mestruazioni. Ciò è associato a cambiamenti nella composizione ormonale e proteica del sangue in diversi periodi del ciclo. Gravidanza. La VES aumenta dalla 5a settimana di gravidanza alla 4a settimana dopo la nascita. Il livello massimo di VES raggiunge 3-5 giorni dopo la nascita del bambino, che è associato a lesioni durante il parto. Durante la gravidanza normale, la velocità di sedimentazione degli eritrociti può raggiungere i 40 mm/h.	Fluttuazioni fisiologiche (non correlate alla malattia) dei livelli di VES Neonati. Nei neonati, la VES è bassa a causa della diminuzione dei livelli di fibrinogeno e dell’elevato numero di globuli rossi nel sangue.
Infezioni e processi infiammatori(batterici, virali e fungini) infezioni delle vie respiratorie superiori ed inferiori: mal di gola, tracheiti, bronchiti, polmoniti infiammazione degli organi ENT: otite, sinusite, tonsillite malattie dentali: stomatite, granulomi dentali malattie del sistema cardiovascolare: flebiti, infarto miocardico, pericardite acuta infezioni del tratto urinario: cistite, uretrite malattie infiammatorie degli organi pelvici: annessiti, prostatiti, salpingiti, endometriti malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale: colecistite, colite, pancreatite, ulcera peptica ascessi e flemmoni tubercolosi malattie del tessuto connettivo: collagenosi Epatite virale infezioni fungine sistemiche	Ragioni per la diminuzione della VES: recupero da una recente infezione virale sindrome asteno-nevrotica, esaurimento del sistema nervoso: affaticamento, letargia, mal di testa cachessia – grado estremo di esaurimento del corpo uso a lungo termine di glucocorticoidi, che ha portato all'inibizione della ghiandola pituitaria anteriore iperglicemia – aumento dei livelli di zucchero nel sangue disturbo emorragico gravi lesioni cerebrali traumatiche e commozioni cerebrali.
Tumore maligno tumori maligni di qualsiasi sede cancro del sangue
Malattie reumatologiche (autoimmuni). reumatismi artrite reumatoide vasculite emorragica sclerodermia sistemica lupus eritematoso sistemico	L’assunzione di farmaci può ridurre la VES: salicilati - aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei – diclofenac, nemid farmaci sulfamidici – sulfasalazina, salazopirina immunosoppressori – penicillamina farmaci ormonali – tamoxifene, Nolvadex vitamina B12
Malattie renali pielonefrite glomerulonefrite Sindrome nevrotica fallimento renale cronico
Lesioni condizioni dopo l’intervento chirurgico lesioni del midollo spinale
Medicinali che possono causare un aumento della VES: morfina cloridrato destrano metildopa vitamina D

Va ricordato che le infezioni virali non complicate non causano un aumento della VES. Questo segno diagnostico aiuta a determinare che la malattia è causata da batteri. Pertanto, quando la VES aumenta, vengono spesso prescritti antibiotici. Una velocità di sedimentazione eritrocitaria di 1-4 mm/h è considerata lenta. Questa reazione si verifica quando il livello di fibrinogeno, responsabile della coagulazione del sangue, diminuisce. E anche con un aumento della carica negativa dei globuli rossi a causa di cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico del sangue. Va notato che l'assunzione di questi farmaci può causare un risultato di VES falsamente basso in infezioni batteriche e malattie reumatoidi.

2.6.1 Metodo Panchenkov

La VES è il processo di separazione del sangue appena rilasciato mescolato con anticoagulanti in due strati: quello inferiore - globuli rossi, quello superiore - plasma e leucociti. La VES rivela cambiamenti nel rapporto tra i componenti proteici del plasma sanguigno, nonché nel numero e nel volume dei globuli rossi in varie malattie.

Il capillare di Panchenkov è una pipetta con divisioni da 0 (segno superiore) a 100 mm. Al livello di divisione 50, è contrassegnata la lettera "R". (reagente) e al livello del segno 0 - la lettera “K” - (sangue).

Apparato Panchenkov - è un treppiede per l'installazione di capillari di vetro in posizione verticale. Ogni capillare corrisponde ad un numero di serie sul supporto.

Metodo di determinazione.

1. Il capillare di Panchenkov viene lavato con una soluzione di citrato di sodio al 5%.

2. Una soluzione di citrato di sodio al 5% viene versata in una provetta in un volume di 1/4 del capillare.

3. Il sangue viene prelevato dal dito al segno superiore - il numero "O" (lettera "K" - sangue) del capillare.

4.Il sangue viene soffiato dal capillare in una provetta e mescolato con citrato di sodio.

5. La miscela risultante viene aspirata in un capillare fino al segno superiore e posta verticalmente in un apparecchio Panchenkov ad una temperatura di 18-22°C (a temperature più basse la sedimentazione rallenta, a temperature più alte accelera).

6.Dopo 1 ora, annotare la dimensione della colonna di plasma risultante in millimetri.

I limiti delle normali fluttuazioni della VES negli uomini sono 1-10 mm/h, nelle donne - 2-15 mm/h. La VES più elevata nelle donne può essere spiegata da un minor numero di globuli rossi e da una maggiore quantità di fibrinogeno.

Significato clinico e diagnostico: fattori fisici, fisico-chimici e biologici prendono parte al meccanismo della VES. La loro influenza è generalmente spiegata dalla teoria dell'adsorbimento, la cui essenza è che i globuli rossi assorbono le particelle proteiche del plasma, formano agglomerati (grumi di globuli rossi) e si spostano verso il basso quando il sangue si deposita. In definitiva, la VES dipende dal numero di globuli rossi e dal rapporto tra la concentrazione di “agglomerine” e le forze che mantengono in sospensione i globuli rossi. Il rapporto delle proteine ​​plasmatiche ha la maggiore influenza sulla VES, quindi la VES può essere considerata un test di stabilità colloidale del siero sanguigno. Le albumine (proteine ​​fini che normalmente costituiscono il 60% delle proteine ​​totali del siero) hanno un forte effetto protettivo sui globuli rossi e ne impediscono la sedimentazione. Un aumento della quantità di globuline (proteine ​​grossolane che normalmente costituiscono il 40% delle proteine ​​sieriche), ad esempio nelle malattie infiammatorie e nei tumori, aumenta notevolmente la VES. Un chiaro esempio dell’influenza “amichevole” di entrambi i fattori sul valore della VES è la sindrome nefrosica. Con esso, si osserva sia una diminuzione significativa dell'albumina dovuta alla loro perdita nelle urine, sia un aumento assoluto delle globuline y e p e l'accumulo di proteine ​​grossolane anormali nel sangue - paraproteine; Anche il colesterolo nel sangue, un lipide plasmatico, aumenta in modo significativo, il che contribuisce anche all'accelerazione della VES. La VES raggiunge il grado massimo (70-80 mm/h) con vari tipi di paraproteinemia (mieloma, macroglobulinemia). Al contrario, con la reciproca “neutralizzazione” dei fattori patologici che agiscono in modo antagonistico sul processo di sedimentazione eritrocitaria, la VES può rimanere normale, ad esempio nell'epatite acuta. Tuttavia, finché non si verifica una diminuzione significativa del fibrinogeno, la sedimentazione eritrocitaria può aumentare in accordo con la diminuzione del rapporto albumina/globulina. Con l'insorgenza di una grave fibrinogenopenia e un aumento del contenuto degli acidi biliari, l'effetto sulla VES è compensato da una diminuzione del rapporto albumina/globulina, a seguito della quale la sedimentazione eritrocitaria ritorna normale o addirittura rallenta.

Pertanto, la VES aumenta:

Cambiamenti nello “spettro” proteico del sangue: aumento delle globuline, diminuzione delle albumine, comparsa di paraproteine, aumento del contenuto di fibrinogeno, che si osserva più spesso nei processi infiammatori e neoplastici;

Diminuzione del numero di globuli rossi (anemia);

Un aumento del volume dei globuli rossi e un aumento del contenuto di emoglobina in essi. Tali eritrociti (megalo- e macrociti) hanno un elevato peso specifico, sono più pesanti di quelli normali e quindi si depositano più rapidamente dei normo-microciti. Pertanto, nell'anemia megaloblastica, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è maggiore rispetto alla carenza di ferro;

Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue (aterosclerosi e iperlipidemia secondaria).

La VES rallenta:

Un aumento del numero dei globuli rossi (eritremia);

Una diminuzione del pH del sangue - sviluppo di acidosi (con insufficienza cardiaca);

Aumento del contenuto di acidi biliari nel sangue (ittero meccanico e parenchimale).

Questo è interessante!

Il metodo Panchenkov presenta una serie di svantaggi fondamentali dovuti alla scarsa standardizzazione dei capillari prodotti industrialmente, alla necessità di utilizzare solo sangue capillare per l'analisi e all'incapacità di lavare adeguatamente il capillare dopo un uso ripetuto. Negli ultimi anni si è iniziato ad utilizzare il metodo Panchenkov per determinare la VES del sangue venoso, nonostante non sia stata condotta alcuna ricerca scientifica e pratica sui valori di riferimento di questo metodo o sull'influenza di vari fattori nella studio del sangue venoso. Pertanto, il metodo Panchenkov è attualmente fonte di risultati errati e problemi nel lavoro del CDL e nelle attività dei medici, non è utilizzato in altri paesi (ad eccezione dei paesi dell'ex Unione Sovietica) e dovrebbe essere escluso dalla pratica di laboratorio.

VES(Velocità di sedimentazione eritrocitaria) - un indicatore non specifico di infiammazione di varia origine (in una provetta posizionata verticalmente).

Nella pratica clinica, la definizione di VES è accessibile, metodo di facile attuazione per valutare le condizioni del paziente e valutare il decorso della malattia durante l’esecuzione del test nel tempo.

Principali indicazioni per l'uso:
esami preventivi(studio di screening)
malattie che si verificano con processi infiammatori- infarto, tumori, infezioni, malattie del tessuto connettivo e molte altre malattie

Velocità di sedimentazione eritrocitaria- indicatore non specifico , riflettendo il corso dei processi infiammatori di varie eziologie.

Un aumento della VES è spesso, ma non sempre, correlato ad un aumento del numero di globuli bianchi e ad un aumento della concentrazione della proteina C-reattiva, che è un indicatore biochimico non specifico dell'infiammazione.
Un aumento della formazione di proteine ​​​​della fase acuta durante l'infiammazione (proteina C-reattiva e molte altre), un cambiamento nel numero e nella forma dei globuli rossi porta ad un cambiamento nelle proprietà della membrana delle cellule del sangue, favorendone l'adesione. Ciò porta ad un aumento della VES.

!!! Attualmente si ritiene che l'indicatore più specifico, sensibile e quindi preferibile di infiammazione e necrosi rispetto alla determinazione della VES sia la determinazione quantitativa della proteina C-reattiva.

La VES è un indicatore della velocità di separazione del sangue in una provetta con l'aggiunta di un anticoagulante in 2 strati:
in alto: plasma trasparente
globuli rossi stabilizzati inferiori

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è stimata dall'altezza dello strato di plasma formato in millimetri all'ora (mm/h).

Il peso specifico degli eritrociti è superiore al peso specifico del plasma, quindi in una provetta, in presenza di un anticoagulante (sodio citrato), sotto l'influenza della gravità, gli eritrociti si depositano sul fondo.

Il processo di sedimentazione degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi, che avvengono a velocità diverse:
1. I globuli rossi si depositano lentamente nelle singole cellule
2. i globuli rossi formano aggregati - "colonne di monete" e la sedimentazione avviene più velocemente
3. si formano moltissimi aggregati di globuli rossi, la loro sedimentazione prima rallenta e poi gradualmente si arresta

Determinazione della VES nel tempo, in combinazione con altri test, utilizzato per monitorare l’efficacia del trattamento malattie infiammatorie e infettive.

FATTORI CHE INFLUENZANO L'INDICATORE DELLA VES

L'indicatore VES varia in base a molti fattori fisiologici e patologici.

Valori della VES leggermente più alto nelle donne che negli uomini.
I cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo.

I valori possono oscillare durante la giornata, il livello massimo si osserva durante il giorno.

Il fattore principale che influenza la formazione delle “colonne di monete” durante la sedimentazione degli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Le proteine ​​​​della fase acuta, adsorbite sulla superficie degli eritrociti, riducono la loro carica e repulsione reciproca, promuovono la formazione di colonne di monete e la sedimentazione accelerata degli eritrociti.

Aumento delle proteine ​​della fase acuta, ad esempio, la proteina C-reattiva, l'aptoglobina, l'alfa-1-antitripsina, nell'infiammazione acuta porta ad un aumento della VES.

Nei processi infiammatori e infettivi acuti si osserva un cambiamento nella velocità di sedimentazione degli eritrociti 24 ore dopo un aumento della temperatura e un aumento del numero di leucociti.

Per infiammazioni croniche l'aumento della VES è dovuto ad un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline.

Alcune varianti morfologiche degli eritrociti può anche influenzare la VES. L'anisocitosi e la sferocitosi inibiscono l'aggregazione dei globuli rossi. I macrociti hanno una carica corrispondente alla loro massa e si depositano più velocemente.

Per l'anemia i drepanociti influenzano la VES in modo che anche con l'infiammazione la VES non aumenti.

Il valore della VES dipende dal sesso e dall'età:
nei neonati, la VES è molto lenta - circa 2 mm, che è associata ad un ematocrito elevato e ad un basso contenuto di globulina
entro 4 settimane la VES accelera leggermente,
entro 2 anni raggiunge i 4-17 mm
negli adulti e nei bambini di età superiore ai 10 anni La VES varia da 2 a 10 mm per gli uomini e da 2 a 15 mm per le donne, il che può essere spiegato da diversi livelli di steroidi androgeni
nelle persone anziane, il livello normale di VES varia da 2 a 38 negli uomini e da 2 a 53 tra le donne.

MOTIVI DEL CAMBIAMENTO DEGLI INDICATORI VSE

Anche la viscosità del sangue e il numero totale di globuli rossi hanno un impatto significativo su questo indicatore.

Con l'anemia, che è nota per essere accompagnata da una significativa diminuzione della viscosità del sangue, si osserva un aumento della VES e con l'eritrocitosi - un aumento della viscosità e una diminuzione della VES.

Aumento del valore della VES

Il motivo più comune per un aumento della VES è un aumento del contenuto plasmatico delle proteine ​​grossolane (fibrinogeno, globuline a e g, paraproteine), nonché una diminuzione del contenuto di albumina. Le proteine ​​grossolane hanno una carica meno negativa. Adsorbendo sugli eritrociti carichi negativamente, riducono la loro carica superficiale e favoriscono la convergenza degli eritrociti e la loro più rapida agglomerazione.

E quindi, la ragione dell’aumento della VES potrebbe essere:
Infezioni, malattie infiammatorie, distruzione dei tessuti.
Altre condizioni che portano ad un aumento dei livelli di fibrinogeno e globuline nel plasma, come tumori maligni, paraproteinemia (ad esempio macroglobulinemia, mieloma multiplo).
Infarto miocardico.
Polmonite.
Malattie del fegato: epatite, cirrosi epatica, cancro, ecc., Che portano a grave disproteinemia, infiammazione immunitaria e necrosi del tessuto epatico.
Malattie renali (soprattutto quelle accompagnate da sindrome nefrosica (ipoalbuminemia) e altre).
Collagenosi.
Malattie del sistema endocrino (diabete).
Anemia (la VES aumenta a seconda della gravità), lesioni varie.
Gravidanza.
Avvelenamento da agenti chimici.
Età anziana
Intossicazione.
Lesioni, fratture ossee.
Condizione dopo lo shock, interventi chirurgici

Diminuzione del valore della VES

Tre fattori principali contribuiscono ad una diminuzione della VES:
1) ispessimento del sangue
2) acidosi
3) iperbilirubinemia

Pertanto, il motivo della diminuzione del valore della VES potrebbe essere:
Policitemia.
Anemia falciforme.
Sferocitosi.
Ipofibrinogenemia.
Iperbilirubinemia.
Digiuno, diminuzione della massa muscolare.
Assunzione di corticosteroidi.
Gravidanza (soprattutto 1° e 2° semestre).
Dieta vegetariana.
Iperidratazione.
Miodistrofie.
Gravi sintomi di insufficienza circolatoria.

RICORDARE!!!

Un aumento della VES è molto sensibile, Ma non specifico indicatore ematologico di vari processi patologici.

L'aumento più significativo della VES (fino a 50–80 mm/h) si osserva più spesso con:
emoblastosi paraproteinemiche - mieloma, malattia di Waldenström
malattie del tessuto connettivo e vasculite sistemica - lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, sclerodermia, ecc.

La causa più comune di una diminuzione significativa della VESè un aumento della viscosità del sangue nelle malattie e nelle sindromi accompagnate da un aumento del numero dei globuli rossi (eritremia, eritrocitosi secondaria).

AFFIDABILITÀ DEI RISULTATI DELLA DETERMINAZIONE DELLA VES

I risultati della determinazione della VES possono essere considerati affidabili solo se, se nessun altro parametro, oltre a quelli attesi, influenza l'indicatore oggetto di studio. Troppi fattori influenzano i risultati del test e pertanto il suo significato clinico dovrebbe essere riconsiderato.

L'influenza principale sulla velocità di sedimentazione degli eritrociti sospesi nel plasma è grado della loro aggregazione.

Ci sono 3 fattori principali che influenzano l’aggregazione degli eritrociti:
energia superficiale delle cellule
carica cellulare
costante dielettrica

Quest'ultimo indicatore è una caratteristica del plasma associata alla concentrazione di molecole asimmetriche. Un aumento del contenuto di queste proteine ​​porta ad un aumento della forza dei legami tra i globuli rossi, portando all'agglutinazione e all'aggregazione (formazione di colonne) dei globuli rossi e ad una maggiore velocità di sedimentazione.

Un moderato aumento della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche delle classi 1 e 2 può causare un aumento della VES:
proteine ​​estremamente asimmetriche- fibrinogeno
O
proteine ​​moderatamente asimmetriche- immunoglobuline

Poiché il fibrinogeno è un marcatore della fase acuta, un aumento del livello di questa proteina indica la presenza di infezione, infiammazione o comparsa di cellule tumorali nel sangue, portando ad un aumento della VES durante questi processi.

!!! Nonostante la riconosciuta aspecificità del metodo per determinare la VES, spesso non si tiene conto del fatto che la maggior parte degli altri fattori, oltre alla presenza e alla gravità del processo infiammatorio, influenzano la VES, il che mette in dubbio il significato clinico del test.

Ragioni per un aumento falso positivo della VES:
Anemia con morfologia eritrocitaria normale. Questo effetto è spiegato da un cambiamento nel rapporto tra eritrociti e plasma, che favorisce la formazione di colonne di eritrociti, indipendentemente dalla concentrazione di fibrinogeno.
Aumento delle concentrazioni plasmatiche di tutte le proteine ​​eccetto il fibrinogeno (proteina M, macroglobuline e agglutinine eritrocitarie).
Insufficienza renale. Nei pazienti compensati, l’insufficienza renale può essere associata ad un aumento dei livelli plasmatici di fibrinogeno.
Eparina. Il citrato di sodio diidrato e l'EDTA non influenzano la VES.
Ipercolesterolemia.
Obesità estrema. Un aumento della VES può essere associato ad un aumento dei livelli di fibrinogeno.
Gravidanza (la determinazione della VES è stata inizialmente utilizzata per stabilire la gravidanza).
Femmina.
Età anziana. Secondo stime approssimative, per gli uomini il livello superiore della VES normale è il valore ottenuto dividendo l'età per 2, per le donne - l'età più 10 e diviso per 2.
Errori tecnici. La deviazione del tubo dalla posizione verticale ai lati aumenta la VES. I globuli rossi si depositano sul fondo della provetta e il plasma risale verso l'alto. Di conseguenza, l'effetto inibitorio del plasma si indebolisce. Un angolo di 3° rispetto alla linea verticale può portare ad un aumento della VES fino a 30 unità.
Somministrazione di destrano.
Vaccinazione contro l'epatite B.
Uso di contraccettivi orali.
Assumere vitamina A.

Ragioni per una diminuzione dei falsi positivi nella VES:
Cambiamenti morfologici nei globuli rossi. Le forme più comuni di globuli rossi possono portare a cambiamenti nelle proprietà di aggregazione dei globuli rossi, che a loro volta influenzeranno la VES. I globuli rossi dalla forma anomala o insolita, come quelli a forma di falce, con una forma che impedisce la formazione di colonne, portano ad una diminuzione della VES. Anche gli sferociti, gli anisociti e i poichilociti influenzano l'aggregazione degli eritrociti, riducendo la VES.
Policitemia. Ha un effetto opposto a quello che ha l'anemia sull'aggregazione degli eritrociti.
Aumento significativo dei livelli di leucociti.
Sindrome DIC (dovuta a ipofibrinogenemia).
Disfibrinogenemia e afibrinogenemia.
Un aumento significativo del livello dei sali biliari nel plasma sanguigno (a causa di cambiamenti nelle proprietà della membrana eritrocitaria).
Insufficienza cardiaca congestizia.
Acido valproico.
Destrano a basso peso molecolare.
Cachessia.
Allattamento.
Errori tecnici. Dato che la VES aumenta all’aumentare della temperatura ambiente, per il test non è possibile utilizzare campioni di sangue refrigerati. Se i campioni sono stati congelati, prima di determinare la VES, è necessario riscaldare la provetta con il sangue a temperatura ambiente. È altrettanto importante che la determinazione della VES venga effettuata utilizzando campioni di sangue prelevati 2 ore prima del test. Se una provetta di sangue viene lasciata a lungo sul banco del laboratorio, i globuli rossi assumono una forma sferica, il che porta ad una diminuzione della capacità di formare colonne.
Utilizzare al momento della determinazione della VES: corticotropina, cortisone, ciclofosfamide, fluoruri, glucosio, ossalati, chinino.

Fonti di errore durante l'esecuzione dell'analisi:
Se il sangue da analizzare è a temperatura ambiente, la VES deve essere determinata entro e non oltre 2 ore dal prelievo del sangue. Se il sangue è a +4°C, la VES deve essere determinata entro non più di 6 ore, ma prima di eseguire il metodo il sangue deve essere riscaldato a temperatura ambiente.
Per ottenere risultati corretti, la determinazione della VES deve essere eseguita a 18-25°C. A temperature più elevate il valore della VES aumenta, mentre a temperature più basse rallenta.
Prima di eseguire l'analisi è necessario miscelare bene il sangue venoso, ciò garantirà una migliore riproducibilità dei risultati.
A volte, più spesso nell'anemia rigenerativa, non esiste un confine netto tra la colonna di eritrociti e il plasma. Sopra la massa compatta dei globuli rossi, prevalentemente reticolociti, si forma un leggero “velo” di diversi millimetri. In questo caso viene determinato il confine dello strato compatto e il velo eritrocitario viene assegnato alla colonna di plasma.
Alcune materie plastiche (polipropile, policarbonato) possono sostituire le pipette capillari in vetro. Non tutte le materie plastiche hanno queste proprietà e richiedono test e valutazione del grado di correlazione con pipette capillari in vetro.

Fattori che distorcono il risultato:
Scelta sbagliata dell'anticoagulante.
Miscelazione insufficiente del sangue con l'anticoagulante.
Consegna tardiva del sangue al laboratorio.
Utilizzo di un ago troppo sottile per forare una vena.
Emolisi di un campione di sangue.
Ispessimento del sangue dovuto alla compressione prolungata del braccio con un laccio emostatico.

METODI PER DETERMINARE LA VES

1. Il metodo più comune per determinare la VES nel nostro paese è il micrometodo di T. P. Panchenkov , basato sulla proprietà dei globuli rossi di depositarsi sul fondo di un vaso sotto l'influenza della gravità.

Attrezzature e reagenti:
1. Apparato di Panchenkov.
2. I capillari di Panchenkov.
3. Soluzione di citrato di sodio al 5% (appena preparata).
4. Guarda il vetro.
5. Ago o scarificatore di Frank.
6. Vata.
7. Alcol.

Apparato Panchenkovè costituito da un supporto con capillari (12 pz.) largo 1 mm, sulla cui parete sono segnate le divisioni da 0 (in alto) a 100 (in basso). Al livello 0 c'è la lettera K (sangue), e al centro della pipetta, vicino alla tacca 50, c'è la lettera P (reagente).

Avanzamento dello studio:
Una soluzione al 5% di citrato di sodio viene portata in un capillare Panchenkov fino alla tacca 50 (lettera P) e soffiata su un vetro d'orologio. Da una puntura sul dito, tenendo il capillare in posizione orizzontale, prelevare il sangue fino al segno 0 (Lettera K). Quindi il sangue viene soffiato su un vetro da orologio con citrato di sodio, dopodiché il sangue viene prelevato una seconda volta fino alla tacca 0 e rilasciato in aggiunta alla prima porzione. Di conseguenza sul vetro dell'orologio si trova un rapporto tra citrato e sangue pari a 1:4, cioè quattro volumi di sangue per volume di reagente. Il sangue viene mescolato con l'estremità del capillare, aspirato fino al segno 0 e inserito nell'apparato di Panchenkov rigorosamente verticalmente. Dopo un'ora viene annotato il numero di millimetri della colonna di plasma.

2. Metodo di ricerca: secondo Westergren, modificato (raccomandato dall'ICG).

!!! Questo è un metodo internazionale per determinare la VES. Si differenzia dal metodo Panchenkov per le caratteristiche delle provette utilizzate e per la scala dei risultati, calibrata secondo il metodo Westergren. I risultati ottenuti con questo metodo, nell'intervallo di valori normali, coincidono con i risultati ottenuti durante la determinazione della VES con il metodo Panchenkov. Ma il metodo Westergren è più sensibile all'aumento della VES e i risultati nella zona di valori aumentati ottenuti dal metodo Westergren sono superiori ai risultati ottenuti dal metodo Panchenkov.

Requisiti del campione:
Sangue intero (Na citrato).

Limiti di riferimento:
Bambini: 0-10 mm/h
adulti,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 anni, M: 0-20 F: 0-30

Appunti:

3. Metodo di ricerca: microESR.

Requisiti del campione:
Sangue capillare (EDTA).

Appunti:
La VES è ben correlata ai livelli plasmatici di fibrinogeno e dipende dalla formazione di una colonna di globuli rossi. Pertanto, la poichilocitosi rallenta la sedimentazione; d'altro canto, un cambiamento nella forma (appiattimento) dei globuli rossi nelle malattie epatiche ostruttive porta ad una sedimentazione accelerata. La sensibilità della VES nel rilevare la patologia delle proteine ​​plasmatiche è migliore in assenza di anemia; in caso di anemia è preferibile la POS. Il metodo Wintrobe è più sensibile nell'intervallo normale o leggermente elevato, mentre il metodo Westergren è più sensibile nell'intervallo elevato. Il micrometodo può essere utile in pediatria. La VES non deve essere utilizzata come metodo di screening per il rilevamento della malattia in pazienti asintomatici. Quando la VES accelera, un colloquio approfondito e un esame fisico del paziente di solito consentono di scoprirne la causa. Il test è utile ed indicato per la diagnosi ed il monitoraggio di pazienti affetti da arterite temporale e polimialgia reumatica. La VES ha scarso valore diagnostico nell'artrite reumatoide, ma può essere utile per monitorare l'attività della malattia quando le manifestazioni cliniche sono dubbie. Poiché il test spesso rimane invariato nei pazienti con tumori maligni, infezioni e malattie del tessuto connettivo, la determinazione della VES non può essere utilizzata per escludere queste malattie in pazienti con disturbi poco chiari.

4. Metodo di ricerca: secondo Wintrobe.

Requisiti del campione:
Sangue intero (EDTA).
Non usare l'eparina.

Limiti di riferimento:
Bambini: 0-13 mm/h
Adulti, M: 0-9 F: 0-20

Appunti:
La VES è ben correlata ai livelli plasmatici di fibrinogeno e dipende dalla formazione di una colonna di globuli rossi. Pertanto, la poichilocitosi rallenta la sedimentazione; d'altro canto, un cambiamento nella forma (appiattimento) dei globuli rossi nelle malattie epatiche ostruttive porta ad una sedimentazione accelerata. La sensibilità della VES nel rilevare la patologia delle proteine ​​plasmatiche è migliore in assenza di anemia; in caso di anemia è preferibile la POS. Il metodo Wintrobe è più sensibile nell'intervallo normale o leggermente elevato, mentre il metodo Westergren è più sensibile nell'intervallo elevato. Il micrometodo può essere utile in pediatria. La VES non deve essere utilizzata come metodo di screening per il rilevamento della malattia in pazienti asintomatici. Quando la VES accelera, un colloquio approfondito e un esame fisico del paziente di solito consentono di scoprirne la causa. Il test è utile ed indicato per la diagnosi ed il monitoraggio di pazienti affetti da arterite temporale e polimialgia reumatica. La VES ha scarso valore diagnostico nell'artrite reumatoide, ma può essere utile per monitorare l'attività della malattia quando le manifestazioni cliniche sono dubbie. Poiché il test spesso rimane invariato nei pazienti con tumori maligni, infezioni e malattie del tessuto connettivo, la determinazione della VES non può essere utilizzata per escludere queste malattie in pazienti con disturbi poco chiari

5. Metodo di ricerca: POS (indice di deposizione Zeta).

Requisiti del campione:
Sangue intero (EDTA).
Stabile per 2 ore a 250°C, 12 ore a 40°C.

Appunti:
A differenza dei metodi Westergren e Wintrobe, la POSIZIONE non è influenzata dall'anemia. La determinazione del POS richiede attrezzature speciali.