Malattia di Mau. Malattia di Scheuermann-Mau (cifosi giovanile). Cause della curvatura della schiena nell'adolescenza
La maggior parte delle persone prima o poi sperimenta varie malattie della colonna vertebrale. Tipicamente, le persone in età matura soffrono di mal di schiena e deformazione dei dischi intervertebrali. Tuttavia, ci sono malattie che colpiscono principalmente la colonna vertebrale dei bambini o degli adolescenti. Uno di questi disturbi è la malattia denominata Scheuermann Mau.
Sviluppo della malattia
La malattia di Scheuermann si verifica durante il periodo di crescita attiva del bambino. In condizioni normali, la colonna vertebrale umana ha una forma curva. L'angolo di piegatura può normalmente arrivare fino a 45 gradi. La malattia di Mau di Scheuermann ha un angolo di deviazione compreso tra 45 e 75 gradi.
A causa di una violazione dell'angolo di deviazione, si verifica un carico errato sulla colonna vertebrale, a seguito della quale le vertebre si deformano e sorgono varie complicazioni.
Fasi della malattia
La malattia di Mau di Scheuermann ha tre fasi di sviluppo.
Fase di latenza
La malattia si sviluppa lentamente, principalmente tra gli 8 e i 14 anni. Durante questo periodo, l'adolescente non sperimenta praticamente alcun disagio. Dopotutto, la sindrome di Mau può manifestarsi solo occasionalmente come un lieve mal di schiena. Non vengono rilevate anomalie nella postura, ma l'esame radiografico può rivelare la cifosi del segmento toracico.
Fase iniziale
La malattia di Mau di Scheuermann, che si sviluppa in questo periodo, colpisce gli adolescenti tra i 18 ei 20 anni. La sindrome comincia gradualmente a manifestarsi con frequenti dolori tra le scapole e problemi neurologici. Durante l'esame possono essere rilevati cambiamenti nell'apparato osseo.
Fase avanzata
Si sviluppa nei giovani dopo i 25 anni di età. In questa fase la sindrome di Scheuermann mostra tutta la sua forza. Una persona sperimenta una cattiva postura e una curvatura irreversibile della colonna vertebrale. La malattia si manifesta anche con dolore costante, problemi neurologici e un generale deterioramento del benessere.
Cause della malattia
Questo difetto spinale ha una particolarità. La malattia di Scheuermann Mau non è stata completamente studiata ai nostri tempi. Gli esperti non possono dare una risposta esatta alla domanda su cosa causi la sindrome di Mau. Nonostante ciò, ci sono diverse ipotesi sulle cause della malattia:
- eredità. Le statistiche dicono che se nella famiglia ci sono uno o più parenti affetti da cifosi o scoliosi, la percentuale di probabilità della malattia di Scheuermann Mau aumenta in modo significativo;
- varie lesioni spinali o grave stress su di esso;
- alterato afflusso di sangue alla cartilagine intervertebrale;
- varie patologie che si sviluppano nel tessuto muscolare umano;
- rapida crescita del corpo e sviluppo ritardato della colonna vertebrale.
Sintomi
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, una persona non presenta alcun sintomo che indichi lo sviluppo della patologia. Solo occasionalmente un bambino può lamentare fastidio tra le scapole.
I sintomi evidenti includono una curvatura della colonna vertebrale evidente ad occhio nudo, nonché una cattiva postura. Tuttavia, questo segno appare quando è già abbastanza difficile correggere la situazione. Il paziente può anche avvertire intorpidimento alla schiena o una sensazione di affaticamento e pesantezza lungo la colonna vertebrale.
Diagnostica
Per identificare la malattia di Scheuermann Mau è necessario un esame da parte di un medico qualificato. Il metodo di esame dipende in gran parte dallo stadio della malattia.
Ispezione e sondaggio
Per cominciare, lo specialista conduce un'indagine sul paziente e rileva la presenza di fattori che possono causare la sindrome di Mau.
Dopo il colloquio, il medico effettua un esame fisico. Per fare ciò, chiede al paziente di raddrizzare la schiena e nota la violazione della postura. Il medico potrebbe anche chiederti di raggiungere i piedi con la punta delle dita senza piegare le ginocchia. La malattia di Mau di Scheuermann di solito non lo consente.
Metodi di laboratorio
Se necessario, il medico può prescrivere esami come radiografie, risonanza magnetica o elettroneuromiografia. È anche possibile analizzare il sangue e le urine del paziente.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi la malattia di Mau di Scheuermann non viene diagnosticata in fase iniziale. I genitori portano il bambino dal medico quando si nota chiaramente una cattiva postura e si lamentano dolori alla schiena.
Metodo conservativo di correzione
Se la sindrome di Scheuermann provoca dolore a un adolescente, è possibile prescrivere antidolorifici sotto forma di compresse, sciroppi o unguenti. Al paziente viene inoltre prescritto un ciclo di massaggi o diverse sessioni di terapia manuale.
Metodo chirurgico di correzione
In casi particolarmente complessi e gravemente avanzati, la sindrome di Scheuermann viene corretta chirurgicamente. Questo metodo viene scelto solo nei casi in cui è presente un forte dolore che non scompare dopo l'assunzione dei farmaci prescritti.
Fondi aggiuntivi
A volte la malattia di Scheuermann Mau richiede l'uso di un corsetto. Con il suo aiuto, viene mantenuta la postura corretta del bambino e la colonna vertebrale deformata viene parzialmente raddrizzata.
Complicazioni
Se il trattamento necessario non viene avviato in tempo, la malattia di Scheuermann può portare a conseguenze disastrose. A causa della posizione errata della colonna vertebrale, il flusso sanguigno viene interrotto e le terminazioni nervose vengono pizzicate. Una persona può avere problemi al cuore e al sistema vascolare. Anche la respirazione può diventare compromessa e potrebbe esserci una mancanza di ossigeno.
Prevenzione
Per evitare problemi alla schiena e curvature della colonna vertebrale, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
- osserva la tua postura e non passare molto tempo in posizione piegata;
- Mangia bene, mangia pesce grasso e latticini;
- Fai ginnastica e sport leggeri.
Se si sospetta una violazione della postura, è importante non perdere tempo e rivolgersi al più presto a un medico per ricevere consigli e raccomandazioni qualificati.
Malattia di Scheuermann-Mau, cos'è e in cosa consiste questa malattia progressiva della colonna vertebrale? La malattia si manifesta nell'adolescenza (in circa l'1% della popolazione) e viene diagnosticata allo stesso modo nei ragazzi e nelle ragazze. In assenza di trattamento, le conseguenze della malattia persistono per tutta la vita sotto forma di curvatura o gobba, ma con una terapia adeguata può essere curata senza danni alla salute del paziente.
Caratteristiche della malattia di Scheuermann-Mau
La cifosi spinale giovanile (sindrome di Scheuermann-Mau) è una patologia degenerativa del tessuto spinale, manifestata dalla deformazione della regione cervicotoracica. Nelle persone sane, ha una leggera curva, simile a una lettera S allungata, e nelle persone affette dalla malattia di Scheuermann-Mau, questa curva si intensifica e si trasforma gradualmente in una curvatura. Di conseguenza, il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico viene interrotto, la mobilità e l'equilibrio vengono persi e gli organi interni ne soffrono.
La malattia fu diagnosticata e descritta per la prima volta da un medico danese, Holger Werfel Scheuermann, nel 1920.
Cause
Le cause esatte della malattia di Scheuermann-Mau sono sconosciute, ma ci sono una serie di fattori che possono innescare lo sviluppo della patologia:
- predisposizione ereditaria (nelle famiglie in cui uno dei genitori soffre di questa malattia, i casi di malattia sono molto più comuni);
- lesioni al tessuto osseo della schiena nell'area della loro crescita, ricevute durante la pubertà;
- necrosi avascolare delle placche spinali, che separano i dischi intervertebrali l'uno dall'altro (si verifica a causa di disturbi circolatori);
- osteoporosi della colonna vertebrale dopo fratture vertebrali;
- rapida crescita del tessuto osseo in alcune aree dei corpi vertebrali;
- deposizione di sali nell'area dell'apparato legamentoso. colonna vertebrale colonna vertebrale
Le cause indirette della malattia di Scheuermann-Mau comprendono cattive abitudini della madre durante la gravidanza, intossicazione fetale, sottopeso del bambino, cattiva alimentazione e carenza vitaminica.
Segni
Il sintomo principale della malattia di Scheuermann-Mau è la postura curva e gravemente compromessa nel bambino (il collo e la colonna vertebrale toracica sono curvi, appare una forte inclinazione della parte superiore del corpo). La mobilità del corpo è limitata, compaiono rigidità e dolore tra le scapole, che compaiono dopo una lunga permanenza in posizione seduta.
Segni della malattia di Scheuermann-Mau ai raggi X Man mano che la patologia progredisce, il disagio si intensifica, la deformazione della colonna vertebrale diventa pronunciata e nei casi più gravi appare una gobba. Il bambino avverte pesantezza, disagio e rapido affaticamento della schiena dopo l'attività fisica. Con una curvatura significativa, i tessuti spinali iniziano a esercitare pressione sul midollo spinale, compromettendo la sensibilità e la mobilità degli arti.
Classificazione
La malattia di Scheuermann-Mau è caratterizzata da tre stadi, ognuno dei quali presenta i propri sintomi.
- Stadio latente (ortopedico). Si manifesta entro 8-14 anni dall'esordio della malattia, praticamente in modo asintomatico. A volte i pazienti avvertono un leggero disagio alla schiena e una mobilità limitata della colonna vertebrale; hanno una leggera curvatura della regione toracica.
- Fase iniziale. Dura circa 20 anni dalla comparsa dei primi sintomi. Durante questo periodo, i pazienti avvertono un forte disagio nell'area della colonna vertebrale danneggiata.
- Fase avanzata. È caratterizzata da gravi deformità ortopediche, grave curvatura della colonna vertebrale, sindrome radicolare ed ernie intervertebrali.
Stadi della malattia di Scheuermann-Mau Possibili complicazioni
Oltre ai difetti estetici della colonna vertebrale, la malattia di Scheuermann-Mau comporta le seguenti complicazioni:
- Tra le vertebre ed i legamenti longitudinali si depositano sali di calcio e si formano osteofiti che rendono impossibile l'estensione della colonna vertebrale;
- forte dolore alla colonna vertebrale a causa di danni al tessuto nervoso;
- a causa dei cambiamenti nella forma del torace, la ventilazione dei polmoni viene interrotta, si sviluppano congestione e malattie respiratorie secondarie;
- nelle fasi successive, il funzionamento del sistema cardiovascolare viene interrotto nei pazienti, si sviluppano aritmia e insufficienza cardiaca;
- le fibre muscolari della schiena si atrofizzano, il che rende difficile svolgere le attività quotidiane.
Diagnostica
Per effettuare una diagnosi accurata, viene raccolta un'anamnesi: i principali disturbi del paziente, il momento della comparsa dei primi sintomi, la presenza della malattia di Scheuermann-Mau in parenti stretti, possibili lesioni spinali. Durante un esame esterno, il medico determina il grado di deformazione della colonna vertebrale, la presenza di tensione muscolare e la sindrome radicolare.
Come studio aggiuntivo, viene prescritta una radiografia della colonna vertebrale, che consente di vedere i cambiamenti nella forma delle vertebre e determinare l'angolo di deviazione della colonna vertebrale dall'asse verticale. Per identificare possibili lesioni e complicazioni da diversi organi e sistemi, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC e viene prescritta una consultazione con un neurologo, pneumologo e cardiologo.
Le persone affette dalla malattia di Scheuermann-Mau possono essere arruolate nell'esercito?
La malattia di Scheuermann-Mau costituisce la base per l'esenzione dei giovani dal servizio militare, ma la decisione sull'idoneità o meno viene presa da una commissione speciale.
In quali casi ai pazienti viene data disabilità?
La stessa malattia di Scheuermann-Mau non è una controindicazione al lavoro o al riconoscimento di una persona come disabile. Se la malattia progredisce e causa gravi complicazioni (ad esempio atrofia muscolare, grave disfunzione del sistema muscolo-scheletrico, forte dolore), il paziente può diventare disabile. Come nel caso precedente, la decisione finale spetta alla commissione medica, in base alla gravità delle condizioni del paziente e al suo benessere.
Come trattare la malattia di Scheuermann-Mau?
Il trattamento della malattia di Scheuermann-Mau dipende dal grado di danno alla colonna vertebrale, dalla presenza di complicanze e da altri fattori. La terapia può essere effettuata con metodi conservativi o chirurgici e la chirurgia viene utilizzata solo in casi complessi, principalmente in pazienti adulti, nonché in forme in rapida progressione e in presenza di gravi complicanze.
Trattamento della malattia di Scheuermann-Mau con la chirurgia Trattamento conservativo
La terapia per la sindrome di Scheuermann-Mau comprende le seguenti misure: farmaci, correzione ortopedica della colonna vertebrale, terapia fisica, massaggio alla schiena. Permettono di eliminare i principali sintomi della malattia, prevenire complicazioni e correggere i difetti della colonna vertebrale.
Farmaci
Il trattamento con i farmaci comporta l'eliminazione dei principali sintomi della malattia e l'alleviamento delle condizioni generali dei pazienti.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei e anestetici locali. Utilizzato per alleviare il dolore e l'infiammazione (soprattutto in presenza di sindrome radicolare).
- Rilassanti muscolari. Elimina i sintomi più comuni della malattia: tensione muscolare e spasmi.
- Condroprotettori. Prescritto per prevenire la formazione di ernie e la distruzione del tessuto cartilagineo
- Vitamine. La terapia vitaminica rafforza l'immunità generale dei pazienti e migliora le condizioni del sistema muscolo-scheletrico.
Fisioterapia e terapia manuale
La terapia fisica per la malattia di Scheuermann-Mau è considerata il metodo di trattamento più efficace, che consente di correggere la patologia ed eliminare completamente i sintomi. Gli esercizi mirano a rafforzare e allungare i muscoli della schiena, del torace e del collo, nonché ad aumentare la capacità polmonare e ad espandere il torace.
Affinché le lezioni siano il più efficaci possibile, uno specialista in terapia fisica deve sviluppare una serie di esercizi per la colonna vertebrale. Il carico viene aumentato gradualmente, iniziando da 20 minuti e terminando con due ore, gli esercizi vengono eseguiti a giorni alterni almeno 3 volte a settimana. I primi risultati compaiono dopo 2-3 mesi di esercizio fisico regolare.
Il massaggio e la terapia manuale sono necessari per normalizzare il tono muscolare e migliorare l'afflusso di sangue, e la correzione ortopedica (indossare corsetti e bende) aiuta ad alleviare il carico sulle parti danneggiate della colonna vertebrale e ridurre le manifestazioni spiacevoli della malattia.
Prognosi e prevenzione
La prognosi della malattia di Scheuermann-Mau è generalmente favorevole, poiché si tratta di una patologia lentamente progressiva.
Con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, non influisce sulla salute e sulla qualità della vita del paziente.
Per prevenire lo sviluppo di patologie, i genitori dovrebbero monitorare da vicino la postura e la corretta alimentazione del bambino, coinvolgerlo nell'educazione fisica e sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un ortopedico.
La malattia di Mau di Scheuermann (da Wikipedia) è una malattia scheletrica infantile nota come:- Cifosi di Scheuermann (poiché spesso porta alla cifosi),
- La malattia del vitello
- Cifosi giovanile idiopatica della colonna vertebrale.
Malattia di Scheuermann-Mau:
- considerata una forma di osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale,
- si verifica soprattutto negli adolescenti,
- provoca una crescita anormale solitamente delle vertebre toraciche (parte superiore della schiena),
- casi noti di malattia nella regione lombare,
- i pazienti affetti da cifosi di Scheuermann non possono correggere consapevolmente la propria postura,
- porta ad un aumento dell'inarcamento nella parte superiore della schiena e si chiama aumento della cifosi spinale,
- sono colpite più spesso la settima e la decima vertebra toracica, il che provoca mal di schiena e curvatura della colonna vertebrale,
- in casi molto gravi porta a problemi interni e danni al midollo spinale,
- la curvatura della schiena riduce l'altezza del corpo, esercitando così pressione sugli organi interni, facendoli collassare molto più velocemente del naturale processo di invecchiamento; in questo caso gli interventi chirurgici sono quasi sempre consigliati.
Malattia di Mau di Scheuermann - sintomi
La malattia di Scheuermann Mau, i cui sintomi si sviluppano solitamente tra i 10 ei 15 anni durante la crescita intensiva della colonna vertebrale, presenta una serie di sintomi, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.
La malattia è caratterizzata da:
- Affaticamento e rigidità muscolare, soprattutto dopo una giornata trascorsa in classe,
- Rossore sulla pelle dove la curvatura è più pronunciata e sfrega contro lo schienale della sedia,
- Il dolore è aggravato da attività che comportano torsioni, piegamenti o piegamenti all'indietro, come quando si partecipa a ginnastica, pattinaggio artistico, danza o altri sport che richiedono questo tipo di movimento,
- Spasmi muscolari o crampi muscolari,
- Mal di schiena che va e viene
- Flessibilità limitata
- I muscoli posteriori della coscia sono tesi.
La malattia di Scheuermann si sviluppa in modo tale che il midollo spinale o gli organi interni vengono spesso danneggiati.
Malattia di Mau di Scheuermann - prognosi:
- il dolore nei pazienti affetti dalla malattia di Mau di Scheuermann alla fine scompare nella maggior parte dei casi,
- Alcuni pazienti hanno un range di movimento ridotto,
- se la malattia è causata da una cifosi significativa (flessione), allora ci sono problemi con la postura.
La malattia di Mau di Scheuermann: ti portano nell'esercito?
Gli adolescenti e i ragazzi che soffrono di questa malattia della colonna vertebrale prima o poi si chiederanno se dovranno arruolarsi nell'esercito con la malattia di Mau di Scheuermann?In realtà questa diagnosi non è sufficiente per ottenere l'esenzione dal servizio militare, tuttavia, in ogni singolo caso, la decisione finale spetterà comunque alla commissione medica.
Quali documenti è necessario raccogliere?
Secondo l'articolo 66 regolamentato "Elenco delle malattie", il punto "c" comprende la curvatura acquisita della colonna vertebrale, caratterizzata dalla rotazione delle vertebre - scoliosi di grado 2, apofisite giovanile con deformazione a cuneo dei corpi spinali (da tre o più) con uno spostamento in altezza (inferiore) della superficie anteriore del corpo del 50% o più.Documenti necessari (relativi alla malattia) da presentare alla commissione medica davanti all'esercito:
- Radiografia della colonna vertebrale dalla proiezione laterale (è importante scattare la foto con la schiena completamente estesa);
- descrizione dell'immagine, che dovrebbe indicare l'angolo di inclinazione e il coefficiente di cifosi;
- risonanza magnetica (MRI) per chiarire la diagnosi; inoltre, questo studio aiuterà a identificare altri possibili cambiamenti strutturali nei dischi intervertebrali;
- Ultrasuoni degli organi interni - spesso con cifosi si verificano concomitanti cambiamenti patologici in altri organi, soprattutto se il giovane ha disturbi;
- ECG – esclusione (o conferma) di ischemia, disturbi del ritmo cardiaco;
- spirometria: misurazione del volume polmonare;
- se un giovane soffre spesso di polmonite e bronchite, allora è necessario presentare un certificato di malattie subite durante l'anno;
- certificato di un neurologo su un esame esterno:
- rotondità della schiena,
- caratteristiche della linea della colonna vertebrale,
- c'è qualche dolore?
- quanto spesso ti sei rivolto?
- A che età sei iscritto?
- conclusione di un neurologo e raccomandazioni per l'attività fisica.
La ginnastica e la fisioterapia abbinate ad una corretta alimentazione possono fare miracoli!
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Ginnastica correttiva per la malattia di Scheuermann-Mau
La correzione della deformità cifotica nella malattia di Scheuermann-Mau ha le sue caratteristiche rispetto ai semplici disturbi posturali (schiena curva e curva). Prima di tutto, i pazienti sono controindicati per qualsiasi carico assiale sulla colonna vertebrale: corsa, salto, sport di squadra e, ovviamente, sollevamento di carichi pesanti. Al contrario, nuotare, andare in bicicletta e camminare danno un buon effetto.
Prima si iniziano le lezioni di ginnastica correttiva, più efficace sarà il risultato.
Tra gli esercizi vengono necessariamente utilizzate le tecniche di stretching (dopo tutto, i muscoli della colonna vertebrale sono rigidi e il carico su un corpo impreparato può causare dolore), così come l'allenamento dei muscoli addominali, che, come ricordiamo, è coinvolto creando il corsetto muscolare della colonna vertebrale. Ma non dovresti allenare attivamente i grandi muscoli pettorali, poiché ciò porterà a una retrazione ancora maggiore dello sterno. Per non ripeterci, non daremo qui esercizi per la stampa, dovrebbero essere presi dalla sezione sulla correzione dei disturbi posturali cifotici.
Esercizio 1. Posizione di partenza – in piedi sul pavimento (piedi alla larghezza delle spalle, mani sulla cintura) o seduti. Stretching per i muscoli del collo (Fig. 57). La respirazione è volontaria. Rilassa il collo, inclina la testa in avanti il più possibile, cercando di toccare lo sterno con il mento, delicatamente, senza tensione. Da questa posizione, gira la testa verso destra e sollevala, allungando delicatamente i muscoli della schiena e dei lati del collo. Ritorna in posizione centrale con la testa inclinata in avanti. Ripeti tutto a sinistra. Dovresti agire lentamente, senza intoppi, senza scatti. Il numero totale di ripetizioni è 5 volte in ciascuna direzione.
Esercizio 2(Fig. 58). Posizione di partenza: seduto sul pavimento, gambe piegate alle ginocchia, piedi appoggiati sul pavimento. Il palmo destro giace sulle ginocchia (Fig. 58, UN). Espirazione. Inspira – solleva il braccio sinistro parallelo al pavimento e spostalo delicatamente indietro con una leggera rotazione del corpo nella direzione appropriata (Fig. 58, B). Riporta la mano in avanti - espira. Ripeti 5-7 volte. Cambia mano ed esegui lo stesso numero di ripetizioni.
Esercizio 3(Fig. 59). Posizione di partenza: seduti sul pavimento, gambe piegate alle ginocchia, piedi appoggiati sul pavimento, mani intrecciate dietro la testa, gomiti rivolti in avanti (Fig. 59, UN). Espirazione. Allargare i gomiti lateralmente il più possibile e nel modo più fluido possibile, tendendo le scapole, inspirare (Fig. 59, B). Ritorna alla posizione di partenza – espira. Ripeti 5-7 volte.
Esercizio 4. Posizione di partenza: in piedi a terra a quattro zampe. Esegui un gattonamento "profondo" di scarico: abbassa il petto il più in basso possibile sul pavimento, tieni le braccia davanti a te, gattona con enfasi sulle ginocchia e sull'intera lunghezza degli avambracci per diversi metri (Fig. 60).
Esercizio 5(Fig. 61). Posizione di partenza: sdraiato sulla pancia, le braccia piegate ai gomiti, i palmi delle mani dietro la testa, le gambe unite (Fig. 61, UN). La respirazione è volontaria. Contando fino a 1, alzate le braccia parallelamente al pavimento, tendendo i muscoli della parte superiore della schiena e le scapole (Fig. 61, B). Non alzare la testa. Contando fino a 2, ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 5-7 volte.
Esercizio 6(Fig. 62). Posizione di partenza: sdraiato sulla pancia, le braccia piegate ai gomiti, i palmi appoggiati sul pavimento. C'è un bastone da ginnastica tra le mani dietro la schiena. La respirazione è volontaria. Alza la testa e la parte superiore del corpo, appoggiandoti sulle mani. Eseguire l'esercizio solo se non si avverte dolore nella zona interscapolare. Numero di ripetizioni – se possibile.
Esercizio 7(Fig. 63). Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, le ginocchia premute contro il petto con le mani. Rotolare sulla schiena arrotondata. La respirazione è volontaria. Numero di ripetizioni – 5–6 volte.
) è una deformità cifotica progressiva della colonna vertebrale, che si verifica principalmente durante il periodo di crescita intensiva all'età di 10-16 anni. La malattia si manifesta nell'1% degli adolescenti ed è ugualmente comune sia tra i ragazzi che tra le ragazze.
La principale manifestazione clinica di Scheuermann-Mau è la cifosi patologica della colonna vertebrale toracica, derivante da una deformazione a forma di cuneo di diverse vertebre di questa sezione (il più delle volte 7, 8 e 9), in cui la parte anteriore del corpo vertebrale diminuisce in altezza. Un tale cambiamento nella forma delle vertebre adiacenti porta alla curvatura dell'intera colonna vertebrale nella parte posteriore e alla formazione di una gobba.
La colonna vertebrale umana ha quattro curve naturali moderate, che in uno stato sano consentono di distribuire uniformemente i carichi verticali su tutta la colonna vertebrale, aiutano a mantenere l'equilibrio e assorbono efficacemente gli shock e gli shock che si verificano quando si cammina, si corre e si salta.
Nella malattia di Scheuermann-Mau, l'angolo della cifosi toracica, che normalmente è compreso tra 20 e 40 gradi, aumenta fino a 45-75 gradi. Ciò porta ad una significativa ridistribuzione dei carichi su tutte le parti della colonna vertebrale e comporta lo sviluppo di numerose complicazioni.
Cause della malattia
Ad oggi, il vero meccanismo di sviluppo della malattia di Scheuermann-Mau non è sconosciuto. Tuttavia, esistono diverse teorie eziologiche:
- La causa più probabile della malattia è considerata una predisposizione genetica. Si è notato che nelle famiglie in cui uno dei genitori soffre della malattia di Scheuermann-Mau, questa patologia è molto più comune nei bambini.
- La malattia può essere scatenata da traumi alle zone di crescita del tessuto osseo durante il periodo di sviluppo attivo del bambino.
- La causa della malattia di Scheuermann-Mau può essere una violazione dell'afflusso di sangue arterioso ai corpi vertebrali, che porta alla necrosi delle placche terminali situate tra le vertebre e i dischi intervertebrali, una ridotta crescita del tessuto osseo e la formazione di una caratteristica forma a cuneo deformità.
- La malattia di Scheuermann-Mau può svilupparsi sotto l'influenza dei processi osteoporotici nella colonna vertebrale. Con l’osteoporosi, la massa ossea diminuisce gradualmente e le vertebre perdono la loro forza intrinseca. Le microfratture da compressione risultanti possono causare deformità cifotica della colonna vertebrale.
- Alcuni esperti sono propensi a credere che la malattia di Scheuermann-Mau sia una conseguenza della crescita eccessiva del tessuto osseo in alcune aree dei corpi vertebrali con una formazione insufficiente in altre.
- Inoltre, tra le probabili cause dello sviluppo della malattia di Scheuermann-Mau, viene considerata anche l'interruzione della normale struttura anatomica o del funzionamento dei muscoli paravertebrali. Il loro effetto patologico squilibrato porta al fatto che alcune vertebre soffrono di un aumento dello stress. Ciò sconvolge la biomeccanica dell'intera colonna vertebrale e alla fine porta alla sua deformazione.
Sintomi della malattia di Scheuermann-Mau
In rari casi, i primi sintomi dello sviluppo di un processo patologico, che si verificano anche prima della comparsa di manifestazioni esterne della malattia o segni radiologici, possono essere mal di schiena tra le scapole, affaticamento o disagio durante la seduta prolungata.
Tuttavia, molto più spesso la malattia viene diagnosticata quando i genitori notano una curvatura, una scoliosi o altri disturbi posturali nel bambino e cercano l'aiuto di un medico.
La malattia di Scheuermann-Mau di solito progredisce molto lentamente. Ma col passare del tempo, in assenza di una terapia adeguata, la colonna vertebrale diventa sempre più rigida e compaiono difficoltà sia nel piegarsi in avanti che nel raddrizzare la schiena. Nelle fasi finali, la schiena assume una forma arrotondata e si forma una gobba nella zona della colonna vertebrale toracica. Poiché anche il torace è deformato, possono verificarsi gravi difficoltà respiratorie e lo sviluppo di vari disturbi cardiaci.
Man mano che si sviluppano deformazioni e rigidità della colonna vertebrale, anche la sindrome dolorosa diventa più pronunciata e in alcuni casi provoca gravi sofferenze al paziente anche di notte.
Fasi della malattia
A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono diversi stadi della malattia di Scheuermann-Mau:
- Lo stadio latente (ortopedico) (8-14 anni) procede praticamente senza lamentele sulla salute. A volte dopo l'attività fisica è possibile solo un leggero mal di schiena. In questo caso, ci sono segni di curvatura (cifosi della colonna vertebrale toracica o lordosi lombare levigata) e mobilità limitata della colonna vertebrale.
- Lo stadio delle manifestazioni neurologiche precoci (15-20 anni) è caratterizzato da dolore frequente o costante nella colonna vertebrale toracica e lombare e nei muscoli addominali, che di solito è causato dalla compressione delle radici del midollo spinale.
- Lo stadio delle complicanze neurologiche tardive (dopo 20 anni) è associato alla rapida progressione dei processi degenerativi secondari nella colonna vertebrale: osteocondrosi, ernie intervertebrali, spondilosi deformante, spondiloartrosi, legamentosi ossificante, iperlordosi strutturale. In questa fase, la maggior parte dei pazienti soffre di dolori costanti alla colonna vertebrale toracica e lombare, che si irradiano anche agli arti e al torace, e di disturbi sensoriali lungo i nervi interessati. Nel corso del tempo, i pazienti anziani possono sviluppare mielopatia del midollo spinale toracico e cervicale, nonché aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami.
Come viene diagnosticata la malattia di Scheirman?
La diagnosi della malattia di Scheuermann-Mau comprende una raccolta approfondita dell'anamnesi (reclami, stile di vita, lesioni, presenza della malattia in parenti stretti, tempo e circostanze del primo dolore, ecc.), nonché un esame fisico dettagliato - un esame esterno del paziente viene effettuato per la presenza di deformazioni visive, vengono determinati i disturbi funzionali esistenti, vengono identificate le aree dolorose e le aree di tensione muscolare anomala mediante palpazione.
Per chiarire o confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali, il principale dei quali è l'esame radiografico della colonna vertebrale. Permette di determinare con precisione la presenza di una deformazione a forma di cuneo delle vertebre (la malattia è caratterizzata da un cambiamento nella forma di almeno tre vertebre) e di determinare l'angolo di deviazione della colonna vertebrale dall'asse verticale. Uno dei principali segni radiologici della malattia è l'ernia di Schmorl, in cui si verifica una sporgenza del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale nel corpo della vertebra situata sopra o sotto.
Se è necessario un esame più approfondito o in presenza di gravi sintomi neurologici, vengono prescritti la risonanza magnetica della colonna vertebrale e l'elettroneuromiografia.
Sulla base dei risultati di una diagnosi così completa, è possibile prescrivere un trattamento, il cui obiettivo principale è preservare la funzionalità della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di complicanze pericolose.
Trattamento della malattia di Scheuermann-Mau
Il trattamento della malattia di Scheuermann-Mau può essere effettuato in due modi: utilizzando metodi di trattamento conservativi e interventi chirurgici. La scelta della tattica terapeutica dipende dal grado di deformazione e dalla gravità delle manifestazioni cliniche, dalla prevalenza dei processi patologici, dalla flessibilità della colonna vertebrale, nonché dall'età, dal sesso e dalle condizioni generali del paziente.
Trattamento conservativo
I metodi conservativi più efficaci per il trattamento della malattia di Scheuermann-Mau comprendono vari tipi di terapia manuale, massaggio e terapia fisica.
I metodi di manipolazione manuale vengono utilizzati per normalizzare il tono e migliorare l'afflusso di sangue ai muscoli e ai legamenti che circondano la colonna vertebrale.
La terapia fisica si riferisce ad un'attività fisica moderata sotto la guida di un istruttore qualificato, che consente di sviluppare o rafforzare il corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale e quindi correggere la biomeccanica della colonna vertebrale. Inoltre, gli sport delicati come il nuoto, il ciclismo e le passeggiate sono considerati benefici per chi soffre della malattia di Scheuermann-Mau. Allo stesso tempo, la corsa, il salto e gli sport di gioco associati ad un aumento dei carichi assiali sulla colonna vertebrale sono strettamente controindicati, poiché non fanno altro che aggravare lo sviluppo della malattia.
La fisioterapia può essere utilizzata per eliminare il dolore. In alcuni casi è indicato anche indossare un corsetto.
È importante ricordare che i metodi di trattamento conservativi possono aiutare solo nelle fasi iniziali della malattia di Scheuermann-Mau. Pertanto, la diagnosi tempestiva gioca un ruolo enorme nel successo del trattamento conservativo di questa malattia.
Chirurgia
Poiché la chirurgia spinale comporta sempre un certo grado di rischio, si ricorre all'intervento chirurgico solo nei casi più estremi.
Il trattamento chirurgico è necessario in una situazione in cui l'angolo di cifosi raggiunge i 75 gradi. Inoltre, le indicazioni per l'intervento chirurgico comprendono il dolore persistente che non può essere alleviato con metodi di trattamento conservativi, nonché la disfunzione degli organi del torace.
Il trattamento chirurgico della malattia di Scheuermann-Mau prevede il raddrizzamento e il rafforzamento della colonna vertebrale utilizzando una speciale struttura metallica.
Rivisto l'articolo
Dottore in scienze mediche, professor Grigory Isaakovich Shvartsman,
Prende il nome dalla Northwestern Medical University. I.I.Mechnikov.
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