Misura del torace. Escursione respiratoria del torace: cos'è, come misurarla, la norma. Deformità del torace

Misurare la circonferenza del torace per le donne è un rituale periodico, poiché i rappresentanti del gentil sesso lottano per la bellezza e l'idealità. Quando una donna prende qualche chilo di troppo, sente disagio e misura attentamente i fianchi e la vita. Tuttavia, esistono molte tecniche che consentono di misurare i parametri del corpo umano. Non esiste un’unica tecnologia. Solo in medicina sono stati adottati standard che consentono di misurare la circonferenza del torace di un paziente utilizzando un metodo unificato. Ne parleremo nell'articolo.

Calcoli antropometrici

Prima di determinare la circonferenza del torace, invitiamo i lettori a familiarizzare con calcoli quali standard e indicatori antropometrici.

Gli standard antropometrici sono mediati per sesso ed età. Sono consentite deviazioni di 10 cm da essi, ad esempio gli standard antropometrici per gli atleti si discostano dalla norma. Durante l'educazione fisica attiva, si osservano le seguenti caratteristiche:

• la vita e i fianchi possono essere espansi grazie alla massa muscolare.

La misurazione della circonferenza del torace dovrebbe tenere conto delle caratteristiche della costituzione costituzionale di una persona (astenica, normostenica, iperstenica). Se misurerai la circonferenza, dovresti ricordare che le dimensioni antero-posteriore e trasversale sono normalmente diverse per persone diverse.

Gli indicatori antropometrici tengono conto delle caratteristiche individuali di una persona. Le persone possono avere altezze diverse, quindi il peso dovrebbe essere calcolato per ciascun individuo.

Nel valutare il grado di obesità, i medici prestano attenzione anche alle caratteristiche nazionali del paziente. Le persone di nazionalità caucasica hanno un petto ampio e una bassa statura. Le donne nella maggior parte dei casi hanno il torace stretto. Gli uomini hanno ossa pelviche meno sviluppate.

A causa delle caratteristiche sopra descritte, per determinare la circonferenza del torace, non è necessario solo misurare i parametri corporei, ma anche correlarli con molti fattori.

Come viene effettuata la misurazione?

La misurazione del volume del seno viene effettuata secondo un algoritmo comune utilizzato dai medici e dalle persone che monitorano gli indicatori antropometrici.

Come misurare il volume:

• alzati dritto e riporta il respiro alla normalità. Allarga le braccia ai lati. Chiedi alle persone intorno a te di utilizzare un metro per misurare il tuo petto, i fianchi, la vita, ecc.;
• la circonferenza del torace di un uomo è normalmente compresa tra 85 e 92 cm.La misurazione viene effettuata tra l'angolo delle scapole nella parte posteriore e il bordo inferiore dei capezzoli delle ghiandole mammarie;
• Dovresti prima misurare la distanza mentre inspiri e poi mentre espiri il più possibile. Con un'escursione polmonare normale il volume toracico può espandersi da 5 a 10 cm, ma l'escursione dipende anche dalla struttura del corpo.

Algoritmo per la valutazione dei risultati

L'algoritmo per la stima della circonferenza del torace contiene indicatori calcolati sotto forma di coefficienti e indici. Con il loro aiuto è possibile valutare appieno lo sviluppo fisico di una persona.

Quali indici vengono utilizzati per valutare lo sviluppo umano:

• peso e altezza;
• vitale;
• proporzionalità.

Utilizzando indici di peso e altezza è possibile valutare l'eccesso o la carenza di peso corporeo. I medici utilizzano una formula semplice per valutare il grado di obesità nei pazienti: il peso normale è la differenza di altezza meno 100.

La proporzionalità secondo l'indice Erisman per gli uomini è compresa tra 3 e 6. Viene utilizzato per calcolare le proporzioni di una parte del corpo rispetto a un'altra.

La forza corporea viene valutata utilizzando la formula: differenza tra la somma del peso e dell'altezza e la circonferenza del torace. Questo cambiamento viene effettuato dai pediatri nei bambini. Se il risultato è inferiore a 36 - fisico debole. Indica che al bambino manca l'attività fisica.

Come determinare la circonferenza del torace nei bambini

Il volume toracico nei bambini viene misurato in posizione supina. In questo caso, il bambino dovrebbe essere a riposo. Le sue mani dovrebbero essere abbassate. Per il resto, l’algoritmo è simile a quello utilizzato negli adulti.

La circonferenza va misurata tra l'angolo delle scapole nella parte posteriore e l'areola dei capezzoli sotto le ghiandole mammarie.

In pediatria esistono tabelle speciali che consentono di determinare l'indice in base all'età del bambino.

Circonferenza toracica normale nei bambini - indicatori principali:

• il cerchio che promuove lo sviluppo armonioso del bambino si trova a livello fino a 10 centili (determinati dalla tabella);
• se la circonferenza è compresa tra 10 e 25 centili si ha tendenza ad uno sviluppo disarmonico. Un bambino di questo tipo deve essere monitorato e l'attività fisica adattata;
• una circonferenza dal 75° al 90° centile indica espansione del torace;
• una patologia pronunciata nei bambini quando si misura la circonferenza del torace si osserva quando l'indicatore è inferiore a 3 o superiore a 90 centili.

L'algoritmo di misurazione sopra riportato è approssimativo. Per analogia con esso, ci sono molti altri schemi.

Regole generali

Esistono alcune regole per misurare la parete toracica. Ti invitiamo a familiarizzare con loro:

1. La misurazione viene effettuata in posizione eretta.
2. La circonferenza viene valutata durante la respirazione tranquilla.
3. La differenza di dimensione tra inspirazione ed espirazione riflette la mobilità respiratoria dei polmoni.
4. Nei bambini è necessario misurare la circonferenza del polso nella zona dell'articolazione del polso. Se non supera i 4 cm, esiste un'alta probabilità di atrofia o sottosviluppo del sistema muscolare.
5. Il peso ideale secondo la formula di Brocca (altezza meno 100) richiede una valutazione della costituzione e della nazionalità del paziente.

Per prima cosa devi misurare il volume, la circonferenza e altri indicatori antropometrici. Quindi confrontali con le tabelle medie ed escludi le caratteristiche individuali di una persona.

In conclusione, va notato che l'idealità è diversa per ogni persona.

Algoritmi di azione

per compiti pratici nella disciplina:

"Fondamenti di riabilitazione"

sezione: Fondamenti di controllo medico, terapia fisica.

1. Misurazione della pressione sanguigna.

Preparare: tonometro, fonendoscopio.

Esecuzione della manipolazione:

1. Posizionare il bracciale sulla spalla nuda del paziente 2–3 cm sopra il gomito. L'abbigliamento non deve comprimere la spalla sopra la zona di applicazione del bracciale. Allacciare il polsino così stretto che solo un dito si inserisca tra esso e la spalla;

2. Posizionare correttamente la mano del paziente: in posizione estesa, palmo rivolto verso l'alto, muscoli rilassati;

3. Collegare il manometro al bracciale. Controllare la posizione della lancetta del manometro rispetto al segno di zero scala;

4. Sentire il polso sull'arteria brachiale nell'area della fossa ulnare e posizionare un fonendoscopio in questo punto;

5. Chiudere la valvola sul bulbo e pompare aria nel bracciale fino alla scomparsa delle pulsazioni;

6. Aprire la valvola e rilasciare lentamente l'aria dal bracciale, ascoltando con un fonendoscopio i suoni sull'arteria brachiale e seguendo le letture dell'ago del manometro;

7. Quando compaiono i primi suoni sopra l'arteria brachiale, notare il livello della pressione sistolica;

8. Annotare i dati di misurazione della pressione sanguigna arrotondati a 0 o 5 come frazione (ad esempio, 120/80 mmHg).

Misurazione dell'altezza utilizzando uno stadiometro.

1. Posizionarsi a lato dello stadiometro e spostare la barra sopra l’altezza prevista del paziente;

2. Posizionare correttamente il paziente sulla pedana: i talloni, i glutei e le scapole devono toccare la barra dello stadiometro e la testa deve essere in una posizione tale che il trago dell'orecchio e l'angolo esterno dell'orbita siano sulla stessa stessa linea orizzontale;

3. Abbassare la barra dello stadiometro sulla corona del paziente e utilizzare la scala per determinare il numero di centimetri dal livello iniziale alla barra;

4. Calcola l'altezza: aggiungi una certa distanza a 100 cm (distanza dalla piattaforma al livello iniziale della barra).

La lunghezza di un bambino di età inferiore a 2 anni viene misurata in posizione sdraiata e seduta. Il bambino è posto sulla schiena, la sua testa tocca strettamente con la sommità della testa il pannello fisso verticale dell'antropometro.

Determinazione dell'escursione del torace (CHE).

L'EGC è la differenza tra OGK durante l'inspirazione e OGK durante l'espirazione.

In media è 8 cm per gli uomini e 6 cm per le donne.

La misurazione viene effettuata con un metro a nastro alla massima inspirazione ed espirazione. Il nastro viene applicato sul retro sotto gli angoli inferiori delle scapole. Davanti lungo il bordo inferiore dell'areola negli uomini e nei bambini.

Nelle donne - alla base delle ghiandole mammarie, a livello del bordo superiore della 4a costola.

Come risultato della pratica sportiva, l'EGC può aumentare, ad esempio, nei vogatori fino a 12-15 cm, mentre nella BPCO diminuisce fino a 1-2 cm.

Per determinare l'entità dell'escursione del torace, è necessario sottrarre l'indicatore OGK - "espirazione massima" dall'indicatore OGK - "inspirazione massima".

Inserisci i dati nella tabella 1.

Il valore medio dell'indicatore corrisponde a 6 - 9 cm, ma più alto è l'indicatore, meglio è.

3. Determinare la proporzionalità dello sviluppo del torace utilizzando l'indice Erisman (IE).

Designazioni: P – altezza

Interpretazione dei risultati:

Il valore di IE varia: negli uomini da +3 a +6; per le donne - da - 1,5 a + 2.

Se l'IE è uguale o superiore ai valori indicati, ciò indica un buon sviluppo del torace, e spesso anche una corporatura iperstenica; con risultati bassi e negativi la persona esaminata ha il torace stretto, oppure con una corporatura normostenica la persona è alta.

3. Determinare il grado di sviluppo del torace utilizzando l'indice di proporzionalità

Designazioni: P – altezza

Interpretazione dei risultati:

Normalmente l’indice di proporzionalità corporea corrisponde all’87 – 92%. Nelle donne dovrebbe essere leggermente inferiore che negli uomini (Tabella 2).

Tabella 2. Caratteristiche dell'indice di proporzionalità

5. Determina la forza del fisico utilizzando l'indice di Pigne

Designazioni: P – altezza; m – peso corporeo; OKG - circonferenza del torace

Interpretazione dei risultati:

Più basso è il valore di questo indice, migliore è l'indicatore della forza corporea.

Se questo indice è compreso tra 0 e 10, il fisico è forte,

dalle 10 alle 20 – buono,

da 21 a 25 – media,

da 26 a 35 – debole e

più di 36 – molto debole.

M.V. Chernorutsky (1929) utilizzò i valori di questo indice per determinare il tipo di costituzione. Secondo la sua classificazione, i normostenici hanno un indice di Pignier compreso tra 10 e 30, gli astenici più di 30 e gli iperstenici meno di 10.

Lavoro pratico n. 4 Determinazione della postura

Progresso del lavoro:

Per completare il lavoro gli studenti vengono divisi in gruppi di 2-3 persone. È auspicabile un'uniforme atletica leggera.

Primo metodo. L'extra (studente) sta con le spalle al muro in modo che la testa, le spalle, i glutei e i talloni tocchino il muro. L'assistente inserisce il pugno tra la parte bassa della schiena e il muro senza disturbare la posizione del corpo. Se non riesce a farlo, usa il palmo della mano invece del pugno.

Conclusione: La postura è normale se passa il palmo, è disturbata se passa il pugno.

Secondo tecnica: valutazione completa dei disturbi della postura umana e della curvatura spinale mediante esame. Durante l'esame, prestare attenzione al livello del cingolo scapolare, alla posizione delle scapole, ai contorni della vita, alla linea dei processi spinosi della colonna vertebrale. La postura normale è caratterizzata da: posizione diritta della testa e della colonna vertebrale; simmetria dei cingoli scapolari e angoli di entrambe le scapole, pieghe glutee; posizione strettamente verticale dei processi spinosi delle vertebre; livello orizzontale delle ossa iliache; curve fisiologiche della colonna vertebrale; uguale lunghezza degli arti inferiori.

Se la postura dello statistico si discosta dalla norma, identificare e caratterizzare il tipo di violazione.

Terza tecnica: definizione di scoliosi. Effettuare l'esame dello statistico in posizione seduta o in piedi. Per identificare possibili deformità, codificare a colori i punti di riferimento ossei: i processi spinosi di tutte le vertebre, gli angoli inferiori e le spine superiori della scapola, le creste iliache, le clavicole e l'incisura giugulare dello sterno.

In posizione seduta, determinare l'assenza o la presenza di distorsione pelvica e curvatura laterale della colonna vertebrale. In posizione eretta, valutare la posizione dei processi spinosi. Per determinare la presenza di deviazione laterale della colonna vertebrale, attaccare un filo a piombo con un nastro adesivo alla pelle all'apice del processo spinoso della 7a vertebra cervicale. Se il filo a piombo forma un angolo con la linea dei processi spinosi delle vertebre, allora c'è la scoliosi. In presenza di questa patologia, una spalla è più alta dell'altra, la scapola sul lato concavo si trova più vicino ai processi spinosi che sul lato convesso. La distanza dall'angolo della scapola è minore sul lato convesso della curvatura che sul lato concavo. In posizione eretta, determinare la lunghezza di entrambi gli arti inferiori, la presenza di contratture delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.

Quarta tecnica: identificazione di scoliosi strutturale: l'extracorpo si piega lentamente in avanti. L'assistente esamina la schiena, guardando dal lato della testa lungo la linea dei processi spinosi. In questa posizione è chiaramente visibile la curvatura laterale della colonna vertebrale; sul lato corrispondente della schiena è chiaramente visibile una gobba costale o una cresta muscolare.

Per raccogliere correttamente l'anamnesi, gli studenti trascorrono anni imparando a intervistare, esaminare e misurare il paziente. È un’arte compilare in modo rapido e accurato la scheda principale in modo che anche un medico che non ha mai incontrato il tuo paziente possa capire tutto in una volta. Una delle fasi della raccolta dell'anamnesi è uno studio antropometrico, che comprende la determinazione delle dimensioni del torace, il volume dei movimenti respiratori, la loro simmetria e frequenza e la partecipazione dei muscoli all'atto della respirazione.

Forma del torace

A cosa mira il medico durante il processo di esame? Innanzitutto si tratta dell'identificazione delle caratteristiche del torace a riposo e durante il movimento, insieme agli indicatori spirometrici, ad esempio, come il volume inspiratorio, la velocità e il volume espiratorio e molti altri. La loro relazione aiuterà a differenziare la patologia polmonare dalla patologia neurologica, dal trauma o dall'edema polmonare.

Innanzitutto, con un'ispezione visiva, possiamo osservare la differenza tra variazioni corrette e errate. Successivamente, esaminiamo la simmetria di entrambe le metà e l'uniformità dei movimenti respiratori.

Tipo di torace

Nell'anatomia clinica si distinguono i seguenti possibili scenari:

1. Normostenico, quando il rapporto tra larghezza e profondità è corretto, le fosse sopra e succlavia sono moderatamente depresse, le costole decorrono obliquamente, la distanza tra loro rimane normale, le scapole sono leggermente premute sul torace e l'angolo epigastrico è dritto .
2. Il tipo astenico si verifica più spesso nelle persone magre. La dimensione che rappresenta la profondità del torace è più piccola, creando così l'impressione che abbia una forma allungata. Molto spesso, le fosse vicino alla clavicola sono nettamente espresse, la pelle sopra di esse affonda. Le costole sono disposte verticalmente anziché ad angolo; l'angolo formato dal processo xifoideo è acuto. In queste persone, i muscoli della spalla e della schiena sono spesso poco sviluppati e il bordo inferiore delle costole è facilmente palpabile durante la palpazione.
3. Tipo iperstenico, che corrisponde a cosa? Il torace è leggermente simile a un cilindro, la profondità e la larghezza sono le stesse, gli spazi tra le costole sono stretti, si trovano quasi paralleli. Le fosse sopraclavicolare e succlavia sono scarsamente distinte, l'angolo epigastrico è ottuso.
4. si verifica in pazienti con BPCO e asma bronchiale. È simile all'iperstenico, ma ha spazi intercostali abbastanza ampi, il decorso delle costole è orizzontale, praticamente senza pendenza, le scapole si trovano in prossimità delle costole, non c'è una separazione evidente della fossa sopraclavicolare e succlavia.
5. Il torace paralitico è simile nell'aspetto a quello astenico. Si verifica in pazienti con tubercolosi, malattie croniche dei polmoni, pleura, in persone gravemente malnutrite, cachettiche e nella patologia genetica - sindrome di Morphan.
6. Petto rachitico o carenato: si verifica principalmente nei bambini. Le sue caratteristiche distintive sono la depressione nella parte centrale nella zona dello sterno. Così come la presenza del sintomo rosario, ispessimento nel punto di transizione della parte ossea della costola nella parte cartilaginea a causa di un'osteogenesi impropria.

Metodo di respirazione

L'escursione del torace dipende non solo dalla sua tipologia e forma, ma anche da come la persona respira: attraverso la bocca o il naso. A questo proposito si distinguono diversi tipi di respirazione.

Seno: si verifica principalmente nelle donne. Con questo tipo, il carico principale ricade sui muscoli intercostali e sul diaframma. Il tipo di respirazione addominale è più tipico per gli uomini. La loro parete addominale anteriore è attivamente coinvolta nell'atto della respirazione.

Esistono anche ritmi respiratori (ritmici o aritmici), profondità (profondo, medio o superficiale) e frequenza (numero di movimenti respiratori al minuto).

Simmetria

L'escursione respiratoria del torace è normalmente simmetrica. Per verificare questo segno, è necessario osservare il movimento degli angoli inferiori delle scapole durante l'inspirazione e l'espirazione profonda. Se una delle scapole non tiene il passo con l'altra, ciò indica un disturbo e può indicare processi infiammatori come la pleurite. Inoltre, si può osservare asimmetria dopo interventi chirurgici sul torace, quando il polmone si restringe a causa di neoplasie maligne o necrosi.

Un altro caso in cui l'escursione del torace può essere compromessa è un ingrossamento patologico del polmone. Questa situazione può essere osservata con enfisema, bronchiectasie, versamento o pleurite essudativa, pneumotorace chiuso.

Tecnica di misurazione

Come determinare l'escursione del torace? Molto semplicemente: attraverso misurazioni e semplici calcoli.

Al soggetto viene chiesto di stare di fronte al medico e di allargare le braccia ai lati. È consigliabile che la parte superiore del corpo sia libera dagli indumenti. Il medico prende quindi un metro e lo posiziona in modo che passi attraverso gli angoli delle scapole. Al soggetto viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro. In questo momento viene effettuata la prima misurazione. Dopodiché il paziente può espirare e trattenere nuovamente il respiro in modo che il medico possa misurare nuovamente la circonferenza del torace. In realtà si trattava di un'escursione del torace. Come misurare la frequenza dei respiri o la loro profondità in litri? È anche abbastanza semplice se disponi di apparecchiature aggiuntive come un orologio e un misuratore del flusso di picco.

Deformità del torace

L'escursione del torace dovrebbe normalmente essere simmetrica su tutte le aree, ma a volte vi è una resistenza disomogenea delle sue pareti alla pressione dell'aria. E poi si formano sporgenze o retrazioni. La retrazione è solitamente una conseguenza della fibrosi o dell'atelettasia del polmone. Un rigonfiamento unilaterale del torace può indicare un accumulo di liquidi o aria in questa sede.

Per verificare la simmetria, il medico dovrebbe posizionare le mani sulla schiena del paziente su entrambi i lati della colonna vertebrale e chiedergli di fare diversi respiri profondi. Il ritardo di una delle metà può indicare al medico che una persona sta sviluppando pleurite o polmonite, e una diminuzione uniforme o l'assenza dell'escursione polmonare può suggerire un enfisema.

Indicatori normali

In effetti, non esistono criteri chiari su quale dovrebbe essere l'escursione del torace. La norma (cm) è abbastanza relativa e dipende dall'età, dalla corporatura e dal sesso della persona. In media, varia da uno a tre centimetri. - anche un significato relativo, solo per i bambini esistono tabelle speciali che riflettono la dinamica e l'armonia del loro sviluppo.

Frequenza respiratoria

Quando viene determinata l'escursione del torace, il medico conta le inspirazioni e le espirazioni. In questo momento è importante distrarre il paziente con qualcos'altro, altrimenti potrebbe distorcere i risultati, respirare più spesso o, al contrario, meno spesso.

Pertanto, senza che il paziente se ne accorga, lo specialista posiziona la mano sulla superficie del torace. Questo è conveniente da fare quando si contano le pulsazioni e si conta il numero di movimenti al minuto. La normale escursione del torace comporta da dodici a venti movimenti respiratori. Se il paziente non raggiunge il limite inferiore della norma, molto probabilmente svilupperà presto sintomi neurologici, ma se la frequenza è molto più alta, la probabile diagnosi è associata a patologie che impediscono alla persona di respirare profondamente (liquidi, costole fratturate, nevralgie, ecc.). Inoltre, si può osservare un aumento della respirazione a causa di uno stato psico-emotivo labile, in piena febbre o in preagonia.

L'escursione del torace (la differenza nella sua circonferenza tra inspirazione ed espirazione) non è sempre inclusa nella ricerca prioritaria dei medici di emergenza o degli ospedali somatici. È considerata un'attività di routine, anche se non meritatamente. In precedenza, quando le macchine ad ultrasuoni, MRI e TC non erano ancora diffuse, i medici potevano identificare patologie nascoste semplicemente posizionando la mano sul petto del paziente.