Come determinare la menomazione o la perdita di coscienza in una vittima? Disturbi quantitativi e qualitativi della coscienza: stupore crepuscolare, stupore e altri Fornire assistenza medica
In psichiatria e neurologia il termine funzionamento normale della coscienza si riferisce allo stato fisicamente sano di una persona mentalmente adeguata e sveglia. La chiara coscienza inalterata implica la presenza nell'individuo della capacità di percepire pienamente gli stimoli provenienti dall'ambiente esterno e di interpretarli correttamente. La coscienza immutata caratterizza la capacità del soggetto di navigare pienamente nello spazio, nel tempo e nella propria personalità. La normale funzione della coscienza consente di realizzare pienamente il potenziale intellettuale esistente, utilizzare tutte le capacità cognitive disponibili e utilizzare pienamente la funzione mnestica (memoria).
I disturbi della coscienza sono vari disturbi nello stato fisiologico del corpo e disturbi delle funzioni mentali superiori, in cui la percezione degli stimoli e la dimostrazione del comportamento non corrispondono alla situazione esistente e non soddisfano i criteri della norma. I disturbi della coscienza possono essere di breve durata o osservati per un lungo periodo di tempo. La mancanza di coscienza lucida può anche essere lieve (superficiale) o grave (profonda).
Da un punto di vista moderno, tutti i tipi di disturbi della coscienza possono essere suddivisi condizionatamente in diversi gruppi.
Gruppo uno. Violazioni quantitative
I disturbi quantitativi implicano un certo grado di gravità (profondità) di un'interruzione nel funzionamento mentale e fisico del corpo. In questo caso, la deviazione più grave può essere preceduta da violazioni meno gravi. In questo gruppo sono presenti i seguenti tipi di disturbi:
- sindrome da ottundimento, detta anche assordante;
- sopore;
- coma.
Sindrome della coscienza stordita
Lo stordimento è molto spesso la fase iniziale della completa perdita di coscienza. Se trattato prematuramente e in modo inadeguato, il disturbo può portare allo stupore e al coma.
Il sintomo principale dello stordimento è un aumento significativo del livello di percezione di tutti gli stimoli ambientali. Una caratteristica della sindrome è l’impoverimento dell’attività mentale dell’individuo. La persona è in uno stato di sonnolenza. A volte possono esserci esplosioni di attività mentale. Le espressioni facciali umane diventano più povere. Il paziente è letargico e passivo, si stanca molto rapidamente.
La capacità di navigare nello spazio e nel tempo si deteriora. La percezione del proprio “io” non subisce cambiamenti. Mentre il contatto vocale è completamente preservato, il paziente ha difficoltà a comprendere le domande che gli vengono rivolte. Dà una risposta, solitamente inequivocabile, qualche tempo dopo aver ascoltato la domanda. Spesso è necessaria una stimolazione aggiuntiva sotto forma di chiamare il paziente per nome.
Un sottotipo della sindrome assordante è l'obnubilazione, un disturbo di grado lieve i cui sintomi ricordano l'intossicazione da alcol. Il paziente indica che la sua coscienza è “offuscata” e percepisce la realtà attraverso un velo. In questo stato, una persona diventa distratta e disattenta e, attraverso sforzi di volontà, cerca di connettersi con la realtà.
Un altro tipo di stupore è la somolecità, uno stato simile al periodo tra il sonno e la veglia. Mentre è mezzo addormentato, l'individuo dimostra un'attività minima. Il paziente giace immobile con gli occhi chiusi. Con questo disturbo della coscienza, il paziente è in grado di dare risposte corrette a domande semplici, ma non comprende richieste più complesse.
Il trattamento della sindrome della coscienza stordita ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia somatica sottostante, poiché le cause di questo disturbo sono intossicazioni endogene.
Sopore
Lo stupore è una condizione patologica in cui non ci sono reazioni adeguate del corpo agli stimoli presentati. Con questo tipo di disturbo, il paziente può tornare alla coscienza lucida solo con un'intensa stimolazione ripetuta e il ritorno allo stato normale avviene per un breve periodo di tempo. A differenza del coma, con lo stupore non si registra una completa perdita di coscienza. La maggior parte dei medici interpreta lo stupore come una condizione immediatamente precedente al coma.
I principali sintomi di stupore sono una significativa depressione delle funzioni mentali, una significativa inibizione dell'attività. Il paziente perde la capacità di eseguire movimenti volontari. Tuttavia, la conservazione della risposta riflessa viene registrata se viene presentato uno stimolo forte. Il paziente è in grado di svolgere attività motoria stereotipata automatica. Il fatto che una persona percepisca stimoli dolorosi è indicato dai corrispondenti cambiamenti nelle espressioni facciali e dall'esecuzione di movimenti protettivi. Ciò è evidenziato dalla produzione di segnali sonori da parte di una persona che indicano la percezione del dolore.
Coma
Il coma è uno stato di completa mancanza di reattività. Una caratteristica distintiva del coma è l'incapacità di riportare il paziente alla coscienza lucida anche attraverso l'uso di un'intensa stimolazione ripetuta. Con questo disturbo non è possibile rilevare i minimi segni di funzionamento della sfera mentale.
Il segno principale del coma è l'assenza di una risposta riflessa primitiva quando esposto a forti stimoli. Tuttavia, con una gravità moderata dei disturbi, la risposta agli stimoli dolorosi è determinata sotto forma di semplici atti motori di flessione ed estensione. Con un profondo grado di gravità del disturbo, si registrano vari cambiamenti nel tono dei muscoli scheletrici. La fase terminale è caratterizzata da valori critici della pressione sanguigna o questi indicatori non sono affatto determinati. Si osservano gravi interruzioni dell'attività cardiaca sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco.
Il trattamento del coma viene selezionato dopo un esame neurologico e una valutazione delle condizioni del paziente. La previsione del coma è uno dei compiti più difficili nella pratica neurologica. L’unico criterio ragionevole per escludere la possibilità di guarigione di un paziente è la registrazione della morte cerebrale. In altre situazioni, soprattutto se le vittime sono bambini o adolescenti, la guarigione è possibile anche quando si presentano indicatori minacciosi.
Gruppo due. Violazioni qualitative
I disturbi qualitativi indicano quale specifico malfunzionamento si è verificato nello stato fisico e mentale del corpo. Nonostante l'esistenza di vari tipi di disturbi, quasi tutti i disturbi qualitativi della coscienza corrispondono alle seguenti caratteristiche:
- distacco del paziente dall'ambiente;
- incapacità di percepire adeguatamente la realtà;
- disorientamento nello spazio, nel tempo, nelle persone circostanti, nella propria personalità;
- deterioramento della qualità del pensiero, della sua incoerenza e illogicità;
- perdita totale o parziale della memoria per eventi accaduti durante lo stupore.
Questo gruppo di disturbi della coscienza comprende i seguenti tipi.
Delirio
La schizofrenia ebefrenica (ebefrenica) è un tipo di disturbo schizofrenico, la cui manifestazione principale è la predominanza di tratti di stupidità, infantilismo e infantilismo nel ritratto e nel comportamento di un adulto (o adolescente). I pazienti con schizofrenia ebefrenica, indipendentemente dalla loro età, si comportano come bambini: scherzano, fanno smorfie e sono capricciosi. Tutte le emozioni che dimostrano sono innaturali e pretenziose. C'è una pronunciata immaturità personale nell'area delle qualità emotive e volitive. Pazienti con ebefrenia […]...
Il termine “sonnolenza” si riferisce a un disturbo della coscienza caratterizzato da una diminuzione della capacità di percepire il discorso di qualcun altro. Questa è una forma di disturbo in cui il paziente sperimenta una sonnolenza pronunciata e praticamente non percepisce il mondo che lo circonda. Se provi a riportare in sé una persona, puoi provocare un attacco di aggressività incontrollabile.
Cause
La sonnolenza è uno dei tipi di disturbi della coscienza dai quali è estremamente difficile rimuovere una persona. Esistono diversi tipi di disturbi. Le forme più comuni di compromissione della coscienza sono sonnolenza e stupore. Quest'ultimo è caratterizzato dal verificarsi di reazioni attenuate agli stimoli esterni. Ad esempio, quando una persona riceve un'iniezione, cambierà solo la sua espressione facciale; girerà solo la testa verso la fonte del suono.
È importante sapere che la sonnolenza è un disturbo che non si verifica mai da solo. Un disturbo patologico della coscienza è sempre una conseguenza del danno cerebrale.
Quest'ultimo può verificarsi in background:
- lesioni derivanti da una grave esposizione alla corrente elettrica sul corpo;
- l'ipossia è una condizione caratterizzata dalla carenza di ossigeno nei tessuti del corpo.
- lesioni direttamente al cervello o al cranio;
- intossicazione pronunciata del corpo;
- grave surriscaldamento (colpo di calore);
- congelamento;
- overdose di farmaci;
- esposizione prolungata allo stress;
- frequente comparsa di crampi muscolari;
- emorragie nel cervello.
Il gruppo a rischio comprende persone che, a causa della natura della loro attività professionale, entrano regolarmente in contatto con composti nocivi e sono costantemente esposte a temperature troppo basse o troppo alte. Inoltre, esiste un'alta probabilità di sviluppare disturbi di coscienza nelle persone che sono dipendenti dal fumo e dal consumo di bevande alcoliche, poiché le cattive abitudini portano alla carenza di ossigeno nel corpo e la sonnolenza è una patologia che spesso diventa una conseguenza di una grave ipossia.
Sintomi
Una delle principali manifestazioni della malattia è che il paziente può addormentarsi improvvisamente sia di giorno che di notte. Inoltre, questa condizione può superare una persona ovunque. Sotto l'influenza di stimoli esterni, una persona può rinvigorirsi per un breve periodo di tempo. Allo stesso tempo, capisce bene dove si trova e quale ora del giorno prevale.
Un altro sintomo di sonnolenza è che il paziente entra in contatto rispondendo a domande semplici il più brevemente possibile. Allo stesso tempo, non c'è alcun interesse per nulla da parte sua. Se lasciato solo, cadrà in un sonno profondo in pochi secondi. Ma, in realtà, questo stato assomiglia solo a quello fisiologico.
I disturbi riflessi non sono tipici di questa forma di compromissione della coscienza. La persona è letargica, ma reagisce agli stimoli esterni. Il paziente presenta anche un'instabilità del background psico-emotivo; in qualsiasi momento della giornata può essere disturbato da allucinazioni.
Trattamento
Domnolenza - che può verificarsi sia di giorno che di notte. Se trovi una persona con problemi di coscienza, devi:
- Chiami un'ambulanza;
- cercare di risvegliare il paziente;
- se il tentativo ha esito positivo, informarsi dalla persona sulla presenza di lesioni, malattie e informarsi anche sull'assunzione di farmaci e sul loro dosaggio.
I medici in arrivo dovranno fornire tutte le informazioni ricevute.
Il regime di trattamento per la sonnolenza comprende i seguenti passaggi:
- Mantenere il normale funzionamento del corpo.
- Se l'eziologia non è chiara, viene somministrato un antagonista della morfina, tiamina o glucosio.
- Esecuzione di misure diagnostiche (raccolta dell'anamnesi, esame del paziente, analisi del materiale biologico, esame radiografico).
- Trattamento della causa della sonnolenza (metodi conservativi o chirurgici).
Se questa condizione si verifica a causa dello stress mentale, la terapia non viene eseguita. In questi casi, la malattia scompare da sola dopo un adeguato riposo.
Finalmente
La sonnolenza è un tipo di disturbo della coscienza. Il paziente può cadere in uno stato di sonno in qualsiasi momento. Allo stesso tempo, reagisce agli stimoli esterni ed è in grado di rispondere a domande fondamentali in monosillabi. Il regime di trattamento dipende direttamente dalla causa della patologia.
Coscienza compromessa- una condizione umana in cui compaiono segni come un disturbo nella percezione degli oggetti, una violazione della cognizione razionale, disorientamento e difficoltà a ricordare gli eventi attuali. Tutti questi segni saranno discussi più dettagliatamente di seguito.
Segni di coscienza compromessa
Il primo dei segni è stato nominato sopra. Questo è distacco; la percezione degli oggetti che la circondano è “spenta” o è molto difficile. Il mondo circostante può essere percepito come frammenti separati o distorto, il che viene chiamato inganno percettivo.
Il segno successivo è una violazione della cognizione razionale. Una persona non capisce quale connessione esiste tra gli oggetti, a causa del fatto che la capacità di giudicare qualcosa è compromessa, il pensiero è disorganizzato (in alcuni casi è completamente assente).
Una persona non si orienta nel tempo, nel luogo e non capisce chi la circonda. A volte, quando la coscienza è compromessa, una persona non capisce chi è. Potrebbe anche credere di trovarsi in un posto completamente diverso da quello in cui si trova in realtà. Una persona non ricorda cosa sta succedendo, così come i suoi sentimenti al momento del disturbo della coscienza. Questa è chiamata amnesia congrada nella letteratura medica. In alcuni casi, i ricordi sono incompleti o la loro sequenza è interrotta. A volte i ricordi sembrano sogni.
Ma in alcuni casi, dopo un disturbo della coscienza, si osserva il cosiddetto fenomeno Moli. Una persona può riprodurre verbalmente tutto ciò che gli è successo e si sente piuttosto attiva. Può verificarsi un'amnesia ritardata. Si tratta di un oblio che avviene almeno 3-4 minuti o 2-3 ore dopo che la persona ha ripreso conoscenza.
Diagnostica
Se sono presenti tutti e 4 i segni sopra indicati, ciò indica oscurità o disturbo della coscienza. Questa condizione può colpire persone di qualsiasi sesso, età e razza. Per confermare la diagnosi non è necessario attendere la conferma della presenza di amnesia o della fine. Vale la pena notare che la coscienza può essere solo leggermente compromessa, quindi la persona non perde la capacità di esprimere giudizi specifici e non si perde sul posto.
A volte la diagnosi viene fatta retrospettivamente (cioè dopo che la persona ha già sperimentato una violazione della coscienza e l'ha ripristinata). Successivamente è necessario concentrarsi sull'amnesia notata in quel momento e sui ricordi rimanenti, che differiscono a seconda della forma di confusione. Ma il tipo di disturbo della coscienza non è sempre chiaramente definito a causa delle manifestazioni contrastanti. Quindi, quando si forma una diagnosi, la forma non viene indicata, viene semplicemente annotata la "confusione della coscienza".
Tipi di disturbi non produttivi della coscienza
I disturbi della coscienza possono essere produttivi o improduttivi. Con quest'ultimo, l'attività della coscienza è ridotta e non ci sono sintomi psicopatologici produttivi, cioè inganni di percezione e delusioni. Ci sono tre forme:
- stordire
- sopore
Stordire
Quando una persona è sorda, aumenta la soglia per la percezione di fattori esterni e impressioni interne. L'attività mentale diventa scarsa, svanendo gradualmente in misura crescente. Quando è stordito, solo un fattore molto intenso può attirare l'attenzione di una persona. Una persona non risponde immediatamente alle domande e potrebbe non comprendere frasi complesse. Di solito risponde dopo un lungo silenzio e con frasi brevi.
Quando una persona è stordita, è scarsamente orientata dove si trova e quali luoghi si trovano rispetto al punto in cui si trova in questo momento. Potrebbe non esserci alcun orientamento. Una persona è incline all'indifferenza, all'acinesia, alla spontaneità e alla sonnolenza. La voce è tranquilla, non c'è modulazione, non ci sono gesti, espressioni facciali minime. Si registrano le perseverazioni. La persona non ricorda di essere stata in stato di stordimento per qualche tempo. Non ci sono paure.
Annullamento
Questa condizione è un lieve grado di stordimento. Allo stesso tempo, la persona sembra non raccolta o un po' ubriaca. Il significato del discorso (se affrontato) viene compreso dopo un po' di tempo. Le risposte potrebbero non corrispondere alla domanda e anche le azioni potrebbero sembrare errate. Potrebbero esserci euforia e pignoleria. A volte, per alcuni istanti, la persona ritorna alla coscienza normale.
Un esempio di annullamento: una persona è rimasta ferita in un incidente, ma non lo capisce e inizia a rimuovere attivamente i medici e cercare di aiutare i suoi cari, anch'essi feriti in questa situazione.
Sonnolenza
Questa condizione è una forma di incoscienza. La persona è molto assonnata. Se non gli parli o non stabilisci un contatto fisico, si addormenta immediatamente profondamente. Se lo scuoti e gli parli, si sveglia. Ma poi si addormenta di nuovo. La sonnolenza si nota al risveglio da un coma epilettico dopo convulsioni. Dopo un attacco, non dovresti provare a svegliare la persona. Questo non è solo difficile, ma anche pericoloso, perché può causare uno scoppio di aggressività nel paziente.
Stordire
Nelle sue manifestazioni lo stordimento è simile alla sindrome psicoorganica, ma questi non sono sinonimi. Caratteristiche principali:
- debolezza della memoria
- giudizio compromesso
- spontaneità
- torpore
Lo stordimento si verifica nei pazienti che stanno uscendo dal coma. Dopo lo stordimento si può registrare un coma o uno stato di stupore di cui si parlerà in dettaglio più avanti.
Cause di stordimento:
- gonfiore e gonfiore del tessuto cerebrale
- mancanza di ossigeno che raggiunge il cervello
- acidosi dovuta a intossicazione, lesioni al cranio, ecc.
Sopore
In questo stato, una persona ha solo segni minimi di attività mentale. Se chiami il suo nome ad alta voce, la persona potrebbe girarsi. Se una persona sente dolore, geme o cerca di evitare la fonte del dolore. Anche i disturbi neurologici sono caratteristici:
- diminuzione dei riflessi cutanei
- minimizzando i riflessi periostali
- riflessi tendinei indeboliti
- diminuzione del tono muscolare
I riflessi congiuntivali e pupillari, così come la sensibilità, rimangono normali.
Coma
Questa condizione è caratterizzata da una completa depressione dell'attività mentale. Caratteristiche principali:
- disturbi pelvici
- riflessi patologici
- midriasi con mancata risposta pupillare alla luce
- disturbi bulbari
- mancanza di riflessi
- atonia muscolare
Il coma trascendente è la morte cerebrale, in cui il funzionamento degli organi interni è supportato con l'ausilio di dispositivi speciali. La condizione è nota anche come coma soprannumerario.
Disturbi produttivi
I disturbi non produttivi sono discussi sopra. E quelli produttivi includono:
- amentia
- stupore crepuscolare
- oneiroid
Delirio
I principali segni (sintomi) di questo tipo di disturbo della coscienza:
- Disturbi percettivi di varie forme:
Disturbi della sintesi sensoriale
Allucinazioni
Illusioni
- illusioni tattili della percezione
- difficoltà a ricordare ciò che sta accadendo, ecc.
Per quanto riguarda le illusioni, i pazienti con delirio sperimentano principalmente illusioni visive. Possono verificarsi anche allucinazioni del tipo seguente:
- ragnatele o fili
- fili
- macro e micropsichica
- poliopico
- cinematografico
- palingnosticamente
- demonomane
- zoologico
- simile a una scena
Con il delirio, il pensiero del paziente è caratterizzato da frammentazione e possono verificarsi falsi riconoscimenti. Il paziente ricorda male questo periodo dopo aver ripreso conoscenza. L'orientamento sul posto cambia costantemente e non corrisponde alla realtà. Lo stesso vale per l'orientamento nella situazione attuale, nelle persone intorno a te e nel tempo. Ma una persona è quasi sempre consapevole di chi è.
Un'altra caratteristica del delirio è. Una persona può passare rapidamente dalla curiosità alla paura all'indignazione e viceversa. Per lo più le emozioni sono negative. Una persona in questo stato ha un grande desiderio di muoversi, fare e dire qualcosa. Una persona può difendersi dalle sue allucinazioni, attaccare persone immaginarie e reali, scappare, ecc. Durante il giorno i sintomi del delirio appaiono meno.
Oneiroid
Questo è un annebbiamento della coscienza, caratterizzato da fantasie, delusioni e sogni. Fondamentalmente si osservano sintomi psicopatologici polimorfici. La persona sperimenta pseudoallucinazioni e allucinazioni simili a scene. Nella maggior parte dei casi si osservano disturbi catatonici e disturbi affettivi. Sono tipiche idee deliranti fantastiche.
Le esperienze di una persona sono soggette a una direzione, a un tema. Le esperienze dolorose hanno un tema romantico-fantastico. Quando una persona riprende conoscenza, dice ai medici e ai propri cari che era su altri pianeti, ha viaggiato nel tempo, ecc. A molte persone piace così tanto quello che hanno visto che si rammaricano di essere tornati a uno stato normale e sano.
Per gli oneiroidi sono tipici i disturbi dell’orientamento della personalità. Una persona si considera un'altra creatura, spesso non un essere umano. Cioè, il paziente stesso prende parte alle sue fantasie come persona attiva e non come osservatore esterno. È coinvolta la sfera somatopsichica. Una persona può credere che il suo corpo sia diventato gassoso o costituito da qualche materia fantastica. Il paziente non è completamente o maggiormente orientato nel mondo circostante. Quando arriva il culmine dello stato in questione, la persona è completamente distaccata da ciò che accade intorno a lui. Vive completamente il momento in un mondo immaginario, dove non vede né sente nulla di ciò che lo circonda nella realtà.
È quasi impossibile o del tutto impossibile contattare una persona in uno stato oneiroide. È impossibile comprendere le sue allucinazioni e illusioni dal modo in cui si comporta una persona. Quando il paziente ritorna alla coscienza, non ricorda come si è comportato, cosa è successo intorno a lui, ma ricorda bene le sue illusioni.
L'annebbiamento onirico della coscienza si osserva durante gli attacchi di tipo peloso o periodico, durante le psicosi da intossicazione, le psicosi esogeno-organiche ed epilettiche. L'oniroide in molti casi si verifica prima del delirio, quindi è molto difficile distinguere tra questi due stati nella psicosi.
Stupore crepuscolare
L'inizio della condizione è sempre brusco, così come la fine. Il cerchio dei pensieri e delle motivazioni si restringe in modo significativo. Una persona entra in uno stato di estrema eccitazione e quindi può rappresentare una minaccia per gli altri. Il comportamento può apparire pianificato. La persona perde completamente l'orientamento e quindi non ha alcun ricordo di ciò che è stato fatto. A volte una persona può orientarsi un po' nell'ambiente circostante e riconoscere alcune delle persone che la circondano.
Tipi:
- delirante
- allucinatorio
- disforico
- automatismo ambulatoriale
Nella variante delirante i sintomi corrispondono al nome della specie. L'amnesia è spesso incompleta. Nella forma allucinatoria, le allucinazioni possono essere visive o uditive. Con la forma disforica di annebbiamento crepuscolare della coscienza, si osservano principalmente paura, rabbia e rabbia, e allo stesso tempo la coscienza non è offuscata in larga misura. Con l'automatismo ambulatoriale non si verificano attacchi di aggressività, allucinazioni o deliri. Il paziente ripete determinati movimenti, principalmente camminando avanti e indietro. La causa è spesso il consumo di alcol.
Gli stati crepuscolari possono esserlo psicogeno. Poi la persona “esce” dalla realtà, trasportandosi in una situazione che compensa le esperienze traumatiche attuali. La percezione della situazione intorno è incompleta. La parola e le azioni possono essere caratterizzate dalla dimostratività. La perdita di memoria può essere parziale e riguarda ciò che è accaduto nella vita reale.
Cause del disturbo crepuscolare della coscienza:
- psicosi da intossicazione
- psicosi vascolare
- intossicazione morbosa
- tumori al cervello
Crisi di assenza prolungata
Questa è una condizione simile nell'aspetto allo stordimento. Caratteristiche principali:
- perseveranza
- difficoltà a comprendere le impressioni
- problemi con la percezione della realtà
- mobilità minima
- stato apatico
- adinamia
- azioni sbagliate in alcuni casi
- inizio e fine improvvisi
- durata fino a 3-4 giorni
- sono tipici brevi periodi di normalizzazione della coscienza
Amentia
Una persona cade nella distrazione con sintomi di ipermetamorfosi e smarrimento. Le emozioni che mostra cambiano rapidamente. Il discorso è incoerente, il paziente parla molto. Il pensiero è incoerente. La condizione è caratterizzata anche da agitazione motoria, ma raramente lascia il letto in cui si trova il paziente. Spesso il lancio avviene senza alcuna coordinazione.
Una persona non capisce chi è, cosa c'è intorno a lui. Poi arriva l'amnesia congrade completa. Sono tipici episodi deliranti, affetti depressivi (o maniacali) e idee deliranti. Quando la coscienza si normalizza, si osservano fenomeni astenici. Una persona può rimanere in questo stato per 2-3 settimane o anche 3-4 mesi.
Varianti di annebbiamento della coscienza durante l'amenia:
- paranoico
- depressivo
- maniacale
- catatonico
- classico
Trattamento
Se una persona è in coma, è necessario adottare misure preventive ed eliminare i disturbi delle funzioni vitali. È necessario garantire l’apporto di ossigeno al corpo del paziente. Eseguono la ventilazione artificiale o utilizzano altri metodi. Successivamente, è necessario normalizzare la circolazione sanguigna nel corpo. A questo scopo possono essere utilizzati vasopressori o farmaci antipertensivi.
Se si sospetta che la compromissione della coscienza sia causata dalle bevande alcoliche, il trattamento richiede la somministrazione di tiamina in grandi dosi. Le convulsioni in caso di compromissione della coscienza vengono eliminate con l'aiuto di anticonvulsivanti. A un paziente in coma viene somministrato glucosio per prevenire danni cerebrali ipoglicemici. Successivamente, vengono eseguiti i test e il dosaggio viene adeguato di conseguenza.
Se il paziente è in uno stato di agitazione psicomotoria, possono essere necessari sedativi. Se l'equilibrio di acidi e alcali non è in ordine o ci sono disturbi dell'acqua e degli elettroliti, questi indicatori devono essere normalizzati. Anche la temperatura corporea deve essere misurata e riportata alla normalità. Se la confusione è dovuta a un’infezione o a una malattia batterica, potrebbero essere necessari gli antibiotici. In caso di avvelenamento è necessaria una terapia disintossicante.
Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario sostenere test, intervistare i parenti e fare ricerche. Viene determinato il tipo e il grado di compromissione della coscienza e, in relazione a questi dati, viene prescritta una terapia efficace.
a)* Per larghezza della pupilla: un segno di perdita di coscienza è una pupilla dilatata con un diametro di 5 mm o più.
b) Dall'alzarsi e abbassarsi del torace.
c) In base alla frequenza cardiaca.
Come dovrebbe essere eseguita la ventilazione artificiale quando si fornisce il primo soccorso a una vittima?
b) Posizionare un comodo "cuscino" tra i mezzi disponibili sotto la testa della vittima, premere saldamente le labbra contro le sue labbra (preferibilmente attraverso una garza, un tovagliolo, ecc.) ed espirare nella vittima con il massimo sforzo.
c) Gettare indietro la testa della vittima ed espirare nella sua bocca. La frequenza di gonfiaggio dei polmoni della vittima è di circa 1 volta ogni 5 secondi.
Quando fornisci il primo soccorso per un livido, devi:
b)* applicare del freddo sul sito della lesione, applicare una benda stretta;
c) massaggiare la zona contusa.
Per eseguire il massaggio cardiaco indiretto quando si presta il primo soccorso a una vittima, è necessario:
b) almeno 10 minuti;
c)* almeno 20-30 minuti anche in assenza di segnali di efficacia.
Quale primo soccorso dovrebbe essere dato a una vittima di congelamento?
b) Strofinare le zone congelate con neve, un guanto, un fazzoletto, ecc.
c)* Trasportare la vittima in una stanza calda il più rapidamente possibile. Coprire immediatamente le zone del corpo danneggiate dal calore esterno con coperte e indumenti caldi. Dare molte bevande calde.
In un sito chimico, durante un processo di fuoriuscita di acido, un lavoratore non ha rispettato i requisiti di sicurezza e, di conseguenza, l'acido gli è entrato negli occhi. Quali sono le tue azioni?
b) Prestare assistenza alla vittima: sciacquare gli occhi con acqua fredda.
c)* Sciacquare gli occhi della vittima con abbondante acqua corrente fredda in modo che scorra dal naso verso l'esterno.
Per quanto tempo si può applicare un laccio emostatico per fermare il sanguinamento arterioso esterno? E se necessario, questo tempo può essere prolungato?
b) Per 1 ora, quindi è possibile allentare il laccio emostatico una volta per 5 minuti, premendo con le dita l'arteria sopra il sito sanguinante.
c)* Per 1 ora. Trascorso il tempo, rilassare il laccio emostatico per 5-10 minuti, premendo con le dita l'arteria sopra il sito sanguinante. Ripeti l'allentamento del laccio emostatico ogni 30 minuti.
Come trattare adeguatamente una ferita aperta?
b) Rimuovere con attenzione lo sporco attorno alla ferita e lubrificare la superficie della ferita e l'area pulita della pelle con tintura di iodio.
c)* Rimuovere con attenzione lo sporco attorno alla ferita, pulire la pelle dai bordi verso l'esterno e lubrificare solo l'area attorno alla ferita con tintura di iodio, applicare una benda.
È possibile tagliare un filo elettrico che porta una tensione superiore a 1000 V con un'ascia con manico di legno?
b) È possibile se si indossano guanti dielettrici.
c) È possibile indossando guanti e stivali dielettrici.
Quali precauzioni dovrebbero essere prese quando si libera una vittima dagli effetti della corrente elettrica fino a 1000 V?
b) La vittima deve essere tirata per le gambe o le braccia coperte da indumenti.
c)* Tirare la vittima per i vestiti (lembi della giacca, colletto), se asciutti, con una sola mano, evitando di toccare oggetti metallici.
Per garantire la propria sicurezza, come ci si può muovere a terra in una zona di corrente ad alta tensione se l'elemento che trasporta corrente giace a terra?
b) Muoversi a “passo dell'oca”: senza sollevare da terra il tallone della gamba che cammina e appoggiandolo sulla punta dell'altra gamba.
c)* Con uno qualsiasi dei metodi elencati nelle risposte “a” e “b”.
Quali azioni devono essere intraprese per separare la vittima da parti o cavi sotto tensione con tensioni fino a 1000 V?
b) Tagliare i fili con qualsiasi strumento disponibile.
c) Iniziare la rianimazione: iniziare le compressioni toraciche.
In assenza di coscienza, ma la respirazione è preservata, è necessario:
b) dare alla vittima ammoniaca da annusare, cospargere con acqua, strofinare e riscaldare il corpo.
c)* utilizzare tutto quanto previsto nelle risposte “a” e “b”.
A quali categorie di pericolo di incendio ed esplosione appartengono i locali ad alto rischio di incendio ed esplosione?
c)* Locali di categoria A.
A quale categoria di pericolo di esplosione e incendio appartiene un locale in cui si trovano sostanze e materiali non combustibili allo stato freddo?
16. Determinare il grado di protezione dell'involucro dell'apparecchiatura elettrica mediante la marcatura: IP 6 8.
a) Protetto da oggetti solidi esterni con diametro pari o superiore a 1 mm e non esiste protezione dalla penetrazione dell'acqua.
b) Non esiste protezione da oggetti solidi, ma è protetta da continui spruzzi d'acqua da qualsiasi direzione.
c)* Apparecchi elettrici ignifughi dalla penetrazione di polvere e dall'esposizione all'immersione in acqua per più di 30 minuti.
Le zone esplosive sono suddivise in base alla frequenza e alla durata della presenza di una miscela esplosiva nelle seguenti classi:
b) B-I, B-Ia, B-Ib, B-Id, B-II, B-IIa;
c) I, II, III, IY, Y.
Quali stanze sono a rischio di incendio?
b) Sostanze e materiali in grado di bruciare nell'aria se esposti a una fonte di accensione, ma incapaci di bruciare autonomamente dopo la sua rimozione.
c)* Sostanze e materiali capaci di combustione spontanea, nonché di accendersi sotto l'influenza di una fonte di accensione e bruciare indipendentemente dopo la sua rimozione.
Per quali locali occorre determinare la categoria di pericolo di esplosione e incendio, nonché la classe delle zone esplosive?
b)* Per tutti i locali di produzione e magazzino.
c) Per locali industriali in cui si maneggiano sostanze infiammabili.
A quale classe appartiene una zona a rischio di incendio situata in una stanza in cui appartengono liquidi infiammabili con un punto di infiammabilità pari o superiore a 61 ºC?
b) Classe P-II.
c) Classe P-IIa.
d) Classe P-III.
Qual è lo scopo di classificare le aree a rischio di incendio ed esplosione?
b) Stabilire parametri sicuri per il mantenimento degli ambienti tecnologici.
c) Determinare l'indice di propagazione della fiamma.
Quali categorie di dipendenti delle organizzazioni devono seguire una formazione sulla sicurezza antincendio?
b) Lavoratori di industrie a rischio di esplosione e incendio.
c) Lavoratori che eseguono lavori a rischio di incendio.
Indicare l'azione primaria del capo dell'organizzazione appena creata al fine di garantire la sicurezza antincendio.
b) Installare aree fumatori.
c)* Emettere un ordine (approvare le istruzioni) che stabilisce un regime di sicurezza antincendio nell'organizzazione.
In quali casi vengono sviluppati e affissi in luoghi ben visibili piani (schemi) per l'evacuazione delle persone in caso di incendio?
b) Quando sulla sala sono presenti più di 50 persone alla volta.
c) Quando sulla pista sono presenti più di 20 persone alla volta.
In quali casi vengono sviluppate Istruzioni sulla procedura per il personale per garantire l'evacuazione sicura delle persone in caso di incendio?
b)* In una struttura con un gran numero di persone - 50 o più persone.
c) In una struttura con un gran numero di persone - 100 persone o più.
Dove ricevono la formazione sulla sicurezza antincendio i dipendenti responsabili della conduzione della formazione sulla sicurezza antincendio?
b)* Negli istituti scolastici, al di fuori del lavoro.
c) Hanno il diritto di scegliere in base alla risposta “a” o “b”.
È possibile far funzionare le lampade con i diffusori (cappucci) rimossi previsti dal loro design?
b)* Vietato.
c) Consentiti in alcuni casi, a seconda del luogo di installazione.
Qual è la procedura per condurre ripetuti corsi di formazione sulla sicurezza antincendio?
b) Condotto trimestralmente dal responsabile della sicurezza antincendio dell'unità strutturale. Registrato nel registro del briefing sulla sicurezza antincendio.
c)* Condotto secondo il programma di formazione dalla persona responsabile della sicurezza antincendio, almeno una volta all'anno, e in produzione a rischio di incendio - almeno una volta ogni sei mesi. Registrato nel registro delle istruzioni di sicurezza antincendio.
Con quale frequenza i manager e gli specialisti delle organizzazioni vengono formati sugli standard di sicurezza antincendio?
altri dipendenti - almeno una volta ogni 3 anni.
b) Dipendenti di qualsiasi organizzazione - almeno una volta ogni 3 anni.
c) Ogni anno.
Quali istruzioni di sicurezza antincendio vengono sviluppate nell'organizzazione?
b) Istruzioni sulle misure di sicurezza antincendio per ciascuna area a rischio di esplosione e incendio.
c)* Istruzioni riportate nelle risposte “a” e “b”.
Quante uscite di sicurezza deve avere un locale destinato ad ospitare contemporaneamente più di 50 persone?
b)* Almeno due uscite di emergenza.
c) Almeno tre uscite di emergenza.
33. Quali sono i principali agenti estinguenti?
a)* Estintori portatili e mobili, idranti e mezzi per garantirne l'uso; attrezzature antincendio; coperte per isolare la fonte dell'incendio.
b) Idranti, estintori portatili, teli di feltro, fusti d'acqua, allarmi automatici.
c) Estintori a mano, casse di sabbia, lastre di amianto e feltro, fusti d'acqua.
Come si installano gli estintori portatili?
b) A terra con arresto caduta obbligatorio.
È possibile utilizzare estintori a schiuma d'aria per spegnere quando alla sorgente dell'incendio sono presenti impianti elettrici sotto tensione fino a 380 V?
b)* n.
Per attivare un estintore ad anidride carbonica è necessario:
b) rompere il sigillo, premere la leva, puntare la campana verso la fiamma;
c)* rompere il sigillo, estrarre il perno, puntare la campana verso la fiamma, premere la leva.
Come vengono contabilizzati gli estintori in un'organizzazione?
b)* All'estintore viene assegnato un numero di serie, che viene applicato con vernice bianca sull'estintore, registrato sul passaporto e registrato nel registro degli estintori.
c) La persona responsabile dell'acquisizione, della riparazione, della sicurezza e della disponibilità all'azione dei mezzi di estinzione primari tiene uno schedario degli estintori.
Idrante antincendio sulle ante degli armadie deve essere indicato:
b) numero di telefono dei vigili del fuoco;
c)* dati specificati nelle risposte “a” e “b”.
Quanti estintori manuali dovrebbero essere presenti su ciascun piano negli edifici e strutture pubbliche?
b)* Almeno due estintori.
c) Almeno tre estintori.
Cosa dovrebbe fare per primo un dirigente d'azienda quando arriva sulla scena di un incendio?
b) Avvisare l'alta direzione dell'incendio e spegnere l'elettricità.
c) Organizzare la protezione dei beni materiali.
Con quale frequenza viene controllata la funzionalità delle reti idriche antincendio?
b) I tempi dell'ispezione non sono regolamentati; la rete deve essere sempre in buone condizioni.
c) Almeno una volta all'anno con controllo dei tassi di consumo di acqua per esigenze di estinzione incendi.
Nonostante il lavoro svolto e i significativi costi finanziari associati al miglioramento delle condizioni di lavoro e della sicurezza, in molte imprese si verificano incidenti e il licenziamento dei lavoratori spesso avviene a causa della loro insoddisfazione per le condizioni di lavoro. Quale potrebbe essere la ragione principale di questi fenomeni negativi?
b)* Queste misure non sono di natura sistematica e non si basano su dati provenienti da un'analisi completa delle condizioni di lavoro e dell'efficacia delle misure adottate.
c) Debole partecipazione al lavoro specificato dell'intero team dell'organizzazione.
Sono tenuti a frequentare la formazione sulla sicurezza sul lavoro:
b) Persone che lavorano in condizioni di lavoro dannose e (o) pericolose.
c)* Tutti i dipendenti dell'organizzazione, compreso il suo capo.
Un dipendente sarà legalmente responsabile se rifiuta di svolgere il lavoro assegnato a causa di un pericolo per la sua vita e salute?
b) Lo sarà se la produzione sarà compromessa a causa del guasto.
c)* Non ci sarà, salvo i casi previsti dalle leggi federali.
In conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa, la responsabilità di garantire condizioni di sicurezza e protezione del lavoro nell'organizzazione spetta a:
b) Servizio di Sicurezza e Salute sul Lavoro.
c) Responsabili delle divisioni strutturali.
Lo Stato garantisce a ciascun dipendente:
b) Compensazione aggiuntiva per bassi livelli di infortuni e malattie professionali nell'organizzazione.
c) Visite mediche annuali a carico del datore di lavoro.
Un'organizzazione con meno di 50 dipendenti non dispone di uno specialista in sicurezza sul lavoro a tempo pieno. Chi può svolgere queste funzioni?
contratto, in possesso di un’istruzione professionale superiore.
b)* Il datore di lavoro o un dipendente autorizzato dal datore di lavoro, ed è anche possibile incaricare un'organizzazione accreditata che fornisce servizi nel campo della tutela del lavoro.
c) Un dipendente autorizzato dal datore di lavoro in accordo con le autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa e le autorità di vigilanza.
La gestione statale della protezione del lavoro viene effettuata:
b) Autorità esecutive federali.
c)* dal Governo della Federazione Russa e su suo incarico da parte degli organi indicati nelle risposte “a” e “b”.
Come vengono finanziate le misure volte a migliorare le condizioni di lavoro e la sicurezza?
b)* Il finanziamento viene effettuato per un importo pari ad almeno lo 0,2% dell'importo dei costi per la produzione di prodotti (lavori, servizi).
c) Il finanziamento viene effettuato a spese del profitto dell’organizzazione, ma non più dello 0,5% del profitto totale.
Chi è obbligato a garantire che l'organizzazione disponga di una serie di atti normativi sulla tutela del lavoro in conformità con le specificità delle sue attività?
b)* Datore di lavoro.
c) Il capo dell'organo esecutivo responsabile delle questioni relative alla tutela del lavoro.
Quali sono le responsabilità di un dipendente in materia di tutela del lavoro?
b) Lavaggio e riparazione dei dispositivi di protezione individuale.
c)* Informare il proprio superiore diretto di qualsiasi situazione che minacci la vita e la salute delle persone, di ogni infortunio sul lavoro.
Chi sviluppa le istruzioni sulla sicurezza sul lavoro per i dipendenti dell'organizzazione?
b) Organizzazione sindacale.
c)* Capo del dipartimento.
d) Ingegnere capo.
Sulla base di quali azioni vengono sviluppate istruzioni specifiche sulla protezione del lavoro per un dipendente di un'organizzazione?
b) Sulla base della decisione del servizio di protezione del lavoro.
c) Sulla base della decisione del servizio di tutela del lavoro, concordata con i servizi tecnici e l'organizzazione sindacale.
Chi approva le istruzioni sulla protezione del lavoro per i dipendenti dell’organizzazione?
b)* Datore di lavoro.
c) Specialista in sicurezza sul lavoro.
In quali casi è consentito sviluppare istruzioni temporanee sulla protezione del lavoro?
b)* Per i lavoratori coinvolti nella messa in servizio di impianti di produzione nuovi e ricostruiti.
c) In caso di revisione delle istruzioni standard prima della loro approvazione da parte del datore di lavoro.
Per quanto tempo vengono adottate le norme intersettoriali a tutela del lavoro?
b)* Le norme intersettoriali in materia di tutela del lavoro sono adottate per un periodo di cinque anni.
c) Le norme intersettoriali sulla tutela del lavoro sono adottate per un periodo di tre anni.
Tempi per la revisione delle istruzioni sulla sicurezza del lavoro nell'organizzazione:
b)* Almeno una volta ogni cinque anni.
c) Ogni anno.
Chi nell'organizzazione è responsabile della revisione tempestiva e dello sviluppo delle istruzioni sulla protezione del lavoro per i dipendenti delle organizzazioni?
b)* Per il datore di lavoro.
c) Ad un'organizzazione sindacale.
Chi fornisce ai dipendenti la formazione iniziale sul posto di lavoro e quando?
b) Il direttore dei lavori impartisce istruzioni entro tre giorni dalla data di assunzione del dipendente.
c) Lo specialista in sicurezza sul lavoro svolge la formazione entro i limiti di tempo stabiliti dalle normative locali dell'organizzazione.
Chi nell’organizzazione è responsabile della conduzione di briefing non programmati?
b) Al servizio di tutela del lavoro.
c)* Al responsabile immediato dei lavori.
Qual è il periodo di tempo per la formazione sulla protezione del lavoro e la verifica della conoscenza dei requisiti di protezione del lavoro quando si assumono manager e specialisti?
b) Due settimane dopo la nomina alla posizione.
c) Il periodo è determinato dal datore di lavoro, ma non superiore a tre mesi.
Quali sono i requisiti affinché i membri della commissione dell'organizzazione possano testare la conoscenza dei requisiti di protezione del lavoro, qual è la sua composizione minima?
b)* Composizione: minimo tre persone. I membri della commissione devono seguire una formazione in materia di protezione del lavoro e verificare la conoscenza dei requisiti in materia di protezione del lavoro secondo le modalità prescritte.
c) Almeno sette persone che hanno seguito formazione e verifica delle conoscenze in organizzazioni di formazione.
Che tipo di formazione sulla sicurezza sul lavoro dovrebbe essere svolta quando si affidano ai dipendenti compiti per svolgere un lavoro una tantum?
b) Non programmato.
c)* Obiettivo.
Quando viene effettuato il corso di aggiornamento?
b)* Almeno una volta ogni sei mesi.
c) Non ci sono scadenze.
Chi conduce la formazione introduttiva nell'organizzazione e dove è registrata?
b) Il responsabile del lavoro conduce e registra nel registro delle istruzioni sul posto di lavoro.
c)* Specialista in sicurezza sul lavoro o dipendente a cui è stata assegnata questa responsabilità per ordine del datore di lavoro. Registrato nel registro del briefing introduttivo.
Entro quale periodo di tempo un dipendente che non ha superato il test di conoscenza dei requisiti di protezione del lavoro durante la formazione è tenuto a sottoporsi a un nuovo test?
b) A discrezione dello specialista in sicurezza sul lavoro.
c) Entro tre mesi.
67. Quali dipendenti dell'organizzazione possono essere esentati dalla formazione iniziale sul posto di lavoro?
a) La formazione iniziale sul posto di lavoro è obbligatoria per tutti i dipendenti.
b) A discrezione del servizio di tutela del lavoro.
c)* Secondo l'elenco delle professioni e delle posizioni dei dipendenti approvato dal datore di lavoro, esente dalla formazione iniziale sul posto di lavoro.
68. In quale gruppo di fattori ambientali e di processo lavorativo possono essere classificate la temperatura e l'umidità, la massa del carico sollevato e spostato?
a) Tutti - al gruppo di fattori fisici.
b) Tutto - al fattore del processo lavorativo.
c)* La temperatura e l'umidità sono fattori fisici; la massa del carico sollevato e spostato caratterizza la gravità del processo lavorativo.
69. Il luogo di lavoro del caposquadra di un sito produttivo è:
a) ufficio;
b)* tutti i luoghi (zona di lavoro) dove il comandante deve trovarsi o dove deve recarsi in relazione al suo lavoro;
c) un luogo del sito vicino alle apparecchiature di produzione.
70. In base al livello di superamento degli standard igienici e alla gravità dei cambiamenti osservati nel corpo, le condizioni di lavoro dannose (3a classe) sono suddivise in diversi gradi. Quali di essi possono causare forme gravi di malattia professionale?
a) Al primo grado di danno.
b) Nel terzo grado.
c)* Al quarto grado.
a)* Quando si lavora in più punti dell'area di lavoro, l'intera area di lavoro è considerata un luogo di lavoro.
b) L'area di lavoro funge da luogo di residenza temporanea per il dipendente e non può essere considerata un luogo di lavoro.
c) I concetti di “luogo di lavoro” e “area di lavoro” non sono in alcun modo correlati tra loro.
72. Quali condizioni di lavoro sono considerate accettabili e a quale classe in termini di grado di nocività e pericolo appartengono?
a) Condizioni di lavoro in cui sia preservata la salute dei lavoratori e siano creati i presupposti per il mantenimento di un elevato livello di prestazione; appartengono alla classe 1.
b)* Condizioni di lavoro che non superino gli standard igienici dei luoghi di lavoro e non abbiano effetti negativi sulla salute dei lavoratori; appartengono alla classe 2.
c) Le condizioni di lavoro sono caratterizzate da un effetto negativo sul corpo del lavoratore e superano gli standard igienici; appartengono alla classe 3.
73. MPL e MAC tengono conto dell’impatto di fattori di produzione dannosi e pericolosi sulla vita e sulla salute a lungo termine delle generazioni successive?
a)* Sì, lo fanno.
b) No, non tengono conto.
c) Tengono conto della normatività dei fattori specifici che influenzano la durata della vita a lungo termine solo dei lavoratori interessati e non delle loro generazioni successive.
74. Quali misure dovrebbero essere adottate dal datore di lavoro nelle imprese le cui attività produttive comportano sostanze pericolose:
a) Sviluppare normative locali sulla sicurezza del lavoro e garantire lo stoccaggio sicuro delle sostanze pericolose.
b) Garantire che il contenuto di sostanze nocive nei prodotti iniziali e finali sia limitato.
c)* Garantire l'attuazione delle misure organizzative, tecniche, sanitarie, igieniche e biomediche.
Il datore di lavoro è sempre obbligato a fornire gratuitamente indumenti speciali, scarpe speciali e altri dispositivi di protezione individuale prima di consentire a un dipendente di lavorare?
b) Sempre.
c)* Solo se il dipendente svolge lavori in condizioni di lavoro pericolose, nonché durante lavori eseguiti in condizioni di temperatura speciali o associati all'inquinamento in conformità con gli standard stabiliti.
Chi ha il compito di informare i lavoratori sui DPI a cui hanno diritto?
b) Sindacati.
c) Dipartimento Risorse umane al momento della conclusione di un contratto di lavoro.
Quando si acquistano DPI di fabbricazione estera è necessario verificare la presenza di un certificato o dichiarazione di conformità russa?
b)* Obbligatorio, anche se esiste il certificato del paese di origine.
c) No. È sufficiente avere una conclusione sanitario-epidemiologica o un certificato di registrazione statale.
I DPI possono essere assegnati a determinati luoghi di lavoro?
b)* Sì, i DPI in servizio vengono assegnati ad alcuni luoghi di lavoro e trasferiti da un turno all'altro.
c) Sì, ma solo DPI destinati all'uso in condizioni di temperatura particolari.
Il datore di lavoro deve coordinare le proprie azioni con le autorità di controllo quando sostituisce un tipo di DPI con uno simile che offra una protezione equivalente?
tenuto conto del parere della primaria organizzazione sindacale o di altro organismo di rappresentanza autorizzato dai lavoratori.
b) È richiesta l'approvazione obbligatoria da parte delle autorità di vigilanza.
c) Il datore di lavoro ha il diritto di sostituire un tipo di DPI con un altro senza approvazione.
Quando si rilasciano ai lavoratori DPI, il cui utilizzo richiede competenze pratiche da parte dei lavoratori (respiratori, maschere antigas, cinture di sicurezza), è necessario fornire istruzioni?
b)* È necessario, ed è inoltre necessario, condurre una formazione sul loro utilizzo e garantire lo studio delle modalità più semplici per testarne le prestazioni.
c) Su richiesta del datore di lavoro.
Un datore di lavoro può acquistare dispositivi di protezione individuale per uso temporaneo senza
a) No. I DPI, dopo l'acquisizione, restano sempre di proprietà del datore di lavoro.
b)* Acquistabile con contratto di leasing.
Chi organizza la contabilità e il controllo sull'emissione di dispositivi di protezione individuale nell'organizzazione. Quali sono le caratteristiche della contabilità PPE?
b) Servizio di sicurezza e salute sul lavoro, comitato professionale e persone autorizzate. Il rilascio e la restituzione dei DPI vengono registrati sulla tessera personale del dipendente.
c) Ingegnere capo e servizi subordinati. La contabilità per l'emissione e la consegna dei dispositivi di protezione individuale viene completata secondo la procedura stabilita.
I DPI possono essere utilizzati dopo la loro vita utile?
b) È comunque possibile, se sono ancora idonei all'uso.
c)* Possibile, dopo aver adottato misure di cura speciali e tenendo conto delle conclusioni della commissione per la protezione del lavoro.
La certificazione volontaria dei DPI può sostituire la certificazione obbligatoria?
b)* n.
Entro quali tempi il datore di lavoro è tenuto a denunciare (inviare una Notifica) un infortunio sul lavoro?
b)* Durante il giorno.
c) Immediatamente dopo la fine dell’inabilità temporanea della vittima.
Per ordine del datore di lavoro, l'organizzazione ha creato una commissione permanente per indagare sugli incidenti industriali. È previsto che nella commissione venga incluso anche il capo della vittima. Come valuta la decisione di questo datore di lavoro?
b) È accettabile, a condizione che la commissione includa un rappresentante di fiducia della vittima.
c)* Inammissibile. Per ogni infortunio viene nominata con ordinanza una commissione, nella quale non figurano i dirigenti che vigilano direttamente sul rispetto delle prescrizioni in materia di sicurezza sul lavoro nell'area in cui si è verificato l'infortunio.
Chi gestisce le controversie relative alle indagini sugli infortuni sul lavoro?
c)* Rostrud e i suoi enti territoriali sono ispettorati statali del lavoro, le cui decisioni possono essere impugnate davanti al tribunale.
Durante un tirocinio in un'unità strutturale dell'organizzazione, uno studente universitario è rimasto ferito. Quali sono le specifiche per condurre un'indagine su questo incidente? Chi sta conducendo le indagini?
b) L'indagine viene condotta da una commissione dell'organizzazione.
c) L'indagine è condotta da una commissione universitaria con la partecipazione di un rappresentante autorizzato dell'organizzazione.
Qual è la procedura per indagare su un incidente sul lavoro in cui l’invalidità della vittima non si è verificata immediatamente?
b)* L'incidente viene indagato da una commissione su richiesta della vittima. La durata dell'istruttoria è entro 1 mese dalla data di ricevimento della domanda.
c) Investigato da una commissione su richiesta della vittima entro 3 o 15 giorni, a seconda della gravità dell'incidente.
Un evento accaduto a un dipendente è oggetto di indagine come infortunio sul lavoro: tornando a casa dal lavoro, scendendo dall'autobus, è inciampato e si è ferito a una gamba, a seguito della quale è rimasto temporaneamente inabile?
b) Sì, è oggetto di indagine come incidente industriale.
c) No, perché il dipendente si è infortunato a causa della sua negligenza.
Quali sono i tempi stabiliti per indagare su un fatto grave o mortale
a) 3 giorni. La decisione di prolungare il periodo di indagine su un incidente viene presa dal capo dell'ispettorato statale del lavoro.
b) 15 giorni senza proroga.
c)* 15 giorni. È possibile prolungare il periodo di indagine per ragioni oggettive da parte del presidente della commissione di 15 giorni.
A seguito di un incidente su una linea di produzione meccanizzata nell'organizzazione, diverse persone sono rimaste ferite: le lesioni riportate sono state classificate come lievi. Chi guida la commissione che indaga su questo incidente di gruppo?
b) Ispettore statale del lavoro.
c) L'indagine viene condotta secondo una procedura speciale da funzionari dell'ispettorato statale del lavoro senza formazione di commissione.
Chi approva la composizione della commissione per indagare su un incidente avvenuto durante il funzionamento di un impianto di produzione controllato da Rostechnadzor?
b)* Capo dell'ente territoriale di Rostechnadzor.
c) Un funzionario dell'ispettorato statale del lavoro.
94. In quali casi un ispettore statale del lavoro conduce un'indagine indipendente su un incidente?
a) In caso di incidente mortale.
b) In caso di incidente grave.
c)* In caso di accertamento di un incidente nascosto, nonché in seguito a reclamo, richiesta o altro ricorso.
Quali sono le scadenze per le prove periodiche di conoscenza del personale che utilizza impianti elettrici con tensioni fino a 1000 V e superiori?
b)* Per il personale elettrico che organizza ed esegue direttamente lavori negli impianti elettrici, nonché per il personale che ha il diritto di emettere ordini, ordini e condurre trattative operative - una volta all'anno. Per il personale amministrativo e tecnico non appartenente al gruppo precedente e per gli specialisti in protezione del lavoro autorizzati a ispezionare gli impianti elettrici - una volta ogni 3 anni.
Quale gruppo di qualifica di sicurezza elettrica dovrebbe avere la persona responsabile degli impianti elettrici di un'organizzazione se sono presenti apparecchiature che consumano energia con tensioni fino a 1000 V?
b)* non inferiore al IV gruppo;
c) non inferiore al gruppo III.
Chi approva l'elenco delle posizioni e professioni del personale elettrico che necessita di un gruppo di sicurezza elettrica?
b) Responsabile dell'equipaggiamento elettrico dell'organizzazione.
c) Direttore dei lavori.
Quale gruppo di segnali comprende i poster appesi sui comandi manuali e sui tasti del telecomando delle apparecchiature di comunicazione durante la preparazione del luogo di lavoro per il lavoro di riduzione dello stress?
b)* Divieto.
c) Prescrittivo.
Chi è responsabile di garantire che gli utensili elettrici portatili siano in buone condizioni?
b)* Un documento esecutivo del responsabile del consumatore nomina un dipendente responsabile con sicurezza elettrica del Gruppo III.
c) Al responsabile dell'equipaggiamento elettrico dell'organizzazione.
Come viene formato il personale per l'assegnazione al gruppo di sicurezza elettrica I?
b) Il personale di produzione non elettrico che esegue lavori in cui può esserci pericolo di scossa elettrica è sottoposto a un test di conoscenza nell'ambito dei requisiti per il personale del gruppo I nella commissione dell'organizzazione. Non verrà rilasciato alcun certificato.
c)* La sicurezza elettrica del gruppo I viene assegnata annualmente al personale attraverso l'addestramento sul posto di lavoro, che deve concludersi con una verifica delle conoscenze attraverso un colloquio orale. L'istruzione viene eseguita da una persona del personale tecnico elettrico con un gruppo di almeno III. I risultati dell'ispezione sono registrati in un apposito giornale.
La coscienza umana è una funzione complessa del cervello, che si esprime nella capacità di mantenere un livello normale di risposta agli stimoli esterni o interni. La coscienza è necessaria per il corretto orientamento nel tempo, nello spazio e nella comprensione della propria personalità.
Se per qualche motivo il sistema di attivazione situato nel tronco cerebrale viene danneggiato o la sua connessione con altre parti del cervello viene interrotta, le percezioni sensoriali non possono influenzare completamente lo stato di veglia e la modalità di attivazione del cervello. Questo disturbo porta a un disturbo della coscienza. In alcuni casi, questo disturbo provoca la completa perdita di coscienza.
Principali tipologie di disturbi della coscienza, sintomi
Annullamento. È un disturbo lieve e di breve durata della coscienza quando si spegne per alcuni secondi (minuti). La coscienza sembra offuscata o annebbiata da una leggera nebbia. Allo stesso tempo, la persona continua a navigare nell'ambiente ed è consapevole della propria personalità.
Con confusione, il paziente può rimanere attivo, ma è disorientato: non riesce a ricordare gli eventi passati e non capisce cosa sta succedendo nel presente. Percepisce male il discorso delle altre persone. È inibito e non riesce a rispondere adeguatamente alle domande.
A volte la confusione si trasforma dubbia. Questo è uno stato simile al sonno lungo e profondo.
Sopore(intorpidimento). Un tipo di disturbo del movimento accompagnato da completa immobilità. Si osservano reazioni indebolite all'irritazione. La reazione al dolore persiste. Il paziente non risponde agli altri, non è in grado di rispondere alle domande poste e non può completare i compiti assegnati.
Stordire. Con questa forma di annebbiamento della coscienza, la soglia degli stimoli esterni disponibili aumenta e i processi mentali diventano significativamente più difficili. Il paziente ha una scarsità di idee, un orientamento insufficiente nell'ambiente circostante o una completa assenza di esso.
Svenimento. Caratterizzato da improvvisa perdita di coscienza. Quando si sviene, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni nel cervello, che causa anemia a breve termine.
Coma. È uno stato di cessazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, con perdita totale o parziale di coscienza. C'è una mancanza di reazioni agli stimoli esterni. Il coma è accompagnato da disfunzione e interruzione delle funzioni vitali del corpo.
Come viene corretta la coscienza compromessa? Trattamento della condizione
Se il comportamento di una persona è inappropriato, in presenza dei sintomi sopra descritti, è necessario portarla immediatamente in ospedale, dove verrà sottoposta ad un elettroencefalografia. Questo test mostrerà l'attività elettrica del cervello.
Quando si diagnostica un cambiamento di coscienza, al paziente vengono fornite cure mediche immediate e vengono effettuate misurazioni regolari del polso e della pressione sanguigna. Monitorare il livello di ossigeno nel sangue. Al paziente viene somministrata una soluzione di glucosio per via endovenosa. Per normalizzare il polso, mantenerlo e stabilizzare la pressione sanguigna, viene eseguita una trasfusione di sangue.
I farmaci e i liquidi necessari vengono somministrati per via endovenosa.
Anche il comportamento e le tattiche di un medico che fornisce assistenza a un paziente con vari tipi di patologie differiscono di conseguenza:
Se la causa della compromissione della coscienza è una conseguenza dell'intossicazione da farmaci, al paziente viene somministrato un antidoto.
Se c'è motivo di credere che la causa della patologia sia l'azione delle tossine, il paziente viene sottoposto a lavanda gastrica. Ciò impedirà un ulteriore assorbimento e fermerà gli effetti distruttivi della sostanza tossica sul cervello.
Se il paziente è in coma, il che rende impossibile fare una diagnosi accurata, prima di essere ricoverato in ospedale, gli viene somministrata una soluzione endovenosa di una combinazione di farmaci: tiamina, soluzione di glucosio e naloxone. Questa soluzione è la più efficace e sicura in questo caso.
Quando un paziente in coma profondo viene ricoverato in ospedale, gli viene somministrata la ventilazione artificiale dei polmoni, il che facilita il suo lavoro. Per mantenere la funzione cerebrale, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio con vitamina B1.
In caso di arresto cardiaco vengono eseguite misure di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto o defibrillazione. Una volta ripristinata l'attività cardiaca, vengono monitorati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
Se necessario, il trattamento ormonale viene effettuato utilizzando ormoni steroidei. Per eliminare il gonfiore del cervello, al paziente vengono prescritti diuretici (diuretici).
Con l'agitazione psicomotoria, il paziente assume farmaci antipsicotici: neurolettici.
Conclusione
Abbiamo parlato del tema "Coscienza compromessa: tipi di coscienza compromessa, sintomi, trattamento". Per prevenire il possibile sviluppo di patologie cerebrali e disturbi della coscienza, è necessario visitare regolarmente un medico a scopo preventivo e sottoporsi ad un esame. Ciò aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose, ma anche a mantenere la salute generale.
Essere sano!
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