Qual è la dimensione normale di un mantou? Test della tubercolina o test di Mantoux: la norma per i bambini e informazioni utili per i genitori. Negativo, positivo, dubbioso

Il principio del test di Mantoux è simile a quello dei test allergici. L'obiettivo dello studio è determinare la reazione locale del corpo alla tubercolina (estratto del Mycobacterium tuberculosis morto). Questo farmaco contiene antigeni ai quali devono reagire anticorpi specifici che hanno precedentemente incontrato l'agente patogeno. Se ce ne sono pochi nel corpo, la reazione sarà negativa e se ce n'è una grande quantità sarà positiva. È importante che i genitori sappiano quale dovrebbe essere la taglia di Mantoux. Nella pratica di valutazione dei risultati dei test, ci sono spesso casi di bambini sani che vengono inviati per un esame da un fisioterapista e in una clinica per la tubercolosi dopo un'interpretazione errata del risultato o, al contrario, l'incredulità della famiglia nella necessità del test. Molti problemi possono essere evitati se si comprende bene il problema.

Regole per la valutazione del risultato

L'iniezione del farmaco viene effettuata per via intradermica nell'avambraccio tra il gomito e il polso, dopo 3 giorni si può determinare il diametro del “bottone”. Nel sito di iniezione appare un gonfiore (papula). Lo specialista ne segna i confini con una penna, quindi misura il diametro con un righello trasparente. Dopo aver determinato la dimensione del “bottone”, Mantoux stima quanto dovrebbe essere normalmente lungo una papula, che varia a seconda dell’età del bambino.

1. La prima analisi viene effettuata all'età di un anno. Di solito, ai neonati viene somministrato BCG (vaccinazione antitubercolare), quindi si verifica un risultato debole positivo, che è considerato normale. In assenza di vaccinazione, non dovrebbe esserci alcuna reazione infiammatoria.
2. Successivamente, fino ai 14 anni, il test viene eseguito ogni anno e, in assenza di BCG, ogni 6 mesi.
3. Se all'età di 7 anni il Mantoux comincia ad apparire troppo piccolo, viene somministrata nuovamente la vaccinazione BCG.

Caratteristiche di valutazione:

1. Le misurazioni vengono effettuate solo sulla parte compattata; è un errore includere l'intera zona infiammatoria.
2. Il risultato è considerato negativo se il diametro del “bottone” non supera 1 mm. Questo risultato del test indica l'assenza di penetrazione dell'agente patogeno della tubercolosi nel corpo.
3. Una reazione di Mantoux debole non è affidabile se il soggetto ha un'immunodeficienza.
4. Il test non è in grado di rilevare un'infezione entrata nell'organismo nei 50 giorni precedenti il ​​test.
5. L'analisi inizia esaminando l'area di iniezione per verificare l'assenza/presenza di infiltrato, iperemia e reazione.
6. La palpazione viene eseguita per determinare lo spessore della pelle.
7. Prendi le misure e registra il diametro.
8. Una valutazione del rossore viene effettuata in assenza di un “pulsante”.

La dimensione della papula (infiltrata) con il test di Mantoux (mm) viene determinata in base ai seguenti criteri:

1. Negativo (nessuna compattazione, “pulsante” – 0-1, si manifesta solo una reazione all'iniezione, ma non il contenuto del farmaco).
2. In dubbio (papula - 2-4 o sua assenza con grave iperemia o arrossamento).
3. Positivo (infiltrato – 5 e superiore).

Idealmente, la dimensione del test di Mantoux nei bambini dovrebbe diminuire ogni anno. Le norme sono anche considerate la conservazione della dimensione precedente della papula, un leggero aumento del diametro (mm), ad esempio:

1. A 1 anno – 3.
2. A 2 anni - 7.
3. A 3 anni - 11.

Con una tale crescita, il pediatra, di regola, non indirizza il bambino a un medico specializzato in tubercolosi; è più probabile che il medico venga avvisato di una "svolta" (un brusco salto di dimensioni verso l'alto).

Risultato discutibile

Un risultato discutibile si ha quando una papula è fino a 4 mm o in caso di estesa iperemia della pelle. È importante sapere che la valutazione del risultato è influenzata dal tempo trascorso dalla vaccinazione BCG e dalla dimensione della cicatrice dopo la vaccinazione. Pertanto, nei bambini di un anno, la valutazione viene effettuata in base al seguente intervallo di dimensioni (mm):

1. La papula 5-15 è considerata normale se la cicatrice dopo la vaccinazione è di 0,6-1 cm e questo risultato indica l'immunità post-vaccinazione.
2. La papula 5-11 è la norma se la dimensione della cicatrice è di 0,2-0,5 cm e questo risultato è anche una conseguenza dell'immunità post-vaccinazione.
3. Se, in presenza di una cicatrice di 0,6-1 cm o 0,2-0,5 cm, la papula raggiunge rispettivamente 12-15 o 5-11, allora la conclusione del medico è: “Il motivo non è chiaro”. Il risultato può essere considerato dubbio.
4. In assenza di cicatrice, un “bottone” fino a 5 mm è considerato negativo o dubbio.

La dimensione della cicatrice non ha importanza a 2-7 anni. I criteri per quanti millimetri dovrebbe essere Mantoux dipendono dall'età del bambino:

1. A 6-7 anni la papula non dovrebbe normalmente superare i 4.
2. A 3-5 anni sono consentite le taglie 5-8.
3. A 2 anni di età non dovrebbe esserci alcun aumento di dimensioni rispetto ad un anno di età.

Risultato positivo

Quanti centimetri dovrebbe essere Mantoux per un risultato positivo? Una compattazione di 0,5-1,6 cm è considerata un risultato positivo, ad eccezione dei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni (vedi sopra). Una compattazione di queste dimensioni indica l'attività del sistema immunitario contro l'agente patogeno della tubercolosi. Le condizioni del paziente vengono valutate attraverso esami ripetuti nel corso di diversi anni. Si distinguono le seguenti categorie di dimensione dell'infiltrato (mm):

1. Debolmente positivo – 5-9.
2. Media – 10-14.
3. Pronunciato – 15-16.

Se, in presenza di una cicatrice di 6-10 mm o di 2-5 mm ad un anno di età, la papula supera rispettivamente i 16 o i 12 mm, allora inizia il controllo per sospetta infezione.

La dimensione Mantoux consentita per un risultato positivo è di 16 mm, seguita dall'iperergico più allarmante, è anche chiamato pronunciato. La stessa valutazione è indicata per le ulcere e le ulcere nella zona dell'iniezione. Il risultato ottenuto richiede una visita immediata a un fisiatra, poiché, probabilmente, un'infezione si sta sviluppando attivamente all'interno del corpo umano, cioè il paziente è infetto.

Una reazione iperergica è anche detta troppo grave; i suoi criteri di valutazione (mm):

1. Bambini: papula sopra i 16 anni.
2. Adulti: papule più di 20.
3. Reazione vescicolo-necrotica: pustole, necrosi, linfangite, abbandoni della figlia, linfoadenite regionale. Con tali manifestazioni, la dimensione della papula non è importante.

Esistono standard rigorosi su quanti cm dovrebbe essere un Mantoux? No, il preventivo varia in base ad una serie di fattori importanti:

1. Età del paziente.
2. Gli è stato somministrato il vaccino BCG?
3. Dimensioni della cicatrice BCG.
4. Anamnesi del paziente (malattie croniche, allergie).
5. Stato di salute al momento del test.

Pertanto, è possibile variare il punteggio del test di Mantoux. È meglio andare con tuo figlio da un medico che conosce da tempo le condizioni di salute del piccolo paziente.

Il test della tubercolina è considerato uno dei test più accurati per la presenza del Mycobacterium tuberculosis nell'organismo e per determinare la risposta immunitaria per l'introduzione di frammenti elaborati dell'agente patogeno della tubercolosi.

Per gli adulti, il test di Mantoux viene eseguito solo in occasione di visite mediche preventive. Una reazione positiva indica che la persona ha la tubercolosi. Lo scopo di verificare la reazione al test nei bambini di cinque anni è leggermente diverso.

Perché i bambini ricevono il vaccino Mantoux?

Nei bambini, utilizzando la reazione di Mantoux, viene determinato quanto entro 5 anni L'immunità viene preservata dopo la vaccinazione BCG somministrata immediatamente dopo la nascita.

Il periodo massimo per mantenere l'immunità alla tubercolosi è 7 anni. A questa età tutti i bambini vengono rivaccinati. I bambini hanno una reazione positiva o discutibile entro due anni dalla vaccinazione.

Una tale reazione non significa che il bambino sia malato, ma indica che il corpo contiene anticorpi contro l'agente eziologico della malattia. Causano una risposta immunitaria sotto forma di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina.

Nei bambini di età superiore ai cinque anni, la reazione inizia a indebolirsi. Potrebbe essere negativo o dubbio. La forza della reazione dipende direttamente dalla cicatrice rimasta dopo il BCG. Se il suo valore meno di 4 mm, significa il bambino a 5 anni l'immunità alla tubercolosi si è completamente indebolita.

Lo scopo principale del test di Mantoux:

• identificare i bambini che non è stata somministrata alcuna vaccinazione per la successiva vaccinazione;
• analisi della dinamica dei risultati campioni per diversi anni;
• identificazione dei bambini con una reazione chiara per un ulteriore esame.

Quando sono necessari esami approfonditi per la tubercolosi?

Una singola reazione positiva al test di Mantoux non è un motivo per consultare un medico, fare una diagnosi o iniziare un trattamento. Tuttavia, l'operatore sanitario dell'asilo dove è stato effettuato il test può indirizzare il bambino a un pediatra. Come standard vengono eseguiti diversi eventi complessi.

Se, dopo un precedente test negativo, un bambino di cinque anni ha una reazione positiva, questo è un motivo serio per un ulteriore esame. La prima cosa che indicherà un'infezione è la “svolta” di Mantoux. Questa è una ripetizione coerente di una reazione positiva con la sua intensificazione o la transizione di una reazione negativa e dubbia in una positiva.

Importante! La "svolta" non è un indicatore dello sviluppo di un processo patologico, indica che l'agente eziologico della tubercolosi è entrato nel corpo del bambino.

Se la reazione alla tubercolina aumenta da un test all'altro e raggiunge il livello iperergico ( papula fino a 17 mm), ciò potrebbe indicare l'inizio dello sviluppo di una forma locale di tubercolosi. In questo caso, il bambino viene inviato per un consulto a un fisioterapista.

Lo specialista visita il bambino per identificare i segni clinici della malattia e raccoglie l'anamnesi relativa a possibili contatti con persone infette da tubercolosi.

Per una visita dal fisiatra è necessario portare con sé:

• certificato di vaccinazione BCG; risultati di tutti i test di Mantoux;
• tessera sanitaria con informazioni su tutte le malattie che il bambino ha sofferto;
• descrizione della fluorografia dei parenti(se c'è);
• risultati precedenti di esami del sangue e delle urine.

Se questa non è la tua prima visita da uno specialista della tubercolosi, devi fornire i risultati dell'esame precedente.

Come si svolge il test e devo prepararmi?

Non è richiesta alcuna preparazione particolare per il test. La tubercolina viene iniettata per via intradermica al centro della superficie interna dell'avambraccio.

Prima di somministrare il campione, l'operatore sanitario misura la temperatura del bambino. Se è anche leggermente elevato, la procedura non viene eseguita.

Per tre giorni, i genitori devono assicurarsi che il bambino non ha graffiato il sito di iniezione. La papula non può essere coperta con un cerotto e trattata con iodio o verde brillante. È consigliabile che la pelle nel sito del test sia sempre asciutta e pulita. L'acqua non causerà alcun danno e non influenzerà i risultati.

Era allora vietato bagnarsi le mani, quando il test veniva eseguito secondo il metodo Pirquet, applicando la tubercolina direttamente sulla pelle in una piccola incisione sulla sua superficie. Secondo il metodo Mantoux, il farmaco viene iniettato sotto la pelle e l'acqua non rappresenta alcun pericolo.

Velocità di reazione e deviazioni: 5, 10, 15 mm e altre dimensioni

La reazione all'introduzione della tubercolina può essere di tre tipi: negativa, dubbia e positiva:

• negativo- assenza di papule o arrossamenti;
• dubbioso- c'è rossore, ma nessuna papula (o esso non supera i 4 mm);
• positivo - papula da 5 a 19 mm.

Foto 1. Dopo la vaccinazione, il bambino potrebbe avvertire arrossamento e papula nel sito di iniezione. La loro dimensione determina il tipo di reazione.

A sua volta, una reazione positiva viene interpretata come debolmente positiva a seconda delle dimensioni della papula da 5 a 10 mm, media intensità - da 14 a 19 mm ed espresso - 15-17 mm. Una reazione grave può essere accompagnata dalla formazione di ulcere e pustole nel sito di iniezione, anche senza la formazione di papule.

Importante! La norma per un bambino 5 anni una papula con un diametro fino a 5-6 mm.

Un risultato negativo del test di Mantoux a 5 anni si verifica in tre casi:

• L’immunità del bambino “non ha familiarità” con il Mycobacterium tuberculosis(la vaccinazione BCG non è stata effettuata affatto);
• l’immunità alla tubercolosi è svanita;
• il bambino è sano e non ha la tubercolosi.

Si verifica una reazione discutibile:

• quando rimane l'immunità all'agente patogeno della tubercolosi;
• se dopo l'ultima vaccinazione(non da tubercolosi) o la malattia è trascorsa da meno di un mese;
• se il bambino ha reazione allergica .

Foto 2. La dimensione di una papula entro 10 mm in un bambino come risultato della misurazione con un righello trasparente significa che la reazione del test è debolmente positiva.

Quando viene rilevata una reazione positiva in un bambino di cinque anni, è correlata alla dimensione della cicatrice dopo BCG. Valutato inoltre:

• risultati di test precedenti;
• essere circondato da persone affette da tubercolosi;
• benessere della situazione epidemiologica nella regione di residenza.

Riferimento! Il rossore nel sito del test in un caso isolato non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Non è un marcatore diagnostico e non indica la presenza della malattia.

Inoltre non indica la presenza di immunità alla tubercolosi. Se appare o aumenta con ciascun campione, viene presa in considerazione tale reazione.

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Studio dei risultati di Mantoux e inserimento dei dati in una tabella

Uno studio sulle reazioni viene effettuato da un medico il terzo giorno dopo il test. La stanza dovrebbe avere una buona illuminazione, preferibilmente naturale.

Per misurare il diametro della papula e il rossore viene utilizzato uno speciale righello flessibile trasparente. Viene applicato sul sito della puntura e premuto leggermente.

La papula diventa pallida e può essere chiaramente distinta dal rossore sulla pelle. La misurazione viene effettuata perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio. Se la reazione all'iniezione è positiva, il medico dovrà verificare I linfonodi, possono essere aumentati. Dopo la verifica, i dati della ricerca vengono inseriti in una tabella.

Controindicazioni per i test in un bambino di 5 anni

Mantoux non può essere somministrato lo stesso giorno di eventuali vaccinazioni; dopo di esse deve trascorrere almeno un mese. Lo stesso vale per la quarantena in un istituto prescolare. Se il bambino ha avuto l'ARVI, anche il campionamento viene posticipato di 30 giorni. Mantu viene solitamente preparato all'asilo. A volte i genitori mandano il loro bambino all'asilo, anche se ha il naso che cola o tossisce. In questo stato, non ha senso fare un test, poiché il risultato sarà inaffidabile.

Altre controindicazioni:

• esacerbazione di una malattia cronica;
• asma bronchiale;
• epilessia;
• malattie della pelle;
• reumatismi.

Con queste malattie anche il risultato del test è distorto.

Complicazioni ed effetti collaterali

Il farmaco è costituito da batteri della tubercolosi trattati chimicamente e termicamente e additivi speciali. In alcuni bambini può causare allergie.

Non è diverso dal normale e si manifesta con eruzione cutanea e arrossamento nel sito di iniezione o in altre parti del corpo.

Possibile rialzo termico serale. Se si verifica una reazione allergica in un bambino almeno una volta, in futuro, il test di Mantoux dovrà essere abbandonato e l'esame verrà svolto con altre modalità possibili.

Attenzione!È possibile una reazione più grave alla tubercolina - linfoadenite. Si tratta di un ingrossamento e di un'infiammazione dei linfonodi sottomandibolari, sotto le ascelle o all'inguine. È accompagnato da dolore e gonfiore. In una situazione del genere, è necessario consultare urgentemente un medico.

Il test di Mantoux, chiamato anche test della tubercolina, è un test che consente di determinare come il corpo ha risposto all'introduzione di un antigene al suo interno, che è l'agente eziologico della tubercolosi. L'iniezione non si applica alle vaccinazioni che proteggono da patologie. Il medico valuta la dimensione di Mantoux per confutare o confermare la presenza di tubercolosi nel corpo. Non farebbe male ai genitori sapere quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux. Grazie a ciò, possono valutare autonomamente come il corpo del bambino ha reagito all'introduzione della tubercolina.

Caratteristiche del campione

I test di Mantoux non sono un vaccino. Viene somministrato per diagnosticare l'infezione da tubercolosi nelle prime fasi dello sviluppo della tubercolosi. Per immunizzarsi contro la tubercolosi, un bambino viene vaccinato con BCG dopo la nascita. Il farmaco viene risomministrato quando il bambino compie 7 anni. Di solito la manipolazione viene effettuata a scuola nello studio medico o da operatori della clinica che sono tenuti a frequentare regolarmente l'istituto scolastico. Il BCG è appunto un vaccino antitubercolare.

Per eseguire la procedura vengono utilizzate una siringa e una tubercolina. Nella zona del braccio tra il gomito e il polso, una sezione della pelle viene trattata con una soluzione disinfettante e l'epidermide viene perforata con un ago di siringa. Successivamente, premendo il pistone, il prodotto viene iniettato sottopelle. Questa sarà la reazione di Mantoux, che ti consentirà di determinare se il bambino ha il virus che causa la tubercolosi nel suo corpo. La manipolazione viene eseguita in condizioni di laboratorio, così come negli studi medici.

Quando la reazione di Mantoux viene eseguita nei bambini, per un risultato affidabile entro diversi giorni si consiglia di seguire alcune regole:

• Non sottoporre il sito della puntura a stress meccanico: graffiare o sfregare, altrimenti il ​​pulsante aumenterà di dimensioni e il risultato sarà inaffidabile;
• lubrificare il pulsante con eventuali prodotti antisettici, cicatrizzanti e altri medicinali o cosmetici e, in caso di prurito, si consiglia di consultare un medico;
• coprire il sito della puntura con un cerotto, applicare una benda di garza di cotone o coprirlo con indumenti;
• Non dovresti lavare o permettere che alcun liquido entri in contatto con il sito della puntura per evitare irritazioni e dovresti astenervi da tali manipolazioni per tre giorni dopo la procedura.

Se Mantoux è stato fatto, ai bambini non dovrebbero essere somministrati cibi che possono provocare lo sviluppo di una reazione allergica. Questi includono agrumi, cioccolato e prodotti a base di cioccolato. Ciò potrebbe causare un aumento del pulsante e portare a un risultato del test inaffidabile.

Procedura per la valutazione dei risultati

È utile che i genitori sappiano quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux. Quando un antigene viene iniettato sotto l'epidermide, si forma una papula. Sale leggermente sopra la pelle. Questa formazione è circondata da rossore. Si estende per diversi centimetri attorno alla puntura.

È possibile valutare quale reazione del corpo si è verificata a seguito dell'introduzione dell'antigene tre giorni dopo la manipolazione. La procedura viene eseguita da un medico. Lo strumento necessario è un semplice righello. Il medico esamina il sito di iniezione dell'antigene e misura il pulsante. L'entità del rossore non viene presa in considerazione. La sua misurazione viene effettuata solo se il pulsante scompare entro un periodo di tre giorni. Questo risultato è ideale per la diagnosi della tubercolosi. Ciò significa che il corpo non è mai stato in contatto con il virus, che è l'agente eziologico della patologia. Se non si verifica tale reazione, il medico dovrebbe misurare il pulsante. Questa manipolazione viene eseguita come segue:

• esame esterno per valutare il pulsante per la presenza di gonfiore, gonfiore, danni meccanici e altri difetti;
• palpare delicatamente l'epidermide nell'area della puntura per misurare lo spessore della pelle;
• misurare la papula utilizzando un righello trasparente in modo che la dimensione della formazione sia visibile.

Una volta completate tutte le manipolazioni necessarie, lo specialista confronta il risultato ottenuto con gli standard stabiliti. Se vengono riscontrate anomalie, il bambino può essere ricoverato in ospedale per un ulteriore esame del corpo. Una volta confermata la diagnosi viene prescritta la terapia adeguata.

Alcuni genitori praticano il rifiuto di vaccinarsi e, nonostante la reazione di Mantoux non sia una vaccinazione, proibiscono ai loro figli di avere la reazione. Gli esperti sconsigliano di farlo, poiché questo è il modo più innocuo per diagnosticare la tubercolosi.

Un altro modo per determinare la patologia è la radiografia, ma provoca più danni al corpo rispetto alla reazione di Mantoux.

A che età viene prodotto Mantoux?

Mantu nei bambini viene eseguito quando raggiungono i 12 mesi di età. Fino a quel momento, l'antigene non può essere somministrato, poiché il corpo del bambino sta crescendo e sviluppandosi attivamente, adattandosi anche alle nuove condizioni di vita. Questo ritardo è spiegato anche dall'ipersensibilità dell'epidermide. Se esegui il test di Mantoux su bambini di età inferiore a un anno, non puoi contare su un risultato affidabile. Durante questo periodo è anche possibile una reazione imprevedibile del corpo del bambino all'antigene somministrato. Le conseguenze possono essere le più imprevedibili. Il primo test viene effettuato solo un anno.

Inoltre, la frequenza della reazione è ogni anno fino a quando il bambino raggiunge i 14 anni. In altre parole, l'antigene viene somministrato al bambino sia a 2 che a 3 anni, e così via ogni anno. All'età di 14 anni viene effettuato l'ultimo test. Dopo questo periodo, se si sospetta la tubercolosi, viene prescritto un esame radiografico.

Ogni anno la dimensione del pulsante dovrebbe diminuire; la norma per il mantu nei bambini di 6 anni dovrebbe essere di dimensioni inferiori rispetto a quella realizzata a 5 anni.

A 7 anni, la reazione dovrebbe mostrare un pulsante appena percettibile di dimensioni più piccole rispetto alle procedure precedenti. Se dopo la manipolazione il risultato è questo, viene somministrata una seconda vaccinazione BCG. Se all'età di 8 anni il bottone era più grande, viene diagnosticata la flessione tubolare.

Quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux?

Nonostante il fatto che il risultato della procedura venga valutato sulla base dei risultati del test eseguito negli anni precedenti, sono state stabilite norme condizionali per la reazione di Mantoux. Sembrano così:

• 1 anno. Il valore convenzionale per un bottone va da 5 a 10 mm di diametro. Una dimensione così grande della papula è spiegata dal fatto che recentemente è stato somministrato il vaccino BCG. La dimensione di Mantoux all'anno dipende anche dallo stato del sistema immunitario della madre durante il periodo di gravidanza.
• Da 2 a 4 anni. La dimensione normale di un bottone è compresa tra 5 e 10 mm. L'indicatore ideale è quando il sito di puntura è di dimensioni inferiori rispetto all'anno precedente.
• 4 anni. Se la vaccinazione Mantoux è stata eseguita quando il corpo del bambino era in condizioni normali, la dimensione del pulsante non supererà gli 8 mm.
• 5 anni. La dimensione standard del bottone è 5-6 mm.

Il test può essere dubbio, positivo, negativo o iperergico.

Reazione negativa

Questa reazione di Mantoux è considerata normale. Non ci sono segni di rossore intorno alla papula. La norma Mantoux per i bambini indica che il corpo non ha avuto contatti con agenti patogeni.

Un'altra interpretazione della reazione è che i microbatteri della tubercolosi erano presenti nel corpo, ma il sistema immunitario e la terapia farmacologica hanno soppresso l'agente patogeno.

La reazione di un bambino a Mantoux è normale; i genitori possono determinarla a casa. Per fare questo avranno bisogno di un righello trasparente. Il risultato può essere valutato tre giorni dopo la vaccinazione di Mantoux. In questo momento, la papula cresce fino al limite. Non ci saranno ulteriori sviluppi. La norma per Mantoux negativo nei bambini ha un diametro fino a 1 mm.

Reazione discutibile

La reazione di Mantoux per i bambini può mostrare un risultato dubbio. Ciò significa che c'è arrossamento nel sito della puntura. Non c'è alcun sigillo. Il valore normale del rossore è 4 mm. Questo risultato indica che non ci sono microbatteri della tubercolosi nel corpo.

Reazione positiva

C'è anche ispessimento e arrossamento qui. Per determinare il risultato, misurare il pulsante. Questo test mostra la presenza di un'infezione da tubercolosi. Si verifica anche dopo il farmaco BCG, che viene somministrato per prevenire la tubercolosi. In questo caso, si distingue una reazione debole quando Mantoux mostra un risultato da 6 a 9 mm, una media - da 9 a 14 mm e una pronunciata quando il valore è compreso tra 15 e 16 mm. Cosa significherebbe se la reazione di Mantoux mostrasse, ad esempio, 7 mm? Questo risultato suggerisce che sono necessarie ulteriori ricerche, poiché i virus che causano la tubercolosi potrebbero essere presenti nel corpo del bambino.

Reazione iperergica

La dimensione del pulsante con questo test supera i 17 mm. Un bambino infetto può avere questa reazione. Qui si possono formare ascessi purulenti nel sito di puntura, i linfonodi vicino al sito di iniezione del virus si infiammano e i tessuti attorno al pulsante muoiono.

Se il test è negativo o dubbio, il bambino non viene sottoposto ad alcun test aggiuntivo.

Se il risultato è positivo e iperergico, vengono prescritti un esame del sangue, una radiografia e altre manipolazioni necessarie per determinare la presenza o l'assenza di patologia.

Cosa può influenzare il risultato del test?

Mantoux è un modo affidabile per determinare la tubercolosi? Questo è uno degli studi più efficaci che ti consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi o meno, ma non puoi fare affidamento solo su questo metodo diagnostico, poiché non fornisce una garanzia al 100%.

Conclusione

Una tale diagnosi di identificazione di un agente patogeno della tubercolosi, come la reazione di Mantoux, non è uno studio sulla base del quale un medico può trarre una conclusione. Il test mostra solo che potrebbe esserci un'infezione nel corpo. Per capire se esiste o meno una patologia, il medico prescrive ulteriori esami. In alcuni casi, vengono eseguiti dopo il ricovero in ospedale del bambino.

Il test di Mantoux è una sorta di vaccinazione diagnostica che aiuta a determinare la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo umano (bambino). Il test di Mantoux può misurare la risposta immunitaria del corpo all'iniezione sottocutanea di tubercolina.

La tubercolina è un batterio della tubercolosi che è stato sterilizzato termicamente e trattato con frammenti speciali.

Include:

• Frammenti di batteri della tubercolosi sottoposti a trattamento chimico e termico.
• Stabilizzatore chiamato Twin-80.
• Il fenolo è un conservante.
• Fosfato di sodio e fosfato di potassio.
• Cloro di sodio.
• Acqua purificata.

Questo test (test di Mantoux per la tubercolosi) è utilizzato con successo in diversi paesi del mondo. Grazie a questo metodo è possibile determinare se una persona è infetta dal bacillo di Koch (bacillo della tubercolosi) o meno. Realizzare la reazione di Mantoux durante l'infanzia implica la definizione di un obiettivo diverso. Ne parleremo più avanti.

Qual è la reazione di Mantoux?

È una tipica reazione immunitaria alla presenza o all'assenza di batteri della tubercolosi. Ma affinché il corpo possa dare un “segnale” di un’invasione microbiologica, dovrebbe essere “presentato” a queste minacce. Se l'organismo ha già familiarità con i corpi estranei, se entrano, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essi, attuando una reazione adeguata.

Nota! Il test di Mantoux non è un vaccino. Non viene somministrato per prevenire le malattie e la sua reazione non può essere utilizzata per diagnosticare la tubercolosi o qualsiasi altra malattia.

Nei casi in cui i batteri della tubercolina sono già noti al sistema immunitario, gli anticorpi da esso creati iniziano ad attaccare attivamente la tubercolina iniettata. Ciò determina la reazione locale sotto forma di arrossamento del sito di iniezione.

Come vengono effettuate le vaccinazioni di Mantoux?

La vaccinazione Mantoux viene eseguita per via sottocutanea. Per fare questo, l'infermiera fora la pelle del bambino con un ago speciale e la solleva leggermente. Successivamente, la tubercolina viene introdotta lentamente in quantità. Il sito di iniezione è la parte centrale dell'avambraccio.

2 TU (2 unità tubercolotiche). Questa dose è indicata per un bambino. Dopo le manipolazioni, i linfociti iniziano ad accumularsi nel punto in cui è stata effettuata l'iniezione, provocando un ispessimento e un arrossamento della pelle attorno all'iniezione. Di norma, la forza della risposta di Mantoux e la dimensione della compattazione e del rossore dipendono direttamente dal fatto che il corpo sia stato precedentemente in contatto con il bacillo di Koch o meno.

Esistono due tipi di reazioni dopo un'iniezione:

1. Il corpo aveva precedentemente familiarità con il bacillo della tubercolosi, a seguito del quale ha sviluppato anticorpi. Di conseguenza, arrossamento e formazione di un "bottone" nel sito di iniezione.
2. Il corpo non è stato precedentemente in contatto con il bacillo della tubercolosi, la reazione immunitaria è negativa, il sito di iniezione guarisce senza lasciare traccia.

Cosa determina la reazione positiva di Mantoux nei bambini?

Una reazione positiva dopo Mantoux nei bambini viene solitamente diagnosticata dopo che BCG è stato somministrato al bambino per la prima volta nell'ospedale di maternità.

BCG è un batterio “vivo” che provoca una reazione simile e, grazie ad esso, inizia a formarsi l'immunità al bacillo della tubercolosi. Ecco perché la norma di Mantoux secondo il programma per un bambino di un anno (cioè 12 mesi dopo la somministrazione del vaccino BCG) è di 10 millimetri. Questo è normale per i bambini moderni!

Dopo un certo tempo, il corpo del bambino inizia a resistere all'infezione, quindi il "pulsante" inizia a diminuire gradualmente di dimensione fino a 4 o 6 millimetri.

Succede quando la reazione dei bambini scompare completamente. Quindi viene determinato un risultato negativo. Se un fenomeno simile si verifica prima dei 7 anni, il medico raccomanda ripetute rivaccinazioni con BCG. E entro un anno dovrebbe verificarsi una grande reazione di Mantoux, da 10 millimetri di diametro.

Nota! I risultati della reazione di Mantoux sono temporanei e scompaiono 3 giorni dopo il test.

Domanda risposta

Perché fare il test di Mantoux?

• Selezionare tutti i bambini non infetti che non hanno l'immunità al campione. In questi casi, è indicata la somministrazione ripetuta del vaccino BCG prima dei sette anni.
• Analisi dei risultati su diversi anni.
• Identificazione di una forte reazione a un campione, che richiede test aggiuntivi.

Fino a che età è consuetudine fare Mantoux?

Il test per la tubercolina inizia nel primo anno di vita e continua ad essere eseguito ogni anno fino all'età di quindici anni.

È necessaria qualche preparazione?

No, non è richiesta alcuna preparazione. Ma il test non viene effettuato se il bambino si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate.

Quanto spesso è consigliato Mantoux ai bambini?

Il test di Mantoux viene eseguito non più di una volta all'anno.

Norma di Mantoux nei bambini

Di norma, l'immunità antitubercolare dura sette anni dopo la prima vaccinazione ed è determinata dalla cicatrice che rimane sulla spalla sinistra dopo la vaccinazione.

Tabella di conservazione dell'immunità antitubercolare a seconda del diametro della cicatrice

Tabella 1

Se non c'è alcuna cicatrice, significa che la vaccinazione non è stata effettuata e, di conseguenza, il bambino non ha l'immunità. Inoltre, dopo aver eseguito il test di Mantoux, a seconda dell'età, si determina quale reazione è normale e quale no.

Norme di Mantoux per bambini di età compresa tra 1 anno:

La dimensione di Mantoux va da 6 a 10 e oltre millimetri.

La reazione è sempre positiva o debolmente positiva.

La dimensione di un mantù è la norma a due e tre anni:

La papula dopo Mantoux è più di 8 millimetri.

La norma ha un diametro fino a 16 millimetri.

Nel secondo anno di vita la dimensione della papula può raggiungere i valori più alti.

Dopo i tre anni, l'immunità alla tubercolina inizia gradualmente a svanire. Ma nonostante ciò, a quattro o cinque anni la reazione al test è positiva o dubbia.

Dimensioni della papula a 4-6 anni:

Fino a 10 mm – questo è considerato normale.

Per facilitare la navigazione tra le dimensioni e gli standard corrispondenti, è stata creata una tabella speciale che mostra il rapporto tra la dimensione normale della cicatrice e la dimensione della papula nei bambini dai 3 ai 5 anni.

Tavolo 2

Taglia Mantou a 6 e 7 anni:

Di norma, all'età di sei o sette anni, la reazione dopo il test è negativa o discutibile. Questo fenomeno suggerisce che l'immunità dalla tubercolosi sta gradualmente svanendo.

Se a qualsiasi età la reazione è completamente assente, al bambino è indicata una seconda vaccinazione.

È consuetudine effettuare una rivaccinazione programmata per i bambini all'età di 7 anni.

Papule normali nei bambini dai 7 ai 14 anni

Di norma, tra i sette ei quattordici anni, la reazione di Mantoux diventa dubbia o negativa.

Tutte le dimensioni delle papule sopra descritte sono considerate dimensioni di riferimento. Tuttavia, spesso, anche l'organismo più sano può presentare forme atipiche di papule. È in questi casi che sono necessarie ulteriori diagnosi.

Nota! Se il diametro dell'infiltrato in un bambino di due anni non è cambiato rispetto al primo anno di vita, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo di questo. La norma di Mantoux nei bambini di 2 anni può corrispondere agli indicatori che si applicano ai bambini di 12 mesi. Ciò è dovuto alla tensione del sistema immunitario a questa età.

Controindicazioni

Il test di Mantoux è consigliato a tutti. Tuttavia, se il bambino è malato, si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate, il test deve essere effettuato 30 giorni dopo la guarigione. Inoltre, non dovresti inserirlo:

1. per lesioni cutanee infiammatorie e purulente;
2. per malattie acute o croniche;
3. con intolleranza individuale;
4. per l'epilessia;
5. per ARVI, rinite.

Valutazione dei risultati

Dopo l'esecuzione di Mantoux devono trascorrere almeno tre giorni (72 ore) per una valutazione accurata dei risultati. Quindi dovresti prendere un righello trasparente e misurare il diametro del sigillo.

1. Una reazione negativa indica una completa assenza di compattazione o quando la sua dimensione è troppo piccola (fino a 1 millimetro).
2. Dubbio - quando la dimensione della compattazione è compresa tra 2 e 4 millimetri o si osservano iperemia e arrossamento.
3. Positivo – caratterizzato dalla presenza di un sigillo di 5 millimetri o più. Allo stesso tempo, questo tipo di reazione è solitamente classificata in: debolmente positiva (diametro da cinque a nove millimetri), media (da dieci a quattordici millimetri), pronunciata (da 15 a 16 mm).
4. Una forte reazione può essere osservata nei casi in cui il diametro dell'infiltrato è pari o superiore a 17 millimetri.

Conclusione

Ricordate, il test di Mantoux dà risultato positivo nell'80% dei casi e solo nello 0-1,5% dimostra la presenza della malattia. È stato anche dimostrato che dopo il test possono manifestarsi alcuni effetti collaterali, che però non costituiscono motivo per rifiutare la vaccinazione.

Esistono criteri assolutamente precisi in base ai quali viene valutato il risultato di una reazione. Di conseguenza, puoi scoprire con precisione se la dimensione Mantoux corrisponde alla norma o meno.

Guarda un video che descrive in dettaglio la reazione di Mantoux e la dimensione della papula

Vaccinazione Mantoux– molto importante per determinare lo stato di salute del bambino. Non dovrebbe essere effettuato prima dell’anno di età, poiché la pelle del bambino è ancora troppo sensibile. Quando viene somministrata una vaccinazione Mantoux, la reazione del corpo viene controllata dall'area arrossata attorno all'iniezione.

Nei bambini piccoli di età inferiore a un anno, la pelle può reagire in modo troppo forte all'introduzione della tubercolina e dare il risultato sbagliato. Pertanto, ai bambini di età inferiore a un anno non vengono somministrate le vaccinazioni Mantoux; semplicemente non ha senso.

In futuro, questa vaccinazione verrà somministrata ogni anno fino all'età di 14 anni. In realtà, l’iniezione di tubercolina non è un vaccino contro la malattia. Questo è un test che mostra se il corpo del bambino ha sviluppato anticorpi contro l'agente eziologico della malattia: il bacillo di Koch.

Mediante la vaccinazione, Mantoux controlla lo stato del bacillo nel corpo, che può iniziare a svilupparsi quando l'immunità diminuisce e svilupparsi in una forma aperta di tubercolosi, così come lo stato dell'immunità in generale. Se la reazione rientra nei limiti normali, i genitori non devono preoccuparsi della salute del bambino.

Consideriamo ulteriormente quanti centimetri sono considerati normali e se è possibile capire a casa che il bambino non ha la malattia.

L'introduzione del vaccino, cioè la vera vaccinazione, è il BCG, che viene somministrato nell'avambraccio. 1 anno dopo la somministrazione del vaccino, viene somministrato Mantoux per scoprire quale è la reazione dell’organismo alla vaccinazione BCG. E così via fino al periodo della crescita ogni anno.

Se per qualche motivo il BCG è stato posticipato, il test di Mantoux viene eseguito ogni 6 mesi per monitorare la formazione dell'immunità.

All'età di quattro anni, il numero di test all'anno aumenta fino a 3 volte. Se intorno al bambino ci sono persone che possono infettarlo, Mantoux può essere fatto più spesso per non perdere l'inizio dello sviluppo della malattia. Se il bambino deve sottoporsi a esami e cure, Mantoux può essere eseguito tutte le volte che il medico prescrive. Questo potrebbe essere più di due volte l'anno.

Se i genitori del bambino pensano che si tratti di un vaccino, una tale quantità di Mantoux potrebbe indurli a rifiutare la somministrazione di tubercolina. Gli adulti presumono che il corpo del bambino sarà sovraccarico di batteri.

In effetti, il mantu non è considerato una vaccinazione, ma un test, e se il medico lo ha prescritto frequentemente, allora è necessario. Non puoi perderti il ​​prossimo Mantu e rifiutarlo tu stesso. Solo il medico curante determinerà quante volte è necessario eseguirlo e quando interrompere i test frequenti e passare all'opzione standard una volta all'anno.

Natura e procedimento dell'innesto

Il test viene somministrato iniettando una siringa monouso superficialmente sotto la pelle dal palmo al gomito dall’interno sulla superficie del braccio del bambino. Di solito, una tale iniezione non è troppo dolorosa, quindi è necessario parlare in anticipo con un bambino in età cosciente in modo che non abbia paura della vaccinazione.

Dopo qualche tempo, nel sito della puntura si forma una papula. Dopo 72 ore, il suo diametro viene misurato con un righello e i numeri ottenuti vengono utilizzati per determinare lo stato di immunità e l'attività del bacillo di Koch nel corpo.

Affinché il medico possa fare una diagnosi corretta, è necessario adottare alcune precauzioni dopo l'iniezione.

Il sito di iniezione deve essere protetto in modo che la dimensione del mantoux sia reale. In nessun caso deve essere bagnato. Pertanto, docce e bagni vengono cancellati in attesa della reazione di Mantoux in un bambino di un anno. Puoi lavarti il ​​viso, lavare le gambe e altre parti del corpo, ma devi fare attenzione a non lasciare che l'acqua penetri nel sito dell'innesto.

È inoltre necessario evitare sporco e polvere, quindi i giochi vigorosi nella sandbox vengono annullati per tre giorni.

Non dovresti grattare la papula o l'area circostante; dovresti evitare di giocare con gli animali domestici in modo che i loro artigli, la lingua e la pelliccia non sporchino il sito della puntura della pelle. Durante questi tre giorni, finché il medico non misura la macchia rossa che rappresenta la reazione, è necessario prendersi cura del bambino.

Inoltre, non dovresti mangiare frutta e verdura rossa, per non causare eccessivi arrossamenti, ma non dovresti cambiare troppo la tua dieta, in modo che questo non diventi uno shock per il corpo e causi una reazione insolita al vaccino.

Durante il mese in cui dovrebbe avvenire la vaccinazione, non è necessario modificare molto il menu abituale del bambino. Devi solo limitare un po’ la carne e i latticini. Il resto del menu dovrebbe essere nel suo stato normale senza cambiamenti improvvisi. Inoltre, non dovresti mettere un cerotto sul sito di iniezione o applicare nulla su di esso.

Se l'acqua penetra accidentalmente sulla papula, è necessario dirlo onestamente al medico. Se la macchia rossa è abbastanza grande, il medico può inviarti in una clinica per la tubercolosi per ulteriori esami. Per evitare che ciò accada, è necessario avvertire il medico che non è stato possibile proteggere il sito di iniezione. E poi calcolerà la reazione del corpo in base al diametro del punto, tenendo conto dell'ingresso dell'acqua.

Dopo che il medico ha esaminato, misurato la macchia e tratto le conclusioni, è possibile lubrificare il foro dell'iniezione con verde brillante, attendere un po' finché non guarisce e quindi continuare a condurre una vita normale per il bambino. La vaccinazione Mantoux non avrà gravi conseguenze sulla sua salute.

Risultati di Mantoux

Che taglia dovrebbe avere un bambino affinché la reazione alla tubercolosi sia negativa? Il test di Mantoux e la vaccinazione BCG sono correlati tra loro.

Potrebbe esserci o meno una cicatrice nel sito della vaccinazione BCG. In medicina, credono che se appare una cicatrice, la prima dovrebbe mostrare un risultato positivo. In generale, le prime vaccinazioni Mantoux mostrano la reazione dell’organismo al BCG. Qualche tempo dopo la vaccinazione, il vaccino attecchisce e l’organismo produce una quantità sufficiente di anticorpi.

Se non rimane alcuna cicatrice nel sito BCG, significa che il vaccino non ha attecchito nel corpo del bambino.

In questo caso Mantoux non dovrebbe dare risultati. E se mostra un risultato positivo, è necessario informarne il medico, perché una situazione del genere può indicare un'infezione del corpo con il bacillo di Koch.

In generale, il test di Mantoux a 1 e 4 anni è molto importante e ai suoi risultati occorre prestare particolare attenzione.

La normale reazione di Mantoux a 1-2 anni di età è l'assenza di arrossamento e ispessimento. Se è presente arrossamento, il manto normale nei bambini non deve superare il diametro di 1 mm.

Una reazione discutibile si manifesta sotto forma di rossore e gonfiore ben definiti; la papula non deve superare i 2-4 millimetri. Una tale reazione può indicare un attacco infettivo a un bambino proveniente da un ambiente di adulti infetti. Con una tale reazione, possono essere indirizzati per un esame a un fisiatra.

Una reazione positiva si manifesta sotto forma di arrossamento e gonfiore superiore a 12 mm. Questa manifestazione del corpo comincia a essere considerata in concomitanza con la vaccinazione BCG. Se tale reazione si verifica da sola, dopo un po' di tempo può essere prescritta una reazione di Mantoux ripetuta.

Una reazione iperergica si manifesta in presenza di ulcere o suppurazioni e può indicare che il bambino è infetto. Con una tale reazione devi andare dal medico.

Una reazione di Mantoux falsa positiva può verificarsi anche in un bambino se il sito di iniezione era sporco o se vi è penetrata acqua. È imperativo avvertire il medico di queste cose in modo che non confonda il rossore con una manifestazione di infezione del corpo.

Pertanto, la reazione è divisa in tre categorie: lievemente espressa - sotto forma di arrossamento fino a 10 mm, moderatamente espressa - fino a 13 mm, fortemente espressa - in una macchia rossa superiore a 16 mm.

Se non si verifica alcuna reazione, il nodulo può essere sentito sotto la pelle, soprattutto nei bambini sotto i 3 anni a causa delle caratteristiche della loro pelle.

In centimetri, l'indicatore di reazione non deve superare uno, tutti gli altri indicatori dovrebbero essere considerati una deviazione. Una reazione grave è un'indicazione per consultare un medico.

Possibili conseguenze di Mantoux

Come ogni vaccinazione e trattamento, il test ha le sue controindicazioni.

A seguito della somministrazione di tubercolina può verificarsi un'allergia molto grave e persino uno shock anafilattico. Per evitare che ciò accada, i genitori devono conoscere le controindicazioni per avvisare il medico se è necessario fare Mantoux. E poi, se la vaccinazione è controindicata, gli verranno prescritti altri esami per conoscere lo stato di immunità.

Quindi le controindicazioni sono:

1. malattie della pelle,
2. Freddo
3. malattie infettive
4. asma bronchiale
5. reumatismi
6. reazioni allergiche
7. epilessia.

Elevate radiazioni di fondo, farmaci e suscettibilità individuale al vaccino possono migliorare la reazione del corpo del bambino.

Come risultato di una reazione eccessivamente pronunciata al test, il bambino può essere inviato per cure non necessarie o fluorografia che, come i raggi X, causano danni al corpo. Pertanto, i genitori, da parte loro, devono fare di tutto affinché il risultato sia vero.

Esiste anche la possibilità che la vaccinazione gratuita di Mantoux non sia della massima qualità a causa di un trasporto e di una conservazione inadeguati del farmaco. In questo caso, tre giorni dopo la vaccinazione, puoi recarti in un altro istituto medico, dove Mantoux verrà nuovamente somministrato utilizzando un vaccino di un altro lotto.

Se il secondo risultato mostra la stessa reazione violenta del primo, questo è un segnale importante che devi andare dal medico per un esame.

Pertanto, Mantoux dovrebbe essere abbandonata solo se realmente necessaria. Ma non bisogna evitare la vaccinazione solo per pregiudizio, perché si potrebbe evitare l’insorgenza di una malattia grave.