Segni indiretti di endometriosi del corpo uterino. Endometriosi: sintomi della malattia. Sintomi dell'endometriosi delle tube di Falloppio

L'endometriosi del corpo uterino è un tipo di endometriosi caratterizzata dalla formazione di lesioni endometriosiche nel rivestimento muscolare dell'utero.

L'utero è un organo cavo a forma di pera progettato per dare alla luce un bambino. Un utero non gravido pesa solo circa 50 grammi.

La struttura dell'utero comprende le seguenti parti:

• cervice;
• corpo dell'utero;
• le tube di Falloppio.

Le pareti del corpo uterino sono costituite da uno strato mucoso (endometrio), uno strato muscolare (miometrio) e uno strato sieroso (parametria). L'endometrio, a sua volta, è costituito da due strati: basale e funzionale, che si separano durante le mestruazioni.

Lo strato funzionale dell'endometrio è un singolo strato di epitelio colonnare con ghiandole che producono muco e piccole arterie tortuose.

Cause dell'endometriosi uterina

La causa esatta della comparsa delle lesioni endometriotiche nell'utero non è stata stabilita. Propongo di considerare quali teorie esistono sull'origine di questa malattia.

Teoria dell'impianto. Durante le mestruazioni, quasi tutte le donne sane sperimentano il reflusso di sangue attraverso le tube di Falloppio nella cavità addominale. Negli individui con una buona immunità, le cellule endometriali vengono rapidamente catturate e digerite dai fagociti.

Ma in alcune donne, con una ridotta difesa immunitaria e la presenza di fattori che contribuiscono, l'impianto delle cellule endometriali avviene in organi dove non dovrebbero essere: ovaie, tube di Falloppio, intestino, vescica, ecc. È difficile associare questa teoria all'endometriosi. del corpo uterino.

Teoria della metaplasia. Ciò significa che le lesioni endometriosiche sono formate da cellule del tessuto mesoteliale embrionale.

Teoria dell'induzione. La patogenesi dell'endometriosi viene innescata sotto l'influenza di fattori sfavorevoli interni ed esterni.

Teoria dell'ereditarietà. I sostenitori di questa teoria sostengono che l'endometriosi è una malattia ereditaria dovuta a un difetto nel materiale genetico.

Teoria dell'istogenesi. Le cellule epiteliali celomiche, che si trovano tra l'endometrio e il miometrio, degenerano in elementi endometrioidi.

La teoria della carenza di prostaglandine. Una quantità insufficiente di prostaglandine stimola la crescita dell'endometrio, compresa la sua formazione e sviluppo. Lesioni endometrioidi.

Teoria delle metastasi venose e linfogene. Le cellule endometriali germinano o entrano nei vasi sanguigni e linfatici durante il danno meccanico all'endometrio. Pertanto, vengono distribuiti in diversi organi, dove mettono radici e crescono.

Interessante! Nonostante molte teorie sull'insorgenza dell'endometriosi del corpo uterino, nessuna di esse è stata dimostrata, ma sono solo supposizioni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'endometriosi del corpo uterino:

• malattie infettive del sistema genito-urinario;
• malattie veneree;
• manipolazioni ginecologiche e ostetriche sull'utero;
• lesione endometriale durante il parto;
• disturbi ormonali (aumento dei livelli di estrogeni e prostaglandine);
• eredità gravata.

Gruppi a rischio per l'insorgenza di endometriosi del corpo uterino:

• donne con irregolarità mestruali, infertilità;
• donne nullipare;
• persone obese;
• donne troppo attive;
• coloro che usano la contraccezione intrauterina;
• donne sessualmente attive e che cambiano spesso partner;
• donne che trascorrono molto tempo al sole o in un solarium.

Classificazione dell'endometriosi del corpo uterino

Si distinguono le seguenti forme morfologiche di endometriosi del corpo uterino:

• endometriosi diffusa del corpo uterino;
• endometriosi focale del corpo uterino;
• endometriosi nodulare del corpo uterino.

A seconda della prevalenza dell'endometriosi del corpo uterino, distinguo i seguenti stadi:

1. lo stadio minimo in cui l'endometrio cresce fino allo strato muscolare medio - il miometrio;
2. fase lieve, quando il processo interessa quasi l'intero spessore del miometrio;
3. stadio moderato: l'endometrio raggiunge il peritoneo, ma non lo influenza;
4. stadio grave con danni a tutti gli strati elencati e al peritoneo viscerale con numerose cisti emorragiche, aderenze nella pelvi.

Quadro clinico dell'endometriosi del corpo uterino

L'endometriosi del corpo uterino si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore al basso ventre durante le mestruazioni, che è associato all'infiltrazione endometrioide del miometrio e all'infiammazione perifocale, nonché ad aderenze e cicatrici della cavità uterina;
• macchie sanguinolente, a volte marrone scuro, perdite nel periodo premestruale o durante la settimana successiva alle mestruazioni;
• mestruazioni abbondanti, che possono portare all'anemia;
• infertilità e aborti che si verificano a causa di aderenze e incompetenza dell'endometrio con il miometrio;
• insufficienza ipotalamo-ipofisi-ovarica, che si manifesta con una diminuzione della sintesi degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, amenorrea, atrofia degli organi genitali e delle ghiandole mammarie.

Importante! Purtroppo non sempre l’endometriosi del corpo uterino può essere fermata con la terapia farmacologica. Le ricadute si verificano frequentemente. La gravidanza ha un effetto positivo sulla malattia: le lesioni regrediscono.

Diagnosi di endometriosi del corpo uterino

Quando si intervista il paziente, è necessario prestare attenzione ai seguenti fatti:

• individuare le perdite vaginali;
• ciclo mestruale irregolare;
• periodi dolorosi;
• storia della gravidanza;
• se c'è stata una nascita e come è andata;
• la presenza di endometriosi in parenti stretti;
• interventi chirurgici sull'utero;
• storia di manipolazioni ginecologiche e ostetriche.

Un esame obiettivo del paziente comprende i seguenti metodi:

1. Esame ginecologico in speculum e palpazione dell'utero. L'utero corrisponde alla quinta-ottava settimana di gravidanza, ha una consistenza densa ed è doloroso durante il periodo premestruale. Con l'endometriosi nodulare può essere grumosa. Quando l'endometrio cresce nell'istmo dell'utero, si espande. Se ci sono aderenze, l'utero è inattivo e può spostarsi in avanti o lateralmente.
2. Esame ecografico degli organi pelvici. Il contenuto informativo del metodo raggiunge il 90%. È meglio eseguire l'ecografia dopo l'ovulazione. Utilizzando il metodo diagnostico ecografico, è possibile determinare l'ingrossamento dell'utero, l'iperecogenicità dei suoi tessuti e i focolai anecoici. L’area endometriotica ha confini poco chiari e potrebbe esserci compattazione del tessuto attorno ad essa.
3. L'esame radiografico con contrasto viene effettuato dopo curettage diagnostico separato. Le fotografie a raggi X mostrano chiaramente una cavità uterina ingrandita e la deformazione dei suoi contorni, focolai endometriotici pieni di contrasto. A causa di difficoltà tecniche di implementazione, il metodo viene utilizzato raramente.
4. Risonanza magnetica. Il metodo è altamente informativo. La risonanza magnetica visualizza perfettamente la struttura del miometrio e delle inclusioni endometrioidi in esso contenute.
5. L'isteroscopia è un esame della superficie interna dell'utero con un dispositivo endoscopico, che trasmette anche un'immagine allo schermo di un computer. L'unico svantaggio di questo metodo è che richiede l'anestesia generale.
6. Raschiamento diagnostico separato della cavità uterina e del canale cervicale, seguito da esame istologico. L'indicazione al curettage diagnostico si riscontra nelle donne di età superiore ai 40 anni. Il metodo richiede l'anestesia generale.
7. La laparoscopia diagnostica viene utilizzata raramente per diagnosticare l'enometriosi uterina a causa del suo basso contenuto di informazioni.
8. Determinazione di laboratorio del marcatore dell'endometriosi CA-125 nel sangue.

L’aspetto principale è l’uso di farmaci ormonali che sopprimono la funzione ovarica e riducono il livello di estrogeni nel sangue. A causa dell’ipoestrogenemia, le lesioni endometrioidi regrediranno e non se ne formeranno di nuove.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per la terapia ormonale:

1. Contraccettivi orali (COC). Il meccanismo della loro azione è simulare lo stato di gravidanza. La paziente avverte amenorrea indotta da farmaci, i livelli di estrogeni diminuiscono, l'equilibrio tra estrogeni e progesterone si normalizza e le lesioni endometriosiche si risolvono.

Interessante! Esistono molti contraccettivi orali sul mercato farmaceutico. Principalmente vengono utilizzati farmaci che contengono estradiolo in una dose di 20-30 mcg.

Per una regressione persistente delle lesioni e una riduzione del rischio di recidiva, il corso della terapia ormonale dovrebbe essere continuo e a lungo termine per 6-12 mesi. Durante l’assunzione di contraccettivi orali, il 65-90% delle donne sperimenta una diminuzione del dolore mestruale. Una donna su due riprende la funzione riproduttiva immediatamente dopo aver completato il ciclo di trattamento.

Sfortunatamente, il 20% delle donne sperimenta una ricaduta entro il primo anno.

I contraccettivi orali più popolari sono Diane-35, Lindinet, Regulon, Novinet, Jess e altri.

2. I progestinici sono ormoni del corpo luteo che hanno effetti gestageni, antiestrogenici, androgeni e antiandrogeni. Il principale rappresentante di questo gruppo è il progesterone. I gestageni riducono le lesioni endometriosiche.

I seguenti gestageni sono ampiamente utilizzati:

• Il gestrinone sopprime la crescita dell'endometrio e provoca amenorrea indotta da farmaci. Le mestruazioni si verificano 28-30 giorni dopo la fine del ciclo di trattamento.
• Duphaston. Il principio attivo didrogesterone promuove la formazione di un endometrio normale e l'inizio della fase di rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, prevenendo così l'iperplasia e/o la carcinogenesi nell'endometrio.
• Depo-Provera, Provera, Veraplax sono prodotti sulla base del medrossiprogesterone. I farmaci di questo gruppo sono molto efficaci, sebbene presentino numerosi effetti collaterali, come nausea, aumento di peso e metrorragia.

3. Androgeni. Il farmaco a base di androgeni Danazol è ampiamente utilizzato. Il farmaco previene la comparsa di nuove lesioni endometriotiche e blocca la crescita di quelle vecchie dovute all'amenorrea indotta dai farmaci.

Quando trattato con Danazolo, si verifica una remissione a lungo termine. Come altri farmaci ormonali, ha una serie di effetti collaterali: aumento di peso, diminuzione della libido, aumento della produzione di sebo e può causare epatite. Il farmaco è controindicato durante la gravidanza.

4. Agonisti del GnRH. Questo gruppo di farmaci è disponibile sotto forma di spray, gocce e soluzioni per la somministrazione parenterale. Durante la terapia con agonisti del GnRH è necessario monitorare il livello di estradiolo nel sangue.

Leuprorelina, Buserilina, Histrelin sono ampiamente usati per il trattamento dell'endometriosi del corpo uterino. Il principale effetto collaterale dei farmaci di questo gruppo è l'osteoporosi, una diminuzione della densità minerale ossea. Per prevenire l'osteoporosi durante il trattamento con agonisti del GnRH vengono prescritti integratori di calcio.

Importante! Per evitare complicazioni con la terapia ormonale, è meglio affidare la scelta del farmaco ormonale al medico. L'uso incontrollato e ingiustificato di farmaci ormonali può nuocere alla salute delle donne.

Metodi chirurgici per il trattamento dell'endometriosi del corpo uterino

Il trattamento chirurgico dell'endometriosi del corpo uterino viene utilizzato solo in casi estremi. Perché l'unica operazione efficace è la rimozione dell'utero. I metodi chirurgici meno radicali non solo sono inefficaci, ma possono contribuire alla diffusione dell’endometriosi ad altri organi e tessuti.

La rimozione dell’utero dovrebbe essere effettuata seguendo rigorose indicazioni, come ad esempio:

• riluttanza ad avere figli in futuro;
• periodo della menopausa;
• decorso grave della malattia;
• sanguinamento massiccio.

L'escissione di piccole lesioni endometriotiche singole con conservazione dell'utero viene utilizzata raramente.

Se aderisci ai seguenti principi, puoi ridurre significativamente il rischio di endometriosi uterina:

• visite preventive dal ginecologo ogni sei mesi;
• esclusione dei rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• trattamento tempestivo delle malattie genitali;
• alimentazione razionale e stile di vita sano;
• controllo e normalizzazione del peso;
• proteggersi dallo stress e dalla fatica fisica;
• usare la contraccezione per evitare l'aborto;
• non usare tamponi durante le mestruazioni;
• Limitare l'attività fisica e lo sport durante le mestruazioni.

Il trattamento dell'endometriosi del corpo uterino è un processo complesso e lungo, quindi è meglio praticare la prevenzione. Se sospetti di avere un'endometriosi, rivolgiti al tuo ginecologo; non indugiare, potrebbero insorgere diverse complicazioni, tra cui l'infertilità.

L'endometriosi è una neoplasia che si diffonde dai tessuti dell'utero. Il rivestimento dell'utero è chiamato endometrio. È costituito da cellule endometrioidi e ha recettori speciali. Questi recettori esistono solo nella mucosa uterina, ma con lo sviluppo della patologia si diffondono ad altri organi e lì iniziano a funzionare. In altre parole, questa patologia è un tumore benigno e può essere chiamata anche endometrio.

Possono esserci molte cause di malattia, ma l’elenco delle più probabili include:

• Disturbi del sistema immunitario;
• Eredità genetica;
• Squilibrio ormonale.

I medici mettono in guardia anche sul gruppo a rischio, che comprende le donne:

• Avendo subito numerosi aborti;
• Con contenuto di ferro insufficiente nel corpo;
• Con un dispositivo intrauterino installato che può spostarsi;
• Con malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici (annessite).

Tipi

A seconda della posizione del processo patologico in medicina, si distinguono diversi tipi di malattia:

• Genitale (l'endometrio viene trasportato e cresce nei tessuti delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice e di altri organi genitali);
• Extragenitale (processo che colpisce organi non correlati al sistema riproduttivo);
• Forma mista (combina entrambe le forme precedenti).

Se l'endometriosi si trova nel corpo dell'utero, viene spesso chiamata interna o. Il suo sviluppo ha 4 gradi.

• 1° grado. Il rivestimento dell'utero è interessato fino allo strato esterno del tessuto muscolare liscio (miometrio).
• 2° grado. Anche lo strato miometriale è coinvolto nel processo fino alla metà.
• 3° grado. L'endometriosi si estende in profondità nello strato sieroso.
• 4° grado. Le cellule endometriali si spostano nel peritoneo parietale.

La natura della formazione consente di dividere il processo in endometriosi focale e diffusa. Con un ispessimento diffuso e uniforme delle pareti dell'utero, e con focale, la neoplasia è localizzata in un'area specifica.

Quadro clinico

Questa patologia è un evento abbastanza raro. Inoltre i segni possono essere del tutto assenti per lungo tempo, senza arrecare alcun disturbo alla donna. Tra le manifestazioni più comuni, i medici chiamano:

• Sonnolenza e debolezza;
• Forte dolore nei primi giorni del ciclo mestruale;
• Dolore al basso ventre;
• Irregolarità mestruali;
• Nausea;
• Attacchi di vomito.

Maggiori informazioni sull'argomento: Esercizi per il prolasso uterino

I medici affermano che un flusso mestruale intenso e prolungato con dolore non è la norma. Uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra dovrebbe servire da segnale che una donna ha bisogno di cure mediche qualificate.

Diagnostica

Molto spesso, il quadro clinico dell'endometriosi del corpo uterino può essere confuso con i fibromi, quindi vengono prescritti molti studi per fare una diagnosi accurata. Tra i principali:

• Analisi del sangue (con endometriosi, il marcatore CA-125 ha un livello aumentato);
• Ultrasuoni degli organi pelvici (con il suo aiuto è possibile valutare oggettivamente le condizioni dell'utero e delle sue appendici);
• Laparoscopia (un metodo chirurgico minimamente invasivo che utilizza apparecchiature speciali con illuminazione e una mini telecamera);
• Isterosalpingografia (fornisce informazioni sullo stadio della malattia).

L'elenco dei test può variare in ciascun caso specifico. Per alcuni pazienti sarà sufficiente sottoporsi ad un esame ed un'ecografia, mentre per altri sarà necessario sottoporsi a tutte le procedure per formulare la diagnosi.

Gravidanza

Nella maggior parte dei casi, la malattia provoca l’ostruzione delle tube di Falloppio. Per questo motivo la gravidanza avviene molto raramente. Se ciò accade, il rischio per il feto è elevato.

Le donne che si sono sottoposte al trattamento riescono a rimanere incinte nel 50% dei casi. Tuttavia, non dovresti aspettarti questo evento nei primi mesi dopo il corso della terapia. Sono necessari 6-14 mesi per ripristinare la salute e la funzione riproduttiva. È dopo la completa riabilitazione che può verificarsi una fecondazione efficace.

Conseguenze

La mancanza di un trattamento tempestivo può influire negativamente sulla salute del paziente. Tra le complicazioni più comuni ci sono:

• Tumori cancerosi;
• Infertilità;
• Disordini neurologici;
• Cisti ovarica endometroide.

Trattamento

Dopo che il medico ha esaminato i segni ecografici, può prescrivere un trattamento individuale per la malattia, che può essere conservativo o chirurgico.

Se la malattia è nelle fasi iniziali di sviluppo, viene spesso utilizzata la terapia conservativa. Include un ciclo di assunzione di farmaci ormonali:

• Progestinici;
• Antigonadotropine;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Questi farmaci hanno lo scopo di eliminare la causa principale della malattia. Tuttavia, insieme a questo, vengono utilizzati ulteriori farmaci per alleviare i sintomi. Al paziente viene prescritto:

• Terapia antinfiammatoria (FANS);
• Sedativi (per prevenire manifestazioni neurologiche);
• Analgesici (per alleviare il dolore);
• Farmaci contenenti ferro (per il recupero dopo la perdita di sangue);
• Vitamine A e C (ripristina il sistema antiossidante);
• Immunomodulatori (per ripristinare lo stato immunitario);
• Procedure di fisioterapia.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non hanno dato il risultato atteso. I medici insistono sull’intervento chirurgico anche nei casi in cui vi è un’insufficienza cronica degli organi vicini o l’endometrio è complicato da fibromi e sanguinamento uterino.

L'endometriosi è nella TOP-3 in termini di frequenza di insorgenza tra le patologie ginecologiche, inferiore alle malattie infiammatorie e ai fibromi uterini.

Nella stragrande maggioranza dei casi, viene rilevato nelle donne in età fertile di età compresa tra 25 e 45 anni, meno spesso nelle ragazze adolescenti e molto raramente nei pazienti in menopausa. Più spesso rilevato nelle donne nullipare di età compresa tra 30 e 40 anni.

Questa patologia è difficile da diagnosticare e può rimanere asintomatica per un lungo periodo, quindi si presume che in realtà si verifichi molto più spesso. Negli ultimi decenni si è osservata una tendenza al “ringiovanimento” dell’endometriosi.

Scopriamo di cosa si tratta - l'endometriosi dell'utero nelle donne - una spiegazione in un linguaggio accessibile è presentata nel nostro articolo.

Che razza di malattia è questa?

Cosa significa endometriosi dell'utero? L’endometriosi è una malattia sistemica ormono-dipendente., causato dalla crescita dello strato ghiandolare dell'endometrio all'esterno della cavità uterina. Il corso è a lungo termine e ricorrente.

La mucosa della cavità uterina (endometrio) è costituita da epitelio colonnare e da uno strato basale di tessuto connettivo.

Nello spessore dell'endometrio è presente una fitta rete capillare e ghiandole tubolari. In una donna sana, tale tessuto si trova solo nella cavità uterina.

Per ragioni sconosciute, frammenti di tessuto ghiandolare, strutturalmente e funzionalmente simili all'endometrio, si possono trovare sulla superficie o nello spessore delle pareti degli organi, dove normalmente non esistono. Tali formazioni sono chiamate eterotopiche.

Le aree di eterotopia possono essere localizzate nello strato muscolare dell'utero, nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, sulle pareti della vescica, nell'intestino, nel peritoneo e in altri organi pelvici.

Questo tessuto subisce gli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio normale.. Durante le mestruazioni, le aree eterotopiche dell'endometrio sanguinano, questa condizione è accompagnata da dolore.

Ad ogni ciclo aumenta la dimensione della formazione patologica con il progredire della patologia possono essere coinvolti anche altri organi pelvici.

Ragioni per lo sviluppo

La malattia è poco conosciuta, non esiste ancora consenso sulle cause e sui meccanismi del suo sviluppo. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia includono:

In realtà i fattori provocatori più comuni sono disturbi ormonali e disturbi della difesa immunitaria, in particolare stati di immunodeficienza.

Sorgono i prerequisiti per lo sviluppo e la progressione della patologia con un eccesso di estrogeni e, oltre a disturbi nel metabolismo del progesterone, ormoni che regolano il normale corso dei cicli mestruali.

Vivi sano! Endometriosi:

Perché è pericoloso: conseguenze e complicazioni se non trattata

L’endometriosi è pericolosa per la vita e cosa comporta? molto difficile, i pazienti spesso sviluppano infertilità secondaria.

Sullo sfondo di questa malattia è possibile la formazione di endometrioidi.

Nei casi avanzati, aderenze nella pelvi e/o nella cavità addominale che può portare alle tube di Falloppio.

In molti pazienti a causa di un abbondante sanguinamento mestruale sviluppo sostenibile.

A seconda della posizione del focus patologico e delle sue dimensioni, il decorso della malattia può essere accompagnato da sintomi di disturbi neurologici derivanti da effetti meccanici sulle radici nervose e sulle terminazioni nervose.

Se non trattato, il tessuto patologico può crescere attraverso la parete dell’utero e diffondersi ulteriormente agli organi pelvici.

L'endometrio patologico è una formazione benigna, ma esiste la possibilità di degenerazione del tessuto in un tumore maligno, che si verifica in circa il 12% dei casi.

La presenza di endometriosi progressiva rappresenta un aumentato fattore di rischio per lo sviluppo di tumori in altri organi non direttamente correlati alla lesione.

Classificazione delle specie e codice secondo ICD-10

Il codice ICD-10 per l'endometriosi è il n. 80.

Forme: diffusa, nodulare e focale

A seconda della posizione dei focolai patologici la malattia si divide in forme genitali ed extragenitali.

La forma genitale include lesioni degli organi genitali interni, extragenitali – tutti i casi di lesioni di altri organi.

Con lesioni multiple, la forma della malattia può essere classificata come combinata. L'endometriosi dell'utero è una delle varietà della forma genitale della malattia.

Le lesioni dell'utero possono essere esterne, quando il processo patologico coinvolge le tube, la cervice e l'interno.

Colpisce il corpo dell'utero, i focolai patologici sono incorporati nello strato muscolare (miometrio). Questo tipo di malattia è nota come adenomiosi.

Secondo la natura dei focolai patologici distinguere forme nodulari, diffuse e miste.

Nelle lesioni diffuse, i tessuti patologicamente alterati si trovano nel miometrio in modo relativamente uniforme, senza formare strutture con confini chiaramente definiti.

Nella forma nodulare i fuochi sono chiaramente definiti. Nella forma mista si riscontrano segni di entrambi i tipi di lesioni nel miometrio.

1, 2, 3 e 4 gradi

In base alla gravità della lesione, si distinguono gli stadi 1, 2, 3 e 4 dell'endometriosi uterina nelle donne:

• Mi laureo(stato iniziale). Le lesioni sono singole, superficiali;
• II grado. Alcune lesioni penetrano nel tessuto dell'organo interessato;
• III grado. Vengono rilevate più aree di endometrio patologico, le lesioni penetrano quasi completamente attraverso la parete degli organi cavi;
• IV grado– lesioni multiple invadono la sierosa. Il processo patologico si diffonde ad altri organi.

Diagnostica

Come diagnosticare l'endometriosi del corpo uterino, quali test ed esami vengono eseguiti quando si effettua una diagnosi? non specifico e assomigliano a manifestazioni di altre malattie ginecologiche.

Durante un esame standard, il medico potrebbe trovare ingrossamento dell'utero; nella forma nodulare della malattia si palpano grandi nodi.

L'esame con una sonda ecografica transvaginale è una procedura di esame standard per le malattie ginecologiche.

Si rivelano asimmetria nello spessore delle pareti dell'utero, un aumento delle dimensioni dell'organo, formazioni patologiche diffuse e nodulari nello spessore del miometrio.

Esame colposcopico consente di identificare le lesioni che si sono diffuse alla cervice.

Isterosalpingografia, esame radiografico con contrasto dell'utero permette di valutare la pervietà delle tube e l'entità delle lesioni. Si effettua nei giorni 5-7 del ciclo.

Prime fasi dell'endometriosi può essere rilevato durante l'esame laparoscopico.

Se la ricerca di base non è sufficientemente informativa, il paziente Può essere ordinata una risonanza magnetica o una TC. Lo studio rivela l'esatta posizione e dimensione delle lesioni.

Se necessario, effettuato esame istologico.

Analisi del sangue a volte rivela un aumento della VES. Il background ormonale differisce dal normale; i pazienti mostrano un aumento dei livelli di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, prolattina con una diminuzione simultanea dei livelli di progesterone.

Il segno più caratteristico della patologia è aumento del contenuto del marcatore specifico CA-125.

È possibile identificarlo da soli e come determinarlo?

L'endometriosi è una delle malattie ginecologiche più insidiose, che può rimanere asintomatico per molto tempo.

Una malattia nascosta viene spesso scoperta accidentalmente durante un esame per l'infertilità. I sintomi della patologia assomigliano alle manifestazioni di altre malattie ginecologiche.

L'intensità varia da un vago disagio a un dolore insopportabile. Alcuni pazienti possono manifestare svenimenti, nausea o vomito.

A seconda della posizione della lesione e della gravità della malattia dolore di varia intensità può verificarsi durante i movimenti intestinali e l'intimità.

Con l'endometriosi il ciclo mestruale cambia. Il sanguinamento diventa più abbondante e prolungato e il ciclo è spesso abbreviato.

Pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni o pochi giorni dopo, molti pazienti sperimentano perdite marroni.

Questa condizione è difficile da trattare con i farmaci e nei casi più gravi porta allo sviluppo di anemia postemorragica da carenza di ferro.

Squilibrio ormonale e il cosiddetto sanguinamento uterino scoppiato, abbastanza caratteristico della forma diffusa della malattia, aggravano la situazione.

In alcuni casi possono svilupparsi sintomi di intossicazione generale: aumento della temperatura corporea, debolezza generale, affaticamento, ecc.

Quando vedere un medico

Idealmente, si raccomanda alle persone sane di sottoporsi annualmente a esami preventivi da parte di specialisti specializzati.

In pratica, spesso la visita dal medico viene rinviata indefinitamente e il paziente finisce all'appuntamento quando diventa del tutto insopportabile da sopportare.

La base per contattare un medico sono eventuali cambiamenti nel ciclo mestruale e nel corso delle mestruazioni, manifestazioni di dolore, disagio e qualsiasi altro sintomo che non è caratteristico delle normali mestruazioni.

È meglio essere eccessivamente vigili piuttosto che perdere tempo prezioso.

Trattamento

L’endometriosi è difficile da trattare Nella maggior parte dei casi non è possibile ottenere il completo recupero del paziente.

L’endometriosi può scomparire da sola? Sono stati descritti casi di guarigione spontanea dopo il parto, ma la probabilità di un tale sviluppo è valutata come bassa.

Dopo il declino della funzione riproduttiva, le manifestazioni della patologia scompaiono a causa dei cambiamenti nello stato ormonale della donna.

Un programma di trattamento completo per l’endometriosi uterina viene sviluppato individualmente, sulla base dei dati dell’esame della paziente. Oltre alla forma, alla localizzazione e alla gravità della lesione, il medico tiene conto dell’età della paziente e del suo desiderio di avere figli in futuro.

Quando la malattia viene rilevata per la prima volta, viene prescritto un trattamento conservativo. Il corso della terapia conservativa comprende:

• antifiammatori non steroidei;
• agenti ormonali;
• sedativi;
• immunomodulatori;
• complessi vitamina-microelemento.

Inoltre prescritto corso delle procedure fisioterapeutiche.

Nei casi avanzati, in assenza di effetti del trattamento conservativo, esistono controindicazioni all'uso dei farmaci per il paziente è prescritto un trattamento combinato o chirurgico.

Il trattamento chirurgico può essere radicale o con conservazione dell’organo. La preferenza è data agli interventi chirurgici laparoscopici, che comportano la rimozione locale dei focolai dell'endometrio patologico.

Se il rischio che il tumore degeneri in maligno è elevato, il trattamento conservativo persiste inefficace, con un decorso del processo patologico particolarmente aggressivo e nei casi gravemente avanzati si esegue l'isterectomia.

Dopo tale operazione, una donna non potrà avere figli., pertanto, la tecnica viene utilizzata, in casi eccezionali, in giovane età.

Il successo del trattamento è determinato dalla conservazione o dal ripristino della fertilità. I criteri per il recupero sono assenza di disturbi soggettivi e sintomi clinici di recidiva per 5 anni.

“Dottore I...” – Endometriosi allo stadio 4, chirurgia laparoscopica

Stile di vita con questa malattia femminile in ginecologia

La prevenzione e il trattamento di qualsiasi malattia includono sempre una serie di raccomandazioni generali per migliorare la salute generale.

Quindi, come convivere con l'endometriosi, cosa si può e cosa non si può fare con questa diagnosi?

Dieta e nutrizione

Non ci sono restrizioni dietetiche specifiche, è sufficiente aderire alle raccomandazioni generali per una dieta sana. Il cibo dovrebbe essere completo e vario.

Si consiglia di arricchirlo con frutta e verdura; sono utili i cereali non frantumati, i semi e alcuni tipi di frutta secca. Non è necessario limitare il consumo di carne, ma È meglio sostituire alcuni prodotti a base di carne con pesce di mare.

Bagno, sauna, spiaggia

È possibile visitare lo stabilimento balneare se si soffre di endometriosi, andare in sauna o prendere il sole? Si ritiene che i trattamenti termici contribuiscano alla progressione dell’endometriosi tuttavia, la presenza di una diagnosi non è una controindicazione assoluta.

Se visitare una sauna, un bagno turco o un bagno porta a un deterioramento della salute, è meglio astenersi da essi. Questa domanda dovrebbe essere posta al tuo ginecologo, che monitora la dinamica della malattia e segue le sue raccomandazioni.

È possibile prendere il sole con l'endometriosi?, dipende in gran parte dalle caratteristiche di un particolare caso clinico. Se un medico consiglia di astenersi dal prendere il sole, dovresti ignorare le sue raccomandazioni.

Sport e attività fisica

Uno stile di vita attivo non è mai stato dannoso, a condizione che i carichi siano fattibili e l'allenamento non causi un deterioramento del benessere.

L’esercizio fisico aiuta a ridurre i livelli di estrogeni nel sangue. Quando si sceglie lo sport preferito è consigliabile consultare un medico.

E' possibile fare sesso

Una volta stabilita la diagnosi, i medici lo raccomandano vivamente astenersi dall'intimità durante le mestruazioni.

Se il rapporto sessuale è accompagnato da sensazioni dolorose, dovresti parlare con il tuo partner e cambiare lo stile della comunicazione intima.

Metodi contraccettivi

Uno dei metodi di trattamento dell'endometriosi è la terapia ormonale.. Per scopi terapeutici, ai pazienti vengono prescritti contraccettivi orali.

È possibile inserire uno IUD per l'endometriosi? Il dispositivo intrauterino è considerato un fattore che provoca lo sviluppo di questa malattia. Pertanto, la decisione sull'eventuale installazione di uno IUD terapeutico viene presa su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del caso clinico.

Controindicazioni

Possono impedire il deflusso del sangue, il che aumenta il dolore e provoca un'ulteriore progressione della malattia.

Prevenzione

Poiché le cause e i meccanismi di sviluppo della patologia non sono chiari, Le misure di prevenzione primaria si riducono alla diagnosi precoce e al trattamento della malattia.

L’endometriosi non è una condanna a morte. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi, la malattia può essere tenuta sotto controllo con successo; non avrà quasi alcun effetto sulla qualità della vita in tutte le sue manifestazioni.