Le impronte delle dita lo sono. Pressione intracranica e radiografia Impronte digitali sul cranio

Attualmente, in neuroradiologia viene utilizzato un gran numero di metodi. I principali:

1. radiografia convenzionale (craniografia, spondilografia), tomografia (radiografia strato per strato), radiografia a grande formato (l'aumento della distanza tra l'oggetto e la pellicola consente di ottenere un'immagine dei dettagli corrispondenti ingrandita di 2-3 volte);
2. metodi basati sull'introduzione di agenti di contrasto nelle cavità e nei vasi: composti contenenti aria e iodio - pneumoencefalografia, pneumoventricolografia, pneumocisternografia, mielografia, angiografia.

Radiografia. Craniografia. L'utilizzo di una serie di strutture ben note ci permette di avere un'idea delle ossa della volta e della base del cranio. Fotografie di rilievo: laterale e anteriore, diritte. Speciale: per la visualizzazione della base del cranio - assiale; semiassiale - anteriore per identificare l'osso occipitale; posteriore - scheletro facciale; una fotografia delle piramidi delle ossa temporali (secondo Stenvers); processi mastoidei (secondo Schuller); istantanea delle orbite (secondo Rese). Per valutare correttamente i cambiamenti patologici, è necessario conoscere i criteri normali. Lo spessore delle ossa della volta cranica negli adulti varia da 0,5-1 cm; i più spessi sono l'osso occipitale e la regione delle tuberosità parietali. L'ispessimento diffuso e l'assottigliamento delle ossa vengono presi in considerazione se superano la norma di 3-4 mm; I cambiamenti locali asimmetrici nello spessore osseo, sia l'ispessimento che l'assottigliamento, meritano un'attenzione speciale. La larghezza delle suture craniche sul craniogramma è normalmente di 1 mm. La presenza di una sutura cranica aperta viene diagnosticata quando sulla radiografia è visibile uno spazio vuoto - schiarimento: nella placca ossea esterna, nella diploe e nella placca ossea interna.

Un segno di chiusura della cucitura è l'assenza di spazi vuoti. Nel sito della sutura troppo cresciuta si osserva un restringimento dell'osso dovuto al fatto che lo strato diploico a questo livello è più stretto; a volte scompare completamente. Le suture craniche normalmente sono sinostose (crescono eccessivamente) in tempi diversi; la connessione ossea dell'osso principale con l'osso occipitale nella regione del clivus avviene tra i 14-17 anni; la sutura coronale si ossifica entro la fine della seconda decade, la sutura sagittale - tra i 30-40 anni, la sutura lambdoidea - entro i 50 anni, la sutura che collega le squame dell'osso temporale - entro la fine dell'ottava decade.

Nelle suture craniche si trovano occasionalmente piccole ossa di sutura aggiuntive irregolarmente arrotondate (d = 2-3 cm), il più delle volte nel lambdoide, meno spesso nelle suture sagittale e coronale. Nelle craniografie i solchi vascolari sono normalmente visibili sotto forma di radure lineari. Nell'immagine laterale: per il ramo anteriore dell'arteria meningea media è largo circa 2 cm, per il seno parietale principale - 3 mm, per il seno sigmoideo - 1 cm Nelle immagini frontali si nota lo schiarimento del solco di sono ben visibili i seni sagittale e trasverso, larghi 1 cm.

Le lacune laterali - ulteriori serbatoi del seno sagittale - si rivelano anche nelle craniografie frontali; hanno l'aspetto di radure a forma di lente adiacenti al solco del seno sagittale. I canali delle vene diploiche costituiscono l'anello di congiunzione della circolazione venosa extra ed intracranica. Lo schema delle vene diploiche è molto variabile: dalle linee longitudinali alle formazioni a forma di stella con una larghezza da 1-2 a 5-6 mm; Più spesso, le vene diploiche vengono identificate nell'osso parietale, meno spesso nell'osso frontale.

Le fosse di Pachyon (letto osseo di granulazioni di Pachyon) sembrano illuminazioni arrotondate con un diametro di 0,5 cm con contorni chiari; di solito si trovano nelle ossa frontali e parietali. Le vene diploiche terminano nelle fosse pachioniche, che le distinguono dal centro di distruzione. I laureati venosi - emissari - i canali che corrono perpendicolarmente attraverso l'intero spessore dell'osso collegano la rete venosa extracranica con i seni venosi.

Ci sono quattro laureati: frontale, parietale, occipitale e mastoideo. Nei craniogrammi sono spesso visibili le graduazioni parietali, frontali e, molto raramente, occipitali.

La conoscenza delle caratteristiche della visualizzazione radiografica di una sella turcica normale è necessaria, poiché i cambiamenti nei suoi dettagli nella patologia intracerebrale sono uno dei principali criteri diagnostici. La valutazione dello stato della sella turcica va effettuata su fotografie correttamente centrate. L'allineamento accurato è controllato dal modello del fondo e del retro della sella; la sua parte anteriore può avere due contorni: quello anteriore corrisponde ai bordi laterali della schiena, il retro - alla parte centrale più profonda della schiena. Il fondo della sella è formato dal seno principale, la cui altezza è 1-1,5 cm. La pneumatizzazione del seno principale può essere diversa: molto spesso viene pneumatizzata solo la sua metà anteriore, ma ci sono casi in cui l'intero seno principale e anche il retro della sella è pneumatizzato.

Dimensioni di una sella turcica normale: sagittale varia da 5-15 mm, solitamente 12 mm; verticale - da 4 a 12 mm, più spesso 8-9 mm. La sella si misura come segue: la dimensione verticale corrisponde alla lunghezza della perpendicolare alla metà del fondo della sella dalla retta che collega il tubercolo della sella con i processi cuneiformi posteriori; sagittale: la dimensione di una linea retta parallela all'osso principale nella posizione della dimensione anteroposteriore più grande.

Si distinguono calcificazioni: a) non causate da processi patologici - calcificazione della ghiandola pineale, grande processo falciforme, legamenti della sella turcica, granulazioni pachioniche dei plessi corioidei; b) come risultato del processo patologico: tumori calcificati, ematomi, ascessi, calcificazione nelle pareti vascolari.

La calcificazione della ghiandola pineale è normalmente comune; è chiaramente visibile sui craniogrammi laterali 1 cm posteriormente alla verticale che passa attraverso l'apertura del canale uditivo esterno. Nelle fotografie frontali, la ghiandola pineale calcificata è sempre localizzata rigorosamente sulla linea mediana; si muove solo con la patologia. La sua calcificazione ha una forma rotonda con un diametro di 0,5-1 cm Lo spostamento patologico della ghiandola pineale si osserva principalmente durante i processi tumorali - in questi casi lo spostamento avviene nella direzione opposta; uno spostamento simile può verificarsi con un massiccio rammollimento.

I plessi coroidei calcificati danno un'ombra anulare di dimensioni comprese tra 0,5 e 1 cm; se la calcificazione è consistente può presentarsi di natura granulare. Le calcificazioni vengono identificate sulle strutture anteroposteriori (anteriori), solitamente simmetricamente, ad un'altezza di circa 3 cm sopra l'orbita e 4 cm lateralmente alla linea mediana; nella vista laterale le loro ombre si trovano vicino alla ghiandola pineale. La calcificazione della dura madre si verifica principalmente nei luoghi di duplicazione. Molto spesso, la falce cerebrale è calcificata. La calcificazione del processo falciforme sul craniogramma può avere una varietà di forme: a forma di fuso, a forma di diamante, rotonda.

La diagnostica a raggi X delle malattie neurologiche e oncologiche del cranio e del cervello viene effettuata tenendo conto di due tipi principali di cambiamenti ossei: distruzione ossea - osteoporosi; sovrapproduzione di tessuto osseo - iperostosi. Inoltre, viene presa in considerazione la condizione delle suture craniche e del modello vascolare; Importante è anche l’identificazione delle calcificazioni intracraniche.

Calcificazioni causate da un processo patologico. Calcificazione dei cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni. L'esame a raggi X delle condizioni delle pareti dell'arteria carotide nella regione extracranica viene effettuato su radiografie della colonna cervicale in proiezione diretta, eseguite in normali condizioni tecniche. Le placche aterosclerotiche calcificate vengono solitamente rilevate ad una distanza di 6-8 mm dall'ombra delle vertebre sotto forma di strisce o sigilli grumosi di 3-5 mm.I vasi intracranici vengono studiati sulle radiografie laterali del cranio. Calcificazioni delle placche aterosclerotiche si riscontrano solitamente nelle pareti del sifone dell'arteria carotide interna; hanno forma di sigilli tratteggiati (lunghi 3-5 mm) e si determinano in prossimità del fondo della sella turcica, attraversandola nella direzione dal dorso della sella ai processi cuneiformi anteriori. A volte è visibile quasi un calco del sifone dell'arteria carotide interna. Calcificazioni nelle pareti dell'arteria principale si rilevano un po' dietro la sella turcica, parallelamente ad essa; essi, come le calcificazioni dell'arteria carotide interna, sono più spesso lineari.

I meningiomi calcificano più spesso di altri tumori; la loro calcificazione non ha uno schema tipico; si presenta sotto forma di una sottile striscia di delicate calcificazioni punteggiate lungo la superficie del tumore; in alcuni casi presenta l'aspetto di calcificazioni massicce, omogenee, a forma di psammoma. Le calcificazioni dei gliomi sono generalmente più dense, “striate”; a differenza dei meningiomi, si trovano in profondità nel tessuto cerebrale. Gli oligodendrogliomi sono particolarmente comuni nella calcificazione. Le cisti dermoidi sono caratterizzate dalla calcificazione marginale delle pareti della cisti e dalla presenza di inclusioni lamellari calcificate. Nella malattia di Sturge-Weber, le calcificazioni vengono rilevate negli strati esterni della corteccia cerebrale sotto forma di focolai e strisce singoli o multipli, dando i contorni caratteristici dei solchi e delle circonvoluzioni del cervello sotto forma di "letti contorti" - i l'immagine radiografica è patognomonica.

Per la cisticercosi le calcificazioni nei muscoli sono patognomoniche; sembrano fusi, lunghi 4-7 mm, larghi 1-2 mm, e assomigliano a chicchi di riso. Nel cervello, le vesciche della cisticercosi danno compattazioni rotonde con un diametro di 2-6 mm; Più spesso si trovano in gruppo, ma possono anche essere single. La calcificazione della vescica echinococcica fornisce un tipico quadro radiografico di calcificazione anulare disomogenea. Nella meningoencefalite da toxoplasmosi, i pietrificati si trovano in tutte le parti del cervello. Possono essere di varie forme, dimensioni e densità.

Ispessimento limitato o diffuso delle ossa del calvario. L'iperostosi frontale - ispessimento delle squame dell'osso frontale - può verificarsi a causa dello strato diploico o solo della placca ossea interna. Questi cambiamenti sono associati a cambiamenti endocrini e metabolici causati da disturbi diencefalici. Negli anziani si nota un ispessimento delle ossa dell'intera volta cranica; Questa deviazione dalla norma è associata a processi involutivi nel cervello. Nell'acromegalia si osserva un forte ispessimento di tutte le ossa della volta cranica con arcate sopracciliari pronunciate e tuberosità occipitale. L'ispessimento delle ossa di metà del cranio può verificarsi con emiatrofia del cervello.

Disturbo nel tempo di ossificazione delle suture craniche. Le suture non sinostosano per lungo tempo o non calcificano affatto, ma rimangono membranose, proprio come le fontanelle craniche nella disostosi cleidocranica. In questo caso, si verifica una deformazione della base del cranio, poiché sotto la pressione della colonna vertebrale la base del cranio viene premuta verso l'interno - impressione basilare. Nei rapporti normali, il bordo superiore del processo odontoideo della seconda vertebra cervicale si trova al di sotto o 2-3 mm sopra la linea che collega (su una fotografia laterale del cranio) il punto posteriore del palato duro e il bordo posteriore della forame magno. L'impronta basilare è molto spesso il risultato di un'anomalia, ma può verificarsi nel periodo postnatale a causa di rachitismo o lesioni ossee distrofiche.

Platibasia- appiattimento della base del cranio. Normalmente l'angolo basale è di 125-140°; quando l'angolo è maggiore di 140° è presente platibasia.

Sinostosi prematura delle suture craniche dà un'immagine di craniostenosi. In questi casi, le suture craniche non sono differenziate sulla radiografia. A seconda di quale delle suture craniche si è chiusa per prima, il risultato è un accorciamento e un approfondimento dell'una o dell'altra fossa cranica. Più spesso, la sutura coronale si chiude prematuramente: ciò dà l'immagine di un teschio a torre. In queste condizioni, la crescita del cervello è possibile principalmente solo attraverso la sutura sagittale. Di conseguenza, la fossa cranica anteriore rimane accorciata e l'osso frontale si alza ripidamente, la fossa cranica media si approfondisce bruscamente, la sella turcica scende e si approfondisce. Nelle ossa della volta cranica si osserva un approfondimento delle impronte digitali e dei solchi per i seni venosi.

Diagnosi craniografica dei cambiamenti della pressione intracranica. La pressione intracranica può aumentare (ipertensione) o diminuire (ipotensione). L'ipotensione si verifica durante processi cicatriziali-atrofici di origine post-infiammatoria e post-traumatica.

Idrocefalo. L'idrocefalo è diviso in esterno - accumulo di liquido negli spazi subaracnoidei e interno - accumulo di liquido nei ventricoli. Più spesso queste forme sono combinate. Esistono idrocefalo occlusivo, chiuso, durante i processi ostruttivi (di solito nell'area del forame di Monroy e dell'acquedotto silviano) e idrocefalo aperto, quando si verifica un aumento del volume del liquido cerebrospinale sia nei ventricoli che negli spazi intertecali . Nell'idrocefalo chiuso, l'occlusione delle vie del liquido cerebrospinale porta alla separazione della circolazione del liquido cerebrospinale tra i ventricoli e lo spazio subaracnoideo. Di conseguenza, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli e li espande. Ciò porta al fatto che il cervello viene premuto dall'interno verso l'esterno, verso le ossa della volta e la base del cranio. Il craniogramma rivela un assottigliamento delle impronte delle dita, un approfondimento delle fosse craniche, un allargamento delle aperture della base cranica e una divergenza delle suture craniche. Con l'idrocefalo aperto sul craniogramma, il cranio è povero di dettagli: sembra monocromatico, il modello vascolare non è visibile; Non ci sono pressioni delle dita. La sella turcica risponde precocemente all'aumento della pressione intracranica: appare l'osteoporosi delle sue parti. Differenti tratti della sella turcica sono in relazione con differenti percorsi liquorali: il terzo ventricolo incombe sul dorso e sul fondo della sella, la cisterna del chiasma ottico si trova sopra i processi sfenoidi anteriori; Dietro la sella turcica si trovano l'acquedotto silviano e la cisterna pontina. La gravità locale dell'idrocefalo in ciascuno dei serbatoi di liquido cerebrospinale elencati, a causa dei diversi livelli di occlusione, provoca la distruzione di parti della sella turcica. Con l'occlusione a livello dell'acquedotto silviano si verifica idrocefalo del terzo ventricolo con conseguente osteoporosi del dorso della sella; la schiena si raddrizza: l'ingresso alla sella si apre; il suo fondo si approfondisce. Con l'occlusione nell'area dei forami di Magendie e Luschka, oltre all'idrocefalo del terzo ventricolo, si verifica idrocefalo nell'acquedotto di Silvio e nel quarto ventricolo. Allo stesso tempo, la pressione idraulica sulla parte posteriore della sella turcica viene aumentata sia dall'interno che dall'esterno, e quindi l'apice e la base della parte posteriore della sella, così come i processi cuneiformi anteriori e posteriori, vengono esposti all’osteoporosi. La parte posteriore della sella turcica si piega in avanti: l'ingresso della sella non si allarga. L'entità del cambiamento della sella turcica dipende dalla durata e dalla gravità dell'idrocefalo, nonché da variazioni congenite nella struttura della sella turcica.

Diagnosi radiografica dei tumori ossei della volta cranica. Osteomi. Danno un'ombra densa e omogenea locale con contorni chiari sulla radiografia. Su fotografie speciali scattate tangenzialmente, è possibile identificare la sua connessione con la placca ossea esterna o interna - la "gamba" dell'osteoma.

Condromi. Tumori benigni che alla radiografia mostrano ombre a piccole macchie di compattazioni di debole o media intensità, sovrapposte tra loro in alcuni punti e separate da schiarimenti in altri. La placca ossea interna non collassa, ma può rigonfiarsi nella cavità cranica. Il quadro radiografico degli emangiomi è caratteristico: danno una rarefazione irregolare del tessuto osseo di natura a maglie grossolane con contorni chiari e arrotondati, a volte con bordi compattati, più spesso nel parietale, meno spesso nelle ossa frontali e occipitali.

Mieloma. Nelle aree di noduli di tessuto mielomatoso, il tessuto osseo spongioso viene gradualmente distrutto, provocando la formazione di fori passanti. I mielomi, che distruggono l'osso, non si estendono oltre il periostio. Le radiografie rivelano focolai di rarefazione multipli, rotondi o leggermente ovali, chiaramente sagomati, di dimensioni comprese tra 1 e 3 cm, mentre i focolai distruttivi assottigliano solo le placche ossee interne ed esterne. Non si osservano cambiamenti reattivi - osteosclerosi o periostite. Esistono mielomi solitari e multipli (i primi sono rari).

Sarcomi del cranio. Esistono due forme di sarcoma osteogenico: sclerosante (si sviluppa più spesso nelle ossa della base) e osteolitico. La forma sclerosante del sarcoma è determinata sul craniogramma sotto forma di compattazione senza struttura con segni di crescita infiltrante. Nel secondo caso viene identificato il focus della distruzione. Il principale sintomo radiografico è la comparsa di una reazione periostale nelle aree adiacenti e, in una fase successiva, la germinazione nei tessuti molli. La reazione periostale crea formazioni ossee sulla superficie esterna sotto forma di tipici aghi, che hanno diversi spessori e lunghezze. Le placche ossee esterne ed interne non sono conservate.

Metastasi di tumori maligni di diversa origine danno un quadro radiografico simile: focolai di distruzione, spesso di forma irregolare, di dimensioni diverse, senza cambiamenti reattivi. Molto raramente, oltre a quelli distruttivi, si osservano anche processi riparativi.

Diagnosi craniografica dei tumori che deformano le ossa della base cranica. Un quadro tipico e simile è dato dagli adenomi ipofisari e dai craniofaringiomi. Questi tumori endoselari provocano un aumento delle dimensioni verticale e orizzontale della sella turcica. Allo stesso tempo, la parte posteriore della sella diventa più sottile e si raddrizza, ma spesso non si verifica un'osteoporosi grave. È patognomonico per il craniofaringioma identificare le calcificazioni di questo tumore. Un tumore che cresce anteriormente solleva e assottiglia i processi anteriori a forma di cuneo. In base al grado di cambiamento predominante in uno di essi, viene decisa la questione della crescita parasellare. Quando il tumore cresce posteriormente si ha una decalcificazione più grave del dorso della sella; talvolta scompare completamente alle radiografie: in realtà la schiena esiste come formazione cartilaginea. In questi casi, sul craniogramma, i processi posteriori a forma di cuneo sembrano sospesi nello spazio. I tumori che crescono verso il basso approfondiscono bruscamente il fondo della sella turcica, talvolta fino a fondersi completamente con il fondo del seno principale. La direzione e l'entità della crescita sopra, endo e parasellare vengono chiarite dalla tomografia, dalla pneumocisternografia e dall'angiografia.

Gliomi del nervo ottico portare all'espansione del suo canale, che è chiaramente determinata da un'installazione speciale - un'istantanea delle orbite secondo Rez. Neuromi acustici il più delle volte danno un'espansione diffusa del canale uditivo interno delle piramidi delle ossa temporali. Questi cambiamenti sono stabiliti sulle immagini Stenvers e sulle piramidi semiassiali anteriori nell'orbita. A neuromi del trigemino e menenigioma del ganglio di Gasser, l'apice della piramide è distrutto. Come con ogni tumore che non cresce, ma comprime il tessuto osseo, i bordi della distruzione sono chiari: la parte superiore della piramide sembra essere stata tagliata. Quadro radiografico molto caratteristico colesteatomi con calcificazione; distruzione con evidenti contorni arcuati delle parti superiori della piramide delle ossa temporali, coinvolgendo in alcuni casi il canale uditivo interno. La diagnosi è affidabile quando vengono rilevati pietrificati striati a forma di arco: capsule di colesteatoma.

Danno osseo sistemico. La malattia di Paget- osteodistrofia deformante - consiste nella sostituzione del tessuto osseo normale con tessuto connettivo giovane e riccamente vascolarizzato; il tessuto osseo diventa più spesso e morbido. Di solito il processo colpisce diverse ossa, più spesso il cranio, le ossa pelviche e del femore e le vertebre. Alla radiografia, le ossa sono ispessite: vengono rivelate aree di significativa rarefazione e allo stesso tempo ispessimento di alcuni fasci ossei - si ottiene una struttura ossea “a mosaico” a maglie grossolane; parallelamente c'è una neoplasia periostale. Immagine a raggi X: il cranio ricorda una “testa riccia”; le ossa della volta cranica sono ispessite fino a 2-3 cm L'ammorbidimento delle ossa porta spesso al cedimento verso il basso della fossa cranica anteriore e posteriore; il cranio sembra pendere sopra la colonna vertebrale: in questo caso si ha l'impressione basilare.

I sintomi radiografici di osteomielite, actinomicosi, sifilide e tubercolosi delle ossa del cranio sono simili. I cambiamenti si riducono alla presenza di focolai distruttivi, uno o più, di varie forme e dimensioni con sintomi di osteosclerosi attorno ai focolai. L'actinomicosi è caratterizzata da una significativa predominanza della sclerosi rispetto ai cambiamenti distruttivi. La presenza di sequestro è patognomonica dell'osteomielite.

Segni radiologici di tumori intracranici può essere di due tipi: 1) generale, causato dall'aumento della pressione intracranica, e 2) locale. Segni generali, come i capezzoli congestizi, indicano solo la presenza di un processo intracranico, ma non la sua localizzazione. I sintomi locali diventano importanti non solo per determinare la localizzazione, ma spesso anche per chiarire la natura del tumore.

Influenzato aumento della pressione intracranica Le impronte digitali (impressiones digitatae) e la juga cerebralia cominciano a risaltare più chiaramente. Le impronte digitali sono impronte di circonvoluzioni cerebrali nelle ossa della volta cranica e sono già osservate in condizioni fisiologiche, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza. Con un aumento lento e progressivamente crescente della pressione intracranica, si approfondiscono e danno caratteristiche schiarite nelle ossa della volta cranica, non sempre distribuite uniformemente. Non si dovrebbe trarre conclusioni sulla dimensione del tumore in base al grado di sviluppo delle impronte digitali.

A volte anche piccolo tumore può portare alla disconnessione delle comunicazioni tra i ventricoli e lo spazio subaracnoideo e causare un aumento significativo della pressione intracranica con corrispondenti cambiamenti nelle ossa della volta e della base del cranio. Con un forte e rapido aumento della pressione intracranica, le impronte digitali potrebbero essere assenti.
Particolarmente accuratamente Si devono trarre conclusioni quando si rilevano impronte digitali nelle ossa del cranio in soggetti giovani.

Se è prolungato e grave si può osservare anche il fenomeno opposto, quando la superficie interna delle ossa della volta cranica comincia ad appianarsi e le impronte digitali preesistenti scompaiono completamente. Ciò è dovuto, come sottolinea M. B. Kopylov, al fatto che a seguito di un forte aumento dei ventricoli, si verifica un assottigliamento del tessuto cerebrale, un'espansione delle circonvoluzioni cerebrali e un livellamento della superficie della corteccia cerebrale. Insieme a questo, si verifica un aumento significativo delle dimensioni del cranio.

A aumento della pressione intracranica particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla condizione. I cambiamenti osservati in questo caso sono più pronunciati durante l'infanzia, il che è abbastanza comprensibile, poiché a questa età non si è ancora verificata l'ossificazione delle suture, per cui sono molto più facilmente suscettibili agli effetti dell'aumento della pressione intracranica. Solitamente si riscontra una divergenza più o meno accentuata delle suture, soprattutto di quelle coronali.

In un certo numero di casi a idrocefalico Nel cranio non c'è discrepanza, ma un rafforzamento delle cuciture. Ciò indica, secondo Kopylov e altri autori, la stabilizzazione o l'eliminazione del processo. La compattazione delle suture è causata dall'iperproduzione di osso lungo la sutura.

Migliora il modello vascolare le scanalature sono anche uno dei segni di aumento della pressione intracranica. Quando sulle radiografie vengono rilevati canali dilatati delle vene diploiche, la conclusione deve essere fatta con attenzione, poiché normalmente, secondo A. E. Rubasheva, sono molto diversi. L'espansione del seno sfeno-parietale, soprattutto unilaterale, ha un certo valore diagnostico.

A aumento della pressione intracranica Possono verificarsi cambiamenti nelle pareti ossee dell'orbita sotto forma di porosità delle ali maggiori e minori dell'osso principale e, in alcuni casi, di espansione della fessura orbitaria superiore. Abbiamo dovuto osservare un fenomeno del genere solo in un caso.

Valore eccezionalmente ottimo acquisire cambiamenti nella zona della sella turcica con aumento della pressione intracranica. Questi cambiamenti sono talvolta così caratteristici che, sulla base della loro analisi, è possibile determinare la posizione del tumore. Torneremo su questo argomento in altri articoli sul nostro sito.

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