Segni e sintomi del cancro cervicale nelle fasi iniziali e tardive. Cancro cervicale: sintomi, trattamento e prognosi nelle diverse fasi

Screening regolari possono aiutare a rilevare tumori cervicali o condizioni precancerose nelle prime fasi, quando il trattamento è più efficace. I moderni metodi di trattamento consentono di curare una donna e preservare la funzione riproduttiva.

Lo sviluppo del cancro è promosso da:

• infezione da tipi oncogeni di papillomavirus umano (HPV),
• malattie croniche della cervice,
• condizioni precancerose,
• indebolimento del sistema immunitario,
• infezione da citomegalovirus,
• la prima vita sessuale,
• un gran numero di aborti.

Sintomi
I segni della malattia compaiono nella fase attiva della crescita del tumore e nel coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo. Quanto segue dovrebbe destare preoccupazione e costringere una donna a sottoporsi a un esame urgente:

• secrezione atipica,
• mestruazioni dolorose e abbondanti,
• sanguinamento durante il periodo intermestruale, dopo l'esame da parte di un ginecologo, contatto sessuale,
• dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena,
• rapporti sessuali dolorosi.

Fasi
Nel cancro della cervice, come in altre patologie tumorali, è consuetudine distinguere 4 stadi:

I – piccola formazione tumorale all’interno della cervice,
II – il tumore ha interessato il parametrio,
III – infiltrazione del cancro nei tessuti, nelle pareti pelviche, nella vagina, nei linfonodi vicini,
IV è la fase più pericolosa, quando la vescica, il retto, le ossa, l'intestino e gli organi interni sono coinvolti nel processo del cancro.

Metodi per la diagnosi del cancro cervicale
Prima del trattamento per il cancro cervicale in Israele, il Primo Centro Medico di Tel Aviv offre ai pazienti di sottoporsi ad un esame completo. La diagnostica è progettata per stabilire la dimensione, il tipo e l'esatta localizzazione della neoplasia, il grado di diffusione del processo. A questo scopo possono essere prescritti:

• PET-TC,
• test HPV,
• colposcopia,
• Pap test,
• biopsia del tumore.

Trattamento del cancro cervicale
Il trattamento oncologico in Israele ha una priorità speciale. Enormi quantità di denaro vengono investite nello sviluppo di quest'area. L'utilizzo di protocolli terapeutici internazionali ci consente di parlare di remissione a lungo termine anche nel cancro della cervice avanzato. Nelle fasi iniziali, i medici israeliani riescono a ottenere una guarigione completa preservando la capacità della donna di rimanere incinta e di dare alla luce un bambino.

Il metodo radicale per trattare il cancro cervicale rimane la chirurgia. Inoltre, possono essere prescritti cicli di radioterapia e chemioterapia.

I chirurghi oncologici israeliani preferiscono le operazioni laparoscopiche delicate, le tecnologie laser e la criochirurgia, che consentono la conservazione degli organi. Per la chirurgia laparoscopica è sufficiente eseguire diverse punture nella cavità addominale, attraverso le quali gli strumenti e le apparecchiature per l'imaging vengono introdotti nel campo chirurgico. Questo metodo può essere utilizzato per rimuovere il tumore e parte dell'organo o eseguire un'isterectomia. La durata del ricovero dopo un intervento laparoscopico è in media di 1-2 giorni e il periodo di recupero postoperatorio è molto più rapido rispetto a un intervento chirurgico tradizionale.

In caso di lesioni estese, il tumore viene rimosso insieme all'utero, ai linfonodi interessati, a parte della vagina, alla vescica e al retto.

Trattamento innovativo del cancro della cervice
Negli ex paesi della CSI, le donne con cancro cervicale metastatico ricevono solo cure palliative sintomatiche. In Israele a questi pazienti viene data la possibilità di vivere grazie all’uso di farmaci innovativi. La terapia a bersaglio molecolare e il trattamento con anticorpi monoclonali possono costringere il sistema immunitario a resistere alla malattia e distruggere le cellule tumorali, arrestando la riproduzione e la crescita delle cellule maligne. È possibile che presto il nuovo trattamento possa sostituire i metodi tradizionali, che hanno molti effetti collaterali.

La cervice è la parte inferiore del corpo uterino che si apre nella vagina. È l'anello di congiunzione tra l'utero e la vagina, nonché il canale del parto attraverso il quale nasce il bambino. Negli ultimi anni, gli scienziati hanno osservato una tendenza spaventosa all’aumento dell’incidenza del cancro di questo organo.

Si trova in molte donne nullipare e anche in alcune ragazze. Riesci a immaginare l'orrore di loro e delle loro madri?! Certo, qui è solo silenzio, quasi con l'ultimo respiro, e dirai: ce l'abbiamo fatta... Ma è tutto così brutto?! Per saperne di più sullo stato reale delle cose, parliamo più in dettaglio del cancro cervicale, delle sue cause ed è curabile? Lascia che ti rassicuri subito: questo cancro è abbastanza curabile, ma, ovviamente, a condizione che tu cerchi assistenza medica in modo tempestivo.

La cervice è ricoperta di epitelio, che per qualche motivo può degenerare e formare condizioni precancerose. Se non trattate, si trasformano presto in cancro.

Esistono due tipi di cancro cervicale:

Cellula squamosa (si verifica in quasi il 90% di tutti i pazienti);

Adenocarcinoma (molto raro, si verifica più spesso nelle donne che hanno partorito).

In alcuni casi, una variante del cancro si verifica quando sono presenti sia il carcinoma a cellule squamose che l’adenocarcinoma. Questo tipo di malattia è chiamato carcinoma misto.

La condizione precancerosa si trasforma in un vero cancro entro uno o diversi anni. Con il trattamento tempestivo delle malattie precancerose, è possibile evitare la successiva degenerazione della patologia in una neoplasia maligna.

La maggior parte dei casi riguarda donne anziane di età superiore ai 70 anni. Tuttavia, i medici si trovano ad affrontare casi di cancro cervicale in ragazze molto giovani.

Secondo le statistiche, le regioni che svolgono attivamente attività diagnostiche volte a identificare le condizioni precancerose hanno un tasso di mortalità ridotto per questo tipo di cancro.

Se le cure vengono ricevute in tempo e sono adeguate, fino al 70% delle donne malate sopravvive.

Cause

I medici identificano diverse ragioni che possono provocare lo sviluppo di una condizione precancerosa della cervice e la sua successiva degenerazione in cancro:

Infezione da papillomavirus umano. Uno dei metodi di trasmissione più comuni è quello sessuale;

- il fumo porta all'accumulo di agenti cancerogeni nel corpo femminile, che danneggiano attivamente le cellule del DNA, provocando lo sviluppo del cancro;

Immunità ridotta, così come il virus dell'AIDS;

Carenza vitaminica, alimentazione insufficiente, piccola quantità di frutta e verdura nella dieta;

clamidia;

Rapporti sessuali promiscui;

Uso a lungo termine di contraccettivi (più di cinque anni);

Una storia di aborti, un gran numero di nascite;

Fattore ereditario in linea materna.

Per confermare tempestivamente il cancro cervicale e iniziare il trattamento, è necessario eseguire tutta una serie di procedure diagnostiche. La successiva scelta del trattamento dipende da molti fattori: il grado del cancro, la sua prevalenza, le condizioni generali del paziente e molti altri indicatori oggettivi.

Se c'è anche il minimo sospetto di una neoplasia, si consiglia l'uso della chirurgia laser o della criochirurgia. Se il cancro è nelle fasi iniziali o è presente una condizione precancerosa, questi metodi sono considerati i più efficaci per curare la malattia.

Per rimuovere l'area del collo in cui si trova il tumore, viene utilizzato un circuito elettrico e un metodo a forma di cuneo. Se si verificano ricadute o se la donna non prevede di partorire in futuro, si consiglia di ricorrere alla rimozione completa dell'utero.

Se il processo del cancro è troppo avanzato, l’organo viene rimosso insieme ai linfonodi, seguito da chemioterapia o radioterapia esterna.

Con il cancro cervicale allo stadio 1 o 2, fino al 65% delle donne sopravvive. La guarigione è più probabile nelle prime fasi della malattia.

Nella terza e quarta fase, l'utero viene rimosso non solo dai linfonodi, ma anche dai tessuti circostanti. Successivamente, vengono eseguite sia l'irradiazione esterna che quella interna e viene prescritto un ciclo di chemioterapia. Dopo questo stadio del cancro, tra il 20 e il 50% delle donne sopravvive.

Se, dopo il trattamento, la malattia continua a progredire e recidiva, le metastasi si diffondono sia attraverso i tessuti dell'utero, delle ovaie o della vagina, sia verso organi distanti: ossa, linfonodi, polmoni o fegato.

In questo caso, se le metastasi sono locali, vengono rimossi l'utero e i tessuti circostanti, oppure se sono distanti viene utilizzata la chemioterapia.

L'efficacia del trattamento per il cancro della cervice dipende da molti fattori, tra cui l'età della paziente, la correttezza del trattamento selezionato e la diagnosi precoce.

Per la diagnosi precoce, la coscienza della donna stessa è importante. Dovrebbe visitare il ginecologo almeno una volta all'anno, anche senza avvertire sintomi spiacevoli. Un gran numero di tumori sono stati scoperti durante gli esami preventivi.

Durante l'esame, il medico controlla le condizioni dell'epitelio e preleva uno striscio per l'esame citologico. Se necessario, viene prescritta una biopsia, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.

Per prevenire il cancro cervicale, è importante prendersi cura adeguatamente degli organi genitali, evitare l'attività sessuale precoce e la promiscuità e trattare tempestivamente l'erosione, la clamidia e altre malattie degli organi genitali femminili.

Dovresti anche evitare gli aborti e visitare regolarmente il tuo ginecologo. Per prevenire la malattia da papillomavirus umano, la vaccinazione può essere effettuata già nell’adolescenza.

Quindi, il cancro cervicale è curabile se diagnosticato precocemente e trattato correttamente.

Schema dell'articolo

Il cancro cervicale, in termini di prevalenza, occupa uno dei posti di primo piano in oncologia, sia in generale che in oncologia ginecologica. Secondo le statistiche, tra tutte le malattie oncologiche, le neoplasie maligne di questo tipo occupano il 5 ° posto. Questo alto tasso di incidenza è allarmante. E quindi, al lavoro educativo tra le donne non dovrebbe essere data meno attenzione della prevenzione.

Informazioni dettagliate sulla malattia stessa, sul suo sviluppo stadio per stadio, sui segni, sui sintomi, sui fattori di rischio e sulle prospettive di recupero aiuteranno nella sua individuazione tempestiva. Di conseguenza, il trattamento avrà più successo (se può essere curato e in quale fase verrà discusso in dettaglio).

È importante che i pazienti comprendano in che modo i sintomi e i segni della fase iniziale e avanzata sono correlati ai tassi di guarigione. La prognosi per la diagnosi precoce è abbastanza favorevole. Ciò significa che le informazioni che aiuteranno le donne a evitare malattie o a reagire in tempo a sintomi allarmanti e a consultare un medico in modo tempestivo devono essere accessibili e affidabili.

Il cancro della cervice (carcinoma in situ) è il processo di degenerazione delle cellule epiteliali normali che rivestono la parete uterina in cellule atipiche. Come risultato di cambiamenti strutturali a livello cellulare, inizia un processo patologico, che può rimanere a lungo nello stadio zero (CC in situ). È in questa fase che la prognosi è più favorevole: il tasso di guarigione e di sopravvivenza è del 100%. Se non vengono prese misure e non viene iniziato il trattamento, la malattia si sviluppa. La sua classificazione segue il sistema internazionale (dagli stadi 1 a 4), tenendo conto della profondità della lesione e del grado di coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo patologico. Tutte le fasi dello sviluppo dei processi patologici saranno descritte di seguito. Più il processo oncologico è avanzato, meno è curabile, nell'ultima fase è quasi impossibile aiutare i pazienti.

Il CC in ginecologia è comune, differisce nel decorso e nei sintomi, quindi è isolato come una malattia separata (informazioni sui tumori maligni del sistema riproduttivo possono essere ottenute da altri articoli, vedere l'articolo “”, ecc.). Consideriamo questa patologia in dettaglio.

Statistiche

Il carcinoma cervicale è una patologia tumorale abbastanza comune e ben studiata. Nella struttura di tutte le malattie oncologiche, è al quinto posto, ma se prendiamo dati statistici solo per i tipi femminili, questo tipo di oncologia è al secondo posto dopo i tumori maligni al seno.

La malattia è considerata “legata all’età”: il gruppo a rischio principale sono le donne tra i 35 e i 50 anni, le donne sopra i 65 anni rappresentano solo il 20% dei casi, e nella fascia di età dai 20 ai 30 anni – solo 5 – 6 %.

La curabilità nelle fasi iniziali senza ricadute successive è del 100%. Le statistiche più allarmanti riguardano il tasso di rilevamento della malattia. La trascuratezza della propria salute e le rare visite dal ginecologo per esami preventivi portano al fatto che gli stadi avanzati del cancro al seno vengono diagnosticati come nuova diagnosi nel 40% dei casi. Ciò conferma ancora una volta l'importanza degli esami ginecologici regolari.

Cause, meccanismi di sviluppo e fattori di rischio

Nonostante il fatto che questa malattia sia stata studiata abbastanza bene, non c'è ancora consenso in medicina su quali siano le cause del cancro. Grandi progressi nella comprensione dei meccanismi del suo sviluppo sono stati causati da uno studio dettagliato del papillomavirus umano. Da tempo è stata notata una connessione tra questo microrganismo patogeno e il cancro del collo dell'utero.

Quando viene rilevato il cancro cervicale, sono necessari una serie di test. Gli studi hanno dimostrato che in quasi tutte le donne, se non si trova l'HPV stesso (l'infezione virale che causa i papillomi umani si trova nel 57% dei pazienti), allora ne sono tracce (in quasi tutti i pazienti). Questo fatto ha permesso di collegare il cancro al papillomavirus.

Dopo che è apparsa la teoria secondo cui l'eziologia potrebbe essere virale, la ricerca in questa direzione è continuata, così come lo studio dell'infezione da papillomavirus stessa. Ciò ha permesso di studiare più in dettaglio tutte le cause dell'insorgenza e di analizzare il motivo per cui può insorgere l'oncologia.

Quali sono i risultati di questi studi? Al momento, la medicina ufficiale riconosce che il cancro è spesso provocato dall'infezione da papillomavirus umano, che può influenzare negativamente le cellule epiteliali. Se consideriamo che la cervice stessa cambia costantemente nel corso della vita e ha una zona di trasformazione speciale (la giunzione di due tipi di cellule epiteliali), allora diventa ovvio che questa zona è il luogo più vulnerabile alle infezioni. Il papillomavirus può influenzare la struttura dell’epitelio, provocando il cancro. I risultati di questo processo possono essere visti nella foto (lo stato normale e patologico dell'organo è diverso, questo è chiaramente visibile).

Ma ci sono altri motivi che aumentano il rischio di sviluppare il cancro. Tra questi ci sono fattori che possono provocare altri tipi di tumori maligni. Questi includono:

• rapporti sessuali precoci e promiscui;
• processi erosivi (presenza di vera e falsa erosione);
• malattie infettive sessualmente trasmissibili (soprattutto se è associato il papillomavirus umano);
• gravidanze multiple (terminate con parto e/o aborto);
• uso a lungo termine di contraccettivi orali (di per sé, come fattore che influenza i livelli ormonali e come sostituto dei preservativi che proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili e da altre malattie infettive);
• immunità indebolita (ad esempio con l'HIV);
• cattive abitudini (soprattutto fumo);
• predisposizione ereditaria.

Quindi, cosa causa il CC? Questa patologia è caratterizzata da cause abbastanza ovvie. Il papillomavirus viene quasi sempre rilevato nei pazienti (allo stato attivo o sotto forma di tracce) ed è considerato il principale fattore che influenza lo sviluppo di tumori maligni. La sua connessione con l'oncologia è stata dimostrata da molti anni di osservazioni. Altri fattori possono essere considerati aggiuntivi, capaci di indebolire l’organismo e provocare il cancro. Gli psicosomatici non sono inclusi in questo elenco, non ci sono dati confermati sulla relazione con questa malattia maligna. Pertanto, considereremo in dettaglio l'eziologia virale.

HPV e cancro

Il papillomavirus umano è in grado di modificare la struttura dell'epitelio della cervice e del canale cervicale adiacente. Questa non è ancora oncologia, ma qualsiasi cambiamento nella normale struttura e funzionamento della cellula è pericoloso. In questo caso, in risposta al danno alle cellule epiteliali da parte dell'HPV, inizia un processo di rigenerazione che può portare ad un rapido sviluppo anormale dell'epitelio, al suo ispessimento e alla comparsa di malattie precancerose e di fondo.

I ceppi di papillomavirus di tipo 16 e 18 sono particolarmente pericolosi. Con la loro influenza a lungo termine, inizia il processo di malignità, che si svolge in più fasi:

• divisione intensiva dell'epitelio come risposta all'azione del virus;
• il verificarsi di displasia;
• un'ulteriore divisione incontrollata porta ai primi cambiamenti maligni, nei pazienti viene diagnosticata una pre-malattia - "in situ";
• ulteriore sviluppo significa la presenza di cellule tumorali, la loro diffusione oltre l'epitelio, la penetrazione nel tessuto sottostante (stroma). Quando la germinazione avviene ad una profondità inferiore a 3 mm, viene posta la diagnosi di “stadio iniziale del cancro invasivo”;
• successivamente la malattia progredisce, è allora che compaiono i primi sintomi, e si parla di cancro invasivo.

Questo è l'effetto dell'HPV sulle cellule epiteliali, motivo per cui il virus è considerato il principale fattore di rischio nel meccanismo dello sviluppo oncologico. Vale la pena notare che l'HPV ha le sue caratteristiche. Può essere distrutto da un corpo sano senza assumere farmaci e muore entro 1,5 - 2 anni. Questo è un vantaggio nella lotta contro l’HPV come fattore cancerogeno. Ma ci sono anche aspetti negativi che rendono il virus pericoloso e “responsabile” dello sviluppo del cancro:

• è in grado di penetrare nel preservativo, quindi la contraccezione da contatto non è una protezione completa contro le infezioni;
• è asintomatico, il che aumenta il rischio di diagnosi tardiva;
• i processi patologici nell'epitelio causati dall'HPV possono continuare anche dopo la morte dei ceppi, il meccanismo di sviluppo oncologico è stato avviato e non è più direttamente correlato al virus;
• in presenza di infezioni concomitanti (soprattutto HIV), il virus diventa particolarmente pericoloso.

Forme di carcinoma

I tipi di cancro cervicale sono piuttosto diversi. A seconda della posizione del tumore primario e della direzione della sua germinazione, si distinguono:

• oncologia maligna della cervice, rilevata nell'84-96% dei casi;
• (dal 4 al 16%, secondo varie fonti).

Distinto inoltre:

• tipo cheratinizzante: caratterizzato dalla capacità di formare focolai cheratinizzati chiaramente localizzati;
• non cheratinizzante: struttura ovale o sfaccettata, può essere altamente, moderatamente e scarsamente differenziata;

Il processo oncologico nel tipo non cheratinizzante può essere caratterizzato come uno stadio di transizione al carcinoma cervicale.

L'adenocarcinoma è raro (rispetto a). La sua struttura è molto spesso ghiandolare. I tumori si distinguono:

• endofitico (si sviluppa nell'istmo);
• esofitico (nella parte vaginale dell'organo);
• misto.

Il cancro cervicale è raro. Sono particolarmente aggressivi e difficili da trattare. Evidenziare:

• forma neuroendocrina (formata da particelle con lo stesso nome);
• cella chiara;
• mucoepidermoide (la struttura del tumore contiene mucina).

Esiste un'altra gradazione, in base al grado di invasività. Pre-invasivo (stadio zero), non invasivo (all'interno della mucosa) e micro-invasivo (superficiale, cresce nel tessuto sottostante fino a una profondità non superiore a 5 mm).

Tutte queste caratteristiche aiutano a determinare la posizione del tumore nel corpo del paziente. Indicano anche il tipo di cellule coinvolte nel processo patologico e l'entità della crescita del tumore. Per la descrizione viene utilizzato anche l'International Stage System.

Classificazione

La classificazione internazionale prevede la divisione dell'oncopatologia in base al livello del danno (dimensione, localizzazione, presenza o assenza di un processo metastatico). Questo elenco non include lo stadio zero (in situ), poiché è considerato uno stato limite. In assenza di trattamento, il processo di sviluppo oncologico progredisce verso gli stadi successivi del cancro cervicale. Consideriamo come differiscono l'uno dall'altro nel grado di distribuzione e sviluppo.

• Cancro cervicale stadio 1: il focus patologico è strettamente localizzato negli strati mucosi dell'epitelio superficiale e ha una chiara localizzazione;
• Cancro della cervice stadio 2: diffuso oltre l'organo genitale, raramente supera i 4 cm di dimensione, grado di diffusione: invade il parametrio;
• Cancro della cervice allo stadio 3: il tumore aumenta di dimensioni, diventa minaccioso nella sua diffusione, colpisce la vagina e inizia il processo metastatico;
• Cancro della cervice stadio 4: il processo patologico coinvolge l'intestino, gli organi pelvici e la vescica e vengono rilevate metastasi a distanza.

L'oncologia può svilupparsi, coinvolgendo nel processo patologico anche organi e tessuti distanti (metastasi). Più grande è la lesione, meno è curabile. Una caratteristica pericolosa del cancro è il suo decorso asintomatico all'inizio, quando viene trattato al meglio e ha tutte le possibilità di guarigione al 100%.

All'inizio, a livello dello zero e del primo stadio di sviluppo, altri tessuti non sono ancora inclusi nel processo patologico (è interessato solo l'endometrio), i pazienti hanno tutte le possibilità di un completo recupero. Negli stadi 2 e 3, la prognosi peggiora, quest'ultima praticamente non viene trattata, a questi pazienti viene prescritta una terapia palliativa.

La velocità con cui si sviluppa il processo patologico dipende da vari fattori. Compresi, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, salute generale, livello di immunità, presenza di cattive abitudini, ecc.

Quanto velocemente si sviluppa

Non esistono statistiche accurate sulla rapidità con cui si sta sviluppando il processo oncologico. Le osservazioni cliniche forniscono le seguenti informazioni sulla rapidità con cui la malattia può progredire:

• il passaggio dalla pre-malattia all'oncologia può richiedere dai due ai dieci anni;
• sviluppo sequenziale dal primo stadio con passaggio a quelli successivi (fasi 2 e 3). Il processo dura circa due anni;
• successivamente, quando si verifica l'ultima fase, il processo può svilupparsi rapidamente o rallentare con l'aiuto della terapia palliativa. Il tasso di sopravvivenza in questo caso è basso, il rischio di morire entro cinque anni dalla diagnosi è quasi del 90%.

La capacità di svilupparsi di stadio in stadio rende pericolosa l'oncopatologia, soprattutto quando si tratta di tipi rari (neuroendocrini, ecc.), che sono molto aggressivi e colpiscono rapidamente altri organi e sistemi.

Diagnostica

I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare il cancro anche all'inizio del processo patologico. A questo scopo vengono utilizzati tutti i metodi disponibili. Questi includono:

• ISPEZIONE VISUALE. Il ginecologo può rilevare qualsiasi cambiamento nell'endometrio durante l'esame. L'aspetto di un tumore cervicale all'esame visivo dipende dallo stadio del suo sviluppo. Il medico verrà inoltre avvisato di eventuali patologie precancerose o presenza di cambiamenti indicanti malattie infettive o virali, ecc. Il risultato di un esame visivo sugli specchi e di un'anamnesi fornisce al medico la base per prescrivere una serie di test in grado di rilevare l'oncologia anche allo stadio zero.
• DIAGNOSTICA PREVENTIVA. La diagnosi precoce è facilitata dalla nomina di test in grado di rilevare una neoplasia sulla cervice all'inizio del suo sviluppo. Parliamo di screening e risposta ai marcatori tumorali. La presenza di un antigene specifico nel sangue (il marcatore tumorale dà un risultato positivo) consente di determinare sia il tumore primario che la recidiva della malattia. Lo screening viene effettuato utilizzando un metodo speciale: il test di Papanicolaou. Questo tampone può essere prescritto a qualsiasi donna dai 21 anni (prima - se sono trascorsi 3 anni dall'inizio della vita sessuale) e fino ai 70 anni, indipendentemente dal fatto che vi siano o meno cambiamenti patologici visivamente visibili. Il test del cancro della cervice permette di identificare la displasia e le cellule atipiche. I risultati di questi esami (preferibilmente regolari) consentono di determinare le condizioni della cervice e forniscono la base per una diagnosi ulteriore e più approfondita se viene rilevata una patologia.
• METODI DI LABORATORIO. Vengono prescritti numerosi esami del sangue (generali, biochimici), esami delle urine e sono necessari test per rilevare malattie virali (HPV, ecc.), Infettive e venereologiche (HIV, ecc.).
• COLPOSCOPIA. Una tecnica di esame visivo che utilizza un dispositivo speciale, che è essenzialmente un microscopio vaginale. L'ingrandimento multiplo dell'area esaminata consente di determinare le condizioni degli organi; i risultati di un esame colposcopico consentono di diagnosticare con maggiore precisione un tumore del cancro cervicale (stadio, localizzazione, entità della diffusione, ecc.).
• CITOLOGIA E ISTOLOGIA. Se si sospetta un cancro, il materiale viene raccolto e successivamente esaminato. Strisci, raschiati e biopsie aiutano a identificare i cambiamenti a livello cellulare e a fare una diagnosi accurata.
• Ultrasuoni. È possibile vedere un tumore maligno della cervice a seguito di un esame ecografico? Sì, se non stiamo parlando delle fasi iniziali, ma delle fasi successive della malattia. Piccoli cambiamenti nella struttura della cervice praticamente non modificano la risposta ecografica, quindi, se necessario, viene utilizzato un metodo superficiale di esame dell'hardware per chiarire il quadro clinico di un processo oncologico già sviluppato. In questi casi il cancro è visibile agli ultrasuoni? Sì, ma non stiamo parlando del tumore in sé, ma di cambiamenti nei linfonodi. Per i dettagli nelle fasi iniziali, è meglio utilizzare un dispositivo con sensore transvaginale. L'esame transvaginale mediante onde ultrasoniche mostra un quadro abbastanza accurato, soprattutto se integrato con l'ecografia Doppler.
• RM e TC. Entrambi i metodi (risonanza magnetica e tomografia computerizzata) consentono di visualizzare il quadro clinico in modo abbastanza accurato e registrano non solo la patologia della cervice, ma anche i cambiamenti patologici nei linfonodi, che è importante per determinare il volume e l'entità del diffusione del processo oncologico.

Per comprendere il quadro clinico completo nelle fasi successive (come le cellule degenerate si sono diffuse in tutto il corpo), vengono inoltre prescritte una radiografia del torace, una cisto e rettoscopia, un'urografia escretoria, una scintigrafia ossea e una linfografia. Tutti questi metodi sono in grado di determinare l’entità della diffusione del cancro nel corpo del paziente. Ma non vengono utilizzati per la diagnosi precoce.

Come si manifesta

I sintomi e i segni del cancro cervicale dipendono direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Come ogni oncologia, la malattia nelle diverse fasi ha le sue caratteristiche. Questo è il primo pericolo:

• i sintomi del cancro vengono rilevati dopo che il processo oncologico ha iniziato a svilupparsi attivamente e colpisce prima i tessuti e gli organi vicini e poi distanti;
• all'inizio della malattia, il decorso è asintomatico e lento, il che induce le ragazze a ignorare le visite preventive dal ginecologo.

A quali sintomi dovresti prestare attenzione? Prima di tutto, qualsiasi interruzione del ciclo, comparsa di secrezioni e sanguinamenti non associati alle mestruazioni, dolore (contatto durante i rapporti sessuali e indipendenti). Questi segni, tutti insieme o separatamente, possono indicare diversi problemi ginecologici, magari nemmeno legati all'oncologia. I sintomi di un tumore nelle donne possono coincidere con i sintomi di malattie precancerose e di fondo, di eventuali infezioni trasmesse sessualmente o essere un segno di altri problemi ginecologici. Solo una visita a uno specialista specializzato e un esame in questi casi aiuteranno a determinare di quale tipo di malattia stiamo parlando e a fare la diagnosi corretta. Per la diagnosi precoce sono importanti gli esami preventivi, quando il paziente non avverte ancora alcun segno particolare.

Nelle fasi iniziali

Molto spesso, il cancro cervicale potrebbe non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali, soprattutto quando si tratta di patologia a livello “in situ”. Un esame visivo sugli specchi e test standard eseguiti a scopo preventivo aiutano a rilevare la malattia durante questo periodo.

I primi sintomi nelle donne possono indicare l'attivazione del processo oncologico, il suo passaggio dallo stadio iniziale a forme più gravi di patologia. E se compaiono, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Il motivo potrebbe essere:

• secrezione: è rosa o marrone, mista a sangue, e ha un odore acuto, sgradevole, putrido. Qualsiasi comparsa di macchie al di fuori delle mestruazioni o nei primi/ultimi giorni con un prolungamento del ciclo dovrebbe avvisarti. Il sangue durante la postmenopausa può anche indicare processi patologici;
• il dolore poiché i sintomi possono essere associati alla crescita di un tumore (ad esempio, durante i rapporti sessuali è causato dalla pressione su un tumore in crescita) o con processi infiammatori caratteristici. Colpite e cervicite, che compaiono come malattie concomitanti, possono accompagnare il cancro uterino;
• qualsiasi cambiamento nel ciclo: allungamento o accorciamento, sanguinamento fuori ciclo o durante la menopausa, comparsa di dolore durante le mestruazioni può indicare lo sviluppo di un processo patologico.

Eventuali modifiche richiedono una consulenza specialistica. Non dovresti ignorare i sintomi allarmanti o provare a iniziare un trattamento sintomatico da solo (vedremo più avanti come viene trattato il cancro in questa fase).

Nelle fasi successive dello sviluppo

Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, i segni del cancro cervicale diventano più pronunciati. Tutti i sintomi di cui sopra rimangono, si intensificano o si combinano tra loro. L'apparenza di:

• secrezione acquosa (formata a causa della carie nei linfonodi vicini);
• dolore nell'addome inferiore, nella zona rettale e nella colonna vertebrale;
• grave gonfiore delle estremità (il blocco dei vasi sanguigni si verifica a causa della comparsa di metastasi);
• problemi con la minzione;
• linfonodi ingrossati.

Un ulteriore aumento dei sintomi è tipico degli stadi tardivi con un processo metastatico diffuso.

Metastasi

Le metastasi compaiono negli stadi 3-4 e possono colpire i linfonodi vicini e distanti, il che contribuisce all'ulteriore diffusione delle cellule atipiche e all'emergere di nuovi focolai patologici.

Durante questo periodo compaiono sintomi specifici e caratteristici di molte malattie tumorali:

• perdita di forza, anemia, perdita di peso improvvisa, febbre, perdita di appetito;
• il processo di metastasi provoca la fuoriuscita di urina e/o feci nella vagina. Ciò è dovuto al fatto che il tumore cresce nella vescica e/o nel retto; a seguito della perforazione, l'urina e le feci entrano nella vagina;
• i problemi associati alla minzione si intensificano, inizia la stitichezza, il sangue appare nelle urine e nelle feci;
• il dolore si intensifica, può essere localizzato nell'addome (la formazione si diffonde al sistema riproduttivo, genito-urinario e al tratto gastrointestinale), oppure verificarsi in luoghi non associati al tumore primario (le metastasi si diffondono in tutto il corpo).

Nelle fasi finali, quando il tumore primario è accompagnato da un processo metastatico, è facile diagnosticare l'oncologia, ma quasi impossibile da curare.

Quanto tempo convivono le persone con cancro cervicale in diversi stadi?

Quanto vivono i pazienti diagnosticati? In media, circa il 55% dei pazienti affetti da questo tipo di cancro sopravvive. Si tratta di statistiche generali che non tengono conto delle dimensioni del tumore, della prevalenza dell'oncologia nel corpo in presenza di un processo metastatico, dell'efficacia del trattamento, ecc.

Questi numeri indicano la sopravvivenza globale, senza tenere conto del fatto che il cancro cervicale è altamente curabile nelle fasi iniziali. Quindi il risultato è molto favorevole; la morte per cancro in questi casi non viene praticamente registrata. Pertanto, le statistiche generali vengono utilizzate solo per rispondere alla questione della sopravvivenza in generale. Non è in alcun modo legato alle fasi di sviluppo della patologia tumorale.

Come sapere con certezza se le persone stanno morendo di cancro cervicale? La prognosi per l'oncologia sarà più accurata se consideriamo separatamente tutte le fasi dello sviluppo della patologia. Allora sarà chiaro se è possibile morire per patologia tumorale se viene diagnosticata all'inizio (stadio zero o primo, il tumore è piccolo e localizzato), o quanto mortale è la malattia se diagnosticata tardi, quando il cancro si diffonde in tutto il corpo non vi è alcuna possibilità di intervento chirurgico e la malattia è gravemente trascurata.

Pertanto, presentiamo i dati sulla durata della vita delle persone quando la malattia si trova a diversi stadi di sviluppo. Questa previsione è più accurata:

• zero (cancro della cervice in situ): se trattato, si possono non solo evitare recidive nel 100% dei casi, ma anche prevenire lo sviluppo dell'oncopatologia in generale;
• Stadio 1: il rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato evitano l'ulteriore sviluppo della malattia, in questo caso praticamente non si verificano ricadute, l'efficienza arriva fino al 98%;
• Stadio 2: di solito richiede un intervento chirurgico, in futuro la prognosi di cinque anni per il completo recupero è favorevole, secondo varie fonti dal 65 al 75%;
• Stadio 3: l'esito dipende dal volume della lesione, la previsione è difficile, poiché compaiono metastasi, non più del 30-35% dei pazienti guarisce;
• Stadio 4: la durata della vita dei pazienti dipende dalle possibilità della terapia palliativa, muoiono spesso, il tasso di sopravvivenza non supera il 10%.

Dai dati presentati possiamo concludere: il criterio principale è il momento del rilevamento del tumore. Un fattore importante da tenere in considerazione quando si formula una prognosi è la tattica di gestione del paziente e l’efficacia delle tecniche terapeutiche e/o chirurgiche utilizzate. Dopo l’intervento chirurgico, quando un tumore localizzato viene rimosso (secondo stadio), la prognosi è più favorevole rispetto al cancro allo stadio 3. Se viene rilevato lo stadio 4 con metastasi e la terapia palliativa aiuta una persona a sopravvivere (lo stadio quattro è solitamente inoperabile), naturalmente, il tasso di mortalità è molte volte superiore rispetto alla diagnosi precoce.

Metodi di trattamento

Il trattamento del cancro cervicale è direttamente correlato al periodo di sviluppo della malattia. In fasi diverse vengono utilizzati uno o più metodi (secondo le indicazioni).

• CHIRURGIA.

La chirurgia è considerata il metodo principale e più efficace. La rimozione del tumore stesso, parte dell'organo interessato (conizzazione della cervice), l'intero organo e i linfonodi vicini, le appendici, il terzo superiore della vagina (operazione di Wertheim) e altre tecniche vengono utilizzate attivamente nella pratica chirurgica moderna.

L'intervento chirurgico può essere eseguito:

• metodo strumentale;
• laser;
• ipertermico;
• ultrasonico;
• metodo di criodistruzione.

La scelta della tattica chirurgica dipende dal quadro clinico.

• TERAPIA.

Il trattamento con metodi terapeutici è raramente utilizzato come trattamento principale e unico. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico.

Chemioterapia. Questo metodo non è molto efficace in caso di danni alla cervice; viene spesso utilizzato in combinazione con la chirurgia e/o la radioterapia. Ma in alcuni casi, la chemioterapia endovenosa può essere un metodo indipendente e produrre risultati positivi;

Radioterapia. L'uso remoto o addominale della radioterapia consente di distruggere completamente un focus patologico localizzato. La radioterapia può essere un metodo autonomo, utilizzato insieme alla chirurgia o utilizzato per distruggere parzialmente le cellule atipiche nelle fasi successive per ridurre l’entità della patologia e migliorare la qualità della vita.

• METODI AGGIUNTIVI.

La dieta non è considerata un metodo di trattamento indipendente, ma può aiutare a far fronte alla malattia. I principi fondamentali su cui si basa l'alimentazione per il cancro sono mirati a ridurre la quantità di grasso animale. Si consiglia di ridurre al minimo la carne magra e di sostituirla con pesce e frutti di mare. Durante il trattamento termico, è meglio bollire o cuocere cibi senza grassi, è meglio non mangiare cibi fritti, grassi e piccanti.

Arricchire la dieta con vitamine è il benvenuto. Particolarmente consigliate sono le verdure (carote, barbabietole, cavoli, pomodori, cipolle, aglio, peperoncino). Devi assolutamente mangiare latte acido, verdure, legumi, noci, curcuma e bere tè verde. Dovresti escludere cioccolato, bevande gassate e alcoliche, dolciumi, sottaceti e marinate. I pasti dovrebbero essere frazionari (4-5 volte) e regolari.

I rimedi popolari sono spesso usati anche in combinazione con il trattamento tradizionale. Quando viene rilevata una patologia in qualsiasi fase, la fitoterapia può essere aggiunta ai metodi tradizionali. Esistono diverse ricette popolari che aiuteranno a far fronte alla patologia:

• Cicuta. Puoi preparare tu stesso una tintura alcolica o acquistarla in farmacia e prenderla rigorosamente secondo le istruzioni, poiché la pianta è velenosa.
• Celidonia. Viene utilizzato per uso interno (anche rigorosamente secondo lo schema, la celidonia è velenosa) o per le lavande;
• Propoli. Solitamente consumato nella sua forma pura;
• Bibita. Si consiglia di bere ogni giorno una soluzione di soda a stomaco vuoto (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua);
• Chaga. La tintura si assume per via orale, mezzo bicchiere;
• Succhi di barbabietole e cavoli. Utilizzare in quantità illimitate, soprattutto dopo la radioterapia;
• Baffi dorati. I tamponi sono imbevuti dell'olio di questa pianta.

Il cancro cervicale può anche essere trattato con altre erbe (velluto dell'Amur, crespino, agarico muscario, ecc.). Ma va ricordato che l'automedicazione senza consultare uno specialista specializzato può essere decisamente pericolosa. Quando si utilizzano metodi aggiuntivi invece di quelli principali, potresti perdere il periodo favorevole per il completo recupero. Metodi non convenzionali possono essere aggiunti alle tattiche generali dopo aver consultato il medico.

Trattamento a seconda dello stadio

L'entità del danno alla cervice e all'intero corpo durante l'oncologia dipende dallo stadio di sviluppo. Le tattiche di gestione del paziente sono determinate in base all'entità della patologia. Dopo la diagnosi viene elaborato un piano di trattamento, considerando il trattamento chirurgico il metodo principale. Il suo utilizzo può migliorare significativamente la prognosi. Anche il cancro allo stadio 1 e in situ viene spesso trattato con un intervento chirurgico.

Nella medicina moderna, il metodo chirurgico corrisponde all’entità della patologia. Esistono raccomandazioni standard per le diverse fasi:

• Tumore non invasivo. Con questa diagnosi, l'intervento chirurgico viene eseguito preservando la funzione riproduttiva. Metodi consigliati: conizzazione o trachelectomia;
• IA: la tattica chirurgica dipende dall'età della paziente; per le pazienti più anziane si consiglia la rimozione completa dell'utero e delle appendici; fino alla menopausa, le appendici vengono lasciate, se possibile, per preservare la funzione ormonale. La conizzazione della cervice viene scelta se è necessaria per preservare la funzione riproduttiva;
• IB-IIA: l'asportazione o l'intervento sono possibili se il tumore non supera i 6 cm; con un volume maggiore di patologia e adenocarcinoma, entrambi i metodi sono combinati;
• IB-IVA: l'intervento chirurgico non è raccomandato, ma se per qualche motivo si sceglie questo metodo, gli organi riproduttivi e i linfonodi vicini vengono completamente rimossi. In genere, la gestione dei pazienti con un tale volume di patologia avviene passo dopo passo. Innanzitutto vengono prescritte la chemioterapia, la brachiterapia e l'irradiazione esterna. Quindi viene prescritta l'operazione Wertheim e quindi viene utilizzato nuovamente il metodo di irradiazione;
• IVB: le metastasi a distanza rendono inefficaci tutti gli interventi chirurgici; la radioterapia è il metodo di scelta più comune. La prognosi è sfavorevole, il miglioramento della qualità della vita è basso, il tasso di sopravvivenza con trattamento attivo non supera il 50%;
• IIB-IVB: se la prevalenza dell'oncologia è elevata e continua a progredire, l'intervento chirurgico diventa inutile. Nelle fasi finali, la radioterapia è combinata con la chemioterapia, ma l'aspettativa di vita della maggior parte dei pazienti in questi casi non è lunga (non più di un anno).

Qual è il pericolo?

Le conseguenze del cancro cervicale sono anche direttamente correlate al periodo in cui è stato rilevato, al grado di diffusione e al volume totale della patologia. Il pericolo varia nelle diverse fasi. Ad esempio, all’inizio del processo, il rischio maggiore è la malattia asintomatica e, in presenza di sintomi, i rischi aumentano in proporzione alla progressione dell’oncologia.

Nelle fasi iniziali, soprattutto nelle fasi zero, il rilevamento tempestivo e il trattamento competente riducono al minimo il rischio di ulteriore sviluppo e di recidiva. La pre-malattia rilevata, il periodo “in situ”, consente di prevenire completamente un processo tumorale maligno.

Ulteriori conseguenze dipendono dallo stadio e dalle tattiche di trattamento:

• all'inizio è possibile fermare lo sviluppo della malattia, prevenire le ricadute e persino preservare la funzione riproduttiva;
• le conseguenze della diagnosi successiva sono particolarmente negative per le donne nullipare in età riproduttiva: se la chirurgia conservativa degli organi è impossibile, non sarà possibile dare alla luce un bambino in futuro. Inoltre, le prospettive di un esito favorevole peggiorano, la percentuale di guarigione completa per i pazienti diminuisce e aumenta il rischio di ricaduta;
• il pericolo maggiore è che la morte sia molto probabile con una diagnosi tardiva. Un tumore inoperabile con un processo metastatico attivo non lascia praticamente alcuna possibilità di sopravvivenza.

Ecco perché è importante il comportamento delle donne e il loro approccio responsabile alla propria salute. Il cancro cervicale è molto più facile da prevenire che curare. L'eliminazione dei fattori di rischio e le visite tempestive dal ginecologo sono misure abbastanza sufficienti che ti permetteranno di evitare il cancro.

CC e gravidanza

Il rapporto tra cancro della cervice e possibilità di avere figli in futuro:

1. La gravidanza dopo il cancro cervicale è possibile solo se la funzione riproduttiva è stata preservata durante il trattamento. In questi casi, dopo la guarigione, è necessario evitare il concepimento per almeno due anni ed essere regolarmente controllati da un ginecologo per assicurarsi che non vi siano ricadute. Il corpo della paziente di solito si riprende completamente, il concepimento avviene molto spesso in modo naturale, ma è a rischio. I cambiamenti naturali nei livelli ormonali di una donna incinta possono provocare una nuova fase nello sviluppo dell'oncologia. Inoltre, il rischio di aborto spontaneo aumenta e rimane fino al parto. È vietato il parto naturale, alla fine del termine è prescritto un taglio cesareo. Un rischio aggiuntivo sarà rappresentato da un aumento della percentuale di mortalità perinatale nei bambini nati da una madre che ha subito un intervento chirurgico per cancro al seno.
2. È possibile rimanere incinta di cancro alla cervice? Sì, esiste una tale possibilità. Sono stati registrati casi in cui l'oncologia è stata rilevata dopo il concepimento. Ulteriori azioni dipendono dalle caratteristiche del processo oncologico:

• stadio zero: nel 1° trimestre si consiglia l’interruzione della gravidanza e la conizzazione. Nel 2o e 3o trimestre la gravidanza viene abbandonata, la donna è sotto costante controllo e quando si attiva il processo oncologico il problema si risolve in accordo con il quadro clinico. Se la gravidanza e il parto hanno avuto esito positivo, la conizzazione viene eseguita 3 mesi dopo la nascita del bambino;
• Stadio 1: la decisione viene presa sulla base del quadro clinico, è possibile portare in grembo il bambino con ulteriore trattamento secondo il regime standard, oppure interrompere immediatamente la gravidanza con asportazione degli organi riproduttivi;
• Fase 2: l'interruzione della gravidanza è inevitabile, nel primo e nel secondo trimestre viene eseguito un aborto e nel terzo un taglio cesareo. Trattamento dopo l'intervento chirurgico - secondo lo schema corrispondente al quadro clinico;
• Fasi 3 e 4 – in questa fase dello sviluppo oncologico non è stato registrato praticamente nessun caso di gravidanza; la tattica è simile al caso precedente.

Impatto sulla vita successiva

Com’è la vita dopo il cancro al collo dell’utero? In questa domanda, ancora una volta, non si può fare a meno di menzionare l'importanza del momento del rilevamento e del volume della patologia. La condizione precancerosa (stadio 0) consente al paziente di guarire completamente; è necessaria l'osservazione clinica nei successivi 5 anni, anche se non vi è praticamente alcun rischio di recidiva. È obbligatorio prendersi cura della propria salute e adottare misure preventive, nonché un monitoraggio costante (visita dal ginecologo, test).

Si raccomanda di correggere lo stile di vita, abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta equilibrata ed evitare il sesso occasionale. Ciò è utile non solo per le pazienti che hanno subito un cancro al seno nella fase iniziale e successiva, ma anche per tutte le donne.

Il trattamento completato con successo (con o senza conservazione della funzione riproduttiva) ti consentirà di vivere una vita quasi piena in futuro. Ma le possibilità di una cura completa si riducono con la diagnosi tardiva del cancro cervicale. E nelle fasi successive non si parla di cura; si effettuano cure palliative; la qualità della vita, così come la sua durata, dipende dall'ulteriore decorso della malattia.

Se il volume dell'operazione era grande e parte della vagina veniva rimossa insieme agli organi riproduttivi, un'altra conseguenza sarebbe la completa mancanza di attività sessuale. Riduce anche la qualità della vita, soprattutto per le ragazze e le donne. I cambiamenti nei livelli ormonali dopo la completa rimozione dell'utero e delle ovaie possono anche influenzare negativamente le condizioni generali e il benessere delle donne dopo un intervento chirurgico per cancro al seno.

Le misure preventive mirano a ridurre il rischio di recidiva. Possono essere innescati da vari fattori. Pertanto, è necessario prestare maggiore attenzione alla propria salute e è necessaria una visita regolare da parte di un ginecologo anche dopo essere stati rimossi dal registro del dispensario. In caso di remissione completa non vengono prescritti farmaci, ma si consiglia di seguire una dieta ricca di frutta e verdura.

Gli stadi del cancro cervicale possono indicare non solo la comparsa dei sintomi caratteristici di questa malattia, ma anche il deterioramento delle condizioni del paziente fino al verificarsi di processi irreversibili nel corpo femminile.

Il trattamento terapeutico, scelto in base all'entità del danno, contribuisce notevolmente al miglioramento delle condizioni del paziente fino alla completa guarigione.

Un aumento della percentuale di patologia del cancro cervicale rispetto al numero totale di tumori degli organi pelvici. è un indicatore dello sviluppo sfavorevole della società moderna, in cui la diagnosi precoce di questa malattia e il trattamento tempestivo sono considerati un compito importante.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON sono una guida all'azione!
• Può darti una DIAGNOSI ACCURATA solo DOTTORE!
• Vi chiediamo gentilmente di NON automedicare, ma fissare un appuntamento con uno specialista!
• Salute a te e ai tuoi cari! Non arrenderti

L'attuazione di misure preventive è un fattore importante per ridurre il numero di queste lesioni, ma non è sufficiente, poiché il cancro del collo dell'utero rimane una delle malattie più comuni in questa struttura.

Sintomi

La cervice è l'anello di collegamento tra la cavità dell'organo riproduttivo e la vagina. Nel suo stato normale, la sua mucosa è insensibile ai danni, ma se si sviluppa qualche patologia degli organi genitali, l'immunità diminuisce e aumenta il rischio di sviluppare patologie tumorali.

È stato dimostrato che uno dei motivi dello sviluppo del cancro cervicale è il papillomavirus umano, che, agendo sulle cellule epiteliali, contribuisce alla loro degenerazione in cellule maligne.

Lo stadio iniziale di sviluppo del processo tumorale è asintomatico e la malattia può essere diagnosticata in regime ambulatoriale con un regolare esame ginecologico, in particolare l'esame bimanuale o l'esame con lo speculum.

Al primo sospetto di displasia, una condizione patologica della mucosa cervicale, il medico può prescrivere un PAP test (test di Papanicolaou), per il quale viene prelevato uno striscio dalla cervice del paziente.

Se la paziente presenta sanguinamento vaginale aciclico, segno caratteristico dello sviluppo di un nodo tumorale, il medico diagnostica il cancro della cervice. In generale, i sintomi della patologia del cancro cervicale sono solitamente divisi in due gruppi: non specifici - generali e specifici.

Il primo gruppo di sintomi generali include: perdita di appetito, perdita di peso corporeo, debolezza generale, vertigini, pelle secca e pallida, aumento della temperatura corporea fino a livelli subfebrilari. Questi sintomi possono caratterizzare qualsiasi processo patologico nel corpo.

Il secondo gruppo di sintomi specifici include:

• la comparsa di scarso sanguinamento dalla vagina, non associato al ciclo mestruale nelle donne in età riproduttiva, così come dopo i rapporti sessuali. Durante la menopausa è caratteristico il sanguinamento aciclico, accompagnato da un odore sgradevole;
• la comparsa di dolore fastidioso nel terzo inferiore dell'addome. Spesso caratterizzato dalla crescita di un tumore o dalla sua germinazione in altri organi;
• ritenzione urinaria associata a danno o compressione della vescica e degli ureteri da parte di un tumore o di metastasi, sviluppo di idronefrosi;
• lo sviluppo di edema degli organi genitali e degli arti, derivante dalla disfunzione del sistema urinario.

Video: effetto dell'HPV sul cancro cervicale

Fasi di sviluppo della malattia

Durante lo sviluppo, il cancro cervicale attraversa 4 fasi, ciascuna delle quali è determinata da una serie di parametri specifici.

Il sistema di stadiazione del cancro è considerato il metodo più efficace per mettere insieme le informazioni ottenute dal paziente.

Permette di classificare lo stadio con elevata precisione in base alle caratteristiche caratteristiche di ogni stadio della malattia.

Oggi esistono diversi sistemi di classificazione internazionale per il cancro di qualsiasi forma morfologica. La classificazione degli stadi del cancro della cervice ci permette di distinguere gli stadi da 0 a 4, sulla base dei dati clinici. Ogni fase è divisa a sua volta in due sottofasi.

Il principio di funzionamento di questi sistemi si basa su indicatori di tre fattori principali:

T – dimensione e distribuzione del tumore primario;
N – metastasi ai linfonodi;
M – crescita del tumore in tessuti e organi distanti.

stadio (zero).

Il cancro allo stadio zero è caratterizzato da processi patologici che precedono la mutazione delle cellule sane in cellule tumorali. Questi processi si sviluppano con leucoplachia, displasia ed erosione. Si ritiene che l'HPV sia una delle cause principali dello sviluppo del cancro cervicale. Il trattamento è considerato efficace e il tasso di sopravvivenza è quasi del 100%.

1 (prima) fase

Il cancro allo stadio 1 significa che il nodo canceroso è localizzato nello strato superficiale dell'epitelio cervicale, ha parametri limitati e non si diffonde agli organi vicini.

1 un— il tumore localizzato è di piccole dimensioni, 5 mm, e presenta un rischio di metastasi precoce;

1 b– un tumore localizzato cresce fino a 4 cm senza diffondersi ai tessuti adiacenti.

Con un trattamento efficace, la prognosi è favorevole e il tasso di sopravvivenza è quasi del 98-100%. Dopo il trattamento chirurgico, esiste un'alta probabilità di mantenere la possibilità di avere figli.

2 (secondo) stadio

Il cancro allo stadio 2 indica che il tumore aumenta significativamente di dimensioni, ma non colpisce i tessuti e gli organi adiacenti.

2 a– cresce nelle pareti dell'utero, localizzandosi in questo organo;

2b– germinazione nei linfonodi regionali.

In questa fase compaiono i primi sintomi specifici che caratterizzano lo sviluppo del processo. La prognosi di sopravvivenza sta peggiorando.

3 (terza) fase

Il cancro al terzo stadio è caratterizzato da un deterioramento della salute. Il tumore progredisce e inibisce le funzioni del sistema urinario, vale a dire i reni e gli ureteri. Il tumore cresce nelle pareti dell'utero e si diffonde nella pelvi, crescendo negli organi ivi situati. Le tattiche di trattamento vengono scelte a seconda di quali organi sono colpiti e in che misura. Anche con le giuste tattiche terapeutiche, la prognosi è estremamente sfavorevole.

4 (quarta) fase

Il più grave è l’ultimo stadio, in cui il tumore cresce nella vescica, nel tessuto osseo e nell’intestino. Il trattamento è inefficace, ma vengono utilizzate la terapia palliativa e la chemioterapia. La prognosi è sfavorevole, poiché in questa fase la malattia è considerata incurabile.

Utero

Trattamento

Il CC è ben trattato nelle prime fasi, compreso lo zero, quando le cellule non si sono ancora sviluppate in cellule maligne.

Nelle fasi iniziali, i metodi più efficaci sono:

• chirurgia;
• chemioterapia;
• terapia complessa;
• terapia laser;
• terapia ipertermica;
• radioterapia.

Chirurgia

Efficaci nelle prime fasi della malattia, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento chirurgico.

Ciò è particolarmente vero per le donne in età fertile, alle quali viene offerto:

• criodistruzione – distruzione delle cellule tumorali con azoto liquido;
• distruzione laser: rimozione mediante laser diretto;
• isterectomia ad ultrasuoni o con coltello;
• ipertermia – terapia del calore
• evaporazione laser.

Se viene diagnosticato un cancro minimamente invasivo, l'isterectomia viene eseguita preservando le appendici. In caso di decorso complicato della malattia, la radioterapia è raccomandata come metodo indipendente, nonché nella terapia complessa.

Radioterapia

Il cancro cervicale è curabile in tutti gli stadi con qualsiasi metodo, ma il più efficace è la radioterapia o la radioterapia. La sua efficacia dipende dallo stadio della malattia, dall'età del paziente e dalle tattiche terapeutiche scelte individualmente.

Prevede due metodi di trattamento:

• teleterapia, in cui il tumore è esposto a un fascio esterno di un potente fascio di raggi gamma o beta. Si effettua in 2 fasi. Innanzitutto, l'impatto viene effettuato sul tumore primario, quindi sugli organi pelvici e sui linfonodi regionali;
• terapia intracavitaria– utilizzo di capsule con elementi radioattivi che hanno un effetto distruttivo.

Il trattamento prevede un trattamento completo, che inizia con un inserto di radio e termina con cobalto, betatron e acceleratore lineare.

Chemioterapia

L'effetto della chemioterapia su un tumore canceroso è considerato più efficace negli stadi successivi della malattia, in particolare nello stadio 4 della malattia.

Questo metodo viene utilizzato quando la chirurgia è inefficace e la radioterapia non ha senso. Il ciclo completo di trattamento chemioterapico comprende 6-10 cicli, ciascuno dei quali utilizza diversi farmaci chemioterapici.

La chemioterapia viene prescritta principalmente alle donne anziane nel periodo postmenopausale, poiché la chemioterapia distrugge le cellule degli organi sani insieme a quelle cancerose, il che ha un effetto dannoso sul corpo.

È possibile visualizzare le foto del cancro uterino.

Previsione

Se la malattia viene diagnosticata precocemente la prognosi è quasi sempre positiva. Tuttavia, il cancro non invasivo viene trattato in modo più efficace con quasi tutti i metodi. Può essere diagnosticato solo durante una visita ambulatoriale da parte di un ginecologo. Ciò dimostra ancora una volta l'efficacia delle visite tempestive e regolari dal ginecologo due volte l'anno.

Se il cancro viene diagnosticato al secondo o terzo stadio, la prognosi peggiora e il tasso di sopravvivenza è del 30-60% dei pazienti con tattiche terapeutiche scelte correttamente. La diagnosi del cancro della cervice all'ultimo 4° stadio garantisce la sopravvivenza solo dell'8% delle pazienti.

Esistono precedenti in cui il cancro cervicale viene diagnosticato nelle donne nella prima metà della gravidanza. In questo caso, se ci sono indicazioni, il medico sceglie un aborto medico, che prosegue con il trattamento d'urgenza. Tuttavia, se la gravidanza procede normalmente e non vi è alcun pericolo per il feto, il medico eseguirà un'escissione della cervice e, a tempo debito, sarà consentita la nascita mediante taglio cesareo.

Queste attività sono appropriate solo nel primo trimestre. In altri casi, viene eseguita la gestione dell'attesa e tutte le misure vengono eseguite dopo la risoluzione del travaglio. Le moderne misure preventive mirano alla diagnosi precoce e al trattamento efficace del cancro cervicale.

Solo il mantenimento dell’igiene sessuale e l’uso della contraccezione di barriera ridurranno o elimineranno il rischio di infezione da HPV, che porta allo sviluppo della malattia.

Il cancro cervicale è un tumore maligno estremamente pericoloso che accorcia la vita dei pazienti in media di 24-30 anni.

Sintomi del cancro cervicale

Nelle prime fasi del cancro cervicale e con cambiamenti precancerosi, la donna non si preoccupa di nulla. In genere, la comparsa dei sintomi indica che il tumore è già cresciuto negli organi vicini.

Le manifestazioni della malattia non sono specifiche e possono verificarsi con altre patologie, ad esempio infezioni urogenitali: periodi pesanti e prolungati, sanguinamento uterino (tra i periodi), perdite vaginali insolite, dolore durante i rapporti sessuali.

• Periodi pesanti e prolungati. Questo sintomo è importante se i tuoi periodi sono cambiati di recente, se prima erano normali.
• Sanguinamento vaginale tra i periodi, dopo i rapporti sessuali, dopo la menopausa.
• Secrezioni vaginali insolite: abbondanti, rosa, con un odore sgradevole.
• Dolore pelvico durante i rapporti sessuali.

Nella maggior parte dei casi, queste manifestazioni non sono causate dal cancro. Ma il rischio, anche se piccolo, c'è sempre, quindi se si manifestano i primi sintomi, dovresti visitare un medico.

Nelle fasi successive compaiono segni come perdita di peso improvvisa e senza causa, dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe, una costante sensazione di stanchezza, fratture ossee patologiche (un segno di metastasi ossee) e perdita di urina dalla vagina.

Cause

È difficile nominare le cause esatte del cancro cervicale. Ma ci sono fattori di rischio noti che aumentano la probabilità di cancro cervicale:

• Storia ostetrica. Se una donna ha avuto tre o più gravidanze, o se la sua prima gravidanza è avvenuta prima dei 17 anni, il rischio è raddoppiato.
• Eredità. Se alla madre o al fratello di una donna viene diagnosticato un cancro alla cervice, il rischio è 2-3 volte superiore.
• Fumare. Anche una cattiva abitudine raddoppia i rischi.
• Uso di contraccettivi orali per 5 anni o più. Una volta che si smette di prenderli, i rischi diminuiscono nel corso degli anni.
• Papillomavirus umano (HPV). Fino all'80% delle donne vengono infettate da questo agente patogeno nel corso della loro vita. Esistono circa 100 tipi di HPV, di cui 30-40 sono trasmessi sessualmente, solo 15 aumentano il rischio di cancro. Ma questo non significa che siano sicuri che causino il cancro.
• Sistema immunitario indebolito. Se l’immunità di una donna funziona normalmente, il suo corpo si sbarazza del virus del papilloma entro 12-18 mesi. Ma se le difese si indeboliscono, l’infezione persiste più a lungo e aumenta il rischio di cancro.
• Rapporti sessuali promiscui. Cambiare frequentemente partner aumenta la probabilità di contrarre l’HPV.

Diagnosi di cancro cervicale

Gli alti tassi di mortalità per cancro della cervice sono associati alla diagnosi tardiva della malattia: nel 35-40% dei casi in Russia, la diagnosi viene fatta per la prima volta a pazienti con stadio III-IV della malattia.

Poiché il cancro del collo dell'utero può rimanere asintomatico per un lungo periodo, la diagnosi tempestiva è possibile solo con esami speciali regolari da parte di un ginecologo.

Secondo le ultime ricerche degli scienziati della Keele University (Regno Unito), non esiste un limite di età per lo screening regolare del cancro cervicale. Contrariamente a quanto si crede, le donne rimangono a rischio di sviluppare un tumore anche dopo i 65 anni di età, poiché il papillomavirus umano, che nella stragrande maggioranza dei casi provoca il cancro, può entrare nell’organismo durante il periodo dell’attività sessuale, “dormiente” per per lungo tempo e portano allo sviluppo del cancro.

Test per il papillomavirus umano

Effettuando un'analisi PCR per la presenza del papillomavirus umano è possibile rilevare solo la presenza del virus corrispondente nell'organismo. Per determinare la sua capacità di provocare lo sviluppo del cancro cervicale (oncogenicità) e il grado di attività del virus nel corpo, sono necessari ulteriori studi, condotti anche mediante PCR.
Ma anche l’identificazione dell’HPV ad alto rischio oncogeno non trasforma il cancro del collo dell’utero in qualcosa di fatale: in primo luogo, la malattia potrebbe non svilupparsi affatto e, in secondo luogo, le moderne tecnologie consentono di identificare questa forma di cancro nelle prime fasi e di trattarla con successo, prevenendo la sua trasformazione precancerosa si trasforma nel cancro stesso. Pertanto, i risultati positivi del test HPV dovrebbero essere considerati solo come base per un follow-up regolare con un ginecologo che abbia familiarità con algoritmi di gestione efficaci per le pazienti a rischio.

Visita ginecologica con colposcopia

A volte il cancro cervicale viene rilevato direttamente durante un esame su una sedia ginecologica. Tuttavia, è così che, di regola, viene determinato un processo oncologico avanzato. Al contrario, le prime fasi della malattia di solito passano senza cambiamenti evidenti, quindi vengono utilizzati test aggiuntivi per diagnosticare tempestivamente il cancro cervicale.

Striscio citologico (PAP test, Papanicolaou test)

Il metodo classico di esame citologico della cervice, o PAP test, prevede di “raschiare” accuratamente il materiale con una spatola speciale dalla superficie dell'organo e di “spalmarlo” su un vetrino. Questo metodo è stato sviluppato all’inizio del secolo scorso, nel 1923. Per l'epoca, il Pap test ha mostrato risultati eccellenti, ma anni di utilizzo hanno rivelato una serie di difetti del metodo. La selettività della cattura cellulare e la loro distribuzione non uniforme sul vetro possono distorcere significativamente i risultati dell'analisi citologica. Pertanto, la sensibilità del metodo è solo dell'85-95% e nelle fasi iniziali della malattia, caratterizzate da un piccolo numero di cellule tumorali, questa cifra può essere ancora inferiore.

Metodo citologia liquida

Il metodo della citologia liquida prevede l'utilizzo di uno speciale “spazzolino”, che consente di ottenere materiale per la ricerca dall'intera superficie della cervice, e non dai suoi singoli frammenti, come avviene durante un Pap test.

Quindi il materiale del "pennello" entra in una soluzione speciale, viene lavorato in un apparecchio speciale e solo dopo viene applicato uniformemente su un vetrino. Tutto ciò aumenta la sensibilità del metodo quasi al 100% ed elimina la possibilità di errori tipici del Pap test.

Inoltre, il materiale ottenuto durante questa analisi può essere utilizzato per determinare l'attività dell'HPV, che è un importante fattore prognostico e può influenzare le tattiche di trattamento. Infine, la soluzione con le cellule è adatta per l'analisi per determinare una proteina speciale (P16ink4a), che appare nelle cellule anche prima dell'inizio del processo oncologico. Pertanto, il metodo della citologia liquida non solo può rilevare il cancro cervicale, ma anche avvisare di un aumento del rischio del suo sviluppo. Dopo una singola procedura, il medico ha a sua disposizione i risultati di tre test accurati e informativi, che gli consentono di determinare la tattica e la strategia per la gestione di un determinato paziente.

A scopo preventivo (in assenza di reclami), si consiglia di eseguire questi test una volta all'anno.

Prognosi per l'individuazione del cancro cervicale

La prognosi per la diagnosi iniziale del cancro cervicale è determinata dal grado di abbandono del processo. Purtroppo nel nostro Paese negli ultimi decenni è stata molto elevata la percentuale di donne che hanno richiesto aiuto medico per la prima volta nelle fasi avanzate della malattia. Con una diagnosi tempestiva, i pazienti allo stadio 1 del cancro cervicale hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 75-80%, per lo stadio 2 - 50-55%. Al contrario, quando rilevato allo stadio 4 cancro cervicale La maggior parte dei pazienti non vive abbastanza per vedere il traguardo dei cinque anni, morendo a causa della diffusione del tumore o di complicazioni.

Trattamento del cancro cervicale

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali del cancro cervicale si preferisce il trattamento chirurgico. Durante l'operazione, l'utero viene rimosso. A volte l'operazione deve essere completata dalla rimozione dei linfonodi pelvici. La questione della rimozione delle ovaie viene decisa individualmente, con uno stadio iniziale del tumore nelle giovani donne è possibile lasciare le ovaie. Non meno importante è il trattamento con radiazioni. La radioterapia può integrare il trattamento chirurgico o essere un metodo indipendente. Nelle fasi iniziali del cancro cervicale, i risultati del trattamento chirurgico e della radioterapia sono quasi gli stessi. Nel trattamento del cancro della cervice, purtroppo, le possibilità della chemioterapia per questa malattia sono significativamente limitate.

Nella fase 1a- cancro cervicale microinvasivo: viene eseguita l'estirpazione dell'utero e delle appendici. Nello stadio Ib - il cancro è limitato alla cervice - viene eseguita l'irradiazione remota o intracavitaria, seguita da un'estesa estirpazione dell'utero e delle appendici. In alcuni casi, viene inizialmente eseguito un intervento chirurgico, seguito da radioterapia gamma esterna.

Alla fase 2 cancro cervicale - coinvolgimento della parte superiore della vagina, possibile trasferimento nel corpo dell'utero e infiltrazione del parametrio senza trasferimento alla parete pelvica - il principale metodo di trattamento è la radioterapia. In questo caso, il trattamento chirurgico viene raramente eseguito.

Per il cancro cervicale allo stadio 3- passaggio alla parte inferiore della vagina, infiltrazione del parametrio con passaggio alle ossa pelviche - è indicata la radioterapia.

Alla fase 4(transizione del cancro alla vescica, al retto o alle metastasi a distanza) viene utilizzata solo la radiazione palliativa. In pazienti con cancro cervicale avanzato con le metastasi, il trattamento è palliativo, possibile utilizzo del trattamento chemioterapico.

Prevenzione

Uno dei principali fattori di rischio per il cancro cervicale è il papillomavirus umano. Pertanto, le misure preventive dovrebbero mirare principalmente a prevenire l’infezione:

• I rapporti sessuali promiscui sono indesiderabili, soprattutto con uomini che hanno avuto molti partner. Ciò non protegge al 100% dalle infezioni, ma aiuta comunque a ridurre notevolmente i rischi.
• I preservativi aiuteranno a proteggere non solo dall'HPV, ma anche dall'infezione da HIV. Inoltre non forniscono una protezione al cento per cento, perché non possono eliminare completamente il contatto con la pelle infetta.
• Vaccini HPV- un buon mezzo di prevenzione, ma funziona solo se la donna non è ancora infetta. Se il virus è già entrato nel corpo, il vaccino non aiuterà. Le ragazze iniziano a essere vaccinate all'età di 9-12 anni.

Il secondo fattore di rischio associato allo stile di vita e che può essere influenzato è il fumo. Se soffri di questa cattiva abitudine, è meglio rinunciarvi.
Lo screening è di grande importanza: aiuta a rilevare i cambiamenti precancerosi e il cancro cervicale nelle fasi iniziali. È necessario visitare regolarmente il proprio ginecologo per degli esami, sottoporsi a un PAP test e sottoporsi al test per l'HPV.

Il principale fattore prognostico per la sopravvivenza dei pazienti con cancro cervicale è l’entità del processo. Pertanto, il rimedio più efficace contro lo sviluppo del cancro sono gli esami preventivi regolari da parte di specialisti.

Prezzi per il trattamento del cancro cervicale

• Conizzazione della cervice - RUB 26.100.
• Trattamento con onde radio della cervice (1 settore) - 2.900 rubli.
• Estirpazione del moncone cervicale - RUB 76.800.