Protocollo in linea diretta con l'ECG. Come leggere un elettrocardiogramma del cuore. Esempio di un cardiogramma normale

Probabilmente ogni adulto ha incontrato un metodo di esame come un ECG almeno una volta nella vita. Molte persone sanno che questa abbreviazione sta per "elettrocardiogramma" e con il suo aiuto viene registrato il ritmo cardiaco. A questo punto, forse, per la maggior parte dei pazienti, ogni conoscenza finisce e sul nastro risultante non vedono altro che una linea spezzata.

Per le persone particolarmente curiose che vogliono informarsi sul proprio stato di salute prima di visitare uno specialista, cercheremo di capire come viene decifrato l'ECG e cosa si può imparare da esso.

Inoltre, sul nostro sito web puoi sempre ricevere consulenza da un cardiologo qualificato che può interpretare i dati sul nastro ECG in modo dettagliato e accurato.

L'ECG non è solo un metodo moderno, ma anche il più accessibile per determinare le caratteristiche dell'attività cardiaca. Grazie ai dispositivi portatili, la procedura può essere eseguita e letta in condizioni quasi estreme: per strada, a casa, in ambulanza o in altri mezzi di trasporto, e richiede solo 5-7 minuti.

Indicazioni per questa procedura possono essere eventuali sensazioni spiacevoli che compaiono al petto, con "echi" di dolore alla schiena, al braccio sinistro o alla cavità addominale. Inoltre, un medico di qualsiasi specializzazione può indirizzare un paziente per un ECG come parte di un esame di routine o se ha:

• grave mancanza di respiro;
• ipertensione;
• interruzioni del ritmo cardiaco o soffi;
• svenimenti frequenti (o dopo un singolo incidente);
• debolezza senza causa;
• gonfiore degli arti, ecc.

I pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono sottoporsi ad un esame come prescritto dal medico curante. In alcuni casi, è necessario registrare gli indicatori della funzione cardiaca quotidiana o con carichi. E al fine di prevenire interruzioni nel funzionamento dell'organo, anche una persona sana dovrebbe sottoporsi a una procedura di elettrocardiografia almeno una volta ogni 1-2 anni.

Puoi scrivere il cuore?

Per capire come decifrare un cardiogramma, dovresti imparare qualcosa sul principio di funzionamento del cuore umano e sul metodo per eseguire un ECG.

Sulla parete dell'atrio destro si trova il nodo senoatriale, da cui normalmente inizia la propagazione degli impulsi. Passando attraverso i muscoli dell'atrio, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare, quindi nel fascio di His e lungo le sue gambe l'impulso si diffonde attraverso i tessuti dei ventricoli. Tutto ciò provoca la contrazione delle 4 sezioni del cuore. È questo modello di eccitazione che è normale e dà origine al ritmo sinusale.

Come è noto, il corpo umano ha conduttività elettrica, quindi le biocorrenti del cuore possono essere proiettate sulla sua superficie e registrate utilizzando macchine ECG.

Da un punto di vista fisico, un elettrocardiogramma non è altro che una registrazione di segnali elettrici, che viene effettuata da diverse aree del muscolo cardiaco. Per fare ciò, le placche vengono attaccate a determinati punti del corpo, trasmettendo i segnali a una macchina ECG.

In pratica si utilizzano 3 derivazioni bipolari standard (I, II, III), 3 derivazioni unipolari rinforzate (aVR, aVL, aVF), che si fissano all'arto, e 6 derivazioni toraciche unipolari rinforzate (V 1 -V 6). . Ma, nonostante la semplicità della loro disposizione, solo un medico esperto può collegare correttamente gli elettrodi, altrimenti i risultati dell'ECG saranno errati. Meno comunemente usate sono altre tre derivazioni (V 7 -V 9), che forniscono informazioni più accurate sulle anomalie nel miocardio della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Dal video qui sotto puoi imparare di più sulla propagazione degli impulsi nel cuore e sulla corretta applicazione degli elettrodi durante l'esecuzione di un ECG.

Denti e intervalli

Tutti i segnali elettrici ricevuti vengono convertiti in informazioni grafiche e applicati su un nastro speciale, diviso in quadrati con un'area di 1 mm 2. Consideriamo quindi l’intero processo del lavoro del nostro cuore come una curva con denti pronunciati; per comodità, hanno i loro “nomi”: P, Q, R, S, T.

Ogni dente riflette determinate azioni del muscolo cardiaco e la loro durata:

• P – eccitazione dell'atrio destro e poi sinistro, uniti da un dente (non meno di 0,12 s.);
• Q – eccitazione del setto interventricolare (0,03 s);
• R – eccitazione dell'apice del cuore con l'area adiacente (0,05 s.);
• S – eccitazione della base dell'organo (0,02 s.);

Le onde Q, R, S sono considerate come un unico complesso ventricolare (0,10 s.).

• T: quest'onda riflette la ripolarizzazione, cioè il ripristino dello stato originale di tutte le parti del cuore.

I denti formano segmenti e intervalli corrispondenti tra loro.

Quando decifrano un cardiogramma, gli specialisti di solito aderiscono a una determinata sequenza.

Frequenza cardiaca e frequenza

Normalmente il ritmo dovrebbe essere sinusale, cioè l'impulso “ha origine” nel nodo senoatriale. Ciò sarà indicato dall'onda P, che dovrebbe precedere il complesso QRS ed essere positiva in tutte le derivazioni tranne aVR. Se così non fosse, allora possiamo parlare di patologia cardiaca. In caso di debolezza del nodo senoatriale, il pacemaker può essere il nodo atrioventricolare, i fasci di His o le fibre di Purkinje. Queste informazioni possono essere indicate dal diagnostico funzionale sul nastro ECG. Inoltre lì viene indicata la frequenza cardiaca (FC), che però può essere calcolata in modo indipendente. Per fare ciò, è sufficiente scoprire a quale velocità è stato registrato l'ECG e scoprire la distanza R-R (contare il numero di quadratini tra di loro).

Se la velocità di registrazione è 25 mm/s, deve essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Frequenza cardiaca= 60/R-R*0,04;

Se – 50 mm/s, allora frequenza cardiaca = 60/R-R*0,02;

Per un adulto, la frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. Per i bambini, tutti gli indicatori del cardiogramma cambiano e “crescono” con loro. Ad esempio, la frequenza varia da 110 nei primi mesi di vita a 90 battiti nell'adolescenza.

Se il ritmo è rapido, ciò indica tachicardia, se è lento, ciò indica bradicardia e se la distanza R-R non è uguale, questa condizione è chiamata aritmia.

La figura mostra esempi di ritmo cardiaco normale (a), tachicardia (b), bradicardia (c) e ritmo irregolare (aritmia) di un adulto (d).

Asse elettrico del cuore

Successivamente, lo specialista presta attenzione alla posizione dell'EOS. Può non solo essere normale, ma anche avere un orientamento verticale, orizzontale o essere deviato da un lato. Questo indicatore può dipendere da diversi fattori contemporaneamente: altezza, eccesso di peso, età, gravidanza, ecc., Pertanto, non dovresti trarre conclusioni immediatamente e inequivocabili sulle anomalie nel funzionamento dell'organo di un adulto. Tuttavia, oltre a ignorare i cambiamenti, soprattutto se lo spostamento dell’asse è avvenuto in modo piuttosto brusco. Ciò può indicare problemi al sistema respiratorio, sviluppo di malattie cardiache, cambiamenti nel miocardio, aterosclerosi, ecc. In questo caso verrà prescritto un ulteriore esame del paziente.

Durante la lettura di un ECG, per determinare l'EOS viene utilizzato il seguente algoritmo.

Analisi dei denti e della spaziatura

L'analisi dell'ECG non è completa senza il monitoraggio delle onde e degli intervalli. Tutto inizia con l'onda P, che, come accennato in precedenza, dovrebbe essere sinusoidale. Se ha un'ampiezza o una durata maggiore nella seconda derivazione, ciò può indicare rispettivamente un'ipertrofia dell'atrio destro o sinistro. Inoltre, valutando l'intervallo PQ, è possibile identificare il blocco del nodo atrioventricolare, caratterizzato da una maggiore durata dell'intervallo PQ o dalla sua completa assenza.

Un punto separato dell'analisi dell'ECG è la lettura del complesso QRS. Normalmente la sua durata è di 60-100 ms. Il suo allungamento è indice di disturbi di conduzione nei rami del fascio. Di seguito sono riportati esempi di sezioni ECG in cui i blocchi di branca destra e sinistra sono chiaramente visibili.

Inoltre, un'onda Q la cui profondità supera 1/3 dell'onda R può indicare un infarto miocardico.

L'intervallo QT riflette la durata della contrazione ventricolare ed è 390-450 ms. Il suo allungamento indica lo sviluppo di una malattia coronarica e il suo accorciamento indica ipercalcemia. Il segmento ST normalmente non dovrebbe superare l'isolinea di più di 1 mm e diminuire di più di 0,5 mm. La violazione della prima condizione indica un infarto acuto o una pericardite, e la seconda – un'ischemia.

Il video mostra la sequenza e l'interpretazione più dettagliata di tutti i denti degli intervalli ECG:

Ma non importa quanto dettagliate siano presentate tali informazioni, dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista può interpretare correttamente il cardiogramma.

Il sovrano è un assistente indispensabile

A volte capita che la vita di una persona dipenda da minuti preziosi, durante i quali il medico deve comprendere il motivo del peggioramento delle condizioni del paziente e adottare le misure appropriate. I paramedici dell’ambulanza a volte devono fare una diagnosi direttamente a casa del paziente, basandosi solo sulle letture dell’elettrocardiografia. Naturalmente, l'analisi in una situazione del genere deve essere eseguita in modo estremamente rapido e allo stesso tempo corretto. Per questi casi di emergenza e per aiutare gli studenti di medicina, è stato sviluppato un righello per interpretare l'ECG risultante.

Con il suo aiuto, puoi leggere rapidamente un ECG: determinare la frequenza cardiaca, misurare e confrontare gli intervalli e la loro durata con la norma e anche determinare l'EOS. Un'invenzione come un righello può diventare utile anche quando si cerca di decifrare autonomamente un ECG.

Altri modi per esaminare il “motore” del corpo umano

Oltre all'elettrocardiogramma, la medicina moderna dispone di metodi per esaminare il cuore come l'ecocardiografia e il metodo di monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24.

Metodo Holter

Questo metodo consente di ottenere dati continui sulla funzione cardiaca per 24 ore (e talvolta anche fino a 7 giorni). Il monitoraggio quotidiano consente di individuare patologie che si determinano in condizioni particolari. Per fare questo, 2 o 3 elettrodi (raramente di più) vengono attaccati al corpo del paziente e viene indossato un registratore su una cintura o sopra la spalla, che mantiene la registrazione continua. In questo caso il soggetto conduce uno stile di vita normale, con attività fisica abituale, registrando l'ora e le circostanze in cui sono comparse le sensazioni spiacevoli.

I registratori si dividono in quelli che registrano su supporto magnetico e quelli che hanno memoria digitale. L'analisi delle informazioni accumulate viene effettuata su un computer su cui è installato un software a tale scopo, ma non può essere eseguita senza la correzione dei risultati da parte di uno specialista. La conclusione sul monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca contiene gli stessi punti obbligatori di un normale ECG. Vengono aggiunte solo le informazioni sulla salute, secondo il diario, i carichi prescritti e le relative modifiche.

Ecocardiogramma

Come ogni organo, il cuore è soggetto ad esame ecografico. Il medico che esegue la procedura vede sullo schermo un video in tempo reale del cuore che batte. Come l'ecografia normale, l'ecocardiografia è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. Un ecocardiogramma può essere prescritto se il paziente:

• Soffi al cuore;
• Segni di insufficienza ventricolare;
• IHD in forma cronica o acuta;
• Lesioni al torace;
• Sospetto di un aneurisma aortico o di altre anomalie vascolari, ecc.

Durante l'ecocardiografia, un diagnostico funzionale può determinare:

• Condizione di tutte le valvole cardiache;
• Le dimensioni di tutte le camere del cuore e lo spessore delle loro pareti;
• La direzione dei flussi sanguigni e la loro velocità;
• Pressione arteriosa polmonare.

Per identificare patologie nascoste o anomalie non diagnosticate a riposo, al paziente possono essere assegnati determinati carichi durante l'ecocardiografia. Questo è chiamato eco di stress.

Come mostra la pratica, tre fattori possono influenzare i risultati dell'ecocardiografia:

• Caratteristiche del paziente, ad esempio obesità, posizione specifica del cuore, deformità toracica, enfisema.
• Esperienza e qualifiche di un diagnostico funzionale.
• Classe del dispositivo ad ultrasuoni.

Pertanto, non è possibile trarre conclusioni definitive sulla salute del cuore o formulare diagnosi sulla base dei soli risultati dell’ecocardiografia. Questa procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettrocardiografia.

conclusioni

Questo articolo è più solo a scopo informativo, perché solo un cardiologo che studia il cuore da molti anni può leggere correttamente un elettrocardiogramma. Pertanto, ogni persona sarà in grado di determinare dal nastro se ha un ritmo sinusale, una frequenza cardiaca, confrontare la durata degli intervalli con la norma e, guidato dall'algoritmo proposto, impostare l'EOS.

Ma vale la pena ricordare ancora una volta che se trovi qualche anomalia sul tuo ECG, non affrettarti a fare una diagnosi e a prendere farmaci: aspetta la conclusione dei medici.

Il metodo dell'elettrocardiografia è un modo semplice e indolore per diagnosticare in modo non invasivo il funzionamento degli organi interni, che non provoca disagio e non influisce direttamente sul corpo. Ma è anche un metodo di esame estremamente informativo, ed è ciò che lo rende così popolare da molto tempo. Solo che, a differenza degli esami ecografici, un cardiogramma non emette onde, ma legge solo informazioni, quindi, per scoprire cosa mostra effettivamente l'ECG, è necessario fare riferimento al principio di funzionamento del dispositivo stesso. Un elettrocardiografo è dotato di un sistema di sensori che sono fissati in determinati punti del corpo del paziente e registrano le informazioni ricevute da lì. Tutti questi meccanismi altamente sensibili sono in grado di catturare i segnali degli impulsi elettrici prodotti dal lavoro del cuore e di convertirli in una curva, ogni dente ha il suo significato speciale. Grazie a ciò, i medici hanno l'opportunità di identificare rapidamente e facilmente varie possibili patologie e anomalie nel funzionamento del cuore e del sistema cardiovascolare e persino di scoprire esattamente quali malattie hanno portato a ciò. La semplicità e l'accessibilità di questa procedura consentono di eseguirla abbastanza spesso come diagnosi preventiva, nonché come il primo e più rapido esame, che viene eseguito se si sospetta una malattia cardiaca.

Nonostante il fatto che questa procedura di esame sia stata utilizzata per molti anni per diagnosticare le malattie cardiovascolari, rimane rilevante ancora oggi grazie alla sua accessibilità per i pazienti e alla sua efficacia. I risultati ottenuti durante l'esame riflettono accuratamente il processo che avviene all'interno del miocardio umano.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco?

Il cardiogramma riflette il ritmo del cuore e i suoi impulsi prodotti durante il funzionamento e registra anche il polso, la conduttività e il tempo necessario all'organo per riempirsi di sangue. Tutto ciò ci consente di creare un quadro clinico abbastanza completo dell'attività elettrica del miocardio e delle condizioni generali del cuore. Tutte le informazioni trasmesse dai sensori vengono registrate su nastro e confrontate con i risultati che dovrebbero essere normali per una persona. Se sono presenti patologie, si rifletteranno sicuramente sul cardiogramma sotto forma di deviazioni dei denti principali della curva. In base al tipo di denti e a quanto differiscono esattamente dalla norma, il medico può trarre una conclusione sulla diagnosi del paziente, poiché ogni patologia è caratterizzata da un certo insieme di deviazioni.

Pertanto, un elettrocardiogramma consente di determinare la velocità con cui si riempiono i ventricoli del cuore, identificare i problemi del miocardio e notare disturbi nel ritmo cardiaco e nella frequenza delle sue contrazioni. Il metodo consente di conoscere lo stato del tessuto muscolare poiché il miocardio ferito trasmette gli impulsi in modo diverso rispetto ai muscoli sani. Questi cambiamenti possono essere rilevati da sensori altamente sensibili sulla pelle del paziente.

Spesso, oltre alla presenza della patologia, il medico può determinare il tipo di danno e la sua localizzazione nel cuore. Un cardiologo qualificato è in grado di identificare deviazioni dalla norma dagli angoli di inclinazione dei denti del cardiogramma, senza confonderli con varianti della norma, e fare una diagnosi.

Sarebbe una buona idea portare con sé all'appuntamento dal cardiologo i risultati di precedenti studi elettrocardiografici in modo che il medico possa determinare la dinamica dello stato del cuore e del sistema cardiovascolare, nonché monitorare i cambiamenti del ritmo, calcolare se il la frequenza cardiaca è aumentata e se sono comparse patologie. Tutto ciò aiuterà a diagnosticare tempestivamente lo sviluppo di malattie che possono causare malattie come l'infarto miocardico e aiuterà a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Malattie del sistema cardiovascolare che possono essere determinate dall'ECG

• Aritmia. L'aritmia è caratterizzata da un disturbo nella formazione di un impulso e nel suo movimento attraverso lo strato muscolare. In questo caso, si nota spesso un'interruzione del ritmo, gli intervalli di tempo tra R - R aumentano quando il ritmo cambia e diventano evidenti piccole fluttuazioni in P - Q e Q - T;
• Angina pectoris. Questa malattia porta al dolore nella zona del cuore. un cardiogramma per questa patologia mostra un cambiamento nell'ampiezza dell'onda T e una depressione del segmento S – T, che può essere visto in alcune parti della curva;
• Tachicardia. Con questa patologia si osserva un aumento significativo delle contrazioni del muscolo cardiaco. Sull'ECG, la tachicardia è determinata da una diminuzione degli intervalli tra i segmenti, un aumento del ritmo e uno spostamento della parte RS - T di una piccola distanza;
• Bradicardia. Questa malattia è caratterizzata da una ridotta frequenza delle contrazioni miocardiche. L'immagine ECG con questa patologia differisce dalla norma solo per una diminuzione del ritmo, un aumento dell'intervallo tra i segmenti e un leggero cambiamento nell'ampiezza delle onde;
• Ipertrofia del cuore. Questa patologia è determinata dal sovraccarico dei ventricoli o degli atri e si manifesta sul cardiogramma sotto forma di una maggiore ampiezza dell'onda R, di una ridotta conduttività tissutale e di un aumento degli intervalli di tempo per un'area allargata del miocardio e un cambiamento nella posizione elettrica del cuore stesso;
• Aneurisma. L'aneurisma si manifesta con la rilevazione di un'onda QS nel sito di un segmento R elevato e di un segmento RS – T elevato nel sito di Q;
• Extrasistole. Con questa malattia compare un disturbo del ritmo, l'ECG mostra una lunga pausa dopo le extrasistoli, deformazione del QRS, extrasistoli alterate e assenza dell'onda P(e);
• Embolia polmonare. Questa patologia è caratterizzata da carenza di ossigeno del tessuto muscolare, ipertensione dei vasi della circolazione polmonare e ingrossamento del cuore destro, sovraccarico del ventricolo destro e tachiaritmie sopraventricolari;
• Infarto miocardico. Un infarto può essere determinato dall'assenza dell'onda R, dall'elevazione del segmento S-T e da un'onda T negativa. Durante la fase acuta, l'elettrocardiografia mostra che il segmento S-T si trova al di sopra dell'isolina e l'onda T non è differenziata. Lo stadio subacuto è caratterizzato da un abbassamento della regione S–T e dalla comparsa di un T negativo. Nello stadio di cicatrizzazione dell’infarto, l’ECG mostra che il segmento S–T è isoelettrico, il T è negativo e il L'onda Q è chiaramente visibile.

Malattie difficili da diagnosticare utilizzando un ECG

Nella maggior parte dei casi, l'ECG non consente di diagnosticare malattie come tumori maligni e benigni nel cuore, condizioni vascolari difettose e difetti cardiaci congeniti, nonché disturbi nella dinamica del sangue. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i tumori in diverse parti del cuore, a causa della loro posizione, influenzano il funzionamento del muscolo e causano disturbi nella dinamica intracardiaca, che vengono diagnosticati all'ECG come difetti valvolari dell'organo. Pertanto, se durante il processo diagnostico un cardiologo identifica disturbi come ipertrofia cardiaca, ritmo irregolare o anormale, nonché insufficienza cardiaca, può inoltre prescrivere un'ecocardiografia dopo l'ECG, che aiuterà a determinare se ci sono neoplasie nel cuore o se il paziente ha un'altra malattia.

Il problema con l'ECG è che le fasi iniziali di alcune malattie, così come alcuni tipi di patologie, sono scarsamente visibili sul cardiogramma. Ciò è dovuto al fatto che il tempo della procedura non è sufficiente per eseguire un esame completo e studiare il cuore del paziente in varie situazioni. Per risolvere questo problema, sulla base dell'elettrocardiografia, esiste un metodo diagnostico in cui il paziente deve camminare con un dispositivo che misura la salute del cuore per un giorno o anche più.

I difetti cardiaci congeniti comprendono un intero gruppo di malattie che portano a patologie nel funzionamento del miocardio. Tuttavia, durante l'ecocardiografia, tali difetti cardiaci vengono solitamente identificati come segni di sindromi specifiche, ad esempio ipossia o insufficienza cardiaca, il che rende difficile identificare la causa alla base della malattia.

Inoltre, una grande difficoltà per la diagnosi utilizzando un ECG è il fatto che alcune patologie presentano disturbi e anomalie simili rilevati da un cardiogramma. In questo caso è necessario consultare un cardiologo esperto che, sulla base dei risultati ottenuti, sarà in grado di fornire una diagnosi più accurata o indirizzarvi per ulteriori esami.

Un altro problema dell'elettrocardiografia è che nella maggior parte dei casi la procedura avviene quando il paziente è a riposo, mentre nella vita ordinaria l'assenza di attività fisica e di eccitazione psico-emotiva è assolutamente atipica per la maggior parte delle persone. Pertanto, in alcuni casi, un ECG senza voltaggio aggiuntivo produce un quadro clinico non del tutto accurato, che può influenzare i risultati diagnostici finali, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi e le patologie non compaiono in uno stato calmo. Ecco perché, per la massima efficienza dello studio, la procedura elettrocardiografica può avvenire con carichi pazienti minori o immediatamente dopo di essi. Ciò fornisce informazioni più accurate sulle condizioni del cuore e sulla presenza di possibili patologie.

Determinazione dell'infarto miocardico mediante un cardiogramma

L'infarto miocardico è suddiviso in più fasi. Il primo è un periodo acuto durante il quale parte del tessuto muscolare muore, mentre sul cardiogramma in questa fase della malattia il vettore di eccitazione scompare in quelle parti del cuore in cui si è verificato il danno miocardico. Anche sull'ECG risulta evidente che l'onda R è assente e appare una Q, che normalmente non dovrebbe trovarsi nelle derivazioni. Allo stesso tempo, cambia anche la posizione della regione S – T e viene diagnosticata la comparsa dell'onda T. Dopo la fase acuta, inizia un periodo subacuto, durante il quale le onde T e R iniziano gradualmente a tornare alla normalità. Nella fase cicatriziale, il cuore si adatta gradualmente al danno tissutale e continua il suo lavoro. In questo caso, la cicatrice rimasta dopo un infarto è chiaramente visibile sul cardiogramma.

Determinazione dell'ischemia mediante ECG

La malattia ischemica del muscolo cardiaco è caratterizzata da un ridotto apporto di sangue al miocardio e ad altri tessuti del cuore, che porta ad una mancanza di ossigeno e ad un graduale danno e atrofia del muscolo. Una carenza di ossigeno troppo prolungata, spesso caratteristica di uno stadio avanzato di ischemia, può successivamente portare alla formazione di infarto miocardico.

L'ECG non è il metodo migliore per rilevare l'ischemia, poiché questa procedura viene eseguita a riposo, in cui è piuttosto difficile diagnosticare la posizione dell'area interessata. Ci sono anche alcune aree del cuore che sono inaccessibili all'esame elettrocardiografico e non vengono esaminate, quindi, se in esse si verifica un processo patologico, questo non sarà visibile sull'ECG, oppure i dati ottenuti potrebbero successivamente essere interpretati in modo errato dal medico.

Su un ECG, la malattia coronarica si manifesta principalmente con disturbi nell'ampiezza e nella forma dell'onda T. Ciò è dovuto alla ridotta conduttività degli impulsi.

Cosa può dirti un elettrocardiogramma?

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. L'analisi ECG professionale consente di valutare lo stato funzionale del cuore e identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma questo studio non ne mostra alcuni. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi. Pertanto, è possibile rilevare patologie nascoste quando si esegue un cardiogramma sullo sfondo di uno stress test. Il monitoraggio Holter è ancora più informativo: si esegue un cardiogramma di 24 ore e un'ecocardiografia.

In quali casi è prescritto un ECG?

Il cardiologo emette un rinvio se il paziente presenta i seguenti disturbi primari:

• dolore al cuore, alla schiena, al torace, all'addome, al collo;
• gonfiore alle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni della funzione cardiaca.

La registrazione regolare dell'ECG è considerata obbligatoria per le seguenti malattie diagnosticate:

• ha subito un infarto o un ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismi.

Un ECG è obbligatorio durante la preparazione alle operazioni, il monitoraggio della gravidanza e durante la visita medica di piloti, conducenti e marinai. Il risultato di un cardiogramma è spesso richiesto quando si richiede un buono per il trattamento sanatorio e si rilasciano permessi per attività sportive attive. A scopo preventivo, anche in assenza di reclami, si consiglia di eseguire un ECG ogni anno a tutti, in particolare alle persone di età superiore ai 40 anni. Questo spesso aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca asintomatica.

Il cuore lavora instancabilmente per tutta la sua vita. Prenditi cura di questo straordinario organo senza aspettare le sue lamentele!

Cosa mostra un ECG?

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di picchi e depressioni. Le onde sono designate in sequenza dalle lettere P, Q, R, S, T. Analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di queste onde e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo si fa un'idea dello stato delle diverse parti del muscolo cardiaco. Pertanto, la prima onda P contiene informazioni sul funzionamento degli atri. I successivi 3 denti riflettono il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo l'onda T inizia un periodo di rilassamento del cuore.

Un cardiogramma consente di determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• frequenza cardiaca;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodistrofici;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia ventricolare;
• posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Il cuore di un adulto normalmente si contrae dalle 60 alle 90 volte al minuto. Un valore più basso indica bradicardia, mentre un valore più alto indica tachicardia, che non è necessariamente una patologia. Pertanto, una bradicardia significativa è caratteristica degli atleti allenati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale durante il disagio emotivo.

Battito cardiaco

Il ritmo cardiaco normale è chiamato seno regolare, cioè generato nel nodo senoatriale del cuore. La generazione non sinusale è patologica e l'irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante l'ECG, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per identificare possibili aritmie patologiche non respiratorie. Un problema serio è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Con esso, la generazione degli impulsi cardiaci non avviene nel nodo del seno, ma nelle cellule degli atri. Di conseguenza, gli atri e i ventricoli si contraggono in modo caotico. Ciò favorisce la formazione di coaguli di sangue e crea una vera minaccia di infarto e ictus. Per prevenirli viene prescritta una terapia antiaritmica e antitrombotica permanente.

La fibrillazione atriale è una malattia abbastanza comune in età avanzata. Può essere asintomatico, ma rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita. Segui il tuo cuore!

L'aritmia comprende anche l'extrasistole. Un'extrasistole è una contrazione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico extra che non proviene dal nodo del seno. Esistono extrasistole atriali, ventricolari e atrioventricolari. Quali tipi di extrasistoli richiedono un intervento? Singole extrasistoli funzionali (solitamente atriali) si verificano spesso in un cuore sano a causa di stress o sforzo fisico eccessivo. Potenzialmente pericolosi includono extrasistoli ventricolari di gruppo e frequenti.

Blocchi

Il blocco atrioventricolare (A-V) è un disturbo nella conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, si contraggono in modo asincrono. Il blocco AV di solito richiede un trattamento e, nei casi più gravi, l'installazione di un pacemaker.

Un disturbo della conduzione all’interno del miocardio è chiamato blocco di branca. Può essere localizzato sulla gamba sinistra, destra o su entrambe insieme ed essere parziale o totale. Per questa patologia è indicato il trattamento conservativo.

Il blocco senoatriale è un difetto di conduzione dal nodo senoatriale al miocardio. Questo tipo di blocco si verifica con altre malattie cardiache o con overdose di farmaci. Richiede un trattamento conservativo.

Infarto miocardico

A volte un ECG rivela un infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. La causa potrebbe essere grandi placche aterosclerotiche o un forte spasmo dei vasi sanguigni. Il tipo di infarto si distingue per l'entità del danno: tipi a piccola focale (non infarto Q) ed estesi (transmurale, infarto Q), nonché per localizzazione. Il rilevamento di segni di infarto richiede il ricovero urgente del paziente.

Il rilevamento di cicatrici sul cardiogramma indica un infarto miocardico già subito, possibilmente indolore e inosservato dal paziente.

Cambiamenti ischemici e distrofici

L'ischemia cardiaca è la carenza di ossigeno nelle sue varie parti a causa di un insufficiente apporto di sangue. L'individuazione di tale patologia richiede la prescrizione di farmaci antiischemici.

I disturbi distrofici sono disturbi metabolici del miocardio che non sono associati a disturbi circolatori.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Si tratta di una malattia congenita consistente nella presenza di vie di conduzione anomale nel miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario il trattamento e, nei casi più gravi, l'intervento chirurgico.

L'ipertrofia ventricolare è un aumento delle dimensioni o un ispessimento della parete. Molto spesso, l'ipertrofia è una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione e malattie polmonari. La posizione dell'EOS non ha valore diagnostico autonomo. In particolare, con l'ipertensione, viene determinata una posizione orizzontale o una deviazione a sinistra. Anche costruire conta. Nelle persone magre, di regola, la posizione dell'EOS è verticale.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore a un anno, la tachicardia fino a 140 battiti al minuto, le fluttuazioni della frequenza cardiaca durante l'esecuzione di un ECG, il blocco incompleto del ramo destro e l'EOS verticale sono considerati normali. All'età di 6 anni è accettabile una frequenza cardiaca fino a 128 battiti al minuto. L'aritmia respiratoria è tipica per l'età compresa tra 6 e 15 anni.

Cosa mostra l’elettrocardiografia (ECG)?

Condizioni di infarto miocardico, angina pectoris, aterosclerosi, miocardiopatia, cardite reumatica, aritmie di varia origine, ipertensione: tutte queste malattie cardiache si verificano nelle persone di età superiore ai quarant'anni.

Le malattie cardiache sorgono a causa dell'impatto negativo sul corpo umano di alcuni fattori ereditari, sovraccarico cronico (emotivo o fisico), lesioni fisiche, stress o nevrosi.

Recentemente ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Con questo tè puoi curare PER SEMPRE aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto miocardico e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa.

Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ho ordinato una borsa. Ho notato dei cambiamenti nel giro di una settimana: il dolore costante e il formicolio al cuore che mi tormentavano prima si sono attenuati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provatelo anche voi, e se a qualcuno interessa, di seguito trovate il link all'articolo.

Inoltre, le cause comuni dello sviluppo dell'una o dell'altra patologia cardiovascolare possono essere: stile di vita malsano, cattiva alimentazione, cattive abitudini, disturbi del sonno e della veglia.

Ma oggi non vorremmo parlare di questo. Nella pubblicazione di oggi proponiamo di prestare attenzione alla procedura dell'elettrocardiografia (ECG), con l'aiuto della quale i medici sono in grado di rilevare tempestivamente queste patologie.

Cos'è questa tecnica diagnostica? Cosa mostra un cardiogramma ai medici? Quanto è informativa e sicura la procedura in questione?

Forse, invece di un banale cardiogramma (ECG), è meglio condurre un esame ecografico del cuore? Scopriamolo.

Quali anomalie nel funzionamento del corpo possono essere registrate?

Prima di tutto, va notato che la procedura elettrocardiografica (ECG) è meritatamente riconosciuta come la principale tecnica diagnostica per l'individuazione tempestiva delle patologie cardiache (l'intero sistema cardiovascolare). La procedura è ampiamente utilizzata nella moderna pratica cardiologica.

La struttura muscolare del cuore umano funziona sotto il controllo costante del cosiddetto pacemaker, che ha origine nel cuore stesso. Allo stesso tempo, il proprio pacemaker produce impulsi elettrici che vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione del cuore alle sue varie parti.

Struttura muscolare del cuore

In qualsiasi versione del cardiogramma (ECG), sono questi impulsi elettrici che vengono registrati e registrati, consentendo di giudicare il funzionamento dell'organo.

In altre parole, possiamo dire che l'ECG cattura e registra una sorta di linguaggio del muscolo cardiaco.

In base alle deviazioni risultanti di onde specifiche sul cardiogramma (ricordate, queste sono le onde P, Q, R, S e T), i medici sono in grado di giudicare quale patologia è alla base dei sintomi spiacevoli avvertiti dal paziente.

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Utilizzando varie opzioni ECG, i medici possono riconoscere le seguenti malattie cardiache:

Ipertrofia di varie parti del muscolo cardiaco.

Il problema può sorgere quando si verificano disturbi emodinamici del letto vascolare, che provocano un sovraccarico di varie parti del cuore. Anche un ECG classico consente di registrare diversi segni principali dell'ipertrofia cardiaca.

Questi possono essere: segni di un aumento del tempo del comportamento impulsivo, cambiamenti nell'ampiezza di varie onde, segni di ischemia delle sezioni cardiache subendocardiche, deviazione dell'asse cardiaco elettrico.

Angina pectoris, cardiopatia ischemica.

Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento delle MALATTIE CARDIACHE, nonché nel restauro e nella pulizia dei VASI, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Questa malattia, ricordiamo, causa molti problemi a una persona, poiché si manifesta in attacchi di dolore anginoso che possono durare da pochi secondi a mezz'ora.

I segni di questa malattia possono essere registrati sull'ECG: come cambiamenti nei complessi QRS, come uno stato di depressione del segmento S-T, cambiamenti nell'onda T.

Aritmie di vario tipo.

Tali patologie del muscolo cardiaco sono incredibilmente diverse, sono caratterizzate da numerosi cambiamenti nel ritmo delle contrazioni cardiache. Sull'elettrocardiografia, tali disturbi si manifestano con: la frequenza dei cambiamenti negli intervalli R - R, le fluttuazioni negli indicatori P - Q e Q - T.

Inoltre, con l'aiuto dell'elettrocardiografia è spesso possibile registrare: segni della presenza di un aneurisma cardiaco, lo sviluppo di extrasistole, l'insorgenza di un processo infiammatorio nel miocardio (miocardite, endocardite), lo sviluppo di condizioni acute di infarto miocardico o insufficienza cardiaca.

I risultati delle diverse tecniche ECG differiscono?

Non è un segreto che l’elettrocardiografia possa essere eseguita in modo diverso a seconda delle situazioni; o meglio, i medici possono utilizzare diverse tecniche di ricerca dell’ECG.

È abbastanza chiaro che i dati provenienti da diverse versioni di studi elettrocardiografici possono differire leggermente.

Gli studi elettrocardiografici più comuni possono essere considerati:

Procedura di elettrocardiografia intraesofagea.

La tecnica prevede il posizionamento di un elettrodo attivo nel lume dell'esofago.

Questa procedura consente una valutazione più accurata dell'attività elettrica atriale, nonché del funzionamento del nodo atrioventricolare.

La tecnica è di grande valore per risolvere alcuni blocchi cardiaci.

Procedura di vettorcardiografia. Questa tecnica consente di registrare i cambiamenti nel vettore elettrico del funzionamento del muscolo cardiaco.

Le informazioni vengono presentate sotto forma di una speciale proiezione di figure tridimensionali sul piano delle derivazioni.

Prove da sforzo elettrocardiografiche.

Questa procedura può anche essere chiamata ergometria della bicicletta. È consigliabile condurre uno studio del genere per rilevare la malattia ischemica del muscolo cardiaco.

Ciò è dovuto al fatto che gli attacchi di angina di solito si verificano proprio nel momento dello stress fisico del paziente e a riposo il cardiogramma può rimanere entro limiti normali.

Procedura di monitoraggio Holter.

La procedura è solitamente chiamata monitoraggio elettrocardiografico Holter 24 ore su 24.

L'essenza della tecnica è che i sensori collegati al corpo umano registrano le prestazioni del muscolo cardiaco durante il giorno o anche di più.

È consigliabile eseguire tale procedura quando i sintomi spiacevoli della malattia cardiaca sono transitori.

Quali malattie possono essere diagnosticate durante lo studio?

Va detto che varie varianti dell'elettrocardiografia cardiaca possono essere utilizzate non solo come diagnosi primaria, consentendo di registrare le fasi iniziali della malattia cardiaca.

Spesso si possono effettuare studi elettrocardiografici di vario tipo allo scopo di monitorare e monitorare patologie cardiache preesistenti.

Pertanto, tali studi possono essere prescritti a pazienti con le seguenti patologie:

• pazienti che hanno avuto in precedenza un infarto miocardico;
• persone affette da varie forme di ischemia cardiaca;
• pazienti con malattie infettive del muscolo cardiaco - pericardite, endocardite;
• pazienti affetti da cardiosclerosi;
• persone con ipertensione o ipotensione;
• pazienti con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

E, naturalmente, questo studio del cuore ci consente spesso di rispondere a domande sul perché i pazienti sperimentano questo o quel sintomo spiacevole: mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco.

Dati che indicano la necessità di ulteriori test

Purtroppo va inteso che l'elettrocardiogramma non può essere considerato l'unico criterio corretto per stabilire una particolare diagnosi cardiaca.

Per stabilire una diagnosi veramente corretta, i medici utilizzano sempre diversi criteri diagnostici: devono condurre un esame visivo del paziente, palpazione, auscultazione, percussione, raccogliere l'anamnesi ed eseguire l'elettrocardiografia.

A condizione che i dati cardiografici siano confermati da sintomi specifici (corrispondenti alla patologia prevista) nel paziente, ottenuti durante l'esame, la diagnosi viene fatta abbastanza rapidamente.

Ma, se un cardiologo osserva qualche discrepanza tra i reclami esistenti del paziente e gli indicatori dell'elettrocardiografia, al paziente possono essere prescritti ulteriori studi.

Ulteriori studi (ecografia, ecocardiografia, risonanza magnetica, TC o altri) possono essere necessari anche se l'elettrocardiogramma rimane normale e il paziente lamenta alcune manifestazioni intense di un problema di origine poco chiara o discutibile.

Ecografia ed elettrocardiogramma: differenze nei risultati

La tecnica di studio del muscolo cardiaco mediante ultrasuoni (ultrasuoni) è stata a lungo utilizzata in cardiologia. La diagnostica ecografica del muscolo cardiaco, a differenza dell'esame elettrocardiografico, consente di notare non solo alcune deviazioni nel funzionamento dell'organo.

L'ecografia del muscolo cardiaco è considerata una procedura informativa, non invasiva e completamente sicura che consente di valutare la struttura, le dimensioni, la deformazione e altre caratteristiche del muscolo cardiaco.

In questo caso, l'ecografia del muscolo cardiaco può essere prescritta nei seguenti casi:

• se il paziente avverte sintomi poco chiari: dolore toracico, mancanza di respiro, affaticamento;
• con picchi periodici della pressione sanguigna;
• in presenza di segni di una malattia cardiaca che non è registrata sul cardiogramma;
• L'ecografia viene prescritta anche ai pazienti dopo un infarto miocardico, per valutare il danno alle strutture muscolari e per monitorare l'avanzamento della patologia.

Quando si esegue un'ecografia, i medici hanno l'opportunità di determinare la morfologia del muscolo cardiaco, valutare le dimensioni dell'intero organo, notare il volume delle cavità cardiache, comprendere lo spessore delle pareti e le condizioni delle valvole cardiache.

Gli ultrasuoni consentono anche di notare la presenza di aneurismi d'organo, coaguli di sangue nel cuore, valutare la dimensione delle cicatrici tissutali, ecc. sui tessuti.

Possiamo dire che l'ecografia, in alcuni casi, risulta essere più informativa di un elettrocardiogramma.

Per riassumere, notiamo che entrambi i metodi di ricerca esaminati sono necessari nella moderna pratica cardiologica. È meglio decidere quale studio scegliere insieme a un cardiologo qualificato.

In caso contrario, l'uso di una procedura diagnostica potrebbe essere inappropriato!

Come controllare il cuore? ECG del cuore: interpretazione. Cosa mostra un ECG?

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se si verificano dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattie mentali e disturbi nervosi nelle fasi iniziali.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. Il costo medio di un esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche durante uno stile di vita attivo. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che per questo studio non sia richiesta una preparazione speciale del paziente, per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze e collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l’ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

I bambini sono caratterizzati da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità nei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere i processi fisiologici di base che spesso si verificano nel cuore, ma anche le variazioni di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e di altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale vengono valutati l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene le onde ottenute sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ​​ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le letture ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente e vengono notati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

• La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Ispezionare eventuali interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi, è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso si muove attraverso il cuore, a livello molecolare si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana, a seguito del quale gli ioni la attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica sulla membrana, dopodiché la cellula è pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

• Ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia del miocardio è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'attacco di cuore

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica l'infarto miocardico, a seguito del quale si verifica un disturbo acuto del flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

• Normale – gli indicatori di rapimento sono:
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo la posizione verticale del cuore le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Se l'asse devia verso destra, l'abduzione sarà compresa tra 900 e 1800.
• Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75–90°.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30–70°.
• Dai 3 ai 12 anni l'asse assume gradualmente la sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, con l'asse che si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione della prestazione del cuore.

La ricerca può mostrare:

• funzione cardiaca normale;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

Risultati dell'ECG cardiaco e indicatori normali

Un ECG del cuore è uno studio basato su impulsi elettrici che si verificano quando l'organo si contrae. Il dispositivo ECG è compatto ed economico, il che consente di equipaggiarlo con le squadre delle ambulanze di rianimazione. Consente di diagnosticare rapidamente l'infarto del miocardio e di adottare misure adeguate per salvare la vita umana. Ci sono altre patologie che questo studio mostra.

L'elettrocardiogramma è un metodo per studiare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Si basa sulla registrazione degli impulsi che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione sotto forma di denti su uno speciale nastro di carta. Utilizzando un ECG è possibile riconoscere varie malattie del sistema cardiovascolare.

Il cuore umano produce una piccola quantità di corrente elettrica. Si forma a causa del movimento ciclico degli ioni nelle cellule e nel fluido intercellulare del miocardio. Da un cambiamento nell'entità dell'oscillazione della differenza di carica, cambia l'entità della corrente elettrica nel circuito. Un elettrocardiografo è in grado di rilevare differenze di potenziale nel campo elettrico del cuore e di registrarle. I risultati vengono interpretati da un medico di diagnostica funzionale, un terapista o un cardiologo.

Se è impossibile valutare completamente le condizioni del muscolo cardiaco su un ECG, vengono utilizzati ulteriori tipi di studi:

• ECG sotto sforzo: lo studio viene effettuato su una cyclette e ha lo scopo di determinare il lavoro del cuore durante l'attività fisica. Permette di identificare patologie che non si manifestano a riposo.
• Test antidroga: uno studio viene effettuato sotto l'influenza di un farmaco assunto prima della procedura.
• Monitoraggio Holter: al paziente viene collegato un dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno.

Un ECG viene eseguito in una clinica o in un ospedale in una sala diagnostica ECG. Non è richiesta alcuna preparazione particolare: l'ultimo pasto dovrebbe essere qualche ora prima, si dovrebbe smettere di fumare, bere caffè e alcol prima della procedura.

Prima di iniziare lo studio, si consiglia alla persona di sedersi in silenzio per un minuto. Il paziente si spoglia fino alla vita, espone la parte inferiore della gamba e gli avambracci e si sdraia sul lettino. Il medico applica un gel speciale sul petto, sui polsi e sulle caviglie, dove poi attacca gli elettrodi: una molletta su braccia e gambe e sei ventose sul petto nella proiezione del cuore.

Dopo aver acceso il dispositivo, inizia la lettura degli impulsi elettrici. Il risultato è visibile sullo schermo del computer e visualizzato sulla pellicola termica sotto forma di curva grafica. Lo studio dura 5-10 minuti e non provoca alcun disagio; al termine il cardiologo valuta il cardiogramma e riferisce il risultato al paziente.

L'interpretazione di un ECG implica la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli avvallamenti, valutandone la forma e la direzione. Questi denti sono designati dalle lettere maiuscole P, Q, R, S e T.

I risultati vengono valutati secondo diversi parametri:

• Determinazione degli indicatori della frequenza cardiaca. La distanza tra i denti R dovrebbe essere la stessa.
• Frequenza cardiaca. L'indicatore non deve superare i 90 battiti al minuto. Normalmente, il paziente dovrebbe essere in ritmo sinusale.
• Dimensioni della profondità dell'onda Q. Non deve superare lo 0,25% di R e un'ampiezza di 30 ms.
• Latitudine di oscillazione elevazione "R". Dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,5 mV. Il tempo di attivazione dell'eccitazione sopra la zona della camera cardiaca destra è di 30 ms, quella sinistra di 50 ms.
• Lunghezza massima del dente. Normalmente non supera i 2,5 mV.
• Ampiezza di oscillazione R. Può variare.
• Un indicatore della larghezza del complesso di eccitazione ventricolare. Normalmente è 100 ms.

Durante la gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un ECG. Questo studio è l'unico metodo per diagnosticare la funzionalità del muscolo cardiaco della futura mamma. Molte persone notano mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato, sebbene tali problemi non si siano mai verificati prima. L'ECG è assolutamente sicuro per il feto non ancora nato.

Lo stato fisiologico del cuore cambia durante la gravidanza, il che porta ai seguenti cambiamenti nei parametri ECG:

• Frequenza cardiaca. È consentito un aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto. La ragione di ciò è un aumento del volume del sangue nel corpo e una diminuzione del tono vascolare.
• Cambiamenti nell'asse elettrico del cuore. L'utero in espansione esercita pressione sul diaframma e il cuore deve assumere una posizione orizzontale verso la fine della gravidanza. Dopo il parto tornerà al suo posto originario.
• Aritmia respiratoria. Caratterizzato da una breve inspirazione e una lunga espirazione. È considerato normale per le donne incinte.

Molti di questi cambiamenti possono essere associati alla gravidanza e non disturberanno la paziente dopo il parto. Ma i medici consigliano di andare sul sicuro e di farsi visitare per eliminare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.

Negli ultimi mesi di gravidanza viene eseguito un cardiotocogramma fetale (CTG) per identificare possibili patologie nello sviluppo del bambino. La donna assume la posizione più comoda: semiseduta o sdraiata sul fianco sinistro. Un sensore viene posizionato sulla pancia della madre nella zona di massima udibilità della frequenza cardiaca del bambino. La procedura richiede minuti a seconda dell'attività del feto. A volte la frequenza cardiaca fetale viene registrata finché il bambino non si muove due volte. La frequenza cardiaca normale è battiti/min.

Un elettrocardiogramma aiuta a individuare varie patologie cardiache: infarto acuto, aneurisma e presenza di cicatrici.

La malattia è caratterizzata dalla morte di aree di tessuto vivo nel cuore a causa di un insufficiente apporto di sangue. Sono presenti infarti miocardici estesi e microinfarti. Il motivo principale è considerato il blocco dei vasi sanguigni con placche aterosclerotiche.

Una persona può sospettare i primi segni di un infarto incipiente entro pochi giorni. Inizia con dolore nella zona del cuore, che si irradia al collo o al braccio sinistro. Questo dolore viene alleviato assumendo farmaci. Consultando un medico in questa fase, puoi ridurre il rischio di sviluppare un infarto.

È necessario prestare attenzione ai sintomi principali:

• dolore acuto e bruciante nella zona del cuore;
• irradiazione del dolore al lato sinistro: torace, braccio o sotto la scapola;
• manifestazione di un attacco di panico con acuta paura della morte.

L'arrivo dei medici al paziente entro un'ora e mezza gli salverà la vita.

Precursore di infarto e ictus. È difficile da diagnosticare, poiché queste anomalie compaiono anche in altre malattie cardiache. Attacchi di dolore allo sterno o al braccio sinistro che durano da pochi secondi a 20 minuti.

Il dolore si intensifica quando si sollevano pesi o si esce al freddo. La pelle diventa pallida, il polso diventa irregolare. Dopo aver preso il medicinale, la condizione ritorna normale.

Battito cardiaco accelerato a riposo, in cui il polso raggiunge i battiti/min. La malattia si manifesta a qualsiasi età.

La frequente contrazione del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione della produzione di sangue e alla carenza di ossigeno nel corpo. Se la tachicardia non viene trattata, porterà a disturbi nel funzionamento del cuore e ad un aumento delle sue dimensioni. La tachicardia si manifesta con una sensazione di aumento della frequenza cardiaca, un attacco di ansia da panico e mancanza di respiro.

Tachicardia sinusale. Diagnosticato quando il polso supera i 90 battiti/min. Può essere fisiologico (dopo l'attività fisica, bevendo caffè, bevande energetiche). Non è una malattia; il polso ritorna normale da solo. E patologico, che si manifesta a riposo, con infezioni, disidratazione, tossicosi.

Deviazioni del ritmo sull'ECG

È un disturbo del ritmo cardiaco. Il polso del paziente accelera durante l'inspirazione e rallenta durante l'espirazione. L'aritmia può essere accompagnata da soffocamento, vertigini e svenimento.

Aritmia sinusale. Normalmente si verifica nei bambini e negli adolescenti. Il cuore si contrae a intervalli diversi.

Il risultato di un'interpretazione dell'ECG non costituisce una diagnosi, ma dà solo un'idea del lavoro del muscolo cardiaco. Un elettrocardiogramma tempestivo può prevenire lo sviluppo di malattie gravi. Lo studio altamente informativo è sicuro e adatto a bambini, donne incinte e adulti.

E un po 'di segreti.

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L'ECG è il metodo più comune per diagnosticare l'organo cardiaco. Utilizzando questa tecnica, è possibile ottenere informazioni sufficienti su varie patologie del cuore ed effettuare il monitoraggio durante la terapia.

Cos'è l'elettrocardiografia?

L'elettrocardiografia è un metodo per studiare lo stato fisiologico del muscolo cardiaco e le sue prestazioni.

Per lo studio viene utilizzato un dispositivo che registra tutti i cambiamenti nei processi fisiologici nell'organo e, dopo aver elaborato le informazioni, le visualizza in un'immagine grafica.

Il grafico mostra:

• Conduzione degli impulsi elettrici da parte del miocardio;
• Frequenza di contrazione del muscolo cardiaco (HR - );
• Patologie ipertrofiche dell'organo cardiaco;
• Cicatrici sul miocardio;
• Cambiamenti nella funzionalità miocardica.

Tutti questi cambiamenti nella fisiologia dell'organo, e nella sua funzionalità, possono essere riconosciuti sull'ECG. Gli elettrodi del cardiografo registrano i potenziali bioelettrici che compaiono durante la contrazione del muscolo cardiaco.

Gli impulsi elettrici vengono registrati in diverse parti dell'organo cardiaco, quindi esiste una differenza di potenziale tra le aree eccitate e quelle non eccitate.

Sono questi i dati che vengono catturati dagli elettrodi del dispositivo, che sono collegati a diverse parti del corpo.

A chi viene prescritto un esame ECG?

Questa tecnica viene utilizzata per lo studio diagnostico di alcuni disturbi e anomalie cardiache.

Indicazioni per l'uso dell'ECG:

Perché viene effettuata l'ispezione?

Utilizzando questo metodo di controllo del cuore, è possibile determinare anomalie nell'attività cardiaca in una fase iniziale dello sviluppo della patologia.

Un elettrocardiogramma può rilevare i cambiamenti più piccoli che si verificano in un organo che presenta attività elettrica:

• Ispessimento ed espansione delle pareti della camera;
• Deviazioni dalle dimensioni cardiache standard:
• Il focus della necrosi durante l'infarto miocardico;
• La dimensione del danno miocardico ischemico e molte altre anomalie.

Si consiglia di condurre uno studio diagnostico del cuore dopo i 45 anni, poiché durante questo periodo il corpo umano subisce cambiamenti a livello ormonale, che influenzano il funzionamento di molti organi, compreso il funzionamento del cuore.

È sufficiente sottoporsi a un ECG a scopo preventivo una volta all'anno.

Tipi di diagnostica

Esistono diversi metodi per i test diagnostici dell'ECG:

• Tecnica di ricerca a riposo. Questa è una tecnica standard utilizzata in qualsiasi clinica. Se le letture dell'ECG a riposo non danno un risultato affidabile, è necessario utilizzare altri metodi di esame dell'ECG;
• Metodo di verifica con carico. Questo metodo prevede un carico sul corpo (una cyclette, un test su tapis roulant). In questo metodo, un sensore per misurare la stimolazione cardiaca durante l'esercizio viene inserito attraverso l'esofago. Questo tipo di ECG è in grado di identificare patologie dell'organo cardiaco che non possono essere riconosciute in una persona a riposo. Inoltre, viene eseguito un cardiogramma a riposo dopo l'esercizio;
• Monitoraggio per 24 ore (studio Holter). Secondo questo metodo, nella zona del torace del paziente viene installato un sensore che registra il funzionamento dell’organo cardiaco per 24 ore. Con questo metodo di ricerca la persona non si libera dalle responsabilità quotidiane della casa, e questo è un fatto positivo in questo monitoraggio;
• ECG attraverso l'esofago. Questo test viene eseguito quando non è possibile ottenere le informazioni necessarie attraverso il torace.

Se i sintomi di queste malattie sono pronunciati, dovresti visitare un terapista o un cardiologo e sottoporti a un ECG.

• Dolore al petto vicino al cuore;
• Alta pressione sanguigna - ipertensione;
• Dolore al cuore dovuto a cambiamenti di temperatura nel corpo;
• Età superiore a 40 anni solari;
• Infiammazione del pericardio - pericardite;
• Battito cardiaco accelerato - tachicardia;
• Contrazione irregolare del muscolo cardiaco - aritmia;
• Infiammazione dell'endocardio - endocardite;
• Polmonite - polmonite;
• Bronchite;
• Asma bronchiale;
• Angina pectoris - malattia coronarica;
• Aterosclerosi, cardiosclerosi.

E anche con lo sviluppo di tali sintomi nel corpo:

• Dispnea;
• Vertigini;
• Mal di testa;
• svenimento;
• Battito cardiaco.

Controindicazioni per l'utilizzo dell'ECG

Non ci sono controindicazioni per l’esecuzione di un ECG.

Esistono controindicazioni per il test da sforzo (metodo ECG da sforzo):

• Ischemia cardiaca;
• Esacerbazione di patologie cardiache esistenti;
• Infarto miocardico acuto;
• Aritmia in fase grave;
• Forma grave di ipertensione;
• Malattie infettive in forma acuta;
• Grave insufficienza cardiaca.

Se è necessario un ECG attraverso l'esofago, una malattia dell'apparato digerente è una controindicazione.

Un elettrocardiogramma è sicuro e questo test può essere eseguito su donne in gravidanza. L'ECG non influisce sulla formazione intrauterina del feto.

Preparazione per lo studio

Questo test non richiede alcuna preparazione necessaria prima dello studio.

Ma ci sono alcune regole per questo:

• Puoi mangiare prima della procedura;
• Puoi prendere l'acqua senza limiti nella quantità;
• Non assumere bevande contenenti caffeina prima del cardiogramma;
• Prima della procedura evitare di bere bevande alcoliche;
• Non fumare prima dell'ECG.

Tecnica di esecuzione

In ogni ambulatorio viene eseguito un elettrocardiogramma. Se c'è un ricovero d'urgenza, allora un ECG può essere eseguito all'interno delle mura del pronto soccorso e un ECG può anche essere portato da un medico d'urgenza all'arrivo alla chiamata.

Tecnica per eseguire un ECG standard su appuntamento dal medico:

• Il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale;
• La ragazza ha bisogno di togliersi il reggiseno;
• Le aree della pelle del torace, delle mani e delle caviglie vengono pulite con un panno umido (per una migliore conduzione degli impulsi elettrici);
• Gli elettrodi vengono fissati con mollette sulle caviglie delle gambe e sulle mani e sul petto vengono posizionati 6 elettrodi con ventose;
• Successivamente, il cardiografo viene acceso e inizia la registrazione del funzionamento dell'organo cardiaco su una pellicola termica. Il grafico del cardiogramma è scritto sotto forma di curva;
• La procedura non richiede più di 10 minuti. Il paziente non avverte disagio, non si avvertono sensazioni spiacevoli durante l'ECG;
• Il cardiogramma viene decifrato dal medico che ha eseguito la procedura e la decodifica viene trasferita al medico curante del paziente, il che consente al medico di conoscere le patologie dell'organo.

È necessaria la corretta applicazione degli elettrodi in base al colore:

• Sul polso destro: un elettrodo rosso;
• Sul polso sinistro è presente un elettrodo giallo;
• Caviglia destra - elettrodo nero;
• La caviglia sinistra è un elettrodo verde.

Posizionamento corretto degli elettrodi

Risultati della lettura

Dopo aver ottenuto il risultato dello studio dell'organo cardiaco, viene decifrato.

Il risultato di uno studio elettrocardiografico comprende diversi componenti:

• Segmenti: ST, nonché QRST e TP- questa è la distanza che viene segnata tra i denti vicini;
• Denti: R, QS, T, P- si tratta di angoli che hanno forma acuta e hanno anche una direzione verso il basso;
• Intervallo PQè uno spazio vuoto che include denti e segmenti. Gli intervalli comprendono il periodo di tempo del passaggio dell'impulso dai ventricoli alla camera dell'atrio.

Le onde sulla registrazione dell'elettrocardiogramma sono contrassegnate dalle lettere: P, Q, R, S, T, U.

Ogni lettera dei denti è una posizione nelle parti dell'organo cardiaco:

• R— depolarità degli atri del miocardio;
• QRS- depolarità ventricolare;
• T- ripolarizzazione ventricolare;
• Onda U, che è lieve, indica il processo di ripolarizzazione delle aree del sistema di conduzione ventricolare.

I percorsi lungo i quali si muovono le scariche sono indicati sul cardiogramma a 12 derivazioni. Durante la decifrazione, è necessario sapere quali lead sono responsabili di cosa.

Cavi standard:

• 1 - primo vantaggio;
• 2 - secondo:
• 3 - terzo;
• AVL è analogo alla derivazione n. 1;
• L'AVF è analogo alla derivazione n. 3;
• AVR: visualizzazione in formato speculare di tutte e tre le derivazioni.

Derivazioni toraciche (questi sono punti che si trovano sul lato sinistro dello sterno nella zona dell'organo cardiaco):

• V n. 1;
• V n. 2;
• V n. 3;
• V n. 4;
• V n. 5;
• V n.6.

Il valore di ciascuna derivazione registra il percorso di un impulso elettrico attraverso una posizione specifica nell'organo cardiaco.

Grazie ad ogni lead è possibile registrare le seguenti informazioni:

• Viene designato l'asse cardiaco: questo è quando l'asse elettrico dell'organo è combinato con l'asse cardiaco anatomico (sono indicati i confini chiari della posizione del cuore nello sterno);
• La struttura delle pareti dell'atrio e delle camere ventricolari, nonché il loro spessore;
• La natura e la forza del flusso sanguigno nel miocardio;
• Viene determinato il ritmo sinusale e se vi sono interruzioni nel nodo del seno;
• Ci sono deviazioni nei parametri del passaggio degli impulsi lungo i percorsi del filo dell'organo?

Sulla base dei risultati dell'analisi, il cardiologo può vedere la forza dell'eccitazione del miocardio e determinare il periodo di tempo durante il quale passa la sistole.

Galleria fotografica: indicatori di segmenti e cicatrici

Norme sugli organi cardiaci

Tutti i valori di base sono inclusi in questa tabella e indicano indicatori normali per una persona sana. Se si verificano piccole deviazioni dalla norma, ciò non indica patologia. Le ragioni di piccoli cambiamenti nel cuore non dipendono sempre dalla funzionalità dell'organo.

indicatore dei denti e dei segmenti cardiaci	livello normativo negli adulti	bambini normali
Frequenza cardiaca (frequenza di contrazione del muscolo cardiaco)	da 60 battiti al minuto a 80 battiti	110,0 battiti/minuto (fino a 3 anni solari);
		100,0 battiti/minuto (fino al 5° compleanno);
		90,0 -100,0 battiti/minuto (fino a 8 anni solari);
		70,0 - 85,0 battiti/minuto (fino a 12 anni).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 secondi	0,060 - 0,10 secondi
Q	0,030 secondi	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 secondi
R	0,070 s - 0,110 s	non più di 0,10 s
QT	-	non più di 0,40 s

Come decifrare tu stesso un cardiogramma

Tutti vogliono decifrare un cardiogramma prima ancora di raggiungere lo studio del medico curante.

Il compito principale dell'organo è svolto dai ventricoli. Le camere del cuore sono separate da pareti divisorie relativamente sottili.

Anche il lato sinistro e il lato destro dell'organo differiscono l'uno dall'altro e hanno le proprie responsabilità funzionali.

Anche il carico sul lato destro del cuore e sul lato sinistro è diverso.

Il ventricolo destro svolge la funzione di fornire fluido biologico - flusso sanguigno polmonare, e questo è un carico che consuma meno energia rispetto alla funzione del ventricolo sinistro di spingere il flusso sanguigno nel grande sistema di flusso sanguigno.

Il ventricolo sinistro è più sviluppato del suo vicino destro, ma soffre anche molto più spesso. Ma indipendentemente dal grado di carico, il lato sinistro dell'organo e il lato destro devono funzionare in modo armonioso e ritmico.

La struttura del cuore non ha una struttura uniforme. Contiene elementi che sono in grado di contrarsi: questo è il miocardio e elementi irriducibili.

Gli elementi irriducibili del cuore includono:

• Fibre nervose;
• arterie;
• valvole;
• Fibra grassa.

Tutti questi elementi differiscono nella conduttività elettrica dell'impulso e nella risposta ad esso.

Funzionalità dell'organo cardiaco

L’organo cardiaco ha le seguenti responsabilità funzionali:

• L'automatismo è un meccanismo indipendente per il rilascio di impulsi che successivamente provocano l'eccitazione cardiaca;
• L'eccitabilità miocardica è il processo di attivazione del muscolo cardiaco sotto l'influenza degli impulsi sinusali;
• Conduzione degli impulsi attraverso il miocardio - la capacità di condurre gli impulsi dal nodo del seno alla funzione contrattile del cuore;
• Lo schiacciamento del miocardio sotto l'influenza degli impulsi: questa funzione consente alle camere dell'organo di rilassarsi;
• La tonicità del miocardio è una condizione durante la diastole in cui il muscolo cardiaco non perde la sua forma e garantisce un ciclo cardiaco continuo;
• nella polarizzazione statistica (stato diastole) - elettricamente neutro. Sotto l'influenza degli impulsi, al suo interno si formano biocorrenti.

Analisi dell'ECG

Un'interpretazione più accurata dell'elettrocardiografia viene effettuata calcolando le onde per area, utilizzando cavi speciali: questa è chiamata teoria dei vettori. Molto spesso nella pratica viene utilizzato solo l'indicatore di direzione dell'asse elettrico.

Questo indicatore include il vettore QRS. Quando si decifra questa analisi, viene indicata la direzione del vettore, sia orizzontale che verticale.

I risultati vengono analizzati in una sequenza rigorosa, che aiuta a determinare la norma, nonché le deviazioni nel funzionamento dell'organo cardiaco:

• Il primo è una valutazione del ritmo cardiaco e della frequenza cardiaca;
• Vengono calcolati gli intervalli (QT a una frequenza di 390,0 - 450,0 ms);
• Si calcola la durata della sistole qrst (usando la formula di Bazett);

Se l'intervallo si allunga, il medico può fare una diagnosi:

• Patologia aterosclerosi;
• Ischemia dell'organo cardiaco;
• Infiammazione del miocardio - miocardite;
• Reumatismi cardiaci.

Se il risultato mostra un intervallo di tempo ridotto, si può sospettare una patologia: ipercalcemia.

Se la conduttività degli impulsi viene calcolata da uno speciale programma per computer, il risultato sarà più affidabile.

• Posizione dell'EOS. Il calcolo viene effettuato dall'isolinea in base all'altezza dei denti del cardiogramma, dove l'onda R è più alta dell'onda S. Se è il contrario e l'asse è deviato a destra, allora c'è una violazione delle prestazioni del ventricolo destro. Se l'asse è deviato verso sinistra e l'altezza dell'onda S è maggiore dell'onda R nella seconda e terza derivazione, si verifica un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro e una diagnosi di ventricolo sinistro viene prodotta l'ipertrofia;
• Successivamente, viene studiato il complesso QRS degli impulsi cardiaci, che si sviluppano durante il passaggio delle onde elettriche al miocardio ventricolare e determina la loro funzionalità - secondo la norma, la larghezza di questo complesso non è superiore a 120 ms e la completa assenza di un'onda Q patologica. Se questo intervallo si sposta, poi c'è il sospetto di blocco dei rami del fascio, nonché di disturbi della conduttività. I dati cardiologici sul blocco di branca destro sono dati sull'ipertrofia del ventricolo destro e il blocco del ramo sinistro è sull'ipertrofia del ventricolo sinistro;
• Dopo aver studiato le gambe di His, avviene una descrizione dello studio dei segmenti ST. Questo segmento visualizza il tempo di recupero del miocardio dopo la sua depolarizzazione, normalmente presente sull'isolina. L'onda T è un indicatore del processo di ripolarizzazione dei ventricoli sinistro e destro. L'onda T è asimmetrica e ha una direzione verso l'alto. Cambiamento dell'onda T più lungo del complesso QRS.

Ecco come appare sotto tutti gli aspetti il ​​cuore di una persona sana. Nelle donne incinte, il cuore si trova in una posizione leggermente diversa nel torace e quindi anche il suo asse elettrico è spostato.

A seconda dello sviluppo intrauterino del feto, si verifica uno stress aggiuntivo sul muscolo cardiaco e un elettrocardiogramma durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino rivela questi segni.

Gli indicatori del cardiogramma nell’infanzia cambiano in base alla maturazione del bambino. Gli ECG nei bambini rilevano anche anomalie nell'organo cardiaco e vengono interpretati secondo lo schema standard. Dopo i 12 anni il cuore del bambino corrisponde all'organo dell'adulto.

È possibile ingannare un ECG?

Molte persone cercano di ingannare l’elettrocardiografia. Il luogo più comune è l'ufficio di registrazione e arruolamento militare.

Affinché le letture del cardiogramma risultino anormali, molti assumono farmaci che aumentano o diminuiscono la pressione sanguigna, bevono molto caffè o assumono farmaci per il cuore.

Di conseguenza, il diagramma mostra lo stato di aumento della frequenza cardiaca in una persona.

Molte persone non capiscono che cercando di ingannare la macchina ECG si possono sviluppare complicazioni nell'organo cardiaco e nel sistema vascolare. Il ritmo del muscolo cardiaco può essere interrotto e può svilupparsi la sindrome da ripolarizzazione ventricolare, che è irta di malattie cardiache acquisite e insufficienza cardiaca.

Le seguenti patologie nel corpo vengono spesso simulate:

• Tachicardia- aumento della contrazione del muscolo cardiaco. Si verifica da carichi elevati all'analisi dell'ECG, dal consumo di grandi quantità di bevande contenenti caffeina, dall'assunzione di farmaci per aumentare la pressione sanguigna;
• Ripolarizzazione ventricolare precoce (ERV)- questa patologia è provocata dall'assunzione di farmaci per il cuore e dal consumo di bevande che contengono caffeina (bevande energetiche);
• Aritmia- ritmo cardiaco errato. Questa patologia può essere causata dall'assunzione di beta-bloccanti. Anche il consumo illimitato di bevande a base di caffè e grandi quantità di nicotina interrompe il corretto ritmo del miocardio;
• Ipertensione- provocato anche dal consumo eccessivo di caffè e dal sovraccarico dell'organismo.

Il pericolo nel voler ingannare un ECG è che in un modo così semplice si può effettivamente sviluppare una patologia cardiaca, perché l'assunzione di farmaci cardiaci da parte di un corpo sano provoca ulteriore stress all'organo cardiaco e può portare al suo fallimento.

Quindi sarà necessario condurre un esame strumentale completo per identificare la patologia nell'organo cardiaco e nel sistema circolatorio e per determinare quanto sia diventata complicata la patologia.

Diagnosi ECG: infarto

Una delle diagnosi cardiache più gravi, rilevata dalla tecnica ECG, è un cattivo cardiogramma: un infarto. In caso di infarto miocardico, la decodifica indica l'area del danno miocardico per necrosi.

Questo è il compito principale del metodo ECG per il miocardio, perché il cardiogramma è il primo studio strumentale della patologia durante un infarto.

L'ECG determina non solo la posizione della necrosi miocardica, ma anche la profondità alla quale è penetrata la distruzione necrotica.

La capacità dell'elettrocardiografia è che il dispositivo può distinguere la forma acuta di un infarto dalla patologia di un aneurisma, nonché da vecchie cicatrici da infarto.

Nel cardiogramma, durante l'infarto miocardico, viene scritto un segmento ST elevato, così come l'onda R riflette la deformazione e provoca la comparsa di un'onda T acuta. Le caratteristiche di questo segmento sono simili alla schiena di un gatto durante un infarto.

L'ECG mostra un infarto miocardico con il tipo di onda Q o senza questa onda.

Come calcolare la frequenza cardiaca a casa

Esistono diversi metodi per contare il numero di impulsi cardiaci in un minuto:

• Un ECG standard registra ad una frequenza di 50,0 mm al secondo. In questa situazione, la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco viene calcolata utilizzando la formula: la frequenza cardiaca è pari a 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per 0,02. Esiste una formula, con una velocità del cardiografo di 25 millimetri al secondo: la frequenza cardiaca è pari a 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per 0,04;
• Puoi anche calcolare la frequenza degli impulsi cardiaci utilizzando un cardiogramma utilizzando le seguenti formule: a una velocità del dispositivo di 50 millimetri al secondo, la frequenza cardiaca è 600, divisa per il coefficiente medio della totalità delle cellule (grandi) tra i tipi di Onde R sul grafico. Ad una velocità del dispositivo di 25 millimetri al secondo, la frequenza cardiaca è pari all'indice 300, diviso per l'indice medio del numero di cellule (grandi) tra il tipo di onda R sul grafico.

ECG di un organo cardiaco sano e con patologia cardiaca

parametri dell'elettrocardiografia	indicatore standard	decifrare le deviazioni e le loro caratteristiche
distanza dei denti R–R	i segmenti tra tutti i denti R hanno la stessa distanza	la distanza diversa indica:
		· sull'aritmia cardiaca;
		· patologia delle extrasistole;
		· nodo del seno debole;
		· blocco della conduzione cardiaca.
Frequenza cardiaca	fino a 90,0 battiti al minuto	· tachicardia - frequenza cardiaca superiore a 60 pulsazioni al minuto;
		· bradicardia - frequenza cardiaca inferiore a 60,0 battiti al minuto.
Onda P (contrattilità atriale)	sale con uno schema ad arco, alto circa 2 mm, anteriormente a ciascuna onda R e può anche essere assente dalle derivazioni 3, V1 e AVL	· con ispessimento delle pareti del miocardio atriale - un dente alto fino a 3 mm e largo fino a 5 mm. Composto da 2 metà (doppia gobba);
		· se il ritmo del nodo senoatriale è disturbato (il nodo non invia un impulso) - assenza completa delle derivazioni 1, 2, nonché FVF, da V2 a V6;
		· nella fibrillazione atriale - piccole onde presenti negli spazi delle onde di tipo R.
intervallo tra i denti dei tipi P–Q	linea tra i denti tipo P - Q orizzontale 0,10 secondi - 0,20 secondi	· blocco atrioventricolare del muscolo cardiaco - in caso di aumento dell'intervallo di 10 millimetri con una velocità di registrazione dell'elettrocardiografo di 50 millimetri al secondo;
		· Sindrome di WPW - quando l'intervallo tra questi denti è ridotto di 3 millimetri.
Complesso QRS	la durata del complesso sul grafico è 0,10 secondi (5,0 mm), dopo il complesso c'è un'onda T, e c'è anche una linea retta che si trova orizzontalmente	· blocco dei rami del fascio - un complesso ventricolare allargato significa ipertrofia del tessuto miocardico di questi ventricoli;
		· tipo parossistico di tachicardia - se i complessi salgono e non hanno lacune. Ciò può anche indicare la malattia fibrillazione ventricolare;
		· infarto dell'organo cardiaco - un complesso a forma di bandiera.
tipo Q	l'onda è diretta verso il basso con una profondità pari ad almeno un quarto dell'onda R; inoltre quest'onda potrebbe non essere presente sul cardiogramma	un'onda Q, profonda e ampia lungo la linea, nelle derivazioni standard o nelle derivazioni toraciche: questi sono segni di infarto nella fase acuta della patologia.
Onda R	un dente alto, rivolto verso l'alto, alto 10,0 - 15,0 millimetri con estremità acuminate. Presente in tutti i tipi di lead.	· ipertrofia del ventricolo sinistro - diversa in altezza nelle diverse derivazioni e più di 15,0 - 20,0 millimetri nelle derivazioni n. 1, AVL, nonché V5 e V6;
		· blocco dei rami del fascio - intaccatura e biforcazione nella parte superiore dell'onda R.
Tipo di dente S	presente in tutti i tipi di mina, il dente è rivolto verso il basso, ha l'estremità appuntita, la sua profondità va da 2,0 a 5,0 millimetri nei mina di tipo standard.	· secondo lo standard nelle derivazioni toraciche quest'onda appare con una profondità pari all'altezza dell'onda R, ma dovrebbe essere superiore a 20,0 millimetri, e nelle derivazioni di tipo V2 e V4 la profondità dell'onda S è uguale all'altezza del tipo d'onda R. Una bassa profondità o frastagliatura S nelle derivazioni 3, AVF, V1 e V2 è un'ipertrofia ventricolare sinistra.
segmento cardiaco S-T	secondo una linea retta che si trova orizzontalmente tra i tipi di denti S - T	· l'ischemia dell'organo cardiaco, l'infarto e l'angina pectoris sono contrassegnati da un segmento in alto o in basso di oltre 2,0 millimetri.
Polo a T	diretta verso l'alto lungo un tipo ad arco con altezza inferiore al 50% dell'altezza dell'onda R, e nella derivazione V1 ha altezza uguale ad essa, ma non superiore ad essa.	· ischemia cardiaca o sovraccarico dell'organo cardiaco - un dente alto a doppia gobba con un'estremità affilata nel torace conduce, oltre a quelli standard;
		· infarto miocardico nella fase acuta della malattia: questa onda T è combinata con un intervallo di tipo S–T, nonché con un'onda R e sul grafico appare una bandiera.

La descrizione e le caratteristiche dell'elettrocardiografia, normali o patologiche, sono fornite in una versione semplificata delle informazioni decodificate.

La decodificazione completa, nonché una conclusione sulla funzionalità dell'organo cardiaco, possono essere fornite solo da un medico specializzato, un cardiologo che dispone di un circuito professionale completo ed ampliato per la lettura di un elettrocardiogramma.

In caso di disturbi nei bambini, il parere professionale e la valutazione del cardiogramma vengono rilasciati solo da un cardiologo pediatrico.

Video: monitoraggio quotidiano.

Conclusione

Le letture dell'ECG costituiscono la base per effettuare una diagnosi iniziale durante il ricovero d'urgenza, nonché per stabilire una diagnosi cardiaca definitiva, insieme ad altri metodi diagnostici strumentali.

L'importanza della diagnostica ECG è stata apprezzata già nel 20° secolo e fino ad oggi l'elettrocardiografia rimane la tecnica di ricerca più comune in cardiologia. Utilizzando il metodo ECG, la diagnostica viene effettuata non solo dell'organo cardiaco, ma anche del sistema vascolare del corpo umano.

Il vantaggio dell'elettrocardiografia è la semplicità di esecuzione, il basso costo della diagnosi e l'accuratezza delle indicazioni.

Per utilizzare i risultati di un ECG per fare una diagnosi accurata, è necessario solo confrontarne i risultati con i risultati di altri studi diagnostici.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la causa di morte più comune nella società postindustriale. La diagnosi e il trattamento tempestivi del sistema cardiovascolare aiutano a ridurre il rischio di sviluppare patologie cardiache tra la popolazione.

Un elettrocardiogramma (ECG) è uno dei metodi più semplici e informativi per studiare l'attività cardiaca. Un ECG registra l'attività elettrica del muscolo cardiaco e visualizza le informazioni sotto forma di onde su un nastro di carta.

I risultati dell'ECG vengono utilizzati in cardiologia per diagnosticare varie malattie. Non è consigliabile eseguire il trattamento cardiaco da soli, è meglio consultare uno specialista. Tuttavia, per avere un'idea generale, vale la pena sapere cosa mostra il cardiogramma.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

Nella pratica clinica, ci sono diverse indicazioni per l'elettrocardiografia:

• forte dolore al petto;
• svenimento costante;
• dispnea;
• intolleranza all'esercizio;
• vertigini;
• soffi al cuore.

Durante un esame di routine, un ECG è un metodo diagnostico obbligatorio. Potrebbero esserci altre indicazioni determinate dal medico curante. Se riscontri altri sintomi allarmanti, consulta immediatamente il medico per determinarne la causa.

Come decifrare un cardiogramma del cuore?

Un piano rigoroso per decifrare un ECG consiste nell'analizzare il grafico risultante. In pratica viene utilizzato solo il vettore totale del complesso QRS. Il lavoro del muscolo cardiaco è presentato sotto forma di una linea continua con segni e designazioni alfanumeriche. Chiunque può decifrare un ECG con una certa formazione, ma solo un medico può fare la diagnosi corretta. L'analisi dell'ECG richiede la conoscenza dell'algebra, della geometria e la comprensione dei simboli delle lettere.

Indicatori ECG che devono essere presi in considerazione quando si interpretano i risultati:

• intervalli;
• segmenti;
• denti.

Ci sono indicatori rigorosi di normalità sull'ECG e qualsiasi deviazione è già un segno di disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco. La patologia può essere esclusa solo da uno specialista qualificato, un cardiologo.

Interpretazione dell'ECG negli adulti: la norma nella tabella

Analisi del cardiogramma

L'ECG registra l'attività cardiaca in dodici derivazioni: 6 derivazioni degli arti (aVR, aVL, aVF, I, II, III) e sei derivazioni toraciche (V1-V6). L'onda P riflette il processo di eccitazione e rilassamento degli atri. Le onde Q, S mostrano la fase di depolarizzazione del setto interventricolare. L'onda R indica la depolarizzazione delle camere inferiori del cuore e l'onda T indica il rilassamento del miocardio.

Analisi dell'elettrocardiogramma

Il complesso QRS mostra il momento della depolarizzazione ventricolare. Il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA al nodo AV è misurato dall'intervallo PR.

I computer integrati nella maggior parte dei dispositivi ECG sono in grado di misurare il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA ai ventricoli. Queste misurazioni possono aiutare il medico a valutare la frequenza cardiaca e alcuni tipi di blocco cardiaco.

I programmi per computer possono anche interpretare i risultati dell'ECG. E man mano che l’intelligenza artificiale e la programmazione migliorano, spesso diventano più precise. Tuttavia, l’interpretazione dell’ECG presenta molte sottigliezze, quindi i fattori umani rimangono ancora una parte importante della valutazione.

Potrebbero essere presenti anomalie nell’elettrocardiogramma che non influiscono sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, esistono standard per la normale prestazione cardiaca accettati dalla comunità cardiologica internazionale.

Sulla base di questi standard, un normale elettrocardiogramma in una persona sana si presenta così:

• Intervallo RR – 0,6-1,2 secondi;
• Onda P – 80 millisecondi;
• Intervallo PR – 120-200 millisecondi;
• Segmento PR – 50-120 millisecondi;
• Complesso QRS – 80-100 millisecondi;
• Onda J: assente;
• Segmento ST – 80-120 millisecondi;
• Onda T – 160 millisecondi;
• Intervallo ST – 320 millisecondi;
• L'intervallo QT è di 420 millisecondi o meno se la frequenza cardiaca è di sessanta battiti al minuto.
• ind.succo – 17.3.

ECG normale

Parametri patologici dell'ECG

L'ECG in condizioni normali e patologiche è significativamente diverso. Pertanto, è necessario avvicinarsi con attenzione alla decodifica del cardiogramma cardiaco.

Complesso QRS

Qualsiasi anomalia nel sistema elettrico del cuore provoca un prolungamento del complesso QRS. I ventricoli hanno una massa muscolare maggiore rispetto agli atri, quindi il complesso QRS è significativamente più lungo dell'onda P. La durata, l'ampiezza e la morfologia del complesso QRS sono utili per identificare aritmie cardiache, anomalie di conduzione, ipertrofia ventricolare, infarto miocardico, alterazioni elettrolitiche anomalie e altre condizioni patologiche.

Denti Q, R, T, P, U

Le onde Q anomale si verificano quando un segnale elettrico passa attraverso il muscolo cardiaco danneggiato. Sono considerati marcatori di precedente infarto miocardico.

Anche la depressione dell'onda R è solitamente associata all'infarto del miocardio, ma può anche essere causata dal blocco di branca sinistra, dalla sindrome di WPW o dall'ipertrofia delle camere inferiori del muscolo cardiaco.

La tabella degli indicatori ECG è normale

L'inversione dell'onda T è sempre considerata un valore anomalo sul nastro ECG. Tale onda può essere un segno di ischemia coronarica, sindrome di Wellens, ipertrofia delle camere cardiache inferiori o di un disturbo del sistema nervoso centrale.

Un'onda P con ampiezza aumentata può indicare ipokaliemia e ipertrofia atriale destra. Al contrario, un'onda P con ampiezza ridotta può indicare iperkaliemia.

Le onde U si osservano più spesso in caso di ipokaliemia, ma possono anche essere presenti in caso di ipercalcemia, tireotossicosi o assunzione di epinefrina, farmaci antiaritmici di classe 1A e 3. Si riscontrano spesso nella sindrome congenita del QT lungo e nell'emorragia intracranica.

Un'onda U invertita può indicare cambiamenti patologici nel miocardio. A volte è possibile osservare un'altra onda U sugli ECG negli atleti.

Intervalli QT, ST, PR

Il prolungamento del QTc provoca potenziali d’azione prematuri durante le fasi tardive della depolarizzazione. Ciò aumenta il rischio di sviluppare aritmie ventricolari o fibrillazione ventricolare fatale. Tassi più elevati di prolungamento dell’intervallo QTc si osservano nelle donne, nei pazienti anziani, nei pazienti ipertesi e nelle persone di bassa statura.

Le cause più comuni del prolungamento dell’intervallo QT sono l’ipertensione e alcuni farmaci. La durata dell'intervallo viene calcolata utilizzando la formula di Bazett. Con questo sintomo, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere eseguita tenendo conto dell'anamnesi. Questa misura è necessaria per eliminare l'influenza ereditaria.

La depressione dell'intervallo ST può indicare ischemia coronarica, infarto miocardico transmurale o ipokaliemia.

Caratteristiche di tutti gli indicatori di ricerca elettrocardiografica

Un intervallo PR prolungato (maggiore di 200 ms) può indicare un blocco cardiaco di primo grado. Il prolungamento può essere associato a ipokaliemia, febbre reumatica acuta o malattia di Lyme. Un breve intervallo PR (meno di 120 ms) può essere associato alla sindrome di Wolff-Parkinson-White o alla sindrome di Lown-Ganong-Levine. La depressione del segmento PR può indicare un danno atriale o una pericardite.

Esempi di descrizioni della frequenza cardiaca e interpretazione dell'ECG

Ritmo sinusale normale

Il ritmo sinusale è qualsiasi ritmo cardiaco in cui l'eccitazione del muscolo cardiaco inizia dal nodo senoatriale. È caratterizzato da onde P orientate correttamente sull'ECG. Per convenzione, il termine "ritmo sinusale normale" comprende non solo le onde P normali, ma anche tutte le altre misurazioni ECG.

Norma dell'ECG e interpretazione di tutti gli indicatori

Norma ECG negli adulti:

1. frequenza cardiaca da 55 a 90 battiti al minuto;
2. ritmo regolare;
3. intervallo PR, complesso QT e QRS normali;
4. Il complesso QRS è positivo in quasi tutte le derivazioni (I, II, AVF e V3-V6) e negativo in aVR.

Bradicardia sinusale

Una frequenza cardiaca inferiore a 55 nel ritmo sinusale è chiamata bradicardia. L'interpretazione dell'ECG negli adulti dovrebbe tenere conto di tutti i parametri: sport, fumo, anamnesi. Perché in alcuni casi la bradicardia è una variante della norma, soprattutto negli atleti.

La bradicardia patologica si verifica con la sindrome del nodo senoatriale debole e viene registrata sull'ECG in qualsiasi momento della giornata. Questa condizione è accompagnata da svenimenti costanti, pallore e iperidrosi. In casi estremi, i pacemaker vengono prescritti per la bradicardia maligna.

Bradicardia sinusale

Segni di bradicardia patologica:

1. frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia e nella durata;
4. Intervallo PR da 0,12 a 0,20 secondi;

Tachicardia sinusale

Un ritmo regolare con una frequenza cardiaca elevata (superiore a 100 battiti al minuto) è comunemente chiamato tachicardia sinusale. Tieni presente che la frequenza cardiaca normale varia a seconda dell'età; ad esempio, nei neonati, la frequenza cardiaca può raggiungere i 150 battiti al minuto, un valore considerato normale.

Consiglio! A casa, una forte tosse o una pressione sui bulbi oculari possono aiutare in caso di grave tachicardia. Queste azioni stimolano il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico, facendo battere il cuore più lentamente.

Tachicardia sinusale

Segni di tachicardia patologica:

1. La frequenza cardiaca è superiore a cento battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia;
4. L'intervallo PR oscilla tra 0,12-0,20 secondi e si accorcia con l'aumento della frequenza cardiaca;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco anomalo caratterizzato da una contrazione rapida e irregolare degli atri. La maggior parte degli episodi sono asintomatici. A volte un attacco è accompagnato dai seguenti sintomi: tachicardia, svenimento, vertigini, mancanza di respiro o dolore al petto. La malattia è associata ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca, demenza e ictus.

Fibrillazione atriale

Segni di fibrillazione atriale:

1. La frequenza cardiaca è invariata o accelerata;
2. Le onde P sono assenti;
3. l'attività elettrica è caotica;
4. Gli intervalli RR sono irregolari;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi (in rari casi, il complesso QRS si allunga).

Importante! Nonostante le spiegazioni di cui sopra con la decodifica dei dati, la conclusione dell'ECG dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista qualificato: un cardiologo o un medico generico. La decodifica dell'elettrocardiogramma e la diagnosi differenziale richiedono un'istruzione medica superiore.

Come “leggere” l'infarto miocardico su un ECG?

Gli studenti che iniziano a studiare cardiologia hanno spesso una domanda: come imparare a leggere correttamente un cardiogramma e identificare l'infarto miocardico (IM)? Puoi "leggere" un infarto su un nastro di carta in base a diversi segni:

• Elevazione del segmento ST;
• onda T con picco;
• onda Q profonda o mancanza della stessa.

Quando si analizzano i risultati dell'elettrocardiografia, vengono prima identificati questi indicatori e poi vengono trattati gli altri. A volte il primo segno di infarto miocardico acuto è solo un’onda T con picco. In pratica, questo è piuttosto raro perché compare solo 3-28 minuti dopo l'inizio di un infarto.

L'elettrocardiografia, o ECG in breve, è una registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. Prende il nome da tre parole: elettro - elettricità, fenomeni elettrici, cardio - cuore, grafia - registrazione grafica. Oggi l'elettrocardiografia è uno dei metodi più informativi e affidabili per lo studio e la diagnosi dei disturbi cardiaci.

Fondamenti teorici dell'elettrocardiografia

I fondamenti teorici dell'elettrocardiografia si basano sul cosiddetto triangolo di Einthoven, al centro del quale si trova il cuore (che rappresenta un dipolo elettrico), e i vertici del triangolo formano gli arti superiori e inferiori liberi. Durante la propagazione del potenziale d'azione lungo la membrana del cardiomiocita, alcune sue parti rimangono depolarizzate, mentre in altre viene registrato il potenziale di riposo. Pertanto, una parte della membrana è caricata positivamente all'esterno e la seconda è caricata negativamente.

Ciò permette di considerare il cardiomiocita come un unico dipolo e sommando geometricamente tutti i dipoli del cuore (cioè la totalità dei cardiomiociti situati in diverse fasi del potenziale d'azione) si ottiene un dipolo totale avente una direzione (determinata dal rapporto tra aree eccitate e non eccitate del muscolo cardiaco nelle diverse fasi del ciclo cardiaco). La proiezione di questo dipolo totale sui lati del triangolo di Einthoven determina l’aspetto, la dimensione e la direzione delle principali onde ECG, nonché i loro cambiamenti in varie condizioni patologiche.

Principali derivazioni ECG

Tutte le derivazioni nell'elettrocardiografia sono solitamente suddivise in quelle che registrano l'attività elettrica del cuore sul piano frontale (derivazioni I, II, II standard e derivazioni potenziate aVR, aVL, aVF) e quelle che registrano l'attività elettrica sul piano orizzontale (derivazioni toraciche derivazioni V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Esistono anche ulteriori schemi di derivazioni specializzati, come le derivazioni lungo il cielo, ecc., che vengono utilizzati nella diagnosi di condizioni atipiche. Salvo diversa indicazione del medico curante, il cardiogramma cardiaco viene registrato in tre derivazioni standard, tre derivazioni potenziate e anche in sei derivazioni toraciche.

Velocità di registrazione dell'ECG

A seconda del modello di elettrocardiografo utilizzato, la registrazione dell'attività elettrica del cuore può essere effettuata simultaneamente da tutte e 12 le derivazioni, oppure in gruppi di sei o tre, nonché mediante commutazione sequenziale di tutte le derivazioni.

Inoltre, l'elettrocardiogramma può essere registrato a due diverse velocità su nastro di carta: ad una velocità di 25 mm/sec e 50 mm/sec. Spesso, per risparmiare nastro elettrocardiografico, viene utilizzata una velocità di registrazione di 25 mm/sec, ma se è necessario ottenere informazioni più dettagliate sui processi elettrici nel cuore, il cardiogramma cardiaco viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec.

Principi di formazione delle onde ECG

Il pacemaker di primo ordine nel sistema di conduzione del cuore sono i cardiomiociti atipici del nodo senoatriale, situati alla foce della confluenza delle vene cave superiore e inferiore nell'atrio destro. È questo nodo che è responsabile della generazione del ritmo sinusale corretto con una frequenza del polso compresa tra 60 e 89 al minuto. Nascendo nel nodo senoatriale, l'eccitazione elettrica copre prima l'atrio destro (è in questo momento che sull'elettrocardiogramma si forma la parte ascendente dell'onda P), e poi attraverso i fasci interatriali di Bachmann, Wenkenbach e Thorel si diffonde al atrio sinistro (in questo momento si sta formando la parte discendente dell'onda P).

Dopo che l'eccitazione ha raggiunto il miocardio atriale, si verifica la sistole atriale e l'impulso elettrico è diretto al miocardio ventricolare lungo il fascio atrioventricolare. Nel momento in cui l'impulso passa dagli atri ai ventricoli nella giunzione atrioventricolare, si verifica il suo ritardo fisiologico, che si riflette sull'elettrocardiogramma con la comparsa del segmento isoelettrico PQ (cambiamenti dell'ECG, in un modo o nell'altro associati a un ritardo nell'impulso conduzione dell'impulso nella giunzione atrioventricolare, verrà chiamato blocco atrioventricolare). Questo ritardo nel passaggio dell'impulso è estremamente necessario per il normale flusso della successiva porzione di sangue dagli atri ai ventricoli. Dopo aver attraversato il setto atrioventricolare, l'impulso elettrico viene diretto attraverso il sistema di conduzione all'apice del cuore. È dall'apice che inizia l'eccitazione del miocardio ventricolare, formando l'onda Q sull'elettrocardiogramma. Successivamente, l'eccitazione coprirà le pareti dei ventricoli sinistro e destro, nonché il setto interventricolare, formando nell'ECG l'onda R. Infine, l'eccitazione coprirà parte dei ventricoli e del setto interatriale, più vicino alla base del ventricolo. cuore, formando l'onda S. Dopo che l'intero miocardio dei ventricoli è stato coperto dall'eccitazione, sull'ECG si forma una linea isoelettrica o un segmento ST.

Attualmente nei cardiomiociti si verifica l'accoppiamento elettromeccanico dell'eccitazione con la contrazione e sulla membrana dei cardiomiociti si verificano processi di ripolarizzazione, che si riflettono nell'onda T sull'elettrocardiogramma. In questo modo si forma la norma dell'ECG. Conoscendo le leggi della propagazione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione del cuore, non è difficile, anche con uno sguardo superficiale, determinare la presenza di cambiamenti grossolani sul nastro ECG.

Valutazione della frequenza cardiaca ed ECG nella norma

Dopo che è stato registrato un elettrocardiogramma del cuore, la decifrazione della registrazione inizia con la determinazione della frequenza cardiaca e della fonte del ritmo. Per contare il numero di battiti cardiaci, moltiplicare il numero di piccole cellule tra i denti R-R per la durata di una cella. Va ricordato che con una velocità di registrazione di 50 mm/sec la sua durata è di 0,02 sec e con una velocità di registrazione di 25 mm/sec - 0,04 sec.

La valutazione della distanza tra i denti R-R viene effettuata almeno tra tre o quattro complessi elettrocardiografici, e tutti i calcoli vengono effettuati nella seconda derivazione standard (poiché in questa derivazione avviene la visualizzazione totale delle derivazioni standard I e III, e la elettrocardiogramma del cuore, l'interpretazione dei suoi indicatori è la più conveniente e informativa).

Tabella "ECG: normale"

Valutazione della correttezza del ritmo

La correttezza del ritmo è valutata dal grado di variabilità dei cambiamenti nell'intervallo R-R sopra indicato. La variabilità dei cambiamenti non deve superare il 10%. La fonte del ritmo viene stabilita come segue: se la forma dell'ECG è corretta, l'onda è positiva e P è all'inizio, questa onda è seguita da una linea isoelettrica e quindi si trova il complesso QRS, allora si ritiene che il ritmo ha origine dalla giunzione atrioventricolare, cioè viene presentata la norma dell'ECG. Nel caso di una situazione in cui il pacemaker migra (ad esempio, quando la funzione di generare eccitazione viene assunta da uno o un altro gruppo di cardiomiociti atipici, il tempo di passaggio dell'impulso attraverso gli atri cambierà, il che comporterà cambiamenti nella la durata dell'intervallo PQ).

Cambiamenti dell'ECG in alcuni tipi di patologie cardiache

Oggi è possibile eseguire un ECG in quasi tutte le cliniche o piccoli centri medici privati, ma trovare uno specialista competente in grado di decifrare il cardiogramma è molto più difficile da trovare. Conoscendo la struttura anatomica del sistema di conduzione del cuore e le regole per la formazione delle onde principali dell'elettrocardiogramma, è del tutto possibile affrontare autonomamente la diagnosi. Pertanto, potrebbe essere necessaria una tabella ECG come pratico materiale ausiliario.

Le norme per l'ampiezza e la durata delle onde principali e degli intervalli in esse contenute aiuteranno lo specialista alle prime armi nello studio e nella decifrazione dell'ECG. Utilizzando una tabella del genere, o, meglio ancora, uno speciale righello cardiografico, è possibile determinare la frequenza cardiaca in pochi minuti, nonché calcolare l'asse elettrico e anatomico del cuore. Durante la decifrazione, è necessario ricordare che la norma dell'ECG negli adulti è leggermente diversa da quella dei bambini e degli anziani. Inoltre, sarà molto utile che il paziente porti con sé all'appuntamento le registrazioni ECG precedenti. In questo modo sarà molto più semplice determinare i cambiamenti patologici.

Va ricordato che la durata dell'onda P, del segmento PQ, del complesso QRS, del segmento ST, nonché la durata dell'onda T, se l'ECG è normale nelle mani, è di 0,1 ± 0,02 secondi. Se la durata degli intervalli, delle onde o dei segmenti cambia verso l'alto, ciò indicherà un blocco della conduzione degli impulsi.

Monitoraggio ECG Holter

Il monitoraggio Holter o la registrazione quotidiana di un elettrocardiogramma è uno dei metodi di registrazione di un ECG, in cui al paziente viene applicato un dispositivo speciale che registra l'attività elettrica del cuore 24 ore su 24. L'installazione di un monitor Holter e l'ulteriore analisi della registrazione delle 24 ore permette di identificare forme di disfunzione cardiaca che non sempre è possibile osservare nelle condizioni di una singola registrazione.

Un esempio è la determinazione di extrasistole o disturbi transitori del ritmo.

Conclusione

Conoscendo l'interpretazione e l'origine delle onde principali dell'elettrocardiogramma, è possibile iniziare ulteriori studi dell'ECG per vari tipi di patologie cardiache, incluso l'infarto del miocardio in varie sedi. Valutando e interpretando correttamente i risultati dell'ECG, è possibile non solo identificare deviazioni nella conduttività e contrattilità miocardica, ma anche determinare la presenza di uno squilibrio ionico nel corpo.