Metodi esistenti di psicoterapia per l'asma bronchiale. Cause psicosomatiche dell'asma bronchiale Psicoterapia dell'asma bronchiale

Numerosi studi non hanno identificato alcuna struttura di personalità che determini la suscettibilità all’asma bronchiale. Non esiste una “personalità asmatica originale”. Persone con diversi tipi di personalità si ammalano di asma bronchiale. Tuttavia, molti pazienti affetti da asma bronchiale hanno un modo specifico di superare i conflitti. In particolare, accanto ad un atteggiamento ambivalente nei confronti della madre e al problema della “vicinanza e della lontananza”, che si manifesta, da un lato, nel timore di perdere la propria identità fondendosi con la madre e di essere da lei “inghiottiti” (fino a la comparsa della paura della morte), e dall'altro, a seconda della madre e del desiderio di fondersi con lei, i pazienti con asma bronchiale sono caratterizzati dalla soppressione precoce delle funzioni di autocontrollo, dall'aggressività dei bambini e dal pianto dei bambini in generale . Il pianto sembra essere represso per paura di essere rifiutato dalla madre. D'altra parte, le urla vengono utilizzate per attirare la madre.

Allo stesso tempo, rimane controversa la questione se il conflitto mentale sia un prerequisito per la comparsa dei sintomi asmatici o se le caratteristiche mentali osservate siano una reazione a disturbi respiratori, ad es. il risultato dell’adattamento a un difetto fisico. In ogni caso, quando si lavora con pazienti psicosomatici, ha senso considerare contemporaneamente entrambi i punti di vista.

I problemi respiratori legati all'asma possono avere anche un significato simbolico. La capacità di respirare simboleggia la vita, il contatto e l'interazione con il mondo. “Mancanza” d’aria significa “tagliato fuori” dal mondo. Gli attacchi d'asma si verificano spesso quando c'è il pericolo di essere rifiutati e abbandonati. Tuttavia, possono anche essere innescati da un’intimità troppo intensa con un’altra persona. Offrire troppa intimità, non importa quanto ben intenzionata, può essere vissuto da chi soffre di asma come opprimente e iperprotettivo.

Il rapporto con la persona che svolge la funzione di sostegno e sostegno (la madre, figura principale in famiglia o sul lavoro) nei pazienti con asma bronchiale è ambivalente, che rievoca il conflitto ambivalente con la madre nei primi mesi di vita : conflitto tra desiderio a “fondersi”, alla vicinanza con la madre e Paura una simile “fusione”. I pazienti con asma bronchiale non hanno una riserva sufficiente, un cuscinetto nell'intervallo “prossimità-distanza”, come nel caso delle persone sane, che consente loro di sentirsi abbastanza a proprio agio con diversi gradi di vicinanza o distanza. Pertanto, è molto più difficile per i pazienti con asma bronchiale trovare una "media d'oro" nei rapporti con i propri cari. Nell’asma bronchiale la psicoterapia è mirata proprio ad ampliare il range “prossimità-distanza”.

Nelle motivazioni" casa" E " margine della foresta“, ad esempio, al paziente viene chiesto di avvicinarsi lentamente alla casa o alla foresta, regolando il grado di “vicinanza e distanza”. Questo motivo" margine della foresta"nell'asma bronchiale differisce da un motivo simile riscontrato in altri casi, quando il paziente viene fermato pochi metri prima della foresta e gli viene chiesto di aspettare finché qualche creatura, animale o persona non esce dalla foresta. Un motivo speciale nel lavorare con pazienti affetti da asma bronchiale è il motivo “ nuvole”, che il paziente immagina di essere. Permette di lavorare attraverso l'aspetto narcisistico dello stato di liberazione, distacco dalla terra come problema di avvicinamento e allontanamento nel campo visivo. Inoltre, il problema della distanza e del contatto con altre nuvole viene risolto grazie al fatto che i confini della nuvola, da un lato, sono vaghi e, dall'altro, mobili. Inoltre è possibile utilizzare il motivo “ isola"come un'opportunità per sperimentare l'autoisolamento.

Tecnica di psicoterapia secondo il metodo simbolo del dramma con i pazienti con asma bronchiale richiede alcune modifiche. Innanzitutto va evitato lo sviluppo di dinamiche di immagini aggressive e conflittuali. Lo stile di gestione dovrebbe essere piuttosto protettivo (condiscendente). Inoltre, durante il colloquio preliminare, lo psicoterapeuta informa il paziente che se ha il fiato molto corto, la presentazione dell'immagine può essere interrotta.

La sensazione diventa importante quando si sperimenta un'immagine. salita E discesa(movimento verticale), nonché esperienza attraversando i confini nell'immagine. Ciò è dovuto al fatto che l’asma, come la neurodermite, così come la maggior parte delle altre malattie psicosomatiche, è una malattia della pelle e delle mucose, che mediano i primi contatti del bambino con il mondo esterno, prima della vista e dell’udito. Il significato simbolico del superamento dei confini o della loro mancanza (sotto forma di distanze infinite) riflette la prima esperienza di contatto attraverso la pelle e le mucose. Disconnessione e riconnessione, lasciare andare e trattenere, sono simbolicamente legati al processo di respirazione.

Riassumendo, possiamo dire che, sebbene nell'asma bronchiale non si distingua una specifica struttura di personalità, si possono comunque notare due conflitti caratteristici: il conflitto di “vicinanza e distanza” e il conflitto di “dipendenza-indipendenza”. Elaborare questi conflitti è l'obiettivo principale della psicoterapia per l'asma bronchiale.

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NF Shevchenko

Il lavoro di uno psicologo in una clinica oncologica -
esperienza nell’utilizzo del metodo simbolico

Il problema del rapporto tra anima e corpo, mentale e somatico, è di grande interesse per i ricercatori. Non esiste branca della medicina in cui i sintomi psicosomatici non siano nascosti sotto le sembianze di sintomi di malattie. Innumerevoli volti di disturbi pseudo-organici e psicosomatici imitano quasi ogni sofferenza somatica. Questo problema è presentato in dettaglio in varie aree della medicina psicosomatica. Molti studi riguardano disturbi psicosomatici come l'asma bronchiale, l'ulcera gastrica e duodenale, l'ipertensione, la colite ulcerosa, l'eczema. Ma non prestano abbastanza attenzione al cancro, di cui si parla solo di sfuggita.

I pochi lavori dedicati alla patogenesi e al trattamento del cancro ci permettono di considerare il nostro approccio a questo problema come non convenzionale, poiché nonostante alcuni esperimenti di successo e risultati indubbi, non esiste ancora una tradizione psicosomatica nell'oncologia domestica. Riteniamo che i fattori mentali siano sia una delle cause della cancerogenesi sia un coadiuvante nel trattamento del cancro.

Mantenere la speranza e la fiducia nella guarigione avviene in tutti i tipi di psicoterapia per varie malattie. La capacità di uno psicologo fin dai primi incontri di instillare nel paziente fiducia nelle sue capacità e nella possibilità di recupero predetermina il successo delle sue azioni successive. La fede nella possibilità di guarigione e l'emergere di uno sguardo positivo, l'emergere della speranza sono inseparabili l'uno dall'altro e sono rivolti alla parte “sana” della personalità. L'emergere della prospettiva diventa un nuovo motivo che aiuta a superare le difficoltà e continuare il trattamento. Grazie all'effetto psicoterapeutico, che riduce significativamente il livello di incertezza nelle idee del paziente sulla sua malattia e sulla fatalità del suo esito, c'è una rivalutazione di esperienze significative, valori di vita e significati.

Diverse fonti di letteratura hanno più volte discusso della possibilità di allungare la vita dei malati di cancro incurabili utilizzando metodi psicoterapeutici.

La nostra esperienza quinquennale di lavoro con pazienti affetti da cancro in diverse fasi del trattamento ospedaliero presso il Centro oncologico regionale di Zaporozhye ha dimostrato l'impatto positivo della psicoterapia in combinazione con i metodi tradizionali di trattamento del cancro sul decorso del processo tumorale.

Si è rivolta a noi una paziente di 45 anni con diagnosi di tumore del quadrante superiore esterno della mammella destra, stadio IIIa, gruppo clinico IIa (forma nodulare). La palpazione della ghiandola mammaria destra rivelava un tumore denso e tuberoso fino a 9 cm di diametro; i linfonodi regionali non erano ingranditi. La diagnosi è stata confermata dall'esame citologico della puntura del tumore. Nello stato mentale della paziente, la paura del panico è stata sostituita dall'iperansia, i pensieri di morte dolorosa non l'hanno lasciata, non credeva nella possibilità di un esito positivo della malattia, nel successo del trattamento. La paziente aveva paura della morte durante l'operazione, non vedeva alcuna speranza di migliorare la sua salute, considerandosi condannata. In uno stato mentale così difficile, al paziente è stata offerta una psicoterapia a breve termine di direzione umanistica. Il nostro primo compito è stato quello di preparare il paziente alla prima fase del trattamento: la castrazione chirurgica, che aiuta a ridurre il livello di estrogeni nel sangue, che stimola la crescita dei tumori al seno. Durante le sedute psicoterapeutiche, alla paziente è stato spiegato che se mobilita tutte le sue risorse interne e partecipa attivamente alla lotta per la sua guarigione, sarà in grado di prolungare significativamente il “tempo che le è stato assegnato” e cambiare la sua vita.

Abbiamo iniziato con il fatto che di seduta in seduta, nelle conversazioni sulla vita della paziente, sui suoi pensieri sul cancro, sui progetti per il futuro, sui desideri, sull'atteggiamento verso se stessa, abbiamo cambiato la sua opinione sulla sua malattia e sulla possibilità di conviverci prima e dopo il trattamento, rafforzando così la voglia di vivere del paziente. In questa fase del lavoro con la paziente, abbiamo utilizzato anche il lavoro con immagini visive: in uno stato di rilassamento, ha immaginato mentalmente la sua malattia, la sua prevalenza nel corpo e come il meccanismo di difesa naturale la aiuta a riprendersi. Sono state condotte 14 sedute di psicoterapia con una frequenza di 1 - 2 volte a settimana. Durante questo periodo di tempo, la paziente è stata sottoposta alla sua prima operazione, dopo di che ha iniziato la radioterapia e il trattamento ormonale.

Durante le sedute di psicoterapia, la paziente ha visualizzato i processi interni che si verificano nel suo corpo, il “comportamento del tumore”, la sua reazione alle radiazioni e alla terapia ormonale. È interessante il modo in cui il paziente ha descritto i cambiamenti nel corpo avvenuti a livello cellulare: “Le cellule tumorali si sono tese, raggruppate, hanno paura dei raggi; le cellule sane circondano il tumore in uno strato denso e ne impediscono la diffusione; l’azione dei raggi uccide le cellule maligne, ma ce ne sono tantissime”. Durante le ultime due sedute di questa fase della psicoterapia, il paziente ha immaginato come si formasse un grande schermo protettivo da cellule sane, separando il tumore dagli organi del torace. Le condizioni somatiche del nostro paziente durante questo periodo di tempo erano soddisfacenti: la radioterapia in combinazione con la chemioterapia e la terapia ormonale ha avuto un effetto terapeutico positivo. Tuttavia, lo stato mentale della paziente continuava a rimanere piuttosto ansioso e depressivo, perché “la malattia continuava a persistere nel suo corpo” e la paura di un’imminente invalidità a seguito dell’asportazione del seno era deprimente. I pensieri su come si sarebbe presa cura dell'operazione, su come la sua famiglia, i suoi amici, i colleghi l'avrebbero trattata e, soprattutto, se l'imminente seconda operazione l'avrebbe salvata, la perseguitavano.

La radioterapia è terminata. Il paziente ha ricevuto 40 sessioni di radiazioni. Mancavano 20 giorni alla seconda operazione. Quindi abbiamo offerto al paziente la psicoterapia utilizzando il metodo simbolo del dramma. Un altro nome per questo metodo di psicoterapia profondamente orientata alla psicologia è Catathymic Experience of Images (KPO), Psicoterapia Catatimico-Immaginativa.

La psicoterapia veniva effettuata una o due volte a settimana, la seduta durava un'ora. Si è convenuto che il lavoro con questo metodo richiede che la paziente tenga tre diari, in uno dei quali deve descrivere ciò che ha visto, sentito, sentito in un'immagine, nell'altro deve registrare eventi significativi della vita e nel terzo deve scrivere un racconto sulla sua vita. Ogni sessione è iniziata con la lettura e la discussione delle annotazioni del diario e dei disegni.

SU prima sessione al paziente è stato chiesto di immaginare un'immagine prati . Le sue esperienze in questa immagine erano ambivalenti. Inizialmente il prato era circondato da un fitto anello di fitti alberi verde scuro. L'erba era gialla e sbiadita. Non c'era brezza, intorno c'era un silenzio mortale e allarmante. Il paziente voleva lasciare il prato il più presto possibile. Le sembrava di essere osservata, e lei stessa era al centro del prato ed era indifesa. Qualcosa la chiamò avanti e lei lasciò il prato. Poi davanti a lei apparve un enorme burrone con pendii in pendenza, un sentiero lo attraversava e in fondo scorreva un ruscello pulito e piacevolmente gorgogliante. Il versante sinistro del burrone era in ombra, quello destro era illuminato dal sole e l'erba era fresca e verde chiaro. La paziente si fermò al burrone e sentì una piacevole brezza, pensò che avrebbe potuto scendere senza sforzo fino al fondo del burrone, al ruscello e risalire.

A livello soggettivo, l’immagine dello spazio chiuso del prato potrebbe suggerire il forte stato depressivo che la paziente sperimentava prima del secondo intervento e, allo stesso tempo, la speranza di poter uscire dalla malattia, nonostante la strada non fosse le sembrano lisci, ma sotto forma di discesa e salita. Ma sentiva che avrebbe potuto superare questo percorso.

Per ridurre l'ansia del paziente e alleviare i suoi sentimenti, era necessario elaborare un motivo di risorsa così forte come Torrente. Il viaggio lungo il torrente è stata una piacevole esperienza. La paziente si vide in un profondo burrone, in fondo al quale scorreva un ruscello e sul pendio sinistro cresceva una foresta. Questa volta il ruscello non le sembrò piccolo. Si sedette vicino al ruscello, vi mise le mani e ne bevve un po' d'acqua. La freschezza dell'acqua le fu piacevole, il suo umore si calmò e la sua ansia se ne andò. Seduta vicino al ruscello, pensava che il versante destro del burrone fosse troppo ripido e che sarebbe stato difficile scalarlo, ma sentiva che non ne aveva paura.

Probabilmente nella forma flusso è stato aggiornato il buon contatto emotivo con la madre nelle prime fasi dello sviluppo. Allo stesso tempo, a livello simbolico, la paziente credeva nel successo del trattamento, rendendosi conto che “poteva raggiungere la vetta”.

Il viaggio lungo il ruscello è durato altre due sedute e il lavoro con le immagini è stato accompagnato da diverse esperienze: una leggera ansia era causata dalla lunga ricerca della sorgente del ruscello - il paziente risaliva il ruscello, superava un laghetto da cui scendeva un ruscello, un laghetto artificiale nel quale nuotava una bella papera bianca e pescava uno sconosciuto. Ha viaggiato su una barca con un pescatore, facendo penzolare le braccia nell'acqua. Poi camminò lungo la riva del bacino e si rese conto che la sorgente era sul fondo del bacino, lo riempì e poi l'acqua scorreva giù nel burrone.

Questa immagine potrebbe essere interpretata come il fatto che il paziente, nonostante una grave malattia somatica, non ha compromesso la vitalità; il suo giro in barca con un pescatore può indicare la capacità di abbandonarsi completamente a qualcosa di interessante e nuovo.

Nella seduta successiva, il paziente seguì il corso d'acqua fino alla foce. Lungo la strada, ha dovuto superare piccoli boschetti: cespugli secchi, molta vegetazione cresceva lungo le rive del ruscello, per qualche tempo il ruscello scorreva attraverso il prato e poi, espandendosi, sfociava nel Dnepr. Successivamente, la paziente ha presentato il paesaggio del Dnepr a lei noto fin dall'infanzia. Queste esperienze furono per lei molto piacevoli, ma poi decise di nuovo di tornare al luogo vicino al ruscello da cui aveva iniziato il viaggio. Decise di restare vicino all'acqua e bere un po', e poi scalare il ripido pendio del burrone. In quel momento si rese conto che sarebbe stato difficile per lei farlo.

Da un punto di vista diagnostico, lavorare con la motivazione Torrente non hanno rivelato frustrazione dei bisogni orali nel primo anno di vita, il contatto con l'acqua e il bere riflettono un buon contatto con la madre, una vicinanza emotiva con lei.

Il giorno dopo, la paziente ha dovuto sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola mammaria. La aspettava con impazienza e ansia. Nostro quarta sessione la psicoterapia è stata prescritta il terzo giorno dopo l'intervento, quando il paziente era già in grado di sedersi e camminare. Durante la seduta il paziente voleva tornare nuovamente al ruscello, bere acqua e poi salire in cima al burrone e vedere cosa c'era. Provò eccitazione mentre superava la ripida salita e quando salì, davanti ai suoi occhi si aprì un bellissimo prato pieno di luce solare, su cui crescevano erba alta verde e trifoglio, e un cavallo pascolava in lontananza. La paziente ha sentito freschezza, facilità di respirazione, capacità di respirare profondamente, si è arresa facilmente a questo stato e ha detto che la sensazione di ansia era scomparsa. Era felice di toccare l'erba soffice e la terra bagnata. A destra del prato vide un bosco, dietro il quale c'era un piccolo villaggio. Alla paziente sembrava di poter camminare lontano e a lungo.

Un'immagine così armoniosa di un prato testimonia il rilassamento spirituale che il paziente ha sperimentato dopo l'operazione. L'abbondanza di verde, da un lato, simboleggia la malattia, dall'altro la vitalità, la speranza. Si può presumere che, in seguito alla gratificazione orale, la struttura emotiva sia cambiata tanto che il paesaggio le sembrava meraviglioso.

SU quinta e sesta sessione il paziente ha lavorato con l'immagine montagne. Dapprima, nell'immagine, si è vista vicino ad un lago con acqua pulita e trasparente, in cui si riflettevano le cime delle montagne, ha bevuto un po' d'acqua, si è lavata il viso e poi, insieme ai turisti, ha iniziato a salire verso la cima della montagna. Lo vedeva grande, con dolci pendii. La salita le sembrò lunga, ma non troppo difficile; lo zaino che aveva sulla schiena non le impedì il progresso. Camminò lungo un sentiero ben battuto, con la foresta che cresceva su entrambi i lati. Al termine, un sentiero rettilineo inondato di luce solare conduceva in cima. In questa fase la salita è stata molto più difficile. Salita in mezzo alla montagna, la paziente si voltò indietro per guardare il lago, avrebbe voluto tuffarsi dentro, ma decise che lo avrebbe fatto più tardi. Ed ecco la cima. Una piacevole brezza mi soffiava sul viso e potevo respirare facilmente. Tutt'intorno il paziente vedeva montagne verdi e un po' più lontano montagne coperte di nebbia e nuvole. Lontano, molto più avanti, a sinistra e a destra si vedevano campi e villaggi. H. Leiner ritiene che bloccare la vista in avanti con una catena di montagne indichi aspetti del futuro del paziente.

In generale, la vista panoramica dall'alto può indicare un adattamento sociale insufficiente del paziente. Nel periodo postoperatorio, nelle conversazioni in corso durante le sessioni di Symboldrama, il paziente ha ripetutamente parlato di possibili difficoltà nel comunicare con colleghi e conoscenti dopo la dimissione dall'ospedale.

La discesa sembrò più difficile alla paziente: con molta attenzione, tenendo le mani sulle pietre, iniziò a scendere con la schiena all'indietro. Quando ho raggiunto la foresta, è diventato più facile scendere. Davanti a sé vide un lago con una piacevole superficie d'acqua blu e voleva scendere velocemente. Al lago si lavò le mani e si lavò. Nelle vicinanze, i turisti stavano cucinando il cibo sul fuoco. La paziente voleva riposarsi dopo la discesa e si sistemò su un'amaca tesa tra gli alberi. Sdraiata, guardò il lago, ascoltò il canto degli uccelli e pensò alla sua felice vita futura.

Caratteristiche degne di nota di questo motivo includono il contatto con l'acqua e il relax su un'amaca. Si può presumere che la paziente avesse nuovamente bisogno di nutrimento orale e che il riposo sull'amaca simboleggiasse il legame con la madre, il ritorno al suo grembo. La rotondità della montagna, che simboleggia il mondo materno-femminile, importante per l'autoaffermazione della donna.

A questo punto è stato ottenuto il risultato di un esame istologico del tumore, che ha confermato la presenza di adenocarcinoma mammario. Le condizioni generali del paziente sono state valutate soddisfacenti. Ha continuato a sottoporsi a cambi di medicazione a causa della leggera diastasi sui bordi della sutura postoperatoria e ha iniziato a ricevere il primo ciclo di chemioterapia postoperatoria. Rendendosi conto della necessità di questo tipo di trattamento, lo trovava comunque piuttosto difficile da tollerare: soffriva di malessere e nausea. La paziente considerava la perdita della ghiandola mammaria in due modi: da un lato significava la liberazione dalla malattia, dall'altro associava l'operazione alla perdita della femminilità e della sessualità, che la deprimeva. Non è scomparsa nemmeno la preoccupazione per la possibilità di un “ritorno della malattia” - metastasi. Fu durante questo periodo che offrimmo al paziente un motivo serpente . È noto che può essere utilizzato per alleviare la depressione nelle malattie somatiche gravi. Il simbolismo del serpente è multiforme. Non solo è un simbolo di saggezza, il serpente ha un veleno che viene usato per curare varie malattie. Inoltre, nell'immagine, il paziente può chiedere al serpente di portare qualcosa che possa fornire guarigione.

Lavorare con il movente ha avuto un effetto positivo. La paziente si è vista su un'amaca vicino alla montagna. Scesa, andò a ispezionare la zona lungo il pendio. Là vide un posto dove c'erano molti buchi: buchi, erba, cespugli, alberi che crescevano nelle vicinanze. Un piccolo serpente verde apparve all'improvviso sul sentiero. Non essendo un amante dei rettili, il paziente non provava né paura né disgusto. Trattò il serpente con latte e caramelle e sentì che era molto pacifico. Allora la paziente chiese al serpente di portarle dal buco qualcosa che potesse darle sicurezza e fiducia nel futuro. Il serpente strisciò in un buco, poi tornò rapidamente e portò una pietra. Era una pepita giallo scuro con venature rossastre. Sembrava ambra non lucidata. La paziente prese la pietra in mano e ne sentì il calore e il potere straordinario. Tenendo la pietra in mano, si sentì meglio e più sicura, poi mise la pietra nella tasca della giacca e se ne andò.

Uscendo dall'immagine, il paziente ha raccontato quale grande impressione le ha fatto, quante esperienze positive ha causato. Pochi giorni dopo, ripensò a ciò che aveva visto. Percepiva la pietra come un talismano: quando non si sentiva bene dopo i farmaci chemioterapici, immaginava la pietra, confrontando la sua durezza con il suo desiderio di guarire.

Riflettendo sul motivo per cui esattamente la pietra è stata portata da un serpente dalle viscere della terra, la paziente ha deciso che le mancava la durezza e la forza che sentiva nella pietra. Successivamente, il suo disegno mostrava una grande pietra arancione brillante. Ciò rifletteva il suo desiderio di raggiungere risultati, così come la maturità della sua personalità.

Dopo aver lavorato con questa immagine, la paziente fece un sogno in cui, al suo arrivo a casa, scoprì un enorme serpente maculato. Sul primo momento era spaventata e voleva avvertire il marito del pericolo, ma poi si rese conto che questo serpente non le avrebbe fatto nulla di male, anzi, avrebbe custodito la sua casa. Osservando il sogno nella realtà, la paziente immaginava come dava da mangiare al serpente e come lo accarezzava. Pensava che ora non avrebbe avuto bisogno dell'allarme nell'appartamento, il serpente sarebbe servito come sua guardia affidabile. Nel frattempo il serpente si sistemò comodamente sulla sedia e si addormentò.

L'immagine del serpente come simbolo fallico era un riflesso dei desideri sessuali del paziente. Infatti, subito dopo riprese il suo rapporto intimo con il marito.

SU nona sessione al paziente è stato offerto un motivo osservazione del limite del bosco, il cui scopo è evocare l'immagine di una persona significativa o di un essere simbolico che incarna paure o problemi inconsci.La paziente si è vista su un bellissimo prato. A sinistra del bordo c'è una foresta, e a destra c'è una casa di tronchi ordinata e ben tenuta per un guardaboschi. Un guardaboschi è uscito dalla foresta. Conduceva su una corda una mucca marrone con macchie bianche, che scodinzolava verso il paziente. La mucca aveva la mammella piena di latte. La paziente le diede del fieno, ma la mucca non lo mangiò perché aveva pascolato bene e non rifiutava i dolci. Poi accarezzò la mucca e il guardaboschi la portò nella stalla, e all'improvviso la paziente aveva davvero voglia di latte, pane e sale. Si sedette su una panchina vicino alla casa e cominciò ad aspettare, ma non voleva chiedere. Dopo un po', il guardaboschi le portò del cibo. Il latte e il pane con sale sembravano molto gustosi.

A livello oggettuale, i personaggi e gli eventi di questo motivo possono essere considerati come il rapporto della paziente con i suoi genitori, che le danno le cose più necessarie nella vita. A livello soggettivo il desiderio di latte può essere interpretato come un istinto materno frustrato.

Nella conversazione vera e propria della seduta successiva, la paziente ricordò nuovamente la pietra portata dal serpente, confrontandone la qualità con il suo carattere. Ha detto che la psicoterapia le ha dato l'opportunità di gestire le sue emozioni e che aveva la voglia di vivere, varie aspirazioni, ma credeva comunque di dover cambiare molto in se stessa per vivere una nuova vita a tutto sangue. Quindi al paziente è stato offerto un motivo casa , che gioca un ruolo molto importante nel corso simbolicodramma. Questo motivo rivela l’attuale autostima del paziente e lo stato emotivo che sta vivendo attualmente. Nelle stanze Case , gli uffici e le loro attrezzature trovano espressione nelle strutture in cui il paziente proietta se stesso e i suoi desideri, dipendenze, problemi familiari, atteggiamenti difensivi e paure.

Nell'immagine, il paziente ha visto una casa bianca nuova e ordinata. Fu spiacevolmente sorpresa dal fatto che intorno c'era poca vegetazione, crescevano solo pochi giovani alberi. Ciò, credo, riflettesse la paura della paziente per gli effetti dannosi della luce solare sul suo corpo (poiché ai pazienti sottoposti a radioterapia si consiglia di evitare l’esposizione prolungata al sole). Entrando in casa, il paziente ha vissuto esperienze spiacevoli. Nonostante i soffitti alti, le stanze sembravano piccole e buie. Per questo motivo non ho voluto ispezionare ulteriormente la casa. Inoltre non mi piaceva la mancanza di persone e animali in casa. Uscendo nel cortile, si sentì subito meglio. Poi volle tornare sul prato e cercare la gente. Nel disegno che il paziente completò dopo la seduta, la casa ne occupava appena un ottavo. Il resto dello spazio era occupato da prati e boschi. Qui, a nostro avviso, si riflette la resistenza del paziente.

Nella seduta successiva la paziente si vide tredicenne nella casa della sua infanzia. Era una casa spaziosa di quattro stanze con una cucina molto grande, dove la presenza della nonna si sentiva in ogni cosa. Il cibo che mi ha offerto la nonna era molto gustoso. Quindi il paziente ha esaminato tutte le aree della casa: stanze, soffitta, seminterrato. L'interno della casa era lo stesso di più di trent'anni fa. Tutto era pulito. Il paziente si sentiva più a suo agio in cucina: nel frigorifero e negli armadietti c'erano molte scorte di cibo. Secondo H. Leiner, la presentazione di diverse persone nella casa indica l'esistenza di un forte attaccamento secondo l'insegnamento psicoanalitico sugli introietti. La paziente non si è liberata della persona emotivamente significativa che ha svolto un ruolo decisivo nella sua prima infanzia e che è stata “percepita” nel suo Io e Super-Io.

Uscendo dall'immagine, la paziente ha parlato del ruolo enorme che ha avuto sua nonna nella sua vita, di quanto avevano in comune nei loro destini. Nella sua giovinezza, mia nonna soffriva di cancro al seno, ma dopo il trattamento visse fino all'età di 92 anni, rimanendo attiva e in grado di lavorare. Ha poi detto che restare in quella casa le ha regalato molte esperienze piacevoli e gioiose, ma ha aggiunto che non avrebbe più potuto vivere lì e che avrebbe avuto bisogno di un'altra casa. Ecco perché con dall'undicesima alla tredicesima sessione il lavoro consisteva nel costruire una casa. La paziente ha trattato la progettazione e la costruzione della sua casa in modo molto responsabile: tutto è stato fatto lentamente e accuratamente. L'ubicazione della casa è stata scelta con cura ed è iniziata la costruzione delle fondamenta e del seminterrato. Avevano molti supporti. Il paziente ha spiegato che la sua resistenza e durata dipendono dalle fondamenta della casa. Con non meno diligenza furono costruite e arredate stanze e uffici: una sala per ricevimenti cerimoniali, una cucina, camere da letto per sé e per gli ospiti e così via. Nel complesso, l'aspetto della casa una volta completata era grandioso e bello. Ogni dettaglio aveva il suo scopo ed era progettato con amore. Ciò è avvenuto soprattutto durante la costruzione e la creazione degli interni della camera da letto. La costruzione della casa e la sua decorazione somigliavano a un profondo studio interiore del paziente. Degna di nota è stata la presenza di acqua dentro e intorno alla casa: fontane potabili e decorative, due piscine, una sauna, dove si potevano fare cure idriche e rilassarsi, cosa che il paziente faceva di tanto in tanto. Il contatto con l'acqua è rimasto estremamente piacevole per lei e si sentiva sicura e a suo agio in casa.

Una settimana dopo, su quattordicesima sessione La paziente riferì che aveva cominciato a sentirsi più calma e sicura di sé, che era diventata una persona diversa e che solo occasionalmente le tornava l'ansia per il futuro. Continuando a sviluppare le strutture del sé mature e indipendenti della paziente, le abbiamo offerto un lavoro con la motivazione ideale io , il cui obiettivo principale è l'integrazione con l'immagine in una personalità olistica. A nostro avviso questo motivo potrebbe essere quello definitivo in questa fase della terapia. Il paziente ha provato sentimenti elevati mentre lavorava con questo motivo. Immaginava una donna aggraziata dall'aspetto aristocratico, il cui nome era Polina. Questo nome, secondo lei, riflette l'era Turgenev. Le piaceva tutto di Polina: postura orgogliosa, fiducia in se stessi, movimenti aggraziati, cordialità e socievolezza, e il fatto che Polina sia coinvolta in opere di beneficenza. Il suo aspetto somigliava alla paziente stessa in gioventù. Uscendo dall'immagine, la paziente disse che le piacevano le donne di questo tipo e che si sarebbe impegnata a diventarlo.

Dopo una seduta analitica, durante la quale sono stati discussi tutti i cambiamenti avvenuti con la paziente durante la psicoterapia con il metodo del dramma simbolico (rapporti con i genitori e altre persone intorno a lei, rapporti sessuali con il marito), si è deciso di continuare il lavoro, ora con un nuovo obiettivo.

Sono passati quattro mesi e mezzo dalla seconda operazione. Durante questo periodo, il paziente ha seguito tre cicli di chemioterapia, sopportandoli con relativa facilità. Soggettivamente e oggettivamente la condizione è attualmente valutata buona. È tornata al lavoro, si prepara a ospitare due eventi pubblici ed è ottimista per il futuro.

Questo caso di utilizzo riuscito della psicoterapia costituisce un argomento convincente a sostegno della necessità di includerla nel complesso delle misure terapeutiche e riabilitative attuate dai malati di cancro.

Letteratura

1. Govallo V.I.: Immunologia contro il cancro. - M., 1987.

2. Dilman V.M.: Oncologia endocrinologica. - L., 1983.

3. Koenig K.: Quando hai bisogno di uno psicoterapeuta... / Trad. con lui. - M.: Gruppo editoriale “Forum” - “Infra-M”, 1998.

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8. Shevchenko A.I.; Shevchenko N.F.: Utilizzo del metodo dell'immaginazione diretta nel trattamento dei malati di cancro // Journal of Practical Psychologist, 1998, n. 1.

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10. Simonton OC; Simonton SM; Creighton J.: Guarire di nuovo, Los Angeles: Torcher.- 1978.

Jörg-Walter Roth

Dramma simbolico per la psicosomatica
malattie ginecologiche nelle donne
e per i disturbi sessuali negli uomini e nelle donne

Il mio messaggio riassume i risultati del lavoro svolto nel 1976. In totale, con il metodo del dramma simbolico sono state trattate 28 donne con malattie ginecologiche psicosomatiche e disturbi sessuali e 12 uomini con disturbi sessuali. Molti pazienti erano stati precedentemente trattati per lungo tempo senza successo con farmaci e metodi fisioterapici.

In totale, il trattamento con il metodo del dramma simbolico è stato effettuato da 9 psicoterapeuti (7 medici, 2 psicologi) in Svizzera presso la clinica psichiatrica dell'Università di Berna. Due di loro erano ottimi specialisti del dramma simbolico, due avevano abbastanza familiarità con il metodo e gli altri avevano una conoscenza soddisfacente o di base del dramma simbolico. La durata del ciclo di psicoterapia veniva determinata dal paziente d'accordo con lo psicoterapeuta in base ai risultati del trattamento: se aveva avuto successo o se non vi era più alcuna possibilità di successo. Per successo si intendeva il raggiungimento della soddisfazione di ciascun paziente riguardo al risultato del trattamento, ad esempio, a causa della scomparsa di un sintomo o se, grazie al trattamento, i pazienti si sentivano già così bene da poter continuare a fare a meno dell'aiuto psicoterapeutico. . Delle 28 donne, questo criterio è stato applicato a quattro, e dei 12 uomini, a tre. L'età delle donne partecipanti allo studio variava da 19 a 47 anni (in media 31 anni), uomini - da 24 a 34 anni (in media 29 anni). I pazienti appartenevano a diversi gruppi sociali.

Sintomi sessuali e psicosomatici in donne sono riportati separatamente nella tabella. 1 e 2. Per l'affidabilità dei risultati del trattamento, le conclusioni cliniche dello psicoterapeuta sono approssimativamente correlate alla valutazione soggettiva dei pazienti.

Tabella 1: Disturbi sessuali(secondo W. Aicher 1977)

Tra i tanti fattori che influenzano lo sviluppo dell'asma bronchiale si evidenziano anche quelli psicologici. L'asma bronchiale è considerata una classica malattia psicosomatica.

Tra i tanti fattori che influenzano lo sviluppo dell'asma bronchiale si evidenziano anche quelli psicologici.

L'asma bronchiale è considerata una classica malattia psicosomatica.

Per molte malattie dette psicosomatiche (tra cui, in particolare, l'asma bronchiale), è stata stabilita una relazione tra stati psico-emotivi, stress e insorgenza e sviluppo di queste malattie.

Il deterioramento dell'ambiente e il forte aumento del numero di influenze psicologiche dannose hanno portato ad un aumento della prevalenza dei disturbi neuropsichici e di quelle malattie somatiche nei cui meccanismi emotivi, cioè fattori psicosomatici.

Attualmente È riconosciuto il ruolo dei seguenti fattori mentali nell'insorgenza e nello sviluppo delle malattie psicosomatiche:

cronica incontrollatafatica,

ansia,

depressione,

alessitimia,

aggressività repressa.

Per alcuni di loro certo Correlati neurofisiologici e neurotrasmettitori.

Vengono considerati anche il livello di ostilità e il livello di autoaggressione (o senso di colpa).

Asma bronchiale (dal greco asma - respiro pesante, soffocamento) è una malattia polmonare cronica che colpisce persone di tutte le età.

Può manifestarsi sotto forma di attacchi singoli ed episodici o avere un decorso grave con stato asmatico e morte.

Secondo le statistiche mediche, negli ultimi anni l’incidenza dell’asma bronchiale nella maggior parte dei paesi è aumentata in modo significativo.

L’aumento della prevalenza della malattia tra i giovani indica una continua tendenza al rialzo nell’incidenza di questa malattia. Il fatto triste è che, nonostante i progressi scientifici nel campo dell’eziologia e la disponibilità di nuovi farmaci, la morbilità e la mortalità dovute all’asma bronchiale sono in costante aumento.

Questo è tipico per la maggior parte dei paesi in Europa, Stati Uniti e Australia.

Anche l’inquinamento ambientale catastrofico contribuisce ad aumentare la morbilità.

• L'asma bronchiale è una malattia delle vie respiratorie, caratterizzata da una maggiore prontezza del sistema tracheobronchiale a rispondere a una serie di stimoli. Dal punto di vista fisiopatologico si tratta di un restringimento significativo delle vie aeree, che viene eliminato spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento. Il quadro clinico è determinato dal gonfiore delle mucose, dal broncospasmo e dalla ridotta secrezione. Dal punto di vista eziologico l'asma bronchiale è una malattia eterogenea che può essere causata da diversi fattori. L'influenza di vari fattori può essere interpretata parzialmente o completamente da un punto di vista psicosomatico.

• Aumento della reattività (ipersensibilizzazione) delle vie respiratorie nell'asma bronchiale può essere causato da molti fattori. Tuttavia, i meccanismi sottostanti non sono ancora del tutto chiari. In caso di esposizione a un fattore scatenante (contatto con un antigene, infezione, stress, stress mentale, farmaci, influenze ambientali) vengono attivati ​​mastociti e macrofagi. Ciò favorisce il rilascio di neurotrasmettitori(istamina, bradichinina, ecc.), che agiscono direttamente sui muscoli delle vie respiratorie e sulla permeabilità capillare, provocando un'intensa reazione locale, che porta ad un attacco asmatico. Molti sistemi immunitari, neuroendocrini e cellulari prendono parte alla formazione dell'asma bronchiale come reazione allergica. Così, l'asma bronchiale non è un processo locale, ma un tipo complesso di interazione tra tutti i sistemi del corpo.

• Durante un attacco, il paziente sperimenta una mancanza d'aria acuta e grave. In questo caso, innanzitutto, l'espirazione diventa difficile e prolungata, diventando forte e chiaramente udibile. Le esperienze dei pazienti durante un attacco e in condizioni subacute di lieve mancanza d'aria sono limitate esclusivamente all'atto della respirazione. Il paziente è assorto nello stato della sua respirazione. Ciò che è notevole nel suo comportamento è che durante un attacco è inaccessibile, È distaccato ed è difficile stabilire un contatto con lui. Ciò distingue gli asmatici dagli altri pazienti con malattie polmonari accompagnate da mancanza di respiro. Nell'asma cronica, un dato sempre più crescente tendenza dei pazienti ad autoisolarsi. L'asma bronchiale può manifestarsi a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi si sviluppa nei primi 10 anni di vita. Prevalgono i ragazzi, che si ammalano 2-3 volte più spesso delle ragazze. Nella metà dei casi l’asma guarisce durante la pubertà.

• L'asma bronchiale in termini di comportamento respiratorio è spiegata come riflessi condizionati errati appresi. Le osservazioni mostrano che i tipici attacchi asmatici possono essere provocati volontariamente o involontariamente, sotto l'influenza dell'umore del paziente, che lui stesso provoca. Gli attacchi sperimentalmente riproducibili sono causati, innanzitutto, da una motilità respiratoria impropria e dalla cosiddetta iperattività bronchiale.

Fattori psicosomatici nello sviluppo dell'asma bronchiale

Possono essere fattori eziologicamente importanti nello sviluppo della malattia fattori infiammatori, allergici o psicologici.

Diventa ovvio che il processo patologico coinvolge non solo la respirazione, ma anche i sistemi funzionali dell'intero corpo.

Nella patogenesi dell’asma bronchiale allergica sono coinvolti anche fattori psicosomatici.

Asma bronchiale I è la malattia psicosomatica più famosa.

Nei pazienti con asma bronchiale le reazioni nevrotiche giocano un ruolo importante.

I conflitti emotivi spesso causano un'altra esacerbazione dell'asma.

Nella pratica clinica, ci sono pazienti che hanno il primo attacco è avvenuto a causa dello stress.

Pertanto, tra i fattori importanti per il suo sviluppo,

Il 30% sono classificati come psicologici,

40% - alle infezioni,

30% - alle allergie.

L’asma bronchiale è un classico esempio causa multifattoriale della malattia, in cui interagiscono numerosi fattori somatici e mentali.

È improbabile che i fattori emotivi creino da soli condizioni sufficienti per lo sviluppo della malattia, ma in una persona biologicamente predisposta possono innescare il processo asmatico.

Situazioni caratteristiche favorevoli alla malattia sono quelli che hanno la natura di una richiesta nella direzione di un'espressione di sentimenti ostile-aggressiva o tenera e devota.

A questa manifestazione dei sentimenti si oppone però la difesa sotto forma di reali motivazioni situazionali o sotto forma di una caratteristica reazione nevrotica cronica. Esperienze forti e spesso ambivalenti di disprezzo e tenerezza sono alla base della difesa e della repressione.È anche tipico avvicinarsi con un sentimento di particolare anticipazione (la cosiddetta asma della prima notte di nozze).

Il conflitto principale nei pazienti con asma bronchialeè incentrato su impulsi interni che minacciano l'attaccamento alla madre o al suo surrogato.

Alcune madri reagiscono ai primi segni di tenerezza o addirittura di desiderio sessuale del bambino con l'alienazione o il rifiuto.

Gli impulsi sessuali del bambino comportano il rischio di perdere il favore della madre.

Successivamente, in questi pazienti, a volte, si manifesta l'intenzione di sposarsi diventa la situazione iniziale per il verificarsi di attacchi asmatici.

Il conflitto legato alla forma di espressione preverbale dei bambini sotto forma di pianto è particolarmente tipico degli asmatici: il pianto come prima occasione per chiamare la madre verrà represso dal bambino perché ha paura dei rimproveri della madre e del suo rifiuto.

Le madri di asmatici spesso mostrano comportamenti ambivalenti, che esprime contemporaneamente il desiderio di possesso e di controllo e allo stesso tempo il rifiuto di questo.

Poiché la vicinanza alla madre già nella prima infanzia è associata alla paura, in seguito viene violato il rapporto di fiducia con la madre o con la persona che la sostituisce.

I pazienti sono in uno stato conflitto tra il desiderio di ottenere fiducia e la paura di farlo.

È qui che si verifica la disfunzione respiratoria: gli attacchi asmatici prendono il posto di forme di comunicazione preverbale interrotte nella prima infanzia.

Psicoterapia dell'asma bronchiale (usata in combinazione con la terapia farmacologica).

Quasi tutti coloro che hanno studiato l'asma bronchiale hanno prestato attenzione al ruolo circostanze traumatiche nella sua formazione e aggravamento. Cambiamenti di personalità sono stati riscontrati nell’82% dei bambini con asma bronchiale grave e moderata e al 10% erano stati diagnosticati disturbi neuropsichiatrici.

L’identificazione delle caratteristiche psicologiche dei pazienti, la diagnosi tempestiva e la correzione psicoterapeutica dello stato neuropsichico del paziente sono componenti necessarie del trattamento dell’asma bronchiale.

Per molti pazienti è molto utile la psicoterapia razionale focalizzata sull'importanza del fattore equilibrio emotivo, fiducia nella reversibilità dell'attacco.

Per questo utilizziamo:

approcci comportamentali psicodinamici (rilassamento, rilassamento funzionale,desensibilizzazione e biofeedback),

ipnosi,

psicoterapia di gruppo,

psicoterapia familiare,

psicoterapia individuale a lungo termine,

auto-allenamento.

Tuttavia, l’effetto degli interventi psicoterapeutici è maggiore quanto prima(prima della comparsa di alterazioni fisiopatologiche irreversibili) il trattamento è iniziato.

Ci sono le seguenti aree di ricerca sui prerequisiti psicologici per l'insorgenza dell'asma bronchiale:

1. Una direzione nella psicoterapia dell'asma bronchiale è aumentando il ruolo dell’emisfero destro del cervello, la cui carenza è chiaramente visibile nei bambini con asma bronchiale. I cambiamenti nell'attività del sistema nervoso centrale contribuiscono all'accumulo di eccitazione affettiva (ansia) e tensione nell'attività autonomica.

Cambiamenti neurodinamici può essere primario, derivante da danni alle strutture, o secondario - con disturbi funzionali del sistema nervoso centrale. Questi cambiamenti possono anche essere una conseguenza di segnali aumentati o dolorosamente modificati provenienti dagli organi interni. Allo stesso tempo, quando l'emisfero destro è danneggiato, sorgono disturbi emotivi combinato con disturbi viscero-vegetativi.

Le manifestazioni della malattia di base in risposta a situazioni psicogene possono essere spiegate come segue:

psicotrauma, aumento dell'ansia, attraverso l'emisfero destro (nella genesi dei disturbi d'ansia il ruolo principale appartiene all'emisfero destro e all'immaturità delle interazioni interemisferiche) influisce negativamente sulla regione diencefalica, che a sua volta porta all'interruzione della regolazione dello stato degli organi interni .

Va tenuto presente che anche la situazione più banale dal punto di vista di un profano può diventare psicotraumatica, poiché a causa delle specificità dell'organizzazione cerebrale un bambino del genere è semplicemente sempre pronto a rispondere con allarme. Allo stesso tempo, l'aumento dello stato funzionale dell'emisfero sinistro, fornendo un livello sufficientemente elevato di volontarietà e buona memoria, consente a molti di questi bambini di studiare con successo a scuola, nonostante le deviazioni esistenti nello stato delle funzioni mentali superiori.

Le misure terapeutiche, oltre ai metodi tradizionali, dovrebbero includere quelle forme di influenza psicoterapeutica che il cui obiettivo è ridurre i livelli di ansia. È utile utilizzare metodi di correzione motoria che promuovono la formazione dell'interazione interemisferica.

2. Studio delle caratteristiche personali:È possibile trovare tratti della personalità che si ritrovano più spesso in varie combinazioni in tutti i disturbi psicosomatici.

Questi includono:

isolamento,

moderazione,

incredulità,

ansia,

sensibilità (sensibilità),

tendenza a frustrarsi facilmente

la predominanza delle emozioni negative su quelle positive,

basso livello di funzionamento intellettuale combinato con pronunciata normatività e attitudine al raggiungimento di risultati elevati.

Come risultato della ricerca, si è scoperto che tale fattori psicosomatici come sono coinvolti l’alessitimia, l’aumento dei livelli di ostilità, l’ansia personale, la depressione e la reazione immunitaria alla frustrazione, ed eventualmente svolgono un ruolo importante nel meccanismo psicosomatico di sviluppo dell'asma bronchiale.

I pazienti con asma bronchiale sono caratterizzati da meccanismi mentali protettivi:

negazione,

spiazzamento,

regressione.

Nell'asma bronchiale, lo stato emotivo principale è l'ansia patologica(livello costantemente aumentato di ansia personale).

E poiché per questi pazienti viene descritto un altro meccanismo mentale protettivo: la repressione, in cui parziale rimozione inconscia di materiale disturbante, parte dell'ansia potrebbe essere visibile.

Tuttavia, la parte repressa forse crea una tensione costante, simile allo stress cronico incontrollato, con corrispondenti cambiamenti nel sistema dei neurotrasmettitori noradrenergici, che porta a determinati cambiamenti nel sistema immunitario, predisponendo allo sviluppo dell’asma bronchiale.

Per i pazienti con asma bronchiale in psicoterapia l’accento è posto sui metodi che riducono l’ansia, i metodi psicoterapeutici vengono utilizzati per ridurre la tensione interna.

Tra i tratti della personalità di chi soffre di asma bronchiale, osservati prima dell'esordio della malattia, quelli più frequentemente notati erano sensibilità insolita, ansia, eccitabilità, variabilità emotiva, tendenza a sviluppare umore basso, suscettibilità e impressionabilità.

Negli adolescenti affetti da asma bronchiale, vengono identificati i seguenti sintomi clinicamente pronunciati: disturbi mentali significativi per l’intervento psicoterapeutico:

astenia,

ansia con ipotimia secondaria,

instabilità emotiva.

Non esiste un’unica struttura generale della personalità comune a tutti gli asmatici.

Quando studiati utilizzando l'MMPI (test psicologico multifunzionale), gli indicatori più significativi sono la depressione, l'isteria e l'ipocondria.

Sono caratteristici anche una bassa autostima, una diminuzione del livello di contatti sociali e difficoltà emotive, compresi problemi di energia e fiducia in se stessi.

Il comportamento e i tratti della personalità dei pazienti rivelano spesso reazioni con la difesa di impulsi emotivi, soprattutto aggressivi, nonché un desiderio nascosto di tenerezza e intimità.

Il comportamento aggressivo può mascherare un forte bisogno di amore e sostegno.

Inoltre, tutti i ricercatori notano tratti come la paura eccessiva o negata.

Un altro studio ha rilevato i seguenti tratti della personalità:

gli asmatici sperimentano l'aggressività in modo molto forte, ma non la mostrano;

sono diffidenti e sospettosi e quindi poco inclini al sacrificio di sé.

Nei pazienti, il comportamento aggressivo diretto verso l'esterno viene soppresso; la formazione delle fantasie e la loro verbalizzazione sono vissute come pericolose e vengono quindi rivolte all'interno e trasferite nella sfera corporea.

3. Terza direzione i ricercatori lo sottolineano con l'asma bronchiale, sono colpiti gli organi rivestiti di muscoli lisci, che non si rilassa per forza di volontà e non si irrigidisce.

I muscoli lisci si spasmano o si rilassano a causa del nostro stato emotivo.

Ciò significa che qualunque ormone venga introdotto in circolo, si comporta così.

Da questa posizione qualsiasi spasmo- questa è la reazione di cui avevano bisogno gli antichi per rispondere adeguatamente a quanto stava accadendo: mozzare il fiato dalla paura.

Trattenere il respiro è la reazione di una persona indifesa, in gran parte caratteristica di un bambino che non può attaccare un oggetto che provoca paura. La comparsa dell'asma bronchiale è associata al divieto della libertà di espressione delle emozioni, alla soppressione della manifestazione dei sentimenti.

4. Un'altra direzione psicoterapeutica attira l'attenzione sul fatto che con l'asma alcuni muscoli diventano tesi. Una persona inizia a soffocare a causa del fatto che nel momento in cui è necessario inspirare o espirare, i muscoli si spasmano.

Una persona semplicemente non può respirare fisicamente.

una persona non riesce a respirare, diventa ansiosa, lo spasmo si intensifica, non riesce a respirare ancora di più e subentra il panico.

Questo meccanismo può essere distrutto se questo morsetto muscolare viene rimosso, rilassare i muscoli, allungarli letteralmente con le mani, scaldarli, attirare l'attenzione della persona su quali muscoli sono tesi.

Una persona è consapevolmente in grado di controllare molti dei suoi muscoli.

Ma in realtà, il 3-5% controlla la vita. È necessario che una persona impari a controllare i muscoli necessari della gola, della laringe e del torace.

5. In direzione psicoanalitica Gli studi interpretano l'asma bronchiale come una malattia determinata dal desiderio, da un impulso appassionato di gridare alla madre.

Il grado di gravità dell'affetto, dell'impotenza, della disperazione e della paura, nonché la forza della reazione psicosomatica sono determinati dall'esperienza della comunicazione precoce con altre persone e, prima di tutto, con la madre e il padre.

Una situazione stressante è creata dalla perdita o dalla minaccia di perdita di una figura di attaccamento, che può provocare disturbi sia mentali che psicosomatici.

La causa dei disturbi psicosomatici è il verificarsi di disturbi nelle funzioni fisiologiche dei singoli organi e sistemi in risposta a vari stress nella prima infanzia, che determina la specificità delle lesioni.

Lo sviluppo della malattia è preceduto da stati di “rifiuto”, “ritiro”, “resa”, che riflettono sentimenti di disperazione e impotenza.

La condizione del bambino può essere un indicatore della relazione dei suoi genitori; le manifestazioni dolorose nel bambino possono essere l'unica espressione della disorganizzazione familiare.

Tutti i cambiamenti nelle relazioni familiari che impediscono lo sviluppo dell'individualità del bambino, impedendogli di esprimere apertamente le sue emozioni, lo rendono vulnerabile allo stress emotivo.

I contatti intrafamiliari interrotti in tenera età, soprattutto tra madre e figlio, aumentano successivamente il rischio di sviluppare malattie psicosomatiche.

L'asma bronchiale viene spiegata come un grido represso contro la madre .

I sostenitori dell'orientamento psicoanalitico postulano il ruolo patogeno delle emozioni represse nell'asma e l'espressione delle emozioni nel processo di psicoterapia, la loro consapevolezza e verbalizzazione sono associati ad un miglioramento dello stato somatico e mentale.

L'aumento dell'ansia personale, spesso vissuta dal paziente come senza causa, è una conseguenza dell'inconscio intrapsichico conflitto tra il desiderio di amore e tenerezza, da un lato, e la paura, il rifiuto di essi, dall'altro.

Un attacco d’asma spesso sembra l’equivalente di un pianto represso.

È stato paragonato alle urla e al pianto di un bambino che protesta contro la perdita di sicurezza .

Spiegazione del pianto represso riscontrabile nei rimproveri e nei rifiuti a cui venivano sottoposti i pazienti durante l’infanzia, se volessi chiamare tua madre piangendo o urlando.

I primi disturbi nel rapporto con la madre agiscono nel paziente come un confronto tra il “desiderio di tenerezza” e la “paura della tenerezza”.

La loro paura rimane nascosta ai pazienti stessi.

V. Bräutigam scrive: “Nella mancanza di respiro asmatico, insieme all’aria possono essere trattenute anche le emozioni”.

Notano anche il conflitto dei pazienti in base al tipo di violazione delle funzioni psicologiche “dare-ricevere” e la tendenza a identificarsi nella comunicazione con altre persone, a “fondersi con loro”.

Esperienze forti e spesso ambivalenti di disgusto e tenerezza sono alla base della difesa e della repressione nei pazienti con asma bronchiale. Le madri di asmatici spesso mostrano comportamenti ambivalenti che esprimono allo stesso tempo il desiderio di possesso e controllo e allo stesso tempo il rifiuto di farlo.

I pazienti sono in uno stato di conflitto tra il desiderio di ottenere fiducia e la paura di farlo.

Secondo i risultati di studi psicologici su parenti di pazienti con asma bronchiale si rivela una chiara predominanza di madri eccessivamente premurose.

6. E, naturalmente, una predisposizione ereditaria ai disturbi psicosomatici. Storia famigliare Il 65,5-85% dei bambini affetti da asma bronchiale manifesta reazioni allergiche. Caratteristiche costituzionali ereditarie, presenza di un luogo di minor resistenza.

7. Il ruolo dello stress negli ultimi periodi della gravidanza e dell'infanzia.

L'eziologia delle malattie somatiche si basa su singolo meccanismo corticoviscerale:

a causa dello stress emotivo, del sovraccarico primario e dell'esaurimento delle cellule corticali, della creazione di centri sottocorticali di un focus stagnante di eccitazione, della disarmonia del sistema nervoso autonomo, dello sviluppo di disturbi viscerali.

Numerosi ricercatori attribuiscono grande importanza al ruolo di modellare le condizioni di selettività influenze psicovegetative, compreso lo sviluppo di malattie psicosomatiche, periodi di sviluppo tardivo prenatale e postnatale iniziale, poiché durante questi periodi di esistenza la capacità del corpo di apprendere una volta con la formazione di una connessione particolarmente forte (imprinting) è elevata, garantendo una stabilità biologicamente opportuna connessione tra il cucciolo e i suoi genitori o altri fattori ambientali.

In situazioni acute o a lungo termine e inevitabili, il sovraccarico emotivo porta a disturbi cerebroviscerali pronunciati.

Altri metodi non farmacologici per il trattamento dell'asma bronchiale.

Atleti famosi, campioni mondiali e olimpici soffrivano di asma bronchiale.

RL’esercizio fisico regolare e una quantità crescente di esercizio fisico hanno permesso loro di superare la malattia. Tali osservazioni possono essere affrontate in sessioni di psicoterapia di gruppo, avendo un impatto positivo.

Con l'aiuto delle lezioni di gruppo, è più facile instillare la necessità di impegnarsi nell'educazione fisica, come uno dei metodi più efficaci per prevenire l’asma bronchiale.

• Anche gli esercizi di respirazione di gruppo, il training autogeno o diverse possibilità di allenamento per il rilassamento funzionale hanno un grande effetto psicoterapeutico sui pazienti. Gli esercizi di respirazione mirano ad aumentare la funzionalità dell’apparato respiratorio del paziente e a rendere la respirazione più libera ed economica. Quando si eseguono esercizi di respirazione complessi, è necessario evitare le tecniche di respirazione forzata, che possono aggravare l'ostruzione bronchiale. Ciò è particolarmente evidente nell’asma da sforzo fisico. Nel processo di esercizi di respirazione libera con il coinvolgimento graduale di tutti i muscoli coinvolti nell'atto fisico della respirazione, viene facilitato lo scarico dell'espettorato. Questo è l'effetto positivo degli esercizi di respirazione, che aumentano la funzione di drenaggio dell'albero bronchiale.

• Il massaggio terapeutico aiuta ad alleviare la sensazione di affaticamento muscolare. Con un grande lavoro energetico dei muscoli respiratori, questo fatto è molto importante. Il massaggio consente di aumentare l'efficienza e ottenere uno scarico più libero del catarro. Il massaggio viene effettuato sia nei momenti più difficili di esacerbazione dell'asma bronchiale, sia durante i cicli di terapia anti-recidiva. Si consiglia di massaggiarsi: massaggiare i muscoli che interferiscono con il passaggio dell'aria, il torace, le clavicole, il collo, la gola. In questo modo puoi fermare l'attacco.

• Climatoterapia. La questione dell'impatto del clima si pone sempre quando si trattano pazienti con asma bronchiale. La sua decisione è una delle più difficili. Se il paziente si sposta in un'altra zona climatica, subisce un periodo di adattamento e, al ritorno a casa, un riadattamento, durante il quale aumenta il rischio di esacerbazione dell'asma. Quando si consiglia la climatoterapia è sempre difficile prevedere la tolleranza del luogo in cui il paziente può recarsi. I migliori risultati si ottengono nelle località del Caucaso settentrionale e della costa meridionale della Crimea.

• Agopuntura negli ultimi anni è diventato ampiamente utilizzato per l'asma bronchiale. La descrizione degli effetti clinici precede lo studio dei meccanismi di questo tipo di terapia. Uno dei concetti teorici è l'impatto degli aghi su punti biologicamente attivi. L'esperienza accumulata nell'uso dell'agopuntura per l'asma bronchiale ci consente di contare su determinati effetti. L'esperienza clinica accumulata nell'uso dell'agopuntura ci permette di considerarla come un metodo che può essere utilizzato in varie forme e stadi di asma bronchiale.COSÌ, l'agopuntura può anche essere inclusa nella terapia complessa per le condizioni asmatiche. In alcuni pazienti, l'agopuntura viene utilizzata come principale metodo di trattamento. Può anche essere raccomandato per il trattamento anti-recidiva. pubblicato . Se hai domande su questo argomento, chiedile agli esperti e ai lettori del nostro progetto

PS E ricorda, semplicemente cambiando la tua coscienza, stiamo cambiando il mondo insieme! © econet

Il respiro è vita. Perché allora si verificano situazioni in cui il nostro corpo si rifiuta di respirare, semplicemente privandoci dell'opportunità non solo di funzionare normalmente, ma minacciando di fatto la nostra stessa esistenza? Diamo uno sguardo più da vicino alle cause psicologiche dell'asma bronchiale e al meccanismo del suo sviluppo.

L'asma bronchiale è uno dei tipi di allergie più pericolosi. Si manifesta sotto forma di attacchi di soffocamento, in cui è più difficile per una persona inspirare che espirare. Quello. il corpo sembra rifiutarsi di far entrare l'ossigeno e le altre sostanze presenti nell'aria. A livello fisiologico, ciò si esprime nel restringimento del lume dei bronchioli, i rami più piccoli del nostro albero bronchiale, attraverso i quali l'ossigeno entra nei polmoni. E il lume si restringe a causa dello spasmo della muscolatura liscia dell'albero bronchiale, accompagnato anche da gonfiore della mucosa e produzione eccessiva di espettorato. Il risultato è l'incapacità di prendere fiato o gravi difficoltà in questo processo.

La ragione per innescare una tale reazione può essere una serie di ragioni: la presenza di un allergene nell'aria (ad esempio polvere, polline, peli di animali, ecc.), un forte odore, freddo, attività fisica, grave stress emotivo, lamentele, sforzi eccessivi sul lavoro o nello studio, litigi familiari, conflitto di opinioni. Tutto ciò può causare l'insorgenza o l'esacerbazione di questa malattia.

La causa può essere piuttosto lieve, ma la reazione può essere piuttosto grave e persino pericolosa per la vita. Molto spesso un attacco di soffocamento può essere scatenato dal cosiddetto "ancore", cioè. situazioni ripetute in cui si osserva un insieme di condizioni simili. E non sempre è necessaria la presenza fisica di un allergene nell'aria. È del tutto possibile scatenare una reazione allergica semplicemente pensandoci.

Fino al momento in cui si formarono idee scientifiche sulla natura allergica dell'asma bronchiale, era classificata come una malattia nervosa. E questo non sorprende: dopo tutto, oltre alla difficoltà di espirazione e alla mancanza di ossigeno, durante un attacco asmatico una persona sperimenta uno shock nervoso, diventa inaccessibile e leggermente inadeguata. Da qui diventa chiaro l'influenza della psiche sul decorso dell'asma e la relazione inversa.

L'asma bronchiale è la malattia psicosomatica più famosa, cioè. una malattia basata su un disturbo dell’attività mentale di una persona. L'asma bronchiale è una malattia cronica delle vie respiratorie; non è un processo locale, ma un tipo complesso di interazione tra tutti i sistemi del corpo. Può manifestarsi a qualsiasi età e presentarsi sotto forma di attacchi singoli, oppure può avere un decorso grave con stato asmatico e morte.

Per capire la situazione Diamo i seguenti numeri:

L’asma bronchiale è la malattia cronica più comune nell’infanzia e nell’adolescenza. Nel 90% dei casi inizia prima dei cinque anni. I ragazzi si ammalano 2-3 volte più spesso delle ragazze. Entro l'adolescenza, la metà dei bambini guarisce. Tra gli adulti, il picco della malattia si verifica tra i 21 e i 35 anni e colpisce prevalentemente le donne.

È stato accertato che lo stress emotivo provoca attacchi d'asma nel 70% degli adulti. I bambini sono particolarmente a rischio. Il 5% dei bambini comincia a sentirsi peggio anche dopo un po' di stress e la sua condizione si stabilizza solo dopo che la causa dello stress è stata rimossa. Nel 44% dei pazienti con asma bronchiale, il deterioramento della loro condizione è associato a varie situazioni di conflitto in famiglia, nel 9% al lavoro. Particolarmente impressionante è il fatto che il 55% dei pazienti adulti presenta disturbi dell'attività nervosa superiore. Nelle cliniche è spesso possibile incontrare pazienti il ​​cui primo attacco si è verificato a causa dello stress.

Ritratto psicologico di un asmatico

Il ritratto psicologico generale di un asmatico è il seguente: lui:

• Ama la solitudine, incline all'autoisolamento

I pazienti con altre malattie polmonari, accompagnate da mancanza di respiro, sono più facili da contattare e meno alienati degli asmatici. Con l’asma cronica, l’autoisolamento di una persona non fa che intensificarsi. Queste persone sono inclini all'autoesame.

• Capriccioso. Un asmatico è ostinato, è difficile per lui accontentare e compiacere, e nella vita di tutti i giorni è eccessivamente pedante. Preferisce che il corso degli eventi si svolga secondo le sue previsioni e, se ciò non accade, si arrabbia molto e si ritira.
• Ha difficoltà a prendere decisioni

In caso di conflitto o situazione difficile, una persona con asma bronchiale non può decidere a lungo cosa fare. Se deve accettare il punto di vista dell’avversario, lo accetta solo esteriormente, ma nel profondo della sua anima rimane ancora poco convinto. Gli asmatici non sanno come affrontare lo stress, di conseguenza influisce negativamente sulla psiche e provoca costanti esacerbazioni dell'asma.

• Nervoso, permaloso

L'eccitazione nervosa si avverte anche quando sei accanto a una persona del genere, e ancor di più si manifesta durante la comunicazione. È caratterizzato da discorsi intermittenti, rapidi, spesso di colore negativo ed emozioni negative. C'è la sensazione che l'asmatico sia rimasto incompreso da chi lo circonda, e lo esprime con tutto il suo aspetto.

Secondo gli psicologi Le cause dell'asma bronchiale risiedono spesso nell'infanzia, nel conflitto tra l'indifesa del bambino e mancanza o eccesso di cure parentali, in una dipendenza irrisolta dai genitori. Ma la malattia peggiora in situazioni in cui una persona ha bisogno di mostrare indipendenza, responsabilità, indipendenza, coraggio o provare solitudine, tristezza, ad es. in età adulta.

Una caratteristica degli asmatici è che sperimentano ed esprimono emozioni più negative rispetto ad altre persone. Inoltre hanno una resistenza insufficiente allo stress, all'infantilismo, ad es. dimostrazione delle forme di comportamento dei bambini, tendenza a bloccare le esperienze emotive, basso livello di consapevolezza di se stessi, delle proprie esperienze, desideri e bisogni. Sono inoltre caratterizzati da un'immagine di sé inadeguata, che si esprime in una bassa autostima e in un'elevata dipendenza dalle opinioni degli altri.

Gli asmatici spesso mostrano una maggiore sensibilità agli odori, che non è determinata fisiologicamente. Va notato che tale ipersensibilità si applica, prima di tutto, a quegli odori che sono in qualche modo associati a impurità e disattenzione, nonché a comportamenti sciatti e impuri. Gli asmatici con una maggiore sensibilità agli odori sono anche estremamente dipendenti dal giudizio e dalle opinioni delle persone che li circondano.

Tuttavia, le sole ragioni psicologiche non sono sufficienti per l’insorgenza dell’asma bronchiale. Anche la predisposizione allergica è piuttosto significativa. Quando i fattori allergici e psicologici coincidono, l'insorgenza dell'asma bronchiale diventa molto probabile.

L’incidenza dell’asma bronchiale nella maggior parte dei paesi è in costante aumento a partire dalla metà degli anni ‘80. Si ritiene che lo sviluppo dell'asma bronchiale nel 30% dei casi sia causato da fattori psicologici, il 40% da infezioni e il 30% da allergie.

Il “contenimento” e la “repressione” sono meccanismi di difesa mentale nell’asma bronchiale. Sia trattenere le emozioni che reprimere i pensieri disturbanti hanno un effetto simile allo stress incontrollabile. Ciò porta a cambiamenti biochimici e immunitari nel corpo, predisponendo all’esacerbazione dell’asma. Di conseguenza, le emozioni che non hanno trovato una via d'uscita hanno un effetto distruttivo sulla salute.

Psicoterapia per l'asma bronchiale può mirare a rivelare la capacità di una persona di riconoscere e mostrare emozioni "proibite", imparare ad essere spontanei, apprezzare ogni emozione, anche le lacrime - "respirare profondamente", reagire liberamente.

La psicoterapia per gli asmatici è piuttosto complessa e lunga e può essere eseguita solo da uno psicologo professionista specializzato nella risoluzione di questo tipo di problemi.

Tecniche per disinnescare le emozioni negative:

Nel caso dell'asma si verifica uno spasmo della muscolatura liscia, che non può essere alleviato consapevolmente con la forza di volontà. I muscoli lisci sono in grado di rilassarsi grazie al background emotivo appropriato. Esistono molte tecniche per disinnescare le emozioni negative. Si sono diffusi vari esercizi di respirazione. La respirazione è un processo controllato sia dai meccanismi del corpo che dalle emozioni. La psicoterapia della respirazione, il reiki, lo yoga, la meditazione, ecc. possono aiutarti a normalizzare il tuo background emotivo.

• La psicoterapia del respiro elimina i blocchi energetici e fisici della respirazione, si basa su un approccio consapevole;
• Reiki è un metodo di trattamento energetico in cui, in caso di aumento dell'ansia, a livello inconscio viene creata un'ulteriore protezione energetica, che una persona percepisce sotto forma di sintomi reali;
• Lo yoga e la meditazione sviluppano la capacità di rilassarsi, liberarsi dai pensieri negativi e ripristinare l'equilibrio emotivo.

Dipartimento per le relazioni interdipartimentali e i programmi globali di prevenzione dell'Istituto sanitario statale per il bilancio "Centro per la prevenzione medica della città di Stary Oskol" Psicologo Bezlepkina O.A.

L'elevata frequenza di disturbi neuropsichiatrici nell'asma bronchiale (BA) e nella bronchite cronica ostruttiva (COB) porta al peggioramento delle manifestazioni cliniche di queste malattie e alla complicazione del decorso. Pertanto, recentemente è sorta sempre più la questione della necessità di correggere lo stato psicologico durante il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con asma bronchiale (BA) e bronchite cronica ostruttiva (COB). A causa del fatto che la maggior parte dei farmaci psicotropi ha una serie di effetti collaterali e ha scarsi effetti sullo stato della funzione respiratoria esterna, l'enfasi principale è sulla psicoterapia senza farmaci.

Nella pratica medica moderna, la psicoterapia è rappresentata da dozzine di metodi, la cui efficacia viene valutata secondo vari criteri. Esistono dati limitati in letteratura sulla combinazione di psicoterapia individuale e di gruppo in pazienti con sindrome da ostruzione bronchiale. Non abbiamo trovato studi dedicati all'influenza di questi tipi di psicoterapia sulla funzione della respirazione esterna e sui parametri dell'attività parasimpatica nei pazienti con asma e COB. Tutto ciò ha determinato i compiti del nostro lavoro.

Materiali e metodi

Tutti i soggetti sono stati divisi in due gruppi: Il gruppo 1 era composto da 46 persone: 32 (70%) pazienti con asma bronchiale (BA) e 14 (30%) con bronchite cronica ostruttiva (COB). Il gruppo 2 comprendeva 46 persone: 29 (64,7%) con asma e 17 (35,3%) con COB. Entrambi i gruppi erano comparabili per età, sesso e gravità della malattia.

I pazienti inclusi nel gruppo 1 hanno ricevuto solo la terapia standard in conformità con gli accordi internazionali sul trattamento dell'asma bronchiale e della bronchite cronica ostruttiva, inclusi broncodilatatori (inclusi anticolinergici), farmaci antinfiammatori, espettoranti.

Al fine di migliorare la qualità del trattamento, ai pazienti del gruppo 2, insieme alla terapia tradizionale, è stata prescritta la correzione psicologica individuale (psicoterapia razionale, auto-allenamento) e di gruppo (auto-allenamento, ipnosuggestione).

L'efficacia del trattamento in entrambi i gruppi è stata valutata dalla dinamica della funzione respiratoria esterna (RFF), dallo stato psicologico, dallo stato del sistema nervoso parasimpatico e dai dati di follow-up prima, 1 e 12 mesi dopo l'inizio del trattamento. Sono stati studiati FEV1, MMEF, PEF, MOS25, MOS50, MOS75, livelli di labilità autonomica, depressione, ansia situazionale e personale.

Risultati della ricerca

Si è riscontrato che durante il trattamento, indipendentemente dalla nosologia e dal tipo di terapia, tutti gli indicatori della funzionalità respiratoria esterna (ERF) dei pazienti esaminati tendevano a migliorare. Tuttavia, nei pazienti con asma bronchiale (BA) e bronchite cronica ostruttiva (COB) che hanno ricevuto la terapia tradizionale, 1 mese dopo l'inizio del trattamento è stato riscontrato un aumento statisticamente significativo (p< 0,05) увеличился только МОС50, изменения же остальных показателей не были достоверными.

Allo stesso tempo, nei pazienti con asma e COB sottoposti anche a un ciclo di psicoterapia, è stato ottenuto un valore significativo (p) dopo 1 mese< 0,05) прирост значений ОФВ1, PEF и МОС75. Через 12 месяцев от начала терапии все параметры, характеризующие функцию внешнего дыхания (ФВД), у больных бронхиальной астмой (БА) (кроме МОС25), достоверно улучшились в обеих группах. У пациентов с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), получавших традиционную терапию, через 12 месяцев от начала лечения достоверно увеличились только показатели ОФВ1, МОС50 и МОС75. В то же время, у больных ХОБ, прошедших, наряду с традиционной, курс психотерапии, через 12 месяцев получено достоверное улучшение всех исследуемых показателей функции внешнего дыхания (ФВД).

L'aumento di tutti gli indicatori nei pazienti con asma bronchiale (BA) e bronchite cronica ostruttiva (COB) sottoposti a psicoterapia è stato più di una volta e mezza maggiore rispetto ai cambiamenti nel gruppo che riceveva il trattamento tradizionale. È interessante notare che con il trattamento tradizionale, gli indicatori della funzione respiratoria esterna nel COB, sebbene cambiassero, erano meno dinamici rispetto al BA. Allo stesso tempo, nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva sottoposti a psicoterapia, è stato possibile ottenere una reversibilità dell'ostruzione bronchiale paragonabile a quella dell'asma bronchiale.

L'effetto della terapia sullo stato del sistema nervoso parasimpatico in pazienti con asma bronchiale (BA) e bronchite cronica ostruttiva (COB) che hanno ricevuto vari trattamenti è stato studiato in base al livello di colinesterasi eritrocitaria nel sangue venoso periferico. Durante il trattamento, questo indicatore è migliorato in modo statisticamente significativo dopo 1 mese in entrambi i gruppi, sia nei pazienti con BA che con COB. Dopo 12 mesi, il livello di colinesterasi differiva con elevata affidabilità dal livello iniziale in tutti i soggetti. Tuttavia, va notato che nel gruppo 1 gli indicatori finali erano significativi (p< 0,05) ниже, чем в группе, прошедшей психокоррекцию. Кроме того, у больных хроническим обструктивным бронхитом, получивших курс психотерапии, значения холинестеразы периферической венозной крови через 12 месяцев были максимально приближены к нижней границе нормы, чего не наблюдалось в других группах.

La dinamica dei livelli di colinesterasi differiva significativamente nei gruppi di confronto. Pertanto, nei pazienti con asma bronchiale nel gruppo di terapia standard, dopo 1 mese l'aumento dell'indicatore è stato di 3,8 ± 0,1 mmol/h-l e dopo 12 mesi di 10,8 ± 0,5 mmol/h-l. Nei pazienti con asma bronchiale sottoposti a psicoterapia, l’aumento è stato circa il doppio. Un quadro simile è stato osservato nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva, dove l'aumento dei livelli di colinesterasi era anche più significativo nei pazienti sottoposti a psicocorrezione.

Per valutare l'effetto della terapia sullo stato psicologico dei pazienti, il livello di labilità vegetativa (secondo il test VELA, 1965), depressione (secondo la scala Zung, 1965), ansia situazionale e personale (secondo il Cap. D. Spilberger questionario, 1972).

Nei pazienti che hanno ricevuto solo la terapia tradizionale, nessun indicatore che caratterizza lo stato psicologico è migliorato significativamente dopo 1 mese dall'inizio del trattamento, indipendentemente dalla nosologia. Dopo 12 mesi, in questo gruppo è stata osservata una diminuzione significativa del livello di depressione e nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva - e ansia situazionale, ma questi indicatori erano lontani dai valori normali. Nel gruppo che ha effettuato anche un percorso di psicoterapia, invece, dopo 1 mese si è verificato un significativo (p< 0,001) падение уровня вегетативной лабильности, депрессии, ситуативной и личностной тревожности как у больных бронхиальной астмой, так и хроническим обструктивным бронхитом.

Dopo 12 mesi dall'inizio del trattamento, i valori degli indicatori di depressione, ansia situazionale e personale rientravano nei limiti della norma; il livello di labilità autonomica nei pazienti con asma bronchiale e bronchite cronica ostruttiva differiva solo leggermente dal normale. Analizzando la dinamica del livello di labilità autonomica, depressione, ansia situazionale e personale, si è riscontrato che nel gruppo sottoposto a un corso di psicocorrezione, la differenza tra gli indicatori iniziali e i valori ottenuti dopo 1 e 12 mesi è stato significativamente maggiore rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo la terapia standard. La massima diminuzione degli indicatori si è verificata nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva che, oltre al trattamento tradizionale, sono stati sottoposti a un ciclo di psicoterapia.

Da notare che nel gruppo in psicoterapia i valori iniziali di labilità autonomica e depressione erano leggermente più alti nei pazienti con asma bronchiale. Dopo il trattamento, questi indicatori non differivano significativamente tra i pazienti con BA e COB. È stato rivelato che in entrambi i gruppi, dopo 12 mesi dall'inizio del trattamento, gli indicatori hanno subito i maggiori cambiamenti, il che indica la necessità di una correzione psicologica a lungo termine nei pazienti con ostruzione bronchiale.

I risultati dell'osservazione di follow-up dei pazienti che hanno ricevuto vari tipi di trattamento sono presentati nella Tabella 1. Come si può vedere dalla Tabella 1, il trattamento complesso dell'asma bronchiale e della bronchite cronica ostruttiva utilizzando la psicocorrezione individuale e di gruppo e la terapia tradizionale aiuta a ridurre il numero di riacutizzazioni durante l’anno e allungare la fase di remissione e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

conclusioni

1. L'uso della psicoterapia individuale e di gruppo in pazienti con asma bronchiale e bronchite cronica ostruttiva ha un effetto benefico sullo stato della funzione respiratoria esterna, portando ad un miglioramento più rapido e significativo di FEV1, MMEF, PEF e MOC75. Nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva, la psicoterapia migliora notevolmente la reversibilità dell'ostruzione bronchiale.
2. L'inclusione della psicoterapia nel complesso delle misure terapeutiche per l'asma bronchiale e la bronchite cronica ostruttiva aiuta a normalizzare il livello di colinesterasi eritrocitaria nel sangue venoso periferico e porta ad un miglioramento dello stato del sistema nervoso parasimpatico in questo gruppo di pazienti.
3. La combinazione di psicoterapia di gruppo e individuale nel trattamento dell'asma bronchiale e della bronchite cronica ostruttiva porta ad una diminuzione del livello di labilità autonomica, ansia e depressione, promuove il loro cambiamento più dinamico e, in definitiva, normalizza lo stato psicologico dei pazienti.
4. Sotto l'influenza della psicoterapia, le esacerbazioni dell'asma bronchiale e della bronchite cronica ostruttiva si attenuano più rapidamente. La psicoterapia ha un effetto benefico sulla durata della remissione e sul numero di esacerbazioni della malattia.
5. L'inclusione della psicoterapia nel programma di trattamento dell'asma bronchiale e della bronchite cronica ostruttiva porta ad una diminuzione del consumo di farmaci, ad un aumento dell'attività fisica e ad un miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
6. In generale, la psicoterapia si è rivelata più efficace nel normalizzare la regolazione parasimpatica e nel correggere lo stato psicologico nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva.

Tra i tanti fattori che influenzano lo sviluppo dell'asma bronchiale, ci sono: psicologico. L'asma bronchiale è considerata un classico psicosomatico malattia. Per molte malattie nominate psicosomatico(tra questi rientra, in particolare, l'asma bronchiale), è stata stabilita una relazione tra psico-emotivo condizioni, stress e l’insorgenza e lo sviluppo di queste malattie. L'articolo è stato preparato sulla base dell'analisi di materiali e studi disponibili in letteratura sulla psicoterapia dell'asma bronchiale.

Degrado ambientale e forte aumento del numero di sostanze nocive psicologico gli impatti hanno portato ad un aumento prevalenza neuropsichico disturbi e quelle malattie somatiche nei cui meccanismi emotivi, cioè, giocano un ruolo importante, psicosomatico fattori. Il ruolo dei seguenti fattori mentali nell'emergere e nello sviluppo di psicosomatico malattie: croniche incontrollabile stress, ansia, depressione, alessitimia, aggressività repressa. Per alcuni di loro certo neurofisiologico E neurotrasmettitori correla Vengono presi in considerazione così come il livello di ostilità e il livello di autoaggressione (o senso di colpa).

Asma bronchiale .

L'asma bronchiale (dal greco asma - respiro pesante, soffocamento) è una malattia polmonare cronica che colpisce persone di tutte le età. Può manifestarsi sotto forma di attacchi singoli ed episodici o avere un decorso grave con stato asmatico e morte. Secondo le statistiche mediche, negli ultimi anni l’incidenza dell’asma bronchiale nella maggior parte dei paesi è aumentata in modo significativo. Aumento prevalenza malattie tra i giovani indica una tendenza continua verso un aumento della frequenza di questa malattia. La cosa triste è che, nonostante i progressi scientifici nel campo dell’eziologia e la disponibilità di nuovi farmaci, la morbilità e la mortalità dovute all’asma bronchiale sono in costante aumento. Questo è tipico per la maggior parte dei paesi in Europa, Stati Uniti e Australia. Catastrofico Anche l’inquinamento ambientale contribuisce ad aumentare la morbilità.

* L'asma bronchiale è una malattia delle vie respiratorie che caratterizzato maggiore prontezza di risposta tracheobronchiale sistemi per una serie di incentivi. Fisiopatologicamente stiamo parlando di un restringimento significativo delle vie aeree, che viene eliminato spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento. Il quadro clinico è determinato dal gonfiore delle mucose, dal broncospasmo e dalla ridotta secrezione. Dal punto di vista eziologico, l’asma bronchiale è una malattia eterogenea che può essere causata da diversi fattori. L'influenza di vari fattori può essere parziale o completa interpretare Con psicosomatico Punti di vista .

* Maggiore prontezza reattiva ( ipersensibilizzazione) delle vie respiratorie nell'asma bronchiale può essere causato da molti fattori. Tuttavia, i meccanismi sottostanti non sono ancora del tutto chiari. In caso di esposizione a un fattore scatenante (contatto con un antigene, infezione, stress, sovraccarico mentale, farmaci, influenze ambientali), i mastociti e i macrofagi vengono attivati. Ciò favorisce il rilascio di mediatori (istamina, bradichinina, ecc.) che agiscono direttamente sui muscoli delle vie respiratorie e sulla permeabilità capillare, provocando un'intensa reazione locale, che porta ad un attacco asmatico. Molti sistemi immunitari partecipano alla formazione dell’asma bronchiale come reazione allergica, neuroendocrino e sistemi cellulari. Pertanto, l'asma bronchiale non è un processo locale, ma un tipo complesso di interazione tra tutti i sistemi del corpo.

* Durante un attacco, il paziente sperimenta una grave mancanza d'aria acuta. In questo caso, innanzitutto, l'espirazione diventa difficile e prolungata, diventando forte e chiaramente udibile. Le esperienze dei pazienti durante un attacco e in condizioni subacute di lieve mancanza d'aria sono limitate esclusivamente all'atto della respirazione. Il paziente è assorto nello stato della sua respirazione. Ciò che è degno di nota nel suo comportamento è che durante un attacco è inaccessibile, agisce in disparte ed è difficile stabilire un contatto. Ciò distingue gli asmatici dagli altri pazienti con malattie polmonari, accompagnato da fiato corto. Nel caso dell’asma cronica colpisce la tendenza sempre più crescente dei pazienti all’autoisolamento. L'asma bronchiale può manifestarsi a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi si sviluppa nei primi 10 anni di vita. Prevalgono i ragazzi, che si ammalano 2-3 volte più spesso delle ragazze. Nella metà dei casi l’asma guarisce durante la pubertà.

* L'asma bronchiale in termini di comportamento respiratorio è spiegata come riflessi condizionati errati appresi. Le osservazioni indicano che i tipici attacchi asmatici possono essere provocato volontariamente o involontariamente, sotto l'influenza dell'umore del paziente, che lui stesso provoca. Sperimentalmente riproducibile Gli attacchi sono causati principalmente da un'errata motilità respiratoria e dai cosiddetti bronchi iperattività.

Psicosomatico Fattori nello sviluppo dell’asma bronchiale.

I fattori eziologicamente importanti nello sviluppo della malattia possono essere infiammatori, allergici o psicologico fattori. Diventa ovvio che il processo patologico coinvolge non solo la respirazione, ma anche i sistemi funzionali dell'intero corpo.

* Psicosomatico fattori sono coinvolti anche nella patogenesi dell’asma bronchiale allergica. L'asma bronchiale è la più conosciuta psicosomatico malattia. Nei pazienti con asma bronchiale, le reazioni nevrotiche svolgono un ruolo importante. I conflitti emotivi spesso causano un'altra esacerbazione dell'asma. Nella pratica clinica, ci sono pazienti il ​​cui primo attacco si è verificato a causa dello stress. Pertanto, tra i fattori importanti per il suo sviluppo, il 30% riguarda psicologico, il 40% alle infezioni e il 30% alle allergie. L’asma bronchiale è un classico esempio di multifattoriale condizionalità una malattia in cui interagire numerosi fattori somatici e mentali. È improbabile che i fattori emotivi creino condizioni sufficienti per lo sviluppo della malattia da soli, ma biologicamente predisposto Possono innescare il processo asmatico in una persona. Situazioni tipiche promuovere le malattie sono quelle che hanno la natura di un requisito nella direzione ostile-aggressivo o espressione tenera e devota di sentimenti. Tuttavia, a tale manifestazione di sentimenti si oppone la difesa sotto forma di motivazioni situazionali reali o sotto forma di una caratteristica reazione nevrotica cronica. Esperienze forti e spesso ambivalenti di disprezzo e tenerezza sono alla base della difesa e della repressione. È anche tipico avvicinarsi con un sentimento di particolare anticipazione (la cosiddetta asma della prima notte di nozze).

* Il conflitto principale nei pazienti con asma bronchiale è incentrato sugli impulsi interni che minacciano l'attaccamento alla madre o al suo surrogato. Alcune madri reagiscono ai primi segni di tenerezza o addirittura agli impulsi sessuali del bambino con l'alienazione o il rifiuto. Gli impulsi sessuali del bambino rischiano di perdere favore madri. Successivamente, in questi pazienti, l'intenzione di sposarsi diventa talvolta la situazione iniziale per l'insorgenza di attacchi asmatici.

* Particolarmente tipico degli asmatici è il conflitto legato alla forma di espressione preverbale del bambino sotto forma di pianto: il pianto come prima occasione per chiamare la madre verrà represso dal bambino perché ha paura dei rimproveri materni e del suo rifiuto. Le madri di asmatici spesso manifestano comportamenti ambivalenti che esprimono allo stesso tempo il desiderio di possesso e di controllo e allo stesso tempo il rifiuto di farlo. Poiché la vicinanza alla madre già nella prima infanzia è associata alla paura, in seguito viene violato il rapporto di fiducia con la madre o con la persona che la sostituisce. I pazienti si trovano in uno stato di conflitto tra il desiderio di ottenere fiducia e la paura di ciò. È qui che nascono le disfunzioni respiratorie: gli attacchi asmatici prendono il posto di forme di comunicazione preverbale interrotte nella prima infanzia.

Psicoterapia dell'asma bronchiale (usata in combinazione con medicinale terapia).

Quasi tutti coloro che hanno studiato l'asma bronchiale hanno prestato attenzione al ruolo psicotraumatico circostanze nella sua formazione e aggravamento. Cambiamenti di personalità sono stati riscontrati nell'82% dei bambini con asma grave e moderata e nel 10% dei bambini con asma grave e moderata diagnosticato neuropsichico disturbi. Rivelando psicologico caratteristiche dei pazienti, diagnosi tempestiva e psicoterapeutico correzione neuropsichico lo stato del paziente è una componente necessaria del trattamento dell'asma bronchiale. Per molti pazienti è molto utile la psicoterapia razionale focalizzata sull'importanza del fattore di equilibrio emotivo e sulla fiducia nella reversibilità dell'attacco. A questo scopo vengono utilizzati psicodinamico approcci comportamentali (rilassamento, rilassamento funzionale, desensibilizzazione e biofeedback), ipnosi, psicoterapia di gruppo, psicoterapia familiare, psicoterapia individuale a lungo termine, autotraining. Tuttavia, l'effetto psicoterapeutico interventi, tanto più elevati quanto prima (prima della comparsa di effetti irreversibili). fisiopatologico cambiamenti) è iniziato il trattamento. Ci sono le seguenti aree di ricerca psicologico prerequisiti per l'insorgenza dell'asma bronchiale:

1. Una direzione nella psicoterapia dell'asma bronchiale è quella di aumentare il ruolo dell'emisfero destro del cervello, la cui carenza è chiaramente visibile nei bambini con asma bronchiale. I cambiamenti nell'attività del sistema nervoso centrale contribuiscono all'accumulo di eccitazione affettiva (ansia) e tensione nell'attività autonomica. Neurodinamica gli spostamenti possono essere primari, dovuti a danni alle strutture, o secondari, dovuti a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale. Questi cambiamenti possono anche essere una conseguenza di segnali aumentati o dolorosamente modificati provenienti dagli organi interni. Allo stesso tempo, quando l'emisfero destro viene danneggiato, si combinano i disturbi emotivi che ne derivano viscero-vegetativo violazioni.

Le manifestazioni della malattia di base in risposta a situazioni psicogene possono essere spiegate come segue: psicotrauma, aumento dell'ansia, attraverso l'emisfero destro (nella genesi dei disturbi d'ansia il ruolo principale appartiene all'emisfero destro e mancanza di formazione interazioni interemisferiche) influisce negativamente sulla regione diencefalica, che a sua volta porta alla rottura regolamento stato interno organi. A Questo Dovrebbe prendere in considerazione, Che cosa psicotraumatico Forse diventare Anche più ordinario Con filisteo punti visione situazione, perché il V forza specifiche cerebrale organizzazioni come bambino Appena Sempre pronto risposta ansia. IN Quello O tempo è aumentato funzionale stato Sinistra emisferi, fornendo Abbastanza alto livello arbitrarietà E Bene memoria, consente molti da questi bambini con successo studio V scuola, nonostante SU disponibile deviazioni V condizione più alto mentale funzioni. Medicinale Eventi, Oltretutto tradizionale metodi, dovere includere V me stessa quelli forme psicoterapeutico impatto, scopo Quale È declino livello ansia. Utile È utilizzo metodi il motore correzioni, promuovere formazione interemisferico interazione.

2. Studio personale caratteristiche: riesce Trovare come personale peculiarità, Quale maggior parte Spesso V diverso combinazioni Incontrare A tutti psicosomatico disturbi. A loro relazionare isolamento, moderazione, incredulità, ansia, sensibilità (sensibilità), inclinazione A polmone emergenza frustrazione, predominanza negativo emozioni Sopra positivo, Basso livello intellettuale funzionamento V combinazione Con espresso normatività E installazione SU risultato alto risultati. IN risultato eseguito ricerca scoperto, Che cosa come psicosomatico fattori Come alessitimia, elevato livello ostilità, personale ansia, depressione E immune tipo reazioni SU frustrazione accettare partecipazione, UN Forse giocare importante ruolo V psicosomatico meccanismo sviluppo bronchiale asma. Per pazienti Con bronchiale asma caratteristica protettivo mentale meccanismi: negazione, spiazzamento E regressione. A bronchiale asma primo emotivo condizione È patologico ansia (stabile elevato livello personale ansia). E perché il Per questi pazienti descritto un altro protettivo mentale meccanismo - spiazzamento, A Quale sta succedendo parziale inconscio spiazzamento inquietante Materiale, Parte ansia Forse Essere manifestato. Tuttavia represso Parte, Forse, crea permanente voltaggio, allo stesso modo cronico incontrollabile fatica, Con pertinente turni V noradrenergico neurotrasmettitore sistema, Che cosa conduce A certo i cambiamenti V immune sistema, predisponente A sviluppo bronchiale asma. Per pazienti Con bronchiale asma V psicoterapia accento è messo SU metodi, riducendo allarme, sono usati psicoterapeutico metodi, riducendo interno voltaggio.

Tra personale merda sofferenza bronchiale asma, osservato Prima iniziato malattia, maggior parte Spesso sono stati notati insolito sensibilità, ansia, eccitabilità, emotivo variabilità, inclinazione A sviluppo ridotto Umore, permalosità, impressionabilità. U adolescenti, sofferenza bronchiale asma allocare seguente clinicamente espresso mentale disturbi, significativo Per psicoterapeutico interventi: astenia, ansia con secondario ipotimia, emotivo instabilità.

Non esiste separare completo strutture personalità, caratteristica Per tutti asmatici. A ricerca metodo MMPI (multifunzionale psicologico test) maggior parte significativo rivelarsi essere come indicatori, Come depressione, isteria, ipocondria. Caratteristica Anche Basso autostima, declino livello sociale contatti, emotivo le difficoltà, Compreso I problemi energia E fiducia in se stessi. IN comportamento E caratteristiche personalità malato Spesso vengono scoperti reazioni Con protezione emotivo, Prima Totale aggressivo, motivi, UN Anche nascosto desiderio tenerezza E prossimità. Dietro aggressivo comportamento Forse nascondere forte Bisogno V Amore E supporto. COSÌ O tutti ricercatori sono annotati come caratteristiche, Come eccessivo O negato Paura.

IN amico ricerca installato seguente personale peculiarità: asmatici Molto fortemente Sono preoccupati aggressività, Ma Non spettacolo suo; Essi diffidente E sospettoso E Ecco perché Non inclinato A sacrificio di sé. U malato soppresso aggressivo comportamento, dirette verso l'esterno; formazione fantasie E loro verbalizzazione è sperimentato Come pericoloso E Ecco perché vengono inviati dentro E vengono trasferiti V corporeo sfera.

3. Terzo direzione ricercatori sottolineato, quello a bronchiale asma sono colpiti organi, foderato liscio muscoli, Quale Non rilassa volitivo con sforzo E Non si irrigidisce. Liscio muscoli spasmi O rilassa dietro controllo Nostro emotivo stato. Significa, Quale ormoni vengono implementati V circolante letto, così lei me stessa E conduce. CON Questo posizioni Qualunque spasmo- Questo reazione, Quale necessario era antico persona Per Andare, A adeguatamente reagire SU cosa sta succedendo: intercetta respiro da Paura. Nascondere respiro - reazione indifeso persona, In in molti modi caratteristica Per Bambino, Quale Non Forse sfortuna SU un oggetto, provocatorio Paura. Aspetto bronchiale asma legare Con bandire SU libertà espressioni emozioni, travolgente manifestazioni sentimenti.

4. Altro uno psicoterapeutico direzione disegna Attenzione SU Quello, quello a asma sta succedendo voltaggio certo muscoli. Umano inizia soffocamento dietro controllo Andare quello in quello momento, Quando necessario Fare inalare O espirazione, muscoli spasmo. Umano fisicamente Appena Non Forse inalare. Con cosa c'entra ulteriore sta succedendo come questo un ciclo continuo inversione comunicazioni: Umano Non Forse inalare, sì lui sorge ansia, spasmo si intensifica, Di più Di più Non Forse inalare, arriva panico. Questo meccanismo Potere distruggere, Se decollare Questo muscolare MORSETTO, relax muscoli, letteralmente impastare loro mani, per riscaldare, inversione Attenzione persona, SU Quello, Quale muscoli A lui teso. Umano consapevolmente capace controllo Molto molti loro muscoli. Ma Veramente V vita controlli 3-5%. Necessario, A Umano imparato maneggio necessario muscoli gola, laringe, Petto cellule.

5. B psicoanalitico direzione ricerca bronchiale asma capire Come malattia, deterministico desiderio, appassionato impulso gridare Prima madri. Grado gravità simulare, impotenza, senza speranza E Paura, e così O forza psicosomatico risposta sono determinati esperienza Presto comunicazione Con altri persone e, dentro Primo coda Con madre E padre. Stressante situazione crea una perdita O minaccia perdite oggetto allegati, V risultato Che cosa Potere presentarsi Come mentale, COSÌ psicosomatico disturbi. Causa psicosomatico disturbi V emergenza violazioni fisiologico funzioni individuale organi E sistemi V risposta SU vari fatica V Presto infanzia, COME definisce specificità lesioni. Sviluppo malattie precedere stato "rifiuto", "cura", "resa", riflettente sentimenti senza speranza E impotenza. Stato bambino Forse rivelarsi essere indicatore relazioni il suo genitori, doloroso manifestazioni A Bambino Potere Essere l'unico espressione famiglia disorganizzazione. Tutto i cambiamenti famiglia relazioni, ostruttivo sviluppo individualità bambino, Non permettendo a lui aprire manifesto loro emozioni, Fare il suo vulnerabile V rispetto emotivo fatica. Disturbato intrafamiliare contatti V Presto età, particolarmente fra madre E come un bambino, V ulteriore aumento rischio sviluppo psicosomatico malattie. Bronchiale asma spiegato Come depresso grido contro madri.

Sostenitori psicoanalitico orientamento postulato patogeno ruolo depresso emozioni A asma, UN espressione emozioni V processi psicoterapia, loro consapevolezza E verbalizzazione contatto Con miglioramento somatico E mentale stato.

È aumentato personale ansia, Spesso esperto malato Come senza causa, È conseguenza inconscio intrapsichico conflitto fra desiderio Amore E tenerezza, Con uno lati, E Paura, rifiuto loro, Con un altro.

attacco asma Spesso appare equivalente soppresso pianto. Il suo confrontare Con urlando E stiamo piangendo Bambino, manifestante contro perdita sicurezza. Spiegazione soppressione pianto Trovare V rimproveri E fallimenti, Quale sono stati esposti malato V infanzia, Se ricercato chiamata madre stiamo piangendo O urlando.

Presto violazioni relazioni Con madre atto A malato Come confronto "desideri tenerezza" E " Paura Prima tenerezza". Da loro stessi malato loro Paura resti nascosto. IN. Brautigam scrive: "A asmatico fiato corto contemporaneamente Con aria Potere soffermarsi E emozioni".

Celebrare COSÌ O conflitto malato Di tipo violazioni psicologico funzioni "dare via - accettare" E tendenza per identificare me stessa V comunicazione Con altri persone, "Essere fuso Con loro".

Forte E Spesso ambivalente esperienze disgusto E tenerezza menzogna V base protezione E repressione A malato bronchiale asma. Madri asmatici Spesso spettacolo ambivalente comportamento, Quale contemporaneamente esprime inseguimento A possesso E gestione e dentro Quello O tempo rifiuto da Questo. Malato Sono V condizione conflitto fra loro desiderio conquistare fiducia E Paura Prima Questo. Secondo risultati psicologico ricerca parenti malato bronchiale asma viene scoperto esplicito predominanza iperprotettivo madri.

6. E, naturalmente, ereditario predisposizione A psicosomatico disturbi. IN famiglia storia medica 65,5-85% bambini Con bronchiale asma Incontrare allergico reazioni. Ereditario-costituzionale peculiarità, Disponibilità luoghi meno resistenza.

7. Ruolo fatica V ultimo periodi gravidanza e dentro infanzia. IN base eziologia somatico malattie bugie separare corticoviscerale meccanismo: a causa di emotivo fatica primario sovratensione E esaurimento corticale cellule, Creazione sottocorticale centri stagnante focolare eccitazione, disarmonia vegetativo nervoso sistemi, sviluppo viscerale disturbi. Riga ricercatori dà grande Senso ruoli formazione condizioni selettività psicovegetativo influenze, Compreso sviluppo psicosomatico malattie, tardi prenatale E Presto postnatale periodi sviluppo, poiché in questi periodi esistenza alto capacità corpo A monouso formazione Con formazione scolastica particolarmente durevole comunicazioni (imprinting), fornendo biologicamente opportuno persistente connessione cucciolo Con genitori O altri fattori esterno ambiente. A acuto O per molto tempo E inevitabile situazioni emotivo sovratensione conduce A espresso cerebroviscerale violazioni.

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