Amniotomia. Quando è necessaria una puntura del sacco amniotico e fa male? Cos'è l'amniotomia

L'amniotomia è un'operazione ostetrica comune il cui scopo è aprire le membrane del feto.

Attualmente viene eseguita nel 7-10% dei casi, e può essere eseguita prima dell'inizio e durante il travaglio quando la cervice è dilatata a 7 cm (intervento precoce), quando la cervice è completamente dilatata (tempestivo) e già al termine del periodo di espulsione, quando il bambino corre il rischio di “uscire” nei gusci, poiché non si sono mai aperti da soli (tardivi).

Normalmente, il sacco amniotico agisce come una sorta di cuneo durante il travaglio, facilitando l'apertura morbida della cervice. Al culmine di ogni contrazione, una vescica piena di liquido amniotico penetra nella cervice, premendola come un cuneo, costringendola ad aprirsi lentamente ma inesorabilmente. Quando l'apertura raggiunge i 4-7 centimetri o più, il sacco amniotico si apre da solo e le acque si rompono. Questo accade normalmente.

Se lo scarico dell'acqua avviene troppo presto, esiste il rischio di infezione del feto e della cavità uterina, motivo per cui la procedura viene eseguita solo secondo rigorose indicazioni.

Amniotomia, indicazioni

L'operazione viene eseguita con l'obiettivo di indurre o stimolare il travaglio; in alcuni casi, serve a prevenire complicazioni.

L'amniotomia prenatale può essere eseguita a condizione che il canale del parto sia completamente pronto, quando la cervice sia morbida, levigata e leggermente aperta.

Ciò avviene nei seguenti casi:

Quando la gravidanza è prolungata, poiché prolungare la gravidanza oltre le 41-42 settimane aumenta il rischio di ipossia fetale intrauterina, le ossa del cranio del bambino perdono gradualmente la capacità di configurare e adattare la testa al canale del parto della madre, il che crea un aumento del rischio di parto. e lesioni femminili.
- Con la gestosi, quando le condizioni di una donna peggiorano, il gonfiore aumenta, la pressione sanguigna aumenta e la quantità di proteine ​​nelle urine aumenta, e diventa evidente la minaccia di preeclampsia, una grave complicazione della gestosi tardiva, espressa in convulsioni in una donna incinta.
- Se è necessaria una consegna urgente in situazioni di crescente conflitto Rhesus.
- Durante il periodo preliminare patologico, quando le contrazioni dell'allenamento diventano dolorose per una donna, ma non portano all'inizio spontaneo del travaglio.

In tutti questi casi, l'operazione viene eseguita solo con il consenso del paziente; è necessario comprendere che una tale dissezione induce il travaglio, che può durare a lungo, soprattutto se è il primo, e il sacco amniotico sarà già aperto con tutte le conseguenze che ne conseguono, ad esempio, a causa della minaccia di infezione del feto.

Amniotomia durante il parto

Prodotto nei seguenti casi:

1) Precoce - prodotto con polidramnios. Lo scarico spontaneo del liquido amniotico durante il polidramnios è spesso accompagnato da complicazioni, come il prolasso delle anse del cordone ombelicale o degli arti fetali, ed è possibile anche il distacco della placenta. La dissezione del sacco amniotico previene complicazioni, riduce il volume della cavità uterina, che porta all'ulteriore normale corso del travaglio.
2) Un caso di debolezza primaria del travaglio, quando le contrazioni non aumentano di forza nel tempo. L'applicazione di una pressione sulla cervice direttamente contro la testa densa del bambino migliora il travaglio ed è spesso sufficiente a non rendere necessarie altre misure, come l'induzione del travaglio con prostaglandine (enzaprost) o ossitocina.
3) In alcuni casi, il sacco amniotico ha una piccola quantità di acqua (oligoidramnios), molto densa, e non c'è affatto acqua nella parte anteriore. Una tale vescica fetale è chiamata piatta. Non funziona come un cuneo, ma impedisce anche la pressione della testa del bambino, inibendo così lo sviluppo del travaglio.
4) Se una donna ha la pressione alta, un'operazione del genere aiuta a ridurla.
5) Se la placenta è bassa e vi è un distacco marginale, l'intervento aiuta a comprimerne il bordo e a fermare l'emorragia.
6) Se il sacco amniotico non si rompe da solo prima della fine del periodo di espulsione, il bambino può “uscire” con una maglietta (e soffocare nel processo). Ecco perché, in assenza di apertura del sacco amniotico, quando la cervice è completamente dilatata, di solito viene aperta. Non è più necessario e interferisce solo con l'avanzamento della testa del feto.

Amniotomia, tecnica

Per la procedura viene utilizzato un gancio speciale.
La tecnica è semplice, tutti gli ostetrici lo sanno. Il medico inserisce 2 dita nella vagina, il gancio è nascosto tra di loro per non ferire accidentalmente la donna. Quindi, utilizzando l'indice al culmine della contrazione, si apre il sacco amniotico, si controlla la fuoriuscita dell'acqua con il dito per evitare complicazioni (ad esempio, prolasso dell'ansa del cordone ombelicale dovuto a polidramnios).

L'operazione è assolutamente indolore, poiché il sacco amniotico appartiene, in primo luogo, al bambino, non alla madre, e, in secondo luogo, non ha terminazioni nervose.

Il parto dopo l'amniotomia procede più velocemente, va notato che l'uso diffuso della procedura ha portato ad una diminuzione del numero di complicanze.

La procedura in sé è praticamente sicura, l'unica cosa è che il travaglio deve terminare nelle prossime 10-12 ore al massimo, altrimenti verrà fatta la diagnosi: lungo periodo anidro. Allora sarà impossibile fare a meno degli antibiotici.

L'amniotomia è un'apertura chirurgica artificiale della vescica fetale per stimolare il travaglio. Per eseguire questa operazione ostetrica sono necessarie rigorose indicazioni mediche.

Secondo le statistiche, nei moderni ospedali per la maternità il parto viene indotto mediante l'amniotomia in circa il 7% di tutte le nascite.

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· Come viene eseguita l'amniotomia ed è efficace tale induzione del travaglio?

L'amniotomia è il processo di apertura chirurgica del sacco amniotico. Pertanto, il travaglio viene indotto nell'ospedale di maternità. Nonostante si tratti pur sempre di un'operazione ostetrica, non richiede la presenza di un chirurgo né l'uso di anestesia o altri mezzi per alleviare il dolore. L'apertura del sacco amniotico viene eseguita da un ostetrico durante un esame vaginale della partoriente con uno strumento di plastica sterile che assomiglia ad un gancio. Questa è una procedura indolore perché il sacco amniotico non ha recettori del dolore. In questo caso, vengono versati solo i liquidi amniotici che si trovano direttamente davanti alla testa del bambino. Il resto dell'acqua fuoriesce gradualmente durante il travaglio.

Si presume che tale stimolazione artificiale del travaglio provochi l'irritazione meccanica del canale del parto da parte della testa del feto e induca il travaglio. Inoltre, l'apertura del sacco amniotico può stimolare una produzione più attiva degli ormoni prostaglandini, che migliorano il travaglio. Le prostaglandine agiscono sulla muscolatura liscia dell'utero e della cervice, stimolando naturalmente il travaglio.

Tuttavia, i dati sull’efficacia di questo metodo di induzione del travaglio sono contraddittori. Si ritiene che l'amniotomia riduca da sola la durata del travaglio, senza combinarla con altri metodi di stimolazione del travaglio. Tuttavia, l’apertura del sacco amniotico non sempre produce l’effetto desiderato. Pertanto, quando l'ostetrico decide che una donna in travaglio necessita di stimolazione artificiale del travaglio, e la rottura dell'acqua non è ancora avvenuta e il sacco amniotico è intatto, eseguirà prima un'amniotomia e solo dopo, se necessario, utilizzerà.

· Amniotomia: indicazioni per l'apertura del sacco amniotico

Le indicazioni per l'amniotomia possono sorgere non solo durante il parto, ma anche durante la gravidanza. In entrambi i casi, viene eseguita l'amniotomia per indurre il travaglio.

Le principali indicazioni per l'amniotomia sono casi reali gravidanza post-termine . Gli ostetrici iniziano a parlare di gravidanza post-termine quando è terminata la 42a settimana di gravidanza, ma la donna non entra ancora in travaglio. È ancora pericoloso aspettare che il travaglio inizi da solo: la funzione della placenta si deteriora, può svilupparsi ipossia fetale e aumenta il rischio di complicazioni durante il parto imminente (rotture perineali, lesioni da parto nella donna e nel bambino, ecc.). ). Pertanto, dopo aver chiarito la durata effettiva della gravidanza, valutato la disponibilità del canale del parto della donna per il parto e le condizioni del feto, gli ostetrici decidono di eseguire un'amniotomia, dopo aver ottenuto il consenso della donna in travaglio. Accetto di indurre il travaglio in questo modo fino all'esaurimento, non dovresti, anche se non dovresti nemmeno contraddire l'ostetrico, che ha motivi per indurre urgentemente il travaglio artificialmente. Una donna deve coordinare le sue azioni con un medico ed eseguirle sotto costante controllo medico.

Un'altra indicazione importante per l'amniotomia è durante la gravidanza (tossicosi tardiva). Se la gravidanza è a termine - il corpo del bambino si è formato abbastanza per la vita al di fuori dell'utero - non è abbastanza efficace, il medico, con il consenso del paziente, può decidere di eseguire un'amniotomia per prevenire complicazioni più gravi. Se il canale del parto femminile non è preparato per il parto e le condizioni della madre o del bambino peggiorano, viene eseguito un taglio cesareo.

Un'indicazione per l'apertura del sacco amniotico, come il conflitto Rh, è molto meno comune. Se ci sono anticorpi Rh nel sangue della madre, i segni della malattia emolitica del feto vengono rilevati sulla base dei risultati dell'esame del liquido amniotico e dei dati ecografici, l'unico modo per salvare il bambino è il parto urgente. Quale tipo di stimolazione artificiale del travaglio verrà utilizzata in questo caso - amniotomia, farmaci stimolanti la nascita o taglio cesareo - il medico deciderà in base alla situazione.

Inoltre, indicazioni abbastanza comuni per indurre il travaglio mediante amniotomia sono la debolezza del travaglio e un periodo preliminare patologico.

Dopo l'inizio del travaglio, un sacco amniotico piatto può diventare un'indicazione per l'amniotomia; questo accade spesso con l'oligoidramnios. Normalmente davanti alla testa del bambino ci sono circa 200 ml di liquido amniotico: una bolla sufficiente per esercitare pressione sulla cervice, stimolando le contrazioni e favorendo la dilatazione. Se il sacco amniotico è piatto, non si forma un cono e le sue membrane vengono tirate sopra la testa del bambino, ritardando l’ulteriore progresso attraverso il canale del parto. Di conseguenza, debole attività lavorativa. L'amniotomia è indicata anche per i polidramnios, poiché l'eccessiva distensione dell'utero con troppa acqua può portare ad una diminuzione dell'attività contrattile dell'utero.

· Rischi e conseguenze dell'amniotomia

Se l'amniotomia avviene senza complicazioni, la procedura non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino o della madre. Questo metodo è considerato sicuro, data la rarità delle complicanze, tuttavia esistono alcuni rischi e situazioni in cui è pericoloso indurre il travaglio in questo modo.

In parole povere, un'amniotomia consiste essenzialmente nel tagliare un palloncino ben gonfiato. Pertanto, può essere pericoloso indurre il travaglio: con l'amniotomia, così come con la rottura spontanea delle membrane, esiste il rischio di prolasso del cordone ombelicale. Le possibili conseguenze dell'amniotomia in questo caso minacciano lo sviluppo di una carenza acuta di ossigeno nel feto a causa della compressione del cordone ombelicale da parte della testa del bambino e del canale del parto. In una situazione del genere, l'intervento medico di emergenza è semplicemente necessario.

La superficie del sacco amniotico è costellata di vasi sanguigni, molti dei quali piuttosto grandi. Pertanto, esiste il pericolo che l'apertura del sacco amniotico, eseguita alla cieca, danneggi tale nave. Il risultato può essere un sanguinamento, le cui conseguenze possono mettere a rischio la vita del bambino.

Per evitare complicazioni e conseguenze negative, cercano, se possibile, di aprire il sacco amniotico dopo aver abbassato la testa del bambino nel bacino, quando comprime il sacco amniotico e stringe i vasi sanguigni. Questo approccio aiuta a prevenire possibili sanguinamenti e prolasso del cordone ombelicale.

Se l’amniotomia, ovvero l’apertura del sacco amniotico, non riesce ad intensificare il travaglio, aumenta significativamente il rischio di infezione dell’utero e del feto, che non è più protetto dal sacco amniotico e dal liquido amniotico. In questo caso, è necessario l'uso di farmaci stimolanti il ​​travaglio per garantire l'induzione forzata del travaglio, oppure

Circa l'8-10% delle donne in travaglio ha acquisito familiarità con il concetto nella pratica. Spesso questo intervento chirurgico aiuta a stabilizzare il corretto decorso del travaglio e non c'è bisogno di averne paura. L'amniotomia durante il parto è una procedura semplice per aprire la membrana della vescica con liquido amniotico. Non dura a lungo e per la donna in travaglio è indolore. Secondo i medici l’operazione è efficace e innocua.

Il sacco amniotico fornisce una serie di funzioni per il pieno funzionamento del feto. La membrana protegge il bambino da infezioni, batteri, rumore e pressione e aiuta il parto naturale a procedere senza intoppi e in modo meno doloroso. Pertanto, l'autopsia dell'amnioma viene eseguita solo in alcuni casi specifici. Le raccomandazioni cliniche per l'ostetricia e la ginecologia sono chiare. Per prima viene utilizzata la manipolazione come l'amniotomia per indurre il travaglio.

La procedura viene eseguita quando il rilascio naturale del liquido amniotico è impossibile o è necessario un parto urgente per motivi medici. L'intensità del travaglio quando la membrana viene aperta aumenta, poiché quando la vescica viene perforata, l'acqua esce e la testa del feto inizia a esercitare un'intensa pressione sulla cervice. A causa di questa pressione, l'utero si espande più spesso e più forte, il che si manifesta con forti contrazioni.

Quanto tempo dopo l'amniotomia iniziano le contrazioni? La durata è lunga, da 30 minuti a 12 ore, a seconda del grado di dilatazione dell'utero al momento della puntura. Se usi farmaci in combinazione per dilatare la cervice, il periodo sarà minimo - da 1 a 3 ore. Molte donne in travaglio affermano che le contrazioni dopo l'amniotomia sono molto dolorose, ma il travaglio arriva rapidamente e procede più rapidamente.

Condizioni per l'operazione:

• la manipolazione deve essere eseguita solo da un ostetrico-ginecologo qualificato in un ospedale di maternità;
• l'apertura della cervice è consentita di almeno 7 cm;
• la posizione del feto nell'utero dovrebbe essere corretta: a testa in giù;

Per eseguire un'amniotomia senza contrazioni, la cervice deve essere sufficientemente aperta da consentire l'uscita del feto. Se ciò non accade, l'espansione delle pareti uterine viene ulteriormente stimolata, ad esempio con un gel o un'iniezione di ossitocina.

Tipi e regole di detenzione

Sebbene la procedura sia un intervento chirurgico, né i chirurghi né gli anestesisti sono invitati ad eseguirla. Questo viene fatto dallo stesso ostetrico-ginecologo, soggetto a un certo algoritmo di azioni.

Tecnica:

1. è necessario disinfettare accuratamente i genitali e gli strumenti medici;
2. Per la procedura viene utilizzato un gancio sterile di plastica, che viene inserito nella vagina fino a quando non si avverte la bolla;
3. si fa agganciare un gancio al muro e lo si tira verso l'esterno finché l'acqua non inizia a fuoriuscire dalla bolla;
4. Dopo la procedura, la donna incinta deve sdraiarsi per 40-50 minuti. Durante questo periodo, avviene il monitoraggio medico delle condizioni del feto.

Esistono numerose indicazioni temporanee per l'induzione del travaglio mediante amniotomia. A seconda di essi, viene costruita la classificazione principale della procedura.

• manipolazione prenatale viene effettuato per accelerare il processo del travaglio se la data di scadenza si è già avvicinata e le contrazioni non iniziano. Questa amniotomia è tipica a 41 settimane senza contrazioni. Le acque si sforzano di uscire, la testa si schianta contro la cervice, appare la pressione sull'utero e iniziano le contrazioni;
• amniotomia precoce si verifica durante le contrazioni, ma con un'apertura insufficiente del canale uterino. La puntura deve essere eseguita tempestivamente, aspettando una pausa tra le contrazioni;
• puntura tempestiva viene effettuato quando l'utero è sufficientemente dilatato, prossimo alla dilatazione completa. In questa situazione, il parto dopo l'amniotomia avviene rapidamente e facilmente;
• processo tardivo necessario nel caso in cui i gusci in cui si “nasconde” il bambino non siano strappati. Ciò minaccia l'asfissia fetale. Questa situazione comporta l'amniotomia per gemelli in vesciche diverse. Dopo la nascita del primo bambino, con travaglio debole, occorre aprire con urgenza il sacco amniotico del secondo.

A quale dilatazione della cervice viene eseguita l'amniotomia? L'amniotomia precoce si esegue quando la dilatazione è di almeno 7 cm e fino a questo punto si presuppone il rilascio spontaneo del liquido amniotico.
Se il travaglio è già iniziato, si consiglia di eseguire l'amniotomia tra le contrazioni. Ciò è necessario per la sicurezza della madre e del bambino, poiché i tessuti interni sono danneggiati.

Indicazioni e controindicazioni

Ci devono essere indicazioni per l'amniotomia fetale. È inaccettabile eseguire un'operazione senza un esame approfondito del paziente. La necessità della procedura deve essere confermata dal medico curante.

Indicazioni:

1. se non c'è attività lavorativa al momento opportuno. Possibili effetti complessi dei farmaci stimolanti;
2. bolla piatta. Questa forma garantisce sempre un basso contenuto di acqua all'interno della bolla. Non c'è pressione, le contrazioni non iniziano;
3. pareti forti e spesse dell'amnio. La rottura indipendente di un guscio così denso è praticamente impossibile e quindi richiede un intervento esterno;
4. Conflitto Rh tra una donna in travaglio e un bambino durante un parto a termine;
5. gestosi, a causa dei sintomi associati;
6. placenta previa bassa. Esiste il rischio di sanguinamento durante le contrazioni uterine;
7. grave ipertensione. Se la bolla smette di esercitare pressione sull’utero, il flusso sanguigno diminuirà e la condizione tornerà alla normalità.

Spesso viene prescritta l'amniotomia per i polidramnios durante il parto, poiché la pressione dell'acqua dell'amnio esercita una pressione molto forte sull'utero, impedendogli di contrarsi. Durante la gravidanza di 41 settimane o più, viene prescritta un'amniotomia pianificata. È importante eseguire la procedura per preservare il feto.

Inoltre, prima di eseguire la manipolazione, devono essere escluse controindicazioni.L'amniotomia non è consentita in caso di infezione da HIV a causa dell'alto rischio di infezione del feto.

Controindicazioni:

• posizione errata del feto nell'utero (pelvico, per esempio);
• gravidanze multiple, ad eccezione dei gemelli in vesciche diverse;
• gravidanza prematura, con un feto inferiore a 2500 kg;
• posizione vicina delle anse del cordone ombelicale al bacino;
• taglio cesareo programmato;
• danni, cicatrici sul tessuto uterino;
• malattie infettive e batteriche degli organi interni di una donna in travaglio;
• restringimento e altre deformazioni delle ossa pelviche.

Complicazioni

I rischi e le conseguenze dell’amniotomia sono gli stessi di qualsiasi altro intervento chirurgico. Le principali complicazioni sono associate al danno al sistema dei vasi sanguigni o al danno al feto.

Complicazioni:

• il verificarsi di sanguinamento se l'integrità dei vasi della membrana fetale è stata danneggiata durante l'operazione;
• prolasso delle anse del cordone ombelicale o degli arti fetali (tipico della rapida fuoriuscita di acqua durante il polidramnios);
• complicazioni associate all'asfissia del neonato;
• avvelenamento del sangue, con malattie identificate prematuramente.

Secondo i protocolli delle operazioni eseguite, le complicazioni si sviluppano in casi estremamente rari. Se la fase preparatoria è stata eseguita correttamente e la manipolazione è avvenuta in modo tempestivo, tali fatti sono esclusi. Per eliminare i rischi, una donna in travaglio è obbligata ad avvertire il medico curante della presenza di reazioni allergiche ai farmaci, a precedenti interventi chirurgici e a malattie infettive.

In generale, la procedura per l'apertura dell'amnioma è sicura ed efficace. Per le madri che hanno subito un'amniotomia senza contrazioni, il processo di nascita è sembrato molto rapido e semplice. Quindi non spaventatevi se domani è prevista un'amniotomia: alla mamma è garantito un rapido incontro con il bambino tanto atteso.

L'amniotomia è un'operazione ostetrica: rottura artificiale delle membrane. L'amniotomia negli ospedali di maternità viene eseguita in circa il 7% di tutte le nascite. Sottolineo che si tratta di un'operazione e viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. Prima di eseguire un'amniotomia, il medico valuta attentamente la validità di questo intervento. Per chiarire perché questa operazione è necessaria, mi soffermerò in dettaglio sulle principali indicazioni all'amniotomia. Le indicazioni possono sorgere sia durante la gravidanza che durante il parto.

Durante la gravidanza viene eseguita un'amniotomia per indurre il travaglio. Il motivo principale dell’amniotomia è la gravidanza posttermine. Si parla di postmaturità quando, dopo la 41a settimana di gravidanza, il travaglio non avviene da solo. In questo caso, la funzione della placenta si deteriora, il feto può iniziare a soffrire e la nascita imminente può diventare traumatica sia per la madre che per il feto. Pertanto, dopo aver chiarito l'età gestazionale, valutato le condizioni del feto e la preparazione del canale del parto per il parto, gli ostetrici prendono una decisione sull'amniotomia, avendo precedentemente ottenuto il consenso della paziente stessa.

Un'altra importante indicazione all'amniotomia durante la gravidanza è la gestosi grave. La preeclampsia è una complicanza della gravidanza in cui la funzione degli organi vitali, in particolare il sistema vascolare e il flusso sanguigno, viene interrotta. Il primo segno di gestosi è la comparsa di edema, questo si chiama idropisia della gravidanza. I sintomi più gravi sono l’aumento della pressione sanguigna e la comparsa di proteine ​​nelle urine. Se la malattia progredisce, si verificano manifestazioni più gravi di gestosi: preeclampsia ed eclampsia. In questo caso, la microcircolazione nel sistema nervoso centrale viene interrotta, il che può portare a gravi complicazioni sia per la madre che per il feto. In caso di gravidanza a termine, aumento della pressione sanguigna, comparsa di proteine ​​nelle urine e effetto insufficiente del trattamento, al fine di prevenire il verificarsi di complicazioni più gravi, i medici decidono sull'amniotomia, tenendo conto della preparazione del parto canale e il consenso del paziente. Se il canale del parto non è preparato e le condizioni del paziente o del feto peggiorano, viene eseguito un taglio cesareo. La preeclampsia è un motivo per l'amniotomia durante il parto, che aiuta a ridurre l'ipertensione.

Molto meno comune è l'indicazione all'amniotomia, come la sensibilizzazione Rh o il conflitto Rh. Se ci sono anticorpi Rh nel sangue, secondo i dati ecografici e i risultati di uno studio sul liquido amniotico compaiono segni di malattia emolitica del feto, l'unico modo per salvare il bambino è il parto. A questo scopo viene utilizzata l'amniotomia.

Un'indicazione abbastanza comune per l'induzione del travaglio mediante amniotomia è il cosiddetto periodo preliminare patologico. Questa condizione si sviluppa con dolore prolungato (diversi giorni) nel basso addome, accompagnato da contrazioni prenatali irregolari e inefficaci. Ciò porta all’affaticamento della donna e il feto inizia a soffrire. Nel trattamento del periodo preliminare patologico vengono utilizzati vari agenti medicinali e non medicinali. Un modo per indurre un travaglio normale è l'amniotomia, a condizione che il canale del parto sia preparato e il paziente acconsenta.

Parliamo spesso della preparazione del canale del parto. Come determinarlo? Quanto è pronto il canale del parto per il parto può essere valutato solo da un medico durante un esame. Quando viene preparato il canale del parto, la cervice viene accorciata, ammorbidita e leggermente aperta.

Durante il parto, l'amniotomia viene spesso eseguita quando la cervice è completamente o quasi dilatata, quando le membrane sono troppo dense e non possono rompersi da sole.

La ragione più comune per aprire il sacco amniotico è la debolezza del travaglio. In questo caso, le contrazioni non si intensificano nel tempo, ma si indeboliscono. La dilatazione della cervice rallenta e il travaglio viene ritardato. La debolezza del travaglio può essere identificata studiando la natura delle contrazioni in base ai dati di monitoraggio, nonché dai risultati dell'esame: l'assenza di dilatazione della cervice per un certo periodo di tempo. Il trattamento viene effettuato in base alle cause identificate. Le donne in travaglio possono riposare e vengono somministrati antidolorifici e sedativi. Se il sacco amniotico è intatto, il modo principale per attivare il travaglio è l'amniotomia, dopo di che l'osservazione viene effettuata per 2 ore e solo se l'effetto è insufficiente, la somministrazione endovenosa di farmaci che migliorano l'attività contrattile dell'utero (ossitocina, enzaprost ) inizia.

Anche molto spesso durante il parto l'indicazione per l'amniotomia sono le cosiddette membrane piatte. Normalmente davanti alla testa ci sono circa 200 ml di liquido amniotico e questo liquido amniotico durante le contrazioni esercita una pressione sulla cervice, favorendone la dilatazione. Ma a volte, cosa che accade più spesso con l'oligoidramnios, ci sono solo 5-10 ml di liquido amniotico davanti alla testa e le membrane sono tese sulla testa, il che porta allo sviluppo di debolezza e incoordinazione del travaglio. Per normalizzare il travaglio, è necessario eseguire un'amniotomia.

Un'indicazione più rara per l'amniotomia durante il parto è una posizione bassa della placenta. In questo caso, la testa del feto, che è scesa dopo il rilascio dell'acqua, preme il bordo della placenta e, quindi, previene il distacco prematuro della placenta.

L'amniotomia viene eseguita utilizzando un gancio speciale che perfora facilmente il sacco amniotico durante l'esame. Questa procedura è indolore. Vengono versate solo quelle acque che si trovano davanti alla testa, e dietro la testa c'è ancora molta acqua che fuoriesce costantemente fino alla fine del travaglio. Dopo l'amniotomia, è necessario effettuare per qualche tempo il monitoraggio cardiaco delle condizioni del feto per sapere come ha reagito alla rottura del liquido amniotico. Nella stragrande maggioranza dei casi, le condizioni del feto non cambiano.

L'amniotomia in un ospedale di maternità viene eseguita nel 7% dei casi (circa) di tutte le nascite.

Va sottolineato in particolare che l'amniotomia è un'operazione reale e deve essere eseguita rigorosamente secondo tutte le regole.

Prima di eseguire un'amniotomia, il medico controlla attentamente la validità della decisione sull'intervento chirurgico.

Indicazioni per l'amniotomia

1. L'amniotomia durante la gravidanza viene eseguita per intensificare il travaglio. Il motivo principale dell’amniotomia è la gravidanza post-termine dovuta alla mancanza di travaglio.

2. Altre indicazioni per l'amniotomia includono una complicazione della gravidanza: la gestosi, che causa l'interruzione del normale funzionamento di organi importanti, compreso il sistema cardiovascolare.

3. Non così spesso, l'indicazione per l'amniotomia è il conflitto Rh o la sensibilizzazione Rh.

4. Un'altra indicazione per intensificare il travaglio è la patologia del periodo preliminare. Questa condizione può svilupparsi con dolore prolungato (diversi giorni) al basso ventre, accompagnato da contrazioni prenatali inefficaci e irregolari.

5. Un'indicazione ovvia per l'amniotomia è che le membrane del sacco amniotico sono troppo dense e non possono aprirsi da sole.

6. L'indicazione più comune per l'amniotomia è considerata un travaglio troppo debole, in cui nel tempo le contrazioni del travaglio si indeboliscono anziché intensificarsi. La cervice non si dilata e il processo del parto viene ritardato.

7. Un'indicazione per l'amniotomia è il cosiddetto sacco amniotico piatto e allungato, quando invece di 200 ml di liquido amniotico (in condizioni normali) ci sono solo circa 10 ml di liquido amniotico davanti alla testa del feto.

8. L'indicazione più rara all'amniotomia è la posizione bassa della placenta.

L'amniotomia precoce viene eseguita quando è presente una quantità eccessiva di liquido amniotico (polidramnios).

Con la rottura spontanea del liquido amniotico, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• distacco della placenta;
• perdita degli arti fetali;
• prolasso del cordone ombelicale.

L'amniotomia, riducendo il volume dell'utero, previene lo sviluppo di complicanze e contribuisce all'ulteriore normale corso del processo di nascita.

Tecnica dell'amniotomia

L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale gancio medico, che perfora facilmente il sacco amniotico durante una visita ginecologica.

Questa procedura è completamente indolore. Viene versato solo il liquido in eccesso e i suoi resti fuoriescono fino alla fine del travaglio.

La stragrande maggioranza dei casi di amniotomia per il feto si conclude con successo.

Pertanto, diventa chiaro che l'amniotomia mira principalmente a preservare la vita e la salute del bambino e di sua madre.

Essere sano!

Le persone all’estero hanno un’opinione leggermente diversa. Ascolta di cosa parla M. Oden, un esperto ostetrico-ginecologo.

Video: amniotomia