Ci sono persone qui che lavorano al MSE. La hotline ti aiuterà a contestare il tuo stato di disabilità. Quale ufficio ITU dovresti contattare?

MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PROTEZIONE SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
(MINISTERO DEL LAVORO DELLA RUSSIA)
VICE MINISTRO
Via Ilyinka, 21, Mosca, GSP-4, 127994 tel.: 8 (495) 606-00-60, fax: 8 (495) 606-18-76
12 APRILE 2013

In attuazione del decreto del Presidente della Federazione Russa del 7 maggio 2012 n. 597 relativo al graduale miglioramento del sistema di retribuzione dei medici, degli altri operatori sanitari e sociali delle istituzioni del governo federale di competenza medica e sociale

Ai capi delle istituzioni del governo federale di competenza medica e sociale negli enti costituenti della Federazione Russa del Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa
(per elenco, distribuzione via email)

In conformità con il decreto del Presidente della Federazione Russa del 7 maggio 2012 n. 597 "Sulle misure per l'attuazione della politica sociale statale" (di seguito denominato decreto), lo stipendio medio dei medici, dei dipendenti delle organizzazioni mediche con competenze mediche superiori (farmaceutico) o altra istruzione superiore, che fornisce servizi medici (fornitura di servizi medici), entro il 2018 dovrebbe raggiungere il 200% dello stipendio medio nella regione corrispondente; assistenti sociali, personale medico junior, personale paramedico (personale che fornisce le condizioni per la fornitura di servizi medici) - fino al 100% dello stipendio medio nella regione corrispondente.

Poiché gli istituti di esame medico e sociale, in conformità con la legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FE "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa", sono classificati come organizzazioni mediche, le disposizioni del decreto rivolgersi ai suddetti addetti agli esami medici e sociali.
In esecuzione del decreto, il Ministero del Lavoro russo ha emesso l'ordinanza n. 138 del 4 aprile 2013 “Approvazione del piano d'azione per l'attuazione di road map di cambiamenti nei settori della sfera sociale volti ad aumentare l'efficienza dell'assistenza sanitaria , istruzione e scienza, servizi sociali per la popolazione nel periodo 2013-2018 nelle istituzioni statali federali subordinate al Ministero del Lavoro russo" (di seguito denominata "road map").
Secondo la tabella di marcia, gli aumenti salariali dovrebbero essere effettuati gradualmente a partire dal 2013.
Le corrispondenti dotazioni di bilancio vengono fornite al Ministero del Lavoro russo dal Ministero delle Finanze russo.

Secondo l'ordinanza del Governo della Federazione Russa del 26 novembre 2012 n. 2190-r sull'approvazione del "Programma per il graduale miglioramento del sistema di remunerazione nelle istituzioni statali (comunali) per il periodo 2012-2018", la fonte Il sostegno finanziario ai dipendenti delle istituzioni statali consiste esclusivamente negli stanziamenti di bilancio dei bilanci corrispondenti del sistema di bilancio della Federazione Russa.
Il Decreto del Governo della Federazione Russa del 28 dicembre 2012 n. 1454 ha approvato le “Regole per l'utilizzo nel 2013 degli stanziamenti di bilancio previsti dal Ministero della Salute della Federazione Russa, dal Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa Federazione Russa, il Ministero dell’Istruzione e della Scienza della Federazione Russa e il Ministero della Cultura della Federazione Russa al fine di attuare i sottoparagrafi “a” ed “e” del paragrafo 1 del Decreto” (di seguito denominato Regolamento).

Ai sensi dell'articolo 7 del Regolamento, le condizioni per la fornitura di adeguati importi aggiuntivi di risorse finanziarie sono:
a) l'istituzione del governo federale dispone di un piano d'azione per migliorare l'efficienza delle attività dell'istituzione in termini di fornitura di servizi pubblici (esecuzione di lavori) sulla base degli obiettivi di prestazione dell'istituzione, migliorando il sistema salariale, comprese misure per aumentare i salari per le categorie pertinenti di dipendenti , misure di ottimizzazione;
b) introdurre modifiche alla normativa sulla remunerazione dei dipendenti di un'istituzione del governo federale in termini di attuazione delle disposizioni del Decreto e utilizzo di fondi aggiuntivi per il pagamento di incentivi ai dipendenti in conformità con gli indicatori e i criteri di prestazione dei dipendenti;
c) concludere un accordo aggiuntivo al contratto di lavoro con il capo di un'istituzione statale federale, che stabilisce le sue responsabilità in merito alla necessità di raggiungere nel 2013 gli indicatori del rapporto tra il salario medio dei lavoratori delle categorie interessate impiegate nello stato federale istituzione e il salario medio nella corrispondente materia della Federazione Russa.

Pertanto, ai sensi della lettera a) del paragrafo 7 del Regolamento, parte dei fondi dovrebbero essere generati ottimizzando il numero dei dipendenti degli enti con la conseguente ridistribuzione dei salari.
Inoltre, vi informo che, in conformità con la "road map" del 2013, si prevede di portare il rapporto tra lo stipendio medio dei dipendenti degli istituti di visita medica e sociale per categoria del personale medico e lo stipendio medio nell'economia nel corrispondente entità costitutiva della Federazione Russa, come segue: medici - non meno dell'86,9%; personale infermieristico - almeno il 53,7%; personale medico junior - almeno il 35,0%.

Dal 16 ottobre 2017 in Russia inizierà a funzionare la hotline della Camera pubblica della Federazione Russa per le questioni relative alle attività di visita medica e sociale, Izvestia. I russi che hanno problemi a superare l'ITU, ad esempio, con la creazione o la conferma di un gruppo di disabili, possono andarci. Questa hotline funzionerà per 3 mesi.

Attualmente, il lavoro degli esami medici e sociali solleva molte critiche. L'ufficio del pubblico ministero, i tribunali e varie organizzazioni pubbliche sono letteralmente inondati di denunce dei cittadini sul funzionamento del sistema MTU. La Camera Civica della Federazione Russa intende raccogliere tali reclami, sistematizzarli e preparare raccomandazioni per migliorare gli esami medici e sociali. La direzione dell'Ufficio Federale dell'ITU ha accettato di collaborare su questo tema con la Camera Pubblica.

Questo progetto ha diversi obiettivi. Il compito principale è consigliare i cittadini su questioni relative alla procedura di esame, alla registrazione della disabilità, all'istituzione o alla conferma del gruppo di disabilità, alla fornitura di mezzi di riabilitazione, ecc. Inoltre, la hotline aiuterà a monitorare pubblicamente il lavoro del sistema MSE e la sua interazione con le istituzioni sanitarie, il Fondo delle assicurazioni sociali, il Fondo dell'assicurazione medica obbligatoria e altre strutture.

Istruzioni:

Come possono le persone con disabilità prepararsi per l'ITU?

"La Camera pubblica svolgerà le funzioni di dispatcher", ha spiegato Ekaterina Kurbangaleeva, vicepresidente della Commissione OP sulla politica sociale della RF. – Inizieremo a registrare problemi e contatti. Quindi, se necessario, richiedere al richiedente i documenti necessari, ad esempio certificati di rifiuto della disabilità. Successivamente intendiamo risolvere il problema con l’aiuto dell’Ufficio federale dell’ITU del Ministero del lavoro russo”.

L'invalidità può essere registrata se è presente:

• deterioramento della salute con compromissione persistente delle funzioni corporee causata da malattie, conseguenze di lesioni o difetti;
• limitazione dell'attività della vita (perdita totale o parziale da parte di un cittadino della capacità o della capacità di prendersi cura di sé, muoversi in modo indipendente, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, studiare o impegnarsi nel lavoro);
• la necessità di misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione e l’abilitazione.

La decisione di riconoscere una persona come disabile viene presa sulla base dei risultati di un esame medico e sociale (MSE).

A seconda del loro stato di salute, agli adulti viene assegnato il gruppo di disabilità I, II o III, mentre ai bambini sotto i 18 anni viene assegnata la categoria “bambino disabile”.

2. Come ottenere un rinvio al Bureau of Medical and Social Expertise?

Le richieste per l'esame medico e sociale vengono rilasciate dalle organizzazioni mediche (la forma giuridica dell'organizzazione medica e il luogo di residenza non hanno importanza).

Per determinare se hai segni di disabilità, il medico deve fare affidamento sui test diagnostici, sul trattamento, sulla riabilitazione e sui risultati dell'abilitazione. Pertanto, è meglio contattare il proprio medico curante per un rinvio a MSA. Ma puoi anche andare, ad esempio, dal primario dell'organizzazione medica dove sei in cura.

Di Decreto del governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95 "Sulla procedura e le condizioni per riconoscere una persona come disabile".

">Secondo la legge, se una persona necessita di protezione sociale, anche le autorità di protezione sociale e le autorità pensionistiche possono inviare un rinvio al MSE, ma solo se hanno documenti medici che confermano la compromissione delle funzioni corporee a causa di malattie, conseguenze di lesioni o difetti. In pratica, ciò significa che dovrai comunque contattare un'organizzazione medica.

Se ti viene negato un rinvio, richiedi di ricevere un rifiuto scritto. Con questo certificato hai il diritto di contattare tu stesso l'ufficio ITU. In questo caso, il personale dell'ufficio ITU ti prescriverà un esame e, in base ai suoi risultati, determinerà se è necessario un esame medico e sociale.

Dopo aver ricevuto il rinvio, dovrai iscriverti per una visita medica e sociale presso l'ufficio ITU.

3. Quali documenti sono necessari per registrare un bambino all'ITU?

Per iscrivere tuo figlio a una visita medica e sociale, avrai bisogno di:

• domanda (i minori di 14 anni compilano e firmano la domanda autonomamente; per i minori di 14 anni ciò deve essere fatto dai rappresentanti legali);
• documento di identità (per i minori di 14 anni - certificato di nascita, per i minori di 14 anni - passaporto);
• documentazione medica attestante lo stato di salute del cittadino (tessera ambulatoriale, estratti ospedalieri, referti di consulenti, esiti di esami – rilasciati solitamente dal medico che ha emesso l'impegnativa per la visita medica);
• SNILS;
• passaporto del genitore o del tutore;
• al tutore (rappresentante dell'autorità di tutela e amministrazione fiduciaria) - un documento che stabilisce la tutela.

4. Di quali documenti hanno bisogno gli adulti per registrarsi all'ITU?

Per iscriverti a una visita medica e sociale, avrai bisogno di:

• domanda (può essere compilata sia dal cittadino stesso che dal suo rappresentante);
• documento di identità (originale e copia);
• rinvio a visita medica rilasciata dal medico curante;
• libretto di lavoro (originale e copia);
• caratteristiche professionali e produttive dal luogo di lavoro - per i cittadini che lavorano;
• documenti medici o medici militari attestanti lo stato di salute del cittadino (tessera ambulatoriale, estratti ospedalieri, relazioni di consulenti, risultati di esami, libretto dell'Armata Rossa o militare, certificato di infortunio, ecc.);
• SNILS;
• se i documenti sono presentati da un rappresentante - una procura per il rappresentante e il suo passaporto.

In alcuni casi potrebbe essere necessario Documenti aggiuntivi (a seconda del caso specifico):

• agire in caso di infortunio sul lavoro nel modulo N-1 (copia autenticata);
• atto sulle malattie professionali (copia autenticata);
• conclusione del consiglio interdipartimentale di esperti sulla relazione causale della malattia, disabilità con esposizione a fattori radioattivi (copia autentica, originale presentato di persona);
• ID di un partecipante alla liquidazione delle conseguenze dell'incidente presso la centrale nucleare di Chernobyl o che vive nella zona di esclusione o di reinsediamento (copia, originale presentato di persona);
• per i cittadini stranieri e gli apolidi che risiedono permanentemente nel territorio della Federazione Russa - permesso di soggiorno;
• per i rifugiati - certificato di rifugiato (da presentare di persona);
• per i cittadini non residenti - un certificato di registrazione nel luogo di residenza;
• per i congedati dal servizio militare - certificato di malattia redatto dalla Commissione Militare Militare (copia autentica, l'originale dovrà essere presentato personalmente).

">documenti aggiuntivi.

Una domanda per una visita medica e sociale può essere presa in considerazione fino a un mese dalla data di presentazione della domanda.

5. Quale ufficio ITU devo contattare?

L'esame medico e sociale viene effettuato presso l'ufficio ITU nel luogo di residenza. In alcuni casi, l'MSE può essere effettuato:

• presso l'Ufficio principale dell'ITU - in caso di ricorso contro la decisione dell'ufficio di presidenza, nonché nella direzione dell'ufficio di presidenza nei casi che richiedono tipi speciali di esame;
• nell'Ufficio federale dell'ITU - in caso di ricorso contro la decisione dell'Ufficio principale dell'ITU, nonché nella direzione dell'Ufficio principale dell'ITU in casi che richiedono tipi di esame speciali particolarmente complessi;
• a casa - se un cittadino non può recarsi all'ufficio (Ufficio principale dell'ITU, Ufficio federale dell'ITU) per motivi di salute, come confermato dalla conclusione di un'organizzazione medica, o in un ospedale dove il cittadino è in cura, o in contumacia per decisione dell'ufficio competente.

6. Come si svolge l'esame?

Durante l'esame, gli specialisti dell'ufficio studieranno i documenti presentati e analizzeranno i dati sociali, professionali, lavorativi, psicologici e di altro tipo.

In alcuni casi, gli specialisti dell'ITU possono prescriverti ulteriori esami. Puoi rifiutarlo. In questo caso, la decisione di riconoscerti come disabile o di rifiutarti di riconoscerti come disabile sarà presa esclusivamente sulla base dei dati da te forniti. Il tuo rifiuto si rifletterà nel protocollo ITU, che viene mantenuto durante l'esame.

I rappresentanti dei fondi statali fuori bilancio, del Servizio federale per il lavoro e l'occupazione, nonché gli specialisti del profilo pertinente (consulenti) possono partecipare all'esame medico e sociale su invito del capo dell'ufficio con diritto di consulenza votazione. Hai anche il diritto di invitare qualsiasi specialista con il suo consenso, avrà diritto a un voto consultivo.

La decisione di riconoscere una persona come disabile o di rifiutarla di riconoscerla come disabile viene presa con il voto a maggioranza semplice degli specialisti che hanno effettuato l'esame medico e sociale, sulla base di una discussione dei risultati dell'esame medico e sociale.

Sulla base dei risultati viene redatto un rapporto di esame medico e sociale. Hai il diritto di richiedere copie sia dell'atto che del protocollo.

Inoltre, gli specialisti dell’ufficio, dopo aver effettuato una visita medica e sociale, prepareranno per voi un programma individuale di riabilitazione e abilitazione (IPRA).

7. Quali documenti vengono rilasciati dopo l'esame?

Al cittadino riconosciuto disabile viene rilasciato:

• un certificato attestante il fatto di disabilità, indicando il gruppo di disabilità;
• programma individuale di riabilitazione o abilitazione (IPRA).

A un cittadino non riconosciuto disabile, su sua richiesta, viene rilasciato un certificato dei risultati di una visita medica e sociale.

Se è necessario apportare modifiche (nuovi dati personali, errori tecnici) all'IPRA o se è necessario chiarire le caratteristiche delle tipologie di riabilitazione e (o) misure di abilitazione precedentemente raccomandate, non è necessario sottoporsi a una nuova visita medica e esame sociale. È sufficiente scrivere una domanda all'ufficio ITU che ha rilasciato il documento. Ti verrà assegnato un nuovo IPRA.

La data di accertamento dell'invalidità è il giorno in cui l'ufficio riceve la domanda di visita medica. L'invalidità viene accertata fino al 1° giorno del mese successivo a quello per il quale è prevista la successiva ITU (riesame).

L'anno scorso, l'amministrazione del Presidente della Federazione Russa ha ricevuto più di 130mila denunce sul lavoro degli esami medici e sociali, sull'incompetenza e sulla parzialità degli specialisti, sulla corruzione e sugli errori frequenti. Ogni settimana le Camere pubbliche delle regioni registrano decine di ricorsi di cittadini.

La situazione nel sistema ITU è fuori controllo, secondo Vladimir Slepak, presidente della Commissione per la politica sociale, i rapporti di lavoro e la qualità della vita dell'OPRF. Questo è d'accordo con la direttrice del Centro interregionale per la consulenza medica e sociale indipendente, la dottoressa in scienze mediche Svetlana Danilova. Prima dell'intervista, Svetlana Grigorievna ha inviato al redattore una lettera di una giovane donna disabile in cui parlava del suo viaggio alla prossima commissione. Ha dimostrato che i giornalisti capiscono cosa devono affrontare le persone con disabilità. Non ci sono generalizzazioni o analisi dei problemi, ma c'è risentimento, franchezza, e solo vita reale... Abbiamo subito contattato l'autore: è possibile pubblicare? "Perché no? "Non mi dispiace", ha risposto Lyudmila Simonova, una persona su sedia a rotelle della Bashkiria.

“La nonna è disabile, ha il diabete ed è in fila da 7 ore...”

“Sono disabile di gruppo I dal 2008. Trauma alla colonna cervicale, disfunzione degli organi pelvici, spiega Lyudmila Simonova. - Vivo in un villaggio. Recentemente sono andato dal mio medico e ho fatto il test. Ha scritto una lettera di corriere e l'ha inviata in città a un urologo, un neurologo e così via.

Vado nella città di Beloretsk, a un centinaio di chilometri di distanza. I medici ti visitano in orari e giorni diversi: a seconda della tua fortuna, puoi fissare un appuntamento. Ho dovuto vivere in città per una settimana per conoscere tutti. Non sono riuscito a trovare un proctologo, quindi sono andato nella città successiva: Magnitogorsk. Altri cento chilometri... L'edificio non è adatto a persone su sedia a rotelle, la stanza è vecchia, l'intonaco cade, l'interno è umido e freddo. La gente aspetta in fila per ore. Dall'una del pomeriggio fino alle sette di sera ci siamo seduti con il pensiero: "Quando saremo invitati?" Una nonna è arrivata alle 11 e se n'è andata otto ore dopo. Ha detto: “Ho arato il mio turno”. Un altro piangeva, implorando di essere accettato. La vecchia è disabile, ha il diabete, voleva mangiare, ma è rimasta in fila per 7 ore. I lavoratori dell'ITU passavano con le facce di pietra e facevano finta di non notare nulla.

Recentemente non c'è alcuna ITU a Beloretsk, gli esperti di Ufa vengono da noi in determinati giorni. Dovevo vivere a Beloretsk e aspettare l'arrivo degli specialisti. Ebbene, i miei parenti mi hanno fatto entrare ed è un bene che io abbia un amico che mi ha trascinato al 3 ° piano. Altrimenti non riesco a immaginare quanto tempo ci vorrebbe per viaggiare da un villaggio all’altro su strade fuoristrada (non abbiamo asfalto) e noleggiare un’auto, perché i nostri autobus non sono attrezzati per sedie a rotelle.

Questa volta sono venuti da noi i lavoratori dell'Ufficio n. 6 dell'ITU di Ufa. Secondo le mie idee avrei dovuto essere invitato in ufficio all'ora stabilita. Chiedere quali problemi ho, dare consigli e raccomandazioni sull'intero elenco dei mezzi tecnici di riabilitazione che renderebbero la vita più facile e mi aiuterebbero ad adattarmi. Non per niente al programma riabilitativo individuale è stata aggiunta la parola “abilitazione”. Pensavo che l'ITU dovesse funzionare per le persone con disabilità, ma mi sbagliavo. Mi sono seduto in fila, mi hanno chiamato, mi hanno guardato e hanno detto: “Se rifaremo i diritti di proprietà intellettuale, rimuoveremo la metà di quello che hai scritto; secondo le nuove regole, non sei autorizzato a farlo. Meglio abbandonare il vecchio programma e tornare a casa”.

Come lo puliscono? Con quale legge? Si è scoperto che non avevo i requisiti per una sedia a rotelle elettrica, ma sono un "collo" e le mie mani non funzionano bene. Sì, uso un passeggino attivo in casa, è facile metterlo nel bagagliaio, portarmi su per le scale fino al terzo piano quando vado a trovare mia sorella in città, ma per passeggiare nel mio villaggio senza asfalto con buchi e dossi, ho bisogno di un passeggino elettrico. E nel 2012 è stato aggiunto al mio programma. Ora hanno detto: “Non ci interessa dove vivi”.

Gli esperti non erano d'accordo con molte delle decisioni dei medici curanti e ignorarono le loro raccomandazioni. Trattavano me e gli altri disabili come se fossimo venuti da loro a mendicare, erano scortesi. La commissione ha assegnato ad un'amica un gruppo di disabili e poi l'ha chiamata a Ufa per un riesame. Mi è stato concesso un mese per presentare ricorso contro la decisione all'ufficio principale della regione. Ma questo sarà un grosso problema: dovrai percorrere non cento, ma trecento chilometri, spendendo i tuoi soldi noleggiando un'auto. Così si aiutano le persone con disabilità a vivere nel nostro Paese, tutto è per loro”.

"Quando ho sentito per la prima volta che il gruppo di invalidità II costa 450mila rubli, non ci credevo"

Stiamo parlando con la direttrice del Centro interregionale per le competenze mediche e sociali indipendenti, dottoressa in scienze mediche Svetlana Danilova .

– Svetlana Grigorievna, è vero tutto ciò di cui scrive Lyudmila Simonova?

- Certamente. I disabili russi superano così tanti ostacoli per superare una commissione, ottenere uno status o ricevere farmaci preferenziali che, mamma, non preoccuparti. Al giorno d'oggi è impossibile fissare un appuntamento con uno specialista senza rivolgersi a un terapista: lui fornisce referenze. Prima vai da lui, poi dai medici, poi ancora da lui con i risultati. Una persona disabile percorre 100 chilometri verso una città, altri cento chilometri verso un'altra. E, in teoria, dovrebbe essere visitato e ricevere aiuto nel suo luogo di residenza. Il compito dell'ITU non è quello di contestare le diagnosi stabilite dai medici, ma di determinare i limiti dell'attività della vita. Nel nostro Paese gli esperti modificano le diagnosi, cancellano le raccomandazioni dei medici e dicono: “Il paziente non ha disturbi evidenti”.

Nella legge federale del 24 novembre 1995 n. 181-FZ “Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa”, la disabilità viene interpretata come “insufficienza sociale dovuta a problemi di salute con un persistente disturbo delle funzioni corporee, che porta alla limitazione dell’attività vitale e la necessità di protezione sociale”. In base a ciò, oltre all'esame degli esperti, alle istituzioni dell'ITU è affidata la responsabilità di sviluppare programmi di riabilitazione individuali per le persone con disabilità e di determinare le loro esigenze di misure di protezione sociale.

- Questo è secondo la legge, ma come nella vita ?

– E nella vita, il problema principale dell’esame medico e sociale è la durata e la complessità di ottenere un gruppo di disabili e servizi di riabilitazione per cittadini con disabilità attraverso la procedura di esame presso le istituzioni ITU. Attualmente, le persone con disabilità spesso si rifiutano di sottoporsi a procedure burocratiche e di risolvere i problemi a proprie spese. I diritti legali delle persone con disabilità vengono violati. L'ITU costringe le persone a sottoporsi a esami non necessari, a raccogliere test non necessari, sostenendo che presumibilmente stanno disciplinando una persona disabile: "Almeno una volta all'anno si sottopone a una commissione medica, altrimenti non sarai costretto a farlo". Ma, in realtà, l'ufficio ITU oggi è un complesso apparato burocratico che crea vari ostacoli e problemi alle persone con disabilità.

L'entrata in vigore dell'Ordinanza del Ministero del Lavoro russo dell'11 ottobre 2012 n. 310n “Approvazione della Procedura per l'organizzazione e le attività delle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale” ha messo in discussione la necessità del esistenza dell’UIT stessa come struttura separata.

Secondo il paragrafo 4 di questa legge, condizione necessaria per formare la composizione dell'ufficio di presidenza è la presenza di almeno un medico dell'ITU. Tuttavia, la specialità del medico non è indicata...

– Esiste davvero un solo medico nell’ufficio e chi sono gli altri esperti? Ufficiali?..

– Quando c’era la VTEK, nella commissione c’erano tre medici. Quindi abbiamo provato a includere 5 specialisti. Attualmente lavorano tre esperti, uno dei quali si occupa di questioni mediche e sociali. Inoltre, dalla documentazione sono stati rimossi i chiarimenti circa la specializzazione del medico. Gli specialisti non si rivolgono all'ITU perché è impossibile ottenere una categoria; non viene presa in considerazione.

Gli uffici generali dell'ITU esaminano i cittadini con un'ampia varietà di malattie e, non importa quanto sia competente un medico dell'ITU, è quasi impossibile navigare bene in tutte le forme nosologiche. E lo psicologo e lo specialista della riabilitazione che fanno parte dell'ufficio non sono affatto competenti in materia di accertamento della disabilità.

Inoltre, secondo le regole approvate con Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95, la decisione di riconoscere un cittadino come disabile o di rifiutarlo viene presa a maggioranza degli specialisti che hanno condotto l'MSA . Se esiste un medico per l'esame medico e sociale, l'obiettività di tale voto è discutibile: la condizione principale per riconoscere una persona come disabile fino ad oggi rimane il tipo e la gravità delle funzioni corporee compromesse, che possono essere determinate solo da un medico secondo la visita medica (ad eccezione delle funzioni mentali).

In altre parole, l'ufficio ITU si sta trasformando in un ufficio per il rilascio di certificati di disabilità, il che aumenta significativamente la componente di corruzione e riduce significativamente l'obiettività della decisione presa.

– I disabili lamentano il basso livello professionale degli specialisti ITU nelle regioni. Dicono che confondono anche le diagnosi. La madre di un bambino affetto da una grave malattia ha recentemente mostrato una copia di un documento in cui gli esperti chiamano sindrome adrenogenitale... diabete mellito. Dove vengono preparati?

– In Russia, gli esperti vengono formati tramite stage a San Pietroburgo, dove esiste un istituto per la formazione avanzata dei medici. E nell'ufficio federale dell'ITU. Il livello è davvero basso. Ci sono pochi professionisti: i leader sono deboli, a volte è imbarazzante ascoltarli: non conoscono i documenti normativi, hanno scarsa conoscenza della legislazione e gli esperti regionali non hanno le conoscenze e le competenze per comprendere e attuare gli ordini di il Ministero del Lavoro della Federazione Russa. Ciò è triste perché il sistema ITU è un monopolio assoluto. Le sue decisioni non possono essere impugnate. Nella procedura istruttoria si effettua un ricorso nel servizio stesso: un gruppo, un altro, e poi bisogna contattare l'ufficio federale, dove spesso i documenti inviati non vengono affatto aperti. Lì ho difeso la tesi del mio candidato e del medico e ho visto più volte come si tenevano le riunioni, come gli esperti non vedevano il paziente, non studiavano la documentazione, ma prendevano immediatamente come base le decisioni dell'ufficio principale della regione. Le decisioni cambiano estremamente raramente. A volte i tribunali, quando esaminano le richieste dei disabili, stabiliscono: sottoporsi a un esame in qualsiasi regione di tua scelta. Quale regione cambierà la sua decisione dopo l'ufficio federale?

Nessun esperto indipendente può rivolgersi al servizio, poiché per legge non esiste un'ITU indipendente: la licenza viene concessa solo alle istituzioni federali. Pertanto, per quanto obiettiva ed equa sia la conclusione dell’esperto indipendente, essa non influirà sul cambiamento della decisione dell’istituzione federale ITU.

– La Camera pubblica della Federazione Russa propone di considerare “gli errori dell’ITU dal punto di vista del codice penale russo” e fornisce esempi di corruzione nelle regioni di Ulyanovsk e Volgograd...

– E c’è la corruzione e, sfortunatamente, le regioni hanno i loro interessi. Probabilmente metterò presto le tariffe sulla tessera: ci sono molte lamentele da parte di persone con disabilità. Ricordo che quando mi dissero per la prima volta che a Vorkuta la disabilità del gruppo II costa 450mila rubli, non ci credevo. E poi la gente lo ha confermato. Nella stessa Vorkuta, un chirurgo è stato colto in flagrante. È particolarmente spaventoso quando estorcono denaro a persone con disabilità reali. Ahimè, anche questo fa parte del sistema. Bisogna cambiarlo, ma non credo più ai discorsi sulla riorganizzazione dell'ITU. Tre anni fa questa domanda era già stata sollevata; al Ministero dello Sviluppo Economico della Federazione Russa fu chiesto di calcolare quanto costerebbero le riforme. Contavano molto, scrivevano molto e non offrivano nulla di concreto.

Nessuna riorganizzazione dell’ITU in questa fase sarà in grado di risolvere il problema. Un esempio sono le regioni più grandi, come il territorio di Krasnodar e Rostov sul Don. I dirigenti sono stati rimossi diversi anni fa e gli specialisti locali degli uffici primari hanno continuato a lavorare e continuano a lavorare. Non è cambiato nulla nel servizio. Il monopolio c'era e resta.

Credo che la determinazione dei gruppi di disabilità possa essere effettuata da una commissione medica di un'organizzazione medica su raccomandazione del medico curante sulla base dei dati della documentazione medica primaria, senza compilare un rinvio per una visita medica. Attualmente il medico curante sottopone ad una commissione medica un paziente con disabilità temporanea, una persona disabile con condizioni in peggioramento, allo scopo di prescrivere e correggere misure terapeutiche, terapeutiche e diagnostiche. Pertanto, il presidente della commissione è solitamente consapevole delle peculiarità del decorso della malattia di tali pazienti. E gli specialisti dell'ufficio ITU determinano il gruppo di disabilità senza sapere nulla del paziente (a meno che non si tratti di un riesame) e fanno affidamento solo sui documenti medici presentati e su un esame una tantum del paziente entro pochi minuti.

Ritengo opportuno abolire il servizio MSA e affidarne la gestione alle commissioni mediche delle organizzazioni sanitarie, soprattutto perché la maggior parte delle funzioni sono attualmente svolte, in un modo o nell'altro, dalla commissione medica. La riforma richiederà la modifica della procedura con cui le istituzioni mediche conducono gli esami sulla disabilità, rivedendo le responsabilità funzionali delle commissioni mediche delle organizzazioni mediche di assistenza primaria. Ma ridurrà il percorso di viaggio dei cittadini con disabilità, semplificherà la procedura di esame, migliorerà la qualità e amplierà la portata dei servizi di riabilitazione medica e sociale forniti alle persone con disabilità.

La liquidazione del servizio ITU trasferendo le sue funzioni alle commissioni mediche delle organizzazioni mediche consentirà:

ridurre la tensione sociale tra le persone disabili e i cittadini inizialmente inviati alla MTU (verrà eliminata la lunga procedura di compilazione delle segnalazioni alla MTU e successivo esame presso l'ufficio di presidenza);

ridurre le spese del bilancio federale per il mantenimento del servizio ITU;

ridurre l'onere per gli specialisti della commissione medica e i medici dell'organizzazione medica eliminando la necessità di compilare un rinvio per una visita medica;

aumentare la disponibilità di esami per la popolazione, perché esistono commissioni mediche in tutte le organizzazioni mediche, mentre l'ufficio ITU viene creato al ritmo di 1 ufficio ogni 90.000 persone, e i cittadini di piccoli insediamenti sono costretti a percorrere distanze considerevoli a proprie spese per raggiungere raggiungere l'ufficio ITU;

eliminare la componente di corruzione da parte degli specialisti dell'ufficio ITU;

approvare legislativamente un'ITU indipendente.