Cheiloschisi (palatoschisi, labbro leporino): cos'è, cause, sintomi, foto dei bambini prima e dopo l'intervento. L'intervento chirurgico aiuterà a correggere il difetto congenito del labbro leporino.

Le giornate in attesa del tuo bambino sono piene di faccende piacevoli: scegliere la culla e il passeggino, decorare la cameretta, acquistare i giocattoli. I giovani genitori sono preparati al fatto che il bambino avrà raffreddore e coliche, insonnia e capricci quando gli verranno tagliati i denti. Tuttavia, pochi di loro capiscono che un bambino può nascere con bisogni speciali e che il messaggio di un medico può essere travolgente, annullando tutta la gioia derivante dalla nascita di un bambino.

Una di queste caratteristiche è labbro leporino o labbro leporino. Secondo la letteratura medica, tale patologia si verifica in un neonato su mille. In genere, l'integrità del tessuto viene ripristinata con l'aiuto di un intervento di chirurgia plastica relativamente semplice e quando crescono, rimane solo una cicatrice appena percettibile.

In questo articolo diremo ai lettori del sito come e perché appare questo problema, in quale fase della gravidanza può essere rilevato mediante ultrasuoni e cosa fare se si desidera davvero avere un secondo figlio, ma il primo era nato con una patologia.

Quanto è pericolosa questa malattia?

Il labbro leporino è un difetto congenito, un'interruzione nel periodo prenatale del normale sviluppo della cavità nasale e della mascella superiore. La sua forma caratteristica è una deformazione del labbro superiore, o, meno comunemente, inferiore del volto del bambino: è spaccato ed è costituito da due (per difetto monolaterale) o tre (per difetto bilaterale) frammenti. La lunghezza e la profondità della rottura possono variare. A volte attraverso di esso puoi vedere la mucosa della mascella superiore.

• Succhiare questi bambini è difficile. Se è presente un difetto significativo nel tessuto del labbro superiore o se è presente una combinazione di labbro leporino e labbro leporino, l'alimentazione è possibile solo attraverso un tubo nasale.
• A causa dell'interruzione dei normali processi di formazione delle strutture ossee e cartilaginee della mascella superiore e delle pareti della cavità nasale, il bambino può sviluppare anomalie dentali. Ciò si manifesta in diversi modi: la loro assenza nella dentatura, la comparsa di denti aggiuntivi, malocclusione e carie rapida.
• In futuro, i difetti nella dentatura e nei tessuti molli delle labbra spesso portano a disturbi del linguaggio: difficoltà con la pronuncia delle consonanti, vaghezza e nasalità.
• Naturalmente, con tutte queste caratteristiche, i pazienti che non hanno subito la correzione soffrono di bassa autostima e di adattamento sociale compromesso.
• Inoltre, il labbro leporino può essere solo una delle numerose anomalie nello sviluppo della struttura maxillo-facciale, accompagnata da problemi agli organi interni, ecc.

Perché i bambini nascono con il labbro leporino?

Questo fenomeno si basa su una malattia genetica: una mutazione nel gene TBX-22. Allo stesso tempo, la salute mentale e fisica di una persona non soffre, il problema si manifesta solo sotto forma di disturbi fisiologici. Un gene difettoso può essere ereditato, ma non con una probabilità del 100% (se i parenti di sangue hanno la patologia, il rischio che si manifesti in un bambino aumenta solo del 7%). Molto più spesso la causa della mutazione e, di conseguenza, della comparsa di un labbro leporino in un neonato è una confluenza di diversi fattori e circostanze sfavorevoli riguardanti la madre:

• assumere alcol, droghe, fumare;
• influenza di condizioni di produzione dannose;
• malattie infettive durante la gravidanza;
• grave tossicosi all'inizio della gravidanza;
• obesità;
• mancanza di acido folico;
• fattori di stress;
• lesioni o interventi chirurgici nella zona addominale;
• età superiore ai 35 anni.

Il problema principale è che la formazione delle strutture del sistema maxillo-facciale fetale avviene prima delle 8 settimane di sviluppo intrauterino. Per la maggior parte di questo periodo, la donna potrebbe anche non essere cosciente della propria gravidanza e quindi non ha motivo di limitare l'assunzione di farmaci, alcol o rifiutare visite mediche o altre procedure potenzialmente pericolose per il feto.

Questo è interessante: Chi tra i personaggi pubblici non ha avuto il labbro leporino che gli ha impedito di costruire una carriera? I famosi attori Cheech Marin e Joaquin Phoenix, così come il cantante Carmit Bashar delle Pussycat Dolls, sono nati con questa caratteristica. Tra le star nazionali ci sono Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich e Masha Malinovskaya. Un certo numero di storici, non senza ragione, credono che il faraone Tutankhamon avesse un difetto congenito e gli egiziani lo consideravano una prova del possesso di poteri soprannaturali.

Tipi di patologia

La classificazione medica delle varietà di labbro leporino si basa su come appare la schisi, dove si trova, quanto è profonda ed estesa:

• Mono o bifacciale. Con una localizzazione unilaterale, il difetto si forma sul lato medio del labbro. Nei casi bilaterali, tra le due fessure si forma un cuscino di tessuto molle.
• Pieno e incompleto. La schisi completa inizia dalla linea superiore delle labbra e arriva fino al naso; in caso di schisi incompleta si ha solo una piccola depressione.
• Profondità e lunghezza. La schisi può passare non solo attraverso i tessuti molli del viso, ma colpire anche le strutture cartilaginee e ossee della mascella superiore e della cavità nasale.

Diagnosi del labbro leporino e suoi effetti sulla gravidanza

Questa patologia dello sviluppo del sistema maxillo-facciale è chiaramente rilevata dagli ultrasuoni. L'accuratezza della determinazione dipende in gran parte dalla classe del dispositivo utilizzato e dalle qualifiche del medico, ma di solito è possibile esaminare difetti nella struttura dei tessuti molli del viso e nelle strutture ossee del cranio facciale dal 4o mese di gravidanza. Tuttavia, solo secondo i dati degli ultrasuoni diagnosi non è posizionato: questo può essere fatto solo da un neonatologo o pediatra che esamina il bambino dopo la nascita.

Naturalmente, i genitori, sia durante una gravidanza problematica, sia quando pianificano un secondo figlio, se il primo è nato con il labbro leporino, hanno domande naturali per i medici. Consideriamo entrambi questi casi:

• Rilevazione di cambiamenti nella struttura del sistema maxillo-facciale nel feto mediante ultrasuoni. La presenza di un labbro leporino di per sé non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza. Se non vengono identificati altri problemi nel feto, molto probabilmente il bambino nascerà fisicamente e mentalmente sano. Se vengono rilevati segni di alcune altre sindromi congenite che possono portare alla disabilità o alla morte in tenera età, il medico può raccomandare alla donna di interrompere la gravidanza.
• Pianificare una seconda gravidanza se il tuo primo figlio ha il labbro leporino. Tutto dipende dalle cause della patologia. Il gene difettoso può essere presente in uno o entrambi i genitori oppure la mutazione può verificarsi per la prima volta nella cellula germinale. Nel primo caso aumenta la probabilità che i coniugi trasmettano il loro patrimonio genetico alterato al figlio successivo. Se la mutazione appare spontaneamente, il bambino nato avrà un gene difettoso e tutti gli altri figli di questa coppia potrebbero essere completamente sani. È possibile conoscere con maggiore precisione quale sia la probabilità di avere un secondo figlio affetto da una patologia attraverso una consulenza medico-genetica.

Trattamento del labbro leporino

L'unico modo per eliminare un tale difetto è la chirurgia plastica. Di norma, viene eseguito su un bambino non prima di 3-6 mesi dopo la nascita, come previsto, in assenza di controindicazioni (danni alla nascita, ittero fisiologico, malformazioni di organi vitali, infezioni).

È possibile iniziare il trattamento prima, ma ciò richiede motivi convincenti. Di solito, subito dopo la nascita, vengono operati solo i bambini il cui labbro leporino ha una profondità ed estensione significative e rende impossibile il processo di alimentazione normale. Vantaggi della correzione chirurgica precoce:

• le condizioni per l'ulteriore sviluppo dei tessuti facciali (labbra e naso) sono migliorate;
• il disagio psicologico e la tensione nei genitori si riducono.

E i suoi principali svantaggi:

• le labbra sono troppo piccole, il che complica il lavoro del chirurgo e rende difficile ottenere un risultato estetico ideale;
• il rischio di perdita di sangue e complicazioni dovute al debole funzionamento di molti sistemi corporei;

Alcuni medici ritengono possibile e addirittura preferibile effettuare il trattamento in un secondo momento, dopo che il bambino ha raggiunto 1-2 anni. Nei casi più difficili (di solito quando il difetto è combinato con la palatoschisi - palatoschisi), possono essere necessari diversi interventi chirurgici successivi, le cui fasi finali si verificano spesso nell'adolescenza (14-16 anni).

Come vengono eseguite le operazioni di rimozione del labbro leporino?

Dopo la diagnosi del difetto, il piccolo paziente viene visitato da un chirurgo plastico, che decide la fattibilità generale e tutti i dettagli della correzione. Principali tipologie di operazioni:

• - tecnicamente l'opzione più semplice, poiché le manipolazioni mediche interessano solo i tessuti molli del labbro e quindi possono essere eseguite anche nei primi giorni di vita del bambino. È efficace solo se la scissione è di piccola entità e non vi è alcuna interruzione nella struttura degli elementi cartilaginei e ossei della cavità nasale e della mascella.
• Rinocheiloplastica viene effettuato nei casi in cui sia necessario, oltre a chiudere un difetto dei tessuti molli, correggere la posizione della cartilagine nasale e del muscolo orbicolare della bocca. Dopo l'intervento chirurgico, viene lasciata una garza nella cavità nasale per proteggere le suture da muco e particelle di cibo. Dopo aver rimosso il tampone, è possibile inserire nel naso un tubicino di plastica, che ne manterrà la cartilagine nella posizione corretta fino alla completa guarigione (circa 3 mesi).
• Rinocheilognatoplastica eseguito per difetti del processo alveolare della mascella superiore, suo sottosviluppo, deformazioni significative del naso, nonché per ripristinare la corretta posizione del muscolo orbicolare della bocca. Come nel caso della rinocheiloplastica, nel periodo postoperatorio è possibile utilizzare tamponi, vari tubi e distanziatori in plastica per un periodo sufficientemente lungo da mantenere le ossa e le strutture cartilaginee nella posizione corretta.

La correzione chirurgica consente nell'85-90% dei casi di ripristinare completamente la forma corretta della mascella superiore, del naso e della struttura muscolare della bocca. I risultati vengono valutati non prima di un anno dall’intervento. In quel momento si potrà decidere di effettuare ulteriori procedure.

Nel sito del difetto suturato rimane una cicatrice postoperatoria. Il chirurgo farà ogni sforzo per renderlo minimamente visibile, ma il suo spessore e l'aspetto finale dipenderanno in gran parte dalle caratteristiche individuali del corpo. Inoltre, a volte, a causa della presenza di una cicatrice, il labbro viene leggermente sollevato. Queste conseguenze possono essere corrette in una certa misura con l'aiuto della chirurgia plastica o delle procedure cosmetiche, ma, di norma, solo dopo che il paziente ha raggiunto l'età adulta.

Trattamento ortodontico e lavoro con un logopedista

• Durante la formazione del labbro leporino la normale struttura della mascella superiore viene spesso interrotta, il che influisce tra l'altro sulla formazione della dentatura e del morso. Di solito, per correggerli è sufficiente indossare apparecchi ortodontici o placche.
• La necessità di lezioni di logopedia appare nei casi in cui non è possibile completare il trattamento chirurgico e ortodontico prima dei 3 anni di età. Le sedute con un logopedista dovrebbero iniziare il più presto possibile per essere completate prima dei 6 anni, quando il bambino entrerà nella comunità scolastica.

Come puoi vedere, il fatto che un bambino sia nato con il labbro leporino non è un problema se la correzione viene eseguita in modo tempestivo. Un bambino con una tale caratteristica può benissimo diventare un membro a pieno titolo della società, dare gioia ai suoi genitori e vivere in armonia con se stesso.

La labioschisi (cheiloschisi) è un difetto congenito caratterizzato dalla formazione di tessuti non fusi della cavità nasale e della mascella superiore nel periodo prenatale. La malattia si manifesta con la presenza di un labbro leporino.

Un labbro leporino si manifesta come una deformità esterna del bambino e causa problemi nella nutrizione e nello sviluppo del linguaggio del bambino. Allo stesso tempo, di regola non si osservano disturbi psicosomatici nello sviluppo di un bambino con il labbro leporino.

Il labbro leporino è spesso combinato con altri difetti maxillo-facciali, come la palatoschisi (palatoschisi).

Secondo le statistiche, questo difetto congenito si verifica nello 0,04% dei bambini. La formazione del labbro leporino avviene prima dell'ottava settimana di gravidanza, durante la formazione degli organi maxillo-facciali.

Cause

La formazione di un labbro leporino avviene a livello genetico. Il difetto è causato da una mutazione nel gene TBX22. Tali disturbi nell'attività dell'apparato genetico possono essere causati da tossicosi, stress, uso eccessivo di antibiotici, nonché infezioni, radiazioni, alcol, fumo e droghe. L'impatto di questi fattori è particolarmente pericoloso nei primi 2 mesi di gravidanza.

Le mutazioni genetiche che portano alla formazione del labbro leporino possono essere causate anche da un parto tardivo (dopo 35 anni).

Se distribuiamo i fattori sfavorevoli nello sviluppo del labbro leporino in base alla forza dei loro effetti dannosi, saranno nella seguente sequenza: lesioni chimiche (fino al 23%), mentali (8-9%), lesioni meccaniche (fino a 6%), fattori biologici (fino al 5%), fisici (fino al 2%) e altri fattori.

Sintomi

Il labbro leporino può essere diagnosticato immediatamente dopo la nascita di un bambino con tale difetto. La presenza di un labbro leporino può essere indicata da deformità facciale con la presenza di una schisi su uno o due lati sul labbro superiore o inferiore.

I neonati con questo difetto hanno difficoltà a succhiare e deglutire. Se le fessure sono troppo grandi, potrebbe essere necessario un tubo nasale speciale durante l'alimentazione. Successivamente si osserva la deformazione dei denti, che porta all'interruzione dei processi di masticazione.

I bambini con il labbro leporino sviluppano un morso anomalo e sono anche soggetti a carie. Inoltre, questi bambini hanno un disturbo nella formazione dei suoni, che si esprime in difetti del linguaggio.

Diagnostica

Nelle fasi successive della gravidanza, questo difetto può essere rilevato mediante esame ecografico del feto. Se i genitori hanno già un bambino con il labbro leporino, in questo caso è indicata la consulenza genetica medica.

La presenza di un labbro leporino viene determinata immediatamente dopo la nascita del bambino.

Tipi di malattia

Molto spesso, si forma una fessura sul labbro superiore, su un lato della linea mediana. In rari casi, il labbro leporino appare sul labbro inferiore o su entrambi i lati.

Per quanto riguarda il labbro leporino unilaterale, si forma più spesso sul lato sinistro. Con un difetto bilaterale, si osserva spesso la sporgenza del processo premascellare della mascella.

Con un labbro leporino, può esserci un labbro leporino completo o parziale (incompleto).

Con la schisi parziale, di regola, si forma una fessura unilaterale sotto forma di una depressione sul labbro.

Con la schisi completa si forma una profonda fessura che si estende dal labbro al naso su uno o entrambi i lati.

La lunghezza e la profondità del difetto in un labbro leporino possono variare. Nelle forme lievi di labbro leporino, solo i tessuti molli del labbro sono divisi. Nei casi più gravi, il difetto si estende alle ossa palatine e mascellari.

Il labbro leporino può verificarsi in modo isolato. Ma molto spesso è combinato con altri difetti maxillo-facciali, ad esempio la schisi del palato duro e molle, la deformazione del naso e altri.

Stabilire la forma del difetto, nonché i difetti anatomici associati della mascella superiore, consente al medico di decidere la tattica del trattamento del paziente.

Azioni del paziente

Se c'è un labbro leporino, i genitori dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici riguardo ai tempi e all'entità dell'intervento chirurgico.

Trattamento

Il trattamento per il labbro leporino è chirurgico. Vengono utilizzate tecniche di chirurgia plastica maxillo-facciale ricostruttiva. A seconda della natura della lesione si può ricorrere alla cheiloplastica primaria, alla rinocheiloplastica o alla rinocheilognatoplastica.

In quasi il 90% dei casi, tali operazioni consentono di eliminare quasi completamente il difetto e di adattare il bambino a una vita piena nella società.

Complicazioni

Un labbro leporino porta spesso a problemi nella nutrizione e nello sviluppo del linguaggio del bambino. La presenza di disturbi dello sviluppo psicosomatici in un bambino con labioschisi è estremamente rara.

Prevenzione

Non esistono metodi per prevenire questa malattia. Se i genitori hanno già un bambino con il labbro leporino, quando si pianificano le gravidanze successive, viene effettuata la consulenza genetica medica.

Il labbro leporino è una patologia congenita in cui è presente una fessura nel labbro superiore a causa di anomalie genetiche.

Nonostante questo difetto non influenzi in alcun modo lo sviluppo psicosomatico generale del bambino, può attirare l'attenzione degli altri, oltre a complicare il processo di consumo del cibo e interferire con il linguaggio corretto.

Il labbro leporino può essere diagnosticato nell'utero contemporaneamente ad altre anomalie, ad esempio con la palatoschisi. Di norma, la correzione di questo difetto viene eseguita utilizzando la chirurgia plastica.

Informazioni generali sul difetto

Già nel primo trimestre di gravidanza si osserva la formazione di organi maxillo-facciali nel feto. Se in questo momento alla futura mamma viene diagnosticata una sorta di malattia virale, allora esiste la possibilità di un malfunzionamento genetico, che può portare allo sviluppo della cheiloschisi, che è anche popolarmente chiamata labbro leporino. La malattia è rappresentata da un difetto in cui il labbro superiore è diviso in due parti da una piccola fessura. È importante notare che una tale fessura può estendersi anche al palato superiore.

Le statistiche mostrano che questa patologia si verifica ogni mille bambini. Molto spesso i ragazzi ne sono esposti. Le statistiche mostrano anche che il divario si forma principalmente sul lato sinistro. Inoltre, tale difetto è osservato 2 volte più spesso negli asiatici che nelle persone dalla pelle chiara.

Per la prima volta una simile anomalia fu diagnosticata nell'antico Egitto. A quel tempo, i guaritori locali stavano già tentando di fare alcuni tentativi per curare i bambini malati utilizzando un intervento chirurgico, come testimoniano oggi i resti delle mummie. Allora, i guaritori usavano le vene degli animali per applicare le suture. Questa procedura è stata successivamente descritta più dettagliatamente in Cina.

In diversi periodi di tempo, gli atteggiamenti nei confronti delle persone con tale difetto erano diversi. Alcuni popoli consideravano queste persone punite da Dio per le loro atrocità, mentre altri le chiamavano speciali o dotate di qualche tipo di abilità soprannaturali.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è una mutazione osservata a livello genetico. Il principale fattore causale del labbro leporino è il gene TBX22. La patologia in un bambino può verificarsi nei seguenti casi:

Anche l'ereditarietà è di grande importanza nella formazione di questa patologia. Ecco perché gli esperti raccomandano ai genitori di bambini con questa diagnosi di chiedere consiglio prima di una nuova gravidanza.

Sintomi e conseguenze della malattia

Puoi assicurarti che un bambino abbia un labbro leporino al primo esame del bambino. In questo caso, viene rilevata una schisi bilaterale o unilaterale sul labbro inferiore o superiore. In futuro, questa patologia potrebbe influenzare l'autostima del bambino, quindi si raccomanda la correzione dell'anomalia.

È importante notare che la presenza di una palatoschisi, che è un'anomalia che accompagna un labbro leporino, può aggravare la situazione. A seconda delle dimensioni e della profondità della fessura, lo specialista può prescrivere l'alimentazione del bambino attraverso un tubo nasale se ciò non può essere fatto altrimenti.

Lo sviluppo di questo difetto può portare alla deformazione dei denti e alla malocclusione. I bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia potrebbero avere alcuni denti mancanti nella loro dentatura o, al contrario, potrebbero avere denti extra. Inoltre, possono avere denti angolati in modo irregolare, che possono anche essere soggetti a sviluppare la carie.

A causa di tali problemi esistenti, sarà abbastanza difficile per i bambini masticare il cibo e anche pronunciare alcuni suoni. Di norma, in una situazione del genere, le consonanti scompaiono dal discorso. In alcuni bambini, a causa delle fessure del palato, la posizione dei canali uditivi può essere disturbata, con il rischio che vi penetrino alcuni batteri patogeni.

Classificazione e caratteristiche della patologia

Come accennato in precedenza, una tale fessura appare principalmente sul labbro superiore da un lato rispetto al centro. Ma ci sono anche casi in cui questa patologia si manifesta su entrambi i lati del centro o colpisce il labbro inferiore.

Un labbro leporino può avere:

• Forma parziale. Con questa forma si forma una piccola depressione sul labbro dovuta alla pseudoartrosi.
• Modulo completo. In questa forma, dal labbro al naso, su entrambi i lati o su un lato, si estende una fessura molto profonda, che è il risultato della mancata fusione del processo nasale con il processo mascellare.

La lunghezza e la profondità della schisi possono variare da paziente a paziente. Nella migliore delle ipotesi, una fessura colpisce i tessuti molli delle labbra e, nel peggiore dei casi, può colpire l'osso della mascella superiore e l'osso palatino.

Molto raramente, questa anomalia può essere riscontrata isolatamente: spesso si manifesta insieme ad alcune patologie anatomiche, ad esempio la deformazione del naso o della palatoschisi.

Diagnosi e trattamento dell'anomalia

Questa patologia sarà visibile meglio subito dopo la nascita del bambino, mentre, eseguendo un'ecografia durante la gravidanza, uno specialista può vedere questo difetto nelle fasi successive, nel terzo trimestre, meno spesso si osserva nel periodo dai 16 ai 20 settimane.

Una diagnosi così precoce aiuterà i genitori a prepararsi mentalmente alla correzione. A causa dei possibili disturbi nella masticazione del cibo, nella deglutizione, nella respirazione e nella parola, tale correzione è consigliata in tenera età.

L'unica opzione di trattamento per questa anomalia è Intervento chirurgico. Il chirurgo plastico esegue l'operazione. Di regola, lei effettuato in più fasi: una persona ha bisogno di sottoporsi a una consultazione con un ortodontista o un foniatra.

Gli esperti consigliano questa operazione da 2 a 12 giorni di vita del neonato, E tra i 6 e gli 8 mesi. Quanto prima è necessario l'intervento chirurgico, tanto minore è il rischio di sviluppare patologie del labbro e del naso. I neonati difficilmente sopportano la perdita di sangue causata da tali patologie.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che in presenza di una schisi bilaterale, l'operazione dovrebbe essere posticipata fino al compimento dei sei mesi del neonato. Gli interventi chirurgici ripetuti vengono eseguiti non prima di diversi mesi dopo l'operazione. Le strutture cartilaginee e ossee vengono corrette tra i 4 e i 6 anni e la correzione viene completata dopo 16 anni, quando il processo di sviluppo delle ossa facciali si è già interrotto.

Se l'anomalia non può essere corretta prima dei 3 anni, quando si osserva lo sviluppo del linguaggio, uno specialista dovrebbe prescrivere un trattamento di logopedia. Se lo si desidera, è possibile eseguire un intervento di chirurgia plastica per rimuovere la cicatrice.

Metodi di correzione plastica

Per salvare il paziente da questo problema, lo specialista esegue:

È importante notare che il tipo di operazione dovrebbe essere selezionato in base alla natura della patologia. È inoltre necessario tenere conto dell’età del bambino, delle caratteristiche di sviluppo individuali, del peso e del rischio di complicanze.

Caratteristiche dell'operazione

Questa operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. I pazienti con schisi superficiali vengono operati in anestesia locale. In anestesia generale, gli specialisti operano pazienti con schisi profonde o patologie bilaterali. L'anestesia generale viene prescritta ai bambini che sono estremamente irrequieti durante l'intervento chirurgico.

La durata del recupero dipenderà non solo dalla complessità dell'operazione, ma anche dal benessere generale del bambino e dalla sua reazione all'anestesia. Dopo l'anestesia locale, è consentito nutrire un neonato entro poche ore. Se è stata utilizzata l'anestesia generale, l'orario del pasto viene stabilito da uno specialista.

Le suture vengono generalmente rimosse 10 giorni dopo l'intervento. Successivamente, per altri 3 mesi, viene inserito nel naso un tubo speciale per evitare la deformazione delle ali e della cavità nasale. A volte si consiglia di utilizzare un copricapo speciale che impedisca lo sfaldamento delle cuciture e l'allungamento del labbro. Le mani del bambino sono fissate con delle stecche.

La riabilitazione può durare un anno. Durante questo periodo, il paziente viene consultato da un ortodontista, logopedista e otorinolaringoiatra, che escludono la presenza di patologie dello sviluppo e si assicurano anche che la dentatura sia formata correttamente e che non ci siano problemi con la parola.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Ci sono alcune controindicazioni all'operazione:

• Mancanza di peso.
• Problemi con il sistema respiratorio.
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Lesioni alla nascita.
• Difetti congeniti di organi vitali, come il sistema endocrino, nervoso e digestivo.
• Anemia.
• Ittero fisiologico.

Prima di eseguire un intervento, lo specialista deve prescrivere esami ed esami vari, in modo da poter individuare le controindicazioni. 2 settimane prima dell'intervento chirurgico, al paziente è inoltre vietato assumere anticoagulanti e acido acetilsalicilico.

La labioschisi, o in termini medici cheiloschisi, è una patologia della regione maxillo-facciale, caratterizzata dalla divisione del labbro superiore in due parti. La malattia è al secondo posto tra i difetti facciali più comuni.

Se credi alle statistiche, allora per ogni mille bambini c'è un bambino con questa patologia.

Nonostante il fatto che la patologia sconvolga l'aspetto estetico del viso, interferisce anche con la conduzione di una vita normale: interferisce con il linguaggio normale e rende difficile anche mangiare.

Questa mutazione si forma durante il periodo intrauterino tra l'ottava e la dodicesima settimana di gravidanza. Tuttavia, giovani genitori, niente panico subito!

Un labbro leporino non è una disabilità e può essere corretto. Puoi scoprire i metodi alla fine dell'articolo.

Cause:

Sintomi:

La presenza di un labbro leporino può essere determinata immediatamente dopo la nascita del bambino. Può apparire come un piccolo difetto, vale a dire un solco poco profondo, il più delle volte sul lato sinistro, oppure può apparire come un taglio profondo che espone lo spazio per i denti anteriori e termina al naso o addirittura entra nella cavità nasale.

Varietà

Foto: difetto congenito - palatoschisi

Esistono due tipi di questa malattia nei bambini:

• Labbro leporino su uno o due lati;
• Attraverso la scissione.

Il primo tipo di questa mutazione è più facile da correggere rispetto al secondo. La scollatura end-to-end comporta la completa assenza di parte del labbro superiore, quando normalmente parte del labbro viene semplicemente raccolta in un unico punto. Al giorno d'oggi, la chirurgia estetica affronta bene sia il primo che il secondo caso. Gli interventi chirurgici per i bambini con labbro leporino vengono eseguiti meglio dopo i 5 mesi di età.

Video: labbro leporino e palatoschisi bilaterali completi

Diagnosi

Attualmente la patologia è visibile anche con un'ecografia dopo il quarto mese di gravidanza, ma il medico potrà fare la diagnosi stessa solo dopo la nascita del bambino con un esame completo per accertarsi che questa mutazione non sia parte di qualche malattia mentale, ma una patologia indipendente.

Trattamento

Esistono 3 tipi di chirurgia plastica volti a risolvere questo problema:

• Rinocheiloplastica — un tipo di operazione più complessa, quando oltre all'estetica è necessario raggiungere anche la comodità funzionale. L'intervento avviene sia sul labbro stesso che sulla struttura muscolare della regione facciale;
• Cheiloplastica - intervento chirurgico, prima del quale vengono sempre eseguite una diagnosi completa e test dettagliati. Questo tipo di intervento è il più semplice in quanto non richiede la correzione di altri tessuti. Mentre le suture guariscono, viene inserito un tampone di cotone nel naso per prevenire la fusione dei tessuti. Le suture vengono solitamente rimosse 10 giorni dopo l'intervento;


• Rinocheilognatoplastica - il tipo di intervento più difficile, che comprende la cheiloplastica e la rinocheiloplastica, ma anche con la correzione dei canali polmonari. .

Se il bambino non ha altri problemi di salute, l'intervento chirurgico può essere facilmente programmato all'età di 3-6 mesi. In genere, il labbro leporino viene rimosso dopo l'intervento chirurgico nell'80-90% dei casi.

Il medico valuta i risultati del lavoro dopo un anno, quando le cicatrici sono guarite e il paziente si è abituato alle sue “nuove” labbra.

Celebrità e labbro leporino

Ad esempio, Joanique Felix ha una cicatrice sul labbro. Lui stesso non fornisce alcun commento al riguardo, ma i medici dicono da tempo: "Questa star di Hollywood aveva il labbro leporino da bambino!" Questa mutazione non ha risparmiato il famoso attore russo. Come molti raccontano al giornalista, Boyarsky ha anche una cicatrice, che nasconde sotto i baffi.

Video: cosa fare se il labbro non guarisce

Costo dell'operazione

Se ti stai chiedendo quanto costa l'operazione, ora te lo parleremo. Se l'operazione viene eseguita in un ospedale medico privato, la permanenza del bambino e della madre per 7-8 giorni insieme all'operazione costerà circa 40 mila rubli russi.

È anche possibile eseguire questa operazione gratuitamente. Per fare questo, devi ottenere una polizza per il tuo bambino, metterti in fila e ottenere una quota per l'operazione.

Caratteristiche della patologia

Labbro leporino in un bambino - foto:

Il labbro leporino è comunemente chiamato difetto congenito delle ossa del sistema maxillo-facciale, manifestato come una fessura sul labbro superiore. La fessura può avere dimensioni diverse, molto spesso attraverso di essa è possibile vedere la cavità orale.

In alcuni casi, la profondità della fessura è piuttosto significativa e può raggiungere la cavità nasale.

Il difetto potrebbe essere unilaterale(la fessura si forma sul lato destro o sinistro), o bilaterale(appare su entrambi i lati contemporaneamente), nella maggior parte dei casi c'è una fessura che si verifica al centro del labbro superiore.

Ragioni per lo sviluppo del difetto

Perché le persone nascono con il labbro leporino? La formazione del sistema maxillo-facciale è influenzata da molti fattori. Quanto segue può portare allo sviluppo del difetto: motivi sfavorevoli Come:

Leggi i metodi per diagnosticare la sindrome di Down in un bambino qui.

Differenze dalla palatoschisi

Il labbro leporino è spesso accompagnato da altre malformazioni dell'apparato maxillo-facciale. I casi più comuni sono quando, sullo sfondo del labbro leporino, un bambino ha anche la palatoschisi - problema più serio, causando seri problemi con la respirazione, la deglutizione e la parola.

Le differenze tra questi due disturbi risiedono nella posizione del difetto.

Pertanto, con la labioschisi, il processo patologico coinvolge i tessuti molli del sistema maxillo-facciale e, in alcuni casi, il tessuto osseo della mascella superiore.

La palatoschisi è una fessura situata nella zona tra la cavità nasale e il palato.

Classificazione

Il labbro leporino può essere unilaterale o bilaterale. A seconda della profondità della fessura, ci sono diverse sottospecie di questa malattia:

Unilaterale	Doppia faccia
completare. La fessura è ben visibile, piuttosto profonda, e si estende dal labbro superiore al naso; incompleto. Segnato solo nella zona delle labbra; nascosto. Solo il tessuto muscolare è coinvolto nel processo patologico, le mucose e la pelle non subiscono cambiamenti.	completare. Ci sono due fessure che si estendono dal labbro al naso; incompleto. Il difetto interessa solo la zona delle labbra; simmetrico. Le fessure hanno la stessa dimensione; asimmetrico. Da un lato il difetto è più pronunciato che dall'altro.

Sintomi e manifestazioni cliniche

La patologia ha un quadro clinico pronunciato, sintomi che possono essere visti ad occhio nudo. Quindi, esteriormente la patologia si manifesta sotto forma di:

Quanto è pericolosa la malattia?

Il difetto, oltre ai problemi estetici, è accompagnato da fenomeni come:

1. Difficoltà a deglutire.
2. Disturbi dentali. Se il problema non viene eliminato prima che inizino a spuntare i primi denti del bambino, ciò può portare all'assenza di alcuni denti o, al contrario, alla comparsa di altri denti.

Nel corso del tempo, il morso del bambino diventa disturbato e questo è irto di problemi come la ridotta digestione del cibo (poiché il bambino non riesce a masticarlo bene), la sensibilità dei denti e la tendenza alla carie.

3. Disturbo del linguaggio. Il bambino non riesce a pronunciare correttamente alcuni suoni e la sua voce diventa nasale.
4. problema uditivo, la possibilità di otite media.
5. Difficoltà di adattamento. Il bambino sperimenta problemi psicologici legati al suo aspetto.

Diagnostica

Fare una diagnosi dopo la nascita di un bambino non è difficile, basta solo farlo ispezione visuale neonato

In questo caso, il bambino avrà bisogno anche di consultazioni con un medico ORL.

Ciò è necessario per determinare se ci sono altri problemi (ad esempio palatoschisi, anomalie nella struttura della cavità nasale).

Puoi riconoscere i segni di un labbro leporino ancora nel periodo prenatale. Questo può essere fatto utilizzando un'ecografia già alla 14a settimana di gravidanza. Tuttavia, per confermare definitivamente la diagnosi, sarà necessario un consulto medico.

Questo è molto importante, poiché questa patologia è la base per l'interruzione della gravidanza.

Naturalmente, la decisione in questo caso viene presa solo dalla donna stessa, ma a livello legislativo sono consentiti gli aborti in questa fase in presenza di patologia(in casi normali, l'interruzione artificiale della gravidanza è vietata dopo 12 settimane).

Trattamento e correzione

Il difetto può essere eliminato solo chirurgicamente. Si consiglia di effettuare l'operazione fino a quando il bambino raggiunge i sei mesi di età(o fino a quando il bambino inizia a mettere i denti).

Vengono utilizzati vari tipi di interventi chirurgici; la scelta dell'uno o dell'altro dipende dalla gravità della patologia, dal suo tipo e dalla presenza o assenza di altri difetti.

Indicazioni e controindicazioni

La chirurgia non è possibile nel caso in cui:

• il bambino è piccolo per la sua età;
• ci sono malattie del cuore e del sistema circolatorio;
• ci sono problemi respiratori;
• si notano problemi nel funzionamento degli organi vitali (tratto gastrointestinale, sistema endocrino, sistema nervoso);
• in presenza di anemia, ittero dei neonati;
• Il bambino è stato gravemente ferito durante il parto.

In tutti gli altri casi viene prescritto il piccolo paziente intervento chirurgico programmato.

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Tipi di metodi di correzione

A seconda della gravità del difetto, viene prescritto uno dei tipi di intervento chirurgico:

Cheiloplastica	Rinocheiloplastica	Rinocheilognatoplastica
L'operazione è prescritta per un tipo di patologia incompleta (quando i processi di deformazione colpiscono solo l'area delle labbra). L'operazione consente di allungare le labbra e quindi nascondere il difetto il più possibile.	Utilizzato per il labbro leporino completo. In questo caso sarà necessaria la correzione non solo del tessuto labiale, ma anche della cartilagine della cavità nasale. L'intervento viene eseguito in 2 fasi: nella prima fase le cartilagini nasali, precedentemente liberate dai tessuti che le ricoprono, vengono installate nella posizione corretta e fissate. Nella fase 2 viene eseguita la correzione delle labbra.	È necessario quando il paziente ha sia il labbro leporino che la palatoschisi. L'operazione consente di correggere la forma della cartilagine nasale, delle labbra e anche di ripristinare le normali condizioni del palato. Questo metodo è considerato il più difficile e traumatico.

Periodo di riabilitazione e cura

Dopo l'operazione, il bambino necessita di un lungo periodo di riabilitazione, che si svolge in 3 fasi:

Palcoscenico	Attività riabilitative
In ambiente ospedaliero	Dopo l'operazione il bambino resterà ricoverato in ospedale per qualche tempo. In queste condizioni, al bambino viene prescritta una terapia antidolore, un'alimentazione speciale (attraverso un tubo) e misure per ripristinare l'equilibrio dei liquidi nel corpo. Sul viso del bambino viene applicata una benda di fissaggio che impedisce lo sfaldamento delle suture e mantiene il sistema maxillo-facciale in una posizione fisiologica.
Presso la clinica del tuo luogo di residenza	Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino deve essere mostrato al pediatra e ad altri specialisti. Durante questo periodo vengono prescritte procedure fisioterapeutiche per accelerare la guarigione dei tessuti e farmaci (se necessari) per alleviare il dolore. Inoltre, saranno necessarie lezioni con un logopedista per ripristinare la funzione vocale. Se il morso è rotto è necessario un trattamento ortodontico.
A casa	È necessario lavorare con il bambino sullo sviluppo del linguaggio ed eseguire esercizi consigliati dagli esperti.

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia?

Puoi ridurre il rischio che un bambino sviluppi un labbro leporino seguendo queste regole:

Il labbro leporino è una malattia grave che non è solo un difetto estetico. La patologia è spesso accompagnata da gravi problemi di salute.

Si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori sfavorevoli, tra i quali lo sviluppo intrauterino del bambino è di decisiva importanza. Viene effettuato il trattamento della malattia solo con metodo chirurgico.

Puoi conoscere le cause e i metodi per correggere la patologia dal video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico!

Cosa sono il labbro leporino e la palatoschisi?

Palatoschisi (palatoschisi, labbro leporino, nome medico - cheiloschisi)- Si riferisce a malformazioni congenite della regione mascellare del viso. Ci sono alcune differenze tra queste patologie.

Un labbro leporino, o cheiloschisi, (che si traduce in “spaccatura”) assomiglia a una fessura nel labbro superiore, che a volte è grande e colpisce la cavità nasale. La palatoschisi è un palato duro e/o molle non chiuso (palatoschisi), che determina una comunicazione tra due cavità: la cavità orale e quella nasale.

In alcuni casi, un bambino può avere entrambi i difetti dello sviluppo. Il rapporto approssimativo tra bambini nati con questa patologia e bambini sani è 1:2500.

Cause

I tessuti molli e duri dell'area maxillo-facciale si formano entro la fine dell'ottava settimana di gravidanza. La corretta formazione di queste strutture è influenzata sia da fattori ereditari che esterni. Inoltre, lo sviluppo del difetto può essere influenzato dalla “rottura” dei cromosomi. Indipendentemente dal tipo di difetto: palatoschisi o labbro leporino, le cause della loro insorgenza sono le stesse.

La quota di fattori ereditari nella comparsa della cheiloschisi o della palatoschisi ammonta a circa il 25%. Questo problema non è stato ancora completamente studiato. La genetica giunge alla conclusione che la causa dello sviluppo di queste patologie è l'azione di più geni contemporaneamente. Ciò è dimostrato anche dal fatto che il rischio di sviluppare palatoschisi e labbro leporino nelle generazioni successive è solo del 7%.

Le anomalie cromosomiche rappresentano solo il 15%. In questo caso il neonato presenta anche altre malformazioni multiple gravi, riunite in intere sindromi.

Il restante 40% deriva da fattori patogeni esterni che hanno colpito il feto nei primi 2 mesi di gravidanza. Alcuni fattori derivano direttamente dallo stile di vita della madre e possono essere facilmente modificati:

• fumare durante la gravidanza, che aumenta di 2 volte il rischio di sviluppare anomalie;
• le sostanze narcotiche causano labioschisi o palatoschisi nei bambini 10 volte più spesso;
• consumo eccessivo di alcol e suoi sostituti;
• l'uso di alcuni gruppi di farmaci antiepilettici e antibiotici;
• carenza di vitamina B9 (acido folico), di cui ogni gestante ha bisogno di assumere, a partire dalle prime settimane di gestazione.

Esiste un gruppo di fattori di rischio interni che purtroppo una donna incinta non può influenzare (non modificabili)

• l'età della donna incinta è superiore a 35-40 anni;
• ipossia fetale all'inizio della gravidanza;
• distacco parziale del corion, che provoca un'alimentazione insufficiente del piccolo feto e ne inibisce lo sviluppo.

E infine, fattori ambientali esterni:

• intossicazione cronica da pesticidi, benzene, mercurio o piombo.

Ciò può accadere se la futura mamma vive vicino a impianti industriali o lavora in un settore pericoloso.

Manifestazioni della malattia

Nonostante le cause della malattia, le manifestazioni esterne sono abbastanza tipiche. Già durante la prima ecografia, la futura mamma verrà informata della presenza e della gravità del difetto nel bambino. Quindi, quando nasce un bambino del genere, un team di medici gli fornirà tutte le cure necessarie.

• La cheiloschisi appare come uno “spazio vuoto” verticale nel tessuto del labbro superiore (vedi foto sopra). Potrebbe essere appena percettibile o estendersi fino alla narice. La lesione può essere localizzata su un lato o su entrambi i lati contemporaneamente. I bambini possono avere problemi con la suzione, quindi per l'alimentazione vengono utilizzati biberon speciali. A volte i medici devono ricorrere all’alimentazione tramite sonda.

In futuro, i bambini potrebbero avere problemi con i denti (cattivo morso, denti mancanti) e con la parola (voce nasale e problemi con la pronuncia).

• Una palatoschisi nei bambini potrebbe non essere evidente all'esame esterno di un neonato. Tuttavia, esaminando la cavità orale, è possibile notare un foro verticale nei tessuti del palato superiore. Fin dai primi secondi di vita, questi bambini sperimentano problemi con la respirazione e la suzione e ricevono tutto l'aiuto necessario.

Oltre ai problemi tipici della cheiloschisi, i bambini con palatoschisi possono sviluppare malattie infettive delle orecchie (otite) e dei seni facciali (sinusite). Ciò è dovuto al reflusso dell'aria o dei liquidi inalati dalla cavità nasale nella zona dell'orecchio medio.

Tipi di difetti

Due grandi gruppi di difetti anatomici sono classificati in base a varie caratteristiche.

Classificazione della cheiloschisi:

• Per localizzazione:
  • Difetto del labbro superiore;
  • Difetto del labbro inferiore (estremamente raro);
  • Difetto del labbro superiore e inferiore.
• Dalla parte dei perdenti
  • Schisi unilaterale (il più delle volte a sinistra);
  • Divisione bilaterale, simmetrica e asimmetrica.
• Per gravità
  • Pseudoartrosi completa che si estende alla narice;
  • Pseudoartrosi parziale, comprese le microforme del labbro leporino, che possono essere appena percettibili e non interferiscono con la normale alimentazione e respirazione del bambino.
• Per gravità
  • Lieve gravità (difetto isolato dei tessuti molli del labbro);
  • Gradi moderati e gravi (combinazione con difetti dell'osso mascellare di varia gravità).

Classificazione della palatoschisi (palatoschisi)

I principi per classificare la palatoschisi mediana sono leggermente diversi.

• Con segni esterni:
  • Schisi evidente (la diagnosi non è difficile);
  • Una fessura nascosta, in cui è presente solo un profondo difetto muscolare e la mucosa rimane intatta. Quando si esamina un neonato di questo tipo, la cavità orale appare normale.
• Per gravità:
  • Incompleto (solo schisi del palato molle);
  • Completo (schisi del palato molle e duro);
  • Attraverso (il difetto colpisce non solo il palato, ma anche la struttura ossea della mascella superiore - il processo alveolare).
• I difetti passanti si dividono in:
  • Unilaterale;
  • Doppia faccia.

Inoltre, entrambe le patologie possono essere suddivise in complicate (otite, sinusite, polmonite) e non complicate.

La combinazione di labbro leporino e palatoschisi appartiene ad una categoria di classificazione separata.

Diagnostica

La diagnosi adeguata della palatoschisi o del labbro non è molto difficile. Come già notato, la diagnosi di “palatoschisi” e “labbro leporino” diventa evidente con l’ecografia nel 1° – 2° trimestre di gravidanza.

Un esame esterno del neonato consente di effettuare una diagnosi accurata. Tuttavia, per un esame più completo, a volte è necessario ricorrere ad alcuni metodi di ricerca:

• radiografia area maxillo-facciale per valutare i difetti ossei;
• audiometria o test dell'udito. Viene valutato con l'ausilio di attrezzature speciali o mediante un'attenta osservazione del bambino (la sua reazione agli stimoli uditivi). Necessario per le fessure di grandi dimensioni con alto rischio di perdita dell'udito fino alla sordità;
• prova dell'olfatto(vengono valutate le espressioni facciali e le reazioni comportamentali del bambino a determinate categorie di odori forti);
• analisi del sangue generaleè obbligatorio per tutti i neonati, tuttavia, nei bambini con un difetto, è necessario prestare particolare attenzione ad esso. Un aumento del livello dei globuli bianchi - leucociti, proteine ​​infiammatorie specifiche (proteina C-reattiva, ceruloplasmina) e un'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) indicano l'aggiunta di un'infezione, che può essere piuttosto difficile nei bambini indeboliti.

Trattamento della patologia

Il principale metodo di trattamento per queste patologie è la chirurgia.

L’intervento chirurgico per il labbro leporino si chiama cheiloplastica. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito intorno ai 6 mesi di età, tuttavia, in alcuni casi, il bambino può richiedere un intervento chirurgico urgente (durante il primo mese di vita). Questo di solito è associato a difetti estesi.

A seconda dei tessuti interessati, eseguire:

• Cheiloplastica isolata – sutura della pelle, del tessuto sottocutaneo, dello strato muscolare e della mucosa delle labbra;
• Rinocheiloplastica (dal latino “rino” - naso) – correzione aggiuntiva della cartilagine nasale;
• Rinognatocheiloplastica – formazione della struttura muscolare della zona della bocca.

Sfortunatamente, l’intervento chirurgico da solo non è possibile. Nei primi 3 anni di vita il bambino dovrà sdraiarsi sul tavolo operatorio 3-4 volte.

I successi nel trattamento della cheiloschisi sono enormi. Nella maggior parte dei casi, al bambino rimane solo una leggera asimmetria delle labbra e una cicatrice appena percettibile. E già in età adulta, una persona potrà contattare un cosmetologo che aiuterà ad eliminare piccoli difetti.

Il trattamento per la palatoschisi si chiama uranoplastica. I tempi di questa operazione differiscono dalla cheiloplastica: l'età ottimale è di 3-4 anni. Un intervento chirurgico precoce può danneggiare la crescita della mascella superiore.

Per le fessure ampie, l'intervento chirurgico viene posticipato fino a 5-6 anni. Tuttavia, all'inizio del periodo scolastico, la maggior parte dei bambini riceve tutta l'assistenza necessaria e non è diversa dai coetanei.

Per garantire che i genitori non abbiano preoccupazioni per la vita e la salute del bambino prima del trattamento chirurgico, il bambino indossa un dispositivo speciale: un otturatore, che crea una barriera interna tra le cavità nasale e orale. Con esso il bambino potrà mangiare, respirare e parlare normalmente.

La chirurgia è solo una fase del trattamento. Il bambino avrà sicuramente bisogno dell'aiuto di un logopedista che formerà il linguaggio corretto. E i problemi con il morso e la crescita impropria dei denti verranno risolti da un ortodontista installando un sistema di apparecchi ortodontici.

Sfortunatamente, alcuni bambini possono avere problemi nella sfera emotiva, volitiva e sociale. Pertanto, l'aiuto di uno psicologo infantile tornerà utile. Il bambino si sentirà sicuro e non avrà problemi a comunicare con i coetanei.

Fotografia di bambini prima e dopo l'intervento chirurgico

Prevenzione

Per ridurre il rischio di avere un bambino con un tale difetto, la futura mamma dovrebbe condurre uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni del medico. Dopotutto, più del 50% del successo della gravidanza e della nascita di un bambino sano in questo caso dipende proprio dal comportamento della madre e dal suo ambiente immediato.

Previsione

La prognosi è molto favorevole. Grazie ai moderni metodi di chirurgia plastica, ortopedia e logopedia, i bambini con una diagnosi simile non sono quasi diversi da quelli che li circondano e conducono una vita assolutamente appagante. È importante affrontare il trattamento a lungo termine e la riabilitazione del bambino con tutta serietà.

In tenera età, i bambini possono avere problemi con l'alimentazione e l'aumento di peso e, di conseguenza, con lo sviluppo neuropsichico. Pertanto, dovresti padroneggiare tecniche di alimentazione specializzate e utilizzare fonti aggiuntive di nutrienti (complessi energetici, vitamine).

Anche con una corretta correzione del difetto, si consiglia al bambino di sottoporsi a regolare osservazione da parte di specialisti: un chirurgo maxillo-facciale, un neurologo, un otorinolaringoiatra e un ortodontista. Il bambino visiterà questi medici almeno una volta all'anno fino all'età di 17-19 anni, finché tutti i tessuti dell'area maxillo-facciale non saranno completamente formati.

Il labbro leporino è uno dei tipi di embriopatie: patologie della formazione dell'embrione umano. Si forma a causa di mutazioni in uno o più geni responsabili della formazione della parte maxillo-facciale del cranio. Di norma, le mutazioni si verificano fino a 8-10 settimane di gravidanza, il che sottolinea ancora una volta la necessità di un approccio responsabile alla gravidanza.

Medici e genetisti identificano le seguenti ragioni che provocano mutazioni e la nascita di un bambino con il labbro leporino. Al primo posto ci sono quelle ereditarie: la presenza di casi di labbro leporino in famiglia aumenta del 7% il rischio di avere un figlio affetto da questa patologia. Il secondo gruppo sono i presupposti tossico-chimici: fumo (le madri fumatrici hanno 3-6 volte più probabilità di avere figli con il labbro leporino), alcol, tossicodipendenza, assunzione di farmaci senza il consenso del medico. Al terzo posto ci sono le malattie materne, comprese quelle infettive, e il decorso sfavorevole della gravidanza.

Sintomi

Le manifestazioni esterne del labbro leporino sono visibili immediatamente dopo la nascita di un bambino. Un labbro leporino può apparire come un piccolo difetto, sotto forma di un taglio profondo nel labbro superiore, solitamente a sinistra, se la cheiloschisi è unilaterale. Se il labbro leporino è bilaterale, il difetto appare come un solco profondo, come se strappasse il labbro fino al naso e più in profondità, a destra e a sinistra della linea mediana. Nello spazio vuoto sono visibili i denti, il processo premascellare e la cavità nasale.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di labbro leporino può essere “vista” tramite un'ecografia dopo 16 settimane di gravidanza. Ma questo non è un motivo per interrompere la gravidanza: lo sviluppo del bambino non è compromesso, non avrà ritardo mentale (a meno che, ovviamente, il labbro leporino non faccia parte di sindromi patologiche congenite, che vengono diagnosticate anche prima della nascita). Dopo la nascita del bambino, il labbro leporino è immediatamente visibile e fare una diagnosi non è difficile.

Il trattamento è chirurgico, effettuato in più fasi, l'operazione si chiama cheiloplastica. I tempi dell'operazione, il suo volume e il numero di operazioni in generale sono determinati dai medici che si prendono cura del bambino affetto da questa patologia. Oltre a chiudere il difetto e correggere la struttura del labbro, è necessario il trattamento da parte di un otorinolaringoiatra: questi bambini sono soggetti a raffreddori, otite media e spesso sviluppano disturbi dell'udito, della percezione del suono e del linguaggio, che richiedono l'intervento di un foniatra e audiologo. Chirurgo, ortodontista, logopedista, psicologo: è necessario dedicare molti sforzi alla completa riabilitazione del bambino. Prima dell’intervento chirurgico è necessaria un’attenta igiene orale e dopo l’intervento è importante prevenire l’infezione della ferita.

Previsione

Gli sforzi congiunti di medici, genitori, specialisti della riabilitazione e insegnanti permettono di eliminare il difetto e rendere meno evidente la cicatrice. Il labbro leporino di per sé non dà motivo di dubitare della “normalità” del bambino, compresa quella mentale.