Chi è suscettibile alla demenza precoce e come evitarla? Demenza: che cos'è? Demenza negli anziani. Trattamento, sintomi, stadi e segni della demenza Demenza senile del cervello

La demenza senile è un disturbo persistente dell'attività nervosa superiore che si sviluppa nelle persone anziane ed è accompagnato da una perdita di competenze e conoscenze acquisite, nonché da una diminuzione della capacità di apprendimento.

Fonte: mozgvtonuse.com

L'attività nervosa superiore comprende processi che si verificano nelle parti superiori del sistema nervoso centrale umano (riflessi condizionati e incondizionati, funzioni mentali superiori). Il miglioramento dei processi mentali dell'attività nervosa superiore avviene in modo teorico (durante il processo di apprendimento) ed empirico (ottenendo esperienza diretta, testando nella pratica le conoscenze teoriche acquisite). Una maggiore attività nervosa è associata a processi neurofisiologici che si verificano nella corteccia cerebrale e nella sottocorteccia.

Un trattamento tempestivo e adeguato può rallentare la progressione del processo patologico, migliorare l'adattamento sociale, mantenere le capacità di auto-cura e prolungare la vita.

La demenza senile si osserva più spesso nella fascia di età superiore ai 65 anni. Secondo le statistiche, la demenza grave viene diagnosticata nel 5% e la demenza lieve nel 16% delle persone di questa fascia di età. Secondo le informazioni fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, nei prossimi decenni è previsto un aumento significativo del numero di pazienti affetti da demenza senile, dovuto principalmente all’aumento dell’aspettativa di vita, all’accessibilità e al miglioramento della qualità delle cure mediche, che consentono di evitare anche la morte. in caso di gravi danni cerebrali.

Cause e fattori di rischio

La causa principale della demenza senile primaria è il danno cerebrale organico. La demenza senile secondaria può svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi malattia o avere natura polietiologica. Allo stesso tempo, la forma primaria della malattia rappresenta il 90% di tutti i casi, la demenza senile secondaria si verifica rispettivamente nel 10% dei pazienti.

I fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile includono:

• predisposizione genetica;
• disturbi della circolazione sistemica;
• malattie infettive del sistema nervoso centrale;
• tumori al cervello;
• disturbi metabolici;
• malattie endocrine;
• presenza di cattive abitudini;
• avvelenamento con metalli pesanti (in particolare zinco, rame, alluminio);
• uso irrazionale di farmaci (soprattutto anticolinergici, antipsicotici, barbiturici);
• carenza vitaminica (in particolare, mancanza di vitamina B 12);
• sovrappeso.

Forme della malattia

La demenza senile si divide in primaria e secondaria.

Il sintomo principale della demenza senile atrofica è il deterioramento della memoria.

A seconda del grado di danno cerebrale, la malattia si presenta nelle seguenti forme:

• lieve demenza senile(diminuzione dell'attività sociale, mantenimento della capacità di prendersi cura di sé);
• demenza senile moderata(perdita di capacità nell'uso della tecnologia e degli strumenti, incapacità di sopportare a lungo la solitudine, mantenimento della capacità di prendersi cura di sé);
• grave demenza senile(completo disadattamento del paziente, perdita della capacità di prendersi cura di sé).

A seconda del fattore eziologico si distinguono le seguenti forme di demenza senile:

• atrofico(danno primario ai neuroni cerebrali);
• vascolare(danno secondario alle cellule nervose dovuto ad un ridotto afflusso di sangue al cervello);
• misto.

Le manifestazioni cliniche della demenza senile variano da una leggera diminuzione dell'attività sociale alla dipendenza quasi completa del paziente dalle altre persone. La predominanza di alcuni segni di demenza senile dipende dalla sua forma.

Fonte: feedmed.ru

Demenza senile atrofica

Il sintomo principale della demenza senile atrofica è il deterioramento della memoria. Le forme lievi della malattia si manifestano con la perdita della memoria a breve termine. Nei casi più gravi della malattia si osservano anche disturbi della memoria a lungo termine e disorientamento nel tempo e nello spazio. In alcuni casi, il linguaggio dei pazienti è compromesso (semplificato e impoverito; al posto delle parole dimenticate si possono usare parole create artificialmente), si perde la capacità di rispondere a più stimoli contemporaneamente e di mantenere l'attenzione in una lezione. Se l’autocritica persiste, i pazienti possono cercare di nascondere la loro malattia.

La terapia farmacologica è indicata principalmente per l'insonnia, la depressione, le allucinazioni, i deliri e l'aggressività verso gli altri.

Con il progredire del processo patologico, si verificano cambiamenti della personalità e disturbi comportamentali, l'ipersessualità appare in combinazione con l'incontinenza, il paziente sviluppa irritabilità, egocentrismo, sospetto eccessivo, tendenza all'edificazione e al risentimento. Si attenua l’atteggiamento critico verso la realtà circostante e la propria condizione, e compaiono o aumentano la trascuratezza e la negligenza. Il ritmo dell'attività mentale nei pazienti rallenta, si perde la capacità di pensare in modo logico, è possibile la formazione di idee deliranti, il verificarsi di allucinazioni e illusioni. Qualsiasi persona può essere coinvolta in un sistema delirante, ma più spesso si tratta di parenti, vicini, assistenti sociali e altre persone che interagiscono con il paziente. I pazienti con demenza senile spesso sviluppano stati depressivi, pianto, ansia, rabbia e indifferenza verso gli altri. Nel caso della presenza di tratti psicopatici prima dell'inizio della malattia, la loro esacerbazione si nota con la progressione del processo patologico. A poco a poco, si perde l'interesse per gli hobby precedenti, la capacità di prendersi cura di sé e di comunicare con altre persone. Alcuni pazienti hanno la tendenza a impegnarsi in azioni prive di significato e disordinate (ad esempio, spostare oggetti da un posto all'altro).

Nelle fasi successive della malattia, i disturbi comportamentali e le delusioni si attenuano a causa di una marcata diminuzione delle capacità mentali, i pazienti diventano sedentari e indifferenti e potrebbero non riconoscersi quando si guardano allo specchio.

Per prendersi cura di un paziente affetto da demenza senile con manifestazioni cliniche gravi, si consiglia di utilizzare i servizi di un infermiere professionista.

Con l'ulteriore progressione del processo patologico, si perde la capacità di muoversi autonomamente e di masticare il cibo, il che crea la necessità di cure professionali costanti. Alcuni pazienti possono manifestare attacchi isolati simili ad attacchi epilettici o svenimenti.

La demenza senile nella sua forma atrofica progredisce costantemente e porta al completo collasso delle funzioni mentali. Una volta diagnosticata, l’aspettativa di vita media del paziente è di circa 7 anni. La morte spesso avviene a causa della progressione di malattie somatiche concomitanti o dello sviluppo di complicanze.

Fonte: imgsmail.ru

Demenza senile vascolare

I primi segni di demenza senile vascolare sono la difficoltà che il paziente sperimenta nel tentativo di concentrarsi e disattenzione. Poi compaiono stanchezza, instabilità emotiva, tendenza alla depressione, mal di testa e disturbi del sonno. La durata del sonno può essere di 2-4 ore o, al contrario, raggiungere le 20 ore al giorno.

I disturbi della memoria in questa forma della malattia sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con demenza atrofica. Nella demenza vascolare post-ictus, il quadro clinico è dominato da disturbi focali (paresi, paralisi, disturbi del linguaggio). Le manifestazioni cliniche dipendono dalle dimensioni e dalla sede dell'emorragia o dall'area con alterato afflusso di sangue.

Si raccomanda di ricoverare un paziente con demenza senile in cliniche psichiatriche solo nelle forme gravi della malattia; in tutti gli altri casi ciò non è necessario.

Nel caso dello sviluppo di un processo patologico sullo sfondo di un disturbo circolatorio cronico, prevalgono i segni di demenza, allo stesso tempo i sintomi neurologici sono meno pronunciati e sono solitamente rappresentati da cambiamenti nell'andatura (diminuzione della lunghezza del passo, trascinamento), movimenti rallentati, espressioni facciali impoverite e funzione vocale compromessa.

Diagnostica

La diagnosi di demenza senile viene fatta sulla base dei segni caratteristici della malattia. I disturbi della memoria vengono determinati durante una conversazione con il paziente, interviste con parenti e ulteriori ricerche. Se si sospetta una demenza senile, vengono determinate la presenza di sintomi che indicano un danno cerebrale organico (agnosia, afasia, aprassia, disturbi della personalità, ecc.), Un adattamento sociale e familiare compromesso e l'assenza di segni di delirio. La presenza di lesioni cerebrali organiche è confermata mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica. La diagnosi di demenza senile è confermata dalla presenza dei segni elencati per sei mesi o più.

In presenza di malattie concomitanti sono indicati ulteriori studi, la cui portata dipende dalle manifestazioni cliniche esistenti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la pseudodemenza funzionale e depressiva.

Trattamento della demenza senile

Il trattamento della demenza senile consiste nella terapia psicosociale e farmacologica volta a rallentare la progressione della malattia e correggere i disturbi esistenti.

Se l’autocritica persiste, i pazienti possono cercare di nascondere la loro malattia.

La terapia farmacologica è indicata principalmente per l'insonnia, la depressione, le allucinazioni, i deliri e l'aggressività verso gli altri. È indicato l'uso di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, stimolanti neurometabolici e complessi vitaminici. In caso di ansia si possono usare tranquillanti. In caso di sviluppo di uno stato depressivo, vengono prescritti antidepressivi. Per la forma vascolare della demenza senile vengono utilizzati farmaci antipertensivi e farmaci che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Oltre alla terapia farmacologica, vengono utilizzati metodi psicoterapeutici, il cui scopo è riportare il paziente a reazioni comportamentali socialmente accettabili. Si raccomanda che un paziente con forme lievi di demenza senile conduca una vita sociale attiva.

Abbandonare le cattive abitudini, così come curare le malattie concomitanti, non è di poca importanza. Pertanto, se la demenza si sviluppa a causa di un ictus, si raccomanda di adottare una serie di misure per ridurre il rischio di sviluppare un ictus ricorrente (aggiustare il peso in eccesso, controllare la pressione sanguigna, eseguire esercizi terapeutici). In caso di concomitante ipotiroidismo è indicata un'adeguata terapia ormonale. Se vengono rilevati tumori al cervello, i tumori vengono rimossi per alleviare la pressione sul cervello. In presenza di diabete mellito concomitante è necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Quando si prende cura di un paziente affetto da demenza senile a casa, si raccomanda di eliminare gli oggetti che potrebbero rappresentare un pericolo, così come le cose non necessarie che creano ostacoli quando il paziente si muove per casa, dotare il bagno di maniglioni, ecc.

Secondo le informazioni fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, nei prossimi decenni si prevede un aumento significativo del numero di pazienti affetti da demenza senile.

Per prendersi cura di un paziente affetto da demenza senile con manifestazioni cliniche gravi, si consiglia di utilizzare i servizi di un infermiere professionista. Se è impossibile creare condizioni confortevoli per il paziente a casa, dovrebbe essere collocato in una pensione specializzata nella cura di pazienti di questo tipo. Si consiglia di ricoverare un paziente con demenza senile in cliniche psichiatriche solo nelle forme gravi della malattia; in tutti gli altri casi ciò non è necessario e può anche aumentare la progressione del processo patologico.

Possibili complicazioni e conseguenze

La principale complicazione della demenza senile è il disadattamento sociale. A causa di problemi con il pensiero e la memoria, il paziente perde l'opportunità di contattare altre persone. Nel caso di una combinazione di patologia con necrosi laminare, in cui si osserva la morte dei neuroni e la proliferazione dei tessuti gliali, sono possibili il blocco dei vasi sanguigni e l'arresto cardiaco.

Previsione

La prognosi della demenza senile dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento, nonché dalla presenza di malattie concomitanti. Un trattamento tempestivo e adeguato può rallentare la progressione del processo patologico, migliorare l'adattamento sociale, mantenere le capacità di auto-cura e prolungare la vita.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della demenza senile si raccomanda:

• adeguata attività fisica e intellettuale;
• socializzazione degli anziani, coinvolgimento nel lavoro fattibile, comunicazione con altre persone, lavoro attivo;
• trattamento adeguato delle malattie esistenti;
• rafforzare le difese dell'organismo: alimentazione equilibrata, abbandono delle cattive abitudini, passeggiate regolari all'aria aperta.

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Demenza– questa è una disfunzione dell’intelletto, la sua sconfitta, a seguito della quale si verifica una diminuzione della capacità di comprendere le connessioni tra realtà, fenomeni ed eventi circostanti. Con la demenza i processi cognitivi si deteriorano e si verifica un impoverimento delle reazioni emotive e dei tratti caratteriali, spesso fino alla loro completa scomparsa. Inoltre, si perde la capacità di separare l’importante (primario) dall’insignificante (secondario) e si perde la criticità del proprio comportamento e del proprio linguaggio.

La demenza può essere acquisita o congenita. Il secondo si chiama ritardo mentale. La demenza acquisita si chiama demenza e si manifesta con un indebolimento della memoria, una diminuzione della riserva di idee e conoscenze.

Cause di demenza

Poiché la demenza si basa su una grave patologia organica del sistema nervoso, qualsiasi malattia che può causare degenerazione e distruzione delle cellule cerebrali può diventare un fattore che provoca lo sviluppo della demenza.

Molto spesso, le persone della stessa fascia d'età sono suscettibili a questa disfunzione, ma oggi si verifica spesso nei giovani.

Demenza in giovane età può dare origine a:

— lesioni cerebrali traumatiche;

- malattie pregresse;

- intossicazione che porta alla morte delle cellule cerebrali;

- abuso di liquidi contenenti alcol;

- fanatismo.

In primo luogo, nel periodo anziano, si possono distinguere forme specifiche di demenza, in cui il danno alla corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e dominante della malattia. Queste forme specifiche di demenza includono:

— il livello di sviluppo corrisponde a quello di un bambino;

- scompare la capacità di critica;

- disorientamento nello spazio.

Demenza nei bambini– prima di tutto, si tratta di una violazione della funzione intellettuale causata da un danno cerebrale, che porta al disadattamento sociale. Si manifesta, di regola, come un disturbo della sfera emotivo-volitiva dei bambini, disturbi del linguaggio e disturbi motori.

Di seguito sono riportati i sintomi a seconda della forma di demenza.

La principale classificazione della malattia della tarda età in questione è composta da tre tipologie: che comprendono l'aterosclerosi cerebrale, la demenza atrofica (morbo di Pick, Alzheimer) e la demenza mista.

La forma classica e più comune di demenza vascolare è l'aterosclerosi cerebrale. Il quadro clinico di questa malattia varia a seconda dello stadio di sviluppo della patologia.

Nella fase iniziale prevalgono disturbi simili alla nevrosi, come letargia, debolezza, aumento dell'affaticamento e disturbi del sonno, mal di testa. Inoltre, si notano difetti di attenzione, i tratti della personalità si acuiscono, compaiono distrazione e disturbi affettivi, manifestati da sentimenti depressivi, incontinenza, "debolezza di carattere" e labilità emotiva.

Nelle fasi successive, i disturbi della memoria per nomi, date ed eventi attuali diventano più pronunciati. In futuro, i disturbi della memoria diventano più profondi e si manifestano sotto forma di paramnesia, progressiva, fissazione, disorientamento (). La funzione mentale perde flessibilità, diventa rigida e diminuisce la componente motivazionale dell'attività intellettuale.

Pertanto, si verifica la formazione di demenza aterosclerotica parziale di tipo dismnestico. In altre parole, la demenza aterosclerotica si manifesta con una predominanza di disturbi della memoria.

Con l'aterosclerosi cerebrale, si osservano abbastanza raramente psicosi acute o subacute, che si manifestano più spesso di notte, sotto forma di disturbo, idee deliranti, ecc. A volte le psicosi deliranti croniche possono comparire in concomitanza con la psicosi paranoide.

La malattia di Alzheimer è una demenza degenerativa primaria, accompagnata da una progressione costante della disfunzione della memoria e dell'attività intellettuale. Questa malattia di solito inizia dopo aver superato il limite dei sessantacinque anni. La malattia descritta ha diverse fasi di progressione.

Lo stadio iniziale è caratterizzato da disfunzione cognitiva e declino mnestico-intellettuale, che si manifesta con dimenticanza, deterioramento dell'interazione sociale e dell'attività professionale, difficoltà nell'orientamento temporale, crescenti sintomi di amnesia da fissazione e disorientamento nello spazio. Inoltre, questa fase è accompagnata da sintomi neuropsicologici, tra cui aprassia, afasia e agnosia. Si osservano anche disturbi emotivi e personali, come reazioni subdepressive al proprio fallimento, egocentrismo e idee deliranti. In questa fase della malattia, i pazienti sono in grado di valutare criticamente la propria condizione e cercare di correggere la crescente incompetenza.

Lo stadio moderato è caratterizzato da sindrome neuropsicologica temporo-parietale, aumento dei fenomeni di amnesia e progressione quantitativa dei disturbi dell'orientamento spazio-temporale. La disfunzione della sfera intellettuale è particolarmente pronunciata: si osservano anche una marcata diminuzione del livello di giudizio, difficoltà con l'attività analitica e sintetica, disturbi del linguaggio, disturbi dell'attività ottico-spaziale, prassi e gnosi. Gli interessi dei pazienti in questa fase sono piuttosto limitati. Hanno bisogno di sostegno e cure costanti. Tali pazienti non sono in grado di far fronte alle responsabilità professionali. Tuttavia, mantengono i tratti fondamentali della personalità. I pazienti si sentono inferiori e reagiscono adeguatamente emotivamente alla malattia.

La demenza grave è caratterizzata dalla completa perdita di memoria e le idee sulla propria personalità sono frammentate. In questa fase i pazienti non possono fare a meno dell’aiuto e del supporto totale. Non sono in grado di fare le cose più basilari, come l’igiene personale. L'agnosia raggiunge la sua massima manifestazione. La rottura della funzione linguistica si verifica molto spesso come un tipo di afasia sensoriale completa.

La malattia di Pick è meno comune della malattia di Alzheimer. Inoltre, tra i casi figurano più donne. Le manifestazioni principali sono trasformazioni nella sfera emotiva e personale: si osservano profondi disturbi della personalità, assenza totale di criticità, comportamento passivo, spontaneo e impulsivo. Il paziente si comporta in modo scortese, usa un linguaggio volgare ed è ipersessuale. Non è in grado di valutare adeguatamente la situazione.

Se gli stadi iniziali della demenza vascolare sono caratterizzati da un acuimento di alcuni tratti caratteriali, allora la malattia di Pick è caratterizzata da una brusca modifica della risposta comportamentale, fino all'esatto opposto, precedentemente non inerente. Quindi, ad esempio, una persona educata si trasforma in una persona maleducata, una persona responsabile si trasforma in irresponsabile.

Le seguenti trasformazioni nella sfera cognitiva si osservano sotto forma di profondi disturbi dell'attività mentale. Allo stesso tempo, le competenze automatizzate (come contare, scrivere) vengono conservate a lungo. I disturbi della memoria si verificano molto più tardi rispetto alle trasformazioni della personalità e non sono così pronunciati come nell'Alzheimer o nella demenza vascolare. Fin dall'inizio dello sviluppo della patologia in questione, il discorso del paziente diventa paradossale: le difficoltà nella scelta delle parole giuste si uniscono alla verbosità.

La malattia di Pick è un tipo speciale di demenza di tipo frontale. Ciò include anche: degenerazione della regione frontale, dei motoneuroni e demenza frontotemporale con sintomi di parkinsonismo.

A seconda del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro forme di demenza: demenza corticale, sottocorticale, cortico-sottocorticale e multifocale.

Nella demenza corticale, è colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Più spesso si verifica a causa dell'alcolismo, della malattia di Pick e del morbo di Alzheimer.

Nella forma sottocorticale della malattia, prima di tutto, sono colpite le strutture sottocorticali. Questa forma di patologia è accompagnata da disturbi neurologici, come rigidità muscolare, tremori degli arti e disturbi dell'andatura. Più spesso è causato dalla malattia di Parkinson o di Huntington e si verifica anche a seguito di emorragie nella sostanza bianca.

La corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali sono colpite nella demenza cortico-sottocorticale, che è più spesso osservata nelle patologie vascolari.

La demenza multifocale si verifica a causa della formazione di molteplici aree di degenerazione e necrosi in diverse parti del sistema nervoso. I disturbi neurologici sono piuttosto diversi e sono determinati dalla localizzazione dei focolai patologici.

È anche possibile sistematizzare la demenza, a seconda della dimensione delle lesioni, in demenza totale e lacunare (soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività mentale).

In genere, il deterioramento della memoria a breve termine gioca un ruolo di primo piano nei sintomi della demenza lacunare. I pazienti possono dimenticare cosa avevano pianificato di fare, dove si trovano, ecc. La critica verso la propria condizione è preservata, i disturbi nella sfera emotivo-volitiva sono debolmente espressi. Si possono osservare sintomi astenici, in particolare instabilità emotiva e pianto. La forma lacunare della demenza è osservata in molte malattie, comprese le fasi iniziali della malattia di Alzheimer.

Nella forma totale di demenza si nota una graduale disintegrazione della personalità, la funzione intellettuale diminuisce, le capacità di apprendimento si perdono, la sfera emotivo-volitiva viene interrotta, scompare e la gamma degli interessi si restringe.

La demenza totale si sviluppa a causa di massicci disturbi circolatori nelle aree frontali.

Segni di demenza

Esistono dieci segni tipici della demenza.

Il primo e il primo segno dello sviluppo della demenza sono considerati cambiamenti nella memoria e, soprattutto, nella memoria a breve termine. Le trasformazioni iniziali sono quasi invisibili. Ad esempio, un paziente può ricordare eventi della sua giovinezza passata, ma non ricordare i cibi che ha mangiato a colazione.

Il prossimo segno precoce dello sviluppo della demenza sono i disturbi del linguaggio. È difficile per i pazienti trovare le parole giuste, è difficile per loro spiegare le cose basilari. Potrebbero tentare invano di trovare le parole giuste. Il dialogo con un malato agli stadi iniziali della demenza diventa difficile e richiede più tempo di prima.

Il quinto segno è la comparsa di difficoltà nello svolgimento dei compiti ordinari. Ad esempio, una persona non è in grado di controllare il saldo della sua carta di credito.

Spesso nelle prime fasi della demenza la persona si sente confusa. A causa della diminuzione della funzione di memoria, dell'attività mentale e del giudizio, sorge la confusione, che è il sesto segno del disturbo descritto. Il paziente dimentica i volti, l'adeguata interazione con la società viene interrotta.

Il settimo segno è la difficoltà a ricordare le trame, la difficoltà a riprodurre un programma televisivo o una conversazione.

Il disorientamento spaziale è considerato l'ottavo segno di demenza. Il senso dell'orientamento e l'orientamento spaziale sono funzioni mentali comuni che sono tra le prime ad essere compromesse nella demenza. Il paziente smette di riconoscere punti di riferimento familiari o non è in grado di ricordare le direzioni precedentemente utilizzate costantemente. Inoltre, diventa piuttosto difficile per loro seguire le istruzioni passo dopo passo.

La ripetizione è un segno comune di demenza. Le persone affette da demenza possono ripetere attività quotidiane o raccogliere ossessivamente oggetti indesiderati. Spesso ripetono domande a cui è già stata data risposta in precedenza.

L'ultimo segno può essere considerato disadattamento al cambiamento. Le persone che soffrono della malattia descritta sono caratterizzate dalla paura del cambiamento. Perché dimenticano i volti familiari, non sono in grado di seguire i pensieri di chi parla, dimenticano il motivo per cui sono venuti al negozio, lottano per un'esistenza di routine e hanno paura di provare cose nuove.

Trattamento della demenza

Innanzitutto, il trattamento per la demenza viene selezionato in base al fattore eziologico. Le principali misure terapeutiche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia si riducono alla prescrizione di nootropi e agenti rinforzanti generali.

Si possono distinguere metodi comuni di trattamento della demenza: prescrizione di antipsicotici, farmaci che promuovono la normale circolazione cerebrale, aggiunta di alimenti ricchi di antiossidanti alla dieta quotidiana, controllo sistematico della pressione sanguigna.

Altri metodi dovrebbero essere usati per trattare la demenza vascolare. In questo caso, le misure terapeutiche mirano alla causa principale della distruzione neuronale. Oltre a prescrivere farmaci farmacopeici, è necessario adattare la nutrizione, normalizzare la routine, eliminare il fumo e sviluppare una serie di semplici esercizi fisici. Viene praticata anche la risoluzione di semplici esercizi mentali per allenare l'attività mentale. Le passeggiate quotidiane sono raccomandate come misure terapeutiche e preventive per la demenza.

La prescrizione dei farmaci viene effettuata in base alle condizioni del paziente. Oggi vengono prescritti più spesso i seguenti farmaci della farmacopea: farmaci antidemenza, antipsicotici e antidepressivi.

Il primo gruppo di farmaci ha lo scopo di proteggere i neuroni dalla distruzione e migliorarne la trasmissione. Questi farmaci non cureranno la malattia, ma possono rallentare significativamente la velocità del suo sviluppo.

Gli antipsicotici sono usati per alleviare l'ansia ed eliminare le manifestazioni aggressive.

Gli antidepressivi sono prescritti per eliminare le manifestazioni di ansia ed eliminare l'apatia.

La demenza nei bambini prevede il seguente trattamento: uso sistematico di psicostimolanti (sydnocarb o caffeina-benzoato di sodio). Spesso è consigliato l'uso di tonici a base di erbe. Ad esempio i preparati a base di eleuterococco, citronella e ginseng. Questi farmaci sono caratterizzati da una bassa tossicità, hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e aumentano la resistenza a vari tipi di stress. Inoltre, quando si cura la demenza infantile, non si può fare a meno di assumere nootropi che influenzano la memoria, l'attività mentale e l'apprendimento. Più spesso prescritti sono Piracetam, Lucetam, Noocetam.

La demenza acquisita, che colpisce più spesso le persone anziane, è chiamata demenza (dal latino “follia”). Questa patologia non è congenita, ma acquisita. Prima della malattia, una persona è in grado di pensare in modo logico e di prendersi cura di se stessa, ma perde parzialmente queste capacità.

Demenza: che cos'è?

È importante capire quando si manifesta la demenza che si tratta di una malattia causata da un danno al cervello. La demenza colpisce persone di tutte le età, non solo gli anziani, e il numero delle persone colpite è in costante aumento. A differenza di altri disturbi, ad esempio il ritardo mentale, questa sindrome è acquisita e non indica sottosviluppo mentale. La demenza è un grave disturbo dell'attività nervosa, a seguito del quale il paziente perde le capacità e le conoscenze acquisite e non riesce a comprenderne di nuove. C'è un declino delle funzioni mentali di una persona sana.

La demenza in psicologia

Spesso la sindrome si sviluppa a causa di altre malattie (Parkinson, Pick, Alzheimer, ecc.) o lesioni. Il disturbo si manifesta nella corteccia cerebrale e può assumere diverse forme in termini di gravità e decorso: lieve, moderata e grave. Se c'è una malattia concomitante e progredisce, si sviluppa la demenza stessa, la malattia spersonalizza il paziente. Il paziente perde gran parte del suo pensiero, smette di comprendere il mondo che lo circonda e l'interesse per la vita svanisce. La sindrome si manifesta in molti modi: la memoria, la parola, la logica sono compromesse e compaiono stati depressivi.

Demenza - cause

Questa sindrome si verifica a seguito di un danno cerebrale organico dopo un infortunio o una malattia (a volte più volte contemporaneamente). Più di 200 condizioni patologiche possono provocare la malattia. In forme specifiche di demenza, i disturbi della corteccia cerebrale sono il meccanismo principale della malattia. In altri casi, il danno al sistema nervoso centrale è una conseguenza di questa sindrome.

Le cause più comuni di demenza:

• Morbo di Alzheimer (fino al 65% di tutti i casi);
• danno vascolare causato da aterosclerosi, ipertensione arteriosa, alterata circolazione e proprietà del sangue;
• abuso di alcol e dipendenza da droghe;
• Morbo di Parkinson;
• malattia di Pick;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• malattie endocrine (problemi alla tiroide);
• malattie autoimmuni (sclerosi multipla, lupus eritematoso);
• infezioni (AIDS, meningite cronica, encefalite, ecc.);
• diabete;
• gravi malattie degli organi interni;
• una conseguenza delle complicazioni dell'emodialisi (purificazione del sangue),
• grave insufficienza renale o epatica.

Demenza - sintomi

Esistono tre fasi della malattia, quindi ognuna di esse ha i suoi sintomi:

1. Il sintomo principale di questa malattia è la progressiva perdita di memoria. Segni evidenti di demenza sono l’improvvisa insorgenza di irritabilità, crudeltà, negligenza e regressione nel comportamento di una persona.
2. Segni secondari della sindrome: disturbi della memoria amnestica, quando il paziente smette di riconoscersi allo specchio, confonde la mano destra e sinistra, e così via.
3. Nell'ultima fase, il tono muscolare inizia ad aumentare, il che può portare allo stato vegetativo e alla morte.

A seconda del grado della malattia, i suoi sintomi e la reazione del paziente si esprimono in modo diverso:

1. Con una demenza lieve, è critico nei confronti della sua condizione ed è in grado di prendersi cura di se stesso.
2. Con un grado moderato di danno, si osserva una diminuzione dell'intelligenza e difficoltà nel comportamento quotidiano.
3. Demenza grave: che cos'è? La sindrome significa un completo crollo della personalità, quando un adulto non può nemmeno liberarsi o mangiare da solo.

Come evitare la demenza?

La demenza senile è una delle principali cause di disabilità negli anziani. Le persone non pensano allo sviluppo della sindrome in gioventù, ma i primi segni di degrado possono comparire già a 55-60 anni. Quando ti chiedi come prevenire la demenza molto prima della sua possibile manifestazione, devi introdurre nella tua vita diverse regole e abitudini utili:

• smettere di bere e fumare;
• corretta alimentazione (consumo giornaliero della quantità richiesta di vitamine, esclusione di fast food e cibi grassi);
• attività fisica moderata;
• attività intellettuale;
• tranquillità (dovrebbe evitare lo stress, non soccombere all'irritazione);
• prevenire la carenza di vitamina D: la sua mancanza nel corpo porta allo sviluppo della malattia di Alzheimer e alla successiva demenza.

Tipi di demenza

La manifestazione della sindrome dipende dalle parti interessate del cervello, dai processi patologici, dalla presenza di malattie concomitanti o primarie e dall'età del paziente. In base alla localizzazione della malattia, la demenza si divide in diversi tipi:

1. Corticale, che si forma quando la corteccia cerebrale è danneggiata. Si divide in sottotipi: frontale (è interessato il lobo frontale) e frontotemporale (è interessato il lobo frontotemporale).
2. Sottocorticale o sottocorticale, in cui sono interessate le strutture sottocorticali.
3. Cortico-sottocorticale(sono presenti entrambi i tipi di lesioni sopra indicati).
4. Multifocale quando ci sono numerose lesioni nel cervello.

Demenza senile

La demenza legata all’età è una patologia comune che colpisce le persone anziane. A causa della mancanza di nutrizione, i neuroni nel cervello muoiono e ciò porta a cambiamenti irreversibili. Nella fase iniziale di sviluppo della sindrome, una persona potrebbe non capire di essere stata colpita dalla demenza, che questa è una malattia che può portare alla completa follia. I primi segni della malattia sono debolezza e affaticamento. Altri precursori: rallentamento dell'attività intellettuale, difficoltà nelle attività di base, cambiamenti di umore.

Demenza alcolica

La malattia non colpisce necessariamente le persone anziane. Con l'abuso di alcol a lungo termine per oltre 15 anni, si verifica la demenza alcolica, i cui sintomi sono: degrado sociale, perdita di valori morali, diminuzione delle capacità mentali, distrazione, disturbi della memoria, distruzione degli organi interni, cambiamenti atrofici nel cervello. In genere, il degrado della personalità è l'ultimo stadio nello sviluppo dell'alcolismo. Fino al 20% di tutti i pazienti hanno acquisito questa diagnosi a causa dell'abuso di alcol.

Il pericolo dell'alcol etilico è che interrompe il funzionamento dei neurotrasmettitori responsabili delle emozioni. L’abuso di alcol colpisce gli organi interni, le pareti dei vasi sanguigni e il cervello. La demenza di questo tipo compare dopo un danno a lungo termine ai neuroni causato dall'alcol etilico. E di solito lo sviluppo della malattia si osserva nella terza fase della dipendenza, quando una persona perde il controllo sulla qualità e sulla quantità di ciò che beve.

Demenza organica

Una delle cause della demenza acquisita è il danno cerebrale derivante da lesioni cerebrali traumatiche, infiammazioni e contusioni. Inoltre, l'impulso allo sviluppo può essere malattie vascolari, AIDS, sifilide, ecc. La demenza organica è una malattia che può essere totale, quando tutte le forme di attività cognitiva soffrono (pensiero, attenzione, memoria, ecc.) E parziali (parziali) . Nel secondo caso vengono colpiti alcuni aspetti del processo cognitivo, con relativa preservazione del pensiero critico e del comportamento sociale.

Demenza schizofrenica

Varie malattie che accompagnano la demenza mostrano sintomi specifici. Nella schizofrenia, la sindrome è caratterizzata da una leggera diminuzione dell'intelligenza, ma dalla comparsa di apatia, inadeguatezza, formazione di psicosi e paranoia. Il periodo di esacerbazione inizia sullo sfondo di uno stato emotivo depresso. Questo è seguito dal disorientamento nello spazio. La demenza schizofrenica è una demenza in cui la memoria rimane invariata per molto tempo, ma non c'è messa a fuoco. Il comportamento del paziente è caratterizzato come strano e impotente.

Come comportarsi con le persone affette da demenza?

La prognosi di questa malattia è discutibile. La difficoltà principale sono i frequenti cambiamenti nella personalità e nel comportamento. E la domanda principale che preoccupa i parenti dei pazienti è: come aiutare un malato di demenza. Esistono programmi di trattamento individuali e misure di riabilitazione sociale. È importante comprendere e distinguere che la demenza è un modello di comportamento, non una patologia. È importante che coloro che ti circondano si sintonizzino su un'interazione positiva, perché dipende da loro come il paziente manterrà il contatto con il mondo esterno. Si consiglia di seguire semplici consigli riguardanti il ​​paziente:

• formulare domande in modo chiaro, parlare lentamente e chiaramente;
• dare suggerimenti se una persona non riesce a farcela, essere in grado di aspettare;
• catturare l'attenzione del paziente;
• dividere le azioni in una catena di semplici passaggi;
• comunicare in modo positivo.

Come trattare la demenza?

Per un trattamento efficace, la sindrome di demenza deve essere diagnosticata il più presto possibile e le tattiche di trattamento dipendono dalla diagnosi. Non esistono raccomandazioni chiare per il trattamento della demenza perché ogni persona è diversa. Ma una cura adeguata, l'assunzione di farmaci rafforzanti e farmaci che normalizzano la funzione cerebrale, possono ridurre significativamente il livello di degrado e persino arrestare completamente la demenza. Con una terapia adeguata, le deviazioni nelle funzioni cognitive sono reversibili.

1. Puoi anche ottenere una riduzione delle manifestazioni della malattia normalizzando la dieta e il regime (ad esempio, nel caso della demenza alcolica).
2. Prevengono la morte delle cellule nervose ed eliminano i sintomi della malattia utilizzando farmaci. La base della terapia comprende farmaci per migliorare i processi nervosi, normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni e farmaci che rafforzano le connessioni neurali nel cervello.
3. I pazienti hanno bisogno non solo di farmaci, ma anche di aiuto psicologico. La terapia psicosociale si è dimostrata efficace, avendo un effetto positivo sull’umore del paziente e migliorando le capacità cognitive compromesse nel corso della malattia. Il contatto con i propri cari, gli animali e la musicoterapia hanno un effetto benefico sulle condizioni generali del paziente.

Il numero di persone affette da demenza - demenza - sta crescendo in tutto il pianeta e l'invecchiamento della popolazione non fa che contribuire a questo. Oggi, una persona su tre di età superiore agli 85 anni convive con la demenza.

La demenza è una serie di malattie associate a una compromissione della funzione cognitiva del cervello. Questi includono disturbi della memoria, mancanza di critica, perdita della capacità di svolgere attività quotidiane, cambiamenti di personalità e altri. La malattia di Alzheimer è la forma più comune di demenza.
Le cause della demenza non sono ancora del tutto chiare, ma si ritiene che la genetica e lo stile di vita svolgano un ruolo. La dottoressa Helen McPherson, specialista in invecchiamento cerebrale e prevenzione della demenza presso la Deakin University, suggerisce diversi modi per ridurre il rischio di sviluppare demenza in un commento sul Daily Mail.

Allena il tuo cervello

Si ritiene che le persone istruite abbiano un rischio inferiore di sviluppare demenza rispetto a quelle con meno di 10 anni di istruzione formale.

Allo stesso tempo, i programmi informatici per l'allenamento del cervello sono inefficaci: per un allenamento di successo delle funzioni cognitive è necessario un ambiente sociale.

Mantenere i contatti sociali

I frequenti contatti sociali (visite a parenti, amici, conversazioni telefoniche) riducono il rischio di sviluppare demenza. La solitudine, al contrario, può aumentarla. Pertanto, per prevenire la demenza, si raccomanda di partecipare regolarmente ad eventi di gruppo o sociali, e la dimensione del gruppo non è di fondamentale importanza.

Monitora il tuo peso, i livelli di glucosio e la salute del cuore

Esiste una notevole connessione tra la salute del cuore e quella del cervello. L’ipertensione e l’obesità, soprattutto in età avanzata, aumentano il rischio di sviluppare demenza. Se combinate, queste condizioni rappresentano oltre il 12% dei casi di demenza.

Secondo uno studio condotto su 40.000 persone, le persone con diabete di tipo 2 hanno il doppio delle probabilità di sviluppare demenza rispetto alle persone sane.

Esercizio

Il rischio di declino cognitivo nelle persone fisicamente attive è inferiore del 38%, notano gli esperti, sulla base di un'analisi dei dati di 33.000 persone.

Secondo una recente revisione degli studi che esaminano l’efficacia di un programma di esercizi di quattro settimane, le sessioni di allenamento dovrebbero essere di intensità da moderata a vigorosa e durare almeno 45 minuti.

Non fumare

Possono anche causare stress ossidativo, in cui le sostanze chimiche (radicali liberi) possono danneggiare le cellule, contribuendo allo sviluppo della demenza.

Chiedi aiuto per la depressione

La depressione provoca cambiamenti nel cervello che aumentano il rischio di demenza perché alti livelli di cortisolo (l’ormone dello stress) causano il restringimento delle aree del cervello responsabili della memoria.

Malattie vascolari con conseguente danno alle strutture cerebrali si osservano sia nella depressione che nella demenza. I ricercatori ritengono che entrambe queste condizioni siano il risultato di stress ossidativo e infiammazione a lungo termine. C'è un'ipotesi che la depressione in età avanzata possa essere un sintomo precoce della demenza legata all'età.

Uno studio durato 28 anni su più di 10.000 persone ha riscontrato un aumento del rischio di demenza solo in coloro che avevano sofferto di depressione per almeno 10 anni prima della diagnosi.

In generale, la depressione prima dei 60 anni aumenta il rischio di demenza, quindi dovrebbe essere curata comunque.

Gli esperti affermano che i fattori di rischio sopra menzionati causano fino al 35% di tutti i casi di demenza. Ridurre questi fattori non garantisce una protezione completa dalla demenza, ma statisticamente, a livello di popolazione, ne saranno colpite meno persone.

La demenza è una demenza acquisita, caratterizzata dal degrado del pensiero, della memoria e del comportamento. Le manifestazioni di demenza sono molto diverse. Una persona perde le capacità domestiche e professionali precedentemente acquisite, i suoi interessi svaniscono e il suo pensiero diventa illogico. Nei casi più gravi, una persona non è in grado di rendersi conto di cosa gli sta succedendo, di dove si trova, smette di riconoscere chiunque e ha bisogno di costanti cure esterne.

A seconda del livello di adattamento sociale e della necessità di aiuto esterno, si distinguono diverse forme di demenza: lieve, moderata e grave.

Demenza senile

La demenza senile è associata a cambiamenti irreversibili nel cervello che si verificano a causa della mancanza di nutrizione delle sue cellule.

I cambiamenti mentali che si sviluppano durante la demenza senile sono associati a cambiamenti irreversibili nel cervello. Questi cambiamenti avvengono a livello cellulare; i neuroni muoiono a causa della mancanza di nutrizione. Questa condizione è chiamata demenza primaria. Se c'è una malattia che colpisce il sistema nervoso, la malattia è chiamata demenza secondaria. Tali malattie includono la malattia di Huntington, la pseudosclerosi spastica (malattia di Creutzfeldt-Jakob), ecc. Anche l'alcolismo, la tossicodipendenza (soprattutto nei pugili) e le malattie infettive possono causare lo sviluppo della demenza.

Sintomi di demenza senile

Con una forma lieve di demenza, l'attività sociale di una persona diminuisce, i pazienti sono costretti a lasciare il lavoro, diventa più difficile per loro contattare le persone e appare l'apatia. Questa condizione può portare alla depressione, che spesso maschera le manifestazioni iniziali della demenza. Allo stesso tempo, una persona è in grado di prendersi cura di se stessa completamente.

La demenza moderata è uno stadio più grave della malattia. Le persone malate perdono quasi completamente interesse per il mondo che li circonda. Si verifica una perdita delle abilità abituali (non riescono più ad accendere da soli la TV o i fornelli). Le capacità igieniche sono ancora preservate, i pazienti possono controllare i bisogni fisiologici. Queste persone hanno bisogno del controllo e dell'aiuto dei propri cari o di una persona che si prende cura di loro.

Nelle forme gravi di demenza (questo è il suo ultimo stadio), i pazienti diventano pazzi ed è impossibile spiegare loro nulla. Vengono perse assolutamente tutte le abilità, anche le più semplici (i pazienti non sono in grado di tenere un cucchiaio o lavarsi i denti). I pazienti necessitano di cure esterne costanti. Spesso i pazienti possono resistere ai tentativi di aiutarli, il che rende la vita molto più difficile per i loro cari.

Demenza vascolare

Questo tipo di demenza merita un'attenzione speciale, poiché i processi patologici nel cervello si sviluppano molto lentamente e per molto tempo una persona potrebbe non essere consapevole che la malattia è già iniziata.

L'interruzione dell'attività cerebrale si verifica a causa di disturbi del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. A causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, le cellule cerebrali iniziano a morire. Quando un piccolo numero di neuroni muore, i sintomi della malattia non compaiono, poiché altre cellule cerebrali assumono alcune delle funzioni dei neuroni morti. Ma quando una vasta area del cervello viene danneggiata, iniziano le manifestazioni di demenza.

Una delle cause più comuni di demenza vascolare è, e non importa se il tipo ischemico (trombosi vascolare cerebrale) o emorragico (emorragia) è una violazione della circolazione cerebrale. Gli anziani soffrono spesso di malattie che aumentano il rischio di sviluppare demenza: ipertensione, aterosclerosi vascolare, aritmie.

Le manifestazioni di demenza vascolare sono solitamente difficili da identificare. Di solito si parla di questa forma di demenza se i suoi sintomi sono comparsi dopo un ictus o un infarto.
Il pensiero e la memoria compromessi dipendono dall'area del cervello in cui si verifica il danno.

Trattamento della demenza

I pazienti affetti da demenza hanno bisogno della comprensione dei parenti, del loro sostegno e del loro aiuto.

Sfortunatamente, la demenza è irreversibile perché i cambiamenti nel cervello che l’hanno causata sono irreversibili.

I pazienti hanno bisogno di cure, comunicazione e attività di qualità. Mantenendo una vita normale, i pazienti hanno l’opportunità di mantenere le proprie funzioni cerebrali molto più a lungo e di rallentare la progressione della malattia. I pazienti hanno bisogno di una buona alimentazione, ricca di antiossidanti, terapia vitaminica, moderato stress mentale nella fase iniziale della malattia (leggere, raccontare e memorizzare ciò che leggono).

Trattare le condizioni che causano la demenza aiuta a rallentare la progressione della demenza. In genere, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e un neurologo per prescrivere una terapia adeguata per le malattie cardiovascolari.

I farmaci che migliorano le connessioni interneuronali (memantina, farmaci anticolinesterasici) e garantiscono anche la normale circolazione sanguigna e i processi metabolici nelle cellule cerebrali (glicina) aiutano a rallentare la progressione della malattia.

I pazienti affetti da demenza dovrebbero essere costantemente monitorati da un medico, poiché la progressione della malattia è inevitabile e potrebbero essere necessari aggiustamenti del trattamento. L'autotrattamento della demenza è impossibile.

La demenza è una sfida non solo per i pazienti stessi, ma anche per i loro cari. In molti casi, la durata di una vita relativamente piena di una persona malata dipende dal comportamento corretto e dall'adeguata valutazione da parte dei parenti della necessità di cure.

Quale medico devo contattare?

Le manifestazioni di demenza sono trattate da un neurologo. I pazienti vengono consigliati anche da un cardiologo. Se si verificano gravi disturbi mentali, è necessario l'aiuto di uno psichiatra. Spesso tali pazienti finiscono negli istituti psichiatrici.

Il problema della demenza (demenza vascolare), discusso nel programma “Vivi sano!”: