Ernia scrotale inguinale negli uomini: sintomi. Come si manifesta l'ernia scrotale negli uomini e cosa fare? Trattamento tradizionale dell'ernia inguinale negli uomini

L'ernia scrotale inguinale è una patologia chirurgica, definita come la sporgenza di parte degli organi interni della cavità addominale nell'area scrotale a causa di una serie di fattori provocatori. Non esiste una causa specifica; la malattia si sviluppa sempre sotto l'influenza di più fattori contemporaneamente.

Si ritiene che un'ernia inguinale sia l'ultimo stadio nello sviluppo di un'ernia inguinale indiretta.

L'ernia scrotale inguinale negli uomini si sviluppa solitamente al raggiungimento dei 50 anni, ma ciò non esclude la possibilità che la malattia si sviluppi nei giovani. In base alle caratteristiche anatomiche, le ragazze non sono suscettibili a questa patologia.

Il fattore principale nello sviluppo di questo tipo di ernia è un forte aumento della pressione intra-addominale, a seguito della quale gli organi, sotto l'influenza della pressione, migrano verso un'area di minore resistenza, ovvero l'inguine e lo scroto . Di norma, gli elementi del tratto gastrointestinale cadono nel sacco erniario: parti dell'intestino tenue e crasso, l'omento maggiore o minore.

Esistono due tipi principali: ernia scrotale congenita e acquisita. La specificità della prima opzione è determinata dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dello sviluppo del bambino durante il periodo di sviluppo intrauterino.

I testicoli del ragazzo non compaiono immediatamente nella cavità scrotale. I testicoli del bambino iniziano a formarsi e scendono solo a partire dal terzo mese di vita nel grembo materno. Quindi, man mano che i testicoli crescono mensilmente, scendono gradualmente nello scroto e solo entro la fine di 7-8 mesi raggiungono la loro destinazione finale. Quando nasce il bambino, i testicoli si trovano già nello scroto.

Normalmente, dopo la discesa dei testicoli, il canale attraverso il quale sono passati si chiude. Tuttavia, a causa di fallimenti nell’embriogenesi o di vari difetti genetici, tale fusione potrebbe non avvenire. Se gli organi “seguono” gli organi riproduttivi del ragazzo, nei neonati si forma un’ernia.

Cause dell'ernia acquisita

Ci sono molti fattori che, in un modo o nell'altro, influenzano lo sviluppo della patologia dell'ernia.

Questi includono:

1. Predisposizione genetica alla debolezza dei legamenti e dei muscoli dell'articolazione dell'anca.
2. Sforzo fisico incontrollabile e intenso, come trasportare pesi pesanti. Molto spesso, soffrono le persone la cui vita implica un'attività fisica costante: atleti, costruttori, caricatori.
3. La presenza di eccesso di peso, in cui il grande e il piccolo omento crescono con il tessuto adiposo. Spingono fuori gli organi, costringendoli nella zona inguinale.
4. Stile di vita sedentario. Senza un’attività fisica minima, i muscoli si indeboliscono e non fungono più da corsetto muscolare che mantiene il tono degli organi interni.
5. Malattie associate a tosse costante, stitichezza regolare, starnuti. Tutti questi sono forti fattori che aumentano la pressione all’interno della cavità addominale.

Quadro clinico

I sintomi dell'ernia inguino-scrotale sono vari. In molti modi, la specificità dei segni è determinata dagli organi che si trovano nel sacco erniario. Tuttavia, il rigonfiamento è sempre accompagnato da dolore. Il dolore è causato dalla costante irritazione delle terminazioni nervose, dove ce ne sono già molte nella zona pelvica.

Le sensazioni dolorose hanno il seguente carattere:

• aumenta con l'attività fisica, ma a riposo può non esserci dolore;
• l'intensità del disagio aumenta quando si preme sull'ernia stessa;
• Inizialmente il dolore si allevia facilmente con gli antidolorifici.

Un altro sintomo evidente è la formazione del rigonfiamento stesso. Un difetto esterno sulla pelle viene facilmente notato dal paziente. C'è asimmetria della pelle. Anche lo scroto stesso aumenta notevolmente di dimensioni. Il suo volume a volte raggiunge le dimensioni di un'anguria matura.

Nei casi più gravi, il sacco erniario può contenere l’intero tratto intestinale.

Inoltre, i seguenti sintomi sono tipici di un'ernia inguinale:

• gonfiore frequente, flatulenza;
• nausea, perdita di appetito;
• debolezza, malessere frequente;
• durante i processi infiammatori, i linfonodi locali si ingrandiscono;
• aumento della temperatura corporea;
• malessere.

Lo scroto fa parte del sistema genito-urinario, quindi vengono registrati i seguenti sintomi:

• disfunzione erettile;
• diminuzione della libido;
• difficoltà a urinare.

Con varie complicazioni, si stratificano i seguenti sintomi:

• disfunzione intestinale: le feci non passano attraverso l'intestino strozzato;
• nessuna emissione di gas;
• vomito con contenuto intestinale.

Ernia scrotale inguinale strozzata

Questa condizione è considerata una grave complicanza del decorso stabile della malattia. La violazione si verifica sia negli adulti che nei bambini. Il pizzicamento di solito significa una compressione improvvisa degli organi intrappolati nel sacco erniario con successiva cessazione della loro attività funzionale. Man mano che si sviluppano complicazioni, il flusso sanguigno locale viene interrotto.

L'anello erniario è compresso, i vasi non forniscono sangue agli organi, spesso si sviluppano necrosi e peritonite. La sindrome principale che appare quando viene pizzicata è considerata la sindrome da ostruzione intestinale acuta. Questa condizione deve essere trattata esclusivamente con la chirurgia.

Segni di un'ernia strozzata nei bambini:

1. I bambini, di regola, diventano irrequieti, irritabili, assumono posizioni innaturali, possono piangere e quasi sempre rifiutarsi di mangiare. I bambini più grandi di solito indicano da soli la posizione del dolore.
2. Inizialmente, la temperatura corporea rientra nei limiti normali, ma con lo sviluppo di complicazioni, la temperatura aumenta bruscamente.
3. All'esame, l'ernia nei ragazzi diventa elastica, con forte dolore.

Diagnostica

Le misure diagnostiche consistono in tre fasi di esame del paziente:

1. Ispezione generale. Qui il medico valuta le condizioni generali del paziente, esamina la sua eredità, coscienza e raccoglie una storia di vita.
2. Esame obiettivo In questo caso, lo specialista studia tutto ciò che riguarda direttamente l'ernia: le sue dimensioni, il grado di dolore, lo stadio della malattia, la probabilità di complicanze. Nella diagnosi, il sintomo dell'impulso della tosse è di grande importanza, quando il medico mette la mano sull'ernia e chiede al paziente di tossire. Ecco come avviene la diagnosi differenziale tra ernia strozzata e non strozzata.
3. Metodi di ricerca strumentale:

• Ultrasuoni della cavità addominale, scroto;
• erniografia: uno speciale esame radiografico di una protrusione;
• irrigografia: lo studio consiste in un esame radiografico del colon, vale a dire: viene studiata la sua pervietà;

Indicatori di laboratorio come un esame del sangue generale, l'analisi biochimica del sangue e delle urine occupano un posto speciale nella diagnosi di varie complicanze. Con un decorso stabile della malattia, il laboratorio fornisce poche informazioni.

Trattamento

Il trattamento della malattia viene effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. La prima opzione è indicata nei casi in cui l'intervento chirurgico è controindicato: il paziente è anziano, presenta gravi patologie degli organi interni.

Un'opzione di trattamento conservativo prevede l'uso di una benda speciale, che consente di mantenere tonici i muscoli locali e previene lo sviluppo di complicanze. Una benda medica per un'ernia scrotale inguinale è spesso rappresentata da un costume da bagno elastico che è a stretto contatto con il corpo. Impediscono il movimento degli organi interni.

Questo tipo di trattamento prevede anche l'assunzione di alcuni farmaci: antinfiammatori, miorilassanti, antidolorifici.

Tuttavia, il metodo più efficace per trattare un’ernia è l’intervento chirurgico. Va ricordato che il trattamento senza intervento chirurgico non sarà efficace come con esso. Un'indicazione diretta per l'operazione è qualsiasi complicazione. Le procedure operatorie vengono eseguite in anestesia locale. L'intervento in sé non richiede molto tempo.

Durante l'operazione viene praticata un'incisione a seguito della quale il chirurgo ottiene l'accesso al sacco erniario. Lo specialista valuta le condizioni degli organi interni, che vengono poi adeguati. Successivamente viene eseguito un intervento di chirurgia plastica del canale inguinale per prevenire complicazioni dopo un intervento di ernia scrotale inguinale.

Conseguenze

Le seguenti conseguenze sono considerate comuni:

• necrosi dei tessuti;
• infiammazione della cavità addominale - peritonite;
• appendicite.

L'ernia inguino-scrotale è un prolasso degli organi interni nello scroto dovuto al cedimento del tessuto connettivo dell'anello inguinale interno o esterno, che sono aperture naturali nella parete addominale.

Cause dell'ernia inguinoscrotale

È impossibile nominare in modo affidabile le cause di questa malattia. Ci sono molti fattori che, in un modo o nell'altro, contribuiscono alla diminuzione del tono degli anelli inguinali e al prolasso degli organi interni nella sacca formata da una piega del peritoneo.

Molto spesso, le ernie si sviluppano negli uomini di età superiore ai 50 anni, quando il tessuto connettivo perde la sua naturale elasticità. Il lavoro fisico contribuisce allo sviluppo di un'ernia, che porta ad un aumento della pressione all'interno della cavità addominale. Inoltre, l'eccesso di peso corporeo e le malattie degli organi interni possono essere considerati fattori contribuenti. Tra queste ultime è necessario evidenziare le patologie epatiche che si accompagnano ad ascite, cioè all'accumulo di liquido all'interno della cavità addominale. Questo, proprio come l'attività fisica, porta ad un aumento della pressione peritoneale e alla protrusione del peritoneo attraverso aperture fisiologiche e patologiche.

È inoltre necessario distinguere le ernie inguino-scrotali congenite nei ragazzi, che si sviluppano a causa di disturbi dell'embriogenesi, quando durante lo sviluppo il testicolo non scende completamente dalla cavità addominale nello scroto.

Sintomi dell'ernia inguinoscrotale

Gli uomini affetti da ernia inguino-scrotale lamentano solitamente la presenza di una formazione simil-tumorale in una delle zone inguinali. Se l'ernia non viene strangolata, la formazione è indolore.

Ernia inguinoscrotale

In caso di violazione di quest'ultimo, si verificano dolore acuto e arrossamento della pelle sopra il tumore. Quando il sacco erniario scende nello scroto, quest'ultimo aumenta di dimensioni e diventa molto doloroso. Non ci sono praticamente limiti all'ingrandimento dello scroto. Ci sono casi clinici in cui quasi l'intero intestino con il sacco erniario è entrato nello scroto ed è diventato grande quanto diversi palloni da calcio.

I segni della malattia dipendono anche dall'organo che entra nel sacco erniario. Molto spesso, questo è l'intestino tenue o il grande omento. Quando si verifica un'ernia del grande omento, i pazienti si preoccupano solo del dolore nella zona del sacco erniario. In caso di strangolamento intestinale, il dolore si accompagna anche a sintomi di ostruzione intestinale: mancanza di feci, scarso passaggio dei gas, gonfiore dell'addome e del sacco erniario, nausea, vomito del contenuto intestinale.

Strangolamento intestinale nel sacco erniario

Se un uomo nota una formazione simile a un tumore all'inguine, deve contattare immediatamente un chirurgo o un urologo affinché possano valutare le sue condizioni cliniche e suggerire il metodo di trattamento corretto.

Diagnosi dell'ernia inguinoscrotale

Di norma, un esame clinico è abbastanza sufficiente per diagnosticare con precisione un'ernia inguino-scrotale. Per sapere se l'anello erniario è strangolato o meno, viene controllato il sintomo di un "impulso di tosse". Mettono una mano sul sacco erniario e chiedono al paziente di tossire. Se l'impulso della tosse viene trasmesso al sacco erniario, ciò indica che è presente un'ernia inguinale non strozzata. Se l'ernia non sporge con movimenti di tosse, viene fatta la diagnosi di ernia inguinale incarcerata. Tale diagnosi differenziale è molto importante poiché determina completamente la tattica del trattamento chirurgico.

In alcuni casi, ad esempio, con una piccola ernia, può essere piuttosto difficile fare una diagnosi ed è necessario utilizzare ulteriori metodi di ricerca. Pertanto, l'esame ecografico può fornire informazioni più accurate sull'origine di una formazione simile a un tumore nella zona inguinale.

La radiografia a contrasto degli organi addominali viene anche utilizzata per determinare la presenza di anse dell'intestino tenue o crasso nel sacco erniario.

In rari casi, per la diagnosi può essere utilizzata la puntura del sacco erniario. Di norma, viene eseguito in caso di sospetta cisti del funicolo spermatico, che può raggiungere grandi dimensioni e imitare un'ernia inguinale. L'esame istologico del materiale della puntura fornisce una conclusione accurata sull'origine della formazione.

Trattamento dell'ernia inguinoscrotale

Il trattamento di questa malattia può essere effettuato utilizzando metodi conservativi o chirurgici. Il trattamento conservativo è consigliato nei casi in cui l’intervento chirurgico è controindicato. Di norma, ciò si verifica nei pazienti anziani o con gravi malattie degli organi interni in fase di scompenso.

Il trattamento conservativo dell'ernia inguinale prevede l'utilizzo di una speciale benda che impedisce lo strangolamento del sacco erniario. Di norma, la benda ha la forma di un costume da bagno elastico che aderisce perfettamente al corpo e impedisce agli organi interni di cadere nel sacco erniario.

Il metodo più comune per trattare l’ernia inguino-scrotale è l’intervento chirurgico. In caso di violazione dell'anello inguinale, l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni vitali e in assenza di violazione, come previsto. Se parliamo di ernia strozzata, quando un'ansa dell'intestino tenue è entrata nel sacco erniario, è imperativo verificare la vitalità di quest'ultimo. Con un normale colore rosa e movimenti peristaltici attivi dell'organo, è semplicemente immerso nella cavità addominale. Se l'intestino è di colore nero o viola e non si contrae bene, viene rimosso e viene eseguita un'anastomosi tra le estremità dell'intestino.

Dopo aver eliminato il sacco erniario si esegue la chirurgia plastica dell'orifizio erniario. Oggi sono stati sviluppati numerosi tipi di chirurgia plastica dell'orifizio erniario, ma la più popolare è la riparazione dell'ernia di Lichtenstein. Per fare ciò, nel punto in cui l'ernia fuoriesce dalla cavità addominale viene installata una speciale rete Lavsan, che viene fissata ai tessuti circostanti con suture separate. L'operazione si conclude con la sutura strato per strato della ferita con l'installazione di un drenaggio in gomma per evacuare il versamento e il sangue residuo. Una medicazione asettica viene applicata al sito di sutura per prevenire l'infezione della ferita.

Riabilitazione dopo la malattia

Si consiglia a tutti i pazienti dopo l'intervento di indossare un costume da bagno elastico che sostenga lo scroto nella sua posizione fisiologica. Ciò favorisce una corretta e rapida guarigione delle ferite e previene anche le ricadute della malattia.

Per quanto riguarda i farmaci, nel periodo postoperatorio a tutti i pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'infezione secondaria della ferita. Di norma, sono sufficienti due compresse di ceftriaxone al giorno.

Caratteristiche dietetiche e stile di vita

Ad oggi non è stata ancora sviluppata alcuna dieta speciale che possa influenzare la guarigione delle ferite o il rapido recupero di un paziente dopo un'ernia inguinale. Si raccomanda a tutti i pazienti di seguire il programma dietetico generale secondo Pevzner n. 15, che comprende cibi ipercalorici ad alto contenuto proteico.

Per quanto riguarda lo stile di vita, nei primi due mesi dopo l'intervento i pazienti devono astenersi da un intenso lavoro fisico e indossare costantemente un costume da bagno elastico. Il sollevamento di un carico elevato nelle prime due settimane dopo l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi si conclude con la deiscenza della ferita postoperatoria e l'inevitabile recidiva della malattia.

Trattamento con rimedi popolari

Poiché qualsiasi metodo di trattamento, anche tradizionale, che non si basa sull'intervento chirurgico, non ha un effetto positivo duraturo sull'ernia inguinale, non è necessario parlare dell'efficacia dei metodi di trattamento tradizionali.

Molto spesso i pazienti si rivolgono ai guaritori tradizionali in caso di ernia strozzata, quando sono disturbati da forti dolori nella zona inguinale. Di norma, i guaritori, in caso di successo, riducono le ernie inguinali, il che non sempre ha un buon effetto prognostico. Se l'intestino viene pizzicato nell'anello erniario per più di 12 ore, diventerà sicuramente necrotico e se un tale organo viene inserito nella cavità addominale, allora c'è un'alta probabilità che il paziente sviluppi una peritonite. Pertanto, se hai dolore nella zona inguinale, è meglio cercare aiuto non dai guaritori tradizionali, ma da istituzioni mediche specializzate.

Complicanze dell'ernia inguinoscrotale

La complicanza più comune di un'ernia, indipendentemente dalla sua posizione, è lo strangolamento. In relazione all'ernia inguino-scrotale, lo strangolamento è pericoloso perché l'intestino può entrare nel sacco erniario e il paziente svilupperà segni di ostruzione intestinale acuta e quindi di peritonite. In una situazione del genere, sarà necessaria un'operazione, che viene eseguita non attraverso una piccola incisione inguinale, ma una laparotomia mediana, dopo la quale rimarrà una cicatrice su più della metà dell'addome.

Un'altra grave complicanza dell'ernia scrotale, più comune nei pazienti giovani, è la disfunzione erettile e l'infertilità. Il fatto è che quando un intero complesso di organi prolassa nello scroto, esercitano una pressione significativa sui testicoli e sui vasi deferenti. Di conseguenza, questi ultimi semplicemente smettono di funzionare e non producono sperma. Se dopo qualche tempo un paziente del genere viene operato, la possibilità che ripristini la normale attività delle ghiandole testicolari rimane minima.

Prevenzione dell'ernia inguinoscrotale

In linea di principio, un'ernia inguino-scrotale è il risultato di un'ernia inguinale, poiché prima il sacco erniario dalla cavità addominale entra nel canale inguinale e solo successivamente scende direttamente nello scroto. E se viene effettuato un trattamento efficace nella prima fase, il secondo può essere evitato. Per fare ciò, è necessario contattare in tempo un chirurgo ed eseguire un intervento chirurgico minore come previsto.

Per quanto riguarda la prevenzione primaria delle ernie inguino-scrotali, la questione è più complessa. È difficile spiegare ai pazienti impegnati nel lavoro fisico che la loro professione è un percorso diretto verso un'ernia inguinale. Probabilmente, in una situazione del genere, la soluzione più ottimale sarebbero gli esami preventivi annuali con un chirurgo per identificare la malattia nelle fasi iniziali.

Inoltre, per evitare un aumento della pressione intraddominale, che può essere causa anche di un'ernia inguinale, è necessario diagnosticare e curare tempestivamente le malattie del fegato, che spesso sono accompagnate da questo particolare sintomo.

Ed. urologo, sessuologo-andrologo A.N. Plotnikov

L'ernia inguino-scrotale è una patologia caratterizzata dalla protrusione dell'intestino attraverso il canale inguinale nello scroto. Questa malattia è più comune negli uomini di età superiore ai 50 anni, ma la comparsa di un tale difetto è possibile a qualsiasi età.

Nella classificazione internazionale delle malattie, questa patologia ha un codice ICD 10 - K40. Un'ernia di questo tipo, se rilevata precocemente e trattata precocemente, risponde bene al trattamento. Se il paziente non ha ricevuto le cure chirurgiche e conservatrici necessarie, il rischio di complicanze è elevato.

Cause

Tale difetto può essere congenito o acquisito. La prima opzione rappresenta la maggior parte dei casi di rilevamento di ernia inguino-scrotale nei bambini di età inferiore a 2 anni. Il problema risiede nell’interruzione dello sviluppo dell’embrione. Negli embrioni maschili, durante i primi 3 mesi di sviluppo intrauterino, i testicoli si trovano nella parte posteriore del peritoneo. Entro circa 5 mesi, i testicoli iniziano a scendere ed entrano nel canale inguinale, che ormai si è sviluppato, attraverso il quale si muovono lentamente.

Questo processo dura fino al 7° mese di gravidanza. Solo al 9° mese i testicoli occupano completamente la loro corretta sede anatomica nello scroto e la tasca formata dalla sporgenza del peritoneo si chiude.

Dopo la nascita del bambino, dovrebbe essere completamente ricoperto di vegetazione. Se lo sviluppo embrionale viene interrotto, la comunicazione tra lo scroto e l'addome rimane aperta e non si chiude. Ciò porta al fatto che in futuro, parte dell'intestino espulsa dalla pressione, e talvolta altri organi interni, entrano nel sacco erniario formato.

Anche se la formazione di un'ernia non si verifica immediatamente, in futuro esiste un alto rischio di sviluppare un difetto simile a causa della presenza di una sezione indebolita dei legamenti in quest'area. Un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo di un'ernia inguino-scrotale congenita comprende i neonati prematuri. Inoltre, alcune persone hanno una predisposizione ereditaria, a causa della quale questo difetto si osserva nei parenti di sangue di diverse generazioni.

Lo sviluppo di un'ernia inguino-scrotale acquisita si verifica in persone che hanno muscoli e legamenti indeboliti della cavità addominale a causa dell'influenza dei seguenti fattori sfavorevoli:

• aumento della pressione nell'addome con forti urla o tosse;
• aumento dello stress fisico sul corpo;
• peso in eccesso;
• lesioni all'inguine e alla zona addominale;
• rapida perdita di peso;
• accumulo di gas nell'intestino.

Spesso la comparsa di un'ernia inguino-scrotale è associata a malattie intestinali accompagnate da stitichezza prolungata. In rari casi, questa condizione patologica si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, complicata dall'ascite. L’accumulo di liquidi provoca un aumento della pressione intra-addominale.

Ernia inguino-scrotale negli uomini e nei ragazzi

Schemi delle ernie inguinali acquisite, congenite e da scivolamento

Sintomi di un'ernia scrotale

La protrusione degli organi addominali nell'ernia inguino-scrotale è un processo lungo. Inizialmente, la sezione dell'intestino può raddrizzarsi da sola dopo che la maggiore pressione nella cavità addominale è stata alleviata. Non appena il paziente tossisce o semplicemente sforza lo stomaco durante qualsiasi attività, appare un nodulo su un lato dell'inguine. Quando si forma un'ernia e l'intestino sporge sempre più, la formazione non si riduce più da sola, provocando i seguenti sintomi:

• gonfiore dello scroto;
• dolore che peggiora stando in piedi;
• nausea;
• debolezza;
• cardiopalmo;
• malessere generale;
• febbre;
• flatulenza;
• stipsi;
• ingrossamento dei linfonodi regionali.

Quando si forma l'ernia nella zona inguinale, appare un tumore visibile. La dimensione di un tale tumore e l'intensità del dolore aumentano con il lavoro fisico e qualsiasi stress che aumenti la pressione intra-addominale.

Diagnostica

Se ci sono segni di ernia inguino-scrotale in un uomo, dovrebbe essere esaminato da un chirurgo. Dopo aver chiarito la natura dei sintomi esistenti e un esame esterno, il medico prescrive i seguenti studi:

• Ultrasuoni dello scroto, della cavità addominale e degli organi pelvici;
• irrigoscopia;
• erniografia;
• cistografia.

Considerando che nella maggior parte dei casi i pazienti necessitano di un trattamento chirurgico, vengono immediatamente effettuati degli esami per determinare il gruppo sanguigno, il livello di zucchero e il fattore Rh.

Classificazione

A seconda della posizione del sacco erniario, esistono 3 tipi di tali formazioni: diritte, oblique e combinate. Ogni opzione ha le sue caratteristiche. Quando il contenuto della sacca si estende attraverso l'intero canale inguinale vicino al funicolo spermatico e ai vasi sanguigni critici che irrorano l'area, può essere diagnosticata un'ernia inguinocanale indiretta.

La versione diretta di questo difetto è caratterizzata dal rilascio del contenuto del sacco attraverso la parete addominale indebolita senza penetrazione diretta nel canale inguinale.

Se sono presenti due o più focolai di protrusione dotati di ilo proprio, viene diagnosticata un'ernia combinata. Questo tipo di formazione è estremamente raro. Poiché tali difetti si trovano uno vicino all'altro, sembrano un gigantesco tumore scrotale.

Possibili complicazioni

La complicanza più pericolosa e comune dell'ernia inguino-scrotale è il suo strangolamento. Questa condizione provoca la compressione dell'ansa intestinale nel punto in cui passa attraverso l'orifizio erniario. Ciò causa l'interruzione della circolazione sanguigna locale. Questa condizione è accompagnata da:

• aumento della formazione di gas;
• disfunzione intestinale;
• sindrome del dolore intenso;
• cianosi;
• vomito;
• sintomi di intossicazione generale;
• ritenzione delle feci.

Se non vengono adottate misure urgenti per rilasciare il contenuto schiacciato della sacca, può verificarsi necrosi dei tessuti, una sezione dell'intestino può collassare e può svilupparsi una peritonite. Le conseguenze della formazione di un'ernia inguino-scrotale comprendono disturbi digestivi e un aumento del rischio di attacco acuto di appendicite.

Trattamento senza intervento chirurgico

Se il paziente non presenta complicazioni, il contenuto del sacco erniario può essere ridotto senza intervento chirurgico. Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, la terapia viene eseguita utilizzando metodi conservativi.

In questo caso, il trattamento dell'ernia scrotale viene effettuato con l'aiuto di una benda di supporto, un corso di massaggio ed esercizi speciali che aiutano a rafforzare il corsetto muscolare e a stabilizzare la condizione. Nel trattamento conservativo di un'ernia inguino-scrotale esistente alcuni farmaci possono essere utilizzati in misura limitata.

Terapia conservativa

Per fissare gli organi pelvici nelle loro sedi anatomicamente corrette ed evitare la riprotrusione di tratti intestinali precedentemente ridotti, il medico prescrive innanzitutto al paziente di indossare una benda, ovvero una mutanda elastica che esercita pressione sulla zona interessata . Si consiglia di indossarlo quando una persona prevede di stare in posizione eretta. Non dovresti indossare la benda di notte.

Dopo che la condizione migliora, viene prescritto un corso di massaggio e vengono eseguiti esercizi speciali sotto la supervisione di un fisioterapista. Per ridurre il rischio di aumento della pressione intra-addominale dovuto alla stitichezza, vengono prescritti blandi lassativi. Si consiglia al paziente di non sforzarsi durante i movimenti intestinali ed evitare di sollevare oggetti pesanti. Inoltre, è necessario seguire una dieta delicata per prevenire problemi digestivi.

Rimedi popolari

L'uso delle ricette della medicina tradizionale non elimina l'ernia. Alcuni erboristi consigliano di applicare un unguento preparato autonomamente sulla zona interessata. Per prepararlo devi prendere circa 3 cucchiai. l. succo di aloe e miele. La composizione dovrebbe essere posizionata su una garza. Successivamente, il paziente deve sdraiarsi su una superficie piana e applicare l'unguento. È necessario conservare il prodotto per 1 ora. Le procedure possono essere ripetute ogni giorno. L'uso di questo rimedio popolare aiuta ad alleviare il gonfiore e il disagio.

Chirurgia

L'eliminazione chirurgica dell'ernia inguino-scrotale è l'unico metodo efficace per trattare tali difetti. Se non viene rilevata alcuna violazione, l'operazione viene eseguita come previsto. Nei casi in cui vi sono segni di questa complicanza, è necessario un intervento chirurgico urgente. La mattina del giorno dell’intervento è necessario smettere di bere acqua e cibo. Inoltre, il paziente richiede la consultazione con un anestesista.

Nel trattamento dell'ernia inguino-scrotale si utilizzano diverse metodiche di intervento a seconda delle caratteristiche del difetto esistente. Spesso il contenuto del sacco viene ridotto e l'orifizio erniario viene suturato mediante intervento laparoscopico. Se il cancello è grande, viene installata una rete speciale che in futuro impedisce il ripetersi di questa patologia. Se è presente un'ernia strozzata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto.

Periodo di riabilitazione

Il giorno successivo all’intervento, il paziente può alzarsi e muoversi per la stanza. Se non ci sono complicazioni, l’uomo può essere dimesso dopo 3 giorni. Dopo circa 7 giorni, le suture vengono rimosse. Durante il periodo postoperatorio, ai pazienti vengono spesso prescritti antidolorifici e antibiotici.

Durante il periodo di riabilitazione è necessario eseguire gli esercizi consigliati dal medico, evitando il sovraccarico fisico. Inoltre, per un mese dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta delicata e assumere lassativi per evitare un aumento della pressione intra-addominale dovuto all'accumulo di feci nell'intestino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante può ridurre il rischio di recidiva.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare un'ernia inguino-scrotale, è necessario esercitarsi regolarmente al mattino e mantenere il livello desiderato di attività fisica. Le lunghe passeggiate possono essere di grande beneficio. È imperativo seguire le regole di una dieta sana, includendo nella dieta una grande quantità di frutta e verdura contenenti fibre vegetali, che hanno un effetto positivo sul funzionamento del sistema digestivo. Nell'ambito della prevenzione dello sviluppo dell'ernia inguino-scrotale, è necessario normalizzare il regime di lavoro e di riposo.

L'ernia inguino-scrotale si verifica quando gli organi interni della cavità addominale sporgono attraverso il canale inguinale nello scroto. La causa di questa deviazione è la debolezza dei muscoli inguinali e i disturbi del tessuto connettivo.

Durante il normale corso dello sviluppo intrauterino, il testicolo si sviluppa nella cavità addominale e poi scende nello scroto. Se ciò non avviene, gli uomini in età adulta sviluppano difetti come l’idropisia o l’ernia inguino-scrotale. Sono abbastanza simili nelle manifestazioni e nei sintomi, ma richiedono un trattamento diverso; solo un medico può stabilire una diagnosi accurata. Sulla base di ciò, è necessario concludere che una delle ragioni per la formazione di un'ernia inguinale-scrotale è la patologia del periodo prenatale.

Il problema spesso si verifica a causa dell'eccessiva pressione all'interno della cavità addominale. Può essere provocato da una tosse prolungata, da difficoltà nei movimenti intestinali o dal sollevamento di carichi pesanti. A seconda delle caratteristiche, l'ernia viene identificata come cordonale o testicolare. Oltre all'omento, il sacco erniario può contenere intestini. Spesso la malattia ha la capacità di progredire. La diagnostica aiuterà a iniziare un trattamento tempestivo per evitare ricadute. È necessario ricordare la possibilità di complicazioni.

Classificazione delle ernie inguino-scrotali

A seconda della posizione e delle dimensioni del sacco erniario:

• cordiale;
• testicolare.

Per natura dell'istruzione:

• Dritto;
• obliquo.

Per quanto riguarda i motivi provocatori:

• congenito;
• acquisita.

A seconda della presenza di infrazioni:

• elastico;
• fecale

L'ernia inguinale si verifica abbastanza spesso. Il trattamento conservativo è raramente efficace in questi casi; un metodo efficace per eliminare la patologia è la chirurgia.

Un'ernia indiretta può essere congenita o acquisita. In tal caso, il prolasso dell'organo interno avviene attraverso il funicolo spermatico e spesso rimane al suo interno. L'ernia inguinale diretta è esclusivamente acquisita; il prolasso degli organi avviene per debolezza dei legamenti e dei muscoli, che in questo caso si trovano all'esterno del funicolo spermatico.

Nel caso di un'ernia combinata si formano più sacche, non collegate tra loro e che possono essere diverse a seconda della natura della formazione.

Cause

I fattori che determinano la predisposizione di una persona alla formazione di un'ernia inguino-scrotale includono:

• genetica;
• età matura (spesso si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni);
• patologie associate all'innervazione nervosa delle pareti della cavità addominale;
• stile di vita sedentario;
• peso in eccesso.

Le manifestazioni di questa deviazione possono essere provocate da:

• attività fisica significativa mirata alla zona addominale;
• difficoltà a defecare, stitichezza cronica;
• problemi con l'intestino, gonfiore;
• problemi ad urinare (adenoma prostatico);
• tosse cronica.

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Spesso la malattia viene diagnosticata nei bambini; questo è associato alla patologia dello sviluppo intrauterino, quando non si è verificata la fusione del processo peritoneale vaginale. Il fattore scatenante per la formazione di un'ernia in un bambino può essere il pianto o la tosse frequente.

Sintomi che determinano la presenza di patologia

I pazienti con diagnosi di ernia inguino-scrotale si rivolgono spesso al chirurgo lamentando noduli nella zona inguinale. In assenza di pizzicamento, il sintomo doloroso può essere assente o meno pronunciato. Se pizzicato, si verifica un dolore acuto. La pelle sopra il tumore acquisisce un colore brillante, quando il sacco erniario viene abbassato nello scroto, aumenta di dimensioni e la sindrome del dolore aumenta.

È difficile nominare le dimensioni massime di uno scroto ingrandito. Nei casi avanzati, non solo il sacco erniario, ma anche l'intestino vi entra. Non ha senso consentire alla patologia di raggiungere un tale stato. Se viene rilevata una formazione tumorale nella zona inguinale, è necessario contattare un urologo o un chirurgo.

I sintomi includono:

1. La comparsa di dolore, che si intensifica con il movimento e durante la minzione.
2. Il tumore aumenta quando si tossisce.
3. Lo scroto non aumenta proporzionalmente da un lato.

Le manifestazioni della patologia possono differire a seconda della posizione dell'ernia e delle caratteristiche individuali del corpo. Se l'intestino viene pizzicato, il paziente può avvertire nausea e vomito.

Funzionalità diagnostiche

Per fare una diagnosi, di regola, è sufficiente sottoporsi ad un esame da parte di un chirurgo. L'incarcerazione dell'anello erniario viene controllata mediante il metodo “cough push”. Il chirurgo mette la mano sulla borsa e chiede al paziente di tossire. Se, quando si tossisce, gli shock vengono proiettati sulla zona dell'ernia, lo strangolamento non viene diagnosticato. Se il medico non avverte alcuno shock, l'ernia viene pizzicata. Nonostante il metodo diagnostico sembri primitivo, aiuta davvero il medico a fare una diagnosi e, in base a ciò, a selezionare il trattamento necessario.

Se la formazione è piccola, la palpazione può essere difficile. In tal caso viene prescritta un'ecografia. Permette di rilevare la presenza di un'ernia nella fase della sua formazione. Vale la pena notare che questo tipo di diagnosi è più accurata e completamente sicura.

Per determinare con precisione la presenza di anse dell'intestino crasso e tenue nell'area del sacco erniario, viene utilizzata la radiografia. Se si sospetta una cisti del funicolo spermatico è consigliabile eseguire una puntura ed esaminare il contenuto erniario. La cisti raggiunge spesso dimensioni significative e imita un'ernia inguinale. Tale studio aiuterà a determinare la natura del tumore e a comprendere le caratteristiche della terapia.

Le ernie inguinali e inguino-scrotali nei bambini sono difetti dello sviluppo che non possono essere curati con metodi conservativi e sono soggetti a trattamento chirurgico a partire dai 6 mesi di età in assenza di segni di violazione. Se un bambino ha la tendenza ad incarcerare l'ernia, viene operato indipendentemente dall'età. Lo strangolamento di un'ernia inguinale o inguino-scrotale è una delle complicanze più pericolose. Il ritardo nella fornitura di cure mediche porta alla necrosi dell'area strozzata dell'intestino e dell'omento o dell'ovaio e delle tube nelle ragazze con possibile sviluppo di peritonite.

Clinica e diagnostica. Un'ernia strozzata può verificarsi quando il bambino è completamente sano. Al momento della violazione, i bambini piccoli diventano irrequieti, assumono posizioni diverse, piangono e si rifiutano di mangiare. Il vomito riflesso può verificarsi a causa del coinvolgimento del mesentere intestinale nel processo infiammatorio. I bambini più grandi indicano con precisione la posizione del dolore: l'area dell'inguine. La temperatura nelle prime ore d'infrazione è normale, poi aumenta.

All'esame del bambino nella zona inguinale o inguino-scrotale si determina una formazione simil-tumorale di consistenza elastica, dolente alla palpazione. Non può essere ridotto nella cavità addominale. Nelle prime ore di strangolamento, la pelle sopra l'ernia non viene modificata; nei casi avanzati compaiono gonfiore dei tessuti e iperemia cutanea in quest'area.

Molto raramente si osserva una violazione nell'anello interno del canale inguinale, quando non vi è alcuna sporgenza evidente nella zona inguinale e il principale sintomo precoce della violazione è un forte dolore in quest'area.

Quando l'intestino viene strangolato, i sintomi dell'ostruzione intestinale aumentano gradualmente. Il vomito si mescola con bile e verdure, i gas non passano e si verifica un ritardo nel passaggio delle feci.

Un'anamnesi raccolta correttamente aiuta a stabilire la diagnosi di ernia strozzata, quando i genitori confermano la presenza di un'ernia inguinale nel bambino.

A volte sorgono grandi difficoltà nel fare una diagnosi differenziale, soprattutto nei bambini piccoli, di un'ernia inguinale strozzata con un linfonodo infiammato in questa zona. Nei casi difficili, la diagnosi può essere chiarita solo chirurgicamente.

Se viene rilevata una piccola formazione simile a un tumore nella zona inguinale, è necessario prestare attenzione alla localizzazione del testicolo nello scroto sul lato corrispondente, poiché il processo infiammatorio in un testicolo ritenuto può essere confuso con un'ernia inguinale strozzata.

Nei bambini piccoli, l'ernia inguinale e inguino-scrotale strozzata si differenzia dall'idrocele acuto del funicolo spermatico e del testicolo. Con la comparsa acuta di idrocele del cordone spermatico e del testicolo può comparire anche dolore nella zona inguinale e inguino-scrotale e il bambino sarà irrequieto. Alla palpazione, l'idrocele acuto del funicolo spermatico o del testicolo è meno doloroso dell'ernia inguinale strozzata; ha sempre consistenza stretto-elastica ed è traslucido. In caso di idropisia acuta, non si verificano cambiamenti infiammatori nei tessuti circostanti e non compaiono segni di ostruzione intestinale e peritonite. La temperatura è solitamente normale. Nei casi difficili è necessario ricorrere all'intervento chirurgico per non trascurare la presenza di un'ernia inguinale strozzata.

Trattamento dipende dal momento del ricovero del bambino in ospedale dal momento della violazione. Se non sono trascorse più di 12 ore dal momento della violazione, soprattutto se il bambino è indebolito, non è stato esaminato a sufficienza e ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, si tenta una riduzione conservativa. Il trattamento conservativo consiste nel somministrare una soluzione di atropina e promedolo in un dosaggio specifico per l'età e prescrivere un bagno caldo generale per 15-20 minuti. Dopo il bagnetto il bambino viene disteso con l'estremità pelvica sollevata. Va ricordato che una riduzione brusca può portare a danni all'intestino strozzato e allo sviluppo di peritonite. La durata delle misure conservative non deve superare 1,5-2 ore.

In altri casi è indicato l’intervento di erniotomia. Prima dell'operazione, lo stomaco viene lavato e vengono eseguiti tutti gli esami necessari. L'operazione viene eseguita in anestesia, il suo volume dipende dai cambiamenti avvenuti nel contenuto del sacco erniario. Se c'è necrosi di una sezione dell'intestino, dell'omento o dell'ovaio, vengono rimossi. Se viene eseguita la resezione intestinale con anastomosi, viene eseguito il drenaggio della cavità addominale.

Nel periodo postoperatorio, oltre all'impacco di ghiaccio applicato sulla zona della ferita, è necessario posizionare un cuscino sotto lo scroto, poiché di solito nel periodo postoperatorio si verifica il gonfiore dello scroto. Per il massiccio gonfiore dello scroto sono utili lozioni con una soluzione raffreddata di furatsilina.