Il periodo di malattia clinicamente significativa. Fase prodromica Periodo prodromico della malattia
Grande enciclopedia della psichiatria. Zhmurov V.A.
Periodo prodromico (Greco prodromos – correre avanti)
- lo stadio più precoce e latente della malattia, in cui la malattia si presenta in una forma nascosta al riconoscimento clinico, praticamente asintomatica o con sintomi individuali del disturbo che compaiono sporadicamente e per un breve periodo. La durata di questa fase in molte malattie, soprattutto psichiatriche, non può essere determinata con precisione; l'identificazione dei pazienti durante questo periodo della malattia rimane attualmente praticamente inaccessibile, anche e ancor più con metodi di ricerca oggettivi. Non esiste praticamente alcuna pratica per trattare le malattie nella fase prodromica del loro sviluppo. Il periodo prodromico è seguito dal periodo iniziale della malattia, quando compaiono segni e sintomi della malattia chiaramente espressi e rilevabili, ma poco specifici (almeno considerati come tali);
- il periodo che intercorre tra la comparsa del primissimo sintomo o segno di una malattia, da un lato, e, dall'altro, lo sviluppo del suo complesso di sintomi completo o tipico.
Dizionario dei termini psichiatrici. V.M. Bleicher, I.V. Truffatore
Periodo prodromico- lo stadio della malattia che precede le sue principali manifestazioni cliniche, manifestazione, ad esempio, astenia all'inizio della paralisi progressiva.
Psicomotoria: dizionario-libro di consultazione. Dudiev V.P.
Periodo prodromico(cm. prodromo) - Miele il periodo di malattia in cui compaiono i segni - precursori della malattia (prodromo).
Periodo prodromico (dal greco prodromes - correre avanti, presagio)
periodo dei precursori della malattia. Nelle infezioni da P. p., non specifiche (debolezza, mal di testa, leggero aumento della temperatura) e, in rari casi, specifiche (ad esempio, comparsa di macchie sulla mucosa delle guance nel morbillo di P. p. - Belsky-Filatov -Sintomo di Koplik) segni o cambiamenti di laboratorio. Viene dopo il periodo di incubazione (Vedi Periodo di incubazione), durante il quale, nonostante l'infezione, non si manifestano segni di malattia. È sostituito da un periodo di quadro clinico sviluppato della malattia. P. p. può essere osservato anche in alcune malattie non infettive. Pertanto, nel periodo pre-infarto si osserva un aumento della frequenza e della gravità degli attacchi di angina; nel periodo preclinico della leucemia - cambiamenti nella composizione cellulare del midollo osseo.
Grande Enciclopedia Sovietica. - M.: Enciclopedia sovietica. 1969-1978 .
Scopri cos'è il "periodo prodromico" in altri dizionari:
Il periodo di malattia successivo al periodo di incubazione e al periodo di picco. Durata del P.p. varia da poche ore a molte settimane. In P.p. nella sede di localizzazione primaria del processo patologico sono spesso presenti quantità significative di... Dizionario di microbiologia
- (dal greco prodromos harbinger) lo stadio dei precursori della malattia, la comparsa dei suoi segni aspecifici (ad esempio malessere, febbre, perdita di appetito, gastralgia, ecc. nel periodo pre-itterico della malattia di Botkin). Si distingue principalmente... ... Grande dizionario enciclopedico
La richiesta "Prodrome" viene reindirizzata qui; vedi anche altri significati. Il periodo prodromico (greco: πρόδρομος che corre avanti, presagio) è il periodo della malattia che si verifica tra il periodo di incubazione e la malattia stessa. Sintomi... ...Wikipedia
- (dal greco pródromos harbinger), lo stadio dei presagi della malattia mediante la comparsa dei suoi segni aspecifici (ad esempio malessere, febbre, perdita di appetito, gastralgia, ecc. nel periodo pre-itterico della malattia di Botkin). Spicca... ... Dizionario enciclopedico
Periodo prodromico- (Greco prodromos - correndo avanti) - 1. lo stadio più precoce e latente della malattia, in cui la malattia si presenta in una forma nascosta al riconoscimento clinico, praticamente asintomatica o con apparizione sporadica e per un breve periodo ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia
Il periodo di malattia in cui compaiono segni precursori della malattia (prodromi), ad esempio macchie bianche sulla mucosa orale 3 giorni prima della comparsa dell'eruzione morbillosa. Nuovo dizionario di parole straniere. di EdwART, 2009… Dizionario delle parole straniere della lingua russa
PERIODO PRODROMA- [cm. prodromo] tesoro il periodo di malattia in cui compaiono i segni precursori della malattia (prodromo)... Psicomotoria: dizionario-libro di consultazione Dizionario esplicativo dei termini psichiatrici
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Cosa significa "periodo prodromico"?
Dizionario dei termini medici
periodo prodromico
lo stadio di sviluppo della malattia che precede le sue principali manifestazioni cliniche.
Dizionario enciclopedico, 1998
periodo prodromico
PERIODO PRODROMALE (dal greco prodromos - presagio) lo stadio dei presagi della malattia - la comparsa dei suoi segni non specifici (ad esempio malessere, febbre, perdita di appetito, gastralgia, ecc. Nel periodo pre-itterico della malattia di Botkin ). Viene rilasciato principalmente durante le malattie infettive.
Periodo prodromico
(dal greco prodromes ≈ correre avanti, presagio), il periodo dei presagi della malattia. Nelle infezioni da P. p., non specifiche (debolezza, mal di testa, leggero aumento della temperatura) e, in rari casi, specifiche (ad esempio, comparsa di macchie sulla mucosa delle guance in P. p. morbillo ≈ Belsky ≈ Filatov ≈ Sintomo di Koplik) segni o alterazioni di laboratorio. Si verifica dopo il periodo di incubazione, durante il quale, nonostante l'infezione, non si manifestano segni di malattia. È sostituito da un periodo di quadro clinico sviluppato della malattia. P. p. può essere osservato anche in alcune malattie non infettive. Pertanto, nel periodo pre-infarto si osserva un aumento della frequenza e della gravità degli attacchi di angina; nel periodo preclinico della leucemia ≈ cambiamenti nella composizione cellulare del midollo osseo.
Wikipedia
Periodo prodromico
Periodo prodromico- il periodo della malattia che intercorre tra il periodo di incubazione e la malattia stessa. I sintomi del periodo prodromico chiariscono al paziente e al suo medico l'esordio della malattia prima che compaiano i segni clinici di una malattia specifica.
Durante il periodo prodromico si possono osservare sintomi generali, come nausea, debolezza, lieve ipertermia, nonché segni specifici o alterazioni dei test.
Molto spesso si parla di periodo prodromico nel caso di una malattia infettiva, ma può essere osservato anche in malattie che non sono causate da infezione.
Farmaci di scelta: aciclovir per via orale 0,2 g x 5 volte/die; aciclovir per via orale 0,4 g ogni 8 ore; aciclovir per via orale 0,8 g ogni 12 ore; valaciclovir per via orale 0,5 g ogni 12 ore; famciclovir per via orale 0,25 g ogni 8 ore.
Regimi di trattamento per l'herpes:
Nel 1921, V. Lipshutz inoculò materiale proveniente da focolai di herpes genitale nella pelle umana e ottenne un quadro clinico dell'herpes. Basandosi sul fatto che la cheratite virale si sviluppava più facilmente se infettata da materiali provenienti da lesioni da herpes genitale piuttosto che da lesioni labiali, ha suggerito differenze epidemiologiche tra queste forme di herpes. Prima di lui, la maggior parte dei ricercatori ipotizzava la presenza di un singolo agente patogeno. All'inizio degli anni '60. Scienziati in Germania e negli Stati Uniti hanno dimostrato che il virus dell'herpes simplex può essere diviso in due tipi antigenici mediante un test di neutralizzazione e che esiste una relazione tra il tipo antigenico e il sito dell'infezione.
L'herpes genitale può essere combinato con altre localizzazioni di eruzioni cutanee. L'herpes genitale primario senza una storia di lesioni erpetiche extragenitali è molto più grave. In molti pazienti, dopo la comparsa dell'herpes genitale, le eruzioni cutanee in altre parti del corpo si fermano.
Terapia neonatale:
3. Antibiotici (soppressione della flora attivante).
Si ritiene che 63 anni dopo l'infezione il virus sia completamente eliminato dall'organismo. Il 52% ha un'infezione mista (+ clamidia, micoplasma). E viceversa, con la clamidia, ecc. — L'HSV è presente nel 70% dei casi.
La diagnosi dell'herpes genitale viene effettuata utilizzando i seguenti test di laboratorio:
La sicurezza della terapia sistemica con aciclovir, valaciclovir e famciclovir nelle donne in gravidanza non è stata completamente dimostrata. La prescrizione di aciclovir alle donne in gravidanza durante il primo trimestre non aumenta il rischio di difetti alla nascita rispetto al livello medio della popolazione. I risultati dell'uso di valaciclovir e famciclovir durante la gravidanza sono preliminari e non possono costituire la base per il loro uso regolare.
HERPES GENITALE
Se il corpo ha una buona difesa immunitaria, si forma un portatore del virus, che non esclude le ricadute dell'infezione in condizioni sfavorevoli. Se il corpo non riesce a far fronte all'infezione, il virus dell'herpes entra negli organi interni (cervello, fegato e altri) attraverso il sangue, colpendoli. Gli anticorpi vengono prodotti in risposta all'infezione, ma non impediscono lo sviluppo di riacutizzazioni e ricadute.
È necessario identificare e trattare tempestivamente altre malattie sessualmente trasmissibili che aggravano la gravità dell'herpes genitale e riducono l'immunità generale e locale.
Prevenzione dell'infezione dei partner di persone infette con herpes genitale
L'herpes è molto diffuso nella popolazione umana. Questa infezione virale rappresenta un problema medico e sociale significativo.
Terapia profilattica (preventiva o soppressiva).
Il virus dell'herpes appare nel sangue a causa di:
In questa fase, la malattia si manifesta sotto forma di arrossamento della pelle, accompagnato prima da un leggero graffio e poi da una sensazione di prurito sempre più crescente.
Forme atipiche le infezioni erpetiche genitali si riscontrano nel 30-60% dei casi, caratterizzate da danni non solo alla pelle e alle mucose, ma anche all'utero e agli annessi. In questo caso, spesso si sviluppa l'infertilità. Criteri clinici per sospettare un'infezione da HSV: prurito e bruciore persistenti della vulva, leucorrea profusa che non risponde ai metodi terapeutici tradizionali, leucoplachia persistente e pseudoerosione della cervice, colpite da granulosa, infiammazione cronica delle appendici uterine, indicazioni di recidiva aborto spontaneo o la nascita di bambini con difetti congeniti del sistema nervoso centrale. Nell'82% viene confermata la diagnosi di herpes genitale.
Per evitare le spiacevoli conseguenze della malattia durante la gravidanza, una donna infetta deve sottoporsi ad una preparazione speciale prima della gravidanza, la cosiddetta formazione preconcezionale. In particolare, gli agenti antivirali e immunostimolanti di origine vegetale (Alpizarin) vengono prescritti per via orale e sotto forma di un unguento quando si verificano riacutizzazioni nel paziente. Allo stesso tempo, la sua immunità viene corretta utilizzando induttori di interferone. Nei tre mesi precedenti la prevista gravidanza viene prescritta anche una terapia metabolica per migliorare il metabolismo cellulare (riboflavina, acido lipoico, pantotenato di calcio, vitamina E, acido folico). Allo stesso tempo, è possibile utilizzare l'immunizzazione passiva, ovvero l'introduzione nel corpo di una donna di anticorpi antivirali già pronti: le immunoglobuline, che riducono il rischio di esacerbazione.
HERPES OROFACCIALE
Mi è stato diagnosticato il virus dell'herpes. Quanto è pericoloso infettare il mio partner sessuale, significa che in futuro non avrò una vita sessuale normale senza preservativo?
Possiamo tranquillamente affermare che il trattamento di una malattia come l'herpes zoster richiede un approccio speciale e l'uso di una terapia complessa. È opportuno qui utilizzare le ultime scoperte mediche nel campo della creazione di farmaci antivirali e della medicina tradizionale più famosa.
Per una diagnosi accurata è necessario esaminare sia l'antigene con anticorpi che lo stato immunitario. La presenza di interferone nel siero sanguigno di più di 2 unità indica un'infezione acuta.
La durata dell'eliminazione del virus è di 12 giorni (concentrazione di oltre 10 milioni di particelle virali per 0,2 ml di inoculo). Il tempo che intercorre tra la formazione delle lesioni e le croste è di 10 giorni. Pertanto è necessario astenersi dai rapporti sessuali fino alla completa riepitelizzazione delle lesioni (fino a 20 giorni nelle donne). (22)
Unguento al tebrofene 0,5-2%.
Eruzioni cutanee
Il virus dell'herpes può essere trasmesso donando il sangue?
3. Ridurre la durata e la gravità del rilascio del virus nelle aree colpite.
Terapia con aciclovir
Terapia episodica
I preservativi proteggono dall'HSV? Viene trasmesso attraverso tazze o asciugamani condivisi. biancheria da letto, in piscina, ecc.?
Virus dell'herpes umano di tipo 4 (HHV-4) o virus Epstein-Barr- provoca mononucleosi infettiva, linfoma di Burkitt, leucoplachia dei villi della lingua, carcinoma nasofaringeo, linfoma a cellule B, sindrome da stanchezza cronica e depressione immunitaria.
Infezione e gravidanza
5. Eliminazione dell'infezione per prevenire le ricadute.
Vie di trasmissione: (23)
È stata sviluppata una prevenzione specifica dell'herpes genitale, ovvero un vaccino. Il polivaccino di fabbricazione russa deve essere somministrato più volte all'anno in cicli di 5 iniezioni. È un vaccino con coltura inattivata. L'efficacia di tale prevenzione è in fase di studio.
Unguento Riodoxol 0,25-1%.
Se la frequenza delle ricadute è superiore a sei all'anno, si parla di una forma grave della malattia. La forma moderata è accompagnata da tre a quattro riacutizzazioni durante l'anno, mentre la forma lieve è accompagnata da una o due.
Virus dell'herpes umano (virus dell'herpes simplex) di tipo 2 (HSV-2)- provoca danni ai genitali, herpes neonatale, herpes disseminato.
Herpes
Attualmente esistono farmaci antivirali specifici per il trattamento delle infezioni causate da HSV-1 e HSV-2, virus varicella-zoster e CMV. I farmaci di scelta per la terapia sistemica dell’infezione da herpes sono aciclovir, valaciclovir. penciclovir e famciclovir. Tra i farmaci attualmente raccomandati per il trattamento dell'infezione da herpes ci sono questi gli unici di provata efficacia.
Infezione degli organi genitourinari:
I medici chiamano herpes zoster l'herpes zoster e la sua prima manifestazione è la varicella, che quasi tutte le persone sperimentano durante l'infanzia.
Si ritiene che la gravidanza non sia un fattore che causa l'esacerbazione dell'herpes genitale. Tuttavia, alcuni scienziati hanno un’opinione diversa.
Nonostante numerosi studi a lungo termine, non è stato ancora ottenuto un vaccino preventivo efficace contro i virus dell'herpes, ad eccezione del virus varicella-zoster. La natura locale della lesione e il decorso latente dell'infezione senza viremia fanno sì che anche la riuscita produzione di anticorpi non impedisca una nuova ricaduta.
Quest’ultimo obiettivo può essere raggiunto solo se il trattamento chemioterapico viene iniziato entro le prime 24 ore dall’infezione iniziale, il che impedirebbe al virus di entrare in uno stato latente.
Ciascuno dei periodi elencati è caratterizzato da una manifestazione speciale e richiede la propria terapia e cura. È necessario tenere conto della localizzazione specifica dei focolai di infiammazione, del livello di immunità e del tasso di diffusione dell'infezione e dei modi in cui la malattia viene trasmessa da un paziente a una persona sana.
Successivamente si verifica una sensazione di bruciore, che a volte diventa insopportabile. Il processo infiammatorio colpisce il nervo più vicino. Pertanto, tutti i sintomi della malattia sopra descritti sono accompagnati da dolore lungo il nervo.
La storia conosce casi in cui il contenuto delle vesciche era mescolato con sangue o era di colore nero. Ma questo vale per casi particolarmente gravi. La sensazione di pelle tesa nel punto in cui compaiono le vesciche dura fino al momento della rottura. La temperatura corporea del paziente è elevata, il sonno è disturbato a causa di prurito e dolore.
Le condizioni generali del paziente peggiorano notevolmente, puoi notare:
Il trattamento locale delle lesioni con forme esterne di farmaci specifici è possibile solo per l'herpes labiale e, in combinazione con la somministrazione sistemica, per la cheratite erpetica. Quando viene effettuato nel periodo prodromico o immediatamente dopo le manifestazioni iniziali, la durata della riacutizzazione diminuisce e la gravità dei sintomi si attenua. Oltre ai farmaci specifici, è consigliabile utilizzare antisettici locali per le infezioni batteriche secondarie, che favoriscono una più rapida riepitelizzazione delle lesioni erosive e ulcerative.
Novità su questo argomento:
In alcuni laboratori sono ora disponibili test separati per gli anticorpi contro HSV-1 e HSV-2. L'unica proteina tipo-specifica sulla superficie dell'HSV-2, la glicoproteina G-2, viene utilizzata nell'ELISA per rilevare le IgG e le IgM specifiche dell'HSV-2. Con questi test sierologici tipo-specifici sono state raggiunte una sensibilità molto elevata (95-99%) e una specificità (100%). Il tempo richiesto è di 4-6 ore.
L'applicazione delle formulazioni medicinali deve essere costante. Solo questo utilizzo consentirà al paziente di evitare la rottura delle croste sulle ferite e dolori inutili.
Puoi anche aver paura dell'insorgenza della malattia in caso di una malattia infettiva complessa o di lesioni gravi, uso forzato di glucocorticosteroidi e farmaci citostatici che hanno un effetto soppressivo sul sistema immunitario.
In caso di episodio primario di proctite erpetica, la dose giornaliera di aciclovir deve essere aumentata (per via orale 0,4 g x 5 volte al giorno per 7-10 giorni).
Le ricadute si verificano con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Gli uomini hanno episodi più lunghi e le donne hanno un quadro clinico più vivido.
2. Immunoglobuline: citotec, pentaglobina.
L'aciclovir è prodotto con nomi commerciali che includono la parola stessa, così come Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. I suoi effetti collaterali includono disturbi digestivi (nausea, dolori addominali, diarrea), mal di testa, prurito, affaticamento. Effetti indesiderati molto rari del farmaco sono disturbi ematopoietici, insufficienza renale e danni al sistema nervoso. È controindicato solo in caso di intolleranza individuale al farmaco e deve essere prescritto con cautela anche a pazienti con funzionalità renale compromessa. L'uso è possibile durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nei bambini, ma solo dopo aver valutato il possibile rischio.
Molti esperti sono fiduciosi che il trattamento della malattia possa iniziare con l'uso di piante medicinali ed erbe, decotti, infusi e unguenti preparati sulla base.
Si consiglia di eseguire il test per l'herpes genitale ripetutamente a intervalli di diversi giorni, da 2 a 4 studi su lesioni diverse. Nelle donne si consiglia di prelevare il materiale nei giorni 18-20 del ciclo. Ciò aumenta la possibilità di riconoscere un’infezione virale e confermare la diagnosi.
Sintomi della malattia
Classificazione
L'herpes zoster può colpire qualsiasi fibra nervosa, ma molto spesso tale danno colpisce il nervo trigemino e i nervi intercostali. Ecco perché le prime manifestazioni di questa malattia sono visibili sul viso e sul corpo di una persona. L'eruzione cutanea può diffondersi alle gambe, alle braccia, ai glutei e ai genitali. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia.
È noto che la terapia antivirale può ridurre la persistenza sintomatica e asintomatica del virus nelle cellule delle mucose, ma fino a poco tempo fa non era chiaro se il suo utilizzo avesse un effetto significativo nella prevenzione dell'infezione di partner sani. In uno studio randomizzato, controllato con placebo, che ha valutato l'effetto della terapia soppressiva con valaciclovir sul rischio di trasmissione dell'herpes genitale, è stato dimostrato che l'assunzione del farmaco alla dose di 500 mg una volta al giorno riduce significativamente il rischio di infezione in soggetti sani. partner in coppie eterosessuali (vedi? L'uso quotidiano di valaciclovir riduce il rischio di trasmissione dell'herpes genitale?)
Erosione
Localizzazione di eruzioni cutanee in donne e uomini
5. Isolamento del neonato dalla madre infetta.
I sintomi dell'herpes genitale nelle pazienti di sesso femminile sono espressi nelle labbra, nella vulva, nel perineo, nella vagina e nella cervice. Negli uomini sono colpiti il glande, il prepuzio e l’uretra.
Gli antibiotici non sono prescritti per l'herpes genitale, poiché agiscono solo sui batteri e non sui virus. L'efficacia di aree terapeutiche come l'omeopatia e i metodi tradizionali non è stata dimostrata.
Esistono molte malattie la cui insorgenza è associata a una diminuzione dell'immunità, ma una delle più pericolose e comuni è l'herpes zoster. La ragione della comparsa dell'infezione da herpes nel corpo umano è riconosciuta non solo dall'immunità debole. La malattia è contagiosa ed estremamente contagiosa.
Il farmaco di scelta è il valaciclovir 0,5 g per via orale ogni 24 h;
Uso endovenoso di aciclovir ogni 8 ore per 5-7 giorni ad una velocità di 5-10 mg/kg di peso corporeo. (37)
Ragioni che contribuiscono allo sviluppo di segni esterni di infezione:
L'immunità indebolita o la sua completa assenza richiede l'uso di un farmaco come l'immunoglobulina. Secondo la storia della malattia, il virus viene trasmesso attraverso il contatto diretto a persone che non hanno l'immunità al virus dell'herpes, l'immunoglobulina è diventata uno dei farmaci più popolari per la prevenzione della malattia.
La gravidanza e il parto portatori di HSV senza manifestazioni cliniche sono generalmente normali. Il trattamento di una donna incinta viene effettuato se sviluppa manifestazioni sistemiche, ad esempio meningite, epatite. Questo di solito accade quando una donna incontra per la prima volta il virus durante la gravidanza. Per il trattamento è prescritto l'aciclovir.
Situazione 2. Si verifica più spesso. Una settimana prima del parto si verifica una ricaduta dell'herpes genitale. Il rischio di infezione neonatale è del 2-5%, perché Il numero di lesioni è limitato, il periodo di diffusione del virus è più breve e la risposta immunitaria dell’organismo all’infezione esiste già. Taglio cesareo. In una situazione in cui il parto è avvenuto per via vaginale, il monitoraggio clinico e virologico del neonato è solitamente sufficiente, soprattutto se il canale del parto è stato precedentemente disinfettato. Se sono presenti fattori di rischio (parto prematuro, lungo periodo anidro, lesioni cervico-vaginali multiple), si utilizza l'aciclovir, come nella situazione 1.
La fase finale richiede pazienza da parte del paziente. Il confine tra gli ultimi due stadi della malattia è molto sottile e il tempo durante il quale durerà la guarigione dipenderà dalla precisione con cui il paziente segue le raccomandazioni del medico curante. Questo periodo può durare dai sette ai quattordici giorni.
Il virus si trasmette attraverso la pelle colpita di una persona infetta e non attraverso gli oggetti. Al di fuori del corpo umano, muore rapidamente.
Secondo gli scienziati che fanno parte dei Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie infettive, una prevenzione completa è possibile con l'uso di un farmaco come l'immunoglobulina, che viene prescritto:
Il problema dell'herpes genitale in ginecologia
Cosa fare durante le riacutizzazioni?
Tipo aritmico caratterizzato da fluttuazioni nella durata delle remissioni in un ampio intervallo - da 2-3 settimane a 4-5 mesi.
Se la recidiva si verifica più di 10 volte l'anno, è possibile utilizzare la terapia soppressiva con valaciclovir alla dose di 0,25 go 0,5 g ogni 12 ore. L'esperienza esistente con la terapia soppressiva ha dimostrato la sua efficacia e sicurezza. La durata del corso varia da 3-6 mesi a 1 anno o più.
A poco a poco, le erosioni si ricoprono di croste e guariscono, lasciando piccole aree di debole pigmentazione o aree più chiare della pelle. Il tempo che intercorre tra la comparsa dell'elemento rash e la sua epitelizzazione (guarigione) è di due o tre settimane. L'agente patogeno entra nelle cellule dei tronchi nervosi, dove rimane latente per lungo tempo.
Aciclovir - crema 5%. Applicare 5 volte al giorno con un intervallo di 4 ore, esclusa la notte, per 5-10 giorni.
2. Ridurre il periodo di completa guarigione delle lesioni.
Il regime di trattamento per l'herpes genitale acuto e le sue recidive comprende principalmente l'aciclovir (Zovirax). Se l'immunogramma è normale, viene prescritto in una dose giornaliera di 1 grammo, suddivisa in cinque dosi, per dieci giorni o fino alla guarigione. Con immunodeficienza significativa o danno al retto, la dose giornaliera viene aumentata a 2 grammi in 4-5 dosi. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la sua efficacia. L'opzione migliore per iniziare la terapia, in cui il medicinale è più efficace, è il periodo prodromico, ovvero il primo giorno della comparsa dell'eruzione cutanea.
La prognosi più favorevole è tipo calante herpes genitale. Si distingue per l'aumento della durata della remissione e la diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche delle recidive.
La malattia si verifica più spesso nelle donne, ma si verifica anche negli uomini. Il picco di incidenza si verifica all’età di 40 anni. Tuttavia, l'herpes genitale spesso compare per la prima volta nei ragazzi e nelle ragazze durante i rapporti sessuali. Nei bambini piccoli, l'infezione sui genitali proviene più spesso dalla pelle delle mani, dagli asciugamani contaminati nei gruppi di bambini e così via.
4. Ricovero in ospedale di donne a rischio nel secondo reparto ostetrico 2 settimane prima della nascita, esame del contenuto del canale cervicale.
Quello. L'unica terapia patogeneticamente giustificata sono i farmaci antivirali, il più importante dei quali è l'aciclovir.
2. La reazione a catena della polimerasi è un metodo diagnostico rapido, è altamente sensibile (95%) e specifico (90-100%). Il tempo richiesto è di 1-2 giorni.
Trattamento.
La causa della malattia sono due tipi di virus dell'herpes simplex, principalmente HSV-2. Il primo tipo di virus era precedentemente associato a malattie della pelle e del cavo orale. L'HSV-2 provoca herpes genitale e meningoencefalite. Ora ci sono casi di malattie causate dal primo tipo di virus o da una combinazione di essi. Spesso il portatore non presenta alcun sintomo della malattia e non sospetta di essere lui la fonte dell'infezione.
Se un bambino entra in contatto con l'HSV mentre attraversa il canale del parto, svilupperà l'herpes neonatale 6 giorni dopo la nascita. Le sue conseguenze sono la sepsi generalizzata, cioè l'infezione di tutti gli organi interni del bambino. Un neonato può anche morire per shock tossico-infettivo.
Quanto è pericoloso l'herpes genitale per un neonato?
Dopo 1 anno di tale trattamento, su richiesta del paziente, è necessario fare delle pause per valutare il decorso naturale della malattia. In questo caso è sufficiente l'osservazione di almeno 2 riacutizzazioni.
3. Un esame clinico approfondito del canale del parto, del perineo e della vulva prima dell'inizio del travaglio per identificare eventuali lesioni erpetiche di cui la paziente non è a conoscenza.
4. Forse infezione postnatale neonato in presenza di manifestazioni erpetiche attive nella madre e nel personale medico nel 5-10%.
Esiste un'omologia del 50% tra HSV-1 e HSV-2, suggerendo l'origine dell'uno dall'altro. Gli anticorpi contro l'HSV-1 aumentano l'incidenza della malattia asintomatica causata dall'HSV-2. L'infezione da HSV-1 durante l'infanzia previene solitamente lo sviluppo dell'herpes genitale, nella maggior parte dei casi causato da HSV-2.
1. Forma locale con danni alla pelle e alle mucose. Frequenza - 45%. La mortalità in assenza di trattamento è del 18%, quando si utilizza aciclovir per via endovenosa - 0%.
A causa del potenziale pericolo per il bambino, ogni donna incinta viene esaminata per la presenza di HSV e, se necessario, viene sottoposta al trattamento prescritto da un medico. Dopo la nascita, il bambino viene anche esaminato e, se necessario, trattato. Se il bambino non mostra segni di infezione, deve essere monitorato per 2 mesi, poiché le manifestazioni della malattia non sono sempre visibili immediatamente.
Alla luce di quanto sopra, la questione della prescrizione della terapia soppressiva a scopo preventivo dovrebbe essere decisa individualmente, tenendo conto della disponibilità, della potenziale compliance e del costo della terapia. Si ritiene che la terapia profilattica non sia indicata per le persone con infezione asintomatica, tuttavia, se il paziente esprime preoccupazione sulla possibilità di infettare un partner, possono essere prescritti cicli periodici di farmaci antivirali in concomitanza con il rispetto delle regole comportamentali sopra descritte . D'altra parte, gli individui che ricevono una terapia soppressiva per altre indicazioni possono trovare rassicurante apprendere che non solo controlla le infezioni ricorrenti ma protegge anche il loro partner sessuale.
3.B L’85% dei neonati si infetta mentre attraversano il canale del parto. In questo caso la trasmissione dell'infezione è possibile anche se asintomatica.
Virus pericoloso o herpes zoster
L’effetto della terapia soppressiva nel ridurre la diffusione virale asintomatica e quindi nel ridurre il rischio di trasmissione virale continua ad essere studiato.
I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare la malattia:
Vedi la recensione completa Infezioni da herpesvirus per i medici
aciclovir 0,8 g ogni 12 ore per 5 giorni;
famciclovir 0,125 g ogni 12 ore per 5 giorni.
Da un punto di vista medico, questa malattia è chiamata “Infezione virale erpetica anogenitale causata dal virus Herpes Simplex”. Esistono due forme principali della malattia:
Tuttavia, una nuova indicazione per valaciclovir, la prevenzione dell'infezione da HSV, ha ricevuto l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA, USA). Non è ancora noto se altri farmaci antivirali, come l'aciclovir e il famciclovir, abbiano un effetto preventivo significativo e, in tal caso, a quale dosaggio.
Come trattare l'herpes genitale se è causato da virus resistenti all'aciclovir? In questo caso vengono prescritti farmaci alternativi: Famciclovir o Foscarnet. Famciclovir è commercializzato con nomi come Minaker, Famacivir, Famvir. Il farmaco è molto ben tollerato e provoca solo occasionalmente mal di testa o nausea. L'unica controindicazione è l'intolleranza individuale. Poiché questo farmaco è nuovo, il suo effetto sul feto è stato poco studiato. Pertanto, il suo utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo in base alle indicazioni individuali.
La durata di questo periodo, che è lo stadio iniziale della malattia, va dai due ai cinque giorni, dopodiché la malattia passa al secondo periodo.
Che aspetto ha l'herpes genitale?
L'immunoglobulina viene somministrata tramite iniezione. Il dosaggio e il numero di iniezioni dipendono dal peso corporeo del paziente. La prevenzione dell'herpes zoster è associata all'aumento del livello di resistenza del corpo.
terapia preventiva (soppressiva), quando il paziente riceve un trattamento continuo per un certo periodo di tempo per prevenire la replicazione virale e la recidiva.
La dieta dei pazienti con herpes genitale non ha caratteristiche particolari. Deve essere completo, equilibrato, ricco di proteine e vitamine. Durante un'esacerbazione, è meglio cuocere o stufare il cibo o cuocerlo a vapore. Il latte fermentato e i prodotti vegetali, oltre a bere molti liquidi, saranno utili.
valaciclovir 0,5 g ogni 12 ore per 3-5 giorni;
Prevenzione
2. Raramente osservato e percorso ascendente infezione del feto dovuta alla rottura prematura delle membrane.
La prevenzione aspecifica consiste nel mantenere l’igiene sessuale ed evitare il sesso occasionale.
4. Metodi diagnostici sierologici (ELISA). La maggior parte dei test sierologici commerciali disponibili non distingue accuratamente tra gli anticorpi contro l'HSV-1 e l'HSV-2 (a causa dell'elevato numero di reazioni crociate). Pertanto, tale diagnosi è interessante solo per l'herpes neonatale, dove è necessario registrare un aumento delle IgG in due studi consecutivi in presenza di IgM, e quando si identifica un'infezione erpetica primaria nella madre (che è caratterizzata dall'assenza degli anticorpi nella fase acuta della malattia).
Gossipolo - linimento 3%. Applicazioni locali 4-6 volte al giorno per 5-7 giorni.
Patogenesi dell'herpes
Per lesioni limitate e rare recidive di herpes labiale ci si può limitare al solo trattamento locale, che si effettua con crema di aciclovir al 5% o crema di penciclovir al 2%. L'efficacia della terapia dipende dal momento del suo inizio. La terapia dovrebbe iniziare quando compaiono i primi segni di una ricaduta imminente sotto forma di lieve prurito, parestesia, arrossamento o entro il primo giorno dalla comparsa di eruzioni cutanee vesciche. La crema viene applicata sulle lesioni 5-6 volte al giorno per 5-10 giorni. In presenza di un'infezione batterica secondaria, gli elementi vengono trattati con antisettici. Il trattamento locale può essere combinato con il trattamento sistemico in caso di lesioni estese e recidive frequenti. In questo caso viene utilizzato uno dei seguenti regimi di terapia orale, ugualmente efficaci:
Diagnosi dell'herpes
L'agente patogeno entra nel corpo del bambino dalla madre durante il parto. Il rischio di tale trasmissione dipende dal tipo di lesione del paziente. È fino al 75%. Inoltre, l'infezione del feto è possibile attraverso il sangue durante il periodo di viremia (rilascio di particelle virali nel sangue) durante una malattia acuta della madre.
L'ICD è un documento che approva gli standard per l'uso dei farmaci per il trattamento e la prevenzione dell'herpes zoster insieme ad altre malattie infettive. In base alla determinazione del livello di pericolo e distribuzione, è stata sviluppata una classificazione e viene effettuata un'analisi della morbilità, delle complicanze e della mortalità associate alla malattia in studio.
Gli anticorpi compaiono 2-5 giorni dopo l'eruzione cutanea e raggiungono il titolo più alto entro 2-3 settimane. Le IgM e A hanno vita breve, dopo un anno non sono più rilevabili, le IgG circolano nel sangue per diversi anni.
Una esacerbazione della malattia può manifestarsi con sintomi minori: prurito, rare eruzioni cutanee. A volte il quadro della malattia è rappresentato da dolorose erosioni e ulcerazioni della mucosa. La diffusione del virus dura 4 giorni o più. Appare un ingrossamento dei linfonodi inguinali, non si può escludere linfostasi e grave gonfiore degli organi genitali dovuto al ristagno della linfa (elefantiasi).
L'HSV è instabile nell'ambiente esterno e muore sotto l'influenza della luce solare e dei raggi ultravioletti. Dura a lungo alle basse temperature. In forma essiccata, l'HSV può esistere fino a 10 anni.
Infezione del retto e della pelle attorno all'ano.
Il ruolo eziologico di altri due tipi - HHV-7 e HHV-8 non è stato stabilito con precisione, anche se si ritiene che l'HHV-7 sia associato a malattie linfoproliferative e alla sindrome da stanchezza cronica, e che l'HHV-8 sia associato alla sindrome di Kaposi associata all'AIDS. sarcoma.
L'herpes orofacciale è spesso causato dall'HSV-1. L'episodio primario si manifesta solitamente sotto forma di gengivostomatite e faringite, le recidive si manifestano solitamente sotto forma di herpes labiale.
Quando il sistema immunitario è indebolito, il virus precedentemente immagazzinato nelle cellule nervose viene attivato e rilasciato nel sangue, provocando un’esacerbazione della malattia.
Cause dell'herpes zoster
Insieme all'uso di farmaci antivirali (aciclovir), possono essere utilizzati anestetici locali e farmaci antinfiammatori. Ad esempio, ibuprofene, paracetamolo o compresse di aspirina solubile per alleviare il dolore e l'infiammazione (o alleviare la febbre durante un'infezione primaria). Un anestetico locale, Epigen Spray, aiuta se applicato sulle ferite. I cubetti di ghiaccio, precedentemente avvolti in un panno, aiutano ad alleviare temporaneamente il prurito. Come agente antinfiammatorio, puoi usare bagni di sale marino e applicare bustine di tè freddo. Cerca di non usare gel doccia e saponi profumati, poiché potrebbero causare irritazioni, e non indossare biancheria intima sintetica (preferibilmente cotone naturale).
Diversi specialisti trattano l’herpes zoster. Questo è un dermatologo, un oculista e un neurologo. Considerando il pericolo rappresentato da questo virus e la sua connessione diretta con l'immunità indebolita, gli immunologi prendono parte al processo di trattamento.
La parola "herpes" (greco - strisciare) è stata usata per 25 secoli. L'herpes febbrile fu descritto dal medico romano Erodoto nel 100 a.C. L'herpes genitale fu segnalato per la prima volta dal medico francese J. Astruc nel 1736. Alla fine del XIX secolo. È stato dimostrato che il liquido proveniente dalle lesioni dell'herpes sulle labbra dei pazienti è infettivo per l'uomo. Nel 1923, Blecfen et al. ha fatto il primo tentativo di immunizzazione passiva dell'herpes. A questo scopo è stato utilizzato il siero di persone che avevano la varicella. (36) Nel 1925 il virus fu coltivato in vitro.
Ciò può essere evitato se si utilizzano tempestivamente unguenti e gel creati appositamente per il trattamento di questa malattia.
4. Migliorare l'afflusso di sangue al cervello: Instenon, Actovegin, ecc.
Virus dell'herpes umano di tipo 3 (HHV-3) o virus della varicella zoster- Provoca la varicella e l'herpes zoster.
Situazione 1. Si verifica raramente. Una donna incinta nota per la prima volta le manifestazioni di herpes genitale poco prima del parto (1 mese). Il rischio di sviluppare l'herpes neonatale è del 70%. Parto mediante taglio cesareo, se possibile, prima della rottura delle membrane. In circa il 10% dei casi ciò fallisce, quindi è probabile un'infezione intrauterina ascendente. In caso di lesioni erpetiche della cervice, il parto chirurgico non impedisce l'infezione del neonato. In questo caso viene utilizzata la somministrazione endovenosa di aciclovir ai neonati. L’aciclovir viene utilizzato anche quando il CS non è possibile, nonché quando il periodo senz’acqua dura più di 4-6 ore (è troppo tardi per un taglio cesareo). L'uso dell'aciclovir è obbligatorio ed è l'unico metodo di terapia per le forme diffuse di herpes genitale con sviluppo di epatite o encefalite.
Con l'HSV-1, le recidive si verificano entro un anno nel 60% dei pazienti, con l'HSV-2 nel 90%; più spesso, le recidive si verificano in persone con un titolo anticorpale elevato. Il titolo anticorpale è correlato alla gravità della malattia. Il tasso medio di recidiva è di 4-5/anno (da una volta ogni 2-3 anni alle riacutizzazioni mensili). La frequenza delle recidive è il criterio principale per classificare l'infezione erpetica in base alla gravità: fino a due volte l'anno - lieve, 4-5 volte l'anno - moderata, mensile - grave. (33)
Durata della terapia: 5 giorni
Nelle donne, il primo episodio di herpis dura più a lungo ed è più evidente che negli uomini. La durata di una riacutizzazione senza trattamento è di circa 3 settimane.
Il trattamento dell'herpes genitale, la sua intensità e durata dipendono dalla forma della malattia e dalla sua gravità. Come trattare l'herpes genitale in ciascun paziente è determinato da un venereologo sulla base di un esame completo e di un esame del paziente. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Per determinare come curare un paziente, sono necessari i dati del suo immunogramma, cioè una valutazione dello stato di immunità.
L’aumento dello stress, sia fisico che mentale, può portare all’attivazione del virus e allo sviluppo della malattia.
Infezione diffusa.
La causa della rottura delle vesciche a volte è il paziente stesso. Una persona non sempre lo sopporta, cerca di grattarsi la pelle pruriginosa e rompe le vesciche.
L'aciclovir può essere usato per via orale con cautela dalle donne in gravidanza alle dosi abituali, sia durante l'episodio iniziale che durante le recidive di herpes.
Tuttavia, ci sono una serie di altre ragioni che spiegano i risultati ottenuti. In primo luogo, la maggior parte dei partner sani in questo studio erano uomini, il cui rischio di infezione è 4 volte inferiore rispetto alle donne. In secondo luogo, tutte le coppie partecipanti allo studio erano interessate a prevenire l’infezione e sono state istruite a evitare contatti sessuali durante le infezioni ricorrenti o a usare sempre il preservativo. Le misure sopra descritte costituiscono attualmente la base delle misure comportamentali per prevenire l'infezione da herpes genitale. Va inoltre sottolineato che i dati ottenuti in questo studio si riferiscono a coppie eterosessuali immunocompetenti e non possono essere estrapolati ad altri gruppi di pazienti.
HSV e gravidanza.
Farmaci di scelta: aciclovir per via orale 0,2 g x 5 volte/die; aciclovir per via orale 0,4 g ogni 8 ore; aciclovir per via orale 0,8 g ogni 12 ore; valaciclovir per via orale 0,5 g ogni 12 ore; famciclovir per via orale 0,125 g ogni 12 ore.
Il trattamento specifico deve essere iniziato il prima possibile dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. La chemioterapia antivirale sistemica consente di ottenere la scomparsa delle manifestazioni cliniche dell'episodio primario o della recidiva dell'infezione, nonché di prevenirne la ricomparsa, a condizione che il trattamento venga iniziato nel periodo prodromico o entro 1 giorno dalla comparsa dei segni clinici dell'herpes. Tuttavia, non porta all’eradicazione del virus e non sempre influenza la frequenza, la gravità e il rischio di successive ricadute.
La pianificazione della gravidanza dovrebbe essere effettuata solo se non si verificano ricadute entro sei mesi. La diagnosi e il trattamento dell'herpes genitale prima della gravidanza possono ridurre l'incidenza di complicanze da parte della madre e del bambino, ridurre la probabilità di recidiva durante la gravidanza e minimizzare il rischio di infezione intrauterina o herpes neonatale. Tutto ciò contribuisce a ridurre la morbilità e la mortalità infantile.
Clinica per l'herpes neonatale: (23)
L'herpes genitale è causato da entrambi i sierotipi: HSV-1 (fino al 10%) e HSV-2 (90% dei casi). Circa il 30% degli episodi iniziali della malattia sono associati all'HSV-1, ma il numero di recidive è molto più elevato nei casi di infezione da HSV-2. Pertanto, identificare i tipi di HSV è di particolare importanza per prevedere il decorso della malattia.
Virus dell'herpes umano di tipo 5 (HHV-5)- provoca l'infezione da CMV
Situazione 3. La situazione ostetrica più comune. La donna incinta o il suo partner avevano una storia di herpes genitale ricorrente. Conferma virologica dell'infezione. In assenza di lesioni visibili e sintomi prodromici al momento del parto, il rischio di herpes neonatale è dello 0,1%. Esame colturale delle secrezioni genitali e disinfezione del canale del parto con iodonato. Nei neonati i tamponi vengono prelevati dalla congiuntiva e dal rinofaringe 24-36 ore dopo la nascita. È possibile utilizzare l'aciclovir 2 settimane prima della nascita, 250 mg 4 volte al giorno per 2 settimane, quindi verrà esclusa l'infezione intrapartum. PCR 2 settimane prima della nascita.
Questa complessa malattia richiede un trattamento tempestivo e corretto, che consiste nell'uso di prodotti progettati per combattere efficacemente il virus. Tutte le misure mirate al trattamento devono iniziare alla prima manifestazione dei sintomi. I sostenitori della medicina tradizionale sanno molto bene che quando compaiono arrossamento e prurito non è necessario iniziare immediatamente a prendere i farmaci.
Al posto delle vesciche e delle vesciche scoppiate, rimane una superficie della ferita dolorosa. Senza un trattamento adeguato, queste ulcere si ricoprono rapidamente di una crosta, che si rompe al minimo movimento, e le ferite iniziano non solo a ferire, ma anche a sanguinare.
La malattia colpisce più spesso le persone di età superiore ai 50 anni, ma poiché si tratta di un'infezione, anche i giovani possono ammalarsi. Ci sono numerosi casi nella storia in cui i bambini hanno potuto contrarre l’herpes zoster.
Il virus penetra attraverso le mucose sensibili (orofaringe, cervice, congiuntiva, uretra, retto) o attraverso microfessure nella pelle. Inoltre, il virus permane parzialmente nei focolai, ma risale principalmente lungo le terminazioni nervose periferiche fino ai gangli sensoriali e autonomi, dove persiste.
Il trattamento locale dell'herpes genitale con forme esterne di farmaci antierpetici è inefficace. Quando si verifica un'infezione batterica secondaria, le aree interessate vengono trattate con antisettici.
Virus dell'herpes umano di tipo 6 (HHV-6)- provoca lesioni cutanee acute nei bambini piccoli (falsa rosolia - esantema improvviso (eritema dei neonati)), sindrome da stanchezza cronica e depressione immunitaria negli adulti.
Periodo di incubazione- 7 giorni.
L'HSV è il fattore eziologico del 10% del numero totale di encefaliti, accompagnato da un'elevata mortalità, inoltre - poliradicolite, meningite. Questi pazienti non ricevono un trattamento adeguato a causa della mancanza di una diagnosi virologica tempestiva.
Per l'herpes genitale causato da ceppi virali resistenti all’aciclovir(5%), quando le dosi più elevate di aciclovir, valaciclovir e famciclovir non funzionano, un farmaco alternativo è il foscarnet (non registrato in Russia). Questo analogo del pirofosfato inibisce l'attività della DNA polimerasi virale in concentrazioni che non interferiscono con il funzionamento della DNA polimerasi cellulare (la sintesi del DNA virale avviene 4 volte più velocemente del DNA cellulare). (36) Se utilizzato tempestivamente, il foscarnet sopprime completamente la replicazione del virus e previene la formazione di vescicole erpetiche. Si somministrano per via endovenosa 0,04 mg/kg ogni 8 ore fino all'eliminazione delle manifestazioni cliniche.
terapia antivirale episodica (trattamento di ogni recidiva successiva);
Epidemiologia dell'herpes
Esiste classificazione della natura delle ricadute. in cui sono presenti 3 tipi di herpes genitale:
Una caratteristica della terapia antivirale è la stretta aderenza al regime posologico. Un ritardo nell'assunzione della dose successiva del farmaco può causare il cosiddetto "breakthrough" - la ripresa della replicazione virale a causa di una diminuzione della concentrazione efficace del farmaco antivirale nel sangue.
HSV e cancro cervicale.
Herpes genitale: caratteristiche della manifestazione negli uomini e nelle donne, trattamento
Circa il 10-20% di coloro che sono guariti dalla malattia sviluppano herpes genitale ricorrente. La prima manifestazione dell'infezione è solitamente più violenta. La recidiva dell'herpes genitale si manifesta meno intensamente e passa più velocemente dei sintomi primari. Ciò è dovuto agli anticorpi già presenti nel corpo in questo momento, che aiutano a combattere il virus. L’herpes genitale di tipo 1 si ripresenta meno frequentemente rispetto al tipo 2.
Le manifestazioni cliniche dell'infezione primaria durano 18-22 giorni con un aumento dei sintomi durante la prima settimana. Il periodo prodromico è presente nel 50%: nevralgia sacrale, parestesia, bruciore nell'area genitale per 24 ore. Febbre, mal di testa, nausea, malessere, mialgia sono manifestazioni comuni. Raggiunge il picco dopo 3-4 giorni. Sintomi locali: vesciche individuali o raggruppate di 2-3 mm di dimensione su uno sfondo arrossato con ulteriore distruzione caratteristica e formazione di una superficie erosiva con contorni policilindrici; dolore, prurito, problemi di minzione, perdite vaginali, cervicite, linfoadenite inguinale dolorosa. Localizzazione tipica dell'herpes genitale nella donna: piccole e grandi labbra, vulva, clitoride, vagina, cervice.
Nella famiglia degli Herpesviridae, i patogeni umani includono il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) e di tipo 2 (HSV-2), il virus zoster, l'herpesvirus umano di tipo 6 (HHV-6), il citomegalovirus umano (HCMV), il virus Epstein-Barr , herpesvirus 7 e 8.
famciclovir per via orale 0,25 g ogni 8 ore per 5 giorni.
Nel periodo prodromico e nelle prime fasi della malattia è efficace la crema di Aciclovir al 5%. Aiuta meglio se le eruzioni cutanee si trovano sulla pelle. Applicatelo più volte al giorno per una settimana.
valaciclovir 0,5 g ogni 12 ore per 5 giorni;
Il trattamento dell'episodio primario può essere continuato fino a 10 giorni o più se gli elementi non sono guariti.
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L'ICD classifica l'herpes zoster come blocco B02, cioè quelle manifestazioni della malattia che sono pericolose a causa di varie complicazioni. Questa malattia è nota alla storia dalla fine del IX secolo. Fu allora che si notò che i bambini prendevano la varicella dopo il contatto con persone affette da herpes zoster. Gli studi hanno dimostrato che questa malattia si trasmette attraverso il contatto.
Un trattamento efficace richiede l’uso di farmaci antivirali come:
Droghe alternative
Si deve consigliare al paziente di astenersi dall'attività sessuale fino alla completa epitelizzazione delle lesioni. Durante questo periodo, l'uso del preservativo dovrebbe essere obbligatorio per tutti i rapporti sessuali. I partner sessuali affetti da herpes genitale dovrebbero essere esaminati e, se presentano manifestazioni di herpes, trattati.
Alcuni farmaci antivirali usati per trattare le eruzioni cutanee si presentano sotto forma di un unguento. Tra questi si possono notare i seguenti:
Infezione primaria Il 65% è asintomatico. Un'infezione erpetica solitamente benigna può anche acquisire forme estremamente gravi, soprattutto quando si verifica sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza acquisita o fisiologica, come accade nei neonati.
1. Intrauterino L'infezione da HSV-2 si verifica in circa il 5%. Le sue manifestazioni abituali sono lesioni cutanee, corioretinite e disturbi del sistema nervoso centrale (micro o idrocefalo). L'infezione intrauterina alla fine della gravidanza si manifesta con lo sviluppo precoce (il primo giorno) del quadro clinico dell'infezione neonatale nei bambini nati anche con taglio cesareo. Quando una donna viene infettata alla 32a settimana di gravidanza, il 10% dei feti viene colpito per via transplacentare e alla vigilia della nascita il 40-60%. Ci sono suggerimenti che l'infezione intrauterina, che molto spesso si sviluppa sullo sfondo della viremia durante l'herpes genitale primario durante la gravidanza (il 5 ° giorno della malattia), può essere accompagnata da aborti spontanei, parto prematuro e sviluppo fetale ritardato. Tuttavia, non è possibile determinare con precisione il rischio di sviluppare queste complicanze sulla base della letteratura.
Dopo alcuni giorni le vescicole si aprono da sole formando delle erosioni (danni superficiali della mucosa) dai contorni irregolari. In questo momento, i pazienti lamentano un forte prurito e una sensazione di bruciore nella zona di erosione, pianto, dolore intenso, che si intensifica ancora di più durante i rapporti sessuali. Durante i primi dieci giorni di malattia compaiono nuove eruzioni cutanee. Le particelle virali vengono attivamente rilasciate da essi.
Per tipo monotono caratterizzato da frequenti ricadute con remissioni poco variabili. Questo tipo include l'herpes mestruale. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un decorso persistente ed è difficile da trattare.
2. Forma locale con danno al sistema nervoso centrale (encefalite). Frequenza - 35%. La mortalità in assenza di trattamento è del 56%, con trattamento con aciclovir IV - 15%. Cisti del plesso coroideo, idrocefalo, ventricolomegalia senza idrocefalo (atrofia). Cisti successive a necrosi, cicatrici, gliosi.
Il virus dell’herpes simplex (HSV) colpisce 9 persone su 10 nel pianeta. In una persona su cinque provoca alcune manifestazioni esterne. L'HSV è caratterizzato da neurodermotropismo, cioè preferisce moltiplicarsi nelle cellule nervose e nella pelle. I luoghi preferiti in cui viene colpito il virus sono la pelle vicino alle labbra, sul viso, le mucose che rivestono i genitali, il cervello, la congiuntiva e la cornea dell'occhio. L’HSV può portare a gravidanze e parti anomali, causando morte fetale, aborti spontanei e malattie virali sistemiche nei neonati. Esistono prove che il virus dell'herpes simplex è associato a tumori maligni della prostata e della cervice.
La terapia profilattica (preventiva o soppressiva) è indicata quando la frequenza delle riacutizzazioni è di 6 o più episodi all'anno. Il numero delle ricadute si riduce del 75% o più, il loro decorso clinico è facilitato e il benessere psicosessuale dei pazienti è migliorato.
Esistono farmaci Acyclovir di seconda generazione che sono più efficaci. Questi includono valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). È ben assorbito dagli organi digestivi, la sua biodisponibilità è molte volte superiore a quella dell'Aciclovir. Pertanto, l’efficacia del trattamento è superiore del 25%. L'esacerbazione della malattia si sviluppa meno frequentemente del 40%. Il farmaco è controindicato in caso di infezione da HIV, trapianto di rene o midollo osseo, nonché nei bambini di età inferiore a 18 anni. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile dopo aver valutato i rischi e i benefici.
HERPES GENITALE RICORRENTE
Preparati per uso esterno:
Terapia dell'herpes genitale con farmaci interferone
Trattamento
3. Il rilevamento degli antigeni è rapido (1-2 ore), ma ha una sensibilità del 70-75% e una specificità del 90%.
La trasmissione dell'infezione e lo sviluppo dell'herpes neonatale dipendono da una serie di circostanze: il livello di anticorpi neutralizzanti materni trasferiti al feto per via transplacentare, o anticorpi locali che legano il virus direttamente nel tratto genitale, la durata dell'intervallo anidro, l'uso di vari strumenti durante il parto che comportano danni alla pelle del bambino (applicazione di elettrodi sulla testa, ecc.).
Nella maggior parte dei portatori, l’HPV non provoca alcun sintomo per un lungo periodo di tempo. Il periodo di incubazione dell'herpes genitale in persone precedentemente non infette è di 7 giorni. Negli uomini, il virus persiste negli organi del sistema genito-urinario, nelle donne - nel canale cervicale, nella vagina e nell'uretra. Dopo l'infezione si forma un portatore permanente del virus dell'herpes genitale. La malattia tende ad essere persistente con ricadute.
Diagnostica
L'HSV non ha alcun effetto diretto sulla funzione riproduttiva.
Herpes genitale ricorrente
Gevisosh: unguento. 3-5 volte al giorno per 3-12 giorni.
Unguento ossolinico 0,25-3%.
I fattori che contribuiscono alla manifestazione e/o alla recidiva dell'herpes genitale sono: diminuzione della reattività immunologica, ipotermia o surriscaldamento del corpo, malattie concomitanti, procedure mediche, compreso l'aborto e l'inserimento di un dispositivo intrauterino.
Sintomi e decorso della malattia
Obiettivi:
L'HSV-2 è l'agente eziologico dell'herpes genitale e neonatale nell'80% e l'HSV-1 nel 20%. Molti ricercatori dimostrano un aumento significativo dell'incidenza dell'herpes genitale dagli anni '60 agli anni '90. Le ragioni sono sia un miglioramento della qualità della diagnosi che un aumento delle infezioni neonatali (10-20 volte negli ultimi 25 anni). L'incidenza è in crescita, superando il tasso di crescita della popolazione terrestre (dal 1972 all'81 - del 16%). Negli ultimi dieci anni, l’incidenza dell’infezione da HSV-2 negli Stati Uniti è aumentata al 22%; in Europa varia dal 4 al 44%.
Unguento all'alpizarina 2-5%. Un derivato dei flavonoidi che agisce su un virus extracellulare - solo manifestazioni cutanee. (36)
L’herpes è la seconda malattia a trasmissione sessuale più comune dopo la tricomoniasi. (33) Le malattie causate dall'HSV sono al secondo posto (15,8%) dopo l'influenza come causa di morte per infezioni virali (senza contare l'AIDS). (3) Negli Stati Uniti il problema dell'herpes è da 25 anni uno dei principali problemi medici e sociali. (37) L'herpes genitale colpisce tutti i gruppi della popolazione. Il 98% degli adulti in tutto il mondo ha anticorpi contro l'HSV-1 o 2. Nel 7%, l'herpes genitale è asintomatico.
Le manifestazioni della malattia descritta sono associate a eruzioni cutanee sulla pelle umana in base alla posizione delle fibre nervose. Con un trattamento efficace, puoi aspettarti un recupero che non sarà completo. Il virus è in grado di nascondersi nelle cellule del midollo spinale e alla prima esacerbazione di una malattia cronica o si verifica una situazione che porta ad un indebolimento del sistema immunitario, si manifesta con rinnovato vigore.
Come sbarazzarsi delle ricadute della malattia? A questo scopo viene prescritta una terapia soppressiva con Aciclovir alla dose di 0,8 g al giorno. Le pillole vengono prese per mesi e talvolta anni. La somministrazione quotidiana di farmaci aiuta quasi tutti i pazienti a evitare le ricadute e un terzo di loro non presenta episodi ripetuti della malattia.
Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) dell'herpes genitale
I test più informativi sono la PCR per l'esame delle urine e dei raschiati degli organi genito-urinari (vagina, uretra, cervice).
I nervi pelvici sono spesso coinvolti nel processo. Ciò porta a una ridotta sensibilità della pelle degli arti inferiori, dolore alla parte bassa della schiena e all'osso sacro. A volte la minzione diventa frequente e dolorosa.
Il trattamento dell'episodio primario si effettua con uno dei farmaci antierpetici per somministrazione orale:
Va tenuto presente che è impossibile escludere la trasmissione dell'infezione da HSV dalla madre al neonato. La maggior parte dei casi di trasmissione neonatale dell'infezione da herpesvirus (70%) si verifica da madri con herpes genitale asintomatico.
Naturalmente, vale la pena parlare di coloro che conducono una vita piena di cattive abitudini. L'eccesso di cibo, la dipendenza da bevande contenenti alcol e nicotina e la tossicodipendenza riducono senza dubbio l'immunità e causano lo sviluppo del virus dell'herpes.
L'Herpes Zoster entra nella fase più pericolosa, quando chiunque, in un modo o nell'altro, entra in contatto con il paziente può contrarre l'infezione e attraverso il contatto diretto il virus viene trasmesso a una persona sana.
Trattamento dell'herpes zoster
trattamento dell'episodio iniziale di infezione;
Clinica dell'Herpes
Lo stile di vita che conducono i nostri contemporanei non dà loro l'opportunità di rilassarsi e recuperare le forze, e quindi molti giovani hanno bisogno di sostenere la propria immunità per prevenire lo sviluppo del virus ed evitare la prospettiva di contrarre l'herpes zoster.
Va ricordato che l'uso del valaciclovir riduce la frequenza della riattivazione dell'HSV e il grado della sua persistenza nelle cellule, ma non elimina il virus. Pertanto, la terapia soppressiva dovrebbe essere considerata una delle misure aggiuntive e non il mezzo principale per prevenire l’infezione. I pazienti dovrebbero continuare a usare il preservativo, praticare sesso sicuro e informare i partner sul possibile rischio di infezione. (Barton S.E. Riduzione della trasmissione dell'herpes genitale. BMJ 2005; 330:157-8. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1129)
Preparazioni locali
aciclovir 0,2 g x 5 volte al giorno per 5 giorni;
Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un periodo prodromico: "pre-malattia". Segni iniziali di herpes genitale: nel sito del futuro focolaio, i pazienti notano la comparsa di prurito, dolore o bruciore. Dopo un po ', nella lesione compaiono eruzioni cutanee.
Il virus entra nel corpo attraverso le mucose e la pelle danneggiate. Nella zona del “cancello d’ingresso” si moltiplica, provocando manifestazioni tipiche. L'agente patogeno di solito non si diffonde ulteriormente; raramente entra nei linfonodi e ancor meno spesso penetra nel sangue, causando viremia. L'ulteriore destino del virus dipende in gran parte dalle proprietà del corpo umano.
Periodo prodromico
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione, l'herpes zoster è una delle malattie causate da infezioni virali e caratterizzata da danni alla pelle e alle mucose. L'ICD riconosce questa malattia come pericolosa, che può essere contratta a qualsiasi età.
2. Conferma virologica di lesioni genitali simili all'herpes durante almeno una riacutizzazione dell'infezione da HSV in tutte le donne che pianificano una gravidanza, così come nei loro partner (è preferibile il metodo colturale).
4. Ridurre la frequenza e la gravità delle ricadute.
Possono essere prescritti sia internamente che localmente. Alcuni di questi farmaci sono supposte. Pertanto, le supposte rettali Viferon sono spesso prescritte come parte di una terapia complessa per l'herpes genitale.
Negli Stati Uniti gli anticorpi specifici contro l'HSV-2 vengono rilevati in media nel 20-30% delle donne incinte. Se la madre è portatrice dell'infezione primaria, nel 50% dei casi il feto può infettarsi. Nel caso di un episodio secondario di infezione o di recidiva la percentuale è dell'8%. Il 70% dei bambini affetti da herpes neonatale nasce da madri senza sintomi evidenti (e l'infezione primaria nel 65% è asintomatica). In caso di aborto spontaneo, l'infezione da herpes viene rilevata 4-8 volte più spesso. Il tasso di infezione più elevato si registra nelle donne con minaccia di aborto spontaneo (66%) e aborto spontaneo (47,3%). L'herpes genitale è la causa di aborti spontanei dovuti a infezione del feto. Virus dell'herpes, incl. e l'HSV, in termini di importanza teratogena, occupano il secondo posto dopo il virus della rosolia.
Quando si dà alla luce una donna malata, la rottura prematura dell'acqua e il distacco della placenta sono pericolosi. debolezza del travaglio. Pertanto, ha bisogno di un'attenzione speciale da parte del personale medico.
Come si può contrarre questa malattia? Le vie più comuni di trasmissione dell'herpes genitale sono quella sessuale e quella di contatto. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale con un portatore del virus o con una persona malata. Puoi essere infettato dai baci e dalla condivisione di oggetti domestici comuni (cucchiai, giocattoli). Il virus può anche essere trasmesso attraverso goccioline trasportate dall’aria.
Se tu e il tuo partner avete lo stesso tipo di HSV, è impossibile trasmettere nuovamente il virus. ciò vale anche per diversi ambiti di infezione da virus; quindi, se l'infezione primaria è avvenuta attraverso il contatto con l'area interessata sulle labbra (presenza di raffreddore nel partner). quindi per colpa tua il virus non si trasferirà ai suoi genitali. perché il virus è già presente nel suo corpo e il suo sistema immunitario ha sviluppato anticorpi contro di esso.
La frequenza degli individui sieropositivi per l'HSV aumenta con l'età ed è correlata allo stato socioeconomico (80-100% tra gli adulti di basso status, 30-50% tra gli adulti di alto status). Inoltre, la frequenza della sieropositività è correlata al numero di partner sessuali e dipende dal sesso. Nelle donne gli anticorpi contro l'HSV vengono rilevati due volte più spesso che negli uomini, con lo stesso numero di partner sessuali.
Infezione virale secondariaè meno pronunciata: la durata clinica è più breve (circa 15 giorni), la diffusione asintomatica del virus si osserva meno frequentemente e la sua durata è ridotta a 8 giorni (concentrazione di 100-1000 particelle virali per 0,2 ml di inoculo). La durata dell'epitelizzazione è di soli 4 giorni.
1. Attualmente, il “gold standard” nella diagnosi dell’infezione da herpes è l’isolamento e la tipizzazione del virus. Sensibilità - 80-100%, specificità - 100%. I risultati possono essere ottenuti in 2-5 giorni.
In caso di grave infezione erpetica, possono verificarsi danni al feto senza trasmissione del virus al feto, ma a causa di disturbi generali nel corpo della donna incinta (febbre, intossicazione).
Una persona infetta da herpes genitale non dovrebbe raffreddarsi eccessivamente, evitare stress emotivo, esercizio fisico intenso e altre cause di esacerbazione.
Tattiche:
Nell'82% dei casi di colpite persistente e resistente al trattamento e di leucoplachia cervicale, l'HSV viene rilevato come uno dei principali fattori eziologici. In questo caso il decorso dell’infezione è spesso atipico.
Durata della terapia: 5 giorni, valaciclovir - 3-5 giorni.
Nella maggior parte dei casi i bambini vengono infettati dall'HSV-1 nei primi anni di vita. All’età di 5 anni aumenta anche l’infezione da HSV-2. Durante i primi sei mesi di vita i bambini non si ammalano, ciò è dovuto alla presenza degli anticorpi materni. Se la madre non era stata precedentemente infettata e non trasmetteva i suoi anticorpi protettivi al bambino, i bambini in così tenera età si ammalano molto gravemente.
L'HSV persiste nelle terminazioni nervose delle cellule del corpo e se è in uno stato dormiente (latente) e non viene rilevato sulle mucose o sulla pelle, non può essere infettato. Tuttavia, va tenuto presente che il contagio avviene spesso attraverso persone che non presentano sintomi evidenti della malattia, cioè sono portatrici del virus e non ne sono consapevoli. La terapia soppressiva dovrebbe essere utilizzata per aumentare gli intervalli tra le recidive, poiché il numero di recidive influisce direttamente sul rischio di trasmissione dell'infezione. In generale si può condurre una vita sessuale normale, basta limitarsi durante le ricadute, quando il rischio di trasmettere il virus aumenta notevolmente.
Spray epigenico
Tentativi di utilizzare contemporaneamente immunomodulatori, induttori dell'interferone, ormoni del timo, adattogeni, ecc. al fine di attivare i fattori di difesa immunitaria e aumentare l’efficacia del trattamento sono privi di gravi motivi. Non esiste un solo studio condotto nell’ambito della medicina basata sull’evidenza che indichi l’effetto positivo di questo tipo di terapia “concomitante”.
Se tale trattamento non viene eseguito, a seguito dell'ingresso di particelle virali nel sangue del bambino attraverso la placenta (danneggiata o addirittura sana), si svilupperà un'infezione intrauterina. Nel primo trimestre di gravidanza si formano malformazioni. Nel secondo e terzo trimestre vengono colpite le mucose, la pelle, gli occhi, il fegato e il cervello del bambino. Può verificarsi la morte del feto intrauterino. Aumenta il rischio di parto prematuro. Dopo la nascita di un bambino del genere sono possibili gravi complicazioni: microcefalia (sottosviluppo del cervello), microoftalmia e corioretinite (danni agli occhi che portano alla cecità).
aciclovir 0,4 g ogni 8 ore per 5 giorni;
Nel 20% dei casi si sviluppa l'herpes genitale atipico. Le manifestazioni della malattia sono mascherate da un'altra infezione del sistema genito-urinario, ad esempio la candidosi (mughetto). Pertanto, il mughetto è caratterizzato da secrezione, che è praticamente assente nell'herpes genitale ordinario.
L'uso della terapia soppressiva con aciclovir (0,4 g ogni 12 ore) per le donne in gravidanza con herpes genitale ricorrente (0,4 g ogni 12 ore) 4 settimane prima della data prevista del parto può prevenire l'esacerbazione e, quindi, consentire il parto vaginale.
Dovrebbe essere distinto episodio primario di infezione da herpes in assenza di indicazioni di herpes genitale nell'anamnesi dell'herpes genitale veramente primario - in realtà il primo incontro del corpo con il virus. Il criterio principale è il titolo anticorpale e il suo aumento (1/2 con aumento a 1/32 -1/256 - vero herpes genitale primario, 1/32 - 1/164 con o senza aumento - la prima manifestazione clinica di un infezione latente). (22)
3. Forma diffusa. Diversi organi sono coinvolti nel processo patologico: fegato, polmoni, pelle, ghiandole surrenali (sindrome TORCH). La mortalità senza trattamento è del 90%, con trattamento - 57%. Nonostante il trattamento, il rischio di disturbi neurologici a lungo termine rimane elevato (50%). Tasso di rilevamento: 25%.
Virus dell'herpes umano (virus dell'herpes simplex) di tipo 1 (HSV-1)- molto spesso provoca danni alla mucosa della cavità orale, agli occhi e alla pelle (herpes orofacciale, la sua forma ricorrente - herpes labiale) e molto meno spesso - danni ai genitali, nonché encefalite erpetica e polmonite.
Il virus non può penetrare nell'involucro del preservativo, ma poiché è presente sulla superficie della pelle, l'infezione può comunque verificarsi attraverso il contatto diretto con un'altra zona interessata (ad esempio, la zona inguinale o un'herpes sulle labbra).
La frequenza dell'applicazione e la durata del trattamento con farmaci locali sono determinate dal medico. Di solito vengono prescritti più volte al giorno per una settimana.
Anche il metodo scelto per la gestione del travaglio è un fattore critico nel ridurre l’infezione dei neonati. È stato osservato che il parto cesareo riduce il rischio di trasmissione del virus dalla madre infetta al bambino dal 7,7% all'1,2%. Pertanto, il rilevamento più raro dell'HSV nei bambini nati da donne con manifestazioni genitali di infezione è associato in questo caso al parto obbligatorio mediante taglio cesareo.
I virus dell'herpes hanno la capacità di infettare, superinfettare e autoinfettare quasi ogni individuo, persistenza permanente nelle cellule nervose con mortalità dell'ospite molto bassa, capacità di passare in qualsiasi momento da uno stato latente a una forma infettiva per gli altri, indipendentemente dalla presenza o assenza di una clinica .
1. Attenta anamnesi per identificare episodi di herpes genitale in tutte le donne in gravidanza e nei loro partner.
Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee su tutta la superficie del derma lungo il nervo infiammato. Sui punti rossi compaiono vescicole piene di liquido trasparente. In alcuni punti si tratta di piccole bolle, ma a volte le loro dimensioni raggiungono il centimetro di diametro. A volte salgono sopra la superficie della pelle di 3-5 mm.
Guarigione
- Oksolin;
- Giaferon;
- Galavit;
- Eruzioni cutanee.
- debolezza;
- rilevamento nel sangue di anticorpi prodotti dal corpo umano in risposta all'influenza dell'HSV mediante dosaggio immunoenzimatico;
- la comparsa di neoplasie maligne.
- ipotermia o surriscaldamento;
- Per i pazienti con anemia e durante la diagnosi di questa malattia, viene eseguito un test di desferal: viene determinata la quantità di ferro escreto nelle urine dopo la somministrazione intramuscolare di desferal. Questo indicatore caratterizza la quantità di riserve di ferro nel corpo; nelle persone sane, dopo la somministrazione di 500 mg di desferal, vengono escreti 0,8 - 1,3 mg di ferro al giorno e con […]
- Hiconcil in capsule (Austria); stafilococchi (ad eccezione dei ceppi resistenti che secernono penicillinasi); la presenza di compresse con un dosaggio “per bambini” del principio attivo; Confezione n. 20 da 125, 250, 500 o 1000 mg (blister da 5 pz. 4 blister per confezione); Per le infezioni gravi, il trattamento deve essere continuato per 48 ore […]
- Prelievo di un raschiamento del tessuto uterino per l'esame istologico. Si consiglia di eseguire questa procedura poco prima dell'inizio delle mestruazioni. Sanguinamento uterino periodico con coaguli. di natura rivoluzionaria. Lesioni infiammatorie dell'utero. Il trattamento della malattia può essere effettuato in modo conservativo e chirurgico [...]
- Il meccanismo d'azione della novocaina è che l'innervazione del tessuto mammario viene regolata con un conseguente miglioramento del metabolismo. Eziologia della mastite Secondo i nostri dati, tra le vacche da latte, la mastite latente si verifica nel 13,6% degli animali. Ciò è dovuto al fatto che i test diagnostici per la mastite latente [...]
Lettura per le future mamme e per tutti (“Confessione di un piccolo monello”, “Partorire e rinascere”, “I bambini scrivono a Dio”)
Il rischio maggiore di infezione dei neonati è tipico delle donne che non presentano manifestazioni di herpes genitale e di quelle infette attraverso partner sessuali nella tarda gravidanza. Altri fattori di rischio includono il primo episodio di infezione durante la gravidanza, l'eliminazione dell'HSV dal canale cervicale, il rilevamento dell'HSV-1 durante il travaglio, le procedure di monitoraggio invasivo eseguite durante il travaglio, il parto prima delle 38 settimane e l'età materna inferiore a 21 anni.
L'incidenza dell'infezione congenita da HSV è di 54:100.000 neonati vivi le cui madri non hanno anticorpi contro l'HSV; nelle donne che hanno anticorpi solo contro l'HSV-1, lo stesso indicatore diminuisce a 26, e in quelle che hanno anticorpi contro l'HSV-2 - a 22. Si nota che la presenza nell'anamnesi di una donna di indicazioni di una precedente infezione causata da L'HSV-2 riduce significativamente il rischio di trasmettere l'HSV-2 a un bambino ed elimina virtualmente la trasmissione dell'HSV-1. Ciò è spiegato dall'effetto degli anticorpi transplacentari su entrambi i tipi di virus, nonché dall'effetto protettivo dell'HSV-2 contro lo sviluppo della forma genitale dell'HSV-1 in una donna incinta.
EPISODIO PRIMARIO DI HERPES GENITALE
Pantenolo - aerosol. Applicare sulle zone interessate da una distanza di 10 cm 4-6 volte al giorno per 2 settimane (durante il periodo tra le recidive).
1. Ridurre la gravità o diminuire la durata dei sintomi come prurito, dolore, febbre e linfoadenopatia.
Il primo attacco di herpes nel primo trimestre è l'interruzione della gravidanza. Un'altra esacerbazione nel primo trimestre: il rischio di deformità fetali rimane fino all'8%.
Lo stesso virus è l'agente eziologico dell'herpes zoster. Passato in una forma dormiente e latente, il virus dell'herpes rimane nel corpo per molti anni ed è in grado di manifestarsi sotto forma di una malattia complessa in qualsiasi momento in cui si creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo.
Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano separatamente o raggruppati e sembrano piccole bolle con un diametro fino a 4 mm. Tali elementi si trovano su una base arrossata (eritematosa), edematosa: la pelle del perineo, la zona perianale e la mucosa degli organi genito-urinari. La comparsa di vescicole (bolle) può essere accompagnata da febbre moderata, mal di testa, malessere e insonnia. I linfonodi regionali (inguinali) diventano più grandi e più dolorosi. L'episodio primario è particolarmente pronunciato nelle persone che non sono state precedentemente infettate dal virus e che non hanno anticorpi contro il virus.
Esistono prove che il virus dell'herpes simplex passa attraverso i pori del lattice e che il preservativo non protegge dalle infezioni. Queste conclusioni sono state tratte dai risultati degli sforzi di prevenzione di massa dell'AIDS negli Stati Uniti volti ad aumentare l'uso del preservativo. Di conseguenza, l’incidenza delle malattie sessualmente trasmissibili è diminuita, ma l’incidenza dell’infezione virale da herpes non è cambiata. Anche se probabilmente questa è stata una conseguenza non del passaggio del virus attraverso il preservativo, ma di infezioni in varie forme durante i contatti orogenitali: poiché il virus che causa l'herpes labiale in una persona, quando infetta un partner, può provocargli l'herpes genitale. In ogni caso, è necessario utilizzare il preservativo durante una riacutizzazione come prevenzione dell'infezione. Anche se un partner è infetto e soffre anche di herpes genitale, infezioni ripetute possono aumentare la gravità della sua malattia.
La consegna viene effettuata in modo naturale. Il taglio cesareo è prescritto solo nei casi in cui la madre ha un'eruzione cutanea sui genitali e anche se il suo primo episodio di infezione si è verificato durante la gravidanza. In questi stessi casi si consiglia la prevenzione prenatale della trasmissione del virus dell'herpes al bambino con l'aiuto dell'Aciclovir, prescritto a partire dalla 36a settimana. Un farmaco ancora più conveniente ed economico per la preparazione prenatale di una donna malata è il farmaco Valcicon (Valaciclovir). L'uso di farmaci antivirali prima del parto aiuta a ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'herpes genitale e riduce la probabilità di rilascio asintomatico di particelle virali che infettano il bambino.
No, il virus dell'herpes simplex (HSV) non si trasmette attraverso la donazione di sangue. Il virus è presente nelle terminazioni nervose; Un esame del sangue rivela solo anticorpi contro l'herpes. Ma se stai vivendo un periodo di esacerbazione dell'herpes, è meglio aspettare prima di donare il sangue, poiché devi prima di tutto aumentare l'immunità generale del corpo.
Da allora, questa malattia ha ricevuto maggiore attenzione da parte dei medici. È in corso un lavoro attivo per creare farmaci, tra cui le immunoglobuline, che alleviano le condizioni del paziente, necessarie per combattere il virus e per garantire che la malattia venga prevenuta in modo attivo ed efficace.
Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per gli interferoni o gli induttori dell’interferone che aiutano l’organismo a far fronte all’infezione stessa, spesso avendo un effetto antivirale diretto. Questi includono quanto segue:
Esistono i seguenti approcci alla terapia antivirale sistemica per l'herpes genitale:
Come si trasmette l'herpes genitale?
Situazione 4. 2/3 dei casi di herpes neonatale. Né la donna né i suoi partner avevano una storia di herpes genitale. Il rischio di herpes neonatale è dello 0,01%. Non è noto se ciò sia dovuto a un'infezione primaria o secondaria asintomatica. (È noto che circa 2/3 dei casi di infezione genitale primaria sono asintomatici.) Precauzioni di routine contro le malattie sessualmente trasmissibili (uso del preservativo almeno negli ultimi 2 mesi di gravidanza).
Gli anticorpi contro l'HSV vengono rilevati nel 76,9% delle donne con displasia nelle RSC e nel 96,2% nelle RN, con cancro iniziale nel 68 e 93,6%, con cancro avanzato nel 90 e 100%, rispettivamente. Utilizzando RIF, è stato rilevato un progressivo aumento della frequenza di rilevamento degli antigeni a seconda della gravità del processo tumorale. È stata osservata una caratteristica dei cambiamenti nel quadro colposcopico durante il trattamento antierpetico: non una diminuzione delle dimensioni del focus patologico, ma il suo graduale cambiamento da più altamente atipico a meno atipico. La ricerca suggerisce una connessione tra l’infezione da herpes genitale e il cancro cervicale.
Per alleviare i sintomi si possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, come il paracetamolo o l’ibuprofene.
Intolleranza individuale ai bagni di trementina. Puoi usare la polvere di semi di frutta secchi e finemente macinati, 0,5 g. 3 volte al giorno durante i pasti. Erba per l'ernia - 20 g Fiori di camomilla - 20 g Trattamento Il succo di limone aiuta non solo a prevenire la cistite, ma anche a liberarsene. Bevi 3 drink ogni mattina a stomaco vuoto [...]
La fase iniziale della malattia è detta prodromica, anche se questo termine, spesso usato in medicina generale, in questo caso non è del tutto esatto, poiché le manifestazioni che osserviamo durante questo periodo non sempre portano a qualcosa.
Nel 25% dei pazienti la durata della fase prodromica è di due o tre anni, nel 75% fino a 5 anni.
La popolazione a rischio di schizofrenia che presenta sintomi della fase prodromica viene talvolta definita popolazione ad “alto rischio clinico”.
Il periodo prodromico della schizofrenia è relativamente poco studiato., gli esordi della schizofrenia a manifestazione acuta sono stati studiati meglio.
La specificità dei sintomi del periodo prodromico della schizofrenia è relativa: molto spesso il quadro clinico è limitato a un leggero cambiamento nei processi cognitivi: diminuzione della produttività del pensiero, concentrazione indebolita, deterioramento della memoria di lavoro. Secondo Jackson et al. (1995), la probabilità che la schizofrenia non si sviluppi in presenza di questi sintomi è piuttosto alta e varia dal 72 all'85%. Anche la durata dei sintomi della fase prodromica della malattia gioca un ruolo importante in questo caso. Se vengono osservati per più di 6 mesi, possiamo parlare dell'accuratezza della previsione per lo sviluppo della schizofrenia al livello del 74%.
In Germania, gli psichiatri hanno condotto uno studio speciale sulla fase prodromica della schizofrenia (“Cologne Early Recognition”) (Klosterkoetter J. et al., 2001). Come risultato di questo studio sono state identificate 5 “sottosindromi selettive”, caratteristiche dal punto di vista degli autori per la fase prodromica:
- "Sottosindrome del disturbo da elaborazione delle informazioni-BIV", che comprende 35 disturbi cognitivi (pensiero, percezione e azione);
- “Sottosindrome della Coanestesia - VS”, caratterizzata da 13 diversi disturbi della propriocezione;
- “sottosindrome adinamia - VA”, composta da 7 disturbi affettivi, “di contatto e insoliti della concentrazione, del pensiero e della memoria”;
- “sottosindrome della vulnerabilità allo stress - BV”, formata da 5 segni di sensibilità a determinati fattori di stress, oltre ad una maggiore sensibilità;
- “sottosindrome dell’incertezza interpersonale – BIP”, che comprende 6 sintomi della fase prodromica come concentrazione sulla propria personalità, maggiore suscettibilità alla valutazione di sé da parte degli altri, perdita di “comprensione di sé nelle situazioni interpersonali”.
Allo stesso tempo, nella fase prodromica della schizofrenia, veniva spesso identificata la "sottosindrome dell'adinamia", in cui erano visibili sintomi di depressione e anedonia, nonché un desiderio di isolamento sociale e disturbi non specifici della concentrazione, disturbi del pensiero e memoria. In presenza di questi segni, nel 92% dei casi, è stata successivamente confermata un'elevata sensibilità all'insorgenza della schizofrenia. La “sottosindrome della coanestesia”, la “sottosindrome della vulnerabilità allo stress” e la “sottosindrome dell’incertezza interpersonale” si collocano in una posizione intermedia in termini di rischio di un successivo sviluppo di schizofrenia tra la “sottosindrome dell’adinamia” e la “sottosindrome del disturbo dell’elaborazione delle informazioni”. ", dall'altra. Quest'ultima “sottosindrome” è stata registrata nell'anamnesi dei pazienti con schizofrenia nel 56% dei casi.
Sintomi della fase prodromica della schizofrenia
- Compromissione cognitiva: diminuzione della produttività del pensiero, concentrazione indebolita, deterioramento della memoria di lavoro
- Sintomi negativi: limitazione dei contatti sociali, sintomi dell'autismo, perdita di interesse per il lavoro e le attività sociali, aspetto, abitudini igieniche, mancanza di iniziativa, interessi, energia
- Disturbi affettivi: adinamia e apatia, “affetto ottuso, indifferente o inadeguato”, meno spesso ansia, sbalzi d’umore, tensione, irritabilità
- Fobie
- Disfunzione del sistema nervoso autonomo
- Mal di testa insoliti
- Lievi alterazioni motorie
- Deviazioni o difficoltà nel parlare
- Idee peculiari sul mondo (“pensiero magico”)
- Episodi di esperienze insolite di percezione alterata
Nella fase prodromica si possono osservare lievi alterazioni delle capacità motorie, lievi manifestazioni di disfunzione autonomica e disturbi del sonno. Qui cambia il comportamento del paziente, si notano la sua insolita e il desiderio di limitare i contatti sociali.
Pertanto, nel periodo prodromico, le manifestazioni di sintomi negativi e deterioramento cognitivo sono più spesso osservate in modo retrospettivo. In generale, sono più visibili agli altri che al paziente stesso. Allo stesso tempo, va tenuto presente che lievi sintomi negativi distinguono un gruppo critico a rischio per la schizofrenia, che differisce dal gruppo di individui caratterizzato da lievi sintomi positivi sia a livello fenotipico che endofenotipico. Si può presumere che i cambiamenti cognitivi come i processi di attenzione compromessi e i sintomi negativi minori, in particolare, manifestati in un relativo isolamento sociale, precedono lo sviluppo della schizofrenia con sintomi positivi più pronunciati.
Quanto più lungo è lo stadio prodromico della schizofrenia, tanto più monotono è il decorso della malattia.
Nel periodo prodromico, i sintomi della schizofrenia sembrano tremolare, apparire e scomparire, aumentando di gravità o indebolendosi.
Disturbi del pensiero e della percezione nella fase prodromica della schizofrenia(“Sottosindrome BSABS”, G. Gross et al., 1987)
- Interferenza del pensiero
- Perseverazioni ossessive di eventi passati
- Reprimere i pensieri
- Rapido cambio di pensiero
- Bloccare temporaneamente il flusso dei pensieri
- Disturbi della percezione del linguaggio
- Disturbi della percezione delle idee e delle percezioni
- Spettacoli e ricordi fantastici
- "Centrismo soggettivo" - la tendenza a concentrarsi sulla propria personalità
- Derealizzazione
- Disturbi della percezione ottica
- Disturbi della percezione acustica
Molti psichiatri sono guidati dall'osservazione appropriata di E. Bleuler (1911), secondo la quale se si traccia l'anamnesi di un paziente ricoverato, si possono quasi sempre trovare lievi sintomi di schizofrenia nel suo passato.
I sintomi prodromici della schizofrenia comprendono anche sbalzi d'umore, aumento dei livelli di ansia e tensione (eccitazione ansiosa), irritabilità e varie fobie.
Nel periodo prodromico della malattia possono manifestarsi isolamento sociale (cerchia sociale limitata, sintomi), perdita di interesse per il lavoro, le attività sociali, l'aspetto e le abitudini igieniche. Secondo alcuni autori la gravità dei sintomi negativi registrati nella fase prodromica è un predittore della gravità dei sintomi residui della schizofrenia.
Prima della chiara manifestazione della schizofrenia, quasi un terzo dei pazienti sperimenta mal di testa insoliti ("pesantezza alla testa") e sensazioni spiacevoli in varie parti del corpo.
I disturbi affettivi si manifestano molto spesso come una sorta di depressione atipica, a volte con segni di ansia, ma più spesso letargia, debolezza e apatia.
Prima inizia la schizofrenia, peggiore è la prognosi. Se la schizofrenia si sviluppa tra i 18 e i 22 anni, quando la personalità è quasi formata e c’è un’offerta relativamente sufficiente di concetti e giudizi sviluppati in modo indipendente, la distruzione della sfera mentale avviene solitamente lentamente, e i falsi giudizi cominciano a giocare un ruolo dominante nella vita. quadro clinico della malattia.
Disturbi mentali che richiedono una diagnosi differenziale con la fase prodromica della schizofrenia
- Depressione psicotica
- Disturbo schizotipico della personalità
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbi dello sviluppo
- Sindrome da deficit di attenzione e iperattività
- Disturbo post traumatico da stress
- Disturbo ossessivo-compulsivo
“La malattia generalmente si sviluppa gradualmente; per esempio uno studente delle scuole superiori frequenta le lezioni, ma sempre più spesso salta le lezioni, aumenta il numero dei voti insoddisfacenti; dichiara che fa fatica a studiare, che non ha tempo per preparare le lezioni, che ha spesso mal di testa... il giovane siede a lungo sopra un libro senza voltare le pagine, oppure tiene in mano una matita per molto tempo e non scrive. Quando gli chiedono perché legge così a lungo una pagina, sembra che si sia svegliato, oppure non risponde nulla o dà una risposta vaga: “allora”, “ho pensato”, “non capisco”. Una lezione che uno studente ha trascorso l’intera serata a studiare spesso risulta non appresa quando viene messa alla prova”. Poi le stranezze di comportamento aumentano: lo studente diventa trasandato, cupo, dimentica di svolgere i compiti che gli sono più familiari, evita tutte le conversazioni, giace sul letto o sul divano per intere giornate... nella maggior parte dei casi... è così estremamente difficile stabilire con sufficiente precisione l'insorgenza della malattia "(Chizh V.P., 1911).
Alcuni studi MRI del cervello di pazienti nella fase prodromica della schizofrenia hanno dimostrato che può esserci una progressiva riduzione della materia grigia in varie parti della corteccia: il giro paraippocampale sinistro, fusiforme e cingolato, la corteccia orbitofrontale e il cervelletto ( Pantelis C. et al., 2003). Nei lavori degli scienziati australiani L. Phillips et al. (2002) hanno dimostrato che nella fase prodromica della schizofrenia può esserci un cambiamento nel volume dell'ippocampo sinistro. Ulteriori studi hanno rivelato cambiamenti nel periodo prodromico nei lobi frontali e temporali sinistri e nella metà sinistra del cervelletto (Tully E., McGlashan T., 2006).
Attualmente non ci sono dati per dare una prognosi definitiva della schizofrenia in base alla gravità dei sintomi clinici dello stadio prodromico di questa malattia.
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