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Sindrome da astinenza da nicotina: quanto dura l'astinenza da nicotina? Sindrome da astinenza da nicotina: effetti collaterali della lotta contro una cattiva abitudine

Tutti sanno che la nicotina è un veleno e un cavallo enorme può perdere la vita se solo 1 grammo di questa sostanza entra nel suo corpo. Tuttavia, il numero dei fumatori non diminuisce in alcun modo, nonostante sappiamo fin dai tempi della scuola quanto sia difficile dire addio a un'abitudine così dannosa. Perché sta succedendo? Tutto è molto semplice. La sindrome da astinenza quando si smette di fumare impedisce a un forte fumatore di dire addio a una sigaretta.

Codice ICD-10

T65.2 Tabacco e nicotina

F17 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso del tabacco

Epidemiologia

Nonostante il fatto che i sintomi dello sviluppo della sindrome da astinenza quando si smette di fumare non siano così pronunciati e scompaiano più facilmente che in caso di dipendenza da droghe o alcol, molti "smettitori" hanno grandi difficoltà a sopportare il disagio fisico e psicologico che deriva da alla cessazione dell'ingresso di nicotina nel corpo.

A volte la lotta contro una cattiva abitudine va nella direzione sbagliata e porta ancora più problemi. Stiamo parlando di compensare la nicotina con il consumo di bevande alcoliche e il consumo eccessivo di cibo, che porta all'alcolismo e all'obesità, la cui lotta è ancora più difficile e lunga.

Cause della sindrome da astinenza quando si smette di fumare

Chiunque abbia familiarità con il concetto di sindrome da astinenza nell'alcolismo capirà facilmente lo stato di chi smette di fumare, perché chiunque “rinuncia” alle cattive abitudini sperimenta qualcosa di simile. Ciò è spiegato dal fatto che la nicotina, come l'alcol, è da molto tempo la forza trainante di molti processi biochimici nel corpo. Quando si smette di nicotina, il corpo ha bisogno di riadattarsi in qualche modo per funzionare normalmente. A questa ristrutturazione si associa un certo disagio, che non consente all'ex fumatore di ritornare alla vita normale.

In generale, la sindrome da astinenza quando si smette di fumare è una variante dell'astinenza nella tossicodipendenza e dell'astinenza nell'alcolismo.

Le cause della sindrome da astinenza quando si smette di fumare possono essere sia fisiologiche (ricostruzione dei processi metabolici nel corpo) che psicologiche. In primo luogo, una persona ha sviluppato una certa abitudine, quindi la sua mano raggiunge naturalmente un pacchetto di sigarette. In secondo luogo, nel corso del tempo si sono formate alcune associazioni. Per esempio:

  • "Fumo per calmare i nervi"
  • “Fumerò e sarà più facile”
  • "è più divertente con una sigaretta"
  • “fumare fa bene”, ecc.

Inoltre, le relazioni causa-effetto non vengono prese in considerazione e anche le false associazioni provocheranno lo sviluppo della sindrome da astinenza. La nicotina ha un effetto narcotico, tossico e cancerogeno, ma non è un sedativo che calma il sistema nervoso. L’alleviamento dei sintomi di irritabilità e aggressività quando si fuma è dovuto al fatto che il corpo del fumatore avverte un maggiore bisogno di nicotina durante lo stress e il suo apporto allevia semplicemente i segni di astinenza da nicotina. Quelli. questo è un senso comune di autoconservazione.

E infine, una persona stessa può provocare l'insorgenza dei sintomi di astinenza da nicotina, preparandosi in anticipo al fatto che "sarà terribilmente doloroso". Quelli. il fumatore si ispira a qualcosa che ancora non esiste e, forse, non esisterà. Con un tale atteggiamento psicologico, è molto difficile far fronte alla dipendenza dalla nicotina. È questo che spesso è il motivo per cui una persona rinuncia all'idea di dire addio a una cattiva abitudine o crolla nei primi giorni in cui smette di fumare.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'astinenza da nicotina includono il fumo durante l'infanzia e l'adolescenza per sembrare più vecchi e stare al passo con gli amici adulti. Gli adolescenti non si rendono ancora conto del pericolo del fumo e non pensano alle conseguenze, il che significa che hanno grandi difficoltà e riluttanza ad abbandonare questa cattiva abitudine.

Ciò è facilitato dall'umore della società moderna, perché nel paese non esiste un divieto di fumo e la nicotina stessa non è considerata una sostanza narcotica. E le statistiche dicono che ogni anno l'abitudine al fumo diminuisce. E le fila dei fumatori adolescenti crescono ogni giorno e il tabacco nelle sigarette viene spesso sostituito da altre composizioni narcotiche che causano una dipendenza più grave.

I fattori che complicano il decorso dell'astinenza da nicotina includono la presenza di malattie di vari organi e sistemi del corpo. Inoltre, una tale patologia può essere sempre rilevata nei forti fumatori, e anche in più di uno, perché è difficile trovare una parte del corpo su cui la nicotina non abbia un effetto negativo. Ciò porta all’inevitabile insorgenza, intensificazione e espansione dei sintomi di astinenza quando si smette di fumare. Ma il fumo stesso è un importante fattore di rischio per il verificarsi di malfunzionamenti nel funzionamento di organi e sistemi del corpo umano e per lo sviluppo di varie malattie, a volte mortali.

Patogenesi

La patogenesi della sindrome da astinenza quando si smette di fumare è la banale abitudine dei sistemi e degli organi umani di “nutrirsi” di nicotina e dei processi compensatori che si innescano in assenza di essa. Quando si smette di fumare o si astiene dall'astinenza a lungo termine, il corpo di una persona dipendente dalla nicotina cerca di "ravvivare" lo stato in cui si trovava quando la nicotina è entrata nel corpo in dosi sufficienti. I inutili tentativi da parte dei sistemi del corpo di “compensare” la mancanza di nicotina portano ad un deterioramento della salute dell’ex fumatore.

Quando si fuma tabacco, una grande quantità di adrenalina viene rilasciata nel sangue, inoltre, la nicotina è una sorta di provocatore, costringendo il corpo a produrre in eccesso l'ormone della gioia: l'endorfina. Tale gioia e allegria senza causa sono un inganno comune del proprio corpo. Tuttavia, il corpo si abitua a tale stimolazione, o a una sorta di doping, e richiede la “continuazione del banchetto”.

La nicotina ha la capacità di eccitare le cellule nervose. La sua assenza provoca il disorientamento del sistema nervoso centrale e periferico, che a sua volta porta al fatto che i recettori nervosi iniziano a rispondere in modo inadeguato agli stimoli esterni, provocando una sensazione di disagio quando si smette di fumare.

Sintomi di astinenza quando si smette di fumare

La forza e la prevalenza dei sintomi di astinenza dipendono in gran parte dal “vissuto” del fumatore e dalla presenza di malattie concomitanti. In ogni caso, quanto più lunga è l'“esperienza” del fumo, tanto maggiore è la dipendenza sviluppata al momento della cessazione delle sigarette, tanto più dolorosa sarà l'astinenza da nicotina.

Lo stadio della dipendenza dalla nicotina è determinato dalla capacità del corpo di ripristinare le proprie funzioni senza stimolazione da parte della nicotina. E se nella prima fase l’attaccamento fisiologico e psicologico alla nicotina è ancora debole e può essere facilmente trattato senza provocare sintomi dolorosi, nella seconda fase, con un accertato bisogno di stimolazione da parte della nicotina, occorre molta pazienza e un atteggiamento positivo per raggiungere l’obiettivo risultato desiderato.

La terza fase della dipendenza cronica con un modello di comportamento fisso, quando il processo del fumo stesso porta piacere e molti organi e sistemi vengono semplicemente distrutti dagli effetti della nicotina, questa è una conversazione speciale. Qui non è più possibile fare a meno di cure specifiche.

I sintomi di astinenza quando si smette di fumare sono generalmente simili ai postumi di una sbornia che accompagnano il consumo di alcol e ai sintomi di astinenza nei tossicodipendenti, sebbene siano meno gravi. L’astinenza da nicotina ha un esordio abbastanza precoce. I primi segni di astinenza si possono notare già il primo giorno e, nei casi avanzati, un paio d'ore dopo aver fumato.

Una persona sviluppa irritabilità senza causa, una reazione inadeguata alla situazione, aumento del nervosismo e dell'ansia, deterioramento dell'attenzione e, soprattutto, un desiderio incontrollabile di accendere una sigaretta. Qualsiasi situazione stressante il primo giorno in cui smetti di fumare è come l'esplosione di una bomba atomica; il fumatore afferra immediatamente una sigaretta.

Non importa quanto sia difficile il primo giorno, di solito peggiora ancora il secondo o il terzo giorno. Oltre ai sintomi esistenti:

  • mal di testa e vertigini,
  • difficoltà ad addormentarsi,
  • appetito da "cane",
  • compromissione della memoria,
  • debolezza e perdita di forza,
  • depressione, depressione, pensieri suicidi,
  • iperidrosi,
  • disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro,
  • mani tremanti
  • sensazione di mancanza di ossigeno,
  • tosse sistematicamente ricorrente, ecc.

Gli attacchi di tosse in questo caso si verificano più spesso al mattino. Dopo essermi alzato dal letto. Pertanto, il corpo pulisce i polmoni dai prodotti del fumo dannosi e dal muco accumulato lì. Questa tosse è un processo naturale e non è associata a malattie infettive o raffreddori.

Tuttavia, durante questo periodo, non si può escludere la comparsa di tosse associata a malattie respiratorie. Il fatto è che, proteggendosi dalle sostanze nocive presenti nel fumo di tabacco, il corpo ha praticato il restringimento dei bronchioli. Ora che non esiste più tale necessità, i bronchioli si espandono, dando il via a vari tipi di infezioni e virus che entrano nel corpo attraverso il sistema respiratorio. Una diminuzione delle funzioni protettive del corpo durante il periodo di abbandono della nicotina è la causa di frequenti malattie otorinolaringoiatriche, nonché della comparsa di eruzioni cutanee e ulcere sulla mucosa orale.

La durata della sindrome da astinenza dal fumo varia da persona a persona. Di solito i sintomi scompaiono entro il primo mese, tuttavia un certo desiderio di sigarette e il desiderio di fumare possono persistere per un altro anno. Pertanto, è molto importante un atteggiamento psicologico che non consenta di tornare dopo un po 'a un'attività così dannosa come fumare.

Sindrome da astinenza quando si smette di fumare marijuana

La sindrome da astinenza quando si smette di fumare può manifestarsi in modo diverso in persone diverse. Non è necessario che tutti i sintomi siano presenti. I sintomi dell'astinenza da nicotina dipendono anche dal tipo di riempitivo della sigaretta. Se gli adulti fumano più spesso sigarette a base di tabacco, allora i giovani e gli adolescenti praticano il fumo di "erba" (canapa o altrimenti marijuana), considerandola un narcotico leggero generalmente innocuo con un effetto rilassante.

Molti adolescenti credono che la marijuana non crei dipendenza e che sia sempre facile smettere di usarla. Forse la marijuana non danneggia le cellule cerebrali e non produce cambiamenti irreversibili nello stato psicotico di una persona, ma esiste una dipendenza psicologica da essa e può essere piuttosto forte, più forte di quella fisiologica.

Come con il tabacco, smettere di fumare marijuana può causare disturbi che scompaiono dopo un po’. Ma c’è una particolarità nella sindrome da astinenza da marijuana. Se una persona riceve grandi dosi di questo farmaco per un lungo periodo, i suoi sintomi di astinenza sono lievi. Ciò è dovuto al fatto che gli alcaloidi e le altre sostanze psicoattive presenti nella marijuana hanno un lungo periodo di eliminazione, fino a 30 giorni.

La dipendenza dalla marijuana, e in realtà la sindrome da astinenza, si osserva nelle persone che fumano sistematicamente "erba" per almeno 2-3 anni. Oltre ai noti sintomi di astinenza quando si smette di fumare, l'astinenza da farmaci presenta manifestazioni specifiche. Una persona non solo diventa irritabile e dorme male, ma può provare brividi e tremore alle mani, il suo appetito è notevolmente ridotto e quindi il fumatore perde molto peso e compaiono sensazioni spiacevoli sopra e sotto la pelle (bruciore, contrazioni, formicolio) . Inoltre, c'è una sensazione di compressione al petto e alle tempie, mancanza d'aria. A volte compaiono sintomi di letargia e crepuscolo della coscienza.

Di solito questa condizione dura da 3 a 7 giorni e talvolta si trascina per diverse settimane. Nelle fasi più gravi con una "esperienza" di tossicodipendenza di 9-10 anni, si osservano notevoli cambiamenti psicologici e psico-emotivi. Una persona perde interesse per la vita e lo studio, smette di svilupparsi ed è costantemente depressa. La memoria e le prestazioni sono notevolmente ridotte, soprattutto l'attività mentale ne soffre.

Poiché una sigaretta alla marijuana non contiene meno sostanze tossiche di 15-20 sigarette normali, le conseguenze del fumo sono più gravi. Gli amanti dell'erba sperimentano numerosi problemi di salute, che peggiorano quando smettono di fumare. Inoltre, fumare la marijuana stessa può causare complicazioni a malattie esistenti. Sono particolarmente colpiti i sistemi respiratorio, digestivo, nervoso, immunitario e riproduttivo. Negli adolescenti sotto i 17 anni lo sviluppo fisico e intellettuale è inibito. E per le donne, fumare marijuana è irto di infertilità.

Diagnosi della sindrome da astinenza quando si smette di fumare

Se consideriamo attentamente i sintomi che accompagnano la cessazione del fumo, vedremo che non sono specifici. Tali manifestazioni sono caratteristiche di molte malattie di vari organi e sistemi del corpo. Questa è tutta la difficoltà di diagnosticare la sindrome da astinenza. Ecco perché è così importante, quando contatti il ​​tuo medico per chiedere aiuto, fargli sapere che stai per smettere di fumare.

In generale, l'opzione ideale è consultare un medico prima di decidere di fare un passo così decisivo, e non quando è già stato fatto e stai raccogliendo gli spiacevoli benefici dei primi giorni in cui hai smesso di fumare. La diagnosi in questo caso includerà la raccolta dell'anamnesi per via orale e scritta. Il paziente compila un apposito questionario in cui indica a che età ha iniziato a fumare, quali ragioni hanno accompagnato l'insorgenza della dipendenza, quante sigarette al giorno fuma attualmente, con quale frequenza e in quali circostanze la frequenza e la durata del fumo aumenti, ecc., ecc. .P.

Sulla base del questionario e della storia del paziente, il medico valuta i sintomi esistenti, la disponibilità psicologica a smettere di fumare e lo stato di salute del fumatore. Informazioni su quest'ultimo punto sono fornite sia dall'anamnesi che da un esame esterno del paziente, nonché da esami delle urine e del sangue, misurazioni del peso, pressione sanguigna e frequenza cardiaca e uno studio delle funzioni respiratorie mediante spirometria.

La diagnosi viene stabilita sulla base della diagnosi differenziale, basata sullo studio della personalità del paziente e del grado di dipendenza dal tabacco. Il trattamento è prescritto in base alla diagnosi, tenendo conto delle malattie esistenti e dei problemi di salute. Se ce ne sono, parallelamente è possibile prescrivere un trattamento e un corso profilattico per queste malattie.

Trattamento della sindrome da astinenza quando si smette di fumare

Se il paziente ha una forte volontà e desiderio di smettere di fumare e i sintomi di astinenza sono così gravi da poter essere tollerati, il trattamento farmacologico non viene prescritto. A volte, però, potresti aver bisogno dell’aiuto di uno psicologo.

Se i segni di astinenza da nicotina sono sufficientemente gravi e il fumatore non è in grado di farcela da solo, vengono prescritti farmaci che possono alleviare le condizioni del paziente e aiutare a far fronte alla dipendenza problematica.

"Citisina"- un medicinale con sufficiente “esperienza” che si è dimostrato valido nel trattamento della dipendenza da nicotina. Il principio attivo del farmaco è un alcaloide vegetale con lo stesso nome, che ha un'azione simile alla nicotina, ma è sicuro per il corpo. L'assunzione del farmaco consente di abbandonare la nicotina in modo indolore, prevenendo la comparsa di sintomi di astinenza da nicotina. Inoltre, la citisina distorce notevolmente le sensazioni se una persona improvvisamente non riesce a trattenersi e prova a fumare di nuovo. Ora il processo di affumicatura non sarà più piacevole per lui come prima.

Per trattare la dipendenza dalla nicotina e alleviare i sintomi di astinenza quando si smette di fumare, viene utilizzato un farmaco disponibile sotto forma di compresse o cerotti. Il farmaco offre l'opportunità di smettere di fumare gradualmente, riducendo il numero di sigarette fumate durante il giorno.

Dosaggio e modalità d'uso delle compresse di citisina. Il farmaco viene assunto secondo un regime speciale, iniziando con 6 compresse (6x1,5 mg) al giorno ogni due ore per 3 giorni. Il trattamento viene continuato solo se si osserva un certo effetto, altrimenti si effettua un secondo tentativo dopo 2-3 mesi.

Pertanto, nei successivi 8 giorni, l'intervallo tra l'assunzione delle compresse viene aumentato a 2,5 ore (5 compresse). Nei successivi 3 giorni il paziente assume compresse ogni 3 ore, il loro numero viene ridotto a 4. Quindi per 3 giorni le compresse vengono assunte ogni 5 ore. E infine, dai giorni 21 al 25, è sufficiente assumere 1-2 compresse al giorno.

La frequenza del fumo diminuisce gradualmente fino al quinto giorno compreso, dopodiché dovresti smettere del tutto di fumare.

Metodo di utilizzo dei cerotti alla citisina. Il dosaggio del farmaco in questa forma di rilascio è determinato individualmente. Il cerotto viene applicato sulla parte interna pulita dell'avambraccio per 2-3 giorni, quindi le applicazioni vengono ripetute simmetricamente sull'altro braccio. Il corso del trattamento dura da 1 a 3 settimane.

Esiste una versione del cerotto attaccata alla gengiva o all'area dietro la guancia. Nei primi 3-5 giorni, il cerotto viene cambiato da 4 a 8 volte al giorno. In caso di effetti evidenti, la frequenza di applicazione viene ridotta ogni 3-4 giorni: 5-8 giorni - 3 volte, 9-12 giorni - 2 volte, 13-15 giorni - 1 volta.

Il corso del trattamento può essere ripetuto in caso di necessità.

Gli effetti collaterali del farmaco ricordano dolore e disturbi del tratto gastrointestinale, alterazioni del gusto, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno, nervosismo, disturbi della forza e del ritmo cardiaco e aumento della pressione sanguigna. A volte si osservano mancanza di respiro, aumento della sudorazione e varie manifestazioni allergiche. Questi sintomi si verificano estremamente raramente.

Ci sono anche alcune controindicazioni all'uso del farmaco. Queste sono alcune malattie del cuore e dei vasi sanguigni, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase acuta, edema polmonare, asma. Le madri incinte e che allattano non dovrebbero assumere il farmaco.

Misure precauzionali. Sebbene il farmaco sia disponibile senza prescrizione medica, dovresti assolutamente consultare il tuo medico riguardo al suo utilizzo. Infatti, oltre a molteplici controindicazioni, può avere un effetto negativo su alcune altre malattie, il cui elenco può essere trovato nelle istruzioni. Ciò include età, malattie cardiache, malattie renali, malattie del fegato, malattie del tratto gastrointestinale, ecc.

Se stai assumendo altri farmaci insieme a Cytizine, dovresti assolutamente leggere il paragrafo nelle istruzioni sulle interazioni farmacologiche con il farmaco.

Il farmaco contiene lattosio, di cui bisogna tenere conto al momento della prescrizione per evitare reazioni di intolleranza.

Un analogo più moderno del farmaco precedente con lo stesso principio attivo è "Tabex", che viene prescritto anche per i sintomi di astinenza quando si smette di fumare.

Un farmaco dal nome un po’ buffo “Champix” e con il principio attivo “appetitoso” vareniclina ha un effetto simile ai due sopra descritti, riducendo significativamente il desiderio di sigarette.

Il farmaco è in vendita in vari pacchetti progettati per cicli di trattamento primari, secondari e completi. Esiste anche un'opzione con modulo di rilascio per la terapia di mantenimento.

Dosaggio e metodo di applicazione. È considerato ottimale iniziare a prendere il farmaco in anticipo, ad es. 1 o 2 settimane prima della data prevista per smettere di fumare. È possibile utilizzare il medicinale durante il periodo di astinenza da nicotina, ma in questo caso è necessario rinunciare alle sigarette durante il primo mese di trattamento, mentre l'intero ciclo di terapia dura poco meno di 3 mesi.

Le compresse possono essere assunte prima, dopo o durante i pasti secondo uno schema speciale:

  • Giorni 1-3 – 1 compressa da 500 mcg o ½ compressa. in 1 mg (assunto una volta al giorno)
  • Giorni 4-7 – il dosaggio viene raddoppiato (1 mg) e diviso equamente in 2 dosi (500 mcg ciascuna)

A partire dall'ottavo giorno fino alla fine della terapia (11 settimane), il paziente assume 1 mg 2 volte al giorno. Se gli effetti collaterali del farmaco aumentano, il dosaggio viene ridotto e, se si verifica una ricaduta, viene prescritto un secondo ciclo.

Questo farmaco ha significativamente meno controindicazioni rispetto ai precedenti. Oltre all'intolleranza individuale, questi includono fasi critiche di insufficienza renale con morte dei tessuti, giovane età fino a 18 anni, nonché il periodo di gravidanza e alimentazione di un bambino.

Gli effetti collaterali del farmaco includono la comparsa di sintomi di astinenza nei primi giorni di trattamento, ma sono molto più facili da tollerare che senza l'uso del farmaco. Inoltre, è possibile avvertire dolore al petto e alla schiena, esacerbazione o comparsa di malattie respiratorie, aumento di peso, ma in questo caso è difficile distinguere tra l'effetto del farmaco e la reazione naturale del corpo alla fame di nicotina. A volte si verificano reazioni allergiche, che raramente sono gravi.

Misure precauzionali. L'uso del farmaco in pazienti con schizofrenia richiede particolare cautela e aggiustamento della dose.

Se compaiono eruzioni cutanee o fastidio sulla pelle, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e informare il medico.

Il farmaco può causare sonnolenza e ridotta attenzione, quindi non eseguire azioni che richiedono attenzione e cautela durante la terapia.

"Zyban"- un farmaco contro la dipendenza dalla nicotina, acquistabile solo con prescrizione medica. Il farmaco presenta alcuni vantaggi rispetto a quelli sopra descritti. Questo è un antidepressivo che aiuta non solo a ridurre il desiderio di nicotina, ma anche a normalizzare lo stato mentale del fumatore, ad es. alleviare irritabilità, depressione, migliorare il sonno. Inoltre, Zyban previene un sintomo spiacevole come l'aumento di peso dopo aver smesso di fumare.

Il decorso terapeutico va dalle 7 alle 12 settimane, dopo le quali quasi tutti i pazienti hanno notato una mancanza di desiderio di fumare. Tali risultati sono stati osservati anche tra i forti fumatori il cui consumo giornaliero di sigarette era di almeno 2 pacchetti.

Puoi iniziare il trattamento con Zyban una settimana prima di smettere completamente di fumare, oppure durante i primi giorni di vita senza sigarette. La cessazione graduale del fumo dovrebbe avvenire durante i primi 10 giorni di terapia.

Il dosaggio e il metodo di utilizzo del farmaco sono regolati dal medico individualmente. Molto spesso, il trattamento è suddiviso in 2 fasi: 6 giorni, 1 compressa al giorno, quindi fino alla fine del ciclo 2 compresse al giorno (in 2 dosi con un intervallo di almeno 8 ore). Le compresse non devono essere masticate o succhiate. Non assumere immediatamente prima di andare a dormire.

Effetti collaterali molto rari del farmaco includono problemi respiratori (fischi involontari, sensazione di pressione al petto), gonfiore di varie parti del corpo, molto spesso del viso e delle mucose, dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee, svenimenti, convulsioni e convulsioni. Questi sintomi devono essere segnalati immediatamente al medico.

Leggermente più spesso (1%) si verifica un'esacerbazione dei sintomi di astinenza, compaiono nausea e vomito e le sensazioni gustative sono distorte.

Controindicazioni all'uso del farmaco sono:

  • storia di epilessia o depressione maniacale,
  • recente uso di tranquillanti e sedativi, inibitori della monoaminossidasi per il trattamento di condizioni depressive, farmaci che contengono buprofione, il principio attivo di Zyban.
  • consumo di bevande alcoliche, comprese situazioni di rinuncia all'alcol dopo abbuffate,
  • la presenza di tumori al cervello o al sistema nervoso centrale, anche se già presenti nel passato,
  • cirrosi epatica.

Le controindicazioni al farmaco comprendono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, la tendenza alle reazioni allergiche, la gravidanza e l'allattamento al seno.

Misure precauzionali. Incompatibile con l'alcol. Influisce sull'effetto dei farmaci psicotropi. I casi di interazioni farmacologiche con altri farmaci sono descritti nelle istruzioni, obbligatorie per lo studio.

Può provocare vertigini, di cui tenere conto quando si lavora con macchinari.

Se per qualche motivo si dimentica una dose del farmaco, si assumono ulteriori dosi al dosaggio abituale, senza raddoppiare la dose.

Inalatori speciali, gomme da masticare e cerotti contenenti una piccola dose di nicotina e che simulano le sensazioni del fumo, nonché sigarette elettroniche per gli appassionati del processo di fumo stesso, ti aiutano a smettere di fumare più velocemente.

Il trattamento ausiliario può essere effettuato con sedativi e tranquillanti (Seduxen, Elenium, ecc.), Farmaci ricostituenti (radice di ginseng, ecc.), comprese vitamine e complessi vitaminici (ad esempio Undevit o Decamevit). Come parte della terapia complessa, è importante utilizzare soluzioni per il risciacquo della bocca, che senza pericolo per il corpo modificano il gusto e altre sensazioni derivanti dal fumo.

Il trattamento fisioterapico per la sindrome da astinenza dal fumo viene utilizzato sotto forma di esercizi di respirazione, agopuntura e riflessologia, la più efficace delle quali è la riflessologia auricolare.

Trattamento tradizionale per l'astinenza da nicotina

Va subito detto che nessun trattamento sarà di aiuto a meno che la persona stessa non voglia decisamente smettere di fumare. Senza l’atteggiamento psicologico adeguato e la volontà di sopportare con fermezza tutte le difficoltà della sindrome da astinenza quando si smette di fumare, i farmaci non saranno in grado di smuovere le cose. E cosa possiamo dire dei metodi e dei mezzi della medicina tradizionale. Dopotutto, l'efficacia di molti di essi si basa sull'autoipnosi. Sì, aiutano a purificare il corpo dalle tossine e dai catrami, neutralizzano gli effetti negativi della nicotina e hanno un effetto sedativo, ma non sono in grado di costringerti ad abbandonare una cattiva abitudine o causare avversione alle sigarette.

Il trattamento tradizionale da solo non aiuterà una persona a far fronte alla dipendenza dalla nicotina, ma come parte di una terapia complessa avrà senza dubbio un effetto positivo sull'intero corpo, indebolito dagli effetti della nicotina. Ecco perché vale la pena prestare attenzione ad alcune ricette della medicina tradizionale.

  1. Quando si smette di fumare, i guaritori tradizionali consigliano di utilizzare l'acqua come fonte di vita. Se vuoi fumare, bevi! Bevi acqua pulita e bevande a base d'acqua. È meglio se si tratta di decotti alle erbe o bevande vitaminiche a base di frutta o marmellate ricche di vitamina C, considerata nemica della nicotina.
  2. 2. Il tè verde ha un buon effetto tonico, che può essere combinato con bevande vitaminiche e infusi di erbe.

Puoi preparare un infuso anti-nicotina a base di tè verde. Per fare questo, le foglie di tè vengono mescolate con cicoria ed erbe medicinali (camomilla, ruta, ortica, menta, valeriana).

  1. Un'ottima aggiunta al tè anti-nicotina è una deliziosa sorpresa a base di barbabietola, limone e 1 cucchiaio di miele.
  2. L'avena cruda, utilizzata come base per infusi e decotti, è uno splendido tonico generale che riduce il desiderio di sigaretta. Ad esempio, 2 cucchiai di avena infusi in un bicchiere di acqua bollente, oppure un decotto di avena, miglio, segale e orzo, presi in una quantità di 100 g ciascuno (far bollire in un litro d'acqua per 10 minuti) aiuteranno l'organismo affrontare rapidamente la dipendenza dalla nicotina e ripristinare la sua forza.
  3. Se non soffri di malattie cardiache, sostituisci le sigarette normali con sigarette arrotolate con erbe medicinali che hanno un effetto sedativo o "piccole cose" utili (frutta secca, semi, noci, bastoncini, formaggio, ecc.).

Non dimenticare i trattamenti a base di erbe, perché alcuni di essi hanno la proprietà di provocare avversione alla nicotina, soprattutto nei preparati a base di erbe:

  • Farfara, origano, radice di altea.
  • Equiseto, ortica, gillweed, poligono, muschio islandese, luccio comune.

E, ad esempio, una raccolta di radici di valeriana, semi di cumino, fiori di camomilla e coni di luppolo aiuterà a far fronte all'irritabilità, a calmare i nervi e a normalizzare i disturbi del sonno durante lo sviluppo della sindrome da astinenza quando si smette di fumare.

Un infuso di erba filata e foglie di fragola purifica i polmoni dai catrami e dalle sostanze nocive. Oltre alla capacità di causare ostilità alla nicotina, anche l'infuso di assenzio ha lo stesso effetto.

Omeopatia e dipendenza da nicotina

Molte persone credono che i rimedi omeopatici per l’astinenza da nicotina siano inefficaci. E invano. L'omeopatia moderna dispone di rimedi che hanno sia un effetto sedativo, importante per i nervi infuriati di un ex fumatore, sia che riducono il desiderio di fumare.

Ad esempio, un medicinale omeopatico "Nikomel"è in grado di influenzare i sintomi vegetativo-vascolari e nevrotici dell'astinenza da nicotina, oltre a ridurre significativamente il desiderio di “sbuffare”. Viene utilizzato sia nel trattamento della dipendenza da nicotina sia per alleviare le condizioni del paziente durante lo sviluppo della sindrome da astinenza quando smette di fumare.

Poiché si tratta di un farmaco composto da ingredienti naturali, ci sono pochissime controindicazioni al suo utilizzo. Il farmaco non deve essere usato per trattare persone di età inferiore a 18 anni, donne in gravidanza e in allattamento, nonché persone con ipersensibilità ai componenti del prodotto multicomponente. Gli effetti collaterali possono essere osservati solo se quest'ultima condizione non è soddisfatta e si manifestano sotto forma di reazioni del sistema immunitario.

Come la maggior parte dei rimedi omeopatici, le compresse di Nicomel non necessitano di essere masticate e lavate con acqua. È sufficiente che rimangano nella bocca del paziente finché non si dissolvono completamente. A seconda della condizione, dovresti assumere il farmaco, non più di 6 compresse al giorno lontano dai pasti. Si consiglia di farlo quando necessario o quando sorge un forte desiderio di fumare.

"Tabakum più"- un rimedio omeopatico abbastanza giovane, ma molto efficace per la dipendenza dalle sigarette, che ha molte recensioni positive. La sua azione può essere invidiata da molti farmaci. Il farmaco aiuta nella lotta contro il fumo a modo suo. Aiuta a ripristinare i sistemi e le funzioni del corpo, liberandoli dall'intossicazione da nicotina e, di conseguenza, si riduce la dipendenza dalla nicotina. "Tabacum Plus" non indebolisce i sintomi della sindrome da astinenza, ma ne previene la comparsa.

Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli omeopatici. Come parte della terapia complessa, il dosaggio abituale è di 8 granuli alla volta, assunti cinque volte. È necessario assumere le compresse lontano dai pasti, sciogliendole in bocca. Si consiglia di assumere 1 granulo in più mentre si fuma.

Esiste un altro regime posologico prescritto se Tabacum Plus è il trattamento principale per la dipendenza da nicotina e per la sindrome da astinenza dal fumo. Questo schema è simile a molti farmaci. Secondo esso, il numero di granuli al giorno diminuisce gradualmente:

  • Giorni 1-5 – 3 granuli fino a 8 volte al giorno
  • 6-12 giorni – 3 granuli fino a 5 volte al giorno
  • Giorni 13-19 – 1 granulo lontano dai pasti
  • Giorni 20-26 – 1 granulo a stomaco magro, preferibilmente al mattino.

I granuli vengono tenuti in bocca (sotto la lingua o dietro la guancia) finché non si sciolgono, oppure sciolti in un cucchiaio d'acqua e bevuti.

Il farmaco non ha praticamente controindicazioni o effetti collaterali, ad eccezione delle reazioni del sistema immunitario. Può essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento, nonché per il trattamento di adolescenti e bambini.

"Cerere compositum"- un altro farmaco omeopatico efficace che non ha controindicazioni o effetti collaterali. La sua azione si basa sulla simulazione dell'intossicazione da nicotina, che provoca emozioni positive nel fumatore e, di conseguenza, notevole desiderio. Il corpo del fumatore non è in grado di riconoscere l’inganno, quindi non ci sono sintomi di astinenza, né danni al corpo umano.

Modalità di applicazione. Il regime di applicazione è simile al farmaco precedente, ma risulta notevolmente prolungato nel tempo:

  • Giorni 1-14 – 3 granuli fino a 5 volte al giorno
  • Giorni 15-36 – 3 granuli fino a 3 volte al giorno
  • Giorni 37-58 – 3 granuli una volta al giorno.

Il trattamento, come puoi vedere, è a lungo termine, ma completamente sicuro e persino piacevole. I granuli vanno aspirati ogni volta che si vuole fumare.

"Corrida più"- un preparato erboristico a base di radici di calamo e foglie di menta, che viene prodotto sotto forma di compresse, che necessitano nuovamente di essere sciolte. Ha un buon effetto rinforzante e tonico generale, riduce l'intossicazione del corpo e provoca una persistente avversione al fumo di tabacco, provocando nausea al solo pensiero di fumare.

Puoi assumere il farmaco ogni volta che hai voglia di una sigaretta, ma non più di 30 compresse al giorno (1 compressa per dose). Di solito, il corso della terapia farmacologica dura circa 5 settimane, dopo le quali si osserva una significativa diminuzione del desiderio di nicotina o una completa cessazione della dipendenza.

Le controindicazioni all'uso del farmaco sono limitate alle reazioni individuali di intolleranza che, se trascurate, provocano lo sviluppo di effetti collaterali sotto forma di allergie.

Misure precauzionali. Fumare durante l'assunzione di queste pillole può provocare sensazioni spiacevoli, quindi è meglio evitare tali tentativi.

Un nodo alla gola dopo aver fumato è un problema che ogni fumatore deve affrontare. La sensazione di un nodo alla gola può verificarsi sia durante che dopo aver fumato, ma molto spesso questo problema viene riscontrato da coloro che stanno cercando di smettere di fumare. Diamo un'occhiata a come affrontare un nodo alla gola dopo aver fumato e come prevenirne la comparsa.

La sindrome da astinenza da fumo o astinenza da nicotina è uno stato del corpo in cui un fumatore sperimenta un forte desiderio di fumare. Fondamentalmente, questa è una reazione del sistema nervoso al fallimento, che si spiega con la ripetizione delle azioni, cioè l'abitudine, e un fattore fisico quando il livello di nicotina nel sangue scende a livelli critici. Gli scienziati hanno identificato i sintomi più comuni della sindrome da astinenza. Sono sicuri per la salute ed è possibile sopravvivere a questo periodo. La reazione allo smettere di fumare compare entro un paio d'ore ed è caratterizzata da:

  • irritabilità, ansia, distrazione;
  • vertigini, mal di testa, rumore alla testa, tosse;
  • aumento dell'appetito, secchezza delle fauci.

Quando il fumo di sigaretta entra nel corpo, avviene un rilascio attivo di endorfine (l'ormone della gioia) e di adrenalina nel sangue. Di conseguenza, le contrazioni cardiache accelerano e la pressione sanguigna aumenta. Se la nicotina smette di fluire, una persona sperimenta tutti i sintomi di cui sopra.

Quanto dura l'astinenza da nicotina?

L’intensità dei sintomi di astinenza varia a seconda di molti fattori. È difficile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, perché il grado di sofferenza dipende dalla durata del fumo, dal numero di sigarette e dallo scopo del fumo. Cioè, dipende se una persona fuma per alleviare lo stress e rilassarsi, per piacere o per aumentare il proprio status agli occhi degli altri.

L’astinenza da nicotina dura in genere dai 2 ai 18 mesi. Prima dell’anno di età si forma una nuova abitudine. Durante questo periodo, è particolarmente importante per una persona trovare una dipendenza utile, una nuova attività o hobby.

Accade spesso che le persone che fumano con poca esperienza abbiano difficoltà molto maggiori con quella che viene comunemente chiamata “astinenza”. E i forti fumatori, avendo fissato un obiettivo chiaro: "smettere una volta per tutte", affrontano con successo il problema, senza prestare attenzione ai loro disturbi. Tutto è puramente individuale e dipende dalla preparazione morale e dallo stato mentale.

Come sopravvivere a tutto questo

La sindrome da astinenza da nicotina è più facile da sopportare sotto la supervisione di uno psicologo e narcologo. Gli specialisti conducono conversazioni, selezionano individualmente metodi, esami e procedure necessari. Permettono di scoprire il vero motivo del fumo e di liberarsi dall'abitudine il prima possibile, rendendo il trattamento il più confortevole possibile.

Mal di testa e vertigini si verificano a causa della costante privazione di ossigeno sperimentata da un fumatore. Smettendo di fumare, questo viene improvvisamente sostituito da un abbondante apporto di ossigeno. Come posso aiutarti in questo? Puoi sdraiarti per qualche minuto, rilassare i muscoli del collo, fare un leggero massaggio o mettere un asciugamano umido sulla fronte o sulla parte posteriore della testa. I medici consigliano anche di immergere i piedi in una bacinella di acqua tiepida prima di andare a letto, così potrai rilassarti e dormire meglio.

La secchezza delle fauci è causata dall'ingresso sistematico di fumo nella cavità orale, provocando l'irritazione delle ghiandole salivari, che porta ad un aumento della salivazione. Dopo aver smesso di fumare, una persona avverte secchezza delle fauci, che porta un costante disagio. Per alleviare il sintomo, è necessario bere acqua o succo a piccoli sorsi e trattenere il respiro per 5-10 secondi.

La causa della tosse è il “desiderio” del corpo di liberarsi della placca di tabacco e del muco che ricopre le vie aeree e i polmoni. Quando una persona smette di fumare, le cellule polmonari rimanenti iniziano a lavorare ritmicamente. La tosse di solito dura diverse settimane e produce espettorato denso, di colore marrone chiaro o scuro.

L'assunzione di antibiotici durante questo periodo è severamente vietata, ma il medico può prescrivere espettoranti. Per idratare una tosse secca, si consiglia di effettuare sistematicamente inalazioni.

La fonte del formicolio alle estremità è che la nicotina dilata i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno al loro interno. Questo fenomeno di per sé indica il ripristino della funzionalità del corpo. Per alleviare i sintomi, camminare, fare una doccia di contrasto, strofinare con un asciugamano umido o con una salvietta di media durezza sono ideali in caso di formicolio nella zona delle caviglie delle gambe.

Andiamo fino alla vittoria

Pensa in modo positivo, perché se consideri i tuoi sintomi come qualcosa di brutto, qualcosa di terribile accaduto nella vita, non ne verrà fuori nulla di buono. Già il quarto giorno tutti i sintomi spiacevoli dell'astinenza dal fumo si riducono significativamente. Durante questo periodo il corpo viene purificato e la condizione migliora in modo significativo. E la sensazione di paura, disperazione e ansia deve solo essere vissuta.

Ti senti come se stessi per scattare. In questo momento, è estremamente importante cambiare marcia e ricordare perché hai intrapreso questo percorso difficile. Dopo aver acceso la tua prima sigaretta dopo una lunga pausa, sentirai uno stato di leggerezza, sollievo e una certa libertà, ma questo non durerà a lungo. Molto presto apparirà un forte senso di colpa per quello che hai fatto e per il fatto di non aver potuto mantenere la promessa fatta a te stesso.

Innanzitutto dovresti essere stimolato dal fatto che:

  • Potrai prolungare la giovinezza della tua pelle e i tuoi denti non acquisiranno più una tinta gialla;
  • La mancanza di respiro smetterà di tormentarti anche dopo il massimo sforzo fisico;
  • Non c'è bisogno di preoccuparsi che non ci siano sigarette al mattino e correre a capofitto al negozio per la prossima porzione di "veleno";
  • I capelli e le mani non sentiranno l'odore pungente della nicotina;
  • Puoi risparmiare una discreta quantità di denaro in un anno.

L'uomo è un essere razionale con un numero enorme di possibilità. Smettere di fumare in realtà è molto semplice, fissati un obiettivo e raggiungilo. Dopotutto, succede che iniziamo a preoccuparci della nostra salute troppo tardi.

Il problema del fumo diventa spesso oggetto di attenzione nella società moderna. Le nuove leggi dovrebbero proteggere i non fumatori dall’influenza di abitudini malsane. Ma che dire di chi già fuma? Smettere non è così facile come sembra. E non si tratta solo di dipendenza. Il corpo stesso del fumatore “resiste” a liberarsi del problema. Ciò è dovuto alla sindrome da astinenza da nicotina.

Concetti generali sulla sindrome da astinenza dal fumo

La SOC (il nome abbreviato della sindrome) compare dopo aver smesso di fumare nei fumatori esperti. Provoca sia sensazioni negative dovute a cambiamenti nelle abitudini (nella vita sociale, la sensazione del gusto del tabacco), sia astinenza - un deterioramento delle condizioni di tutti i sistemi del corpo umano a causa della mancanza di nicotina nel corpo. I sintomi dell’astinenza da nicotina vanno da lievi a molto gravi e richiedono un trattamento in ospedale.

Tutti sanno che il fumo accorcia notevolmente la vita.

Consideriamo le caratteristiche principali di questa patologia:

  1. Gli effetti della nicotina su un fumatore.

La nicotina è una sostanza del gruppo degli alcaloidi, come la caffeina o la capsaicina (presente nel peperoncino). Quando entra nel corpo, provoca allegria, un'immaginaria ondata di forza dovuta al rilascio di endorfine (ormoni della gioia) e adrenalina. Una persona si sente bene mentre fuma, ma quando smette inizia a provare stress. Il corpo si abitua agli effetti stimolanti e non riesce a far fronte al carico da solo. Il secondo pericolo sono le endorfine. Contribuiscono all’“effetto piacere” del fumo, che rende ancora più difficile smettere.

  1. Quando avviene l'astinenza da nicotina?

Il SOC appare non appena il livello di nicotina nel sangue diminuisce, dopo un'ora o due. La gravità dei sintomi dipende dalla durata del fumo.

  1. Quanto dura l'astinenza da nicotina?

La durata della sindrome dipende dal paziente. Può durare da 1-3 settimane per alleviare i sintomi acuti fino a 2-5 mesi per riportare il corpo in completo ordine.

Non tutti i forti fumatori trovano facile smettere di fumare

  1. Come viene diagnosticata la sindrome da astinenza?

Oltre alla diagnostica generale dello stato fisico, vengono effettuati esami mentali secondo il modulo F17.3. Per fare una diagnosi, deve essere presente la presenza di due sintomi qualsiasi dall'elenco.

Quadro clinico dell'astinenza da nicotina

Le conseguenze dell’astinenza da nicotina per il benessere del paziente sono ovviamente evidenti. Si distinguono le seguenti manifestazioni cliniche di questo fenomeno:

  • desiderio di fumare o di assumere altra nicotina;
  • ansia e irritazione senza causa;
  • mal di testa e aumento della pressione sanguigna;
  • disagio nella zona del cuore;
  • incapacità di concentrazione, varie forme di tremori;
  • lamentele di mancanza di respiro, soffocamento costante;
  • sudorazione abbondante, debolezza;
  • una reazione allergica a qualcosa;
  • peggioramento o comparsa di tosse;
  • “sequestro” di sigarette e problemi intestinali.

La sindrome da astinenza da nicotina è una patologia insidiosa. I sintomi non appaiono bruscamente, senza picchi o depressioni particolari. Ma puoi dividerli in determinate fasi:


Conseguenze dell'astinenza da nicotina per il corpo del paziente

Se non si consulta un medico in modo tempestivo e non esiste una terapia adeguata, il paziente potrebbe avere problemi con il corpo:

  1. Il sistema cardiovascolare. C'è un disturbo del ritmo cardiaco, problemi con la pervietà vascolare, spasmi delle vene e dei capillari.
  2. Problemi di metabolismo. Il paziente perde il controllo del suo peso e dell'appetito.
  3. Apparato digerente. Si verifica irritazione delle pareti intestinali, indebolimento dell'attività della muscolatura liscia e comparsa di ulcere nella bocca.
  4. Sistema respiratorio - rafforzamento delle malattie respiratorie esistenti o croniche (bronchite, tracheite, infiammazione del rinofaringe).

Trattamento della sindrome da astinenza da nicotina

A seconda della gravità dei sintomi, il trattamento può avvenire in ospedale o a casa. La seconda è accettabile solo quando i sintomi non destano alcuna preoccupazione, ma anche in questa situazione vale la pena rivolgersi ad uno specialista.

Trattamento farmacologico per i sintomi di astinenza

Esistono diversi metodi di base per aiutare con la sindrome da astinenza dal fumo. Non tutti sono ugualmente efficaci, ma ognuno ha dei seguaci:

  1. Terapia sostitutiva della nicotina. Il trattamento si basa sulla sostituzione del fumo con nicotina ottenuta con altri mezzi. Nicorette appartiene a questo gruppo. Il medicinale è disponibile sotto forma di gomme da masticare, cerotti sulla pelle e losanghe. Per qualche tempo furono utilizzate iniezioni di nicotina al 30%, la cui utilità si rivelò controversa. Tale terapia è produttiva più come trattamento ausiliario che come trattamento primario.
  2. Trattamento con sostanze agoniste dei recettori nicotinici. I principi attivi dei farmaci sono alcaloidi con un effetto simile alla nicotina. Questi sono: citisina, anabasina, lobelina, pilocarpina. Farmaci in questo gruppo: Tabex, Champex, Lobelin, Cytisine. Sono prodotti in diverse forme: compresse, gocce, gomme da masticare e sotto forma di pellicola biosolubile. Questi rimedi sono molto efficaci, ma dovrebbero essere usati solo sotto il controllo di un medico, poiché esistono controindicazioni.
  3. Trattamento complesso. In questo caso, ai metodi sopra indicati si aggiunge l'uso di tranquillanti come Wellbutrin e Zyban. L'inclusione di questi farmaci nel processo aumenta significativamente la resistenza alla dipendenza dalla nicotina e migliora la percentuale di guariti. Tali farmaci vengono utilizzati solo sotto controllo medico; l'automedicazione può essere pericolosa.
  4. Esiste un gruppo separato di farmaci volti a respingere la nicotina da parte dell'organismo. Questa è una soluzione di nitrato d'argento o solfato di rame, emetina, tannino. Questi farmaci causano disagio al paziente quando fuma, ma sono scomodi da usare e inefficaci contro l'astinenza da nicotina.

Per alleviare gli effetti negativi, molti ex fumatori ricorrono alla terapia sostitutiva della nicotina

Gestire i sintomi di astinenza dal fumo a casa

Non sarai in grado di trattare l'astinenza da nicotina a casa: ciò richiede l'assistenza qualificata di uno specialista che prescrive procedure e farmaci.

Ma non dovresti fare affidamento solo su qualcuno, perché tutti possono aiutare se stessi a combattere una cattiva abitudine e lievi segni di SOC:

  • La voglia di fumare può essere ridotta bevendo lentamente un bicchiere d'acqua o facendo un semplice esercizio.
  • Per combattere l'appetito e il sovrappeso, cerca di non comprare dolci e di fare il pieno di verdure. Noci e uvetta non sono adatte per gli spuntini, poiché sono molto ricche di calorie. È anche importante mangiare con piacere, gustoso e sano.
  • La stanchezza costante ti lascerà dopo una passeggiata all'aria aperta: a piedi, sui pattini a rotelle, in bicicletta.
  • Un bagno caldo con sali aromatici rilassanti e l'aerazione della stanza ti aiuteranno a superare l'insonnia.
  • Per ridurre l’ansia e l’irritabilità, dovresti rinunciare al caffè. Riempi la tua vita di colori: trova un nuovo hobby, inizia a ballare. Distraiti con qualcosa di interessante ogni volta che vuoi fumare.

Il fumo non è solo un grave danno per la salute umana, ma anche un problema per la società nel suo insieme. Nella società moderna, abbandonare questa cattiva abitudine è una necessità per chiunque voglia essere sano e avere successo. E non è così difficile come sembra: prima devi solo volere e fissare un obiettivo per smettere di fumare.

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