Come viene trattata la colite ulcerosa? Colite ulcerosa (UC) aspecifica. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento efficace

La colite è una lesione distrofica-infiammatoria o infiammatoria del colon, che porta all'interruzione della funzione dell'organo e all'atrofia della mucosa. Processi patologici che coinvolgono la superficie interna dell'intestino si formano in alcune zone (colite segmentale) o in tutte le sezioni (pancolite).

Durante la colite, i sintomi sono espressi presenza di dolore addominale, muco o sangue nelle feci, falso bisogno di defecare e nausea. Molto spesso si sviluppa una forma cronica di questa malattia, così come la colite intestinale ulcerosa non specifica di etimologia sconosciuta, mentre la mucosa gastrica è soggetta a ulcerazione.

Negli adulti, la colite acuta si manifesta spesso contemporaneamente all'infiammazione dello stomaco e dell'intestino tenue. Di norma, gli agenti causali di questa malattia sono microrganismi patogeni.

La colite cronica si sviluppa in presenza di focolai infettivi nel pancreas, nella cistifellea e in altri organi anatomicamente collegati all'intestino, nonché con l'abuso di alcol e cibi piccanti, il consumo sistematico di una quantità significativa di cibi indigeribili e un prolungato consumo di cibo. dieta monotona.

Fattori di rischio che porta alla colite intestinale negli adulti:

Di norma, l'esacerbazione della colite è causata da: superlavoro, consumo di cibi che causano reazioni allergiche (cibo in scatola, marinate, cetrioli, cavoli, agrumi, ecc.) O irritano il colon, assunzione di dosi significative di agenti antibatterici, surriscaldamento, sovraccarico emotivo.

Classificazione della malattia

La colite si distingue per eziologia:

• Infettivo - causato dalla microflora patogena, che può essere opportunistica (ad esempio E. coli), comune (stafilococchi, streptococchi) e specifica (ad esempio colite dissenterica);
• L'ulcera peptica è una malattia ad eziologia sconosciuta, dove le infezioni, i meccanismi autoimmuni e l'ereditarietà giocano un ruolo nel processo di sviluppo di base;
• Radiazioni - durante la malattia cronica da radiazioni;
• Medicinale o tossico - in caso di avvelenamento con farmaci (ad esempio FANS) o alcuni veleni;
• Ischemico - con infezioni occlusive del tratto aortico addominale (ad esempio con aterosclerosi), che forniscono sangue all'intestino crasso.

Colite spastica

In genere, la colite spastica è causata anche da errori commessi nella nutrizione stile di vita malsano. I medici chiamano solitamente questa malattia “sindrome dell’intestino irritabile”, in cui si nota un fenomeno infiammatorio cronico nella mucosa del colon.

La malattia può manifestarsi dopo la gastroenterite, nonché dopo aver consumato a lungo soda, caffè, cibo di scarsa qualità o alcol.

Colite ulcerosa

Questa malattia è caratterizzata da un processo emorragico-purulento di infiammazione del colon con sviluppo di complicanze locali o sistemiche. L’origine esatta e le cause della malattia non sono ancora chiare.

Ci sono suggerimenti che la malattia possa essere causata infezione sconosciuta, dieta squilibrata, mutazioni genetiche, farmaci, stress e alterazioni della flora intestinale.

Sintomi della malattia

Quando si sviluppa la colite intestinale, i sintomi dipendono dal tipo di malattia presente, ma in generale la colite negli adulti è spesso associata a diarrea e dolore addominale. Altri segni di colite che possono verificarsi:

• Brividi.
• Gonfiore e dolore addominale intermittente o costante.
• Bisogno costante di defecare.
• Febbre.
• Diarrea.
• Disidratazione. I segni di disidratazione comprendono debolezza, vertigini, secchezza della pelle, degli occhi e della bocca e diminuzione della minzione.
• Feci insanguinate. In alcuni casi, la diarrea provoca emorroidi, che possono sanguinare.

In alcuni pazienti sono accompagnate manifestazioni locali vomito e nausea, debolezza, perdita di peso, aumento dell'affaticamento. I sintomi durano diverse settimane e scompaiono con un trattamento tempestivo. La transizione della malattia allo stadio cronico è accompagnata dal coinvolgimento di muscoli e legamenti nel processo. In questo caso si formano ascessi e ulcere, i capillari si ingrandiscono. I pazienti sono preoccupati per:

• Diarrea o stitichezza;
• Dolore;
• Forte odore di feci;
• Flatulenza;
• Tenesmo.

I pazienti si sentono soddisfatti, ma temono un calo delle prestazioni, malessere, sensazione di amarezza in bocca, diminuzione dell'appetito, nausea ed eruttazione.

Diagnosi della malattia

La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi. Poiché i sintomi sono solitamente diarrea e dolore addominale, viene determinato il momento della comparsa e della durata di questi dolori, nonché eventuali altri sintomi o disturbi del paziente.

La diagnostica strumentale comprende:

Secondo il quadro clinico e i sintomi della colite, simili a formazioni maligne intestino crasso, pertanto è necessario effettuare una biopsia delle aree sospette dell'intestino per escludere o determinare alterazioni oncologiche.

Regime di trattamento della colite

Durante una esacerbazione della colite acuta o cronica, il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero nel dipartimento di proctologia; se viene determinata l'eziologia infettiva della malattia, quindi in reparti speciali delle cliniche di malattie infettive.

Durante la comparsa dei sintomi della colite intestinale negli adulti il trattamento viene effettuato in modo completo, vengono prescritti farmaci che eliminano la causa e le conseguenze della malattia. Per qualsiasi tipo di colite, indipendentemente dalla causa dello sviluppo, adsorbenti intestinali, dieta Pevzner n. 4 (a, b, c), farmaci che ripristinano la microflora (probiotici e prebiotici), stimolano la rigenerazione (metiluracile, ecc.) e regolare le feci (antidiarroici (Loperamide) o lassativi (Guttalax)), immunomodulatori e vitamine, trattamenti disintossicanti e desensibilizzanti, terapia fisica e acque minerali.

Il trattamento con metodi tradizionali dipende anche dal tipo di colite. La cura erboristica più comune si basa sull'assunzione di infusi di salvia, centaurea e camomilla. 1 cucchiaino. Ogni erba deve essere preparata in 200 ml di acqua. Devi prendere un cucchiaio a intervalli di 2 ore.

Sintomi e trattamento della colite intestinale cronica

La colite cronica è caratterizzata da progressione lenta della malattia, con riacutizzazioni periodiche. I cambiamenti patologici della mucosa che si verificano nell'intestino crasso in questa forma della malattia sono il risultato di un lungo processo infiammatorio. Il processo infiammatorio colpisce sia l'apparato legamentoso-muscolare che la mucosa; nel sito della lesione si verifica un restringimento e un accorciamento dell'intestino.

Nella colite cronica, i sintomi generali possono essere suddivisi in tipi, tenendo conto dei cambiamenti morfologici:

Tutte queste specie hanno sintomi clinici generali:

• brontolio nello stomaco;
• Falsi impulsi;
• Dolore addominale dopo aver mangiato;
• Gonfiore (flatulenza);
• Diarrea, stitichezza;
• Nausea;
• Amarezza in bocca;
• Disagio psico-emotivo.

Questi sintomi si verificano in qualsiasi forma nosologica della malattia, ma la loro combinazione e gravità sono individuali.

Colite cronica- Questa è una delle poche malattie in cui la base del trattamento non sono i farmaci, ma la dieta e l'alimentazione. Per il trattamento della colite cronica, i farmaci sintomatici e i farmaci antibatterici vengono utilizzati solo durante una riacutizzazione, sotto la stretta supervisione di un medico. La dieta è composta da quanto segue:

• Durante un'esacerbazione, la dieta n. 4a viene prescritta per 2-5 giorni.
• Poi passano alla dieta base n. 4b.
• Durante il periodo di remissione, senza esacerbazione, si consiglia la dieta n. 4c.

Approssimativo menu principale giornaliero della dieta n. 4b per la colite cronica, raccomandato dall'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche.

• Porridge di riso (250 gr.) con burro (5 gr.) e con l'aggiunta di 1/3 di latte.
• Una tazza di tè.

• Zuppa di tagliatelle con brodo di carne.
• Purea di carote (200 gr.), cotolette di carne al vapore (100 gr.).
• Una tazza di gelatina di mele.

• Purè di patate (200 gr.).
• Pesce bollito (100 gr.).
• Formaggio “russo” (30 gr.), panino salato.
• Una tazza di tè.

Prima di dormire: una tazza di tè con biscotti secchi (biscotti secchi, biscotti, Shkolnoe) o una tazza di kefir non acido con una fetta di pane.

Per eliminare i batteri patogeni, Possono essere prescritti antibiotici e durante la presenza di disbatteriosi - preparati contenenti i batteri necessari per la microflora. Inoltre, va notato che la colite cronica è solitamente accompagnata da spasmi. È per questo motivo che durante il trattamento il medico prescrive antispastici. Se le feci sono disturbate è necessario assumere farmaci adsorbenti.

Un modo abbastanza comune per trattare questa malattia è l'uso di procedure fisioterapeutiche. Quando, ad esempio, si manifesta un disturbo intestinale a causa di uno sforzo eccessivo o di un esaurimento nervoso, il medico può prescrivere inoltre un trattamento psicoterapeutico.

Molto più difficile da trattare colite ulcerosa dell'intestino. È necessaria una terapia più intensiva e, di conseguenza, più lunga e più costosa. I medicinali per il trattamento di questo tipo di patologia non sono solo costosi, ma hanno anche molti effetti collaterali, quindi vengono utilizzati rigorosamente come prescritto da un medico.

Sono prodotti sotto forma di compresse (Pentasa, Salofalk, Mesacol, Mezavant), sotto forma di clisteri e supposte rettali. A volte ricorrono all'uso della terapia biologica, come i farmaci Remicade (Infliximab), Humir (Adalimumab).

In casi molto gravi è possibile uso di corticosteroidi(Idrocortisone, Metilprednisolone, Prednisolone). I farmaci sono prodotti sotto forma di compresse, supposte e contagocce rettali.

Quindi, come puoi vedere, diversi tipi di colite richiedono un approccio specifico al trattamento. I sintomi della malattia possono essere diversi, quindi fare una diagnosi indipendente e condurre un trattamento a casa può causare solo un danno. Se hai segni di questa malattia, dovresti consultare un medico.

La colite ulcerosa aspecifica è una malattia cronica del tratto gastrointestinale che ha natura recidivante. Con questa patologia si osserva l'infiammazione della mucosa dell'intestino crasso, che è ricoperta da ulcere e aree di necrosi.

Le manifestazioni cliniche della colite ulcerosa sono dolore addominale, debolezza generale, perdita di peso, artrite, diarrea con sangue e la malattia aumenta significativamente il rischio di sviluppare oncologia del colon-retto.

Cause della colite ulcerosa

L'eziologia della malattia oggi non è completamente compresa, ma gli scienziati stanno cercando intensamente le vere cause della colite ulcerosa. Nonostante la mancanza di dati accurati sulle cause della patologia, sono stati identificati i principali fattori di rischio per questa malattia, che includono:

esposizione a fattori infiammatori (durante la formazione di un complesso antigene-anticorpo, che viene rilasciato durante la risposta immunitaria del corpo);

fattori autoimmuni: l'infiammazione si verifica a causa della massiccia morte di cellule che contengono antigeni;

l'influenza dell'infezione: l'intestino è un luogo in cui si accumula un gran numero di microrganismi che, in determinate condizioni, possono causare infiammazioni;

fattori genetici: il rischio di colite ulcerosa aumenta se una persona ha una storia familiare di pazienti con questa patologia;

Gli scienziati evidenziano anche i disturbi alimentari e i fattori psicotraumatici.

Ricercatori americani, in un esperimento su larga scala, hanno scoperto che i funghi presenti nell'intestino sono associati a patologie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa e morbo di Crohn). Gli studi sui roditori hanno contribuito a dimostrare che esiste una connessione tra la colite ulcerosa e vari funghi nell'intestino.

I funghi presenti nel corpo dei mammiferi attivano la produzione della proteina dectina-1 da parte dei leucociti. Quando il corpo non è in grado di produrre questa proteina nei topi, si sviluppa la colite ulcerosa dell'intestino. L'uso di farmaci antifungini può attenuare il decorso di questa patologia anche nei roditori.

Nel corpo umano, la Dectin-1 è codificata dal gene CLEC7A; la ricerca ha scoperto che la presenza di una forma mutante del suddetto gene nell'organismo porta allo sviluppo della colite ulcerosa, che non può essere curata con i metodi tradizionali ( corticosteroidi, FANS, dieta). Le mutazioni in questo gene contribuiscono allo sviluppo di una forma più grave di patologia, poiché il gene è associato ad altri fattori che influenzano l'infiammazione. Vale la pena notare che il trattamento con farmaci antifungini in questo caso dà un risultato positivo.

Sintomi della colite ulcerosa

I sintomi della colite ulcerosa sono numerosi, con sintomi e segni extraintestinali associati a manifestazioni intestinali.

I principali sintomi intestinali della colite ulcerosa aspecifica:

Diarrea con impurità sanguinanti.

La diarrea con muco e sangue, e in alcuni casi anche con pus, è il principale segno diagnostico di questa malattia. In alcuni casi, lo scarico di pus, muco e sangue avviene spontaneamente (indipendentemente dai movimenti intestinali). La frequenza dei movimenti intestinali nei pazienti con colite ulcerosa varia e può variare da più volte al giorno a 15-20 volte nei casi gravi della malattia. La frequenza dei movimenti intestinali aumenta al mattino e alla sera.

Dolore nella proiezione dell'addome.

Il dolore può avere vari gradi di intensità, da lieve a grave, creando un notevole disagio. Nella maggior parte dei casi, la localizzazione del dolore è associata alla metà sinistra dell'addome. Il forte dolore addominale non è alleviato dagli analgesici ed è un segno dello sviluppo di complicanze della patologia.

possibile incontinenza fecale;

gonfiore;

Il tenesmo è un falso bisogno di defecare. In alcuni casi, al posto delle feci, può fuoriuscire solo muco con pus o frammenti di muco;

segni di intossicazione del corpo: frequenti vertigini, scarso appetito, perdita di peso, debolezza;

aumento della temperatura fino a febbre lieve;

la probabilità di uno sviluppo rapido (fulminante, fulminante) della colite ulcerosa;

Questa forma può svilupparsi nell'arco di diversi giorni e si manifesta con megacolon tossico (dilatazione del lume dell'intestino crasso). C'è un forte aumento della temperatura fino a livelli superiori a 38 gradi. Il paziente diventa adinamico, debole, il peso diminuisce rapidamente, compaiono sensazioni dolorose nell'addome, frequenti feci molli con presenza di impurità di pus, sangue e muco. Nella fase terminale della colite ulcerosa, ai sintomi si aggiungono oliguria, ipotensione e tachicardia. Il paziente avverte dolore addominale e gonfiore e i suoni intestinali non possono essere uditi.

Un esame del sangue mostra leucocitosi neutrofila, una radiografia mostra un'espansione del colon fino a un diametro superiore a 6 cm, una dilatazione si osserva nell'intestino crasso, causata da un aumento del livello di ossido nitrico e nella muscolatura liscia dell'intestino. l'intestino subisce un aumento della funzione contrattile. Una significativa espansione dell'intestino crasso è pericolosa a causa della possibilità di perforazione della sua parete (perforazione).

Manifestazioni extraintestinali della colite ulcerosa

Tali sintomi si verificano molto meno frequentemente nel 10-20% dei casi. Questi includono:

lesioni cutanee: pioderma gangrenoso ed eritema nodoso. Ciò è dovuto al fatto che nel sangue vi è una maggiore concentrazione di crioproteine, complessi immunitari e antigeni batterici;

sintomi di danno all'orofaringe. Associate alla comparsa delle afte, si tratta di specifiche eruzioni cutanee sulla mucosa del cavo orale, il cui volume diminuisce in proporzione al passaggio della patologia allo stato di remissione. Si verifica nel 10% dei pazienti;

le lesioni oculari si manifestano sotto forma di: coroidite, cheratite, neurite retrobulbare, congiuntivite, episclerite, uvetite. Si verifica nel 5-8% dei casi;

lesioni articolari: i processi infiammatori delle articolazioni sono presenti sotto forma di spondilite, sacroileite, artrite (il più delle volte). Tali lesioni possono associarsi a patologie intestinali o essere precursori della colite ulcerosa;

patologie ossee - necrosi ischemica, necrosi asettica, rammollimento delle ossa (osteomalacia), aumento della fragilità ossea (osteoporosi);

nel 35% dei casi sono presenti lesioni polmonari;

danni alle vie biliari, fegato, pancreas. Questi cambiamenti sono dovuti alla presenza di disturbi nel funzionamento del sistema endocrino dell'organismo;

I sintomi extraintestinali più rari della colite ulcerosa sono: glomerulonefrite, miosite, vasculite.

La patologia è caratterizzata dalla presenza di una fase acuta e di una fase di remissione. La malattia inizia gradualmente, ma guadagna rapidamente slancio e, dopo un po ', i sintomi della colite ulcerosa diventano pronunciati.

In alcuni casi, i sintomi possono attenuarsi, per poi intensificarsi nuovamente. Con la terapia costante, la malattia diventa uno stato di colite ulcerosa cronica ricorrente; con la remissione a lungo termine, i suoi sintomi si indeboliscono. La frequenza delle recidive nei pazienti con colite ulcerosa nella maggior parte dei casi non dipende dal grado di danno all'intestino crasso, ma dalla terapia di supporto (antivirali, farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei).

Durante la fase acuta della malattia, l'intestino crasso presenta il seguente aspetto: compaiono ulcere e sanguinamenti intestinali, iperemia e gonfiore della mucosa. Durante la remissione, al contrario, compaiono cambiamenti atrofici nella mucosa, inizia a diradarsi, compaiono infiltrati linfatici e disfunzioni.

Diagnosi della malattia

Il trattamento e la diagnosi della colite ulcerosa aspecifica vengono effettuati da un gastroenterologo o da uno specialista terapeutico. Il sospetto di questa malattia è causato dalla presenza di un complesso di sintomi:

interruzione della funzione oculare dovuta a intossicazione generale del corpo;

artrite, dolore addominale;

diarrea mista a muco, sangue, pus (in alcuni casi).

Diagnostica di laboratorio:

Un esame del sangue generale di un paziente con colite ulcerosa dell'intestino è caratterizzato dalla presenza di anemia (diminuzione dei livelli di globuli rossi e di emoglobina) e dalla presenza di leucocitosi. In un esame del sangue biochimico si osserva un aumento del contenuto di proteina C-reattiva, che è un segno della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Inoltre, il livello di calcio, magnesio, albumina diminuisce e aumenta il livello di gamaglobuline. Ciò è dovuto al processo attivo di produzione degli anticorpi;

un esame del sangue immunologico differisce dalla norma per l'aumentata concentrazione di anticorpi antineutrofili citoplasmatici (formati sullo sfondo di una risposta immunitaria anormale);

l'analisi delle feci rileva la presenza di muco, sangue e pus. La microflora patogena viene seminata nelle feci.

Metodi strumentali per la diagnosi della colite ulcerosa aspecifica

Gli esami endoscopici (colonscopia, rettosigmoidoscopia) consentono di identificare un complesso di sintomi caratteristici della patologia nel paziente:

la presenza di muco, sangue, pus nel lume intestinale;

sanguinamento da contatto;

pseudopolipi;

granulosa, iperemia e gonfiore della mucosa;

nella fase di remissione si nota l'atrofia della mucosa intestinale.

La procedura di colonscopia può essere parzialmente sostituita dalla capsula endoscopica. Nel prossimo futuro, questa procedura verrà eseguita per quei pazienti che, a causa del disagio e del dolore, rifiutano di sottoporsi a una colonscopia standard. Ma vale la pena notare che l'endoscopia capsulare non è in grado di sostituire l'esame endoscopico tradizionale, poiché la qualità dell'immagine è significativamente inferiore alla visualizzazione diretta. Inoltre, il costo approssimativo della capsula è compreso tra cinquecento dollari.

L'esame radiografico è anche un metodo efficace per diagnosticare la colite ulcerosa. In questa procedura viene utilizzata una miscela di bario come agente di contrasto. Una radiografia di un paziente con colite ulcerosa visualizza chiaramente l'espansione nel lume dell'intestino crasso, l'accorciamento dell'intestino e la presenza di ulcere e polipi. Questo studio aiuta a prevenire la possibile perforazione intestinale.

Trattamento della colite ulcerosa

Attualmente non esiste un trattamento eziologico che possa influenzare la causa dello sviluppo della colite ulcerosa. La terapia è di natura sintomatica e mira a prevenire lo sviluppo di complicanze, a mantenere uno stato di remissione e ad eliminare il processo infiammatorio. Se non vi è alcun effetto dalla terapia farmacologica, il paziente è indicato per il trattamento chirurgico.

Tra i metodi di trattamento conservativo della colite ulcerosa non specifica ci sono:

Terapia dietetica.

Durante i periodi di esacerbazione della malattia, il paziente deve astenersi dal mangiare cibo. Puoi bere solo acqua. Durante il periodo di remissione, è necessario ridurre la quantità di grassi nella dieta e aumentare la quantità di alimenti contenenti proteine ​​​​(uova, ricotta, pesce magro e carne). Si consiglia inoltre di evitare il consumo di fibre grossolane, poiché possono danneggiare la mucosa intestinale. Per ottenere i carboidrati dovresti consumare: decotti e composte di frutta e bacche, gelatina, gelatina, miele, porridge. Si consiglia inoltre di assumere vitamine: C, K, A e calcio. Nei casi particolarmente gravi, è consigliabile passare alla nutrizione artificiale: enterale e parenterale.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - corticosteroidi (metiprednisolone, prednisolone), sulfasalazina, mesalazina, salofalk. Il dosaggio viene selezionato dal medico su base individuale.

Antibiotici. Quando si sviluppano esacerbazioni della malattia, si consiglia di assumere antibiotici: Tienam, Ceftriaxone, Cifran, Ciprofloxacina2.

Intervento chirurgico

I metodi chirurgici per il trattamento della colite ulcerosa sono necessari per quei pazienti che hanno una risposta negativa alla terapia con metodi conservativi. Le principali indicazioni all’intervento chirurgico per la colite ulcerosa aspecifica sono:

tumore all'intestino;

• sanguinamento abbondante;

  presenza di megacolon tossico;

• segni di ostruzione intestinale;

  perforazione (rottura della parete del colon).

I principali tipi di intervento chirurgico includono:

proctocolectomia (resezione del colon e del retto) – preservando l'ano;

colectomia – resezione del colon;

proctocolectomia con successiva ileostomia. In questo caso viene eseguita l'escissione del colon e del retto e successivamente viene applicata un'ileostomia permanente o temporanea. Attraverso di esso, i rifiuti umani naturali vengono rimossi dall'intestino. In futuro, il paziente verrà sottoposto a un intervento di chirurgia ricostruttiva. L'ileostomia viene rimossa e viene ripristinato il sistema naturale per i movimenti intestinali.

La colite ulcerosa aspecifica (abbr. UC) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce l'intestino. La colite ulcerosa aspecifica, i cui sintomi causano lo sviluppo di caratteristiche ulcerazioni sulla superficie della mucosa dell'organo, può causare gravi complicazioni, che vanno dal sanguinamento intestinale al restringimento del lume delle pareti intestinali con successivo sviluppo durante la progressione a lungo termine di una malattia come il cancro del colon-retto.

descrizione generale

Il picco principale di incidenza della colite ulcerosa si verifica nei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni, la seconda “ondata” di picco di incidenza si verifica all’età di 60-70 anni.

Esistono alcune peculiarità riguardanti il ​​genere e l’appartenenza ad una specifica zona di residenza. Ad esempio, è noto che la colite ulcerosa non specifica negli uomini viene diagnosticata leggermente più spesso rispetto alla colite ulcerosa non specifica nelle donne; il rapporto è di circa 1,4:1.

È anche noto che i residenti delle zone rurali hanno meno probabilità di contrarre questa malattia rispetto ai residenti delle città e delle megalopoli.

Soffermandoci direttamente sul processo patologico, notiamo che, di regola, l'UC ha origine dal retto e solo allora, a causa della sua graduale diffusione, colpisce l'intera mucosa intestinale. Sulla base di alcuni dati disponibili si può notare che in media, nel 30% circa dei casi, il processo infiammatorio rilevante per la malattia interessa solo il retto e il sigma (cioè il processo è limitato solo a queste aree). Allo stesso tempo, circa il 50% dei casi del processo patologico è accompagnato dalla copertura sia del retto che del colon sigmoideo, nonché del colon trasverso e del colon discendente. In più, per il restante 20-30% dei casi, si può dire che il processo patologico interessa completamente l'intero intestino.

I cambiamenti attuali che interessano la mucosa intestinale sono determinati in base alla fase specifica del processo infiammatorio. Pertanto, durante la fase acuta, i cambiamenti consistono nelle seguenti lesioni: gonfiore della mucosa e suo arrossamento, sviluppo di sanguinamento spontaneo o sanguinamento causato da un certo contatto (ad esempio mucosa e feci), formazione di ulcerazioni puntiformi esterne , la comparsa di formazioni pseudopolipi (simili a formazioni di polipi che si formano sullo sfondo del processo infiammatorio).

Si distingue anche una fase di remissione, caratterizzata da atrofia, accompagnata da un assottigliamento della mucosa e contemporaneamente dall'interruzione delle sue funzioni intrinseche. Inoltre, durante questa fase, il modello vascolare della mucosa scompare e in essa si formano infiltrati linfatici.

Per comprendere i processi che si verificano in questa malattia, possiamo considerare le caratteristiche anatomiche dell'intestino crasso e la sua fisiologia.

Intestino crasso: anatomia, caratteristiche fisiologiche

L'intestino è diviso in intestino crasso e tenue. L'intestino crasso ha origine dalla porzione terminale dell'intestino tenue e la sua estremità è l'ano. La lunghezza dell'intestino crasso è di circa un metro e mezzo, il suo inizio è largo, qui raggiunge un diametro di 7-15 cm, gradualmente si restringe, raggiungendo così un diametro di 4 cm nella zona del tratto finale dell'intestino.

Oltre a queste caratteristiche specificate, l'intestino crasso è caratterizzato anche dal fatto di avere sei parti (divisioni):

• Ceco. Questa sezione dell'intestino si trova sotto il bordo superiore dell'ileo. Si può determinare che la lunghezza media del cieco sia di 75 cm.
• Colon ascendente. Si trova sul lato dell'addome, a destra. Il colon funge da estensione del cieco. Anatomicamente, nella sua posizione, raggiunge la regione dell'ipocondrio destro, in cui passa alla flessura destra. Questo intestino è lungo circa 24 cm.
• Colon trasverso. Questo intestino ha origine dalla flessura destra, quindi si sposta nella regione ombelicale, dopo di che va nell'ipocondrio destro. Dall'ipocondrio sinistro, questo intestino forma una curva sinistra; in alto si trova vicino al fegato, alla milza e alla maggiore curvatura dell'organo dello stomaco, mentre sotto di esso si trovano le anse dell'intestino tenue. La lunghezza di questa sezione è in media di 56 cm.
• Colon discendente. La lunghezza dell'intestino è di circa 22 cm, si trova nell'addome sul lato sinistro.
• Colon sigmoideo. Questo intestino è lungo mediamente 47 cm, è la continuazione del tratto precedente, ed è anche la zona di passaggio al retto. La maggior parte del colon sigmoideo vuoto si trova nella zona pelvica.
• Retto. In realtà, questa parte è la sezione finale dell'intestino crasso, in media la sua lunghezza è di circa 15 cm e termina con l'ano.

Ciascuno di questi dipartimenti ha strati muscolari e sottomucosi, nonché una membrana mucosa, quest'ultima ha una superficie sotto forma di cellule epiteliali, e ha anche cripte - microghiandole specifiche.

Anche il colon presenta alcune peculiarità peculiari. Quindi, le fibre alla base del suo strato muscolare contengono fasce muscolari all'esterno, ce ne sono tre in totale. Tali nastri provengono dall'appendice e il loro completamento avviene nella parte inferiore dell'area del colon sigmoideo. Le fibre muscolari delle fasce hanno maggiore tono rispetto alle fibre muscolari alla base dello strato muscolare. Tenendo conto di ciò, in quelle aree in cui il tono della parete muscolare dell'intestino è minimo, si forma un tipo specifico di sporgenza: haustra. Non ci sono haustra nel retto.

Vediamo ora le caratteristiche principali, o meglio le funzioni, che caratterizzano la fisiologia dell'intestino crasso.

• Funzione di aspirazione. Circa il 95% dei liquidi durante la giornata viene assorbito proprio nell'ambiente dell'intestino crasso insieme agli elettroliti; questo dato equivale in media a 1,5-2 litri.
• Funzione di evacuazione. L'accumulo delle feci avviene nell'intestino crasso e successivamente, come è chiaro, è accompagnato dalla loro escrezione dal corpo.

Ciò che è interessante notare è che nello stato normale del lume intestinale vivono in media circa quattrocento batteri diversi, di cui circa il 70% del numero totale di batteri sono batterioidi e bifidobatteri.

Queste varietà sono direttamente coinvolte nei processi di digestione delle fibre alimentari, nonché nei processi di scomposizione di grassi e proteine. Inoltre, i batteri producono sostanze utili necessarie per il corpo. Grazie all'attività dei bifidobatteri, l'organismo produce e fornisce vitamine del gruppo B (B1, B2 e B12), acido folico e acido nicotinico. Inoltre, si presume che, a causa dell'attività dei bifidobatteri, il rischio di sviluppare il cancro al colon sia ridotto.

Notiamo anche che grazie ai rappresentanti della microflora nell'ambiente dell'intestino crasso, è assicurata la produzione di vari tipi di sostanze con attività antibatterica e questo, a sua volta, ci consente di rispondere adeguatamente alla comparsa di microrganismi patogeni.

Colite ulcerosa aspecifica: cause

Al momento non ci sono ragioni specifiche che provocano questa malattia, ma ci sono alcune ipotesi riguardo ai fattori che predispongono al suo sviluppo. In particolare, si ritiene che tali fattori influenzino negativamente la risposta immunitaria, motivo per cui si sviluppa la colite ulcerosa.

Tra questi fattori rientrano, ad esempio, la predisposizione genetica (la presenza di una determinata malattia nei parenti stretti), nonché alcune mutazioni genetiche.

Inoltre, si distingue l'impatto di una certa componente infettiva, a questo proposito esistono due teorie principali riguardanti la partecipazione dei microrganismi allo sviluppo della malattia. In base al primo di essi, l'infezione, o meglio, il suo ingresso nell'ambiente intestinale stesso è un fattore predisponente allo sviluppo dell'infiammazione della sua mucosa. In questo caso stiamo parlando di batteri patogeni (alcune varietà), cioè batteri che possono provocare la comparsa di una malattia infettiva. Secondo la seconda teoria, lo sviluppo dell'infiammazione si basa su una reazione eccessiva dell'organismo in termini di risposta immunitaria agli antigeni da parte di batteri non patogeni, cioè quei batteri che non causano malattie.

Si presume inoltre che l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei possa essere tra i fattori predisponenti allo sviluppo della colite ulcerosa. Stress, allergie alimentari: anche questi fattori appartengono al gruppo dei fattori predisponenti.

Colite ulcerosa aspecifica: sintomi

Prima di passare direttamente ai sintomi, notiamo che la colite ulcerosa differisce a seconda dell'area specifica di localizzazione del processo patologico e del grado della sua prevalenza. Ad esempio, la colite del lato sinistro è accompagnata da danni all'area del colon discendente e del sigma; con lo sviluppo di un processo infiammatorio nel retto si parla di proctite e se è interessato l'intero intestino crasso , allora questa è colite totale.

In termini generali, la CU è caratterizzata da un decorso ondulato, le remissioni si alternano a periodi di riacutizzazione. Le esacerbazioni sono accompagnate da varie manifestazioni di sintomi, che, ancora una volta, sono determinate dall'area specifica di localizzazione del processo patologico, nonché dal grado della sua intensità.

La proctite ulcerosa, ad esempio, è accompagnata da un doloroso e falso bisogno di defecare, sanguinamento dall'ano e dolore al basso ventre.

In alcuni casi, manifestazioni di proctite, sanguinamento dall'ano sono l'unico sintomo che indica la presenza di questa malattia. Succede anche che nel sangue si trovino anche impurità di pus.

Se parliamo di colite del lato sinistro, il decorso della malattia è accompagnato da diarrea, nelle feci si può trovare anche una miscela di sangue. Un sintomo come il dolore addominale, in questo caso, è caratterizzato da un grado di manifestazione abbastanza pronunciato; il dolore è principalmente crampiforme e nella maggior parte dei casi è concentrato a sinistra. I segni associati della malattia includono gonfiore e diminuzione dell'appetito. Inoltre, sullo sfondo di diarrea prolungata e indigestione, i pazienti spesso sperimentano una perdita di peso generale. Oltre alla diarrea, in alcuni casi si può osservare anche la stitichezza (con una forma limitata di danno al retto), sebbene la diarrea sia compagna della malattia in media nel 95% dei casi.

Con la colite totale, che, come notato, è accompagnata da danni all'intero colon, il dolore addominale si manifesta intensamente, la diarrea è costante e abbondante, anche il sanguinamento dall'ano è abbastanza pronunciato. Va notato separatamente che la colite totale di per sé è una condizione pericolosa per la vita del paziente, poiché è accompagnata da disidratazione, sviluppo di collasso sullo sfondo di una significativa diminuzione della pressione sanguigna, nonché shock ortostatico ed emorragico.

Una condizione particolarmente pericolosa è la forma di manifestazione fulminante (o fulminante) della CU, perché può causare lo sviluppo di complicanze di natura estremamente grave, che possono arrivare anche alla rottura della parete intestinale. Una delle complicazioni più comuni in questa forma di manifestazione della malattia è un aumento tossico delle dimensioni del colon, definito megacolon. Si ritiene che questa condizione sia causata da un vero e proprio blocco dei recettori della muscolatura liscia dell'intestino dovuto agli effetti di un'eccessiva produzione di ossido nitrico. Questo decorso del processo patologico porta allo sviluppo di un rilassamento totale da parte dello strato muscolare.

Ciò che è degno di nota è che in media fino al 20% dei casi di manifestazioni patologiche non si limitano alle manifestazioni intestinali. Così, con la CU, varie forme di patologie dermatologiche (eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ecc.), lesioni oculari infiammatorie (episclerite, uveite, irite, ecc.), stomatite, rammollimento delle ossa (osteomalacia), patologie articolari (spondilite, artrite , ecc.), patologie del sistema biliare, osteoporosi, glomerulonefrite, miosite, vasculite, ecc. Si possono notare temperatura fino a 38 gradi, dolori muscolari e articolari, ecc.

Colite ulcerosa aspecifica: complicanze

I processi patologici rilevanti per la malattia possono successivamente causare lo sviluppo di una serie di complicazioni, ne evidenziamo alcune:

• Dilatazione tossica dell'intestino. In breve, in una rassegna generale, abbiamo già evidenziato questo cambiamento patologico; evidenziamo ulteriori punti che lo riguardano. È quindi importante tenere presente che questa patologia è piuttosto pericolosa; oltre all'espansione muscolare, c'è anche gonfiore dovuto ai gas e, a causa dell'espansione, la parete intestinale è soggetta ad assottigliamento, il che, a sua volta, promette la sua guarigione. successiva rottura e sviluppo di peritonite.
• Forme secondarie di infezioni intestinali. A causa dell'infiammazione esistente, la mucosa intestinale è un ambiente ideale per l'infezione intestinale. Questo tipo di complicazione aggrava significativamente il quadro generale del decorso della CU. Sono presenti disidratazione, diarrea (fino a 14 volte al giorno) e febbre.
• Malignità del processo. In questo caso stiamo parlando della formazione di un tumore maligno nel sito del processo infiammatorio.
• Complicanze purulente. Una delle opzioni è la paraproctite, in cui si sviluppa un'infiammazione acuta del tessuto che circonda il retto. Il trattamento di tale infiammazione viene effettuato solo mediante intervento chirurgico.

Diagnosi

Il metodo principale per diagnosticare la colite ulcerosa non specifica è il metodo colonscopia, che consente di condurre un esame dettagliato dell'area interessata, cioè le pareti interne dell'intestino e il suo lume.

Metodi diagnostici come l'esame a raggi X con bario e l'irrigoscopia determinano la possibilità di rilevare difetti esistenti nelle pareti intestinali e consentono anche di determinare quanto è cambiata la sua dimensione sullo sfondo degli attuali processi patologici. Inoltre, qui è possibile determinare disturbi della peristalsi e uno stato alterato del lume (più precisamente, il suo restringimento).

Anche la TC (tomografia computerizzata) è un metodo diagnostico abbastanza efficace in termini di risultati, può essere utilizzata per visualizzare il quadro dei cambiamenti patologici nell'ambiente intestinale.

Inoltre, nella diagnosi della malattia, viene utilizzato il metodo coprogram, viene eseguito un test per la presenza di sangue occulto e viene eseguita la coltura batteriologica.

Un esame del sangue per la RCU può anche fornire un quadro di una forma aspecifica del processo infiammatorio. Sulla base dei parametri biochimici del sangue, si può giudicare la presenza di altre patologie nel principale processo patologico di questa malattia, nonché la presenza di disturbi funzionali in vari sistemi e organi, inclusa la presenza di concomitanti disturbi dell'apparato digerente.

Durante una colonscopia, di norma, viene eseguita una biopsia (rimozione di materiale) di una sezione della parete intestinale che ha subito modifiche, che viene utilizzata per il successivo esame istologico.

Trattamento

Il trattamento della colite ulcerosa aspecifica, a causa di una vaga comprensione delle cause che la provocano, si riduce a prevedere misure che aiutino a ridurre l'intensità del processo infiammatorio, nonché misure volte ad eliminare o ridurre le manifestazioni dei sintomi e allo stesso tempo prevenire la sviluppo di complicanze ed esacerbazioni della malattia. In ogni caso, tale trattamento è individuale; in esso, come in ogni trattamento, è importante seguire le raccomandazioni fornite dal medico. Un ruolo speciale nel trattamento è giocato seguendo una dieta con l'esclusione di una serie di alimenti che aggravano le condizioni generali dell'intestino e il processo patologico in esso.

La colite ulcerosa dell'intestino è una malattia che colpisce la mucosa esclusivamente dell'intestino crasso. Colpisce sempre il retto, diffondendosi nel tempo o interessando immediatamente il resto del colon. La malattia è spesso chiamata colite ulcerosa (UC). La patologia si manifesta con un'infiammazione intestinale distruttiva - ulcerosa di varia intensità. La colite ulcerosa si manifesta con gravi complicazioni generali e locali. La malattia si manifesta sia negli uomini che nelle donne (le donne soffrono più spesso di questa malattia), tra gli abitanti delle città di età compresa tra 20 e 40 anni e tra 60 e 70 anni. In alcuni pazienti la malattia può durare tutta la vita. La malattia è piuttosto grave e richiede un trattamento a lungo termine.

La colite ulcerosa aspecifica è una malattia del tratto gastrointestinale, vale a dire dell'intestino crasso. In questo reparto avviene la lavorazione finale del cibo, viene rilasciata l'acqua e rimangono i rifiuti digestivi. La patologia è caratterizzata da un processo infiammatorio della mucosa del colon, a seguito del quale si formano ulcere e aree di necrosi su tratti dell'intestino. La malattia è cronica e può ripresentarsi. Spesso la colite ulcerosa dell'intestino viene diagnosticata sullo sfondo della malattia di Crohn.

Il processo patologico non coinvolge l'intestino tenue e interessa solo alcune aree dell'intestino crasso. La malattia può iniziare nel retto o alla fine dell'intestino crasso, dopo di che si diffonde il processo infiammatorio.

Come appare, foto

La colite ulcerosa aspecifica viene rilevata da lesioni ulcerative della mucosa del colon e del retto.

La prevalenza, la localizzazione e il quadro esatto delle lesioni ulcerative possono essere visti nella foto. Nel tipo sinistro della malattia si osserva un danno alla mucosa delle aree discendente e sigmoidea. Con il tipo totale, il processo infiammatorio è diffuso in tutto l'intestino.

Con la proctite puoi vedere come l'infiammazione si diffonde all'ano, localizzandosi nella zona rettale.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del processo patologico e dalla sua intensità. In caso di colite ulcerosa aspecifica è necessario distinguere tra manifestazioni intestinali ed extraintestinali.

I segni intestinali includono:

1. Diarrea. Nelle feci si trovano impurità di sangue; nelle feci sono spesso presenti muco e pus, che conferiscono loro un odore fetido. Sangue con muco e pus può apparire tra movimenti intestinali frequenti. La frequenza dei movimenti intestinali dipende dalla gravità della malattia (può arrivare fino a 20 volte al giorno). Un paziente può perdere fino a 300 ml di sangue al giorno. Con una malattia lieve, il paziente può defecare più volte, principalmente al mattino e alla notte.
2. Dolore. Possono verificarsi sia dolori acuti che lievi (varia a seconda dell'intensità della malattia). È probabile un forte dolore che non può essere eliminato con l'aiuto di antidolorifici, il che indica una complicazione della patologia. Prima dell'atto della defecazione si verifica un aumento del dolore, dopo di che il dolore diminuisce leggermente. Possono anche intensificarsi dopo aver mangiato.
3. Aumento della temperatura corporea (fino a livelli subfebbrili).
4. Intossicazione. Manifestato da debolezza, vertigini, sviluppo di depressione, diminuzione dell'umore, irritabilità e diminuzione dell'appetito. In rari casi, l'anoressia si sviluppa a causa della diminuzione dell'appetito. L'intossicazione è tipica nei casi gravi della malattia.
5. Falso bisogno di defecare. A volte, al posto delle feci, viene rilasciato muco o una massa muco-purulenta. Si osservano anche incontinenza fecale e grave flatulenza.
6. Passaggio da diarrea a stitichezza. Indica che l'infiammazione si sviluppa nella mucosa del colon.

Un paziente con colite ulcerosa presenta i seguenti sintomi extraintestinali:

1. Eritema nodoso (si formano noduli sottocutanei rilevati alla palpazione), pioderma gangrenoso (necrosi di singole aree della pelle). Tali segni sono causati dall'aumento della circolazione nel sangue di batteri e complessi immunitari sintetizzati per combatterli. Si osservano anche dermatiti focali, eruzioni cutanee orticarioidi e postulose.
2. Coinvolgimento dell'orofaringe (10%). Ciò si manifesta con la diffusione delle afte, che possono essere eliminate dopo aver raggiunto la remissione. Nella cavità orale possono svilupparsi glossite, gengivite e stomatite ulcerosa.
3. Manifestazioni patologiche dell'apparato visivo (nell'8%). I pazienti presentano iridociclite, uvevite, coroidite, congiuntivite, cheratite, neurite retobulbare e panoftalmite.
4. Danno articolare. Il paziente sviluppa artrite, spondilite, sacroileite. Spesso le patologie articolari sono segnali di colite ulcerosa.
5. Distruzione del fegato, dei dotti biliari e del pancreas a causa di malfunzionamenti del sistema endocrino. Più spesso di altri vengono registrate lesioni polmonari.
6. È estremamente raro che si possano verificare miosite, osteomalacia, osteoporosi, vasculite e glomerulonefrite. Raramente si verificano casi di sviluppo di tiroidite autoimmune e anemia emolitica.

È importante sapere quali sono i primi segni della patologia per poter cercare aiuto medico in tempo. I sintomi principali sono i seguenti:

• diarrea sanguinolenta;
• dolori articolari;
• disagio addominale;
• aumento della temperatura corporea.

Cause

Le cause esatte della colite ulcerosa dell'intestino non sono state identificate. Secondo le ipotesi, la malattia può svilupparsi a causa di:

• un'infezione non identificata (la colite ulcerosa in sé non viene trasmessa da persona a persona);
• dieta squilibrata;
• mutazione genetica;
• l'uso di alcuni farmaci, in particolare farmaci antinfiammatori non ormonali, contraccettivi;
• fatica;
• cambiamento nella microflora intestinale.

Ciò che è comune nelle ragioni elencate è che tutti i fattori sotto l'influenza dei quali si sviluppa la malattia portano a uno stato in cui il sistema immunitario, invece di microbi e virus patogeni, inizia a distruggere le cellule della propria mucosa intestinale, il che porta a la formazione di ulcere.

Classificazione

In base alla localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono la colite ulcerosa atipica distale, sinistra e totale, la proctite, che colpisce solo il retto.

A seconda del grado di manifestazione dei sintomi, la malattia può essere lieve, moderata o grave.

In base alla natura della malattia si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• fulmine;
• speziato. È raro e presenta un alto rischio di morte anche con un intervento terapeutico appropriato;
• cronica ricorrente. I segni di esacerbazione della colite ulcerosa compaiono non più di una volta ogni 6 mesi;
• cronico continuo. Dura più di 6 mesi con terapia medica attiva.

Il principio del trattamento per tutte le forme di colite ulcerosa è quasi lo stesso.

Codice ICD10

In medicina è generalmente accettata la classificazione internazionale delle malattie. Secondo l’ICD, la colite ulcerosa è definita dal codice K51.

Trattamento per adulti

Il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino è organizzato sulla base di studi strumentali e di laboratorio. Le procedure diagnostiche (colonscopia) non dovrebbero essere evitate, poiché molte procedure vengono eseguite in anestesia. Informazioni inadeguate possono influenzare negativamente l’efficacia del trattamento.

Sono prescritti studi strumentali:

1. Fabroileocolonico. Si tratta di un esame endoscopico di una limitata porzione inferiore dell'intestino tenue e dell'intero colon. Permette di chiarire l'entità e la gravità della colite ulcerosa, la presenza di restringimenti, polipi e pseudopolipi. Durante la procedura può essere raccolto materiale ai fini della valutazione morfologica.
2. Analisi istologica. Consente di identificare i segni microscopici caratteristici della colite ulcerosa. Utilizzato per escludere cambiamenti precancerosi e cancerosi.
3. Irriscopia. Si tratta di un esame radiografico che utilizza il contrasto per rilevare i cambiamenti infiammatori nel colon. La procedura elimina restringimenti e neoplasie.
4. Idro risonanza magnetica dell'intestino. La procedura consente di determinare le condizioni del colon e dei tessuti circostanti, per escludere il coinvolgimento dell'intestino tenue nel processo patologico, la presenza di fistole e infiltrati.
5. Ultrasuoni. L'esame rivela segni indiretti della malattia, come l'ingrossamento dell'intestino e l'ispessimento delle sue pareti.

I test di laboratorio includono:

Il trattamento dei pazienti con forme lievi e moderate di colite ulcerosa è consentito in regime ambulatoriale. Se la malattia è grave, è necessario il trattamento ospedaliero, poiché sia ​​gli interventi diagnostici che quelli terapeutici possono avere complicazioni gravi e persino pericolose per la vita.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di alcuni farmaci:

1. Preparati contenenti acido 5-acetilsalicilico, che viene utilizzato sotto forma di compresse, granuli, capsule, supposte, clisteri o schiume già pronti. Vengono utilizzati Salofalk, Sulfasalazina, Pentasa, Mezavant.
2. Corticosteroidi. Sono utilizzati sotto forma di supposte, compresse, contagocce. Vengono prescritti idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone.
3. Immunosoppressori. Gli esperti scelgono spesso Ciclosporina, Azatioprina, Metotrexato.
4. Mezzi di terapia biologica efficace. Questi farmaci includono Infliximab e Adalimumab.

Supposte, schiume, contagocce rettali e clisteri vengono utilizzati per l'infiammazione delle zone inferiori del colon.

I farmaci ormonali, gli immunosoppressori e le terapie biologiche vengono utilizzati sotto controllo medico, poiché questi farmaci hanno gravi effetti collaterali (danni al midollo osseo, pancreatite, epatite). Se i farmaci ormonali non aiutano con la colite ulcerosa grave, Remicade e Humira sono inclusi nel regime di trattamento. La terapia sintomatica viene effettuata utilizzando vari tipi di farmaci antinfiammatori con effetto analgesico, ad esempio Ibuprofene o Paracetamolo. Viene utilizzata la terapia vitaminica (vitamine B e C).

Se viene costantemente rilevato sangue nelle feci e si sviluppa anemia, vengono prescritti Etamsylate - Ferein, Dicynone e acido aminocaproico.

Per normalizzare la peristalsi dell'intestino crasso vengono utilizzati antispastici, in particolare la Drotevarina.

Vengono utilizzati anche immunosoppressori. La ciclosporina A viene utilizzata per patologie acute e fulminanti alla dose di 4 mg per 1 kg di peso corporeo per via endovenosa o l'azatioprina per via orale alla dose di 2-3 mg per 1 kg di peso corporeo.

In presenza di nausea e vomito si utilizzano i procinetici. Per normalizzare le feci (quando le feci frequenti e molli costituiscono un problema), vengono prescritti antidiarroici; si raccomandano Loperamide e Imodium.

Quando si verificano complicazioni, vengono prescritti antibiotici. Per i pazienti malnutriti è inclusa la nutrizione parenterale. Dopo aver ottenuto la remissione, il paziente deve assumere farmaci terapeutici anti-recidiva prescritti dal medico. Questi farmaci prevengono lo sviluppo del cancro al colon.

Se la terapia conservativa è inefficace e si sviluppano complicazioni sotto forma di sanguinamento, perforazione, megacolon tossico o cancro del colon, si ricorre all'intervento chirurgico. La rimozione completa del colon può curare la colite ulcerosa.

Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

• grandi perdite di sangue (100 ml o più al giorno);
• perforazione della parete intestinale;
• la comparsa di ascessi;
• blocco intestinale;
• formazione di megacolon;
• fistole;
• malignità.

Tipicamente, viene eseguita una colectomia (rimozione dell'intestino crasso). In alcuni casi, viene rimossa solo una piccola area. Dopo la resezione viene eseguita un'anastomosi ileorettale. L'ileo è collegato al canale anale. Gli specialisti possono anche decidere di eseguire una proctocolectomia. Durante l'operazione, il colon e il retto vengono rimossi, lasciando l'estremità inferiore dell'intestino tenue. L'ano viene quindi suturato e viene praticata una piccola apertura, chiamata stoma, nella parte inferiore dell'addome.

Trattamento per bambini

La colite ulcerosa dell'intestino è più comune nelle ragazze durante l'adolescenza. Nei ragazzi, la malattia si registra tra i 6 e i 18 mesi. I neonati prematuri spesso sviluppano una colite necrotizzante ulcerosa.

Nei bambini, la patologia si manifesta a un livello di gravità moderata o grave, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Il rilevamento tempestivo della malattia aiuta a prevenire la progressione verso una forma cronica e prevenire l'intervento chirurgico.

La colite ulcerosa dell'intestino nei bambini si sviluppa molto rapidamente, solo l'attenzione e l'efficienza dei genitori aiutano ad evitare l'intervento chirurgico. I seguenti segni possono far sospettare la colite ulcerosa in un bambino:

1. Dolore addominale, soprattutto sul lato sinistro dell'addome, a volte può far male l'intero peritoneo. Il sollievo si avverte dopo la defecazione. Il dolore si verifica indipendentemente dall'assunzione di cibo e disturba periodicamente il bambino durante il giorno.
2. Sangue nelle feci. Quando la defecazione è accompagnata da scarico di sangue dall'ano, ciò indica un decorso grave della malattia. Quando sanguina dal retto, il sangue è di colore scarlatto, mentre quando proviene dal tratto gastrointestinale è di colore scuro.
3. Perdita di peso. Il bambino sperimenta una forte diminuzione del peso e della pelle pallida, causata da una violazione della dieta, una carenza di nutrienti necessari per il corpo in crescita. La condizione è irta del rischio di inibizione e di sviluppo più lento nel bambino.
4. Leggero aumento della temperatura. La condizione dura a lungo e non va fuori strada. Questo sintomo appare solo con esacerbazione della colite.

La diagnosi della malattia in un bambino è simile alle procedure eseguite negli adulti. Un bambino malato deve essere costantemente esaminato da uno specialista e ricevere un trattamento sistematico.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di acido 5 aminosalicilico fino alla diminuzione del processo infiammatorio. Se il farmaco non ha l’effetto desiderato, vengono prescritti ormoni corticosteroidi che aiutano a ridurre l’immunità locale in modo che i propri anticorpi non reagiscano alla mucosa rettale. Per il trattamento vengono utilizzati anche immunosoppressori e anticorpi monoclonali. Durante il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino è molto importante seguire una dieta identica al sistema nutrizionale corretto ed è consigliata a tutti.

Quando la malattia si sviluppa troppo rapidamente e i farmaci non hanno un effetto efficace, viene utilizzato il trattamento chirurgico.

Rimedi popolari

L'uso di soli rimedi popolari per il trattamento della colite ulcerosa è inefficace. Quando si combina il trattamento farmacologico con l'uso di infusi, decotti di erbe, verdure e piante, si possono ottenere buoni risultati.

Spese di trattamento

1. Mescolare 10 g di centaurea, foglie di salvia e fiori di camomilla. Preparare la miscela con 200 ml di acqua bollente e lasciare agire per 40 minuti. Prendi 1 cucchiaio. l. ogni 2 ore. Dopo 1-3 mesi la dose viene ridotta, allungando gli intervalli tra le dosi. È consentito utilizzare l'infuso per un lungo periodo.
2. In proporzioni uguali, prendi le erbe di origano, erba di borsa del pastore, poligono, erba madre pentaloba, achillea, erba di San Giovanni, foglia di ortica. 2 cucchiai. l. La miscela viene versata in un thermos con 400 ml di acqua bollente durante la notte. Devi prendere 100 ml tre volte al giorno.

Infuso di lamponi

Versare 400 ml di acqua bollente e 4 cucchiaini. lamponi (si possono usare anche le foglie) e lasciare agire per mezz'ora. Dose: 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti in caso di colite ed emorragia gastrica.

Infuso di buccia di melograno

20 g di bucce secche o 50 g di melograno fresco con semi vengono versati in 1 litro d'acqua e fatti bollire a fuoco basso per 30 minuti. Devi prendere 20 ml due volte al giorno.

Bevanda alle foglie di fragola

Versare 40 g di foglie di fragoline di bosco in 400 ml di acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Prendi 2-3 cucchiai.

Infusione per fumigazione

Devi prendere 1 cucchiaino. erba affumicata tritata e versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 5 ore, filtrare. Prendi 1-2 cucchiai 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. L'affumicatore è una pianta velenosa e quando si prepara l'infuso sono necessarie proporzioni adeguate.

Infuso di zucca amara cinese (momordiki)

Prendi 1 cucchiaio. l. foglie secche e tritate di zucca amara cinese, versare 200 ml di acqua bollente. Infondere la composizione per 30 minuti. Prendi 200 ml tre volte al giorno.

Frutto di finocchio

10 g di frutti di finocchio vengono versati in 200 ml di acqua bollente, riscaldati a bagnomaria per 15 minuti, raffreddati, filtrati e la composizione viene portata al volume iniziale. Prendi 1/3–1/2 tazza tre volte al giorno.

Propoli

Devi mangiare 8 g di propoli al giorno a stomaco vuoto.

Un ottimo rimedio per la colite ulcerosa è il succo di cipolla, decotti di calendula, radice di prezzemolo, succo di patate e tè al tiglio.

Congee

Scaldare 1 litro d'acqua, aggiungere all'acqua tiepida la farina di riso e un pizzico di sale, mescolando continuamente. La miscela viene portata a ebollizione e fatta bollire a fuoco basso per 5 minuti, mescolando continuamente. Il decotto deve essere assunto caldo, 200 ml tre volte al giorno a stomaco vuoto.

Decotto di grano

Prendi 1 cucchiaio di chicchi integrali, aggiungi 200 ml di acqua e fai bollire per 5 minuti. Il decotto risultante viene infuso durante il giorno.

Per la colite ulcerosa è utile l'uso di banane e mele cotte (al vapore). Questi frutti promuovono una rapida guarigione delle ulcere.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare la colite ulcerosa dell'intestino, è necessario smettere di bere bevande alcoliche, smettere di fumare, mangiare bene e curare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale. Non esistono misure preventive specifiche. Man mano che la malattia si sviluppa, è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni seguendo una dieta e assumendo regolarmente i farmaci prescritti.

Dieta

La dieta per la colite ulcerosa è una parte importante del trattamento. Gli esperti raccomandano che i pazienti rispettino costantemente i requisiti di una dieta appositamente formulata, per evitare ricadute e esacerbazioni della malattia. I principi di base della dieta sono che tutti i piatti dovrebbero essere cotti al vapore o al forno. La frequenza dei pasti dovrebbe essere di 6 volte al giorno, tenendo conto che l'ultimo pasto sarà entro e non oltre le ore 19.00. Tutto il cibo consumato deve essere caldo. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di calorie, la dieta per la colite ulcerosa dell'intestino dovrebbe essere ipercalorica - fino a 3000 calorie al giorno (se il paziente non ha problemi di eccesso di peso). È necessario consumare cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine e microelementi. Si consiglia di mangiare molta frutta, bacche, porridge viscidi, uova sode, carne magra e pesce. È utile includere nella dieta fegato di manzo, formaggio e frutti di mare.

Dovresti escludere dalla tua dieta gli alimenti che possono causare irritazione chimica e meccanica della mucosa del colon, nonché gli alimenti che attivano la peristalsi del colon. È vietato il consumo di bevande gassate, bevande contenenti caffeina, anche tè forte, cacao, cioccolato, alcol, latticini, funghi, carni grasse (maiale, oca, anatra). È sconsigliato l'uso di kiwi, albicocche e prugne secche e verdure crude.

L'elenco dei cibi vietati comprende patatine, popcorn, cracker, noci, semi, qualsiasi tipo di spezie, cibi salati e piccanti, ketchup, senape, legumi e mais.

Complicazioni

La colite ulcerosa è una malattia grave con gravi complicazioni. Sono possibili le seguenti complicazioni:

1. Espansione tossica del colon. Un fenomeno molto pericoloso, appare spesso nella colite ulcerosa acuta. Si esprime con una forte espansione e gonfiore del colon trasverso con gas. Come risultato dell'espansione, le pareti si assottigliano, il che porta alla rottura intestinale seguita da peritonite.
2. Emorragia massiccia dal colon. La condizione porta all'anemia e alla diminuzione del volume del sangue - shock ipovolemico.
3. L'aspetto di un tumore maligno nell'area dell'infiammazione è un tumore maligno.
4. Infezione intestinale secondaria. Le aree infiammate della mucosa intestinale costituiscono un ambiente ottimale per lo sviluppo dell'infezione. Quando si verifica un'infezione secondaria, la diarrea aumenta (la defecazione viene eseguita fino a 14 volte al giorno), la temperatura corporea aumenta e il paziente si disidrata.
5. Formazioni purulente, sotto forma di paraproctite. Può essere trattato solo chirurgicamente.

L'efficacia del trattamento per la colite ulcerosa aspecifica dipende dalla gravità della patologia, dalla presenza di complicanze e anche dall'inizio tempestivo del trattamento.

Se la malattia non viene trattata tempestivamente, è probabile che si sviluppino malattie secondarie. Possono verificarsi gravi sanguinamenti intestinali e perforazione del colon con il rischio di sviluppare peritonite. È probabile la formazione di ascessi, sepsi, grave disidratazione e distrofia epatica. In alcuni pazienti si verifica la formazione di calcoli renali, a causa del mancato assorbimento dei liquidi dall'intestino. Questi pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon. Tali complicazioni sono pericolose per la vita e possono portare alla morte o alla disabilità.

La prognosi per la colite ulcerosa dell'intestino lieve o moderata e il trattamento con i metodi più recenti in caso di rispetto della dieta e delle misure preventive è abbastanza buona. Le ricadute dopo un ciclo di terapia possono ripresentarsi ogni pochi anni; tali condizioni possono essere trattate con farmaci.