Come applicare una benda compressiva. Applicazione di un bendaggio compressivo. Arrestare l'emorragia, emostasi Applicare bende compressive sulla ferita
Sulla ferita sanguinante viene applicato un panno sterile. Sopra viene posto uno spesso rotolo di benda o di cotone idrofilo, che viene bendato strettamente. Un segno di una benda compressiva applicata correttamente è la cessazione del sanguinamento. Se l'emorragia si è fermata, non può essere rimossa finché la vittima non viene ricoverata in una struttura medica.
Applicazione di un bendaggio compressivo per sosta temporanea
il sanguinamento esterno è utilizzato principalmente per
sanguinamento minore come venoso, capillare e
sanguinamento dalle piccole arterie. Bendaggio compressivo
applicato nel modo seguente: applicare sulla ferita
una benda sterile, sopra la quale un batuffolo di cotone ben arrotolato, e
quindi fasciare saldamente con movimenti circolari della benda. Invece del cotone idrofilo
È possibile utilizzare una benda sterile srotolata.
L'unico metodo è l'applicazione di un bendaggio compressivo
arrestando temporaneamente il sanguinamento dalle ferite localizzate
torso, sul cuoio capelluto.
Regole per l'applicazione di un laccio emostatico
Il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita ad una distanza di 5-7 cm dal suo bordo superiore;
L'arto viene sollevato prima di applicare il laccio emostatico.
Un po' di tessuto viene prima applicato nel sito in cui viene applicato il laccio emostatico;
Il laccio emostatico viene stretto solo finché l'emorragia non si ferma. Sotto di esso va posta una nota indicante l'ora di applicazione;
Prima di applicare un laccio emostatico, il vaso sanguinante sopra la ferita viene premuto con un dito, il che consente di prepararsi a questa manipolazione senza eccessiva fretta;
Nella stagione calda, il laccio emostatico può essere lasciato in posizione per 2 ore e nella stagione fredda per 1 ora.
Applicazione di un laccio emostatico - il metodo principale di temporaneo
arrestare il sanguinamento in caso di danni ai grandi vasi arteriosi
arti. Un elastico è costituito da un tubo di gomma spesso o
nastro lungo 1-1,5 metri, a un'estremità del quale è attaccato un gancio, e a
all'altro: una catena di metallo. L'elastico è teso
applicato in forma allungata all'arto, dopo averlo precedentemente applicato
fodera (vestiti, bende e altri oggetti) e, senza allentare la tensione,
avvolgilo più volte in modo che le spire siano vicine
l'uno all'altro e in modo che nessuna piega della pelle si intrometta tra loro. Le estremità dell'imbracatura
fissato con catena e gancio. Se non c'è l'elastico
puoi utilizzare materiali improvvisati, ad esempio una cintura in vita,
cravatta, corda, benda, fazzoletto. Allo stesso tempo, l'arto viene tirato,
come un laccio emostatico o fai una torsione usando un bastoncino. Viene applicato un laccio emostatico
sopra la ferita e il più vicino possibile ad essa. Per evitare di danneggiare la pelle, utilizzare un laccio emostatico
applicare sopra gli indumenti o sul punto in cui il laccio emostatico viene applicato più volte
avvolgere con una benda, un asciugamano, ecc. In caso di applicazione inadeguata
Il laccio emostatico può comprimere l'arto troppo o troppo poco.
Se il laccio emostatico viene applicato debolmente, l'arteria non è completamente compressa e
il sanguinamento continua; poiché le vene vengono compresse con un laccio emostatico, quindi
l'arto si gonfia di sangue, la pressione nei vasi sanguigni aumenta e
il sanguinamento può anche aumentare, a causa del traboccamento della pelle dell'arto
le vene diventano di colore bluastro con il sangue. Quando è troppo forte
spremere un arto con un laccio emostatico danneggia i tessuti sottostanti, incluso
compresi i nervi, che possono provocare la paralisi dell'arto. Laccio
dovrebbe essere stretto solo con forza sufficiente per fermare l'emorragia, ma
non più. Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, il sanguinamento avverrà immediatamente
si ferma e la pelle dell'arto diventa pallida. Il grado di compressione dell'arto
il laccio emostatico può essere determinato dal polso su qualsiasi arteria sottostante
laccio emostatico applicato: la scomparsa del polso indica che l'arteria
spremuto. Il laccio emostatico applicato può rimanere in sede per non più di due ore
con una compressione prolungata può verificarsi la necrosi degli arti
sotto il laccio emostatico. Un foglio di carta (cartone) che indica
momento dell'applicazione del laccio emostatico. Nei casi in cui, dal momento in cui viene applicato il laccio emostatico
sono trascorse più di due ore e per qualche motivo la vittima non l'ha ancora fatto
portato in una struttura medica, il laccio emostatico viene rimosso per un breve periodo. Fare
ci vogliono due persone: una esercita la pressione con le dita sull'arteria sopra il laccio emostatico,
l'altro lentamente, in modo che il flusso del sangue non spinga fuori il formato dentro
trombo arterioso, rilascia il laccio emostatico per 3-5 minuti e lo riapplica, ma
leggermente più alto del posto precedente. Per un uomo ferito a cui è applicato un laccio emostatico,
deve essere osservato poiché il laccio emostatico potrebbe allentarsi e potrebbe verificarsi sanguinamento.
Centro regionale di Samara per la prevenzione del DDTT
Smetti di sanguinare. Applicazione di bende.
Distinguere arterioso sanguinamento che si verifica quando un'arteria è danneggiata, venoso– in caso di danni alle vene, capillare– con danni ai capillari e misti.
Arterioso il sanguinamento è determinato dal colore scarlatto del sangue, che fuoriesce dalla ferita con un flusso pulsante, talvolta sotto forma di fontana. È pericoloso per la vita, soprattutto se una grande arteria è danneggiata. La perdita acuta di sangue spesso porta alla morte anche prima dell'arrivo dell'ambulanza.
Venoso il sanguinamento è determinato dal sangue rosso scuro, color ciliegia, che sgorga dalla ferita con un flusso continuo, ma lento, senza impulsi. Questo sanguinamento può essere abbondante, ma, di norma, è sufficiente applicare un bendaggio compressivo e sollevare la parte del corpo interessata per fermarlo.
A capillare sanguinamento, il sangue trasuda su tutta la superficie della ferita, come da una spugna. Di solito tale sanguinamento non è grave e nella maggior parte dei casi è sufficiente applicare una benda regolare per fermarlo.
In pratica si riscontra spesso un sanguinamento misto, soprattutto con tagli superficiali. L'aiuto in questi casi consiste in una benda di pressione applicata correttamente, che, di norma, è limitata ai medici di emergenza.
Oltre all'emorragia esterna, ci sono interno sanguinamento, in cui il sangue che scorre da un vaso o organo danneggiato si accumula in qualsiasi cavità interna del corpo umano.
L'emorragia interna si riconosce dal pallore crescente della pelle, dalle mucose visibili, dalle mani e dai piedi freddi e dal polso rapido. Compaiono vertigini, acufeni, sudore freddo, debolezza, poi subentra uno stato di shock. Ai primi segni di emorragia interna, la vittima deve essere immediatamente (con la necessaria cautela) portata in una struttura medica in posizione supina.
Quando si fornisce il primo soccorso sotto forma di autoaiuto e mutuo aiuto per il sanguinamento, utilizzare i seguenti metodi per fermarlo:
pressione con le dita sopra o sotto la ferita, a seconda del tipo di sanguinamento;
utilizzando un laccio emostatico in gomma o tessuto, nonché una torsione;
applicare un bendaggio compressivo.
L'arteria danneggiata deve essere premuta con le dita su un osso vicino. Ad esempio, se la ferita si trova sull'avambraccio, l'arteria viene premuta contro l'omero all'interno della spalla.
Il sanguinamento nella zona della spalla viene fermato premendo l'arteria brachiale contro l'omero. Per fare questo, devi stare dietro o di lato alla vittima, alzare il braccio ferito e con quattro dita della mano libera premere l'arteria sull'omero.
Quando sanguina da un'arteria del collo, l'arteria carotide viene compressa, premendola contro i processi trasversali della colonna cervicale. Per fare ciò, devi stare dietro la vittima e mettergli la mano sul collo in modo che il pollice sia dietro il collo e con le altre quattro dita, chiuse insieme, sentire (sul lato e al centro del collo) la pulsazione dell'arteria carotide e premerla sui processi trasversali delle vertebre cervicali.
Quando sanguina da temporale arterie, in piedi dietro o di lato alla vittima, premere l'arteria con le dita sull'osso temporale e leggermente sotto la ferita, che corre 1 - 1,5 cm davanti al padiglione auricolare.
Il sanguinamento dalle arterie del piede, della gamba o della coscia viene interrotto premendo l'arteria femorale, dopo averne prima sentito la pulsazione. Va tenuto presente che la pressione delle dita è solo una misura temporanea per arrestare immediatamente la perdita di sangue. Dopo un po', la persona che presta assistenza si stanca e la vittima avverte dolore nelle aree di pressione. Pertanto, per fermare l'emorragia, è necessario ricorrere a un metodo più affidabile: applicare un laccio emostatico o una benda compressiva. Ciò consentirà il trasporto della vittima alla struttura medica più vicina.
Un laccio emostatico elastico in gomma è incluso nel kit di pronto soccorso dell'automobilista e viene utilizzato solo per il sanguinamento arterioso. Come laccio emostatico, è possibile utilizzare qualsiasi tubo di gomma resistente lungo 1,5 m con un diametro di 1... 1,5 cm Il laccio emostatico viene applicato all'arto sopra il sito sanguinante e solo sopra gli indumenti o un rivestimento speciale, che elimina la possibilità di pizzicando la pelle. Come rivestimento, puoi utilizzare un asciugamano, una sciarpa, diversi strati di benda o altro materiale.
Il laccio emostatico comprime i tessuti molli, compreso il vaso arterioso, e arresta il sanguinamento.
Quando si applica un laccio emostatico, l'arto viene sollevato. Il laccio emostatico posto sotto di esso viene teso e avvolto più volte attorno all'arto finché l'emorragia non si arresta. I giri (giri) del laccio emostatico dovrebbero trovarsi uno accanto all'altro. Il primo round viene eseguito più strettamente. Le estremità dell'imbracatura sono fissate con una catena e un gancio. Con un laccio emostatico applicato correttamente, il sanguinamento arterioso si arresta, l'arto diventa pallido e la pulsazione sotto il laccio emostatico si arresta.
Una benda compressiva o un laccio emostatico non deve essere tenuto per più di 0,5 ore nella stagione fredda e 1 ora nella stagione calda. È necessario trasportare la vittima in una struttura medica il più rapidamente possibile. Trascorso il tempo, il laccio emostatico deve essere allentato per alcuni minuti. Se il sanguinamento continua, deve essere spostato leggermente più in alto.
In tutti i casi di applicazione del laccio emostatico, sotto la benda viene lasciata una nota che indica l'ora della sua applicazione.
A sangue dal naso il sangue non solo esce attraverso le narici, ma scorre anche nella gola e nella cavità orale. Quest'ultimo provoca tosse, conati di vomito e persino vomito, che aumentano il sanguinamento.
È necessario calmare la vittima, convincerla che movimenti improvvisi, tosse, soffiarsi il naso, qualsiasi tensione e persino parlare possono aumentare il sanguinamento. La vittima deve essere seduta in modo che la testa sia inclinata in avanti e il sangue non scorra in gola, applicare del freddo sulla zona del naso (un impacco di ghiaccio avvolto in un fazzoletto, una palla di neve, una borsa ipotermica (raffreddante), una benda imbevuto di acqua fredda, un batuffolo di cotone, un fazzoletto, ecc.); nella stagione calda, posizionare la vittima all'ombra e applicare impacchi freddi sulla testa e sul petto.
Puoi provare a fermare l'emorragia premendo con decisione le ali del naso contro il setto nasale. In questo caso, la testa della vittima viene inclinata in avanti e il naso viene schiacciato per 3 minuti o più.
Invece di premere, è possibile eseguire il tamponamento anteriore della cavità nasale attraverso le narici con batuffoli di cotone sterili, asciutti o inumiditi con una soluzione di acqua ossigenata. Dopo aver inserito dei batuffoli di cotone nella cavità nasale, la testa della vittima viene inclinata in avanti.
Il primo soccorso pre-medico per gli infortuni dovrebbe essere il seguente. Se la ferita sanguina molto, il primo passo è fermare l'emorragia.
La seconda fase consiste nel trattamento premedico primario della ferita. Per accedervi non vengono rimossi gli abiti della vittima, ma tagliati e allontanati dalla ferita per evitare di introdurre ulteriori infezioni al suo interno e di aumentare il dolore nella vittima. La ferita deve essere trattata con le mani pulite. Se non c'è nessun posto dove lavarsi le mani in caso di incidente, puoi asciugarle con alcool, vodka, acqua di colonia o benzina senza piombo. Si consiglia di lubrificare le unghie con una soluzione di iodio. La superficie della ferita non deve essere toccata con le mani o toccata con gli indumenti, ma è necessario rimuovere piccoli corpi estranei, particelle di indumenti, vetro, frammenti dell'oggetto lesionante (schegge, spine, ecc.) da essa e dall'ambiente circostante pelle.
La pelle attorno alla ferita viene pulita e lubrificata con soluzione di iodio, alcool, acqua di colonia, benzina senza piombo, perossido di idrogeno, soluzione di furatsilina o verde brillante, utilizzando questi liquidi entro limiti ragionevoli in modo da non provocare ustioni alla superficie della pelle e farli penetrare la ferita. La penetrazione di questi agenti nella ferita porterà sicuramente a ustioni dei tessuti danneggiati e complicherà la guarigione della ferita.
È vietato tentare deliberatamente di lavare la ferita con acqua, alcool, soluzione di iodio, vodka, ecc. Non è consigliabile cospargere polveri sulla ferita della vittima, applicare unguenti o applicare un batuffolo di cotone sulla superficie della ferita. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione nella ferita. Si sconsiglia inoltre di rimuovere corpi estranei dagli strati profondi della ferita, poiché ciò può causare gravi emorragie e porterà sicuramente a un'infezione più profonda della ferita.
Gli organi interni caduti nella ferita non devono essere immersi in profondità nella ferita nel tentativo di riportare gli organi al loro posto.
La terza fase è la medicazione della ferita. Si consiglia di utilizzare una benda di materiale sterile per prevenire ulteriori infezioni della ferita e fermare il sanguinamento dalle piccole vene e dai capillari. Per medicare le ferite, utilizzare una borsa da medicazione individuale, una benda, una garza, salviette sterili e altro materiale pulito disponibile nel kit di pronto soccorso dell'automobilista o preparato con mezzi improvvisati.
Regole per il bendaggio e tipologie di bendaggi.
La branca della chirurgia che studia i tipi di bende, i metodi e gli scopi della loro applicazione si chiama desmurgia e il processo di applicazione di una benda si chiama medicazione.
Esistono due tipi di medicazioni: morbide e dure. Quelli morbidi includono colla, sciarpa e benda; per quelli duri: pneumatici, gesso e amido. Nell'ambito del pronto soccorso sul luogo di un incidente, è fattibile l'uso di stecche morbide e improvvisate.
Le medicazioni morbide sono costituite da un materiale di medicazione applicato direttamente sulla ferita e da un mezzo per fissarla. Per fissare il materiale della medicazione, utilizzare una benda di garza e una benda medica tubolare a rete Retilax, sciarpe di cotone, cerotto adesivo, colla BF-6 o Cleol.
A seconda degli scopi per i quali vengono applicate le bende si distinguono le seguenti tipologie:
semplice o contornato, per proteggere le ferite da ulteriori infezioni e contenere materiale di medicazione sterile;
premendo, esercitando pressione sulla ferita e fermando il sanguinamento capillare;
immobilizzare, fornendo la necessaria immobilità delle parti danneggiate del corpo;
ferite occlusive, che si chiudono ermeticamente;
correttivo, correggendo la posizione errata di qualsiasi parte del corpo o dando loro la posizione funzionalmente più vantaggiosa.
Il modo più conveniente per fornire il primo soccorso è un pacchetto di medicazione individuale, che consiste in una benda sterile con due tamponi di garza di cotone. Uno di questi è attaccato all'estremità della benda e il secondo, mobile, si muove lungo di essa.
All'apertura della confezione non bisogna toccare con le mani la superficie interna dei tamponi di garza di cotone che verranno applicati sulla ferita (la superficie esterna è contrassegnata con filo colorato). Dopo aver applicato un tampone di garza di cotone sulla ferita, questa viene fasciata. Sono forniti due tamponi per le ferite penetranti: uno per la ferita di entrata e l'altro per la ferita di uscita. Se la ferita è piccola e non attraversata, gli elettrodi vengono posizionati uno sopra l'altro; per una ferita grande vengono affiancati.
Regole sul bendaggio.
Quando si applica una benda, la vittima dovrebbe trovarsi in una posizione comoda per lui, che, tuttavia, non dovrebbe portare ad un peggioramento delle sue condizioni o ad un aumento del dolore.
La parte del corpo fasciata deve essere facilmente accessibile alla persona che presta assistenza e trovarsi nella posizione in cui rimarrà dopo l'applicazione della benda. È necessario tenere conto (se possibile) se la vittima giacerà o camminerà dopo aver applicato la benda, se la parte del corpo interessata si muoverà o se dovrà essere immobilizzata per qualche tempo.
Durante la fasciatura, l'intera benda deve essere tenuta nella mano destra e il suo inizio nella mano sinistra, applicando la benda nel punto in cui è stata applicata la benda e raddrizzando i giri successivi.
La benda viene applicata da sinistra a destra e dal basso verso l'alto, senza strappare la benda dal corpo della vittima.
L'applicazione di una benda inizia fissando la benda sotto il sito della ferita in due o tre giri circolari, dopodiché ogni giro ascendente successivo dovrebbe coprire quello precedente per metà o 2/3 della sua larghezza.
La tensione della benda deve essere tale da non scivolare ulteriormente durante il movimento e allo stesso tempo non comprimere eccessivamente la zona fasciata.
Gli arti inferiori vengono fasciati quando vengono raddrizzati. Quando si fascia l'arto superiore, gli viene data una posizione piegata (ad angolo retto rispetto all'articolazione del gomito). Dopo la fasciatura, viene sospeso su una sciarpa o una benda.
La fasciatura termina, di regola, con due o tre giri circolari della benda sopra la sede della ferita. L'estremità della benda viene fissata con una spilla da balia o fatta passare sotto i giri precedenti e stretta. È possibile fissarlo con un cerotto adesivo, oppure legare l'estremità della benda, strappata longitudinalmente in due parti, attorno alla parte fasciata del corpo.
P 
viene chiamata una benda in cui tutti i giri della benda giacciono nello stesso punto, coprendosi completamente a vicenda circolare o circolare. Tali bende possono essere applicate sulla fronte, sul collo, sull'addome, sul terzo inferiore della gamba e sull'articolazione del polso.
Spirale viene applicata una benda se è necessario fasciare una parte significativa del corpo: dita, torace, parti degli arti superiori e inferiori. Ciò si ottiene grazie al fatto che i giri della benda si trovano obliquamente dal basso verso l'alto, e ciascun giro successivo copre solo la metà o i 2/3 della larghezza del precedente. Questa benda inizia con diversi giri circolari della benda.
Una benda a spirale viene utilizzata quando si fascia il torace. Per fare ciò, utilizzare un nastro aggiuntivo lungo 1,5 m, che, anche prima di applicare la benda, viene gettato sopra la cintura della spalla sinistra in modo che le sue estremità libere pendano nella schiena e nell'addome.
Successivamente, iniziano a fasciare il torace sul nastro adesivo in giri a spirale dal basso verso l'area delle ascelle, dove vengono fissate le bende. Le estremità libere del nastro vengono sollevate, gettate sopra la cintura della spalla destra e legate. Ora i giri a spirale della benda sono fissi e non potranno cadere (scivolare) verso il basso.
Il bendaggio a spirale si esegue facilmente su zone degli arti che presentano lo stesso spessore. Quando si fasciano, ad esempio, la tibia o l'avambraccio nella parte superiore, la perfetta aderenza delle circonferenze è assicurata dalla piegatura della benda.
A 
a forma di riposo La benda (“figura otto”) è comoda per l'applicazione nell'articolazione della caviglia, nella regione occipitale, nella mano, nel perineo e nell'articolazione della spalla. Le varietà di tale benda sono a forma di spica, così come le bende "a tartaruga" convergenti e divergenti. La benda cruciforme e le sue varianti consistono in giri di benda, che corrono a forma di otto e si incrociano in un unico punto.
« 
Tartaruga» la benda è comoda per fasciare l'articolazione del ginocchio o del gomito piegati. La fasciatura divergente della tartaruga inizia con un giro circolare attraverso la rotula. Successivamente i giri di benda passano alternativamente sopra e sotto il giro circolare, incrociandosi nella regione poplitea e coprendo parzialmente i giri precedenti, fino a fasciare tutta la zona articolare. Una benda convergente simile differisce dalla precedente in quanto la sua applicazione inizia con giri circolari sulla parte inferiore della gamba (sotto l'articolazione) e sulla coscia (sopra l'articolazione), dopodiché i giri di benda si avvicinano l'uno all'altro (passando alternativamente sopra e sotto i tondi circolari) fino a coprire tutta la giuntura.
P 
Per le lesioni della regione occipitale, la benda cruciforme inizia con due giri orizzontali attorno alla testa, a livello della fronte, che rinforzano l'inizio della benda. Il terzo giro successivo della benda scende a destra attraverso la regione occipitale, copre il collo a destra, davanti, a sinistra e, entrando nella regione occipitale a sinistra, sale in alto e a destra, girando in un tour circolare. Di conseguenza, la testa si troverà nell'anello superiore degli "otto", il collo si troverà nell'anello inferiore e l'intersezione dei giri di benda nella parte posteriore della testa chiuderà la ferita situata qui.
P 
Per le lesioni al torace, l'applicazione di una benda cruciforme inizia con giri circolari attorno al torace, quindi dalla zona della fossa ascellare destra la benda viene condotta lungo la superficie anteriore del torace obliquamente verso l'alto e verso sinistra (verso cingolo scapolare sinistro), coprendo in sequenza la zona sinistra, posteriore, destra del collo e, uscendo al cingolo scapolare destro, abbassato verso il basso e a sinistra, fino alla fossa ascellare sinistra. Dopo averlo attraversato, la benda viene portata da dietro lungo la schiena nella fossa ascellare destra, da dove si ripete nuovamente la stessa sequenza di cicli di fasciatura. Di conseguenza, l'anello superiore della figura otto copre il collo e l'anello inferiore copre il petto. Questa benda può essere chiamata "figura otto verticale". È possibile anche un'altra opzione: "otto orizzontale". In questo caso, le articolazioni della spalla destra e sinistra si troveranno negli anelli della figura otto. Le bende a forma di croce sono fissate alle fasce circolari delle bende.
P 
In caso di lesioni alle mani, l'applicazione di una benda cruciforme inizia con giri circolari nell'area dell'articolazione del polso, dove viene fissata la benda. Successivamente, viene condotto lungo il dorso della mano, portato sulla superficie palmare tra il pollice e l'indice, attraversa la superficie palmare e di nuovo va sul dorso della mano, incrociandolo sul dorso della mano, incrociando il precedente giro della benda trasversalmente. Questo processo viene ripetuto più volte fino a quando la ferita non è completamente chiusa. In questo caso, l'anello superiore dell'“otto” coprirà l'articolazione del polso e quello inferiore coprirà la parte palmare della mano.
Per lesioni all'articolazione della spalla viene applicata una benda spica. Il suo primo giro viene effettuato dal lato della fossa ascellare sana lungo la superficie anteriore del torace, quindi in sequenza lungo le superfici anteriore, esterna e posteriore dell'articolazione della spalla ferita, inserire la benda da dietro nella regione ascellare della stessa lato e, uscendone davanti, fare un giro circolare attorno alla spalla (leggermente sopra il primo giro sulla spalla). Successivamente, la benda viene portata lungo la schiena fino all'ascella del lato sano. E ripetere ancora lo stesso tipo di giri di bendaggio finché l'articolazione della spalla non è completamente chiusa. Quando si applica una tale benda, un anello degli "otto" copre l'articolazione della spalla, l'altro il torace.
P 
Per le lesioni del pollice viene applicata anche una benda spica. La benda viene rinforzata con movimenti circolari attorno all'articolazione del polso, quindi viene portata lungo il dorso della mano tra il pollice e l'indice fino alla falange dell'unghia del pollice, girata attorno ad essa e riportata lungo il dorso della mano fino al polso articolazione, attorno alla quale si fa quasi un giro completo, e di nuovo esce dalle spazzole posteriori nello spazio tra il pollice e l'indice, fare un nuovo giro attorno al pollice, coprendo di un terzo o metà il giro precedente della benda. Questo processo viene ripetuto più volte, spostando la benda giro dopo giro finché la benda non copre il pollice. L'estremità della benda viene fissata in modo circolare nella zona dell'articolazione del polso.
L'applicazione di una benda all'indice si esegue secondo lo stesso schema utilizzato per fasciare il pollice, con l'unica differenza che la benda sarà a spirale anziché a forma di spica.
Se è necessario fasciare tutte le dita della mano, si applicano una ad una delle bende a spirale su tutte le dita, iniziando dal mignolo. Per prima cosa, dopo aver fissato la benda con movimenti circolari nell'area dell'articolazione del polso, passarla lungo il dorso della mano fino alla falange dell'unghia del mignolo e applicare una benda a spirale verso l'alto. Dopo aver finito di fasciare questo dito, passare la benda attorno all'articolazione del polso, spostarsi nuovamente sulla superficie posteriore della mano ed eseguire la stessa fasciatura dell'anulare, e poi delle altre dita della mano, fino a coprirle tutte con un bendare.
Permette di fissare saldamente il materiale della medicazione sulla testa, sul moncone, sull'arto e sulle dita. ritorno bendare.
L'applicazione di tale benda (ad esempio sulle dita) inizia con giri circolari della benda nell'area dell'articolazione del polso. Questi giri fissano l'inizio della benda, dopodiché la benda viene fatta passare tra il pollice e l'indice dal dorso alla superficie palmare della mano e i giri longitudinali di ritorno della benda coprono le dita, passando dalla superficie palmare della mano all'indietro e all'indietro, girando intorno alla punta delle dita. Dopo aver chiuso le dita in senso longitudinale, si esegue il bendaggio a spirale in senso trasversale, partendo dalle falangi terminali (unghie).
Di particolare interesse sono le bende applicate sulla zona della testa. Negli incidenti stradali sono abbastanza comuni lesioni alla testa di varia gravità, aperte e chiuse.
D 
Per coprire il cuoio capelluto viene utilizzata una benda a “cappuccio” relativamente semplice e molto affidabile.
Prima che inizi il bendaggio, sulla zona parietale della testa viene applicato un pezzo di nastro sottile lungo fino a 1 m, posizionato simmetricamente, con le estremità abbassate verticalmente verso il basso con i gusci anteriori. Durante il bendaggio le estremità vengono tenute tese dalla vittima stessa o da assistenti. Successivamente vengono applicati due giri circolari di benda, che passano attraverso le regioni frontale e occipitale, fissando così il nastro. A partire dal terzo giro, la benda viene portata sul nastro a sinistra, girata attorno ad esso e poi fatta passare attraverso la regione occipitale fino al nastro sul lato opposto, destro della testa, dove viene nuovamente fatta circolare attorno al nastro e attraverso la regione frontale ritorna sul lato sinistro. Ad ogni giro, la benda, che copre 2/3 del giro precedente, si alza più in alto e alla fine copre l'intera volta cranica. L'estremità della benda è attaccata su un lato al nastro, dopo di che le estremità destra e sinistra del nastro sono saldamente legate tra loro nella zona del mento.
Meno affidabile e più difficile da eseguire senza un assistente è il berretto a fascia, o “berretto di Ippocrate”.
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la sua applicazione si basa ancora sul principio della benda restitutiva sopra descritto. I giri di ritorno della benda coprono il tetto del cranio e le loro estremità (anteriore e posteriore) sono fissate mediante giri circolari attraverso le regioni fronto-occipitali.
La mascella inferiore può essere chiusa saldamente utilizzando una benda del frenulo. Il bendaggio inizia con uno o due giri di benda attraverso le aree frontali-occipitali. Il terzo giro dalla regione occipitale è diretto obliquamente verso il lato opposto, portato sotto la mascella inferiore nella direzione opposta, e uscendo da sotto la mascella inferiore sull'altro lato, la benda viene trasferita ai giri verticali, che passano attraverso la conca e ricoprono le superfici laterali del cranio facciale e cerebrale e fissano la mascella inferiore rispetto a quella superiore. Dopo aver fissato la mascella inferiore, uno dei giri successivi viene portato fuori da sotto la mascella inferiore nella regione occipitale, da dove viene sollevato obliquamente verso l'alto e compie giri circolari orizzontali attraverso la fronte e la parte posteriore della testa.
Il cosidetto a forma di fionda bende che vengono applicate al naso, al mento e alla volta cranica. Una benda a forma di fionda è costituita da una benda larga o da un pezzo di stoffa lungo 75...80 cm, tagliato ad entrambe le estremità in senso longitudinale, lasciando intatta la parte centrale lunga 15...20 cm. La parte non tagliata viene applicata all'area desiderata nella direzione trasversale. Le estremità dentellate di ciascun lato sono incrociate tra loro in modo che la striscia inferiore diventi la parte superiore e la parte superiore diventi la parte inferiore e strisce simili di lati opposti sono legate insieme. Quando si applica una benda al naso, le due estremità inferiori vengono passate sopra le orecchie e legate nella parte posteriore della testa, e le due superiori sono sotto le orecchie e legate sul collo.
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Quando si applica una benda simile al mento, le estremità inferiori vengono passate davanti alle orecchie e legate nella regione parietale, e le estremità superiori sono sotto le orecchie, incrociate nella parte posteriore della testa e attraverso le regioni temporali (sopra il orecchie) portate sulla fronte, dove vengono legate.
Per la zona delle orecchie è comoda una benda “napoletana”. Cominciano ad applicarlo in modo circolare attraverso le regioni fronto-occipitali. I giri successivi sul lato interessato vengono gradualmente abbassati sempre più in basso fino a chiudere l'orecchio e l'area mastoidea. Termina la benda fissandola in cerchi circolari.
In conclusione, vanno ricordati alcuni principi generali sull'applicazione delle bende agli arti.
Una benda a forma di croce viene solitamente applicata sull'area del polso e della mano. Le bende di ritorno vengono utilizzate per bendare l'area della mano e delle dita. Quando si fasciano le singole dita della mano, vengono utilizzate principalmente bende a spirale. Anche le ferite all'avambraccio e all'articolazione del gomito richiedono l'applicazione di una benda a spirale. L'area dell'articolazione della spalla può essere coperta con una benda spica.
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Per le ferite del terzo superiore della coscia, della regione glutea e del basso addome viene utilizzata una medicazione combinata che, dopo attento esame, viene cruciforme. L'anello superiore degli “otto” contiene la parte inferiore della parete addominale anteriore, le aree dei glutei e dell'inguine, e l'anello inferiore contiene il terzo superiore della coscia.
Si consiglia di applicare una benda divergente a “tartaruga” sull'articolazione del ginocchio. Le ferite sulle gambe vengono protette applicando una benda a spirale con pieghe. Per le lesioni all'articolazione della caviglia, viene solitamente applicata una benda crociata.
Sul piede si fascia separatamente solo il primo dito, applicando una benda a spirale e fissando la benda nell'articolazione della caviglia. L'intero piede può essere coperto con una benda combinata abbastanza semplice.
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L'int viene fissato con giri circolari nella zona dell'articolazione della caviglia e trasferito al piede, avvolgendolo con giri longitudinali dal tallone alle dita e ricoprendo contemporaneamente le superfici laterali del piede. Successivamente, partendo dalle dita, viene applicata una benda a spirale ascendente su tutto il piede.
Le bende a fazzoletto (senza bende) vengono applicate utilizzando una sciarpa - un pezzo di materiale a forma di triangolo rettangolo isoscele, il cui lato lungo è di 120 cm Tali bende sono comode da usare per sospendere il braccio in caso di lesioni al la spalla, l'avambraccio o la mano. In questo caso, il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto. Quando si fascia la testa, la sciarpa viene posizionata su di essa in modo che tutte le sue estremità si trovino nella zona della fronte, dove sono legate e fissate con uno spillo.
Adesivo le bende consentono anche di fissare il materiale della medicazione sulla ferita. Il loro ruolo può essere svolto da strisce di cerotto adesivo. Il materiale della medicazione può essere incollato (colla BF-6, Cleol). Quando si utilizza la colla, viene applicata sulla pelle lungo i bordi della ferita, dopo di che la medicazione sulla ferita viene coperta con un pezzo di garza e incollata sulla pelle lungo la periferia della ferita.
Con lesione estesa alla parete toracica sigillatura parte della benda deve essere grande e sporgere oltre i bordi della ferita lungo tutto il perimetro di almeno 10 cm, pertanto sulla ferita viene prima applicato uno strato di garza sterile e uno strato di unguento (ad esempio vaselina) viene applicato attorno alla ferita. Quindi viene applicato un materiale sigillante (pellicola di plastica, tela cerata o altro tessuto ermetico), dopo di che il torace viene bendato strettamente nella posizione di espirazione.
Fratture e primo soccorso per loro.
Una parte significativa degli infortuni negli incidenti stradali sono fratture ossee dello scheletro.
Ci sono fratture chiuse e aperte. Con una frattura chiusa, una violazione dell'integrità dell'osso non è accompagnata da danni alla pelle, mentre con una frattura aperta c'è una ferita a livello della frattura che comunica o non comunica con i frammenti ossei.
Le fratture ossee sono lesioni gravi che possono essere accompagnate da shock e perdita di sangue sotto forma di emorragie (ematomi) nell'area della lesione. Quando si verificano fratture, non viene danneggiato solo l'osso, ma anche i tessuti che lo circondano: muscoli, vasi sanguigni e nervi. Esiste il pericolo di infezione di ferite aperte con successiva suppurazione sia della ferita stessa che dei frammenti ossei.
La prima assistenza premedica per le fratture consiste nell'attuazione di una serie di misure anti-shock mirate alle fratture chiuse, principalmente per alleviare il dolore e immobilizzare durante il trasporto. Quest'ultimo ha particolare importanza poiché aiuta ad evitare complicazioni associate a possibili danni aggiuntivi ai tessuti circostanti dovuti allo spostamento di frammenti ossei. Quando si esegue la mobilizzazione, è vietato cercare di abbinare le ossa con le ossa, poiché ciò può portare ad un approfondimento dello stato di shock a causa dell'aumento del dolore e di ulteriori traumi ai tessuti molli circostanti.
In caso di frattura esposta, è necessario arrestare l'emorragia esterna ed attuare una serie di misure anti-shock. I frammenti ossei che sporgono nella ferita devono essere coperti, come la ferita stessa, con una medicazione asettica. È vietato ridurre i frammenti ossei che sporgono nella ferita a causa del pericolo che l'infezione penetri più in profondità e dell'impossibilità di fornire un completo sollievo dal dolore in questa fase.
Caratteristiche generali dell'immobilizzazione dei trasporti.
L'immobilizzazione è la fornitura di immobilità e riposo a un organo, parte o intero corpo durante il periodo di trasporto della vittima dal luogo dell'incidente a una struttura medica.
Lo scopo dell'immobilizzazione da trasporto è prevenire ulteriori danni ai tessuti e agli organi, ridurre il rischio di shock nella vittima durante il trasferimento e il trasporto.
Le indicazioni per l'immobilizzazione da trasporto sono fratture delle ossa scheletriche, danni alle articolazioni, grandi vasi e tronchi nervosi, ferite estese e compressione prolungata degli arti, nonché ustioni e congelamento.
Di particolare importanza è la corretta attuazione dell'immobilizzazione in caso di fratture ossee. In assenza o in modo improprio di immobilizzazione, le estremità mobili e affilate dei frammenti ossei possono danneggiare i vasi e i nervi vicini, danneggiare la pelle e trasformare le fratture chiuse in aperte.
Il principio di base dell'immobilizzazione è l'immobilizzazione delle articolazioni adiacenti all'area danneggiata, che crea un riposo più completo nell'area danneggiata. Ad esempio, in caso di frattura delle ossa dell'avambraccio, è necessario eliminare la mobilità delle articolazioni del gomito e del polso (sopra e sotto il sito della lesione).
L'immobilizzazione del trasporto viene effettuata utilizzando stecche standard (prodotte da imprese dell'industria medica) e non standard (improvvisate, adattate da materiale di scarto).
Quando si fornisce il primo soccorso sulla scena di un incidente, vengono solitamente utilizzate stecche non standard realizzate con qualsiasi materiale duro. Come pneumatici vengono utilizzati assi, pannelli di legno, rami di alberi, canne da pesca, manici di pale, fasci di ramoscelli o canne e altri mezzi disponibili.
A volte è necessario ricorrere alla cosiddetta autoimmobilizzazione, fissando, ad esempio, un arto inferiore danneggiato a uno sano, un braccio danneggiato al torace utilizzando una benda Deso, una sciarpa o una cintura in vita. Tali pneumatici improvvisati dovrebbero essere sostituiti con quelli standard il prima possibile.
Regole per l'esecuzione dell'immobilizzazione del trasporto.
L'immobilizzazione del trasporto dovrebbe garantire la fissazione della parte ferita del corpo in una posizione funzionalmente conveniente, eliminare la mobilità dei frammenti ossei, prevenire ulteriori lesioni ai tessuti molli, ai vasi sanguigni e ai nervi nell'area del danno, ridurre il rischio di sviluppo traumatico shock e reinfezione della ferita.
Devono essere rispettate le seguenti regole per l'immobilizzazione del trasporto.
La stecca deve essere applicata sul luogo dell'incidente. Solo successivamente la vittima potrà essere trasportata in una struttura medica.
Se la vittima è cosciente e può deglutire da sola, è consigliabile somministrarle un anestetico (0,5 g di analgin o suoi analoghi) da assumere per via orale prima di applicare una stecca. Anche una piccola quantità di vino, vodka, alcol, caffè caldo o tè ha un effetto benefico.
Le stecche devono essere applicate con attenzione per non causare un aumento del dolore o provocare lo sviluppo di uno stato di shock. Agli arti deve essere data una posizione fisiologica e funzionalmente confortevole.
Per garantire l'immobilità nell'area della lesione, è necessario fissare (immobilizzare) almeno due articolazioni (una sopra, l'altra sotto la sede della lesione). In caso di danno all'anca e alla spalla, tutte e tre le grandi articolazioni di questi arti vengono riparate.
In caso di frattura esposta, prima dell'immobilizzazione, è necessario trattare la pelle attorno alla ferita con una soluzione di iodio e applicare una benda asettica sulla ferita. Se non è disponibile una medicazione sterile, la ferita deve essere coperta con un panno pulito.
Se c'è sanguinamento, prima dell'immobilizzazione devono essere adottate misure per arrestare l'emorragia (applicazione di un bendaggio compressivo, un laccio emostatico, un laccio emostatico o una benda di gomma). Il laccio emostatico deve essere applicato in modo da poter essere rimosso senza disturbare l'immobilizzazione raggiunta.
La stecca non deve essere applicata su parti esposte del corpo. Si consiglia di applicarlo direttamente sugli indumenti della vittima, oppure posizionare un panno o un batuffolo di cotone sotto la stecca.
Nell'applicazione delle stecche in zone di protuberanze ossee (caviglie, ecc.), per evitare la formazione di piaghe da decubito in queste zone, è necessario posizionare garze di cotone protettive. Le stecche stesse devono essere avvolte in un panno morbido, una benda o un batuffolo di cotone prima dell'applicazione.
Prima di applicare una stecca, è consigliabile simularla prima su un arto sano o su se stessi, per poi applicarla sulla parte del corpo danneggiata.
È necessario che i mezzi di trasporto siano fissati saldamente e forniscano l'effetto di immobilizzazione nell'area danneggiata. La stecca può essere fissata con una benda, una cintura speciale o normale, una striscia di stoffa, una corda, ecc.
In inverno, la parte immobilizzata del corpo deve essere ulteriormente isolata.
Non è consigliabile cercare di confrontare o correggere la posizione dei frammenti ossei, tirare l'arto, rimuovere o ridurre i frammenti ossei nella ferita per evitare lo sviluppo di shock, sanguinamento o ulteriore infezione della ferita.
L'immobilizzazione per lesioni alla testa, singole parti del busto e degli arti ha caratteristiche caratteristiche.
L'immobilizzazione da trasporto per lesioni alla testa (e al rachide cervicale) può essere effettuata applicando una benda circolare morbida sulla zona del collo (una benda come un collare, in basso appoggiata sul cingolo scapolare, e in alto che raggiunge l'osso occipitale e mascella inferiore). La base della benda può essere una piastra di cartone, che ne garantisce la rigidità e impedisce i movimenti della testa.
L'immobilizzazione da trasporto per le fratture della mascella inferiore viene effettuata fissandola con una benda del frenulo alla mascella superiore intatta o applicando una benda circolare sopra la testa. Una tavola avvolta in cotone idrofilo e garza viene posta sotto la mascella inferiore. È anche possibile applicare una benda a fionda.
L'immobilizzazione del trasporto per le fratture della mascella superiore viene effettuata utilizzando i mezzi disponibili. Un listello, un ramo o un righello di legno viene inserito tra le file di denti superiore ed inferiore e le sue estremità vengono legate ad una benda circolare applicata alla volta cranica.
L'immobilizzazione da trasporto per le fratture costali viene effettuata applicando una stretta benda a spirale sul torace. Se non c'è benda, il torace può essere avvolto in un asciugamano, un lenzuolo o un pezzo di stoffa e cucito al momento dell'espirazione.
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L'immobilizzazione del trasporto per lesioni spinali sulla scena di un incidente viene eseguita utilizzando mezzi improvvisati come tavole, scudi, ecc.
La vittima viene posizionata con cura sulla schiena e fissata con una benda di garza o altri mezzi disponibili. Se sono assenti, la vittima deve essere adagiata su una superficie piana e attendere l'arrivo dell'ambulanza. Il trasporto o semplicemente lo spostamento di una vittima con lesioni vertebrali comporta sempre il rischio di lesioni dovute allo spostamento di una vertebra del midollo spinale.
L'immobilizzazione da trasporto per danni alle ossa pelviche consiste nel posizionare la vittima su una superficie piana e dura (tavola larga, scudo). Le sue gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e divaricate - "posa della rana", e un cuscino tra i mezzi disponibili (cuscino, coperta, cappotto, ecc.) è posto sotto le ginocchia. Un mezzo utile per l'immobilizzazione in caso di danni alle ossa pelviche può essere uno scudo di qualsiasi materiale duro, sul quale è consigliabile posizionare prima un materasso o una biancheria da letto che lo sostituisca. È necessario che la posizione della vittima sia fissata con una benda e non cambi durante il trasporto.
L'immobilizzazione da trasporto dell'arto superiore in assenza di stecche standard può essere effettuata a seconda del tipo di autoimmobilizzazione mediante fasciatura al corpo (applicazione di una benda di fissaggio Deso, oppure utilizzo di una benda a sciarpa e stecche improvvisate.
In caso di fratture delle ossa dell'arto superiore si adotta la seguente posizione: il braccio è leggermente abdotto all'altezza dell'articolazione della spalla, piegato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito, la mano è leggermente estesa all'altezza dell'articolazione del polso e la il palmo è rivolto verso lo stomaco, le dita della mano sono piegate e coprono un denso rullo di garza di cotone.
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L'immobilizzazione da trasporto per una frattura della clavicola consiste nell'applicazione di una benda a sciarpa o di una benda di fissaggio con benda Deso. L'immobilizzazione da trasporto della clavicola può essere ottenuta anche utilizzando anelli di garza di cotone o applicando una benda cruciforme.
In caso di frattura dell'omero, il metodo di immobilizzazione più semplice è associato all'applicazione di una stecca a scala di Cramer dal cingolo scapolare sano lungo la superficie posteriore della spalla lesionata e dell'avambraccio fino alle articolazioni metacarpo-falangee, seguita dal suo rafforzamento mediante bendaggio .
Per le fratture delle ossa dell'avambraccio, la stecca viene eseguita dal terzo medio della spalla alle articolazioni metacarpo-falangee della mano quando il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto, fissando la stecca con una benda. Quando si utilizzano mezzi improvvisati, è necessario escludere i movimenti del gomito e delle articolazioni radio-metacarpali.
La stecca dell'articolazione del polso viene eseguita nella posizione di estensione. La stecca viene applicata dall'articolazione del gomito alla punta delle dita lungo il lato palmare (anteriore) dell'avambraccio.
Per steccare le dita, viene loro data una posizione semi-piegata, per la quale viene posto nella mano un batuffolo di garza di cotone.
Immobilizzazione dei trasporti metter il fondo a Gli arti in assenza di apposite stecche standard possono essere eseguiti fasciando l'arto danneggiato con uno sano o utilizzando stecche improvvisate.
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ad una frattura femorale ossa, l'immobilizzazione del trasporto viene effettuata con due stecche standard o improvvisate: esterna e interna. La stecca esterna viene applicata dall'ascella alla pianta del piede, mentre la stecca interna viene applicata dalla piega inguinale alla pianta. Successivamente, la stecca viene fasciata (fissata) al busto e alla gamba, immobilizzando così tutte e tre le grandi articolazioni dell'arto inferiore: anca, ginocchio e caviglia.
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In caso di frattura delle ossa della gamba vengono applicate anche stecche esterne ed interne fissate dal centro della coscia alla pianta del piede.
Per tutti i tipi di immobilizzazione da trasporto dell'arto inferiore, il piede deve essere posizionato e fissato ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba.
Errori e complicazioni durante l'immobilizzazione del trasporto.
La violazione delle regole di cui sopra per l'esecuzione dell'immobilizzazione durante il trasporto è causata da errori tipici e dalle complicazioni che causano nello stato della vittima.
Mancato rispetto della regola dell'immobilizzazione obbligatoria delle articolazioni situate sopra e sotto il sito della lesione, tentativi di confrontare o correggere la posizione dei frammenti ossei, modellazione di stecche direttamente sulla vittima, scarsa fissazione delle stecche su parti danneggiate del corpo, incompletezza l'arresto dell'emorragia prima dell'applicazione dei mezzi di immobilizzazione da trasporto sono errori che possono portare allo sviluppo o all'approfondimento dello stato di shock nella vittima.
I tentativi di inserire frammenti ossei nella ferita e un trattamento iniziale inadeguato di una frattura esposta possono contribuire allo sviluppo di un processo infettivo nella ferita.
L'applicazione di stecche da trasporto su parti esposte del corpo, l'assenza di garze di cotone nei punti di sporgenze ossee e un bendaggio troppo stretto durante l'applicazione delle stecche possono causare complicazioni come la compressione dei vasi principali e dei nervi, con conseguente compromissione della circolazione e, possibilmente, paralisi e paresi. A causa dell’intensa pressione sui tessuti molli e dell’insufficiente afflusso di sangue, possono verificarsi aree di necrosi chiamate ulcere da pressione.
Quando si sposta su una superficie piana (sulla strada), la vittima deve essere portata avanti con i piedi, ma se è in condizioni gravi, allora deve essere portata avanti con la testa in modo che il portiere che cammina dietro possa vedere il volto della vittima. e, constatando il peggioramento delle sue condizioni, fermare tempestivamente il trasportatore per prestargli la necessaria assistenza di emergenza.
I facchini non devono tenere il passo. Si consiglia di procedere lentamente, a passi brevi, evitando eventuali asperità lungo il percorso.
Durante la salita (scale), la vittima deve essere portata con la testa in avanti e durante la discesa con la testa all'indietro. Se ci sono fratture delle ossa degli arti inferiori, è meglio portare la vittima con i piedi in avanti durante la salita e i piedi indietro durante la discesa.
Quando si abbassa o si alza la barella, mantenersi sempre in posizione orizzontale. Ciò è ottenuto dal fatto che durante il sollevamento, la persona che cammina dietro solleva la barella all'altezza delle sue spalle. In discesa questa tecnica deve essere eseguita dal portiere che precede.
Una persona può portare la vittima in braccio davanti, sulla schiena o sulla spalla.
Nel trasporto con il metodo delle “mani davanti”, il portatore si inginocchia accanto alla vittima, la afferra con una mano dietro la schiena, porta l'altra sotto i fianchi e si alza. La vittima afferra il portiere per il collo.
Durante il trasporto con il metodo "sulla schiena", il portatore posiziona la vittima su un luogo elevato, gli gira le spalle e si mette tra le sue gambe. Cadendo su un ginocchio, afferra la vittima dal basso sotto i fianchi e si alza con lui.
Nel trasporto a “spalla”, il portatore si abbassa su un ginocchio, prende la vittima sulla spalla e si alza. Durante il trasporto, il portatore trattiene la vittima per gli arti inferiori e superiori.
Il trasporto nel primo e nel terzo modo viene utilizzato se la vittima è molto debole o priva di sensi. Il secondo metodo viene utilizzato quando la vittima è cosciente e in grado di aggrapparsi al portatore.
In caso di trasporto di una vittima priva di sensi da parte di due facchini, il metodo più conveniente è “uno dopo l’altro”. In questo caso, un portiere si avvicina alla vittima da dietro e gli afferra le ascelle o le natiche, mentre l'altro si mette tra le gambe della vittima, dandogli le spalle, e gli afferra le gambe.
Se la vittima è cosciente, può essere trasferita sul "sedile con le mani". I portatori si uniscono per formare un “sedile”. Questo può essere fatto unendo due mani (una mano di uno e una mano dell'altro portatore). Con due mani libere, i portatori formano un sostegno per la schiena della vittima.
I facchini possono formare un "sedile" con tre o quattro braccioli. Nel primo caso, la schiena della vittima è sostenuta da uno dei portatori, nel secondo, la vittima stessa afferra le spalle dei portatori.
Per posizionare la vittima sul “sedile” dalle mani, i portatori cadono dietro di lui, uno di fronte all'altro, uno sul ginocchio destro e l'altro sul ginocchio sinistro, sollevano la vittima e la mettono sulle ginocchia chiuse. Quindi portano il "sedile" dalle mani sotto le natiche della vittima e si alzano con lui.
La cinghia della barella rende molto più facile il trasporto a mano.
Caratteristiche del trasporto in caso di danni vari.
Trasporto delle vittime da ferite alla testa, danni alle ossa del cranioEcervello deve essere effettuato su barella in posizione supina. Per evitare una commozione cerebrale e possibili ulteriori danni alla testa, è necessario immobilizzarla utilizzando un anello di garza di cotone, un anello gonfiabile o mezzi improvvisati (vestiti, coperte, ecc.) creando con essi un cuscino su cui la testa dovrebbe riposare. Se la ferita o le fratture ossee sono localizzate in una zona misteriosa, la vittima dovrebbe essere trasportata su un fianco. Con una tale lesione, si osserva spesso vomito e la posizione sul lato è una prevenzione dell'asfissia da vomito.
A sangue dal naso il trasporto deve essere effettuato su barella con la vittima in posizione semiseduta.
A lesioni alla mascella la vittima viene trasportata in posizione seduta con la testa inclinata in avanti. In caso di incoscienza, la persona tonsurata deve essere trasportata in posizione prona con cuscini costituiti da vestiti, coperte o altri mezzi disponibili posti sotto la fronte e il petto. Questa applicazione è necessaria per prevenire l'asfissia da sangue, saliva o lingua infossata. Prima del trasporto è necessario effettuare l'immobilizzazione secondo le regole generali.
Fratture spinali Sono pericolosi perché anche piccoli spostamenti delle vertebre possono causare lesioni (compressione o rottura) del midollo spinale. Tali vittime dovrebbero essere trasportate in posizione supina su una superficie piana e dura (una tavola di assi, compensato, ecc.). È meglio spostare la vittima insieme alla tavola o allo scudo su cui giace.
A fratture del rachide cervicale Si consiglia il trasporto sulla schiena con un cuscino sotto la nuca, garantendo una certa inclinazione della testa all'indietro.
A fratture delle costole e della clavicola la vittima viene trasportata in posizione seduta. In condizioni severe, quando non può stare seduto, il trasporto viene effettuato su barella in posizione semiseduta.
A fratture delle ossa pelviche le vittime vengono trasportate sulla schiena. Per prevenire lo spostamento dei frammenti ossei e possibili danni agli organi pelvici e addominali, è necessario ottenere il massimo rilassamento dei muscoli della cintura pelvica e degli arti inferiori. Ciò si ottiene flettendo leggermente gli arti inferiori in corrispondenza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Un cuscino stretto realizzato con materiali disponibili (vestiti, coperte, ecc.) con un'altezza di 25...30 cm viene posizionato sotto le articolazioni del ginocchio, i fianchi sono leggermente divaricati ("posizione della rana"). Per evitare che le gambe scivolino dal rullo, vengono legate tra loro all'altezza delle articolazioni del ginocchio (lasciando spazio tra loro) con bende o mezzi improvvisati (asciugamano, lenzuolo, ecc.). Anche la vittima stessa viene fissata ad una barella o ad uno scudo a livello addominale.
Se danneggiato arti inferiori la vittima deve essere trasportata su una barella in posizione supina. L'arto dovrebbe essere posizionato su qualcosa di morbido in una posizione leggermente elevata.
In caso di danni arti superiori le vittime possono essere trasportate in posizione seduta.
Vittime dentro in stato di shock e dopo una significativa perdita di sangue deve essere trasportato solo in posizione supina.
Trasportare i pazienti con affilatomalattie degli organi addominali, con intossicazione alimentare, avvelenamento da monossido di carbonio e sostanze tossiche, è necessario sdraiarsi.
Durante il trasporto nella stagione fredda, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per evitare che la vittima si raffreddi, poiché ciò peggiorerà le sue condizioni generali e contribuirà allo sviluppo di complicazioni. A questo proposito, le vittime con agenti emostatici, lacci emostatici, perdita di coscienza o shock e congelamento richiedono un'attenzione speciale.
Durante il periodo di trasporto è estremamente importante monitorare la vittima, fornire sostegno morale e incoraggiamento. È necessario risparmiare la psiche della vittima e instillare in lui la fiducia in un esito positivo e in una pronta guarigione.
Ustioni termiche.
Un'ustione è un danno ai tessuti causato dall'esposizione a energia termica, chimica, elettrica o radiante.
A seguito dell'esposizione diretta alle alte temperature sul corpo (fiamma, acqua bollente, vapore, liquidi e gas bruciati e caldi, metalli caldi, ecc.), Si verificano ustioni termiche.
La gravità dell'ustione viene determinata valutando l'area del danno cutaneo e la profondità del danno tissutale nel corpo della vittima. Un’ustione del 30% della superficie corporea è pericolosa per la vita e più del 30% può essere fatale.
Ci sono ustioni dei seguenti gradi:
I grado – arrossamento della pelle, dolore e gonfiore nella zona interessata;
II grado – arrossamento della pelle, dolore, distacco dell'epidermide con formazione di vesciche ripiene di liquido limpido o torbido;
Grado III-A – necrosi (necrosi) degli strati superficiali della pelle e conservazione dello strato profondo;
Grado III-B – necrosi di tutti gli strati della pelle;
IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti (fibre, fasce, muscoli e ossa) fino alla completa carbonizzazione.
Le ustioni di grado III-B e IV sono considerate profonde e richiedono un trattamento chirurgico. L'autorecupero della pelle con tale danno è impossibile.
Quando si fornisce assistenza, è necessario risolvere tre compiti principali: fermare l'effetto del fattore traumatico, proteggere la ferita da ustione da ulteriori infezioni e immobilizzare le parti del corpo colpite dall'ustione termica.
Per: fermare l'effetto del fattore traumatico, è necessario spegnere gli abiti e gli incendi sulla vittima.
Qualsiasi ustione è infetta dal momento in cui si verifica; tuttavia, è necessario prevenire la contaminazione microbica secondaria della ferita da ustione. A questo scopo, utilizzare una benda protettiva sterile e asciutta (cosiddetta fascia di contorno), che viene applicata dopo aver tolto gli indumenti, e i pezzi di abbigliamento attaccati alla superficie bruciata non vengono rimossi, le ferite non vengono pulite, le vesciche non vengono perforate o rimosse, gli unguenti non vengono utilizzate, non vengono applicate bende e le confezioni di medicazioni individuali vengono utilizzate solo per le piccole aree interessate.
L'opzione migliore è applicare una benda di contorno non adesiva. Se questo non è disponibile, puoi applicare una benda di contorno improvvisata composta da un lenzuolo, un asciugamano o pezzi di biancheria da letto imbevuti di una soluzione debole (rosa) di permanganato di potassio. In caso di ustioni estese è meglio avvolgere la vittima in un lenzuolo pulito e stirato e provvedere al suo trasporto urgente in una struttura medica. Insieme alle manifestazioni locali di ustioni termiche, nel corpo si verifica una disfunzione d'organo, che può portare allo sviluppo di shock da ustione.
Una caratteristica dell'immobilizzazione per ustioni è la necessità di garantire che la posizione delle aree bruciate del corpo sia tale che la pelle nell'area ustionata sia nello stato più allungato. Ad esempio, in caso di ustione sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito, l'arto viene fissato in una posizione di estensione e, in caso di ustione sulla sua superficie posteriore, in una posizione di flessione nell'articolazione del gomito.
Per alleviare il dolore se la vittima è cosciente, gli dovrebbe essere somministrato 1 g di analgin o il suo analogo per via orale. La vittima ha bisogno di essere riscaldata, soprattutto nella stagione fredda, di bere tè caldo e forte, caffè, vodka, ecc. Si consiglia inoltre di fornirgli abbondanti liquidi: acqua salata o una miscela sale-alcalina.
Calore e colpi di sole.
Il colpo di calore è una conseguenza del surriscaldamento del corpo, che può verificarsi durante l'esposizione prolungata ad alte temperature e umidità.
Se il surriscaldamento si verifica a causa dell'esposizione alla luce solare su una testa non protetta, questa condizione è chiamata colpo di sole.
I sintomi del colpo di calore e del colpo di sole sono molto vicini e compaiono all'improvviso sullo sfondo di un benessere apparentemente completo. Questi includono rossore al viso, debolezza, vertigini, mal di testa, nausea, aumento della frequenza cardiaca e aumento della respirazione (mancanza di respiro). Si notano sudorazione e aumento della temperatura corporea fino a 38...39 C. Nei casi più gravi compaiono successivamente acufeni, vomito e oscuramento degli occhi; il viso diventa pallido, si verificano convulsioni ed è possibile la perdita di coscienza. Se non viene fornita assistenza, c'è il rischio di morte.
Il primo soccorso premedico in caso di caldo e colpi di sole è il seguente:
la vittima viene trasferita in un luogo fresco o all'ombra, spogliata dalla testa alla vita, adagiata sulla schiena, con la testa leggermente sollevata, con la cintura allentata e le scarpe tolte;
si applica il freddo sulla zona del cuore e sulla fronte (un fazzoletto inumidito con acqua, una vescica con acqua fredda o ghiaccio, una borsa ipotermica);
se la vittima è cosciente, allora gli devono essere somministrate bevande fredde. Si consiglia di dargli da bere mezzo bicchiere di acqua salata ogni 10 minuti (1 cucchiaino di sale per 1 litro d'acqua);
inoltre puoi somministrare 15-20 gocce di Corvalol;
per stimolare la respirazione e liberare la coscienza è necessario far annusare alla vittima un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca;
se la vittima è incosciente, allora se ci sono sintomi di vomito, per evitare l'aspirazione del vomito, deve essere posizionata su un fianco o a faccia in giù;
Se la respirazione e la circolazione sono compromesse, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare secondo Safar.
Lesione da freddo.
Il danno ai tessuti in un'area limitata del corpo a seguito dell'esposizione a basse temperature ambientali è chiamato congelamento.
Il congelamento è causato da elevata umidità, scarpe strette o bagnate, vento, intossicazione da alcol, malnutrizione, perdita di sangue, stanchezza e malattie. Il congelamento di solito colpisce le estremità distali (dita delle mani e dei piedi), il naso, le orecchie e le guance. In questo caso, inizialmente si avverte una sensazione di freddo, dopodiché subentra l'intorpidimento, durante il quale scompare prima il dolore e poi la sensibilità.
In base alla gravità e alla profondità dell'impatto, si distinguono quattro gradi di congelamento, ma il grado di danno tissutale può essere determinato con precisione solo dopo che la vittima si è riscaldata e talvolta dopo diversi giorni.
Il primo soccorso premedico in caso di congelamento prevede il riscaldamento immediato ma graduale della parte del corpo congelata. Per ripristinare la circolazione sanguigna nella parte interessata del corpo, viene accuratamente strofinata con le mani pulite, preferibilmente lavate con alcool o vodka. Il processo di sfregamento può durare a lungo finché nella parte interessata del corpo non compaiono sensibilità, arrossamento e sensazione di calore. Va notato che lo sfregamento delle zone congelate del corpo con la neve è dannoso, poiché approfondisce il raffreddamento e pezzi di ghiaccio feriscono la pelle, il che rende più facile l'infezione dell'area interessata. Non dovresti continuare a strofinare o massaggiare la pelle se compaiono gonfiori o vesciche, né lubrificarla con unguenti.
Il riscaldamento può essere effettuato utilizzando i bagni termali. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere aumentata gradualmente da 20 a 40 C in 20...30 minuti. Dopo il bagno e lo sfregamento, l'area danneggiata del corpo deve essere coperta con una benda sterile, avvolta in qualcosa di caldo e deve essere eseguita l'immobilizzazione durante il trasporto.
Per il riscaldamento generale, alla vittima viene somministrato tè caldo, caffè, latte, un po' di vino o vodka. Quando lo si consegna a una struttura medica, è necessario adottare misure per evitare il raffreddamento.
Il raffreddamento generale (congelamento) di una persona si verifica quando la temperatura corporea è inferiore a 34 C. A seconda dell'intensità e della durata dell'esposizione al freddo, si distinguono tre gradi di gravità del raffreddamento generale.
Un grado lieve è accompagnato da stanchezza generale, sonnolenza, apatia, sete, difficoltà nei movimenti attivi e brividi. C'è pallore o cianosi nelle aree esposte del corpo, la parola è difficile, le parole sono pronunciate in sillabe (discorso cantato).
Con un grado medio di raffreddamento generale, si notano pallore e cianosi della pelle, sonnolenza e depressione della coscienza. Lo sguardo è privo di significato, non c'è espressione facciale, i movimenti sono difficili a causa dell'inizio del rigore. La respirazione è lenta e superficiale.
La gravità grave è caratterizzata da una mancanza di coscienza e dalla presenza di convulsioni. Particolarmente degna di nota è la prolungata contrazione convulsiva dei muscoli masticatori (la lingua può essere morsa). Gli arti superiori sono piegati all'altezza delle articolazioni del gomito ed è difficile o addirittura impossibile raddrizzarli a causa dell'inizio del rigore. Gli arti inferiori sono piegati, meno spesso estesi. La pelle è pallida, bluastra e fredda al tatto. La respirazione è rara (fino a 3-4 movimenti respiratori al minuto), superficiale, intermittente. Il polso è raro, la riempitura debole. Le pupille sono ristrette e scarsamente reattive alla luce. Sono possibili vomito e minzione involontaria. In tutti i casi di raffreddamento generale, il primo soccorso premedico dovrebbe garantire il riscaldamento della vittima e il miglioramento della circolazione sanguigna. Per riscaldarsi, è necessario utilizzare qualsiasi fonte di calore disponibile: stanze calde, fuochi, piastre riscaldanti, bagni con acqua tiepida e massaggi sul corpo. Gli indumenti e le scarpe bagnati vengono sostituiti il prima possibile. Quando si riscalda una vittima, è inaccettabile utilizzare fonti di calore con una temperatura superiore a 40 C, poiché i tessuti raffreddati sono molto sensibili al surriscaldamento, che può causare ustioni. In caso di arresto respiratorio e cardiaco, le misure di rianimazione devono essere avviate immediatamente.
Scheletro, ossa, colonna vertebrale, articolazioni
Lo scheletro costituisce la base strutturale del corpo, ne determina le dimensioni e la forma, svolge funzioni di sostegno e protezione e, insieme ai muscoli, forma cavità in cui si trovano gli organi vitali.
Ad esempio, il cervello è protetto dal cranio, il midollo spinale dalla colonna vertebrale, i polmoni e il cuore dal torace, ecc. Ci sono 5 sezioni della colonna vertebrale formate da 33-34 vertebre:
cervicale – 7 vertebre
toracico – 12 vertebre
lombare – 5 vertebre
sacrale – 5 vertebre
coccigeo - di 4-5 vertebre fuse.
Gabbia toracica formato da 12 paia di costole articolate con i corpi delle vertebre toraciche e i loro processi trasversali. Le sette paia di costole superiori, vere e proprie davanti, sono collegate a un osso piatto: lo sterno, le successive tre paia di costole sono collegate tra loro tramite cartilagine. Le due paia inferiori di costole giacciono liberamente nei tessuti molli. Le vertebre toraciche, lo sterno e le costole, insieme ai muscoli respiratori e al diaframma situati tra loro, formano la cavità toracica.
Il cingolo degli arti superiori è costituito da due scapole triangolari che giacciono sulla superficie posteriore del torace e dalle clavicole articolate con esse, collegate allo sterno.
Scheletro dell'arto superiore formato da ossa:
omerale (collegato alla scapola)
avambraccio (radio e ulna)
spazzola
La cintura degli arti inferiori è costituita da due massicce ossa pelviche piatte, saldamente fuse all'osso sacro nella parte posteriore.
Scheletro dell'arto inferioreè costituito da ossa:
femorale
tibia (tibia e tibia)
piede
Le ossa degli arti sono collegate da articolazioni mobili. La cavità articolare di un osso e la testa dell'altro che vi entra sono ricoperte da uno strato di cartilagine liscia che, insieme al fluido articolare, garantisce lo scorrimento delle teste nelle cavità. Il liquido articolare si forma nella capsula articolare. La parte rinforzante dell'articolazione sono i legamenti che collegano le ossa tra loro.
Lo scheletro della testa è formato dalle sezioni facciali e cerebrali del cranio. La sezione cerebrale del cranio è costituita da 2 ossa pari (temporale e parietale) e 4 ossa spaiate (frontale, etmoide, sfenoide e occipitale).
La sezione facciale del cranio è composta da 6 ossa pari e 3 ossa spaiate.
Fondamentalmente esistono due tipi di sanguinamento: esterno ed interno. Nel primo caso, a seconda di quale nave è danneggiata, si verifica il sanguinamento:
- venoso;
- capillare;
- arterioso
L'emorragia interna può svilupparsi anche quando la parete vascolare è danneggiata, ma a volte si verifica a causa di un danno agli organi parenchimali (fegato, milza). Il sangue si accumula nelle cavità del corpo (pleurica, addominale, pericardio, ecc.)
È possibile utilizzare diversi metodi per arrestare il sanguinamento. Pertanto, in caso di sanguinamento venoso o capillare di moderata intensità, è sufficiente applicare un bendaggio compressivo, mentre in caso di sanguinamento arterioso massiccio è necessario applicare la pressione con le dita e utilizzare un laccio emostatico.
Sanguinamento capillare.
Il sanguinamento capillare si verifica con ferite superficiali. Il caso più comune di sanguinamento capillare è un'abrasione derivante, ad esempio, da una caduta. Non vi è alcun pericolo di perdita di sangue con tale sanguinamento, ma appare un'ampia superficie della ferita, che è la porta d'ingresso per vari tipi di infezione.
Il primo soccorso consiste nel sciacquare la ferita con acqua pulita e applicare una benda compressiva. Il materiale di medicazione ideale è una benda sterile, ma quando questa non è disponibile è possibile utilizzare qualsiasi panno relativamente pulito.
Non dovresti lubrificare la superficie della ferita con liquidi antisettici (vernice verde e soprattutto iodio); possono essere usati per trattare la pelle intatta attorno alla ferita.
Arresto del sanguinamento venoso
Il sanguinamento venoso si verifica con ferite più profonde. Durante tale sanguinamento c'è parecchio sangue, ma non sgorga e scorre in modo uniforme. Se una grande vena è danneggiata, esiste il rischio di una grave perdita di sangue, quindi l'obiettivo del primo soccorso è prevenirlo.
L'unico modo corretto per fermare il sanguinamento venoso è applicare un bendaggio compressivo.
Applicazione di un bendaggio compressivo per sanguinamento venoso
- Durante il sanguinamento venoso, il sangue fuoriesce continuamente dalla ferita, quindi non è necessario provare a lavare la ferita o rimuovere da sola piccoli oggetti (vetro, sabbia).
- Se è molto sporca, puoi trattare rapidamente la pelle attorno alla ferita, ad esempio asciugandola con un panno umido (allontanandoti dal bordo della ferita, usando movimenti verso l'esterno) e trattandola con un antisettico.
- Dopo la fase preparatoria, puoi iniziare ad applicare una benda compressiva. Per fare ciò, è necessario posizionare un tovagliolo sterile o qualsiasi materiale disponibile impregnato con un antisettico sull'area della ferita. Se non hai niente di tutto questo a portata di mano, usa un materiale relativamente pulito come tovagliolo.
- Il tovagliolo viene fissato con due o tre giri di benda.
- Lo strato successivo è uno spesso rotolo di tessuto o di cotone idrofilo, che eserciterà pressione sulla ferita. Il rullo è strettamente fasciato con diversi giri circolari.
- Se la benda è intrisa di sangue, non è necessario rimuoverla, ma applicare sopra diversi strati di una nuova benda.
- Per ottenere il massimo effetto, puoi sollevare l'arto ferito verso l'alto (sopra il livello del cuore).
- I coaguli di sangue e i trombi non devono essere rimossi poiché ciò potrebbe provocare un sanguinamento massiccio.
Dopo aver applicato tu stesso una benda compressiva, è necessario adottare misure per trasportare la vittima in ospedale per fornire assistenza medica qualificata.
Arresto del sanguinamento arterioso
Il sangue dall'arteria danneggiata fuoriesce ad alta pressione e fuoriesce. Il rischio di una massiccia perdita di sangue è estremamente elevato e quanto più grande è il vaso, tanto più velocemente la vittima può morire.
Non c'è tempo per preparare e disinfettare la ferita, quindi dovresti iniziare immediatamente a fermare l'emorragia.
L'algoritmo delle azioni è qualcosa del genere:
- Arrestiamo immediatamente la perdita di sangue piegando o premendo digitalmente il vaso sopra il sito della lesione.
- Prepararsi ad applicare un laccio emostatico.
- Applichiamo un laccio emostatico.
- Chiamiamo un'ambulanza e trasportiamo la vittima in ospedale.
Arrestare l'emorragia piegandosi
Con una forte flessione degli arti, a volte è possibile arrestare il sanguinamento dai grandi vasi bloccandoli:
- Se c'è un danno all'avambraccio o alla mano, posizionare un rullo nell'area dell'articolazione della spalla, piegarlo il più possibile e fissarlo in una determinata posizione.
- Se la ferita si trova più in alto (nella zona della spalla), puoi posizionare entrambe le braccia dietro la schiena il più possibile e fasciarle l'una con l'altra nella zona dell'omero (l'arteria succlavia tra la clavicola e la prima la costola è compressa).
- Se c'è sanguinamento dalla parte inferiore della gamba e dal piede, il paziente deve essere sdraiato, posizionare un rullo nella fossa poplitea e fissare l'arto, piegando il più possibile l'articolazione del ginocchio.
- Un altro modo per fermare l'emorragia dalla gamba è flettere il più possibile l'articolazione dell'anca. Il rullo viene posizionato nella piega inguinale.
Se l'emorragia si è fermata, puoi farcela e inviare la vittima in una struttura medica il più rapidamente possibile. Tuttavia, con una frattura simultanea, l'uso di questo metodo è molto difficile, quindi continuiamo a fermare l'emorragia premendo la nave e applicando un laccio emostatico.
Arrestare il sanguinamento premendo la nave
Se non è possibile applicare immediatamente un laccio emostatico e in caso di sanguinamento ciò non può essere fatto, è possibile bloccare temporaneamente l'arteria con il dito. In caso di sanguinamento arterioso, questo viene effettuato sopra il sito della ferita. Esistono diversi punti in cui il vaso si trova in prossimità della superficie dura dell'osso, il che rende la sua pressione il più efficace possibile:
- Se c'è sanguinamento al collo e al viso, l'arteria carotide deve essere premuta contro le vertebre.
- Quando sanguina dai vasi nella parte inferiore del viso, l'arteria mascellare viene premuta contro il bordo della mascella inferiore.
- Quando c'è sanguinamento nella zona delle tempie o della fronte, l'arteria temporale viene premuta in un punto situato davanti al trago dell'orecchio.
- Quando sanguina dai vasi della spalla o sotto l'ascella, l'arteria succlavia viene pressata nell'area della fossa succlavia.
- Se la ferita è nell'avambraccio, l'arteria brachiale viene compressa al centro della parte interna della spalla.
- Le arterie ulnare e radiale vengono compresse nel terzo inferiore dell'avambraccio in caso di sanguinamento nella zona della mano.
- L'arteria poplitea viene compressa nella fossa poplitea durante il sanguinamento nella zona della parte inferiore della gamba.
- L'arteria femorale viene premuta nella zona inguinale contro le ossa pelviche.
- Se sei ferito nella zona del piede, puoi fermare l'emorragia premendo i vasi sanguigni sul dorso del piede (parte anteriore del piede).
Se è possibile trasportare immediatamente la vittima in una struttura medica e durante il trasporto continuiamo a tenere pizzicati i vasi danneggiati, lo facciamo; in caso contrario applichiamo un laccio emostatico.
Applicazione di un laccio emostatico
- Un laccio emostatico dovrebbe essere applicato solo in caso di sanguinamento arterioso massiccio, poiché si tratta di una procedura potenzialmente pericolosa. Il suo uso improprio può portare alla necrosi e alla cancrena dell'arto.
- Per applicare un laccio emostatico, puoi utilizzare un laccio emostatico da un kit di pronto soccorso, un tubo di gomma o una cintura.
- Il laccio emostatico viene posizionato circa 7 cm sopra il sito della ferita. Può essere più alto, solo per fermare la perdita di sangue.
- Il laccio emostatico deve essere applicato sopra gli indumenti. In primo luogo, ciò contribuirà ad evitare cambiamenti trofici e, in secondo luogo, il medico vedrà immediatamente il punto in cui viene applicato il laccio emostatico.
- Applicare il primo giro del laccio emostatico e fissarlo. Allunghiamo il laccio emostatico e applichiamo altri 3-4 giri.
- Ci sarà e dovrebbe essere dolore nel punto in cui viene applicato il laccio emostatico. Il criterio principale per il successo dell'applicazione è l'assenza di polso sotto il sito di applicazione e l'arresto del sanguinamento, e non l'assenza di dolore.
- Applicare rapidamente il laccio emostatico e rimuoverlo gradualmente e lentamente.
- È necessario prendere nota dell'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico. Puoi scrivere con qualsiasi cosa (rossetto, penna, sangue, carbone, ecc.) direttamente sugli indumenti accanto al laccio emostatico o sulla fronte della vittima.
- Nella stagione calda, il laccio emostatico non dovrebbe durare più di 2 ore, nella stagione fredda, non più di un'ora.
- Se non è stato possibile consegnare in ospedale durante questo periodo, rimuovere il laccio emostatico per 5-10 minuti, fermando l'emorragia con la pressione delle dita, quindi applicarlo nuovamente leggermente sopra il punto di applicazione precedente.
Dopo aver applicato un laccio emostatico, facciamo tutto il possibile per consegnare la vittima a una struttura medica.
Casi speciali
Casi particolari di sanguinamento esterno includono sanguinamento dall’orecchio, dal naso e dalla bocca.
Sanguinamento dal naso
- Quando si sanguina dal naso, è necessario posizionare un tampone spesso nella sua cavità e inclinare leggermente la testa in avanti.
- Applicare freddo sul ponte del naso. Ciò causerà la costrizione dei vasi sanguigni e ridurrà il sanguinamento.
- Non puoi inclinare la testa all'indietro, poiché il sangue potrebbe entrare nel tratto respiratorio o nel tratto digestivo.
- Se l'emorragia non si ferma dopo 15 minuti, dovresti chiamare un'ambulanza.
Sanguinamento dall'orecchio
- Quando si sanguina dall'orecchio, non è necessario inserire tamponi al suo interno, poiché ciò influenzerebbe la pressione all'interno.
- Se la causa del sanguinamento è una ferita superficiale, è sufficiente trattarla con un antisettico o con acqua ossigenata.
- Se non vengono rilevati cambiamenti visibili, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché il sanguinamento dall'orecchio è spesso un sintomo di una grave lesione cerebrale traumatica, vale a dire una frattura della base del cranio.
Sanguinamento dopo l'estrazione del dente
Se, dopo l'estrazione del dente, continua a fuoriuscire una grande quantità di sangue, è necessario posizionare un batuffolo di cotone in quest'area e stringere forte la mascella per un po'.
Pronto soccorso per emorragia interna
Le emorragie interne sono molto più insidiose delle emorragie esterne, poiché non sempre è possibile riconoscerle in tempo. Pertanto, è necessario conoscere i principali sintomi di questa condizione:
- polso debole e frequente;
- bassa pressione;
- pelle pallida e umida (sudore freddo);
- sensazione di mancanza d'aria;
- "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
- perdita di coscienza o;
- con sanguinamento gastrointestinale appare vomito sanguigno, simile a feci liquide, scure e dall'odore forte (melena);
- quando il tessuto polmonare è danneggiato, si verifica tosse con espettorato misto a sangue;
- se il sangue si accumula nella cavità pleurica, compaiono segni di insufficienza respiratoria.
Se si verificano questi sintomi, dovresti chiamare un'ambulanza. Puoi anche alleviare un po’ le condizioni del paziente da solo:
- È necessario garantire il massimo riposo alla vittima. Se si sospetta un'emorragia nella cavità addominale va disteso; se si notano sintomi di accumulo di sangue nella zona polmonare va messo in posizione semiseduta. In nessun caso dovresti somministrare antidolorifici, nutrire o bere.
- È necessario garantire il massimo flusso d'aria nella stanza.
- A causa del vasospasmo, il sanguinamento diminuisce leggermente se si applica del ghiaccio (ad esempio sullo stomaco) o un oggetto freddo.
- Mantenere il paziente cosciente con l'aiuto di sostanze irritanti (bavaglino con ammoniaca).
Cosa non fare in caso di sanguinamento
Ancora una volta su come non commettere errori che possono danneggiare la vittima quando si fornisce il primo soccorso per l'emorragia. Se c'è sanguinamento, non dovresti:
- rimuovere oggetti di grandi dimensioni, poiché ciò comporterà ulteriori danni ai vasi sanguigni;
- trattare la superficie della ferita con antisettici, ad esempio verde brillante o iodio;
- rimuovere coaguli di sangue e coaguli di sangue dalla ferita;
- toccare la ferita con le mani (anche pulite);
- rimuovere una benda compressiva imbevuta di sangue;
- applicare un laccio emostatico se non assolutamente necessario;
- Dopo aver applicato un laccio emostatico, non registrare l'ora dell'applicazione;
- applicare un laccio emostatico sotto i vestiti o coprirlo con una benda, poiché potrebbe non essere immediatamente rilevato sotto di esso;
- non dare da mangiare, bere o anestetizzare se si sospetta un'emorragia interna;
- Dopo aver fermato l'emorragia, non puoi calmarti e ritardare il trasporto della vittima in ospedale.
In caso di sanguinamento grave, è necessario richiedere assistenza medica professionale il prima possibile. Se i capillari e le piccole vene sono danneggiati, di solito puoi farcela da solo. Tuttavia, anche in questo caso, una visita al pronto soccorso non sarà superflua, poiché i professionisti medici tratteranno adeguatamente la ferita e ti insegneranno come monitorarla per evitare alcune complicazioni.
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Per varie lesioni, lesioni, come parte di una vasta gamma di misure chirurgiche e conservatrici, vengono utilizzate bende. Quali tipi e metodi di applicazione delle bende esistono? Quali sono le regole per l'applicazione delle bende? Come rimuoverli correttamente? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.
Quando è necessario il bendaggio?
È necessario distinguere tra i concetti di bende e medicazioni:
- Bendare.È un dispositivo medico costituito da materiali per medicazioni, applicato per l'immobilizzazione, l'arresto del sanguinamento, la ritenzione dei farmaci e la protezione completa contro fattori ambientali e microrganismi patogeni;
- Vestirsi. Il processo diretto di manipolazione terapeutica, molto spesso associato al cambio della medicazione. Viene eseguito sull'area problematica con trattamento della ferita, fissazione e altre manipolazioni.
Principali indicazioni per la vestizione:
- Impregnazione della benda con pus, urina e sangue;
- Ispezione della ferita e arresto del sanguinamento acuto;
- La necessità di creare protezione dall'influenza di fattori ambientali esterni e microrganismi patogeni di qualsiasi tipo.
Principali tipologie di condimenti e medicazioni
Le principali forme di materiale per medicazione includono:
- Bende.È costituito da strisce arrotolate di materiali realizzati con lino, gomma, garza e tessuti gommati. Possono essere impregnati con amido, gesso e altre sostanze;
- Sciarpe, impacchi e tovaglioli. Hanno forma quadrata o rettangolare, sono destinati all'applicazione diretta sulla pelle e vengono fissati con bende;
- Foulard. Triangoli isosceli utilizzati sulle articolazioni degli arti;
- Fionda. Realizzato con pezzi di tessuto elemento con estremità longitudinali tagliate posizionate al centro e che formano comode estremità per legare.
In generale, esistono due tipi di medicazioni semplici:
- Morbido. Includono materiale per medicazione diretta, che viene applicato direttamente sul corpo e sui mezzi per fissarlo. Esistono varianti di medicazioni morbide sia con bendaggio che senza bendaggio, comprese quelle tubolari, a sciarpa e a fascia;
- Solido. Stecche, apparecchi e gessi.
Oltre alla gradazione generale, le bende differiscono per lo scopo funzionale:
- Immobilizzante. Corregge le singole parti del corpo creando immobilità temporanea nella localizzazione;
- Contorno. Utilizzato nella pratica dell'ustione;
- Premendo. Smette di sanguinare;
- Occlusale. Incapsula ermeticamente le ferite;
- Semplice. Mantenere il materiale della medicazione sul corpo, protegge dalle infezioni secondarie sottostanti;
- correttivo. Costituisce i prerequisiti per una posizione funzionalmente vantaggiosa di una parte separata del corpo.
Regole generali per l'applicazione di bende sulle ferite
Nell’ambito delle misure fondamentali correlate alle regole mediche generalmente accettate, Vengono evidenziate le seguenti funzionalità:
- Quando si esegue una medicazione è necessario aderire alle parti danneggiate del corpo del paziente;
- La benda viene tenuta dall'operaio con la mano destra. Quello di sinistra leviga il materiale e sostiene la struttura stessa;
- Il bendaggio viene eseguito rotolando senza distacco dalla superficie del corpo, mentre il movimento standard è da sinistra a destra;
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- Ogni ciclo di bendaggio si sovrappone per metà al precedente;
- Gli arti vengono fasciati dalla zona periferica, mentre le loro estremità libere (ad esempio le dita) rimangono libere se non vengono danneggiate separatamente;
- Tutti i tipi di medicazioni, ad eccezione di quelle a pressione, vengono applicate in modo semi-sciolto per non compromettere la circolazione sanguigna, ma la struttura non deve cadere;
- Prima di applicare la medicazione sterile iniziale al paziente, vengono prese le misure necessarie per trattare l'area problematica;
- I vestiti vengono rimossi dalla vittima il più attentamente possibile prima della procedura. Se è bloccato a causa del sangue, il materiale viene tagliato lungo la cucitura;
- Le aree immediate del danno vengono rifinite lungo il contorno con le forbici;
- Per applicare le medicazioni primarie vengono utilizzate buste di medicazione individuali con componenti sterili obbligatori.
Quando dovrebbero essere applicate le bende compressive?
Questo tipo di medicazione viene utilizzata temporaneamente, poiché una cessazione troppo prolungata del flusso sanguigno sistemico locale provoca gravi conseguenze a medio termine. Le bende compressive dovrebbero essere applicate nelle seguenti situazioni:
- Per fermare l'emorragia esterna;
- Per rallentare il sanguinamento capillare, venoso e arterioso interno di media intensità.
Nonostante il fatto che i bendaggi compressivi non siano molto spesso raccomandati dalla medicina moderna, in alcuni casi possono essere l'unica soluzione, ad esempio in presenza di una ferita localizzata sul cuoio capelluto. Regole per il bendaggio:
- Sulla ferita viene applicata una garza sterile multistrato;
- Viene eseguito un bendaggio circolare stretto esterno.
Metodi di bendaggio della testa
La benda medica per la testa è compressiva e ha lo scopo di arrestare temporaneamente l'emorragia. I materiali principali sono bende o nastri in tessuto larghi 5-7 centimetri. Principali variazioni:
- Briglia. Il materiale della medicazione viene fatto passare intorno alla testa attraverso la parte posteriore della testa e la fronte. L'area dal mento alla corona è fasciata con giri di fissaggio attorno alla testa. Il bordo del materiale viene tagliato in 2 parti, legato nel punto in cui la vittima non ha danni;
- Circolare. Produce una pressione uniforme su tutta la superficie della testa. La fasciatura viene eseguita frontalmente, le zone danneggiate vengono riparate circonferenzialmente e ad ogni nuovo giro il materiale viene sovrapposto per metà o un terzo;
- Cap. Per applicare questo tipo di prodotto è necessaria una benda lunga fino a 70 cm, la cui parte centrale è posizionata sulla corona della testa, le estremità sono strette. Il bendaggio viene eseguito dalla sommità della testa. Ogni volta, raggiungendo la striscia centrale con il fissaggio iniziale, viene fatta una svolta attorno ad essa e il cuoio capelluto viene coperto con una medicazione. Le estremità della benda vengono fissate alla zona del mento con un nodo;
- Croci. Applicare sulla testa o sul collo. La medicazione viene posizionata intorno alla testa, passando attraverso la parte posteriore della testa, la corona e la fronte. Gli anelli a forma di otto consentono di fissare le parti frontale e occipitale della testa. Se necessario, le manipolazioni vengono eseguite attorno al collo senza forte compattazione per ridurre il rischio di schiacciare le arterie centrali nell'area designata.
Applicazione di una medicazione asettica
In caso di ustioni, congelamento e ferite estese sul corpo viene applicata una medicazione asettica. Prima dell'evento è necessario preparare un antisettico, bende, un vassoio, garze, guanti, forbici, pinzette o una pinza (il tutto in condizioni sterili). Piano d'azione:
- Il paziente assume una posizione comoda;
- Le mani dell'operatore sanitario vengono trattate con un antisettico, dopo di che si dovrebbe attendere che il liquido si asciughi da solo;
- Vengono indossati guanti sterili, dopo di che la pelle attorno alla ferita e le aree danneggiate dell'epidermide vengono trattate con un antisettico;
- Sulla zona interessata viene applicato un panno sterile asciutto e fissato con una benda o un nastro adesivo;
- La procedura si conclude con la raccolta dei materiali rimanenti e il loro smaltimento.
Medicazioni per ferite senza bendaggio
Esistono diversi tipi di medicazioni senza bendaggio applicate sulla ferita:
- Kosynochnaya. Creato da un pezzo triangolare di materiale piegato ad angolo. Venduto attraverso catene di farmacie in forma finita. Viene spesso utilizzato per appendere il braccio: la parte centrale del prodotto viene eseguita sotto l'avambraccio, con il braccio piegato ad angolo retto, dopo di che viene posizionato sul gomito e sulle aree adiacenti. Le estremità sono legate al collo e l'angolo è fissato alla benda sul davanti;
- A forma di fionda. Realizzato con bende tagliate a misura. Applicare sulla parte posteriore della testa, sul mento, sul naso. La parte non tagliata del materiale trattiene le parti fisse del corpo danneggiate, mentre le estremità divergenti vengono trattenute sotto le orecchie (superiore e inferiore) e legate;
- Colla. Il materiale sterile viene piegato in più strati, dopo di che l'epidermide attorno alla ferita viene imbrattata di collodio e il prodotto allungato viene fissato, premendolo saldamente contro la pelle danneggiata. La garza non utilizzata viene tagliata lungo il contorno;
- Occlusale. Progettato per creare una barriera di protezione che non consenta l'ingresso di aria nella cavità pleurica in caso di lesione al torace con pneumotorace aperto. Sulla zona danneggiata viene applicata una garza sterile, dopodiché qualsiasi materiale che non consente il passaggio dell'aria viene posizionato come strato superiore. Il fissaggio viene effettuato mediante bendaggio o incollaggio. Come misura di emergenza, un ampio cerotto asettico è un'alternativa;
- Benda adesiva. Piccole ferite ricoperte con materiale sterile vengono riparate mediante applicazione a croce o parallela di più strisce strette di cerotto comune;
- A forma di T. Progettato per l'installazione nella zona perineale. Una striscia orizzontale di benda è legata intorno alla vita come una cintura, gli elementi ausiliari vengono tirati attraverso il cavallo verso l'altro lato del corpo e fissati.
Cosa è proibito quando ci si veste?
Quando si applica una benda, sono vietate le seguenti azioni:
- Utilizzo di materiali e strumenti non sterili. Alta probabilità di infezione batterica secondaria;
- Contatto diretto di ferite aperte. Alta probabilità di ulteriori lesioni, infezioni batteriche;
- Lavare le ferite con qualsiasi liquido eccetto antisettici e agenti emostatici, utilizzati solo quando necessario;
- Bendaggio stretto. Viene utilizzato esclusivamente per l'arresto a breve termine del sanguinamento se vi sono chiare indicazioni per questa procedura;
- Rimozione indipendente di frammenti di grandi dimensioni, particelle di indumenti attaccate e così via. Può causare gravi emorragie.
Rimozione delle medicazioni
Le misure specifiche dipendono dal tipo di medicazione. Quando si rimuove un calco in gesso, viene utilizzato il seguente algoritmo:
- L'arto è posto su un supporto;
- Sotto l'intonaco viene inserita una spatola, dopodiché la parte tagliente delle forbici viene posizionata sul bordo del materiale;
- Si esegue una dissezione longitudinale del materiale con avanzamento parallelo della spatola;
- I bordi tagliati del calco in gesso vengono staccati;
- Il prodotto viene rimosso dalla gamba o dal braccio, mentre l'arto viene sostenuto.
La rimozione delle medicazioni segue una procedura simile, ma sempre con guanti sterili e separazione umida dei tessuti essiccati e delle garze dalla ferita.
In questo caso è necessario effettuare un ulteriore monitoraggio e monitorare i potenziali rischi di sanguinamento, se necessario, interrompendoli tempestivamente.
Azioni dopo la rimozione della medicazione
Dopo che la medicazione è stata rimossa, le vocalizzazioni problematiche vengono esaminate e cliniche valutazione dello stato del processo patologico:
- Se necessario, l'essudato residuo viene rimosso dalla sede del danno;
- L'epidermide circostante viene trattata con un antisettico;
- Vengono rimosse le strutture fibrinose, i corpi estranei all'interno della non vitalità dell'epitelio, le croste secche e i focolai di necrosi.
L'ultima fase è il trattamento diretto della ferita con un antisettico, l'applicazione di una nuova medicazione se necessario e il suo fissaggio.
Previsioni per questa condizione.
Arrestare il sanguinamento venoso è una delle abilità di primo soccorso più importanti, poiché il danno ai grandi vasi può portare a una massiccia perdita di sangue e alla morte in pochi minuti.
È abbastanza semplice distinguere il sanguinamento venoso dal sanguinamento arterioso: quando le grandi arterie sono danneggiate, il sangue scarlatto brillante scorre a forti raffiche, in sincronia con il battito del cuore e del polso. La tensione nei vasi venosi è molto più debole che nei vasi arteriosi, quindi il flusso del sangue è uniforme, abbondante, non pulsante e il sangue è scuro, saturo di anidride carbonica.
È più facile fermare il sanguinamento venoso che quello arterioso, proprio a causa della pressione relativamente bassa nei vasi: basta sollevare l'arto ferito, applicare una benda compressiva sotto la ferita, applicare il freddo (per sangue dal naso).
Quando i vasi di piccolo diametro vengono danneggiati, il sangue si ferma abbastanza rapidamente da solo a causa del fatto che il lume è chiuso da un coagulo di sangue. Ma con lesioni alle vene grandi, il diametro della nave non consente la formazione di un coagulo di sangue, a causa di un'eccessiva perdita di sangue, una persona può sperimentare uno shock, che termina con la morte.
Se nel caso del sanguinamento arterioso il conteggio è letteralmente di secondi, allora nel sanguinamento venoso il sangue defluisce più lentamente, questo permette di fermarlo, anche se la persona non è del tutto sicura delle proprie azioni.
- È necessario trovare la posizione del danno.
- Sollevare e fissare l'arto.
- Non c'è tempo per pulire e disinfettare la ferita se c'è una forte perdita di sangue: è importante fermarla, quindi chiedi alla vittima di premere la vena con la mano sotto il sito della lesione o di farlo da solo.
- Una benda compressiva viene applicata sotto il sito del taglio o della puntura e può essere realizzata con qualsiasi materiale per medicazione a portata di mano: una benda, un pezzo di tessuto di cotone pulito, un fazzoletto.
- Prima di iniziare la medicazione, è necessario posizionare un panno piegato più volte sotto il sito tagliato, in questo modo, quando si applica una benda, si otterrà la pressione necessaria sul lume dei vasi danneggiati per ridurre il sanguinamento.
- La benda dovrebbe essere fatta più volte attorno all'arto, partendo da un punto più sottile. Un risultato positivo del pronto soccorso per l'emorragia venosa è se l'emorragia si è fermata e il polso può essere sentito sotto la benda. Ciò significa che sei riuscito a ridurre il lume dei vasi sanguigni, ma non hai interrotto l'afflusso di sangue.
- La vittima deve essere portata in ospedale entro 2 ore (in inverno questo periodo si dimezza) poiché una fasciatura applicata in modo errato e troppo stretta può causare necrosi dei tessuti.
Ogni volta che si verifica una forte emorragia, i minuti contano. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, ma cercare di fermare l'emorragia e poi mandare la vittima in ospedale.
In ospedale, i chirurghi rimuovono estesi danni vascolari, per trattare i danni superficiali è sufficiente recarsi in qualsiasi pronto soccorso o pronto soccorso dell'ospedale, dove lo benderanno con agenti antisettici e cicatrizzanti.
L'algoritmo di primo soccorso varia a seconda di dove si trovano le ferite. Le lesioni più difficili possono essere chiamate lesioni alle vene del collo; è più facile fermare il flusso di sangue dai vasi delle estremità.
Sanguinamento nelle vene del collo
Perché il danno alle vene del collo è pericoloso?
- Senza competenze professionali è impossibile applicare una benda senza provocare soffocamento nella vittima;
- i vasi nella zona del collo hanno un diametro grande, le loro lesioni causano una perdita di sangue abbondante e rapida, quindi il primo soccorso deve essere fornito il più rapidamente possibile;
- L'aria può essere risucchiata nel lume di un grande vaso, provocando la formazione di un tappo d'aria (embolia), che può causare la morte.
Come fermare l'emorragia se il collo è ferito:
- Stendere la persona in modo da consentire un facile accesso alla ferita.
- Se possibile, applicare sulla ferita un panno di cotone o di garza piegato più volte e imbevuto di antisettico (acqua ossigenata).
- Premi l'area sopra e sotto la lesione con tre dita (anulare, medio e indice) di entrambe le mani piegate insieme.
Smetti di sanguinare in un braccio o in una gamba
Come fermare il sanguinamento venoso dagli arti superiori o inferiori? Applicando una benda speciale:
- sollevare l'arto e fissarlo in posizione elevata;
- premere il vaso danneggiato al di sotto della ferita e applicare su quest'area un panno di cotone o garza piegato più volte (se possibile, inumidire il panno con un antisettico, come clorexidina o acqua ossigenata);
- applicare una benda avvolgendo una benda o un pezzo di cotone attorno all'arto. È necessario iniziare da un punto più stretto e bendare in modo da comprimere con un tampone precedentemente applicato e ridurre al minimo il lume dei vasi danneggiati;
- Se la benda è intrisa di sangue, non è necessario rimuoverla; è meglio applicare diversi strati di materiale di medicazione.
Esiste un altro modo per arrestare il sanguinamento dalle estremità, a seconda di dove si trova la lesione:
- Il braccio della vittima è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito (come dopo la procedura di prelievo del sangue da una vena per il test) e legato con un'ampia benda o benda all'avambraccio in posizione piegata.
- La gamba della vittima è piegata il più possibile all'altezza dell'articolazione del ginocchio e la parte inferiore della gamba è legata alla coscia.
- La gamba della vittima è piegata all'altezza del fianco e la coscia è legata al corpo.
Quando gli arti sono flessi, viene applicata una pressione sufficiente sulle vene superficiali per fermare l’emorragia.
Sanguinamento dal naso
Un forte flusso di sangue dal naso viene interrotto in questo modo:
- la vittima deve sedersi in modo che il sangue possa defluire liberamente dal naso: inclinando leggermente la testa verso il basso;
- per fermare l'emorragia, è necessario pinzare i vasi danneggiati premendo sulle ali del naso su entrambi i lati per 5 minuti (se la causa non è una frattura);
- sul ponte del naso viene applicato qualsiasi oggetto freddo: un fazzoletto bagnato, ghiaccio, neve;
- se il sangue non può essere fermato entro 15 minuti, vengono inserite turunde di una benda arrotolata in entrambe le narici;
- È severamente vietato gettare indietro la testa, aspirare sangue dal naso o ingoiarlo: potrebbe verificarsi vomito.
Anche se il primo soccorso per l’emorragia venosa viene fornito con successo, la vittima necessita comunque del ricovero ospedaliero.
Previsioni
Quando i piccoli vasi venosi vengono danneggiati, si verifica la formazione spontanea di un coagulo di sangue e l'emorragia si arresta da sola o dopo l'applicazione di un bendaggio compressivo. La perdita di sangue in questo caso è piccola e di solito non è pericolosa per la vita. Tuttavia, solo un medico può fornire una valutazione generale delle condizioni della vittima.
In caso di danno alle vene medie e grandi (giugulare, succlavia e femorale), una prognosi favorevole dipende dall'assistenza tempestiva. La perdita di sangue in breve tempo (da 30 a 50 minuti) può essere fatale. Una grave complicazione è il riempimento del letto con una presa d'aria (la vena si riempie d'aria durante l'inalazione, quando in essa si forma una pressione negativa), che può portare alla morte per embolia prima che per perdita di sangue.
Quando si fornisce con successo il primo soccorso, è necessario ricordare che è possibile fermare finalmente l'emorragia dai vasi danneggiati solo in un istituto medico.
/ algoritmo 5 applicazione di un bendaggio compressivo per sanguinamento venoso
Algoritmo. Applicazione di un bendaggio compressivo per sanguinamento venoso.
Commento in apertura: “Sto prestando i primi soccorsi sul luogo di un incidente ad una vittima con lesione dei tessuti molli dell'avambraccio destro, sanguinamento venoso dalle vene superficiali. Il mio compito è fermare l’emorragia applicando una benda compressiva”.
Attrezzatura: salviette sterili, pinzette, soluzione di perossido di idrogeno al 3%, due rotoli di benda, sciarpa. Per eseguire la manipolazione è necessario un assistente come vittima e un assistente come assistente. Indossiamo guanti di gomma. Stiamo preparando un sacchetto per la raccolta del materiale usato.
Diciamo al paziente: "Alza la mano, questo è necessario per fermare l'emorragia". Aiutiamo la vittima ad alzare il braccio sopra il livello del torace. Diciamo: “L’emorragia si è fermata”.
Diciamo all'assistente: "Indossa i guanti e tieni la mano della vittima". Diciamo alla vittima: “Come ti senti?”
Aprire la confezione con un tovagliolo sterile. Usando una pinzetta, rimuovi il tovagliolo e piegalo a metà.
Bagniamo il tovagliolo sulle pinzette con acqua ossigenata, versandolo dalla bottiglia sul tovagliolo.
Trattiamo le ferite sull'avambraccio con movimenti assorbenti. Un tovagliolo in una borsa.
Aprire la seconda confezione con un tovagliolo sterile. Usando una pinzetta, rimuovi il tovagliolo dalla busta e piegalo a metà.
Usando movimenti assorbenti, asciugare le ferite sull'avambraccio. Un tovagliolo - in un sacchetto per il materiale usato.
Aprire la terza confezione con un tovagliolo sterile. Usa le pinzette per rimuovere il tovagliolo dal sacchetto. Metti un tovagliolo sulla ferita. Diciamo all'assistente: "Tieni l'angolo del tovagliolo".
Apri la confezione con la benda. Posiziona un rotolo di benda sopra il tovagliolo sulla zona della ferita. Diciamo all'assistente: "Tieni il rotolo".
Bendiamo strettamente il rotolo di benda sull'arto con una benda a spirale. Diamo alla mano della vittima una posizione fisiologica.
Ci mettiamo una sciarpa in mano.
All'arto non viene data una posizione elevata.
Manipolazioni nella ferita con ptosi
Non usare un assistente.
Violazione della sequenza di manipolazioni nella ferita.
Non errori:
Mancanza di dialogo con la vittima.
Usando movimenti di scorrimento invece di tamponare.
Nessun sacchetto per il riciclaggio.
Superato: nessun errore grave, non più di due errori minori.
Non superato: presenza di almeno un errore grossolano, più di due errori non gravi.
Se uno studente commette un errore grave, l'insegnante può chiedere di ripetere la fase corrispondente della manipolazione. Se l'errore si ripete, fallisci. Non è consentita più di una ripetizione.
Applicazione di un bendaggio compressivo
REGOLE FONDAMENTALI PER L'ARRESTO TEMPORANEO DEL SANGUINAMENTO ESTERNO
Qualsiasi lesione è accompagnata da danni ai vasi sanguigni: arterie, vene, capillari, a seconda del calibro di cui il sanguinamento si sviluppa da lieve a grave, rappresentando un pericolo immediato per la vita della vittima.
Nel sanguinamento capillare il sangue fuoriesce in rare gocce o come una macchia che si espande lentamente.
Metodo di arresto – .
Con il sanguinamento venoso, il sangue è scuro e fuoriesce in un flusso continuo di colore rosso scuro.
Metodo di arresto – applicare una benda compressiva sulla ferita.
Pronto soccorso per sanguinamento
Tipi di sanguinamento
Fondamentalmente esistono due tipi di sanguinamento: esterno ed interno. Nel primo caso, a seconda di quale nave è danneggiata, si verifica il sanguinamento:
L'emorragia interna può svilupparsi anche quando la parete vascolare è danneggiata, ma a volte si verifica a causa di un danno agli organi parenchimali (fegato, milza). Il sangue si accumula nelle cavità del corpo (pleurica, addominale, pericardio, ecc.)
È possibile utilizzare diversi metodi per arrestare il sanguinamento. Pertanto, in caso di sanguinamento venoso o capillare di moderata intensità, è sufficiente applicare un bendaggio compressivo, mentre in caso di sanguinamento arterioso massiccio è necessario applicare la pressione con le dita e utilizzare un laccio emostatico.
Sanguinamento capillare.
Il sanguinamento capillare si verifica con ferite superficiali. Il caso più comune di sanguinamento capillare è un'abrasione derivante, ad esempio, da una caduta. Non vi è alcun pericolo di perdita di sangue con tale sanguinamento, ma appare un'ampia superficie della ferita, che è la porta d'ingresso per vari tipi di infezione.
Il primo soccorso consiste nel sciacquare la ferita con acqua pulita e applicare una benda compressiva. Il materiale di medicazione ideale è una benda sterile, ma quando questa non è disponibile è possibile utilizzare qualsiasi panno relativamente pulito.
Non dovresti lubrificare la superficie della ferita con liquidi antisettici (vernice verde e soprattutto iodio); possono essere usati per trattare la pelle intatta attorno alla ferita.
Arresto del sanguinamento venoso
Il sanguinamento venoso si verifica con ferite più profonde. Durante tale sanguinamento c'è parecchio sangue, ma non sgorga e scorre in modo uniforme. Se una grande vena è danneggiata, esiste il rischio di una grave perdita di sangue, quindi l'obiettivo del primo soccorso è prevenirlo.
L'unico modo corretto per fermare il sanguinamento venoso è applicare un bendaggio compressivo.
Applicazione di un bendaggio compressivo per sanguinamento venoso
- Durante il sanguinamento venoso, il sangue fuoriesce continuamente dalla ferita, quindi non è necessario provare a lavare la ferita o rimuovere da sola piccoli oggetti (vetro, sabbia).
- Se è molto sporca, puoi trattare rapidamente la pelle attorno alla ferita, ad esempio asciugandola con un panno umido (allontanandoti dal bordo della ferita, usando movimenti verso l'esterno) e trattandola con un antisettico.
- Dopo la fase preparatoria, puoi iniziare ad applicare una benda compressiva. Per fare ciò, è necessario posizionare un tovagliolo sterile o qualsiasi materiale disponibile impregnato con un antisettico sull'area della ferita. Se non hai niente di tutto questo a portata di mano, usa un materiale relativamente pulito come tovagliolo.
- Il tovagliolo viene fissato con due o tre giri di benda.
- Lo strato successivo è uno spesso rotolo di tessuto o di cotone idrofilo, che eserciterà pressione sulla ferita. Il rullo è strettamente fasciato con diversi giri circolari.
- Se la benda è intrisa di sangue, non è necessario rimuoverla, ma applicare sopra diversi strati di una nuova benda.
- Per ottenere il massimo effetto, puoi sollevare l'arto ferito verso l'alto (sopra il livello del cuore).
- I coaguli di sangue e i trombi non devono essere rimossi poiché ciò potrebbe provocare un sanguinamento massiccio.
Dopo aver applicato tu stesso una benda compressiva, è necessario adottare misure per trasportare la vittima in ospedale per fornire assistenza medica qualificata.
Arresto del sanguinamento arterioso
Il sangue dall'arteria danneggiata fuoriesce ad alta pressione e fuoriesce. Il rischio di una massiccia perdita di sangue è estremamente elevato e quanto più grande è il vaso, tanto più velocemente la vittima può morire.
Non c'è tempo per preparare e disinfettare la ferita, quindi dovresti iniziare immediatamente a fermare l'emorragia.
L'algoritmo delle azioni è qualcosa del genere:
- Arrestiamo immediatamente la perdita di sangue piegando o premendo digitalmente il vaso sopra il sito della lesione.
- Prepararsi ad applicare un laccio emostatico.
- Applichiamo un laccio emostatico.
- Chiamiamo un'ambulanza e trasportiamo la vittima in ospedale.
Arrestare l'emorragia piegandosi
Con una forte flessione degli arti, a volte è possibile arrestare il sanguinamento dai grandi vasi bloccandoli:
- Se c'è un danno all'avambraccio o alla mano, posizionare un rullo nell'area dell'articolazione della spalla, piegarlo il più possibile e fissarlo in una determinata posizione.
- Se la ferita si trova più in alto (nella zona della spalla), puoi posizionare entrambe le braccia dietro la schiena il più possibile e fasciarle l'una con l'altra nella zona dell'omero (l'arteria succlavia tra la clavicola e la prima la costola è compressa).
- Se c'è sanguinamento dalla parte inferiore della gamba e dal piede, il paziente deve essere sdraiato, posizionare un rullo nella fossa poplitea e fissare l'arto, piegando il più possibile l'articolazione del ginocchio.
- Un altro modo per fermare l'emorragia dalla gamba è flettere il più possibile l'articolazione dell'anca. Il rullo viene posizionato nella piega inguinale.
Se l'emorragia si è fermata, puoi farcela e inviare la vittima in una struttura medica il più rapidamente possibile. Tuttavia, con una frattura simultanea, l'uso di questo metodo è molto difficile, quindi continuiamo a fermare l'emorragia premendo la nave e applicando un laccio emostatico.
Arrestare il sanguinamento premendo la nave
Se non è possibile applicare immediatamente un laccio emostatico e in caso di sanguinamento ciò non può essere fatto, è possibile bloccare temporaneamente l'arteria con il dito. In caso di sanguinamento arterioso, questo viene effettuato sopra il sito della ferita. Esistono diversi punti in cui il vaso si trova in prossimità della superficie dura dell'osso, il che rende la sua pressione il più efficace possibile:
- Se c'è sanguinamento al collo e al viso, l'arteria carotide deve essere premuta contro le vertebre.
- Quando sanguina dai vasi nella parte inferiore del viso, l'arteria mascellare viene premuta contro il bordo della mascella inferiore.
- Quando c'è sanguinamento nella zona delle tempie o della fronte, l'arteria temporale viene premuta in un punto situato davanti al trago dell'orecchio.
- Quando sanguina dai vasi della spalla o sotto l'ascella, l'arteria succlavia viene pressata nell'area della fossa succlavia.
- Se la ferita è nell'avambraccio, l'arteria brachiale viene compressa al centro della parte interna della spalla.
- Le arterie ulnare e radiale vengono compresse nel terzo inferiore dell'avambraccio in caso di sanguinamento nella zona della mano.
- L'arteria poplitea viene compressa nella fossa poplitea durante il sanguinamento nella zona della parte inferiore della gamba.
- L'arteria femorale viene premuta nella zona inguinale contro le ossa pelviche.
- Se sei ferito nella zona del piede, puoi fermare l'emorragia premendo i vasi sanguigni sul dorso del piede (parte anteriore del piede).
Se è possibile trasportare immediatamente la vittima in una struttura medica e durante il trasporto continuiamo a tenere pizzicati i vasi danneggiati, lo facciamo; in caso contrario applichiamo un laccio emostatico.
Applicazione di un laccio emostatico
- Un laccio emostatico dovrebbe essere applicato solo in caso di sanguinamento arterioso massiccio, poiché si tratta di una procedura potenzialmente pericolosa. Il suo uso improprio può portare alla necrosi e alla cancrena dell'arto.
- Per applicare un laccio emostatico, puoi utilizzare un laccio emostatico da un kit di pronto soccorso, un tubo di gomma o una cintura.
- Il laccio emostatico viene posizionato circa 7 cm sopra il sito della ferita. Può essere più alto, solo per fermare la perdita di sangue.
- Il laccio emostatico deve essere applicato sopra gli indumenti. In primo luogo, ciò contribuirà ad evitare cambiamenti trofici e, in secondo luogo, il medico vedrà immediatamente il punto in cui viene applicato il laccio emostatico.
- Applicare il primo giro del laccio emostatico e fissarlo. Allunghiamo il laccio emostatico e applichiamo altri 3-4 giri.
- Ci sarà e dovrebbe essere dolore nel punto in cui viene applicato il laccio emostatico. Il criterio principale per il successo dell'applicazione è l'assenza di polso sotto il sito di applicazione e l'arresto del sanguinamento, e non l'assenza di dolore.
- Applicare rapidamente il laccio emostatico e rimuoverlo gradualmente e lentamente.
- È necessario prendere nota dell'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico. Puoi scrivere con qualsiasi cosa (rossetto, penna, sangue, carbone, ecc.) direttamente sugli indumenti accanto al laccio emostatico o sulla fronte della vittima.
- Nella stagione calda, il laccio emostatico non dovrebbe durare più di 2 ore, nella stagione fredda, non più di un'ora.
- Se non è stato possibile consegnare in ospedale durante questo periodo, rimuovere il laccio emostatico per 5-10 minuti, fermando l'emorragia con la pressione delle dita, quindi applicarlo nuovamente leggermente sopra il punto di applicazione precedente.
Dopo aver applicato un laccio emostatico, facciamo tutto il possibile per consegnare la vittima a una struttura medica.
Casi speciali
Casi particolari di sanguinamento esterno includono sanguinamento dall’orecchio, dal naso e dalla bocca.
Sanguinamento dal naso
- Quando si sanguina dal naso, è necessario posizionare un tampone spesso nella sua cavità e inclinare leggermente la testa in avanti.
- Applicare freddo sul ponte del naso. Ciò causerà la costrizione dei vasi sanguigni e ridurrà il sanguinamento.
- Non puoi inclinare la testa all'indietro, poiché il sangue potrebbe entrare nel tratto respiratorio o nel tratto digestivo.
- Se l'emorragia non si ferma dopo 15 minuti, dovresti chiamare un'ambulanza.
Sanguinamento dall'orecchio
- Quando si sanguina dall'orecchio, non è necessario inserire tamponi al suo interno, poiché ciò influenzerebbe la pressione all'interno.
- Se la causa del sanguinamento è una ferita superficiale, è sufficiente trattarla con un antisettico o con acqua ossigenata.
- Se non vengono rilevati cambiamenti visibili, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché il sanguinamento dall'orecchio è spesso un sintomo di una grave lesione cerebrale traumatica, vale a dire una frattura della base del cranio.
Sanguinamento dopo l'estrazione del dente
Se, dopo l'estrazione del dente, continua a fuoriuscire una grande quantità di sangue, è necessario posizionare un batuffolo di cotone in quest'area e stringere forte la mascella per un po'.
Pronto soccorso per emorragia interna
Le emorragie interne sono molto più insidiose delle emorragie esterne, poiché non sempre è possibile riconoscerle in tempo. Pertanto, è necessario conoscere i principali sintomi di questa condizione:
- polso debole e frequente;
- bassa pressione;
- pelle pallida e umida (sudore freddo);
- sensazione di mancanza d'aria;
- "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
- perdita di coscienza o svenimento;
- Il sanguinamento gastrointestinale provoca vomito con sangue, simile al caffè, o feci molli, scure e dall'odore forte (melena);
- quando il tessuto polmonare è danneggiato, si verifica tosse con espettorato misto a sangue;
- se il sangue si accumula nella cavità pleurica, compaiono segni di insufficienza respiratoria.
Se si verificano questi sintomi, dovresti chiamare un'ambulanza. Puoi anche alleviare un po’ le condizioni del paziente da solo:
- È necessario garantire il massimo riposo alla vittima. Se si sospetta un'emorragia nella cavità addominale va disteso; se si notano sintomi di accumulo di sangue nella zona polmonare va messo in posizione semiseduta. In nessun caso dovresti somministrare antidolorifici, nutrire o bere.
- È necessario garantire il massimo flusso d'aria nella stanza.
- A causa del vasospasmo, il sanguinamento diminuisce leggermente se si applica del ghiaccio (ad esempio sullo stomaco) o un oggetto freddo.
- Mantenere il paziente cosciente con l'aiuto di sostanze irritanti (bavaglino con ammoniaca).
Cosa non fare in caso di sanguinamento
Ancora una volta su come non commettere errori che possono danneggiare la vittima quando si fornisce il primo soccorso per l'emorragia. Se c'è sanguinamento, non dovresti:
- rimuovere oggetti di grandi dimensioni, poiché ciò comporterà ulteriori danni ai vasi sanguigni;
- trattare la superficie della ferita con antisettici, ad esempio verde brillante o iodio;
- rimuovere coaguli di sangue e coaguli di sangue dalla ferita;
- toccare la ferita con le mani (anche pulite);
- rimuovere una benda compressiva imbevuta di sangue;
- applicare un laccio emostatico se non assolutamente necessario;
- Dopo aver applicato un laccio emostatico, non registrare l'ora dell'applicazione;
- applicare un laccio emostatico sotto i vestiti o coprirlo con una benda, poiché potrebbe non essere immediatamente rilevato sotto di esso;
- non dare da mangiare, bere o anestetizzare se si sospetta un'emorragia interna;
- Dopo aver fermato l'emorragia, non puoi calmarti e ritardare il trasporto della vittima in ospedale.
Applicazione di un bendaggio compressivo e algoritmo per eseguire la procedura di sanguinamento
Negli incidenti, nelle catastrofi naturali, nelle cadute dall'alto e nelle violazioni delle norme di sicurezza sul lavoro, le vittime riportano decine di infortuni. La violazione dell'integrità della pelle può essere accompagnata da sanguinamento di varia gravità. L'arresto del flusso di sangue da una ferita nella fase preospedaliera viene effettuato in diversi modi, uno dei quali applica una benda compressiva. L'arresto del sanguinamento mediante pressione sui vasi ha le sue caratteristiche; devono essere presi in considerazione durante il primo soccorso, poiché il mancato rispetto delle regole della desmurgia può causare gravi complicazioni.
Bendaggio pressorio e sue caratteristiche
Un bendaggio compressivo ha principalmente lo scopo di arrestare piccole emorragie. Componenti richiesti per questo tipo di medicazione:
- Tampone sterile, tovagliolo.
- Cuscinetto a pressione.
- Benda di garza.
Requisiti speciali sono posti all'elemento principale: il pressore. Dovrebbe essere flessibile, abbastanza denso e grande. La flessibilità garantisce una buona aderenza alla ferita; una dimensione scelta correttamente consente di coprire l'intero sito della lesione. La pressione uniforme porta gradualmente alla compressione dei vasi e il sangue si ferma.
Il pressore è incluso in una borsa per la medicazione, che può trovarsi nella cassetta di pronto soccorso degli automobilisti, nelle fabbriche e nei centri di pronto soccorso. Ma non è sempre possibile utilizzare materiale per medicazione già pronto. In questo caso vengono utilizzati mezzi improvvisati. Il tampone di pressione può essere sostituito con una normale benda (preferibilmente sterile) e un batuffolo di cotone ben piegato. Invece del tovagliolo sterile, sulla ferita si utilizzano strisce di tessuto; è consigliabile stirarle su entrambi i lati prima di applicarle.
Una benda compressiva è un modo di emergenza per fermare l'emorragia.
Dopo aver subito un infortunio e aver prestato il primo soccorso, la vittima deve essere portata in ospedale, dove verranno diagnosticate le lesioni, la ferita verrà pulita e verrà prescritto un trattamento appropriato.
Non è possibile tenere le bende compressive senza rimuoverle per diversi giorni consecutivi. Dopo sole 3-6 ore, il rischio di infezione aumenta notevolmente, il che può portare alla sepsi.
Indicazioni per l'applicazione di bendaggi compressivi
Una benda compressiva viene utilizzata nei casi in cui è necessario arrestare il sanguinamento capillare o venoso da una ferita. Questo metodo per arrestare il flusso sanguigno è indicato anche per il sanguinamento arterioso di gravità da lieve a moderata.
In ambito ospedaliero, le bende compressive vengono utilizzate come mezzo per prevenire possibili sanguinamenti dopo flebectomia e mastectomia. Le indicazioni per il suo utilizzo aumentano anche il gonfiore nell'area articolare dopo un infortunio: lussazioni, distorsioni. Una benda compressiva può essere utilizzata anche dopo un morso di serpente velenoso. In questo caso, il suo utilizzo impedisce l’ulteriore diffusione del veleno in tutto il corpo, il che aumenta le possibilità della vittima di ricevere cure mediche specialistiche in ambiente ospedaliero.
Quando si applicano bende compressive, queste devono essere applicate in modo tale da non compromettere la circolazione sanguigna.
Dopo aver prestato il primo soccorso, è necessario valutare lo stato delle zone del corpo a valle della lesione. Se le dita delle mani o dei piedi diventano blu, le mani e i piedi diventano freddi, è necessario allentare leggermente la benda.
Regole per l'applicazione dei bendaggi compressivi
La tecnica per applicare i bendaggi compressivi dipende dal tipo di materiale di medicazione utilizzato e dalla posizione della ferita. Per il sanguinamento venoso, le bende compressive possono essere utilizzate su quasi tutte le parti del corpo. In caso di sanguinamento arterioso delle estremità, il più delle volte viene applicato un laccio emostatico sulla spalla e sulla coscia, ma può anche essere sostituito da un bendaggio stretto utilizzando una borsa da medicazione.
Per le lesioni alla testa e al busto è impossibile utilizzare un laccio emostatico, quindi l'unica opzione per fermare l'emorragia è una benda compressiva. Quando le vene del collo sono ferite, viene utilizzata una tecnica speciale per applicare una benda per fermare l'emorragia. Le persone senza istruzione medica non hanno bisogno di conoscere tutte le sfumature del primo soccorso in caso di sanguinamento, ma devono ricordare l'algoritmo di base per l'applicazione di una benda a pressione.
Vestirsi utilizzando una borsa da medicazione
Se ricevi un infortunio con una violazione dell'integrità della pelle, puoi chiedere agli automobilisti un pacchetto di medicazioni per aiutare la vittima, acquistarlo presso la farmacia più vicina, dovrebbero anche essere in produzione.
Regole per applicare una benda:
- Tratta le tue mani. Puoi semplicemente lavarlo con sapone, bagnarlo con alcool, vodka o furatsilina.
- Tratta la superficie della ferita.
- Apri il pacchetto.
- Rimuovere il tovagliolo sterile e applicarlo sulla ferita.
- Fissare il tovagliolo facendo due o tre giri di bende attorno all'arto o al busto.
- Applicare un tampone di pressione sulla parte superiore.
- Fascialo saldamente al corpo.
Se il tampone si satura rapidamente di sangue, è necessario posizionarne un altro sopra e quindi fissarlo.
Dopo circa un minuto va valutata la circolazione sanguigna nelle zone del corpo a valle della ferita. La colorazione bluastra delle mani e dei piedi e la loro freddezza indicano una cattiva circolazione. In questo caso, la benda deve essere leggermente allentata.
Quando si applica una medicazione emostatica, è necessario seguire non solo l'algoritmo per il suo utilizzo, ma anche le regole generali per il trattamento della ferita.
La ferita stessa non può essere lavata con antisettici!
Usando un antisettico, pulisci la pelle attorno alla ferita, spostandoti dai bordi verso la periferia. Se sono presenti piccoli detriti nella ferita stessa, è necessario rimuoverli con attenzione, ma non toccare i frammenti di vetro, legno e altri materiali densi incorporati. Tali elementi spesso ostruiscono la nave e la loro rimozione porterà ad un aumento del sanguinamento.
A volte i frammenti ossei fuoriescono dalla ferita stessa, interferendo con l'applicazione di una benda compressiva. Per non toccare le strutture ossee è necessario praticare un foro in un tovagliolo sterile e applicare un tampone di pressione in modo che non tocchi i frammenti.
Dopo aver applicato una benda sulla parte inferiore della gamba, è consigliabile dare all'arto una posizione elevata, ciò ridurrà il flusso sanguigno. Il braccio ferito è fissato al corpo.
Benda emostatica a fazzoletto
Una sciarpa è un pezzo di tessuto o garza piegato in una sciarpa. Il suo utilizzo non è sempre conveniente, ma in casi di emergenza aiuta a ridurre i tempi di vestizione.
Una benda compressiva utilizzando una sciarpa viene applicata come segue:
- Innanzitutto vengono trattate le mani e le ferite.
- Sulla superficie della ferita viene applicato un tampone o un tovagliolo sterile.
- Una sciarpa viene applicata in modo che la sua metà sia sopra il sito della ferita ed entrambe le estremità abbiano la stessa dimensione.
- Sopra viene posizionato un tampone speciale o realizzato con materiali di scarto.
- I bordi liberi della sciarpa vengono incrociati, l'imbottitura viene premuta contro il corpo e la benda viene fissata con un nodo.
- È necessario assicurarsi che il nodo non si trovi sopra la ferita.
È possibile applicare una fasciatura compressiva su testa, braccio, ginocchio, mento, articolazione della spalla e coscia. Con il suo aiuto, puoi sospendere l'arto superiore danneggiato, riducendo la probabilità di un aumento del sanguinamento e dello spostamento dei frammenti ossei durante le fratture.
Applicazione di un laccio emostatico
Un bendaggio compressivo è praticamente inutile in caso di grave emorragia arteriosa. È possibile arrestare completamente l'emorragia e quindi prevenire la morte solo utilizzando un laccio emostatico. Invece di un normale elastico, quando si fornisce il primo soccorso, utilizzare una cintura o qualsiasi materiale elastico, ma la sua larghezza non deve essere troppo stretta.
Può verificarsi un massiccio sanguinamento arterioso dai vasi della coscia, della spalla, dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba. Ma bisogna ricordare che per qualsiasi punto in cui fuoriesce sangue alle estremità, il laccio emostatico viene utilizzato solo sulla spalla o sulla coscia. Non si applica all'avambraccio e alla parte inferiore della gamba. Le regole generali per l'applicazione di un laccio emostatico includono:
- Il sito di fissaggio dovrebbe trovarsi a circa 3-5 cm sopra la ferita (non meno).
- Prima dell'applicazione, è imperativo bloccare la nave. È più facile prestare il primo soccorso se ci sono due persone accanto alla vittima.
- Non è possibile applicare un laccio emostatico sul corpo nudo. Puoi mettere dei vestiti o un pezzo di stoffa sotto.
- L'arresto del sanguinamento si ottiene allungando il laccio emostatico e applicandolo attorno all'arto in bobine.
- La parte superiore del laccio emostatico non può essere coperta da nulla.
- Il tempo di applicazione del laccio emostatico è di 1,5 ore per il sanguinamento degli arti superiori e di 2 ore per le ferite degli arti inferiori. Nella stagione fredda il tempo si riduce di 30 minuti.
- Le informazioni sul momento in cui interrompere l'emorragia in ore e minuti dovrebbero essere indicate sulle aree aperte del corpo. Il pezzo di carta posto sotto il laccio emostatico indicante la data potrebbe essere smarrito o strappato.
Durante il trasporto a lungo termine, il laccio emostatico deve essere allentato per almeno 10 minuti ogni ora.
Durante questo periodo, l'emorragia viene interrotta premendo la nave con le dita.
I criteri per una corretta applicazione del laccio emostatico sono l'arresto del sanguinamento, l'assenza di pulsazioni nella zona sottostante del corpo e il suo pallore. La colorazione blu dell'arto indica un serraggio insufficiente del laccio emostatico.
Arresto del sanguinamento nella testa e nel busto
Il sanguinamento dalle ferite situate nella zona del busto e della testa viene interrotto applicando una benda compressiva. È necessario fissare il cuscinetto a pressione in modo tale che copra la ferita e aderisca perfettamente al corpo. Se è presente un canale della ferita profondo e sanguina da esso, viene eseguito il tamponamento prima di applicare una medicazione sterile. Per fare ciò, i tamponi di garza sterile vengono posizionati saldamente nella ferita, quindi vengono eseguite tutte le altre fasi dell'applicazione di una benda compressiva.
In caso di lesioni alle vene del collo, prima di tutto, è necessario fermare il sangue premendo il vaso danneggiato con un dito sull'osso, in questo caso sulla colonna vertebrale. Un tovagliolo sterile viene prima applicato sull'arteria carotide, quindi una benda compressiva viene fissata con un laccio emostatico al braccio sollevato dal lato opposto o ad una stecca o tavola.
Una benda compressiva viene utilizzata nella fase di fornitura di cure di emergenza alle vittime. Dopo l'applicazione, il paziente deve essere portato in una struttura medica dove, con l'aiuto di mezzi e metodi specializzati, si ottiene l'arresto completo dell'emorragia.
Cosa fare se c'è sanguinamento nel collo?
Smetti di sanguinare. Applicazione di bende
Centro regionale di Samara per la prevenzione del DDTT
Distinguere arterioso sanguinamento che si verifica quando un'arteria è danneggiata, venoso– in caso di danni alle vene, capillare– con danni ai capillari e misti.
A capillare sanguinamento, il sangue trasuda su tutta la superficie della ferita, come da una spugna. Di solito tale sanguinamento non è grave e nella maggior parte dei casi è sufficiente applicare una benda regolare per fermarlo.
In pratica si riscontra spesso un sanguinamento misto, soprattutto con tagli superficiali. L'aiuto in questi casi consiste in una benda di pressione applicata correttamente, che, di norma, è limitata ai medici di emergenza.
Oltre all'emorragia esterna, ci sono interno sanguinamento, in cui il sangue che scorre da un vaso o organo danneggiato si accumula in qualsiasi cavità interna del corpo umano.
L'emorragia interna si riconosce dal pallore crescente della pelle, dalle mucose visibili, dalle mani e dai piedi freddi e dal polso rapido. Compaiono vertigini, acufeni, sudore freddo, debolezza, poi subentra uno stato di shock. Ai primi segni di emorragia interna, la vittima deve essere immediatamente (con la necessaria cautela) portata in una struttura medica in posizione supina.
Quando si fornisce il primo soccorso sotto forma di autoaiuto e mutuo aiuto per il sanguinamento, utilizzare i seguenti metodi per fermarlo:
pressione con le dita sopra o sotto la ferita, a seconda del tipo di sanguinamento;
utilizzando un laccio emostatico in gomma o tessuto, nonché una torsione;
applicare un bendaggio compressivo.
Tecniche per la pressione con le dita dell'arteria.
L'arteria danneggiata deve essere premuta con le dita su un osso vicino. Ad esempio, se la ferita si trova sull'avambraccio, l'arteria viene premuta contro l'omero all'interno della spalla.
Il sanguinamento nella zona della spalla viene fermato premendo l'arteria brachiale contro l'omero. Per fare questo, devi stare dietro o di lato alla vittima, alzare il braccio ferito e con quattro dita della mano libera premere l'arteria sull'omero.
Quando sanguina da un'arteria del collo, l'arteria carotide viene compressa, premendola contro i processi trasversali della colonna cervicale. Per fare ciò, devi stare dietro la vittima e mettergli la mano sul collo in modo che il pollice sia dietro il collo e con le altre quattro dita, chiuse insieme, sentire (sul lato e al centro del collo) la pulsazione dell'arteria carotide e premerla sui processi trasversali delle vertebre cervicali.
Quando sanguina da temporale arterie, in piedi dietro o di lato alla vittima, premere l'arteria con le dita sull'osso temporale e leggermente sotto la ferita, che corre 1 - 1,5 cm davanti al padiglione auricolare.
Il sanguinamento dalle arterie del piede, della gamba o della coscia viene interrotto premendo l'arteria femorale, dopo averne prima sentito la pulsazione. Va tenuto presente che la pressione delle dita è solo una misura temporanea per arrestare immediatamente la perdita di sangue. Dopo un po', la persona che presta assistenza si stanca e la vittima avverte dolore nelle aree di pressione. Pertanto, per fermare l'emorragia, è necessario ricorrere a un metodo più affidabile: applicare un laccio emostatico o una benda compressiva. Ciò consentirà il trasporto della vittima alla struttura medica più vicina.
Un laccio emostatico elastico in gomma è incluso nel kit di pronto soccorso dell'automobilista e viene utilizzato solo per il sanguinamento arterioso. Come laccio emostatico, è possibile utilizzare qualsiasi tubo di gomma resistente lungo 1,5 mm con un diametro di 1,1,5 cm.Il laccio emostatico viene applicato all'arto sopra il sito sanguinante e solo sopra gli indumenti o un rivestimento speciale, che elimina la possibilità di pizzicare il pelle. Come rivestimento, puoi utilizzare un asciugamano, una sciarpa, diversi strati di benda o altro materiale.
Il laccio emostatico comprime i tessuti molli, compreso il vaso arterioso, e arresta il sanguinamento.
Quando si applica un laccio emostatico, l'arto viene sollevato. Il laccio emostatico posto sotto di esso viene teso e avvolto più volte attorno all'arto finché l'emorragia non si arresta. I giri (giri) del laccio emostatico dovrebbero trovarsi uno accanto all'altro. Il primo round viene eseguito più strettamente. Le estremità dell'imbracatura sono fissate con una catena e un gancio. Con un laccio emostatico applicato correttamente, il sanguinamento arterioso si arresta, l'arto diventa pallido e la pulsazione sotto il laccio emostatico si arresta.
Una benda compressiva o un laccio emostatico non deve essere tenuto per più di 0,5 ore nella stagione fredda e 1 ora nella stagione calda. È necessario trasportare la vittima in una struttura medica il più rapidamente possibile. Trascorso il tempo, il laccio emostatico deve essere allentato per alcuni minuti. Se il sanguinamento continua, deve essere spostato leggermente più in alto.
In tutti i casi di applicazione del laccio emostatico, sotto la benda viene lasciata una nota che indica l'ora della sua applicazione.
A sangue dal naso il sangue non solo esce attraverso le narici, ma scorre anche nella gola e nella cavità orale. Quest'ultimo provoca tosse, conati di vomito e persino vomito, che aumentano il sanguinamento.
È necessario calmare la vittima, convincerla che movimenti improvvisi, tosse, soffiarsi il naso, qualsiasi tensione e persino parlare possono aumentare il sanguinamento. La vittima deve essere seduta in modo che la testa sia inclinata in avanti e il sangue non scorra in gola, applicare del freddo sulla zona del naso (un impacco di ghiaccio avvolto in un fazzoletto, una palla di neve, una borsa ipotermica (raffreddante), una benda imbevuto di acqua fredda, un batuffolo di cotone, un fazzoletto, ecc.); nella stagione calda, posizionare la vittima all'ombra e applicare impacchi freddi sulla testa e sul petto.
Puoi provare a fermare l'emorragia premendo con decisione le ali del naso contro il setto nasale. In questo caso, la testa della vittima viene inclinata in avanti e il naso viene schiacciato per 3 minuti o più.
Invece di premere, è possibile eseguire il tamponamento anteriore della cavità nasale attraverso le narici con batuffoli di cotone sterili, asciutti o inumiditi con una soluzione di acqua ossigenata. Dopo aver inserito dei batuffoli di cotone nella cavità nasale, la testa della vittima viene inclinata in avanti.
Il primo soccorso pre-medico per gli infortuni dovrebbe essere il seguente. Se la ferita sanguina molto, il primo passo è fermare l'emorragia.
La seconda fase consiste nel trattamento premedico primario della ferita. Per accedervi non vengono rimossi gli indumenti della vittima, ma vengono tagliati e allontanati dalla ferita per evitare di introdurre ulteriori infezioni al suo interno e di aumentare il dolore nella vittima. La ferita deve essere trattata con le mani pulite. Se non c'è nessun posto dove lavarsi le mani in caso di incidente, puoi asciugarle con alcool, vodka, acqua di colonia o benzina senza piombo. Si consiglia di lubrificare le unghie con una soluzione di iodio. La superficie della ferita non deve essere toccata con le mani o toccata con gli indumenti, ma è necessario rimuovere piccoli corpi estranei, particelle di indumenti, vetro, frammenti dell'oggetto lesionante (schegge, spine, ecc.) da essa e dall'ambiente circostante pelle.
La pelle attorno alla ferita viene pulita e lubrificata con soluzione di iodio, alcool, acqua di colonia, benzina senza piombo, perossido di idrogeno, soluzione di furatsilina o verde brillante, utilizzando questi liquidi entro limiti ragionevoli in modo da non provocare ustioni alla superficie della pelle e farli penetrare la ferita. La penetrazione di questi agenti nella ferita porterà sicuramente a ustioni dei tessuti danneggiati e complicherà la guarigione della ferita.
È vietato tentare deliberatamente di lavare la ferita con acqua, alcool, soluzione di iodio, vodka, ecc. Non è consigliabile cospargere polveri sulla ferita della vittima, applicare unguenti o applicare un batuffolo di cotone sulla superficie della ferita. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione nella ferita. Si sconsiglia inoltre di rimuovere corpi estranei dagli strati profondi della ferita, poiché ciò può causare gravi emorragie e porterà sicuramente a un'infezione più profonda della ferita.
Gli organi interni caduti nella ferita non devono essere immersi in profondità nella ferita nel tentativo di riportare gli organi al loro posto.
La terza fase è la medicazione della ferita. Si consiglia di utilizzare una benda di materiale sterile per prevenire ulteriori infezioni della ferita e fermare il sanguinamento dalle piccole vene e dai capillari. Per medicare le ferite, utilizzare una borsa da medicazione individuale, una benda, una garza, salviette sterili e altro materiale pulito disponibile nel kit di pronto soccorso dell'automobilista o preparato con mezzi improvvisati.
La branca della chirurgia che studia i tipi di bende, i metodi e gli scopi della loro applicazione si chiama desmurgia e il processo di applicazione di una benda si chiama medicazione.
Esistono due tipi di medicazioni: morbide e dure. Quelli morbidi includono colla, sciarpa e benda; per quelli duri: pneumatici, gesso e amido. Nell'ambito del pronto soccorso sul luogo di un incidente, è fattibile l'uso di stecche morbide e improvvisate.
Le medicazioni morbide sono costituite da un materiale di medicazione applicato direttamente sulla ferita e da un mezzo per fissarla. Per fissare il materiale della medicazione, utilizzare una benda di garza e una benda medica tubolare a rete Retilax, sciarpe di cotone, cerotto adesivo, colla BF-6 o Cleol.
A seconda degli scopi per i quali vengono applicate le bende si distinguono le seguenti tipologie:
semplice o contornato, per proteggere le ferite da ulteriori infezioni e contenere materiale di medicazione sterile;
premendo, esercitando pressione sulla ferita e fermando il sanguinamento capillare;
immobilizzare, fornendo la necessaria immobilità delle parti danneggiate del corpo;
ferite occlusive, che si chiudono ermeticamente;
correttivo, correggendo la posizione errata di qualsiasi parte del corpo o dando loro la posizione funzionalmente più vantaggiosa.
Le medicazioni per bendaggi sono bende applicate utilizzando bende di garza lunghe 5,10 m, sterili e non sterili, di varie larghezze. Le bende strette (larghe fino a 5 cm) vengono utilizzate per applicare bende su piccole parti del corpo (dita); medio (7,10 cm) - sull'avambraccio, sulla parte inferiore della gamba, sul collo e sulla testa; largo (fino a 20 cm) - sul petto, sullo stomaco e sulla coscia. Le bende sono sempre disponibili nel kit di pronto soccorso di un automobilista.
Il modo più conveniente per fornire il primo soccorso è un pacchetto di medicazione individuale, che consiste in una benda sterile con due tamponi di garza di cotone. Uno di questi è attaccato all'estremità della benda e il secondo, mobile, si muove lungo di essa.
All'apertura della confezione non bisogna toccare con le mani la superficie interna dei tamponi di garza di cotone che verranno applicati sulla ferita (la superficie esterna è contrassegnata con filo colorato). Dopo aver applicato un tampone di garza di cotone sulla ferita, questa viene fasciata. Sono forniti due tamponi per le ferite penetranti: uno per la ferita di entrata e l'altro per la ferita di uscita. Se la ferita è piccola e non attraversata, gli elettrodi vengono posizionati uno sopra l'altro; per una ferita grande vengono affiancati.
Quando si applica una benda, la vittima dovrebbe trovarsi in una posizione comoda per lui, che, tuttavia, non dovrebbe portare ad un peggioramento delle sue condizioni o ad un aumento del dolore.
La parte del corpo fasciata deve essere facilmente accessibile alla persona che presta assistenza e trovarsi nella posizione in cui rimarrà dopo l'applicazione della benda. È necessario tenere conto (se possibile) se la vittima giacerà o camminerà dopo aver applicato la benda, se la parte del corpo interessata si muoverà o se dovrà essere immobilizzata per qualche tempo.
Durante la fasciatura, l'intera benda deve essere tenuta nella mano destra e il suo inizio nella mano sinistra, applicando la benda nel punto in cui è stata applicata la benda e raddrizzando i giri successivi.
La benda viene applicata da sinistra a destra e dal basso verso l'alto, senza strappare la benda dal corpo della vittima.
L'applicazione di una benda inizia fissando la benda sotto il sito della ferita in due o tre giri circolari, dopodiché ogni giro ascendente successivo dovrebbe coprire quello precedente per metà o 2/3 della sua larghezza.
La tensione della benda deve essere tale da non scivolare ulteriormente durante il movimento e allo stesso tempo non comprimere eccessivamente la zona fasciata.
Gli arti inferiori vengono fasciati quando vengono raddrizzati. Quando si fascia l'arto superiore, gli viene data una posizione piegata (ad angolo retto rispetto all'articolazione del gomito). Dopo la fasciatura, viene sospeso su una sciarpa o una benda.
La fasciatura termina, di regola, con due o tre giri circolari della benda sopra la sede della ferita. L'estremità della benda viene fissata con una spilla da balia o fatta passare sotto i giri precedenti e stretta. È possibile fissarlo con un cerotto adesivo, oppure legare l'estremità della benda, strappata longitudinalmente in due parti, attorno alla parte fasciata del corpo.
Tipi di bende.
Viene chiamata una benda in cui tutti i giri della benda giacciono nello stesso punto, coprendosi completamente a vicenda circolare o circolare. Tali bende possono essere applicate sulla fronte, sul collo, sull'addome, sul terzo inferiore della gamba e sull'articolazione del polso.
Una benda a spirale viene utilizzata quando si fascia il torace. Per fare ciò, utilizzare un nastro aggiuntivo lungo 1,5 m, che, anche prima di applicare la benda, viene gettato sopra la cintura della spalla sinistra in modo che le sue estremità libere pendano nella schiena e nell'addome.
Successivamente, iniziano a fasciare il torace sul nastro adesivo in giri a spirale dal basso verso l'area delle ascelle, dove vengono fissate le bende. Le estremità libere del nastro vengono sollevate, gettate sopra la cintura della spalla destra e legate. Ora i giri a spirale della benda sono fissi e non potranno cadere (scivolare) verso il basso.
Il bendaggio a spirale si esegue facilmente su zone degli arti che presentano lo stesso spessore. Quando si fasciano, ad esempio, la tibia o l'avambraccio nella parte superiore, la perfetta aderenza delle circonferenze è assicurata dalla piegatura della benda.
« Tartaruga» la benda è comoda per fasciare l'articolazione del ginocchio o del gomito piegati. La fasciatura divergente della tartaruga inizia con un giro circolare attraverso la rotula. Successivamente i giri di benda passano alternativamente sopra e sotto il giro circolare, incrociandosi nella regione poplitea e coprendo parzialmente i giri precedenti, fino a fasciare tutta la zona articolare. Una benda convergente simile differisce dalla precedente in quanto la sua applicazione inizia con giri circolari sulla parte inferiore della gamba (sotto l'articolazione) e sulla coscia (sopra l'articolazione), dopodiché i giri di benda si avvicinano l'uno all'altro (passando alternativamente sopra e sotto i tondi circolari) fino a coprire tutta la giuntura.
Per le lesioni della regione occipitale, la benda cruciforme inizia con due giri orizzontali attorno alla testa, a livello della fronte, che rinforzano l'inizio della benda. Il terzo giro successivo della benda scende a destra attraverso la regione occipitale, copre il collo a destra, davanti, a sinistra e, entrando nella regione occipitale a sinistra, sale in alto e a destra, girando in un tour circolare. Di conseguenza, la testa si troverà nell'anello superiore degli "otto", il collo si troverà nell'anello inferiore e l'intersezione dei giri di benda nella parte posteriore della testa chiuderà la ferita situata qui.
Per le lesioni al torace, l'applicazione di una benda cruciforme inizia con giri circolari attorno al torace, quindi dalla zona della fossa ascellare destra la benda viene condotta lungo la superficie anteriore del torace obliquamente verso l'alto e verso sinistra (verso cingolo scapolare sinistro), coprendo in sequenza dalla zona sinistra, posteriore, destra del collo e, raggiungendo il cingolo scapolare destro, abbassato in basso e a sinistra, fino alla fossa ascellare sinistra. Dopo averlo attraversato, la benda viene portata da dietro lungo la schiena nella fossa ascellare destra, da dove si ripete nuovamente la stessa sequenza di cicli di fasciatura. Di conseguenza, l'anello superiore della figura otto copre il collo e l'anello inferiore copre il petto. Questa benda può essere chiamata "figura otto verticale". È possibile anche un'altra opzione: "otto orizzontale". In questo caso, le articolazioni della spalla destra e sinistra si troveranno negli anelli della figura otto. Le bende a forma di croce sono fissate alle fasce circolari delle bende.
In caso di lesioni alle mani, l'applicazione di una benda cruciforme inizia con giri circolari nell'area dell'articolazione del polso, dove è fissata la benda. Successivamente, viene condotto lungo il dorso della mano, portato sulla superficie palmare tra il pollice e l'indice, attraversa la superficie palmare e di nuovo va sul dorso della mano, incrociandolo sul dorso della mano, incrociando il precedente giro della benda trasversalmente. Questo processo viene ripetuto più volte fino a quando la ferita non è completamente chiusa. In questo caso, l'anello superiore dell'“otto” coprirà l'articolazione del polso e quello inferiore coprirà la parte palmare della mano.
Per lesioni all'articolazione della spalla viene applicata una benda spica. Il suo primo giro viene effettuato dal lato della fossa ascellare sana lungo la superficie anteriore del torace, quindi in sequenza lungo le superfici anteriore, esterna e posteriore dell'articolazione della spalla ferita, inserire la benda da dietro nella regione ascellare della stessa lato e, uscendone davanti, fare un giro circolare attorno alla spalla (leggermente sopra il primo giro sulla spalla). Successivamente, la benda viene portata lungo la schiena fino all'ascella del lato sano. E ripetere ancora lo stesso tipo di giri di bendaggio finché l'articolazione della spalla non è completamente chiusa. Quando si applica una tale benda, un anello degli "otto" copre l'articolazione della spalla, l'altro il torace.
Per le lesioni del pollice viene applicata anche una benda spica. La benda viene rinforzata con movimenti circolari attorno all'articolazione del polso, quindi viene portata lungo il dorso della mano tra il pollice e l'indice fino alla falange dell'unghia del pollice, girata attorno ad essa e riportata lungo il dorso della mano fino al polso articolazione, attorno alla quale si fa quasi un giro completo, e di nuovo esce dalle spazzole posteriori nello spazio tra il pollice e l'indice, fare un nuovo giro attorno al pollice, coprendo di un terzo o metà il giro precedente della benda. Questo processo viene ripetuto più volte, spostando la benda giro dopo giro finché la benda non copre il pollice. L'estremità della benda viene fissata in modo circolare nella zona dell'articolazione del polso.
L'applicazione di una benda all'indice si esegue secondo lo stesso schema utilizzato per fasciare il pollice, con l'unica differenza che la benda sarà a spirale anziché a forma di spica.
Se è necessario fasciare tutte le dita della mano, si applicano una ad una delle bende a spirale su tutte le dita, iniziando dal mignolo. Per prima cosa, dopo aver fissato la benda con movimenti circolari nell'area dell'articolazione del polso, passarla lungo il dorso della mano fino alla falange dell'unghia del mignolo e applicare una benda a spirale verso l'alto. Dopo aver finito di fasciare questo dito, passare la benda attorno all'articolazione del polso, spostarsi nuovamente sulla superficie posteriore della mano ed eseguire la stessa fasciatura dell'anulare, e poi delle altre dita della mano, fino a coprirle tutte con un bendare.
Permette di fissare saldamente il materiale della medicazione sulla testa, sul moncone, sull'arto e sulle dita. ritorno bendare.
L'applicazione di tale benda (ad esempio sulle dita) inizia con giri circolari della benda nell'area dell'articolazione del polso. Questi giri fissano l'inizio della benda, dopodiché la benda viene fatta passare tra il pollice e l'indice dal dorso alla superficie palmare della mano e i giri longitudinali di ritorno della benda coprono le dita, passando dalla superficie palmare della mano all'indietro e all'indietro, girando intorno alla punta delle dita. Dopo aver chiuso le dita in senso longitudinale, si esegue il bendaggio a spirale in senso trasversale, partendo dalle falangi terminali (unghie).
Di particolare interesse sono le bende applicate sulla zona della testa. Negli incidenti stradali sono abbastanza comuni lesioni alla testa di varia gravità, aperte e chiuse.
Per coprire il cuoio capelluto viene utilizzata una benda a “cappuccio” relativamente semplice e molto affidabile.
Prima che inizi il bendaggio, sulla zona parietale della testa viene applicato un pezzo di nastro sottile lungo fino a 1 m, posizionato simmetricamente, con le estremità abbassate verticalmente verso il basso con i gusci anteriori. Durante il bendaggio le estremità vengono tenute tese dalla vittima stessa o da assistenti. Successivamente vengono applicati due giri circolari di benda, che passano attraverso le regioni frontale e occipitale, fissando così il nastro. A partire dal terzo giro, la benda viene portata sul nastro a sinistra, girata attorno ad esso e poi fatta passare attraverso la regione occipitale fino al nastro sul lato opposto, destro della testa, dove viene nuovamente avvolta attorno al nastro e attraverso la regione frontale ritorna sul lato sinistro. Ad ogni giro, la benda, che copre 2/3 del giro precedente, si alza più in alto e alla fine copre l'intera volta cranica. L'estremità della benda è attaccata su un lato al nastro, dopo di che le estremità destra e sinistra del nastro sono saldamente legate tra loro nella zona del mento.
Meno affidabile e più difficile da eseguire senza un assistente è il berretto a fascia, o “berretto di Ippocrate”.
La sua nuova applicazione si basa sul principio della benda di ritorno sopra descritto. I giri di ritorno della benda coprono il tetto del cranio e le loro estremità (anteriore e posteriore) sono fissate mediante giri circolari attraverso le regioni fronto-occipitali.
La mascella inferiore può essere chiusa saldamente utilizzando una benda del frenulo. Il bendaggio inizia con uno o due giri di benda attraverso le aree frontali-occipitali. Il terzo giro dalla regione occipitale è diretto obliquamente verso il lato opposto, portato sotto la mascella inferiore nella direzione opposta, e uscendo da sotto la mascella inferiore sull'altro lato, la benda viene trasferita ai giri verticali, che passano attraverso la conca e ricoprono le superfici laterali del cranio facciale e cerebrale e fissano la mascella inferiore rispetto a quella superiore. Dopo aver fissato la mascella inferiore, uno dei giri successivi viene portato fuori da sotto la mascella inferiore nella regione occipitale, da dove viene sollevato obliquamente verso l'alto e compie giri circolari orizzontali attraverso la fronte e la parte posteriore della testa.
Il cosidetto a forma di fionda bende che vengono applicate al naso, al mento e alla volta cranica. Una benda a forma di fionda è costituita da una benda larga o da un pezzo di tessuto lungo 75-80 cm, ad entrambe le estremità questa striscia viene tagliata nella direzione longitudinale, lasciando intatta la sua parte centrale lunga 15-20 cm. applicato sull'area desiderata nella direzione trasversale. Le estremità dentellate di ciascun lato sono incrociate tra loro in modo che la striscia inferiore diventi la parte superiore e la parte superiore diventi la parte inferiore e strisce simili di lati opposti sono legate insieme. Quando si applica una benda al naso, le due estremità inferiori vengono passate sopra le orecchie e legate dietro la testa, mentre le due estremità superiori vengono poste sotto le orecchie e legate sul collo.
Quando si applica una benda simile al mento, le estremità inferiori vengono passate davanti alle orecchie e legate nella regione parietale, e le estremità superiori sono sotto le orecchie, incrociate nella parte posteriore della testa e attraverso le regioni temporali (sopra il orecchie) portate sulla fronte, dove vengono legate.
Per la zona delle orecchie è comoda una benda “napoletana”. Cominciano ad applicarlo in modo circolare attraverso le regioni fronto-occipitali. I giri successivi sul lato interessato vengono gradualmente abbassati sempre più in basso fino a chiudere l'orecchio e l'area mastoidea. Termina la benda fissandola in cerchi circolari.
In conclusione, vanno ricordati alcuni principi generali sull'applicazione delle bende agli arti.
Una benda a forma di croce viene solitamente applicata sull'area del polso e della mano. Le bende di ritorno vengono utilizzate per bendare l'area della mano e delle dita. Quando si fasciano le singole dita della mano, vengono utilizzate principalmente bende a spirale. Anche le ferite all'avambraccio e all'articolazione del gomito richiedono l'applicazione di una benda a spirale. L'area dell'articolazione della spalla può essere coperta con una benda spica.
Per le ferite del terzo superiore della coscia, della regione glutea e del basso addome si utilizza una benda combinata che, dopo attento esame, viene cruciforme. L'anello superiore degli “otto” contiene la parte inferiore della parete addominale anteriore, le aree dei glutei e dell'inguine, e l'anello inferiore contiene il terzo superiore della coscia.
Si consiglia di applicare una benda divergente a “tartaruga” sull'articolazione del ginocchio. Le ferite sulle gambe vengono protette applicando una benda a spirale con pieghe. Per le lesioni all'articolazione della caviglia, viene solitamente applicata una benda crociata.
Sul piede si fascia separatamente solo il primo dito, applicando una benda a spirale e fissando la benda nell'articolazione della caviglia. L'intero piede può essere coperto con una benda combinata abbastanza semplice.
L'int viene fissato con giri circolari nella zona dell'articolazione della caviglia e trasferito al piede, avvolgendolo con giri longitudinali dal tallone alle dita e ricoprendo contemporaneamente le superfici laterali del piede. Successivamente, partendo dalle dita, viene applicata una benda a spirale ascendente su tutto il piede.
Le bende a fazzoletto (senza bende) vengono applicate utilizzando una sciarpa - un pezzo di materiale a forma di triangolo rettangolo isoscele, il cui lato lungo è di 120 cm Tali bende sono comode da usare per sospendere il braccio in caso di lesioni al la spalla, l'avambraccio o la mano. In questo caso, il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto. Quando si fascia la testa, la sciarpa viene posizionata su di essa in modo che tutte le sue estremità si trovino nella zona della fronte, dove sono legate e fissate con uno spillo.
Con lesione estesa alla parete toracica sigillatura parte della benda deve essere grande e sporgere oltre i bordi della ferita lungo tutto il perimetro di almeno 10 cm, pertanto sulla ferita viene prima applicato uno strato di garza sterile e uno strato di unguento (ad esempio vaselina) viene applicato attorno alla ferita. Quindi viene applicato un materiale sigillante (pellicola di plastica, tela cerata o altro tessuto ermetico), dopo di che il torace viene bendato strettamente nella posizione di espirazione.
Una parte significativa degli infortuni negli incidenti stradali sono fratture ossee dello scheletro.
Ci sono fratture chiuse e aperte. Con una frattura chiusa, una violazione dell'integrità dell'osso non è accompagnata da danni alla pelle, mentre con una frattura aperta c'è una ferita a livello della frattura che comunica o non comunica con i frammenti ossei.
Le fratture ossee sono lesioni gravi che possono essere accompagnate da shock e perdita di sangue sotto forma di emorragie (ematomi) nell'area della lesione. Quando si verificano fratture, non viene danneggiato solo l'osso, ma anche i tessuti che lo circondano: muscoli, vasi sanguigni e nervi. Esiste il pericolo di infezione di ferite aperte con successiva suppurazione sia della ferita stessa che dei frammenti ossei.
La prima assistenza premedica per le fratture consiste nell'attuazione di una serie di misure anti-shock mirate alle fratture chiuse, principalmente per alleviare il dolore e immobilizzare durante il trasporto. Quest'ultimo ha particolare importanza poiché aiuta ad evitare complicazioni associate a possibili danni aggiuntivi ai tessuti circostanti dovuti allo spostamento di frammenti ossei. Quando si esegue la mobilizzazione, è vietato cercare di abbinare le ossa con le ossa, poiché ciò può portare ad un approfondimento dello stato di shock a causa dell'aumento del dolore e di ulteriori traumi ai tessuti molli circostanti.
In caso di frattura esposta, è necessario arrestare l'emorragia esterna ed attuare una serie di misure anti-shock. I frammenti ossei che sporgono nella ferita devono essere coperti, come la ferita stessa, con una medicazione asettica. È vietato ridurre i frammenti ossei che sporgono nella ferita a causa del pericolo che l'infezione penetri più in profondità e dell'impossibilità di fornire un completo sollievo dal dolore in questa fase.
L'immobilizzazione è la fornitura di immobilità e riposo a un organo, parte o intero corpo durante il periodo di trasporto della vittima dal luogo dell'incidente a una struttura medica.
Lo scopo dell'immobilizzazione da trasporto è prevenire ulteriori danni ai tessuti e agli organi, ridurre il rischio di shock nella vittima durante il trasferimento e il trasporto.
Le indicazioni per l'immobilizzazione da trasporto sono fratture delle ossa scheletriche, danni alle articolazioni, grandi vasi e tronchi nervosi, ferite estese e compressione prolungata degli arti, nonché ustioni e congelamento.
Di particolare importanza è la corretta attuazione dell'immobilizzazione in caso di fratture ossee. In assenza o in modo improprio di immobilizzazione, le estremità mobili e affilate dei frammenti ossei possono danneggiare i vasi e i nervi vicini, danneggiare la pelle e trasformare le fratture chiuse in aperte.
Il principio di base dell'immobilizzazione è l'immobilizzazione delle articolazioni adiacenti all'area danneggiata, che crea un riposo più completo nell'area danneggiata. Ad esempio, in caso di frattura delle ossa dell'avambraccio, è necessario eliminare la mobilità delle articolazioni del gomito e del polso (sopra e sotto il sito della lesione).
L'immobilizzazione del trasporto viene effettuata utilizzando stecche standard (prodotte da imprese dell'industria medica) e non standard (improvvisate, adattate da materiale di scarto).
Quando si fornisce il primo soccorso sulla scena di un incidente, vengono solitamente utilizzate stecche non standard realizzate con qualsiasi materiale duro. Come pneumatici vengono utilizzati assi, pannelli di legno, rami di alberi, canne da pesca, manici di pale, fasci di ramoscelli o canne e altri mezzi disponibili.
A volte è necessario ricorrere alla cosiddetta autoimmobilizzazione, fissando, ad esempio, un arto inferiore danneggiato a uno sano, un braccio danneggiato al torace utilizzando una benda Deso, una sciarpa o una cintura in vita. Tali pneumatici improvvisati dovrebbero essere sostituiti con quelli standard il prima possibile.
L'immobilizzazione del trasporto dovrebbe garantire la fissazione della parte ferita del corpo in una posizione funzionalmente conveniente, eliminare la mobilità dei frammenti ossei, prevenire ulteriori lesioni ai tessuti molli, ai vasi sanguigni e ai nervi nell'area del danno, ridurre il rischio di sviluppo traumatico shock e reinfezione della ferita.
Devono essere rispettate le seguenti regole per l'immobilizzazione del trasporto.
La stecca deve essere applicata sul luogo dell'incidente. Solo successivamente la vittima potrà essere trasportata in una struttura medica.
Se la vittima è cosciente e può deglutire da sola, è consigliabile somministrarle un anestetico (0,5 g di analgin o suoi analoghi) da assumere per via orale prima di applicare una stecca. Anche una piccola quantità di vino, vodka, alcol, caffè caldo o tè ha un effetto benefico.
Le stecche devono essere applicate con attenzione per non causare un aumento del dolore o provocare lo sviluppo di uno stato di shock. Agli arti deve essere data una posizione fisiologica e funzionalmente confortevole.
Per garantire l'immobilità nell'area della lesione, è necessario fissare (immobilizzare) almeno due articolazioni (una sopra, l'altra sotto la sede della lesione). In caso di danno all'anca e alla spalla, tutte e tre le grandi articolazioni di questi arti vengono riparate.
In caso di frattura esposta, prima dell'immobilizzazione, è necessario trattare la pelle attorno alla ferita con una soluzione di iodio e applicare una benda asettica sulla ferita. Se non è disponibile una medicazione sterile, la ferita deve essere coperta con un panno pulito.
Se c'è sanguinamento, prima dell'immobilizzazione devono essere adottate misure per arrestare l'emorragia (applicazione di un bendaggio compressivo, un laccio emostatico, un laccio emostatico o una benda di gomma). Il laccio emostatico deve essere applicato in modo da poter essere rimosso senza disturbare l'immobilizzazione raggiunta.
La stecca non deve essere applicata su parti esposte del corpo. Si consiglia di applicarlo direttamente sugli indumenti della vittima, oppure posizionare un panno o un batuffolo di cotone sotto la stecca.
Nell'applicazione delle stecche in zone di protuberanze ossee (caviglie, ecc.), per evitare la formazione di piaghe da decubito in queste zone, è necessario posizionare garze di cotone protettive. Le stecche stesse devono essere avvolte in un panno morbido, una benda o un batuffolo di cotone prima dell'applicazione.
Prima di applicare una stecca, è consigliabile simularla prima su un arto sano o su se stessi, per poi applicarla sulla parte del corpo danneggiata.
È necessario che i mezzi di trasporto siano fissati saldamente e forniscano l'effetto di immobilizzazione nell'area danneggiata. La stecca può essere fissata con una benda, una cintura speciale o normale, una striscia di stoffa, una corda, ecc.
In inverno, la parte immobilizzata del corpo deve essere ulteriormente isolata.
Non è consigliabile cercare di confrontare o correggere la posizione dei frammenti ossei, tirare l'arto, rimuovere o ridurre i frammenti ossei nella ferita per evitare lo sviluppo di shock, sanguinamento o ulteriore infezione della ferita.
Caratteristiche dell'immobilizzazione del trasporto per varie lesioni.
L'immobilizzazione per lesioni alla testa, singole parti del busto e degli arti ha caratteristiche caratteristiche.
L'immobilizzazione da trasporto per le fratture della mascella inferiore viene effettuata fissandola con una benda del frenulo alla mascella superiore intatta o applicando una benda circolare sopra la testa. Una tavola avvolta in cotone idrofilo e garza viene posta sotto la mascella inferiore. È anche possibile applicare una benda a fionda.
L'immobilizzazione del trasporto per le fratture della mascella superiore viene effettuata utilizzando i mezzi disponibili. Un listello, un ramo o un righello di legno viene inserito tra le file di denti superiore ed inferiore e le sue estremità vengono legate ad una benda circolare applicata alla volta cranica.
L'immobilizzazione da trasporto per le fratture costali viene effettuata applicando una stretta benda a spirale sul torace. Se non c'è benda, il torace può essere avvolto in un asciugamano, un lenzuolo o un pezzo di stoffa e cucito al momento dell'espirazione.
L'immobilizzazione del trasporto per lesioni spinali sulla scena di un incidente viene eseguita utilizzando mezzi improvvisati come tavole, scudi, ecc.
La vittima viene posizionata con cura sulla schiena e fissata con una benda di garza o altri mezzi disponibili. Se sono assenti, la vittima deve essere adagiata su una superficie piana e attendere l'arrivo dell'ambulanza. Il trasporto o semplicemente lo spostamento di una vittima con lesioni vertebrali comporta sempre il rischio di lesioni dovute allo spostamento di una vertebra del midollo spinale.
L'immobilizzazione da trasporto per danni alle ossa pelviche consiste nel posizionare la vittima su una superficie piana e dura (tavola larga, scudo). Le sue gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e divaricate - "posa della rana", e un cuscino tra i mezzi disponibili (cuscino, coperta, cappotto, ecc.) è posto sotto le ginocchia. Un mezzo utile per l'immobilizzazione in caso di danni alle ossa pelviche può essere uno scudo di qualsiasi materiale duro, sul quale è consigliabile posizionare prima un materasso o una biancheria da letto che lo sostituisca. È necessario che la posizione della vittima sia fissata con una benda e non cambi durante il trasporto.
L'immobilizzazione da trasporto dell'arto superiore in assenza di stecche standard può essere effettuata a seconda del tipo di autoimmobilizzazione mediante fasciatura al corpo (applicazione di una benda di fissaggio Deso, oppure utilizzo di una benda a sciarpa e stecche improvvisate.
In caso di fratture delle ossa dell'arto superiore si adotta la seguente posizione: il braccio è leggermente abdotto all'altezza dell'articolazione della spalla, piegato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito, la mano è leggermente estesa all'altezza dell'articolazione del polso e la il palmo è rivolto verso lo stomaco, le dita della mano sono piegate e coprono un denso rullo di garza di cotone.
L'immobilizzazione da trasporto per una frattura della clavicola consiste nell'applicazione di una benda a sciarpa o di una benda di fissaggio con benda Deso. L'immobilizzazione da trasporto della clavicola può essere ottenuta anche utilizzando anelli di garza di cotone o applicando una benda cruciforme.
In caso di frattura dell'omero, il metodo di immobilizzazione più semplice è associato all'applicazione di una stecca a scala di Cramer dal cingolo scapolare sano lungo la superficie posteriore della spalla lesionata e dell'avambraccio fino alle articolazioni metacarpo-falangee, seguita dal suo rafforzamento mediante bendaggio .
Per le fratture delle ossa dell'avambraccio, la stecca viene eseguita dal terzo medio della spalla alle articolazioni metacarpo-falangee della mano quando il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto, fissando la stecca con una benda. Quando si utilizzano mezzi improvvisati, è necessario escludere i movimenti del gomito e delle articolazioni radio-metacarpali.
La stecca dell'articolazione del polso viene eseguita nella posizione di estensione. La stecca viene applicata dall'articolazione del gomito alla punta delle dita lungo il lato palmare (anteriore) dell'avambraccio.
Per steccare le dita, viene loro data una posizione semi-piegata, per la quale viene posto nella mano un batuffolo di garza di cotone.
Immobilizzazione dei trasporti metter il fondo a Gli arti in assenza di apposite stecche standard possono essere eseguiti fasciando l'arto danneggiato con uno sano o utilizzando stecche improvvisate.
P ad una frattura femorale ossa, l'immobilizzazione del trasporto viene effettuata con due stecche standard o improvvisate: esterna e interna. La stecca esterna viene applicata dall'ascella alla pianta del piede, mentre la stecca interna viene applicata dalla piega inguinale alla pianta. Successivamente, la stecca viene fasciata (fissata) al busto e alla gamba, immobilizzando così tutte e tre le grandi articolazioni dell'arto inferiore: anca, ginocchio e caviglia.
In caso di frattura delle ossa della gamba vengono applicate anche stecche esterne ed interne fissate dal centro della coscia alla pianta del piede.
Per tutti i tipi di immobilizzazione da trasporto dell'arto inferiore, il piede deve essere posizionato e fissato ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba.
La violazione delle regole di cui sopra per l'esecuzione dell'immobilizzazione durante il trasporto è causata da errori tipici e dalle complicazioni che causano nello stato della vittima.
Mancato rispetto della regola dell'immobilizzazione obbligatoria delle articolazioni situate sopra e sotto il sito della lesione, tentativi di confrontare o correggere la posizione dei frammenti ossei, modellazione di stecche direttamente sulla vittima, scarsa fissazione delle stecche su parti danneggiate del corpo, incompletezza l'arresto dell'emorragia prima dell'applicazione dei mezzi di immobilizzazione da trasporto sono errori che possono portare allo sviluppo o all'approfondimento dello stato di shock nella vittima.
I tentativi di inserire frammenti ossei nella ferita e un trattamento iniziale inadeguato di una frattura esposta possono contribuire allo sviluppo di un processo infettivo nella ferita.
L'applicazione di stecche da trasporto su parti esposte del corpo, l'assenza di garze di cotone nei punti di sporgenze ossee e un bendaggio troppo stretto durante l'applicazione delle stecche possono causare complicazioni come la compressione dei vasi principali e dei nervi, con conseguente compromissione della circolazione e, possibilmente, paralisi e paresi. A causa dell’intensa pressione sui tessuti molli e dell’insufficiente afflusso di sangue, possono verificarsi aree di necrosi chiamate ulcere da pressione.
Regole per il trasporto di una vittima in barella.
Quando si sposta su una superficie piana (sulla strada), la vittima deve essere portata avanti con i piedi, ma se è in condizioni gravi, allora deve essere portata avanti con la testa in modo che il portiere che cammina dietro possa vedere il volto della vittima. e, constatando il peggioramento delle sue condizioni, fermare tempestivamente il trasportatore per prestargli la necessaria assistenza di emergenza.
Durante la salita (scale), la vittima deve essere portata con la testa in avanti e durante la discesa con la testa all'indietro. Se ci sono fratture delle ossa degli arti inferiori, è meglio portare la vittima con i piedi in avanti durante la salita e i piedi indietro durante la discesa.
Quando si abbassa o si alza la barella, mantenersi sempre in posizione orizzontale. Ciò è ottenuto dal fatto che durante il sollevamento, la persona che cammina dietro solleva la barella all'altezza delle sue spalle. In discesa questa tecnica deve essere eseguita dal portiere che precede.
Nei casi in cui non ci sono né i mezzi disponibili per il trasporto della vittima né il tempo per cercarla, è necessario portare la vittima in braccio. Questo trasferimento può essere effettuato da uno o due facchini.
Una persona può portare la vittima in braccio davanti, sulla schiena o sulla spalla.
Nel trasporto con il metodo delle “mani davanti”, il portatore si inginocchia accanto alla vittima, la afferra con una mano dietro la schiena, porta l'altra sotto i fianchi e si alza. La vittima afferra il portiere per il collo.
Durante il trasporto con il metodo "sulla schiena", il portatore posiziona la vittima su un luogo elevato, gli gira le spalle e si mette tra le sue gambe. Cadendo su un ginocchio, afferra la vittima dal basso sotto i fianchi e si alza con lui.
Nel trasporto a “spalla”, il portatore si abbassa su un ginocchio, prende la vittima sulla spalla e si alza. Durante il trasporto, il portatore trattiene la vittima per gli arti inferiori e superiori.
Il trasporto nel primo e nel terzo modo viene utilizzato se la vittima è molto debole o priva di sensi. Il secondo metodo viene utilizzato quando la vittima è cosciente e in grado di aggrapparsi al portatore.
In caso di trasporto di una vittima priva di sensi da parte di due facchini, il metodo più conveniente è “uno dopo l’altro”. In questo caso, un portiere si avvicina alla vittima da dietro e gli afferra le ascelle o le natiche, mentre l'altro si mette tra le gambe della vittima, dandogli le spalle, e gli afferra le gambe.
Se la vittima è cosciente, può essere trasferita sul "sedile con le mani". I portatori si uniscono per formare un “sedile”. Questo può essere fatto unendo due mani (una mano di uno e una mano dell'altro portatore). Con due mani libere, i portatori formano un sostegno per la schiena della vittima.
I facchini possono formare un "sedile" con tre o quattro braccioli. Nel primo caso, la schiena della vittima è sostenuta da uno dei portatori, nel secondo, la vittima stessa afferra le spalle dei portatori.
Per posizionare la vittima sul “sedile” dalle mani, i portatori cadono dietro di lui, uno di fronte all'altro, uno sul ginocchio destro e l'altro sul ginocchio sinistro, sollevano la vittima e la mettono sulle ginocchia chiuse. Quindi portano il "sedile" dalle mani sotto le natiche della vittima e si alzano con lui.
La cinghia della barella rende molto più facile il trasporto a mano.
Trasporto delle vittime da ferite alla testa, danni alle ossa del cranio E cervello deve essere effettuato su barella in posizione supina. Per evitare una commozione cerebrale e possibili ulteriori danni alla testa, è necessario immobilizzarla utilizzando un anello di garza di cotone, un anello gonfiabile o mezzi improvvisati (vestiti, coperte, ecc.) creando con essi un cuscino su cui la testa dovrebbe riposare. Se la ferita o le fratture ossee sono localizzate in una zona misteriosa, la vittima dovrebbe essere trasportata su un fianco. Con una tale lesione, si osserva spesso vomito e la posizione sul lato è una prevenzione dell'asfissia da vomito.
A sangue dal naso il trasporto deve essere effettuato su barella con la vittima in posizione semiseduta.
A lesioni alla mascella la vittima viene trasportata in posizione seduta con la testa inclinata in avanti. In caso di incoscienza, la persona tonsurata deve essere trasportata in posizione prona con cuscini costituiti da vestiti, coperte o altri mezzi disponibili posti sotto la fronte e il petto. Questa applicazione è necessaria per prevenire l'asfissia da sangue, saliva o lingua infossata. Prima del trasporto è necessario effettuare l'immobilizzazione secondo le regole generali.
A fratture del rachide cervicale Si consiglia il trasporto sulla schiena con un cuscino sotto la nuca, garantendo una certa inclinazione della testa all'indietro.
A fratture delle costole e della clavicola la vittima viene trasportata in posizione seduta. In condizioni severe, quando non può stare seduto, il trasporto viene effettuato su barella in posizione semiseduta.
A fratture delle ossa pelviche le vittime vengono trasportate sulla schiena. Per prevenire lo spostamento dei frammenti ossei e possibili danni agli organi pelvici e addominali, è necessario ottenere il massimo rilassamento dei muscoli della cintura pelvica e degli arti inferiori. Ciò si ottiene flettendo leggermente gli arti inferiori in corrispondenza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Un cuscino stretto realizzato con materiali disponibili (vestiti, coperte, ecc.) Con un'altezza di 25,30 cm è posizionato sotto le articolazioni del ginocchio, i fianchi sono leggermente divaricati sui lati (“posa della rana”). Per evitare che le gambe scivolino dal rullo, vengono legate tra loro all'altezza delle articolazioni del ginocchio (lasciando spazio tra loro) con bende o mezzi improvvisati (asciugamano, lenzuolo, ecc.). Anche la vittima stessa viene fissata ad una barella o ad uno scudo a livello addominale.
Se danneggiato arti inferiori la vittima deve essere trasportata su una barella in posizione supina. L'arto dovrebbe essere posizionato su qualcosa di morbido in una posizione leggermente elevata.
In caso di danni arti superiori le vittime possono essere trasportate in posizione seduta.
Vittime dentro in stato di shock e dopo una significativa perdita di sangue deve essere trasportato solo in posizione supina.
Trasportare i pazienti con affilato malattie degli organi addominali, con intossicazione alimentare, avvelenamento da monossido di carbonio e sostanze tossiche, è necessario sdraiarsi.
Durante il trasporto nella stagione fredda, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per evitare che la vittima si raffreddi, poiché ciò peggiorerà le sue condizioni generali e contribuirà allo sviluppo di complicazioni. A questo proposito, le vittime con agenti emostatici, lacci emostatici, perdita di coscienza o shock e congelamento richiedono un'attenzione speciale.
Durante il periodo di trasporto è estremamente importante monitorare la vittima, fornire sostegno morale e incoraggiamento. È necessario risparmiare la psiche della vittima e instillare in lui la fiducia in un esito positivo e in una pronta guarigione.
Un'ustione è un danno ai tessuti causato dall'esposizione a energia termica, chimica, elettrica o radiante.
A seguito dell'esposizione diretta alle alte temperature sul corpo (fiamma, acqua bollente, vapore, liquidi e gas bruciati e caldi, metalli caldi, ecc.), Si verificano ustioni termiche.
La gravità dell'ustione viene determinata valutando l'area del danno cutaneo e la profondità del danno tissutale nel corpo della vittima. Un’ustione del 30% della superficie corporea è pericolosa per la vita e più del 30% può essere fatale.
Ci sono ustioni dei seguenti gradi:
I grado – arrossamento della pelle, dolore e gonfiore nella zona interessata;
II grado – arrossamento della pelle, dolore, distacco dell'epidermide con formazione di vesciche ripiene di liquido limpido o torbido;
Grado III-A – necrosi (necrosi) degli strati superficiali della pelle e conservazione dello strato profondo;
Grado III-B – necrosi di tutti gli strati della pelle;
IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti (fibre, fasce, muscoli e ossa) fino alla completa carbonizzazione.
Le ustioni di grado I, II, III-A sono considerate superficiali. Se sono presenti, è possibile ripristinare la pelle mediante epitelizzazione indipendente, senza formazione di cicatrici.
Le ustioni di grado III-B e IV sono considerate profonde e richiedono un trattamento chirurgico. L'autorecupero della pelle con tale danno è impossibile.
Quando si fornisce assistenza, è necessario risolvere tre compiti principali: fermare l'effetto del fattore traumatico, proteggere la ferita da ustione da ulteriori infezioni e immobilizzare le parti del corpo colpite dall'ustione termica.
Per: fermare l'effetto del fattore traumatico, è necessario spegnere gli abiti e gli incendi sulla vittima.
Qualsiasi ustione è infetta dal momento in cui si verifica; tuttavia, è necessario prevenire la contaminazione microbica secondaria della ferita da ustione. A questo scopo, utilizzare una benda protettiva sterile e asciutta (cosiddetta fascia di contorno), che viene applicata dopo aver tolto gli indumenti, e i pezzi di abbigliamento attaccati alla superficie bruciata non vengono rimossi, le ferite non vengono pulite, le vesciche non vengono perforate o rimosse, gli unguenti non vengono utilizzate, non vengono applicate bende e le confezioni di medicazioni individuali vengono utilizzate solo per le piccole aree interessate.
L'opzione migliore è applicare una benda di contorno non adesiva. Se questo non è disponibile, puoi applicare una benda di contorno improvvisata composta da un lenzuolo, un asciugamano o pezzi di biancheria da letto imbevuti di una soluzione debole (rosa) di permanganato di potassio. In caso di ustioni estese è meglio avvolgere la vittima in un lenzuolo pulito e stirato e provvedere al suo trasporto urgente in una struttura medica. Insieme alle manifestazioni locali di ustioni termiche, nel corpo si verifica una disfunzione d'organo, che può portare allo sviluppo di shock da ustione.
Una caratteristica dell'immobilizzazione per ustioni è la necessità di garantire che la posizione delle aree bruciate del corpo sia tale che la pelle nell'area ustionata sia nello stato più allungato. Ad esempio, in caso di ustione sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito, l'arto viene fissato in una posizione di estensione e, in caso di ustione sulla sua superficie posteriore, in una posizione di flessione nell'articolazione del gomito.
Per alleviare il dolore se la vittima è cosciente, gli dovrebbe essere somministrato 1 g di analgin o il suo analogo per via orale. La vittima ha bisogno di essere riscaldata, soprattutto nella stagione fredda, di bere tè caldo e forte, caffè, vodka, ecc. Si consiglia inoltre di fornirgli abbondanti liquidi: acqua salata o una miscela sale-alcalina.
Il colpo di calore è una conseguenza del surriscaldamento del corpo, che può verificarsi durante l'esposizione prolungata ad alte temperature e umidità.
Se il surriscaldamento si verifica a causa dell'esposizione alla luce solare su una testa non protetta, questa condizione è chiamata colpo di sole.
I sintomi del colpo di calore e del colpo di sole sono molto vicini e compaiono all'improvviso sullo sfondo di un benessere apparentemente completo. Questi includono rossore al viso, debolezza, vertigini, mal di testa, nausea, aumento della frequenza cardiaca e aumento della respirazione (mancanza di respiro). Si notano sudorazione e aumento della temperatura corporea fino a 38,39 C. Nei casi più gravi compaiono successivamente acufeni, vomito e oscuramento degli occhi; il viso diventa pallido, si verificano convulsioni ed è possibile la perdita di coscienza. Se non viene fornita assistenza, c'è il rischio di morte.
Il primo soccorso premedico in caso di caldo e colpi di sole è il seguente:
la vittima viene trasferita in un luogo fresco o all'ombra, spogliata dalla testa alla vita, adagiata sulla schiena, con la testa leggermente sollevata, con la cintura allentata e le scarpe tolte;
si applica il freddo sulla zona del cuore e sulla fronte (un fazzoletto inumidito con acqua, una vescica con acqua fredda o ghiaccio, una borsa ipotermica);
se la vittima è cosciente, allora gli devono essere somministrate bevande fredde. Si consiglia di dargli da bere mezzo bicchiere di acqua salata ogni 10 minuti (1 cucchiaino di sale per 1 litro d'acqua);
inoltre puoi somministrare 15-20 gocce di Corvalol;
per stimolare la respirazione e liberare la coscienza è necessario far annusare alla vittima un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca;
se la vittima è incosciente, allora se ci sono sintomi di vomito, per evitare l'aspirazione del vomito, deve essere posizionata su un fianco o a faccia in giù;
Se la respirazione e la circolazione sono compromesse, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare secondo Safar.
Se le misure adottate non forniscono un miglioramento rapido ed efficace della condizione, la vittima dovrebbe essere portata con ogni mezzo alla struttura medica più vicina.
Il danno ai tessuti in un'area limitata del corpo a seguito dell'esposizione a basse temperature ambientali è chiamato congelamento.
Il congelamento è causato da elevata umidità, scarpe strette o bagnate, vento, intossicazione da alcol, malnutrizione, perdita di sangue, stanchezza e malattie. Il congelamento di solito colpisce le estremità distali (dita delle mani e dei piedi), il naso, le orecchie e le guance. In questo caso, inizialmente si avverte una sensazione di freddo, dopodiché subentra l'intorpidimento, durante il quale scompare prima il dolore e poi la sensibilità.
In base alla gravità e alla profondità dell'impatto, si distinguono quattro gradi di congelamento, ma il grado di danno tissutale può essere determinato con precisione solo dopo che la vittima si è riscaldata e talvolta dopo diversi giorni.
Il primo soccorso premedico in caso di congelamento prevede il riscaldamento immediato ma graduale della parte del corpo congelata. Per ripristinare la circolazione sanguigna nella parte interessata del corpo, viene accuratamente strofinata con le mani pulite, preferibilmente lavate con alcool o vodka. Il processo di sfregamento può durare a lungo finché nella parte interessata del corpo non compaiono sensibilità, arrossamento e sensazione di calore. Va notato che lo sfregamento delle zone congelate del corpo con la neve è dannoso, poiché approfondisce il raffreddamento e pezzi di ghiaccio feriscono la pelle, il che rende più facile l'infezione dell'area interessata. Non dovresti continuare a strofinare o massaggiare la pelle se compaiono gonfiori o vesciche, né lubrificarla con unguenti.
Il riscaldamento può essere effettuato utilizzando i bagni termali. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere aumentata gradualmente da 20 a 40 C in 20,30 minuti. Dopo il bagno e lo sfregamento, l'area danneggiata del corpo deve essere coperta con una benda sterile, avvolta in qualcosa di caldo e deve essere eseguita l'immobilizzazione durante il trasporto.
Per il riscaldamento generale, alla vittima viene somministrato tè caldo, caffè, latte, un po' di vino o vodka. Quando lo si consegna a una struttura medica, è necessario adottare misure per evitare il raffreddamento.
Il raffreddamento generale (congelamento) di una persona si verifica quando la temperatura corporea è inferiore a 34 C. A seconda dell'intensità e della durata dell'esposizione al freddo, si distinguono tre gradi di gravità del raffreddamento generale.
Un grado lieve è accompagnato da stanchezza generale, sonnolenza, apatia, sete, difficoltà nei movimenti attivi e brividi. C'è pallore o cianosi nelle aree esposte del corpo, la parola è difficile, le parole sono pronunciate in sillabe (discorso cantato).
Con un grado medio di raffreddamento generale, si notano pallore e cianosi della pelle, sonnolenza e depressione della coscienza. Lo sguardo è privo di significato, non c'è espressione facciale, i movimenti sono difficili a causa dell'inizio del rigore. La respirazione è lenta e superficiale.
La gravità grave è caratterizzata da una mancanza di coscienza e dalla presenza di convulsioni. Particolarmente degna di nota è la prolungata contrazione convulsiva dei muscoli masticatori (la lingua può essere morsa). Gli arti superiori sono piegati all'altezza delle articolazioni del gomito ed è difficile o addirittura impossibile raddrizzarli a causa dell'inizio del rigore. Gli arti inferiori sono piegati, meno spesso estesi. La pelle è pallida, bluastra e fredda al tatto. La respirazione è rara (fino a 3-4 movimenti respiratori al minuto), superficiale, intermittente. Il polso è raro, la riempitura debole. Le pupille sono ristrette e scarsamente reattive alla luce. Sono possibili vomito e minzione involontaria. In tutti i casi di raffreddamento generale, il primo soccorso premedico dovrebbe garantire il riscaldamento della vittima e il miglioramento della circolazione sanguigna. Per riscaldarsi, è necessario utilizzare qualsiasi fonte di calore disponibile: stanze calde, fuochi, piastre riscaldanti, bagni con acqua tiepida e massaggi sul corpo. Gli indumenti e le scarpe bagnati vengono sostituiti il prima possibile. Quando si riscalda una vittima, è inaccettabile utilizzare fonti di calore con una temperatura superiore a 40 C, poiché i tessuti raffreddati sono molto sensibili al surriscaldamento, che può causare ustioni. In caso di arresto respiratorio e cardiaco, le misure di rianimazione devono essere avviate immediatamente.
Scheletro, ossa, colonna vertebrale, articolazioni
Lo scheletro costituisce la base strutturale del corpo, ne determina le dimensioni e la forma, svolge funzioni di sostegno e protezione e, insieme ai muscoli, forma cavità in cui si trovano gli organi vitali.
Ad esempio, il cervello è protetto dal cranio, il midollo spinale dalla colonna vertebrale, i polmoni e il cuore dal torace, ecc. Ci sono 5 sezioni della colonna vertebrale formate da vertebre:
cervicale – 7 vertebre
toracico – 12 vertebre
lombare – 5 vertebre
sacrale – 5 vertebre
coccigeo - di 4-5 vertebre fuse.
Il torace è formato da 12 paia di costole articolate con i corpi delle vertebre toraciche e i loro processi trasversali. Le sette paia di costole superiori, vere e proprie davanti, sono collegate a un osso piatto: lo sterno, le successive tre paia di costole sono collegate tra loro tramite cartilagine. Le due paia inferiori di costole giacciono liberamente nei tessuti molli.
Le vertebre toraciche, lo sterno e le costole, insieme ai muscoli respiratori e al diaframma situati tra loro, formano la cavità toracica.
Il cingolo degli arti superiori è costituito da due scapole triangolari che giacciono sulla superficie posteriore del torace e dalle clavicole articolate con esse, collegate allo sterno.
omerale (collegato alla scapola)
avambraccio (radio e ulna)
Lo scheletro della mano è formato da piccole ossa del polso, ossa lunghe del metacarpo e ossa delle dita.
La cintura degli arti inferiori è costituita da due massicce ossa pelviche piatte, saldamente fuse all'osso sacro nella parte posteriore.
tibia (tibia e tibia)
Lo scheletro del piede è formato da ossa tarsali corte, ossa metatarsali lunghe e ossa corte delle gambe.
Le ossa degli arti sono collegate da articolazioni mobili. La cavità articolare di un osso e la testa dell'altro che vi entra sono ricoperte da uno strato di cartilagine liscia che, insieme al fluido articolare, garantisce lo scorrimento delle teste nelle cavità. Il liquido articolare si forma nella capsula articolare. La parte rinforzante dell'articolazione sono i legamenti che collegano le ossa tra loro.
Lo scheletro della testa è formato dalle sezioni facciali e cerebrali del cranio. La sezione cerebrale del cranio è costituita da 2 ossa pari (temporale e parietale) e 4 ossa spaiate (frontale, etmoide, sfenoide e occipitale).
La sezione facciale del cranio è composta da 6 ossa pari e 3 ossa spaiate.
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