Папилломы внутри протоков молочной железы: причины, диагностика, лечение. Механизм развития болезни и классификация папиллом. Что представляет собой заболевание

Женское здоровье требует к себе особо внимательного отношения. В силу своих особенностей женский организм подвержен различным рискам и заболеваниям. Гормональные сбои, влияние вредных привычек, внешней среды и многие другие причины, могут негативно влиять на организм.

Одним из заболеваний женщины является внутрипротоковая молочных желез. Это небольшой нарост внутри протока груди. Разделяются на одиночные (солитарные) и множественные. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Чаще всего это образование доброкачественное, внешне схоже с кистой, внутри наполнено жидкостью с примесью крови. Существуют центральные папилломы (расположены в области соска и ареола) и периферические (расположены удаленно от ареолы).

Симптомы заболевания

Среди главных симптомов наблюдаются:

• мажущиеся выделения из груди, они бывают желтоватые, коричневые, зеленоватые, прозрачные;
• болезненность соска;
• прощупывается уплотнение в ткани груди в области главных протоков.

Папиллома может быть небольших размеров (около 2 мм) и доходить до более крупных уплотнений. Часто протекают без видимых симптомов и обнаруживаются при плановых осмотрах.

Причины возникновения

Четкого представления о возникновении данного заболевания нет. Известны несколько факторов влияющих на развитие папилломы, это:

• гормональные нарушения;
• нарушение функций яичников;
• мастопатия;
• ожирение;
• в группе риска женщины с вредными привычками и не рожавшие;
• перенесенные аборты;
• использование гормональной контрацепции;
• наследственность.

Важно! Это лишь предполагаемые причины и они далеко не всегда ведут к образованию внутрипротоковой папилломы.

Каждая женщина должна регулярно делать само осмотр груди. Это несложная процедура, которую вполне можно провести дома. Легкими надавливаниями обследуйте всю грудь, при таком осмотре обратите внимание на следующее:

• твердость груди. В норме молочная железа должна быть мягкой и безболезненной. Если вы почувствовали дискомфорт при надавливании нужно проконсультироваться с маммологом;
• состояние кожи. Она не должна быть стянутой, отекшей, шелушащейся; Кожные изменения могут говорить о гормональных нарушениях;
• воспалительные процессы и покраснения на молочных железах;
• уплотнения, даже очень маленькие. Если в результате осмотра вы нащупали хоть малейшие уплотнения это повод обратиться к доктору;
• выделения из соска, болезненность груди. В норме из молочных желез не должно быть никаких выделений.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, обязательно запланируйте поход в больницу в ближайшее время.

В наше время существует довольно много способов диагностировать внутрипротоковую папиллому. Рассмотрим их подробнее:

1. Пальпация молочных желез опытным специалистом. При данном осмотре врач может заподозрить наличие болезни и направить пациента на дальнейшее обследование.
2. Исследование мазка секреций железы. Выделения проверяются, и в случае отклонений от нормы, пациентка направляется на онкологические исследования.
3. Дуктография. Это маммографическое рентгеновское исследование молочных желез, в частности, их протоков.
4. УЗИ показано при глубоком исследовании молочных желез, в том случае если новообразования маленьких размеров (меньше 5 мм). Метод УЗИ популярен из-за доступности, безопасности и точных результатов.
5. Обзорная маммография. Это просвечивание тканей груди и близкорасположенных лимфоузлов. Данное исследование проводится женщинам после 35 лет не чаще 2 раз в год, а женщинам после 50 лет каждый год.
6. МРТ. Это вспомогательное исследование картины заболевания груди, которое помогает врачам, установит более точный диагноз. МРТ не заменяет маммографию и УЗИ, скорее дополняет его.

Важно! Каждая женщина, особенно после периода созревания, должна регулярно посещать маммолога. Это поможет выявить болезни на ранних стадиях и не допустить их развития.

Может ли лечение проходить в домашних условиях?

При данном виде заболевания домашнее лечение не показано. Так как папиллома является образованиями предраковыми, лечение ее проводится методом хирургического вмешательства. Немаловажной задачей врача является убедить пациентку в безопасности проведения данной операции, дать положительный настрой. Часто женщины крайне расстроены таким ходом событий, они боятся, что их грудь будет обезображена скальпелем.

После беседы с больной и настроем на положительный результат, врач проводит секторальную резекцию, это удаление образований методом разреза. Папиллома удаляется с захватом окружающих ее тканей. Делается это для того, чтобы наросты не повторились. Разрез делают вдоль ареолы, это помогает открыть протоки для их исследования. Если есть показания к удалению, их удаляют.

После операции проводится анализ изъятых тканей на присутствие раковых клеток. Если анализы в норме, пациентка может проходить дальнейшую реабилитацию дома. При этом показан покой, правильное питание, прием витаминов и (если есть необходимость) определенных медикаментов.

Важно! Через время, назначенное врачом, нужно пройти ряд обследований и сдать анализы для выяснения дальнейшего хода болезни.

Лечение народными средствами

Прежде чем попробовать излечить внутрипротоковую папиллому самостоятельно, обязательно следует посетить врача и убедится в том, что новообразования не злокачественные. Только в том случае, если анализы показали, что нарост доброкачественный можно прибегнуть к следующим методам:

1. Применение противовирусных препаратов. Известно, что в некоторых случаях папиллома возникает как результат вирусных инфекций.
2. Прием витаминов, особенно С и Е.
3. Применение противоопухолевых народных средств.

К таким средствам относятся средства по следующим рецептам из народной медицины.

На основе вина

1. 100 грамм красного вина, 100 грамм яблочного сока, половинку лимона и 1 зубчик чеснока.
2. Для приготовления лимон натереть на терке или измельчить в блендере, высыпать его в теплое вино, добавить яблочный сок.
3. Все тщательно перемешать и дать настоятся несколько минут.
4. После добавить измельченный чеснок и отставить в прохладное место на 3-5 часов. Принимать средство утром или вечером.

1. 1 стакан красного вина, 1 лимон, 2 зубчика чеснока, 2-3 горошины черного перца, красный перец на кончике ложки.
2. Все компоненты, кроме чеснока, смешать в эмалированной посуде, на медленном огне довести до кипения, проварить 3-5 минут.
3. Затем убрать с огня, охладить, после добавить чеснок, предварительно измельчив его.

Настоять 3-5 часов, принимать по стакану один раз в день, лучше перед сном.

Настойка травы чистотела

На 1 литр кипятка всыпать столовую ложку травы . Проварить 10-15 минут, снять с огня, процедить, дать настоятся 2-3 часа. Принимать 2 раза в день по половине стакана.

Спиртовая настойка календулы

Цветы залить разведенным медицинским спиртом, оставить настояться 12 часов в темном, прохладном месте. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке.

Важно! При лечении народными средствами регулярно посещайте врача. Анализы и осмотр врача не допустят ухудшения хода болезни.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания является регулярное посещение женского врача, своевременное лечение гормональных нарушений. В раннем возрасте следует проводить само осмотр. Также залогом женского здоровья является активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Позаботьтесь о своем здоровье, это поможет вам избежать многих нежелательных заболеваний.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - это доброкачественное новообразование, которое локализуется в любом отделе протока грудных желез (периферическом, альвеолярном, центральном). Формирование папиллярных опухолей (цистаденом) у женщин происходит за счет разрастания эпителия. Большое значение имеет своевременное обнаружение папилломы в протоке молочной железы и ее удаление, так как является возможным злокачественное перерождение образования. Подробнее о симптомах, диагностике, лечении и профилактике папиломатоза груди читайте дальше.

Причины возникновения

Появление одиночных или множественных интрадуктальных новообразований – это следствие заражения вирусом папилломы человека. Как правило, он не провоцирует развития тяжелых заболеваний в условиях хорошего иммунитета. Протоковая папиллома у женщин возникает на фоне гормональных изменений, происходящих в организме из-за естественных состояний (пубертат, беременность) или вследствие приема лекарственных препаратов, неправильного образа жизни. Факторы риска, при которых могут формироваться выросты:

Патологические образования в молочных железах не связаны с возрастом, они могут быть выявлены как уюных девушек, так и у женщин в пожилом возрасте. Нередкими являются случаи диагностики папиллом у пациенток с бесплодием, эндокринными нарушениями, воспалениями органов мочеполовой системы. После грудного вскармливания, а также при отсутствии вредных привычек, риск возникновения патологии снижается.

Симптомы

Локализация образования обнаруживается в груди с одной стороны. Главным признаком наличия папилломы в протоке являются выделения. При надавливании на сосок выходит жидкость, которая имеет густую или жидкую консистенцию, быть прозрачного или желтоватого цвета с примесью крови. Кровянистый секрет выделяется из-за того, что сосуды, опоясывающие ткань папилломы в молочной железе, травмируются при пальпации. Сильного кровоизлияния от цистаденомы не бывает. Выделение с жидкостью сгустков гноя говорит об инфекционном заражении.

Если папиллома образовывается в протоках в области ареолы соска, при исследовании пальцами этого участка женщина может прощупать узел небольшого размера. При начале воспалительного процесса возникают следующие симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы:

• болезненность груди, уплотнение;
• изменение вида молочных желез – появление отека, покраснений;
• повышение температуры;
• слабость.

Чтобы избежать неприятных ощущений и других негативных последствий от выростов в молочной железе, необходимо знать о самом главном симптоме папиллом и их разновидностях. Смотрите онлайн видео, где перечислены основные клинические признаки новообразований и дана важная информация о возможных итогах заболевания.

Диагностика

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы начинается с осмотра врача: внешней оценки молочных желез и пальцевого обследования, при котором специалист обнаруживает узелок небольшого диаметра. Исключительно внешнее исследование маммолога не позволяет поставить диагноз, поэтому для его уточнения проводятся дополнительные диагностические процедуры. Назначается анализ крови, необходимый для выявления онкомаркеров. Используются различные методы диагностики груди:

1. УЗИ молочной железы. Визуальное исследование помогает рассмотреть глубокие тканевые зоны груди и обнаружить папилломы, характерная форма которых позволяет дифференцировать их от других новообразований.
2. МРТ. Магнитно-резонансная томография – один из самых безопасных способов оценки вида и размера выростов.
3. Маммография. Рентгенологическое исследование назначается женщинам после сорокалетнего возраста, так как молочные железы обладают уже не такой высокой плотностью.
4. Дуктография. Исследование предполагает введение в протоки контрастного вещества. Диагностическое мероприятие обладает самой высокой информативностью, выявляет обрывы протока, сужения, расширения.
5. Цитологическое исследование выделений. Анализ на цитологию дает возможность обнаружить изменение уровня эритроцитов, которое говорит о наличии внутрипротокового новообразования.
6. Гистология. Гистологическое обследование тканей позволяет выявить онкологическое поражение тканей, некроз и другие патологии.

Лечение

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы почти в 100% случаев предполагает удаление новообразования при помощи хирургического вмешательства. Самостоятельно наросты проходят в единичных эпизодах и это не объясняется медикаментозной или любой другой терапией. Поэтому лечение без операции не проводится в виду его неэффективности. Когда ставится диагноз внутрипротоковая папиллома (код по мкб 10 – 24), женщине назначается прием у хирурга. Если размер папилломы несколько миллиметров, отсутствует воспаление, проведение операции не обязательно должно быть незамедлительным.

Выявленные внутрипротоковые папилломы в период беременности удаляются после появления на свет ребенка. В случае высокой вероятности развития рака, целесообразно лечить папилломы во время вынашивания плода. Вместе с оперативным вмешательством назначается консервативное лечение.

Операция по удалению новообразования

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы заключается в хирургическом иссечении выроста. Во время процедуры под местным или общим наркозом проводится секторальная резекция, то есть, специалист производит разрез по ареольной окружности. Это позволяет получить доступ к протокам, которые располагаются в молочных железах. Операция при внутрипротоковой папилломе подразумевает удаление папиллярных опухолей и сгустков крови, что вызваны травмами тканей и находятся рядом с ними.

Возможно иссечение эпителиальной опухоли с помощью лазерного или электрокоагулятивного оборудования. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое обследование для исключения онкологии. После операции может возникнуть гематома, которая рассасывается в течение месяца.

Сколько стоит прооперировать? В клиниках цены на операцию варьируются, зависят от качества оборудования, опыта врачей, применяемых препаратов, сложности иссечения. В среднем стоимость резекции – 15000-30000 рублей.

Под каким наркозом удаляют внутрипротоковую папиллому? Выбор зависит от количества паппилом, их размеров и степени поражения. Единичные мелкие образования удаляют под местным наркозом, крупные или множественные – под общим.

Медикаментозная терапия

Вместе с оперативным вмешательством используется консервативная терапия с помощью лекарственных средств. Она включает прием витаминов, иммуномодулирующих препаратов («Вобэнзин»), противовирусных средств. Некоторым женщинам требуется назначение гормонального лечения с помощью таких лекарств, как «Новинет», «Регулон», «Силуэт», относящихся к группе контрацептивов. Для местной терапии могут использоваться разнообразные гели и мази, например, «Прожестогель».

Лечение народными средствами

Не используйте лечение народными средствами как единственный способ справиться с недугом, так как существует большая вероятность превращения папиллярных клеток в раковые - малигнизация. Учитывая то, что причиной возникновения образований являются проблемы с иммунной системой, в профилактических целях можно готовить повышающие иммунитет средства для борьбы с новым возникновением папиллом. Также допустимо использовать народные рецепты для местного применения. Что приготовить для терапии папиллом:

• Настой для повышения иммунитета. Пол-лимона с кожурой натереть, смешать с половиной стакана разогретого красного вина, добавить яблочный сок (полстакана). Дать настояться. Выдавить 2 зубца чеснока, залить винным настоем, оставить на 3 часа. Процеженную смесь пить раз в сутки.
• Компресс для снятия воспаления. 200 грамм свеклы натереть, подогреть на водяной бане, заправить 9% уксусом (2 большие ложки). Смешать с 70 граммами меда. Смесь положить на грудь, укутать. Курс – 10 дней.

Профилактика патологии

Главная профилактическая мера для предупреждения появления внутрипротоковых папиллом - тщательное внимание к состоянию груди. Для этого необходимо хотя бы раз в год посещать маммолога для проверки молочных желез, делать пальпацию самостоятельно. Важно соблюдать сбалансированное питание, заниматься спортом, чтобы поддержать иммунитет. А также контролировать выделения – если присутствует этот признак, нужно немедленно обратиться к врачу. Самообследование делается не раньше 7-8 дня цикла и предполагает определенную последовательность действий:

1. С опущенными руками и ровной осанкой оценить визуально состояние молочных желез.
2. Поднять руки наверх, проанализировать форму груди и ее внешний вид в таком положении.
3. Указательным, средним, безымянным пальцем по часовой стрелке пройтись по груди с легким надавливанием. Начинать такое ощупывание нужно сверху, с внешней четверти молочной железы.
4. Сжать пальцами сосок, чтобы проверить, есть ли выделения.
5. Сделать пальпацию груди лежа на спине.
6. Оценить размер и чувствительность лимфоузлов в зоне подмышек.

Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них - внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.

Содержание:

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковые папилломы - это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии . Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания

Причины заболевания

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса . Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

• воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
• заболевания эндокринных желез;
• аборты;
• отказ от грудного вскармливания;
• ожирение;
• лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
• курение;
• стрессы.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков , интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Классификация внутрипротоковых папиллом

В зависимости от места расположения встречаются следующие виды внутрипротоковых папиллом:

1. Центральные - расположены в области ареолы, окружающей сосок.
2. Периферические - в протоках, расположенных глубже, в области долек молочной железы.

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики

Диагностика заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.

Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.

Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.

Инструментальные методы диагностики

Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.

Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.

УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.

Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез

Лечение заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Консервативное лечение

Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.

Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.

Хирургическое лечение

Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.

Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.

Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.

Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.

После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.

Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Протоковая папиллома молочной железы являет собой доброкачественные образования (наросты), которые располагаются в просвете молочных протоков . Другие названия – папиллярная цистаденома или цистаденопапиллома. Появляется, как и большинство новообразований в груди, на фоне гормонального сбоя. Чаще подвержены болезни женщины с дисфункцией яичников или опухолями половых органов, страдающие от лишнего веса и частых нервных срывов, нерожавшие и курящие независимо от возраста. Но наиболее распространена после сорока лет и в периоде пременопаузы, особенно если присутствует наследственный фактор.

Протоковая папиллома возникает в одной или обеих молочных железах, бывает одна опухоль или множество. Чаще не несет угрозы здоровью и жизни женщины, но иногда внутри папилломы развиваются аномальные клетки, которые увеличивают риск перерождения в злокачественную форму. Толчком к развитию цистаденомы есть наличие диффузной или узловой мастопатии. Вследствие заболевания происходит расширение молочных протоков и преобразование клеток эпителия. А это хорошая почва для развития папиллом.

В зависимости от места расположения и характера наростов выделяют следующие виды цистаденомы:

1. Папиллярные. Формируются на любом участке протока (центральные, периферические, ареолярные).
2. Интрадуктальные. Это папилломы размером от нескольких миллиметров до 2 см. Бывают как одиночные (солитарные), так и множественные. Первые обычно обнаруживаются в области соска, а вторые – на периферии молочной железы.
3. Множественные. Мелкие наросты, на фоне которых чаще всего развивается внутрипротоковый папиллярный рак груди.

Основные симптомы заболевания

Если во время надавливания на грудь или сосок появляются выделения – это первый признак, указывающий на развитие заболевания.

Они бывают различны по цвету и консистенции (от прозрачных до темно-бурых в случае присоединения воспалительного процесса), обильные или незначительные, с примесью гноя и крови. Выделения появляются из-за разрыва папилломы внутри протока после надавливания на нее.

Если во время пальпации прощупать болезненный узел, а потом сжать его, то уплотнение уменьшится, а из соска вытекут капли жидкости. Но выявить таким образом цистаденому можно, если она располагается в главных центральных или находящихся рядом с ареолой протоках. В основном папиллома молочной железы диагностируется на профилактическом осмотре у маммолога.

Кроме характерных выделений одним из основных симптомов, указывающих на развитие заболевания, есть болевые ощущения при надавливании на уплотнение. Когда присоединяется инфекционный процесс, оно становится более твердым и наблюдается отек рядом расположенных тканей.

Выделения и боль – признаки, которые присутствуют во время развития многих болезней молочной железы, в том числе злокачественных форм. Поэтому при обнаружении у себя таких симптомов нужно срочно пройти осмотр у маммолога и сдать необходимые анализы. Самостоятельно определить протоковую папиллому можно, если она большого размера и расположена рядом с соском.

Диагностируют заболевание с помощью следующих методов:

1. Пальпация. Маммолог со стажем, скорее всего, заподозрит образование папилломы уже при первичном осмотре молочной железы.
2. УЗИ, маммография, МРТ. Используются для того, чтобы исключить злокачественное образование. Дают информации о месте нахождения уплотнения и размерах.
3. Дуктография. С помощью катетера вводится контрастный раствор через сосок в молочные протоки. После делают рентген, на снимке будут видны участки протока с узлами, которые препятствуют наполнению жидкостью. Процедура безболезненна, но некий дискомфорт при введении раствора присутствует.
4. Цитологическое исследование выделений. Позволяет определить атипичность клеток, что присутствует при перерождении опухоли в раковую.
5. Анализ крови на онкомаркеры.

Лечение

Папиллома молочной железы самостоятельно рассасывается редко. Из-за высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль или присоединения инфекции лечение народными рецептами или лекарственными препаратами исключено.

Устранить заболевание можно путем удаления новообразования вместе с участком поврежденного молочного протока (секторальная резекция).

В преобладающем количестве случаев операция выполняется под местной анестезией (если нет аллергии у пациента на новокаин или лидокаин). Но когда образований много и они видны только на маммограмме или УЗИ, используется общий наркоз. Хирург по периметру ареолы делает надрез, осматривает протоки и удаляет папиллому вместе с деформированными тканями и кровяными сгустками. В случае возникновения опухоли на соске используют методы для удаления более щадящие (с помощью лазера или коагуляции).

Полученные ткани отправляют на гистологический анализ для исключения развития раковых клеток. Если они обнаружены, врач назначает химиотерапию (или лучевую).

По окончании операции разрез зашивают косметическим швом, который не оставляет шрамов и практически незаметный по заживлению. Швы снимают через неделю после проведения секторальной резекции.

Если присоединился инфекционный процесс, проводится лечение антибактериальными препаратами, блокирующими размножение микроорганизмов.

В целях профилактики цистаденомы важно проходить регулярный осмотр у маммолога не реже одного раза в полгода. Также ежемесячно, через неделю после завершения менструации делать пальпацию молочной железы самостоятельно перед зеркалом.

К дополнительным профилактическим мерам относятся:

1. В возрасте старше 35 лет ежегодно делать маммографию молочных желез.
2. Отказаться от курения, алкоголя и других пагубных привычек.
3. Принимать витамины А, С, Е и обеспечить сбалансированное питание.
4. Своевременно лечить гинекологические заболевания и нарушения в работе мочеполовой системы.
5. Следить за гормональным фоном. Анализ крови на гормоны позволит определить нарушения и с помощью врача скорректировать их уровень. Исследования показали снижение вероятности развития новообразований после приема гормональных контрацептивов. Но принимать их можно исключительно по рецепту лечащего врача. Так как некорректное назначение подобных препаратов может только усугубить ситуацию.
6. У женщин, которые родили ребенка и выкормили его грудью, вероятность развития заболевания намного ниже, чем у бездетных.

Протоковая папиллома молочной железы легко устраняется на ранних стадиях, в запущенных случаях иногда возможен рецидив. После секторальной резекции нароста беременность протекает без патологий и в преобладающем количестве случаев удается сохранить грудное вскармливание.

Многие женщины боятся устранения папиллом хирургическим путем, но это беспочвенные страхи. Ведь операция вовсе не сложная (обычно длится полчаса), с быстрым восстановительным периодом и незаметными для глаза швами. В отличие от лечения раковой опухоли, когда необходимо удаление всей молочной железы.

Мастопатия является достаточно распространенным заболеванием молочных желез. Подобной патологией страдают около 35% женщин всех стран. По определению ВОЗ, мастопатиями называют патологический процесс в молочной железе, развивающийся вне зависимости от беременности и лактации. Основным признаком данного заболевания является нарушение гистологического строения тканей молочной железы.

Мастопатии делятся на четыре основных вида: диффузная мастопатия, узловая мастопатия, и опухолеподобные процессы в молочной железе, особые формы мастопатии. Внутрипротокова папиллома молочной железы относится к третьему классу патологии, а именно к доброкачественным опухолям.

Читайте в этой статье

Этиология и патогенез

Внутрипротоковая папиллома достаточно широко описана в медицинской литературе, где она может встречаться под названием болезнь Минца, болезнь Шимельбуша или кровоточащая молочная железа. Обычно это созревшая доброкачественная папиллярная опухоль размерами до 1-2 см, расположенная в молочном протоке.

Папиллома в основном вырастает над слизистой оболочкой молочного протока, прикрепляясь к нему широким основанием. Внешний вид этой доброкачественной опухоли напоминает цветную капусту: она представляет собой узел с преобладанием сосочковой поверхности и имеет форму шара.

Болезнь Минца и кровоточащая молочная железа – эти термины в основном характеризуют основной синдром внутрипротоковой папилломы, а именно геморрагические выделения из сосков без всякой видимой причины. Подобное состояние также возможно при развитии карциномы молочной железы, однако, в 80% случаев причиной подобной патологии становится именно внутрипротоковая папиллома.

Под микроскопом папиллома представляет собой хаотическое скопление сосочков, наличие которых говорит о развитии тканевого атипизма. Формируется подобная картина следующим образом: в паренхиме молочного протока происходит патологически высокий рост эпителиальных клеток, при этом эпителий может достигать нескольких слоев. Нарушения формы и строения эпителиальных клеток обычно не происходит. В центре опухоли располагается ее строма. Поскольку нарушается баланс эпителия и стромы, в просвете молочных протоков образуется большое количество мелких кровеносных капилляров, которые и вызывают кровотечение и выделение из сосков.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы в 85% случаев является следующей стадией диффузной или фиброзно-кистозной мастопатии. Происходит расширение молочных протоков вследствие фиброзно-кистозных изменений, и в них образуются папилломы.

Патологический процесс в основном поражает только одну молочную железу, а вот сами папилломы в толще молочных протоков могут быть единичными или множественными. В 60% случаев возникают единичные папилломы.

Единичные протоковые папилломы поражают крупные протоки в субареолярной зоне, а множественные протоковые доброкачественные опухоли концентрируются на периферии молочной железы. Риск перехода доброкачественного процесса в рак молочной железы гораздо выше при развитии множественных папиллом. В процентном отношении при множественных протоковых папилломах онкологический процесс возникает в 40% случаев.

Как и при развитии всех мастопатий молочной железы, в появлении внутрипротоковых папиллом большую роль играет . Высокие цифры эстрогенов в крови свидетельствуют об угрозе развития болезни Минца.

Клинические проявления

Главным клиническим симптомом наличия у женщины внутрипротоковой папилломы является наличие кровянистых выделений из сосков. Этот процесс возникает среди полного благополучия и усиливается в предменструальный период.

Специалисты объясняют данное состояние тем, что внутрипротоковая папиллома имеет достаточно рыхлую консистенцию и легко повреждается даже при незначительном механическом воздействии на женскую грудь. Происходит отрыв сосочковых пучков от основания опухоли, сосуды начинают кровоточить, и по молочным синусам кровянистые выделения поступают в сосок пораженной молочной железы. Помимо всего прочего, постоянные местные кровоизлияния могут привести к воспалительным процессам в молочной железе, а лечение нелактационного мастита обычно носит затяжной характер.

Сила кровотечения из сосков может быть разной, но чаще всего кровь выделяется самостоятельно в виде нескольких капель или даже струей. В некоторых случаях для получения отделяемого необходимо сдавливать или массировать молочную железу. Боевой синдром при кровотечении выражен слабо, жалобы на болевые ощущения в груди или в районе ареолы женщины предъявляют при наличии корок от свернувшейся крови в области соска. Другой причиной боли при протоковой папилломе является скопление секреторной жидкости и кровяных сгустков в измененных протоках под воздействием фиброзно-кистозной мастопатии.

Методы диагностики

При внешнем осмотре молочной железы обнаружить наличие внутрипротоковой папилломы очень трудно. Чаще всего доброкачественная опухоль находится в просвете крупного молочного протока. Если данный проток расположен в непосредственной близости от ареолы, то при пальпации соска и ареолы можно обнаружить продолговатое безболезненное уплотнение. Если на это уплотнение надавить, то из единичного выводного молочного протока может выделяться сукровица или кровь.

Болезненность при надавливании в месте уплотнения возможна при фиброзном изменении стенок молочного протока. Если при давлении на участок набухания удается полностью опорожнить скопление крови в протоковой папилломе, опухоль может исчезнуть.

В более редких случаях протоковая папиллома расположена в глубине молочной железы. При подобной локализации доброкачественную опухоль молочных протоков пальцами определить не получится, и единственным сигналом о наличии папилломы в просвете молочного протока останутся кровянистые выделения из сосков. В этом случае необходимо исследовать всю молочную железу и опытным путем определить точку, при пальпации которой увеличивается.

Однако в большинстве случаев даже самая тщательная пальпация и проведения маммографии не позволяют четко локализовать местонахождение внутрипротоковой папилломы. При подобном развитии событий специалисты прибегают к проведению и цитологическому анализу выделяемой из сосков жидкости.

Лечение папилом в груди

При наличии кровянистых выделений из сосков и установлении предварительного диагноза внутрипротоковой папилломы молочной железы, онкологи рекомендуют своим пациенткам только хирургический способ лечения. Жесткая позиция врачей обусловлена трудностью дифференциальной диагностики доброкачественного процесса в молочных протоках от протокового рака молочной железы.

Проводится обычно секторальная резекция молочной железы под общей анестезией с обязательным проведением гистологического и цитологического исследования полученного материала. Послеоперационный период занимает значительное время, так как кроме профилактики послеоперационных осложнений в обязательном порядке проводится терапия, направленная на основную диффузную патологию. Сюда включается:

• коррекция гормонального фона женщины;
• специфическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии;
• витаминная и общеукрепляющая терапия.

Если у женщины определяют наличие папилломатоза молочной железы, вопрос о проведении оперативно вмешательства ставится только после инструментального обследования, включающего в себя и тонкоигольную пункционную биопсию. Это проводится для определения объема операции, так как более 40% множественных папиллом молочных протоков они перерождаются в онкологический процесс.

И не случайно все последние онкологические форумы поднимают вопрос о проведении при диагностировании протоковой папилломы ампутации молочной железы с целью профилактики онкологических осложнений. Только высокая степень вероятной психологической травмы удерживает специалистов от принятия подобного решения.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является достаточно грозной патологией женской половой сферы. Высокая вероятность возникновения онкологического перерождения доброкачественной внутрипротоковой опухоли требует от женщин со всей серьезность относиться к собственному здоровью. Любые проявления выделений из сосков, а особенно сукровицы и крови, требуют срочного обращения за помощью к специалисту. Это вопрос жизни и смерти!