Вальгус 1 пальца стопы. Что такое халюс вальгус и как лечить патологию. Как протекает Hallux valgus

Hallux valgus – это патология с выдвижением большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Палец отходит кнаружи под углом по состоянию к остальным. Пациентки женского пола болеют чаще, примерно в 10 раз. Редко, но наблюдается в детском возрасте.

Искривление формируется исподволь, на протяжении долгого времени. Заметным становится обычно в старческом возрасте. Разные степени халюс вальгуса дают отличимые признаки.

Основной причиной выступает дефект прочности соединительной ткани, ввиду которого формируется поперечное плоскостопие.

Дополнительные причины:

• большая суставная подвижность;
• варикоз;
• отягощенная наследственность по степеням Hallux valgus.

Вторичным отягчающим фактором является хождение в чрезмерно узких туфлях на шпильке. Иногда причиной выступает болезнь, которая затрагивает нормальную нервную работу мышц конечностей.

Важную роль в развитии патологического процесса играет неровное мышечное натяжение, обеспечивающее приведение и отведение пальца. При формировании экзостоза мышечный дисбаланс обостряется, плюснефаланговый сустав теряет стабильность. Нарост является следствием постоянного нажима обуви на боковую поверхность. Давление перераспределяется на головки III и II плюсневых костей, которые перегружаются во время хождения.

Степени развития вальгусной деформации

Диагноз выставляют, исходя из очной консультации, симптоматики и рентгена, где прицельно оценивается 1 палец и соседствующие анатомические структуры. Выраженность hallux valgus с определением степени устанавливается при сопоставлении 2 факторов: угла, образованного II и I плюсневыми костями, и угла отхода большого пальца к I плюсневой кости. При анализе снимков определяют стадию артроза. В некоторых эпизодах рентген дополняется магнитно резонансной или компьютерной томографией.

1 степень

Основные характеристики этой стадии вальгусной деформации — угол аномалии большого пальца стопы меньше 25 градусов, а угол между плюсневыми костями не более 12 градусов. Боль не выражена, может присутствовать дискомфорт. На этой стадии у людей молодых (у пожилых — при любом развитии вальгуса) проводится консервативная терапия для прекращения прогрессирования патологии и минимизации болей.

• достижение оптимального веса для устранения высокого давления на ноги;
• использование ортопедической специальной обувной продукции;
• разделители между I и II пальцами для замедления отклонения.

Иногда начальная стадия косточка на ноге, при которой быстро образовывается, подлежит оперативному лечению. При одном методе сухожилие приводящей мышцы 1 пальца пересекают или смещают. Цель — возобновить нормальную работу приводящей и отводящей мышц. Иногда мягкотканные вмешательства сочетаются с хирургической деструкцией экзостоза и удалением бурсы по методу Шеде.

2 степень

Угол соотношения плюсневых костей ниже 18 градусов, угол отхода I пальца превышает 25 градусов. Болевые ощущения становятся более выраженными, возникают после интенсивной нагрузки. На данной стадии возможно оперироваться планово в условиях стационара.

3 степень

Угол между плюсневыми костями выходит за 18 градусов, угол отхода 1 пальца превышает 35 градусов. Стопа выглядит деформированной, распластывается, 1 палец накладывается на второй, образовывая так называемую «шишку». Этот косметический дефект заставляет пациентов подбирать соответствующую форме ноги обувь.

Нарост неявно гиперемирован, малочувствителен к пальпации. Кожа на нем может уплотняться по типу твердой мозоли, натоптыша. Возможно присутствие небольшого отека.

Финальная стадия проявляется болями при активности, вероятен болевой синдром по ночам. В I плюснефаланговом суставе возможно резкое ограничение двигательного объема. При интенсивных болях показаны противовоспалительные анальгезирующие гели, мазевые препараты. При сопровождающем артрозе в стадии стихания острого процесса назначают физиотерапевтические процедуры: озокерит, парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

В плане оперативного решения выполняют шевронную и остеотомию типа Scarf. При первой убирают малый V-образный фрагмент в удаленной части I плюсневой кости. При Scarf осуществляют распил в виде буквы Z на уровне всей I плюсневой кости, после части соединяют, закрепляя отломки винтовыми приспособлениями. В конце накладывается стерильная повязка. При реабилитации назначают ношение ортеза на протяжении полутора месяцев (сколько точно, сообщит хирург). Ногу можно нагружать сразу после оперативного этапа лечения, но дозировано, периодически давая отдых в приподнятом положении.

Противопоказания общие к проведению вмешательств: нарушения свертываемости крови, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, тромбофлебит нижних конечностей.

Возможные осложнения и профилактика

Шишка в качестве бросающегося в глаза дефекта вызывает недовольство своим внешним видом, наложение пальцев заставляет искать оптимальную обувь. Плюснефаланговые суставы становятся уязвимыми в плане развития артроза с выраженным болевым синдромом. Все это приводит пациента на операцию, которая редко осложняется.

Осложнения:

• тромбоз;
• инфекция тканей;
• асептический некроз;
• неврологические нарушения.

Алгоритм:

1. Охватить большой палец рукой и крутить мягко по часовой стрелке – 1 минуту.
2. Затем против нее.
3. Перекатывать бутылку стопой.
4. Собрать небольшие предметы пальцами ноги.

На начальных стадиях полезны ортопедические стельки, разделители, спортом следует заниматься в специальной обуви.

Заболевание с образованием «косточки» на ступне встречается часто. Вылечить его доступными (народными или медикаментозными) средствами дома не представляется возможным. Радикально избавиться можно лишь хирургическим путем. Внимание должно уделяться профилактике образования. Для этого нужно держать вес в норме, правильно и разнообразно питаться. Не пренебрегать гимнастикой и отдыхом с приподнятыми ногами, особенно при работе, которая требует много времени проводить стоя. Вопрос службы в армии решается в индивидуальном порядке врачами. Оцениваются и сопоставляются нарушение статики стопы, наличие боли и возможность носить обувь военного образца.

Деформация больших пальцев ног или Hallux valgus – одна из распространенных ортопедических проблем, особенно у женщин. «Косточка» некрасиво выпирает у края стопы, любая обувь сильно натирает, появляются мозоли, к концу дня ноги устают. Все это вынуждает даму переобуваться из модельных туфелек в разношенные ботинки, пробовать всевозможные «бабушкины» средства. Что это такое Hallux valgus, как избавиться от мучений и вернуть качество жизни?

Пресловутая «косточка», «шишка» на непростом медицинском языке носит название «вальгусная деформация стопы» или «Халюс вальгус стоп» . Данная деформация нижней части ног представлена в виде смещения от метатарзального осевого центра. Жертвами этого недуга зачастую становятся женщины, так как именно прекрасные особы являются заложницами моды на протяжении всей жизни. Однако понятия «модная обувь» и «удобная обувь» очень часто далеки друг от друга. Связки мужчин более крепкие, поэтому халюс вальгус возникает у них чаще всего в результате травмы.

Кстати, халюс вальгус не является костью в прямом смысле слова. Это лишь крохотный хрящевой нарост, призванный поддерживать большой палец стопы в прямом положении. Но это в идеале. Если нарост увеличивается, формирование костей стопы нарушается. Большой палец начинает отклоняться в сторону и «наседать» на соседей, развивается отек, от боли походка тяжелеет, возможно прихрамывание. Неправильно распределяемая нагрузка ведет к проблемам с позвоночником, коленными и тазобедренными суставами.

В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел XIII). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног» и имеет цифровое обозначение 20.1.

Наследство и мода

Свою лепту в появление Халюс вальгус (неправильное название: хальгус вальгус) вносят сбои в эндокринной системе: не случайно «шишка» активно растет во время климакса, когда женщина испытывает частые гормональные сбои и недостаток эстрогенов. Возможна и наследственная предрасположенность: халюс вальгус нередко достается девушке от мамы и бабушки.

Такая патология, как поперечное плоскостопие (зачастую оно является врожденным), тоже приводит к появлению халюс вальгус. При наличии плоскостопия необходимо посетить врача-ортопеда. Есть немало методов и средств, способных приостановить развитие плоской стопы. Например, стельки-супинаторы: они поддерживают ножку в здоровом положении и снимают нагрузки при ходьбе. Подбирают такие стельки строго индивидуально, совместно с врачом. Также при поперечном плоскостопии применяют лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры.

Виновником развития вальгусной деформации может стать и лишний вес, под давлением которого кости стопы уплощаются. Борьба с ожирением не только предотвратит разрастание халюс вальгус на больших пальцах ног, но и снизит нагрузку на позвоночник, поможет избежать ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Некомфортная или тесная обувь также приводит к появлению «шишки». Особенно настороженно следует относиться к высоким шпилькам с острым носком: в них нагрузка ложится на передний отдел стопы, что постепенно вызывает ее деформацию. Идеальный вариант для повседневной носки – туфельки на невысоком (до 5 см) каблучке с округлым мыском и мягкой подошвой.

Как протекает Hallux valgus

Развивается вальгус на протяжении очень длительного времени, и чем больше его степень, тем сложнее полноценное лечение. На первых этапах этот недуг причиняет лишь визуальный дискомфорт (искривленное расположение пальцев ног и некрасивые шишки). Однако позже больным все труднее удается подбирать обувь, чтобы скрыть изъян. Далее появляются болевые ощущения – как при движении, так и в состоянии покоя. Увеличение косточек на ногах со временем начинает негативно сказываться на качестве жизни больного, на его настроении. Неприглядный внешний вид уже отходит на задний план.

Протекание этого заболевания в науке принято подразделять на несколько степеней сложности. Всего их четыре. Самая легкая первая степень Халюс вальгус имеет отличия от последней (четвертой) градусом смещения большого пальца относительно оси, степенью проявления болевых ощущений и увеличением дискомфорта в повседневной жизни. Помните: важно вовремя выявить заболевание в первичной форме его развития.

Причины воспалительных процессов

Покраснение и отечность Халюс вальгус стоп может быть спровоцирована следующими причинами:

• Острый ревматоидный артрит;
• Приступы подагры;
• Бурсит;
• Остеопороз и инфекционные артриты.

Эти недуги имеют немного общих симптомов, но отличаются особенностями протекания воспалительных процессов в период обострения. Например, артрит сопровождается не только покраснением косточек и сильными болевыми приступами, но и общим повышением температуры тела.

При подагре воспаленное место может приобретать темно-багровый цвет, существенную припухлость и даже визуально заметную пульсацию. Эта болезнь проявляется периодическими приступами боли и обостряется из-за злоупотребления жирной пищей.

Бурсит – и вовсе очень хитрый недуг, который может проявиться по истечении нескольких месяцев. Это значительно усугубляет ситуацию в выборе лечения.

Как это лечится

В основном лечение направлено на устранение боли при Халюс вальгус. Чтобы уменьшить боль, врач может назначить физиопроцедуры, местное введение глюкокортикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог). Если деформация сустава очень выражена, возможно хирургическое вмешательство.

Улучшить качество жизни помогут ортопедические силиконовые валики, благодаря которым ножка выравнивается (их вкладывают между первым и вторым пальцем). Есть еще пальцевой корректор, который надевают на ночь (не позволяет пальцам отклоняться) и особые шины, которые создают комфортный барьер между туфлями и отекшими пальчиками.

Страдания от боли при Халюс вальгус помогут облегчить следующие процедуры:

• На ночь к больному месту приложить кусочек размягченного прополиса и продолжать подобное лечение до видимых результатов;
• Смешать 20 г йода и 10 измельченных таблеток аспирина и смазывать больные места ежедневно перед ночным отдыхом;
• Обезболивающее и противовоспалительное действие на халюс вальгус стопы оказывает ванночка из смеси воды (1 литр), йода (10 капелек) и соли (2 ложки).

Необходимо помнить, что такие методы могут лишь облегчить страдания. Для полноценного же лечения посещение кабинета врача, а чаще хирурга, неминуемо.

В тяжелых случаях методом выбора является хирургическая операция. Самая простая хирургическая коррекция называется операция Шеде. При таком лечении Hallux valgus удаляется только наросшая шишка, т.е. она как бы спиливается, возвращая ногам прежнюю привлекательность. Уменьшаются боли, ноги меньше устают. Однако, так как коррекция сопутствующих заболеваний (например, плоскостопия) не проводится при Шеде, эффект от лечения крайне непродолжителен.

Еще один из вариантов оперативного лечение Hallux valgus – смещение плюсневых костей в нужное положение и фиксация их специальными спицами. Недостатки такой операции: спустя три месяца возникает необходимость оперативного удаления конструкции. Долгое время приходится ограничивать нагрузку на ногу, пользоваться костылями. Сложный восстановительный период, болезненность и необходимость повторного вмешательства сделали эту операцию не популярной у пациентов и хирургов.

В крупных хирургических центрах проводят другой вид хирургического вмешательства – остеотомию. Существует более 150-и методов оперирования; выбор способа операции зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

При остеотомии уже через сутки можно вставать и осторожно ходить, а через пару недель – выписываться домой. Помимо избавления от халюс вальгус, проводится пластика сухожилий, исправляется поперечный свод стопы, уменьшается плоскостопие. В тяжелых случаях кости фиксируются специальными титановыми винтиками, их потом не нужно удалять.

Операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, при которой «отключается» только нижняя половина тела. Через пару недель швы снимают, гипс и костыли не требуются. Некоторое время может сохраняться отечность, поэтому потребуется особый режим ходьбы: в специальных ботинках – 1,5 месяца, в свободной обуви – 3 месяца.

Надо ли оперировать

Принимая решение об операции, важно учитывать массу нюансов, а именно:

1. Интенсивность и периодичность болей.
2. Степень деформации.
3. Оказывает ли вальгусная деформация влияние на психологическое состояние пациентки.

За и против операции хальгус вальгус

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенным ортопедическим заболеванием. Основным ее признаком является искривление 1 плюснефалангового сустава. На ранних стадиях проявляется в виде небольшого нароста возле большого пальца. Патология отличается медленным развитием, поэтому диагностировать ее на начальных этапах достаточно сложно. В дальнейшем пациент начинает испытывать боли при ходьбе.

Вальгусная деформация нередко сочетается с нарушением кровоснабжения тканей, что приводит к развитию артрита или артроза. При отсутствии лечения в суставе большого пальца возникает острый воспалительный процесс, называемый .

Что способствует искривлению пальца?

Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

• плоскостопие;
• врожденные патологии плюснефалангового сустава;
• слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
• травмы ног;
• разрушение хряща на фоне артрита или артроза.

Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава. Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках. Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма. Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина заболевания

Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром. Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви. Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает. Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

1. Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
2. При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
3. При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
4. На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.

Как выявляют это заболевание

Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

• оценить выраженность изменения походки;
• степень искривления сустава;
• наличие мозолей;
• костной шишки.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. Компьютерная плантография - процедура, при которой ступня пациента ставится на платформу, по характеру полученного отпечатка определяется правильность распределения нагрузки. С помощью подометрии выявляются ранние признаки вальгусной деформации. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как остеоартроз и подагрический артрит. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца ноги?

Основные терапевтические мероприятия

Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

При таком заболевании, как hallux valgus, лечение подразумевает применение противовоспалительных препаратов. Быстро избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. К препаратам этой фармакологической группы относятся:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон.

Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры - диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы. Использование супинаторов и на ранних стадиях заболевания предотвращает дальнейшую деформацию сустава. При запущенных формах заболевания ортопедические устройства позволяют сделать ходьбу более комфортной. С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

Вальгусная деформация - достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.

Халюс Вальгус — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний. От появления недуга не застрахован ни один человек. Однако, согласно статистическим данным, возникновению недуга больше подвержены женщины. Риск формирования косточек на ногах повышается с возрастом. Вальгусная деформация большого пальца стопы диагностируется у 3% молодых людей. Более 30% людей преклонного возраста знакомы с искривлением косточки первого пальца ступни.

В основе заболевания лежит серьезное отклонение в строении ступни. Развитие заболевания очень медленное. Начальные степени недуга выявить сложно. Именно поэтому патология диагностируется уже после того, как начали развиваться осложнения. Ее терапия должна быть своевременной. На начальных этапах исправлению ситуации способствуют массаж, гимнастика, средства для коррекции (фиксаторы, шины).

Консервативные методы терапии эффективны, но только на начальных стадиях. При сильном выпирании кости, интенсивных болезненных ощущениях, а также неэффективности консервативных методик, специальные упражнения и ношение накладок не помогут. Назначается проведение операции (открытой, миниинвазивной или чрескожной). Стоимость оперативного вмешательства, а также длительность восстановительного периода разнятся в зависимости от разновидности хирургического вмешательства.

Важно понимать, что вальгусная деформация большого пальца стопы — это не только косметический дефект, это серьезное заболевание, требующее незамедлительной терапии. Проводить лечение недуга и назначать использование медикаментозных средств, фиксаторов и иных средств может только ортопед. Просить совета на форумах или слепо доверять отзывам на то или иное средство от косточек на ногах — как минимум неразумно.

Заболевание привносит в жизнь человека массу неудобств. Из-за искривленного пальца тяжело выбрать обувь, нарост имеет довольно неэстетичный вид, и к тому же, при натирании часто сопровождается кровотечением. Нередко на фоне данного заболевания развивается бурсит. Вместе с прогрессированием недуга отмечается появление дискомфорта и интенсивной болезненности в нижних конечностях и искривление остальных пальцев. Любое движение сопровождается невыносимой болезненностью.

Из-за нарушенной походки появляется болезненность в голени. Связки, кости и суставы стопы тесно связаны. Поэтому любая деформация одной части сопровождается иными изменениями другой. Отклонение большого пальца видно невооруженным глазом. А вот о скрытых изменениях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках, известно немногим. На снимках можно увидеть угол отклонения первой плюсневой кости вовнутрь, смещенные сесамовидные кости. Искривление кости влечет за собой нарушение свода стопы. Отмечается изменение формы, нарушение амортизирующей функции.

Развитие вальгусной деформации большого пальца стопы провоцируется как правило:

• постоянным ношением неудобных туфель;
• травмами;
• наличием подагры;
• лишним весом или ожирением;
• генетической предрасположенностью;
• беременностью;
• плоскостопием;
• сахарным диабетом;
• эндокринными недугами;
• наличием остеопороза.

Вальгусная деформация большого пальца: стадии патологии, а также, какая проводится диагностика

Отклонение плюсневой кости — довольно распространенный недуг, который может развиться как у ребенка, так и взрослого. Симптоматика заболевания зависит от степени.

Вальгусная деформация большого пальца (код МКБ-10 — М20.1) вне зависимости от причины (поперечного плоскостопия, суставных патологий, ношения неудобной обуви, бурсита), сопровождается следующими проявлениями:

• появлением мягкого образования на первом пальце ноги;
• гиперемией пораженного участка;
• интенсивными болезненными ощущениями;
• изменением формы пальца;
• образованием твердой шишки;
• формированием костной мозоли, раздражающей кожный покров;
• утратой подвижности пораженного пальца;
• увеличением сустава в размерах;
• выпиранием вбок;
• выворачиванием пальца вовнутрь;
• поражением плюснефаланговых суставов;
• быстрой утомляемостью ног.

Косточки на ногах — настоящая проблема, так как человеку с прогрессированием болезни больно не только ходить, но и просто стоять. Более того, дискомфорт и малоприятная симптоматика появляется в состоянии покоя. Различают несколько степеней вальгусной деформации большого пальца.

Первая степень прогрессирования патологии сопровождается смещением кости на 20 градусов. На данном этапе жалобы на дискомфорт или болезненность не поступают.

Вторая степень сопровождается отклонением кости на 30 градусов. Отмечается появление неинтенсивных болезненных ощущений. Что касательно третьей степени, то на данном этапе сустав отклоняется на 40-50 градусов и характеризуется интенсивной болезненностью.

Что относительно четвертой степени, то она сопровождается отклонением пальца на 50 градусов и более. Боль проявляется не только в момент передвижения, но и в положении лежа или сидя. Человеку тяжело выбрать обувь.

Помимо этого, отмечается образование мозолей. С целью установки точного диагноза, доктор изучит анамнез, проведет осмотр и назначит проведение необходимых исследований. В обязательном порядке во время осмотра оценивается походка человека, положение первого пальца ступни и диапазон его движений.

Помимо этого, назначается проведение:

• Рентгенографии. Этот метод диагностики способствует выявлению характерных отклонений фаланговых суставов, патологических костных разрастаний, а также деформации кости.
• Компьютерной плантографии. Этот метод способствует выявлению степени вальгусной деформации первого пальца стопы.
• Компьютерной подометрии. Позволяет вывить начальные степени недуга на основании изменений походки.
• Биохимических исследований.

После проведения обследования доктор подберет терапию. При начальной симптоматике болезни возможна терапия в домашних условиях. Назначается применение ортопедических стелек, выполнение гимнастики и применение массажа.

Не менее важен отказ от ношения туфель с высоким каблуком. Как мужчине, так и женщине с выпирающими косточками необходимо носить качественные удобные туфли, кожаные с плотной подошвой. Вальгусная деформация первого пальца стопы первой стадии излечивается быстро. Главное придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Вальгус большого пальца ноги: осложнения и профилактика

Комплексное консервативное лечение помогает в улучшении кровообращения, укреплении мышц и связок, а также способствует минимизации дискомфорта, болезненности и усталости. Терапия заболевания начинается с подбора комфортных туфель. Правильно выбранная обувь не будет вызывать нагрузок, боли и трения в момент ходьбы, а также поспособствует предупреждению дальнейшего прогрессирования патологии.

С целью минимизации давления применяются специальные фиксаторы. Для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы назначают использование средств, обладающих противовоспалительным и болеутоляющим воздействием: Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона. Физиотерапия способствует минимизации воспаления и болезненности. Зачастую назначается применение ультразвука и диатермии, озокеритопарафиновых аппликаций, фонофореза.

Массаж при вальгусе большого пальца ноги помогает в устранении боли, нормализации кровообращения. Зачастую проводится курс массажа — 10 сеансов. Курс рекомендуют проводить раз в два месяца. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы подразумевает применение гимнастики, способствующей существенной коррекции искривления кости. Полезно ходить на цыпочках, передвигаться на внешней части стоп, ходить по неровным поверхностям и поднимать пальцами с пола небольшие предметы.

Для лечения искривления косточки широко применяются различные ортопедические изделия. Накладки, резиновые манжеты со специальными валиками, способствующие защите средних плюсневых костей от давления, межпальцевые прокладки для предупреждения врастания ногтя — все это весьма эффективно при данной патологии. При критическом искривлении ступни изготавливается ортопедическая обувь с выкладкой сводов стопы, способствующая разгрузке стопы.

Важно понимать, что нецелесообразное лечение патологии, также как и его отсутствие чревато развитием деформирующего артроза суставов, а также перестройкой структуры плюсневых костей. При четко прогрессирующем характере заболевания, а также неэффективности консервативных методик — применения физиотерапевтических процедур, ношения специальной обуви и использования фиксаторов, применения массажа и гимнастики, назначается проведение хирургического вмешательства.

Благодаря современному медицинскому ортопедическому оборудованию сегодня есть возможность малотравматичного исправления сустава. Проводится операция, после которой нет необходимости в накладывании гипса или в монтировании дополнительных конструкций. Во время оперативного вмешательства происходит коррекция угла, находящегося между костями ступни. Хирургическое лечение вальгусной деформации большого пальца стопы — один из самых эффективных способов терапии.

Чтобы период восстановления прошел успешно и не развились осложнения, пациентам рекомендовано:

• использование костылей;
• прохождение курса физиотерапии;
• применение специального бандажа или ношение туфель с деревянной подошвой;
• применение ортопедических корректоров.

Любая операция сопряжена с риском появления осложнений. Операция при таком недуге, как вальгус большого пальца ноги чревата: проникновением инфекции в мягкие ткани, возникновением остеомиелита или артрита, медленным сращением костной ткани, онемением дермы. Профилактика недуга заключается, в первую очередь, в ношении правильных в меру свободных туфель, с каблуком, не превышающем 5 см.

Высокие каблуки не только провоцируют развитие плоскостопия, но и образование шишек, а также повышение нагрузки на позвоночный столб, мышц бедер, голени и ахиллова сухожилия. С целью предупреждения развития недуга рекомендуется использование ортопедических стелек. Важно регулярно проходить обследования у ортопеда и соблюдать режим труда и отдыха (если работа связана с пребыванием на ногах).

Халюс вальгус – неприятный и болезненный недуг. Зачастую ему предшествует поперечное плоскостопие, но оно может развиться и под действием иных факторов: избытка веса, ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. На первых этапах заболевание излечивается консервативной терапией, но на последних стадиях не избежать операции.

Hallux Valgus (от лат. hallux – палец, valgus – отклонение) – это недуг, которому присуще патологическое отклонение большого пальца стопы. Такой патологии зачастую подвержены женщины, однако она может проявляться у мужчин и даже у детей. Заболевание характеризуется расширением переднего отдела стопы и возвышением головки большого пальца над поверхностью кожи ноги.

На I стадии недуга наблюдается покраснение и утончение кожи в этой области, однако со временем, вследствие прогрессирующего бурсита и механических травм, она грубеет. Из-за медленного отклонения первого пальца происходит вначале его подвывих, а затем и вывих с захождением под вторую фалангу. Далее на подошве отмечаются мозоли и натоптыши, что болят, уродуют ноги и сковывают движения человека.

Причины патологии

Такое заболевание возникает по разным причинам, но зачастую отмечают наследственный характер патологии. Болезнь, как правило, поражает женщин. Считается, что такому состоянию дел способствует ношение некомфортной и даже вредной для здоровья стоп обуви с зауженным либо чрезмерно укороченным носком и на высоком каблуке. Тем не менее далеко не всегда повышенная нагрузка на ноги, в частности, на стопы, приводит к .

Существенным провоцирующим фактором можно назвать сбои в эндокринной системе, которым женщины подвержены в большей степени. Проблемы в этой области могут возникнуть на фоне эмоциональных перегрузок, стрессов, а также вследствие определённых изменений в жизни женщины (пубертатный период, климакс, беременность).

Так, метаморфозы гормонального фона могут повлечь за собой развитие остеопороза, слабость и разрыхление костной и соединительной ткани, что могут спровоцировать изменения в биомеханике стопы. Ещё немаловажным фактором развития вальгусной деформации является излишняя масса тела и наличие поперечного плоскостопия.

Hallux valgus, симптомы которого поначалу сводятся лишь к быстрой утомляемости ног после ходьбы, их болям, к красноте и отёку первого плюснефалангового сустава, а также его выпиранию, опасен ещё тем, что на его фоне развиваются такие болезни, как артрит, артроз, бурсит сустава. При дальнейшем развитии недуг обрастает и иными признаками. К ним относят: увеличение размеров выпирания пальца; большой палец всё интенсивнее склоняется внутрь; возникает искривление других пальцев стопы; болезненность и воспаление продолжают нарастать.

Этапы недуга

Различают определённые стадии развития заболевания. Как правило, степень деформации при недуге определяется посредством измерения угла между I пальцем и I плюсневой костью. Особо важным показателем для выявления стадии болезни можно назвать межплюсневый угол (между 1 и 2 плюсневыми костями).

Опираясь на величины измерения этого угла, выделяют 3 стадии вальгусной деформации:

І стадия: межпюсневый угол менее 12 градусов, а угол отклонения большого пальца – менее 25 градусов;

ІI стадия: показатели составляют менее 18 градусов в первом случае и более 25 градусов во втором;

ІII стадия: более 18 градусов и менее 35 градусов соответственно.

Диагностика и лечение патологии

При подозрении на вальгусную деформацию, особенно если подозревается наличие II и III стадии заболевания и планируется оперативное лечение hallux valgus, назначаются обследования, помогающие удостовериться в диагнозе и выявить стадию болезни. С этой целью врач может назначить рентген, КТ и МРТ. Однако основным способом диагностики по-прежнему является рентген.

Рентгеновский снимок помогает увидеть подвывих либо вывих первой фаланги, расхождение головок плюсневых костей, а также бурсит. Всё дальнейшее лечение будет полностью зависеть от показателей исследований.

Консервативное лечение

Как правило, на I стадии заболевания его лечение сводится к консервативной терапии, которая включает такие этапы:

• внесение изменений в образ жизни (снижение массы тела, подключается физкультура);
• носится ортопедическая обувь для ликвидации взаимодействия в зоне I плюснефалангового сустава;
• применяются специальные стельки и супинатор, что корректируют арку стопы;
• используются ортопедические ортезы для больших пальцев;
• ношение межпальцевых прокладок;
• практикуется ночной бандаж.

Терапия при помощи медикаментов зачастую сводится к приёму НПВС и проведению физиотерапевтических процедур. К тому же лечение без операции может включать сеансы ударно-волновой терапии. Тем не менее при малой эффективности такого лечения, а также на II и III стадиях недуга предлагается оперативное решение проблемы.

Оперативное вмешательство

Сейчас существует множество методик оперативной коррекции патологии, что говорит о серьёзности проблемы и отсутствии универсального способа лечения этого заболевания. В настоящее время любая, уважающая себя клиника предлагает такие основные виды операций: воздействие лазером; традиционная операция; эндоскопическое вмешательство.

И воздействие лазером, и эндоскопическое вмешательство – это малоинвазивная операция, для которой характерны малая потеря крови, практически незаметные следы от операции, непродолжительный послеоперационный период и быстрая реабилитация. Нередко и в том, и в другом случае сама операция происходит под местной анестезией. Более того, при использовании лазера исключается сама возможность занесения инфекции во время операции, поскольку отсутствует как таковой контакт инструмента с тканями. Поэтому все большее количество специалистов предпочитает именно такой корректирующий патологию метод.

Если же говорить о традиционной операции, то она до сих пор имеет место. Оперировать могут как при местной, так и при общей анестезии. Вначале осуществляется незначительный разрез и ликвидируются костные наросты в области плюсны, после чего создаётся верный угол плюснефалангового сустава, для закрепления которого применяется отдельное приспособление. Далее аналогичным образом устраняется «шишка». В общей сложности такая операция занимает около одного часа.

Реабилитационный период

Как правило, после традиционной операции (при воздействии лазером и эндоскопическом вмешательстве реабилитационный период существенно меньше) человек находится в клинике ещё 2-3 дня. Это зависит от общего состояния пациента и тяжести его болезни. Последующее восстановление после операции проходит в домашних условиях. Швы устраняют через 1-2 недели после вмешательства. Определённый срок в зоне стопы может наблюдаться как отёчность, так и болезненность. Именно поэтому упражнения ЛФК, в общем, должны быть щадящими.

Неотъемлемая часть реабилитации – это специальная обувь после операции. Ношение в течение 4 недель туфель Барука, что напоминают сандалии на платформе, является обязательной частью восстановления. В дальнейшем человеку рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек. Важно помнить, что после операции пациентам запрещается надевать неудобную обувь, поскольку она может спровоцировать рецидив заболевания. Если говорить о возвращении к привычному ритму жизни, то оно возможно через 1-2 месяца после вмешательства. Срок реабилитации будет полностью зависеть от дальнейшей нагрузки на ноги.

Тем не менее существуют и противопоказания к операции. От коррекционного вмешательства лучше воздержаться: при иммунодефиците; если имеется сахарный диабет; при проблемах свёртываемости крови; в случае злокачественных опухолей; при наличии инфекционных болезней.

Альтернативные методы лечения

Лечение народными средствами этой патологии - весьма распространённое явление. Однако подыскивая очередной народный рецепт, важно понимать, что такая терапия не устраняет проблему, а лишь снимает неприятную симптоматику, к примеру, болезненность и отёчность. К тому же нужно помнить, что любое народное средство должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, дабы избежать усугубления состояния.

В числе самых популярных средств в лечении «косточки» можно назвать лекарственные травы. Как правило, прибегают к помощи одуванчика, лопуха и марены красильной. Из последней травы зачастую готовят отвар (1 ч л на 1 стакан кипятка). Для этого сосуд с запаренной травой помещают на водяную баню. Затем, через 10 мин, отвар процеживают и дают ему остыть. Употребляют его 2 раза в день по полстакана до устранения неприятных симптомов.

Если говорить об одуванчике, то из него готовят наружное средство. С этой целью берётся 100 г предварительно измельчённых цветков одуванчика и заливают их йодом, так, чтобы он покрыл цветы. Далее ёмкость со средством убирают в затемнённое место на 4 дня. Полученный настой используют таким образом: предварительно распаренные ноги вытирают досуха, а затем с его помощью «рисуют» сеточку на косточках.

Вдобавок отличным средством считается лопух. Применяются его большие листья, которые предварительно смазываются скипидаром. Такими листьями обматывают ноги от стопы и до колена, после чего их укутывают пищевой плёнкой и шерстяной тканью. При проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность, так как скипидар может вызвать ожог. Такие лечебные сеансы проводят ежедневно, на протяжении 3 месяцев.

Нередко в лечении шишек на ногах используют и картофель. Однако готовят это лечебное средство не из сырых клубней, а из их очистков. Для этого небольшую кастрюлю на 2/3 заполняют очистками, заливают их водой и кипятят 15 мин. После в тазик с водой выливают только что снятый с огня отвар, затем помещают ноги в на полчаса. Проводят такие процедуры от 7 до 10 дней. Однако, к какому бы дополнительному народному средству ни решил прибегнуть человек, важно помнить, что предварительно нужно оговорить его со специалистом.